Tijdens de zwangerschap ondergaan vrouwen bloedtesten voor verschillende indicatoren. Deze omvatten de verplichte AFP-test. Bovendien wordt het gebruikt voor leveraandoeningen, evenals in sommige andere gevallen..
Wat betekent AFP-bloedtest??
De afkorting AFP staat voor alpha-fetoprotein. Het is een specifiek eiwit gerelateerd aan glycoproteïnen dat wordt gevormd in bepaalde organen van de foetus en in grote hoeveelheden wordt aangetroffen in het bloedserum..
Op volwassen leeftijd worden alleen residuen van alfa-fetoproteïne in het bloed gedetecteerd, omdat het wordt vervangen door een andere stof met een vergelijkbare structuur - albumine.
In het lichaam van het embryo heeft AFP de volgende functies:
- handhaving en normalisatie van oncotische druk in bloedplasma;
- het creëren van bescherming van de foetus tegen aanvallen van het immuunsysteem van de moeder;
- onderdrukking van de eigen immuniteit van de foetus, zodat het lichaam geen antigenen begint te produceren voor nieuwe eiwitten die voor de eerste keer in het lichaam van het kind verschijnen;
- binding van maternale oestrogenen;
- binding en verplaatsing van voedingsstoffen en producten van het endocriene systeem naar die plaatsen in het lichaam waar ze nodig zijn. Dit is met name van belang voor meervoudig onverzadigde vetzuren, die niet onafhankelijk door het lichaam worden gesynthetiseerd, maar alleen uit de externe omgeving worden afgegeven met voedsel van plantaardige oorsprong, daarom is de rol van dragereiwitten erg belangrijk bij hun distributie en levering..
De productie van alfa-fetoproteïne begint vanaf het moment van conceptie, en eerst is het corpus luteum hiervoor verantwoordelijk, maar al op de leeftijd van 5 weken beginnen de lever en het maagdarmkanaal van het embryo dit eiwit zelf te produceren..
Over het algemeen is de AFP-indicator voor het embryo en voor de aanstaande moeder een indicator van een gezonde of verminderde ontwikkeling van het kind, en voor het overige is het een van de meest bestudeerde en indicatieve markers van kwaadaardige tumoren..
Indicatoren beoordeeld met behulp van AFP-analyse
AFP, een bloedtest van een vrouw tijdens de zwangerschap, helpt om de volgende indicatoren te beoordelen:
- de waarschijnlijkheid dat het kind stoornissen ontwikkelt, bijvoorbeeld afwijkingen in de vorming van de neurale buis die verband houden met het niet sluiten ervan, zoals anencefalie of onvolledige sluiting van de botten van de wervelkolom rond het ruggenmerg;
- risico's van chromosomale afwijkingen bij een kind (trisomie op chromosoom 13, 18, 21);
- mogelijke obstetrische pathologie van de moeder.
Afgezien van andere onderzoeken is het gehalte aan AFP in het bloed niet indicatief voor de diagnose. Als het niveau echter afwijkt van normaal, moeten meer diepgaande onderzoeken worden uitgevoerd om de vermeende pathologie te bevestigen of te ontkennen..
Voordat we het hebben over de afwijking van de AFP-indicator van de norm, is het noodzakelijk om de zwangerschapsduur met grote nauwkeurigheid te bepalen, aangezien dit de belangrijkste factor is bij de interpretatie van de analyseresultaten..
Voor volwassen patiënten, zowel mannen als niet-zwangere vrouwen, dient de AFP-index om de volgende ziekten op te sporen:
- kwaadaardige tumoren in de borst bij vrouwen;
- kwaadaardige formaties in de lever;
- kwaadaardige tumoren van de alvleesklier;
- testiculair teratoblastoom bij mannen;
- slecht gedifferentieerde kanker van andere organen;
- de aanwezigheid van metastase met verschillende lokalisatie;
- chronische hepatitis.
Als het AFP-niveau hoger is dan normaal, duidt dit niet op de aanwezigheid van kanker met een kans van 100%, maar is verder aanvullend onderzoek nodig om een juiste diagnose te stellen.
Bovendien, hoewel de diagnose kanker al is gesteld, kan de hoeveelheid AFP in het bloed niet worden gebruikt om het stadium van de ziekte of de mate van maligniteit te bepalen; daarom zijn ook aanvullende onderzoeken nodig om deze indicatoren te bepalen..
Bij de behandeling van oncologische tumoren is het raadzaam om het AFP-gehalte eenmaal per maand te controleren om de juistheid van de geselecteerde behandeling en het positieve effect ervan te beoordelen en, indien nodig, onmiddellijk te corrigeren.
Indicaties voor onderzoek
Een AFP-bloedtest wordt voorgeschreven voor alle vrouwen bij 14-20 weken zwangerschap (optimaal 16-18 weken). Hij wordt, samen met de analyse op hCG en vrij oestriol, opgenomen in de verplichte screening op de aanwezigheid van een overtreding bij de vorming van het lichaam van het embryo.
Een ongeplande bloedafname om het AFP-niveau te controleren wordt uitgevoerd als echografie mogelijke afwijkingen in de formatie heeft aangetoond:
- neurale buis;
- voorste peritoneum;
- urinewegen.
Bijzondere aandacht voor de hoeveelheid AFP bij de aanstaande moeder wordt getoond als de volgende risicofactoren aanwezig zijn:
- gerelateerde incest tijdens de conceptie van een kind;
- genetische pathologieën van de ouders van het kind of hun familieleden;
- de aanwezigheid van genetische aandoeningen bij kinderen die eerder uit een koppel zijn geboren;
- de leeftijd van de moeder is vanaf 35 jaar, als ze op hetzelfde moment voor de eerste keer bevalt;
- blootstelling aan röntgenstralen of giftige stoffen die intern of extern zijn ingenomen tijdens de eerste zwangerschapsperiode.
Bij bepaalde soorten kwaadaardige tumoren is het AFP-niveau informatief in verschillende stadia, van de diagnose tot de diagnose van recidieven, daarom wordt AFP in de oncologie in deze gevallen gecontroleerd:
- Als de patiënt risico loopt op hepatocellulaire kanker als gevolg van hepatitis, levercirrose of alcoholmisbruik. Zulke mensen moeten eens in de zes maanden op AFP worden gescreend, aangezien de kans om bij hen leverkanker te ontwikkelen 100 hoger is dan het gemiddelde voor de bevolking..
- Als een echografie een tumor in de lever onthult. Een bloedtest voor AFP wordt uitgevoerd om de kwaadaardige aard van het neoplasma te bevestigen of te ontkennen.
- Monitoring van de voortgang van ziekten zoals hepatocellulair carcinoom, teratoblastoom van de testikels, beoordeling van de verbetering of progressie van de tumor, wat helpt bij het bepalen van de meest effectieve methode om deze te beïnvloeden.
- Het beheersen van de hoeveelheid AFP vindt ook plaats nadat de patiënt in remissie is gegaan om een vroege terugval of eerder niet-gedetecteerde micrometastasen te detecteren..
Indicator standaarden
De normale AFP-concentratie wordt bepaald door de zwangerschapsduur en nadat de baby is geboren - in overeenstemming met zijn leeftijd en geslacht. Alfa-fetoproteïne wordt vanaf het moment van conceptie in de bloedsomloop van het embryo aangetroffen.
De hoeveelheid bereikt zijn hoogtepunt na 12-14 weken en neemt vervolgens geleidelijk af. Bij een pasgeborene is het AFP-gehalte in het bloed nog steeds significant (en voor meisjes is de norm hoger dan voor jongens), maar tegen de tijd dat het kind 1 jaar oud wordt, is het vastgesteld in een hoeveelheid die identiek is aan die van een volwassene en blijft het gedurende het hele leven bestaan.
Bij kinderen ouder dan een jaar en bij volwassenen is het AFP-gehalte resterend. De uitzondering zijn zwangere vrouwen: dit eiwit komt hun bloedsomloop vanuit het embryo binnen via het vruchtwater, daarom wordt een bepaalde toename van het AFP-niveau bij hen als normaal beschouwd.
Een toename van de concentratie van AFP tijdens de zwangerschap begint al na een periode van 10 weken, en met 32-34 weken wordt deze indicator maximaal, waarna de geleidelijke afname begint. De hoeveelheid AFP kan worden aangegeven in twee soorten meeteenheden: ng / ml of IU / ml.
Om de verkregen resultaten van het ene meetsysteem naar het andere te vertalen, worden de gelijkheden gebruikt:
- ng / ml = 1,21 * IU / ml
- IE / ml = 0,83 * ng / ml.
Soms worden normale AFP-metingen gecorrigeerd vanwege verschillen in de gebruikte biochemische onderzoeksmethoden, evenals de soorten en merken gebruikte apparatuur..
Bij mannen en vrouwen
Het AFP-gehalte in het bloedserum van volwassenen van beide geslachten mag niet hoger zijn dan 7,29 IE / ml of 8,82 ng / ml bij het bepalen van de indicator door middel van een enzymimmunoassay.
Wanneer gebruikt om het resultaat van bepaalde analysemodellen, in het bijzonder Cobas 8000 en Roche Diagnostics, te berekenen, wordt de AFP-waarde als normaal beschouwd als deze niet hoger is dan 5,8 IE / ml of 7,02 ng / ml.
Er zijn een aantal factoren onder invloed waarvan de hoeveelheid AFP kan veranderen, en dit wordt niet als een pathologie beschouwd:
- de meeste stoornissen in de werking van het endocriene systeem;
- het gebruik van biotine, antilichaampreparaten of andere geneesmiddelen die de werking van het immuunsysteem of de activiteit van leverenzymen voortdurend beïnvloeden;
Biotine beïnvloedt de nauwkeurigheid van de AFP-bloedtest
Bij kinderen
De AFP-indicator wordt alleen afzonderlijk vastgesteld voor kinderen jonger dan 1 jaar, in de toekomst is deze identiek aan de norm van een persoon op volwassen leeftijd.
Voor kinderen jonger dan één jaar worden de volgende toegestane waarden vastgesteld, rekening houdend met geslacht en leeftijd:
| Leeftijd geslacht | Meisje | Jongen |
| 0-1 maanden. | Niet meer dan 15740 IU / ml | Niet meer dan 13600 IE / ml |
| 1-12 maanden. | Niet meer dan 64,3 IU / ml | Niet meer dan 23,5 IE / ml |
Bij vrouwen tijdens de zwangerschap
Bij zwangere vrouwen correleert de snelheid van AFP-concentratie in het bloed duidelijk met de zwangerschapsduur:
| Zwangerschapsperiode in weken | Referentiewaarden, IE / ml |
| Minder dan 12 | Minder dan 15 |
| dertien | 15-25 |
| veertien | 15-30 |
| vijftien | 15-60 |
| zestien | 17-65 |
| 17 | 19-75 |
| achttien | 22-85 |
| 19 | 25-95 |
| 20 | 27-105 |
| 21 | 32-110 |
| 22 | 37-115 |
| 23 | 42-120 |
| 24 | 47-125 |
| 25 | 52-130 |
| 26 | 57-135 |
| 27 | 62-140 |
| 28 | 67-145 |
| 29 | 72-150 |
| dertig | 77-155 |
| 31-32 | 100-250 |
Als de zwangerschap meervoudig is, wordt het percentage vermenigvuldigd met het aantal embryo's.
AFP-controle na 33 weken zwangerschap heeft geen zin, aangezien deze indicator geen informatie meer bevat.
Voorbereiding op onderzoek
AFP-bloedtest vereist naleving van de algemene aanbevelingen ter voorbereiding op het onderzoek:
- Bloed moet op een lege maag worden gedoneerd, na minimaal 8 uur vasten, waarbij u alleen water mag drinken. Overmatige inname van voedsel wordt niet aanbevolen op de dag vóór de bloedafname.
- De optimale tijd voor bloedafname is 8-11 uur..
- Het gebruik van bepaalde medicijnen kan de resultaten beïnvloeden, dus u moet uw arts eerst informeren over medicijnen die u regelmatig gebruikt. De arts beslist: om een tijdje te stoppen met het gebruik van het medicijn of om een analyse uit te voeren zonder de behandeling te onderbreken.
- U mag de dag voor de bloedafname geen alcohol drinken en roken een uur voor de analyse uitsluiten.
- Aan de vooravond van de studie wordt het niet aanbevolen om fysieke en mentale overbelasting te ondergaan..
- Direct voordat u het materiaal inneemt, moet u 15-20 minuten in rust blijven.
- Om de dynamiek van de indicator te volgen, moet de analyse in hetzelfde laboratorium worden uitgevoerd..
- Een kind jonger dan 5 jaar moet 150-200 ml gekookt water in kleine porties drinken binnen 30 minuten voorafgaand aan de bloedafname.
AFP-bloedtest voor zwangere vrouwen wordt voorgeschreven tussen 14 en 20 weken, maar is het meest informatief na 14-15 weken.
Hoe wordt bloed afgenomen voor analyse?
De analyse vereist 10 ml veneus bloed. De verpleegkundige haalt het materiaal uit de ader in de armen in het ellebooggebied.
De verpleegkundige moet een nieuw paar handschoenen aantrekken en voor elke patiënt een nieuwe wegwerpspuit gebruiken. De prikplaats is voorbehandeld met alcohol.
Vervolgens wordt bloedserum het materiaal voor onderzoek, dat wordt onderworpen aan een enzym-immunoassay om de hoeveelheid AFP erin te bepalen..
De houdbaarheid is niet meer dan 24 uur bij een omgevingstemperatuur van 2-25 0 С.
Verhoogde AFP. Wat doet?
Een overschrijding van het AFP-niveau in het bloed boven de maximaal toegestane waarden in een bepaald stadium van de zwangerschap kan wijzen op de volgende pathologieën:
- Open neurale buisdefecten zoals anencefalie en spina bifida
- navelbreuk bij de foetus;
- de afwezigheid van een deel van de slokdarm of de verbinding met de luchtpijp door fistels, deze diagnose (atresie) heeft een extreem slechte prognose en wordt als een ernstige misvorming beschouwd;
- duodenale atresie wordt in de regel onmiddellijk na de geboorte van het kind met een operatie behandeld, waarna hij een normaal leven kan leiden;
- Meckel-Gruber-syndroom, dat een hele reeks ontwikkelingsanomalieën is, waaronder de aanwezigheid van extra vingers en tenen, een occipitale hernia, talrijke cysten aan beide nieren, fibrotische veranderingen in de lever;
- dood van foetale levercellen als gevolg van intra-uteriene virale infectie;
- een chromosomale afwijking genaamd Shershevsky-Turner-syndroom, waarvan de belangrijkste symptomen een kleine gestalte zijn, de aanwezigheid van overtollige huidplooien in de nek, seksuele onrijpheid;
- spleet van de voorste buikwand;
- hydrocephalus;
- zuurstofgebrek van het kind in de baarmoeder;
- defecten in de vorming van de placenta;
- onvolmaakte ostegenese;
- gebrek aan water.
Een verhoogd AFP-niveau suggereert de aanwezigheid van de bovenstaande pathologieën, maar duidt niet direct op de diagnose. Voor verdere diagnose moet een zwangere vrouw onderzoeken ondergaan zoals vruchtwaterpunctie en echografie.
Als de pathologie van de foetus niet wordt bevestigd en het AFP-niveau nog steeds verhoogd is, is de kans op verschillende complicaties bij de bevalling groot, zoals vroegtijdige bevalling of een te laag foetaal gewicht. Bovendien kan een sterke toename van AFP in het bloed van een zwangere vrouw een voorbode zijn van foetale sterfte in 10-14 weken..
Een bloedtest bij volwassen mannen en niet-zwangere vrouwen, evenals bij kinderen ouder dan 1 jaar, met een te hoge AFP-spiegel, duidt op de aanwezigheid van een van de volgende diagnoses:
- Leverkanker: aanvullende onderzoeken voor deze ziekte (echografie, CT, MRI, biopsie) worden voorgeschreven wanneer de indicator 15 ng / ml bereikt bij risicopatiënten. De index van het AFP-gehalte in het bloed vertoont een stijging in 1-3 maanden vóór het begin van klinische symptomen van kanker, wat bijdraagt aan een vroege diagnose en tijdige behandeling. Een verhoging van AFP-spiegels boven 200 IE / ml wordt waargenomen bij 90-95% van de patiënten met hepatocellulair carcinoom.
- Embryonale kanker (teratoblastoom) met lokalisatie in de testikels en eierstokken. Door het niveau van AFP en hCG, rekening houdend met de lokalisatie van de tumor en de aanwezigheid van metastasen, kan men de prognose voor de patiënt beoordelen.
- Oncologische ziekten van verschillende organen, waarbij AFP een lichte toename vertoont en geen voldoende informatieve indicator is. Een verhoging van het AFP-niveau tot 500 IE / ml in combinatie met een verhoogde CEA is echter een teken van de aanwezigheid van levermetastasen..
Als AFP na behandeling van een kwaadaardige tumor afnam en daarna weer groeide, duidt dit op een terugval van de ziekte of de aanwezigheid van metastatische laesies..
Als het gaat om kiemceltumoren, betekent een verhoging van het AFP-niveau in 100% van de gevallen een terugval, dus een geschikte behandeling moet worden gestart zonder te wachten op de klinische manifestatie van de ziekte. Bovendien, als AFP na de operatie niet afneemt, is de tumor niet volledig verwijderd of zijn er al uitzaaiingen.
Als de verhoging van het AFP-niveau tijdelijk is en niet hoger is dan 100 IE / ml, kan de aanwezigheid van de volgende ziekten worden aangenomen:
- hepatitis of cirrose van de lever;
- leverschade door overmatig alcoholgebruik.
Redenen voor het verlaagde niveau
Over zwangere vrouwen kan een laag AFP-gehalte in het bloed worden gezegd..
Een gebrek aan dit eiwit kan wijzen op de mogelijke ontwikkeling van de volgende pathologieën:
- genetische pathologieën: Downsyndroom, Edwards, Patau;
- intra-uteriene dood van het embryo;
- de kans op een miskraam;
- er is geen normaal embryo ontstaan als gevolg van defecten in het ei of bevruchting door 2 zaadcellen tegelijk, waardoor in plaats van de foetus chorionvlokken in de baarmoeder groeien in de vorm van bellen. Deze pathologie wordt cystische drift genoemd en kan een kwaadaardige tumor met metastase worden;
- vertraagde ontwikkeling van de foetus;
- bevroren zwangerschap.
Het AFP-niveau wordt niet afzonderlijk gebruikt als indicator voor ontwikkelingsstoornissen bij kinderen. Als er bovendien afwijkingen zijn in de concentratie van AFP in het bloed van een zwangere vrouw van de norm, moet de zwangerschapsduur opnieuw worden verduidelijkt: deze is van cruciaal belang voor het beoordelen van de resultaten van de analyse..
Onvoldoende AFP-gehalte in het bloed van een zwangere vrouw kan te wijten zijn aan de aanwezigheid van obesitas of diabetes mellitus.
Voor kankerpatiënten is een verlaging van het AFP-gehalte in het bloed een gunstige factor en duidt dit op de juistheid van de gekozen behandeltactiek..
Hoe het indicatorniveau te normaliseren
De methode om de concentratie AFP in het bloed weer normaal te maken, hangt rechtstreeks af van de oorzaak van de afwijkingen.
Als tijdens de zwangerschap foetale ontwikkelingsstoornissen worden vastgesteld die een toename of afname van het AFP-gehalte veroorzaken, wordt met behulp van aanvullende diagnostische methoden de ernst van de defecten beoordeeld en wordt besloten om de zwangerschap te handhaven of te beëindigen.
In aanwezigheid van kwaadaardige tumoren zal het AFP-niveau afnemen met de juiste behandeling, als het het gewenste effect heeft. Het AFP-niveau is vooral indicatief bij de behandeling van embryonale tumoren. Na verwijdering van testiculair teratoblastoom moet het AFP-niveau, samen met hCG, elke 7-10 dagen gedurende enkele weken worden gecontroleerd.
In het geval van normalisatie van deze indicatoren kunnen we zeggen dat de verwijderde tumor de eerste fase had, anders zijn er hoogstwaarschijnlijk uitzaaiingen in de lymfeklieren of andere organen, die een aanvullende behandeling vereisen.
Het AFP-gehalte in het bloed is dus een belangrijke indicator voor het succesvolle verloop van de zwangerschap en de aan- of afwezigheid van kanker, maar dient zelden als reden voor een diagnose zonder de resultaten van aanvullende tests en onderzoeken..
Interpretatie van de resultaten wordt alleen gedaan door de behandelende artsen, zelfdiagnose en zelfmedicatie zijn onaanvaardbaar.
Artikelontwerp: Mila Fridan
Video over AFP-bloedtest
Over prenatale screening - AFP, hCG, enz.:
Alfa-fetoproteïne (AFP) -test
Normale alfa-fetoproteïne-waarden
In de tabel staan de normale (referentie) waarden van de waarde van dit eiwit.
| Verdieping |
De standaard meeteenheden zijn IU / ml, maar sommige laboratoria gebruiken ng / ml.
Bij volwassenen, zowel mannen als vrouwen, is de alfa-fetoproteïne-snelheid minder dan 6,0 ng / ml.
De referentiewaarden zijn alleen geldig voor niet-zwangere vrouwen, aangezien de productiviteit van de foetus de waarden van dit eiwit bij zwangere vrouwen verhoogt..
In het geval van pasgeboren baby's kunnen waarden boven 100.000 ng / ml worden gedetecteerd.
(Let op, de controle-intervallen kunnen van laboratorium tot laboratorium verschillen, let daarom bij bloed- en urinetests op de in het rapport aangegeven intervallen).
Wat is alfa-fetoproteïne (AFP)?
Alfa-fetoproteïne (AFP) is een eiwit dat voornamelijk wordt geproduceerd door de lever van de foetus (een product van de conceptie) en bij zwangere vrouwen door de dooierzak, een deel van het embryo dat vergelijkbaar is met de dooier van een vogelei.
Bij mannen en niet-zwangere vrouwen is AFP slechts in kleine hoeveelheden in het bloed aanwezig, terwijl bij zwangere vrouwen de AFP-waarden in het foetale bloed en in het vruchtwater toenemen tot ongeveer 12 weken en vervolgens geleidelijk afnemen tegen het moment van bevalling. Een deel van het eiwit alfa-fetoproteïne passeert de placenta en komt in het bloed van de moeder terecht (daarom is het in grote hoeveelheden in het bloed van de moeder aanwezig).
Het is het meest voorkomende eiwit in het bloed van de foetus, maar de niveaus beginnen al aan het einde van het eerste trimester te dalen en breken vervolgens na de geboorte af en bereiken de basale niveaus na 8-12 maanden..
De functie van dit eiwit in het menselijk lichaam is nog onbekend; er is een hypothese dat het eiwit de foetus kan beschermen tegen overstimulatie met estradiol, maar er is nog geen voldoende bewijs hiervoor.
Als de baby aan bepaalde gezondheidsproblemen lijdt, komt er een grote hoeveelheid AFP in het vruchtwater terecht, dat vervolgens in het bloed van de moeder terechtkomt. Daarom wordt de test voornamelijk gebruikt als screening op neurale buisdefecten zoals spina bifida en kan het worden gedaan als onderdeel van een triple of test, of individueel, vooral als uit testen uit het eerste trimester blijkt dat er een risico is op chromosomale afwijkingen zoals het syndroom van Down (trisomie 21 ) en syndroom van Edwards (trisomie 18).
De drievoudige test is een screeningsmethode, bij voorkeur uitgevoerd tussen 15 en 18 weken zwangerschap, gebaseerd op het onderzoek van drie stoffen in het bloed van de moeder:
- alfa-fetoproteïne (AFP);
- ongeconjugeerd oestriol;
- choriongonadotrofine (hCG, hCG);
samen met enkele andere parameters (gewicht van de moeder, mogelijke rookomstandigheden). Deze gegevens, samen beoordeeld met de leeftijd, maken een analyse mogelijk van de waarschijnlijkheid van chromosomale afwijkingen bij de foetus..
De viervoudige test is een vergelijkbare benadering van analyse, waarbij ook rekening wordt gehouden met de waarde van inhibine (een hormoon van eiwitachtige aard).
Aan de andere kant kunnen verhoogde AFP-niveaus worden gevonden in bepaalde laesies en specifieke levertumoren zoals hepatitis, cirrose en hepatocellulair carcinoom (d.w.z. kwaadaardige leverkanker).
De hoeveelheid eiwit, in geval van zwangerschap, kan ook worden geanalyseerd door middel van urine of vruchtwater.
Oorzaken van hoge en lage AFP
Een hoge alfa-fetoproteïne-waarde bij niet-zwangere volwassenen duidt op mogelijke lever- en / of tumorproblemen:
- tumor:
- lever;
- zaadbalkanker bij mannen;
- eierstokkanker bij vrouwen;
- lever schade:
- levercirrose;
- hepatitis;
- alcoholisme.
Tumormarker
Opgemerkt moet worden dat niet alle kankers die de lever, eierstokken en testikels aantasten, AFP produceren, en zelfs als tumoren dat wel doen, is de toename niet altijd significant in de vroege stadia van kanker; Compliceren van de situatie is het feit dat in sommige gevallen ook een toename kan worden gevonden na andere kankersoorten zoals long-, maag-, colon-, borst- en lymfoom, hoewel tests zelden worden voorgeschreven om deze specifieke ziekten te onderzoeken.
Daarom staat een negatieve waarde niet toe dat clinici kanker met absolute zekerheid uitsluiten, en het resultaat moet altijd in een meer algemene context worden bekeken; Op basis van al deze overwegingen wordt duidelijk dat analyse NIET voor iedereen een goede keuze is als enquêtetool..
Wanneer een tumor detecteerbare hoeveelheden alfa-fetoproteïne produceert, kan het worden gebruikt als follow-upinstrument, dat wil zeggen om de voortgang van de ziekte en de respons op therapie te volgen. Als de AFP-concentratie niet wordt verhoogd voordat de therapie wordt gestart, wordt de analyse niet voor dit doel gebruikt..
- Een afname van de concentratie geeft aan dat de ziekte goed reageert op therapie. Als de concentratie na de therapie niet significant afneemt en terugkeert naar het vorige niveau, is het waarschijnlijk dat een deel van het tumorweefsel nog steeds in het lichaam aanwezig is.
- Als de concentratie weer begint te stijgen nadat het tot de basale niveaus is gedaald, zal de ziekte waarschijnlijk terugvallen..
Leverziekte
Als de concentratie van AFP bij patiënten met chronische leverziekte varieert van licht verhoogd tot zeer hoog, neemt het risico op het ontwikkelen van leverkanker significant toe, vooral in het geval van een plotselinge toename.
Niet alle patiënten bij wie de concentratie AFP hoog is, hebben een tumor of zullen noodzakelijkerwijs een levertumor ontwikkelen, daarom is de analyse in dit geval aanvullende informatie, vooral als een indicator van een risicofactor.
Zwangerschap
Het onderzoeksresultaat is sterk afhankelijk van de nauwkeurigheid van de berekening van de zwangerschapsduur van de foetus. Als de zwangerschapsduur niet correct is berekend, kunnen de resultaten te hoog of te laag zijn.
De serum-alfa-fetoproteïne-waarden van de moeder stijgen snel tot 32 weken en beginnen daarna geleidelijk af te nemen. AFP neemt zeer snel af na levering en halveert in ongeveer 5 dagen.
Serum-AFP-waarden die te hoog zijn bij zwangere vrouwen, kunnen een of meer van de volgende redenen hebben:
- foetaal probleem:
- Een neuraal buisdefect (zoals spina bifida)
- omphalocele;
- foetale dood;
- een probleem met de placenta (bijvoorbeeld in het geval van een loslating);
- een tumor of ziekte van de lever van de moeder;
- hoge AFP zonder specifieke reden bij de foetus of moeder (sommige mensen kunnen onder normale omstandigheden op zichzelf zeer hoge AFP-waarden hebben).
Het is belangrijk om in acht te nemen dat:
- een hoge waarde duidt niet noodzakelijk op een probleem;
- de waarde in de norm sluit de aanwezigheid van problemen niet uit.
Daarom is het een zeer nuttig hulpmiddel dat waardevolle informatie verschaft, waarmee echter altijd rekening zal worden gehouden bij het gezamenlijk uitvoeren van andere onderzoeken en tests..
Hoogwaardige tracking omvat meestal:
- prenataal echografisch onderzoek om eventuele afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus op te sporen;
- meting van AFP in vruchtwater verkregen door vruchtwaterpunctie.
Een tekort aan maternaal serum alfa-fetoproteïne wordt in verband gebracht met een paar ziekten zoals het syndroom van Down en trisomie 18 (of een onjuiste zwangerschapsduur). Diabetespatiënten (inclusief moeders met zwangerschapsdiabetes) kunnen ook een tekort aan dit eiwit hebben.
Lage waarden geven aan:
- Abortus.
- Syndroom van Down.
Hoge waarden geven aan:
- Biliaire cirrose.
- Foetale neurale buisdefecten.
- Hepatitis.
- Meerdere zwangerschap.
- Foetale ziekten.
- Testiculaire kanker.
- Darmkanker.
- Leverkanker.
- Alvleesklierkanker.
- Kanker van de longen.
- Andere niertumor.
- Borstkanker.
- Maagkanker.
(Let op, dit is een onvolledige lijst met problemen. Er moet ook worden opgemerkt dat vaak kleine afwijkingen van normale AFP-waarden mogelijk geen klinische status hebben).
Factoren die de AFP-analyse beïnvloeden
- Bij meerlingzwangerschappen is het moeilijk om het risico op het syndroom van Down of Edwards te berekenen, maar het relatieve risico kan worden berekend door vergelijking met de gebruikelijke resultaten van andere tweelingzwangerschappen. In plaats daarvan kan het risico op afwijkingen van de neurale buisafsluiting worden berekend, maar met minder nauwkeurigheid dan bij een zwangerschap zonder tweeling. Voor meerlingzwangerschappen is deze analyse niet effectief om het risico te berekenen.
- In sommige gevallen kan alfa-fetoproteïne buitensporig hoog lijken als gevolg van fouten bij het berekenen van de zwangerschapsduur, hoewel deze mogelijkheid minder vaak voorkomt bij moderne echografische onderzoeksmethoden..
- De aanwezigheid van diabetes mellitus, evenals roken, kan de analyse van de patiënt beïnvloeden.
- AFP kan tijdelijk toenemen als de lever gewond raakt en herstelt, en kleine verhogingen kunnen worden gevonden bij verschillende ziekten of pathologieën. Ook kunnen alfa-fetoproteïne-tests in sommige gevallen een vals-positief resultaat geven..
Hoe u zich kunt voorbereiden op analyse
Er is geen speciale voorbereiding voor AFP-testen vereist.
Wanneer deze analyse moet worden uitgevoerd
De test is meestal vereist tussen de vijftiende en twintigste week van de zwangerschap..
De arts kan ook een AFP-onderzoek bestellen als:
- vermoedt dat de patiënt een levertumor of een specifieke vorm van zaadbalkanker of eierstokkanker heeft; vermoedt dat er een tumor is, kan de arts bijvoorbeeld als de patiënt tijdens het bezoek een voelbare massa in de buik voelt, of als visuele onderzoeken (bijvoorbeeld echografie) de aanwezigheid van een tumor suggereren;
- de patiënt is gediagnosticeerd met een lever-, testiculaire of ovariumtumor en ondergaat een behandeling, en het is noodzakelijk om te controleren of de therapie effectief is;
- voor het volgen van tumorherhaling.
Alfa-fetoproteïne (alfa-FP)
Embryonaal eiwit, dat de toestand van de foetus tijdens de zwangerschap aangeeft en een tumormarker is voor een volwassene.
Engelse synoniemen
Alfa-Fetoprotein, AFP, Maternal Serum Alpha-Fetoprotein (MS-AFP), AFP Tumor Marker.
Vaste-fase chemiluminescentie-enzym-immunoassay ("sandwich" -methode).
Detectiebereik: 0,5 - 50.000 IU / ml.
IE / ml (internationale eenheid per milliliter).
Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?
Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?
- Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.
Algemene informatie over de studie
Alfa-fetoproteïne is een glycoproteïne dat wordt geproduceerd in de embryonale dooierzak, lever en darmepitheel van de foetus. Het molecuulgewicht van het eiwit is ongeveer 70.000 dalton, de halfwaardetijd is 5-7 dagen. In het lichaam van de foetus vervult het de functies van volwassen albumine: het transporteert bepaalde stoffen die nodig zijn voor de ontwikkeling van de foetus, bindt oestrogenen, beperkt hun effect op het zich ontwikkelende lichaam en beschermt tegen de negatieve effecten van het immuunsysteem van de moeder.
Alfa-foetoproteïne is actief betrokken bij de volledige ontwikkeling van de foetus en het niveau ervan moet overeenkomen met de zwangerschapsduur (de leeftijd van de foetus vanaf het moment van bevruchting). Het maximale gehalte van dit eiwit in het bloed en het vruchtwater van de foetus wordt genoteerd in de 13e week en in het bloed van de moeder neemt het geleidelijk toe vanaf de 10e week van de zwangerschap en bereikt het een maximum na 30-32 weken. 8-12 maanden na de geboorte neemt het AFP-gehalte in het bloed van het kind af tot sporen, zoals bij volwassenen.
Alfa-fetoproteïne komt het lichaam van de moeder binnen via de placenta. Het niveau is afhankelijk van de toestand van het maagdarmkanaal, de nieren van de foetus en de placentabarrière. In dit opzicht wordt AFP gebruikt als een niet-specifieke marker van foetale gezondheid en obstetrische pathologie. Gezamenlijke tests voor AFP, choriongonadotrofine en oestriol (de zogenaamde drievoudige test) na 15-20 weken zwangerschap worden gebruikt om de foetus te controleren op ontwikkelingsstoornissen en chromosomale afwijkingen, maar zijn geen absolute indicatoren voor pathologie of normale foetale ontwikkeling. In dit geval is het erg belangrijk om precies de zwangerschapsduur van de foetus te weten, aangezien het AFP-niveau in het bloed verschilt op verschillende weken van de zwangerschap..
In het lichaam van een volwassene is alfa-fetoproteïne afwezig of wordt het in minimale hoeveelheden aangetroffen. Een matige toename van het niveau kan worden veroorzaakt door leverpathologie en een aanzienlijke toename - door een slecht gedifferentieerde tumor - dit is te wijten aan het feit dat sommige kankerachtige neoplasmata de eigenschappen van embryonale weefsels verwerven en dienovereenkomstig het vermogen om eiwitten te synthetiseren die kenmerkend zijn voor de vroege stadia van de ontwikkeling van het lichaam. Een sterke toename van AFP wordt voornamelijk gedetecteerd bij kanker van de lever en de geslachtsklieren.
Bij primair hepatocellulair carcinoom kan een toename van AFP bij de helft van de patiënten 1-3 maanden eerder worden gedetecteerd dan de klinische manifestaties van de ziekte. Hoewel de grootte van de tumor, de intensiteit van de groei, het stadium van het proces en de mate van maligniteit niet evenredig zijn met de hoeveelheid alfa-fetoproteïne in het bloed. Bij progressief kiemcelnonseminoom (gonadale tumoren) is de bepaling van het niveau van AFP en choriongonadotrofine belangrijk om de overlevingskansen van patiënten te beoordelen.
Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?
- Voor prenatale diagnose van foetale pathologieën: stoornissen in de aanleg van de neurale buis, anencefalie (een ernstige misvorming waarbij een deel van de hersenen bij de foetus ontbreekt), chromosomale afwijkingen.
- Voor het opsporen van primair hepatocellulair carcinoom (leverkanker).
- Om testiculair teratoblastoom (kiemcelnonseminoom) te identificeren.
- Voor de diagnose van slecht gedifferentieerde tumoren.
- Voor de diagnose van metastasen van tumoren van verschillende lokalisaties in de lever.
- Om de effectiviteit van de behandeling van bepaalde kankers te beoordelen en hun beloop te volgen.
Wanneer het onderzoek is gepland?
- Bij het onderzoeken van een patiënt met een hoog risico op tumorontwikkeling (met levercirrose, chronische hepatitis, alfa-antitrypsinedeficiëntie).
- Als tumormetastase naar de lever wordt vermoed.
- Bij het onderzoeken van een patiënt met een neoplasma van de geslachtsklieren.
- Voor, tijdens en na de behandeling van bepaalde kankers.
- Bij het volgen van de toestand in de postoperatieve periode van patiënten bij wie de tumor is verwijderd.
- Tijdens het tweede trimester van de zwangerschap (tussen de 15e en 21e week van de zwangerschap).
- Bij het onderzoeken van zwangere vrouwen die in het begin van de zwangerschap vruchtwaterpunctie en chorionbiopsie hebben ondergaan.
Wat de resultaten betekenen?
Leeftijd
Cyclusfase / week zwangerschap
Referentiewaarden, IE / ml
AFP-tumormarker - decodering, norm en wat alfa-fetoproteïne laat zien
Tumormarkers zijn specifieke moleculen die rechtstreeks door tumorcellen of normale cellen worden geproduceerd als reactie op de groei van een kwaadaardig neoplasma. Deze stoffen zijn te vinden in het bloed of de urine van mensen met kanker. Door hun tijdige identificatie kan, met behulp van complexe screeningsstudies, de mate van het pathologische proces worden beoordeeld en kan de dynamiek van de ziekte tijdens de behandeling worden gevolgd.
AFP-tumormarker - wat het is en wat het laat zien
Alfa-fetoproteïne (AFP) is een tweecomponenten-eiwit (glycoproteïne), waarvan het peptidegedeelte is gekoppeld aan verschillende groepen oligosacchariden. Het wordt tijdens de ontogenese gesynthetiseerd in de galzak, de lever en het darmepitheel van het embryo. Het molecuulgewicht bereikt 70 duizend. Ja, en de vervaltijd varieert van 5 tot 7 dagen. Het speelt een belangrijke rol voor de foetus en vervult een functie die vergelijkbaar is met albumine bij een volwassene:
- transport van moleculen;
- controle van de invloed van het oestrogeen van de moeder op de ontwikkeling van het embryo;
- bescherming tegen de negatieve effecten van de immuniteit van een vrouw op de foetus.
Dit eiwit is nodig om een volwaardige oncogenese van een kind te laten verlopen, en de waarde ervan moet strikt overeenkomen met de geschatte leeftijd van de foetus vanaf de dag van conceptie. Piekproteïneniveaus bij de foetus worden na 13 weken geregistreerd en bij de moeder begint het na 10 weken te stijgen, tot een maximum tussen 30 en 32 weken. Tijdens het eerste levensjaar van een kind nadert de glycopeptide-waarde nul, wat typisch is voor volwassenen.
In de gynaecologie worden volgens het niveau van AFP, in combinatie met de indicatoren van hCG en oestriol, afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus beoordeeld en worden ook chromosomale mutaties geïdentificeerd. Bij het stellen van een diagnose moet rekening worden gehouden met de meest nauwkeurige zwangerschapsduur, aangezien deze indicator aanzienlijk varieert in verschillende stadia van de zwangerschap..
AFP voor een volwassene
Deze indicator is een van de criteria voor het diagnosticeren van borst-, lever- en alvleesklierkanker. Afwijking van de norm van tenminste één van de indicatoren is echter onvoldoende voor het stellen van de diagnose kanker, maar dient wel als aanleiding voor een grootschalige diagnose van de patiënt.
Bij een gezonde volwassene moet dit glycoproteïne in sporenhoeveelheden worden aangetroffen of volledig afwezig zijn. Een lichte toename van het niveau van AFP duidt op pathologische processen in sommige organen en significante afwijkingen van de norm - over de ontwikkeling van kanker.
Tegen de achtergrond van leverkanker of andere organen verwerven mutante cellen eigenschappen die vergelijkbaar zijn met die van embryo's. Als gevolg hiervan beginnen ze peptiden te synthetiseren die kenmerkend zijn voor de vroege stadia van oncogenese, waaronder alfa-foetoproteïne. Dit feit maakte het mogelijk om het toe te schrijven aan tumormarkers voor de pancreas, lever en borstklieren..
De correlatie tussen de grootte van het neoplasma, de ernst van de pathologie en de mate van maligniteit van de tumor en het niveau van AFP in menselijk bloed is niet vastgesteld. Daarom zijn aanvullende laboratoriumonderzoeken nodig om deze indicatoren vast te stellen. En in het geval van progressieve kwaadaardige pathologie van het genitaal, inclusief de borstklieren, is het de waarde van deze indicator die het mogelijk maakt om de kansen op herstel en overleving van de patiënt te beoordelen.
Indicatoren geschat met behulp van AFP-analyse
Dit type diagnose wordt voorgeschreven door een arts om:
- complexe prenatale diagnostiek om pathologieën bij de foetus te identificeren tijdens ontogenese: chromosomale mutaties, afwijkingen in de vorming van een neurale buis of anencefalie - onderontwikkeling of volledige afwezigheid van de hersenhelften;
- volgen van het verloop van de zwangerschap;
- diagnose van leverkanker;
- het stellen van een diagnose van alvleesklierkanker;
- detectie van kwaadaardige testiculaire tumoren bij mannen;
- diagnostiek van andere oncologische ziekten in het geval van slecht gedifferentieerde neoplasmata;
- het bepalen van de verspreiding van metastasen door het lichaam;
- analyse van de effectiviteit van de gekozen tactieken voor de behandeling van oncologische ziekten en het volgen van hun beloop.
Hoe u zich kunt voorbereiden op een bloedtest voor de AFP-tumormarker?
De betrouwbaarheid van de resultaten hangt niet alleen af van de juistheid van de laboratoriumanalyse zelf, maar ook van de voorbereiding van een persoon op het doneren van bloed. De belangrijkste aanbevelingen alvorens een biomateriaal te nemen voor de detectie van tumormarkers voor kanker van de lever, pancreas en borstklieren:
- sluit alcoholische dranken, vet en gerookt voedsel volledig uit van het dieet binnen 24 uur;
- bestand zijn tegen minimaal 4 uur na de laatste maaltijd;
- beperk fysieke en emotionele stress in 30 minuten;
- rook niet binnen 30 minuten;
- neem geen preparaten die B-vitamines bevatten binnen 8 uur.
Afp oncomarker - decodering en norm
Belangrijk: deze informatie is niet voldoende voor een definitieve diagnose, interpretatie van de resultaten dient uitsluitend door de behandelende arts te worden uitgevoerd.
Het is onaanvaardbaar om de analyseresultaten onafhankelijk te decoderen met het oog op zelfdiagnose en de keuze van behandelmethoden. De uiteindelijke diagnose wordt gesteld door de arts op basis van een uitgebreid onderzoek van de patiënt, waaronder het verzamelen van een algemene anamnese, diagnostische laboratoriumgegevens en aanvullende screeningonderzoeken.
De timing van de studie voor de alfa-fetoproteïne marker (AFP) tumormarker varieert van 1 tot 3 dagen, de dag van inname van het biomateriaal niet meegerekend. De onderzoeksperiode in privéklinieken is echter niet langer dan 1 dag..
De tabel toont de normale (referentie) waarden van de waarde van dit glycopeptide, vastgesteld met behulp van een vaste fase chemiluminescente enzym immunoassay.
Verdieping
Normwaarden, IU / ml
De standaard meeteenheden zijn IU / ml, maar in sommige laboratoria wordt ng / ml gebruikt. Om meeteenheden om te rekenen, moet u de formule gebruiken: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.
Belangrijk: referentiewaarden kunnen variëren afhankelijk van de testmethode. De norm voor de alfa-fetoproteïne-tumormarker die is geïnstalleerd op de Cobas 8000-analysator, Roche Diagnostics voor mannen en vrouwen ouder dan 1 jaar, is dus minder dan 5,8 IE / ml.
Verhoogde AFP-concentratie
Als de tumormarker verhoogd is bij niet-zwangere mensen, kunnen de volgende pathologieën worden aangenomen:
- leverkanker - in meer dan 90% van de gevallen;
- oncologische pathologieën in de testikels;
- kwaadaardige metastasen - in 10% van de gevallen;
- tumorgroei van andere organen: pancreas of borstklieren, longen of darmen;
- oncologie in het embryo;
- verergering van chronische hepatitis (kortstondige toename van de waarde van deze indicator in het bloed);
- galcirrose;
- afwijkingen in het functioneren van de lever tegen de achtergrond van alcoholmisbruik;
- mechanisch of chirurgisch trauma aan de lever;
- Wiskott-Aldrich-syndroom.
Als het niveau van deze indicator bij een zwangere vrouw wordt verhoogd, kunnen we aannemen:
- anomalieën bij het leggen van de neurale buis van een kind - in meer dan 85 gevallen;
- mutaties in de ontwikkeling van de urinewegen bij de foetus - de afwezigheid van nieren, polycysteuze ziekte of obstructie van de urinekanalen;
- volledige afwezigheid of obstructie als gevolg van infectie van de slokdarm of darmen van het embryo;
- verhoogd risico op een miskraam;
- pathologische toestand van de placenta;
- onvolmaakte botvorming ("kristalziekte").
Verlaagd niveau van afp
De reden voor een aanzienlijke afname kan zijn:
- chromosomale mutaties bij de foetus: Downsyndroom, Edwards of Patau;
- bevroren zwangerschap, leidend tot de dood van de foetus;
- pathologische proliferatie van chorionische villi, die zijn gevuld met vloeistof. In dit geval ontwikkelt het embryo zich niet;
- aanzienlijk overgewicht van het normale lichaamsgewicht bij een zwangere vrouw (obesitas).
Belangrijk: in het geval van een significante afname van de waarde van alfa-fetoproteïne tegen de achtergrond van therapie voor oncologische pathologieën, geeft dit de juiste selectie van behandelingstactieken en de effectiviteit ervan aan; heeft een gunstige prognose.
In dit geval duidt een herhaalde toename op de penetratie van metastasen in naburige organen of een terugval van een oncologische anomalie..
Opgemerkt wordt dat de betrouwbaarheid van het resultaat grotendeels wordt beïnvloed door de inname van geneesmiddelen op basis van monoklonale antilichamen. Bovendien kan diabetes mellitus bij een zwangere vrouw leiden tot een significante afname van deze marker in het bloed..
Indicaties voor de analyse van markers van levertumoren
Het wordt aanbevolen om een analyse uit te voeren op tumormarkers van de lever en andere organen voor mensen die tot de volgende categorieën behoren:
- positieve hiv- en hepatitis-status;
- leverpathologie (cirrose, onvoldoende enzymatische activiteit);
- detectie van neoplasmata van organen met de dreiging van metastase;
- chemotherapie ondergaan;
- die een kuur voor kanker hebben voltooid om de doeltreffendheid ervan te beoordelen;
- mensen na verwijdering van kankertumoren om terugval uit te sluiten;
- zwangere vrouwen van 14 tot 22 weken.
De belangrijkste tumormarkers voor mannen na 40 jaar, naast de analyse voor alfa-fetoproteïne, omvatten ook kankerantigenen:
- CA 72-4 - vestiging van maagkanker, evenals kwaadaardige en goedaardige tumoren in de testikels;
- CA 19-9 - detectie van tumorcellen in de pancreas en metastase naar aangrenzende organen.
Vrouwen wordt geadviseerd, naast tumormarkers voor de lever, borstklieren en pancreas, ook CA-125-antigenen te testen. De waarde van deze indicator stelt ons in staat om de aanwezigheid van eierstokkanker te beoordelen, de effectiviteit van de geselecteerde therapiemethoden te volgen en terugvallen vast te stellen..
Samenvattend is het noodzakelijk om de belangrijkste belangrijke punten te benadrukken:
- om de aanwezigheid van anomalieën in het embryo betrouwbaar te diagnosticeren, is het noodzakelijk om de meest nauwkeurige zwangerschapsduur te kennen. Op basis van een studie op het niveau van alfa-fetoproteïne is een oordeel over de aanwezigheid van pathologie onpraktisch. In het geval van significante afwijkingen van de norm bij een zwangere vrouw, is het noodzakelijk om grootschalige screeningstudies voor te schrijven met behulp van aanvullende methoden van laboratorium- en echografische diagnostiek;
- een verhoogde concentratie van deze marker bij een zwangere vrouw tegen de achtergrond van normale indicatoren van andere diagnostische methoden kan wijzen op een dreiging van een miskraam, vroeggeboorte of de niet-levensvatbaarheid van de foetus;
- deze marker wordt niet gebruikt voor grootschalige onderzoeken van een groot aantal mensen naar de aanwezigheid van oncologische pathologieën;
- bij niet-zwangere proefpersonen is de afwijking van deze indicator van de norm een teken van de ontwikkeling van een pathologisch proces van interne organen. Dit is echter niet voldoende voor een definitieve diagnose. Aanvullende diagnostiek is vereist. Vroegtijdige opsporing van kanker stelt u in staat om de maximaal gunstige prognose te bereiken bij het opstellen van een adequaat behandelschema voor de patiënt.
- Over de auteur
- Recente publicaties
Afgestudeerd specialist, in 2014 studeerde ze cum laude af aan de Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University met een graad in microbiologie. Afgestudeerd aan de postdoctorale studie aan de Orenburg State Agrarian University.
In 2015. aan het Instituut voor Cellulaire en Intracellulaire Symbiose van de Ural-tak van de Russische Academie van Wetenschappen geslaagd voor een voortgezette opleiding onder het aanvullende professionele programma "Bacteriologie".
Laureaat van de All-Russian competitie voor het beste wetenschappelijke werk in de nominatie "Biological Sciences" 2017.