APTT is een geactiveerde partiële tromboplastinetijd. Deze indicator wordt altijd gemeten bij het uitvoeren van een bloedcoagulogram, omdat het een beoordeling geeft van het stollingssysteem. Deze test werd ontdekt in 1953 en kwam snel in de medische laboratoriumpraktijk..
APTT wordt vaak parallel gemeten met een indicator zoals PTT (protrombotische tijd). Als APTT de effectiviteit van de interne route van bloedstolling aangeeft, karakteriseert PTT de externe route van activering. Soms wordt APTT vervangen door de afkorting APTT (geactiveerde partiële tromboplastische tijd) of door de term cefaline-kaolien-tijd. Ze bedoelen echter allemaal hetzelfde: de tijd waarin het bloed stolt bij de testpersoon.
APTT-tariefindicatoren
De APTT-waarde is afhankelijk van de hoeveelheid plasmabloedfactoren II, V, VII, X, XI, XII en fibrinogeen. Om het tijdstip van de vorming van een bloedstolsel te bepalen, wordt een antistollingsmiddel in het plasma geïnjecteerd, waardoor het bloedplaatjes wordt onthouden, en vervolgens worden cefaline-kaolienreagens en CaCl2 toegevoegd. Weefselfactor wordt niet gebruikt in dit laboratoriumonderzoek, daarom wordt de test "gedeeltelijk" genoemd.
Tijdmetingen worden in seconden uitgevoerd. Verschillende medische bronnen kunnen verschillende indicatoren van de APTT-snelheid aangeven, aangezien elk laboratorium zijn eigen referentieparameters heeft. De gemiddelde waarden van de norm, waar clinici zich door laten leiden, liggen tussen de 24 en 35 seconden. Als de stolselvormingstijd met meer dan 5 seconden wordt verkort ten opzichte van de voorgestelde normale limieten, bijvoorbeeld 19 seconden is, duidt dit op een geactiveerd intern coagulatiesysteem van de patiënt. Simpel gezegd, zijn bloed stolt sneller dan nodig. Deze aandoening wordt hypercoagulatie genoemd..
Als de tijd wordt verlengd tot 40 seconden of langer, stolt het bloed van de testpersoon langzamer dan zou moeten. Deze aandoening wordt hypocoagulatie genoemd. Hypocoagulatie ontstaat wanneer fibrinogeen of plasmafactoren II, V, VII, X, XI, XII worden verlaagd.
Dit kan gebeuren onder de volgende voorwaarden:
In het lichaam is het levermembraan (zijn parenchym) beschadigd op die plaatsen waar de vorming van K-afhankelijke bloedstollingsfactoren optreedt.
De patiënt heeft een tekort aan vitamine K in het lichaam, wat nodig is voor de synthese van de meeste factoren.
In het menselijk bloed circuleert een grote hoeveelheid heparine.
Lupus-anticoagulans aanwezig in het bloed.
Er zijn stoffen in het bloed die de polymerisatie van fibrinemonomeren verhinderen.
Als het meer tijd kost om een stolsel te vormen, wordt de APTT als verhoogd beschouwd. Als er minder tijd nodig is om een stolsel te vormen, duidt dit op een overmatige activiteit van bloedfactoren, wat betekent dat de APTT zal worden verminderd..
Hoge APTT-waarden geven dus aan dat een persoon een risico loopt op het ontwikkelen van bloedingen, en het kan zelfs beginnen wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan de minste provocerende factoren. Een laag APTT-niveau duidt op een hoog risico op trombose en trombo-embolie. Daarom hechten artsen zoveel belang aan deze test, omdat deze, samen met andere indicatoren van het coagulogram, voldoende informatie kan geven over de menselijke gezondheid..
Zwangerschap en APTT-niveau
Een zwangere vrouw krijgt elke drie maanden een coagulogram voorgeschreven. Deze analyse moet worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat de arts maximale informatie heeft over haar gezondheidstoestand. Inderdaad, op dit moment vindt een herstructurering van de hormonale achtergrond plaats, wordt een andere cirkel van bloedcirculatie gevormd, die voedsel aan het kind levert. Deze cirkel wordt de uteroplacentaire cirkel genoemd. Bovendien bereidt het lichaam zich voor op het feit dat het in de nabije toekomst een bepaald deel van het bloed zal moeten verliezen. Daarom hebben de veranderingen invloed op het hele hemostatische systeem..
Elke pathologie van het bloedstollingssysteem tijdens de zwangerschap is dubbel gevaarlijk dan tijdens normale tijden. Dit gaat bijna altijd gepaard met het risico op ernstige complicaties. Daarom houden artsen APTT en andere bloedtellingen nauwlettend in de gaten. In het bloed van een zwangere vrouw treedt een verhoging van het fibrinogeengehalte op, dat een waarde van 6,0 g / l kan bereiken, en de APTT kan worden verkort vergeleken met dergelijke indicatoren voor een niet-zwangere vrouw.
Het bereik van normale waarden voor APTT bij zwangere vrouwen varieert van 14-20 seconden. Nauwkeurigere waarden worden bepaald in het specifieke laboratorium waar het onderzoek wordt uitgevoerd..
Als de APTT-tijd wordt verkort, neemt de kans op bloedstolsels toe. Bij vrouwen in positie nemen deze risico's meerdere keren toe. Bloedstolsels kunnen overal ontstaan, maar als ze zich vormen in de bloedvaten van de placenta, kan dit leiden tot vroegtijdige loslating..
Een toename van APTT bevordert overmatige bloedverdunning, waardoor de kans op baarmoederbloeding toeneemt. Deze toestand is niet alleen gevaarlijk voor de zwangere vrouw zelf, maar ook voor haar ongeboren kind..
Ook bestaat er bij veranderingen in de APTT-waarden het risico op het ontwikkelen van zo'n gevaarlijke complicatie als verspreide intravasculaire coagulatie. Eerst vormen zich bloedstolsels in het bloed van de vrouw, waarna het bloed stopt met stollen. Dit dreigt enorm bloedverlies, dat erg moeilijk te stoppen is..
Het DIC-syndroom wordt slecht gecorrigeerd met medicamenteuze behandeling. Deze aandoening is een urgent probleem in de moderne verloskunde en gynaecologie, omdat het de dood kan veroorzaken..
Zelfs als een vrouw absoluut gezond is, maar in positie is, krijgt ze om de 3 maanden een bloedcoagulogram voorgeschreven. Hiermee kunt u het hemostase-systeem controleren en dus de gezondheidsstatus van de vrouw en de foetus volgen. Als er ziekten of risico's zijn, wordt de analyse zo vaak uitgevoerd als nodig is om een adequate behandeling te bieden. Indicaties voor ongeplande bloeddonaties voor analyse zijn eerder geleden miskramen, het feit van de geboorte van een dood kind, de aanwezigheid van gestosis, verhoogde baarmoedertoon.
Lage en hoge APTT - wat betekent het?
Een verlaging van het APTT-niveau geeft aan dat het bloed in het lichaam te snel stolt..
De volgende voorwaarden zullen leiden tot hypercoagulatie van bloed:
Ontwikkeling van het DIC-syndroom. Een snelle bloedstolling is echter alleen kenmerkend voor de eerste fase van ontwikkeling van deze gevaarlijkste aandoening..
Trombo-embolie van het vat, ongeacht de locatie. Dit kunnen het hart, de longen, de hersenen en het ruggenmerg zijn, de nierslagader, enz..
Trombose ontwikkelen van de slagaders die de placenta voeden, wat leidt tot voortijdige loslating. Als gevolg hiervan kan het kind overlijden terwijl het nog in de baarmoeder zit..
Opgemerkt moet worden dat een toename van APTT niet altijd wijst op een pathologische aandoening bij een zwangere vrouw. Soms blijkt deze indicator overschat te zijn wanneer weefseltromboplastine in het bloedmonster terechtkomt. Meestal gebeurt dit in een situatie waarin bloed uit een ader niet onmiddellijk kan worden afgenomen, waardoor de laboratoriumassistent meerdere keren manipulaties moet uitvoeren, waarbij de omliggende weefsels worden verwond..
Verhoogde APTT-waarden zorgen ervoor dat het bloed langzaam stolt.
Dit kan worden waargenomen tegen de achtergrond van de volgende overtredingen:
Alle soorten hemofilie: hemofilie type A, type B en type C.In het eerste geval is er een tekort aan antihemofiel globuline (FVIII), in het tweede geval zal een persoon een gebrek aan kerstfactor (XI) hebben en in het derde geval een tekort aan factor XI.
Circulatie van factoren in het bloed die het proces van bloedstolling verstoren. Deze aandoening wordt remmende hemofilie genoemd..
Progressief verspreid intravasculair coagulatiesyndroom, dat zich in de tweede of derde ontwikkelingsfase bevindt.
Behandeling met heparines met een hoog molecuulgewicht.
Ernstige schade aan het leverparenchym.
Net als in het geval van een laag APTT-niveau, kan het echter ook worden verhoogd door fouten in de analyse. Bijvoorbeeld als er niet genoeg water in de reageerbuis zat om het onderzoek uit te voeren.
Wanneer bloed doneren om de APTT-indicator te bepalen?
Coagulogram wordt vrij vaak aan patiënten voorgeschreven. Deze analyse is gericht op het beoordelen van het hemostatische systeem, daarom bevelen artsen van verschillende specialismen aan dat hun patiënten het onderzoek ondergaan..
Een coagulogram kan dus worden voorgeschreven voor de volgende doeleinden:
Screening van het hemostasesysteem bij patiënten die risico lopen op de ontwikkeling van verschillende ziekten die verband houden met het hematopoëtische systeem.
Gediagnosticeerde stoornissen in het bloedstollingssysteem.
Het nemen van bepaalde medicijnen die het hemostatische systeem beïnvloeden.
De periode van het baren van een kind.
De noodzaak om de dosis heparines met hoog molecuulgewicht te berekenen voor behandeling of therapie met directe anticoagulantia.
Vermoede hemofilie.
APTT is een van de belangrijkste bloedparameters. Kennis van de snelheid van geactiveerde partiële tromboplastinetijd stelt specialisten in staat verschillende ziekten tijdig op te sporen en te corrigeren.
Opleiding: In 2013 studeerde hij af aan de Kursk State Medical University en behaalde een diploma "General Medicine". Na 2 jaar residentie afgerond in de specialiteit "Oncologie". In 2016 voltooide postdoctorale studies aan het National Medical and Surgical Center genoemd naar N.I. Pirogov.
Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)
De geactiveerde partiële tromboplastinetijd is de basiswaarde van het coagulogram, die de tijd van bloedstolselvorming bepaalt. APTT is nodig om het stollingsproces (algemeen en intern) te sturen en is in combinatie met protrombinetijd (PTT) een belangrijke diagnostische indicator.
Een verwijzing voor de analyse van APTT kan worden gegeven door zowel een huisarts (therapeut) als een nauwe specialist (gynaecoloog, verloskundige, hematoloog, fleboloog, cardioloog, chirurg, anesthesist).
Polikliniek Otradnoe biedt een handig systeem voor het afleggen van tests voor inwoners van het administratieve district Noordoost. Tot uw dienstbezoek van medische hulpverleners bij u thuis, automatische verzending van resultaten per e-mail.
APTT - wat is het?
De APTT-test is een medische test die de bloedstolling simuleert om de aanwezigheid en het niveau van stollingsfactoren, anticoagulantia en remmers te beoordelen. Hiervoor wordt een monster verkregen uit veneus bloed gezuiverd van bloedplaatjes en blootgesteld aan een kaolien-cefaline-reagens om de belangrijkste actieve componenten van het coagulatiesysteem te activeren. Het is voldoende om het op deze manier bereide materiaal te verwerken met een kleine hoeveelheid natriumchloride om de prestaties van de actieve componenten te zien en een voorlopige diagnose te stellen.
De methode vereist een zorgvuldige en consistente uitvoering van acties, en is erg belangrijk voor de moderne geneeskunde:
- is een universeel diagnostisch hulpmiddel voor hemofilie en andere aandoeningen van het bloedstollingssysteem (ziekte van von Willebrand, Hagemann-syndroom, DIC- en AF-syndromen);
- het wordt gebruikt om de toestand te controleren van patiënten die een behandeling met heparine en hirudine ondergaan;
- stelt u in staat de oorzaken en behandelingstactieken van een hartinfarct te bepalen;
- bewaakt de hemostase bij zwangere vrouwen en helpt bij het diagnosticeren van de oorzaak van miskramen en onvruchtbaarheid;
- is een verplichte test ter voorbereiding op een operatie.
REFERENTIE! Het DIC-syndroom kent 2 ontwikkelingsstadia: ten eerste beginnen zich bloedstolsels te vormen in het vaatbed (het proces van hypercoagulatie), waarna de anticoagulantia zich ontwikkelt, wanneer het bloed ophoudt te stollen.
DIC is moeilijk te beheren en kan een struikelblok zijn als u kinderen wilt hebben.
APTT-tariefindicator
De APTT-indicator wordt gemeten in seconden. De referentiewaarden voor elk laboratorium kunnen enigszins verschillen (rekening houdend met de kalibratie van de apparatuur en de keuze van reagentia), maar in de meeste gevallen houden clinici zich aan de uiterste limieten tussen 21 en 39 seconden.
Norm en decodering van APTT
De waarde wordt in de regel opgenomen in de hemostasiogramindicatoren, daarom moet de eindbeoordeling in combinatie worden uitgevoerd (bijvoorbeeld met MFI). Als andere deelnemers aan het coagulogram afwijken van de norm, kan het APTT-niveau 30-40% afwijken.
De stollingstijd heeft echter ook een onafhankelijke decodering:
- als de APTT-indicator de bovenste drempel van de norm overschrijdt, treedt een toestand van hypocoagulatie op, wanneer het bloed ofwel zeer langzaam stolt of helemaal niet coaguleert;
- lage APTT is een symptoom van hypercoagulatie wanneer het stollingssysteem te actief werkt, wat kan leiden tot het risico op trombose en trombo-embolie.
Bepaling van APTT tijdens de zwangerschap
Het APTT-percentage bij vrouwen tijdens de zwangerschap verdient speciale aandacht. De verandering in de hormonale achtergrond en de vorming van een extra cirkel van bloedcirculatie (voor een kind) dwingt het hemostasesysteem om te reageren door de waarden van het hemostasiogram te veranderen. Het niveau van fibrinogeen stijgt, wat automatisch een verkorting van de geactiveerde tromboplastinetijd veroorzaakt. Zo kan de snelheid van APTT bij zwangere vrouwen worden teruggebracht tot de limiet van 14-20 seconden. Het toegestane bereik is teruggebracht tot 5-6 punten (vergeleken met 10-17 voor gewone mensen), daarom is een constante nauwlettende monitoring van de situatie noodzakelijk:
- Het verminderen van APTT tot 20 seconden kan baarmoederbloeding veroorzaken.
Bij een normaal ontwikkelende zwangerschap wordt elk trimester een APTT-test aanbevolen. Voor risicovolle vrouwen schrijft de verloskundige aanvullende ongeplande monitoring voor. De rol van een risicofactor kan worden gespeeld door:
- erfelijkheid;
- de aanwezigheid van cardiovasculaire pathologieën (inclusief hypertensie);
- hypertonie van de baarmoeder;
- late toxicose van zwangerschap (gestosis);
- verhoogd eiwit in de urine.
Oorzaken van verhoogde of verlaagde APTT
APTT boven normaal treedt op als gevolg van een gebrek aan plasma-stollingsfactoren of met een laag gehalte aan fibrinogeen eiwit. Dit kan komen door:
- tekort aan vitamine K (een belangrijke deelnemer bij de synthese van protrombine);
- gebrek aan precallikreïne (specifieke proteasen die de synthese van kinines katalyseren - deelnemers aan het ontstekingsproces, die de productie van stollingsfactoren verhogen);
- leverschade (de belangrijkste plaats van protrombinesynthese);
- hoge niveaus van lupus-antilichamen (fungeren als sterke anticoagulantia, verstoren het natuurlijke stollingsproces);
- heparinegeneesmiddelen gebruiken;
- extra impact op het lichaam van biologisch actieve stoffen die de polymerisatie van eiwitformaties in het stollingssysteem vertragen (myelomapeptiden, fibrinogeenafbraakproducten);
- transfusies met een groot volume;
- chronische glomerulonefritis;
- bindweefselziekten;
- de ziekte van von Willebrand en het Hageman-syndroom (genetisch bepaalde plasmafactor-deficiëntie);
- Verspreid intravasculair coagulatiesyndroom (APTT verhoogd in stadia 2-3 van de ziekte) en antifosfolipidensyndromen.
De redenen voor de APTT-indicator onder normaal zijn veel minder. In de regel is dit de activering van het interne coagulatiemechanisme wanneer het niveau van sommige stollingsfactoren wordt overschreden of wanneer ze een verhoogde weerstand hebben tegen een specifiek C-proteïne. Bovendien kan een verhoogde trombusvorming optreden in het initiële (hypercoaguleerbare) stadium van DIC of als gevolg van het gebruik van hormonale geneesmiddelen..
Het lichaam voorbereiden op analyse
De APTT-test kan worden verstoord door de invloed van factoren van derden: inname van medicatie met specifieke (anticoagulantia) en niet-specifieke (sommige antibiotica en anti-epileptica) werking, opname van tromboplastine met ernstig trauma aan de ader, enz..
Om de mogelijkheid van fouten uit te sluiten, moet u zich strikt houden aan de aanbevelingen bij de voorbereiding op de bloedafnameprocedure:
- stop met het innemen van medicijnen binnen 1-2 weken (aanbeveling van de behandelende arts is verplicht, vooral als annulering van medicijnen onmogelijk is);
- Pas 1 week voor de ingreep uw dieet aan (stop met alcohol, koffie, exotische en ongebruikelijke gerechten voor uw levensstijl);
- fysieke activiteit beperken de dag voordat bloed wordt afgenomen;
- probeer niet te roken op de dag van de test;
- een half uur voor de ingreep kunt u een glas water drinken.
AANDACHT! Tijdens de menstruatieperiode hebben veranderingen in de hormonale achtergrond invloed op de indicatoren van hemostase, daarom wordt vrouwen voor de nauwkeurigheid van de studie geadviseerd om een datum voor de analyse buiten deze periode te kiezen.