APTT boven normaal: wat betekent het?

De geactiveerde partiële tromboplastinetijd wordt beschouwd als de basisindicator van het coagulogram, dat gericht is op het beoordelen van de effectiviteit van de interne coagulatieroute. Deze INR-waarde wordt als belangrijk beschouwd voor het screenen van het hemostatische systeem, het kan aPTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) worden genoemd.

Wat is APTT in een biochemische bloedtest

Medisch onderzoek naar de studie van hemostase hecht veel belang aan de APTT in de biochemische bloedtest. Met deze indicator kunt u de juistheid van de stollingsprocessen, het niveau van fibrinolyse bepalen en de ernst van de ziekte beoordelen, de juiste behandeling kiezen. Als een chirurg een buik- of endoscopische operatie uitvoert, heeft deze bijna altijd risico's op complicaties - trombose, bloeding. Bepaal de geactiveerde partiële tromboplastinetijd om ze te verminderen.

APTT - wat het is, weet niet iedereen, maar deze waarde is te vinden onder andere namen - APTT of kefalin-kaolien-tijd. De studie wordt uitgevoerd in samenhang met de definitie van PTT (protrombinetijd), die verschilt in de definitie van de externe activeringsroute en niet de interne. Volgens deze indicaties wordt het tekort aan bloedstollingsfactoren beoordeeld.

APTT-analyse wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • voor de diagnose van hemostasestoornissen;
  • tijdens de zwangerschap, diagnose van onvruchtbaarheid;
  • risico op bloeding, trombo-embolie;
  • preoperatief onderzoek;
  • coagulatiepathologie (afname, toename);
  • berekening van de dosis heparines voor screeningbehandeling;
  • diagnostiek van verspreide intravasculaire coagulatie, hemofilie, APS, wanneer fosfolipiden verstoord zijn.
  • De lekkerste recepten voor kalkoenmarinade
  • Longontsteking is een symptoom bij volwassenen. Wat zijn de tekenen van longontsteking thuis?
  • Konijn in een multikoker

Bloedonderzoek voor aPTT

Veel specialisten schrijven een coagulogram of een bloedtest voor APTT voor om de stolling, het omgekeerde proces en het niveau van fibrinolyse te controleren. De bepaling wordt 's ochtends op een lege maag gedaan, de dag ervoor, alcohol, vet voedsel en geneesmiddelen die de stolling beïnvloeden, moeten worden uitgesloten. De arts neemt een bloedmonster uit een ader en stuurt dit voor een test voor interactie met speciale reagentia.

APTT-bloedtest - transcript

Na ontvangst van het genomen materiaal wordt de APTT ontcijferd, een tijdindicator wordt verkregen in seconden, die wordt vergeleken met de norm. Hiervoor wordt plasma uit het monster gehaald, bloedplaatjes eruit verwijderd en blootgesteld aan een activator kaolien, cefaline en calciumchloride. Wat is APTT in een bloedtest, zal de behandelende arts vertellen. Als het niveau laag is, wordt hypercoagulatie waargenomen. Met een verhoogd niveau en hypocoagulatie wordt een toename van de duur van stolselvorming waargenomen, wat het beloop van bepaalde ziekten en de vorming van pathologieën kan beïnvloeden.

APTT - de norm in het bloed

De snelheid van APTT in het bloed hangt af van het gehalte aan plasmafactoren. Het toont de tijdelijke aard van de vorming van een bloedstolsel in seconden. Verschillende bronnen en artsen kunnen normale indicaties op verschillende manieren lezen, elk heeft zijn eigen referentieparameters van coagulogrammen. De meesten houden zich aan de normale indicator van 24-35 seconden, het is mogelijk om deze te verlagen wanneer de meting maximaal 19 seconden is, en om deze te verhogen - meer dan 40.

  • Hoe u zelf alle betaalde MTS-services kunt uitschakelen
  • Hartaanval - symptomen, eerste tekenen bij vrouwen en mannen
  • Kleding opbergen - juiste organisatie van de ruimte in een kast of kamer

APTT boven normaal - wat betekent het

Wanneer een toename van APTT wordt gevonden tijdens coagulologisch onderzoek, is het de moeite waard dit in detail te bestuderen. Een hoge concentratie duidt op een verhoogde gevoeligheid voor het medicijn en vereist dosisaanpassing. Als u de geactiveerde partiële tromboplastinetijd verlengt, kunt u praten over:

  • tekort aan stollingsfactoren;
  • hemofilie;
  • behandeling met intraveneuze heparine;
  • gebrek aan vitamine K;
  • DIC en antifosfolipidensyndromen.

De redenen voor het risico op bloedingen kunnen de snelheid verhogen. Als er tijdens de opslag van het monster onregelmatigheden werden waargenomen, de verontreiniging ervan of er werd onvoldoende materiaal afgenomen, dan wordt ook de geactiveerde partiële tromboplastinetijd verlengd. Een technische fout die bijdraagt ​​aan de toename is de onjuist geselecteerde hoeveelheid antistollingsreagens in de reageerbuis..

APTT onder normaal - wat betekent het

Het verhoogde risico op pathologie van trombose of trombo-embolie wordt door die factor beïnvloed als de APTT wordt verlaagd volgens de resultaten van het onderzoek. Het volgende kan de geactiveerde partiële tromboplastinetijd verkorten:

  • zwangerschap, orale anticonceptiva gebruiken;
  • een fout bij venapunctie - weefselletsel;
  • de eerste fase van het DIC-syndroom;
  • darminfarct, myocardinfarct, nierinfarct, longembolie;
  • trombose in de benen, bloedvaten van de placenta.

APTT tijdens de zwangerschap

Elke drie maanden wordt aPTT door artsen tijdens de zwangerschap voorgeschreven om complicaties te voorkomen. Als het hemostasesysteem van de vrouw tijdens het wachten op de baby faalt, weerspiegelt dit de bedreiging voor het leven van het kind. Zwangere vrouwen hebben een verhoogde hoeveelheid fibrinogeen en een verkorte tijd van 14-18 seconden. Als de indicatie wordt verlaagd, is er kans op trombose in de placenta, wat leidt tot het loslaten ervan. De langere tijd dreigt met baarmoederbloeding, waardoor het leven van de foetus en moeder wordt bedreigd.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)

De geactiveerde partiële tromboplastinetijd is de basiswaarde van het coagulogram, die de tijd van bloedstolselvorming bepaalt. APTT is nodig om het stollingsproces (algemeen en intern) te sturen en is in combinatie met protrombinetijd (PTT) een belangrijke diagnostische indicator.

Een verwijzing voor de analyse van APTT kan worden gegeven door zowel een huisarts (therapeut) als een nauwe specialist (gynaecoloog, verloskundige, hematoloog, fleboloog, cardioloog, chirurg, anesthesist).

Polikliniek Otradnoe biedt een handig systeem voor het afleggen van tests voor inwoners van het administratieve district Noordoost. Tot uw dienstbezoek van medische hulpverleners bij u thuis, automatische verzending van resultaten per e-mail.

APTT - wat is het?

De APTT-test is een medische test die de bloedstolling simuleert om de aanwezigheid en het niveau van stollingsfactoren, anticoagulantia en remmers te beoordelen. Hiervoor wordt een monster verkregen uit veneus bloed gezuiverd van bloedplaatjes en blootgesteld aan een kaolien-cefaline-reagens om de belangrijkste actieve componenten van het coagulatiesysteem te activeren. Het is voldoende om het op deze manier bereide materiaal te verwerken met een kleine hoeveelheid natriumchloride om de prestaties van de actieve componenten te zien en een voorlopige diagnose te stellen.

De methode vereist een zorgvuldige en consistente uitvoering van acties, en is erg belangrijk voor de moderne geneeskunde:

  • is een universeel diagnostisch hulpmiddel voor hemofilie en andere aandoeningen van het bloedstollingssysteem (ziekte van von Willebrand, Hagemann-syndroom, DIC- en AF-syndromen);
  • het wordt gebruikt om de toestand te controleren van patiënten die een behandeling met heparine en hirudine ondergaan;
  • stelt u in staat de oorzaken en behandelingstactieken van een hartinfarct te bepalen;
  • bewaakt de hemostase bij zwangere vrouwen en helpt bij het diagnosticeren van de oorzaak van miskramen en onvruchtbaarheid;
  • is een verplichte test ter voorbereiding op een operatie.

REFERENTIE! Het DIC-syndroom kent 2 ontwikkelingsstadia: ten eerste beginnen zich bloedstolsels te vormen in het vaatbed (het proces van hypercoagulatie), waarna de anticoagulantia zich ontwikkelt, wanneer het bloed ophoudt te stollen.

DIC is moeilijk te beheren en kan een struikelblok zijn als u kinderen wilt hebben.

APTT-tariefindicator

De APTT-indicator wordt gemeten in seconden. De referentiewaarden voor elk laboratorium kunnen enigszins verschillen (rekening houdend met de kalibratie van de apparatuur en de keuze van reagentia), maar in de meeste gevallen houden clinici zich aan de uiterste limieten tussen 21 en 39 seconden.

Norm en decodering van APTT

De waarde wordt in de regel opgenomen in de hemostasiogramindicatoren, daarom moet de eindbeoordeling in combinatie worden uitgevoerd (bijvoorbeeld met MFI). Als andere deelnemers aan het coagulogram afwijken van de norm, kan het APTT-niveau 30-40% afwijken.

De stollingstijd heeft echter ook een onafhankelijke decodering:

  • als de APTT-indicator de bovenste drempel van de norm overschrijdt, treedt een toestand van hypocoagulatie op, wanneer het bloed ofwel zeer langzaam stolt of helemaal niet coaguleert;
  • lage APTT is een symptoom van hypercoagulatie wanneer het stollingssysteem te actief werkt, wat kan leiden tot het risico op trombose en trombo-embolie.

Bepaling van APTT tijdens de zwangerschap

Het APTT-percentage bij vrouwen tijdens de zwangerschap verdient speciale aandacht. De verandering in de hormonale achtergrond en de vorming van een extra cirkel van bloedcirculatie (voor een kind) dwingt het hemostasesysteem om te reageren door de waarden van het hemostasiogram te veranderen. Het niveau van fibrinogeen stijgt, wat automatisch een verkorting van de geactiveerde tromboplastinetijd veroorzaakt. Zo kan de snelheid van APTT bij zwangere vrouwen worden teruggebracht tot de limiet van 14-20 seconden. Het toegestane bereik is teruggebracht tot 5-6 punten (vergeleken met 10-17 voor gewone mensen), daarom is een constante nauwlettende monitoring van de situatie noodzakelijk:

  • Het verminderen van APTT tot 20 seconden kan baarmoederbloeding veroorzaken.

Bij een normaal ontwikkelende zwangerschap wordt elk trimester een APTT-test aanbevolen. Voor risicovolle vrouwen schrijft de verloskundige aanvullende ongeplande monitoring voor. De rol van een risicofactor kan worden gespeeld door:

  • erfelijkheid;
  • de aanwezigheid van cardiovasculaire pathologieën (inclusief hypertensie);
  • hypertonie van de baarmoeder;
  • late toxicose van zwangerschap (gestosis);
  • verhoogd eiwit in de urine.

Oorzaken van verhoogde of verlaagde APTT

APTT boven normaal treedt op als gevolg van een gebrek aan plasma-stollingsfactoren of met een laag gehalte aan fibrinogeen eiwit. Dit kan komen door:

  • tekort aan vitamine K (een belangrijke deelnemer bij de synthese van protrombine);
  • gebrek aan precallikreïne (specifieke proteasen die de synthese van kinines katalyseren - deelnemers aan het ontstekingsproces, die de productie van stollingsfactoren verhogen);
  • leverschade (de belangrijkste plaats van protrombinesynthese);
  • hoge niveaus van lupus-antilichamen (fungeren als sterke anticoagulantia, verstoren het natuurlijke stollingsproces);
  • heparinegeneesmiddelen gebruiken;
  • extra impact op het lichaam van biologisch actieve stoffen die de polymerisatie van eiwitformaties in het stollingssysteem vertragen (myelomapeptiden, fibrinogeenafbraakproducten);
  • transfusies met een groot volume;
  • chronische glomerulonefritis;
  • bindweefselziekten;
  • de ziekte van von Willebrand en het Hageman-syndroom (genetisch bepaalde plasmafactor-deficiëntie);
  • Verspreid intravasculair coagulatiesyndroom (APTT verhoogd in stadia 2-3 van de ziekte) en antifosfolipidensyndromen.

De redenen voor de APTT-indicator onder normaal zijn veel minder. In de regel is dit de activering van het interne coagulatiemechanisme wanneer het niveau van sommige stollingsfactoren wordt overschreden of wanneer ze een verhoogde weerstand hebben tegen een specifiek C-proteïne. Bovendien kan een verhoogde trombusvorming optreden in het initiële (hypercoaguleerbare) stadium van DIC of als gevolg van het gebruik van hormonale geneesmiddelen..

Het lichaam voorbereiden op analyse

De APTT-test kan worden verstoord door de invloed van factoren van derden: inname van medicatie met specifieke (anticoagulantia) en niet-specifieke (sommige antibiotica en anti-epileptica) werking, opname van tromboplastine met ernstig trauma aan de ader, enz..

Om de mogelijkheid van fouten uit te sluiten, moet u zich strikt houden aan de aanbevelingen bij de voorbereiding op de bloedafnameprocedure:

  • stop met het innemen van medicijnen binnen 1-2 weken (aanbeveling van de behandelende arts is verplicht, vooral als annulering van medicijnen onmogelijk is);
  • Pas 1 week voor de ingreep uw dieet aan (stop met alcohol, koffie, exotische en ongebruikelijke gerechten voor uw levensstijl);
  • fysieke activiteit beperken de dag voordat bloed wordt afgenomen;
  • probeer niet te roken op de dag van de test;
  • een half uur voor de ingreep kunt u een glas water drinken.

AANDACHT! Tijdens de menstruatieperiode hebben veranderingen in de hormonale achtergrond invloed op de indicatoren van hemostase, daarom wordt vrouwen voor de nauwkeurigheid van de studie geadviseerd om een ​​datum voor de analyse buiten deze periode te kiezen.

APTV: wat is het? de norm in de bloedtest, de redenen voor de lage en hoge

De afgekorte naam - APTT staat voor "geactiveerde partiële tromboplastinetijd" van bloedcoagulatie. Deze studie is een gespecialiseerde diagnostische test die in vitro, in het laboratorium, het proces van bloedstolling simuleert. Deze diagnostische studie wordt veel gebruikt in de medische praktijk om plasmafactoren, anticoagulantia en remmers te detecteren..

Veel mensen zijn geïnteresseerd in wat voor soort analyse het is en wat de betekenis ervan is. In termen van diagnostische waarde is deze studie effectief bij het diagnosticeren van hemofilie. Het controleert ook patiënten op heparine en indirecte anticoagulantia zoals warfarine..

Kenmerken en indicaties

De APTT-techniek is een fixatie van het tijdsinterval waarin zich een bloedstolsel vormt. Dit mechanisme treedt in werking nadat calciumchloride of andere reagentia aan het bloedplasma zijn toegevoegd. Tot op heden is de analyse voor APTT het meest informatief met betrekking tot de diagnose van pathologie geassocieerd met stollingsstoornissen. Als de belangrijkste indicaties voor de benoeming van deze analyse, kan men het volgende noemen:

  • Observatie in dynamiek voor patiënten die een behandeling met heparine ondergaan,
  • Onthullen van het latente verloop van hemofilie,
  • Diagnose van insufficiëntie van factoren van interne bloedstolling,
  • Met de vorming van een syndroom van verspreide intravasculaire coagulatie (DIC-syndroom).

Dit type diagnose, zoals een coagulogram, omvat ook een APTT-onderzoek..

Voorbereiding op onderzoek

Een laboratoriumbloedonderzoek voor APTT voorziet niet in een gespecialiseerde opleiding. Om betrouwbare resultaten van APTT in het bloed te verkrijgen, volstaat het om eenvoudige regels te volgen:

  1. 2-3 dagen voor het verzamelen van biologisch materiaal, wordt aanbevolen om te stoppen met alcoholgebruik en roken,
  2. 3-4 dagen voor het bezoek aan het laboratorium mag u geen gekruid, gefrituurd en vet voedsel eten,
  3. 10-12 uur voor de test wordt aanbevolen om niet te eten,
  4. Bovendien wordt aanbevolen om verhoogde emotionele en fysieke stress te vermijden..

Voortgang van de procedure

Laboratoriumanalyse van APTT omvat de implementatie van de volgende opeenvolgende fasen:

  1. Om de indicatoren te bestuderen, neemt een laboratoriummedewerker bloed uit een ader, dat wordt overgebracht naar een steriele reageerbuis. Meestal bevat deze buis natriumcitraatreagens, dat calciumionen kan binden,
  2. Verder wordt een speciaal reagens aan het bloed toegevoegd dat bloedstolling induceert. Als genoemde stof wordt cefaline of kaolien gebruikt.,
  3. De volgende stap is het toevoegen van calciumchloride aan de eerder genoemde buis. Met deze manipulatie kunt u de stollingseigenschappen van natriumcitraat elimineren, waardoor het bloedstollingsvermogen wordt hersteld. Op basis van de verkregen gegevens schat de arts van laboratoriumdiagnostiek de snelheid van bloedstolselvorming.

Aan de vooravond van de bloedtestdag is het verboden om geneesmiddelen met een anticoagulerend effect te gebruiken en als ze worden voorgeschreven, moeten ze voor een korte tijd worden geannuleerd.

Decoderingsindicatoren

APTT-waarden in bloed

Bij een bloedtest geeft de APTT-snelheid het goed gecoördineerde werk van alle coagulatie- en anticoagulatiemechanismen aan. Bij vrouwen en mannen is de optimale APTT 24 tot 35 seconden.

De geactiveerde partiële tromboplastinetijd wordt gemeten in de vaten. APTT in bloed is gemakkelijk vast te stellen, maar de snelheid kan enigszins verschillen, afhankelijk van verschillende bronnen. Er zijn verschillende referentieparameters die de normen bepalen van 25 tot 39 seconden of van 28 tot 40 seconden.

Een verkorting van de tijd van vorming van een bloedstolsel (verlaagde waarde) met meer dan vijf seconden duidt op activering van het interne stollingssysteem. Bloedstolling vindt sneller plaats dan nodig is, dat wil zeggen, praat over hypercoagulatie.
Als de APTT verhoogd is, duidt dit op een afname van de stollingskenmerken van het bloed. Meestal gebeurt dit tegen de achtergrond van een tekort aan stollingsfactoren. Verlenging tot 40 seconden wordt als hypocoagulatie ervaren wanneer het bloed langzaam stolt.

Factoren die onderzoeksresultaten beïnvloeden

De snelheid van APTT in het bloed en de decodering ervan hangt af van de volgende factoren:

  • In de bloedtest van heparine komen,
  • Regelmatige consumptie van vet voedsel, alcohol en nicotine. Daarnaast is het krijgen van een kind en menstruatie een aparte factor. Deze factoren dragen bij aan een valse afname van APTT-indicatoren.,
  • Verhoogde hematocriet,
  • Gedeeltelijke bloeddruk, die stijgt met toenemende APTT,
  • Overtreding van de verhouding tussen anticoagulans en bloed in de reageerbuis. Om betrouwbare resultaten van de norm van aptv in een bloedtest te verkrijgen, is de optimale verhouding tussen bloed en anticoagulantia 9: 1.

De redenen voor de toename

Als de APTT hoger is dan normaal, kunnen we praten over de aanwezigheid van mogelijke stoornissen in de activiteit van de lever bij een persoon - zij is tenslotte degene die eiwitten produceert die een belangrijke rol spelen in het proces van bloedstolling. Bovendien duidt een toename van APTT op een mogelijk vitamine K-tekort in het lichaam. Als de APTT-indicator wordt verhoogd, wat betekent dit dan dat de behandelende arts zal helpen begrijpen.

De volgende redenen leiden tot een toename van APTT-indicatoren bij een bloedtest:

  1. Hemofilie,
  2. Werking van streptokinase of heparine,
  3. Aangeboren gebrek aan kinine en precallikeïne,
  4. Gevolgen van transfusie van een enorme hoeveelheid gedoneerd bloed,
  5. Antifosfolipidensyndroom,
  6. Chronische glomerulonefritis,
  7. Lever pathologie,
  8. Systemische lupus erythematosus,
  9. DIC - syndroom,
  10. Bindweefselpathologieën,
  11. Anticoagulantia gebruiken.

Een pathologische toename van APTT duidt op een hoog risico op bloedingen bij mensen. Een langere geactiveerde partiële tromboplastische tijd vereist meer aandacht en tijdige behandeling.

Redenen voor de afname van de prestaties

Als de APTT-tijd lager is dan normaal, duidt dit op de dominante rol van het stollingsbloedsysteem ten opzichte van het antistollingsmiddel. Dergelijke factoren kunnen deze pathologische aandoening veroorzaken:

  • De periode van het baren van een kind,
  • Starten van het mechanisme van bloedstolling bij trombo-embolie en trombose. Deze aandoening treedt vaak op wanneer stollingsfactor V resistent is tegen geactiveerd proteïne C,
  • Intensieve coagulatiefase bij DIC-syndroom.

Als het coagulogram van een persoon een afname van APTT onder de fysiologische norm vertoont, duidt dit op een hoog risico op trombo-embolie..

In eenvoudige bewoordingen duidt een hoge indicator - een lange stollingstijd - op een gebrek aan productie van de noodzakelijke stoffen, en een lage tijd duidt op een neiging tot trombose.

APTT tijdens de zwangerschap

Beoordeling van de normale toestand van het stollings- en antistollingssysteem maakt het mogelijk het verloop van de bevalling te voorspellen. Bij een toename of afname van APTT loopt een zwangere vrouw risico op bloeding of trombo-embolie.

Als de aanstaande moeder een hoge APTT heeft, loopt ze het risico op een spontane abortus of placenta-abruptie. Als er een lage APTT is, loopt de aanstaande moeder het risico te worden geconfronteerd met een pathologische aandoening als trombose van de placenta vaten. Deze aandoening leidt tot chronisch zuurstoftekort bij de foetus..

Veel zwangere vrouwen zijn geïnteresseerd in de vraag of de APTT onder de fysiologische norm ligt en wat dit betekent voor hun gezondheid. IJzerbevattende geneesmiddelen die aan aanstaande moeders worden voorgeschreven voor de preventie en behandeling van bloedarmoede door ijzertekort, kunnen de indicatoren van deze laboratoriumtest helpen verminderen..

Op basis van de resultaten van de APTT-test krijgt de zwangere vrouw een biochemische bloedtest en een passende behandeling om de indicatoren te verhogen of te verlagen. Dit type diagnostische procedure wordt eenmaal per 3 maanden aan aanstaande moeders toegewezen. Als de APTT wordt verlaagd en de zwangere vrouw lijdt aan lever- en hart- en vaatziekten, wordt de analyse voor geactiveerde partiële fysiologische tromboplastische tijd (APTT) vaker uitgevoerd. Deze studie wordt in dergelijke gevallen met spoed aan zwangere vrouwen voorgeschreven:

  1. Als u in het verleden meerdere miskramen heeft gehad,
  2. Als bij een zwangere vrouw een verhoogde tonus van de baarmoederspieren wordt vastgesteld, bestaat het risico op een spontane abortus,
  3. In het geval dat de aanstaande moeder dergelijke alarmerende symptomen vertoont zoals symptomen van hoge bloeddruk, zwelling van de bovenste en onderste ledematen.

Met vroeg onderzoek naar ziekten die verband houden met verminderde bloedstolling en anticoagulatiefuncties, is er een garantie dat het risico op ernstige complicaties tot een minimum wordt beperkt.

De resultaten van dit laboratoriumonderzoek kunnen vaak verschillen door het verschil in kwaliteit van de laboratoriumreagentia. Elk diagnostisch laboratorium interpreteert de testresultaten anders. Alleen de behandelende arts, die rekening houdt met factoren zoals de leeftijd van de patiënt, het type reagens dat wordt gebruikt, het geslacht en de aanwezigheid van bijkomende ziekten, kan zeggen dat de APTT hoger is dan de fysiologische norm, en wat dit betekent.

APTT in een bloedtest. Wat is deze indicator, de norm bij vrouwen, mannen, kinderen naar leeftijd, decodering

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) is een van de laboratoriumkenmerken van het menselijke bloedstollingssysteem, dat het bloeden stopt door de vorming van fibrinetrombi. Normaal gesproken bevinden stollingsfactoren zich in een passieve toestand, in de vorm van inactieve enzymen.

Schade aan bloedcellen bij pathologieën leidt tot de activering van deze stoffen. De APTT-waarden bij vrouwen naar leeftijd en afwijkingen van de norm kunnen het gevolg zijn van zowel fysiologische factoren als een symptoom van ernstige ziekten..

Wat de APTT-analyse laat zien

APTT, de norm bij vrouwen naar leeftijd, wordt in het artikel beschouwd en is een nauwkeurige indicator voor het detecteren van bloedingsstoornissen. De essentie van de analyse is het bepalen van de stollingstijd van plasma na activering van het natuurlijke proces "in vitro" in aanwezigheid van speciale reagentia.

APTT meet de effectiviteit van het stoppen van bloeden door het interne en algemene mechanisme. In het eerste geval gebeurt dit zonder weefselschade. Weefselfactor is vereist om een ​​extern mechanisme te activeren dat leidt tot de vorming van een bloedstolsel.

In de laatste fase combineren deze twee mechanismen (een gemeenschappelijke stollingsroute), wat uiteindelijk de vorming van trombine en fibrine bevordert, die het vat "verstoppen" en bloedverlies voorkomen. Vervolgens, wanneer de beschadigde weefsels worden hersteld, wordt het omgekeerde mechanisme geactiveerd, wat bijdraagt ​​aan het oplossen van de trombus..

Wanneer een onderzoek wordt voorgeschreven

Analyse voor de bepaling van APTT wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • Screening van gezonde mensen om het risico op ziekte te identificeren.
  • Analyse van pathologieën van het bloedstollingssysteem. Schending van het enzymatische evenwicht (inclusief aangeboren) kan leiden tot ziekten zoals trombo-embolie (blokkering van een bloedvat door een losgemaakte trombus), ischemie en infarct van verschillende organen, waaronder de hersenen; atherosclerose en andere cardiovasculaire ziekten, immuun- en oncologische ziekten. Indien beschikbaar, heeft de patiënt periodieke controle van de APTT-indicator nodig..
  • Bepaling van verspreide intravasculaire coagulatie (DIC-syndroom), waarbij een pathologisch proces van trombusvorming in kleine bloedvaten in het lichaam optreedt in combinatie met een slechte bloedstolling, wat leidt tot massale bloedingen. Deze ziekte is vaak asymptomatisch..
  • Diagnose van hemofilie, een genetisch bepaalde pathologie. Zulke mensen lopen een verhoogd risico op groot bloedverlies, zelfs bij een licht trauma, aangezien het bloed een zeer laag stollingsvermogen heeft. Bloedingen komen vaak voor in gewrichten, spierweefsel, inwendige organen en de hersenen. Vanaf de eerste levensdagen wordt een verhoogde bloeding met minimale schade opgemerkt.
  • Controle over de toestand van het bloed tijdens de behandeling met geneesmiddelen die een anticoagulerend effect hebben, in het bijzonder heparine. Dit laatste wordt gebruikt voor de behandeling van patiënten bij wie trombose, longembolie, onstabiele angina pectoris, acuut myocardinfarct, atriumfibrilleren, verspreide intravasculaire coagulatie, ziekte van Gasser, mitralisklepziekte, ontsteking van de hartspier, glomerulaire nefritis en lupus nefritis is vastgesteld. Dit medicijn wordt ook voorgeschreven voor profylactische doeleinden bij operaties met extracorporale bloedcirculatie, hemodialyse (bloedzuivering) en enkele andere medische procedures..
  • Identificatie van antifosfolipidensyndroom - een auto-immuunziekte waarbij de bloedstollingsactiviteit toeneemt, wat trombusvorming veroorzaakt. Het wordt bepaald door de aanwezigheid van een lupus-anticoagulans. Bij zwangere vrouwen leidt deze pathologie tot een verhoogd risico op spontane abortussen en trombose..
  • Diagnose van de ziekte van Hageman. Dit is een zeer zeldzame erfelijke aandoening waarbij de activiteit van een van de stollingsfactoren verminderd is. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van trombose of hemorragisch syndroom.
  • Diagnose van de ziekte van von Willebrand. Dit is een erfelijke ziekte waarbij spontane bloeding optreedt als gevolg van onvoldoende activiteit van een van de factoren die betrokken zijn bij het vouwproces. Deze pathologie wordt gekenmerkt door langdurige bloeding, wat een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt. Een van de kenmerkende symptomen is bloeding uit de slijmvliezen van mond en neus, het spontaan verschijnen van blauwe plekken op de huid als gevolg van een schending van de vasculaire permeabiliteit. Vrouwen hebben ook hevige baarmoederbloeding die langer dan 10 dagen aanhoudt, evenals enorm bloedverlies tijdens de bevalling. Opflakkeringen kunnen worden afgewisseld met perioden van relatief welzijn.

APTT, de norm voor vrouwen naar leeftijd die varieert binnen de door de WHO vastgestelde limieten, wordt ook elke 3 maanden tijdens de zwangerschap gecontroleerd.

Dit komt door een verandering in het niveau van hormonen die de bloedsomloop beïnvloeden, evenals een verhoogd risico op complicaties (miskraam, doodgeboorte, vroeggeboorte, pre-eclampsie) bij die patiënten bij wie al pathologieën in het stollingssysteem zijn gediagnosticeerd.

Indicatoren naar leeftijd

De normale APTT-waarde is 25-38 seconden. Het hangt af van de kenmerken van de reagenskit, daarom geeft elk laboratorium bij het slagen voor het onderzoek de referentiewaarden aan die zijn opgenomen in het paspoort van het medische diagnosesysteem.

Dit type analyse is niet gestandaardiseerd in de Wereldgezondheidsorganisatie, omdat het verschillende chemische verbindingen gebruikt (dierlijke of plantaardige fosfolipiden, hun mengsel; fosfolipiden verkregen uit menselijke bloedcellen). De APTT-snelheid wordt ook niet geclassificeerd op basis van de leeftijd van de patiënt, aangezien er geen uitgesproken veranderingen in deze indicator zijn..

Bij vrouwen

Fysiologische veranderingen in de APTT-waarde kunnen optreden tijdens zwangerschap en menstruatie. Gedurende deze periode zakt de indicator naar 18 seconden. Een zeer lage waarde gaat gepaard met het risico op bloedstolsels in de bloedvaten van de placenta, wat kan leiden tot loslaten en een miskraam.

APTT in de bloedtest, de norm in de tabel.

Bij een hoge APTT kunnen intra-uteriene bloedingen optreden, die ook het leven van de foetus en de vrouw zelf bedreigen.

Bij mannen

Voor mannen blijft de norm hetzelfde - binnen 25-38 seconden. De voorwaarden waaronder een afname of toename van de APTT-index kan optreden, worden hieronder beschreven..

Bij kinderen

De snelheid van geactiveerde partiële tromboplastinetijd voor kinderen komt overeen met die voor volwassenen. Bij pasgeborenen, en vooral bij te vroeg geboren baby's, is de toename met 3-5 seconden echter kenmerkend..

Hoe u zich op de studie voorbereidt

APTT wordt meestal bepaald als onderdeel van een biochemische bloedtest. Daarom zijn de algemene vereisten voor training hetzelfde. De norm bij vrouwen naar leeftijd wordt aangegeven op hetzelfde formulier waar de verkregen waarden staan.

Om correcte resultaten te krijgen, moeten de volgende regels in acht worden genomen:

  • 's ochtends biologisch materiaal innemen op een lege maag;
  • voordat de analyse wordt uitgevoerd, de laatste maaltijd - 8-14 uur;
  • voordat het nodig is om emotionele en fysieke stress te vermijden;
  • binnen 1-2 uur is het noodzakelijk om te stoppen met roken;
  • alcoholgebruik is gedurende 2-3 dagen verboden.

Als de patiënt anticoagulantia gebruikt, moet ze de arts hiervan van tevoren waarschuwen, omdat de APTT-waarden in dit geval aanzienlijk verstoord zijn. In overleg met de arts worden ze binnen een paar dagen uitgesloten..

Hoe is het verzamelen van biomateriaal

De procedure voor het bemonsteren van biomateriaal is als volgt:

  1. Veneus bloed wordt afgenomen bij de patiënt (meestal uit de elleboog). Om dit te doen, brengt u een rubberen tourniquet aan en vraagt ​​u het onderwerp om de hand meerdere keren tot een vuist te drukken om de bloedstroom te garanderen.
  2. Het biomateriaal wordt in een reageerbuis met natriumcitraat geplaatst.
  3. Het bloed wordt 15 minuten gecentrifugeerd.
  4. De analyse wordt ofwel onmiddellijk uitgevoerd, ofwel wordt het plasma ingevroren tot een temperatuur niet hoger dan -20 ° C, terwijl de monsters 2 maanden bruikbaar zijn.
  5. Aan bloedplasma wordt een reagens (ellaginezuuroplossing) met fosfolipiden toegevoegd.
  6. De tijd tussen de toevoeging van de reagentia en de vorming van een stolsel wordt geteld. Dit gebeurt handmatig of met halfautomatische coagulometers..

Hoe lang wachten op onderzoeksresultaten?

Onderzoeksresultaten kunnen dezelfde dag worden verkregen. Met de gelijktijdige beoordeling van andere bloedparameters en de noodzaak om het biomateriaal naar een ander laboratorium te transporteren, kan de duur oplopen tot 48 uur.

De periode tussen monsterafname en analyse mag niet langer zijn dan 1 uur Dit vereiste is vanwege de afbraakperiode van heparine.

Analysereacties decoderen

De interpretatie van de testresultaten en mogelijke ziekten worden weergegeven in de onderstaande tabel:

NormVerkorting van de APTT-tijdVerlenging van APTT-tijd
25-38 sec. voor alle leeftijdsgroepenHet risico op trombose en trombo-embolie

Metastase van tumoren van verschillende lokalisatie

Geen diagnostisch waardevolle indicator

  • Hemofilie A, B, C
  • De ziekte van Hagemann
  • Ziekte van Von von Willebrand
  • DIC-syndroom (fasen 2 en 3)
  • Vitamine K-tekort
  • Antifosfolipidensyndroom
  • Systemische lupus erythematosus
  • Lever pathologie
  • Deficiëntie van de stollingsfactor
  • Leukemie
  • Chronische glomerulonefritis
  • Systemische bindweefselaandoeningen

De exacte diagnose wordt gesteld door de behandelende arts op basis van de geschiedenis en de resultaten van andere instrumentele en laboratoriumonderzoeken.

Redenen voor afwijkingen van indicatoren van de norm?

APTT, de norm voor vrouwen naar leeftijd die in het artikel wordt gegeven, kan veranderen onder invloed van de volgende factoren.

Uitbreiding van testresultaten:

  • massale bloedtransfusies;
  • het nemen (toedienen) van heparine en zijn analogen, streptokinase;
  • onvoldoende volume anticoagulans of buisvulling (laboratoriumfout).

Verkorting van de coagulatietijd:

  • acuut bloedverlies;
  • besmetting van het biomateriaal van het monster met weefseleiwitten bij bloedafname uit een ader.

Het gebruik van specifieke reagentia tijdens het onderzoek kan de normale APTT-waarde tot 22 seconden "terugdringen". naar beneden en tot 45 sec. naar boven. Elk laboratorium hanteert daarom zijn eigen therapeutische reeksen..

De verandering in APTT bij ziekten van het bloedstollingssysteem treedt op wanneer het niveau van factoren met 30-40% afneemt of toeneemt. Omdat vals-positieve resultaten mogelijk zijn, wordt het aanbevolen om in sommige gevallen opnieuw tests uit te voeren.

Hoeveel kost het onderzoek, waar wordt het gedaan??

APTT verwijst naar tests die fundamenteel zijn bij elk eerste onderzoek van patiënten. De analyse kan in elk gecertificeerd laboratorium worden doorstaan, aangezien de procedure eenvoudig en gemakkelijk uit te voeren is.

Het onderzoek wordt zowel in openbare als in privéklinieken uitgevoerd.

De kosten zijn afhankelijk van het prijsbeleid van het laboratorium, het type reagentia dat wordt gebruikt en het complex van bloedfactoren dat wordt geëvalueerd. De gemiddelde prijs in commerciële klinieken ligt tussen de 190-290 roebel, terwijl er rekening moet worden gehouden met de extra kosten voor het nemen van biomateriaal (110-250 roebel).

Methoden voor het normaliseren van indicatoren

Manieren om de APTT-indicator te normaliseren, zijn afhankelijk van de geïdentificeerde ziekte.

Een beknopt overzicht van behandelmethoden wordt beschreven in onderstaande tabel:

ZiekteKenmerken:Behandelingsmethoden
Ziekte van Von von WillebrandDe therapie hangt af van het type ziekteFactor VIII-medicijnen

Desmopressine

HemofiliePathologie is ongeneeslijk

Het wordt gecontroleerd door de ontbrekende stollingsfactor te injecteren

Transfusie van vers of bevroren plasma, antihemofiel plasma, cryoprecipitaat, stollingsfactorconcentraat
DIC-syndroomKan plotseling optreden bij shock, overvloedig bloedverlies, intoxicatie, sepsis, bij patiënten met obstetrische pathologieën en bij andere aandoeningenBloedtransfusie

Intraveneuze heparine

Toediening van glucocorticoïden, narcotische analgetica en dopamine aan patiënten in shock

Trombo-emboliePatiënten hebben dringend een ziekenhuisopname nodigIntraveneuze heparine

Symptomatische therapie

TromboseAls preventieve maatregel wordt een cholesterolarm dieet aanbevolen, waarbij statines en anticoagulantia worden ingenomenIn het geval van acute aandoeningen - het nemen van anticoagulantia, fibrinolytica, chirurgie

APTT verwijst naar de indicatoren van het coagulogram, die worden geanalyseerd om de bloedstolling te beoordelen. De norm bij vrouwen naar leeftijd is constant. Door dit type analyse uit te voeren, kunt u pathologische veranderingen in het bloed tijdig detecteren en een aanvullend verhelderend onderzoek voorschrijven.

Artikelontwerp: Oleg Lozinsky

Video over aPTT in een bloedtest

Analyse van het coagulogram in norm en in geval van afwijkingen:

Coagulogram

Algemene informatie

Elke gekwalificeerde arts weet dat het het meest raadzaam is om de behandeling van een patiënt te starten met het verzamelen van anamnese, wat niets meer is dan een verzameling informatie over de toestand van de menselijke gezondheid..

In de regel begint elk medisch onderzoek met het ondervragen van de patiënt zelf over eerdere ziekten of chirurgische ingrepen, over allergische reacties of erfelijke aanleg voor bepaalde aandoeningen, enzovoort..

Vervolgens schrijft de arts een reeks laboratoriumtests voor of gewoon tests die de geschiedenis helpen aanvullen met informatie over de ontwikkeling van de ziekte, evenals informatie die nodig is voor het kiezen van een behandelingsmethode of verdere diagnose..

Coagulologische onderzoeken (afgekort als coagulogram) nemen een belangrijke plaats in bij laboratoriumbloedonderzoeken, die moeten worden uitgevoerd ter voorbereiding op een operatie, bijvoorbeeld tijdens een geplande keizersnede of tijdens de zwangerschap.

Coagulogram - wat is het?

Veel patiënten beginnen zich tevergeefs zorgen te maken als ze van de behandelende arts zulke woorden horen, die op het eerste gezicht ongebruikelijk zijn, als een coagulogram of anderszins een hemostasiogram. Dus wat is deze coagulogramanalyse en waarom wordt deze genomen?

Allereerst moet worden opgemerkt dat dit een vrij gebruikelijke methode is in de moderne geneeskunde voor het bestuderen van het werk van het hemostase-systeem van het menselijk lichaam, dat verantwoordelijk is voor belangrijke vitale functies zoals: het stoppen van bloeden wanneer bloedstolsels of bloedvaten beschadigd zijn, evenals het handhaven van een normale vloeibare bloedtoestand.

Vandaar het antwoord op de vraag wat een hemostasiogram is - een onderzoek dat bepaalt hoe goed het hemostasesysteem van het lichaam functioneert. Een bloedcoagulogramtest helpt om zo'n belangrijke functie van het bloed te bestuderen als het vermogen om te stollen, d.w.z. vorming van bloedstolsels.

Na ontvangst van de resultaten van de stolling kan de behandelende arts van tevoren de uitkomst van de operatie of bevalling voorspellen. Informatie over bloedstolling is van vitaal belang in noodsituaties, bijvoorbeeld wanneer een persoon gewond raakt, wanneer seconden worden geteld en het bloeden zo snel mogelijk moet worden gestopt.

Daarom is het nauwelijks de moeite waard om je al te veel zorgen te maken over hoeveel deze studie kost. De prijs van een hemostasiogram is immers niet te vergelijken met het vertrouwen dat de patiënt in leven zal zijn..

Indicaties voor de benoeming van een dergelijke analyse als een hemostasiogram zijn de aanwezigheid van de volgende ziekten bij een patiënt:

  • intestinale trombose;
  • beroerte;
  • trombo-embolie;
  • vasculaire trombose en spataderen van de onderste ledematen;
  • chronische cirrose;
  • gestosis;
  • ontstekingsprocessen in de acute fase;
  • hemorragische aandoeningen zoals trombocytopenie, hemofilie of de ziekte van von Willebrand.

Bovendien is een dergelijke analyse noodzakelijkerwijs voorgeschreven om de snelheid van de bloedstolling te bepalen ter voorbereiding op electieve operaties, bijvoorbeeld een keizersnede, evenals tijdens de zwangerschap om de toestand van hemostase en vóór een onafhankelijke bevalling te beoordelen. Op de ruilkaart van elke werkende vrouw moet gewoon een bloedtest als een coagulogram aanwezig zijn.

Menselijk hemostase-systeem

Nadat we hebben vastgesteld wat dit een hemostasetest is, is het de moeite waard om een ​​dergelijk concept als bloedstolling meer in detail te begrijpen. Misschien moeten we beginnen met een definitie. Het hemostasesysteem van het menselijk lichaam is dus het belangrijkste biologische systeem, waarvan de belangrijkste functies kunnen worden beschouwd als het behoud van de basisparameters van het bloed en het stoppen van bloeden.

Het menselijk lichaam wordt niet voor niets het hele universum genoemd en wordt vergeleken met een complex mechanisme. En het hemostatische systeem kan dienen als slechts een levendig voorbeeld van hoe ingenieus gearrangeerd mensen zijn. Bloed is een unieke biologische vloeistof die letterlijk wonderen kan verrichten in ons lichaam..

Het circuleert niet alleen door de bloedvaten, maar ook onmerkbaar want een persoon herstelt zijn hele leven aderen en slagaders vanwege het vermogen om bloedstolsels of dichte stolsels te vormen, d.w.z. rollen.

Er zijn drie hoofdcomponenten van het menselijke hemostasesysteem:

  • Endotheliale vasculaire cellen (de binnenste laag die bestaat uit platte cellen die de lymfevaten en bloedvaten bekleden, evenals de hartholte), die, wanneer de vaatwanden scheuren of andere beschadigingen, in staat zijn om biologisch actieve componenten zoals prostacycline, trombomoduline en stikstofmonoxide vrij te geven. Ze starten op hun beurt het proces van bloedstolsels..
  • Bloedplaatjes of bloedplaatjes, die als het ware het vermogen hebben om aan elkaar te 'plakken' om verder de primaire hemostatische plug te vormen.
  • Plasmafactoren (in totaal 15 plasmafactoren, de meeste zijn enzymen), die door chemische reacties een fibrinestolsel vormen, dat uiteindelijk moet stoppen met bloeden.

Samenvattend kunnen we ondubbelzinnig de vraag beantwoorden wat een bloedtest op hemostase laat zien tijdens de zwangerschap, ter voorbereiding op een geplande operatie of tijdens diagnostiek. Deze analyse geeft een idee van hoe goed of slecht de bloedstolling van de patiënt is. Met andere woorden, hoe snel kunnen artsen het bloeden stoppen als het zich voordoet?.

Een bloedcoagulogram decoderen

Een bloedtest voor een coagulogram omvat veel verschillende indicatoren die u nodig hebt om correct te kunnen lezen, d.w.z. begrijpen en analyseren, met andere woorden, ontcijferen. Helaas heeft niet elke arts de vaardigheden om de hemostasiogramindicatoren te ontcijferen. En alleen een hooggekwalificeerde specialist kan bepaalde parameters van deze analyse correct interpreteren..

Na het uitvoeren van laboratoriumtests van het bloed van de patiënt en het verkrijgen van de resultaten, vergelijkt de behandelende arts de decodering van het coagulogram met de norm die is vastgesteld voor volwassen patiënten en voor kinderen. Het is belangrijk om te onthouden dat de snelheid van coagulogram voor een kind, man of zwangere vrouw heel verschillend is. Dit komt voornamelijk door de eigenaardigheden van het functioneren van het lichaam van mensen van verschillende geslachten in verschillende leeftijdscategorieën..

Coagulogram-indicatoren

Overweeg de parameters van de bloedstollingstest, namelijk de normale hemostasiogramindicatoren. Daarna zullen we dieper op elk van hen ingaan, en ook praten over een uitgebreid of uitgebreid coagulogram.

Het is vermeldenswaard dat in de onderstaande tabel verschillende varianten van normale indicatoren van dergelijke hemostasiogramparameters zoals bloedingstijd en bloedstollingstijd worden aangegeven. Dit komt door de verschillende interpretatie van de norm voor deze parameters door specialisten die ze bestuderen..

  • van 8 tot 12 minuten;
  • van 5 tot 10 minuten.
  • niet meer dan 4 minuten;
  • van 2 tot 4 minuten;
  • niet meer dan 8 minuten.
Indicatornaam (afgekorte naam)Standaardwaarde van de indicator
Bloedstollingstijd:

  • norm voor Mass en Margot;
  • Lee-White norm.
Bloedingstijd:

  • norm volgens Shitikova;
  • Duke norm;
  • Ivy norm.
Internationale genormaliseerde ratio (INR of INR)0,82-1,18
Trombinetijd (TV)14-21 seconden
Protrombine-index (PTI)73-122%
Geactiveerde herberekeningstijd (AVR)81-127 seconden
D-dimeer250,10-500,55 ng / ml *
Quinck's protrombinetijd (PT)11-15 seconden
Antitrombine III (AT III)75,8-125,6%
Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)22,5-35,5 seconden
Fibrinogeen2,7-4,013 gram
Oplosbare fibrine-monomere complexen (RFMK)0.355-0.479 EENHEID *

* Internationale eenheid (IU) of actie-eenheid (U), d.w.z. maatstaf voor de dosis van een stof op basis van zijn biologische activiteit.

* Nanogram per milliliter. Bron: wikipedia

Stollingstijd

Deze laboratoriumtest van het bloed van een patiënt geeft de arts een idee van de tijd die het lichaam nodig heeft om een ​​bloedstolsel te vormen. Er is geen afkorting voor deze parameter in de analyse. In de loop van het onderzoek wordt het biologische materiaal (bloed) dat van de patiënt uit de ader wordt genomen, in een steriele en droge reageerbuis geplaatst, waarna de tijd wordt geregistreerd en gewacht totdat zich een zichtbare bloedstolsel vormt..

Wanneer de bloedstollingstijd normaal is, kan de arts concluderen dat het hemostase-systeem correct werkt, en sommige pathologische aandoeningen uitsluiten, bijvoorbeeld hemofilie of verspreide intravasculaire coagulatie, waarbij zich helemaal geen bloedstolsel vormt. In geval van afwijking van de norm van bloedstollingstijd (toename of afname van indicatoren), moet u de redenen meer in detail begrijpen.

Een verlenging van de bloedingstijd kan bijvoorbeeld worden waargenomen bij hemofilie, systemische lupus erythematosus of bij reumatoïde artritis, evenals bij peritonitis, bij chronische leverpathologieën, bij longontsteking en in de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor. Een verkorte bloedingstijd kan een signaal zijn voor de ontwikkeling van anafylactische of hemorragische shock, evenals myxoedeem..

Bovendien kunnen alle indicatoren van het coagulogram, inclusief deze, tijdens de zwangerschap afwijken van de norm. Vrouwen leren in de regel eerst over de naam van de bloedstollingstest tijdens de zwangerschap, wanneer ze verplicht veel laboratoriumtests krijgen om de gezondheid van de moeder en het ongeboren kind te controleren en snel te beïnvloeden..

De veranderingen die zich snel voordoen in het lichaam van een zwangere vrouw gaan niet voorbij zonder een spoor achter te laten voor de eigenschappen en kenmerken van het bloed. Het is opmerkelijk dat de bloedstollingstijd vanaf het eerste trimester geleidelijk afneemt, en in het derde trimester kan deze indicator sterk verschillen van de norm. Wees echter niet bang, want dit is slechts een van de beschermende mechanismen die het vrouwelijk lichaam helpen voorbereiden op de bevalling en mogelijk bloedverlies verminderen..

Bloedingstijd

In overeenstemming met de normen mag de duur van het bloeden niet minder of meer zijn dan enkele minuten vanaf het moment van punctie, de zogenaamde primaire hemostase. Om het proces te voltooien, d.w.z. de vorming van een bloedstolsel duurt gemiddeld maximaal 10 minuten. De bloedstollingstijd is een zeer belangrijke indicator die een belangrijke rol speelt bij het voorbereiden van een patiënt op een operatie, bijvoorbeeld tijdens een keizersnede..

De snelheid van bloedstolling bij vrouwen verschilt niet van de normen die voor volwassenen zijn vastgesteld. De snelheid van bloedstolling bij kinderen hangt af van de leeftijd van het kind. Gemiddeld mag de bloedingstijd niet langer zijn dan 2-4 minuten en binnen 2-5 minuten moet zich een bloedstolsel vormen.

De bloedingstijd kan toenemen bij:

  • hemofilie;
  • trombocytopenie, d.w.z. met een tekort aan bloedplaatjes in het bloed;
  • hemorragische koorts, zoals Ebola of Crimea-Congo;
  • leverschade door alcohol (intoxicatie);
  • trombocytopathie;
  • overdosis drugs.

Hoe u een bloedstollingstest uitvoert?

Om ervoor te zorgen dat de arts onvervormde informatie ontvangt na laboratoriumtests, moet men de levering van alle tests correct benaderen, inclusief bloedstolling. Het biologische materiaal wordt 's ochtends ingenomen, altijd op een lege maag. Houd er rekening mee dat er ten minste 8, en bij voorkeur 12 uur zijn verstreken sinds de laatste maaltijd..

Bovendien is het de moeite waard om aan de vooravond van het onderzoek geen alcoholische dranken en medicijnen te gebruiken, omdat dit het testresultaat kan beïnvloeden. Als de patiënt gedwongen wordt om medicijnen in te nemen, mag hij niet vergeten de medische professional hierover te informeren..

Protrombinetijd

Wat is protrombinetijd? Dit is een van de belangrijkste laboratoriumindicatoren van een coagulogram dat door artsen wordt gebruikt om het hemostasesysteem van het menselijk lichaam als geheel te beoordelen, en om de effectiviteit te bepalen van geneesmiddelen die bloedstolling voorkomen..

PV weerspiegelt de 1e en 2e fase van plasmastolling. Met andere woorden, de tijd van vorming van een trombinestolsel in het bloed wanneer tromboplastine en calcium worden toegevoegd. Voor deze parameter wordt de afgekorte aanduiding PV geaccepteerd, soms wordt deze gevonden HTP. Dergelijke parameters van de bloedstollingstest zoals de internationale genormaliseerde ratio (INR) en de protrombine-index (PTI) zijn afgeleid van de protrombinetijd, waarvan de snelheid verschilt afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van de patiënt..

De norm voor trombinetijd bij vrouwen en mannen is bijvoorbeeld 11-15 seconden. Voor kinderen worden normen opgesteld afhankelijk van hun leeftijd. Bijvoorbeeld voor pasgeboren baby's - 13-17 seconden of 14-19 seconden voor premature baby's. Voor een ouder kind (vanaf 10 jaar oud) is de norm 12-16 seconden en voor een jonger kind 13-16 seconden.

Trombinetijd is boven normaal - wat betekent dit? Afwijking van de standaardindicatoren die voor deze parameter van het coagulogram zijn vastgesteld, kan het volgende betekenen:

  • gebrek aan vitamine K in het lichaam;
  • lage concentratie of gebrek aan bloedstollingsfactoren 1,2,5,7, evenals 10;
  • overtreding van de normale werking van de lever, leverfalen of andere ziekten van dit orgaan;
  • aanwezigheid van verspreide intravasculaire coagulatie.

De protrombinetijd wordt verlengd, wat betekent dit? In de regel wordt een overschrijding van de PV-indicator geassocieerd met de inname van geneesmiddelen die tot de groep van anticoagulantia behoren, d.w.z. geneesmiddelen met anticoagulantia, zoals heparine, coumadiniline of warfarine.

Internationale genormaliseerde ratio

Wat is protrombineverhouding (afgekort PTI) of INR in een bloedtest? U moet beginnen met een beetje achtergrondinformatie. Zo'n parameter als INR in een hemostasiogram verscheen in 1983, toen de Wereldgezondheidsorganisatie (hierna de WHO) besloot het werk van onderzoekslaboratoria te stroomlijnen en alle indicatoren van de bloedstollingstest samen te brengen in een enkel, begrijpelijk monster voor artsen over de hele wereld..

Voorheen kon elk laboratorium verschillende tromboplastinereagentia gebruiken, wat de uiteindelijke onderzoeksresultaten zou kunnen verstoren. Deze parameter van het coagulogram wordt afgekort als INR of INR. In de huisartsgeneeskunde kunt u momenteel in plaats van INR nog steeds zo'n indicator vinden als de protrombine-index, die aangeeft hoe goed het bloed van de patiënt stolt..

Vanwege verschillende methoden om deze parameter te bepalen, wordt deze echter als onstabiel beschouwd en daarom is het gebruikelijk om INR in het buitenland te gebruiken. Bij een bloedtest voor PTI en INR wordt de norm gesteld op het niveau:

  • PTI - 70-100, en voor patiënten die warfarine gebruiken - 24.0-42.6;
  • INR - 0,82-1,18.

Dus wat is INR in een bloedtest? Dit is een indicator die niets meer is dan de verhouding tussen de PT van de analyse van de patiënt en de PT van het controlemonster. De INR-norm bij een test van menselijk bloed volgens internationale normen kan variëren van 0,82 tot 1,18.

Bij afwijking van bovenstaande waarden kan bij de patiënt de diagnose van de volgende ziekten worden gesteld:

  • met verhoogde PT en INR: chronische hepatitis, vitamine K-tekort, levercirrose, amyloïdose, verspreide intravasculaire stolling, lage fibrinogeenspiegels, nefrotisch syndroom, intestinale dysbiose, tekort aan stollingsfactoren (2,5, 7 en 10);
  • met lage PT en INR: vasculaire trombo-embolie, verhoogde activiteit van factor 7, trombose of activering van fibrinolyse.

Bovendien kan een verhoging van de INR- en PT-indicator duiden op de aanwezigheid van anticoagulantia in het bloed van de patiënt. Daarom verschilt het INR-tarief bij het gebruik van Warfarine van de vastgestelde normen. Voor patiënten die dit medicijn gebruiken en soortgelijke geneesmiddelen in actie, wordt het volgende bereik van normale INR-waarden gebruikt: 2,0-3,0.

De norm van INR in bloed bij vrouwen verschilt meestal niet van de algemene waarden. Maar tijdens het baren van een kind verandert het vrouwelijk lichaam zo sterk dat het INR-tarief tijdens de zwangerschap mogelijk niet samenvalt met de hierboven aangegeven cijfers.

Geactiveerde partiële trombinetijd

APTT-bloedtest - wat is het? Dit is een andere indicator van de analyse, die informatie geeft over de effectiviteit van het werk van plasmafactoren, ontworpen om snel bloeden te stoppen. Deze parameter wordt afgekort als APTT..

APTT-bloedtest - wat is het? Vaak is er zo'n naam voor de parameter als geactiveerde partiële tromboplastinetijd. APTT geeft, net als aPTT, informatie over de snelheid waarmee een fibrinestolsel wordt gevormd en karakteriseert het beste het interne proces van hemostase. Aangenomen wordt dat de APTT-indicator het meest nauwkeurig is, maar tegelijkertijd en het meest gevoelig, omdat kan variëren afhankelijk van de reagentia die in laboratoriumonderzoek worden gebruikt.

De algemene snelheid van APTT in menselijk bloed is vastgesteld op 22,5-35,5 seconden. Het APTT-percentage bij vrouwen komt ook overeen met de hierboven aangegeven waarden. Zoals in het geval van andere parameters van het coagulogram, komt het APTT-percentage tijdens de zwangerschap echter niet altijd overeen met de algemene regels. Overweeg de redenen voor de afwijking van deze indicator van de norm.

Als de APTT verhoogd is, betekent dit in het algemeen dat het hemostasesysteem onstabiel is of dat de patiënt heparine en zijn analogen gebruikt, bijvoorbeeld Fraxiparin, Clexane en ook Cybor..

Wanneer de bovenstaande redenen zijn uitgesloten en de APTT boven normaal is, betekent dit dat de patiënt ziekten kan hebben zoals:

  • fibrinolyse;
  • verworven of mogelijk aangeboren insufficiëntie van bloedstollingsfactoren (8, 9, 11, 10, 12, 2 en 5);
  • DIC-syndroom (stadium 2 of 3);
  • auto-immuunpathologieën (vaak systemische lupus erythematosus);
  • leverziekte.

Als de APTT wordt verlaagd, wat betekent dit dan? Als de waarde van de indicator lager is dan normaal, geeft dit aan dat het vermogen van bloed om te stollen is verminderd. De belangrijkste redenen voor deze aandoening kunnen zijn:

  • DIC-syndroom 1 graad;
  • verhoogde coagulatie;
  • een fout bij de productie van laboratoriumtests, bijvoorbeeld onjuiste bloedafname.

Oplosbare fibrine-monomere complexen

Afgekort in het coagulogram, wordt het aangeduid als RFMK. RFMK-analyse, wat is het? Het is de moeite waard om te beginnen met de definitie van fibrine-monomere complexen - dit zijn de afbraakproducten van een bloedstolsel tijdens het proces van fibrinolyse. Volgens de onderzoekers is deze indicator vrij moeilijk betrouwbaar te bepalen, aangezien oplosbare fibrine-monomere complexen zeer snel uit het bloed worden verwijderd..

Zo'n parameter als RFMK speelt een belangrijke rol bij de diagnose van het verspreide intravasculaire coagulatiesyndroom (de volledige naam is het verspreide intravasculaire coagulatiesyndroom). De snelheid van RFMK in menselijk bloed is 0,355-0,479 U. Tijdens de zwangerschap kunnen de normen van RFMK echter aanzienlijk verschillen van het hierboven aangegeven niveau. Omdat het vrouwelijk lichaam zich actief voorbereidt op de aanstaande geboorte, veranderen ook de basisparameters van het bloed, inclusief het vermogen om te stollen.

Dit is een soort afweermechanisme dat het risico op bloedingen helpt te verkleinen. Het wordt als normaal beschouwd dat het niveau van RFMK tijdens de zwangerschap afwijkt tot 5,1 ml. per 100 ml. bloed. Als RFMK verhoogd is, wat betekenen deze analyseresultaten dan??

In het coagulogram van de RFMK van een patiënt kunnen de redenen de volgende zijn:

  • schok;
  • diepe veneuze trombo-embolie van de extremiteiten of longslagader;
  • sepsis;
  • pre-eclampsie of pre-eclampsie tijdens de zwangerschap;
  • bindweefselpathologie;
  • chronisch of acuut nierfalen.

Een verhoging van deze indicator wordt vaak gevonden bij patiënten die onlangs een operatie hebben ondergaan. Daarom kan in de postoperatieve periode de analyse voor RFMK afwijken van de norm..

Geactiveerde herberekeningstijd

In de analyse afgekort, wordt ABP aangeduid en staat voor de tijd die nodig is voor de vorming van fibrine in bloedplasma dat rijk is aan bloedplaatjes en calcium. Deze parameter wordt ook gebruikt om het bloedstollingssysteem als geheel te beoordelen. AVR weerspiegelt de interactie van cellulaire en plasma-hemostaseverbindingen.

Het is opmerkelijk dat de waarde van deze parameter kan variëren afhankelijk van de reagentia die in laboratoriumonderzoeken worden gebruikt. In de regel duidt een verkorte hercalcificatietijd op de neiging van een patiënt om bloedstolsels te vormen, en een langere - over hemofilie, evenals een afname van het aantal bloedplaatjes en een verandering in hun belangrijkste kenmerken..

Protrombine-index. Norm voor vrouwen

De afgekorte naam van deze parameter in de analyse is PTI. Bloedonderzoek voor PTI - wat is het? De protrombine-index is de verhouding tussen de vastgestelde ideale protrombinetijd en de protrombinetijd in de analyse van de patiënt, vermenigvuldigd met 100%.

Het is opmerkelijk dat deze indicator momenteel bijna niet wordt gebruikt, aangezien de WHO aanbeveelt om een ​​dergelijke parameter, die beter bestand is tegen laboratoriumonderzoek, zoals INR te gebruiken. Het percentage PTI in bloed voor een gezond persoon is vastgesteld op 73-122%.

Als algemene regel geldt dat het PTI-percentage bij vrouwen niet mag verschillen van de bovenstaande waarden, met uitzondering van de periode van zwangerschap, wanneer de bloedstolling toeneemt. Daarom, als er een afwijking is van de norm van PTI bij een vrouw in een coagulogram, moet u een arts raadplegen voor advies. Deze parameter neemt in de regel toe als er niet genoeg vitamine K in het menselijk lichaam is, en er is ook een tekort aan bloedstollingsfactoren.

Bovendien is een toename van PTI het gevolg van behandeling met anticoagulantia zoals Syncumar, Warfarine of Neodikumarin, evenals bij gebruik van heparine en zijn analogen. Verminderde PTI bij leverschade, bijvoorbeeld bij cirrose en hepatitis, bij vasculaire trombose en tijdens zwangerschap.

De snelheid van protrombine voor vrouwen in het bloed

In het hemostatische systeem spelen 15 stollingsfactoren een fundamentele rol, d.w.z. stoffen die de juistheid van zijn werk kenmerken. Een van de belangrijkste factoren is protrombine of factor II, ook wel trombogeen genoemd. Dit is een eiwit dat een voorloper is van trombine, dat op zijn beurt verantwoordelijk is voor de bloedstollingsfunctie - stimuleert de vorming van een trombus (bloedstolsel).

Het protrombinegehalte in het bloed wordt bepaald met behulp van de volgende tests:

  • PV volgens Quick - de norm voor vrouwen is 78-142%;
  • INR of INR - de norm voor vrouwen 0,85-1,15.

Als het factor II-niveau hoger is dan normaal, wordt de bloedcirculatie moeilijk vanwege het feit dat het bloed stroperig wordt, met als gevolg dat de bloedvaten verstopt raken. In deze toestand loopt het lichaam van de patiënt meer dan ooit het risico op beroertes en hartaanvallen, en is het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren of trombo-embolie aanzienlijk verhoogd..

In het geval dat het niveau van trombogeen wordt verlaagd, treedt de vorming van een bloedstolsel abnormaal langzaam op, wat gepaard gaat met aanzienlijk bloedverlies in geval van bloeding. In de regel zijn de redenen voor een dergelijke storing in het hemostase-systeem: gebrek aan vitamine K in het lichaam of andere aangeboren en verworven factoren.

Trombinetijd

De afgekorte naam is TV. Deze parameter kenmerkt de laatste fase van hemostase en bepaalt de tijd die nodig is voor de vorming van een fibrinestolsel wanneer trombine aan het bloedplasma wordt toegevoegd. TBC-bestrijding wordt altijd uitgevoerd in combinatie met PT en APTT voor de meest effectieve diagnose van pathologieën van fibrinogenen van aangeboren aard, evenals voor het beoordelen van de effectiviteit van fibrinolytische en heparinetherapie.

Fibrinogeen

Wat is een fibrinogeen bloedtest? De eerste bloedstollingsfactor of fibrinogeen is niets meer dan een eiwit dat onder invloed van de Hageman-factor in de lever wordt gevormd en later onder invloed daarvan wordt omgezet in onoplosbaar fibrine. De aanwezigheid van fibrinogeen wordt bepaald met een trombose-test.

Aangenomen wordt dat thrombotest graad 4 en 5 normaal zijn. Het is vermeldenswaard dat, aangezien fibrinogeen (een eiwit in de acute fase), het niveau ervan in het bloed stijgt tijdens stress, letsel of infectie. Als algemene regel geldt dat het fibrinogeengehalte in het bloed tussen de 2,7 en 4,013 gram moet liggen. De snelheid van fibrinogeen in het bloed bij vrouwen mag niet lager of hoger zijn dan de aangegeven waarden, met uitzondering van de zwangerschapsperiode..

De bloedparameters van een zwangere vrouw ondergaan veranderingen, zoals haar hele lichaam als geheel. Er worden veel beveiligingssystemen gelanceerd, waaronder het hemostase-systeem dat zich voorbereidt op de aanstaande bevalling. Vaak kan het niveau van fibrinogeen al in het eerste trimester iets hoger of lager zijn dan normaal. Voor deze zwangerschapsperiode zijn indicatoren vastgesteld van 2,3 tot 5 g / l.

Wanneer het niveau van dit eiwit stijgt, wordt het bloed dichter en dikker. Hierdoor begint het proces van trombusvorming, wat het kind schaadt, omdat hij zal lijden aan een acuut zuurstofgebrek en, als gevolg daarvan, aan een tekort aan belangrijke micro- en macro-elementen, evenals aan vitamines. Tijdens de zwangerschap in het tweede trimester moet de fibrinogeenindicator binnen het normale bereik van 2,4-5,1 g / l liggen en in het derde trimester - tot 6,2 g / l.

Een verhoogd fibrinogeengehalte wordt ook waargenomen bij:

  • hartinfarct;
  • ziekte verbranden;
  • menstruatie;
  • Reumatoïde artritis;
  • amyloïdose;
  • longontsteking;
  • pyelonefritis;
  • systemische sclerodermie;
  • peritonitis.

Bovendien beïnvloeden geneesmiddelen zoals heparine en orale anticonceptiva de eiwitniveaus..

Een laag fibrinogeengehalte geeft aan dat de patiënt ziekten heeft zoals:

  • DIC-syndroom;
  • prostaatkanker;
  • cirrose van de lever en andere orgaanpathologieën;
  • leukemie.

De fibrinogeenspiegels kunnen afnemen bij heparinevergiftiging, evenals bij het gebruik van anabole steroïden, valeriaanzuur, androgenen, visolie en barbituraten.

Antitrombine III

Dit fysiologische anticoagulans in zijn structuur verwijst naar glycoproteïnen, d.w.z. stoffen die stollingsfactoren 9, 10 en 12 en trombine kunnen remmen. Het wordt gesynthetiseerd in levercellen. De normatieve indicatoren van deze parameter van het coagulogram veranderen afhankelijk van de leeftijd van de patiënt..

Voor volwassenen is de normale indicator 75-125%, voor pasgeborenen - 40-80%, voor kinderen van 10 tot 16 jaar oud - 80-120% en tot 10 jaar oud - 60-100%. Als antitrombine 3 wordt verlaagd, wat betekent dit dan? Een verlaging van het niveau van dit anticoagulans kan in verband worden gebracht met de aanwezigheid bij de patiënt van ziekten zoals verspreide intravasculaire coagulatie, sepsis, ischemie, levercirrose, trombo-embolie of trombose..

Bovendien kan antitrombine III afnemen tijdens het laatste trimester van de zwangerschap en wanneer de patiënt heparine- of fibrineremmers gebruikt. Wanneer antitrombine 3 verhoogd is, kunnen inflammatoire pathologieën zoals peritonitis, pyelonefritis en longontsteking, evenals hepatitis en vitamine K-tekort de oorzaak zijn..

D-dimeer

Een andere indicator van een uitgebreid coagulogram, met behulp waarvan de arts niet alleen de bloedcoagulatie analyseert, maar ook het anticoagulansysteem van het menselijk lichaam. D-dimeer is een gespleten fibrinestreng. Alleen het verhoogde resultaat van deze parameter is belangrijk, wat duidt op de ontwikkeling van leveraandoeningen in het lichaam van de patiënt, verspreid intravasculair coagulatiesyndroom, trombose, ischemie, artritis, hartinfarct.

Bovendien is een stijging van de D-dimeerindex een teken van zware rokers..

Coagulogram tijdens de zwangerschap

Wat is een coagulogram tijdens de zwangerschap? Dit is allemaal hetzelfde coagulogram, dat noodzakelijkerwijs aan vrouwen wordt voorgeschreven tijdens de periode dat ze een kind baren, maar ook vlak voordat ze zich voorbereiden op de bevalling..

Tijdens de zwangerschap komt de norm voor alle indicatoren van de bloedstollingstest niet overeen met de algemeen aanvaarde waarden voor het lichaam van een gezonde volwassene.

Dit komt allereerst door het feit dat het hemostase-systeem van een zwangere vrouw ernstige veranderingen ondergaat, evenals haar hele lichaam als geheel als gevolg van het verschijnen van een andere cirkel van bloedcirculatie - uteroplacentaal. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de hormonale achtergrond, waarin progesteron overheerst..

Het is opmerkelijk dat tijdens de zwangerschap de activiteit van dergelijke bloedstollingsfactoren zoals 7.8 en 10, evenals fibrinogeen, aanzienlijk toeneemt. Het is een soort natuurlijk afweermechanisme dat is ontworpen om de kans op een gunstig geboortecijfer te vergroten..

Fragmenten van fibrine zetten zich af op de wanden van bloedvaten en zo wordt het fibrinolysesysteem onderdrukt. Hierdoor kan het vrouwelijk lichaam op safe spelen in geval van abruptie of miskraam van de placenta, bij baarmoederbloeding en bij de vorming van intravasculaire bloedstolsels..

Ontcijfering van de indicatoren van het coagulogram tijdens de zwangerschap

Afgekorte naam van de indicator, meeteenheidIk ben het trimester van de zwangerschapII trimester van de zwangerschapIII trimester van de zwangerschap
RFMK, ED78-13085-13590-140
Bloedplaatjes * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombine III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848.2-55.3
Protrombine-index,%85.4-90.191.2-100.4105,8-110,6
Fibrinogeen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233,6-37,436,9-39,6

Hoe een coagulogram te nemen?

We hebben gesproken over wat een coagulogram is en waarom deze analyse wordt uitgevoerd. Laten we nu eens kijken hoe we op de juiste manier een hemostasiogram kunnen ondergaan, zodat de arts op basis van de verkregen resultaten de juiste conclusie kan trekken en een effectief behandelplan kan kiezen.

Dus als u een bloedstollingstest moet doen, onthoud dan de volgende regels:

  • bloed wordt uitsluitend op een lege maag gedoneerd, het is beter dat er meer dan 12 uur zijn verstreken sinds uw laatste maaltijd;
  • aan de vooravond van de analyse mag u niet te gekruid voedsel eten, u moet ook afzien van gerookt vlees en te vet voedsel;
  • het is ten strengste verboden om alcohol te consumeren, zelfs als de drank een klein percentage ervan bevat;
  • niet roken;
  • het wordt aanbevolen om voor de analyse geen medicatie te nemen, en als medicatie noodzakelijk is, dient u de laboratoriumassistent hierover zeker te waarschuwen en aan te geven welke medicatie u wordt voorgeschreven.

Een standaard hemostasiogram kan in de meeste volksgezondheidsklinieken worden gemaakt en een uitgebreide of gedetailleerde analyse is vaker beschikbaar bij betaalde medische instellingen. In het Invitro-laboratorium kan bijvoorbeeld vrij snel een coagulogram worden gedaan. In de regel kan het testresultaat binnen een paar dagen worden verzameld. Dit komt door de noodzaak van het gedrag van een aantal chemische reacties die een bepaalde tijdsinvestering vergen, wat eenvoudigweg niet kan worden vermeden..

In elk geval ontvangt u het resultaat van een betaalde analyse echter veel sneller van uw handen dan in een staatsinstelling, waar het laboratorium zwaar wordt belast door de toestroom van patiënten of waar sommige reagentia mogelijk niet nodig zijn voor het onderzoek. De kosten van de analyse zijn afhankelijk van het aantal parameters dat moet worden bestudeerd en variëren van 1000 tot 3000 roebel.

Hoe atherosclerose te identificeren: juiste diagnose

Oorzaken van etterende aambeien, karakteristieke symptomen en de meest effectieve behandelingsmethoden