Versnelling met CTG

Elke aanstaande moeder ervaart tijdens de periode dat ze een kind baart, angst over zijn ontwikkeling en welzijn. Tot op heden beschikt de prenatale geneeskunde over moderne diagnostische technieken die praktiserende verloskundige-gynaecologen helpen bij een betrouwbare beoordeling van de toestand van de foetus..

Een van deze unieke niet-invasieve methoden om een ​​zich ontwikkelende baby te onderzoeken, is cardiothografie. De resultaten van deze studie maken het mogelijk om de ontwikkeling van de foetus, de relatie tussen de frequentie van samentrekkingen van de hartspier en motorische activiteit te beoordelen, en om de aanwezigheid van verschillende anomalieën te identificeren. Uit ons artikel zullen onze lezers leren waarom cardiotocografie wordt uitgevoerd, hoe het wordt beoordeeld, wat de uiteindelijke onderzoeksgegevens beïnvloedt en wat versnelling betekent bij het decoderen van CTG-resultaten..

Wat is de essentie van de diagnostische techniek?

Tijdens de zwangerschap is CTG een van de verplichte onderzoeken, het wordt voorgeschreven vanaf de 28e verloskundige week. De methode is gebaseerd op het registreren van samentrekkingen van de baarmoeder en de elektrische activiteit van de foetale hartspier. CTG wordt geregistreerd in de functionele diagnostiekruimte. De procedure kan worden uitgevoerd in elke positie die geschikt is voor de aanstaande moeder - zittend, liggend op zijn zij of rug..

Baarmoeder- en foetale sensoren worden met elastische banden aan de blote buik van de vrouw bevestigd. Het apparaat is uitgerust met een speciale knop - de arts vraagt ​​de vrouw om erop te drukken in gevallen waarin de foetus begint te bewegen. De gegevens die tijdens de diagnostische procedure worden verkregen, zijn een grafische weergave van de curven die de samentrekkingen van de baarmoeder en de hartactiviteit van het kind tonen, evenals punten die zijn beweging aangeven..

In moderne cardiotocografen is er een functie van automatische decodering van de studie - het protocol van een dergelijke analyse bevat een lijst met letters en cijfers. Daarom willen we uitgebreid stilstaan ​​bij de criteria voor het evalueren van CTG.

Interpretatie van de uiteindelijke parameters van het cardiotocogram

De analyse van KTG-indicatoren wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist, rekening houdend met de indicatoren:

• Basale snelheid is de gemiddelde hartslag. Normaal gesproken, wanneer de zwangere vrouw en de foetus zich in een rustige toestand bevinden, fluctueren ze in het bereik van 110 tot 160 slagen / min - dit duidt op een voldoende hoeveelheid binnenkomende zuurstof en de afwezigheid van verschillende afwijkingen in de ontwikkeling van het vasculaire en zenuwstelsel. Bij actieve beweging van de baby is de frequentie van slagen in 60 seconden 130-180. Veranderingen in parameters duiden op hypoxie, wat de ontwikkeling van de organen en systemen van de baby negatief beïnvloedt..
• Amplitudes (of ritmevariabiliteit) zijn schendingen van de regelmaat van samentrekking van de hartspier. De snelheid van verandering in de frequentie van het ritme - van 5 tot 30 slagen / min.
• Deleties - een afname van het aantal foetale hartslagen. Op het cardiotocogram zien ze eruit als "dips" of zogenaamde stalagmieten (de tanden van de grafiek wijzen naar beneden). Normaal gesproken zou deze indicator afwezig moeten zijn, maar in sommige gevallen is het zeldzame en onbeduidende (in duur en diepte) uiterlijk ervan toegestaan. Herhaalde verschillende verwijderingen baren de diagnosticus zorgen - ze duiden op een verslechtering van de toestand van het kind en kunnen wijzen op gedecompenseerde stress.
• Versnellingen - een toename van het aantal hartslagen. Op de CTG-grafiek worden deze indicatoren weergegeven in de vorm van tanden met een bovenkant naar boven (de zogenaamde stalactieten). Ze verschijnen als reactie op de samentrekking van de baarmoeder, de motorische activiteit van het kind, stress- en niet-stresstests. Bij normaal functioneren van de foetale organen is hun aantal in een kwartier niet meer dan drie. Het uitblijven van een verhoging van de hartslag binnen een half uur duidt op pathologie..

Versnellingsclassificatie

Een spontane verhoging van de hartslag van de foetus is een positief teken dat de afwezigheid van afwijkingen in de ontwikkeling van mechanismen voor het beheersen van de hartspier en een goede aanpassing van het ongeboren kind aan de externe omgeving kenmerkt. Normaal gesproken duurt de toename van de hartslagparameters 15-20 seconden met een amplitude van meer dan 15 slagen / min. Bij het interpreteren van de resultaten van CTG, worden alle andere verhogingen van de foetale hartslag met parameters onder de aangegeven opgenomen in de oscillatiekolom - onmiddellijke fluctuaties van het basale ritme.

Er zijn de volgende soorten versnelling:

• Sporadisch - komen voor tijdens motorische activiteit van de baby, op de grafische afbeelding van CTG zien ze eruit als kleine, smalle tanden.
• Intermitterend - reactie op een samentrekking.
• Variabel - het meest betrouwbare teken van een gezonde foetus.
• Uniform - vaak repetitieve periodieke versnellingen, waargenomen bij gebrek aan zuurstof.

Schatting van diagnostische parameters

Het decoderen van een cardiotocogram is de taak van een gekwalificeerde verloskundige-gynaecoloog. Het is onaanvaardbaar voor de aanstaande moeder om het record dat tijdens de diagnose is verkregen onafhankelijk te interpreteren, aan de hand van enkele diagrammen en tabellen die van internet zijn gehaald! We willen informatie verstrekken over de criteria voor het evalueren van cardiotocografische indicatoren, zodat aanstaande moeders vertrouwd kunnen raken met de basisprincipes van dit belangrijke informatief onderzoek..

De CTG-curve kan niet eentonig zijn, volgens de uitdrukkingen van verloskundigen, normaal gesproken zou het grafische verslag van het onderzoek een soort 'hek' moeten zijn waarop geen pathologische ritmes zijn - lineair, 'doorvallend', sinusvormig.

Met behulp van CTG hebben buitenlandse en binnenlandse wetenschappers lange tijd verschillende tabellen ontwikkeld voor het evalueren van grafische records, die elk zijn gebaseerd op de volgende indicatoren:

• foetale hartslag - normaal gesproken van 110 tot 160 slagen / min;
• versnelling en deletie, die speciale kenmerken van de curve zijn - uitgesproken tanden, die de opkomst (naar boven) en vallen (naar beneden) van de functionele activiteit van de foetale hartspier weerspiegelen;
• de reactie van de hartslag van de baby als reactie op zijn eigen bewegingen en weeën is de belangrijkste indicator van zijn goede conditie;
• variabiliteit van de basale snelheid.

Wat de samenvattende gegevens van cardiotocografie betekenen?

De parameters worden als "slecht" CTG-resultaat beschouwd:

• basale snelheid - 160 slagen / min;
• variabiliteit - 25;
• sinusvormig of monotoon ritme;
• een groot aantal verwijderingen;
• afwezigheid of onbeduidend aantal versnellingen;
• minder dan 7 punten op de Fisher-schaal;
• foetale gezondheidsindicatoren - meer dan 0,7.

Op basis van de studie worden samentrekkingen van de baarmoeder noodzakelijkerwijs getoond, hun frequentie neemt toe met de zwangerschapsduur. Ze zijn aanwezig op normale CTG - de baarmoeder trekt spontaan samen en reageert op de motoriek van het kind. Het belangrijkste is dat de reactie op de samentrekking niet een afname is van het aantal foetale hartslagen. Zeldzame vroege verwijderingen zijn toegestaan.

Om de activiteit van de foetale hartspier te bestuderen in reactie op hun eigen bewegingen, kan de aanstaande moeder een niet-stresstest uitvoeren. Normaal gesproken zou het negatief moeten zijn - er waren niet meer dan twee versnellingen (verhoogde hartslag met 15 slagen), die iets meer dan 15 seconden duurden. Dit wordt als een goede reactieve indicator beschouwd..

Een positief (of niet-reactief) testresultaat duidt op zuurstofgebrek van de foetus. Deze toestand wordt ook aangegeven door de aanwezigheid van de volgende parameters:

• hoge of lage hartslag;
• eentonigheid en lage amplitude van het basale ritme;
• een groot aantal late of variabele verwijderingen;
• gebrek aan versnellingen of een klein aantal daarvan.

Om valse CTG-resultaten uit te sluiten (dit fenomeen kan worden waargenomen tijdens een diagnostische procedure tijdens de slaap van een baby), moet het onderzoek worden herhaald of aangevuld met een stresstest. Het criterium van foetale reactiviteit kenmerkt het vermogen van het zenuwstelsel om snel te reageren op veranderingen in externe omstandigheden. De indicator van deze index staat in nauwe relatie met de resultaten van Doppler-echografie van de vaten van de placenta en de foetus bij de diagnose van placenta-insufficiëntie.

Kunnen er fouten zijn bij het bepalen van de versnelling?

Natuurlijk! Er wordt rekening gehouden met de indicatoren van de CTG-curve, rekening houdend met de gegevens van de geschiedenis, het klinische beeld en andere onderzoeken. Een verandering in de functionele activiteit van de foetale hartspier is een reactie van het autonome systeem, dat slechts indirect de processen weerspiegelt die plaatsvinden in het lichaam van een zich ontwikkelende baby.

Als de foetale weefsels bij onvoldoende zuurstoftoevoer de tijd hadden om zich aan deze toestand aan te passen, zal hypoxie niet worden weerspiegeld in de onderzoeksgrafiek. Dat is de reden waarom praktiserende specialisten CTG beschouwen, hoewel een zeer belangrijke methode voor het diagnosticeren van pathologieën van de ontwikkeling van de foetus, maar slechts een aanvullende methode. De indicatoren geven slechts een deel van het "moeder-placenta-foetus" -systeem weer en volgens de resultaten van één cardiotocografie wordt de diagnose niet gesteld.

CTG decoderen

Hallo, vandaag ktg voorbij, wat betekent vertraging-1? (Meest bezorgd) Is het langzaam of snel en wat is de toestand van de foetus? Ik zie geen indicator voor de gezondheid van de foetus. Welk cijfer kan op de puntschaal ktg worden gezet?
Ik voeg een foto toe van ktg.
bedankt!

Chronische ziekten: Nee

Op de Ask a Doctor-service is een online verloskundig consult beschikbaar voor elk probleem dat u aangaat. Medische experts bieden 24 uur per dag en gratis consulten. Stel je vraag en krijg direct antwoord!

CTG decoderen tijdens zwangerschap

Tijdens de periode dat ze het kind draagt, leert de aanstaande moeder veel nieuwe afkortingen voor zichzelf: echografie, BPR, DBK, hCG. Ze worden begrijpelijk en zelfs vertrouwd. In het laatste trimester wordt een andere "geclassificeerde" diagnostische studie in de lettercode toegewezen: CTG. De implementatie ervan roept meestal geen vragen op, maar slechts enkelen kunnen de resultaten ontcijferen. Hoe we begrijpen wat er in de conclusie van de CTG staat, zullen we in dit materiaal vertellen.

Wat het is?

Cardiotocografie (zo staat de naam van het onderzoek) is een niet-invasieve, veilige en pijnloze manier om erachter te komen in welke toestand de baby verkeert, hoe hij zich voelt. Een dergelijk onderzoek wordt uitgevoerd vanaf 28-29 weken zwangerschap. Meestal krijgen aanstaande moeders voor de eerste keer een verwijzing naar CTG na 32-34 weken, en vervolgens wordt het onderzoek onmiddellijk voor het begin van het arbeidsproces herhaald..

Tijdens de bevalling zelf wordt CTG vaak gebruikt om te bepalen of de baby acute hypoxie heeft tijdens de passage door het geboortekanaal.

Als de zwangerschap goed verloopt, is er geen aanvullende CTG nodig. Als de arts zich zorgen maakt dat er complicaties optreden, wordt CTG individueel voorgeschreven, sommige moeten dit wekelijks of zelfs eens in de paar dagen ondergaan. Een dergelijke diagnose kan noch voor het kind noch voor de moeder schadelijk zijn..

Cardiotocografie stelt u in staat om de kenmerken van de hartslag van de baby te achterhalen. Het hart van een kind reageert onmiddellijk op elke ongunstige omstandigheid, waardoor de frequentie van het kloppen verandert. Bovendien detecteert de methode samentrekkingen van de baarmoederspieren. De registratie van wijzigingen vindt in realtime plaats, alle parameters worden gelijktijdig, synchroon geregistreerd en in grafieken weergegeven.

De eerste grafiek is een tachogram dat de veranderingen in de hartslag van de baby weergeeft. De tweede is een grafische weergave van samentrekkingen van de baarmoeder en bewegingen van de foetus. Het wordt een hysterogram of tocogram genoemd (vrouwen gebruiken vaak de afkorting "toko"). De hartslag van de kruimels wordt bepaald door een zeer gevoelige ultrasone sensor en de spanning van de baarmoeder en bewegingen worden geregistreerd door een rekstrookje.

De verkregen gegevens worden geanalyseerd door een speciaal programma dat bepaalde numerieke waarden weergeeft op het onderzoeksformulier, die we samen zullen moeten ontcijferen.

Techniek

De aanstaande moeder moet in een rustige bui naar de CTG komen, omdat eventuele zorgen en gevoelens van een vrouw de hartslag van haar baby kunnen beïnvloeden. Het is raadzaam om vooraf te eten, naar het toilet te gaan, omdat het onderzoek behoorlijk lang duurt - van een half uur tot een uur, en soms zelfs meer.

U moet uw mobiele telefoon uitschakelen, comfortabel zitten in een houding waarin u het volgende half uur comfortabel kunt doorbrengen. U kunt gaan zitten, op de bank liggen, een liggende positie van het lichaam innemen, in sommige gevallen kan CTG zelfs staand worden uitgevoerd, het belangrijkste is dat de aanstaande moeder comfortabel is.

Een ultrasone sensor is bevestigd aan de buik in het gebied van de borst van het kind, die de kleinste veranderingen in het hartslagpatroon en de hartslag registreert.

Daar bovenop wordt een brede riem omgedaan - een tensimetrische sensor, die door kleine fluctuaties in het volume van de aanstaande moeder de buik zal bepalen wanneer de samentrekking of beweging van de baarmoeder heeft plaatsgevonden. Daarna gaat het programma aan en begint de studie.

In dit stadium kan een zwangere vrouw twee vragen hebben: wat betekenen de percentages op de foetale monitor en wat zeggen de geluiden die tijdens CTG komen. We zullen je helpen erachter te komen:

• Klinkt tijdens onderzoek. Het geluid van de hartslag van een kind, al bekend bij de aanstaande moeder, behoeft geen uitleg. Eerder lieten echoscopisten waarschijnlijk al een vrouw luisteren naar een klein hartje kloppen. Tijdens CTG zal een vrouw, als het apparaat is uitgerust met een luidspreker, dit constant horen. Plots kan een vrouw een lang, hard geluid horen dat lijkt op interferentie. Dit is hoe de bewegingen van het kind worden gehoord. Als het apparaat plotseling begint te piepen, duidt dit op een signaalverlies (de baby draaide zich om en bewoog zich aanzienlijk weg van de ultrasone sensor, de signaaloverdracht was verstoord).
• Percentage op het scherm. Percentages geven de contractiele activiteit van de baarmoeder aan. Hoe actiever de belangrijkste vrouwelijke voortplantingsorganen samentrekken, hoe meer redenen een arts heeft om een ​​vrouw in het ziekenhuis op te nemen. Als de waarden in de buurt van 80-100% liggen, hebben we het over het begin van de bevalling vóór de bevalling. Indicatoren in het bereik van 20-50% zouden een vrouw niet moeten afschrikken - het is beslist vroeg om haar te baren.

Het decoderen van de resultaten

Het begrijpen van de overvloed aan getallen en complexe termen is niet zo moeilijk als op het eerste gezicht lijkt op het CTG-resultaat. Het belangrijkste is om te begrijpen en een goed idee te hebben van welke concepten het betreft.

Basale hartslag

De basislijn of basale hartslag is de gemiddelde waarde van de hartslag van uw baby. Een moeder die voor de eerste keer naar CTG komt, zal misschien verbaasd zijn dat het hart van de baby erg ongelijk klopt, de indicatoren veranderen elke seconde - 135, 146, 152, 130 enzovoort. Al deze veranderingen verdwijnen niet uit het programma en gedurende de eerste tien minuten van het onderzoek wordt de gemiddelde waarde weergegeven, die voor deze baby de basis of basale waarde zal zijn..

Deze parameter in het derde trimester verandert niet afhankelijk van de specifieke week, zoals sommige zwangere vrouwen denken. Zowel bij 35-36 weken als bij 38-40 weken weerspiegelt de basale hartslag alleen de gemiddelde waarden van de frequentie van de hartslag van de baby en geeft op geen enkele manier de zwangerschapsduur of het geslacht van het kind weer..

De norm van de basale hartslag is 110-160 slagen per minuut.

Variabiliteit

Zoals je aan de klank van het woord kunt begrijpen, verbergt dit concept varianten van iets. In dit geval worden opties overwogen om de hartslag af te wijken van de basislijnwaarden. In de geneeskunde wordt een andere naam voor dit fenomeen gebruikt, die ook terug te vinden is in de conclusie - oscillaties. Ze zijn traag en snel..

De snelle geven de kleinste veranderingen in realtime weer, omdat, zoals reeds vermeld, elke foetale hartslag een andere hartslag vertoont. Langzame oscillaties zijn laag, gemiddeld en hoog. Als in een minuut realtime de frequentie van samentrekkingen van het hart van het kind minder dan 3 slagen per minuut was, spreken ze van lage variabiliteit en lage oscillatie. Als de swing per minuut van drie tot zes slagen was, dan hebben we het over de gemiddelde variabiliteit, en als de fluctuaties in een of andere richting meer dan zes beats bedroegen, wordt de variabiliteit als hoog beschouwd.

Om dit duidelijker voor te stellen, geven we een voorbeeld: binnen een minuut registreerde het apparaat een verandering in de hartslag van de foetus van 150 naar 148. Het verschil is minder dan 3 slagen per minuut, wat betekent dat dit een lage variabiliteit is. En als de hartslag is veranderd van 150 naar 159 per minuut, dan is het verschil gelijk aan 9 slagen - dit is een hoge variabiliteit. Normaal voor een gezonde baby tijdens een ongecompliceerde zwangerschap - snelle en hoge trillingen.

Langzame oscillaties zijn van verschillende typen:

• monotoon (hartslag verandert met vijf of minder slagen per minuut);
• voorbijgaand (hartslag per minuut verandert met 6-10 slagen per minuut);
• golvend (hartslag verandert met 11-25 slagen per minuut);
• galopperen (meer dan 25 slagen per minuut).

Als binnen een minuut de hartslagsprong er zo uitziet: 140-142 slagen / min, dan hebben we het over een monotone langzame oscillatie, als binnen een minuut de hartslag is veranderd van 130 naar 160, dan hebben we het over een springende langzame oscillatie. Golfachtige oscillaties worden als een normale waarde voor een gezonde baby beschouwd, en andere typen gaan bijna altijd gepaard met verschillende pathologieën van de zwangerschap - verstrikking van het snoer, hypoxie, Rh-conflict.

Versnelling en vertraging

Kwantitatieve verandering is oscillatie en kwalitatieve verandering is versnelling en vertraging. Verhoogd ritme - versnelling. Op de grafiek ziet dit eruit als een piek, een kruidnagel. Een afname van het ritme - vertraging, wordt grafisch weergegeven als een piek met de bovenkant naar beneden, dat wil zeggen een mislukking. Versnelling is een verhoging van de hartslag van de baby met 15 slagen per minuut of meer en het vasthouden van dit ritme gedurende meer dan 15 seconden.

Vertraging is een afname van de hartslagwaarde ten opzichte van de basislijnwaarde met 15 slagen naar beneden, waarbij dit ritme gedurende 15 seconden of langer wordt gehandhaafd.

Er is niets mis met de versnellingen zelf als er meer dan twee in 10 minuten worden geregistreerd. Te frequente versnellingen, dezelfde duur en die met regelmatige tussenpozen voorkomen, zijn echter een alarmsignaal, het kind voelt zich ongemakkelijk. Vertraging (afname) is over het algemeen niet kenmerkend voor een gezonde baby, maar een klein aantal van hen met andere normale cardiotocografieparameters kan een normale variant zijn.

Roeren

Hoeveel bewegingen er zouden moeten zijn, de vraag is best moeilijk, omdat er geen definitief antwoord op is. Alle kinderen hebben verschillende fysieke activiteit, ze worden niet alleen beïnvloed door hun eigen welzijn, maar ook door factoren die er niet van afhangen - de voeding van de moeder, haar humeur en emotionele toestand, en zelfs het weer buiten het raam.

Als de baby precies wil slapen op het moment dat hij CTG moet doen, worden zijn bewegingen geminimaliseerd.

Het wordt als een goed teken beschouwd als bij het kind tijdens CTG minimaal enkele bewegingen worden geregistreerd: minimaal drie bewegingen in een half uur, minimaal zes per uur. Te frequente scherpe bewegingen zijn een alarmerend teken dat kan duiden op schendingen van de toestand van de baby. Te zeldzame bewegingen zijn ook geen erg goede indicator. Als alle andere CTG-waarden echter normaal zijn, gaat de arts ervan uit dat het kind gewoon het hele uur heeft geslapen en vraagt ​​hij de vrouw om over een paar dagen terug te komen voor onderzoek..

Het zijn niet de bewegingen zelf die als belangrijk worden beschouwd, maar de relatie daartussen en het aantal versnellingen. Bij een normaal, gezond kind verhoogt beweging de hartslag. Als deze verbinding wordt verbroken en verstoringen niet gepaard gaan met stijgingen van de hartslag, en de versnellingen zelf ontstaan ​​spontaan en worden niet geassocieerd met beweging, dan wordt het welzijn van de kruimels in twijfel getrokken. Op de grafiek zien de bewegingen eruit als streepjes in het onderste deel, waar samentrekkingen van de baarmoeder worden genoteerd.

Samentrekkingen van de baarmoeder

Samentrekkingen van de baarmoeder worden weergegeven in de onderste grafiek. Visueel zien ze eruit als golvende druppels, omdat de samentrekking soepel begint en niet minder soepel eindigt. Ze moeten niet worden verward met bewegingen, ze zijn gemarkeerd met korte verticale lijnen. Interessant is dat de riem van de spanningsmeter zelfs die weeën registreert die een vrouw fysiek niet voelt..

Percentages betekenen contractiele activiteit.

Het is ondubbelzinnig onmogelijk om de tonus van de baarmoeder op CTG te bepalen, omdat de druk in de baarmoeder maar op één manier kan worden gemeten - door een dunne lange sensor-elektrode in zijn holte te steken, maar dit is onmogelijk totdat de foetale blaas intact is en de bevalling nog niet is begonnen. Daarom is de waarde van de tonus van de baarmoeder constant - 8-10 millimeter kwik wordt als basissnelheid genomen. Een programma dat alle indicatoren analyseert op basis van de contractiliteit van het belangrijkste vrouwelijke voortplantingsorgaan, kan ‘concluderen’ dat deze druk wordt overschreden. Alleen dan kan de arts een toon vermoeden, maar ter bevestiging is een manueel onderzoek op een gynaecologische stoel en een echografie nodig.

Sinusoïdaal ritme

Als de conclusie "sinusoïdaal ritme - 0 min" aangeeft, dan is dit een zeer goede indicator. Een dergelijk ritme, aangegeven in de grafiek als sinusoïden die zich met regelmatige tussenpozen herhalen, van dezelfde duur, duidt op ernstige pathologieën. Het aantal versnellingen en vertragingen is minimaal of afwezig. Als deze grafische afbeelding ongeveer 20 minuten aanhoudt, kunnen artsen een groot probleem vermoeden..

Dit ritme komt voor bij kinderen met ernstige niet-gecompenseerde hypoxie, ernstige intra-uteriene infectie, sterk Rh-conflict. Zeven van de tien baby's die gedurende 20 minuten of langer een sinusoïdaal ritme op CTG vertoonden, sterven in utero of onmiddellijk na de geboorte.

Tabel met normen van basisindicatoren:

Gemeten parameter

Normale waarde

Basislijn hartslag

108-160 slagen / min in rust en 120-180 slagen / min tijdens wiebelen

Directe hoge oscillaties,

langzame golfachtige oscillaties, algemene variabiliteit - 5-25 slagen / min

Niet meer dan 15 slagen / min, niet minder dan 2 keer per onderzoek

Afwezig of niet meer dan 15 slagen / min

6 of meer per uur

Beoordeling van foetale gezondheid - punten

Om de toestand van de foetus te beoordelen, gebruiken artsen de methoden om de resultaten in punten te berekenen. Bij vrouwen worden vaak goed gefundeerde vragen gesteld, dat wil zeggen 4 of 5-6 punten op CTG, die kunnen worden aangegeven met 10, 11 of 12 punten. De interpretatie hangt af van de berekeningsmethode die het programma heeft uitgevoerd of hoe de arts het resultaat heeft berekend, als de beoordeling 'handmatig' is gemaakt.

Het meest gebruikte beoordelingssysteem is Fischer.

Dit is een twaalfpuntensysteem waarbij voor elke indicator een bepaald aantal punten wordt toegekend..

Door Fischer

Fischer-scoretabel (Krebs-wijziging):

Indicator bepaald op CTG

Er wordt 1 punt toegekend als:

2 punten worden toegekend indien:

Er worden 3 punten toegekend als:

Minder dan 100 hsm of meer dan 100 hsm

100-120 bpm of 160-180 bpm

De ernst van langzame oscillaties

3 tot 5 bpm

6 tot 25 bpm

Langzaam oscillatiegetal

Minder dan 3 tijdens de studieperiode

3 tot 6 voor de studieperiode

Meer dan 6 tijdens de onderzoeksperiode

1 tot 4 in een half uur

Meer dan 5 in een half uur

Laat of wisselend

Variabel of laat

Vroeg of niet opgenomen

Helemaal niet opgelost

Meer dan 3 in een half uur

De interpretatie van de resultaten ziet er als volgt uit:

9.10, 11, 12 punten - het kind is gezond en voelt zich redelijk op zijn gemak, zijn toestand baart geen zorgen;

6,7,8 punten - niets bedreigt het leven van de baby, maar zijn toestand geeft aanleiding tot bezorgdheid, aangezien een dergelijke indicator een teken kan zijn van initiële pathologische veranderingen en nadelige effecten van buitenaf. Een vrouw zou CTG vaker moeten doen om de dynamiek van de baby te volgen;

5 punten of minder - de toestand van het kind is bedreigend, er is een hoog risico op intra-uteriene dood, doodgeboorte, neonatale sterfte in de vroege postpartumperiode. De vrouw wordt naar het ziekenhuis gestuurd, waar een dringende diagnose wordt gesteld en in de meeste gevallen eindigt alles met een keizersnede om het leven van de baby te redden.

FIGO

Deze beoordelingstabel is overgenomen door de specialisten van de International Association of Gynaecologists and Obstetricians. Het wordt in Rusland minder vaak gebruikt dan de Fischer-score, maar begrijpelijker voor aanstaande moeders..

FIGO interpretatietabel:

Parameter bepaald in de studie

Betekenis - "norm"

Betekenis - 'twijfelachtig' of 'verdacht'

Betekenis - "pathologie"

of 151-170 spm

Minder dan 100 of meer dan 170 hsm

5-10 slagen / min in 40 minuten

Minder dan 5 hsm in 40 minuten of sinusvormig ritme

2 of meer in 40 minuten

Afwezig binnen 40 minuten

Worden helemaal niet geregistreerd of zijn er zeldzame variabelen

Variabel of laat

Dit is een sleutelwaarde die wordt afgeleid van alle gemeten en geanalyseerde parameters..

Het staat voor "een indicator van de toestand van de foetus".

Het is erg moeilijk om te visualiseren aan de hand van welke algoritmen en wiskundige formules deze berekening plaatsvindt, als er thuis geen wiskundediploma op de plank ligt. Dit is niet vereist. Het is voldoende voor een aanstaande moeder om te weten welke PSP-indicatoren als de norm worden beschouwd en wat ze betekenen:

Geheugenbandbreedte minder dan 1,0. Dit resultaat betekent dat de baby gezond is, hij zich op zijn gemak voelt, zijn gezondheid en conditie niet worden verstoord. Dit is een goed resultaat, waarbij de dokter een zwangere vrouw met CTG met een gerust geweten naar huis laat gaan, want er mag niets ergs met de baby gebeuren.

Geheugenbandbreedte van 1.1 tot 2.0. Dit resultaat duidt op waarschijnlijke initiële veranderingen die verschillen van de normale gezondheidstoestand. Overtredingen met zo'n PSP zijn niet dodelijk, maar kunnen niet worden genegeerd. Daarom wordt een vrouw gevraagd om vaker, gemiddeld één keer per week, naar CTG te komen..

Geheugenbandbreedte van 2.1 tot 3.0. Deze indicatoren van de gezondheid van de foetus worden als zeer alarmerend beschouwd. Ze kunnen wijzen op ernstig ongemak dat de baby in de baarmoeder ervaart. De oorzaak van de problemen van de baby kan Rh-conflict zijn, een toestand van zuurstoftekort, verstrikking met een navelstreng, intra-uteriene infectie. De zwangere vrouw wordt naar het ziekenhuis gestuurd. Ze krijgt een grondiger onderzoek en mogelijk een vroeggeboorte via een keizersnede.

Geheugenbandbreedte boven 3.0. Dergelijke resultaten kunnen erop wijzen dat de toestand van het kind kritiek is, hij wordt bedreigd met intra-uteriene dood, die op elk moment kan optreden. De vrouw wordt met spoed in het ziekenhuis opgenomen, er wordt een spoedkeizersnede getoond om de baby te redden.

Stress- en niet-stresstests

De gebruikelijke CTG, die tijdens de zwangerschap wordt gedaan, wordt als een niet-stresstest beschouwd. Maar soms vereist de situatie een meer aandachtige en gedetailleerde studie van de kenmerken van het werk van het hart van een klein kind, bijvoorbeeld met een onbevredigend resultaat van de vorige CTG of als er een vermoeden is van hartafwijkingen bij een kind, dan worden stresstests uitgevoerd.

Het onderzoek wordt in dit geval technisch op dezelfde manier uitgevoerd als altijd, maar voordat de sensoren op de buik van de aanstaande moeder worden bevestigd, kan haar worden gevraagd om meerdere keren de trap op en af ​​te lopen, diep te ademen en af ​​en toe haar adem in te houden tijdens cardiotocografie.

Om te begrijpen hoe het hart en zenuwstelsel van een kind zich zullen gedragen in een stressvolle situatie, wordt een vrouw soms geïnjecteerd met oxytocine, een medicijn dat samentrekkingen van de baarmoederspieren veroorzaakt..

Niet-stresstest sluit provocerende externe factoren uit. Een vrouw daarentegen wordt gevraagd om te kalmeren, comfortabel te zitten en niet aan iets verontrustends en slechts te denken. De manier waarop het hart van de baby op zijn eigen bewegingen reageert, wordt geanalyseerd, dat wil zeggen dat het aantal versnellingen wordt geteld.

Het ontcijferen van stressvolle CTG's is de taak van specialisten, de afronding van het analyseprogramma alleen zal niet voldoende zijn, artsen moeten rekening houden met de stressfactor. Een goed resultaat is een negatieve niet-stresstest, waarbij de baby in 40 minuten twee of meer versnellingen 'laat zien'.

Mogelijke problemen

Problemen die indirect kunnen worden aangegeven door een dergelijk onderzoek als cardiotocografie, kunnen verschillen - van aangeboren afwijkingen tot zwangerschapspathologieën of externe ongunstige factoren waaraan de vrouw zelf wordt blootgesteld. Maar ze gaan allemaal gepaard met een van de volgende afwijkingen.

Tachycardie

Over deze toestand kan worden gesproken als de basishartslag de vastgestelde normen overschrijdt en de duur van de overtreding 10 minuten of meer is. Een verhoging van de hartslag tot 160-179 slagen per minuut duidt op milde tachycardie. Een ernstige vorm van tachycardie is wanneer het hart van de baby klopt met een frequentie van 180 slagen per minuut en hoger.

De meest voorkomende oorzaak is hypoxie van de foetus. Bij zuurstoftekort begint het kind stress te ervaren, verandert zijn hormonale achtergrond, hierdoor begint het hart sneller te kloppen. Maar dit is pas in een vroeg stadium van hypoxie. Bij ernstig zuurstoftekort gedraagt ​​de baby zich anders.

Tachycardie is vaak een metgezel van een intra-uteriene infectie die de baby heeft getroffen. Bijna als een geboren kind kan een baby in de buik van mijn moeder ziek worden. Zijn immuunsysteem zal beginnen te werken, en ondanks het feit dat het nog steeds erg zwak is, zal de temperatuur stijgen, en dit zal ook onmiddellijk de hartslag beïnvloeden. De reden voor de tachycardie van het kind kan de onbelangrijke gezondheidstoestand van zijn ouder zijn. Als de temperatuur van een vrouw stijgt, klopt het hart van het kind harder..

Ook hebben de medicijnen die de moeder neemt en eventuele verstoringen in haar hormonale niveaus invloed op de hartslag van de foetus..

Bradycardie

Als cardiotocografie aantoont dat het hart van de baby gedurende 10 minuten of langer onder de 100 slagen per minuut klopt, stellen artsen bradycardie vast. Dit is een gevaarlijk symptoom dat kan wijzen op ernstige niet-gecompenseerde hypoxie, waarbij zuurstoftekort al kritiek is en het kind niet de kracht heeft om te bewegen. Als een vertraging van de hartslag wordt geregistreerd op CTG op het moment van de bevalling, dan is hier niets gevaarlijks aan, want bij een verlaging van de hartslag reageert de baby op het passeren van het geboortekanaal wanneer zijn hoofd wordt ingedrukt.

Foetale hypoxie

Zuurstofgebrek kan op elk moment zeer gevaarlijk zijn voor een kind, het leidt tot aandoeningen van het centrale zenuwstelsel en soms tot de dood van de foetus. Vroege hypoxie, hoewel het nog steeds wordt gecompenseerd door de beschermende mechanismen van het lichaam van de baby, wordt gekenmerkt door tachycardie en late hypoxie, hypoxie in een vergevorderd stadium - bradycardie. Bovendien vertoont CTG een lage variabiliteit, dezelfde periodieke versnelling, sinusvormig ritme, eentonigheid.

De geheugenbandbreedte in deze stand van zaken ligt in het bereik van 1,1 - 3,0. En volgens Fischer wordt de toestand van het kind geschat op 5-8 punten, afhankelijk van de ernst van het zuurstoftekort. Bij ernstige hypoxie is een spoedbevalling geïndiceerd, ongeacht hoe lang de zwangere vrouw is - na 37 weken of pas na 33 weken. Zo'n baby heeft meer kansen om buiten de moederschoot te overleven..

Kan het fout zijn??

Cardiotocografie is niet van toepassing op diagnostische onderzoeken met hoge precisie. De nauwkeurigheid is ongeveer op het niveau van 90%, bovendien hangt veel ook af van hoe correct het onderzoek wordt uitgevoerd, evenals van de ervaring van de arts en of hij de resultaten correct zal kunnen interpreteren. In het algemeen staat CTG voor iedereen op dezelfde manier. Maar de redenen die hebben geleid tot afwijkingen van bepaalde standaardwaarden kunnen zeer divers zijn..

Daarom is het onmogelijk om de conclusie van de CTG als de ultieme waarheid te behandelen. De enquête geeft slechts een algemeen beeld, maar alleen aanvullende diagnostiek kan helpen om negatieve resultaten te bevestigen of te ontkennen, en om de redenen voor het ongewone gedrag van de baby vast te stellen..

Meestal zijn dit laboratoriumbloedonderzoeken, echografie, echografie (Doppler-echografie).

Een foutieve CTG kan te wijten zijn aan het feit dat de vrouw zich niet op het onderzoek voorbereidde - ze werd slaperig en maakte zich zorgen over persoonlijke problemen. De juistheid van CTG is ook twijfelachtig als de zwangere vrouw medicijnen heeft ingenomen en de arts er niet voor heeft gewaarschuwd, omdat sommige medicijnen de hartslag van niet alleen de moeder, maar ook de foetus aanzienlijk kunnen verhogen en verlagen. Een foutieve CTG kan zijn bij een storing van de apparatuur waarop het onderzoek wordt uitgevoerd.

Daarom moeten alle dubieuze resultaten opnieuw worden gecontroleerd met herhaalde CTG's, evenals met behulp van echografie. Alle slechte CTG-resultaten worden ook opnieuw gecontroleerd, maar al in een ziekenhuis, om de gezondheid van de moeder en het kind niet in gevaar te brengen.

medisch beoordelaar, psychosomatiek specialist, moeder van 4 kinderen

Als een slechte ctg. Vertraging en versnelling. Wat betekenen punten op CTG?

Cardiotocografie is een belangrijke studie van een nog erg klein menselijk hart en helpt pathologieën in een vroeg stadium te identificeren en problemen te verhelpen. Wat laat de CTG van de foetus zien, hoe de analyses te ontcijferen en hoe te bepalen of de toestand van de baby normaal is?

Wat is CTG bij zwangere vrouwen

CTG tijdens de zwangerschap is een methode om samentrekkingen van de baarmoeder en de hartslag van de baby te beoordelen, die zich zelfs in utero ontwikkelt. Onderzoek is belangrijk omdat het u in staat stelt afwijkingen van de norm in een vroeg stadium te signaleren. Artsen die een apparaat gebruiken om naar de foetale hartslag te luisteren, definiëren deze procedure als verplicht voor de aanstaande moeder, zoals echografie en doppler.

Een controle met een cardiotocograaf wordt voorgeschreven, vanaf de 30e week, voorafgaand aan deze periode worden alleen vrouwen onderzocht die indicaties hebben voor CTG tijdens de zwangerschap. De procedure bevestigt of de baby gezond is, of er gevaarlijke pathologieën zijn voor een zwangere moeder of baby. Als een specialist afwijkingen heeft vastgesteld, moet de arts van de prenatale kliniek het zwangerschapsproces aanpassen en in sommige gevallen worden therapeutische maatregelen genomen. Dergelijke ziekten zijn onder meer:

• hypoxie bij een kind;
• gebrek aan water of polyhydramnio's;
• functionele stoornissen in de placenta;
• foetale tachycardie;
• aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

Wanneer is foetale cardiotocografie geïndiceerd?

Hartslag en samentrekkingen van de baarmoeder op CTG worden in dergelijke gevallen gecontroleerd:

1. Als de toestand van de baby en moeder normaal is, wordt CTG eenmaal gedaan bij een normale zwangerschap. Als de opname pathologische veranderingen registreert, wordt een overschrijving toegewezen. De procedure wordt uitgevoerd vanaf de 30e week van de zwangerschap.
2. Als eerdere zwangerschappen ongunstig waren (overlijden van een kind in utero, genetische en chromosomale afwijkingen).
3. Gevoelens van een moeder dat er iets mis is met het kind. Elke moeder weet al hoe de baby zich in de baarmoeder gedraagt. Als er veranderingen zijn in het regime, de activiteit van het kind, moet de zwangere vrouw hier aandacht aan besteden.
4. Met het beloop van acute ziekten (griep, tonsillitis, ARVI), chronische infecties bij een zwangere vrouw en behandeling op poliklinische basis of in een ziekenhuis.
5. Met gestosis bij een zwangere vrouw.
6. Als een vrouw onderhevig is aan slechte gewoonten: tijdens de zwangerschap, rookt, gebruikt alcohol of drugs.
7. Als de zwangere vrouw lijdt aan chronische ziekten van inwendige organen.
8. Als de zwangerschap wordt verlengd.

Hoe lang duurt CTG van de foetus?

Als de zwangerschap normaal verloopt, zijn er geen complicaties, dan wordt aanbevolen dat CTG 1-2 keer in het derde trimester plaatsvindt. Als tijdens de eerste onderzoeken enkele pathologische veranderingen worden gevonden, wordt een aanvullende onderzoeksprocedure voorgeschreven. Tijdens de bevalling wordt een controleprocedure uitgevoerd om de algemene toestand van de baby volledig te beoordelen. Tijdens een wee wordt een CTG geregistreerd, op basis waarvan de toestand van het kind wordt beoordeeld en beslissingen worden genomen over de verdere bevalling. Dit geldt vooral voor baby's met een navelstrengverstrengeling.

Waarom CTG voor zwangere vrouwen

Met alleen deze onderzoeksmethode kan men niet zeker zijn van de betrouwbaarheid van de diagnose. De toestand van de baby in de moeder kan veranderen als de vrouw medicijnen gebruikt, afhankelijk van de voedselinname, de stemming, de reacties op externe prikkels. CTG helpt om dergelijke pathologieën tijdens de zwangerschap te identificeren:

1. Verstrikking van de navelstreng. Deze toestand is gevaarlijk door een schending van de zuurstoftoevoer van moeder op kind. Doorbloeding die niet op tijd wordt hersteld, kan tot een ernstige aandoening leiden.
2. Onregelmatigheid van de hartslag van de foetus. Dit is een signaal dat er hartafwijkingen zijn..
3. Hypoxie. Tijdens de studie zullen kleine tekenen van pathologie merkbaar zijn.

De procedure wordt snel uitgevoerd, wat een reële kans geeft om de toestand van het kind zelfs tijdens de bevalling te beoordelen, om de meest correcte arbeidsactiviteit mogelijk te maken. Als de moeder pathologieën heeft die de foetus beïnvloeden, wordt de vrouw naar het ziekenhuis gestuurd, gecontroleerd en dagelijks geregistreerd. Als er afwijkingen worden vastgesteld, wordt de aanstaande moeder onderzocht op echografie en wordt Doppler-echografie uitgevoerd. Als de diagnose is bevestigd, wordt een behandeling voorgeschreven, waarbij CTG 1-2 keer dagelijks wordt uitgevoerd om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen, de toestand van de foetus te controleren.

Hoe wordt CTG uitgevoerd bij zwangere vrouwen en tijdens de bevalling

De procedure is veilig, maar u moet zich voorbereiden. Een vrouw moet goed slapen, geen zenuwinzinkingen, stress ervaren, volledig kalm zijn. Om het onderzoek het meest nauwkeurige resultaat te geven, moet het kind actief zijn. Om dit te doen, moet de moeder vóór de ingreep iets zoets eten, bij voorkeur een chocoladereep. De vrouw neemt een liggende of liggende houding aan, is comfortabel. Een druktransducer (rekstrookje) en een ultrasone transducer zijn aan de buik bevestigd. De eerste regelt de samentrekkingen van de baarmoeder, de tweede regelt de hartslag van de foetus. De opname duurt 30-60 minuten.

CTG van de foetus decoderen

De methode om de Fischer-resultaten uit te leggen is de meest gebruikte methode en houdt rekening met de parameters:

1. Gemiddelde hartslag - normaal van 119 tot 159 slagen in 60 seconden.
2. Schommelingen in de hartslag - de norm is van 5 tot 25 slagen.
3. De frequentie van veranderingen is normaal met 6-10 tanden op de bocht.
4. Verhoogde hartslag van het kind (versnelling) - gedurende 10 minuten minstens 2 keer.
5. Vertraging - het proces is het omgekeerde van het vorige, bij afwezigheid van pathologie zou het dat niet moeten zijn.

Elk kenmerk wordt beoordeeld op een schaal van 0 tot 2. Hoeveel punten moet er voor elk zijn? De indicator van de norm is 2 punten, een lichte afwijking naar boven of beneden - 1 punt, kritische discrepanties - 0 punten. De uitleg van het onderzoek ziet er als volgt uit:

• 4 of minder punten - de index toont een acute aandoening, de arts moet een behandeling voorschrijven, de patiënt regelmatig observeren;
• 5-7 punten - een indicator van zuurstofgebrek;
• 8-10 - baby is oké.

Video: wat is foetale CTG tijdens de zwangerschap

CTG of cardiotocografie tijdens de zwangerschap is een registratie van foetale hartslagen en contractiele activiteit van de baarmoeder gedurende een bepaalde periode. CTG wordt ook wel een niet-stresstest genoemd. Het belangrijkste doel van CTG is om de toestand van de foetus te controleren en, indien nodig, een ingreep uit te voeren, bijvoorbeeld een spoedkeizersnede, voordat de baby lijdt..

CTG wordt uitgevoerd in het derde trimester van de zwangerschap, evenals tijdens de bevalling. Cardiotocografie wordt niet aanbevolen voor alle vrouwen op rij, deze procedure wordt voornamelijk uitgevoerd voor vrouwen uit de hoogrisicogroep, hoewel sommige artsen CTG voorschrijven voor herverzekering.

De belangrijkste indicaties voor CTG tijdens de zwangerschap zijn als volgt.

• Bepaalde maternale ziekten, bijvoorbeeld bloedarmoede, hypertensie (140/90 of meer), diabetes mellitus type 1 en 2.
• Letsel aan de buik of ander ernstig letsel bij een zwangere vrouw.
• Roken of drugsverslaving bij de aanstaande moeder.
• Meerdere zwangerschap.
• Zwangerschap uitgesteld met meer dan 7 dagen.
• De dreiging van vroeggeboorte.
• Polyhydramnio's of laag water.
• Verminderde beweging van de foetus.
• Foetale aritmie op echografie.
• Foetale groeivertraging meer dan 10 precentielen.

CTG wordt ook vaak gedaan bij opname in het ziekenhuis en bij het begin van de bevalling. Voor een pathologische bevalling kan continue CTG worden voorgeschreven.

Hoe wordt CTG gedaan tijdens de zwangerschap.

CTG tijdens de zwangerschap is een absoluut pijnloze en veilige procedure. Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal elektronisch apparaat. Het CTG-apparaat heeft sensoren, waarvan er één de hartslag (hartslag) van de foetus registreert, de andere - de samentrekkingen van de baarmoeder.

De zwangere vrouw gaat met haar blote buik op de bank liggen. Het is raadzaam om op de linkerzij te gaan liggen om compressie van de inferieure vena cava te voorkomen. De sensoren worden gesmeerd met een speciale gel en met een elastische riem op de buik bevestigd.

Mogelijk wordt mama gevraagd om op de knop te drukken op het moment dat ze de beweging van het kind voelt. De machine geeft de hartslag van het kind hardop weer en registreert deze ook gedurende 20-30 minuten, en indien nodig langer.

CTG-resultaten kunnen worden afgedrukt, ze zien eruit als twee curven die de hartslag en samentrekkingen van de baarmoeder aangeven. Ook berekent het apparaat meestal het aantal punten afhankelijk van de motorische activiteit van de foetus, zijn reactie op de activiteit van de baarmoeder, versnelling en vertraging van de hartslag.

Interne foetale monitoring kan ook worden gebruikt wanneer de sensor door het geboortekanaal op het hoofd van de baby wordt geplaatst. Een dergelijke CTG is informatiever, maar wordt zelden gebruikt en alleen tijdens de bevalling voor strikte indicaties..

CTG tijdens de zwangerschap: wat het laat zien.

Met behulp van CTG is het mogelijk om de toestand van de foetus te bepalen, om hypoxie te vermoeden. Normale CTG-resultaten zijn een redelijk betrouwbaar teken van foetaal welzijn. Als er echter afwijkingen zijn op CTG, is dit niet noodzakelijk een teken van pathologie..

De resultaten van CTG kunnen worden beïnvloed door de inname van bepaalde medicijnen, foetaal gedrag, zwangerschapsduur, verticale houding van de moeder en andere factoren. Er kunnen ook storingen zijn in de werking van het apparaat (vooral als het verouderd is) of onjuiste oplegging van sensoren.

Vertrouw niet alleen op CTG, aangezien foutieve resultaten niet ongebruikelijk zijn en onnodig ingrijpen kan worden uitgevoerd. Als CTG abnormaal is, zijn andere beoordelingsmethoden vereist, bijvoorbeeld Doppler-echografie.

Slechte CTG tijdens zwangerschap.

Gewoonlijk is de hartslag van de foetus 110-160 slagen per minuut en neemt toe met de bewegingen van het kind. Er wordt rekening gehouden met de variabiliteit van de hartslag, de versnelling en vertraging.

Als de hartslag te laag of te hoog is of niet verandert wanneer het kind beweegt, kan dit duiden op een probleem. U moet echter niet proberen om CTG zelf te decoderen, het is beter om uw arts naar de resultaten te vragen.

Als de arts twijfelt aan de resultaten van CTG, wordt aanbevolen de studie te herhalen. Als beide CTG's onbevredigend zijn, zal de arts u sturen om het biofysische profiel van de foetus te beoordelen (echografie met de bepaling van de index van vruchtwater, motorische activiteit, hartslag, het aantal ademhalingsbewegingen, spierspanning van de foetus).

Zelfs als CTG slecht is, hoeft u zich bij voorbaat geen zorgen te maken, de resultaten zijn vaak vals pathologisch en het is noodzakelijk om aanvullend onderzoek uit te voeren alvorens beslissingen te nemen..

Als blijkt dat de baby geen zuurstof heeft, kan de arts een bevalling voorstellen. Zie artikel ".

CTG is een zeer nuttige studie tijdens de zwangerschap, veilig, pijnloos, stelt u in staat de eerste tekenen van het lijden van een kind te identificeren en tijdig de nodige maatregelen te nemen. En hoewel er valse resultaten zijn, kunnen ze worden gecontroleerd met behulp van aanvullende onderzoeksmethoden..

De foetale CTG-snelheid is een reeks getallen die door de arts worden beschouwd als een indicator van het normale welzijn van een zich in de baarmoeder ontwikkelende baby.

Het ontcijferen van de CTG van de foetus wordt in 2 fasen uitgevoerd: eerst verwerkt het programma zelf de verkregen gegevens, vervolgens geeft de arts die het onderzoek heeft uitgevoerd zijn mening erover.

Desalniettemin wordt de eindevaluatie van de gegevens op een alomvattende manier uitgevoerd, wanneer de arts conclusies trekt zowel op basis van CTG-gegevens als op basis van onderzoek en andere analyses van een zwangere vrouw..

Waarom is het nodig om een ​​cardiotocogram uit te voeren

Indicatoren van CTG tijdens de zwangerschap zijn nodig als een uitgebreide beoordeling van de toestand van de intra-uteriene foetus. Echografie of zelfs Doppler-echografie alleen is niet voldoende om erachter te komen of de baby voldoende zuurstof heeft (zelfs als de bloedvaten en placenta absoluut normaal zijn).

CTG van de foetus tijdens de zwangerschap laat zien hoe het fysieke activiteit verdraagt ​​(in het bijzonder de bewegingen en samentrekkingen van de baarmoeder), of het door het natuurlijke geboortekanaal kan gaan en gezond kan blijven.

Het enige voorbehoud: de CTG-beoordeling moet na 28 weken worden gemaakt, wanneer er al een nauwe relatie bestaat tussen het autonome zenuwstelsel en het centrale zenuwstelsel en de hartspier, en de cyclus van slaap en waakzaamheid ook is vastgesteld.

Dit helpt bij het elimineren van valse positieven..

Hoe wordt CTG-analyse uitgevoerd, wat betekenen al deze cijfers?

1. Het basale ritme van de hartslag van de baby (gewoonlijk is "BCHS" verlaagd). Deze indicator wordt als volgt berekend: elke seconde wordt de hartslag gemeten, vervolgens worden duidelijke stijgingen en dalingen afgetrokken en wordt het rekenkundig gemiddelde gedurende 10 minuten berekend.

De snelheid van CTG van de foetus in relatie tot BChS op elk moment: 119-160 slagen per minuut, als bekend is dat het kind slaapt, 130-190 slagen, als de baby actief in beweging is.

De hartslagspreiding wordt meestal op het cardiotocogram geschreven, dat wil zeggen dat er niet één cijfer wordt aangegeven, maar twee.

2. Variabiliteit (amplitude en frequentie) van het basale ritme. De amplitude wordt gedefinieerd als de hoeveelheid afwijking van de hoofdlijn van het basale ritme langs de verticaal van de grafiek, de frequentie is de spreiding in het aantal oscillaties per minuut. Afhankelijk van de variabiliteit omvat de interpretatie van foetale CTG de volgende kenmerken van het basale ritme:

• monotoon (of stom): hebben een amplitude van 0-5 per minuut
• licht golvend: amplitude 5-10 per minuut
• golvend: verspreid 10-15 per minuut
• saltatory: 24-30 slagen per minuut amplitude.

De snelheid van CTG van de foetus is wanneer ofwel het woord "golvend" of "saltatorisch" ritme wordt aangegeven, of de getallen 9-25 slagen per minuut worden geschreven. Als er kenmerken zijn "monotoon", "licht golvend" of "ritmevariabiliteit: minder dan 9 of meer dan 25 slagen / min" wordt geschreven, is dit een teken van foetale hypoxie.

3. Versnellingen - de zogenaamde "stalactieten", dat zijn de tanden op de kaart waarvan de bovenkant naar boven is gedraaid. Dit betekent dat de hartslag van uw baby toeneemt. Ze moeten verschijnen als reactie op een samentrekking, beweging niet in de slaap van het kind, stress- en niet-stresstests. Er zouden veel versnellingen moeten zijn: 2 of meer in 10 minuten.

4. Vertragingen op KTG zijn de tanden van de grafiek, naar beneden gericht, "stalagmieten". Dit is een verlaging van de hartslag met meer dan 30 slagen / min, die 30 seconden of langer duurt. Ze zijn van verschillende typen:

• Vroeg (type I): ze treden op bij een samentrekking of worden enkele seconden vertraagd; een soepel begin en einde hebben; korter of gelijk aan de duur van de contractie. Normaal gesproken zouden er maar een paar op CTG moeten zijn tijdens de zwangerschap, ze zouden niet in een groep moeten worden ontmoet, maar alleenstaand, heel kort en oppervlakkig moeten zijn. Aangenomen wordt dat dit een teken is van compressie van de navelstreng..
• Late vertragingen (ze worden ook wel "type II" genoemd). Dit is een vertraging van de hartslag, die een reactie is op een samentrekking, maar met een halve minuut of langer wordt vertraagd, hun piek wordt geregistreerd na de maximale spanning van de baarmoeder. Deze tanden gaan langer mee dan een scrum. Als de CTG-resultaten binnen het normale bereik vallen, zouden dergelijke vertragingen helemaal niet moeten zijn, dit is een aanwijzing voor een verminderde bloedcirculatie in de placenta.
• Variabele (type III) vertraging. Ze zijn naar beneden gericht, maar hebben een andere vorm, er is geen zichtbare verbinding met de samentrekking van de baarmoeder. Dit is een teken van compressie van de navelstreng, gebrek aan water of beweging van de foetus..

Jongen of meisje? Hoe u het geslacht van het kind kunt achterhalen met behulp van echografie

5. Bij het ontcijferen van de resultaten van CTG wordt ook rekening gehouden met het aantal samentrekkingen van de baarmoeder. Ze zijn aanwezig in de norm, aangezien de baarmoeder een grote spier is, moet deze een beetje "opwarmen". Fysiologisch (normaal) wordt overwogen als deze contracties niet meer dan 15% van de basale hartslag bedragen en in duur niet langer zijn dan 30 seconden.

Evaluatiecriteria voor foetale cardiotocografie

Het decoderen van CTG van de foetus omvat een analyse van alle bovenstaande indicatoren. Op basis daarvan werd voorgesteld om drie soorten cardiotocogrammen te onderscheiden.

1. Normale indicatoren van foetale CTG zijn als volgt:

• BHR 119-160 per minuut in rust
• het ritme wordt gekarakteriseerd als golvend of saltatorisch
• de amplitude van de variabiliteit wordt aangegeven in het bereik van 10-25 per minuut
• in 10 minuten zijn er 2 of meer versnellingen
• geen vertragingen.

In dit geval duurt de procedure 40 minuten, een herhaald onderzoek wordt voorgeschreven door een arts, op basis van de verloskundige situatie..

1. Twijfelachtige CTG-metingen

• BChSS 100-119 of meer 160 in rust
• amplitude van variabiliteit is minder dan 10 of meer dan 25
• geen of heel weinig versnellingen
• er zijn ondiepe en korte vertragingen.

In dit geval is het noodzakelijk om niet-stress- of stresstests uit te voeren, herhaal de procedure na een paar uur.

3. Pathologisch cardiotocogram

• BCSS 100 en minder of 180 en meer
• amplitude lager dan 5 slagen per minuut
• weinig of geen versnelling
• er zijn late en variabele vertragingen
• het ritme kan worden omschreven als sinusoïdaal.

Na ontvangst van een dergelijk transcript van CTG tijdens de zwangerschap, moet de behandelend arts een ambulance bellen, die de zwangere naar het ziekenhuis zal brengen.

Wat betekenen punten op CTG?

Fisher's criteria helpen om de resultaten van CTG te ontcijferen. Hiervoor wordt elke indicator - hartslag, frequentie, amplitude van oscillaties, versnellingen en vertragingen - toegewezen van 0 tot 2 punten. Hoe slechter het resultaat, hoe lager de Fisher CTG-score:

1. HRV: 180 - 0 punten, 100-120 en 160-180 - dit is 1 punt, 119-160 - 2 punten.
2. Trillingsfrequentie: minder dan 3 per minuut - 0 punten, 3-6 - 1 punt, meer dan 6 - 2 punten.
3. Trillingsamplitude: minder dan 5 per minuut of sinusvormig ritme - 0; 5-9 of meer 25 per minuut - 1 punt; 10-25 - 2 punten.
4. Versnelling: nee - 0 punten; periodiek - 1 punt; frequent - 2 punten.
5. Vertraging: type II op lange termijn of type III - 0 punten; Type II, kort of type III - 1 punt; nee of vroeg - 2 punten.

Het resultaat van foetale CTG wordt beoordeeld door de schaalpunten:

• 8-10 punten - normale hartactiviteit
• 5-7 punten - borderline foetale toestand, dringend specialistisch consult en behandeling is vereist
• 4 of minder punten bij het decoderen van CTG volgens Fisher - levensbedreigende veranderingen in de toestand, dringende ziekenhuisopname van een zwangere vrouw is nodig.

Foetale gezondheidsindicator (FSP) in cardiotocografie

Dit is een automatisch berekend cijfer dat is opgenomen in de lijst met verplichte indicatoren voor het decoderen van de CTG van de PSP-foetus. Er zijn slechts 4 cijfers die de bandbreedte weergeven:

• de norm van PSP CTG tijdens de zwangerschap is minder dan 1,0 (in sommige gevallen schrijven ze - tot 1,05), terwijl wordt aangenomen dat als de PSP 0,8-1,0 is, het onderzoek moet worden herhaald
• 1.05-2.0: er zijn initiële aandoeningen van de toestand van de baby, behandeling en controle van CTG is nodig - na 5 dagen per week
• 2.01-3.0 - de toestand van de foetus is ernstig, ziekenhuisopname is vereist
• PSP 3.0 of hoger - dringende ziekenhuisopname is vereist en mogelijk een spoedbevalling.

Wat betekent het als de dokter zei dat CTG een "slecht resultaat" had

Als u ziet dat het volgende in de CTG-decodering staat:

• HRV minder dan 120 of meer dan 160 per minuut
• variabiliteit minder dan 5 of meer dan 25 slagen
• er is het woord "monotoon" of "sinusoïdaal" ritme
• veel verschillende vertragingen (meer dan 5 - type I of meer dan 0 - type II of III)
• weinig of geen versnelling
• Geheugenbandbreedte boven 0,7
• het totale aantal Fischer-punten is minder dan 8,

dit is een slechte CTG tijdens de zwangerschap. Ik heb dringend een consult nodig bij een verloskundige-gynaecoloog. Indien uw verloskundige niet aanwezig is, dient u ofwel het hoofd van de prenatale kliniek te raadplegen, ofwel - de arts van het kraamkliniek.

Echografiestandaarden bij 30-31 weken zwangerschap

Decodering van een cardiotocogram, afhankelijk van de term

Het ontcijferen van CTG van de foetus na 38 weken moet worden weergegeven door de "normale" indicatoren die hierboven zijn aangegeven: zowel de HRV als de amplitude en versnelling en vertraging moeten binnen normale limieten vallen.

Interpretatie van CTG van de foetus na 36 weken beschrijft normaal gesproken de BCR binnen 120-160 per minuut, de variabiliteit is 10-25 slagen, de PSP mag niet meer zijn dan 1,0 en het totale aantal punten moet minder zijn dan 8.

Het ontcijferen van CTG van een foetus 34 weken wordt uitgevoerd volgens dezelfde indicatoren, de normen ervoor zijn hetzelfde, alleen de variabiliteit kan veel groter zijn.

Kan cardiotocografie weeën laten zien?

CTG vertoont noodzakelijkerwijs weeën. Ze moeten normaal aanwezig zijn, aangezien de baarmoeder reageert op bewegingen van de foetus en ook spontaan kan samentrekken. Hoe langer de periode, hoe vaker ze zouden moeten zijn. Het belangrijkste dat de verloskundige zorgen baart, is dat als reactie op weeën er geen vertraging van de foetale hartslag was of, maar slechts soms, als reactie hierop waren er vroege vertragingen.

Wat is een niet-stresstest

Dit is de studie van de activiteit van het hart als reactie op bewegingen van de foetus. Als de niet-stresstest negatief is op CTG, is dit goed. Dit betekent dat er in 20 minuten minstens 2 hartslagverhogingen waren van 15 slagen per minuut of meer, en deze episodes duurden 15 seconden of langer.

Als deze test niet-reactief of positief is, duidt dit op foetale hypoxie. Om een ​​vals-positief resultaat uit te sluiten, dat kan optreden als het kind slaapt, wordt het onderzoek na enkele (2-3) uur uitgevoerd en indien nodig aangevuld met stresstesten.

Wat betekent de foetale reactiviteitsindex met CTG?

Dit is een indicator die indirect het vermogen van het zenuwstelsel aangeeft om snel te reageren op veranderingen in externe omstandigheden voor de foetus. Het hangt nauw samen met de gegevens van de Doppler-studie van de vaten van de foetus en placenta voor foetale placenta-insufficiëntie.

Hoe hypoxie te bepalen door CTG

Tekenen van foetale hypoxie volgens CTG zijn als volgt:

• lage of hoge basale dosering
• eentonigheid van het hartslagritme (vooral gevaarlijk als het sinusoïdaal is)
• lage variabiliteit van HRV
• een groot aantal vertragingen, vooral als ze laat of wisselend zijn
• weinig of geen versnellingen
• positieve stress- en niet-stresstests

Fouten bij het beoordelen van CTG

Als de foetus zuurstof mist (hypoxie), maar zijn weefsels hebben zich hieraan kunnen aanpassen, zal CTG niets laten zien, hoewel er hypoxie is. Het komt ook voor dat er voldoende zuurstof in het bloed zit, maar dat het slecht wordt opgenomen. Ook dit heeft mogelijk geen invloed op de activiteit van het hart en het vaatstelsel. Dat wil zeggen dat CTG in dit geval ook zal laten zien dat alles in orde is..

Daarom wordt gezegd dat CTG slechts een aanvullende, zij het zeer belangrijke methode is bij de diagnose van foetale pathologie. Het toont slechts een deel van de relatie in het moeder-placenta-foetussysteem, dus slechts één CTG wordt niet gediagnosticeerd.

Waar is CTG voor?

De waarde van CTG tijdens de zwangerschap is van onschatbare waarde. Het is deze studie die laat zien hoe de baby zich in utero voelt. En als Doppler en conventionele echografie alleen de structuur en bloedtoevoer van de placenta en de foetus laten zien, dan kan alleen CTG de arts een idee geven van hoe zuurstof en voedingsstoffen door het kind worden opgenomen. CTG is ook erg belangrijk tijdens de bevalling, wanneer andere methoden niet kunnen worden toegepast: de studie helpt om de tactiek van hun management te bepalen en laat zien hoe de foetus zo'n sterke belasting verdraagt.

De snelheid van CTG van de foetus is dus een voorwaardelijk concept. Het mag alleen volledig door een arts worden beoordeeld, rekening houdend met andere onderzoeksmethoden. Het ontcijferen van de CTG van de foetus mag niet alleen gebaseerd zijn op het vergelijken van normale indicatoren met die van henzelf. Maar als het apparaat een pathologisch ritme of andere indicatoren registreert die wijzen op foetaal lijden, is een doktersconsultatie vereist..

Wat is CTG bij zwangere vrouwen? Cardiotocografie (CTG) is een methode voor functionele studie van de toestand van de foetus in de baarmoeder van een zwangere vrouw, die gebaseerd is op opeenvolgende registratie van de hartslag van de baby en zijn veranderingen in overeenstemming met de contractiele bewegingen van de baarmoeder, de impact van omgevingsfactoren en de activiteit van de baby zelf.

Deze registratie van de hartslag wordt gedurende 15 minuten uitgevoerd en kan zowel in een rustige toestand van een vrouw buiten het arbeidsproces als tijdens de bevalling en bevalling worden uitgevoerd. Deze functie maakt CTG een tamelijk effectieve en nuttige methode om de kwestie van de tactiek van de bevalling op te lossen..

Wat laat CTG zien? Allereerst wordt dit type onderzoek uitgevoerd om informatie te verkrijgen over de hartslag van de foetus, de regelmaat van zijn hartactiviteit en actieve bewegingen.

Bovendien is de informatie-inhoud van CTG erg belangrijk met betrekking tot het bepalen van de frequentie van contracties van gladde spiercellen van de baarmoeder en de reactie van het kind op deze contracties..

Cardiotocografie is een effectieve onderzoeksmethode om pathologische aandoeningen van moeder en kind die het verloop van de zwangerschap bedreigen en voor de toekomstige gezondheid van de pasgeboren baby uit te sluiten of tijdig vast te stellen, zoals intra-uteriene infectie van de foetus, oligohydramnion, aangeboren abnormale ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem, placenta-insufficiëntie en de dreiging bevalling die eerder begint dan gepland.

De belangrijkste indicaties voor CTG

• Vrouw met Rh-negatief bloed, die het risico loopt hemolytische ziekte van de pasgeborene te ontwikkelen.
• Een geschiedenis van vroegtijdige bevalling, miskramen en abortussen.
• Gevoelens van verminderde foetale bewegingen bij de zwangere vrouw zelf.
• Complicaties tijdens de zwangerschap (, meerdere foetussen, polyhydramnionen, oligohydramnionen, koorts of lichte koorts bij een zwangere vrouw, onjuiste babypresentatie, zwangerschap na een zwangerschapsduur).
• Overtredingen bij een kind die eerder zijn vastgesteld met (ontwikkelingsachterstand, stoornissen in het vruchtwater, verminderde activiteit, pathologische veranderingen in de bloedcirculatie in de placenta, te groot of klein formaat van het kind, niet overeenkomend met de maand van de zwangerschap).
• Endocriene en systemische ziekten bij een zwangere vrouw (de eerste en tweede typen, ziekten van het cardiovasculaire systeem,).

Deze methode om de toestand van het kind tijdens zijn intra-uteriene leven te onderzoeken, is veilig, omdat de sensor een ultrasone golf van zwakke kracht reproduceert, wat geen negatief effect heeft op de baby..

Hoe lang duurt CTG van de foetus?

Het gebruik van cardiotocografie kan worden gestart met ongeveer, maar een hoogwaardige en informatieve registratie van de bovenstaande parameters die de toestand van het kind in de baarmoeder kenmerken, is alleen mogelijk met.

Dit komt door de ontwikkeling bij de baby van periodiek vervangende cycli, wanneer hij actief of kalm is in een motorische relatie. De baby is het actiefst in de periode van 21.00 uur tot 14.00 uur en van 19.00 uur tot 24.00 uur.

Hoe bereid je je voor op CTG tijdens de zwangerschap? CTG is gecontra-indiceerd na een maaltijd, aangezien een verhoogde CTG een aanzienlijke invloed kan hebben op de foetus, waardoor de bewegingen en reactie op externe omgevingsstimuli worden verbeterd.

Hoe foetale CTG wordt gedaan tijdens de zwangerschap

Cardiotocografie wordt uitgevoerd met behulp van een gespecialiseerde sensor die een ultrasoon effect heeft en op het effect is gebaseerd.

Dit apparaat is stevig bevestigd aan de voorkant van de buik van de zwangere vrouw, waar de hartgeluiden van de baby het duidelijkst te horen zijn. Zo'n gebied wordt eerder zonder problemen bepaald met een obstetrische stethoscoop..

De sensor, die een signaal produceert in de vorm van een ultrasone golf, stuurt het naar het hart van de baby in de baarmoeder. De golf wordt gereflecteerd vanuit het hart, dat daardoor weer door dezelfde sensor wordt waargenomen. De ontvangen informatie wordt in één minuut omgezet in foetale hartslagwaarden. De resultaten van het onderzoek worden weergegeven door middel van geluid, licht en grafisch op een tape.

Als de zwangerschap normaal is, wordt CTG niet vaker dan eens per week uitgevoerd. Met een gecompliceerd verloop van de zwangerschap, maar met goede resultaten van eerdere methoden voor het onderzoeken van de foetus, wordt deze procedure uitgevoerd met een pauze van gemiddeld 6 dagen.

Als de hypoxie van het kind zich in de baarmoeder heeft ontwikkeld, is CTG geïndiceerd voor dagelijks gebruik of na één dag voor constante dynamische bewaking van de toestand van het kind en voor het tijdig nemen van maatregelen voor een noodbevalling..

Het ontcijferen van de resultaten van CTG van de foetus tijdens de zwangerschap

De beoordeling van de resultaten van de analyse van cardiotocografie wordt uitgevoerd door een specialist volgens een aantal indicatoren, waaronder basaal ritme, variabiliteit, versnelling, vertraging en, ten slotte, de activiteit van de bewegingen van de baby in de baarmoeder. Dit alles wordt aan het einde van de manipulatie op papier weergegeven in de vorm van grafieken met verschillende vormen..

Hoe CTG te ontcijferen? U moet niet proberen uw CTG zelf te ontcijferen, aangezien u, als arts, een fout maakt bij het ontcijferen van foetale cardiotocografie bij het berekenen van punten op basis van de verkregen resultaten, wat natuurlijk schadelijk kan zijn voor het kind..

Basaal ritme is de gemiddelde waarde van de foetale hartslag. Normaal gesproken reikt het basale ritme van 110 tot 160 hartslagen per minuut met de kalmte van de baby en de zwangere vrouw. Wanneer het kind beweegt, neemt de frequentie van weeën toe tot waarden variërend van 140 tot 190 slagen.

Alle normale waarden van het basale ritme duiden op de afwezigheid van een hypoxische toestand van het lichaam van de baby. En een toename van de frequentie, evenals een afname, zijn een duidelijk teken van foetale hypoxie, die in de eerste plaats schadelijk is voor het zenuwstelsel, hoewel het nog niet volledig ontwikkeld is.

Variabiliteit (op een andere manier, amplitude) - de verandering in de waarde van de hartslag en de amplitude ervan ten opzichte van de verkregen waarden van de basale hartslag van het hart van de baby.
Buiten de pathologie mag de hartslag van het kind in de baarmoeder niet constant hetzelfde en eentonig zijn, wat goed wordt gevisualiseerd door de voortdurende verandering van numerieke waarden op de monitor tijdens CTG. Normale veranderingen in de corresponderende parameters moeten tussen de 5 en 25 slagen per minuut liggen..

Een toename van de amplitude kan wijzen op dezelfde foetale hypoxie of, wat ongetwijfeld een pathologie is. Verlaagde amplitudewaarden kunnen normaal zijn als de baby op het moment van CTG kalm is. Om de baby wakker te maken, kan mama gewoon wat snoep eten.

Versnelling (toename) - een toename van het aantal hartslagen in vergelijking met het niveau van de basale hartslag. De mate van versnelling wordt op het cardiotocogram uitgedrukt in de vorm van tanden, normaal is dit minimaal 2-3 keer binnen 15 minuten. Het is toegestaan ​​om het aantal frequente trainingen in een half uur tot 4 te verhogen. Pathologisch gezien hun volledige afwezigheid gedurende de opgegeven tijdsperiode.

Vertraging (afname) - een afname van de waarden van hartslagen in vergelijking met het niveau van de basale hartslag. De mate van vertraging wordt al uitgedrukt in de vorm van dips ("negatieve" tanden). Normaal gesproken mogen dergelijke manifestaties op de grafiek niet aanwezig zijn of onbeduidend zijn in diepte, duur en voorkomen..

Verslechtering van de toestand van de baby in de baarmoeder kan worden bevestigd door het optreden van vertragingen na 20 minuten van het onderzoek. Ook een slecht resultaat is hun herhaling en een ander uiterlijk door de hele grafiek. Dit alles kan duiden op een gedecompenseerde foetale stress..

In het algemeen is de decodering van de snelheid van foetale CTG-resultaten als volgt:

• Basaal ritme - 120-159 per minuut in een rustige toestand.
• Variabiliteit van 10 tot 25 slagen per minuut.
• 2 of meer versnellingen binnen 10 minuten.
• Gebrek aan vertragingen.

Pathologische CTG ziet er als volgt uit:

• Basaal ritme - minder dan 90 en meer dan 180 per minuut.
• Variabiliteit minder dan 5 slagen per minuut.
• Afwezigheid of klein aantal versnellingen.
• De aanwezigheid van verschillende soorten vertragingen.

Fisher's tienpuntsschaal

De resultaten van cardiotocografie worden beoordeeld door specialisten op een Fisher-schaal van tien punten, die is gebaseerd op het toekennen van punten van 0 tot 2 aan elk van de bovenstaande indicatoren. Deze punten worden samengevat en er wordt een algemene conclusie getrokken over de informatie-inhoud van CTG en de aanwezigheid van pathologische veranderingen bij de foetus. De zogenaamde "foetale gezondheidsindicator" (FFI) wordt beoordeeld.

• Als de som van CTG-punten varieerde van 1 tot 5, dan is de toestand van de baby in de baarmoeder slecht, hij ervaart hypoxie (gebrek aan lucht).
• Wat betekent het als de som van de CTG-scores 6-7 was? Het kind vertoont de eerste tekenen van zuurstofgebrek.
• Wat betekent het als de som van KTG-punten van 8 tot 10 is? Dit geeft de norm en goede conditie van de baby aan..

Met een PSP van 1-5 punten is onmiddellijke bevalling geïndiceerd, met een PSP van 6-7 punten - herhaalde CTG, met een PSP van 8-10 punten - voortzetting van periodieke observatie van de zwangere vrouw en de foetus met behulp van deze onderzoeksmethode.

Welke invloed heeft de zwangerschapsduur op de CTG-indicatoren?

Als CTG eerder dan 29-32 weken zwangerschap wordt uitgevoerd, kan het niet-informatief en zinloos worden, aangezien de foetus in deze periode een slaap- en waakregime ontwikkelt, en eerder manifesteert het zich alleen als kalmte in de buik van de moeder.

Afhankelijk van de week zijn de indicatoren ongeveer hetzelfde, maar hoe kleiner de week, hoe hoger de variabiliteit (amplitude).

Het feit dat de arts de resultaten van cardiotocografie niet leuk vond, betekent in principe niet de definitieve definitie van de foetus van hypoxie en pathologie. Er zijn gevallen waarin jonge artsen zonder voldoende werkervaring de informatie die het ontvangen schema bevat, verkeerd interpreteerden, hoewel alles volkomen normaal was voor de baby en zijn moeder..

Haast je daarom niet en raak meteen in paniek als je een slecht resultaat krijgt. Maar men moet ook niet ontspannen, want dit kan en in feite wijzen op een echte pathologie die onmiddellijke behandeling en actie van de kant van medische hulpverleners vereist..

Hoogstwaarschijnlijk, met resultaten met alarmerende afwijkingen van de norm, zal de arts u vragen om naar het ziekenhuis in het kraamkliniek te gaan, waar ze regelmatig CTG zullen uitvoeren en snel kunnen reageren in een gevaarlijke situatie..

Hoe contracties zich manifesteren op CTG

Deze studie zal zeker wijzen op de aanwezigheid van weeën, aangezien de baarmoeder normaal gesproken zou moeten reageren op de actieve motorische activiteit van de baby met zijn spasmen. Bovendien heeft de baarmoeder het vermogen om spontaan samen te trekken. Op CTG zal als reactie op weeën een afname van het aantal hartslagen van het kind en een vertraging worden waargenomen, wat zeldzaam is..

De tweede curve (hysterogram) weerspiegelt de toename van de contractiekracht van het myometrium (de spierlaag van de baarmoeder) tijdens contracties. Hoe hoger het is, hoe sterker de weeën. Sommige vrouwen tijdens de bevalling voelen de weeën niet, CTG helpt bij het bepalen van hun kracht en frequentie..

Wat is de foetale reactiviteitsindex

Deze indicator vertelt de specialist over de toestand van de reactiviteit van het zenuwstelsel van de foetus op externe invloeden, die allereerst de toestand van het cardiovasculaire systeem beïnvloedt.

De berekening wordt uitgevoerd in een puntensysteem en wordt verder geïnterpreteerd:

• 0 punten betekent een absoluut gebrek aan reactiviteit bij de baby.
• 1 punt betekent ernstige stoornissen in de reactiviteit van het lichaam.
• 2 punten betekenen uitgesproken schendingen van de reactiviteit van de baby.
• 3 punten betekenen een matige mate van verslechtering van de reactiviteit.
• 4 punten betekenen de beginfase van de pathologie van de reactiviteit van het kind.
• 5 punten duiden op normale foetale reactiviteit.

Wat is een niet-stresstest?

Dit type onderzoek naar de toestand van de baby in de baarmoeder is een test om de hartactiviteit te bepalen in overeenstemming met de bewegingen van de baby..

Een goed resultaat is een negatieve niet-stresstest (aanwezigheid van 2-3 verhogingen van het aantal hartslagen met ongeveer 15 slagen per minuut gedurende 15-20 seconden). In het geval van een positief of helemaal geen resultaat, kan worden geconcludeerd dat de baby hypoxisch is, wat in feite een vals fenomeen kan zijn als de foetus op het moment van het onderzoek kalm was en sliep. In dit geval wordt aangetoond dat de niet-stresstest wordt herhaald.

Cardiotocografie is een van de meest nauwkeurige methoden om de hypoxie van een baby in de baarmoeder van een zwangere vrouw te bepalen, wat erg waardevol is vanwege de tijdige diagnose en het nemen van maatregelen om deze te elimineren. In aanwezigheid van hypoxie op CTG zijn er de volgende veranderingen:

• Vermindering of volledig tekort aan foetale hartslagen.
• Een verhoging van de hartslag wanneer de foetus beweegt of de baarmoeder onvrijwillig samentrekt.

Foutieve beoordeling van CTG-resultaten

Fouten bij de interpretatie van informatie verkregen met cardiotocografie zijn zeker mogelijk. Bijvoorbeeld in het geval van hypoxie, maar ondanks het feit dat de weefsels van de baby zich er al aan hebben kunnen aanpassen, kan CTG deze pathologische toestand niet aantonen. Hetzelfde kan gebeuren als er voldoende zuurstof in de bloedbaan is, maar de weefsels kunnen het niet voldoende accepteren en gebruiken, wat wijst op de feitelijke foetale hypoxie..

De aanwezigheid van fouten verplicht specialisten om de resultaten van CTG alleen te evalueren in combinatie met de resultaten van andere onderzoeken uitgevoerd door een zwangere vrouw en daarna een definitieve diagnose te stellen.

Video over foetale cardiotocografie (CTG)

We nodigen u uit om een ​​video te bekijken over de CTG van de foetus. De verloskundige-gynaecoloog zal u vertellen hoe en waarom dit onderzoek wordt uitgevoerd, hoe de resultaten worden beoordeeld, wat zijn de normale CTG-indicatoren.

Elke zwangere vrouw zal vroeg of laat een CTG ondergaan, sommige lezers hebben deze studie al ontmoet. Vertel ons daarom over uw indrukken van de cardiotocografie, hoe de resultaten voor u werden ontcijferd en waardoor u deze pijnloze manipulatie hebt doorstaan. Vergeet niet om beoordelingen achter te laten, vragen te stellen over CTG, de antwoorden waarop u het meest prikkelt of nog onduidelijk zijn.

Update: december 2018

Als de aanstaande moeder de beweging van de foetus voelt, is dat heerlijk: de zwangere weet dat het goed met de baby gaat. Maar het is onmogelijk om het mogelijke begin van intra-uterien lijden bij een kind door motorische activiteit te beoordelen..

Om problemen tijdig op te sporen en te voorkomen, is het noodzakelijk om gebruik te maken van echografische onderzoeksmethoden (CTG, echografie en Doppler). Cardiotocografie (CTG) van de foetus is een eenvoudige en betaalbare methode om de hartslag van de baby te beoordelen, waarmee u de eerste tekenen van zuurstoftekort kunt opmerken.

Bovendien kunt u veranderingen in de spierspanning van de baarmoeder bij een vrouw identificeren, die vroeggeboorte kunnen veroorzaken. CTG is een techniek voor het registreren van de baarmoedertoon en hartslag op een speciaal kalibratiepapier. Dat wil zeggen, er zijn 2 grafieken, sommige apparaten kunnen de fysieke activiteit van het kind registreren:

• hartslagen geregistreerd door middel van echografie
• baarmoeder tonus bepaald door rekstrookje

Is cardiotocografie schadelijk voor de foetus?

Dit is een absoluut veilige procedure voor zowel de foetus als de vrouw, veroorzaakt geen ongemak en kan volgens de indicaties zelfs dagelijks worden uitgevoerd (in geval van foetale hypoxie), om de effectiviteit van de therapie te beoordelen en een beslissing te nemen over een spoedbevalling..

Indicaties voor CTG

De meest informatieve methode is in het laatste trimester van de zwangerschap. Het is na 30 weken dat het bioritme van de foetus volledig tot stand is gebracht (cycli "activiteit-slaap") en een specifieke reflex wordt gevormd (verhoogde hartslag tijdens bewegingen van de foetus), die kan worden gebruikt om de volledige voorziening en normale intra-uteriene ontwikkeling van het kind te beoordelen (zie). De belangrijkste indicaties voor CTG tijdens de zwangerschap zijn:

In de gevallen die in de tabel worden vermeld, moet CTG vaker worden uitgevoerd, tot dagelijks. De toestand van de foetus en de effectiviteit van de bevalling kunnen ook in realtime cardiotocografie worden beoordeeld.

Onderzoeksmethode

Meestal wordt het onderzoek uitgevoerd na 32-34 weken zwangerschap. CTG wordt uitgevoerd in de positie van de zwangere vrouw op haar rug met een rolletje onder de rechterkant (de optimale houding is een lichte draai naar links). Het is mogelijk om CTG uit te voeren in een houding liggend op zijn zij, of zittend, achterover leunend in een stoel.

Als CTG klaar is, wordt het onderzoek uitgevoerd met sensoren met een frequentie van ultrasone golven van 1,5-2 MHz, wat absoluut veilig is voor de foetus, zelfs bij langdurige blootstelling. Elk modern apparaat heeft de mogelijkheid om de vitale activiteit van twee foetussen tegelijkertijd te beoordelen, die wordt gebruikt bij vrouwen met een tweeling.

Soorten apparaten

In zorginstellingen zijn er verschillende mogelijkheden om de hartslag van een baby te beoordelen. Meestal luistert de arts eenvoudig naar het hartritme van de baby met behulp van een obstetrische stethoscoop, maar als er twijfels zijn (of als er indicaties zijn), moet een speciaal apparaat worden gebruikt. Wat zijn de soorten CTG-apparaten?

• CTG zonder automatische analyse

Deze verouderde apparaten zijn in de regel vrij zeldzaam in moderne ziekenhuizen, maar ze zijn nog steeds te vinden in afgelegen uithoeken van ons land. Het grootste nadeel van deze apparaten is dat de arts de foetale hartslaggrafiek onafhankelijk moet beoordelen. Als de arts ervaring heeft en deze techniek bezit, dan is de effectiviteit van deze apparaten niet lager dan die van de nieuwe CTG-apparaten..

• CTG met computeranalyse

Moderne cardiotocografen leggen niet alleen de grafiek vast, maar verwerken de gegevens ook zelfstandig. De arts hoeft alleen het eindresultaat te lezen en te beslissen of een behandeling nodig is. Dit type CTG wordt het meest gebruikt in de geneeskunde.

Het moderne mobiele tijdperk biedt een geweldige mogelijkheid om een ​​baby te volgen met behulp van een speciale sensor die op de huid van de buik is bevestigd en een smartphone die is verbonden met internet. Informatie over de hartslag van de foetus wordt in realtime naar het webportaal verzonden, verwerkt en verstrekt in de vorm van een kant-en-klaar rapport aan de arts. Helaas, terwijl KTG-online vrij zelden wordt gebruikt.

CTG decoderen: pathologie of norm

De onderstaande tabel toont de beoordeling van de foetale toestand door CTG, voorgesteld door Dr.Savelyeva, waarbij rekening wordt gehouden met alle indicatoren:

• basale snelheid - gemiddelde foetale hartslag
• variabiliteit - een verandering in de frequentie en amplitude van de hartslag (afwijking van de basale snelheid
• versnelling - versnelling van de hartslag vanaf de basale, meer dan 15 slagen, die meer dan 10-15 seconden duurt.
• vertraging - een afname van de hartslag van de foetus vanaf de basale, met meer dan 15 slagen, die langer dan 10 seconden duurt.
• foetale motoriek

Slechte CTG tijdens de zwangerschap zal zijn wanneer de volgende indicatoren worden gevonden:

• langdurige toename van de hartslag van de foetus (tachycardie) met meer dan 160 slagen per minuut
• een afname van de hartslag van de baby met minder dan 110 slagen per minuut
• verhoogde ritmevariabiliteit met een amplitude van meer dan 25 slagen per minuut
• afname van variabiliteit onder 5 slagen per minuut
• sinusoïdaal ritme, waarin een monotone en monotone hartslag optreedt zonder enige fluctuaties en veranderingen in variabiliteit
• het optreden van vertragingen

Na het tellen van de punten wordt de toestand van de foetus beoordeeld:

• 5 of minder - een toestand van foetale hypoxie, het kind ervaart zuurstofgebrek
• 6, 7 punten - de eerste tekenen van foetale hypoxie
• 8, 9, 10 punten - geen hypoxie, het kind voelt zich goed

Met de locomotorische activiteit wordt geen rekening gehouden in de methode van Savelyeva, maar u moet weten dat verhoogde, overmatige beweeglijkheid van de foetus of, integendeel, de afwezigheid ervan, duidt op de aanwezigheid van zuurstofgebrek bij de foetus.

Maar zelfs als er afwijkingen worden gevonden, duidt dit niet altijd op ernstige problemen bij het kind. Het is noodzakelijk om niet alleen rekening te houden met CTG tijdens de zwangerschap, waarvan de decodering de aanwezigheid van hypoxie bij de baby aangeeft, maar ook de duur van de zwangerschap, de aanwezigheid van complicaties bij een zwangere vrouw, echografie en Doppler-gegevens.

Wat te doen met een slechte CTG

Alle methoden voor het beoordelen van de toestand van de foetus zijn nodig voor de tijdige implementatie van therapie gericht op het verminderen van foetale hypoxie, de resultaten van CTG tijdens de zwangerschap zijn hiervoor een van de meest informatieve. Dit geldt vooral in het geval dat het onderzoek duidelijk leed van de foetus aan het licht brengt en het noodzakelijk is om snel een beslissing te nemen om het leven van het kind te redden. In deze situatie wordt in de regel een spoedkeizersnede uitgevoerd..

In het geval van matige tekenen van onvoldoende bloedtoevoer naar de foetus, gedetecteerd met CTG, wordt een complexe behandeling uitgevoerd. Het is optimaal om dit in het ziekenhuis te doen, onder de omstandigheden van de prenatale afdeling..

• De zwangere vrouw krijgt volledige rust

• Verbetering van de bloedcirculatie in de placenta (bloedstroom tussen moeder en foetus)

Er worden medicijnen gebruikt die de tonus van de baarmoeder verminderen, wat leidt tot een betere doorbloeding van de baarmoedervaten naar de placenta. Gebruik hiervoor de oplossing van Ginipral voor intraveneuze toediening in de vorm van dagelijkse druppelaars. Krampstillers (,) geven een goed effect. Ook getoond Magne B6, Bricanil.

• Voorbereidingen voor het verbeteren van cellulaire zuurstofdoorlaatbaarheid

Het voorschrijven van geneesmiddelen die het metabolisme verbeteren, is vereist - glutaminezuur, vitamine C, E, glucose, neuroprotectors, antihypocantia. Evenals medicijnen die de celpermeabiliteit verbeteren - Esenziale Forte, Lipostabil.

• Verlaagde viscositeit van het bloed

Aangezien in de placenta kleine bloedvaten overheersen, is het noodzakelijk om de bloedstroom te verbeteren om de vorming van kleine bloedstolsels te voorkomen. Curantil, Trental, Actovegin, Reopolyglyukin worden voorgeschreven, u kunt kleine doses Aspirine gebruiken - ¼ tabletten tweemaal daags (zie)

• Behandeling van complicaties van zwangerschap en ziekten van een vrouw

Bij hoge bloeddruk bij een zwangere vrouw is antihypertensieve therapie geïndiceerd. Bij bloedarmoede is het noodzakelijk om het hemoglobinegehalte te verhogen, dat bloed met zuurstof naar de foetus transporteert (zie). Correctie van endocriene aandoeningen en nierstoornissen bij vrouwen is van belang.

• Het versnellen van de rijping van de longen van de baby

Met een draagtijd van maximaal 36 weken heeft de foetus het ademhalingssysteem nog niet volwassen gemaakt en kan de baby problemen hebben met de eerste ademhaling. Als er een risico op vroege bevalling bestaat als gevolg van ernstig foetaal lijden, moet de ontwikkeling van longweefsel bij het kind worden versneld. Gebruik hiervoor een injectie met een corticosteroïde (dexamethason).

• Zuurstof cocktail

Een vrouw kan zelfstandig een zuurstofcocktail nemen, die kan worden gekocht bij apotheken of speciale warenhuizen voor moeders en baby's ("Ecoteil"). Een cocktail is heel eenvoudig gemaakt, de set bevat gaspatronen, zakken met het mengsel. Door het mengsel te verdunnen met appelsap wordt gedurende 5 minuten een oplossing verkregen die door een speciale buis met zuurstof wordt gevuld en is de cocktail klaar. In geval van hypoxie bij een kind of voor profylaxe, moet het na 30 weken 3 keer per dag worden gebruikt (of zelfs de hele zwangerschap met 15 dagen pauze).

• Na verbetering van de conditie

Met een afname van tekenen van foetale hypoxie en een verbetering van de toestand van een zwangere vrouw, worden aquagymnastiek, ademhalingsoefeningen, UFO aanbevolen.

Complexe therapie van foetale hypoxie wordt uitgevoerd onder regelmatige CTG-controle. In geval van ondoelmatigheid van de behandeling of verslechtering van het cardiotocogram gedurende perioden van meer dan 28 weken, kunnen artsen beslissen over een spoedbevalling om het leven van het kind te redden.