Alfablokkers voor hypertensie en hoge bloeddruk

Alfablokkers worden vaak gebruikt om de bloeddruk te verlagen bij de behandeling van hypertensie. Welke medicijnen zijn het meest effectief en wanneer is het beter om geen medicijnen te gebruiken??

Alfa (α) -blokkers zijn een groep geneesmiddelen die de bloeddruk helpen verlagen. Ze behoren niet tot geneesmiddelen van de eerste orde voor de behandeling van essentiële ongecompliceerde hypertensie..

Als eerste-orde-medicijnen worden ze gebruikt bij de behandeling van hypertensie in combinatie met de volgende ziekten:

1. Ziekte van hypercholesterolemie;
2. Prostatische hypertrofie.

Actie van α-blokkers

De werking van alfablokkers is gericht op het vergroten van het veneuze bed. Tegelijkertijd verminderen ze de voorbelasting en verminderen ze de hypertrofie van de linkerventrikel van het hart, hierdoor worden vasospastische reacties in het gebied van de kransslagaders geëlimineerd.

Het werkingsmechanisme wordt bereikt door alfa-1-adrenerge receptoren op het niveau van arteriolen (perifeer) te blokkeren. Dit verlaagt zowel de OPS als de afterload..

Classificatie van medicijnen

Er zijn twee hoofdgroepen medicijnen:

1. Niet-selectief. Ze werken op α-1- en α-2-receptoren.
   • tropafen;
   • het medicijn "fentolamine";
   • betekent "pyrroxan".

Deze groep geneesmiddelen blokkeert de overdracht van de adrenerge vasoconstrictieve impuls en veroorzaakt daardoor dilatatie van arteriolen en precapillairen. Vanwege het korte effect van het hypotensieve effect, wordt het medicijn niet als het belangrijkste therapeutische middel gebruikt. Vaker wordt het gebruikt om hypertensieve crises te verlichten. Soms voor het nemen van een differentieel diagnostisch monster om feochromocytoom op te sporen.

Selectieve of postsynaptische α-1-adrenerge blokkers. Onder deze groep worden α-1-adrenerge blokkers van de eerste en tweede generatie onderscheiden:

• geneesmiddelen van de eerste generatie: prazosine (vasoflex, eurex, prazopress, minipress, enz.);
• geneesmiddelen van de tweede generatie: het medicijn tarazosine (chitrine) en doxazosine (cardura).

De meest effectieve alfablokkers

Tabel: lijst met de beste alfablokkers voor hypertensie

Naam van het geneesmiddel	Aantal doses en dosering
Doxazonin (Kardura)	Een keer per dag (1-15 mg)
Fenoxybenzamine (Dibenzinil)	2-3 doses per dag (10-30 mg)
Terazosine (Guitrin)	2 doses per dag (1-20 mg)
Prazosin (minipers)	2-3 doses per dag (1-20 mg)
Phentolamine (Regitin)	Afzonderlijk ingenomen, als een infuus

Kan ik combineren

Kunnen alfablokkers met andere medicijnen worden ingenomen? Diuretica kunnen worden ingenomen met geneesmiddelen in deze serie. Ze activeren het renine-angiotensine-aldosteronsysteem en dragen bij tot het vasthouden van zout en water in het lichaam van de patiënt.

De laatste vullen het therapeutische effect aan en dragen bij aan de ontwikkeling van hypotensieve werking. Deze combinatie van medicijnen heeft een uitstekend effect! Vermindert het negatieve effect van diuretica op het lipidengehalte in het bloed van de patiënt.

β-blokkers zijn ook effectief in combinatie met α-blokkers. Ze vullen elkaar aan. Deze laatste verminderen het effect van β-blokkers op het lipideniveau. Op hun beurt helpen β-blokkers reflextachycardie voorkomen, die kan worden veroorzaakt door α.

Het voordeel van medicijnen in deze groep

Preparaten α-blokkers hebben, in tegenstelling tot β-blokkers en diuretica, een positief effect op het cholesterolgehalte. Tegelijkertijd werken ze in op het lipidenprofiel van bloedplasma (triglycerideniveau). Dit vermindert de risico's van het ontstaan ​​en de progressie van atheroscleroseziekte aanzienlijk..

• verlaag het drukniveau zonder het hartslagniveau te veranderen;
• de bloedglucosespiegel (suiker) niet verhogen of verlagen;
• schendt de potentie niet;
• hebben in principe weinig bijwerkingen behalve het 'eerste dosis effect'.

Contra-indicaties

De belangrijkste contra-indicaties zijn onder meer ernstig hartfalen en bronchiale astma. Voor diabetici moet het gebruik van deze medicijnen gepaard gaan met een constante meting van de bloedsuikerspiegel. In zeldzame gevallen kan het aanzienlijk toenemen.

Het gebruik van β-blokkers kan het libido verlagen en ook de potentie negatief beïnvloeden.

Contra-indicaties bij het gebruik van α-blokkers:

• overgevoeligheid voor deze medicijnen;
• zwangerschap;
• stenose (mitralis en / of aorta) en longembolie (in het geval van het gebruik van geneesmiddelen "terazosine" en "doxazosine").

Contra-indicaties in bijzondere gevallen:

1. Met goedaardige prostaathypertrofie. In dit geval worden α-blokkers alleen voorgeschreven bij normale bloeddruk..
2. Met dyslipidemie. Bij deze ziekte helpt blootstelling aan selectieve α-blokkers om het totale cholesterolgehalte te verlagen, en verhoogt het ook de hoeveelheid lipoproteïnen met hoge dichtheid en verlaagt het de concentratie van totaal cholesterol in verhouding tot HDL..

Bijwerkingen van het nemen

Het effect van medicijnen is vergelijkbaar met het werk van ACE-remmers. Medicijnen veroorzaken geen slaperigheid en verstoren geen actieve levensstijl.

Ze hebben ook gunstige bijwerkingen. Het nemen van medicijnen maakt het dus gemakkelijker om te urineren met een vergrote prostaat.

Onthulde effecten

Symptomen

Opgemerkt wordt dat na de eerste inname van het medicijn orthostatische hypotensie kan ontstaan. Dit effect werd opgemerkt na inname van prazosine. Vanwege het gebruik werd venodilatatie opgemerkt. Om dit effect te neutraliseren, is het de moeite waard om de eerste dosis van het medicijn te verlagen tot 0,5-1,0 mg. In dit geval wordt het medicijn in een staande positie ingenomen. Orthostatische hypotensie manifesteert zich veel minder vaak bij het gebruik van geneesmiddelen met een langdurig effect. Bijvoorbeeld doxazosine of terazosine.

Met het fenomeen van de eerste dosis kan er sprake zijn van: acute hypotensie bij orthostase, flauwvallen, hoofdpijn, algemene zwakte, flauwvallen. Bij hoge doses van het medicijn: tachycardie, hypotensie, soms angina-aanvallen. Zeldzame bijwerkingen: depressie, slapeloosheid, nervositeit, slaperigheid, hallucinaties, slecht zicht, gastro-intestinale stoornissen, misselijkheid, droge mond, verminderde ontlasting, zwelling, overgewicht, frequent urineren, artralgie, acute polyartritis, potentie-stoornissen, immuniteit voor prazosine, nasaal bloeding, rhinitis, huiduitslag, alopecia, koorts, leverdisfunctie.

De negatieve effecten duren niet lang. Vaker kortdurende duizeligheid, soms treedt kort flauwvallen op. De meeste van deze symptomen treden op bij ouderen..

Alfa-adrenerge blokkers voor hypertensie kunnen alleen worden voorgeschreven door een arts! Experimenteer niet alleen met medicijnen van deze groep..

ER ZIJN CONTRA-INDICATIES
HEEFT RAADPLEGING VAN DE AANWEZIGE ARTS NODIG

De auteur van het artikel is Ivanova Svetlana Anatolyevna, therapeut

Alfablokkers voor hypertensie

Om arteriële hypertensie te genezen, is een complexe behandeling vereist. Hiervoor worden medicijnen van verschillende groepen gebruikt. Alfablokkers voor hypertensie worden vrij vaak voorgeschreven, omdat ze de conditie van de vaatwanden verbeteren en ook plotselinge sprongen van de bloeddruk voorkomen.

Farmaceutische werking

Geneesmiddelen uit deze groep kunnen worden voorgeschreven voor langdurige behandeling van de ziekte in complexe therapie of voor een eenmalige verlichting van hoge bloeddruk. Hun eigenschappen zijn gericht op het vergroten van bloedvaten en het verwijderen van de sympathische toon ervan..

Wanneer de wanden van de vaten zijn afgesloten, kan het bloed niet normaal circuleren, waardoor de druk stijgt

Vanwege het feit dat de componenten van alfablokkers de bloedvaten uitzetten, neemt de druk op hun wanden af ​​en begint het bloed vrij te circuleren. Dit leidt vervolgens tot het loslaten van spanning uit de hartspier en een verlaging van de bloeddruk. Bovendien helpen deze medicijnen het cholesterolgehalte in het bloed en het vet in de cellen van het lichaam te verlagen..

Gebruiksaanwijzingen

De belangrijkste indicaties zijn ziekten zoals:

• Arteriële hypertensie;
• Ziekten van de prostaatklier;
• Bloeddruk stijgt;
• Beroerte en myocardinfarct;
• Cardiale ischemie.

Ook kunnen geneesmiddelen van deze groep worden voorgeschreven voor aorta-aneurysma, migraine, onvoldoende bloedcirculatie, hemorragische shock en andere pathologieën.

Classificatie van alfablokkers

Er zijn twee soorten alfablokkers:

Classificatie	Kenmerken:
Selectief	Deze geneesmiddelen blokkeren α1-adrenerge receptoren bij hypertensie. Dit vergroot het lumen van de urethra, evenals het lumen van de blaashals. Dit verbetert de doorlaatbaarheid, de bloedtoevoer naar de organen, het metabolisme en helpt de afvoer van vocht uit het lichaam te versnellen. Selectieve blokkers worden gebruikt om hypertensie te behandelen en hebben een langdurig therapeutisch effect.
Niet-selectief	Blokkeert zowel α1-adrenerge receptoren als α2-adrenerge receptoren. Ze hebben een bloeddrukverlagend effect. Ze worden het vaakst gebruikt voor verschillende aandoeningen die gepaard gaan met hoge bloeddruk. Ook kunnen deze medicijnen worden voorgeschreven tijdens de diagnose van tumoren (goedaardig). In tegenstelling tot selectieve blokkers hebben niet-selectieve blokkers een korter aanhoudend effect, dus worden ze zelden voorgeschreven als permanente medicatie voor arteriële hypertensie.

Bovendien worden adrenerge blokkers onderverdeeld in alfablokkers, bètablokkers, bèta-alfablokkers en bèta-2-blokkers. Ze kunnen allemaal worden voorgeschreven voor hoge bloeddruk, afhankelijk van het verloop van de ziekte en de bijbehorende symptomen. Een lijst met de meest effectieve alfablokkers is te vinden in de tabel:

Selectief	Niet-selectief
Doxazosine	Clonidine
Prazosin	Ergot-alkaloïden
Terazosin	Dopegit
Artezin	Yohimbine
Tonokardin	Phentolamine

Bijwerkingen en contra-indicaties

De medicijnen in deze groep zijn zeer effectief tegen veel ziekten, maar ze hebben een aantal contra-indicaties. Deze omvatten:

• Atherosclerose van de kransslagaders;
• Tachycardie en bradycardie;
• Ernstige nierziekte;
• Aangeboren of verworven hartziekte;
• Gezamenlijke ontvangst met bètablokkers voor ischemische ziekte;
• Cerebrale circulatiestoornissen.

Als u een hartaandoening heeft (coronaire hartziekte, bradycardie, tachycardie), is het gebruik van medicijnen gecontra-indiceerd

Naast contra-indicaties bestaat er een risico op bijwerkingen:

• Een scherpe daling van de bloeddruk;
• Het verschijnen van oedeem;
• Hoofdpijn en duizeligheid;
• Hartritmestoornis;
• Slapeloosheid en algemene zwakte;
• Pijn in de spieren;
• Overmatige uitzetting van de vaatwanden.

Bij langdurig gebruik van adrenerge blokkers met hypertensie kan verslaving van het lichaam optreden. Daarom worden ze meestal voorgeschreven in combinatie met andere antihypertensiva. Bovendien dragen sommige medicijnen bij aan meer plassen en een lager hemoglobine..

Toepassingsfuncties

Alfablokkers voor hypertensie worden alleen ingenomen in overleg met een arts, ongecontroleerd gebruik is verboden. Als alfablokkers verkeerd worden gebruikt, kan dit tot negatieve bijwerkingen leiden. Om het gewenste effect bij de behandeling van cardiovasculaire pathologieën te bereiken, is het bovendien noodzakelijk om rekening te houden met de eigenaardigheden van het gebruik van geneesmiddelen van deze groep..

Een strikte dosering van medicijnen moet in acht worden genomen, anders kunnen de gevolgen onvoorspelbaar zijn

Er bestaat zoiets als "first-dose-syndroom". Het is te wijten aan het optreden van verschillende ongewenste effecten. Om dit te voorkomen, moet de behandeling met alfablokkers worden gestart met lage doses. Het is ook de moeite waard om nog een paar nuances te overwegen:

1. Het is beter om 's morgens vroeg na het ontwaken medicijnen in te nemen en dan twee uur te gaan liggen. Dit zal duizeligheid helpen voorkomen..
2. Stop niet plotseling met het innemen van medicijnen. Het kan een nadelig effect hebben op het hart en de bloedvaten..
3. Als diuretica worden ingenomen, moet het gebruik ervan 2-3 dagen worden gestopt voordat de behandeling met blokkers wordt gestart.

Soms worden medicijnen voorgeschreven om orthostatische hypotensie te voorkomen. In dit geval omvat de behandeling het nemen van alfablokkers in minimale doseringen. Als er tijdens de receptie geen bijwerkingen zijn, kunnen de doses worden verhoogd, maar in overleg met de arts.

Het gebruik van alfablokkers tijdens de zwangerschap

Het gebruik van deze medicijnen moet strikt onder toezicht van een specialist worden uitgevoerd. Doseringen kunnen niet onafhankelijk worden berekend, omdat er een risico bestaat op het ontwikkelen van pathologieën bij de foetus in de baarmoeder, evenals het optreden van ziekten bij kinderen na de geboorte.

Het gebruik van alfablokkers tijdens de zwangerschap is toegestaan, maar alleen onder toezicht van een arts

De meest voorkomende ziekten:

• Groeivertraging;
• Suikerziekte.

In de meeste gevallen worden geneesmiddelen in profylactische doses voorgeschreven, maar bij afwezigheid van het gewenste effect kunnen ze worden verhoogd. Tijdens het geven van borstvoeding kan de behandeling worden stopgezet. Meestal selecteert de arts in deze periode medicijnen van andere groepen.

Lijst met alfablokkers voor hypertensie

Alfablokkers zijn gecombineerde geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum. Ze hebben een bloeddrukverlagend en vaatverwijdend effect en helpen de bloeddruk te verlagen. Een belangrijk voordeel van geneesmiddelen uit deze farmacologische groep in vergelijking met ACE-remmers is het ontbreken van een significant effect op de hartslag. Ze worden gebruikt om hypertensie te behandelen en complicaties te voorkomen die kenmerkend zijn voor deze pathologie.

Therapie met alfablokkers vereist een individuele benadering en medisch toezicht, omdat alleen tijdens de behandelingskuur een intolerantie voor het medicijn of het gebrek aan effectiviteit kan optreden.

Werkingsmechanisme en therapeutische effecten

Alfablokkers onderdrukken specifieke adrenalinereceptoren. Deze stoffen beïnvloeden het cardiovasculaire systeem en verlagen de bloeddruk.

Het werkingsmechanisme van alfablokkers is het onderdrukken van de volgende receptoren:

1. Alpha-1 adrenerge receptoren - veroorzaken arteriële spasmen, verhogen de bloeddruk, vernauwen het vasculaire lumen.
2. Alfa-2-adrenerge receptoren - helpen de bloedvaten te verwijden en de bloeddruk te verlagen.

Medisch specialisten identificeren de volgende therapeutische effecten van alfablokkers:

• Normalisatie van metabolische processen gelokaliseerd in het hartgebied;
• Afname van de zuurstofbehoefte van het myocard;
• Uitbreiding van bloedvaten, afname van hun tonus en weerstandsniveau;
• Verbetering van de processen van bloedcirculatie en microcirculatie, gelokaliseerd in het gebied van de hersenen, armen, benen, hart;
• Normalisatie van koolhydraatmetabolismeprocessen;
• Eliminatie van wallen en stagnerende verschijnselen die kenmerkend zijn voor hypertensie;
• Verlichting van ontstekingsprocessen (vanwege deze eigenschap worden alfablokkers op urologisch gebied gebruikt om prostatitis te bestrijden);
• Normalisatie van lipidenmetabolismeprocessen;
• Het verlagen van het gehalte aan slechte cholesterol in het bloed en het voorkomen van de vorming van cholesterolplaques;
• Verbetering van het trofisme van weefselstructuren;
• Verhoogde gevoeligheid voor insuline-effecten;
• Verbetering van de assimilatieprocessen van glucose door het lichaam van de patiënt;
• Normalisatie van vetstofwisselingsprocessen.

Voor de behandeling van hypertensie worden alleen alfa-2-adrenerge blokkers gebruikt, die het tweede type adrenerge receptoren beïnvloeden.

Blokkers van alfa-1-adrenerge receptoren dragen daarentegen bij aan de vernauwing van vasculaire lumina en een verhoging van de bloeddrukindicatoren en worden daarom niet gebruikt op het gebied van cardiologie. De enige uitzonderingen zijn een paar soorten alfa-1-adrenerge blokkers..

Classificatie

Volgens het werkingsmechanisme zijn alfablokkers onderverdeeld in blokkers van alfa-2-adrenerge receptoren en alfa-1-adrenerge receptoren. Daarnaast zijn er adrenerge blokkers met een gecombineerde werking die twee soorten receptoren beïnvloeden (alfa en bèta).

Volgens de vastgestelde classificatie zijn alfamedicijnen, zoals bètablokkers voor druk, onderverdeeld in de volgende typen:

1. Niet-selectief - ze werken tegelijkertijd op twee soorten receptoren (typen 1 en 2) en verlagen de bloeddruk. Hun tekortkomingen zijn onder meer een mogelijk verhoogde hartslag;
2. Selectieve alfablokkers - beïnvloeden alfa-1-receptoren, verlagen de bloeddruk zonder de hartslag te beïnvloeden. Normaliseer metabolische processen, bloedstroom, bloedcirculatie en microcirculatie.

Om arteriële hypertensie te bestrijden, geven cardiologen en therapeuten de voorkeur aan cardioselectieve geneesmiddelen van de nieuwe generatie, die als de meest effectieve en veilige middelen voor hypertensie worden beschouwd.

Gebruiksaanwijzingen

Het brede werkingsspectrum van alfablokkers maakt het gebruik van geneesmiddelen mogelijk voor de behandeling van een aantal ziekten, zowel van cardiologische aard als voor pathologieën die geen verband houden met het cardiovasculaire systeem.

Normalisatie van hartwerk

Behandeling met alfablokkers heeft de volgende klinische indicaties, van cardiale aard:

• Hartfalen in acute of chronische vorm. Alfa-receptorblokkers normaliseren metabolische processen. Verlicht de spanning op het hart, verminder de behoeften van het myocardium, de hartspier in zuurstof.
• Arteriële hypertensie van elk type. Alfablokkers voor hypertensie hebben een langdurig effect, terwijl ze de hoge bloeddruk snel verlagen.
• Hypertensieve crisis, hartinfarct;
• Atherosclerose.

Vanwege de aanwezigheid van uitgesproken antihypertensieve en anti-angineuze eigenschappen, worden alfablokkers voorgeschreven voor de behandeling van hypertensie en pathologieën van cardiovasculaire aard..

Extracardiale indicaties

Het gebruik van geneesmiddelen uit de farmacologische groep alfablokkers kan worden aanbevolen voor patiënten met de volgende gezondheidsproblemen:

• Prostatitis - voorgeschreven vanwege de aanwezigheid van anti-infectieuze en ontstekingsremmende eigenschappen;
• Goedaardige prostaathyperplasie wordt gebruikt om de onaangename symptomen van deze urologische aandoening te elimineren;

Ze worden voornamelijk gebruikt voor symptomatische behandeling en verlichting van de toestand van de patiënt..

Cardioselectieve alfa-1-receptorblokkers

Selectieve bèta- en alfablokkers worden op medisch gebied gebruikt om hartpathologieën, urologische aandoeningen en erectiestoornissen bij het sterkere geslacht te bestrijden.

Ook bij uitstroomstoornissen worden medicijnen voorgeschreven. urine, problemen met het ledigen van de blaas, prostaathyperplasie.

Alle geneesmiddelen die tot deze groep behoren, worden gekenmerkt door de volgende therapeutische eigenschappen:

• Normalisatie van de processen van bloedstroom, bloedcirculatie en microcirculatie gelokaliseerd in het bekkengebied;
• Verbetering van erectiele functie;
• Ontspanning van de urethrale spierweefselstructuren;
• Verlichting van spasmen;
• Normalisatie van urineprocessen;
• Stabilisatie van de bloeddruk.

We brengen onder uw aandacht een lijst met alfa-1-receptorblokkers die worden erkend als de meest populaire, veilige en effectieve..

Urapidil

Een nieuwe generatie medicijn met centrale en perifere werking. Effectief stabiliseert de bloeddruk, bestrijdt hypertensieve crises.

Urapidil is gecontra-indiceerd bij vrouwen die wachten op de geboorte van een baby, evenals bij kinderen en adolescenten die nog niet meerderjarig zijn..

Het medicijn wordt goed verdragen en is geschikt voor langdurig natuurlijk gebruik.

Prazosin

Het medicijn wordt voornamelijk gebruikt om arteriële hypertensie, plotselinge veranderingen in bloeddruk, te bestrijden.

Geeft goede resultaten bij de behandeling van patiënten bij wie hartfalen is vastgesteld.

Tamsulosin

Het medicijn wordt niet gebruikt om hypertensie en andere hartpathologieën te behandelen. Dit komt door het feit dat de werkzame stoffen van het medicijn een effect hebben op de vaatspieren, wat bijdraagt ​​aan een verhoging van de bloeddruk.

Tamsulosine wordt voorgeschreven voor de behandeling van prostatitis, urologische aandoeningen. Gebruik het medicijn alleen zoals voorgeschreven door uw arts. Omdat het medicijn een breed scala aan contra-indicaties en bijwerkingen heeft, moet de optimale dosering en behandelingsregime op individuele basis door de arts worden bepaald..

Silodosin

Wat het werkingsmechanisme betreft, lijkt het grotendeels op tamsulosine, maar het werkt zachter, heeft een kleiner aantal contra-indicaties en mogelijke bijwerkingen. Voor de behandeling van ziekten met een gelijktijdige verhoging van de bloeddruk, wordt dit medicijn niet gebruikt.

Alfa-2-receptorblokkers

Deze groep medicijnen heeft geen invloed op de druk en bloedvaten en wordt daarom niet gebruikt om hypertensie, hartpathologieën te bestrijden.

De enige vertegenwoordiger is een medicijn genaamd Yohimbine, dat presynaptische en postsynaptische (in grote doses) alfa-2-adrenerge receptoren blokkeert, wat helpt om de vasculaire tonus te verhogen en de erectiele functie bij mannelijke patiënten te verbeteren.

Bovendien heeft het medicijn een positief effect op de conditie en werking van het centrale zenuwstelsel.

Het wordt met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven aan personen die andere antihypertensiva gebruiken, vanwege het verhoogde risico op een scherpe, te sterke daling van de bloeddrukindicatoren, tot aan de ontwikkeling van een hypotone crisis..

Niet-selectieve alfa-1-2-receptorblokkers

Niet-selectieve geneesmiddelen alfablokkers voor hypertensie hebben de volgende farmacologische eigenschappen:

• Vasodilaterende werking;
• Het verminderen van de mate van stress op het hart;
• Hypotensief effect;
• Afname van de perifere vaatweerstand.

Deze medicijnen verlagen niet alleen de bloeddruk, maar voorkomen ook de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties van hypertensie zoals hartaanvallen, beroertes, angina pectoris, ischemie.

Volgens statistieken verminderen niet-selectieve alfa-1-2-receptorblokkers de kans op een plotselinge dood van patiënten met gediagnosticeerde coronaire hartziekte, hartfalen tot 50%.

Deze groep omvat medicijnen:

• Ditamin;
• Redergin;
• Phentolam;
• Preek;
• Nicergoline;
• Nicergoline-Ferein;
• Nilogrin;
• Proproxan;
• Pyrroxan.

Gemengde alfa-bètablokkers

Gemengde alfa-bètablokkers hebben een blokkerende werking op zowel alfa- als bètareceptoren. Deze omvatten:

• Trandol;
• Carvetrend;
• Amipress;
• Recardium;
• Carvedigamma;
• Abetol;
• Talliton;
• Coriol;
• Labetol;
• Vedicardol;
• Credex;
• Acridilol;
• Carwenal;
• Dilatrend.

Sommige van de hierboven genoemde geneesmiddelen hebben invloed op de bloeddruk en bloedvaten, terwijl andere het hart beïnvloeden. Een gekwalificeerde specialist moet het medicijn, de optimale dosering en de duur van de therapeutische cursus selecteren, rekening houdend met alle kenmerken van een bepaald klinisch geval!

Contra-indicaties voor toelating

Artsen verbieden patiënten categorisch om alfablokkers voor de bloeddruk te nemen als ze de volgende gezondheidsproblemen hebben:

• Disfunctie van het nierapparaat, die zich in ernstige vorm ontwikkelt, stadia van decompensatie;
• Hypotone ziekte, vergezeld van een verlaagde bloeddruk;
• Aortastenose;
• Individuele intolerantie en overgevoeligheid voor de componenten waaruit de medicijnen bestaan;
• Hartafwijkingen, zowel aangeboren als verworven;
• Ernstige vorm van vasculaire pathologieën;
• Allergie van polyvalente aard;
• Hartritmestoornis;
• Trage hartslag (bradycardie);
• Overtreding van de contractiele functies van het myocard.

Het gebruik van alfablokkers is categorisch gecontra-indiceerd om de bloeddruk te verlagen bij vrouwen die wachten op de geboorte van een baby, vanwege de verhoogde gezondheidsrisico's van zowel de patiënt zelf als haar ongeboren kind. Medicijnen van deze groep zijn ten strengste verboden tijdens elk trimester van de zwangerschap! Als tijdens een therapeutische cursus het feit van zwangerschap aan het licht komt, moet het gebruik van medicijnen dringend worden gestopt en moet een uitgebreid medisch onderzoek worden ondergaan.!

Een soortgelijke regel is van toepassing op de periode van borstvoeding. Tijdens de lactatie moet de patiënt de behandeling met deze geneesmiddelen stopzetten of de baby overzetten op kunstmatige voeding.!

Bijwerkingen

Behandeling van hoge bloeddruk en andere pathologieën met behulp van alfablokkers kan bij een patiënt de volgende ongewenste reacties veroorzaken:

• Een verhoging van de bloeddrukindicatoren (voornamelijk gemanifesteerd bij het gebruik van geneesmiddelen die niet bedoeld zijn om cardiologische pathologieën te bestrijden);
• Hartritmestoornis (aritmie);
• Chronische rhinitis;
• Vertraging van de pols (bradycardie) of, integendeel, snelle hartslag (tachycardie);
• Boeren;
• Een scherpe en te sterke daling van de bloeddrukindicatoren, tot de ontwikkeling van een hypotone crisis;
• Maagzuur;
• Urine-incontinentie;
• Manifestatie van allergische reacties (jeuk, urticaria, verstopte neus, zwelling, tranenvloed);
• Dyspeptische aandoeningen;
• Verminderde zin in seks;
• Problemen met potentie bij vertegenwoordigers van de sterke helft van de mensheid;
• Maagzuur;
• Misselijkheid en braken;
• Ontlastingsproblemen (constipatie gevolgd door diarree);
• Overtreding van het plasproces;
• Permanent gebrek aan eetlust, tot de ontwikkeling van anorexia, uitputting van het lichaam;
• Opvliegers;
• Ontwikkeling van depressieve aandoeningen;
• Pijnlijke gewaarwordingen gelokaliseerd in de buik;
• Bronchiale spasmen;
• Neurotische aandoeningen;
• Slaapstoornissen en natuurlijke bioritmen (slapeloosheid 's nachts en verhoogde slaperigheid overdag);
• Warm aanvoelen;
• Psychische aandoening.

Dit is slechts een korte lijst van de bijwerkingen die verband houden met alfablokkers. Elk van de talrijke geneesmiddelen die tot deze farmacologische groep behoren, heeft zijn eigen kenmerken, gebruiksbeperkingen en mogelijke bijwerkingen. Om deze reden is het erg belangrijk dat een specifiek medicijn voor druk aan de patiënt wordt voorgeschreven door een gekwalificeerde specialist! De arts zal ook helpen bij het bepalen van de optimale dosering, het doseringsschema en de duur van de therapeutische cursus.!

Alfablokkers lijken in veel opzichten op bètablokkers wat betreft hun eigenschappen, werkingsprincipe en hun effect op de bloeddruk. Het belangrijkste verschil is dat geneesmiddelen die tot de eerste farmacologische groep behoren een meer uitgesproken effect hebben op de vasculaire tonus, spasmen van bloedvaten elimineren, bedden normaliseren, bloedsomloop en microcirculatieprocessen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat het ten strengste verboden is om veel geneesmiddelen uit de categorie alfablokkers te gebruiken om de bloeddruk te normaliseren, hypertensie te behandelen, hartaandoeningen.

Om deze reden wordt het categorisch niet aanbevolen om zelfmedicatie te geven en zelf medicijnen te kiezen voor druk. Als u problemen heeft, moet u contact opnemen met een gekwalificeerde specialist en een uitgebreide diagnose ondergaan, op basis van de resultaten waarvan de arts het optimale, meest effectieve en veilige medicijn voor een bepaald klinisch geval kan kiezen.!

Alfablokkers voor hypertensie

Alfablokkers: lijst met geneesmiddelen, werkingsmechanisme

Alfablokkers zijn een groep antihypertensiva die het contact van adrenaline en norepinefrine met specifieke receptoren voorkomen. De klinische effecten van het gebruik van AAB zijn divers, de medicijnen hebben toepassing gevonden in de urologie, cardiologie, neurologie en oncologie..

Overweeg het principe van de medicijnen, de belangrijkste indicaties, contra-indicaties, bijwerkingen.

Werkingsmechanisme

De cellen van het lichaam hebben receptoren die gevoelig zijn voor de effecten van adrenaline, het derivaat van norepinefrine. Ze zijn allemaal verdeeld in twee grote groepen: alfa, bèta en de groepen - in typen alfa-1, 2, bèta1, 2, 3. Elk type heeft een voorkeurslokalisatie en hun opwinding komt tot uiting in een specifieke reactie van het orgaan.

Lokalisatie, eigenschappen van verschillende soorten alfa-adrenerge receptoren

Locatie activeringsresultaat

Alpha-1
Bloedvaten van de huid, slijmvliezen, inwendige organen	Vernauwing, die gepaard gaat met een verhoging van de bloeddruk, totale perifere vasculaire weerstand
Iris	Pupil verwijding
Intestinale spiercellen	Ontspanning
Sfincters van het spijsverteringskanaal, urinewegen	Versmalling van de sluitspieren
Gladde spieren van de prostaat, baarmoeder	Contractie van de baarmoeder, prostaatspieren
Bronchi	Bronchospasme
Lever	Activering van de afbraak van glycogeen tot glucose
Een hart	De kracht van het hart vergroten, de frequentie verlagen
Alpha-2
Zenuwuiteinden van adrenerge, cholinerge neuronen	Vermindering van de afgifte van noradrenaline
Vasomotorisch centrum van de medulla oblongata	Verminderde activiteit vergezeld van een daling van de bloeddruk
Bloedvaten van de huid, slijmvliezen	Vernauwing
Spiervezels van de maag, darmen	Remming van motiliteit, peristaltiek van het maagdarmkanaal
Pancreascellen die insuline synthetiseren	Verminderde insulinesynthese
Bloedplaatjes	Activering van celadhesie

Alfablokkers kunnen de gevoeligheid van regulerende hormoonreceptoren blokkeren. Het klinische effect van het ontbreken van interactie hangt af van het type adrenerge receptor waarvoor het medicijn specifiek is.

Classificatie van medicijnen

Maak onderscheid tussen selectieve, niet-selectieve AAB. De eerste hebben alleen interactie met alfa-1-receptoren, de laatste blokkeren alle alfa-adrenerge receptoren.

Selectieve medicijnen zijn onder meer:

• prazosine;
• doxazosine;
• terazosine;
• tamsulosine;
• alfuzosine.

• fentolamine;
• nicergoline;
• butyroxaan;
• moederkorenalkaloïden, hun derivaten.

Een aparte groep zijn geneesmiddelen die beide soorten adrenerge receptoren - alfa-bètablokkers - inactiveren. Dit zijn carvedilol, labetalol, proxodolol. Het belangrijkste voordeel van dergelijke medicijnen is dat alle sterke punten van bètablokkers worden aangevuld door een krachtig vaatverwijdend effect..

Handelsnamen van vertegenwoordigers van verschillende klassen

Werkzame stof Handelsnaam

Prazosin	Adversuten; Deprazoline; Minipers; Decliten; Duramipress; Eurex; Hypovaz; Orbizan; Vasoflex; Polpressin.
Doxazosine	Artesin; Kamiren; Kardura; Tonokardin; Les.
Terazosin
Tamsulosin	Hypereenvoudig; Glansin; Miktosin; Omnic; Omsulosin; Proflosin; Sonisin; Tamzelin; Tamsulon; Taniz-K; Tulosin; Fokusin.
Alfuzosine
Phentolamine
Nicergoline

Alfablokkers: indicaties voor gebruik

Het toepassingsgebied van geneesmiddelen wordt voornamelijk bepaald door de specificiteit van hun werking. Niet-selectieve geneesmiddelen worden gebruikt om:

• aandoeningen van de cerebrale circulatie, inclusief beroerte;
• pathologieën van de perifere circulatie (vernietigende endarteritis, de ziekte van Raynaud;
• hypertensieve crisis (zeldzaam);
• hoofdpijn van vasculaire aard, vooral migraine;
• eetbui;
• diagnose van feochromocytoom.

Selectieve medicijnen worden actief gebruikt door urologen.

In cardiologie

Medicijnen in deze groep zijn niet de eerste keus medicijnen. Ze verlagen de bloeddruk veel zwakker dan andere antihypertensiva, hebben een minder voorspelbaar effect en hebben weinig effect op bijkomende aandoeningen. Het voorschrijven van medicijnen is gerechtvaardigd voor bepaalde categorieën patiënten met speciale behoeften. Deze omvatten:

• Patiënten met feochromocytoom - een goedaardige tumor van de bijnieren die een grote hoeveelheid adrenaline aanmaakt. Door het gebruik van alfa-1,2-blokkers kun je de negatieve effecten van een teveel aan het hormoon compenseren. Dit is nodig om een ​​persoon voor te bereiden op een operatie, in zeldzame gevallen - een alternatieve methode om een ​​neoplasma te behandelen. Phentolamine, tropafen wordt gebruikt om een ​​hypertensieve crisis te elimineren die de groei van feochromocytoom kan begeleiden.
• Oudere mannen die tegelijkertijd hypertensie hebben, urinewegaandoeningen veroorzaakt door prostatitis. Bij dergelijke patiënten lost het innemen van AAB twee problemen tegelijk op..
• Patiënten met diabetes mellitus. Selectieve geneesmiddelen die alfa-adrenerge receptoren blokkeren, de gevoeligheid van het weefsel voor insuline verhogen, helpen de bloedsuikerspiegel te verlagen.
• De aanwezigheid van contra-indicaties voor het gebruik van andere antihypertensiva. Gewoonlijk krijgen dergelijke patiënten doxazosine, prazosine voorgeschreven. Beide medicijnen zijn selectieve blokkers. Om het effect te versterken, worden ze vaak gecombineerd met thiazidediuretica, bètareceptorblokkers, calciumkanaalblokkers en ACE-remmers. Het gebruik van diuretica, naast het versterken van de werking, vermijdt vochtretentie.

In de urologie

Het gebruik van AAB gaat gepaard met ontspanning van de gladde spieren van de prostaatklier en urineblaas. Urologen gebruiken deze eigenschappen van alfa -1 blokkers om te behandelen:

• hyperplasie van de prostaat (geneesmiddelen van eerste keuze);
• acute urineretentie (in combinatie met de installatie van een urinekatheter);
• chronische prostatitis;
• chronische bekkenpijn;
• overactieve blaas.

De meest populaire AAB's zijn doxazosine, terazosine, tamsulosine, alfuzosine. De laatste twee medicijnen hebben geen invloed op de bloeddruk: hun gevoeligheid voor spiercellen van de prostaat en de urineblaas is 20 keer hoger dan voor de myocyten van bloedvaten..

De mogelijkheid om geneesmiddelen te gebruiken die alfa-receptoren blokkeren voor de behandeling van nierstenen, wordt actief onderzocht. Deze praktijk is nog niet wijdverbreid, hoewel sommige klinieken uitstekende resultaten boeken bij patiënten met kleine stenen..

In neurologie

Nicergoline is een van de meest gebruikte AAB-medicijnen die de cerebrale circulatie verbeteren. Omdat het een niet-selectieve blokker is, heeft het nog steeds een hoge specificiteit voor de cellen van de bloedvaten van de hersenen en ledematen. Nicergoline:

• vergroot het lumen van bloedvaten;
• voorkomt dat bloedplaatjes aan elkaar kleven;
• verbetert de microcirculatie van de hersenen, armen, benen, longen, nieren;
• verhoogt de permeabiliteit van bloedvaten voor glucose.

Het is raadzaam om dit geneesmiddel voor te schrijven aan patiënten met:

• atherosclerose van de hersenen;
• ischemie van het centrale zenuwstelsel van welke oorsprong dan ook;
• beroerte;
• posttraumatische encefalopathie;
• duizeligheid, vestibulaire stoornissen geassocieerd met vasculaire pathologieën;
• seniele dementie;
• De ziekte van Raynaud;
• arteriopathie van de ledematen;
• vasculaire problemen van het netvlies, choroidea.

Contra-indicaties

AAB is niet voorgeschreven voor:

• overgevoeligheid;
• verminderde druk;
• ernstige vormen van atherosclerose;
• organische hartziekte;
• angina pectoris;
• bradycardie;
• recent myocardinfarct.

Alle geneesmiddelen van de alfablokkersgroep mogen geen zwangere vrouwen gebruiken die borstvoeding geven.

Bijwerkingen

Het gebruik van medicijnen kan gepaard gaan met de volgende bijwerkingen:

• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• verhoogde vermoeidheid;
• slaperigheid;
• slaap stoornis;
• ongerustheid;
• flauwvallen;
• een afname van de druk bij het veranderen van de lichaamshouding (orthostatische hypotensie);
• aanvallen van angina pectoris;
• misselijkheid, braken;
• diarree;
• schending van ejaculatie;
• zweten;
• zwelling van de slijmvliezen;
• jeuk.

Het aantal en de ernst van bijwerkingen hangt af van het type alfa-1,2. Hoe meer selectiviteit het heeft, hoe minder er zijn..

Eerste dosis effect

De eerste inname van AAB gaat vaak gepaard met een aanval van orthostatische (posturale) hypotensie - een scherpe daling van de bloeddruk bij het veranderen van de positie van het lichaam van liggend naar staand.

Klinisch manifesteert het zich als duizeligheid, ernstige zwakte, donker worden van de ogen en plotseling flauwvallen. Bij een val lopen patiënten, vooral ouderen, vaak letsel op. De combinatie van orthostatische hypotensie en het starten van alfablokkers wordt het effect van de eerste dosis genoemd..

Meestal treedt pathologie op bij patiënten die prazosine gebruiken (16%). Andere medicijnen worden langzamer uit het spijsverteringskanaal opgenomen, de blokkering van receptoren verloopt soepel, het lichaam heeft tijd om zich aan te passen aan de veranderde omstandigheden.

Flauwvallen kan worden voorkomen door de volgende methoden:

• stop met het gebruik van diuretica een paar dagen voordat de therapie wordt gestart (alleen na overleg met een arts);
• start de behandeling met een minimale dosis, verhoog de dosering pas na een paar dagen;
• het geneesmiddel voor het eerst voor het slapengaan in te nemen, in horizontale positie.

Als de patiënt na de ontwikkeling van het effect van de eerste dosis stopt met het gebruik van het medicijn, gaat de hervatting van de behandeling gedurende een week niet gepaard met een terugval. Bij een latere periode van terugkeer naar therapie is een terugval mogelijk.

Literatuur

1. Craig Weber. Alfablokkers voor hypertensie, 2018
2. A. B. Bogdanov, E. I. Veliev, I. V. Lukyanov. Alfablokkers in de urologie, 2009
3. M.F. Ivanova, S.K. Evtushenko. AAB bij de behandeling van cognitieve en vasculaire aandoeningen van de hersenen, 2008
4. Wong GWK, Laugerotte A, Wright JM. Alfa- en bèta-adrenoceptorblokkers voor de behandeling van hoge bloeddruk, 2015

Laatst bijgewerkt: 24 januari 2020

?‍⚕️ Alfablokkers voor hypertensie - [# lijst met medicijnen]

A-adrenerge blokkers voor hypertensie worden voorgeschreven als een aanvullend middel om de symptomen te verlichten.

Het verloop van de behandeling is niet gebaseerd op deze medicijnen, de middelen zijn alleen opgenomen in het behandelcomplex. Ook te gebruiken bij een ziekte-aanval.

Dergelijke medicijnen moeten in de EHBO-doos van elke hypertensie zitten in het geval van een sprong in de bloeddruk om complicaties te voorkomen.

Alfa-adrenerge blokkers bij hypertensie werken op alfa-receptoren, blokkeren hun invloed en zorgen voor remming van de drukgroei. De bloeddruk stijgt meestal als gevolg van de overdracht van een excitatie-impuls naar spierweefsel. Geneesmiddelen in deze groep worden voorgeschreven voor hypertensie om een ​​negatief effect op vasculaire receptoren te voorkomen, wat leidt tot hun vernauwing.

Dankzij de beschreven eigenschappen wordt het begin van de volgende positieve invloeden bereikt:

• druk verlagen tot normale niveaus;
• gedeeltelijke eliminatie van schadelijk cholesterol uit de bloedvaten, wat leidt tot verstopping van het bed en een verhoging van de bloeddruk;
• heeft een beschermend effect op doelorganen, die meestal aan hypertensie lijden;
• zorgt voor de verlenging van een gezond leven door het risico op complicaties te voorkomen, waaronder: hypertensieve crisis, beroerte, hartaanval, inwendige bloedingen, enz..

Adrenerge blokkers zijn een groep geneesmiddelen die verenigd zijn door een gemeenschappelijke farmacologische werking: het vermogen om adrenalinereceptoren van bloedvaten en hart te neutraliseren

Het voordeel van het gebruik van alfablokkers voor hypertensie is dat het levensritme niet hoeft te veranderen. Een persoon met hypertensie kan blijven werken, zelfs na het nemen van medicijnen. Fondsen van deze groep hebben geen negatieve invloed op de psychische toestand van een persoon. Bij een adequate keuze van het medicijn en de dosering treden zelden negatieve effecten op..

Belangrijk! Bij gebruik door ouderen wordt een verbetering van de urinekwaliteit bereikt in de aanwezigheid van prostatitis als gevolg van een afname van oedeem.

Gebruiksaanwijzingen

De populariteit van het medicijn ligt in het vermogen om de gevoeligheid van de receptor voor hormonen te verminderen. Dit leidt tot ontspanning van de spierstructuren die de bloedvaten aantasten. Dankzij het ontspannende effect wordt gezorgd voor een vergroting van het lumen van de bloedvaten, dit vermindert de druk in het cardiovasculaire systeem.

De medische praktijk maakt het mogelijk de verwachte effecten van het gebruik van alfablokkers betrouwbaar te bepalen. Dienovereenkomstig kan een gekwalificeerde arts een prognose van hun impact opstellen..

Tot op heden zijn er een aantal indicaties voor gebruik ontwikkeld:

• de aanwezigheid van hypertensie, vooral in een aanvalstoestand;
• verbetering van de urodynamica in aanwezigheid van goedaardige hyperplasie of prostaat;
• de noodzaak om de bloedtoevoer naar het lichaam te herstellen, vaker voorgeschreven voor ischemie;
• normalisatie van de chemische eigenschappen van bloed, alfablokkers zijn effectief bij het verminderen van de bloedplaatjesactiviteit;
• behandeling van andere pathologieën: reisziekte, verschillende vormen van dermatitis.

Alleen een arts mag medicijnen voor behandeling selecteren, aangezien deze groep in verschillende categorieën is ingedeeld.

Classificatie van alfablokkers

Alfa-adrenerge blokkers voor hypertensie zijn moderne medicijnen, hun ontwikkeling is gebaseerd op de vaststelling van de werkingsprincipes van adrenerge receptoren, die deel uitmaken van het sympathische zenuwstelsel. Een doorbraak in het veld vond plaats in 1949, en later werd de verdeling van receptoren in alfa- en bètagroepen vastgesteld, en elk van hen grijpt bovendien in subgroepen aan..

Om hypertensie te behandelen en de symptomen van de aandoening te elimineren, moet u inwerken op de zenuwuiteinden:

• Alpha-1 zijn receptoren die verantwoordelijk zijn voor de tonus van gladde spiervezels;
• Alpha-2 zijn receptoren die het vasomotorische centrum kunnen beïnvloeden, ze zenden signalen uit van zenuwuiteinden.

Adrenerge blokkers worden gebruikt vanwege hun effect op adrenerge receptoren. Door een verlaging van de dosering van norepinefrine in het bloed wordt het drukniveau gestabiliseerd.

Alfablokkers zijn onderverdeeld in twee hoofdgroepen.

Om het effect op receptoren te waarborgen, worden 2 hoofdmethoden gebruikt, op basis waarvan geneesmiddelen worden onderscheiden:

1. Het niet-selectieve type beschermt het vaatbed tegen uitzetting en beïnvloedt alle receptoren van het motorische centrum.
2. De selectieve klasse onderscheidt zich door de functie van het selectief beïnvloeden van alleen alfa-1-receptoren.

Aan de kant van niet-selectieve middelen is er een negatief effect, dat te wijten is aan een toename van het bloedvolume als gevolg van een snelle pols. Een soortgelijk fenomeen is een contra-indicatie voor langdurig gebruik van geneesmiddelen om de symptomen van hypertensie te verlichten. Selectieve medicijnen verminderen de vasculaire tonus, normaliseren het lipiden- en koolhydraatmetabolisme en versnellen het proces van bloeddrukverlaging.

Niet-selectieve medicijnen zijn onder meer:

• "Proproxan";
• "Nicergoline";
• "Tropodifen";
• "Butyroxan".

Selectieve middelen zijn onder meer:

• Velorin 100;
• "Prinorm";
• Xonef;
• Bisoprolol;
• "Metoprolol";
• "Nebivolol".

Verlaagt de bloeddruk en verlaagt de totale perifere vaatweerstand

Bijwerkingen en contra-indicaties

De meeste medicijnen in deze groep, ongeacht de classificatie, kunnen dezelfde bijwerkingen veroorzaken in de vorm van:

• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• hypotensie van orthostatische aard, wanneer de druk afneemt met een scherpe positieverandering;
• snel begin van vermoeidheid;
• slaperigheid;
• korte flauwvallen;
• angst en nervositeit;
• misselijkheid met aanvallen van braken;
• disfunctie van de maag.

Er zijn ook kenmerkende negatieve invloeden die alleen kenmerkend zijn voor de Alpha-1-blocker-groep:

• hypotensieve toestand;
• zwelling;
• tachycardie;
• prikkelbaarheid;

Alle alfablokkers kunnen zowel dezelfde als verschillende bijwerkingen veroorzaken, vanwege de eigenaardigheden van hun effect op bepaalde soorten adrenerge receptoren

• xerostomia;
• verslechtering van de kwaliteit van het gezichtsvermogen;
• aritmie;
• kortademigheid bij lichte tot matige inspanning;
• ongemak in de buik;
• uitdroging van het mondslijmvlies;
• pijn in het borstbeen of rug;
• pathologie van de bloedcirculatie in de hersenen;
• spontaan urineverlies;
• verminderde zin in seks;
• het begin van pijn tijdens erectie;
• manifestaties van allergische aard: huiduitslag, jeuk, Quincke's oedeem, urticaria.

Alfa-2-blokkers kunnen tot specifieke complicaties leiden:

• tremor;
• hypertensie;
• prikkelbaarheid;
• overmatige opwinding;
• angstig voelen;
• tachycardie;
• verhoogde activiteit;
• pijnsyndroom in de buik;
• afname van de hoeveelheid urineren.

Overgevoeligheid voor medicijncomponenten

Contra-indicaties zijn onder meer:

• hypotensie;
• verminderde doorgankelijkheid van de mitralis- of aortakleppen;
• atherosclerose;
• ernstige leverpathologie;
• overgevoeligheid voor medicijnen;
• falen van de hartspier of nieren;
• bradycardie;
• acute bloeding.

Alfablokkers voor hypertensie: classificatie, lijst met geneesmiddelen, werkingsmechanisme

Alfa (α) -blokkers zijn een groep geneesmiddelen die de bloeddruk helpen verlagen. Ze behoren niet tot geneesmiddelen van de eerste orde voor de behandeling van essentiële ongecompliceerde hypertensie..

Als eerste-orde-medicijnen worden ze gebruikt bij de behandeling van hypertensie in combinatie met de volgende ziekten:

1. Ziekte van hypercholesterolemie;
2. Prostatische hypertrofie.

Actie van α-blokkers

De werking van alfablokkers is gericht op het vergroten van het veneuze bed. Tegelijkertijd verminderen ze de voorbelasting en verminderen ze de hypertrofie van de linkerventrikel van het hart, hierdoor worden vasospastische reacties in het gebied van de kransslagaders geëlimineerd.

Het werkingsmechanisme wordt bereikt door alfa-1-adrenerge receptoren op het niveau van arteriolen (perifeer) te blokkeren. Dit verlaagt zowel de OPS als de afterload..

De meest effectieve alfablokkers

Tabel: lijst met de beste alfablokkers voor hypertensie

Naam van het geneesmiddel	Aantal doses en dosering
Doxazonin (Kardura)	Een keer per dag (1-15 mg)
Fenoxybenzamine (Dibenzinil)	2-3 doses per dag (10-30 mg)
Terazosine (Guitrin)	2 doses per dag (1-20 mg)
Prazosin (minipers)	2-3 doses per dag (1-20 mg)
Phentolamine (Regitin)	Afzonderlijk ingenomen, als een infuus

Kan ik combineren

Kunnen alfablokkers met andere medicijnen worden ingenomen? Diuretica kunnen worden ingenomen met geneesmiddelen in deze serie. Ze activeren het renine-angiotensine-aldosteronsysteem en dragen bij tot het vasthouden van zout en water in het lichaam van de patiënt.

De laatste vullen het therapeutische effect aan en dragen bij aan de ontwikkeling van hypotensieve werking. Deze combinatie van medicijnen heeft een uitstekend effect! Vermindert het negatieve effect van diuretica op het lipidengehalte in het bloed van de patiënt.

β-blokkers zijn ook effectief in combinatie met α-blokkers. Ze vullen elkaar aan. Deze laatste verminderen het effect van β-blokkers op het lipideniveau. Op hun beurt helpen β-blokkers reflextachycardie voorkomen, die kan worden veroorzaakt door α.

Het voordeel van medicijnen in deze groep

Preparaten α-blokkers hebben, in tegenstelling tot β-blokkers en diuretica, een positief effect op het cholesterolgehalte. Tegelijkertijd werken ze in op het lipidenprofiel van bloedplasma (triglycerideniveau). Dit vermindert de risico's van het ontstaan ​​en de progressie van atheroscleroseziekte aanzienlijk..

• verlaag het drukniveau zonder het hartslagniveau te veranderen;
• de bloedglucosespiegel (suiker) niet verhogen of verlagen;
• schendt de potentie niet;
• hebben in principe weinig bijwerkingen behalve het 'eerste dosis effect'.

Bijwerkingen van het nemen

Het effect van medicijnen is vergelijkbaar met het werk van ACE-remmers. Medicijnen veroorzaken geen slaperigheid en verstoren geen actieve levensstijl.

Ze hebben ook gunstige bijwerkingen. Het nemen van medicijnen maakt het dus gemakkelijker om te urineren met een vergrote prostaat.

Geïdentificeerde effecten Symptomen

Opgemerkt wordt dat na de eerste inname van het medicijn orthostatische hypotensie kan ontstaan. Dit effect werd opgemerkt na inname van prazosine. Vanwege het gebruik werd venodilatatie opgemerkt. Om dit effect te neutraliseren, is het de moeite waard om de eerste dosis van het medicijn te verlagen tot 0,5-1,0 mg. In dit geval wordt het medicijn in een staande positie ingenomen. Orthostatische hypotensie manifesteert zich veel minder vaak bij het gebruik van geneesmiddelen met een langdurig effect. Bijvoorbeeld doxazosine of terazosine.

Met het fenomeen van de eerste dosis, acute hypotensie bij orthostase, flauwvallen, hoofdpijn, algemene zwakte, flauwvallen kan optreden.Bij hoge doses van het medicijn: tachycardie, hypotensie, soms angina pectoris.Zeldzame bijwerkingen: depressie, slapeloosheid, nervositeit, slaperigheid, hallucinaties, slecht zicht verstoring van het maagdarmkanaal, misselijkheid, droge mond, verminderde ontlasting, zwelling, overgewicht, frequent urineren, artralgie, acute polyartritis, potentie-stoornissen, weerstand tegen prazosine, neusbloedingen, rhinitis, huiduitslag, alopecia, koorts, leverdisfunctie.

De negatieve effecten duren niet lang. Vaker kortdurende duizeligheid, soms treedt kort flauwvallen op. De meeste van deze symptomen treden op bij ouderen..

Alfa-adrenerge blokkers voor hypertensie kunnen alleen worden voorgeschreven door een arts! Experimenteer niet alleen met medicijnen van deze groep..

ER ZIJN CONTRA-INDICATIES
HEEFT RAADPLEGING VAN DE AANWEZIGE ARTS NODIG

De auteur van het artikel is Ivanova Svetlana Anatolyevna, therapeut

Alfablokkers voor hypertensie: een lijst met medicijnen en dosis

Om arteriële hypertensie te genezen, is een complexe behandeling vereist. Hiervoor worden medicijnen van verschillende groepen gebruikt. Alfablokkers voor hypertensie worden vrij vaak voorgeschreven, omdat ze de conditie van de vaatwanden verbeteren en ook plotselinge sprongen van de bloeddruk voorkomen.

Farmaceutische werking

Geneesmiddelen uit deze groep kunnen worden voorgeschreven voor langdurige behandeling van de ziekte in complexe therapie of voor een eenmalige verlichting van hoge bloeddruk. Hun eigenschappen zijn gericht op het vergroten van bloedvaten en het verwijderen van de sympathische toon ervan..

Wanneer de wanden van de vaten zijn afgesloten, kan het bloed niet normaal circuleren, waardoor de druk stijgt

Vanwege het feit dat de componenten van alfablokkers de bloedvaten uitzetten, neemt de druk op hun wanden af ​​en begint het bloed vrij te circuleren. Dit leidt vervolgens tot het loslaten van spanning uit de hartspier en een verlaging van de bloeddruk. Bovendien helpen deze medicijnen het cholesterolgehalte in het bloed en het vet in de cellen van het lichaam te verlagen..

Notitie. Naast alfablokkers worden bètablokkers voorgeschreven voor hypertensie, die ook helpen de bloeddruk te verlagen. Het verschil tussen de medicijnen is dat ze op verschillende receptoren werken, maar het resultaat na behandeling is nagenoeg hetzelfde.

Toepassingsfuncties

Alfablokkers voor hypertensie worden alleen ingenomen in overleg met een arts, ongecontroleerd gebruik is verboden. Als alfablokkers verkeerd worden gebruikt, kan dit tot negatieve bijwerkingen leiden. Om het gewenste effect bij de behandeling van cardiovasculaire pathologieën te bereiken, is het bovendien noodzakelijk om rekening te houden met de eigenaardigheden van het gebruik van geneesmiddelen van deze groep..

Een strikte dosering van medicijnen moet in acht worden genomen, anders kunnen de gevolgen onvoorspelbaar zijn

Er bestaat zoiets als "first-dose-syndroom". Het is te wijten aan het optreden van verschillende ongewenste effecten. Om dit te voorkomen, moet de behandeling met alfablokkers worden gestart met lage doses. Het is ook de moeite waard om nog een paar nuances te overwegen:

1. Het is beter om 's morgens vroeg na het ontwaken medicijnen in te nemen en dan twee uur te gaan liggen. Dit zal duizeligheid helpen voorkomen..
2. Stop niet plotseling met het innemen van medicijnen. Het kan een nadelig effect hebben op het hart en de bloedvaten..
3. Als diuretica worden ingenomen, moet het gebruik ervan 2-3 dagen worden gestopt voordat de behandeling met blokkers wordt gestart.

Soms worden medicijnen voorgeschreven om orthostatische hypotensie te voorkomen. In dit geval omvat de behandeling het nemen van alfablokkers in minimale doseringen. Als er tijdens de receptie geen bijwerkingen zijn, kunnen de doses worden verhoogd, maar in overleg met de arts.

Het gebruik van alfablokkers tijdens de zwangerschap

Het gebruik van deze medicijnen moet strikt onder toezicht van een specialist worden uitgevoerd. Doseringen kunnen niet onafhankelijk worden berekend, omdat er een risico bestaat op het ontwikkelen van pathologieën bij de foetus in de baarmoeder, evenals het optreden van ziekten bij kinderen na de geboorte.

Het gebruik van alfablokkers tijdens de zwangerschap is toegestaan, maar alleen onder toezicht van een arts

De meest voorkomende ziekten:

• Groeivertraging;
• Suikerziekte.

In de meeste gevallen worden geneesmiddelen in profylactische doses voorgeschreven, maar bij afwezigheid van het gewenste effect kunnen ze worden verhoogd. Tijdens het geven van borstvoeding kan de behandeling worden stopgezet. Meestal selecteert de arts in deze periode medicijnen van andere groepen.

Beoordelingen

Welke adrenerge blokkers zijn nodig voor hypertensie

Het hart en de bloedvaten ontvangen signalen van de centra die hun werk regelen met behulp van het sympatho-bijnierstelsel.

De belangrijkste stoffen die hartcontracties stimuleren en de bloeddruk (BP) verhogen, zijn norepinefrine en adrenaline. Ze werken op adrenerge receptoren - gevoelige delen van het celmembraan die spiercellen signaleren dat ze samentrekken. Adrenerge blokkers voor hypertensie voorkomen dit effect, waardoor de bloedvaten verwijden en de hartslag wordt vertraagd.

De werking van adrenerge blokkers

Er zijn 2 hoofdtypen adenoreceptoren: alfa (α) en bèta (β). De eerste bevinden zich in de wanden van de slagaders. Beta-adrenerge receptoren worden zowel in de vaatwand als in de hartspier aangetroffen. Stoffen die het werk van deze receptoren blokkeren, worden sinds het midden van de 20e eeuw bestudeerd en de Nobelprijs werd toegekend voor hun creatie..

Bètablokkers (BAB) zijn een verplicht onderdeel van de behandeling van hypertensie, terwijl alfablokkers bij hypertensie slechts een ondersteunende rol spelen.

Het werkingsmechanisme van BAB bij hypertensie:

• een afname van de frequentie van hartcontracties (HR) en daardoor een afname van de hoeveelheid bloed die in het arteriële systeem wordt afgegeven;

• stopzetting van de afgifte van de krachtige vasoconstrictieve stof renine uit het nierweefsel;

• ontspanning van de wanden van de slagaders;

• regressie van myocardiale hypertrofie;

• bewezen verbetering van de kwaliteit van leven van patiënten.

Effect van alfablokkers (AAB) bij hypertensie:

• uitzetting van kleine bloedvaten, wat leidt tot een afname van de weerstand tegen de bloedstroom;

• een afname van de hoeveelheid veneus bloed dat terugkeert naar het hart;

• vermindering van de mate van hypertrofie (verdikking) van de wanden van het hart.

We raden aan om te lezen over de verlichting van hypertensieve crisis. U leert wat een hypertensieve crisis is, symptomen, noodmaatregelen bij een crisis, behandeling na een aanval, preventie.
En hier is meer over het concept van kwaadaardige arteriële hypertensie.

Soorten medicijnen die zijn voorgeschreven voor pathologie

Beta-adrenerge receptoren bevinden zich niet alleen in het hart en de bloedvaten, maar ook in de bronchiën, lever, pancreas, nieren en baarmoeder. Daarom gaat hun blokkade gepaard met een verandering in het werk van deze instanties..

In dit opzicht zijn alle BAB's onderverdeeld in 2 groepen: niet-cardioselectief en cardioselectief. Ze hebben praktisch het gebruik van de eerste opgegeven, omdat ze tal van contra-indicaties en bijwerkingen hebben. Ze worden voornamelijk gebruikt bij crises vanwege hun snelle werking en goede klinische werking..

Niet-cardioselectieve BAB's (propranolol of anapriline, nadolol, pindolol en andere) mogen niet worden gebruikt voor langdurige behandeling van hypertensie, behalve in speciale zeldzame klinische gevallen.

Meestal worden cardioselectieve bètablokkers gebruikt in de cardiologie; voor hypertensie en coronaire hartziekten is dit de belangrijkste groep geneesmiddelen. Ze werken minder op interne organen, dus worden ze beter verdragen. Aangesteld:

• atenolol (Betacard), vaak in combinatie met diuretica (Tenoric, Tenonorm, Tenoretic, Tenorox, Tenochek);

• metoprolol (Betalok, Corvitol, Metocard, Metokor, Serdol, Egilok), in combinatie met een diureticum - Hypotef;

• metoprololsuccinaat (Betalok Zok, Egilok C - geneesmiddelen met langdurige werking), combinatie met de calciumantagonist felodipine - Logimax;

• bisoprolol (Aritel, Bidop, Biol, Biprol, Bisogamma, Bisomor, Concor, Concor Cor, Corbis, Cordinorm, Coronal, Niperten, Tyrez) en combinaties met diuretica of calciumantagonisten (Aritel Plus, Biprol Plus, Bisam, Bisangil, Concor Lodoz, Niperten Combi);

• nebivolol (Bivotenz, Binelol, Nebivator, Nebikor, Nebilan, Nebilet, Nebilong, Nevotenz, Od-Neb).

Opvallend is dat het aantal bisoprololpreparaten in deze groep het grootst is. Dit komt door zijn goede kennis, hoge efficiëntie en veiligheid. Geneesmiddelen die metoprolol en bisoprolol bevatten, vormen de basis voor de behandeling van hypertensie. Vaak wordt ook nebivolol voorgeschreven, dat extra vaatverwijdende eigenschappen heeft..

Alfablokkers die worden gebruikt voor hypertensie:

• terazosine (Kornam, Setegis);

• doxazosine (Artezin, Zokson, Kamiren, Kardura, Tonokardin).

Terazosine en doxazosine vinden hun toepassing bij patiënten met prostaatadenoom omdat ze de progressie ervan vertragen en het plassen verbeteren. Het voordeel van deze medicijnen ten opzichte van BAB is de volledige afwezigheid van ongewenste effecten bij diabetes, perifere atherosclerose, jicht, ernstig hartfalen en bronchiale astma..

Ondanks de effectieve verlaging van de bloeddruk veroorzaken alfablokkers voor hypertensie echter geen afname van de incidentie van cardiovasculaire complicaties en kregen daarom niet de status van middelen die nodig zijn voor hoge bloeddruk..

Proroxan wordt gebruikt om sympatho-bijniercrises met een plotselinge toename van de druk te voorkomen bij ziekten van het centrale zenuwstelsel..

Een ander effectief medicijn is carvedilol (Bagodilol, Vedicardol, Dilatrend, Carvedigamma, Carvenal, Coriol, Recardium). Het heeft eigenschappen van zowel alfa- als bètablokkers.

Zie deze video voor wat patiënten moeten weten over bètablokkers:

Mogelijke bijwerkingen van het nemen

Bètablokkers voor hypertensie zijn essentieel omdat ze het risico op complicaties van deze ziekte verminderen. Cardioselectieve medicijnen worden goed verdragen. Bij slechts een klein deel van de patiënten kunnen ze het volgende veroorzaken:

• stoornissen van het werk van het hart: vertragen van de pols, verlaging van de bloeddruk met minder dan 100/60 mm Hg. Art., Vertraging van AB-geleiding, het optreden van kortademigheid, zwakte;

• aan het begin van de behandeling zijn droge mond, misselijkheid, stoelgangstoornissen mogelijk, veranderingen in de leverfunctie zijn zeldzaam;

• in de eerste weken van de therapie, vermoeidheid, zwakte, duizeligheid, hoofdpijn, een gevoel van kilte van de ledematen, een schending van hun gevoeligheid is waarschijnlijk; loopneus, tranende ogen of droge ogen, slapeloosheid en depressieve aandoeningen zijn niet uitgesloten;

• bij mensen met diabetes kan een te hoge dosering van selectieve BAB's leiden tot een verlaging van de bloedglucosespiegel;

• bij astma is een verslechtering van het beloop waarschijnlijk;

• allergische manifestaties (urticaria) zijn niet uitgesloten;

• in sommige gevallen werd een afname van het aantal bloedplaatjes en bloeding aangetoond.

Mogelijke bijwerkingen van AAB:

• soms - hypotensie bij het opstaan, dus ze moeten 's nachts worden voorgeschreven;

• slaperigheid, zwakte, duizeligheid;

Alle ongebruikelijke symptomen die verband houden met het gebruik van deze geneesmiddelen, moeten aan uw arts worden gemeld. Sommigen van hen vereisen alleen een aanpassing van de dosis of het regime zonder de noodzaak te annuleren.

Als het medicijn moet worden geannuleerd, moet dit geleidelijk gebeuren, waarbij de dosis gedurende meerdere dagen wordt verlaagd.

Plotseling stoppen met het gebruik van BAB kan ontwenningssyndroom veroorzaken - een sterke stijging van de bloeddruk en een versnelde hartslag.

We raden aan om te lezen over hypertensie op oudere leeftijd. U leert over de kenmerken van arteriële hypertensie in deze leeftijdsgroep, de regels voor het meten van de bloeddruk, risicofactoren voor hypertensie, manieren om te normaliseren.
En hier is meer over de behandeling van diabetes en hypertensie.

Contra-indicaties voor toelating

Er zijn situaties waarin adrenerge blokkers niet kunnen worden ingenomen. De belangrijkste contra-indicaties voor selectieve BAB (niet-selectief worden praktisch niet gebruikt voor permanent gebruik):

• zwelling en / of kortademigheid in rust en bij minimale inspanning;

• acuut falen van de bloedsomloop, bijvoorbeeld in de eerste uren van een myocardinfarct;

• uitgesproken tekenen van circulatiestoornissen bij atherosclerose van de vaten van de ledematen of diabetes;

• individuele intolerantie;

Diabetes mellitus en bronchiale astma met een stabiel beloop en constante controle van de symptomen zijn geen contra-indicatie voor de benoeming van selectieve BAB.

AAB mag niet worden voorgeschreven aan kinderen en in geval van individuele intolerantie voor deze geneesmiddelen.

In veel gevallen is voorzichtigheid geboden bij het gebruik van adrenerge blokkers. Daarom is het noodzakelijk om naar de aanbevelingen van de behandelende arts te luisteren en de voorgeschreven tests op tijd uit te voeren om de functie van de nieren, lever en andere organen te bepalen..

Adrenoblokkers zijn in veel gevallen van arteriële hypertensie onvervangbare middelen. Hun effectiviteit is bewezen door tal van internationale onderzoeken..

Bètablokkers zijn opgenomen in alle moderne behandelingsregimes.

Daarom kunt u, met een goede tolerantie en de afwezigheid van contra-indicaties, niet weigeren ze in te nemen, omdat ze het hart en de bloedvaten beschermen tegen de ontwikkeling van een hartaanval, beroerte en andere ernstige complicaties van hypertensie.