Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd, of APTT, is de tijd die nodig is om een ​​bloedstolsel te vormen nadat calciumchloride en andere reagentia aan het plasma zijn toegevoegd. Het weerspiegelt het werk van de zogenaamde interne route en de algemene cascade van het menselijke bloedstollingssysteem en is de meest gevoelige indicator van bloedstolling.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd, cefaline-kaolientijd.

Engelse synoniemen

Gedeeltelijke tromboplastinetijd (PTT), geactiveerde partiële tromboplastinetijd, aPTT, APTT.

Side scatter detectiemethode, bepaling van het eindpuntpercentage.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

• Eet 12 uur voor het testen niet.
• Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor de studie.
• Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over de studie

De geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) kenmerkt de interne bloedstollingsroute. APTT is de tijd die nodig is om een ​​stolsel te vormen in een bloedplasmamonster, nadat er speciale activatoren van dit proces aan zijn toegevoegd. Aldus wordt de mate van invloed van bloedstollingsfactoren op trombusvorming beoordeeld..

De duur van APTT hangt af van het gehalte aan kininogeen, precallikreïne en stollingsfactoren XII, XI, VIII met hoog molecuulgewicht en is minder gevoelig voor veranderingen in het aantal factoren X, V, protrombine en fibrinogeen. APTT wordt bepaald door de duur van de vorming van bloedstolsels na toevoeging van calcium en partiële tromboplastine aan het bloedmonster. Een verlenging van de duur van APTT is geassocieerd met een verhoogd risico op bloedingen, en een afname is geassocieerd met trombose. Deze indicator wordt afzonderlijk gebruikt om therapie met directe anticoagulantia (heparine) te regelen.

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

• Voor de diagnose van hemofilie.
• Om de behandeling met heparine-anticoagulantia onder controle te houden.
• Voor de diagnose van diepe hypofibrinogenemie, dysfibrinogenemie en fibrinemonomeerpolymerisatiestoornissen.
• Om de aanleg van de patiënt voor bloeding te bepalen (in het complex van preoperatieve procedures).

Wanneer het onderzoek is gepland?

• Als de patiënt bloedingen of blauwe plekken heeft van onbekende oorsprong, trombo-embolie of diffuse intravasculaire stolling die zowel bloedingen als bloedstolsels kan veroorzaken.
• Bij het uitvoeren van heparinetherapie of bij het overschakelen van een patiënt van heparinetherapie op langdurige behandeling met warfarine.
• In het complex van preoperatief onderzoek om de neiging van het lichaam tot bloeding vast te stellen, vooral als de voorgestelde operatie gepaard gaat met een groot bloedverlies of als eerdere bloeding in de klinische geschiedenis van de patiënt is aangegeven.
• Bij de behandeling van een hartinfarct.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden: 21,1 - 36,5 sec.

Een toename van APTT duidt op een neiging tot bloeden: de bloedstolling duurt langer dan normaal, wat vaak duidt op een tekort aan een van de stollingsfactoren of het effect van een remmer op het vermogen van het lichaam om bloedstolsels te krijgen.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

• De aanwezigheid van onzuiverheden van directe anticoagulantia (in het bijzonder heparine) in het bloedmonster
• Hoge concentratie van lipiden (vetten) in het bloed, bijvoorbeeld na het eten van vet voedsel aan de vooravond van het onderzoek

• Wanneer zeer hoge doses heparine worden gebruikt, bijvoorbeeld tijdens openhartoperaties, verliest de APTT-test zijn gevoeligheid - trombusvorming wordt aanzienlijk verminderd.
• De APTT-test wordt niet voorgeschreven als routinematige screeningstest. Het is nodig als er in de medische geschiedenis van de patiënt een indicatie is van een erfelijke neiging tot trombose of hemofilie. Asymptomatische patiënten worden vaak voorafgaand aan de operatie op APTT gescreend, vooral wanneer hun zorgverlener denkt dat dit zal helpen bij het bepalen van het risico op overmatig bloeden tijdens de operatie.

APTT verheven - wat betekent het?

APTT is een geactiveerde partiële tromboplastinetijd. Deze indicator wordt altijd gemeten bij het uitvoeren van een bloedcoagulogram, omdat het een beoordeling geeft van het stollingssysteem. Deze test werd ontdekt in 1953 en kwam snel in de medische laboratoriumpraktijk..

APTT wordt vaak parallel gemeten met een indicator zoals PTT (protrombotische tijd). Als APTT de effectiviteit van de interne route van bloedstolling aangeeft, karakteriseert PTT de externe route van activering. Soms wordt APTT vervangen door de afkorting APTT (geactiveerde partiële tromboplastische tijd) of door de term cefaline-kaolien-tijd. Ze bedoelen echter allemaal hetzelfde: de tijd waarin het bloed stolt bij de testpersoon.

APTT-tariefindicatoren

De APTT-waarde is afhankelijk van de hoeveelheid plasmabloedfactoren II, V, VII, X, XI, XII en fibrinogeen. Om het tijdstip van de vorming van een bloedstolsel te bepalen, wordt een antistollingsmiddel in het plasma geïnjecteerd, waardoor het bloedplaatjes wordt onthouden, en vervolgens worden cefaline-kaolienreagens en CaCl2 toegevoegd. Weefselfactor wordt niet gebruikt in dit laboratoriumonderzoek, daarom wordt de test "gedeeltelijk" genoemd.

Tijdmetingen worden in seconden uitgevoerd. Verschillende medische bronnen kunnen verschillende indicatoren van de APTT-snelheid aangeven, aangezien elk laboratorium zijn eigen referentieparameters heeft. De gemiddelde waarden van de norm, waar clinici zich door laten leiden, liggen tussen de 24 en 35 seconden. Als de stolselvormingstijd met meer dan 5 seconden wordt verkort ten opzichte van de voorgestelde normale limieten, bijvoorbeeld 19 seconden is, duidt dit op een geactiveerd intern coagulatiesysteem van de patiënt. Simpel gezegd, zijn bloed stolt sneller dan nodig. Deze aandoening wordt hypercoagulatie genoemd..

Als de tijd wordt verlengd tot 40 seconden of langer, stolt het bloed van de testpersoon langzamer dan zou moeten. Deze aandoening wordt hypocoagulatie genoemd. Hypocoagulatie ontstaat wanneer fibrinogeen of plasmafactoren II, V, VII, X, XI, XII worden verlaagd.

Dit kan gebeuren onder de volgende voorwaarden:

In het lichaam is het levermembraan (zijn parenchym) beschadigd op die plaatsen waar de vorming van K-afhankelijke bloedstollingsfactoren optreedt.

De patiënt heeft een tekort aan vitamine K in het lichaam, wat nodig is voor de synthese van de meeste factoren.

In het menselijk bloed circuleert een grote hoeveelheid heparine.

Lupus-anticoagulans aanwezig in het bloed.

Er zijn stoffen in het bloed die de polymerisatie van fibrinemonomeren verhinderen.

Als het meer tijd kost om een ​​stolsel te vormen, wordt de APTT als verhoogd beschouwd. Als er minder tijd nodig is om een ​​stolsel te vormen, duidt dit op een overmatige activiteit van bloedfactoren, wat betekent dat de APTT zal worden verminderd..

Hoge APTT-waarden geven dus aan dat een persoon een risico loopt op het ontwikkelen van bloedingen, en het kan zelfs beginnen wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan de minste provocerende factoren. Een laag APTT-niveau duidt op een hoog risico op trombose en trombo-embolie. Daarom hechten artsen zoveel belang aan deze test, omdat deze, samen met andere indicatoren van het coagulogram, voldoende informatie kan geven over de menselijke gezondheid..

Zwangerschap en APTT-niveau

Een zwangere vrouw krijgt elke drie maanden een coagulogram voorgeschreven. Deze analyse moet worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat de arts maximale informatie heeft over haar gezondheidstoestand. Inderdaad, op dit moment vindt een herstructurering van de hormonale achtergrond plaats, wordt een andere cirkel van bloedcirculatie gevormd, die voedsel aan het kind levert. Deze cirkel wordt de uteroplacentaire cirkel genoemd. Bovendien bereidt het lichaam zich voor op het feit dat het in de nabije toekomst een bepaald deel van het bloed zal moeten verliezen. Daarom hebben de veranderingen invloed op het hele hemostatische systeem..

Elke pathologie van het bloedstollingssysteem tijdens de zwangerschap is dubbel gevaarlijk dan tijdens normale tijden. Dit gaat bijna altijd gepaard met het risico op ernstige complicaties. Daarom houden artsen APTT en andere bloedtellingen nauwlettend in de gaten. In het bloed van een zwangere vrouw treedt een verhoging van het fibrinogeengehalte op, dat een waarde van 6,0 g / l kan bereiken, en de APTT kan worden verkort vergeleken met dergelijke indicatoren voor een niet-zwangere vrouw.

Het bereik van normale waarden voor APTT bij zwangere vrouwen varieert van 14-20 seconden. Nauwkeurigere waarden worden bepaald in het specifieke laboratorium waar het onderzoek wordt uitgevoerd..

Als de APTT-tijd wordt verkort, neemt de kans op bloedstolsels toe. Bij vrouwen in positie nemen deze risico's meerdere keren toe. Bloedstolsels kunnen overal ontstaan, maar als ze zich vormen in de bloedvaten van de placenta, kan dit leiden tot vroegtijdige loslating..

Een toename van APTT bevordert overmatige bloedverdunning, waardoor de kans op baarmoederbloeding toeneemt. Deze toestand is niet alleen gevaarlijk voor de zwangere vrouw zelf, maar ook voor haar ongeboren kind..

Ook bestaat er bij veranderingen in de APTT-waarden het risico op het ontwikkelen van zo'n gevaarlijke complicatie als verspreide intravasculaire coagulatie. Eerst vormen zich bloedstolsels in het bloed van de vrouw, waarna het bloed stopt met stollen. Dit dreigt enorm bloedverlies, dat erg moeilijk te stoppen is..

Het DIC-syndroom wordt slecht gecorrigeerd met medicamenteuze behandeling. Deze aandoening is een urgent probleem in de moderne verloskunde en gynaecologie, omdat het de dood kan veroorzaken..

Zelfs als een vrouw absoluut gezond is, maar in positie is, krijgt ze om de 3 maanden een bloedcoagulogram voorgeschreven. Hiermee kunt u het hemostase-systeem controleren en dus de gezondheidsstatus van de vrouw en de foetus volgen. Als er ziekten of risico's zijn, wordt de analyse zo vaak uitgevoerd als nodig is om een ​​adequate behandeling te bieden. Indicaties voor ongeplande bloeddonaties voor analyse zijn eerder geleden miskramen, het feit van de geboorte van een dood kind, de aanwezigheid van gestosis, verhoogde baarmoedertoon.

Lage en hoge APTT - wat betekent het?

Een verlaging van het APTT-niveau geeft aan dat het bloed in het lichaam te snel stolt..

De volgende voorwaarden zullen leiden tot hypercoagulatie van bloed:

Ontwikkeling van het DIC-syndroom. Een snelle bloedstolling is echter alleen kenmerkend voor de eerste fase van ontwikkeling van deze gevaarlijkste aandoening..

Trombo-embolie van het vat, ongeacht de locatie. Dit kunnen het hart, de longen, de hersenen en het ruggenmerg zijn, de nierslagader, enz..

Trombose ontwikkelen van de slagaders die de placenta voeden, wat leidt tot voortijdige loslating. Als gevolg hiervan kan het kind overlijden terwijl het nog in de baarmoeder zit..

Opgemerkt moet worden dat een toename van APTT niet altijd wijst op een pathologische aandoening bij een zwangere vrouw. Soms blijkt deze indicator overschat te zijn wanneer weefseltromboplastine in het bloedmonster terechtkomt. Meestal gebeurt dit in een situatie waarin bloed uit een ader niet onmiddellijk kan worden afgenomen, waardoor de laboratoriumassistent meerdere keren manipulaties moet uitvoeren, waarbij de omliggende weefsels worden verwond..

Verhoogde APTT-waarden zorgen ervoor dat het bloed langzaam stolt.

Dit kan worden waargenomen tegen de achtergrond van de volgende overtredingen:

Alle soorten hemofilie: hemofilie type A, type B en type C.In het eerste geval is er een tekort aan antihemofiel globuline (FVIII), in het tweede geval zal een persoon een gebrek aan kerstfactor (XI) hebben en in het derde geval een tekort aan factor XI.

Circulatie van factoren in het bloed die het proces van bloedstolling verstoren. Deze aandoening wordt remmende hemofilie genoemd..

Progressief verspreid intravasculair coagulatiesyndroom, dat zich in de tweede of derde ontwikkelingsfase bevindt.

Behandeling met heparines met een hoog molecuulgewicht.

Ernstige schade aan het leverparenchym.

Net als in het geval van een laag APTT-niveau, kan het echter ook worden verhoogd door fouten in de analyse. Bijvoorbeeld als er niet genoeg water in de reageerbuis zat om het onderzoek uit te voeren.

Wanneer bloed doneren om de APTT-indicator te bepalen?

Coagulogram wordt vrij vaak aan patiënten voorgeschreven. Deze analyse is gericht op het beoordelen van het hemostatische systeem, daarom bevelen artsen van verschillende specialismen aan dat hun patiënten het onderzoek ondergaan..

Een coagulogram kan dus worden voorgeschreven voor de volgende doeleinden:

Screening van het hemostasesysteem bij patiënten die risico lopen op de ontwikkeling van verschillende ziekten die verband houden met het hematopoëtische systeem.

Gediagnosticeerde stoornissen in het bloedstollingssysteem.

Het nemen van bepaalde medicijnen die het hemostatische systeem beïnvloeden.

De periode van het baren van een kind.

De noodzaak om de dosis heparines met hoog molecuulgewicht te berekenen voor behandeling of therapie met directe anticoagulantia.

Vermoede hemofilie.

APTT is een van de belangrijkste bloedparameters. Kennis van de snelheid van geactiveerde partiële tromboplastinetijd stelt specialisten in staat verschillende ziekten tijdig op te sporen en te corrigeren.

Opleiding: In 2013 studeerde hij af aan de Kursk State Medical University en behaalde een diploma "General Medicine". Na 2 jaar residentie afgerond in de specialiteit "Oncologie". In 2016 voltooide postdoctorale studies aan het National Medical and Surgical Center genoemd naar N.I. Pirogov.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)

De geactiveerde partiële tromboplastinetijd is de basiswaarde van het coagulogram, die de tijd van bloedstolselvorming bepaalt. APTT is nodig om het stollingsproces (algemeen en intern) te sturen en is in combinatie met protrombinetijd (PTT) een belangrijke diagnostische indicator.

Een verwijzing voor de analyse van APTT kan worden gegeven door zowel een huisarts (therapeut) als een nauwe specialist (gynaecoloog, verloskundige, hematoloog, fleboloog, cardioloog, chirurg, anesthesist).

Polikliniek Otradnoe biedt een handig systeem voor het afleggen van tests voor inwoners van het administratieve district Noordoost. Tot uw dienstbezoek van medische hulpverleners bij u thuis, automatische verzending van resultaten per e-mail.

APTT - wat is het?

De APTT-test is een medische test die de bloedstolling simuleert om de aanwezigheid en het niveau van stollingsfactoren, anticoagulantia en remmers te beoordelen. Hiervoor wordt een monster verkregen uit veneus bloed gezuiverd van bloedplaatjes en blootgesteld aan een kaolien-cefaline-reagens om de belangrijkste actieve componenten van het coagulatiesysteem te activeren. Het is voldoende om het op deze manier bereide materiaal te verwerken met een kleine hoeveelheid natriumchloride om de prestaties van de actieve componenten te zien en een voorlopige diagnose te stellen.

De methode vereist een zorgvuldige en consistente uitvoering van acties, en is erg belangrijk voor de moderne geneeskunde:

• is een universeel diagnostisch hulpmiddel voor hemofilie en andere aandoeningen van het bloedstollingssysteem (ziekte van von Willebrand, Hagemann-syndroom, DIC- en AF-syndromen);
• het wordt gebruikt om de toestand te controleren van patiënten die een behandeling met heparine en hirudine ondergaan;
• stelt u in staat de oorzaken en behandelingstactieken van een hartinfarct te bepalen;
• bewaakt de hemostase bij zwangere vrouwen en helpt bij het diagnosticeren van de oorzaak van miskramen en onvruchtbaarheid;
• is een verplichte test ter voorbereiding op een operatie.

REFERENTIE! Het DIC-syndroom kent 2 ontwikkelingsstadia: ten eerste beginnen zich bloedstolsels te vormen in het vaatbed (het proces van hypercoagulatie), waarna de anticoagulantia zich ontwikkelt, wanneer het bloed ophoudt te stollen.

DIC is moeilijk te beheren en kan een struikelblok zijn als u kinderen wilt hebben.

APTT-tariefindicator

De APTT-indicator wordt gemeten in seconden. De referentiewaarden voor elk laboratorium kunnen enigszins verschillen (rekening houdend met de kalibratie van de apparatuur en de keuze van reagentia), maar in de meeste gevallen houden clinici zich aan de uiterste limieten tussen 21 en 39 seconden.

Norm en decodering van APTT

De waarde wordt in de regel opgenomen in de hemostasiogramindicatoren, daarom moet de eindbeoordeling in combinatie worden uitgevoerd (bijvoorbeeld met MFI). Als andere deelnemers aan het coagulogram afwijken van de norm, kan het APTT-niveau 30-40% afwijken.

De stollingstijd heeft echter ook een onafhankelijke decodering:

• als de APTT-indicator de bovenste drempel van de norm overschrijdt, treedt een toestand van hypocoagulatie op, wanneer het bloed ofwel zeer langzaam stolt of helemaal niet coaguleert;
• lage APTT is een symptoom van hypercoagulatie wanneer het stollingssysteem te actief werkt, wat kan leiden tot het risico op trombose en trombo-embolie.

Bepaling van APTT tijdens de zwangerschap

Het APTT-percentage bij vrouwen tijdens de zwangerschap verdient speciale aandacht. De verandering in de hormonale achtergrond en de vorming van een extra cirkel van bloedcirculatie (voor een kind) dwingt het hemostasesysteem om te reageren door de waarden van het hemostasiogram te veranderen. Het niveau van fibrinogeen stijgt, wat automatisch een verkorting van de geactiveerde tromboplastinetijd veroorzaakt. Zo kan de snelheid van APTT bij zwangere vrouwen worden teruggebracht tot de limiet van 14-20 seconden. Het toegestane bereik is teruggebracht tot 5-6 punten (vergeleken met 10-17 voor gewone mensen), daarom is een constante nauwlettende monitoring van de situatie noodzakelijk:

• Het verminderen van APTT tot 20 seconden kan baarmoederbloeding veroorzaken.

Bij een normaal ontwikkelende zwangerschap wordt elk trimester een APTT-test aanbevolen. Voor risicovolle vrouwen schrijft de verloskundige aanvullende ongeplande monitoring voor. De rol van een risicofactor kan worden gespeeld door:

• erfelijkheid;
• de aanwezigheid van cardiovasculaire pathologieën (inclusief hypertensie);
• hypertonie van de baarmoeder;
• late toxicose van zwangerschap (gestosis);
• verhoogd eiwit in de urine.

Oorzaken van verhoogde of verlaagde APTT

APTT boven normaal treedt op als gevolg van een gebrek aan plasma-stollingsfactoren of met een laag gehalte aan fibrinogeen eiwit. Dit kan komen door:

• tekort aan vitamine K (een belangrijke deelnemer bij de synthese van protrombine);
• gebrek aan precallikreïne (specifieke proteasen die de synthese van kinines katalyseren - deelnemers aan het ontstekingsproces, die de productie van stollingsfactoren verhogen);
• leverschade (de belangrijkste plaats van protrombinesynthese);
• hoge niveaus van lupus-antilichamen (fungeren als sterke anticoagulantia, verstoren het natuurlijke stollingsproces);
• heparinegeneesmiddelen gebruiken;
• extra impact op het lichaam van biologisch actieve stoffen die de polymerisatie van eiwitformaties in het stollingssysteem vertragen (myelomapeptiden, fibrinogeenafbraakproducten);
• transfusies met een groot volume;
• chronische glomerulonefritis;
• bindweefselziekten;
• de ziekte van von Willebrand en het Hageman-syndroom (genetisch bepaalde plasmafactor-deficiëntie);
• Verspreid intravasculair coagulatiesyndroom (APTT verhoogd in stadia 2-3 van de ziekte) en antifosfolipidensyndromen.

De redenen voor de APTT-indicator onder normaal zijn veel minder. In de regel is dit de activering van het interne coagulatiemechanisme wanneer het niveau van sommige stollingsfactoren wordt overschreden of wanneer ze een verhoogde weerstand hebben tegen een specifiek C-proteïne. Bovendien kan een verhoogde trombusvorming optreden in het initiële (hypercoaguleerbare) stadium van DIC of als gevolg van het gebruik van hormonale geneesmiddelen..

Het lichaam voorbereiden op analyse

De APTT-test kan worden verstoord door de invloed van factoren van derden: inname van medicatie met specifieke (anticoagulantia) en niet-specifieke (sommige antibiotica en anti-epileptica) werking, opname van tromboplastine met ernstig trauma aan de ader, enz..

Om de mogelijkheid van fouten uit te sluiten, moet u zich strikt houden aan de aanbevelingen bij de voorbereiding op de bloedafnameprocedure:

• stop met het innemen van medicijnen binnen 1-2 weken (aanbeveling van de behandelende arts is verplicht, vooral als annulering van medicijnen onmogelijk is);
• Pas 1 week voor de ingreep uw dieet aan (stop met alcohol, koffie, exotische en ongebruikelijke gerechten voor uw levensstijl);
• fysieke activiteit beperken de dag voordat bloed wordt afgenomen;
• probeer niet te roken op de dag van de test;
• een half uur voor de ingreep kunt u een glas water drinken.

AANDACHT! Tijdens de menstruatieperiode hebben veranderingen in de hormonale achtergrond invloed op de indicatoren van hemostase, daarom wordt vrouwen voor de nauwkeurigheid van de studie geadviseerd om een ​​datum voor de analyse buiten deze periode te kiezen.

APTT boven normaal: wat betekent het?

Wat is APTT?

Normale stollingstijd 25-37 seconden

APTT is een afkorting voor geactiveerde partiële tromboplastinetijd. De waarde van deze indicator geeft de tijdsperiode aan waarin het bloed stolt langs het zogenaamde interne pad. Het interne stollingsmechanisme omvat geen weefselfactor, maar hangt af van de elementen die in het bloed aanwezig zijn. De externe en interne routes werken met elkaar samen, daarom wordt de studie van APTT vaak uitgevoerd samen met de diagnose van protrombinetijd (PTT).

APTT is een kettingreactie die wordt gevormd in aanwezigheid van de volgende factoren:

• fibrinogeen (I),
• trombine (II),
• proaccelerin (V),
• antihemofiel β-globuline (VIII),
• α-globuline (IX),
• γ-globuline Stuart-Prower factor (X),
• tromboplastine precursor γ-globuline (XI),
• β-globuline Hagemann-factor (XII).

Een tekort aan een van de factoren verstoort het natuurlijke stollingsproces, waardoor de tijd voor stolling toeneemt, wat tot bloeding leidt. De verandering in de APTT-indicator treedt op wanneer het niveau van een van de factoren met 30% of meer afneemt in vergelijking met de norm.

Bepaling van APTT door laboratorium

Om het proces van de interne stollingsroute in laboratoriumomstandigheden na te bootsen, wordt plaatjesvrij plasma gebruikt, waaraan kaolien, cefaline en calciumchloride in een bepaalde volgorde worden toegevoegd. De tijd die het vouwproces in beslag neemt, wordt berekend in seconden. Het aantal indicatoren hangt af van het laboratorium, daarom is het noodzakelijk om op de referentiewaarden op het analyseformulier zelf te letten. De gemiddelde APTT is 25-37 seconden.

Analyse voor de bepaling van APTT wordt toegewezen:

• bij het dragen van een kind;
• medicijnen nemen die de bloedsomloop kunnen beïnvloeden;
• heparine therapie;
• om ziekten te identificeren die gepaard gaan met de pathologische toestand van hemostase;
• om de oorzaak van interne bloeding te bepalen;
• ter voorbereiding op een operatie.

Hoge APTT-snelheid

Trombusvormingstijd tijdens de zwangerschap wordt verkort

Een hoge APTT-waarde betekent dat de stolling langer duurt dan nodig. Deze toestand in het mechanisme van interne coagulatie veroorzaakt bloedingen in interne organen, spieren en gewrichten. Elke verwonding, operatie, zelfs naar de tandarts gaan, kan tot onherstelbare gevolgen leiden. De indicator wordt als verhoogd beschouwd wanneer de stolselvormingstijd langer is dan 40 seconden.

Het hoge niveau is vooral gevaarlijk voor zwangere vrouwen. Het lichaam van een vrouw die een kind draagt, bereidt zich voor op de aanstaande bevalling, daarom neemt het bloedstollingsproces in de loop van de tijd aanzienlijk af. Normale APTT-waarden tijdens de zwangerschap zijn 14-19 seconden. Aldus is kritisch bloedverlies tijdens de bevalling uitgesloten. Een lage APTT-waarde gaat echter gepaard met een risico op bloedstolsels, dus de stollingstijd is een zeer belangrijke indicator die zorgvuldig moet worden gecontroleerd..

De redenen

De oorzaak van de verlenging van de APTT is hemofilie

Meestal liggen de redenen voor de verlengde stollingstijd in een afname van de factoren waardoor dit proces wordt uitgevoerd. Hoofdredenen:

• Hemofilie A veroorzaakt een tekort aan antihemofiel β-globuline (VIII-stollingsfactor);
• Hemofilie B veroorzaakt α-globuline (factor IX) -deficiëntie;
• Hemofilie C gaat gepaard met een tekort aan γ-globuline, een voorloper van tromboplastine (factor XI);
• Gebrek aan factoren II, VII, IX en X vanwege vitamine K-tekort, aangezien deze factoren K-afhankelijk zijn;
• Schade aan de lever, waarbij K-afhankelijke stollingsfactoren worden gesynthetiseerd;
• Chronische diffuse glomerulonefritis gaat gepaard met overmatige productie van endogene heparine, waardoor factoren II, IX, X, XI, XII worden geïnactiveerd;
• Gebruik van anticoagulantia (warfarine, heparine, vitamine K-antagonisten);
• Gebruik van fibrinolytische geneesmiddelen (fibrinolysine, stereptokinase);
• Neoplasmata, sepsis veroorzaken de vorming van antilichamen tegen factoren V, VIII, IX.

Behandeling

Behandeling van verhoogde APTT met vitamine K

Een tekort aan vitamine K is een veelvoorkomende oorzaak, aangezien er veel factoren zijn die een vitamine K-tekort veroorzaken. Onvoldoende aanmaak van vitamine K in de darmen kan antibiotica veroorzaken die dysbiose veroorzaken. Het gebruik van vitamine K-antagonisten voor trombose kan leiden tot acuut vitaminetekort en een verhoogd bloedingsrisico. Een blokkade in de galwegen leidt ook tot onvoldoende opname van de vitamine. Het is dus noodzakelijk om de oorzaak van het lage vitamine K-gehalte te elimineren, als er geen verbetering optreedt, wordt de patiënt Fitomenadion, Vikasol en een speciaal dieet voorgeschreven.

Behandeling voor chronische glomerulonefritis omvat ontstekingsremmende geneesmiddelen, hormonale geneesmiddelen en diuretica. Een verplicht onderdeel van de therapie is een dieet dat beperkt is tot eiwitten, zout en vocht. Pathologieën van het leverweefsel kunnen worden veroorzaakt door virale infecties, in dit geval worden antivirale geneesmiddelen en hepaprotectors voorgeschreven. Leverschade wordt vaak veroorzaakt door zwaar alcoholgebruik, dus het moet eerst worden uitgesloten en vervolgens wordt een behandeling gericht op het herstel van de levercellen uitgevoerd. Voeding speelt een sleutelrol bij therapie.

Voorspelling voor het leven

Patiënten met aangeboren aandoeningen moeten worden gecontroleerd door een arts

Een verhoogd niveau van APTT veroorzaakt door verworven factoren is vatbaar voor correctie als het vroeg wordt ontdekt. De behandeling mag alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist, omdat de stollingstijd weer normaal moet worden, zonder een verlaagd niveau te bereiken waarbij er een hoog risico op bloedstolsels bestaat.

De erfelijke oorzaken van hoge APTT, namelijk verschillende soorten hemofilie, worden beheerst door injecties met een stollingsfactor, die ontbreekt in de bloedsomloop. Tegenwoordig stelt het therapeutische onderhoud van patiënten met hemofilie hen in staat om een ​​vol leven te leiden, in tegenstelling tot voorgaande eeuwen, toen patiënten die aan bloedingen leden op jonge leeftijd stierven..

De moderne geneeskunde is voortdurend op zoek naar nieuwe middelen om stollingsfactoren te compenseren. In het VK is bijvoorbeeld een geneesmiddel voor gentherapie voor de behandeling van patiënten met hemofilie A met succes getest. Voor patiënten die om de 2 dagen injecties moeten krijgen, is één injectie nu voldoende om factor VIII te produceren. De tool is gebaseerd op een genetisch gemodificeerd DNA-molecuul, dat de informatie van de noodzakelijke factor bevat. Het medicijn bevindt zich in de fase van grootschalige testen.

Preventie

De dosering van het medicijn wordt bepaald door een specialist

Preventieve maatregelen zijn het voorkomen van overdosering van geneesmiddelen, tijdige behandeling van ziekten en periodieke monitoring van het APTT-niveau. Bijzondere aandacht voor de APTT-indicatoren wordt aanbevolen om te worden getoond in de fase van het plannen van een kind en tijdens de zwangerschap..

Patiënten met hemofilie moeten niet alleen het niveau van APTT controleren, maar ook de mogelijke vorming van antilichamen die de stollingsfactoren die met de injectie worden geïnjecteerd, vernietigen. Antilichamen kunnen zich op elk moment vormen, dus er moeten regelmatig tests worden uitgevoerd. Het plannen van een zwangerschap vereist een verplicht overleg met een geneticus en een volledig onderzoek..

Factoren die het resultaat kunnen vertekenen

Vet voedsel de dag ervoor verstoort het resultaat

Het resultaat van de APTT-studie wordt beïnvloed door:

• het eten van vet voedsel aan de vooravond van de diagnose;
• roken;
• de leeftijd van de patiënt (bij kinderen kan APTT worden verhoogd, bij ouderen - verminderd);
• anticoagulantia nemen;
• antibiotica nemen;
• schending van de verhoudingen van anticoagulans en bloed in het laboratorium;
• zwangerschap.

Achtv is hoger dan normaal - wat betekent het

Als het nodig is om de bloedstolling bij een patiënt te beoordelen, wordt een test voor geactiveerde partiële tromboplastinetijd voorgeschreven. De studie zal de waarschijnlijkheid van bloedstolsels of bloedverlies bij de patiënt aan het licht brengen.

Testen

Voor onderzoek wordt bloed uit een ader gehaald. Voor de betrouwbaarheid van de analyse moet vóór de procedure aan de volgende eisen zijn voldaan:

• Het gebruik van nicotine en alcoholische dranken moet een dag voor het onderzoek worden stopgezet
• Bloed wordt 's ochtends op een lege maag gedoneerd
• Het gebruik van geneesmiddelen van het stollingsmiddel-type moet enkele dagen vóór bloedafname worden gestopt.

Deze regels zullen de patiënt helpen beschermen tegen onbetrouwbare resultaten en de redenen voor de toename van APTT in de vroege stadia van ontwikkeling identificeren..

De laboratoriumassistent die bloedafname en diagnostiek uitvoert, moet ook bepaalde regels volgen om correcte resultaten te verkrijgen..

Deze diagnose wordt uitgevoerd om de snelheid van de bloedstolling te bepalen. Dankzij dit is het mogelijk om pathologische schendingen van de kwaliteit en kwantiteit van gevormde elementen die verantwoordelijk zijn voor dit proces te identificeren. Het analyseschema is als volgt:

• Na het nemen van bloed wordt er een antistollingsmiddel in ingebracht, dat voortijdige coagulatie ervan voorkomt..
• Met behulp van een centrifuge wordt de biologische vloeistof gescheiden in fracties: plasma en andere gevormde deeltjes.
• Fosfolipidenelementen, calciumchloride en een activerende stof worden met bloed in een bakje gebracht.
• De tijd die nodig is om een ​​bloedstolsel te vormen, wordt getimed. In dit geval triggert calciumchloride de activering van de coagulatie.

APTT-testen bieden geen mogelijkheid om het mechanisme van trombusvorming volledig te beoordelen, maar het laat wel toe om snelheidsafwijkingen te bepalen. En dit is nodig om de oorzaken van deze anomalie vast te stellen..

Als er afwijkingen van APTT van de norm werden opgemerkt, is dit een signaal van de aanwezigheid van een ziekte.

Normaal APTT

Deze indicator kan fluctueren afhankelijk van het therapeutische beloop, de voeding en de leeftijd van de persoon. In een normale toestand zou de APTT van een persoon na 18 jaar 28-40 seconden moeten zijn. Terwijl het bij net geboren kinderen 1-3 seconden langer is. Een verhoogde indicator wordt overwogen wanneer het overschot of de afname van een factor die verantwoordelijk is voor stolling meer dan 30% bereikt.

Deze diagnostische procedure wordt uitgevoerd voor elke leeftijdsgroep van patiënten om de oorzaken van onvoldoende trombusvorming vast te stellen en om de juistheid van de behandeling met anticoagulantia te beoordelen..

Waarom is APTT verhoogd?

Wees niet boos als de testresultaten aangeven dat de APTT verhoogd is. Wat betekent het? Dit geeft aan dat er onvoldoende corpusculaire elementen in het bloed zijn die verantwoordelijk zijn voor coagulatie. Dit feit kan overvloedig bloedverlies stimuleren. De redenen voor dit fenomeen kunnen zijn:

• Gebrek aan vitamine K. Deze biologisch actieve stof wordt aangemaakt door de darmmicroflora. Als de activiteit door een of andere factor wordt geremd, stopt de productie van de vitamine. Dit betekent dat we kunnen concluderen dat er ziekten zijn van het maagdarmkanaal. Zonder vitamine K werken de bloedstollingsfactoren niet. Dysbacteriose, een streng dieet, het nemen van antibiotica kan leiden tot een tekort aan deze stof.
• Ziekten van genetische aard die de schending van de kwantiteit en kwaliteit van gevormde elementen beïnvloeden. Met dergelijke pathologieën zal deze studie meerdere keren een overschrijding van de norm van de indicator aangeven.
• Postpartumbloeding, acute leukemie, verspreide intravasculaire coagulatie, verschillende soorten hemofilie en enkele andere ziekten.
• Onjuiste voorbereiding voor diagnostiek
• Onnauwkeurige omgang met reagentia door laboratoriumtechnici

Indicatoren tijdens de zwangerschap

De geactiveerde partiële tromboplastinetijd kan in elke levensperiode verschillen. Zwangerschap ook. Terwijl bij een volwassene de indicator binnen 28-40 seconden als normaal wordt beschouwd, is deze voor vrouwen in positie niet langer dan 17-20 seconden. In deze levensfase neemt de indicator aanzienlijk af. Dit gebeurt om een ​​aantal redenen. Wanneer een vrouw een kind draagt, wordt in haar lichaam een ​​nieuwe uteroplacentale bloedcirculatie gevormd. Dit is een soort natuurlijk afweermechanisme dat gericht is op het voorkomen van bloeding tijdens placenta-abruptie, die is uitgerust met veel bloedvaten, en bij bevallingen, waarbij bloedverlies kan oplopen tot een halve liter. Dat is de reden waarom het trombusvormingssysteem in een toestand van verhoogde activiteit moet zijn..

Redenen voor een toename van APTT tijdens de zwangerschap

Als zich een bloedstolsel vormt gedurende meer dan 40 seconden, wordt de APTT als hoger dan normaal beschouwd. Dit geeft aan dat het trombusvormingsmechanisme zijn functies niet vervult en dat er een grote kans is dat tijdens de bevalling hevig bloedverlies zal optreden. De redenen voor dit fenomeen kunnen de inname van antibiotica, heparine, aspirine en trombolytica zijn. De behandelende arts moet hiervan op de hoogte zijn voordat hij de procedure voorschrijft..

Een lage APTT-snelheid duidt op een onvoldoende vermogen om een ​​bloedstolsel te vormen. Deze anomalie wordt waargenomen bij patiënten met ziekten:

• Lever grenzend aan nierfalen. Dit orgaan vormt bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor de stolling..
• Maag-darmkanaal, dat de vitamine K-synthese verstoort
• Leukemie
• Hemofilie van verschillende typen. Deze ziekte is erfelijk en dergelijke patiënten hebben vaak last van bloedingen.
• Ziekte van Von von Willebrand

De APTT-test is een verplichte procedure die wordt uitgevoerd vóór een operatie of bevalling. Dankzij dit is het mogelijk om het vermogen van bloed om tmbo te vormen te achterhalen. De afwijking van de indicator van de norm bevestigt de aanwezigheid van pathologie in het menselijk lichaam..

Coagulogram

Algemene informatie

Elke gekwalificeerde arts weet dat het het meest raadzaam is om de behandeling van een patiënt te starten met het verzamelen van anamnese, wat niets meer is dan een verzameling informatie over de toestand van de menselijke gezondheid..

In de regel begint elk medisch onderzoek met het ondervragen van de patiënt zelf over eerdere ziekten of chirurgische ingrepen, over allergische reacties of erfelijke aanleg voor bepaalde aandoeningen, enzovoort..

Vervolgens schrijft de arts een reeks laboratoriumtests voor of gewoon tests die de geschiedenis helpen aanvullen met informatie over de ontwikkeling van de ziekte, evenals informatie die nodig is voor het kiezen van een behandelingsmethode of verdere diagnose..

Coagulologische onderzoeken (afgekort als coagulogram) nemen een belangrijke plaats in bij laboratoriumbloedonderzoeken, die moeten worden uitgevoerd ter voorbereiding op een operatie, bijvoorbeeld tijdens een geplande keizersnede of tijdens de zwangerschap.

Coagulogram - wat is het?

Veel patiënten beginnen zich tevergeefs zorgen te maken als ze van de behandelende arts zulke woorden horen, die op het eerste gezicht ongebruikelijk zijn, als een coagulogram of anderszins een hemostasiogram. Dus wat is deze coagulogramanalyse en waarom wordt deze genomen?

Allereerst moet worden opgemerkt dat dit een vrij gebruikelijke methode is in de moderne geneeskunde voor het bestuderen van het werk van het hemostase-systeem van het menselijk lichaam, dat verantwoordelijk is voor belangrijke vitale functies zoals: het stoppen van bloeden wanneer bloedstolsels of bloedvaten beschadigd zijn, evenals het handhaven van een normale vloeibare bloedtoestand.

Vandaar het antwoord op de vraag wat een hemostasiogram is - een onderzoek dat bepaalt hoe goed het hemostasesysteem van het lichaam functioneert. Een bloedcoagulogramtest helpt om zo'n belangrijke functie van het bloed te bestuderen als het vermogen om te stollen, d.w.z. vorming van bloedstolsels.

Na ontvangst van de resultaten van de stolling kan de behandelende arts van tevoren de uitkomst van de operatie of bevalling voorspellen. Informatie over bloedstolling is van vitaal belang in noodsituaties, bijvoorbeeld wanneer een persoon gewond raakt, wanneer seconden worden geteld en het bloeden zo snel mogelijk moet worden gestopt.

Daarom is het nauwelijks de moeite waard om je al te veel zorgen te maken over hoeveel deze studie kost. De prijs van een hemostasiogram is immers niet te vergelijken met het vertrouwen dat de patiënt in leven zal zijn..

Indicaties voor de benoeming van een dergelijke analyse als een hemostasiogram zijn de aanwezigheid van de volgende ziekten bij een patiënt:

• intestinale trombose;
• beroerte;
• trombo-embolie;
• vasculaire trombose en spataderen van de onderste ledematen;
• chronische cirrose;
• gestosis;
• ontstekingsprocessen in de acute fase;
• hemorragische aandoeningen zoals trombocytopenie, hemofilie of de ziekte van von Willebrand.

Bovendien is een dergelijke analyse noodzakelijkerwijs voorgeschreven om de snelheid van de bloedstolling te bepalen ter voorbereiding op electieve operaties, bijvoorbeeld een keizersnede, evenals tijdens de zwangerschap om de toestand van hemostase en vóór een onafhankelijke bevalling te beoordelen. Op de ruilkaart van elke werkende vrouw moet gewoon een bloedtest als een coagulogram aanwezig zijn.

Menselijk hemostase-systeem

Nadat we hebben vastgesteld wat dit een hemostasetest is, is het de moeite waard om een ​​dergelijk concept als bloedstolling meer in detail te begrijpen. Misschien moeten we beginnen met een definitie. Het hemostasesysteem van het menselijk lichaam is dus het belangrijkste biologische systeem, waarvan de belangrijkste functies kunnen worden beschouwd als het behoud van de basisparameters van het bloed en het stoppen van bloeden.

Het menselijk lichaam wordt niet voor niets het hele universum genoemd en wordt vergeleken met een complex mechanisme. En het hemostatische systeem kan dienen als slechts een levendig voorbeeld van hoe ingenieus gearrangeerd mensen zijn. Bloed is een unieke biologische vloeistof die letterlijk wonderen kan verrichten in ons lichaam..

Het circuleert niet alleen door de bloedvaten, maar ook onmerkbaar want een persoon herstelt zijn hele leven aderen en slagaders vanwege het vermogen om bloedstolsels of dichte stolsels te vormen, d.w.z. rollen.

Er zijn drie hoofdcomponenten van het menselijke hemostasesysteem:

• Endotheliale vasculaire cellen (de binnenste laag die bestaat uit platte cellen die de lymfevaten en bloedvaten bekleden, evenals de hartholte), die, wanneer de vaatwanden scheuren of andere beschadigingen, in staat zijn om biologisch actieve componenten zoals prostacycline, trombomoduline en stikstofmonoxide vrij te geven. Ze starten op hun beurt het proces van bloedstolsels..
• Bloedplaatjes of bloedplaatjes, die als het ware het vermogen hebben om aan elkaar te 'plakken' om verder de primaire hemostatische plug te vormen.
• Plasmafactoren (in totaal 15 plasmafactoren, de meeste zijn enzymen), die door chemische reacties een fibrinestolsel vormen, dat uiteindelijk moet stoppen met bloeden.

Samenvattend kunnen we ondubbelzinnig de vraag beantwoorden wat een bloedtest op hemostase laat zien tijdens de zwangerschap, ter voorbereiding op een geplande operatie of tijdens diagnostiek. Deze analyse geeft een idee van hoe goed of slecht de bloedstolling van de patiënt is. Met andere woorden, hoe snel kunnen artsen het bloeden stoppen als het zich voordoet?.

Een bloedcoagulogram decoderen

Een bloedtest voor een coagulogram omvat veel verschillende indicatoren die u nodig hebt om correct te kunnen lezen, d.w.z. begrijpen en analyseren, met andere woorden, ontcijferen. Helaas heeft niet elke arts de vaardigheden om de hemostasiogramindicatoren te ontcijferen. En alleen een hooggekwalificeerde specialist kan bepaalde parameters van deze analyse correct interpreteren..

Na het uitvoeren van laboratoriumtests van het bloed van de patiënt en het verkrijgen van de resultaten, vergelijkt de behandelende arts de decodering van het coagulogram met de norm die is vastgesteld voor volwassen patiënten en voor kinderen. Het is belangrijk om te onthouden dat de snelheid van coagulogram voor een kind, man of zwangere vrouw heel verschillend is. Dit komt voornamelijk door de eigenaardigheden van het functioneren van het lichaam van mensen van verschillende geslachten in verschillende leeftijdscategorieën..

Coagulogram-indicatoren

Overweeg de parameters van de bloedstollingstest, namelijk de normale hemostasiogramindicatoren. Daarna zullen we dieper op elk van hen ingaan, en ook praten over een uitgebreid of uitgebreid coagulogram.

Het is vermeldenswaard dat in de onderstaande tabel verschillende varianten van normale indicatoren van dergelijke hemostasiogramparameters zoals bloedingstijd en bloedstollingstijd worden aangegeven. Dit komt door de verschillende interpretatie van de norm voor deze parameters door specialisten die ze bestuderen..

• van 8 tot 12 minuten;
• van 5 tot 10 minuten.

• niet meer dan 4 minuten;
• van 2 tot 4 minuten;
• niet meer dan 8 minuten.

* Internationale eenheid (IU) of actie-eenheid (U), d.w.z. maatstaf voor de dosis van een stof op basis van zijn biologische activiteit.

* Nanogram per milliliter. Bron: wikipedia

Stollingstijd

Deze laboratoriumtest van het bloed van een patiënt geeft de arts een idee van de tijd die het lichaam nodig heeft om een ​​bloedstolsel te vormen. Er is geen afkorting voor deze parameter in de analyse. In de loop van het onderzoek wordt het biologische materiaal (bloed) dat van de patiënt uit de ader wordt genomen, in een steriele en droge reageerbuis geplaatst, waarna de tijd wordt geregistreerd en gewacht totdat zich een zichtbare bloedstolsel vormt..

Wanneer de bloedstollingstijd normaal is, kan de arts concluderen dat het hemostase-systeem correct werkt, en sommige pathologische aandoeningen uitsluiten, bijvoorbeeld hemofilie of verspreide intravasculaire coagulatie, waarbij zich helemaal geen bloedstolsel vormt. In geval van afwijking van de norm van bloedstollingstijd (toename of afname van indicatoren), moet u de redenen meer in detail begrijpen.

Een verlenging van de bloedingstijd kan bijvoorbeeld worden waargenomen bij hemofilie, systemische lupus erythematosus of bij reumatoïde artritis, evenals bij peritonitis, bij chronische leverpathologieën, bij longontsteking en in de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor. Een verkorte bloedingstijd kan een signaal zijn voor de ontwikkeling van anafylactische of hemorragische shock, evenals myxoedeem..

Bovendien kunnen alle indicatoren van het coagulogram, inclusief deze, tijdens de zwangerschap afwijken van de norm. Vrouwen leren in de regel eerst over de naam van de bloedstollingstest tijdens de zwangerschap, wanneer ze verplicht veel laboratoriumtests krijgen om de gezondheid van de moeder en het ongeboren kind te controleren en snel te beïnvloeden..

De veranderingen die zich snel voordoen in het lichaam van een zwangere vrouw gaan niet voorbij zonder een spoor achter te laten voor de eigenschappen en kenmerken van het bloed. Het is opmerkelijk dat de bloedstollingstijd vanaf het eerste trimester geleidelijk afneemt, en in het derde trimester kan deze indicator sterk verschillen van de norm. Wees echter niet bang, want dit is slechts een van de beschermende mechanismen die het vrouwelijk lichaam helpen voorbereiden op de bevalling en mogelijk bloedverlies verminderen..

Bloedingstijd

In overeenstemming met de normen mag de duur van het bloeden niet minder of meer zijn dan enkele minuten vanaf het moment van punctie, de zogenaamde primaire hemostase. Om het proces te voltooien, d.w.z. de vorming van een bloedstolsel duurt gemiddeld maximaal 10 minuten. De bloedstollingstijd is een zeer belangrijke indicator die een belangrijke rol speelt bij het voorbereiden van een patiënt op een operatie, bijvoorbeeld tijdens een keizersnede..

De snelheid van bloedstolling bij vrouwen verschilt niet van de normen die voor volwassenen zijn vastgesteld. De snelheid van bloedstolling bij kinderen hangt af van de leeftijd van het kind. Gemiddeld mag de bloedingstijd niet langer zijn dan 2-4 minuten en binnen 2-5 minuten moet zich een bloedstolsel vormen.

De bloedingstijd kan toenemen bij:

• hemofilie;
• trombocytopenie, d.w.z. met een tekort aan bloedplaatjes in het bloed;
• hemorragische koorts, zoals Ebola of Crimea-Congo;
• leverschade door alcohol (intoxicatie);
• trombocytopathie;
• overdosis drugs.

Hoe u een bloedstollingstest uitvoert?

Om ervoor te zorgen dat de arts onvervormde informatie ontvangt na laboratoriumtests, moet men de levering van alle tests correct benaderen, inclusief bloedstolling. Het biologische materiaal wordt 's ochtends ingenomen, altijd op een lege maag. Houd er rekening mee dat er ten minste 8, en bij voorkeur 12 uur zijn verstreken sinds de laatste maaltijd..

Bovendien is het de moeite waard om aan de vooravond van het onderzoek geen alcoholische dranken en medicijnen te gebruiken, omdat dit het testresultaat kan beïnvloeden. Als de patiënt gedwongen wordt om medicijnen in te nemen, mag hij niet vergeten de medische professional hierover te informeren..

Protrombinetijd

Wat is protrombinetijd? Dit is een van de belangrijkste laboratoriumindicatoren van een coagulogram dat door artsen wordt gebruikt om het hemostasesysteem van het menselijk lichaam als geheel te beoordelen, en om de effectiviteit te bepalen van geneesmiddelen die bloedstolling voorkomen..

PV weerspiegelt de 1e en 2e fase van plasmastolling. Met andere woorden, de tijd van vorming van een trombinestolsel in het bloed wanneer tromboplastine en calcium worden toegevoegd. Voor deze parameter wordt de afgekorte aanduiding PV geaccepteerd, soms wordt deze gevonden HTP. Dergelijke parameters van de bloedstollingstest zoals de internationale genormaliseerde ratio (INR) en de protrombine-index (PTI) zijn afgeleid van de protrombinetijd, waarvan de snelheid verschilt afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van de patiënt..

De norm voor trombinetijd bij vrouwen en mannen is bijvoorbeeld 11-15 seconden. Voor kinderen worden normen opgesteld afhankelijk van hun leeftijd. Bijvoorbeeld voor pasgeboren baby's - 13-17 seconden of 14-19 seconden voor premature baby's. Voor een ouder kind (vanaf 10 jaar oud) is de norm 12-16 seconden en voor een jonger kind 13-16 seconden.

Trombinetijd is boven normaal - wat betekent dit? Afwijking van de standaardindicatoren die voor deze parameter van het coagulogram zijn vastgesteld, kan het volgende betekenen:

• gebrek aan vitamine K in het lichaam;
• lage concentratie of gebrek aan bloedstollingsfactoren 1,2,5,7, evenals 10;
• overtreding van de normale werking van de lever, leverfalen of andere ziekten van dit orgaan;
• aanwezigheid van verspreide intravasculaire coagulatie.

De protrombinetijd wordt verlengd, wat betekent dit? In de regel wordt een overschrijding van de PV-indicator geassocieerd met de inname van geneesmiddelen die tot de groep van anticoagulantia behoren, d.w.z. geneesmiddelen met anticoagulantia, zoals heparine, coumadiniline of warfarine.

Internationale genormaliseerde ratio

Wat is protrombineverhouding (afgekort PTI) of INR in een bloedtest? U moet beginnen met een beetje achtergrondinformatie. Zo'n parameter als INR in een hemostasiogram verscheen in 1983, toen de Wereldgezondheidsorganisatie (hierna de WHO) besloot het werk van onderzoekslaboratoria te stroomlijnen en alle indicatoren van de bloedstollingstest samen te brengen in een enkel, begrijpelijk monster voor artsen over de hele wereld..

Voorheen kon elk laboratorium verschillende tromboplastinereagentia gebruiken, wat de uiteindelijke onderzoeksresultaten zou kunnen verstoren. Deze parameter van het coagulogram wordt afgekort als INR of INR. In de huisartsgeneeskunde kunt u momenteel in plaats van INR nog steeds zo'n indicator vinden als de protrombine-index, die aangeeft hoe goed het bloed van de patiënt stolt..

Vanwege verschillende methoden om deze parameter te bepalen, wordt deze echter als onstabiel beschouwd en daarom is het gebruikelijk om INR in het buitenland te gebruiken. Bij een bloedtest voor PTI en INR wordt de norm gesteld op het niveau:

• PTI - 70-100, en voor patiënten die warfarine gebruiken - 24.0-42.6;
• INR - 0,82-1,18.

Dus wat is INR in een bloedtest? Dit is een indicator die niets meer is dan de verhouding tussen de PT van de analyse van de patiënt en de PT van het controlemonster. De INR-norm bij een test van menselijk bloed volgens internationale normen kan variëren van 0,82 tot 1,18.

Bij afwijking van bovenstaande waarden kan bij de patiënt de diagnose van de volgende ziekten worden gesteld:

• met verhoogde PT en INR: chronische hepatitis, vitamine K-tekort, levercirrose, amyloïdose, verspreide intravasculaire stolling, lage fibrinogeenspiegels, nefrotisch syndroom, intestinale dysbiose, tekort aan stollingsfactoren (2,5, 7 en 10);
• met lage PT en INR: vasculaire trombo-embolie, verhoogde activiteit van factor 7, trombose of activering van fibrinolyse.

Bovendien kan een verhoging van de INR- en PT-indicator duiden op de aanwezigheid van anticoagulantia in het bloed van de patiënt. Daarom verschilt het INR-tarief bij het gebruik van Warfarine van de vastgestelde normen. Voor patiënten die dit medicijn gebruiken en soortgelijke geneesmiddelen in actie, wordt het volgende bereik van normale INR-waarden gebruikt: 2,0-3,0.

De norm van INR in bloed bij vrouwen verschilt meestal niet van de algemene waarden. Maar tijdens het baren van een kind verandert het vrouwelijk lichaam zo sterk dat het INR-tarief tijdens de zwangerschap mogelijk niet samenvalt met de hierboven aangegeven cijfers.

Geactiveerde partiële trombinetijd

APTT-bloedtest - wat is het? Dit is een andere indicator van de analyse, die informatie geeft over de effectiviteit van het werk van plasmafactoren, ontworpen om snel bloeden te stoppen. Deze parameter wordt afgekort als APTT..

APTT-bloedtest - wat is het? Vaak is er zo'n naam voor de parameter als geactiveerde partiële tromboplastinetijd. APTT geeft, net als aPTT, informatie over de snelheid waarmee een fibrinestolsel wordt gevormd en karakteriseert het beste het interne proces van hemostase. Aangenomen wordt dat de APTT-indicator het meest nauwkeurig is, maar tegelijkertijd en het meest gevoelig, omdat kan variëren afhankelijk van de reagentia die in laboratoriumonderzoek worden gebruikt.

De algemene snelheid van APTT in menselijk bloed is vastgesteld op 22,5-35,5 seconden. Het APTT-percentage bij vrouwen komt ook overeen met de hierboven aangegeven waarden. Zoals in het geval van andere parameters van het coagulogram, komt het APTT-percentage tijdens de zwangerschap echter niet altijd overeen met de algemene regels. Overweeg de redenen voor de afwijking van deze indicator van de norm.

Als de APTT verhoogd is, betekent dit in het algemeen dat het hemostasesysteem onstabiel is of dat de patiënt heparine en zijn analogen gebruikt, bijvoorbeeld Fraxiparin, Clexane en ook Cybor..

Wanneer de bovenstaande redenen zijn uitgesloten en de APTT boven normaal is, betekent dit dat de patiënt ziekten kan hebben zoals:

• fibrinolyse;
• verworven of mogelijk aangeboren insufficiëntie van bloedstollingsfactoren (8, 9, 11, 10, 12, 2 en 5);
• DIC-syndroom (stadium 2 of 3);
• auto-immuunpathologieën (vaak systemische lupus erythematosus);
• leverziekte.

Als de APTT wordt verlaagd, wat betekent dit dan? Als de waarde van de indicator lager is dan normaal, geeft dit aan dat het vermogen van bloed om te stollen is verminderd. De belangrijkste redenen voor deze aandoening kunnen zijn:

• DIC-syndroom 1 graad;
• verhoogde coagulatie;
• een fout bij de productie van laboratoriumtests, bijvoorbeeld onjuiste bloedafname.

Oplosbare fibrine-monomere complexen

Afgekort in het coagulogram, wordt het aangeduid als RFMK. RFMK-analyse, wat is het? Het is de moeite waard om te beginnen met de definitie van fibrine-monomere complexen - dit zijn de afbraakproducten van een bloedstolsel tijdens het proces van fibrinolyse. Volgens de onderzoekers is deze indicator vrij moeilijk betrouwbaar te bepalen, aangezien oplosbare fibrine-monomere complexen zeer snel uit het bloed worden verwijderd..

Zo'n parameter als RFMK speelt een belangrijke rol bij de diagnose van het verspreide intravasculaire coagulatiesyndroom (de volledige naam is het verspreide intravasculaire coagulatiesyndroom). De snelheid van RFMK in menselijk bloed is 0,355-0,479 U. Tijdens de zwangerschap kunnen de normen van RFMK echter aanzienlijk verschillen van het hierboven aangegeven niveau. Omdat het vrouwelijk lichaam zich actief voorbereidt op de aanstaande geboorte, veranderen ook de basisparameters van het bloed, inclusief het vermogen om te stollen.

Dit is een soort afweermechanisme dat het risico op bloedingen helpt te verkleinen. Het wordt als normaal beschouwd dat het niveau van RFMK tijdens de zwangerschap afwijkt tot 5,1 ml. per 100 ml. bloed. Als RFMK verhoogd is, wat betekenen deze analyseresultaten dan??

In het coagulogram van de RFMK van een patiënt kunnen de redenen de volgende zijn:

• schok;
• diepe veneuze trombo-embolie van de extremiteiten of longslagader;
• sepsis;
• pre-eclampsie of pre-eclampsie tijdens de zwangerschap;
• bindweefselpathologie;
• chronisch of acuut nierfalen.

Een verhoging van deze indicator wordt vaak gevonden bij patiënten die onlangs een operatie hebben ondergaan. Daarom kan in de postoperatieve periode de analyse voor RFMK afwijken van de norm..

Geactiveerde herberekeningstijd

In de analyse afgekort, wordt ABP aangeduid en staat voor de tijd die nodig is voor de vorming van fibrine in bloedplasma dat rijk is aan bloedplaatjes en calcium. Deze parameter wordt ook gebruikt om het bloedstollingssysteem als geheel te beoordelen. AVR weerspiegelt de interactie van cellulaire en plasma-hemostaseverbindingen.

Het is opmerkelijk dat de waarde van deze parameter kan variëren afhankelijk van de reagentia die in laboratoriumonderzoeken worden gebruikt. In de regel duidt een verkorte hercalcificatietijd op de neiging van een patiënt om bloedstolsels te vormen, en een langere - over hemofilie, evenals een afname van het aantal bloedplaatjes en een verandering in hun belangrijkste kenmerken..

Protrombine-index. Norm voor vrouwen

De afgekorte naam van deze parameter in de analyse is PTI. Bloedonderzoek voor PTI - wat is het? De protrombine-index is de verhouding tussen de vastgestelde ideale protrombinetijd en de protrombinetijd in de analyse van de patiënt, vermenigvuldigd met 100%.

Het is opmerkelijk dat deze indicator momenteel bijna niet wordt gebruikt, aangezien de WHO aanbeveelt om een ​​dergelijke parameter, die beter bestand is tegen laboratoriumonderzoek, zoals INR te gebruiken. Het percentage PTI in bloed voor een gezond persoon is vastgesteld op 73-122%.

Als algemene regel geldt dat het PTI-percentage bij vrouwen niet mag verschillen van de bovenstaande waarden, met uitzondering van de periode van zwangerschap, wanneer de bloedstolling toeneemt. Daarom, als er een afwijking is van de norm van PTI bij een vrouw in een coagulogram, moet u een arts raadplegen voor advies. Deze parameter neemt in de regel toe als er niet genoeg vitamine K in het menselijk lichaam is, en er is ook een tekort aan bloedstollingsfactoren.

Bovendien is een toename van PTI het gevolg van behandeling met anticoagulantia zoals Syncumar, Warfarine of Neodikumarin, evenals bij gebruik van heparine en zijn analogen. Verminderde PTI bij leverschade, bijvoorbeeld bij cirrose en hepatitis, bij vasculaire trombose en tijdens zwangerschap.

De snelheid van protrombine voor vrouwen in het bloed

In het hemostatische systeem spelen 15 stollingsfactoren een fundamentele rol, d.w.z. stoffen die de juistheid van zijn werk kenmerken. Een van de belangrijkste factoren is protrombine of factor II, ook wel trombogeen genoemd. Dit is een eiwit dat een voorloper is van trombine, dat op zijn beurt verantwoordelijk is voor de bloedstollingsfunctie - stimuleert de vorming van een trombus (bloedstolsel).

Het protrombinegehalte in het bloed wordt bepaald met behulp van de volgende tests:

• PV volgens Quick - de norm voor vrouwen is 78-142%;
• INR of INR - de norm voor vrouwen 0,85-1,15.

Als het factor II-niveau hoger is dan normaal, wordt de bloedcirculatie moeilijk vanwege het feit dat het bloed stroperig wordt, met als gevolg dat de bloedvaten verstopt raken. In deze toestand loopt het lichaam van de patiënt meer dan ooit het risico op beroertes en hartaanvallen, en is het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren of trombo-embolie aanzienlijk verhoogd..

In het geval dat het niveau van trombogeen wordt verlaagd, treedt de vorming van een bloedstolsel abnormaal langzaam op, wat gepaard gaat met aanzienlijk bloedverlies in geval van bloeding. In de regel zijn de redenen voor een dergelijke storing in het hemostase-systeem: gebrek aan vitamine K in het lichaam of andere aangeboren en verworven factoren.

Trombinetijd

De afgekorte naam is TV. Deze parameter kenmerkt de laatste fase van hemostase en bepaalt de tijd die nodig is voor de vorming van een fibrinestolsel wanneer trombine aan het bloedplasma wordt toegevoegd. TBC-bestrijding wordt altijd uitgevoerd in combinatie met PT en APTT voor de meest effectieve diagnose van pathologieën van fibrinogenen van aangeboren aard, evenals voor het beoordelen van de effectiviteit van fibrinolytische en heparinetherapie.

Fibrinogeen

Wat is een fibrinogeen bloedtest? De eerste bloedstollingsfactor of fibrinogeen is niets meer dan een eiwit dat onder invloed van de Hageman-factor in de lever wordt gevormd en later onder invloed daarvan wordt omgezet in onoplosbaar fibrine. De aanwezigheid van fibrinogeen wordt bepaald met een trombose-test.

Aangenomen wordt dat thrombotest graad 4 en 5 normaal zijn. Het is vermeldenswaard dat, aangezien fibrinogeen (een eiwit in de acute fase), het niveau ervan in het bloed stijgt tijdens stress, letsel of infectie. Als algemene regel geldt dat het fibrinogeengehalte in het bloed tussen de 2,7 en 4,013 gram moet liggen. De snelheid van fibrinogeen in het bloed bij vrouwen mag niet lager of hoger zijn dan de aangegeven waarden, met uitzondering van de zwangerschapsperiode..

De bloedparameters van een zwangere vrouw ondergaan veranderingen, zoals haar hele lichaam als geheel. Er worden veel beveiligingssystemen gelanceerd, waaronder het hemostase-systeem dat zich voorbereidt op de aanstaande bevalling. Vaak kan het niveau van fibrinogeen al in het eerste trimester iets hoger of lager zijn dan normaal. Voor deze zwangerschapsperiode zijn indicatoren vastgesteld van 2,3 tot 5 g / l.

Wanneer het niveau van dit eiwit stijgt, wordt het bloed dichter en dikker. Hierdoor begint het proces van trombusvorming, wat het kind schaadt, omdat hij zal lijden aan een acuut zuurstofgebrek en, als gevolg daarvan, aan een tekort aan belangrijke micro- en macro-elementen, evenals aan vitamines. Tijdens de zwangerschap in het tweede trimester moet de fibrinogeenindicator binnen het normale bereik van 2,4-5,1 g / l liggen en in het derde trimester - tot 6,2 g / l.

Een verhoogd fibrinogeengehalte wordt ook waargenomen bij:

• hartinfarct;
• ziekte verbranden;
• menstruatie;
• Reumatoïde artritis;
• amyloïdose;
• longontsteking;
• pyelonefritis;
• systemische sclerodermie;
• peritonitis.

Bovendien beïnvloeden geneesmiddelen zoals heparine en orale anticonceptiva de eiwitniveaus..

Een laag fibrinogeengehalte geeft aan dat de patiënt ziekten heeft zoals:

• DIC-syndroom;
• prostaatkanker;
• cirrose van de lever en andere orgaanpathologieën;
• leukemie.

De fibrinogeenspiegels kunnen afnemen bij heparinevergiftiging, evenals bij het gebruik van anabole steroïden, valeriaanzuur, androgenen, visolie en barbituraten.

Antitrombine III

Dit fysiologische anticoagulans in zijn structuur verwijst naar glycoproteïnen, d.w.z. stoffen die stollingsfactoren 9, 10 en 12 en trombine kunnen remmen. Het wordt gesynthetiseerd in levercellen. De normatieve indicatoren van deze parameter van het coagulogram veranderen afhankelijk van de leeftijd van de patiënt..

Voor volwassenen is de normale indicator 75-125%, voor pasgeborenen - 40-80%, voor kinderen van 10 tot 16 jaar oud - 80-120% en tot 10 jaar oud - 60-100%. Als antitrombine 3 wordt verlaagd, wat betekent dit dan? Een verlaging van het niveau van dit anticoagulans kan in verband worden gebracht met de aanwezigheid bij de patiënt van ziekten zoals verspreide intravasculaire coagulatie, sepsis, ischemie, levercirrose, trombo-embolie of trombose..

Bovendien kan antitrombine III afnemen tijdens het laatste trimester van de zwangerschap en wanneer de patiënt heparine- of fibrineremmers gebruikt. Wanneer antitrombine 3 verhoogd is, kunnen inflammatoire pathologieën zoals peritonitis, pyelonefritis en longontsteking, evenals hepatitis en vitamine K-tekort de oorzaak zijn..

D-dimeer

Een andere indicator van een uitgebreid coagulogram, met behulp waarvan de arts niet alleen de bloedcoagulatie analyseert, maar ook het anticoagulansysteem van het menselijk lichaam. D-dimeer is een gespleten fibrinestreng. Alleen het verhoogde resultaat van deze parameter is belangrijk, wat duidt op de ontwikkeling van leveraandoeningen in het lichaam van de patiënt, verspreid intravasculair coagulatiesyndroom, trombose, ischemie, artritis, hartinfarct.

Bovendien is een stijging van de D-dimeerindex een teken van zware rokers..

Coagulogram tijdens de zwangerschap

Wat is een coagulogram tijdens de zwangerschap? Dit is allemaal hetzelfde coagulogram, dat noodzakelijkerwijs aan vrouwen wordt voorgeschreven tijdens de periode dat ze een kind baren, maar ook vlak voordat ze zich voorbereiden op de bevalling..

Tijdens de zwangerschap komt de norm voor alle indicatoren van de bloedstollingstest niet overeen met de algemeen aanvaarde waarden voor het lichaam van een gezonde volwassene.

Dit komt allereerst door het feit dat het hemostase-systeem van een zwangere vrouw ernstige veranderingen ondergaat, evenals haar hele lichaam als geheel als gevolg van het verschijnen van een andere cirkel van bloedcirculatie - uteroplacentaal. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de hormonale achtergrond, waarin progesteron overheerst..

Het is opmerkelijk dat tijdens de zwangerschap de activiteit van dergelijke bloedstollingsfactoren zoals 7.8 en 10, evenals fibrinogeen, aanzienlijk toeneemt. Het is een soort natuurlijk afweermechanisme dat is ontworpen om de kans op een gunstig geboortecijfer te vergroten..

Fragmenten van fibrine zetten zich af op de wanden van bloedvaten en zo wordt het fibrinolysesysteem onderdrukt. Hierdoor kan het vrouwelijk lichaam op safe spelen in geval van abruptie of miskraam van de placenta, bij baarmoederbloeding en bij de vorming van intravasculaire bloedstolsels..

Ontcijfering van de indicatoren van het coagulogram tijdens de zwangerschap

Hoe een coagulogram te nemen?

We hebben gesproken over wat een coagulogram is en waarom deze analyse wordt uitgevoerd. Laten we nu eens kijken hoe we op de juiste manier een hemostasiogram kunnen ondergaan, zodat de arts op basis van de verkregen resultaten de juiste conclusie kan trekken en een effectief behandelplan kan kiezen.

Dus als u een bloedstollingstest moet doen, onthoud dan de volgende regels:

• bloed wordt uitsluitend op een lege maag gedoneerd, het is beter dat er meer dan 12 uur zijn verstreken sinds uw laatste maaltijd;
• aan de vooravond van de analyse mag u niet te gekruid voedsel eten, u moet ook afzien van gerookt vlees en te vet voedsel;
• het is ten strengste verboden om alcohol te consumeren, zelfs als de drank een klein percentage ervan bevat;
• niet roken;
• het wordt aanbevolen om voor de analyse geen medicatie te nemen, en als medicatie noodzakelijk is, dient u de laboratoriumassistent hierover zeker te waarschuwen en aan te geven welke medicatie u wordt voorgeschreven.

Een standaard hemostasiogram kan in de meeste volksgezondheidsklinieken worden gemaakt en een uitgebreide of gedetailleerde analyse is vaker beschikbaar bij betaalde medische instellingen. In het Invitro-laboratorium kan bijvoorbeeld vrij snel een coagulogram worden gedaan. In de regel kan het testresultaat binnen een paar dagen worden verzameld. Dit komt door de noodzaak van het gedrag van een aantal chemische reacties die een bepaalde tijdsinvestering vergen, wat eenvoudigweg niet kan worden vermeden..

In elk geval ontvangt u het resultaat van een betaalde analyse echter veel sneller van uw handen dan in een staatsinstelling, waar het laboratorium zwaar wordt belast door de toestroom van patiënten of waar sommige reagentia mogelijk niet nodig zijn voor het onderzoek. De kosten van de analyse zijn afhankelijk van het aantal parameters dat moet worden bestudeerd en variëren van 1000 tot 3000 roebel.