HCG- en AFP-bloedtesten tijdens de zwangerschap. Wat hun resultaten aangeven

Een AFP-bloedtest kan bijna altijd hetzelfde en normale resultaat laten zien bij een tweejarig meisje, een twaalfjarige jongen en een grootmoeder. Maar AFP tijdens de zwangerschap neemt zeer sterk en snel toe, en door het decoderen van deze waarde leert u veel over het verloop van de zwangerschap en over de vele gevaren die een zich ontwikkelende baby te wachten staan..

Een groot aantal verschillende stoffen circuleert constant in het bloed van een persoon. Sommigen van hen handhaven een nauw raamwerk van hun concentratie gedurende het hele leven, omdat ze zorgen voor de constantheid van de interne samenstelling van het lichaam, of homeostase. Deze indicatoren omvatten bijvoorbeeld pH (zuur-base-balans). Normaal schommelt het erg dicht bij 7,36 - een licht alkalische omgeving.

Sommige stoffen veranderen hun concentratie afhankelijk van de hoeveelheid weefsel in het lichaam en het niveau van het metabolisme. De concentratie van creatinine neemt dus geleidelijk toe met de leeftijd, en bij volwassen mannen overschrijdt deze de concentratie van dezelfde stof bij vrouwen, omdat de hoeveelheid ervan rechtstreeks verband houdt met het metabolisme van spierweefsel.

Maar er zijn ook van dergelijke metabolieten die alleen op een bepaald moment in grote hoeveelheden verschijnen, en helemaal niet. Een treffend voorbeeld van zo'n stof is alfa-fetoproteïne, dat simpelweg AFP wordt genoemd.

Waarom wordt alfa-fetoproteïne gesynthetiseerd??

Wat is alfa-fetoproteïne en welke rol speelt deze chemische verbinding in het bloed van zwangere vrouwen? Alfa-fetoproteïne is een speciaal eiwit dat wordt geassocieerd met een koolhydraatresidu of, volgens de chemische nomenclatuur, een glycoproteïne. Het kan niet worden geproduceerd door het lichaam van een volwassene en een gezond persoon, en het begint pas bij de foetus te worden gesynthetiseerd tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling, en bovendien op bepaalde tijden. Na de geboorte neemt de hoeveelheid ervan in het bloed snel af, en nadat het kind een jaar oud is geworden, verandert deze kleine concentratie niet gedurende de rest van zijn leven. Het is waar dat in zeldzame gevallen de hoeveelheid alfa-fetoproteïne toeneemt, en dit is een belangrijke diagnostische marker voor sommige kwaadaardige neoplasmata. Dergelijke stoffen worden tumormarkers genoemd en zullen in detail worden besproken in het artikel Bloedtest voor tumormarkers.

Wat betreft de productie van AFP, of alfa-fetoproteïne bij de foetus, de functie ervan is onvervangbaar. In het artikel Albumine in de bloedtest wordt in detail de functie beschreven van de meest ‘gewichtige’ fractie - albumine. Ze "dragen" verschillende verbindingen over, zorgen voor de binding en overdracht van hormonen met de regulering van hun effect op organen en weefsels. AFP vervult precies dezelfde functie in foetale weefsels. Zonder dit is de ontwikkeling van het embryo onmogelijk en beschermt het de baby ook tegen de overmatige invloed van maternale immuniteit..

Tegelijkertijd correleert de concentratie van AFP strikt met de leeftijd (zwangerschapsduur), beginnend vanaf het moment van bevruchting van het ei en gestaag toenemend tot een bepaalde periode. Het is bekend dat het AFP-niveau tijdens de zwangerschap eerst optreedt in de weefsels van de foetus, en daarna blijft toenemen en geleidelijk in het moederbloed terechtkomt, waar het analytisch kan worden gedetecteerd.

Een bloedtest kan deze stof detecteren vanaf 6-7 weken, en daarna blijft het normaal groeien tot 30 of 32 weken. Daarna neemt de concentratie alfa-fetoproteïne niet meer toe, en na de bevalling neemt deze geleidelijk af. Dit betekent dat het mogelijk is om de AFP-tarieven strikt per week van de zwangerschap te berekenen..

Hoe dringt alfa-fetoproteïne vanuit het lichaam van de ongeboren baby in het bloed van de moeder? Natuurlijk via de placenta. En daarom passeert een normaal ontwikkelende placenta deze stof vrijelijk.

Een verandering in de normale waarden van de analyse kan wijzen op een ongunstige toestand van de nieren van de foetus, het maagdarmkanaal en vooral de lever, waarin voornamelijk alfa-foetoproteïne wordt gesynthetiseerd. Daarom is AFP-analyse voor vermoedelijke obstetrische pathologie een zeer belangrijke marker voor foetale gezondheid..

Het is echter niet alleen de AFP-analyse tijdens de zwangerschap die veel informatiever is, maar ook de zogenaamde drievoudige test, waarbij naast deze metaboliet ook chronisch gonadotropine en oestradiol worden bepaald. Het meest informatief is zo'n drievoudig onderzoek bij 15 - 20 weken zwangerschap..

En als de persoon 'niet zwanger' is?

Hierboven werd gezegd dat bij gezonde volwassenen en niet-zwangere vrouwen het gehalte aan alfa-fetoproteïne in het bloed extreem laag is. In sommige gevallen, als er een leveraandoening is, kan de concentratie ervan toenemen. Maar in aanzienlijke hoeveelheden wordt het aangetroffen in levertumoren, in kwaadaardige gezwellen van de geslachtsklieren en bij de diagnose van metastasen van verschillende neoplasmata in het leverweefsel.

In het geval dat we het hebben over primaire leverkanker die niet geassocieerd is met metastasen, is de diagnostische waarde en decodering van een toename van het niveau van dit eiwit erg hoog. Het is een tumormarker en verschijnt veel eerder in het perifere bloed dan de eerste klinische symptomen van de ziekte waar de patiënt last van heeft. Gemiddeld stijgt alfa-fetoproteïne bij patiënten met primair hepatocellulair carcinoom 2 maanden eerder dan pijn, geelzucht en andere symptomen. Dit is belangrijk voor een tijdige diagnose en behandeling, en geeft ook een betere overlevingskans. Maar in detail over hoge niveaus van alfa-fetoproteïne, als tumormarker bij volwassenen, wordt beschreven in het artikel Alpha-fetoproteïne (AFP) - een tumormarker.

Analyse voor AFP tijdens de zwangerschap: indicaties

U hoeft niet bang en bezorgd te zijn als de verloskundige-gynaecoloog van de prenatale kliniek een analyse voor alfa-fetoproteïne heeft voorgeschreven. Het wordt minstens één keer aan alle zwangere vrouwen voorgeschreven als screeningstest, informatief en niet duur. Zoals hierboven vermeld, begint het te worden bepaald in moederlijk bloed vanaf de zesde week, maar de analyse kan het beste worden uitgevoerd tussen 16 en 18 weken..

De concentratie AFP tijdens de zwangerschap op dit moment in het bloed is vrij hoog en de afwijking van de norm is betrouwbaar. Maar er zijn ook strikte indicaties voor de analyse, het is de aanwezigheid van dergelijke risicofactoren:

  • een nauw verwant huwelijk, wanneer een kind wordt verwekt uit een bloedverwant, bijvoorbeeld uit een neef;
  • late eerste zwangerschap, ouder dan 35 jaar, en vooral als de echtgenoot ook ouder is dan 40 jaar;
  • de aanwezigheid bij eerdere kinderen van verschillende ontwikkelingsstoornissen of erfelijke ziekten;
  • industriële gevaren;
  • langdurige onvruchtbaarheid, miskraam of doodgeboorte.

Schadelijke geneesmiddelen die de foetus nadelig beïnvloeden, erfelijke ziekten bij ouders, röntgenfoto's bij een zwangere vrouw in de vroege stadia zijn ook ongunstige factoren en vereisen verplichte monitoring van AFP.

Bij aanwezigheid van deze risicofactoren wordt niet alleen een eenmalige studie uitgevoerd, maar ook een herhaald onderzoek in latere stadia van de zwangerschap. Een volwaardige prenatale screening kan echter worden beschouwd als niet alleen een analyse van alfa-fetoproteïne, zelfs als deze herhaald wordt, maar een volledige reeks onderzoeken. Dit is een echografisch onderzoek van de foetus met dopplerometrie, een drievoudige test en andere acties, waaronder genetische screening.

Hoe u correct wordt getest?

Om willekeurige afwijkingen in de testresultaten te voorkomen, is het ongeveer twee weken voordat bloed wordt gedoneerd, dat wil zeggen ongeveer 15 weken zwangerschap, nodig om het gebruik van medicijnen zo veel mogelijk te verminderen. Het is een feit dat sommige medicijnen de resultaten van de alfa-fetoproteïne-test kunnen verstoren. Zwangere vrouwen proberen natuurlijk al alleen die medicijnen in te nemen die van vitaal belang zijn, en hun afspraak wordt streng gecontroleerd..

De dag voordat bloed wordt gedoneerd, is het noodzakelijk om het dieet van pittig, zout, vet en gebakken te beperken. Gewoonlijk is de voeding van zwangere vrouwen uitgebalanceerd en kan misbruik van dergelijke producten op zichzelf leiden tot allergisatie van de baby, evenals tot stofwisselingsstoornissen bij de aanstaande moeder en het kind, daarom moet dit advies ook in elk stadium van de zwangerschap worden opgevolgd.

Het is ook noodzakelijk om lichamelijke activiteit per dag te beperken, hoewel klein, en de laatste maaltijd mag niet later zijn dan 20 uur op de vooravond van de ochtendbloeddonatie. 'S Morgens, na het ontwaken, kunt u veilig een kleine hoeveelheid zuiver water drinken en vervolgens op een lege maag bloed doneren. Het is belangrijk dat het bezoek aan het laboratorium voldoende vroeg plaatsvindt, aangezien een later bezoek de werkelijke concentratie van alfa-fetoproteïne in bloedplasma kan verstoren..

AFP-percentage bij zwangere vrouwen en anderen

Ter vergelijking: bij mannen en niet-zwangere vrouwen, evenals bij alle kinderen ouder dan 1 jaar, fluctueert de alfa-fetoproteïne-indicator in referentiewaarden van 0,9 tot 6,67 IE / ml, dat wil zeggen dat de indicator onafhankelijk is van geslacht en leeftijd. Bij zuigelingen van 1 maand tot een jaar varieert de hoeveelheid alfa-fetoproteïne van 0,5 tot 23 eenheden bij jongens en tot 64 eenheden bij meisjes.

Opmerking: Sommige laboratoria gebruiken een Cobas 8000-analysator van Roche Diagnostics en hebben een bovengrens voor ELISA van 5,8 IE / ml voor vastefase chemiluminescente ELISA..

Wat betreft de AFP-snelheid tijdens de zwangerschap, is er een alfa-fetoproteïnetabel om de concentratie te beoordelen:

  • 1-12e week 0,5-15 IE / ml
  • 12-15e week 15-60 IE / ml
  • 15-19e week 15-95 IE / ml
  • 19-24 week 27 - 125 IE / ml
  • 24-28e week 52 - 140 IE / ml
  • 28-30e week 67-150 IE / ml
  • 30-32e week 100-250 IE / ml

De accumulatie van alfa-fetoproteïne en een toename van de concentratie vindt plaats totdat de weefsels van de baby groeien, aanmaken en differentiëren. Nadat de baby alle organen en weefsels al volledig heeft gevormd, stopt de toename van de concentratie van dit eiwit in de 32e week van de zwangerschap. Nu komen de weefsels alleen maar "aan in gewicht", maar er wordt niets nieuws in het lichaam van de foetus gelegd.

Wat is IOM?

In serieuze, grote laboratoria wordt het analyseresultaat niet alleen in eenheden per milliliter (U / ml) gegeven, maar wordt nog een andere, faciliterende indicator gebruikt. Dit is MoM - Veelvoud van mediaan, veelvoud van de mediaan.

Hoe bereken je deze waarde? Hiervoor wordt de concentratie alfa-fetoproteïne in de patiënt gedeeld door de gemiddelde concentratie die normaal is voor een bepaalde zwangerschapsduur. De noemer is dus de mediaan van de concentratie. Als gevolg hiervan is er voor elk van de weken van de zwangerschap een bepaald bereik van waarden, maar de norm in veelvouden van de mediaan voor elke periode moet tussen 0,5 en 2,0 MoM liggen. Daarom, als een zwangere vrouw op een willekeurige week een uitslag krijgt, bijvoorbeeld 0,6 of 1,4, dan is dit de norm.

In gespecialiseerde perinatale centra, evenals in specialisten in de pathologie van zwangerschap, zijn er speciale, gecorrigeerde relatieve eenheden van MoM. Ze houden niet alleen rekening met de normale concentratie van alfa-fetoproteïne in verschillende stadia van de zwangerschap, maar er zijn ook speciale aanpassingen voor het gewicht van de zwangere vrouw, de leeftijd, de aanwezigheid van risicofactoren en verschillende ziekten..

Houd er rekening mee dat als een zwangere vrouw monoklonale antilichamen gebruikt, dit ook het resultaat kan veranderen en tot onnauwkeurige indicatoren kan leiden. Interessant is dat bij vrouwen van het zwarte ras de alfa-fetoproteïne-index in alle stadia van de zwangerschap gemiddeld 15% hoger is dan bij blanken, en bij vrouwen van het Mongoloïde ras daarentegen is het percentage lager. Als een vrouw diabetes type 1 heeft, dat wil zeggen insuline-afhankelijk, dan zal haar AFP-concentratie tegelijkertijd lager zijn dan die van een gezonde zwangere vrouw.

Onder welke omstandigheden verandert alfa-fetoproteïne en wanneer wordt het als gevaarlijk beschouwd?

Redenen voor afwijzing

Hier zullen we niet in detail de verschillende foetale afwijkingen vermelden, waaronder mogelijk een verscheidenheid aan ziekten die optreden bij een toename van AFP. Deze pathologie van de placenta en foetaal teratoom en misvormingen. In de praktijk wordt echter aangenomen dat alfa-fetoproteïne, dat in hoge mate toeneemt, in zeer hoge mate de kans op het ontwikkelen van defecten in de neurale buis van de foetus aangeeft. Dit is spina bifida, ernstig, onverenigbaar met levensafwijkingen zoals anencefalie (afwezigheid van de hersenen). Zijn concentratie kan echter afnemen, en dit is ook een heel slecht teken..

Een laag alfa-foetoproteïne bij een korte draagtijd (tot 15 weken) kan duiden op een dreiging van een miskraam, het risico op vroeggeboorte, als de termijn later is. Een lage indicator geeft aan dat de groei van de foetus is vertraagd, de zwangerschap kan worden bevroren of de ontwikkeling van een cystische afwijking.

Een laag alfa-foetoproteïne duidt hoogstwaarschijnlijk op chromosomale ontwikkelingsstoornissen. Dit zijn ziekten zoals het syndroom van Down, Patau of het syndroom van Edwards. Maar soms duidt het gewoon op de zwaarlijvigheid van een zwangere vrouw..

Maar om biochemische methoden nauwkeuriger te laten weten over de kans op een bepaalde erfelijke ziekte, is het noodzakelijk om gezamenlijk een drievoudige analyse uit te voeren, waarbij naast alfa-fetoproteïne ook hCG wordt bestudeerd. Als laatste redmiddel, minstens dubbele analyse: hCG en alfa-fetoproteïne. Als beide indicatoren bijvoorbeeld erg hoog zijn, duidt dit op de aanwezigheid van open foetale defecten en als beide indicatoren laag zijn, duidt dit op een ernstige vorm van foetoplacentale insufficiëntie..

AFP-tarief tijdens de zwangerschap

Alfa-fetoproteïne (AFP) is een eiwit dat wordt gemaakt in de lever en het maagdarmkanaal van het embryo. Door zijn fysisch-chemische eigenschappen ligt AFP dicht bij serumalbumine. Ten eerste wordt foetoproteïne geproduceerd door het corpus luteum van de eierstokken, maar al in de vijfde week begint de foetus het zelf te produceren.

Het is AFP dat de moeder beschermt tegen immuunafstoting van de foetus door het lichaam van de moeder. Bovendien is het in staat om de osmotische druk van het foetale bloed te behouden, om deel te nemen aan de leverorganogenese. Echter, tot het einde van het "vermogen" van AFP, hebben artsen nog niet gestudeerd.

Tijdens de zwangerschap wordt AFP-analyse voorgeschreven om de ontwikkeling van de foetus te diagnosticeren..

Het niveau neemt toe naarmate de concentratie van dit eiwit in het bloed van het embryo toeneemt. De foetus kan al worden gediagnosticeerd na 12-16 weken ontwikkelingsdracht. De maximale concentratie van AFP bereikt 32-34 weken zwangerschap. En dan begint het geleidelijk af te nemen. Het AFP-niveau van een gezond persoon wordt bereikt in het eerste levensjaar van een baby.

Tegen het einde van het eerste trimester van de zwangerschap wordt de foetale lever de belangrijkste plaats voor de synthese van AFP. Van daaruit komt het eiwit in de bloedbaan van de ontluikende baby, en vervolgens wordt het door de nieren verwerkt en in de urine uitgescheiden in het vruchtwater. Samen met het wordt AFP weer door de foetus ingeslikt en verteerd. Eiwit komt het bloed van de moeder binnen, hetzij door diffusie, hetzij door de membranen, of door de placenta of de navelstrengvaten.

Voor het eerst werd het verband tussen een verhoogd AFP-gehalte in het bloed van een zwangere vrouw en de aanwezigheid van neurale buisdefecten bij de foetus opgemerkt in 1972. Even later ontdekten artsen dat een verhoging van het niveau van maternale AFP mogelijk is, zelfs bij defecten in de voorste buikwand van de foetus, bij aangeboren nefrose, in het algemeen bij ernstige pathologieën die tot invaliditeit kunnen leiden of een contra-indicatie voor het leven kunnen worden.

De associatie van lage AFP met foetale pathologieën zoals het syndroom van Down werd ontdekt in 1984. Tegelijkertijd hebben experts vastgesteld dat door het diagnosticeren van het niveau van AFP meer dan de helft van alle gevallen van het syndroom van Down kan worden opgespoord.

Gynaecologen gebruiken deze analyse om chromosomale afwijkingen en foetale pathologieën te diagnosticeren. Elke afwijking in de ontwikkeling leidt tot een toename van AFP in het bloed van de moeder, en elke afwijking van het niveau wordt geassocieerd met obstetrische pathologie bij de moeder.

AFP-analyse tijdens de zwangerschap en de norm per week

Niet elke aanstaande moeder weet precies welke tests ze in de richting van een arts doet terwijl ze een kind draagt. En dit is niet altijd nodig. De AFP-test is echter goed bekend bij zwangere vrouwen. Wat voor soort onderzoek is dit, waar het over gaat en wat zijn de normatieve waarden van AFP tijdens de zwangerschap, zullen we in dit artikel vertellen..

Wat het is?

De afkorting AFP staat voor het eiwit alpha-fetoprotein. Dit eiwit in het moederorganisme wordt gevormd tijdens de ontwikkeling van het embryo en de foetus. Aanvankelijk werd de stof ontdekt als een marker van kankertumoren, en pas in de tweede helft van de twintigste eeuw merkten artsen en wetenschappers een patroon op - het eiwit verschijnt in het bloed van zwangere vrouwen die geen kwaadaardige tumoren hebben.

Alfa-fetoproteïne lijkt sterk op een ander eiwit: serumalbumine.

Bij volwassenen brengt het verschillende stoffen met een laag molecuulgewicht over in weefsels. Bij een baby die zich in de baarmoeder ontwikkelt, vervangt AFP albumine en vervult het zijn functies - het brengt stoffen die nodig zijn voor groei en ontwikkeling via alle weefsels over met bloed.

Alle functies van dit geweldige eiwit zijn nog niet bekend bij de wetenschap. Daarom bevatten encyclopedieën en wetenschappelijke naslagwerken de formulering "waarschijnlijke functies", "mogelijke en vermoedelijke functies".

Dergelijke waarschijnlijke functies van AFP omvatten een immunosuppressief effect - het eiwit beïnvloedt door onbekende mechanismen de immuniteit van een vrouw, onderdrukt zijn activiteit en mogelijke afstoting van de foetus, die slechts voor de helft 'eigen' is voor hem. AFP wordt ook "verdacht" van het onderdrukken van foetale immuniteit. Anders zou de baby negatief kunnen reageren op nieuwe verbindingen en eiwitten die hij uit het bloed van de moeder krijgt..

Helemaal aan het begin van de zwangerschap wordt het AFP-eiwit geproduceerd door het corpus luteum. Al drie weken na de conceptie begint het baby-embryo echter zelf de noodzakelijke eiwitverbinding te produceren. De stof komt met de urine van de kruimels in het vruchtwater en van daaruit in de bloedbaan van de moeder om eruit te worden gehaald.

De hoeveelheid AFP neemt geleidelijk toe en vanaf 11-12 weken is het goed gedefinieerd in het bloed van de vrouw.

Tegen 16-17 weken stijgt de concentratie van de stof tot hoge niveaus.

Het hoogste AFP-gehalte in het bloed van een vrouw wordt waargenomen na 33-34 weken, waarna de hoeveelheid embryonaal (foetaal) eiwit langzaam begint af te nemen.

Het eiwit is op grote schaal gebruikt bij de behandeling van vele ziekten, waaronder kanker. Het wordt gewonnen uit placenta en afgebroken bloed. Tijdens de zwangerschap kan het AFP-niveau wijzen op mogelijke complicaties en genetische pathologieën van de foetus..

Waarom de analyse?

De analyse voor alfa-fetoproteïne wordt ook wel de Tatarinov-Abelev-test genoemd. Het is opgenomen in de zogenaamde "drievoudige test", die wordt toegewezen aan alle zwangere vrouwen als onderdeel van de tweede prenatale screening.

Het beste voor de analyse wordt geacht een zwangerschap van 16-17-18 weken te zijn, omdat tijdens deze periode het eiwit goed gedefinieerd is in het bloed van de vrouw en een betrouwbare diagnostische waarde heeft.

Een foetus met chromosomale afwijkingen (syndroom van Down, Turner, Patau en anderen, niet-molaire trisomieën, evenals misvormingen van de neurale buis - de hersenen en het ruggenmerg) produceert bepaalde hoeveelheden van dit eiwit.

Door het niveau van AFP kan men indirect oordelen over een mogelijke afwijking in de ontwikkeling van het kind..

Om het plaatje completer te maken, wordt de concentratie van foetaal eiwit vergeleken met het niveau van hCG (choriongonadotroop hormoon), evenals het niveau van vrij oestriol.

In sommige klinieken wordt ook het niveau van inhibine, een hormoon van de placenta, bepaald, en dan wordt de analyse een "viervoudige test" genoemd. Vult het laboratoriumbeeld van echografie aan, dat verplicht is als onderdeel van een screeningonderzoek.

Er wordt bloed uit een ader genomen voor analyse. Een vrouw moet 's ochtends op een lege maag naar het laboratorium of de behandelkamer komen, nadat ze eerder de inname van alle hormonale middelen en antibiotica heeft geannuleerd, indien deze door de arts zijn voorgeschreven..

Een paar dagen voordat bloed wordt gedoneerd voor de analyse van een zwangere vrouw, is het de moeite waard om vet en zoet voedsel, grote hoeveelheden zout, koolzuurhoudende dranken, koffie te weigeren. Als de aanstaande moeder rookt, ondanks de overduidelijke schade van deze gewoonte, voordat u bloed doneert, moet u gedurende 3-4 uur niet roken.

Een nerveuze factor kan ook de resultaten van de analyse beïnvloeden, dus een vrouw wordt geadviseerd niet nerveus te zijn.

Weektarieven - transcript

Het niveau van het foetale AFP-eiwit neemt toe met de zwangerschapsduur, het is gemakkelijk te begrijpen uit de tabel:

Obstetrische term

AFP-concentratie (in U / ml)

Eerste trimester tot 12 weken

Van 13 tot 15 weken

Van 15 tot 19 weken

Van 20 tot 24 weken

Week 28 tot 30

Van 31 tot 33 weken

Vanaf 33 weken tot levering

Geleidelijke dalingstrend

Omdat laboratoria vertrouwen op hun tabellen, die afhangen van de meeteenheden van de concentratie van een stof, de gevoeligheid en kwaliteit van reagentia, onderzoeksmethoden, is er een algemeen aanvaarde wereldpraktijk - om het niveau te meten in een waarde die een veelvoud is van de mediaan - MoM (veelvouden van mediaan).

Het normale AFP-niveau tijdens de zwangerschap is van 0,5 tot 2,0 MoM. Dus als de conclusie aangeeft dat het AFP-niveau 0,2 is, hebben we het over een verminderde eiwitconcentratie. Als de AFP-waarde 2 eenheden overschrijdt, zullen we praten over een verhoogd niveau.

Als het laboratorium het resultaat niet in MoM aangeeft en de conclusie bevat de hoeveelheid stof in eenheden per milliliter, dan moet de mediaanwaarde in een bepaald laboratorium worden verduidelijkt om te begrijpen hoe normaal de aangegeven indicator is..

Op zichzelf kan het niveau van alfa-fetoproteïne de aanwezigheid van pathologieën bij een kind niet aangeven, in combinatie met andere parameters van een drievoudige of viervoudige test, het stelt ons alleen in staat om eventuele afwijkingen aan te nemen:

  • Chromosomale en niet-chromosomale foetale pathologieën - een sterke toename van het AFP-niveau gelijktijdig met het normale niveau van hCG.
  • De dreiging van zwangerschapsafbreking - een lichte overschrijding van het AFP-niveau en een tweemaal of meer verlaagd hCG-niveau.
  • Downsyndroom bij een kind - zeer hoge hCG-waarden en zeer lage AFP-waarden.
  • Kindersterfte in utero - zeer lage hCG en matig lage AFP.

In feite zijn er veel meer opties en combinaties, aangezien een somnoloog enkele markers van pathologieën op echografie kan bepalen, wordt het beeld aangevuld met het niveau van het hormoon oestriol in een ongebonden toestand.

Een computer analyseert de verkregen gegevens, die, rekening houdend met de individuele risico's (leeftijd van de vrouw, slechte gewoonten, mislukte erfelijkheid), de waarschijnlijkheid bepaalt van een kind met een bepaalde pathologie in de vorm van een fractie van 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 enzovoort..

Redenen voor afwijkingen

Volgens bestaande medische statistieken worden afwijkingen in de concentratie van AFP-eiwit waargenomen bij ongeveer 7% van de zwangere vrouwen. Dit betekent niet dat al deze aanstaande moeders zieke kinderen in hun baarmoeder hebben..

Alfa-fetoproteïneniveaus kunnen om andere redenen verschillen van normale waarden. Laten we eens kijken naar de meest voorkomende.

Verhoogde waarde

Verhoogd foetaal eiwit kan tijdens de zwangerschap met een tweeling of drieling zijn, omdat meerdere foetussen respectievelijk meer AFP produceren, zal het eiwitgehalte in het bloed van de moeder ook 2 of 3 keer hoger zijn dan het gemiddelde. Tegen de tijd van de tweede screening weet een vrouw meestal al zeker van haar meerlingzwangerschap, dus een verhoogd eiwitniveau in een laboratoriumrapport zal niet als een verrassing komen..

Een enigszins verhoogde AFP kan bij een zwangere vrouw optreden als ze de neiging heeft tot een grote foetus. De overige redenen voor de toename van AFP hebben helaas niet zulke aangename en onschadelijke redenen..

Een hoog gehalte aan alfa-fetoproteïne kan wijzen op levernecrose van de baby. Een orgaan van de baby, belangrijk voor het leven, had kunnen lijden tijdens het proces van een virale ziekte, waartegen zijn moeder zichzelf niet kon beschermen in het eerste trimester van de zwangerschap.

Als dit gebeurt, kan de echoscopisch diagnosticus de verkleinde en ongelijke lever zien.

Verhoogde AFP is soms een overtuigende marker van onherstelbare pathologieën bij de ontwikkeling van een kind - anencefalie (afwezigheid van de hersenen), microcefalie (afname van de hersenen), de aanwezigheid van kloven in de wervelkolom. De meeste van deze pathologieën maken het leven van het kind onmogelijk, ze zijn dodelijk.

Een goede echoscopist kan een dergelijk vermoeden bevestigen of weerleggen, en de uiteindelijke beslissing zal worden genomen door een commissie van deskundigen, waaronder genetici en gynaecologen. Vruchtwaterpunctie of cordocentese kan nodig zijn.

Congenitale navelbreuk, waarbij de inwendige organen van de baby zich buiten de buikholte in de herniale zak bevinden, kan ook gepaard gaan met een verhoogd AFP-niveau.

Soms wordt een grote hoeveelheid foetaal eiwit waargenomen met verschillende misvormingen van de nieren en urinewegen van het kind, atresie van de slokdarm. Al deze defecten zijn te zien op echografie.

Onder genetische chromosomale pathologieën is een verhoogde concentratie van AFP kenmerkend voor het Turner-syndroom. Dit kan worden bevestigd of weerlegd door invasieve diagnostiek (cordocentese, vruchtwaterpunctie), evenals een niet-invasieve DNA-test, waarvoor maternaal veneus bloed wordt gebruikt.

Verlaagde waarde

Een verlaagd niveau van AFP-eiwit dat tijdens de tweede screening wordt gedetecteerd, kan wijzen op de aanwezigheid van een chromosomale pathologie bij het kind - het syndroom van Down. Ook is een lage concentratie alfa-fetoproteïne kenmerkend voor trisomie 18 (syndroom van Edwards).

Deze vermoedens worden gecontroleerd door genetici, die de aanstaande moeder een invasieve diagnostische procedure aanbieden. Het gaat om een ​​punctie in de buik en het nemen van een lange naald met vruchtwater (vruchtwaterpunctie) of navelstrengbloed (navelstrengpunctie) voor genetische analyse. Deze procedures gaan gepaard met een zeker risico voor de moeder en de foetus. Een vrouw kan een dergelijk onderzoek weigeren..

Er is een minder traumatische manier om de waarheid te achterhalen - door een niet-invasieve DNA-test te doen. Bij de vrouw wordt normaal veneus bloed afgenomen. De erytrocyten van de foetus worden erin gevonden, het unieke DNA wordt eruit geïsoleerd en er wordt ontdekt of het chromosomale pathologieën heeft. Zo'n onderzoek is erg duur - enkele tienduizenden roebels.

De keerzijde is dat de conclusie over het slagen voor een dergelijke test geen basis is om een ​​zwangerschap om medische redenen af ​​te breken.

Als de trieste vermoedens worden bevestigd, en de vrouw wil de zwangerschap afbreken, zal ze alsnog voor navelstrengpunctie of vruchtwaterpunctie moeten gaan.

Een verlaagd AFP-niveau kan de ontwikkeling van de foetus vertragen. Er kunnen een aantal redenen zijn voor de vertraging zelf, en een echoscopist kan gemakkelijk de achterstand van de baby bepalen vanaf de normale grootte. Ook geeft een verminderde AFP de kans op een miskraam of intra-uteriene dood van de baby aan..

In ieder geval is het belangrijk dat een vrouw afstemt op een aanvullend onderzoek, waaronder een echografie, ander bloedonderzoek en soms een bezoek aan een medisch genetisch centrum..

Bij detectie van totale defecten en chromosomale afwijkingen wordt de vrouw abortus aangeboden. Als de dreiging van een miskraam of vertraging in de ontwikkeling van de baby wordt bevestigd, wordt ondersteunende behandeling voorgeschreven, deze kan thuis of in het ziekenhuis plaatsvinden.

Zie de volgende video voor alles over de vroege diagnose van genetische ziekten bij de foetus, inclusief AFP-analyse.

medisch beoordelaar, psychosomatiek specialist, moeder van 4 kinderen

Angina pectoris

Welke ziekten kunnen geen bloeddonor zijn