Cardiopulmonale reanimatie (CPR)

1. Algemene vragen:

Het overlevingspercentage van de getroffenen hangt grotendeels af van vier factoren:

1. Vroegtijdige herkenning van kritieke aandoeningen van vitale functies.

2. Dringende noodoproep.

3. Onmiddellijke initiatie en adequate verlening van eerste hulp en, indien nodig, reanimatiemaatregelen.

4. Snelle levering aan een gespecialiseerd ziekenhuis en vroege start van gespecialiseerde medische zorg.

Het algoritme voor het uitvoeren van elementaire cardiopulmonale reanimatie is een duidelijke reeks acties om de toestand te beoordelen en eerste hulp te bieden aan slachtoffers. Het algoritme is ontwikkeld in overeenstemming met de methodologische aanbevelingen van het Research Institute of General Reanimatology van de Russian Academy of Medical Sciences, de National Council for Resuscitation of Russia en de European Council for Resuscitation.

Het is noodzakelijk om zich strikt te houden aan het algoritme van eerste hulp dat in het volgende venster wordt gegeven..

2. Algoritme voor elementaire cardiopulmonale reanimatie:

1. Beoordeling van de situatie.

2. Beoordeling van het bewustzijn van het slachtoffer. Na beoordeling van de situatie en het elimineren van het gevaar voor de redder en het slachtoffer, is het noodzakelijk om te bepalen of het slachtoffer bij bewustzijn is. Neem hem hiervoor bij de schouders, schud hem ("schudtest") en vraag luid: "Wat is er mis met je, heb je hulp nodig?" In aanwezigheid van bewustzijn - onderzoek naar verwondingen, ambulance bellen, eerste hulp en controle het slachtoffer voor de komst van de brigade.

3. Bij afwezigheid van bewustzijn - een assistent uitnodigen en de ademhaling controleren.

4. Om de ademhaling te controleren worden de luchtwegen geopend door het hoofd naar achteren te kantelen en de kin omhoog te brengen (hiervoor wordt de ene handpalm op het voorhoofd van de patiënt geplaatst, met twee vingers van de andere, de kin omhoog, het hoofd naar achteren gekanteld en de onderkaak naar voren en naar boven geduwd), waarna wordt geprobeerd de normale ademhaling te horen, voel de uitgeademde lucht met je wang, zie de beweging van de borstkas. Ademhalingstest wordt binnen 10 seconden uitgevoerd.

5. Bij ademhaling krijgt het slachtoffer een stabiele zijligging, wordt een ambulance gebeld en wordt de toestand van het slachtoffer bewaakt tot de brigade arriveert. Het geven van een stabiele laterale positie wordt als volgt uitgevoerd: de hand van het slachtoffer die zich het dichtst bij de redder bevindt, wordt "omhoog" langs het lichaam gestrekt en rechts van het hoofd geplaatst. De andere hand is gebogen bij de elleboog en de hand wordt tussen de hand en de wang van het slachtoffer, palm - tegen de wang geplaatst. Het been dat het verst van de hulpverlener is verwijderd, wordt in een rechte hoek naar de knie gebogen. Daarna, aan de rechterkant, pakken we de linkerschouder met onze linkerhand en de linkerknie met onze rechterhand, en met een lichte beweging draait het slachtoffer zich op zijn zij..

6. Als er geen ademhaling is, wordt een ambulance gebeld en de hartmassage begint met een frequentie van 100 keer per minuut tot een diepte van 5 - 6 cm, afgewisseld met kunstmatige beademing in een verhouding van 30 compressies op 2 ademhalingen. De locatie van de handen tijdens compressies is in het midden van de borst ten opzichte van de verticale as. Compressie wordt alleen uitgevoerd op een vlak, hard oppervlak. De nadruk ligt op de basis van de handpalmen. De handen kunnen "in het slot" of de ene op de andere "kruis-tegen-kruis" worden genomen, vingers moeten worden opgetild en mogen de borst niet raken. De compressie kan alleen worden gestopt gedurende de tijd die nodig is voor mechanische beademing en voor het bepalen van de polsslag op de halsslagader. De armen bij de ellebogen mogen niet gebogen zijn. De eerste compressie moet een proef zijn, om de elasticiteit van de borst te bepalen, de volgende worden met dezelfde kracht gemaakt. Compressie moet zo ritmisch mogelijk worden uitgevoerd, met de lijn van de schouders van de reddingswerker in lijn met en evenwijdig aan het borstbeen. De locatie van de handen staat loodrecht op het borstbeen. Compressie wordt strikt verticaal uitgevoerd in de anteroposterieure richting langs de lijn die het borstbeen met de wervelkolom verbindt, terwijl de handen niet van het borstbeen mogen worden gehaald. Compressies worden soepel uitgevoerd, zonder plotselinge bewegingen, door het gewicht van de bovenste helft van uw lichaam. De verplaatsing van de basis van de handpalmen ten opzichte van het borstbeen is onaanvaardbaar.

7. Deze maatregelen worden uitgevoerd totdat het slachtoffer tekenen van leven vertoont of voordat een ambulance arriveert.

3. Tactische fouten tijdens cardiopulmonale reanimatie:

• Vertraagde start van cardiopulmonale reanimatie;

• Onzekere, onduidelijke acties van de redder;

• Impact op het proces van onbevoegde personen;

• Voortijdige beëindiging van reanimatiemaatregelen;

• Losse controle over de toestand van de patiënt na herstel van de bloedcirculatie en ademhaling.

Cardiopulmonair reanimatie-algoritme

RB Abdrasulov, kandidaat voor medische wetenschappen, assistent van de afdeling anesthesiologie en reanimatologie, KazNMU genoemd naar S. D. Asfendiyarova, Almaty

Cardiopulmonale reanimatie is een reeks maatregelen die gericht zijn op het herstellen van lichaamsfuncties in geval van stopzetting van de bloedcirculatie en / of ademhaling. De wereld gebruikt het cardiopulmonale reanimatie-algoritme dat in 2010 is voorgesteld door de American Heart Association.

Het is noodzakelijk om te beslissen of cardiopulmonale reanimatie in een bepaalde situatie noodzakelijk is. In geval van klinische dood is de arts verplicht om cardiopulmonale reanimatie uit te voeren. Klinische dood - omkeerbare (mogelijk) stopzetting van het lichaam.

Tekenen van klinische dood zijn: gebrek aan bewustzijn, gebrek aan spontane ademhaling en pulsatie in de centrale slagaders, gebrek aan reflexen, brede pupillen, cyanotische of sterk bleke huid. De duur van de klinische dood is niet meer dan 4-6 minuten. Op dit moment vindt onomkeerbare dood van hersencellen plaats. Reanimatiemaatregelen en de klinische dood zelf kunnen worden verlengd en bedragen 10–12 minuten in onderkoelde omstandigheden (bijvoorbeeld bij het redden van een verdronken man in ijswater); met de introductie van antihypoxants en antioxidanten; tegen de achtergrond van het gebruik van geneesmiddelen die de activiteit van het centrale zenuwstelsel (CZS) remmen; met elektrische schokken en bliksem. De toestand van klinische dood ontwikkelt zich als gevolg van ofwel een acute hartstilstand of een acute ademhalingsstilstand. De oorzaken van een hartstilstand kunnen cardiaal en niet-cardiaal zijn. Cardiale oorzaken zijn onder meer: ​​myocardinfarct, instabiele angina pectoris, ritmestoornissen van verschillende oorsprong en aard, verstoring van de elektrolytenbalans, kleplaesies, endo-, myocarditis, cardiomyopathie, harttamponade, dissectie en ruptuur van het aorta-aneurysma. Extracardiale oorzaken zijn onder meer luchtwegobstructie, acuut respiratoir falen, shock, reflexhartstilstand, embolie van verschillende oorsprong, overdosis, elektrisch trauma, verstikking, exogene vergiftiging. Acute ademhalingsstilstand kan worden veroorzaakt door depressie van het ademhalingscentrum, onvoldoende zuurstofconcentratie in de lucht, obstructieve verstikking, verstikking door wurging, verstikking door compressie, totale longontsteking, uitgebreide atelectase, longinstorting, respiratory distress syndrome bij volwassenen.

Om de klinische dood te diagnosticeren, is het allereerst nodig om de status van het bewustzijn te beoordelen. Om dit te doen, moet u de aanwezigheid van letsel bij het slachtoffer beoordelen (vooral het hoofd en de nek); klop of schud het slachtoffer dan zachtjes bij de schouders, terwijl je luid vragen stelt: “Alles goed met je? Kun je me horen?" De volgende stap is om de aanwezigheid van spontane circulatie te beoordelen, de pulsatie in de halsslagader of femorale slagaders te bepalen (de procedure duurt niet langer dan 50 seconden). Verder wordt de aanwezigheid van spontane ademhaling beoordeeld: hiervoor moet u uw oor over de mond en neus van het slachtoffer plaatsen en tegelijkertijd de beweging van de borstkas tijdens inademing en uitademing beoordelen - voel of hoor de luchtstroom (de beoordeling mag niet langer dan 3-5 seconden duren). Als er geen tekenen van ademhaling worden opgemerkt, wordt ademstilstand vermeld.

Cardiopulmonale reanimatie wordt pas gestart nadat het feit van een gebrek aan bewustzijn, spontane ademhaling en circulatiestilstand is vastgesteld. Het omvat het handhaven van de bloedcirculatie, het onderhouden van een bovenste luchtweg en kunstmatige beademing. In dit geval wordt continu reanimatie uitgevoerd totdat de functie van het hart en / of de ademhaling is hersteld..

Het algoritme voor cardiopulmonale reanimatie is onlangs gewijzigd. Eerder had het de vorm van ABCD, waarbij stadium A (luchtweg) - om de doorgankelijkheid van de luchtwegen te verzekeren, stadium B (ademhaling) - om over te schakelen naar kunstmatige beademing van de longen, stadium C (circulatie) - om de bloedcirculatie te herstellen, stadium D (differentatie, druas, defibrilatie) - differentiële diagnostiek van hartstilstand maken, medische en elektrische defibrillatie van het hart uitvoeren. Momenteel wordt reanimatie in een andere volgorde uitgevoerd, dit komt doordat de fasen A en B te lang duren, wat zo noodzakelijk is voor de bloedtoevoer naar vitale organen. Dus, na een gerandomiseerde studie, waaruit bleek dat de effectiviteit van reanimatiemaatregelen volgens het nieuwe schema hoger is dan volgens het vorige, ziet het algoritme eruit als: C, A, B, D.

Voor stadium C - borstcompressies - is het noodzakelijk om het slachtoffer op een hard, recht oppervlak te leggen; staan ​​of knielen naast het slachtoffer; stel het oppervlak van het borstbeen bloot; het gebied van de thenar en hypotenar van de ondersteunende hand (degene waarmee je schrijft) plaatst twee vingers in diameter boven de basis van het xiphoid-proces; leg de andere hand op het kruis of in de vorm van een slot; armen worden gestrekt bij de ellebogen, de druk is strikt loodrecht op de wervelkolom met behulp van de kracht van het hele lichaam, het bewegingsbereik van het borstbeen is 5 cm, de compressiesnelheid is 100 per minuut, de massage-ademhalingsverhouding is 30: 2 (figuur 1). Dit compressieniveau is in een onderzoek aangetoond het meest effectief te zijn bij cardiopulmonale reanimatie. Uit de onderzoeksgegevens bleek dat bij deze reanimatiemethode in mindere mate CZS-schade werd opgemerkt..

Bij het uitvoeren van borstcompressie zijn de volgende complicaties mogelijk: breuk van het xiphoïde proces en borstbeen, kraakbeenachtig deel van de ribben, pneumothorax, hemothorax, kneuzing van de long, kneuzing van het hart, scheuren van de lever, maag, hart, vetembolie.

Bij het uitvoeren van fase A is het noodzakelijk om de orofarynx van het slachtoffer te bevrijden van vloeibare inhoud en vaste vreemde voorwerpen (draai hiervoor het hoofd opzij, wikkel een servet om de vinger die zal worden gebruikt om de mondholte te reinigen), zorg voor de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen door het hoofd naar achteren te kantelen en de onderkaak naar voren te duwen en het openen van de mond van het slachtoffer. Er worden ook hulpmiddelen gebruikt om de doorgankelijkheid van de luchtwegen te verzekeren: neuskatheter of orale luchtweg; slokdarmobturatoren van de luchtwegen: slokdarm-maagsonde-luchtkanaal, keelholte-tracheale luchtkanaal, oesofageale-tracheale dubbel-lumen luchtkanaal en larynxmasker; tracheale intubatie (Fig.2).

Er zijn noodchirurgische methoden om de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen te herstellen: cricothyroidotomie en beademing met een katheter voor patiënten die niet met een masker kunnen worden beademd of die niet kunnen worden geïntubeerd. Deze manipulatie wordt vrij gemakkelijk en snel uitgevoerd: met behulp van een bougie wordt het cricoid-schildkliermembraan doorboord, gelegen tussen de onderste rand van het schildkraakbeen en de bovenrand van het cricoid-kraakbeen, en wordt kunstmatige ventilatie uitgevoerd. Complicaties van deze procedure kunnen zijn: bloedingen, subcutaan emfyseem of mediastinaal emfyseem, slokdarmperforatie, pneumothorax.

Stadium B - kunstmatige beademing van de longen - wordt in de preklinische fase uitgevoerd door mond-op-mond- of mond-op-neus-ademhaling, die ongeveer 16% van de zuurstof in het ademhalingsmengsel voor het slachtoffer levert. In dit geval moet je de neus van het slachtoffer met één hand sluiten, de andere hand onder zijn nek leggen en 2 keer diep ademhalen, terwijl je tegelijkertijd naar de borst moet kijken om de beweging te bepalen. Eenrichtingsklepbeademing kan ook worden gebruikt, die 20% zuurstof en een hoger teugvolume levert, het masker-zak-klepapparaat levert FiO2 in het bereik van 0,2 tot 1,0 en ademt door een endotracheale buis.

Stadium D - ventriculaire defibrillatie. Het is het meest succesvol wanneer het wordt uitgevoerd onmiddellijk nadat ventrikelfibrilleren is begonnen. Defibrillatie is vaak niet effectief bij myocardiale hypoxie; na het begin van cardiopulmonale reanimatie neemt de effectiviteit toe. Indien mogelijk moet echter onmiddellijk worden geprobeerd te defibrilleren, zelfs voordat met cardiopulmonale reanimatie of medicatietoediening wordt begonnen. Voordat u defibrillatorelektroden plaatst, brengt u elektrodepasta aan of wikkelt u deze in met zoute doekjes om de weerstand van de huid te verminderen en de efficiëntie van de ontlading door de borstkas te verhogen. Twee elektroden met een diameter van 8–12 cm moeten op de borst van de patiënt worden geplaatst, één elektrode rechts van het bovenste borstbeen net onder het sleutelbeen, de andere - lateraal van de linkertepel - langs de mid-axillaire lijn.

De ontladingsenergie van een bipolaire defibrillator is 360 J, indien nodig kan dit driemaal worden herhaald (afb.3).

Elektrische cardioversie is, in vergelijking met farmacologische therapie, effectiever bij de behandeling van levensbedreigende aritmieën die een snelle verstoring van de cardiovasculaire functie veroorzaken. In tegenstelling tot defibrillatie moet cardioversie worden gesynchroniseerd met het elektrocardiogram van de patiënt. De hoeveelheid energie die wordt aanbevolen voor noodcardioversie varieert met het ritme. Een aanvankelijke energie van 100 J wordt aanbevolen voor atriale fibrillatie en 50 J voor atriale flutter.

De volgende farmacologische preparaten worden gebruikt op de intensive care: adrenaline blijft het middel bij uitstek bij circulatiestilstand. Met asystolie en elektromechanische dissociatie "verstevigt" het het myocardium en helpt het het hart te "starten", zet het kleine golf fibrillatie om in grote golf, wat EMF vergemakkelijkt. Doses: 1-2 mg intraveneus in een stroom met een interval van 5 minuten, gewoonlijk in totaal tot 10-15 mg.

M-anticholinergisch atropine vermindert het remmende effect van acetylcholine op de sinusknoop en atrioventriculaire geleiding en bevordert mogelijk de afgifte van catecholamines uit het bijniermerg. Het is geïndiceerd voor bradystole en asystolie. Doses - 1 mg, kan na 5 minuten worden herhaald, maar niet meer dan 3 mg tijdens reanimatie.

Lidocaïne wordt beschouwd als een van de meest effectieve remedies voor refractaire ventrikelfibrillatie, aanhoudende ventriculaire tachycardie en tachycardie met onbekende etiologie met een breed QRS-complex. De dosis is 1,5 mg / kg in een stroom. De onderhoudsdosis is 2-4 mg per minuut. Overmatige doses lidocaïne kunnen A-V-blokkering of depressie van de sinuspacemaker veroorzaken.

Procaïnamide wordt gebruikt voor de behandeling van paroxismale supraventriculaire tachycardieën, ventriculaire tachycardie en aanhoudende ventrikelfibrillatie die resistent is tegen lidocaïne. Stijgende bolusinjecties worden langzaam geïnjecteerd met een snelheid van 20 mg / min., Totdat hypotensie optreedt en de verbreding van het QRS-complex 50% bereikt. Om terugkerende aritmieën te voorkomen, wordt de infusie uitgevoerd met een snelheid van 1-4 mg / min..

Bretilium wordt aanbevolen in gevallen waarin er geen effect is van lidocaïne en procaïnamide. Bij refractaire ventrikelfibrillatie wordt intraveneus een bolus van 5 mg / kg toegediend, met pogingen tot elektrische defibrillatie. Als ventrikelfibrilleren aanhoudt, kan de dosis worden verhoogd tot 10 mg / kg en elke 5 minuten worden herhaald tot een maximale dosis van 35 mg / kg is bereikt. Zodra het effect is bereikt, wordt bretilium toegediend met een snelheid van 1-2 mg / min..

Bicarbonaat van soda. Tijdens een hartstilstand ontwikkelt zich gewoonlijk respiratoire metabole acidose. Ademhalingsacidose reageert goed op ventilatie met verbeterde ventilatie, metabole acidose wordt behandeld met natriumbicorbanaat als arteriële pH

Algoritme voor cardiopulmonale reanimatie. Grondbeginselen van cardiopulmonale reanimatie

Wat is CPR

Cardiopulmonale reanimatie, waarvan de basis hieronder zal worden besproken, is een dringende maatregel die wordt genomen tijdens het stoppen van samentrekkingen van de hartspier en spontane ademhaling. Deze activiteiten zijn erop gericht de vitale activiteit van de hersenen kunstmatig in stand te houden totdat de ademhaling en de normale bloedcirculatie zijn hersteld..

De effectiviteit van reanimatie hangt volledig af van de vaardigheden van de reanimator, de omstandigheden van de reanimatie en de beschikbaarheid van de benodigde apparatuur.

Als we het hebben over ideale omstandigheden, dan omvatten de basisprincipes van cardiopulmonale reanimatie uitgevoerd door een persoon zonder medische opleiding de volgende acties:

• Gesloten massage van de hartspier.
• Kunstmatige beademing.
• Met behulp van een externe defibrillator.

Maar in de praktijk blijkt vaak dat mensen simpelweg niet de kennis en vaardigheden van eerste hulp hebben, wat leidt tot de dood van een persoon. Reanimatieacties kunnen worden uitgevoerd door alle medische hulpverleners, inclusief gewone verpleegkundigen, maar het is niet overbodig dat iedereen over dergelijke vaardigheden beschikt om het leven van zijn geliefde op het juiste moment te redden..

Basisconcepten

Tegenwoordig kun je via de media vaak horen dat mensen "uit het niets" sterven, de zogenaamde plotselinge dood. In feite kan een plotselinge dood door iedereen, altijd en overal worden ervaren. En om een ​​stervende persoon te kunnen redden, moet u over enkele basisvaardigheden beschikken, waaronder reanimatie..

Cardiopulmonale reanimatie (CPR) is een complex van urgente maatregelen die worden uitgevoerd om de klinische dood te verwijderen (om een ​​persoon te doen herleven).

Klinische dood is een omkeerbare aandoening waarbij de ademhaling en de bloedcirculatie volledig worden gestopt. De omkeerbaarheid van deze toestand varieert van 3 tot 7 minuten (dit is hoe lang onze hersenen kunnen leven zonder zuurstof). Het hangt allemaal af van de omgevingstemperatuur (in de kou neemt de overleving toe) en de begintoestand van de patiënt.

Het is belangrijk dat reanimatiemaatregelen onmiddellijk na de diagnose van klinische dood worden gestart. Anders sterft de hersenschors en dan, zelfs als het mogelijk is om de hartactiviteit te hervatten, zullen we een persoon als persoon verliezen. Een mens verandert in een groente, die zelf geen levensprocessen meer kan reguleren. Alleen zijn lichaam zal bestaan, dat alleen kan ademen met behulp van een apparaat dat uitsluitend via speciale systemen wordt gevoed.

Indicaties voor reanimatie

Sommigen hebben zich afgevraagd wanneer ze met reanimatie moeten beginnen. Direct na het verschijnen van bepaalde symptomen waarmee de klinische dood wordt vastgesteld:

• er is geen bewustzijn;
• geen ademhaling;
• de hartslag is gestopt;
• leerlingen reageren niet op licht.

Naast deze verplichte symptomen kunnen begeleidende symptomen worden opgemerkt:

• blauwe huidskleur en bleekheid;
• gebrek aan spierspanning;
• geen reactie op externe stimuli.

Er moet aan worden herinnerd dat de klinische dood enkele minuten duurt, gedurende welke tijd het nodig is om tijd te hebben om de juiste cardiopulmonale reanimatie uit te voeren. Dan kun je iemands hart laten kloppen, maar de hersenen zijn dood.

Werkzaamheidscriteria voor reanimatie

Als de reanimatie op tijd is gestart, neemt de kans op redding toe. Om al het mogelijke te doen om het slachtoffer te redden, moet u de regels voor reanimatie nauwkeurig volgen..

De effectiviteit van de procedure kan worden bevestigd als u de volgende symptomen opmerkt:

1. Bij het onderzoeken van de halsslagaders, kunt u de pols voelen. Om hier zeker van te zijn, mogen reanimatiemaatregelen niet langer dan vier minuten worden stopgezet.
2. U kunt testen hoe uw ogen op licht reageren. Wanneer de cerebrale circulatie bij helder licht wordt hersteld, zullen de pupillen reflexmatig smaller worden.
3. De aanwezigheid van een stabiele ademhaling met duidelijk zichtbare in- en uitademing geeft aan dat de patiënt tot bezinning is gekomen. In dit geval is het belangrijk dat de ademhaling niet krampachtig is en niet verdwijnt..
4. Revitalisering kan worden gezien door een verandering in huidskleur. Als kunstmatige beademing en reanimatie succesvol zijn, zal de cyanose van de huid geleidelijk verdwijnen naarmate de bloedcirculatie wordt hersteld.

Wanneer het slachtoffer bij bewustzijn wordt gebracht, kan de reanimatie worden gestopt. Het is echter noodzakelijk dat de patiënt op dit moment onder toezicht staat van een arts..

De basisprincipes van reanimatie

Als het hart van een persoon is gestopt en de ademhaling is gestopt, maar er zijn geen verwondingen die onverenigbaar zijn met het leven, dan kan alles worden hersteld. Binnen 5-6 minuten kan de hartspier opnieuw worden gestart. Als reanimatie wordt uitgesteld, neemt de kans aanzienlijk af:

• Na 10 minuten kunnen artsen de hartslag laten kloppen, maar zal het zenuwstelsel niet meer volledig en adequaat werken.
• Na 15 minuten sterft een mentaal compleet persoon, dus een terugkeer naar het leven is mogelijk, maar een persoon zal als een plant zijn.
• Binnen 30-40 minuten na een hartstilstand en het stoppen van de ademhaling vindt biologische dood plaats en is het onmogelijk om lichaamsfuncties te herstellen.

De primaire taak van cardiopulmonale reanimatie van het slachtoffer is het herstellen van de werking van de hersenen en het hart. Verdere hulp om de volledige werkcapaciteit van het lichaam te herstellen, zal in het ziekenhuis worden uitgevoerd.

Tekenen van klinische dood

Om het belang van alle stadia van reanimatie te begrijpen, moet u een idee hebben van wat er met iemand gebeurt als de bloedcirculatie en ademhaling stoppen. Na een ademhalingsstilstand en hartstilstand om welke reden dan ook, stopt het bloed met circuleren door het lichaam en wordt er zuurstof aan toegevoerd. In omstandigheden van zuurstofgebrek sterven cellen. Hun dood komt echter niet onmiddellijk. Gedurende een bepaalde tijd is het nog mogelijk om de bloedcirculatie en ademhaling in stand te houden en daardoor onomkeerbare weefselschade te vertragen. Deze periode is afhankelijk van het tijdstip waarop de hersencellen afsterven en bedraagt ​​bij normale omgevings- en lichaamstemperaturen niet meer dan 5 minuten. De bepalende factor voor het succes van reanimatie is dus de tijd van het begin. Voordat met reanimatie wordt begonnen, moeten de volgende symptomen worden bevestigd om de klinische dood vast te stellen:

• Verlies van bewustzijn. Het gebeurt 10 seconden nadat de circulatie is gestopt. Om te controleren of een persoon bij bewustzijn is, moet u zijn schouder lichtjes schudden, proberen een vraag te stellen. Als er geen antwoord komt, moet u uw oorlellen strekken. Als de persoon bij bewustzijn is, is het niet nodig om reanimatiemaatregelen uit te voeren.
• Gebrek aan ademhaling. Het wordt bepaald na onderzoek. U moet uw handpalmen op uw borst leggen en kijken of er ademhalingsbewegingen zijn. Het is niet nodig om de ademhaling te controleren door een spiegel voor de mond van het slachtoffer te houden. Dit leidt alleen maar tot tijdverspilling. Als de patiënt kortstondige ondoelmatige samentrekkingen van de ademhalingsspieren heeft die lijken op zuchten of piepende ademhaling, hebben we het over agonale ademhaling. Het eindigt heel snel.
• Gebrek aan polsslag in de slagaders van de nek, dat wil zeggen in de halsslagader. Verspil geen tijd aan het zoeken naar een polsslag. Plaats de wijs- en middelvinger aan de zijkanten van het schildkraakbeen in het onderste deel van de nek en verplaats ze naar de sternocleidomastoïde spier, schuin gelegen vanaf de binnenrand van het sleutelbeen naar het mastoïdproces achter het oor.

Stadia van cardiopulmonale reanimatie

Als je je luid naar het slachtoffer hebt gewend, en als reactie op stilte, moet je proberen de persoon bij de schouder te bewegen. Als er geen reactie is, is het noodzakelijk om door te gaan met reanimatie. De stadia van cardiopulmonale reanimatie zijn als volgt:

1. Luchtwegreiniging. Dit kan nodig zijn als een persoon uit het water is getrokken of onder een verstopping vandaan is gekomen. Kunstgebitten en alle vreemde voorwerpen moeten uit de mondholte worden verwijderd.
2. Ondersteunde longventilatie. Het is nodig als er geen spontane ademhaling is. U kunt verschillende methoden gebruiken of zuurstofzakken gebruiken.
3. ZMS. Het moet worden uitgevoerd als er geen hartslag en pols is.

Indicaties

Cardiopulmonale reanimatie is een combinatie van primaire methoden voor het redden van patiënten. De oprichter is de bekende dokter Peter Safar. Hij was de eerste die het juiste algoritme voor spoedeisende zorg voor het slachtoffer creëerde, dat wordt gebruikt door de meeste moderne reanimatoren..

De implementatie van het basiscomplex voor menselijke redding is nodig om een ​​klinisch beeld te onthullen dat kenmerkend is voor omkeerbare dood. De symptomen zijn primair en secundair. De eerste groep verwijst naar de belangrijkste criteria. Het:

• het verdwijnen van de pols op grote bloedvaten (asystolie);
• verlies van bewustzijn (coma);
• volledig gebrek aan ademhaling (apneu);
• verwijde pupillen (mydriasis).

De geluidssignalen kunnen worden geïdentificeerd door de patiënt te onderzoeken:

• Apneu wordt gedefinieerd door het verdwijnen van borstbewegingen. U kunt er eindelijk zeker van zijn door naar de patiënt te leunen. Dichter bij zijn mond moet je je wang plaatsen om de lucht naar buiten te voelen komen en het geluid te horen dat wordt gemaakt tijdens het ademen.
• Asystolie wordt gedetecteerd door palpatie van de halsslagader. Op de overige grote vaten is het buitengewoon problematisch om de polsslag te bepalen wanneer de bovenste (systolische) drukdrempel wordt verlaagd tot 60 mm Hg. Kunst. en onder. Begrijpen waar de halsslagader zich bevindt, is vrij eenvoudig. U moet 2 vingers (wijs- en midden) in het midden van de nek plaatsen, 2-3 cm van de onderkaak. Van daaruit moet je naar rechts of links gaan om in de holte te komen, waarin de pols wordt gevoeld. Zijn afwezigheid spreekt van een hartstilstand.
• Mydriasis wordt bepaald door het ooglid van de patiënt handmatig te openen. Normaal gesproken moeten de pupillen in het donker verwijden en in het licht samentrekken. Als er geen reactie is, hebben we het over een ernstig gebrek aan voeding voor de hersenweefsels, dat wordt veroorzaakt door een hartstilstand.

Secundaire tekens zijn van verschillende ernst. Ze helpen om ervoor te zorgen dat longreanimatie nodig is. Hieronder vindt u aanvullende symptomen van klinische dood:

• blancheren van de huid;
• verlies van spierspanning;
• gebrek aan reflexen.

Techniek voor het uitvoeren van reanimatieacties

Basishandelingen omvatten het verlenen van hulp aan het slachtoffer zonder het gebruik van drugs. Het algoritme voor cardiopulmonale reanimatie is als volgt:

1. Eerst moet u ervoor zorgen dat de plaats veilig is om hulp te bieden..
2. Voorbereiding op cardiopulmonale reanimatie omvat ook het controleren of het slachtoffer bij bewustzijn is.
3. Als een persoon op de een of andere manier reageert, moet een team van artsen worden gebeld.
4. Bij afwezigheid van bewustzijn is het noodzakelijk om het slachtoffer op zijn rug te draaien om de mogelijkheid van spontane ademhaling te beoordelen.
5. Als een persoon zelf niet ademt, is het noodzakelijk om mechanische ventilatie uit te voeren met indirecte hartmassage. De frequentie van persen is 100-120 per minuut. De cyclus wordt uitgevoerd in een verhouding van 30: 2.

De procedure voor cardiopulmonale reanimatie door één hulpverlener is als volgt:

• 30 compressies;
• 2 keer ademen door de mond of neus.

Het is handiger wanneer reanimatieacties samen met iemand worden uitgevoerd, dan voert men borstcompressie uit en voert de tweede kunstmatige beademing uit, en dan kunt u veranderen.

Juiste procedure

De American Heart Association geeft regelmatig advies om zieke mensen beter te helpen. Cardiopulmonale reanimatie volgens de nieuwe normen bestaat uit de volgende fasen:

• symptomen identificeren en een ambulance bellen;
• Reanimatie-implementatie volgens algemeen aanvaarde normen met de nadruk op indirecte massage van de hartspier;
• tijdige implementatie van defibrillatie;
• het gebruik van intensieve zorgmethoden;
• complexe behandeling van asystolie.

De procedure voor cardiopulmonale reanimatie is samengesteld volgens de aanbevelingen van de American Heart Association. Gemakshalve is het onderverdeeld in specifieke fasen, met de titel "ABCDE" in het Engels. U kunt ze in onderstaande tabel leren kennen:

De aangekondigde stadia van cardiopulmonale reanimatie zijn samengesteld voor artsen. Gewone mensen die naast de patiënt staan, het volstaat om de eerste drie procedures uit te voeren in afwachting van een ambulance. De juiste techniek vind je in dit artikel. Bovendien kunnen foto's en video's die op internet zijn gevonden of consultaties met artsen helpen.

Voor de veiligheid van het slachtoffer en de reanimator hebben specialisten een lijst met regels en tips opgesteld met betrekking tot de duur van reanimatiemaatregelen, hun locatie en andere nuances. Hieronder kunt u met hen kennismaken:

• Zorg er bij het verlenen van eerste hulp voor dat de persoon die reanimatie uitvoert en het slachtoffer veilig zijn (uit de buurt van smalle gangpaden en wegen). Indien mogelijk is het beter om de patiënt naar een comfortabelere plek te trekken..
• Als het slachtoffer bewusteloos is, moet u voorbijgangers of mensen in de buurt bellen. De betrokkenheid van meerdere volwassen helpers zal de reanimatieprocedure versnellen en vergemakkelijken. Dan moet u het ambulanceteam bellen. Het is raadzaam om de taak toe te vertrouwen aan een van de deelnemers aan het proces om niet gestoord te worden.
• Het voelen van de pols kan lang duren, dus als het niet mogelijk is om deze gedurende 5 seconden of langer te detecteren, wordt de diagnose gesteld op basis van andere tekenen (gebrek aan ademhaling en bewustzijn)
• Verwijde pupillen zijn een van de belangrijkste symptomen van een hartstilstand, maar het is niet de moeite waard er veel tijd aan te besteden. Het symptoom bereikt zijn maximum slechts na 2 minuten, daarom zal de kans om de patiënt te redden kleiner zijn.

De beslistijd is beperkt. Hersencellen sterven snel, daarom moet pulmonale-cardiale reanimatie onmiddellijk worden uitgevoerd. Er is slechts 1 minuut om een ​​diagnose van klinische dood te stellen. Vervolgens moet u de standaardvolgorde van acties opstarten.

Het uitvoeren van een indirecte massage van de hartspier

Met deze techniek is het mogelijk om de bloedtoevoer naar de hersenen en het hart op het laagste maar vitale niveau te herstellen. Tijdens de massage verandert het volume van de longen, waardoor er gasuitwisseling wordt veroorzaakt zonder kunstmatige beademing.

De hersenen zijn het meest gevoelig voor zuurstofgebrek; na een paar minuten beginnen onomkeerbare veranderingen. De hartspier staat op de tweede plaats wat betreft gevoeligheid voor zuurstoftekort, daarom hangt het succes van reanimatie grotendeels af van de juiste acties.

De techniek is als volgt:

1. Het slachtoffer moet op een harde ondergrond op zijn rug worden geplaatst..
2. Ga aan de zijkant staan.
3. Plaats de palm van uw rechterhand (als u rechtshandig bent) op uw borst met de basis van de handpalm op uw borstbeen. Dit verhoogt de compressiekracht, maar verkleint de kans op ribbreuk..
4. Leg de palm van de tweede hand erop.
5. Voor de meest effectieve massage moeten de schouders van de hulpverlener die eerste hulp verleent zich boven de borst van het slachtoffer bevinden. Handen worden bij de ellebogen gestrekt.
6. Wanneer erop wordt gedrukt, moet het borstbeen bij volwassen patiënten 5-6 cm worden verplaatst.
7. Na het persen moet de borstkas zijn vorm herstellen en weer comprimeren. Lange pauzes verminderen de effectiviteit van reanimatie.

Als de reanimatie door twee personen wordt uitgevoerd, is het raadzaam om elke 2 minuten van de mms te wisselen, zodat de kwaliteit niet afneemt..

Luchtwegklaring en kunstmatige beademing

Met het begin van de klinische dood, ontspannen de spieren en als het slachtoffer op zijn rug ligt, kan zijn tong verschuiven en de toegang tot het strottenhoofd blokkeren. Om vrijgelaten te worden heb je nodig:

1. Leg de handpalm op het voorhoofd van de persoon.
2. Hef uw hoofd bij de kin naar achteren, maar als u een wervelfractuur in de cervicale wervelkolom vermoedt, is dit ten strengste verboden.
3. Duw met de vingers van de tweede hand de kaak naar voren.

Als er absoluut geen vaardigheid is in het uitvoeren van ID, is het beter om het niet uit te voeren, maar om een ​​indirecte hartmassage te doen voordat het medische team arriveert. Maar als u over dergelijke vaardigheden beschikt, is het beter om VMS te combineren met kunstmatige beademing..

• open de mond van het slachtoffer;
• knijp in de neusgaten met de vingers van uw hand;
• druk tegen de mond van het slachtoffer en adem uit;
• begin na twee van dergelijke uitademingen met hartmassage;
• herhaal 30 compressies - 2 ademhalingen.

Het evenement moet worden uitgevoerd totdat het slachtoffer weer spontaan ademt of een ambulance arriveert.

Wanneer reanimatie nodig is

Het begin van de klinische dood van de patiënt gaat gepaard met een gebrek aan polsslag, ademhaling en pupilrespons op licht. Tenzij het wordt veroorzaakt door ernstig letsel of een andere levensbedreigende ziekte, is de aandoening omkeerbaar. De optimale tijd voor reanimatie is niet meer dan vijf minuten na het overlijden. Als er later hulp wordt geboden, dreigen er ernstige complicaties van het centrale zenuwstelsel en andere interne organen..

Het helpen van een persoon bij de ontwikkeling van een klinische dood moet worden geboden in overeenstemming met een speciaal ontwikkeld reanimatieprogramma. De belangrijkste taken hierbij zijn het herstel van de bloedcirculatie, de ademhaling van hersencellen en de functies van het centrale zenuwstelsel. Het bezit van kennis van de basisprincipes van CPL en praktische vaardigheden op dit gebied geeft reële kansen om iemands leven te redden.

Kenmerken van reanimatie van kinderen

Het algoritme voor het uitvoeren van cardiopulmonale reanimatie bij kinderen omvat dezelfde acties, maar er zijn enkele kenmerken waarmee rekening moet worden gehouden:

• Voor zuigelingen die borstvoeding geven, kunnen verschillende technieken worden gebruikt om de ademhaling te herstellen, maar onthoud dat het teugvolume bij baby's slechts 30 ml is.
• Bij het uitvoeren van reanimatiemaatregelen is het noodzakelijk om op de borst te drukken zodat deze niet meer dan 3-4 cm beweegt.

Wanneer moet de cardiopulmonale reanimatie van het getroffen kind worden gestart? Zodra de ademhaling is gestopt of het hart is gestopt. De volgorde van acties is als volgt:

1. Begin met 5 ademhalingen in de mond of neus van uw baby.
2. Dit wordt gevolgd door een indirecte hartmassage. Voor zuigelingen moet het drukken op de borst niet met de handpalm gebeuren, maar met twee vingers: het midden en de wijsvinger.
3. De cyclus omvat 15 compressies en 2 ademhalingen.
4. Voer binnen een minuut reanimatiemaatregelen uit en bel een team van artsen.

Als een klein slachtoffer lippen of kaak heeft beschadigd, wordt kunstmatige beademing als volgt uitgevoerd:

• fixeer het voorhoofd van het kind;
• duw zachtjes op de onderkaak;
• sluit uw mond en adem lucht in de neus van de baby;
• neem een ​​korte pauze;
• herhaalde inademing;
• begin dan met hartmassage.

Reanimatieprocedures

Een gewoon persoon zonder medische opleiding heeft slechts 3 recepties beschikbaar om het leven van de patiënt te redden. Het:

• precordiale beroerte;
• een indirecte vorm van massage van de hartspier;
• kunstmatige longventilatie.

Defibrillatie en directe vorm van hartmassage zijn beschikbaar voor specialisten. De eerste remedie kan worden toegepast door een team van artsen die met de juiste apparatuur zijn aangekomen, en de tweede alleen door artsen op de intensive care. Klinkende methoden worden gecombineerd met de introductie van medicijnen.

Precordiale slag

Een precordiale shock wordt gebruikt als vervanging voor een defibrillator. Meestal wordt het gebruikt als het incident letterlijk voor onze ogen is gebeurd en er meer dan 20-30 seconden niet zijn verstreken. Het algoritme van acties voor deze methode is als volgt:

• Trek de patiënt indien mogelijk naar een stabiel en stevig oppervlak en controleer op de aanwezigheid van een pulsgolf. Bij afwezigheid moet u onmiddellijk doorgaan met de procedure..
• Plaats twee vingers in het midden van de borst in het gebied van het xiphoïde proces. De slag moet iets boven hun locatie worden aangebracht met de rand van de andere hand, verzameld tot een vuist.

Als de pols niet kan worden gevoeld, moet u doorgaan met het masseren van de hartspier. De methode is gecontra-indiceerd voor kinderen van wie de leeftijd niet ouder is dan 8 jaar, omdat het kind nog meer kan lijden onder een dergelijke radicale methode.

Indirecte hartmassage

Een indirecte vorm van massage van de hartspier is een compressie (knijpen) van de borstkas. U kunt het uitvoeren door u te concentreren op het volgende algoritme van acties:

• Leg de patiënt op een harde ondergrond zodat het lichaam tijdens de massage niet beweegt.
• De kant waar de persoon die de reanimatiemaatregelen uitvoert, komt te staan, is niet belangrijk. U moet letten op de locatie van de handen. Ze moeten in het midden van de borst in het onderste derde deel zitten.
• De handen moeten op elkaar worden geplaatst, 3-4 cm boven het zwaardvormig proces. Druk alleen met de handpalm (vingers raken de borst niet).
• Compressie wordt voornamelijk uitgevoerd ten koste van het lichaamsgewicht van de hulpverlener. Het is voor elke persoon anders, dus het is noodzakelijk om zo te kijken dat de borst niet dieper dan 5 cm zakt, anders zijn fracturen mogelijk.

Tijdens de procedure wordt aanbevolen om de volgende nuances te onthouden:

• drukduur 0,5 seconden;
• het interval tussen klikken is niet langer dan 1 seconde;
• het aantal bewegingen per minuut is ongeveer 60.

Bij het uitvoeren van een hartmassage bij kinderen moet rekening worden gehouden met de volgende nuances:

• bij pasgeborenen wordt compressie uitgevoerd met 1 vinger;
• bij zuigelingen, 2 vingers;
• voor oudere baby's 1 handpalm.

Als de procedure effectief is, krijgt de patiënt een pols, wordt de huid roze en komt het pupileffect terug. Het moet op zijn kant worden gedraaid om te voorkomen dat de tong wegzakt of verstikt wordt door braaksel.

Kunstmatige longventilatie

Voordat u het grootste deel van de procedure uitvoert, moet u de Safar-methode proberen. Het wordt als volgt uitgevoerd:

• Leg het slachtoffer eerst op zijn rug. Gooi dan zijn hoofd achterover. U kunt maximale resultaten behalen door een hand onder de nek van het slachtoffer te plaatsen en de andere op het voorhoofd..
• Open vervolgens de mond van de patiënt en haal een beetje lucht uit. Als er geen effect is, duw dan zijn onderkaak naar voren en naar beneden. Als er voorwerpen in de mondholte zijn die de blokkering van de luchtwegen veroorzaakten, moeten deze met geïmproviseerde middelen worden verwijderd (zakdoek, servet).

Als er geen resultaat is, is het noodzakelijk om onmiddellijk over te gaan tot kunstmatige ventilatie. Zonder het gebruik van speciale apparaten, wordt het uitgevoerd volgens de onderstaande instructies:

• De redder moet de lucht "mond op mond" in het slachtoffer inademen en zijn neusgaten sluiten voor benauwdheid.
• Uitbreiding van de borstkas en de daaropvolgende verkleining is een positief teken..
• U moet op uw hoede zijn als het epigastrische gebied tijdens de procedure toeneemt, wat aangeeft dat er lucht in de maag komt. De inhoud kan opstijgen en de luchtwegen blokkeren.
• Het ingeademde luchtvolume moet ongeveer 1 liter zijn. Er moeten 12 benaderingen per minuut worden uitgevoerd. Het interval tussen hen is 5 seconden..

Om besmetting van de hulpverlener of patiënt te voorkomen, is het raadzaam om de procedure uit te voeren met een masker of met speciale hulpmiddelen. U kunt de effectiviteit ervan vergroten door het te combineren met hartmassage:

• Bij het alleen uitvoeren van reanimatiemaatregelen, moet 15 keer op het borstbeen worden gedrukt en vervolgens 2 keer lucht naar de patiënt.
• Als twee mensen meedoen aan het proces, wordt er 1 keer in 5 klikken lucht geblazen.

Directe hartmassage

Masseer de hartspier alleen rechtstreeks in een ziekenhuisomgeving. Deze methode wordt vaak gebruikt bij een plotselinge hartstilstand tijdens een operatie. De techniek voor het uitvoeren van de procedure wordt hieronder weergegeven:

• De arts opent de borstkas in de regio van het hart en gaat over tot ritmische compressie.
• Bloed zal in de bloedvaten beginnen te stromen, waardoor het werk van het orgel kan worden hersteld.

Defibrillatie

De essentie van defibrillatie is het gebruik van een speciaal apparaat (defibrillator), waarmee artsen met stroom inwerken op de hartspier. Deze radicale methode wordt getoond voor ernstige vormen van aritmie (supreventriculaire en ventriculaire tachycardie, ventrikelfibrilleren). Ze veroorzaken levensbedreigende hemodynamische verstoringen, die vaak fataal zijn. In geval van een hartstilstand zal het gebruik van een defibrillator niet werken. In dit geval worden andere reanimatiemethoden gebruikt..

Drugs therapie

Speciale medicijnen worden door artsen intraveneus of rechtstreeks in de luchtpijp toegediend. Intramusculaire injecties zijn niet effectief en worden daarom niet uitgevoerd. De meeste van de onderstaande medicijnen worden gebruikt:

• "Adrenaline" is de belangrijkste remedie tegen asystolie. Het helpt het hart op gang te brengen door het myocardium te stimuleren.
• "Atropine" is een groep M-cholinerge receptorblokkers. Het medicijn helpt bij het vrijmaken van catecholomines uit de bijnieren, wat vooral handig is bij hartstilstand en ernstige bradystole.
• "Natriumbicarbonaat" wordt gebruikt als asystolie het gevolg is van hyperkaliëmie (hoge kaliumspiegels) en metabole acidose (zuur-base-onbalans). Vooral bij een langdurig reanimatieproces (meer dan 15 minuten).

Andere geneesmiddelen, waaronder anti-aritmica, worden indien nodig gebruikt. Na verbetering van de toestand van de patiënt zullen ze gedurende een bepaalde tijd onder observatie worden gehouden op de intensive care..

Daarom is cardiopulmonale reanimatie een reeks maatregelen om de toestand van klinische dood te overwinnen. Tot de belangrijkste methoden voor het verlenen van hulp behoren kunstmatige beademing en hartmassage. Iedereen met minimale training kan ze doen..

Automatische defibrillator voor reanimatie

Dit is een klein apparaatje waarmee u een elektrische ontlading via de borstkas naar de hartspier kunt brengen. Deze acties herstellen de bloedcirculatie en starten het hart..

Niet elke hartstilstand vereist defibrillatie, maar met een draagbaar apparaat kunt u uw hartslag beoordelen en bepalen of een elektrische schok nodig is.

Moderne defibrillatoren hebben zelfs de mogelijkheid om spraakbegeleiding te gebruiken om de persoon die hulp verleent, de volgorde van acties aan te geven.

Het gebruik van dergelijke apparaten is eenvoudig en vereist geen serieuze kennis en vaardigheden. Ze zijn speciaal ontwikkeld om thuis hulp te bieden als er geen medische opleiding is..

In welvarende landen bevinden deze defibrillatoren zich in drukke gebieden zoals stadions, uitgaanscentra, luchthavens, onderwijsinstellingen..

Het gebruik van het apparaat impliceert de volgende acties:

1. Sluit het draagbare apparaat aan op het stroomcircuit en wacht op de gesproken instructies.
2. Verwijder kleding van de borst van het slachtoffer.
3. Als de huid zweet of nat is, veeg deze dan af met een servet.
4. Het apparaat heeft een diagram dat laat zien hoe de elektroden op de borst van een persoon moeten worden geplaatst: de ene is bevestigd boven de tepel aan de rechterkant van het borstbeen en de tweede is aan de linkerkant bevestigd, maar onder de tepel.
5. Zorg ervoor dat de elektroden stevig op de huid zijn bevestigd en dat het apparaat is aangesloten op een voedingsbron.
6. Vraag iedereen om bij het slachtoffer vandaan te gaan. Niemand mag het aanraken terwijl het apparaat in werking is..
7. Druk op de knop "Analyse".
8. Het apparaat analyseert zelfstandig de hartslag en geeft verdere instructies. Als de defibrillator beslist of er elektrische actie op de hartspier nodig is, zal hij dit met een gesproken bericht melden.
9. Er zijn apparaten die zelf defibrilleren, en voor sommige modellen moet u op de "schok" -knop drukken.
10. Ga door met reanimatie na ontslag.

Door de aanwezigheid van een dergelijk apparaat in de buurt kunt u iemands hart laten kloppen, zelfs voordat een ambulance arriveert..

Wanneer reanimatie gecontra-indiceerd is?

De primaire reanimatie van patiënten volgens de nieuwe norm wordt uitgevoerd om het leven van de patiënt te redden. Verdere professionele hulp wordt verleend in een ziekenhuisomgeving door gekwalificeerde specialisten. Als een dodelijke afloop optreedt als gevolg van een lang beloop van verschillende pathologieën bij een persoon die zich niet leent voor therapie, worden de haalbaarheid en effectiviteit van levensreddende maatregelen in twijfel getrokken. Dergelijke ziekten omvatten oncologische formaties, ernstig hartfalen en andere aandoeningen die onverenigbaar zijn met het leven..

Bovendien is er geen kans om een ​​leven te redden met de ontwikkeling van de volgende symptomen:

• het lichaam afkoelen;
• de vorming van kadavervlekken;
• vertroebeling en droogheid van het slijmvlies van de ogen;
• het verschijnen van het fenomeen van het kattenoog;
• verharding van spieren.

Deze tekens duiden op het begin van een biologische dood die niet vatbaar is voor reanimatie..

Als er tekenen zijn van biologische dood, wordt reanimatie niet uitgevoerd

Belangrijk! Het is raadzaam om alleen reanimatieacties uit te voeren in het geval van klinische dood, niet veroorzaakt door ernstige degeneratieve processen bij de patiënt..

Reanimatie volgens nieuwe eisen

De belangrijkste taak bij het helpen van een persoon is het elimineren van zuurstoftekort om biologische dood te voorkomen. De huidige standaard voor cardiopulmonale reanimatie omvat verschillende fasen.

• Verwijdering van vreemde voorwerpen uit de luchtwegen.
• Mechanische ventilatie.
• Hartmassage.

De tweede fase omvat:

• Drugs therapie.
• Monitoring van het werk van het hart met behulp van een ECG.
• Defibrillatie.

• Bepaling van de gevolgen van klinische dood voor het lichaam.
• Maatregelen om lichaamsfuncties te herstellen.
• Normalisatie van het zenuwstelsel.

Correct uitgevoerde reanimatie garandeert een volledig herstel van lichaamsfuncties.

Reanimatie van slachtoffers

Het belangrijkste doel van reanimatie is het herstellen van de hart- en ademhalingsactiviteit, evenals de hersenfunctie, zonder welke reanimatie niet als succesvol kan worden beschouwd. Daarom wordt het complex van reanimatiemaatregelen vaak cardiopulmonale reanimatie genoemd. De behoefte aan duidelijke, effectieve en vooral onmiddellijke actie bij cardiopulmonale reanimatie vereist een bijna automatische uitvoering van alle procedures.

Het niet volgen van een bepaalde reeks manipulaties of de overtreding ervan maakt alle pogingen om levens te redden teniet. "Klassiek" is de opeenvolging van stadia van revitalisering, uiteengezet door P. Safar in 1983, die de "ABC-regel" formuleerde. Met betrekking tot de taken voor het verlenen van medische bijstand aan slachtoffers van verkeersongevallen, stemmen de fasen A, B en C overeen met het concept dat in de tabel is uiteengezet.

Elementaire levensondersteuning

Herstel van de doorgankelijkheid van de luchtwegen

Ademhalingsherstel (start mechanische ventilatie)

Door hartmassage de bloedcirculatie in stand houden

Reanimatie in geval van elektrisch letsel

Onder invloed van de stroom ontstaan ​​thermische en elektrolytische effecten. De symptomen van deze laesie zijn als volgt:

• Brandwonden zijn merkbaar bij de huidige toegangspunten. Hoe sterker de stroming, hoe ernstiger de schade, tot en met verkoling.
• Haar is niet geschroeid.
• Elke elektrische schok heeft invloed op het hart.
• In ieder geval daalt de bloeddruk, treedt kortademigheid op, neemt de hartslag toe.
• In ernstige gevallen, convulsies en ademstilstand.

In het geval van elektrisch letsel zijn de basisprincipes van cardiopulmonale reanimatie als volgt:

• Sluit het contact van het slachtoffer met de huidige bron uit.
• Als het slachtoffer niet alleen ademt, is het dringend nodig om ID uit te voeren.
• Als er geen ademhaling is en bij aankomst van een ambulance, wordt tracheale intubatie uitgevoerd en wordt kunstmatige beademing voortgezet. Het slachtoffer wordt naar het ziekenhuis gebracht.

Als een hartstilstand wordt vastgesteld, is het algoritme voor cardiopulmonale reanimatie als volgt:

• het toepassen van precordiale slagen op het onderste borstbeen;
• het uitvoeren van mond-op-mond- of mond-op-neusbeademing;
• indirecte hartmassage.

Nadat de reanimatie met succes is voltooid, wordt de patiënt naar het ziekenhuis gebracht om het werk van de hartspier te controleren. Hiervoor krijgt een persoon een polariserend mengsel, hart- en vasculaire medicijnen:

• "Adrenaline" 0,1% oplossing in een hoeveelheid van 1 ml.
• 2 blokjes "Cordiamin".
• Subcutaan 1 ml 10% cafeïne-oplossing.
• Om de ademhaling te stimuleren, wordt een oplossing van "Lobelin" intramusculair of intraveneus geïnjecteerd.

Na een elektrische schok na behandeling van de huid moet een steriel verband op de wond worden aangebracht.

Een patiënt helpen in een ziekenhuisomgeving

Nadat het slachtoffer naar het ziekenhuis is gebracht, gaat de reanimatie door met behulp van technieken zoals directe massage van de hartspier, defibrillatie en medicatie.

Directe hartmassage

Deze vorm van reanimatiezorg wordt uitsluitend in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd. De techniek wordt als volgt uitgevoerd:

• de arts ontleedt het menselijke borstbeen, dat directe toegang tot het orgaan biedt;
• ritmische hartmassage wordt uitgevoerd om de bloedstroom naar de bloedvaten van het hele lichaam te herstellen.

De effectiviteit van massage is afhankelijk van vele factoren, waaronder het tijdstip van overlijden, de professionaliteit van de arts en de redenen die tot een hartstilstand leiden, moeten worden benadrukt.

Defibrillatie

Deze methode omvat het gebruik van speciale apparatuur - een defibrillator. Met zijn hulp voeren artsen een effect op het hart uit met een elektrische stroom. Deze procedure is effectief bij ernstige aandoeningen bij patiënten met aandoeningen zoals ventrikelfibrilleren, supreventriculaire en ventriculaire tachycardie. Als er een volledige hartstilstand is, wordt de methode als ongepast beschouwd..

Gebruik van medicijnen

Bij het uitvoeren van reanimatie injecteert de arts de nodige medicijnen in de ader of luchtpijp van de patiënt. Tegelijkertijd hebben intramusculaire injecties een laag rendement, ze worden uiterst zelden gebruikt.

Meestal worden de volgende middelen gebruikt om iemands leven te redden:

• Epinefrine is het meest effectief bij hartstilstand;
• Natriumbicarbonaat - gebruikt om patiënten met hyperkaliëmie (hoge kaliumspiegels) en metabole acidose te helpen.

Afhankelijk van het type ziekte en de ontwikkelde symptomen worden veel andere medicijnen gebruikt. Onder hen is het noodzakelijk om anticoagulantia, antihypertensiva en hypertensiva, kalmerende middelen en andere te benadrukken..

Cardiopulmonale reanimatie, volgens nieuwe normen, is een reeks maatregelen die erop gericht zijn een slachtoffer te herstellen van een klinische dood. De belangrijkste maatregelen bij het verlenen van zorg zijn kunstmatige beademing en hartmassage. Na ziekenhuisopname wordt de beslissing over het soort reanimatieacties genomen door artsen op basis van nood, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Reanimatie bij verdrinking

In het geval van verstikking, verdrinking, vereist de basis van cardiopulmonale reanimatie dringende reanimatie. Het is noodzakelijk om kunstmatige beademing toe te passen onmiddellijk nadat het slachtoffer uit het water of onder het puin is gehaald of uit de lus is verwijderd.

Bij het verdrinken hoeft u geen kostbare tijd te verspillen aan het verwijderen van al het water uit de longen; het is voldoende om vreemde voorwerpen uit de mond te verwijderen om ventilatie mogelijk te maken.

Als u het slachtoffer onmiddellijk begint te reanimeren, is het bijna altijd mogelijk om de spontane ademhaling te herstellen en zullen de longen zelf de vloeistof verwijderen die zich daar heeft opgehoopt..

Na reanimatie moet de persoon worden opgewarmd, hete thee te drinken krijgen en om veiligheidsredenen naar het ziekenhuis worden gebracht.

Contra-indicaties voor reanimatie

In welk geval wordt het niet aanbevolen om reanimatieacties uit te voeren? Allereerst als een persoon een rugletsel heeft (van een hoogte gevallen, een ongeluk gehad, enz.).

Alleen gekwalificeerde artsen kunnen het slachtoffer in deze toestand aanraken, die hem geen kwaad zullen doen. Als je gewoon een persoon probeert op te tillen, kunnen botfragmenten een slagader beschadigen, wat tot bloedverlies zal leiden..

Ook kun je bij rug- of nekletsel niet zelfstandig iemand uit de auto trekken. Een leek kan de wervelkolom verwonden, waardoor de persoon gehandicapt blijft. Uitzonderingen zijn wanneer er een hoog risico op brand op de machine is..

Daarnaast raden we je aan het artikel van onze expert te lezen, waarin hij vertelt over de soorten aansprakelijkheid voor het aanrijden van een voetganger.

Reanimatiefouten

Reanimatie geeft niet altijd een positief resultaat, falen wordt meestal geassocieerd met een overtreding van de regels voor cardiopulmonale reanimatie:

• De hulp was te laat.
• Longventilatie was niet effectief.
• Bij het uitvoeren van een indirecte hartmassage werd de borstkas minder dan 5 cm verplaatst, waardoor het werk van de hartspier niet kon worden gestart en de bloedstroom kon worden hersteld.
• Locatie van het slachtoffer tijdens reanimatie op een zachte ondergrond.
• Het beademingsapparaat schendt de techniek van mechanische beademing en hartmassage.

Als reanimatieacties worden uitgevoerd gedurende meer dan een half uur en de gewonde persoon niet weer tot leven kan worden gebracht, wordt de biologische dood vermeld.

Als een patiënt een aanval van hartfalen heeft en de reanimatie met fouten is uitgevoerd, heeft dit ernstige gevolgen voor de patiënt. Als de hartmassage niet correct wordt uitgevoerd, is het volgende mogelijk:

• breuken van de ribben en borst;
• longletsel;
• hartspierblessure.

Mond-apparaat-mond beademingstechniek

Het apparaat voor kunstmatige beademing "mond-apparaat-mond" is een S-vormige buis. S-vormige buis inbrengen. Kantel uw hoofd achterover, open uw mond en steek de buis in de richting tegengesteld aan de kromming van de tong en het gehemelte, verplaats de buis naar het midden van de tong, draai de buis 180 ° en ga verder naar de wortel van de tong. Inademing.

em> Haal diep adem, pak het uiteinde van de slang vast dat uit de mond steekt en blaas er krachtig lucht in, zodat de mond van het slachtoffer strak zit en de slang strak zit. Geef het slachtoffer na afloop van de injectie de gelegenheid om passief uit te ademen. De positie van het slachtoffer, de frequentie en diepte van de ademhaling zijn dezelfde als bij kunstmatige beademing van de longen met de mond-op-mond-methode. Kunstmatige ventilatie van de longen gaat gepaard met gelijktijdige visuele controle van de bewegingen van de borst van het slachtoffer. C. Indirecte hartmassage wordt uitgevoerd in alle gevallen van stopzetting van de hartactiviteit en, in de regel, in combinatie met kunstmatige beademing van de longen (cardiopulmonale reanimatie). In sommige gevallen kan ademhaling worden bespaard (elektrisch letsel), dan worden alleen borstcompressies uitgevoerd.

Contra-indicaties voor reanimatie

Aangezien cardiopulmonale reanimatie tot doel heeft een persoon weer leven in te blazen, zijn er enkele contra-indicaties waarbij dergelijke acties zinloos zijn:

• Overlijden door ernstige ziekte, zoals kanker in een vergevorderd stadium, acuut ademhalingsfalen of hartfalen.
• Ernstige verwondingen die onverenigbaar zijn met het leven.
• De aanwezigheid van symptomen van biologische dood in de vorm van kadavervlekken, vertroebeling van de pupil, rigor mortis.

Met EHBO-vaardigheden kan iemands leven worden gered. Het belangrijkste is om tijdig actie te ondernemen en niet te wachten tot er een ambulance arriveert..

Contra-indicaties

Cardiopulmonale reanimatie van de basisvorm wordt uitgevoerd door mensen in de buurt om het leven van de patiënt te redden. Een uitgebreide versie van de hulp wordt geboden door reanimatoren. Als het slachtoffer in een toestand van omkeerbare dood valt als gevolg van een langdurig verloop van pathologieën die het lichaam hebben uitgeput en niet kunnen worden behandeld, dan zal de effectiviteit en haalbaarheid van reddingsmethoden in het geding zijn. Meestal leidt dit tot het eindstadium van de ontwikkeling van oncologische ziekten, ernstige insufficiëntie van interne organen en andere aandoeningen.

Het heeft geen zin om een ​​persoon te reanimeren als verwondingen merkbaar zijn die onvergelijkbaar zijn met het leven tegen de achtergrond van een klinisch beeld van een kenmerkende biologische dood. U kunt hieronder kennis maken met de borden:

• postume lichaamskoeling;
• het verschijnen van vlekken op de huid;
• vertroebeling en uitdroging van het hoornvlies;
• de opkomst van het fenomeen "kattenoog";
• verharding van spierweefsel.

Uitdroging en merkbare troebelheid van het hoornvlies na de dood wordt vanwege het uiterlijk een symptoom van "drijvend ijs" genoemd. Een soortgelijk bord is duidelijk zichtbaar. Het fenomeen "kattenoog" wordt bepaald door lichte druk op de laterale delen van de oogbal. De leerling trekt scherp samen en heeft de vorm van een spleet.

De afkoelsnelheid van het lichaam is afhankelijk van de omgevingstemperatuur. Binnen verloopt het verval langzaam (niet meer dan 1 ° per uur), en in een koele omgeving gaat alles veel sneller.

Kadavervlekken zijn het resultaat van herverdeling van het bloed na biologische dood. Aanvankelijk ontstaan ​​ze in de nek vanaf de zijde waarop de overledene lag (voorkant op de buik, achterkant op de rug).

Rigor mortis is het verharden van spieren na de dood. Het proces begint bij de kaak en bedekt geleidelijk het hele lichaam.

Het is dus logisch om cardiopulmonale reanimatie alleen uit te voeren in het geval van klinische dood, die niet werd veroorzaakt door ernstige degeneratieve veranderingen. De biologische vorm is onomkeerbaar en heeft karakteristieke symptomen, daarom is het voldoende dat mensen in de buurt een ambulance bellen zodat het team het lichaam kan nemen.