Allergische vasculitis

Allergische vasculitis - wat is deze ziekte? Symptomen, oorzaken en behandeling
Allergische vasculitis van de huid is een heterogene groep ziekten die wordt gekenmerkt door beschadiging van de kleine bloedvaten. Er zijn dergelijke soorten aandoeningen - allergische vasculitis van de huid, leukoclastische vasculitis, evenals vasculitis met overheersende huidlaesies.

Tot nu toe zijn wetenschappers niet tot een gemeenschappelijke conclusie gekomen over het ontwikkelingsmechanisme, aangezien een dergelijk antigeen bijna nooit wordt gevonden. Aan de andere kant worden andere vormen van vasculitis hoogstwaarschijnlijk ook geassocieerd met allergische manifestaties, maar met antigenen die nog niet zijn vastgesteld.

Wat het is?

Allergische vasculitis is een ziekte die de wanden van bloedvaten aantast als gevolg van een allergische reactie. Allergische vasculitis (hierna AL) combineert verschillende onafhankelijke ziekten, die in feite de vormen zijn.

De ziekte kan mensen van alle leeftijden en geslachten treffen, maar de symptomen van allergische vasculitis bij kinderen en volwassenen kunnen verschillen.

  1. Dus in de kindertijd hebben vlekken een hemorragisch karakter en vage grenzen, een felrode tint. Op sommige plaatsen kunnen de vlekken samensmelten.
  2. Bij volwassenen zijn de vlekken daarentegen duidelijk..

Statistieken tonen aan dat verschillende vormen van de ziekte bij bepaalde groepen meer uitgesproken zijn. Hemorragische vasculitis treft dus vaak kinderen jonger dan 14 jaar.

Wat zijn de risicofactoren voor de ziekte?

Allergische vasculitis kan gemakkelijk worden veroorzaakt door gevaarlijke infecties veroorzaakt door een van de volgende pathogenen of factoren:

  • streptococcus;
  • al-antitrypsinedeficiëntie;
  • lepra;
  • HIV-infectie;
  • hepatitis A, B en C;
  • stafylokokken;
  • griepvirus;
  • primaire galcirrose;
  • diabetes mellitus type 2;
  • Koch's bacil (tuberculose);
  • jicht;
  • blootstelling aan straling;
  • regelmatige verkoudheid, sinusitis en ARVI;
  • fibrose van de retroperitoneale ruimte;
  • herpes-virus;
  • terugkerende polychondritis;
  • overgewicht.

Risico zijn mensen met voedselallergieën, patiënten die antibiotica, anticonceptiva (uit de orale categorie) en hoge doses vitamines gebruiken. De ziekte is ook gevaarlijk voor degenen die met chemische producten werken - wasmiddelen, antiseptica, benzine en andere aardolieproducten..

Ontwikkelingsmechanisme

Zoals bij elke allergie, is het startpunt voor de ontwikkeling van de ziekte een ontmoeting van het lichaam met een stof die door de cellen van het immuunsysteem wordt herkend als een allergeen en die de vorming van specifieke antilichamen veroorzaakt - immunoglobulinen. Verder verloopt het proces als volgt:

  • De antilichamen die door de immuuncellen worden aangemaakt, bevinden zich in het bloedplasma in een vrije toestand totdat het lichaam weer hetzelfde allergeen ontmoet. Wanneer een allergeen opnieuw in de bloedbaan komt, binden antilichamen die al in het plasma aanwezig zijn eraan - immuuncomplexen worden gevormd.
  • Immuuncomplexen binden zich aan de celmembranen die het binnenoppervlak van bloedvaten bekleden (endotheelcellen).
  • Immuuncomplexen activeren allergische ontstekingen, wat leidt tot schade aan de vaatwand en de geleidelijke vernietiging ervan. De diepte van de schade aan de wand van een bloedvat hangt af van de prevalentie en ernst van de ontsteking..
  • De beschadigde vaatwand wordt niet alleen doorlaatbaar voor het vloeibare deel van het bloed, maar ook voor cellulaire elementen - leukocyten, erytrocyten. Dat wil zeggen dat in feite perivasculaire bloedingen van verschillende grootte worden gevormd..
  • Bloedingen rond de bloedvaten veroorzaken de ontwikkeling van verdere ontstekingen en het optreden van verschillende symptomen, die afhankelijk zijn van de bloedvaten waarvan het gebied is aangetast.

Allergische laesies kunnen zich ontwikkelen in de wanden van zowel arteriële als veneuze vaten. Hoe kleiner de diameter van het bloedvat, hoe dunner de wand ervan en hoe sneller het wordt vernietigd. Daarom manifesteert de meeste hemorragische vasculitis zich door symptomen van schade aan de haarvaten en kleine aderen en slagaders. De bloedvaten van de huid zijn het meest vatbaar voor allergische laesies. Huidlaesies worden vaak gecombineerd met schade aan verschillende interne organen - nieren, darmen, maag, hart, gewrichten, enz..

Classificatie

Tegenwoordig is er geen enkele classificatie van huidvasculitis. Deze omvatten enkele tientallen dermatosen met klinische gelijkenis. De eenvoudigste indeling houdt verband met de bron van de ziekte..

  1. Primaire vasculitis is een onafhankelijke ziekte die wordt veroorzaakt door de directe werking van een allergeen: medicijn, intoxicatie, voedsel, onderkoeling of, omgekeerd, langdurige blootstelling aan de zon. Bijvoorbeeld toxisch-allergische vasculitis, die zich manifesteert als een reactie op de werking van een stof. De behandeling wordt in dergelijke gevallen beperkt tot het beëindigen van het contact met het allergeen..
  2. Secundair - treedt op als gevolg van sommige ziekten, bijvoorbeeld reumatisch.

Het volgende type classificatie is volgens de mate, diepte van vasculaire laesies in weefsels en organen:

Dermale vorm of vasculitis van de huidHet treft voornamelijk kleine bloedvaten in de bovenste lagen van de dermis. De mildste vorm, die praktisch geen complicaties veroorzaakt bij tijdige behandeling.
Dermo-hypodermale vormSchade aan de vaten van de dermis, die de diepe lagen bereikt. Soms worden kleine vaten van zachte weefsels aangetast.
Hypodermale vormHet wordt gekenmerkt door het verslaan van grote bloedvaten - aders en slagaders. Een van de gevaarlijkste varianten van de ziekte die een intramurale behandeling vereist.

[adsen] Als het gaat om huidlaesies, worden de volgende typen onderscheiden:

  • reumatisch (systemisch) - direct gerelateerd aan lupus en artritis;
  • hemorragisch (synoniemen die op medisch gebied worden gebruikt - anafylactische purpura, de ziekte van Schönlein-Henoch, soms capillaire toxicose genoemd);
  • polymorfe vasculitis (artsen noemen het Ruiter's allergische arteriolitis);
  • leukocytoclastisch - de desintegratie van de kernen van leukocyten, onthuld door histologisch onderzoek;
  • urticariële vasculitis (in medische kringen bekend als necrotiserende urticariële vasculitis);
  • papulo-necrotische vasculitis (een aandoening die lijkt op het Werther-Dumling-syndroom);
  • gigantische cel - leidt tot ernstige schade aan grote slagaders;
  • granulomateus - korrels vormen zich in de bloedvaten, waardoor de bloedstroom wordt vertraagd of gestopt;
  • vasculitis nodosum (erythema nodosum, zelden veroorzaakt door medicatie);
  • ulceratieve vasculitis (driemaal de naam - chronisch erythema nodosum).

De diagnose van vasculitis is niet zozeer gebaseerd op het registreren van symptomen, maar op het beoordelen van de snelheid van verandering. Een histologisch onderzoek van het getroffen gebied en overleg met de nodige specialisten zijn vereist.

Symptomen van allergische vasculitis

De manifestatie van een reactie in een geïnfecteerd gebied hangt af van de mate en diepte van de laesie, veranderingen in weefsels en de cycliciteit van het proces.

In de meeste gevallen kunnen de volgende symptomen worden waargenomen (zie foto):

  • detectie van blaren op de huid;
  • het verschijnen van uitslag;
  • vlekken op het lichaam worden donkerpaars;
  • ernstige, aanhoudende jeuk en verbranding;
  • zweren omgeven door dood weefsel;
  • verhoogde lichaamstemperatuur en algemene zwakte.

Plaatsen met roodheid zien eruit als knobbeltjes en er kunnen ook etterende blaasjes verschijnen. Meestal wordt de reactie waargenomen op de benen en armen, er zijn vaak gevallen van schade aan de huid van de romp.

Symptomen bij schade aan inwendige organen:

  • CZS-schade geassocieerd met interne bloeding.
  • disfunctie van de hartspier, leidend tot aritmieën, angina pectoris en zelfs een hartaanval.
  • pijn in de buik en spijsverteringsorganen, leidend tot misselijkheid en braken.
  • het verschijnen van bloedelementen in de ontlasting, vooral dit symptoom komt veel voor bij kinderen jonger dan 16 jaar.
  • pijnlijke gevoelens op het gebied van zwelling, het verschijnen van hematomen.
  • verminderde eetlust, koude rillingen en algemene zwakte.

Hoe ziet allergische vasculitis eruit: foto

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich bij mensen manifesteert..

Diagnostiek

Omdat de ziekte bij elke patiënt afzonderlijk kan overgaan, vereist een verscheidenheid aan klinische symptomen de verzameling van een gedetailleerde anamnese, laboratoriumonderzoeken en soms zijn histologische analyses van de elementen van de uitslag en de huid vereist. Het is belangrijk om tijdig een toename van immunoglobuline E (IgE) op te merken als gevolg van de vorming van immuuncomplexen op de vaatwand..

Na het kammen van de allergische uitslag en het barsten van de bellen, kunnen bijkomende pathogene bacteriën zich hechten. Om hun type te bepalen, wordt de inentingsmethode op een petrischaal gebruikt en wordt ook de gevoeligheid voor verschillende antibiotica vastgesteld..

Allergische vasculitisbehandeling

Wanneer allergische vasculitis optreedt, wordt behandeling met desensibiliserende en antihistaminica, calciumpreparaten uitgevoerd. Vasculaire preparaten worden veel gebruikt om de vasculaire tonus te verbeteren, de doorlaatbaarheid van de bloedvaten en de vorming van trombus in het lumen te verminderen. Deze omvatten: hydroxyethylrutoside, ethamsylaat, ascorbinezuur + rutoside, piricarbaat, aminocapronzuur, paardenkastanje-extract, enz..

In ernstige gevallen van allergische vasculitis is het gebruik van glucocorticosteroïden en cytostatica, extracorporale hemocorrectie (hemosorptie, membraanplasmaferese, enz.) Aangewezen. In aanwezigheid van infectieuze haarden zijn hun sanitaire voorzieningen en systemische antibioticatherapie noodzakelijk..

Bij de behandeling van allergische vasculitis kunnen ook externe middelen worden gebruikt, voornamelijk crèmes en zalven die troxerutine, clostridiopeptidase, chlooramfenicol, runderbloedextracten, enz. Bevatten. magneettherapie.

Allergische vasculitis

Allergische vasculitis is een rottende aseptische ontsteking van de vaatwand die optreedt als een overgevoelige reactie op verschillende toxische en infectieuze vreemde agentia.

De dermatologische manifestaties van deze ziekte worden gekenmerkt door polymorfisme: de uitslag bestaat uit een breed scala aan morfologische elementen. Bovendien kan het klinische beeld van verschillende ernst zijn. Daarom is allergische vasculitis juister om op te vatten als een verzamelnaam die individuele ziekten verenigt. Alle pathologieën van deze groep kunnen worden onderverdeeld in diep en oppervlakkig, afhankelijk van welke structuren de ontstekingsprocessen omvatten..

Notitie! Diagnose en behandeltraject vragen om een ​​geïntegreerde, multidisciplinaire, maar individuele aanpak. Het is belangrijk om anamnestische en andere diagnostische indicatoren te overwegen.

Bij vasculitis van allergische genese omvat het pathologische proces meestal de subcutane oppervlakkige vaten zonder de vaten in de interne organen te betrekken. Dit is nodig om allergische vasculitis te onderscheiden van systemisch.

Deze immunopathologische ziekte komt voor bij zowel vrouwelijke als mannelijke mensen. Het is typisch voor zowel kinderen als volwassenen. Precieze epidemiologische gegevens zijn echter moeilijk te verzamelen vanwege klinisch en morfologisch polymorfisme. Er is een verband met leeftijd, maar alleen bij sommige vormen van deze groep immunopathologieën. De dermatose van Schamberg komt bijvoorbeeld voornamelijk voor bij mannen en de ziekte van Schönlein-Henoch (capillarotoxicose, immuun microthrombovasculitis) - bij adolescenten van ongeveer veertien jaar.

Etiopathogenese

Allergische vasculitis is een multifactoriële pathologie. Een van de mechanismen van pathogenese is gebaseerd op sensibilisatie (het proces van overgevoeligheid voor vreemde agentia) van het lichaam, dat zich kan ontwikkelen in aanwezigheid van chronische inflammatoire en infectieuze haarden:

  • cystitis - ontsteking van de blaas;
  • tonsillitis - ontsteking van de amandelen;
  • otitis media - ontsteking van het middenoor;
  • sinusitis - ontsteking van de maxillaire sinus;
  • adnexitis - ontsteking van de eileiders;
  • pyelonefritis - ontsteking van het nierbekken;
  • tuberculose.

Overgevoeligheid kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van herpesinfecties, terugkerende SARS en hepatitis van virale etiologie. Patiënten hebben zeer vaak hoge niveaus van antistreptolysine O (antigeen geproduceerd tegen het antigeen van streptococcus-streptolysine) en een verhoging van het niveau van antistafylokokken hemagglutinines (een stof die agglutinatie veroorzaakt - aanhechting van erytrocyten).

Naast infectieuze agentia wordt de pathologie vergemakkelijkt door de inname van bepaalde medicijnen. Deze omvatten:

  • sulfonamiden;
  • orale anticonceptiva;
  • analgetica;
  • barbituraten, enz..

Notitie! Ook chemicaliën zoals insecticiden of aardolieproducten kunnen deze vaatziekte veroorzaken..

De reden voor de ontwikkeling van deze groep ziekten kan langdurige chronische intoxicatie zijn, fytoallergenen. Het risico op ziekte wordt verhoogd door intense of langdurige blootstelling aan straling op het immuunsysteem en het genetisch apparaat.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte kunnen zijn:

  • metabole systemische pathologieën: bijvoorbeeld diabetes mellitus;
  • intraorganische aandoeningen, in het bijzonder leverziekte;
  • Bloedvataandoeningen: spataderen, hypertensie, hartfalen.

Het gecombineerde effect van het bovenstaande leidt tot de vorming van CIC (complexen bestaande uit antilichamen en antigeen die circuleren), afgezet op de vaatwanden en leidend tot aseptische ontsteking. Ontstekingsprocessen verhogen de doorlaatbaarheid van de vaatwanden. Er is een verband tussen de ernst van het beloop van de ziekte en het niveau van de CEC.

Classificatie

Reumatologie (het gebied van de geneeskunde dat pathologieën bestudeert die systemisch of lokaal bindweefsel aantasten) classificeert vasculitis op basis van het kaliber van de betrokken bloedvaten. De taxonomie hangt af van hoe diep het vat dat door de pathologie is aangetast, zich bevindt, hoe groot het lumen is; gebied van bloedtoevoer en bloedstroom. De ziekte is verdeeld in twee vormen..

  1. Oppervlakkige allergische vasculitis.
  2. Diepe allergische vasculitis.

Oppervlakkige allergische vasculitis

Bij een oppervlakkige vorm worden voornamelijk kleine bloedvaten in de huid aangetast. De volgende vasculitis zijn oppervlakkig:

  • nodulair necrotisch. Kenmerkend is een chronisch beloop, vergezeld van algemene symptomen. Erythemateuze plekken met kleine bloedingen en knooppunten verschijnen. Het moet worden onderscheiden van de vorm van huidtuberculose, die wordt gekenmerkt door papels en necrotische haarden;
  • hemosiderosis;
  • Ruiter's arteriolitis;
  • leukoclastische microbe (erythemateuze hemorragische plekken tegen de achtergrond van verergering van chronische infecties);
  • pokkenparapsoriasis (knobbeltjes veranderen in abcessen met een necrotisch centrum; vergezeld van lymfadenitis en koorts);
  • hemorragisch, vergezeld van bloeding.

Hemosiderosis

Hemosiderin is een pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. Hemosiderosis omvat allergische vasculitis, die wordt gekenmerkt door de afzetting van hemosiderine op de vaatwanden. Op de huid van de distale delen van de ledematen verschijnen karakteristieke petechiale elementen, telangiëctasieën en kleine vlekken van donkergele kleur, vergezeld van intense jeuk. In sommige gevallen worden trofische ulcera gevormd. Algemene symptomen gaan meestal niet samen met het belangrijkste klinische beeld.

De groep van hemosiderose omvat:

  • Milian witte atrofie (gedepigmenteerde delen van huidatrofie met hemosiderose-rand tegen de achtergrond van spataderen en chronische haarvaten; risicofactoren: zwangerschap, gynaecologische aandoeningen, hemodynamische veranderingen);
  • jeukende purpura (gekenmerkt door schilferende erytheem en pigmentatie, intense jeuk, uitgesproken dermatologisch beeld - verhoogde lichenificatie);
  • De ziekte van Mayocchi;
  • gepigmenteerde paarse lichenoïde dermatitis (polymorfe bilaterale uitslag);
  • De ziekte van Shamberg;
  • boogvormige purpura van Touraine met vasculaire ectasie (pigmentatie en telangiëctasie - dilatatie van huidvaten, in de vorm van halve bogen op de benen);
  • orthostatisch (correleert met leeftijd, wordt geassocieerd met hemodynamische stoornissen in de hoofdvaten, gekenmerkt door erythemateus-squameuze foci in het gebied van de onderste ledematen en het bekken);
  • gepigmenteerde paarse angiodermatitis (paarse vlekken komen voor als een complicatie van spataderen);
  • seniel (het resultaat van de degeneratie van structurele eiwitten).

Belangrijk! Het is noodzakelijk om vasculitis van de hemosiderose-groep te differentiëren met lichen planus (verwijst naar ziekten met onbekende etiologie, gekenmerkt door roze jeukende knobbeltjes), toxidermie (acute huidontsteking), atopische dermatitis (allergische huidontsteking) en eczeem (blaarvorming, jeukende uitslag).

Hemorragische vasculitis (ziekte van Schönlein-Henoch)

Bij de ziekte van Shenlein-Henoch worden niet alleen de onderhuidse bloedvaten aangetast, maar ook de bloedsomloop van interne organen. Gekenmerkt door microtrombose die gepaard gaat met niet-infectieuze vasculaire ontsteking. Afhankelijk van de pathogenese worden de volgende soorten pathologie onderscheiden.

Tafel. Soorten hemorragische vasculitis.

VisieOmschrijving
BuikVerschilt in plotselinge, intense buikpijn en bloeding in het darmkanaal.
HuidgewrichtDe uitslag is erythemateuze plekken, vergezeld van kleine lokale bloedingen. Huidverschijnselen gaan gepaard met gewrichtsontsteking - artritis.
NierHet klinische beeld van acute of chronische glomerulonefritis (diffuse, bilaterale ontsteking van de nieren, die voornamelijk de glomeruli treft).
Bliksem necrotischSystemische schade aan verschillende interne organen is kenmerkend: myocardium, gewrichten, functionele eenheden van de nieren. Gemanifesteerd door bloeding uit het maagdarmkanaal en de neusholte.
GemengdEr kunnen tegelijkertijd verschillende soorten manifestaties zijn.

Het onderscheid tussen capillaire toxicose moet zijn met dermatitis veroorzaakt door medicijnen, evenals niet-hemorragisch syndroom.

Ruiter's arteriolitis

Deze vorm wordt gekenmerkt door morfologisch polymorfisme: uitslag is een combinatie van blaren, papels, abcessen, blaasjes, telangiëctasieën, evenals necrotische en ulcererende gebieden. Het gaat gepaard met algemene symptomen:

  • hoofdpijn en artralgie;
  • subfebrile toestand - een temperatuur in het bereik van 37-37,9 graden;
  • inflammatoire veranderingen in de elementen die het gewricht vormen.

Door de aard van de belangrijkste elementen van de uitslag, wordt arteriolitis ingedeeld in:

  • hemorragische;
  • nodulair-necrotisch;
  • polymorf nodulair.

De reactie is meestal acuut en treedt onmiddellijk op. De uitslag kan zich op verschillende manieren manifesteren (purpura, eczeem, urticaria, enz.) En gepaard gaan met een verergering van de symptomen van de patiënt (verbranding van de aangetaste gebieden, schade aan het centrale zenuwstelsel; artralgie, spierpijn). Bij herhaalde blootstelling aan het allergeen komt de uitslag meestal op dezelfde plaats voor, maar het verschijnen van nieuwe haarden is ook mogelijk. De uitslag kan niet alleen op de epidermis worden opgemerkt, maar ook op de slijmvliezen. Mogelijke ernstige vormen: Steven-Johnson-syndroom (acute bulleuze toxische allergische ziekte) en Lyell (toxische epidermale necrolyse).

Diepe allergische vasculitis

Diepe vasculitis gaat gepaard met schade aan grotere bloedvaten. De diepe vormen van vasculitis omvatten erythema nodosum. Deze pathologie onderscheidt zich door het verschijnen van dichte knobbeltjes als het belangrijkste morfologische element, die meestal worden gevormd in het gebied van de benen. Erytheem kan zowel in chronische als acute vorm voorkomen. In beide gevallen verslechtert de toestand van de patiënt, treden bilaterale artralgie en artritis op.

Baby-uniformen

Bij kinderen wordt allergische vasculitis veel acuter geïnitieerd en is deze ernstiger. Elementen van de uitslag kunnen gegeneraliseerd zijn. Ontstekingsreacties zijn intenser. De algemene toestand van het kind verslechtert. Dat is genoteerd:

  • algemene vermoeidheid en lethargie;
  • drastisch gewichtsverlies
  • warmte;
  • dyspeptische manifestaties (bijvoorbeeld misselijkheid);
  • pijn gelokaliseerd in de overbuikheid en in het darmgebied;
  • darmpijn:
  • artralgie.

Notitie! De ziekte is veel ernstiger als het immunopathologische proces de inwendige organen heeft aangetast. Voor de vorm van een kind komen terugvallen vaker voor. Kinderen hebben meestal periarteritis nodosa en hemorragische immuun microtrombovasculitis..

  • erfelijke aanleg voor ziekten die bijdragen aan de vorming van angiologische, cardiologische en immunologische pathologieën;
  • terugkerende infecties;
  • hyperergie voor allergenen;
  • vaccinatie;
  • helminthiasis;
  • hypothermie.

Vormen van pathologie kunnen zich vormen als gevolg van een afname van de immuniteit.

Diagnostiek

Met een kenmerkend ziektebeeld moet u professionele hulp zoeken. Deze pathologie is het gebied van reumatologie. Diagnose is moeilijk vanwege het polymorfisme van morfologische elementen en de ernst van het klinische beeld, evenals de verscheidenheid aan vormen die in deze groep pathologieën zijn opgenomen. Er wordt aandacht besteed aan het verzamelen van anamnese, de eigenaardigheden van het klinische beeld, de leeftijd en de aard van de kliniek. Er worden laboratoriumtesten en huidbiopsie uitgevoerd, gevolgd door histologische analyse. Met behulp van laboratoriumtesten wordt de hoeveelheid CEC en ASL-O (antistreptolysine O) bepaald; voer biochemische functionele onderzoeken uit van de lever-, bloed- en urinetests; bloedglucosespiegels bepalen.

Op de histologische foto is er zwelling en een toename van het endotheel, waardoor het lumen smaller wordt. De muren zijn geïnfiltreerd met leukocyten. Er kunnen afzettingen van hemosiderine op de muren zijn. RIF - de reactie van immunofluorescentie - onthult de afzettingen van complexen op de wand van de aangetaste bloedvaten. Bacteriologisch onderzoek van biologisch materiaal (bijvoorbeeld afhankelijk van de verdenking van een laesie, uitstrijkje, speeksel, enz.), PCR (polymerasekettingreactie), RPR-test (Rapid-plasma-reagin) en phthisiatrisch onderzoek (phthisiology is een klinische discipline van de geneeskunde, die de etiopathogenese van tuberculose bestudeert) zijn nodig om de brandpunten van infecties nauwkeurig te bepalen.

Diagnostiek moet multidisciplinair zijn, aangezien pathologie het vasculaire systeem beïnvloedt. Bovendien moet u mogelijk een angioschirurg en een fleboloog raadplegen (flebologie is een tak van de geneeskunde die de functie en structuur van aders bestudeert), evenals een cardioloog. Doppler-echografie, angio- en elektrocardiografie kunnen nodig zijn. De opname van andere specialisten hangt af van de prevalentie van het proces op de interne organen.

Behandeling

Voor medicinale doeleinden is het allereerst nodig om het risico van verder contact van allergenen met het lichaam te verminderen. De therapie wordt uitgevoerd met anti-allergene geneesmiddelen: antihistaminica en desensibiliserende middelen, evenals calciumpreparaten. In ernstige gevallen worden cytostatica en glucocorticoïden gebruikt, evenals extracorporale hemocorrectie.

  1. Hemosorptie is een methode van extrarenale dialyse. Giftige stoffen komen in contact met het adsorbens en worden geabsorbeerd of komen in een chemische reactie terecht. Met deze methode kunt u de CEC en giftige stoffen uit het bloed verwijderen..
  2. Plasmaferese is een methode van extracorporale hemocorrectie, die bestaat uit het afnemen van bloed, het centrifugeren (scheiden van een heterogene stof in fracties door middel van dichtheid met behulp van centrifugaalkracht) van een biologische vloeistof en het verwijderen van plasma met pathogene stoffen. Met deze methode kunt u een deel van het plasma verwijderen met gifstoffen, antigenen, enz. De patiënt wordt geïnjecteerd met zijn eigen massa verrijkt met erytrocyten en bloedplaatjes.

Infectieuze haarden worden gezuiverd. Systemische antibiotische therapie wordt gebruikt. Zalven die clostridiopeptidase bevatten (een enzym dat de hydrolytische splitsing van peptiden katalyseert), troxerutine (venotoon, antioxidant), runderbloed extract, chlooramfenicol (antibioticum), enz. Worden gebruikt als externe middelen. Lokale ontstekingsremmers en verbanden met dimethylsulfoxide en ultrafonoforese wordt gebruikt voor articulaire manifestaties van de ziekte.

Bij exacerbaties van de ziekte is bedrust strikt geïndiceerd. Allergenen moeten uit de voeding worden verwijderd. U moet vette, zoute en gefrituurde voedingsmiddelen beperken. Het dieet moet worden verrijkt met voedingsmiddelen die eiwitten en vitamines bevatten. Veel water drinken is vereist om te ontgiften. In ernstige gevallen worden zoutoplossing en de nodige medicijnen parenteraal toegediend.

Er worden geneesmiddelen gebruikt die de vasculaire tonus verhogen en de doorlaatbaarheid van de vaatwanden en trombusvorming verminderen.

Antioxidant ascorbinezuur en flavonoïden versterken de wanden van bloedvaten en verbeteren de immuniteit.

Topische medicatie wordt gebruikt voor snelle genezing.

Notitie! De behandeling van een dergelijke pathologie is altijd complex en individueel..

Preventie

Voor de preventie van vasculitis van allergische genese, is het noodzakelijk om onderkoeling, verminderde immuniteit te vermijden. Bijzondere waakzaamheid is vereist voor kinderen, omdat de kindervormen van deze groep pathologieën moeilijk zijn. Vaccinatie mag alleen worden uitgevoerd na voorafgaand overleg met een arts, vooral in gevallen waarin de familiegeschiedenis wordt verergerd door vasculaire en cardiale pathologieën..

Vermijd contact met mogelijke allergenen en verbeter uw levensstijl. De juiste voeding verhoogt uw immuniteit. Het is belangrijk om infectieziekten tijdig te behandelen. Helminthiasis moet onmiddellijk en adequaat worden behandeld. Als u het ontstaan ​​van een dergelijke ziekte vermoedt, zijn behandelingsmaatregelen gericht op het wegnemen van de onderliggende oorzaak. Als er huiduitslag optreedt en de algemene toestand van de patiënt verslechtert, zoek dan medische hulp..

Opsommen

Allergische vasculitis is een buitengewoon onaangename ziekte die niet snel kan worden verholpen. Het is het beste om de ontwikkeling ervan helemaal niet toe te staan, wat een bijzonder verantwoordelijke houding ten opzichte van uw gezondheid vereist. Als een persoon zich ontdoet van de pathologieën die in de loop van de tijd zijn ontstaan, regelmatig wordt onderzocht en een gezonde levensstijl leidt, wordt de kans op een dergelijk probleem minimaal.

Allergische vasculitis: variëteiten, pathogenese en methoden voor de behandeling van de ziekte bij volwassenen en kinderen

Infectieuze allergische vasculitis treedt op wanneer de volgende redenen optreden:

  • reproductie van pathogene flora in verschillende haarden (KNO-organen, amandelen, epidermis), die via gebieden met vasculaire laesies in de bloedbaan doordringt;
  • frequente virale ziekten, waaronder hepatitis, influenza, herpes, SARS;
  • het gebruik van bepaalde categorieën geneesmiddelen (antibiotica, fungiciden, orale anticonceptiva, pijnstillers);
  • de effecten van chemicaliën op het lichaam, bijvoorbeeld bij het schoonmaken van gebouwen of bij het werken in een oliemaatschappij;
  • de werking van allergenen van planten en dieren (pollen van ambrosia, berken, dierenhaar, vogelveren, huisstof, enz.);
  • het effect van straling;
  • langdurige intoxicatie;
  • stofwisselingsstoornissen (jicht, diabetes, obesitas);
  • chronische inflammatoire vaatziekten (spataderen, hypertensie);
  • leverpathologie (hepatitis, vervetting, cirrose).

Schadelijke factoren veroorzaken de ontwikkeling van allergieën in het vaatweefsel. Dit veroorzaakt niet alleen interne veranderingen, er zijn ook externe symptomen, die zich manifesteren door uitslag en andere tekenen.

Het immuunsysteem ontwikkelt zich anders, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Als dit een kind is, begint de immuniteit zich net te vormen, ontmoet verschillende infectieuze agentia. Maar de reactie is sterk, aangezien het lichaam nog niet sterk genoeg is. Overgevoeligheid met allergenen is gemakkelijker op volwassen leeftijd.

Het kind heeft

Allergische vasculitis bij kinderen manifesteert zich door de volgende klinische symptomen:

  • snelle ontwikkeling van de reactie onder invloed van minimale hoeveelheden schadelijke factoren, bijvoorbeeld bij gebruik van 1 dosis van een antibioticum;
  • overvloedige huiduitslag, gemanifesteerd in de vorm van spataderen, ze kunnen niet alleen op de ledematen voorkomen, maar ook op het hele lichaam;
  • ernstige jeuk, waardoor het kind het huidoppervlak krabt, er verschijnen blauwe plekken;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • tekenen van intoxicatie van het lichaam.

Het kind wordt lusteloos, zwak. Hij is duizelig door een trage bloedsomloop. Huilt vaak, wordt hysterisch. Er ontstaan ​​plotselinge stemmingswisselingen, veroorzaakt door hevige jeuk. Patiënten hebben een voorgeschiedenis van atopische dermatitis, eczeem, angiitis.

Bij een volwassene

Bij volwassenen is het immuunsysteem stabieler, waardoor reacties minder vaak voorkomen, pathologische verschijnselen in mindere mate. De periode van remissie is verlengd, maar tijdens een exacerbatie treden de volgende symptomen van allergische vasculitis op:

  • petechiale bloeding onder de huid op de ledematen;
  • zweren, voornamelijk gelokaliseerd op de benen;
  • foci van bloeding in gebieden nabij zweren;
  • ernstige jeuk, die goed onder controle wordt gehouden door medicijnen, zodat patiënten minder op hun huid krabben;
  • de algemene toestand is stabiel, de patiënt voelt zich goed.

In zeldzame gevallen verslechtert de gezondheidstoestand. Dit komt door de ontwikkeling van een ernstige vorm van vasculitis, wanneer het pathologische proces overgaat in de darmen, nieren, lever.

Soorten allergische vasculitis en hun verschillen

Vasculitis is een veel voorkomende naam. Pathologie is ingedeeld in veel ziekten, elk met zijn eigen symptomen. Alleen een allergoloog, immunoloog, therapeut, dermatoloog kan het exacte type ziekte bepalen. Hiervoor worden laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgevoerd, een algemeen onderzoek is niet voldoende.

Hemosiderosis

In het proces van de ziekte, irritatie van het endotheel van de haarvaten, precapillairen. Grote bloedvaten zijn niet onderhevig aan pathologische veranderingen. Hemoglobine wordt afgebroken, waaruit het hemosiderinepigment vrijkomt. Het is een ijzerhoudende stof die zich ophoopt in het endotheel. Door dit proces worden de volgende tekens gevormd:

  • petechiën onder de huid, met een kleine diameter;
  • geelbruine vlekken;
  • spataderen.

Het pathologische proces komt vaker voor op de benen. De aandoening gaat gepaard met jeuk van verschillende intensiteit. De algemene gezondheidstoestand is stabiel, verandert niet. Wanneer een ernstige pathologie optreedt, zonder behandeling, worden zweren van het atrofische type gevormd.

De risicogroep omvat patiënten die lijden aan gordelroos, toxidermie, atopische dermatitis.

Hemorragische vasculitis (ziekte van Schönlein-Henoch)

Een ernstige vorm van pathologie die niet alleen systemische vaten treft, maar ook die in de organen. Door het ontstekingsproces vormen zich kleine bloedstolsels, die kleine bloedvaten blokkeren en necrose van een deel of het hele orgaan veroorzaken.

Er zijn verschillende soorten allergische reacties:

  • huid en gewrichten - bloedingen, erytheem, artritis;
  • buik - schade aan de darmen, nieren met tekenen van glomerulonefritis;
  • necrotisch - schade aan het hart, de longen, gewrichten met snelle dood van de patiënt;
  • gemengd - schade aan de neusholtes, organen van het maagdarmkanaal, nieren, hart.

Omdat de tekenen van pathologie vergelijkbaar zijn met andere ziekten, is een differentiële diagnose vereist. De ziekte kan worden verward met dermatitis, periartritis, eczeem, erytheem.

Nodulaire necrotiserende vasculitis

Met de ontwikkeling van pathologie verslechtert het welzijn van een persoon. Hij wordt bleek, lusteloos. Storende jeuk verstoort de slaap, maakt het angstig. De cursus is chronisch, medicijnen moeten lange tijd worden gebruikt. De ziekte wordt gekenmerkt door hemorragische bloedingen onder de huid.

Symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met huidtuberculose, vergezeld van papels en necrotische haarden..

Allergische arteriolitis

Toxisch-allergische vasculitis, gekenmerkt door meerdere symptomen:

  • uitslag over het hele lichaam in de vorm van vlekken, papels, puisten, spataderen, blaren;
  • malaise in de vorm van duizeligheid, hoofdpijn, intoxicatie, gewrichtspijn, koorts, gewrichtspijn;
  • gebieden met necrose en huidzweren.

Vanwege de verschillende soorten uitslag is deze pathologie ook onderverdeeld in verschillende soorten. Het is hemorragisch, nodulair-necrotisch, polymorf-nodulair. De behandeling voor elke pathologie is ongeveer hetzelfde, daarom worden ze gecombineerd tot allergische arteriolitis.

Erythema nodosum

Erythema nodosum is een allergische vasculitis van de huid, die is onderverdeeld in chronische en acute stadia. De pathologie kreeg zijn naam vanwege de vorming van dichte knopen, vaak gelokaliseerd op de benen. Als de behandeling wordt gestart, lossen de knooppunten op zonder vernietiging..

Tijdens de periode van exacerbatie voelt de patiënt een verslechtering van de gezondheid. Er is hoofdpijn, duizeligheid, een scherpe inzinking, slaperigheid. De gewrichtsholte wordt aangetast, daarom wordt artritis gevormd.

Diagnose van de ziekte

Een allergoloog is nodig voor de diagnose. Overleg met een reumatoloog is vereist om verschillende soorten auto-immuunziekten uit te sluiten.

Omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met veel andere ziekten, is een differentiële diagnose vereist.

  1. Anamnese nemen. Dit zijn symptomen die worden geïdentificeerd door de woorden van de patiënt of zijn ouders. Een persoon klaagt over verontrustende pijnen, huiduitslag, formaties onder de huid. Het algemene welzijn van de patiënt blijft onveranderd, maar verslechtert vaak.
  2. Algemene Inspectie. De arts detecteert bloedingen, verschillende soorten huiduitslag. Een persoon kamt ze, zodat er kleine bloedinghaarden kunnen ontstaan.
  3. Algemene analyse van bloed, urine. Dit is een verplichte studie die de toestand van de bloedsomloop en het immuunsysteem aangeeft. Bepaal de toestand van bloedplaatjes, stollingsfactoren. Als er een pathologie met de vorming van bloedstolsels wordt gevormd, is dit te zien aan de resultaten.
  4. Bloed samenstelling. Omdat petechiën, worden spataderen vaak gevormd met hepatitis, wordt pathologie ermee verward. De testresultaten verhogen de hoeveelheid leverenzymen niet.
  5. Angiografie. De brandpunten van vasculaire laesies, de aanwezigheid van een inflammatoire vasculaire reactie worden bepaald.
  6. Immuuntesten. Bepaal de aanwezigheid van immuuncomplexen die een ontstekingsreactie veroorzaken.
  7. Bepaling van de bloedsuikerspiegel. De pathologie is vergelijkbaar met diabetes, maar de bloedglucosespiegel stijgt niet.
  8. RIF. Het is een enzymgekoppelde immunosorbenttest die de hoeveelheid immunoglobulinen, antigeen-antilichaamcomplexen bepaalt.
  9. Bacteriële inoculatie van biologische vloeistoffen. Een toename van stafylokokken, streptokokken en andere micro-organismen wordt gedetecteerd als de oorzaak van de laesie een infectie is.
  10. PCR-analyse om infectie op te sporen.
  11. Overleg met een phthisiater om tuberculose uit te sluiten.
  12. ECG, raadpleging van een fleboloog en vaatchirurg om de toestand van het cardiovasculaire systeem te bepalen tijdens een verergering van het chronische proces van vasculitis.

Alle analyses zijn niet tegelijkertijd vereist. De arts schrijft ze elk voor zodra bepaalde symptomen worden vastgesteld. Als hij zeker is van de aanwezigheid van allergische vasculitis van de huid, bloedvaten, is alles wat nodig is een immuuntest, angiografie.

Behandeling

De behandeling is gebaseerd op medicamenteuze therapie. Een complex van medicijnen wordt gebruikt om ontstekingen, oedeem en schade te elimineren en de bloedstroom door de bloedvaten te normaliseren. Als de pathologie chronisch is, worden medicijnen voor het leven ingenomen om het risico op terugval en exacerbatie te elimineren. Bovendien gebruiken ze traditionele geneeskunde om de aandoening te verlichten, maar het kan niet de enige behandelingsmethode zijn.

Drugs therapie

Allergische vasculitis wordt behandeld met de volgende groepen geneesmiddelen:

  • antihistaminica oraal of injecteerbaar (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius), het is beter om de nieuwste generatie medicijnen te gebruiken, omdat ze geen slaperigheid veroorzaken (zie 'Antihistaminica voor kinderen van verschillende leeftijden' en 'Antihistaminica bij de behandeling van allergieën: werkingsmechanisme en classificatie “);
  • desensibiliserende medicijnen;
  • op calcium gebaseerde medicijnen;
  • geneesmiddelen die het vasculaire endotheel stabiliseren en de vernietiging ervan voorkomen;
  • anticoagulantia gericht op het verdunnen van het bloed, het voorkomen van trombusvorming (etamsylaat, aminocapronzuur);
  • glucocorticosteroïden, gericht op het onderdrukken van een acute ontstekingsreactie, worden in korte tijd gebruikt om de functie van het endocriene systeem niet te verstoren;
  • cytostatica;
  • plasmaferese, dat wil zeggen zuivering en omgekeerde infusie van plasma om giftige componenten, allergenen erin te elimineren;
  • systemische antibiotica met een breed werkingsspectrum;
  • crèmes, gels, zalven, smeersel dat jeuk, huiduitslag elimineert;
  • ontstekingsremmende zalven om pijn in de gewrichten te elimineren.

Om de gezondheid te normaliseren, worden fysiotherapiemethoden gebruikt. Deze omvatten het gebruik van een magneet, verwarming, elektroforese, infraroodstraling. De bloedstroom door de bloedvaten verbetert, de ontsteking in de laesie neemt af.

Aanbevelingen voor traditionele geneeskunde

Als de aandoening acuut is, worden traditionele geneeswijzen niet aanbevolen. Ze kunnen vasculitis, huiduitslag, verergeren. Ze worden gebruikt om het immuunsysteem te stabiliseren, de overgang van pathologie naar het chronische stadium:

  • behandeling van aangetaste gebieden met afkooksels van kruidenextracten, bijvoorbeeld kamille, eikenschors, klein hoefblad, calendula (hebben ontstekingsremmende, antiseptische, pijnstillende effecten);
  • het gebruik van natuurlijke sorptiemiddelen om giftige stoffen snel uit het maagdarmkanaal te verwijderen (eierschalen, actieve kool);
  • aloë-extract voor de genezing van trofische ulcera;
  • glycerine met toevoeging van kruidenextracten die de huid hydrateren en scheurtjes voorkomen.

Het gebruik van een alternatieve therapie kan een reactie veroorzaken. Raadpleeg daarom voor gebruik een arts. Als er bijwerkingen optreden, wordt de methode onmiddellijk gestopt..

Preventiemaatregelen

Het is onmogelijk om het risico op het ontwikkelen van vasculitis op het gezicht en andere delen van het lichaam volledig te elimineren. Er zijn preventieve maatregelen die de kans op een allergische reactie of verergering verminderen:

  • een verbod op het gebruik van voedingsmiddelen met een hoge allergeniciteit. Onder hen zijn koemelkeiwitten, eieren, citrusvruchten, vis, noten (zie in meer detail "Voedingsmiddelen die het vaakst allergieën veroorzaken bij volwassenen en kinderen");
  • een verbod om een ​​persoon lange tijd in direct zonlicht te vinden, vooral in de zomer;
  • het wordt niet aanbevolen om alcohol te drinken, het heeft een toxisch effect op het hele lichaam, inclusief de bloedvaten;
  • tijdige behandeling van infectieuze pathologieën van de KNO-organen, andere delen van het lichaam;
  • het gebruik van medicijnen alleen zoals voorgeschreven door een arts;
  • controle van een allergische reactie, tijdige medicatie.

Preventiemaatregelen worden dagelijks in acht genomen. Veel soorten voedsel ontwikkelen kruisreacties (zie “Kruisallergie bij volwassenen en kinderen”). Daarom sluiten ze hun effect op het lichaam uit.

Allergische vasculitis is een ernstige vorm van overgevoeligheid. Ze wordt onder controle gehouden om het risico op ernstige aandoeningen, disfunctie van interne organen te elimineren. De aandoening is gevaarlijk, de ontstekingsreactie in het endotheel kan de toegang van bloed naar de lever, nieren en maag volledig blokkeren. Dit veroorzaakt necrose van een deel of het hele orgaan. Het is absoluut noodzakelijk om medicamenteuze behandeling uit te voeren, maar pas na onderzoek en diagnose. De aandoening gaat niet vanzelf over.

Allergische vasculitis (huidvasculitis)

Allergische vasculitis is een aseptische ontsteking van de vaatwand die wordt veroorzaakt door een allergische reactie op de effecten van verschillende infectieuze en toxische factoren. Het uitgesproken polymorfisme van huiduitslag en varianten van het beloop van allergische vasculitis heeft ertoe geleid dat veel van zijn vormen worden geïsoleerd als afzonderlijke ziekten, waaronder een wereldwijde opdeling in oppervlakkige en diepe allergische vasculitis. Diagnose van allergische vasculitis vereist een geïntegreerde benadering, waarbij rekening wordt gehouden met de geschiedenis, kenmerken van het klinische beeld, laboratoriumgegevens en instrumentele gegevens en de resultaten van histologie. Behandeling van allergische vasculitis wordt uitgevoerd met antihistaminica, desensibiliserende en vasculaire middelen, calciumpreparaten, antibiotica, glucocorticoïden, enz..

ICD-10

  • De redenen
  • Pathogenese
  • Classificatie
  • Symptomen van allergische vasculitis
    • Hemosiderosis
    • Hemorragische vasculitis (ziekte van Schönlein-Henoch)
    • Nodulaire necrotiserende vasculitis
    • Allergische arteriolitis van Ruther
    • Erythema nodosum
  • Diagnostiek
  • Allergische vasculitisbehandeling
  • Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Allergische vasculitis - immuun vasculitis van kleine bloedvaten, angiitis van de huid. In tegenstelling tot systemische vasculitis treedt allergische vasculitis op met een overheersende laesie van de bloedvaten in de huid en het onderhuidse weefsel, vaak zonder de bloedvaten van interne organen bij het proces te betrekken. Er zijn geen exacte gegevens over de incidentie van allergische vasculitis. Het kan zich ontwikkelen bij mensen van elk geslacht en op elke leeftijd. De afhankelijkheid van de incidentie van allergische vasculitis van de leeftijd of het geslacht van patiënten wordt waargenomen bij bepaalde klinische vormen van de ziekte. Hemorragische vasculitis treft bijvoorbeeld vaak kinderen onder de 14 jaar en de dermatose van Shamberg komt voornamelijk voor bij mannen..

De redenen

Allergische vasculitis verwijst naar ziekten met een multifactoriële etiologie. Meestal wordt de ontwikkeling ervan veroorzaakt door sensibilisatie van het lichaam door verschillende infectieuze agentia (stafylokokken, streptokokken, pathogene schimmels, virussen), die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van chronische infectieuze foci van de KNO-organen (tonsillitis, otitis media, sinusitis), urogenitaal gebied (adnexitis, chronische pyelonefritis, blaasontsteking), frequente acute respiratoire virale infecties, influenza, herpesinfecties, virale hepatitis B, C, A.Bij veel patiënten met allergische vasculitis worden hoge titers van anti-stafylokokken atoxine en antistreptolysine-0 vastgesteld, een toename van antistafylokokken hemagglutinines.

De volgende groep factoren die de ontwikkeling van allergische vasculitis veroorzaken, zijn onder meer medicijnen (sulfonamiden, antibiotica, orale anticonceptiva, analgetica, barbituraten, enz.) En chemicaliën (aardolieproducten, insecticiden). De oorzaak van allergische vasculitis kan huishoudelijke en plantaardige allergenen, langdurige intoxicatie, straling zijn. Een gunstige achtergrond voor de ontwikkeling van allergische vasculitis kunnen metabolische afwijkingen in het lichaam zijn (diabetes mellitus, jicht, zwaarlijvigheid, atherosclerose), vaataandoeningen (hypertensie, spataderen, hartfalen) en aandoeningen van de somatische organen, voornamelijk de lever: galcirrose van de lever, chronisch hepatitis, alcoholische leverziekte.

Pathogenese

Bij de ontwikkeling van vasculitis worden twee perioden onderscheiden: vroeg en laat. In de eerste periode veroorzaken infectieuze en toxische factoren de vorming van CIC en hun afzetting in de vaatwand, activering van complement- en mestcellen met de afgifte van ontstekingsmediatoren. Dit leidt tot beschadiging van de wanden met de ontwikkeling van aseptische ontsteking en verhoogde vaatdoorlaatbaarheid. In de tweede (late) periode wordt activering van T-lymfocyten met het vrijkomen van cytokinen opgemerkt, wat het schadelijke effect verder verergert. Dit is hoe een hemorragische uitslag verschijnt - een pathognomonisch symptoom van allergische vasculitis. Veel onderzoekers van dit probleem wijzen op het verband tussen de ernst van allergische vasculitis en de hoeveelheid immuuncomplexen die in het bloed circuleren..

Classificatie

De klinische classificatie van allergische vasculitis, die wordt gebruikt door moderne reumatologie, is gebaseerd op het kaliber van de aangetaste bloedvaten. Volgens het zijn er:

  • Oppervlakkige allergische vasculitis - gekenmerkt door schade aan de haarvaten, kleine venulen en slagaders van de huid. Deze groep omvat hemosiderosis, hemorragische vasculitis, necrotiserende nodulaire vasculitis, Ruther's allergische arteriolitis, acute lichenoïde parapsoriasis pokken en hemorragische leukoclastische microbide.
  • Diepe allergische vasculitis - vergezeld van schade aan slagaders en aders van middelgroot en groot kaliber, passerend in het onderhuidse vetweefsel en aan de grens met de dermis. Klinisch gemanifesteerd door verschillende vormen van acuut en chronisch erythema nodosum.

Symptomen van allergische vasculitis

Hemosiderosis

De groep van hemosiderose omvat klinische variëteiten van allergische vasculitis veroorzaakt door schade aan het endotheel van de precapillairen en capillairen met de afzetting van hemosiderine, een ijzerhoudend pigment dat wordt gevormd na de afbraak van hemoglobine. Deze varianten van allergische vasculitis worden gekenmerkt door het verschijnen van petechiale uitslag, kleine geelbruine vlekken en spataderen op de huid. De uitslag bevindt zich in de meeste gevallen in de distale ledematen, vaker op de benen. De uitslag kan gepaard gaan met jeuk van verschillende intensiteit. De algemene toestand van patiënten is in de regel niet gestoord. In sommige gevallen is de vorming van een trofische zweer mogelijk..

De volgende varianten van allergische vasculitis worden hemosiderosis genoemd:

  • Ziekte van Mayocchi (ringvormige telangiëctatische purpura),
  • eczematoid purpura (Dukasa-Kapetana-kita),
  • De ziekte van Shamberg,
  • jeukende purpura (Leventhal),
  • paars gepigmenteerde lichenoïde dermatitis (syndroom van Gugereau-Blum),
  • boogvormige telangiëctatische purpura (Touraine),
  • witte huidatrofie (Miliana),
  • paars gepigmenteerde angiodermatitis (Favre-Shae-syndroom),
  • orthostatische purpura en reticulaire seniele hemosiderosis.

Bij de diagnose van hemosiderose is een differentiële diagnose vereist bij atopische dermatitis, toxicodermie, eczeem, lichen planus.

Hemorragische vasculitis (ziekte van Schönlein-Henoch)

Dit type allergische vasculitis manifesteert zich door schade aan het endotheel, niet alleen van de bloedvaten van de huid, maar ook van de inwendige organen. In dit geval gaat een aseptische ontsteking van de vaatwand gepaard met de vorming van microtrombi. De volgende vormen van hemorragische allergische vasculitis worden onderscheiden:

  • huid en gewrichtsuitslag met uitslag in de vorm van hemorragische en erythemateuze plekken en schade aan grote gewrichten zoals artritis;
  • buik met scherpe buikpijn en darmbloedingen; nier, voortgaand met symptomen van acute of chronische glomerulonefritis;
  • fulminante necrotische, vaak fatale door meerdere laesies van inwendige organen met de ontwikkeling van myocarditis, pleuritis, polyartritis,
  • gastro-intestinale en neusbloedingen, glomerulonefritis; gemengd.

De differentiële diagnose van allergische vasculitis, volgens het type Shenlein-Henoch-ziekte, wordt uitgevoerd met exsudatieve erythema multiforme, medicijndermatitis, periarteritis nodosa, hemorragisch syndroom van infectieziekten.

Nodulaire necrotiserende vasculitis

Dit type allergische vasculitis wordt gekenmerkt door een chronisch beloop met een verslechterende algemene toestand. Cutane manifestaties worden gekenmerkt door zwerende knobbeltjes en erythemateuze vlekken met een hemorragische component. Vereist differentiatie van papulonecrotische vormen van huidtuberculose.

Allergische arteriolitis van Ruther

Allergische vasculitis van Ruther wordt gekenmerkt door polymorfisme van huiduitslag, vergezeld van een schending van het algemene welzijn van de patiënt (hoofdpijn, malaise, lichte koorts, artralgie, soms inflammatoire veranderingen in de gewrichten). Uitslag kan zich voordoen met papels, vlekken, puisten, spataderen, blaren, blaasjes, gebieden met necrose en ulceratie. Volgens de overheersende elementen van de uitslag is dit type allergische vasculitis verdeeld in nodulair-necrotisch, hemorragisch en polymorf-nodulair.

Erythema nodosum

Erythema nodosum kan een acuut en chronisch beloop hebben. Bij dit type allergische vasculitis worden dichte pijnlijke onderhuidse knobbeltjes en knooppunten gevormd, voornamelijk gelokaliseerd op het voorste oppervlak van de benen. De knooppunten worden opgelost zonder vernietiging. Op hun plaats kunnen zeehonden lang blijven. De ziekte gaat verder met een schending van de algemene toestand, het verschijnen van symmetrische artralgie en artritis.

Diagnostiek

Patiënten bij wie allergische vasculitis wordt vermoed, moeten een reumatoloog raadplegen. Vanwege de uitgesproken verscheidenheid aan manifestaties en vormen van allergische vasculitis, is de diagnose ervan een moeilijke taak voor een arts. Er wordt rekening gehouden met anamnese-gegevens, het klinische beeld van de ziekte, de aard van het beloop, de leeftijd van de patiënt, de resultaten van laboratoriumonderzoeken en histologisch onderzoek van het materiaal dat door huidbiopsie is afgenomen.

Van laboratoriumdiagnostische methoden voor allergische vasculitis, klinische bloed- en urineanalyse, bloedsuikeranalyse, biochemische leveronderzoeken, bepaling van ASL-O en CEC worden gebruikt. Het histologische beeld van allergische vasculitis wordt gekenmerkt door zwelling en oedeem van het endotheel van de cutane en subcutane vaten, de proliferatie ervan met vernauwing van het lumen van het aangetaste vat, leukocytische infiltratie van de vaatwand, afzetting van hemorsiderine erin, microtrombose en het vrijkomen van bloedelementen buiten het vat. RIF maakt het mogelijk om de afzetting van immunoglobulinen en antigeen-antilichaamcomplexen in de wand van het aangetaste vat te detecteren.

Om chronische infectieuze haarden in het lichaam te identificeren tijdens de diagnose van allergische vasculitis, worden een bacteriële kweek van urine, ontlasting en nasofaryngeale uitstrijkjes, gynaecologisch onderzoek bij vrouwen, PCR-onderzoeken voor verschillende infecties, RPR-test, onderzoek door een phthisiatrician uitgevoerd. Diagnose van gelijktijdige vaataandoeningen kan raadpleging van een cardioloog, fleboloog of vaatchirurg, ECG, angiografie, echografie van slagaders en aders vereisen.

Allergische vasculitisbehandeling

Therapie voor allergische vasculitis wordt uitgevoerd met desensibiliserende en antihistaminica, calciumpreparaten. Vasculaire preparaten worden veel gebruikt om de vasculaire tonus te verbeteren, de doorlaatbaarheid van de bloedvaten en de vorming van trombus in het lumen te verminderen. Deze omvatten: hydroxyethylrutoside, ethamsylaat, ascorbinezuur + rutoside, piricarbaat, aminocapronzuur, paardenkastanje-extract, enz. Bij ernstige gevallen van allergische vasculitis is het gebruik van glucocorticosteroïden en cytostatica, extracorporale hemocorrectie (hemosorptie, membraanplasma) aangewezen. In aanwezigheid van infectieuze haarden zijn hun sanitaire voorzieningen en systemische antibioticatherapie noodzakelijk..

Bij de behandeling van allergische vasculitis kunnen ook externe middelen worden gebruikt, voornamelijk crèmes en zalven die troxerutine, clostridiopeptidase, chlooramfenicol, runderbloedextracten, enz. Bevatten. magneettherapie.

Wat neutrofielen laten zien in een bloedtest

Demyeliniserende hersenziekte - oorzaken en behandelingen