Immunologie en biochemie

ALBUMINE-GLOBULINECOËFFICIËNT (AGC) - een waarde die de verhouding tussen de hoeveelheid albumine en de hoeveelheid globulines in biologische vloeistoffen uitdrukt. Voor gezonde mensen is de albumine-globuline-verhouding van bloedserum 1,5-2,3. Bij veel ziekten wordt een afname van de albumine-globuline-coëfficiënt waargenomen als gevolg van een afname van de concentratie van albumine en een toename van de concentratie van globulines.

Methoden voor het bepalen van de albumine-globuline-coëfficiënt zijn gebaseerd op het uitzouten van globulinen (zie) en albumine (zie) met neutrale zouten door de oplossing te verzadigen, bijvoorbeeld met ammoniumsulfaat (respectievelijk 50 en 100% verzadiging) of natriumsulfaat (22 en 100%), en vervolgens bepaling van de eiwitconcentratie in het sediment met conventionele methoden. De methode voor het berekenen van de albumine-globuline-coëfficiënt op basis van de gegevens van elektroforetische analyse is ook wijdverbreid. In het laatste geval zijn de normale waarden van de albumine-globuline-coëfficiënt iets lager (1,2-2,0) vanwege de adsorptie van albumine door papier tijdens de scheiding.

Met een breed scala aan pathologische processen (chronische infectieprocessen, verwondingen van het skelet, na zware operaties, enzovoort), is de afname van de albumine-concentratie in de regel universeel. Dit kan te wijten zijn aan de overgang van albumine naar het weefsel als gevolg van een toename van de doorlaatbaarheid van de vaatwanden, een afname van de intensiteit van de albuminesynthese in het nierweefsel, een versnelling van hun verval en omzetting in andere eiwitten, met name in globulines, waarvan het gehalte in dit verband toeneemt..

De dynamiek van veranderingen in de albumine-globuline-coëfficiënt tijdens het ziekteverloop is van groot belang voor de prognose. Een significante afname van de albumine-globuline-coëfficiënt wordt waargenomen bij leveraandoeningen, vergezeld van een afname van de synthese van albumine, evenals van de uitscheiding van albumine in de urine met een verminderde nierfunctie. De toename van de concentratie globulines is gedifferentieerd. Bij acute ontsteking treedt deze toename voornamelijk op als gevolg van een verhoogde synthese van α2- en γ-globulines. Bij chronische ontstekingsprocessen is er een toename van γ-globulines en, in mindere mate, α2- en β-globulines.

Bij hepatitis worden lage waarden van de albumine-globuline-coëfficiënt geassocieerd met een afname van de activiteit van albuminesyntheseprocessen, een toename van het gehalte aan γ-globulines en, in mindere mate, β-globulines; bij levercirrose treedt een lichte toename van γ- en α-globulines op. en soms p-globulinen; bij obstructieve geelzucht neemt het gehalte aan albumine sterk af, het gehalte aan α2-, β- en γ-globulinen. Bij nefrotisch syndroom neemt het gehalte aan albumine en γ-globulines af, nemen β- en α-globulines toe. Bij kwaadaardige tumoren neemt de concentratie van α-globulines, vooral α2-globulines, minder significant toe - β- en α-globulines, en neemt de hoeveelheid albumine af. Ten slotte wordt plasmacytoom geassocieerd met een sterke toename van de concentratie van eiwitten in het gebied van γ- of β-globulines van serum.

In cerebrospinale vloeistof is de albumine-globuline-coëfficiënt normaal gesproken gelijk aan gemiddeld 1,38; afname van ontstekingsprocessen in het centrale zenuwstelsel en de meeste vormen van neurodermale tumoren. De albumine-globuline-coëfficiënt neemt vooral sterk af bij aanwezigheid van kwaadaardige tumoren..

Bibliografie: Burgman G. P. en Lobkova T. N. Research of cerebrospinal fluid, M., 1968; Larsky EG, Rubin VI en Solun NS Biochemische onderzoeksmethoden in de kliniek, Saratov, 1968; Straub FB Biochemistry, trans. met Hungarian., Boedapest, 1965.

Bepaling van de albumine / globuline-verhouding in bloed

Behandelkamers worden extra betaald. Kosten - 60 roebel.

Onderzoeksmateriaal: bloedserum

Onderzoeksmethode: agarosegelelektroforese

Voorbereiding: bloed uit een ader moet 's morgens op een lege maag worden gedoneerd, na 8-12 uur vasten. Op de avond en op de dag van bloeddonatie moeten intense fysieke activiteit, alcoholgebruik en roken worden uitgesloten. Toegestaan ​​om water te drinken.

Beschrijving: kwantificering van de niveaus van eiwitfracties in het bloed (albumine, alfa-1-globulinen, alfa-2-globulinen, bèta-globulinen, gammaglobulinen)

In het menselijk bloed circuleren meer dan 100 soorten verschillende eiwitten, die verschillen in structuur en functie. De verandering in het niveau van eiwitten wordt beïnvloed door veel verschillende pathologische aandoeningen. Met de elektroforesemethode kunnen vijf hoofdklassen van eiwitten worden gekwantificeerd: albumine (het belangrijkste eiwit van bloedplasma), alfa-1-globulinen (alfa-1-antitrypsine, orosomucoïde, thyroxine-bindend globuline), alfa-2-globulinen (alfa-2-macroglobuline, haptoglobine, ceruloplasmine), bèta-globulinen (transferrine, complementcomponenten) en gammaglobulinen (immunoglobulinen). Immunoglobulinen zijn eiwitten met antilichaamactiviteit en worden vertegenwoordigd door vijf klassen: IgM, IgA, IgG, IgE en IgD. Registratie van de piek van een homogene klasse van gammaglobulinen (paraproteïnen) wordt de M-gradiënt genoemd, wat duidt op de aanwezigheid van monoklonale gammopathie. Overtreding van de normale verhouding van eiwitfracties wordt dysproteïnemie genoemd..

Indicaties voor het onderzoek:

Wei-eiwitfracties

Bepaling van kwantitatieve en kwalitatieve veranderingen in de belangrijkste fracties van bloedeiwitten die worden gebruikt voor de diagnose en controle van de behandeling van acute en chronische ontsteking van infectieuze en niet-infectieuze genese, evenals oncologische (monoklonale gammopathieën) en enkele andere ziekten.

Engelse synoniemen

Serumproteïne-elektroforese (SPE, SPEP).

Elektroforese op agarosegelplaten.

G / l (gram per liter),% (percentage).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  1. 12 uur voor het onderzoek niet eten.
  2. Elimineer fysieke en emotionele stress en rook niet gedurende 30 minuten vóór de studie.

Algemene informatie over de studie

Het totale serumeiwit omvat albumine en globulinen, die normaal gesproken in een bepaalde kwalitatieve en kwantitatieve verhouding zijn. Het kan worden beoordeeld met behulp van verschillende laboratoriummethoden. Eiwitagarosegelelektroforese is een methode om eiwitmoleculen te scheiden op basis van de verschillende snelheid van hun beweging in een elektrisch veld, afhankelijk van hun grootte, lading en vorm. Door het totale eiwit van bloedserum te delen, is het mogelijk om 5 hoofdfracties te identificeren. Tijdens elektroforese worden eiwitfracties bepaald in de vorm van banden met verschillende breedtes met een karakteristieke locatie in de gel die specifiek is voor elk type eiwit. Om het aandeel van elke fractie in de totale hoeveelheid eiwit te bepalen, wordt de intensiteit van de banden geschat. De belangrijkste eiwitfractie van serum is bijvoorbeeld albumine. Het is goed voor ongeveer 2/3 van alle bloedeiwitten. Albumine komt overeen met de meest intense band die wordt verkregen door elektroforese van bloedserumeiwitten van een gezond persoon. Andere serumfracties gedetecteerd door elektroforese zijn: alfa-1 (voornamelijk alfa-1-antitrypsine), alfa-2 (alfa-2-macroglobuline en haptoglobine), bèta (transferrine en C3-component van complement) en gamma globulines (immunoglobulines). Diverse acute en chronische ontstekingsprocessen en tumorziekten gaan gepaard met een verandering in de normale verhouding van eiwitfracties. De afwezigheid van een band kan duiden op een eiwittekort, wat wordt waargenomen bij immunodeficiënties of een tekort aan alfa-1-antitrypsine. Een overmaat van een eiwit gaat gepaard met een toename van de intensiteit van de overeenkomstige band, wat meestal wordt waargenomen bij verschillende gammopathieën. Het resultaat van elektroforetische scheiding van eiwitten kan grafisch worden weergegeven, waarbij elke fractie wordt gekenmerkt door een bepaalde hoogte, die zijn aandeel in het totale serumeiwit weerspiegelt. Een pathologische toename van het aandeel van een fractie wordt een "piek" genoemd, bijvoorbeeld "M-piek" bij multipel myeloom.

De studie van eiwitfracties speelt een speciale rol bij de diagnose van monoklonale gammopathieën. Deze groep ziekten omvat multipel myeloom, monoklonale gammopathie van onbekende oorsprong, Waldenstrom-macroglobulinemie en enkele andere aandoeningen. Deze ziekten worden gekenmerkt door klonale proliferatie van B-lymfocyten of plasmacellen, waarbij er een ongecontroleerde productie is van één type (één idiotype) immunoglobulinen. Bij het scheiden van het serumeiwit van patiënten met monoklonale gammopathie met behulp van elektroforese, worden karakteristieke veranderingen waargenomen - het verschijnen van een smalle intense band in de zone van gammaglobulinen, die de M-piek of M-eiwit wordt genoemd. De M-piek kan de overproductie van elk immunoglobuline weerspiegelen (zowel IgG bij multipel myeloom als IgM bij Waldenstrom's macroglobulinemie en IgA bij monoklonale gammopathie van onbekende oorsprong). Het is belangrijk op te merken dat de agarosegelelektroforese-methode geen differentiatie tussen verschillende klassen van immunoglobulinen mogelijk maakt. Voor dit doel wordt immuno-elektroforese gebruikt. Bovendien kunt u met deze studie een ruwe schatting geven van de hoeveelheid pathologische immunoglobuline. In dit opzicht wordt de studie niet getoond voor de differentiële diagnose van multipel myeloom en monoklonale gammopathie van onbekende oorsprong, aangezien het een nauwkeurigere meting van de hoeveelheid M-proteïne vereist. Aan de andere kant, als de diagnose van multipel myeloom is geverifieerd, kan agarosegelelektroforese worden gebruikt om de dynamiek van het M-proteïne tijdens behandelingscontrole te beoordelen. Opgemerkt moet worden dat 10% van de patiënten met multipel myeloom geen afwijkingen heeft in het proteïnogram. Een normaal proteïnogram verkregen door agarosegelelektroforese sluit deze ziekte dus niet volledig uit..

Een ander voorbeeld van gammopathie gedetecteerd door elektroforese is de polyklonale variëteit. Het wordt gekenmerkt door de overproductie van verschillende soorten (verschillende idiotypen) immunoglobulinen, die wordt gedefinieerd als een uniforme toename van de intensiteit van de gammaglobulineband bij afwezigheid van pieken. Polyklonale gammopathie wordt waargenomen bij veel chronische ontstekingsziekten (infectieus en auto-immuun), evenals bij leverpathologie (virale hepatitis).

De studie van eiwitfracties van bloedserum wordt gebruikt om verschillende immunodeficiëntiesyndromen te diagnosticeren. Een voorbeeld is Bruton's agammaglobulinemie, waarbij de concentratie van alle klassen immunoglobulinen afneemt. Serumeiwitelektroforese van een patiënt met de ziekte van Bruton wordt gekenmerkt door de afwezigheid of extreem lage intensiteit van de band van gammaglobulinen. Lage alfa-1-bandintensiteit is een kenmerkend diagnostisch teken van alfa-1-antitrypsinedeficiëntie.

Een breed scala aan aandoeningen waarbij kwalitatieve en kwantitatieve veranderingen in het proteïnogram worden waargenomen, omvat een verscheidenheid aan ziekten (van chronisch hartfalen tot virale hepatitis). Ondanks de aanwezigheid van enkele typische afwijkingen van het proteïnogram, die het in sommige gevallen mogelijk maken de ziekte met enige zekerheid te diagnosticeren, kan het resultaat van serumeiwitelektroforese meestal niet dienen als een eenduidig ​​criterium voor het stellen van een diagnose. Daarom wordt de interpretatie van de studie van eiwitfracties van bloed uitgevoerd rekening houdend met aanvullende klinische, laboratorium- en instrumentele gegevens..

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Om de kwalitatieve en kwantitatieve verhouding van de belangrijkste eiwitfracties te beoordelen bij patiënten met acute en chronische infectieziekten, auto-immuunziekten en sommige leveraandoeningen (chronische virale hepatitis) en nieren (nefrotisch syndroom).
  • Voor de diagnose en controle van de behandeling van monoklonale gammopathieën (multipel myeloom en monoklonale gammopathie van onbekende oorsprong).
  • Voor de diagnose van immunodeficiëntiesyndromen (Bruton-agammaglobulinemie).

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Bij het onderzoeken van een patiënt met acute of chronische infectieziekten, auto-immuunziekten en bepaalde aandoeningen van de lever (chronische virale hepatitis) en nier (nefrotisch syndroom).
  • Voor symptomen van multipel myeloom: pathologische fracturen of botpijn, ongemotiveerde zwakte, aanhoudende koorts, terugkerende infectieziekten.
  • Bij afwijkingen in andere laboratoriumtesten die het vermoeden van multipel myeloom mogelijk maken: hypercalciëmie, hypoalbuminemie, leukopenie en anemie.
  • Als alfa-1-antitrypsinedeficiëntie wordt vermoed, de ziekte van Bruton en andere immunodeficiënties.

Bloed samenstelling. Totaal eiwit, albumine, globulinen, bilirubine, glucose, ureum, urinezuur, creatinine, lipoproteïnen, cholesterol. Hoe u zich moet voorbereiden op de analyse, de norm, de redenen voor de toename of afname van indicatoren.

Totaal eiwit - normen, redenen voor toename en afname, hoe u zich kunt laten testen

De snelheid van proteïne in het bloed.
Het totale eiwitgehalte in het bloed is een wijdverspreide biochemische indicator. Bepaling van de eiwitconcentratie wordt gebruikt om een ​​breed scala aan ziekten van verschillende organen te diagnosticeren. Deze indicator is een gemiddelde en fluctueert afhankelijk van de leeftijd..

Bloedproteïne normen:
volwassen65-85 g / l
pasgeborenen45-70 g / l
kinderen jonger dan 1 jaar51-73 g / l
kinderen van 1 tot 2 jaar56-75 g / l
kinderen ouder dan 2 jaar60-80 g / l

Bij verschillende pathologische aandoeningen komt een afname van de eiwitconcentratie (hypoproteïnemie) vaker voor dan een toename (hyperproteïnemie).

Laag bloedproteïne
Hypoproteïnemie wordt gedetecteerd in de volgende algemene pathologische processen: parenchymale hepatitis, onvoldoende opname van eiwit uit voedsel (volledige en onvolledige honger), ontstekingsprocessen, chronische bloedingen, verlies van eiwit in de urine, verhoogde eiwitafbraak, slechte opname, intoxicatie, koorts.
Een afname van de eiwitconcentratie tot onder 50 g / l leidt tot het optreden van weefseloedeem.

Misschien de ontwikkeling van fysiologische hypoproteïnemie in de laatste maanden van de zwangerschap, tijdens borstvoeding, tegen de achtergrond van langdurige lichamelijke inspanning, evenals bij bedlegerige patiënten.

Welke ziekten verminderen de hoeveelheid eiwit in het bloed
Hypoproteïnemie is een symptoom van de volgende ziekten:

  • ziekten van het maagdarmkanaal (pancreatitis, enterocolitis)
  • chirurgische ingrepen
  • tumoren van verschillende lokalisatie
  • leverziekte (cirrose, hepatitis, levertumoren of levermetastasen)
  • vergiftiging
  • acute en chronische bloeding
  • branden ziekte
  • glomerulonefritis
  • trauma
  • thyrotoxicose
  • het gebruik van infusietherapie (de opname van grote hoeveelheden vloeistof in het lichaam)
  • erfelijke ziekten (ziekte van Wilson-Konovalov)
  • koorts
  • diabetes
  • ascites
  • pleuritis
Verhoogd bloedeiwit
De ontwikkeling van hyperproteïnemie is zeldzaam. Dit fenomeen ontwikkelt zich in een aantal pathologische aandoeningen waarin pathologische eiwitten worden gevormd. Dit laboratoriumteken wordt gedetecteerd bij infectieziekten, Waldenstrom-macroglobulinemie, multipel myeloom, systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, lymfogranulomatose, cirrose en chronische hepatitis. Misschien de ontwikkeling van relatieve hyperproteïnemie (fysiologisch) met overvloedig waterverlies: braken, diarree, darmobstructie, brandwonden, ook met diabetes insipidus en nefritis.

Geneesmiddelen die het eiwitgehalte beïnvloeden
Bepaalde medicijnen hebben invloed op de concentratie van totaal eiwit in het bloed. Corticosteroïden, bromsulfaleïne dragen dus bij aan de ontwikkeling van hyperproteïnemie en oestrogeenhormonen leiden tot hypoproteïnemie. Een verhoging van de concentratie van totaal eiwit is ook mogelijk bij langdurig klemmen van de ader met een tourniquet, evenals de overgang van de "liggende" naar de "staande" positie.

Hoe u op proteïne wordt getest?
Om de concentratie van het totale eiwit te bepalen, wordt 's ochtends op een lege maag bloed uit een ader genomen. De pauze tussen de laatste maaltijden van het tijdstip van de analyse moet minimaal 8 uur zijn. Het drinken van zoete dranken moet ook worden beperkt. Tegenwoordig wordt de eiwitconcentratie bepaald door de biureet- of microbiureetmethode (als de concentratie erg laag is). Deze methode is veelzijdig, gebruiksvriendelijk, redelijk goedkoop en snel. Er zijn weinig fouten bij het gebruik van deze methode, dus het wordt als betrouwbaar en informatief beschouwd. Fouten treden vooral op als de reactie verkeerd is ingesteld of als er vuile vaat wordt gebruikt..

Albumine, soorten globuline, normen, redenen voor een toename of afname van indicatoren

Wat zijn de eiwitfracties, normen
Er zijn verschillende soorten bloedeiwitten die eiwitfracties worden genoemd. Er zijn twee hoofdfracties van totaal eiwit: albumine en globulinen. Globulines worden op hun beurt vertegenwoordigd door vier typen - α1, α2, β en γ.

Tarieven van verschillende soorten bloedeiwitten
albumine64%40-50 g / l
al-globulines4%2,0-2,4 g / l
a2-globulinen7%kinderen 4,5 g / l
heren 1,50-3,50 g / l
vrouwen 1,75-4,20 g / l
β-globulinestien%pasgeborenen 1,30-2,75 g / l
volwassenen 2,20-4,0 g / l
γ-globulines15%.10,5 g / l

Overtreding van deze verhouding van eiwitfracties wordt dysproteïnemie genoemd. Meestal gaan verschillende soorten dysproteïnemie gepaard met leverziekte en infectieziekten..

Albumine - de norm, de reden voor de toename, afname, hoe te testen
Laten we elke eiwitfractie afzonderlijk bekijken. Albumine is een zeer homogene groep, waarvan de helft zich in het vaatbed bevindt en de andere helft in de extracellulaire vloeistof. Door de aanwezigheid van een negatieve lading en een groot oppervlak kunnen albuminen verschillende stoffen op zichzelf dragen: hormonen, medicijnen, vetzuren, bilirubine, metaalionen, enz. De belangrijkste fysiologische functie van albumine is het handhaven van druk en het reserveren van aminozuren. Albumine wordt in de lever gesynthetiseerd en leeft 12-27 dagen.

Verhoogde albumine - oorzaken
Een verhoging van de albumine-concentratie in het bloed (hyperalbuminemie) kan in verband worden gebracht met de volgende pathologieën:

  • uitdroging of uitdroging (verlies van vocht door het lichaam door braken, diarree, overvloedig zweten)
  • uitgebreide brandwonden
Hoge doses vitamine A dragen ook bij aan de ontwikkeling van hyperalbuminemie. Over het algemeen heeft een hoge concentratie albumine geen significante diagnostische waarde..

Verlaagd albumine - oorzaken
Een afname van de albumine-concentratie (hypoalbuminemie) kan oplopen tot 30 g / l, wat leidt tot een afname van de oncotische druk en het optreden van oedeem. Hypoalbuminemie treedt op wanneer:

  • verschillende nefritis (glomerulonefritis)
  • acute leveratrofie, toxische hepatitis, cirrose
  • verhoogde capillaire permeabiliteit
  • amyloïdose
  • brandwonden
  • verwondingen
  • bloeden
  • congestief hartfalen
  • pathologie van het maagdarmkanaal
  • honger
  • zwangerschap en borstvoeding
  • tumoren
  • met malabsorptiesyndroom
  • sepsis
  • thyrotoxicose
  • orale anticonceptiva en oestrogeenhormonen gebruiken
Hoe wordt de analyse uitgevoerd?
Om de concentratie van albumine te bepalen, wordt 's ochtends op een lege maag bloed uit een ader genomen. Als voorbereiding op de test is het noodzakelijk om voedselinname gedurende 8-12 uur vóór het doneren van bloed uit te sluiten en sterke lichamelijke inspanning, inclusief langdurig staan, te vermijden. De bovenstaande factoren kunnen het beeld vertekenen en het resultaat van de analyse zal onjuist zijn. Om de concentratie van albumine te bepalen, wordt een speciaal reagens gebruikt - broomcresolgroen. Bepaling van de albumine-concentratie met deze methode is nauwkeurig, eenvoudig en van korte duur. Mogelijke fouten treden op als het bloed verkeerd wordt verwerkt voor analyse, het gebruik van vuile vaat of de verkeerde reactie.

Globulines - soorten globulines, normen, redenen voor toename, afname

α1-globulines - α1-antitrypsine, α1-zuurglycoproteïne, normen, redenen voor toename, afname

Deze eiwitfractie bevat maximaal 5 eiwitten en ze vormen normaal gesproken 4% van het totale eiwit. De grootste diagnostische waarde is twee - α1-antitrypsine (remmer van serine-proteïnasen) en α1-zuurglycoproteïne (orosomucoïde).

Serum α1-globulines
α1-antitrypsine2,0-2,4 g / l
α1-glycoproteïne0,55 - 1,4 g / l
α1 - fetoproteïnekinderen jonger dan 1 jaar Normen van α2-globulinen in bloedserum
a2-macroglobuline
kinderen (1-3 jaar)4,5 g / l
mannen1,50-3,50 g / l
Dames1,75-4,20 g / l
Haptoglobine0,8-2,7 g / l
Ceruloplasmine
Kinderenpasgeborenen0,01-0,3 g / l
6-12 maanden0,15-0,50 g / l
1-12 jaar oud0,30-0,65 g / l
Volwassenen0,15-0,60 g / l

α2-macroglobuline wordt gesynthetiseerd in de lever, monocyten en macrofagen. Normaal gesproken is het gehalte in het bloed van volwassenen 1,5-4,2 g / l en bij kinderen 2,5 keer hoger. Dit eiwit behoort tot het immuunsysteem en is een cytostaticum (stopt de deling van kankercellen).
Een afname van de concentratie van α2-macroglobuline wordt waargenomen bij acute ontstekingen, reuma, polyartritis en oncologische aandoeningen.
Een verhoging van de concentratie van α2-macroglobuline wordt gedetecteerd bij levercirrose, nierziekte, myxoedeem en diabetes mellitus.

Haptoglobine bestaat uit twee subeenheden en circuleert in menselijk bloed in drie moleculaire vormen. Het is een eiwit in de acute fase. Het normale gehalte in het bloed van een gezond persoon is minder dan 2,7 g / l. De belangrijkste functie van haptoglobine is om hemoglobine over te brengen naar de cellen van het reticulo-endotheliale systeem, waar hemoglobine wordt vernietigd en daaruit bilirubine wordt gevormd. Een toename van de concentratie treedt op bij acute ontsteking en een afname van hemolytische anemie. Bij transfusie kan incompatibel bloed helemaal verdwijnen.

Ceruloplasmine is een eiwit dat de eigenschappen heeft van een enzym dat Fe2 + oxideert tot Fe3 +. Ceruloplasmine is een depot en drager van koper. In het bloed van een gezond persoon bevat het normaal gesproken 0,15-0,60 g / l. Het gehalte aan dit eiwit neemt toe tijdens acute ontstekingen en zwangerschap. Het onvermogen van het lichaam om dit eiwit te synthetiseren wordt gevonden bij een aangeboren ziekte - de ziekte van Wilson-Konovalov, evenals bij gezonde familieleden van deze patiënten.

Hoe u zich kunt laten testen?
Om de concentratie van α2-macroglobulinen te bepalen, wordt bloed uit een ader gebruikt, dat strikt 's morgens op een lege maag wordt ingenomen. Methoden voor het bepalen van deze eiwitten zijn bewerkelijk en tijdrovend, en vereisen ook hoge kwalificaties..

β-globulines - transferrine, hemopexine, norm, redenen voor toename, afname

Deze fractie maakt 10% uit van het totale serumeiwit. De hoogste diagnostische waarde in deze eiwitfractie is de bepaling van transferrine en hemopexine.

Transferrine (siderofiline)
pasgeborenen1,30-2,75 g / l
volwassenen2,20-4,0 g / l
Hemopexin0,50 - 1,2 g / l

Transferrine (siderofiline) is een roodachtig eiwit dat ijzer naar de opslagorganen (lever, milt) overbrengt en van daaruit naar cellen die hemoglobine synthetiseren. Een toename van de hoeveelheid van dit eiwit is zeldzaam, vooral tijdens processen die verband houden met de vernietiging van erytrocyten (hemolytische anemie, malaria, enz.). In plaats van de concentratie van transferrine te bepalen, wordt een bepaling van de mate van verzadiging met ijzer gebruikt. Normaal gesproken is het slechts 1/3 verzadigd met ijzer. Een afname van deze waarde duidt op ijzertekort en het risico op het ontwikkelen van bloedarmoede door ijzertekort, en een toename duidt op een intense afbraak van hemoglobine (bijvoorbeeld bij hemolytische anemie).

Hemopexin is ook een eiwit dat hemoglobine bindt. Normaal gesproken zit het in het bloed - 0,5-1,2 g / l. Het gehalte aan hemopexine neemt af bij hemolyse, lever- en nieraandoeningen en neemt toe bij ontsteking.

Hoe u zich kunt laten testen?
Om de concentratie van β-globulines te bepalen, wordt bloed uit een ader gebruikt, dat 's ochtends op een lege maag wordt ingenomen. Het bloed moet vers zijn, zonder tekenen van hemolyse. Het uitvoeren van deze test is een hoogtechnologische analyse waarvoor een hooggekwalificeerde laboratoriumassistent vereist is. De analyse is omslachtig en tijdrovend.

γ-globulines (immunoglobulines) - de norm, de redenen voor de toename en afname

In het bloed zijn γ-globulines goed voor 15-25% (8-16 g / l) van het totale bloedeiwit.

Serum γ-globuline tarief
γ-globulines15-25%8-14 g / l

De γ-globulinefractie omvat immunoglobulinen.

Immunoglobulinen zijn antilichamen die door cellen van het immuunsysteem worden geproduceerd om pathogene bacteriën te vernietigen. Een toename van de hoeveelheid immunoglobulinen wordt waargenomen wanneer de immuniteit wordt geactiveerd, dat wil zeggen bij virale en bacteriële infecties, evenals bij ontstekingen en weefselvernietiging. Een afname van de hoeveelheid immunoglobulinen is fysiologisch (bij kinderen van 3-6 jaar), aangeboren (erfelijke immunodeficiëntieziekten) en secundair (met allergieën, chronische ontstekingen, kwaadaardige tumoren, langdurige behandeling met corticosteroïden).

Hoe u zich kunt laten testen?
De bepaling van de concentratie van γ-globulinen wordt uitgevoerd in bloed uit een ader dat 's ochtends (vóór 10.00 uur) op een lege maag wordt ingenomen. Bij het doorstaan ​​van een analyse voor de bepaling van γ-globulines, is het noodzakelijk om fysieke inspanning en sterke emotionele schokken te vermijden. Om de concentratie van γ-globulines te bepalen, worden verschillende methoden gebruikt - immunologisch, biochemisch. Nauwkeurigere immunologische methoden. In termen van tijd zijn zowel biochemische als immunologische methoden gelijkwaardig. Immunologisch verdient echter de voorkeur vanwege hun grotere nauwkeurigheid, gevoeligheid en specificiteit..

Glucose - de norm, de redenen voor de toename en afname, hoe u zich moet voorbereiden op het doneren van bloed voor analyse?

Bloedglucose en fysiologische hyperglycemie
Glucose is een kleurloze kristallijne stof met een zoete smaak en wordt in het menselijk lichaam gevormd tijdens de afbraak van polysacchariden (zetmeel, glycogeen). Glucose is de belangrijkste en universele energiebron voor cellen in het hele lichaam. Glucose is ook een antitoxisch middel, waardoor het wordt gebruikt voor verschillende vergiftigingen, het lichaam binnenkomt via de mond of intraveneus.


De normale bloedglucosespiegel van een gezond persoon is 3,5-5,5 mmol / l.

Bilirubine - typen, normen, redenen voor afname en toename, hoe u zich kunt laten testen?

Direct en indirect bilirubine - waar wordt het gevormd en hoe wordt het uitgescheiden?

Bilirubine is een geel-rood pigment dat wordt gevormd door de afbraak van hemoglobine in de milt, lever en beenmerg. Wanneer 1 g hemoglobine wordt afgebroken, wordt 34 mg bilirubine gevormd. Wanneer hemoglobine wordt vernietigd, valt een deel ervan - globine uiteen in aminozuren, het tweede deel - heem - onder de vorming van ijzer- en galpigmenten. IJzer wordt hergebruikt en galpigmenten (bilirubine-omzettingsproducten) worden uit het lichaam uitgescheiden. Bilirubine, gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine (indirect), komt vrij in de bloedbaan, waar het zich bindt aan albumine en wordt overgebracht naar de lever. In levercellen combineert bilirubine met glucuronzuur. Dit bilirubine geassocieerd met glucuronzuur wordt direct genoemd.

Indirect bilirubine is zeer giftig, omdat het zich kan ophopen in cellen, voornamelijk in de hersenen, waardoor hun functie wordt verstoord. Directe bilirubine is niet giftig. In het bloed is de verhouding tussen direct en indirect bilirubine 1 op 3. Verder splitst direct bilirubine in de darm onder invloed van bacteriën glucuronzuur en wordt het zelf geoxideerd om urobilinogeen en stercobilinogeen te vormen. 95% van deze stoffen wordt via de ontlasting uitgescheiden, de overige 5% wordt weer in de bloedbaan opgenomen, komt in de gal terecht en wordt gedeeltelijk uitgescheiden door de nieren. Een volwassene scheidt dagelijks 200-300 mg galpigmenten uit in de ontlasting en 1-2 mg in de urine. Galpigmenten worden altijd in galstenen aangetroffen.

Bilirubine tarieven
Totaal bilirubine8.5-20.5μmol / l
Direct (gekoppeld) bilirubine0,86-5,1μmol / l
Indirect (ongebonden) bilirubine4.5-17.1μmol / l

Bij pasgeborenen kan het niveau van direct bilirubine aanzienlijk hoger zijn - 17,1-205,2 μmol / l. Een verhoging van de concentratie van bilirubine in het bloed wordt bilirubinemie genoemd.

Hoge bilirubine - oorzaken, soorten geelzucht
Bilirubinemie gaat gepaard met het verschijnen van een gele kleur van de huid, sclera van de ogen en slijmvliezen. Daarom worden ziekten die verband houden met bilirubinemie geelzucht genoemd. Bilirubinemie kan van hepatische oorsprong zijn (met aandoeningen van de lever en galwegen) en niet-hepatisch (met hemolytische anemieën). Geelzucht van pasgeborenen is afzonderlijk de moeite waard. Een toename van de concentratie van totaal bilirubine in het bereik van 23-27 μmol / l duidt op de aanwezigheid van latente geelzucht bij mensen, en wanneer de concentratie van totaal bilirubine hoger is dan 27 μmol / l, verschijnt een karakteristieke gele kleur. Bij pasgeborenen ontstaat geelzucht wanneer de concentratie van totaal bilirubine in het bloed hoger is dan 51-60 μmol / l. Hepatische geelzucht is van twee soorten: parenchymaal en obstructief. Parenchymale geelzucht omvat:

  • hepatitis (viraal, giftig)
  • levercirrose
  • giftige leverschade (alcoholvergiftiging, vergiftigingen, zouten van zware metalen)
  • tumoren of metastasen naar de lever
Bij obstructieve geelzucht is de afscheiding van gal die in de lever wordt aangemaakt, verstoord. Obstructieve geelzucht treedt op wanneer:
  • zwangerschap (niet altijd)
  • pancreastumor
  • cholestase (verstopping van het galkanaal met stenen)

Niet-hepatische geelzucht omvat geelzucht die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van verschillende hemolytische anemieën.

Diagnose van verschillende soorten geelzucht
Om te onderscheiden over wat voor soort geelzucht we het hebben, wordt de verhouding van de verschillende fracties van bilirubine gebruikt. Deze gegevens zijn weergegeven in de tabel.

Type geelzuchtDirecte bilirubineIndirect bilirubineDirecte / totale bilirubine-verhouding
Hemolytisch
(niet-hepatisch)
NormMatig toegenomen0.2
ParenchymalGepromootGepromoot0.2-0.7
ObturatieDramatisch toegenomenNorm0,5

Bepaling van bilirubine is een diagnostische test voor geelzucht. Naast geelzucht wordt een toename van de concentratie van bilirubine waargenomen met ernstige pijn. Ook kan bilirubinemie optreden tijdens het gebruik van antibiotica, indometacine, diazepam en orale anticonceptiva..

Een laag gehalte aan bilirubine in het bloed - hypobilirubinemie - kan zich ontwikkelen tijdens het gebruik van vitamine C, fenobarbital, theofylline.

Oorzaken van geelzucht bij pasgeborenen

Geelzucht bij pasgeborenen is te wijten aan andere oorzaken. Overweeg de redenen voor de vorming van geelzucht bij pasgeborenen:

  • bij de foetus en de pasgeborene is de massa erytrocyten en bijgevolg de hemoglobineconcentratie per foetale massa groter dan die van een volwassene. Binnen een paar weken na de geboorte is er een intense afbraak van "extra" rode bloedcellen, wat zich manifesteert door geelzucht
  • het vermogen van de lever van de pasgeborene om bilirubine uit het bloed te verwijderen, gevormd als gevolg van de afbraak van 'extra' rode bloedcellen, is laag
  • erfelijke ziekte - de ziekte van Gilbert
  • aangezien de darmen van de pasgeborene steriel zijn, wordt de snelheid van vorming van stercobilinogeen en urobilinogeen verminderd
  • premature baby's
Bij pasgeborenen is bilirubine giftig. Het bindt zich aan hersenlipiden, wat leidt tot schade aan het centrale zenuwstelsel en de vorming van bilirubine-encefalopathie. Normaal gesproken verdwijnt geelzucht bij pasgeborenen na 2-3 weken van het leven..

Hoe u zich kunt laten testen?
Om de concentratie van bilirubine te bepalen, wordt 's ochtends op een lege maag bloed uit een ader genomen. U mag minstens 4-5 uur vóór de ingreep niet eten of drinken. De bepaling wordt uitgevoerd door de uniforme Endrashik-methode. Deze methode is eenvoudig in gebruik, kost weinig tijd en is nauwkeurig..

Ureum - de norm, de redenen voor de toename, afname, hoe u zich kunt laten testen

Ureumsnelheid en fysiologische toename van ureum
Ureum is een stof met een laag molecuulgewicht die wordt gevormd als gevolg van de afbraak van eiwitten. Het lichaam verwijdert 12-36 gram ureum per dag en in het bloed van een gezond persoon is de normale concentratie ureum 2,8-8,3 mmol / l. Vrouwen worden gekenmerkt door een hogere concentratie bloedureum vergeleken met mannen. Gemiddeld komt het bloedureum met een normaal eiwitmetabolisme zelden boven de 6 mmol / l.

Serum ureum niveaus
pasgeborenen1.4-4.3mmol / l
kinderen1.8-6.4mmol / l
volwassenen2.5-8.3mmol / l

Een afname van de ureumconcentratie onder de 2 mmol / l geeft aan dat iemand een eiwitarm dieet volgt. Een verhoogd ureumgehalte in het bloed boven 8,3 mmol / l wordt uremie genoemd. Uremie kan worden veroorzaakt door bepaalde fysiologische aandoeningen. In dit geval hebben we het niet over een ernstige ziekte..

Fysiologische uremie ontwikkelt zich dus wanneer:

  • een onevenwichtig dieet (rijk aan proteïne of arm aan chloride)
  • vochtverlies door het lichaam - braken, diarree, overvloedig zweten, enz..
In andere gevallen wordt uremie pathologisch genoemd, dat wil zeggen dat het optreedt als gevolg van een ziekte. Pathologische uremie treedt op met verhoogde eiwitafbraak, nierziekte en pathologieën die niet met de nier zijn geassocieerd. Afzonderlijk moet worden opgemerkt dat een aantal geneesmiddelen (bijvoorbeeld sulfonamiden, furosemide, dopegit, lasex, tetracycline, chlooramfenicol, enz.) Ook tot uremie leiden..

De redenen voor de toename van ureum
Uremie ontwikkelt zich dus tegen de achtergrond van de volgende ziekten:

  • chronisch en acuut nierfalen
  • glomerulonefritis
  • pyelonefritis
  • anurie (gebrek aan urine, de persoon plast niet)
  • stenen, tumoren in de urineleiders, urethra
  • diabetes
  • peritonitis
  • brandwonden
  • schok
  • maagbloeding
  • darmobstructie
  • vergiftiging met chloroform, kwikzouten, fenol
  • hartfalen
  • hartinfarct
  • dysenterie
  • parenchymale geelzucht (hepatitis, cirrose)
De hoogste concentratie ureum in het bloed wordt waargenomen bij patiënten met verschillende nierpathologieën. Daarom wordt de bepaling van de concentratie van ureum voornamelijk gebruikt als een diagnostische test voor nierpathologie. Bij patiënten met nierfalen worden de ernst van het proces en de prognose beoordeeld aan de hand van de ureumconcentratie in het bloed. Ureumconcentratie tot 16 mmol / l komt overeen met matig nierfalen, 16-34 mmol / l - ernstige nierfunctiestoornis en hoger dan 34 mmol / l - zeer ernstige nierpathologie met slechte prognose.

Verlaagd ureum - oorzaken
Een afname van de ureumconcentratie in het bloed is zeldzaam. Dit wordt vooral waargenomen bij verhoogde eiwitafbraak (intensief lichamelijk werk), bij hoge eiwitbehoefte (zwangerschap, borstvoeding), bij onvoldoende opname van eiwit uit de voeding. Een relatieve afname van de concentratie van ureum in het bloed is mogelijk - met een toename van de hoeveelheid vocht in het lichaam (infusie). Deze verschijnselen worden als fysiologisch beschouwd, terwijl een pathologische afname van de concentratie van bloedureum wordt gedetecteerd bij sommige erfelijke ziekten (bijvoorbeeld coeliakie), evenals bij ernstige leverschade (necrose, cirrose in een laat stadium, vergiftiging met zouten van zware metalen, fosfor, arseen).

Hoe u zich kunt laten testen
De bepaling van de ureumconcentratie vindt plaats in bloed dat 's ochtends op een lege maag uit een ader wordt genomen. Voordat u de test uitvoert, is het noodzakelijk om 6-8 uur niet te eten en om sterke lichamelijke inspanning te vermijden. Momenteel wordt ureum bepaald door de enzymatische methode, die specifiek, nauwkeurig en vrij eenvoudig is en geen lange tijd nodig heeft. Ook gebruiken sommige laboratoria de urease-methode. De enzymatische methode heeft echter de voorkeur.

Creatinine - de norm, de reden voor de toename, hoe je je kunt laten testen

Creatinine tarief
Creatinine is een eindproduct van de eiwit- en aminozuurstofwisseling en wordt gevormd in spierweefsel.

Serum creatitine tarief
kinderen27‑62μmol / l
tieners44-88μmol / l
Dames44-88μmol / l
mannen44-100μmol / l

Bloedcreatinine kan bij atleten hoger zijn dan bij normale mensen.

Oorzaken van verhoogde creatinine
Een toename van creatine in het bloed - creatininemie - is een diagnostisch teken van de ontwikkeling van pathologische processen in de nieren en het spierstelsel. Creatininemie wordt gedetecteerd bij acute en chronische nefritis (glomerulonefritis, pyelonefritis), nefrose en nefrosclerose, evenals bij thyrotoxicose (schildklieraandoening) of spierschade (trauma, compressie, enz.). Het gebruik van sommige medicijnen zorgt ook voor een verhoogd creatininegehalte in het bloed... Deze medicijnen zijn onder meer - vitamine C, reserpine, ibuprofen, cefazoline, sulfonamiden, tetracycline, kwikverbindingen.

Naast het bepalen van de concentratie creatinine bij de diagnose van nierziekte, wordt de Reberg-test gebruikt. Deze test evalueert de reinigingsfunctie van de nieren op basis van de bepaling van creatinine in het bloed en urine, evenals de daaropvolgende berekening van glomerulaire filtratie en reabsorptie.

Hoe u zich kunt laten testen
De bepaling van de creatinineconcentratie vindt plaats in het bloed uit een ader die 's ochtends op een lege maag wordt ingenomen. Voordat u de test uitvoert, moet u zich gedurende 6-8 uur onthouden van voedsel. Aan de vooravond mag u vleesvoer niet misbruiken. Tegenwoordig wordt de bepaling van de creatinineconcentratie uitgevoerd door de enzymatische methode. De methode is zeer gevoelig, specifiek, betrouwbaar en eenvoudig.

Urinezuur - de norm, redenen voor de toename, afname, hoe te testen

Urinezuur tarief
Urinezuur is het eindproduct van de uitwisseling van purines - de samenstellende delen van DNA. Purines worden afgebroken in de lever, daarom vindt de vorming van urinezuur ook plaats in de lever en wordt het door de nieren uit het lichaam uitgescheiden..

Serum urinezuursnelheid
kinderen0.12-0.32mmol / l
mannen0.24-0.50mmol / l
Dames0,16-0,44mmol / l

Oorzaken van hoge urinezuurspiegels
Een verhoging van de urinezuurconcentratie (hyperurikemie) in het bloed van een gezond persoon treedt op tijdens inspanning, vasten of het eten van voedsel dat rijk is aan purines - vlees, rode wijn, chocolade, koffie, frambozen, bonen. In aanwezigheid van toxicose bij zwangere vrouwen kan de concentratie van urinezuur ook toenemen. Een abnormale toename van urinezuur in het bloed is een diagnostisch teken van jicht. Jicht is een aandoening waarbij slechts een deel van het urinezuur wordt uitgescheiden door de nieren en de rest wordt afgezet als kristallen in de nieren, ogen, darmen, hart, gewrichten en huid. Over het algemeen wordt jicht geërfd. De ontwikkeling van jicht bij afwezigheid van een erfelijke factor treedt op bij een ongezonde voeding met een grote hoeveelheid purinehoudende voedingsmiddelen. Hyperurikemie kan ook ontstaan ​​bij bloedziekten (leukemie, lymfoom, B12-deficiëntieanemie), hepatitis en galwegpathologie, bepaalde infecties (tuberculose, longontsteking), diabetes mellitus, eczeem, psoriasis, nierziekte en bij alcoholisten..

Lage urinezuurspiegels - oorzaken
Lage urinezuurspiegels zijn zeldzaam. Bij gezonde mensen treedt dit fenomeen op bij een dieet dat arm is aan purines. Een pathologische afname van het urinezuurgehalte gaat gepaard met erfelijke ziekten - ziekte van Wilson-Konovalov, Fanconi-anemie.

Hoe u zich kunt laten testen?
Een analyse om urinezuur te bepalen, moet 's ochtends op een lege maag worden genomen, bloed uit een ader. Voor de bereiding zijn geen speciale maatregelen vereist - gebruik alleen voedingsmiddelen die rijk zijn aan purines niet te veel. Urinezuur wordt bepaald door de enzymatische methode. De methode is wijdverbreid, eenvoudig, handig en betrouwbaar..

Tekenen en gevolgen van uitgebreide hersenbloeding

De overlevingskans bij de ontwikkeling van pulmonale trombose