Het eerste type diabetes mellitus

Diabetes mellitus type 1 is een insuline-afhankelijke pathologie met specifieke ontwikkelingsfactoren. Type 1-diabetes ontwikkelt zich vaak bij jongeren onder de 30 jaar. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is genetische aanleg, maar artsen identificeren ook andere redenen. Om de juiste diagnose te stellen en dit type te onderscheiden van formulier 2, wordt een breed scala aan laboratoriumtesten uitgevoerd. Therapie omvat zowel conservatieve technieken als insulinevervangende therapie.

Etiologie

Voordat u de oorzaken van diabetes mellitus begrijpt, is het noodzakelijk om algemene informatie te verkrijgen over diabetes mellitus type 1, wat het is.

Stadium 1-diabetes is een chronische pathologie, waarvan het kenmerkende symptoom een ​​verstoord metabolisch proces is, vergezeld van hyperglycemie (hoge suikerniveaus), als gevolg van veranderingen in de productie van insuline door de pancreas, of veranderingen in het effect ervan.

Diabetes mellitus van het eerste type wordt gewoonlijk auto-immuun, insulineafhankelijk en juveniel genoemd. Pathologie kan op elke leeftijd voorkomen, wordt vaak geregistreerd bij kinderen en adolescenten.

De oorzaken van diabetes type 1, die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie, worden nog steeds onderzocht. Tegenwoordig is bekend dat de vorming van insulineafhankelijke diabetes mellitus plaatsvindt door een combinatie van biologische aanleg en externe negatieve invloeden.

Van de meest waarschijnlijke factoren van schade aan de alvleesklier, een afname van de glucoseproductie, worden de volgende opgemerkt:

  • erfelijke factor - aanleg voor insulineafhankelijke diabetes wordt overgedragen van ouders op kinderen. Als een van de ouders ziek is, neemt het risico op het krijgen van de ziekte toe met 4-10%;
  • externe oorzaken van onbekende oorsprong - er zijn enkele omgevingsinvloeden die het optreden van 1 vorm van de ziekte veroorzaken. Dit fenomeen wordt bevestigd door het feit dat identieke tweelingen, die een identieke set genen hebben, slechts in 30-50% van de gevallen ziek kunnen worden. Bovendien, degenen die migreerden van een gebied met een lage incidentie naar een gebied met een hogere ziektedrempel, dan worden deze mensen vaker ziek dan degenen die niet zijn gemigreerd;
  • acute ontwikkeling van elke ziekte die een virale, infectieuze oorsprong heeft bij patiënten die vatbaar zijn voor de ziekte - mazelen, rodehond, bof, Coxsackie-virus, cytomegalovirus;
  • afbraak van bètacellen van de alvleesklier, die verantwoordelijk is voor de afscheiding van suiker en het verlagen van de waarde ervan. Om deze reden wordt de ziekte insulineafhankelijk genoemd;
  • plotselinge, langdurige stress is een provocateur voor de remissie van pathologieën van een chronisch beloop of de effecten van pathologische micro-organismen;
  • de aanwezigheid van auto-immuunprocessen die bètacellen als lichaamsvreemd beschouwen, dus het lichaam doodt ze;
  • ongecontroleerd gebruik van medicijnen, langdurige therapie van oncologische processen als gevolg van chemotherapie;
  • blootstelling aan chemische elementen - er zijn gevallen van gif voor ratten die het lichaam binnendringen, wat de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakte;
  • ontwikkeling van een pathologisch beloop in de eilandjes van de pancreasklier, insulitis genaamd;
  • de procedure voor de afstoting van de eilandjes van de klier, wat leidt tot het vrijkomen van cytotoxische antilichamen;
  • overtollig lichaamsgewicht.

Classificatie

Tegenwoordig is het gebruikelijk om 2 soorten pathologie te onderscheiden..

  1. 1a - dit type 1 diabetes ontwikkelt zich in de kindertijd, heeft een viraal verloop.
  2. 1b- is een veel voorkomend type pathologie, omdat antilichamen tegen insulocyten vrijkomen, waardoor de afgifte van glucose door de pancreas afneemt of volledig stopt. Dit type wordt gevormd bij adolescenten, personen onder de 35 jaar.

In totaal wordt juveniele diabetes type 1 in 2% van de gevallen gediagnosticeerd.

Op basis van de vormingsfactoren zijn er dergelijke soorten diabetes.

  1. Auto-immuun diabetes mellitus type 1 - het uiterlijk treedt op als gevolg van een of ander auto-immuunverloop.
  2. Pathologisch - komt voor tegen de achtergrond van een ontsteking van de cellen van de alvleesklier.
  3. Idiopathische insulineafhankelijke diabetes - pathologische factoren blijven onbekend.

Stadia van diabetes mellitus.

  1. Detectie van aanleg - een preventief onderzoek wordt uitgevoerd, aangeboren aanleg wordt onthuld. Rekening houdend met de gemiddelde statistische indicatoren, wordt de indicator van de vorming van de ziekte in de toekomst berekend.
  2. Eerste proces - auto-immuunverschijnselen treden op, schade aan bètacellen treedt op, de productie van antilichamen wordt niet waargenomen, maar de suikerprestaties zijn normaal.
  3. Auto-immuuninsulitis met een actief chronisch beloop - een hoge titer van antilichamen wordt geregistreerd, een afname van het aantal cellen dat suiker produceert. Een hoge dreiging van diabetesmanifestatie wordt onthuld in de komende 5 jaar.
  4. Hyperglycemie na koolhydraatbelasting - een aanzienlijk deel van de cellen die door glucose worden geproduceerd, wordt vernietigd. De werking van het hormoon daalt, het suikerniveau op een lege maag blijft normaal, maar 2 uur na het eten wordt hyperglycemie waargenomen.
  5. Klinische manifestatie van de ziekte - er zijn tekenen die kenmerkend zijn voor diabetes mellitus. De afscheiding van het hormoon neemt snel af, tot 90% van de cellen van de alvleesklier ondergaan verval.
  6. Volledige inferioriteit van insuline - alle cellen die verantwoordelijk zijn voor het synthetiseren van suiker sterven. Het hormoon komt het lichaam binnen in de vorm van een medicijn.

Type 1 symptomen

Aangezien zich klinische manifestaties ontwikkelen wanneer de meeste bètacellen van de pancreas worden vernietigd, is het aanvankelijke proces van diabetes altijd acuut en kan het zich aanvankelijk manifesteren als een ernstige vorm van acidose, coma..

Kinderen en adolescenten bij het begin van de ziekte worden geconfronteerd met tekenen van ketoacidose. Soms noemen patiënten nauwkeurig de dag waarop de eerste tekenen van diabetes type 1 werden opgemerkt.

Er zijn gevallen waarin de ziekte zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een ernstig voorbijgaande virale infectie - griep, bof.

De symptomen van diabetes type 1 worden als volgt weergegeven:

  • droogheid in de mond;
  • gevoel van dorst;
  • overmatige uitscheiding van vocht door de nieren;
  • frequente bezoeken aan de badkamer;
  • toegenomen verlangen om te eten;
  • aanzienlijk gewichtsverlies, tot 15 kg per maand;
  • algemene zwakte;
  • snelle vermoeidheid.

Wanneer diabetes type 1 optreedt, wordt de patiënt bovendien geconfronteerd met het optreden van:

  • jeuk;
  • pustuleuze verschijnselen op de huid, nagels;
  • verslechtering van het gezichtsvermogen;
  • seksueel verlangen neemt af;
  • potentie;
  • parodontitis, alveolaire pyorroe, gingivitis, stomatitis, cariës zijn mogelijk in de mond.

Bij het onderzoeken van patiënten zullen tekenen van diabetes type 1 worden vastgesteld in de vorm van een hoge suikersaturatie in de bloedbaan en de aanwezigheid ervan in de urine. In het stadium van decompensatie worden droge huid en slijmvliezen opgemerkt, de turgor van het onderhuidse vet neemt af, de wangen, het voorhoofd en de kin worden rood door de opening van haarvaten in het gezicht.

Diagnose van diabetes mellitus type 1

Een kinderarts, huisarts, endocrinoloog is in staat diabetes type 1 op te sporen. De factoren die de vorming van insulineafhankelijke diabetes mellitus type 1 vermoeden, zijn de resultaten van het laboratoriumonderzoek van de patiënt op hyperglykemie..

  1. Bloedsuiker voor en na de maaltijd.
  2. Insulineverhouding in urine.
  3. Geglyceerd hemoglobinegehalte.

Om de vorm van pathologie te bepalen, is aanvullend onderzoek nodig..

  1. Suikerbestendigheid testen. Helpt bij het identificeren van het stadium van pre-ziekte, wanneer de cellen van de alvleesklier worden vernietigd en de productiviteit van glucose snel afneemt.
  2. Immunologische test voor de aanwezigheid van antilichamen die worden geassocieerd met schade aan kliercellen.

Diabetes mellitus type 1 bevat kenmerken die het mogelijk maken om het op te sporen voordat er duidelijke tekenen optreden. Hiervoor worden genetische markers van de ziekte onderzocht. Wetenschappers hebben een specifieke groep antigenen geïdentificeerd die de dreiging van ziektevorm 1 verhogen.

Behandeling

Het belangrijkste doel van type 1-behandeling is om het leven van patiënten te behouden en de kwaliteit ervan te verbeteren. Hiervoor wordt profylaxe uitgevoerd om de vorming van complicaties op een acute en chronische manier te voorkomen, correctie van de bijkomende ziekte.

Bij diabetes mellitus type 1 omvat de behandeling een reeks maatregelen, waaronder insulinetherapie, wat de enige manier is om een ​​volledig suikertekort te corrigeren.

Insulinesubstitutietherapie kan traditioneel worden uitgevoerd door de hele tijd een bepaalde suikerwaarde onder de huid te injecteren zonder de dosis aan te passen aan de glycemische index.

Een significant pluspunt in geïntensiveerde insulinetherapie, waaronder herhaalde injecties met suiker, het aanpassen van de voedingstabel door XE te tellen en de insulinewaarden gedurende de dag te volgen.

Dieet en behandeling zijn erg belangrijk bij pathologie. Daarom is het volgende behandelingspunt voor diabetes type 1 dieet. Door een speciale tafel te maken die het gewicht normaliseert, blijft de glucosewaarde in de bloedbaan in zijn natuurlijke staat. Gerechten voor patiënten met diabetes mellitus graad 1 omvatten caloriearme maaltijden zonder geraffineerde koolhydraten. Je moet op hetzelfde uur eten.

Als het diabetes type 1 betreft, zijn de volgende uitgesloten van het dieet:

  • ingeblikt voedsel;
  • voedingsmiddelen die veel vet bevatten - zure room, noten, mayonaise;
  • gerookt vlees.

Hoe diabetes type 1 te genezen? Ziektetherapie gaat niet weg zonder lichamelijke inspanning. Ze moeten beschikbaar zijn, geselecteerd in een specifiek geval, op basis van de ernst van de pathologie. De beste manier om te oefenen is te voet. Maar het is belangrijk om niet te vergeten dat het nodig is om dergelijke schoenen te kiezen, zodat er na het lopen geen likdoorns zijn, eeltplekken die een formidabele complicatie kunnen veroorzaken - een diabetische voet.

De prognose van de therapie hangt af van de actieve deelname van de patiënt, die wordt geleerd hoe de suikerwaarde kan worden gecontroleerd met behulp van een glucometer, teststrips, aangezien deze procedure minstens 4 keer per dag zal worden uitgevoerd.

Bovendien moet de patiënt de gezondheidstoestand beoordelen, dieetvoeding volgen, de hoeveelheid fysieke activiteit, systematisch naar de dokter gaan.

Complicaties van diabetes type 1

Verhoogde glucosespiegels worden gewoonlijk hyperglycemie genoemd, wat tot gevolgen leidt.

  1. De werking van de nieren, hersenen, zenuwen, bloedvaten is aangetast.
  2. Mogelijke verhoging van de waarde van cholesterol in de bloedbaan.
  3. Aangetaste kleine bloedvaten leiden tot het optreden van zweren, dermatitis.
  4. Retinopathie kan optreden, wat leidt tot blindheid.

Bij diabetes mellitus type 1 zijn de levensbedreigende gevolgen de ontwikkeling van:

  • beroerte;
  • hartaanval;
  • ketoacidose;
  • coma;
  • gangreen.

Ketoacidose is een aandoening die wordt veroorzaakt door een infectie van ketonlichamen, aanvankelijk met aceton. De opkomst van ketonlichamen vindt plaats wanneer het lichaam vetreserves begint te verbranden om energie uit vet te halen.

Als de gevolgen van diabetes type 1 insulineafhankelijk zijn en niet leiden tot het overlijden van de patiënt, kunnen ze leiden tot invaliditeit.

Preventie

Om het ontstaan ​​van diabetes type 1-symptomen te voorkomen, moeten aparte regels worden gevolgd..

  1. Bij type 1 wordt de glucosewaarde continu gecontroleerd.
  2. Meet hemoglobine.
  3. Volg dieetvoeding.
  4. Ontvang insulinetherapie zoals voorgeschreven door uw arts.
  5. Matige belasting.

Stress, zware lichamelijke arbeid is verboden bij 1 vorm van pathologie, dit veroorzaakt een sterke stijging van de suiker.

Met de ziekte neemt de gevoeligheid van de huid af. Onbeduidende schaafwonden in het beengebied kunnen de verschijning van pijnlijke, langdurige niet-genezende wonden veroorzaken. Om dit te doen, raden ze aan:

  • loop in losse schoenen;
  • gebruik bij het uitvoeren van een pedicure geen scherpe voorwerpen, een puimsteen, een nagelvijl is voldoende;
  • doe 's avonds een bad, smeer je voeten in met crème;
  • behandel wonden met een antisepticum.

Het is mogelijk om de vorming van de ziekte op te schorten als u het advies van de arts opvolgt. Ga elk jaar voor onderzoek naar een oogarts, neuroloog, cardioloog.

Diabetes mellitus type 1

Wat is diabetes type 1?

Type 1-diabetes (insulineafhankelijke diabetes, jeugddiabetes, T1DM) is een levenslange auto-immuunziekte die invloed heeft op de manier waarop het lichaam voedsel verwerkt en omzet in energie. Als we eten, wordt het voedsel verteerd en afgebroken tot een eenvoudige suiker, glucose genaamd. Glucose is essentieel voor alle lichaamsfuncties, inclusief denken. Maar als iemand diabetes type 1 heeft, stopt de alvleesklier met de productie van insuline, een hormoon dat ervoor zorgt dat de cellen in het lichaam glucose ontvangen en omzetten in energie..

Bij de meeste mensen met T1DM valt het immuunsysteem van het lichaam, dat normaal gesproken infecties bestrijdt, de insulineproducerende cellen in de alvleesklier aan en vernietigt deze. Zonder insuline kan glucose de cellen niet binnendringen en stijgen de bloedglucosespiegels. Mensen met de ziekte moeten dagelijks insuline gebruiken om in leven te blijven.

Hoewel iedereen T1DM kan krijgen, wordt dit type diabetes meestal bij kinderen en adolescenten vastgesteld. Geschat wordt dat van de 100 duizend jaarlijks ongeveer 200 mensen in Rusland de diagnose T1DM krijgen.

Type 1 diabetes symptomen

Omdat glucose de cellen van het lichaam niet kan binnendringen en zich in plaats daarvan in het bloed ophoopt, brengt dit het lichaam in een crisis. De meest voorkomende symptomen die verband houden met de ziekte zijn:

  • extreme vermoeidheid;
  • frequent urineren;
  • constante dorst ondanks het nemen van vloeistoffen;
  • sterke honger;
  • onverklaarbaar gewichtsverlies.

Symptomen van diabetes type 1 bij kinderen

De ziekte heette vroeger juveniele diabetes omdat de ziekte vaak kinderen en adolescenten treft. Symptomen bij kinderen zien er vaak als volgt uit:

  • vaak bedplassen;
  • gewichtsverlies;
  • ernstige honger;
  • veelvuldige dorst;
  • vermoeidheid of stemmingswisselingen.

Deze tekenen en symptomen kunnen gemakkelijk worden opgemerkt als u begrijpt dat het lichaam geen glucose in het lichaam heeft. Honger, gewichtsverlies en vermoeidheid zijn symptomen van het onvermogen van het lichaam om glucose als energiebron te gebruiken. Frequent urineren en dorst ontstaan ​​omdat het lichaam er alles aan doet om overtollige glucose kwijt te raken door het in de blaas te dumpen.

Type 1 en type 2 diabetes: wat is het verschil?

Het grootste verschil tussen de twee soorten diabetes (en er zijn er meer) zit in de insulineproductie. Bij type 1 neemt de insulineproductie af en kan deze zelfs helemaal stoppen. Bij type 2-diabetes blijft de alvleesklier insuline produceren, maar dit is niet voldoende om de glucosebalans te behouden. Het is ook mogelijk dat de alvleesklier voldoende insuline aanmaakt, maar dat het lichaam het slecht gebruikt (insulineresistentie genoemd), meestal omdat de persoon te zwaar (of zwaarlijvig) is. De overgrote meerderheid van degenen bij wie diabetes is vastgesteld, is type 2 (wat goed is voor 95% van de diabetes bij volwassenen)..

Oorzaken van diabetes type 1

Type 1-diabetes wordt veroorzaakt door een auto-immuunreactie (het lichaam valt zichzelf per ongeluk aan) die de cellen in de alvleesklier vernietigt die insuline produceren, de zogenaamde bètacellen. Dit proces kan maanden of jaren duren voordat er symptomen optreden..

Sommige mensen hebben bepaalde genen (eigenschappen die van ouder op kind worden overgedragen) die de kans op het ontwikkelen van diabetes type 1 vergroten, hoewel velen geen T1DM hebben, zelfs niet als ze genen hebben. Blootstelling aan omgevingsinvloeden zoals virussen wordt ook verondersteld een rol te spelen bij de ontwikkeling van type 1 diabetes.

Complicaties

Als een persoon de symptomen van de ziekte niet onder controle heeft, kunnen zich een aantal gevaarlijke complicaties voordoen..

  • Diabetische retinopathie: Overtollige glucose verzwakt de wanden van het netvlies, het deel van het oog dat licht en kleur detecteert. Naarmate retinopathie vordert, kunnen zich achter de ogen kleine bloedvaten vormen, die kunnen uitpuilen en scheuren, waardoor zichtproblemen ontstaan. T1DM is een van de belangrijkste oorzaken van blindheid bij volwassenen in de werkende leeftijd.
  • Diabetische neuropathie: een hoge bloedsuikerspiegel verlaagt de bloedcirculatie, beschadigt de zenuwen in de armen en benen en leidt tot gevoelloosheid of abnormale gevoelens zoals branderig gevoel, tintelingen en pijn. Omdat diabetes ook het genezingsvermogen van het lichaam kan verminderen, kunnen kleine snijwonden en verwondingen leiden tot meer permanente schade, vooral omdat de persoon ze misschien niet onmiddellijk opmerkt..
  • Diabetische nefropathie of diabetische nierziekte: de nieren filteren glucose uit het bloed. Te veel glucose kan ze overbelasten en geleidelijk nierfalen veroorzaken, wat kan escaleren tot de noodzaak van dialyse.
  • Hart-en vaatziekten. Diabetes kan leiden tot een aantal aandoeningen die de werking van het hart en de bloedvaten verstoren, waaronder een hartaanval, beroerte en perifere vaatziekte. Als gevolg van een slechte bloedsomloop kan de ziekte ook het risico op amputatie vergroten.
  • Tandvleesaandoening: diabetes type 1 kan het risico op tandvleesaandoeningen en tandverlies verhogen, wat betekent dat een persoon met dit type zeer voorzichtig moet zijn om gezonde tanden te behouden.
  • Depressie: Diabetes heeft sterke banden met depressie.
  • Diabetische ketoacidose is een acute complicatie van diabetes type 1 die optreedt wanneer een persoon niet aan zijn insulinebehoefte voldoet en het lichaam onder zware stress staat. Diabetische ketoacidose leidt tot zeer hoge bloedsuikerspiegels. Het lichaam ervaart een verschuiving in het metabolisme en begint vet af te breken in plaats van suiker, waarbij ketonen als afvalproduct worden geproduceerd. Ketonen kunnen schadelijk zijn voor het lichaam en acidose veroorzaken. Ketoacidose is een medisch noodgeval waarvoor ziekenhuisopname en behandeling met intraveneuze insuline vereist is.

Zorgvuldig omgaan met diabetes type 1 kan het risico op deze complicaties aanzienlijk verminderen.

Diagnostiek

Er zijn drie standaard bloedtesten die vaak worden gebruikt om type 1- en type 2-diabetes te diagnosticeren. Bij een persoon kan diabetes type 1 worden vastgesteld als deze aan een van de volgende criteria voldoet:

  • Nuchtere bloedglucosewaarden hoger dan 126 milligram per deciliter (mg / dL) in twee afzonderlijke tests.
  • Willekeurige analyse van glucose meer dan 200 milligram per deciliter (mg / dL) met diabetessymptomen.
  • Hemoglobine A1C-test overschrijdt 6,5 procent in twee afzonderlijke tests.

Bij de diagnose van T1DM wordt rekening gehouden met twee andere factoren: de aanwezigheid van specifieke antilichamen, zoals een antilichaam tegen decarboxylase 65 (Anti-GAD65) glutaminezuur en / of andere; en lage niveaus van C-peptide, een stof die samen met insuline door de alvleesklier wordt geproduceerd, wat kan aangeven hoeveel insuline het lichaam aanmaakt.

Behandeling voor diabetes type 1

Het doel van diabetes type 1-behandeling is om de productie van insuline zo lang mogelijk te verlengen voordat de productie volledig stopt, wat meestal onvermijdelijk is. Het is een levenslange ziekte, maar er zijn veel behandelingen en medicijnen om het onder controle te houden..

Aanvankelijk kunnen veranderingen in dieet en levensstijl helpen bij de bloedsuikerspiegel, maar aangezien de insulineproductie vertraagt, kan een insuline-injectie nodig zijn. De timing van insulinetherapie is voor elke persoon anders..

Als u diabetes type 1 heeft, moet u na verloop van tijd elke dag insuline-injecties nemen (of een insulinepomp dragen) om uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden en de energie te krijgen die uw lichaam nodig heeft. Insuline mag niet als pil worden ingenomen, omdat het zuur in de maag het zal afbreken voordat het in de bloedbaan terechtkomt. Uw arts kan u helpen bij het bepalen van de meest effectieve soort en dosering insuline voor u..

Sommige mensen die moeite hebben met het bereiken van normale bloedglucosespiegels met alleen insuline, moeten mogelijk ook een ander type diabetesmedicatie gebruiken dat werkt met insuline, zoals pramlintide (Simlin). Pramlintide, toegediend via injectie, helpt de bloedglucosespiegel te normaliseren wanneer de bloedglucose stijgt na een maaltijd.

Aanvullende aanbevelingen voor therapie en preventie

Er is momenteel geen remedie voor diabetes. De dichtstbijzijnde behandeling voor diabetes type 1 is een transplantatie (alvleeskliertransplantatie). Het is echter een riskante operatie en degenen die een transplantatie ondergaan, moeten de rest van hun leven krachtige immunosuppressiva gebruiken, zodat het lichaam het nieuwe orgaan niet afstoot. Naast deze risico's is er ook een tekort aan beschikbare donoren om aan de vraag te voldoen..

Totdat een veiliger, meer betaalbaar medicijn is gevonden, is het doel om diabetes goed te behandelen. Klinische studies hebben aangetoond dat goed beheerde diabetes veel van de complicaties die door de ziekte kunnen ontstaan, kan vertragen of zelfs voorkomen.

In feite is er veel dat een persoon met diabetes type 1 kan doen als ze dat willen. Om de ziekte onder controle te houden, raden we aan:

  • plan uw maaltijden zorgvuldig;
  • oefen regelmatig;
  • Gebruik insuline en andere medicijnen zoals voorgeschreven door uw arts
  • stress verminderen.

Stress maakt deel uit van het leven, maar het kan diabetesmanagement moeilijk maken, inclusief controle van de bloedsuikerspiegel. Regelmatige lichaamsbeweging krijgen, voldoende slaap krijgen en ontspannende oefeningen kunnen helpen.

Levensverwachting

Mensen met diabetes type 1 passen zich meestal snel aan aan de tijd en aandacht die nodig is om de bloedsuikerspiegel te controleren, de ziekte te behandelen en een normale levensstijl te behouden.

Na verloop van tijd neemt het risico op complicaties toe. De risico's kunnen echter aanzienlijk worden verminderd als de bloedglucosespiegels strikt worden gecontroleerd..

De gemiddelde levensverwachting van patiënten met diabetes type 1 is vandaag ongeveer 60 jaar.

Patiënten met diabetes mellitus type 1 (DM) hebben levenslange insulinetherapie nodig. De meeste hebben 2 of meer insuline-injecties per dag nodig, waarbij de dosering wordt aangepast op basis van zelfcontrole van de bloedglucosespiegels. Beheer op lange termijn vereist een interdisciplinaire aanpak die artsen, verpleegkundigen, voedingsdeskundigen en individuele professionals omvat.

Diabetes mellitus type 1

Algemene informatie over diabetes mellitus type 1

Type 1 diabetes mellitus, of kortweg T1DM, is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door verhoogde bloedglucosespiegels. Een verhoging van de bloedsuikerspiegel is een gevolg van de dood van bètacellen in de zogenaamde "eilandjes van Langerhans", dat wil zeggen, speciale delen van de alvleesklier..
Omdat cellen stoppen met werken en geleidelijk afsterven, kan bij het begin van de ziekte een stijging van de suikerspiegel worden afgewisseld met een normale bloedsuikerspiegel..
De enige behandeling voor diabetes mellitus type 1 is de introductie van insuline van buitenaf, dat wil zeggen insulinetherapie. De geïnjecteerde insuline vervangt degene die niet meer in het vereiste volume wordt geproduceerd of helemaal niet wordt geproduceerd.

Meestal ontwikkelt diabetes type 1 zich bij kinderen, inclusief zuigelingen, adolescenten en jongeren onder de 30 jaar. Maar zoals altijd zijn er uitzonderingen, en een persoon kan zelfs op oudere leeftijd ziek worden van diabetes type 1..

T1DM komt veel minder vaak voor dan diabetes mellitus type 2 en vertegenwoordigt niet meer dan 15% van alle patiënten met diabetes mellitus.

Symptomen en manifestaties van diabetes type 1

Type 1 diabetes heeft een snel begin en verloop vóór de behandeling, zodat het in een vroeg stadium kan worden opgespoord. Het komt echter vaak voor dat iemand in een hyperglykemische coma raakt voordat hij de diagnose diabetes krijgt..

De belangrijkste signalen die een onderzoek zouden moeten forceren, zijn:

  • constante dorst - een persoon kan meer dan 3-5 liter drinken. vloeistoffen per dag, maar word helemaal niet dronken;
  • frequente aandrang om te plassen - zijn het gevolg van een hoge suiker;
  • zwakte, ernstige vermoeidheid;
  • constant verhoogde eetlust - zelfs bij die mensen die heel weinig eten, neemt de eetlust enorm toe, maar het is moeilijk om het gevoel van volheid te hameren;
  • gewichtsverlies - ondanks de toegenomen eetlust, "smelt de persoon gewoon voor onze ogen".

Als u een van de bovenstaande symptomen opmerkt, dient u onmiddellijk een huisarts te raadplegen die de nodige tests zal voorschrijven.

Analyses die worden voorgeschreven bij verdenking op diabetes mellitus:

  • bloedglucose - gegeven op een lege maag, toont de bloedsuikerspiegel op dit moment;
  • stresstest - de analyse wordt uitgevoerd in twee of drie metingen - op een lege maag, 1 uur na 75 g glucose en 2 uur na inname van glucose;
  • glucose in de urine - bij een verhoogde bloedsuikerspiegel (boven 7-9 mmol / l) begint glucose via de nieren in de urine te worden uitgescheiden;
  • geglyceerd (geglyceerd) hemoglobine - een bloedtest die de gemiddelde suikerwaarde van de afgelopen 2-3 maanden laat zien;
  • fructosamine - een bloedtest die de gemiddelde bloedsuikerspiegel van de afgelopen 2-3 weken laat zien;
  • antilichamen tegen bètacellen - de analyse toont het proces van vernietiging van bètacellen;
  • antilichamen tegen insuline - een analyse die de noodzaak van insulinetherapie aantoont;
  • analyse voor C-peptide - de analyse toont het werk van bètacellen.

Op basis van de testresultaten zal de arts een diagnose stellen en een behandeling voorschrijven.

Meer informatie over analyses is te vinden in de sectie "Analyses".

Oorzaken van diabetes

Tot op heden is er geen definitief antwoord op de vraag, waarom komt diabetes mellitus voor? Er zijn in dit verband verschillende hypothesen..

  • Erfelijke factor - er is een aanname over de erfelijke aard van diabetes mellitus, maar tegelijkertijd is bewezen dat het percentage overdracht van diabetes type 1 van ouders op kinderen niet zo groot is.
    Aan moederszijde is het percentage overerving niet hoger dan 5-7%, bij de man - ongeveer 7-10%.
  • Auto-immuunproces - om de een of andere reden faalt het lichaam en beginnen bètacellen in te storten, wat leidt tot de ontwikkeling van diabetes type 1.
  • De ontwikkeling van diabetes wordt vergemakkelijkt door de overgedragen ernstige virale en infectieziekten (griep, tonsillitis, enz.).
  • Stressfactor - Constante stressvolle situaties of intense stress kunnen leiden tot diabetes type 1.

Behandeling van diabetes mellitus type 1 en de basisprincipes van insulinetherapie

Het is meteen de moeite waard om de talrijke voorstellen "om diabetes type 1 te genezen" te noemen. Dit alles wordt aangeboden door gewetenloze "doktoren" die niets met medicijnen te maken hebben. T1DM kan niet worden genezen (niet te verwarren met diabetes type 2)!
Geen kruiden, specerijen, baden, etc. niet in staat om stervende cellen te doen herleven.

De enige zekere manier is om op tijd met insulinetherapie te beginnen. Omdat bij T1DM de cellen van de alvleesklier stoppen met het produceren van insuline (eerst wordt er niet genoeg insuline aangemaakt, daarna wordt het helemaal niet meer gesynthetiseerd), is het eenvoudigweg nodig om het van buitenaf te injecteren.

Het is belangrijk om op tijd met insulinetherapie te beginnen, om de juiste dosis insuline te kiezen. Naleving van deze voorwaarde zal complicaties van diabetes mellitus helpen voorkomen en de restfunctie van de alvleesklier zo lang mogelijk behouden..

Er zijn verschillende schema's voor insulinetherapie.
Het meest gebruikelijke schema omvat het gebruik van twee soorten insuline - lang en kort..

Langdurige of achtergrondinsuline creëert de achtergrond die in een gezond lichaam een ​​constant geproduceerde kleine hoeveelheid aanmaakt.
De korte insuline moet de koolhydraten uit de maaltijd compenseren. Het wordt ook gebruikt om hoge suikers te verlagen.

Gewoonlijk wordt verlengde insuline 1-2 keer per dag geïnjecteerd (ochtend / avond, ochtend of avond). Korte insuline wordt vóór elke maaltijd geïnjecteerd - 3-4 keer per dag en indien nodig.

Maar alle doses worden strikt individueel gekozen, evenals de schema's, het hangt allemaal af van de dagelijkse routine, de individuele behoeften van het lichaam en vele andere factoren.

Enkele veel voorkomende punten - 's ochtends is de behoefte aan insuline groter dan' s middags en 's avonds.
Om een ​​dosering te kiezen, wordt in eerste instantie aanbevolen om de volgende verklaring te volgen:

  • voor het ontbijt heeft 1 XE of 10-12 g koolhydraten 2 eenheden insuline nodig;
  • tijdens de lunch heeft 1 XE of 10-12 g koolhydraten 1,5 eenheden insuline nodig;
  • voor het avondeten voor 1 XE of 10-12 g koolhydraten, is 1 eenheid insuline vereist.

Dieet voor diabetes type 1

Er is geen strikt dieet voor diabetes type 1, aangezien alle koolhydraten die binnenkomen worden gecompenseerd door insuline..
Het belangrijkste is om uw behoefte aan ontbijt, lunch en diner correct te bepalen. Gewoonlijk varieert de behoefte van het lichaam aan inuline gedurende de dag, soms behoorlijk dramatisch.

Helemaal aan het begin van de ziekte, wanneer de selectie van doses net aan de gang is, is het beter om voedsel te eten met een lage glycemische index - brood, granen. Vervolgens kunt u alle andere producten invoeren..

Van algemene aanbevelingen - 's morgens is het beter om te stoppen met het eten van snelle koolhydraten. Dit komt doordat insuline zich 's ochtends veel langzamer ontvouwt dan tijdens de lunch of het avondeten. Dus het eten van snoep met gejuich heeft meer kans op postprandiale hyperglycemie (hoge suiker 1-1,5 uur na het eten).

In geen geval mag u verhongeren - geef de inname van koolhydraten op om insuline-injecties te verminderen of zelfs te weigeren.
Het is erg belangrijk om voldoende koolhydraten te eten, aangezien koolhydraten de belangrijkste energiebron zijn voor de normale werking van het lichaam, en door hun gebrek begint het lichaam vetten te verwerken. En tijdens de verwerking van vetten komen meer giftige stoffen vrij - ketonen, met hun grote accumulatie, wordt het lichaam vergiftigd. De ophoping van ketonen gaat gepaard met een verslechtering van de toestand - zwakte, hoofdpijn, misselijkheid, braken. In ernstige gevallen is ziekenhuisopname noodzakelijk.

Berekening van de insulinedosis

Zoals hierboven vermeld, is de selectie van doses individueel. U kunt alleen algemene aanbevelingen doen die u zullen helpen bij het kiezen van de juiste dosis insuline..

Uitgebreide insuline
Langdurige insuline - injecties mogen op geen enkele manier de bloedsuikerspiegel beïnvloeden.
Als de suiker vóór de injectie wordt gemeten, neemt de suiker na 2-3 uur of meer niet af of toe, dan is de dosering correct gekozen. Dit wordt gecontroleerd onder de voorwaarde van vasten en dienovereenkomstig zonder korte insuline-grappen..
Omdat het niet veilig is om lange tijd te vasten, wordt de dosis verlengde insuline gewoonlijk gedurende meerdere dagen gecontroleerd. Stel eerst het ontbijt uit en meet uw suiker elke 1-1,5-2. De volgende dag stel je de lunch uit en meet je weer vaak suiker, op de derde dag sla je het avondeten over en controleer je de suiker elke 1-2 uur opnieuw.
Dan moeten dezelfde metingen 's nachts worden uitgevoerd. Het punt is om 's ochtends op te staan ​​met dezelfde suiker als waar je' s avonds naar toe ging.
Als de suiker ongewijzigd blijft (fluctuaties van 1-2 mmol / l worden niet meegerekend), betekent dit dat de dosis verlengde inuline correct is geselecteerd.

Er zijn verschillende soorten verlengde insuline. Sommige vereisen twee enkele administratie, andere eenmalig.
De dosis die in een keer wordt toegediend, verandert ook dienovereenkomstig..
Bij een enkele injectie rijst de vraag wanneer het beter is om te injecteren - 's ochtends of' s nachts. Er is geen eenduidig ​​antwoord, het hangt allemaal af van gemak, van de reactie van het lichaam op insuline, enz. Eén ding is belangrijk: insuline moet elke dag op hetzelfde tijdstip worden ingenomen. Dan is het mogelijk om zijn profiel te traceren, zal er geen overlapping zijn van staarten van verschillende injecties op elkaar, zullen er geen perioden zijn dat er geen insuline meer in het lichaam zal zijn.

Korte insuline
Nadat u een dosis verlengde insuline heeft ingenomen, kunt u beginnen met het kiezen van een korte. Voor de maaltijd is korte insuline nodig om de koolhydraten uit de voeding te compenseren.
Bij het kiezen van een dosis is het beter om voedsel te eten met een lage glycemische index, bijvoorbeeld granen (in de vorm van granen, gewone bijgerechten, gebak, zuivelproducten en zure melkproducten).
Meet suiker voor maaltijden, eet en meet suiker eerst 1,5-2 uur na de maaltijd (piek van insulinewerking en koolhydraatverwerking), daarna 3-4 uur na maaltijden (einde van insulinewerking).

Suiker moet twee uur na een maaltijd 2-3 mmol / l hoger zijn dan vóór een maaltijd. Als de suiker lager is dan of gelijk is aan de suiker voor de maaltijd, duidt dit op een overdosis insuline. Als het te hoog is, duidt dit op een gebrek aan insuline.
Drie tot vier uur na het eten moet de suiker gelijk zijn aan de suiker voor de maaltijd. Als het hoger is, is het de moeite waard om de dosis te verhogen, indien lager, en vervolgens te verlagen.

Het is belangrijk om het insulineprofiel te kennen. Omdat korte insuline, bijvoorbeeld actrapid, een uitgesproken piek heeft twee uur na toediening en op dit moment een tussendoortje nodig heeft (door 1-2 XE), werkt de ultrakorte novo-rapid sneller, maar zonder een uitgesproken piek en is geen tussendoortje nodig.

Om de dosis nauwkeurig te kunnen kiezen, moet u uw insulinebehoefte kennen. Dat wil zeggen, hoeveel eenheden insuline zijn er nodig voor één XE of 10-12 gram koolhydraten. Kies zelf wat u als basis voor het tellen neemt - broodeenheden of de hoeveelheid koolhydraten, en selecteer vervolgens de dosis insuline die nodig is om deze koolhydraten te verwerken.

Belangrijk!
De insulinedosering is niet constant. Het kan veranderen (toenemen of afnemen) tijdens ziekte, tijdens de menstruatie, tijdens angst en stress, bij het innemen van verschillende medicijnen, wanneer lichamelijke activiteit verandert.
Doses veranderen vaak in de zomer / winter als reactie op warmte en kou.
Over het algemeen zijn er veel factoren die dosisveranderingen beïnvloeden, vaak een zeer individuele respons. Daarom moeten we op al deze manifestaties letten. Het is erg handig om een ​​dagboek bij te houden waarin alle reacties en wijzigingen worden vastgelegd..

Lichaamsbeweging

Lichaamsbeweging is gunstig voor mensen met diabetes type 1, evenals voor alle anderen. Daarom moet je training of dansen niet opgeven vanwege het feit dat je SD hebt. Je moet gewoon rekening houden met bepaalde punten, de reacties van je lichaam ontdekken, waarvoor je in het begin een bijzonder zorgvuldige controle over het suikerniveau nodig hebt. Er zijn veel diabetici onder atleten, acteurs en politici en dit vormt een belemmering voor hun activiteiten..

U moet weten dat de belasting suiker vermindert, hoe intenser de training of enige andere fysieke activiteit (werken in de tuin, sneeuwruimen, actief schoonmaken, wandelen, enz.), Hoe meer energie het lichaam eraan besteedt, en daarom hoe meer het afneemt suiker.

Voordat u met de belasting begint, wordt het aanbevolen om, indien nodig, suiker af te meten (suiker in het gebied van 4-5 mmol / l, met een nog onontdekte reactie van het lichaam, op het hoogtepunt van de insulinewerking), eet 1-2XE (20-24 g koolhydraten) in de vorm van brood, appels, koekjes.
Na 1-1,5 uur vanaf het begin van de lading, meet de suiker opnieuw, indien nodig (suiker van 4-4,5 mmol / l en minder) eet snelle koolhydraten - sap, karamel, honing, enz..

Suiker vermindert niet alleen direct tijdens de training zelf, maar enige tijd daarna. Hiermee moet ook rekening worden gehouden. Het is mogelijk dat het op de dag van inspanning nodig zal zijn om de dosis korte insuline per maaltijd na de belasting zelf te verlagen of zelfs de dosis verlengde.

Het wordt niet aanbevolen om te sporten met een suiker hoger dan 12 mmol / l, omdat tijdens het sporten het werk van het hart toeneemt en bij een hoge suiker deze belasting meerdere keren toeneemt.
Bovendien kan fysieke activiteit met een hoog suikergehalte leiden tot verdere groei..

Complicaties van diabetes type 1

Bij langdurige afwezigheid van compensatie ontstaan ​​late complicaties van diabetes mellitus.

De bloedvaten van de onderste ledematen worden voornamelijk aangetast;

  • bloedsomloopstoornissen ontwikkelen zich in de bloedvaten van de ogen, lensvertroebeling ontwikkelt zich, oogdruk stijgt, wat leidt tot glaucoom;
  • de nieren worden aangetast, de normale werking van de nieren stopt geleidelijk.

Alternatieve soorten insuline

Nu kan insuline alleen via injectie worden verkregen, maar er worden alternatieve soorten insuline ontwikkeld - in de vorm van spuitbussen, tabletten.
Maar tot dusver hebben wetenschappers niet de gewenste resultaten kunnen bereiken. Omdat het bij dergelijke typen moeilijk is om de ontvangen dosering te berekenen (aangezien niet alle dosis in de bloedbaan terechtkomt, wordt een deel niet geabsorbeerd vanwege de effecten van maagsap).
Aërosolsoorten insuline hadden veel complicaties van de luchtwegen, en er was ook een vraag over de exacte dosering..

In de toekomst zal dit probleem misschien worden opgelost, maar voor nu is het de moeite waard om inspanningen te leveren en een goede compensatie te zoeken, zodat complicaties zich niet ontwikkelen en om een ​​vol leven te kunnen leiden.

Diabetes mellitus type 1 - symptomen en behandeling

Wat is diabetes type 1? We zullen de oorzaken van het optreden, diagnose en behandelmethoden analyseren in het artikel van Dr.Plotnikova Yana Yakovlevna, een endocrinoloog met 6 jaar ervaring.

Definitie van ziekte. Oorzaken van de ziekte

Diabetes mellitus type 1 (insulineafhankelijke diabetes, juveniele diabetes) is een auto-immuunziekte van het endocriene systeem die wordt gekenmerkt door chronische hyperglycemie (hoge bloedglucosespiegels) als gevolg van onvoldoende productie van het hormoon insuline.

Chronische hyperglycemie bij diabetes mellitus leidt tot beschadiging en disfunctie van verschillende organen en systemen, waardoor late complicaties zoals macro- en microangiopathieën ontstaan. Macroangiopathieën omvatten schade aan vaten van groot en middelgroot kaliber (de morfologische basis is atherosclerose), microangiopathieën - diabetische retinopathie, diabetische nefropathie, diabetische angiopathie, diabetische polyneuropathie.

Door zijn chemische structuur is het hormoon insuline een eiwit. Het wordt geproduceerd door de bètacellen van de alvleesklier op de eilandjes van Langerhans. Het wordt rechtstreeks in het bloed uitgescheiden. De belangrijkste functie van insuline is het reguleren van het koolhydraatmetabolisme, in het bijzonder de afgifte van glucose (koolhydraten), aminozuren en vetten aan cellen en het handhaven van veilige en stabiele glucosespiegels..

De ontwikkeling van diabetes mellitus type 1 is gebaseerd op de verstoring van de bètacellen van de alvleesklier door een auto-immuunreactie en erfelijke aanleg, wat leidt tot een absoluut insulinetekort. Auto-immuunreacties kunnen worden veroorzaakt door een schending van het immuunsysteem met een overheersende nederlaag van bètacellen door virale infecties, ontstekingsziekten, fibrose of verkalking van de alvleesklier, veranderingen in de bloedsomloop (atherosclerose), tumorprocessen.

Tegelijkertijd werd gevonden dat de ontwikkeling van diabetes mellitus type 1 geassocieerd is met een genetische aanleg. Er zijn bepaalde vormen van bepaalde genen die verband houden met diabetes type 1. Deze vormen worden predisponerende genen of genetische markers voor diabetes type 1 genoemd. Tegelijkertijd ontdekten de onderzoeken dat 70% van de genetische basis van diabetes mellitus type 1 wordt bepaald door de genen van het compatibiliteitssysteem van menselijk weefsel (menselijke leukocytantigenen, of Engelse HLA, menselijke leukocytenantigenen). Weefselcompatibiliteitsantigenen in het menselijk lichaam vervullen de belangrijkste functie van het herkennen van vreemd weefsel en het vormen van een immuunrespons [17].

Beta-cellen (β-cel, B-cel) zijn een van de celtypen in de endocriene pancreas. Ze produceren het hormoon insuline, dat de bloedglucosespiegel verlaagt. Absoluut insulinetekort is te wijten aan de volledige afwezigheid van insulineproductie door de bètacellen van de alvleesklier als gevolg van hun degeneratieve veranderingen onder invloed van schadelijke factoren of als gevolg van een verstoring van de synthese (productie) van insuline.

Diabetes mellitus type 2 is, in tegenstelling tot diabetes type 1, gebaseerd op insulineresistentie (een afname van de gevoeligheid van cellen voor de werking van insuline, gevolgd door een verstoring van het glucosemetabolisme en het binnendringen in cellen en weefsels) en relatieve insulinedeficiëntie (een afname van de insulineproductie door bètacellen van de alvleesklier).

Factoren die de ontwikkeling van diabetes type 1 kunnen veroorzaken:

  • Gebrek aan borstvoeding bij jonge kinderen, d.w.z. moedermelk vervangen door flesvoeding of koemelk, die drie keer meer eiwitten bevat dan moedermelk en 50% meer vet. Bovendien bevat koemelk een complex eiwit genaamd caseïne, dat qua structuur vergelijkbaar is met bètacellen. Wanneer dit vreemde eiwit het lichaam binnendringt, begint het immuunsysteem het aan te vallen, maar vanwege structurele gelijkenis lijden ook de bètacellen van de alvleesklier, wat ook de werking van de klier beïnvloedt. Daarom kan het voeden van een kind tot drie jaar oud met koemelk de ontwikkeling van diabetes mellitus type 1 veroorzaken..
  • Virale infectieziekten zoals rubella, waterpokken, bof, virale hepatitis, enz., Kunnen ook dienen voor de ontwikkeling van diabetes type 1..
  • Zuurstofgebrek van het pancreasweefsel (atherosclerose, vasospasme, bloeding, etc.), dit leidt tot hypoxie van de eilandjes van Langerhans, waar bètacellen zich bevinden, als gevolg van zuurstofgebrek neemt de insulinesecretie af.
  • Vernietiging van alvleesklierweefsel door blootstelling aan drugs, alcohol, een aantal chemicaliën, intoxicatie.
  • Pancreas tumoren [2].

In de meeste westerse landen komt type 1-diabetes voor in meer dan 90% van alle gevallen van diabetes mellitus bij kinderen en adolescenten, terwijl deze diagnose in minder dan de helft van de gevallen wordt gesteld bij personen vóór de leeftijd van 15 jaar [18].

De prevalentie van diabetes type 1 varieert sterk tussen landen, binnen hetzelfde land en tussen verschillende etnische groepen. In Europa hangt de prevalentie van diabetes mellitus type 1 nauw samen met de frequentie van het voorkomen van genetische aanleg volgens het menselijke weefselcompatibiliteitssysteem (HLA) in de algemene bevolking..

In Azië is de incidentie van diabetes mellitus type 1 het laagst: in China is dit 0,1 per 100.000 inwoners, in Japan 2,4 per 100.000 inwoners, en de relatie tussen diabetes en HLA is bepaald in vergelijking met het blanke ras. Bovendien is er een speciale, langzaam progressieve diabetes mellitus type 1 in Japan, die goed is voor ongeveer een derde van de gevallen van deze ziekte [18].

De toenemende prevalentie van diabetes mellitus type 1 wordt in sommige populaties geassocieerd met een groter aantal personen met een laag risico op HLA-diabetes mellitus. In sommige, maar niet alle, populaties werden sekseverschillen vastgesteld bij het beoordelen van de prevalentie van de ziekte.

Ondanks de herhaalde gevallen van de ziekte in families, die voorkomt in ongeveer 10% van de gevallen van diabetes mellitus type 1, is er geen goed gedefinieerd model van erfelijke aanleg. Het risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus bij identieke tweelingen met diabetes mellitus type 1 is ongeveer 36%; voor broers en zussen is dit risico ongeveer 4% vóór de leeftijd van 20 en 9,6% vóór de leeftijd van 60 jaar, vergeleken met 0,5% voor de algemene bevolking. Het risico is groter voor broers en zussen van probands (individuen die het patroon van genetische overdracht van een bepaalde ziekte binnen het gezin beginnen te bestuderen) met een vastgestelde diagnose op jonge leeftijd. Diabetes mellitus type 1 komt 2-3 keer vaker voor bij de nakomelingen van mannen met diabetes dan bij vrouwen met diabetes [7].

Symptomen van diabetes type 1

Bij diabetes type 1 zijn de symptomen uitgesproken. De patiënt kan gestoord worden door onlesbare dorst, droge mond, frequent braken, vaak plassen, gewichtsverlies door water, vet en spierweefsel ondanks verhoogde eetlust, algemene zwakte, hoofdpijn, droge huid, slaapstoornissen, convulsiesyndroom, gezichtsstoornissen prikkelbaarheid, bedplassen (typisch voor kinderen). Patiënten kunnen ook het optreden van jeuk in het intieme gebied opmerken, wat gepaard gaat met hoge bloedglucosespiegels..

Het is vermeldenswaard dat wanneer de ziekte zich actief begint te manifesteren, een aanzienlijk deel van de bètacellen van de pancreas niet meer werkt. Dat wil zeggen, tegen de tijd dat de bovengenoemde klachten in het menselijk lichaam verschenen, hadden zich al ernstige en onomkeerbare processen voorgedaan, had het lichaam zijn compenserende reserves uitgeput, werd de ziekte vanaf die tijd chronisch en heeft de persoon zijn hele leven insulinetherapie nodig..

Met de snelle progressie van de ziekte, is de geur van aceton hoorbaar in de uitgeademde lucht, verschijnt diabetische rubeosis (blozen) op de wangen van het kind, wordt de ademhaling diep en frequent (Kusmaul-ademhaling).

Wanneer tekenen van ketoacidose optreden (aceton in het bloed door gebrek aan insuline), is het bewustzijn verminderd, de bloeddruk daalt, de pols wordt frequenter, cyanose (blauwachtige kleur van de huid en slijmvliezen) van de ledematen verschijnt als gevolg van de uitstroom van bloed vanuit de periferie naar het centrum [2].

Pathogenese van diabetes mellitus type 1

De pathogenese van diabetes mellitus is gebaseerd op de disfunctie van de interne afscheiding van de alvleesklier. De alvleesklier is verantwoordelijk voor de aanmaak van hormonen, met name insuline. Zonder insuline is glucoseafgifte aan cellen onmogelijk.

Diabetes mellitus type 1 begint zich te manifesteren tegen de achtergrond van de vernietiging van de bètacellen van de alvleesklier door het auto-immuunproces. De alvleesklier stopt met het produceren van insuline en het absolute tekort treedt op. Als gevolg hiervan wordt het proces van het splitsen van koolhydraten in eenvoudige suikers versneld en is het vermogen om ze naar de cellen van insuline-afhankelijke weefsels (vet en spieren) te transporteren afwezig, met als gevolg dat hyperglycemie ontstaat (een aanhoudende stijging van de bloedglucose).

Een verhoogd glucosegehalte in het bloed en een tekort aan cellen leidt tot een gebrek aan energie en de ophoping van ketonen (producten van de afbraak van vetten). Hun aanwezigheid verandert de pH van het bloed naar de zure kant (pH [3]. In de regel verloopt dit proces abrupt en verloopt vrij snel bij kinderen en adolescenten, evenals bij jonge mensen onder de 40 jaar. Van de eerste manifestaties tot de ontwikkeling van ketoacidose, tot ketoacidotisch coma), kan het maar een paar dagen duren [5].

Hyperglykemie veroorzaakt hyperosmolariteit (uitscheiding van vocht uit weefsels), dit gaat gepaard met osmotische diurese (d.w.z. een groot volume urine wordt uitgescheiden met een hoge concentratie aan osmotisch actieve stoffen, zoals natrium- en kaliumionen) en ernstige uitdroging.

Bij insulinedeficiëntie en energietekort neemt de productie van contrainsulaire hormonen af, namelijk glucagon, cortisol, groeihormoon. De belangrijkste functie van deze hormonen is om te voorkomen dat de bloedglucose onder het minimaal toegestane niveau daalt, en dit wordt bereikt door de werking van insuline te blokkeren. Een afname van de productie van contra-insulaire hormonen stimuleert gluconeogenese (synthese van glucose uit niet-koolhydraatbestanddelen) ondanks het stijgende glucosegehalte in het bloed.

Een toename van lipolyse (afbraak van vet) in vetweefsel leidt tot een toename van de concentratie van vrije vetzuren. Bij insulinedeficiëntie wordt het liposynthetische vermogen van de lever onderdrukt en beginnen vrije vetzuren te worden opgenomen in ketogenese (vorming van ketonlichamen).

De ophoping van ketonlichamen leidt tot de ontwikkeling van diabetische ketose en verdere ketoacidose. Ketose is een aandoening die ontstaat als gevolg van uithongering van koolhydraten in cellen, wanneer het lichaam vet begint af te breken voor energie om een ​​groot aantal ketonlichamen te vormen, en ketoacidose begint door een gebrek aan insuline en de effecten ervan. Met een toename van uitdroging en acidose (een toename van de zuurgraad, d.w.z. de bloed-pH is minder dan 7,0), ontwikkelt zich een coma. Een coma wordt gekenmerkt door een hoog glucosegehalte in het bloed (hyperglykemie), ketonlichamen zowel in het bloed als in de urine (ketonemie en ketonurie), braken, buikpijn, frequent en luidruchtig ademen, uitdroging, de geur van aceton in de uitgeademde lucht, verwarring. Bij vroegtijdige benoeming van insulinetherapie en rehydratie (vervanging van verloren vocht) treedt een fatale afloop op.

In zeldzame gevallen kan de ziekte bij patiënten ouder dan 40 jaar latent zijn (latente diabetes mellitus - LADA). Dergelijke patiënten krijgen vaak de diagnose diabetes mellitus type 2 en krijgen sulfonylureumderivaten voorgeschreven. Na een tijdje verschijnen er echter symptomen van een gebrek aan insuline: ketonurie, gewichtsverlies, hyperglykemie tegen de achtergrond van het constant nemen van antihyperglykemische therapie [6].

Classificatie en ontwikkelingsstadia van diabetes mellitus type 1

Classificatie:

  1. Primaire diabetes mellitus: genetisch bepaald, essentieel (aangeboren) met of zonder obesitas.
  2. Secundaire diabetes mellitus (symptomatisch): hypofyse, steroïde, schildklier, bijnier, pancreas, brons. Dit type wordt aangetroffen tegen de achtergrond van een andere klinische pathologie, die niet mag worden gecombineerd met diabetes mellitus..

Stadia van diabetes mellitus type 1:

  1. Genetische aanleg voor diabetes. 95% van de patiënten heeft een erfelijke aanleg.
  2. Hypothetisch uitgangspunt. Schade aan bètacellen door verschillende diabetogene factoren en activering van immuunprocessen (activering van een abnormale immuunrespons).
  3. Actieve auto-immuuninsulitis (treedt op wanneer de antilichaamtiter hoog is, het aantal bètacellen afneemt, de insulinesecretie afneemt).
  4. Afname van door glucose gestimuleerde insulinesecretie. Bij stress kan de patiënt tijdelijk verminderde glucosetolerantie (IGT) en verminderde nuchtere glycemie (FGI) hebben.
  5. De manifestatie van klinische symptomen van diabetes, met een mogelijke aflevering van "huwelijksreis". Bij mensen met diabetes mellitus type 1 is dit een relatief korte periode waarin de behoefte aan insuline-injecties significant verminderd of zelfs geheel afwezig is..
  6. Volledige dood van bètacellen en volledige stopzetting van insulineproductie [8].

Complicaties van diabetes type 1

Gebrek aan tijdige behandeling en niet-naleving van dieettherapie (beperking van het gebruik van enkelvoudige koolhydraten en vetten, halffabrikaten, vruchtensappen en dranken met een hoog suikergehalte, etc.) leidt tot een aantal complicaties.

Complicaties van elk type diabetes mellitus kunnen worden onderverdeeld in acuut en chronisch.

Acute zijn onder meer diabetische ketoacidose, hyperglykemisch coma, hypoglykemisch coma, hyperosmolair coma. Deze complicaties vereisen dringende medische hulp. Laten we ze in meer detail bekijken.

Diabetische ketoacidose treedt op als gevolg van insulinedeficiëntie. Als schendingen van het koolhydraatmetabolisme niet tijdig worden geëlimineerd, ontwikkelt zich diabetisch ketoacidotisch coma. Bij een ketoacidotisch coma is de bloedglucosespiegel hoger dan 15 mmol / l (de norm voor volwassenen is 3,5-5,5 mmol / l), aceton verschijnt in de urine, de patiënt maakt zich zorgen over zwakte, ernstige dorst, frequent urineren, lethargie, slaperigheid, verminderde eetlust, misselijkheid (soms braken), milde pijn in de buik, in de uitgeademde lucht ruikt u aceton.

Hyperglykemisch coma ontwikkelt zich geleidelijk in de loop van een dag. De patiënt voelt een uitgesproken droge mond, drinkt veel vocht, voelt zich onwel, verlies van eetlust, hoofdpijn, verstopping of diarree, misselijkheid, soms buikpijn, af en toe braken. Als u de behandeling niet start in de beginfase van diabetisch coma, gaat de persoon in een staat van uitputting (onverschilligheid, vergeetachtigheid, slaperigheid), het bewustzijn van de patiënt wordt vertroebeld.

Dit type coma verschilt van andere diabetische coma doordat, naast volledig verlies van bewustzijn, de geur van appels of aceton uit de mond te horen is, de huid droog en warm aanvoelt en er ook een zwakke pols en lage bloeddruk zal zijn. De lichaamstemperatuur blijft binnen normale limieten of er wordt een lichte subfebrile toestand (37,2-37,3 ° C) waargenomen. De oogbollen zullen ook zacht aanvoelen.

Een hypoglykemisch coma wordt gekenmerkt door een sterke daling van de bloedglucosespiegel. De redenen kunnen een overdosis kortwerkende insuline zijn, vroegtijdige voedselinname na geïnjecteerde insuline of verhoogde fysieke activiteit.

Hyperosmolair coma treedt op zonder ketoacidose tegen de achtergrond van een uitgesproken stijging van de bloedglucosespiegels, tot 33,0 mmol / L en hoger. Het gaat gepaard met ernstige uitdroging, hypernatriëmie (verhoogd natriumgehalte in het plasma), hyperchloremie (verhoogd serumchloridegehalte), azotemie (verhoogde stikstofstofwisseling in het bloed) tegen de achtergrond van de afwezigheid van ketonlichamen in het bloed en de urine.

Chronische complicaties zijn onderverdeeld in macroangiopathieën (schade aan grote en middelgrote bloedvaten, waarvan de morfologische basis atherosclerose is) en microangiopathie (schade aan kleine bloedvaten). Atherosclerose wordt verergerd door diabetes mellitus en kan leiden tot een slechte bloedcirculatie in de benen (diabetische voet), de ontwikkeling van beroertes en hartaanvallen. Bij diabetische macroangiopathie worden het hart en de onderste ledematen het vaakst aangetast. In feite is macroangiopathie een versnelde progressie van atherosclerotische processen in de bloedvaten van het hart en de onderste ledematen..

Microangiopathieën omvatten diabetische retinopathie (oogletsel), diabetische nefropathie (nierbeschadiging), diabetische neuropathie (zenuwbeschadiging) [9].

Bij diabetische retinopathie worden de retinale vaten aangetast als gevolg van chronische hyperglycemie (aanhoudende stijging van de bloedglucosespiegels). Deze complicatie wordt waargenomen bij 90% van de patiënten met diabetes. Visusproblemen zijn een van de ernstige complicaties van diabetes, die kunnen leiden tot invaliditeit van de patiënt. De leidende link zijn microcirculatiestoornissen die verband houden met erfelijke structurele kenmerken van de vaten van het netvlies van de oogbol en metabole veranderingen die gepaard gaan met diabetes mellitus [3].

Er zijn drie fasen:

  1. Niet-proliferatieve retinopathie - gekenmerkt door het verschijnen in het netvlies van het oog van pathologische veranderingen in de vorm van microaneurysma's (uitzetting van de retinale capillairen) en bloedingen.
  2. Preproliferatieve retinopathie - gekenmerkt door de ontwikkeling van veneuze anomalieën, veel grote retinale bloedingen (bloedingen).
  3. Proliferatieve retinopathie - gekenmerkt door neovascularisatie (pathologische vasculaire vorming waar ze normaal niet zouden moeten zijn).

Alle patiënten met diabetes mellitus moeten minstens eenmaal per jaar een oogheelkundig onderzoek ondergaan. Het onderzoek moet bestaan ​​uit vragen, meting van de gezichtsscherpte en oftalmoscopie (na pupilverwijding) om exsudaten te detecteren (vloeistof die vrijkomt uit kleine bloedvaten tijdens ontsteking), bloedingen op te sporen, microaneurysma's en proliferatie van nieuwe vaten [10].

Diabetische nefropathie verenigt het hele complex van laesies van de slagaders, arteriolen, glomeruli en tubuli van de nieren, die ontstaan ​​als gevolg van storingen in het metabolisme van koolhydraten en lipiden in de nierweefsels. Het vroegste teken van de ontwikkeling van diabetische nefropathie is microalbuminurie - de uitscheiding van albumine (een eenvoudig in water oplosbaar eiwit) in de urine in kleine hoeveelheden, waardoor het niet kan worden opgespoord met conventionele methoden om eiwit in urine te bestuderen. In dit verband wordt aanbevolen dat alle patiënten met diabetes mellitus een jaarlijkse screening ondergaan voor de vroege detectie van diabetische nefropathie (bloedtest voor creatinine met berekening van glomerulaire filtratiesnelheid en urineonderzoek).

Diabetische neuropathie is een aandoening van het zenuwstelsel die bij diabetes optreedt als gevolg van beschadiging van kleine bloedvaten. Dit is een van de meest voorkomende complicaties. Het leidt niet alleen tot een afname van de werkcapaciteit, maar veroorzaakt ook vaak de ontwikkeling van ernstig invaliderende verwondingen en de dood van patiënten. Dit proces heeft invloed op alle zenuwvezels: sensorisch, motorisch en autonoom. Afhankelijk van de mate van schade aan bepaalde vezels, worden verschillende varianten van diabetische neuropathie waargenomen: sensorisch (gevoelig), sensorimotorisch, autonoom (autonoom). Maak onderscheid tussen centrale en perifere neuropathie. Om deze complicatie te voorkomen, wordt de bloedglucosespiegel onder controle gehouden en op het niveau van de individuele streefwaarden gehouden, evenals regelmatige lichaamsbeweging [14].

Diagnose van diabetes mellitus type 1

Bij het diagnosticeren van diabetes mellitus wordt bepaald:

  1. Nuchtere veneuze plasmaglucose en 2 uur na de maaltijd.
  2. Het niveau van geglycosyleerd (geglycosyleerd) hemoglobine gedurende de laatste 3 maanden. Deze indicator geeft de toestand van het koolhydraatmetabolisme weer gedurende de afgelopen drie maanden en wordt gebruikt om de compensatie van het koolhydraatmetabolisme te beoordelen bij patiënten die worden behandeld. Het moet eens per 3 maanden worden gecontroleerd..
  3. Auto-antilichamen tegen bètacelantigenen zijn immunologische markers van auto-immuuninsulitis.
  4. Bij de analyse van urine, de aan- of afwezigheid van glucose en ketonlichamen (aceton).
  5. Het niveau van C-peptide in het bloed is een marker van resterende insulinesecretie [7].

Behandeling voor diabetes type 1

In 1921 isoleerden artsen Frederick Bunting en Charles Best in Toronto, Canada, een stof uit de alvleesklier van kalveren die de glucosespiegels bij diabetische honden verlaagde. Ze ontvingen vervolgens de Nobelprijs voor de ontdekking van insuline..

De eerste insulinepreparaten waren van dierlijke oorsprong: uit de alvleesklier van varkens en runderen. In de afgelopen jaren zijn er medicijnen van menselijke oorsprong gebruikt. Ze zijn genetisch gemanipuleerd, waardoor bacteriën worden gedwongen insuline te synthetiseren met dezelfde chemische samenstelling als natuurlijke menselijke insuline. Hij is niet buitenaards. Er zijn ook analogen van humane insuline verschenen, terwijl bij humane insuline de structuur wordt gewijzigd om bepaalde eigenschappen te verlenen. In Rusland worden alleen genetisch gemanipuleerde menselijke insulines of hun analogen gebruikt.

Voor de behandeling van diabetes mellitus type 1 wordt een insulinetherapie-regime gebruikt in het regime van meervoudige injecties. Alle insulines verschillen in werkingsduur: langdurig (langdurig), gemiddeld, kort en ultrakort.

Insulines met een korte werkingsduur zijn altijd transparant van kleur. Deze omvatten "Aktrapid NM", "Humulin R", "Rinsulin R", "Insuman Rapid", "Biosulin R". Kortwerkende insuline begint binnen 20-30 minuten na injectie te werken, de piek in het bloed treedt op na 2-4 uur en eindigt na 6 uur. Deze parameters zijn ook afhankelijk van de insulinedosis. Hoe kleiner de dosis, hoe korter het effect. Als we deze parameters kennen, kunnen we zeggen dat kortwerkende insuline 30 minuten voor de maaltijd moet worden toegediend, zodat het effect samenvalt met de stijging van de bloedglucose. Tijdens het hoogtepunt van zijn werking heeft de patiënt een snack nodig om hypoglykemie (abnormale daling van de bloedglucosespiegels) te voorkomen.

Ultrakort werkende insulines: Novorapid, Apidra, Humalog. Ze verschillen van kortwerkende insulines doordat ze onmiddellijk na toediening werken, na 5-15 minuten, dergelijke insulines kunnen vóór de maaltijd, tijdens of onmiddellijk na de maaltijd worden toegediend. Het hoogtepunt van de werking treedt op na 1-2 uur en de concentratie op het hoogtepunt is hoger dan die van eenvoudige kortwerkende insuline. Werkingsduur tot 4-5 uur.

Matig werkende insulines zijn onder meer Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal en Humulin NPH. Deze insulines bestaan ​​in de vorm van een suspensie, ze zijn troebel en de fles moet voor elk gebruik worden geschud. Ze beginnen te werken binnen 2 uur vanaf het begin van de toediening en bereiken het hoogtepunt van hun werking in 6-10 uur. De werktijd van deze insulines is 12 tot 16 uur. De werkingsduur van insuline hangt ook af van de dosis..

Langwerkende (langdurige) insulines zijn onder meer Lantus, Levemir, Tresiba. De inhoud van de fles is transparant. Ze werken tot 24 uur, dus ze worden 1-2 keer per dag geïntroduceerd. Heb geen uitgesproken piek, geef daarom geen hypoglykemie.

Bij een gezond persoon wordt elk uur insuline geproduceerd met 0,5-1 U. Als reactie op een verhoging van de bloedglucose (na een maaltijd - koolhydraten), neemt de afgifte van insuline verschillende keren toe. Dit proces wordt de secretie van voedselinsuline genoemd. Normaal gesproken zal 1 XE bij een gezond persoon 1-2 E insuline afgeven. XE (brood, of koolhydraat, eenheid) is een conventionele eenheid voor een schatting van de hoeveelheid koolhydraten in voedingsmiddelen, 1 XE is gelijk aan 10-12 g koolhydraten of 20-25 g brood [11].

Een persoon met diabetes type 1 moet meerdere insuline-injecties krijgen. Het 1-2 keer per dag toedienen van langwerkende insuline is niet voldoende, aangezien de stijging van de bloedglucose gedurende de dag (bijvoorbeeld na de maaltijd) en de pieken van de maximale glucoseverlagende werking van insuline niet altijd samenvallen in tijd en ernst van het effect. Daarom is het raadzaam een ​​insulinetherapie met meerdere injecties toe te passen. Dit type insulinedosering lijkt op het natuurlijke werk van de alvleesklier..

Langwerkende insuline is verantwoordelijk voor basale secretie, dat wil zeggen, het zorgt voor normale bloedglucosespiegels tussen maaltijden en tijdens de slaap, gebruikt glucose dat buiten de maaltijden het lichaam binnenkomt. Kortwerkende insuline is een vervanging voor bolussecretie, de productie van insuline als reactie op voedselinname [13].

In de praktijk wordt bij de behandeling van diabetes mellitus type 1 het volgende schema van insulinetherapie gebruikt: vóór het ontbijt en het avondeten wordt insuline met een middellange en lange werkingsduur geïnjecteerd, bij de maaltijden - insuline met een korte of ultrakorte werkingsduur.

Het belangrijkste voor de patiënt is om te leren hoe hij zelfstandig de dosis insulinetherapie kan berekenen en indien nodig wijzigen. Er moet aan worden herinnerd dat de dosis en het regime niet voor altijd worden gekozen. Het hangt allemaal af van het verloop van diabetes. Het enige criterium voor de toereikendheid van insulinedoses is bloedglucose. Controle van de bloedglucosespiegels tijdens insulinebehandeling moet door de patiënt dagelijks, meerdere keren per dag, worden uitgevoerd. Namelijk voor elke hoofdmaaltijd en twee uur na een maaltijd, rekening houdend met de individuele streefwaarden gekozen door de behandelende arts. Langwerkende insulinedoses kunnen ongeveer elke 5-7 dagen worden gewijzigd, afhankelijk van de behoefte van het lichaam aan insuline (zoals blijkt uit nuchter bloedglucose en voor elke maaltijd). Doses korte insuline worden gewijzigd afhankelijk van het geconsumeerde voedsel (koolhydraten) [12].

Een indicator voor de juistheid van de avonddoses voor langwerkende insuline is normoglykemie 's ochtends op een lege maag en de afwezigheid van hypoglykemie' s nachts. Maar een voorwaarde is een normale bloedglucosespiegel voor het slapengaan. Een indicator voor de juiste dosering voor kortwerkende insuline zijn normale bloedglucosespiegels 2 uur na een maaltijd of voor de volgende maaltijd (5-6 uur). Uw bloedglucosespiegel voor het slapengaan geeft de juiste dosis kortwerkende insuline weer die voor het avondeten wordt gegeven.

Door de hoeveelheid koolhydraten in maaltijden te beoordelen, kunt u uw behoefte aan kortwerkende insuline per 1 XE inschatten. Evenzo kunt u erachter komen hoeveel extra kortwerkende insuline nodig is bij een hoge bloedglucose..

Bij verschillende mensen verlaagt 1 E insuline de bloedglucose van 1 tot 3 mmol / l. De dosis insuline vóór de maaltijd zal dus bestaan ​​uit XE voor een maaltijd en, indien nodig, voor een verlaging van het aanvankelijke niveau van glycemie..

Er zijn regels voor het verlagen van de doses insulinetherapie. De reden voor het verlagen van de dosis is de ontwikkeling van hypoglykemie (een pathologische verlaging van het glucosegehalte in het bloed), alleen als dit niet gepaard gaat met een fout van de patiënt zelf (overslaan van maaltijden of een fout bij het berekenen van XE, overdosis insuline, zware lichamelijke activiteit, alcoholgebruik).

Acties om de insulinedosering te verlagen zijn als volgt:

  1. Om hypoglykemie te elimineren, moet u eenvoudige koolhydraten nemen (bijvoorbeeld vruchtensap 200 ml, 2 stukjes geraffineerde suiker of een theelepel honing).
  2. Meet vervolgens, vóór de volgende injectie met insuline, uw bloedglucose. Als het niveau normaal blijft, gaat de patiënt door met het innemen van de gebruikelijke dosis..
  3. Let erop of hypoglykemie de volgende dag op hetzelfde tijdstip terugkeert. Als dit het geval is, moet u weten welke teveel aan insuline dit heeft veroorzaakt..
  4. Verlaag op de derde dag de dosis van de overeenkomstige insuline met 10% (ongeveer 1-2 eenheden).

Er zijn ook regels voor het verhogen van de doses insulinetherapie. De reden voor het verhogen van de geplande dosis insuline is het optreden van hyperglykemie als dit niet werd geassocieerd met een van de fouten van de patiënt met diabetes: lage insuline, meer XE-consumptie per maaltijd, lage lichamelijke activiteit, bijkomende ziekten (ontsteking, temperatuur, hoge arteriële druk, hoofdpijn, kiespijn). Acties om de insulinedosis te verhogen zijn als volgt:

  1. Het is noodzakelijk om de geplande dosis kortwerkende insuline op dit moment (vóór de maaltijden) te verhogen of om kortwerkende insuline alleen ongepland te injecteren voor hyperglykemie..
  2. Vervolgens moet u de bloedglucose meten voor de volgende injectie met insuline. Als het niveau normaal is, verandert de patiënt de dosis niet..
  3. Er moet aandacht worden besteed aan de oorzaak van hyperglykemie. Corrigeer het de volgende dag en verander de dosis niet. Als de patiënt de oorzaak niet heeft vastgesteld, mag de dosis sowieso niet worden gewijzigd, omdat hyperglykemie per ongeluk kan optreden.
  4. Kijk of de stijging van de bloedglucose de volgende dag op hetzelfde tijdstip terugkeert. Als het zich opnieuw voordoet, moet u erachter komen welk gebrek aan insuline hiervoor "de schuld" is. Om dit te doen, gebruiken we kennis over de werking van insuline..
  5. Verhoog op de derde dag de dosis van de overeenkomstige insuline met 10% (ongeveer 1-2 eenheden). Als de hyperglykemie tegelijkertijd weer optreedt, verhoog de insulinedosis dan opnieuw met nog eens 1-2 E.

Een nieuwe benadering bij de behandeling van diabetes mellitus is het gebruik van insulinepompen. Een insulinepomp is een kort- en ultrakortwerkende insulinepomp die de fysiologische functie van de menselijke alvleesklier nabootst [14].

Via een in het lichaam geïnstalleerde naald wordt gedurende de dag kortwerkende of ultrakortwerkende insuline geïnjecteerd met een lage snelheid. De snelheid wordt individueel door de patiënt zelf ingesteld op basis van de behoefte en fysieke activiteit voor elk uur. Op deze manier wordt de basale insulinesecretie gesimuleerd. Voor elke maaltijd meet de patiënt de bloedglucose met een glucometer, waarna hij de hoeveelheid gegeten XE plant, zelfstandig de dosis insuline berekent en deze invoert door op een knop op de pomp te drukken.

Er zijn voor- en nadelen aan insulinepomptherapie. De voordelen zijn:

  • minder injecties;
  • flexibiliteit in tijd;
  • de pomp signaleert hypo- en hyperglycemie volgens de ingestelde waarden in het programma;
  • helpt bij het omgaan met het fenomeen "ochtendgloren". Dit is een toestand van een sterke stijging van de bloedglucosespiegels in de ochtenduren voor het wakker worden, van ongeveer 4 tot 8 uur 's ochtends..

Insulinepomptherapie is meer geschikt voor kinderen en volwassenen met een actieve levensstijl.

Nadelen van insulinepomptherapie:

  • de hoge kosten van de pomp zelf en verbruiksartikelen;
  • technische problemen (systeemstoringen);
  • onjuiste plaatsing, naaldinstallatie;
  • de pomp is zichtbaar onder kleding, wat bij sommige mensen psychisch ongemak kan veroorzaken [10].

Voorspelling. Preventie

Preventie van diabetes mellitus type 1 omvat een hele reeks maatregelen om het optreden van negatieve factoren te voorkomen die de ontwikkeling van deze ziekte kunnen veroorzaken.

Er wordt aangenomen dat de pathologie erfelijk is. Maar het is niet de ziekte zelf die genetisch wordt overgedragen, maar de neiging om diabetes mellitus type 1 te ontwikkelen. Een dergelijke aanleg kan worden vastgesteld met een bloedtest op antistoffen tegen GAD (glutamaatdecarboxylase). Dit is een specifiek eiwit, waartegen antilichamen kunnen verschijnen vijf jaar vóór het begin van diabetes [15].

Borstvoeding. Kinderartsen raden aan om gedurende maximaal 1,5 jaar borstvoeding te blijven geven. Samen met moedermelk krijgt het kind stoffen die het immuunsysteem versterken.

Preventie van virale aandoeningen. Auto-immuunprocessen, in het bijzonder diabetes type 1, ontwikkelen zich vaak na eerdere ziekten (griep, amandelontsteking, bof, rubella, waterpokken). Het is raadzaam om contact met zieke mensen uit te sluiten en een beschermend masker te dragen.

Overdracht van stress. Diabetes mellitus kan ontstaan ​​als gevolg van psycho-emotioneel leed. Het is noodzakelijk om van kinds af aan het kind te leren correct waar te nemen en stress te weerstaan..

Goede voeding. Gezonde voeding is een effectieve manier om diabetes te voorkomen. Het dieet moet gebaseerd zijn op eiwitrijk voedsel en complexe koolhydraten. Het dieet moet worden verrijkt met groenten en fruit. Zoete meelproducten worden aanbevolen om tot een minimum te beperken. Het is de moeite waard om ingeblikt, gezouten, gebeitst, vet voedsel te beperken en producten met kunstmatige toevoegingen, kleuren en smaken achterwege te laten. Bij diabetes mellitus wordt therapeutisch dieet nummer 9 gebruikt, dat helpt om het koolhydraatmetabolisme te normaliseren en om stoornissen in het vetmetabolisme te voorkomen..

Dergelijke preventie moet ook worden aangevuld met haalbare fysieke activiteit, sport, verharding.

Ouders moeten letten op tekenen van een verhoging of verlaging van de bloedglucosespiegels van kinderen. Een kind drinkt bijvoorbeeld veel vocht per dag, eet veel, maar verliest desondanks gewicht, wordt snel moe, na lichamelijke inspanning wordt plakkerig zweet opgemerkt.

Als de diagnose diabetes mellitus al is gesteld, is het noodzakelijk om regelmatig de bloedglucosespiegel te meten met behulp van moderne glucometers en onmiddellijk insuline-grappen te maken.

Als zich hypoglykemie ontwikkelt, moet u altijd glucose of suiker bij u hebben; lolly of sap is ook geschikt.

Het is noodzakelijk om regelmatig de behandelende arts te bezoeken om de vergoeding van de ziekte te beoordelen. Passeer regelmatig smalle specialisten voor de tijdige detectie van het begin van complicaties en het nemen van maatregelen voor hun preventie en behandeling.

Houd een "diabetesdagboek" bij, noteer de gemeten glycemische parameters, insuline-injecties, doses en broodeenheden.

De prognose zal gunstig zijn en niet tot trieste gevolgen leiden als alle regels van zelfbeheersing en tijdige behandeling worden nageleefd, evenals als de regels voor preventie worden nageleefd [4].

Hoe bloedvaten op de benen te behandelen?

Waarom komt er bloed uit de ogen?