Allergische vasculitis - wat is deze ziekte? Symptomen, oorzaken en behandeling
Allergische vasculitis van de huid is een heterogene groep ziekten die wordt gekenmerkt door beschadiging van de kleine bloedvaten. Er zijn dergelijke soorten aandoeningen - allergische vasculitis van de huid, leukoclastische vasculitis, evenals vasculitis met overheersende huidlaesies.
Tot nu toe zijn wetenschappers niet tot een gemeenschappelijke conclusie gekomen over het ontwikkelingsmechanisme, aangezien een dergelijk antigeen bijna nooit wordt gevonden. Aan de andere kant worden andere vormen van vasculitis hoogstwaarschijnlijk ook geassocieerd met allergische manifestaties, maar met antigenen die nog niet zijn vastgesteld.
Wat het is?
Allergische vasculitis is een ziekte die de wanden van bloedvaten aantast als gevolg van een allergische reactie. Allergische vasculitis (hierna AL) combineert verschillende onafhankelijke ziekten, die in feite de vormen zijn.
De ziekte kan mensen van alle leeftijden en geslachten treffen, maar de symptomen van allergische vasculitis bij kinderen en volwassenen kunnen verschillen.
- Dus in de kindertijd hebben vlekken een hemorragisch karakter en vage grenzen, een felrode tint. Op sommige plaatsen kunnen de vlekken samensmelten.
- Bij volwassenen zijn de vlekken daarentegen duidelijk..
Statistieken tonen aan dat verschillende vormen van de ziekte bij bepaalde groepen meer uitgesproken zijn. Hemorragische vasculitis treft dus vaak kinderen jonger dan 14 jaar.
Wat zijn de risicofactoren voor de ziekte?
Allergische vasculitis kan gemakkelijk worden veroorzaakt door gevaarlijke infecties veroorzaakt door een van de volgende pathogenen of factoren:
- streptococcus;
- al-antitrypsinedeficiëntie;
- lepra;
- HIV-infectie;
- hepatitis A, B en C;
- stafylokokken;
- griepvirus;
- primaire galcirrose;
- diabetes mellitus type 2;
- Koch's bacil (tuberculose);
- jicht;
- blootstelling aan straling;
- regelmatige verkoudheid, sinusitis en ARVI;
- fibrose van de retroperitoneale ruimte;
- herpes-virus;
- terugkerende polychondritis;
- overgewicht.
Risico zijn mensen met voedselallergieën, patiënten die antibiotica, anticonceptiva (uit de orale categorie) en hoge doses vitamines gebruiken. De ziekte is ook gevaarlijk voor degenen die met chemische producten werken - wasmiddelen, antiseptica, benzine en andere aardolieproducten..
Ontwikkelingsmechanisme
Zoals bij elke allergie, is het startpunt voor de ontwikkeling van de ziekte een ontmoeting van het lichaam met een stof die door de cellen van het immuunsysteem wordt herkend als een allergeen en die de vorming van specifieke antilichamen veroorzaakt - immunoglobulinen. Verder verloopt het proces als volgt:
- De antilichamen die door de immuuncellen worden aangemaakt, bevinden zich in het bloedplasma in een vrije toestand totdat het lichaam weer hetzelfde allergeen ontmoet. Wanneer een allergeen opnieuw in de bloedbaan komt, binden antilichamen die al in het plasma aanwezig zijn eraan - immuuncomplexen worden gevormd.
- Immuuncomplexen binden zich aan de celmembranen die het binnenoppervlak van bloedvaten bekleden (endotheelcellen).
- Immuuncomplexen activeren allergische ontstekingen, wat leidt tot schade aan de vaatwand en de geleidelijke vernietiging ervan. De diepte van de schade aan de wand van een bloedvat hangt af van de prevalentie en ernst van de ontsteking..
- De beschadigde vaatwand wordt niet alleen doorlaatbaar voor het vloeibare deel van het bloed, maar ook voor cellulaire elementen - leukocyten, erytrocyten. Dat wil zeggen dat in feite perivasculaire bloedingen van verschillende grootte worden gevormd..
- Bloedingen rond de bloedvaten veroorzaken de ontwikkeling van verdere ontstekingen en het optreden van verschillende symptomen, die afhankelijk zijn van de bloedvaten waarvan het gebied is aangetast.
Allergische laesies kunnen zich ontwikkelen in de wanden van zowel arteriële als veneuze vaten. Hoe kleiner de diameter van het bloedvat, hoe dunner de wand ervan en hoe sneller het wordt vernietigd. Daarom manifesteert de meeste hemorragische vasculitis zich door symptomen van schade aan de haarvaten en kleine aderen en slagaders. De bloedvaten van de huid zijn het meest vatbaar voor allergische laesies. Huidlaesies worden vaak gecombineerd met schade aan verschillende interne organen - nieren, darmen, maag, hart, gewrichten, enz..
Classificatie
Tegenwoordig is er geen enkele classificatie van huidvasculitis. Deze omvatten enkele tientallen dermatosen met klinische gelijkenis. De eenvoudigste indeling houdt verband met de bron van de ziekte..
- Primaire vasculitis is een onafhankelijke ziekte die wordt veroorzaakt door de directe werking van een allergeen: medicijn, intoxicatie, voedsel, onderkoeling of, omgekeerd, langdurige blootstelling aan de zon. Bijvoorbeeld toxisch-allergische vasculitis, die zich manifesteert als een reactie op de werking van een stof. De behandeling wordt in dergelijke gevallen beperkt tot het beëindigen van het contact met het allergeen..
- Secundair - treedt op als gevolg van sommige ziekten, bijvoorbeeld reumatisch.
Het volgende type classificatie is volgens de mate, diepte van vasculaire laesies in weefsels en organen:
| Dermale vorm of vasculitis van de huid | Het treft voornamelijk kleine bloedvaten in de bovenste lagen van de dermis. De mildste vorm, die praktisch geen complicaties veroorzaakt bij tijdige behandeling. |
| Dermo-hypodermale vorm | Schade aan de vaten van de dermis, die de diepe lagen bereikt. Soms worden kleine vaten van zachte weefsels aangetast. |
| Hypodermale vorm | Het wordt gekenmerkt door het verslaan van grote bloedvaten - aders en slagaders. Een van de gevaarlijkste varianten van de ziekte die een intramurale behandeling vereist. |
[adsen] Als het gaat om huidlaesies, worden de volgende typen onderscheiden:
- reumatisch (systemisch) - direct gerelateerd aan lupus en artritis;
- hemorragisch (synoniemen die op medisch gebied worden gebruikt - anafylactische purpura, de ziekte van Schönlein-Henoch, soms capillaire toxicose genoemd);
- polymorfe vasculitis (artsen noemen het Ruiter's allergische arteriolitis);
- leukocytoclastisch - de desintegratie van de kernen van leukocyten, onthuld door histologisch onderzoek;
- urticariële vasculitis (in medische kringen bekend als necrotiserende urticariële vasculitis);
- papulo-necrotische vasculitis (een aandoening die lijkt op het Werther-Dumling-syndroom);
- gigantische cel - leidt tot ernstige schade aan grote slagaders;
- granulomateus - korrels vormen zich in de bloedvaten, waardoor de bloedstroom wordt vertraagd of gestopt;
- vasculitis nodosum (erythema nodosum, zelden veroorzaakt door medicatie);
- ulceratieve vasculitis (driemaal de naam - chronisch erythema nodosum).
De diagnose van vasculitis is niet zozeer gebaseerd op het registreren van symptomen, maar op het beoordelen van de snelheid van verandering. Een histologisch onderzoek van het getroffen gebied en overleg met de nodige specialisten zijn vereist.
Symptomen van allergische vasculitis
De manifestatie van een reactie in een geïnfecteerd gebied hangt af van de mate en diepte van de laesie, veranderingen in weefsels en de cycliciteit van het proces.
In de meeste gevallen kunnen de volgende symptomen worden waargenomen (zie foto):
- detectie van blaren op de huid;
- het verschijnen van uitslag;
- vlekken op het lichaam worden donkerpaars;
- ernstige, aanhoudende jeuk en verbranding;
- zweren omgeven door dood weefsel;
- verhoogde lichaamstemperatuur en algemene zwakte.
Plaatsen met roodheid zien eruit als knobbeltjes en er kunnen ook etterende blaasjes verschijnen. Meestal wordt de reactie waargenomen op de benen en armen, er zijn vaak gevallen van schade aan de huid van de romp.
Symptomen bij schade aan inwendige organen:
- CZS-schade geassocieerd met interne bloeding.
- disfunctie van de hartspier, leidend tot aritmieën, angina pectoris en zelfs een hartaanval.
- pijn in de buik en spijsverteringsorganen, leidend tot misselijkheid en braken.
- het verschijnen van bloedelementen in de ontlasting, vooral dit symptoom komt veel voor bij kinderen jonger dan 16 jaar.
- pijnlijke gevoelens op het gebied van zwelling, het verschijnen van hematomen.
- verminderde eetlust, koude rillingen en algemene zwakte.
Hoe ziet allergische vasculitis eruit: foto
De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich bij mensen manifesteert..
Diagnostiek
Omdat de ziekte bij elke patiënt afzonderlijk kan overgaan, vereist een verscheidenheid aan klinische symptomen de verzameling van een gedetailleerde anamnese, laboratoriumonderzoeken en soms zijn histologische analyses van de elementen van de uitslag en de huid vereist. Het is belangrijk om tijdig een toename van immunoglobuline E (IgE) op te merken als gevolg van de vorming van immuuncomplexen op de vaatwand..
Na het kammen van de allergische uitslag en het barsten van de bellen, kunnen bijkomende pathogene bacteriën zich hechten. Om hun type te bepalen, wordt de inentingsmethode op een petrischaal gebruikt en wordt ook de gevoeligheid voor verschillende antibiotica vastgesteld..
Allergische vasculitisbehandeling
Wanneer allergische vasculitis optreedt, wordt behandeling met desensibiliserende en antihistaminica, calciumpreparaten uitgevoerd. Vasculaire preparaten worden veel gebruikt om de vasculaire tonus te verbeteren, de doorlaatbaarheid van de bloedvaten en de vorming van trombus in het lumen te verminderen. Deze omvatten: hydroxyethylrutoside, ethamsylaat, ascorbinezuur + rutoside, piricarbaat, aminocapronzuur, paardenkastanje-extract, enz..
In ernstige gevallen van allergische vasculitis is het gebruik van glucocorticosteroïden en cytostatica, extracorporale hemocorrectie (hemosorptie, membraanplasmaferese, enz.) Aangewezen. In aanwezigheid van infectieuze haarden zijn hun sanitaire voorzieningen en systemische antibioticatherapie noodzakelijk..
Bij de behandeling van allergische vasculitis kunnen ook externe middelen worden gebruikt, voornamelijk crèmes en zalven die troxerutine, clostridiopeptidase, chlooramfenicol, runderbloedextracten, enz. Bevatten. magneettherapie.
Allergische vasculitis: variëteiten, pathogenese en methoden voor de behandeling van de ziekte bij volwassenen en kinderen
Infectieuze allergische vasculitis treedt op wanneer de volgende redenen optreden:
- reproductie van pathogene flora in verschillende haarden (KNO-organen, amandelen, epidermis), die via gebieden met vasculaire laesies in de bloedbaan doordringt;
- frequente virale ziekten, waaronder hepatitis, influenza, herpes, SARS;
- het gebruik van bepaalde categorieën geneesmiddelen (antibiotica, fungiciden, orale anticonceptiva, pijnstillers);
- de effecten van chemicaliën op het lichaam, bijvoorbeeld bij het schoonmaken van gebouwen of bij het werken in een oliemaatschappij;
- de werking van allergenen van planten en dieren (pollen van ambrosia, berken, dierenhaar, vogelveren, huisstof, enz.);
- het effect van straling;
- langdurige intoxicatie;
- stofwisselingsstoornissen (jicht, diabetes, obesitas);
- chronische inflammatoire vaatziekten (spataderen, hypertensie);
- leverpathologie (hepatitis, vervetting, cirrose).
Schadelijke factoren veroorzaken de ontwikkeling van allergieën in het vaatweefsel. Dit veroorzaakt niet alleen interne veranderingen, er zijn ook externe symptomen, die zich manifesteren door uitslag en andere tekenen.
Het immuunsysteem ontwikkelt zich anders, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Als dit een kind is, begint de immuniteit zich net te vormen, ontmoet verschillende infectieuze agentia. Maar de reactie is sterk, aangezien het lichaam nog niet sterk genoeg is. Overgevoeligheid met allergenen is gemakkelijker op volwassen leeftijd.
Het kind heeft
Allergische vasculitis bij kinderen manifesteert zich door de volgende klinische symptomen:
- snelle ontwikkeling van de reactie onder invloed van minimale hoeveelheden schadelijke factoren, bijvoorbeeld bij gebruik van 1 dosis van een antibioticum;
- overvloedige huiduitslag, gemanifesteerd in de vorm van spataderen, ze kunnen niet alleen op de ledematen voorkomen, maar ook op het hele lichaam;
- ernstige jeuk, waardoor het kind het huidoppervlak krabt, er verschijnen blauwe plekken;
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- tekenen van intoxicatie van het lichaam.
Het kind wordt lusteloos, zwak. Hij is duizelig door een trage bloedsomloop. Huilt vaak, wordt hysterisch. Er ontstaan plotselinge stemmingswisselingen, veroorzaakt door hevige jeuk. Patiënten hebben een voorgeschiedenis van atopische dermatitis, eczeem, angiitis.
Bij een volwassene
Bij volwassenen is het immuunsysteem stabieler, waardoor reacties minder vaak voorkomen, pathologische verschijnselen in mindere mate. De periode van remissie is verlengd, maar tijdens een exacerbatie treden de volgende symptomen van allergische vasculitis op:
- petechiale bloeding onder de huid op de ledematen;
- zweren, voornamelijk gelokaliseerd op de benen;
- foci van bloeding in gebieden nabij zweren;
- ernstige jeuk, die goed onder controle wordt gehouden door medicijnen, zodat patiënten minder op hun huid krabben;
- de algemene toestand is stabiel, de patiënt voelt zich goed.
In zeldzame gevallen verslechtert de gezondheidstoestand. Dit komt door de ontwikkeling van een ernstige vorm van vasculitis, wanneer het pathologische proces overgaat in de darmen, nieren, lever.
Soorten allergische vasculitis en hun verschillen
Vasculitis is een veel voorkomende naam. Pathologie is ingedeeld in veel ziekten, elk met zijn eigen symptomen. Alleen een allergoloog, immunoloog, therapeut, dermatoloog kan het exacte type ziekte bepalen. Hiervoor worden laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgevoerd, een algemeen onderzoek is niet voldoende.
Hemosiderosis
In het proces van de ziekte, irritatie van het endotheel van de haarvaten, precapillairen. Grote bloedvaten zijn niet onderhevig aan pathologische veranderingen. Hemoglobine wordt afgebroken, waaruit het hemosiderinepigment vrijkomt. Het is een ijzerhoudende stof die zich ophoopt in het endotheel. Door dit proces worden de volgende tekens gevormd:
- petechiën onder de huid, met een kleine diameter;
- geelbruine vlekken;
- spataderen.
Het pathologische proces komt vaker voor op de benen. De aandoening gaat gepaard met jeuk van verschillende intensiteit. De algemene gezondheidstoestand is stabiel, verandert niet. Wanneer een ernstige pathologie optreedt, zonder behandeling, worden zweren van het atrofische type gevormd.
De risicogroep omvat patiënten die lijden aan gordelroos, toxidermie, atopische dermatitis.
Hemorragische vasculitis (ziekte van Schönlein-Henoch)
Een ernstige vorm van pathologie die niet alleen systemische vaten treft, maar ook die in de organen. Door het ontstekingsproces vormen zich kleine bloedstolsels, die kleine bloedvaten blokkeren en necrose van een deel of het hele orgaan veroorzaken.
Er zijn verschillende soorten allergische reacties:
- huid en gewrichten - bloedingen, erytheem, artritis;
- buik - schade aan de darmen, nieren met tekenen van glomerulonefritis;
- necrotisch - schade aan het hart, de longen, gewrichten met snelle dood van de patiënt;
- gemengd - schade aan de neusholtes, organen van het maagdarmkanaal, nieren, hart.
Omdat de tekenen van pathologie vergelijkbaar zijn met andere ziekten, is een differentiële diagnose vereist. De ziekte kan worden verward met dermatitis, periartritis, eczeem, erytheem.
Nodulaire necrotiserende vasculitis
Met de ontwikkeling van pathologie verslechtert het welzijn van een persoon. Hij wordt bleek, lusteloos. Storende jeuk verstoort de slaap, maakt het angstig. De cursus is chronisch, medicijnen moeten lange tijd worden gebruikt. De ziekte wordt gekenmerkt door hemorragische bloedingen onder de huid.
Symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met huidtuberculose, vergezeld van papels en necrotische haarden..
Allergische arteriolitis
Toxisch-allergische vasculitis, gekenmerkt door meerdere symptomen:
- uitslag over het hele lichaam in de vorm van vlekken, papels, puisten, spataderen, blaren;
- malaise in de vorm van duizeligheid, hoofdpijn, intoxicatie, gewrichtspijn, koorts, gewrichtspijn;
- gebieden met necrose en huidzweren.
Vanwege de verschillende soorten uitslag is deze pathologie ook onderverdeeld in verschillende soorten. Het is hemorragisch, nodulair-necrotisch, polymorf-nodulair. De behandeling voor elke pathologie is ongeveer hetzelfde, daarom worden ze gecombineerd tot allergische arteriolitis.
Erythema nodosum
Erythema nodosum is een allergische vasculitis van de huid, die is onderverdeeld in chronische en acute stadia. De pathologie kreeg zijn naam vanwege de vorming van dichte knopen, vaak gelokaliseerd op de benen. Als de behandeling wordt gestart, lossen de knooppunten op zonder vernietiging..
Tijdens de periode van exacerbatie voelt de patiënt een verslechtering van de gezondheid. Er is hoofdpijn, duizeligheid, een scherpe inzinking, slaperigheid. De gewrichtsholte wordt aangetast, daarom wordt artritis gevormd.
Diagnose van de ziekte
Een allergoloog is nodig voor de diagnose. Overleg met een reumatoloog is vereist om verschillende soorten auto-immuunziekten uit te sluiten.
Omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met veel andere ziekten, is een differentiële diagnose vereist.
- Anamnese nemen. Dit zijn symptomen die worden geïdentificeerd door de woorden van de patiënt of zijn ouders. Een persoon klaagt over verontrustende pijnen, huiduitslag, formaties onder de huid. Het algemene welzijn van de patiënt blijft onveranderd, maar verslechtert vaak.
- Algemene Inspectie. De arts detecteert bloedingen, verschillende soorten huiduitslag. Een persoon kamt ze, zodat er kleine bloedinghaarden kunnen ontstaan.
- Algemene analyse van bloed, urine. Dit is een verplichte studie die de toestand van de bloedsomloop en het immuunsysteem aangeeft. Bepaal de toestand van bloedplaatjes, stollingsfactoren. Als er een pathologie met de vorming van bloedstolsels wordt gevormd, is dit te zien aan de resultaten.
- Bloed samenstelling. Omdat petechiën, worden spataderen vaak gevormd met hepatitis, wordt pathologie ermee verward. De testresultaten verhogen de hoeveelheid leverenzymen niet.
- Angiografie. De brandpunten van vasculaire laesies, de aanwezigheid van een inflammatoire vasculaire reactie worden bepaald.
- Immuuntesten. Bepaal de aanwezigheid van immuuncomplexen die een ontstekingsreactie veroorzaken.
- Bepaling van de bloedsuikerspiegel. De pathologie is vergelijkbaar met diabetes, maar de bloedglucosespiegel stijgt niet.
- RIF. Het is een enzymgekoppelde immunosorbenttest die de hoeveelheid immunoglobulinen, antigeen-antilichaamcomplexen bepaalt.
- Bacteriële inoculatie van biologische vloeistoffen. Een toename van stafylokokken, streptokokken en andere micro-organismen wordt gedetecteerd als de oorzaak van de laesie een infectie is.
- PCR-analyse om infectie op te sporen.
- Overleg met een phthisiater om tuberculose uit te sluiten.
- ECG, raadpleging van een fleboloog en vaatchirurg om de toestand van het cardiovasculaire systeem te bepalen tijdens een verergering van het chronische proces van vasculitis.
Alle analyses zijn niet tegelijkertijd vereist. De arts schrijft ze elk voor zodra bepaalde symptomen worden vastgesteld. Als hij zeker is van de aanwezigheid van allergische vasculitis van de huid, bloedvaten, is alles wat nodig is een immuuntest, angiografie.
Behandeling
De behandeling is gebaseerd op medicamenteuze therapie. Een complex van medicijnen wordt gebruikt om ontstekingen, oedeem en schade te elimineren en de bloedstroom door de bloedvaten te normaliseren. Als de pathologie chronisch is, worden medicijnen voor het leven ingenomen om het risico op terugval en exacerbatie te elimineren. Bovendien gebruiken ze traditionele geneeskunde om de aandoening te verlichten, maar het kan niet de enige behandelingsmethode zijn.
Drugs therapie
Allergische vasculitis wordt behandeld met de volgende groepen geneesmiddelen:
- antihistaminica oraal of injecteerbaar (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius), het is beter om de nieuwste generatie medicijnen te gebruiken, omdat ze geen slaperigheid veroorzaken (zie 'Antihistaminica voor kinderen van verschillende leeftijden' en 'Antihistaminica bij de behandeling van allergieën: werkingsmechanisme en classificatie “);
- desensibiliserende medicijnen;
- op calcium gebaseerde medicijnen;
- geneesmiddelen die het vasculaire endotheel stabiliseren en de vernietiging ervan voorkomen;
- anticoagulantia gericht op het verdunnen van het bloed, het voorkomen van trombusvorming (etamsylaat, aminocapronzuur);
- glucocorticosteroïden, gericht op het onderdrukken van een acute ontstekingsreactie, worden in korte tijd gebruikt om de functie van het endocriene systeem niet te verstoren;
- cytostatica;
- plasmaferese, dat wil zeggen zuivering en omgekeerde infusie van plasma om giftige componenten, allergenen erin te elimineren;
- systemische antibiotica met een breed werkingsspectrum;
- crèmes, gels, zalven, smeersel dat jeuk, huiduitslag elimineert;
- ontstekingsremmende zalven om pijn in de gewrichten te elimineren.
Om de gezondheid te normaliseren, worden fysiotherapiemethoden gebruikt. Deze omvatten het gebruik van een magneet, verwarming, elektroforese, infraroodstraling. De bloedstroom door de bloedvaten verbetert, de ontsteking in de laesie neemt af.
Aanbevelingen voor traditionele geneeskunde
Als de aandoening acuut is, worden traditionele geneeswijzen niet aanbevolen. Ze kunnen vasculitis, huiduitslag, verergeren. Ze worden gebruikt om het immuunsysteem te stabiliseren, de overgang van pathologie naar het chronische stadium:
- behandeling van aangetaste gebieden met afkooksels van kruidenextracten, bijvoorbeeld kamille, eikenschors, klein hoefblad, calendula (hebben ontstekingsremmende, antiseptische, pijnstillende effecten);
- het gebruik van natuurlijke sorptiemiddelen om giftige stoffen snel uit het maagdarmkanaal te verwijderen (eierschalen, actieve kool);
- aloë-extract voor de genezing van trofische ulcera;
- glycerine met toevoeging van kruidenextracten die de huid hydrateren en scheurtjes voorkomen.
Het gebruik van een alternatieve therapie kan een reactie veroorzaken. Raadpleeg daarom voor gebruik een arts. Als er bijwerkingen optreden, wordt de methode onmiddellijk gestopt..
Preventiemaatregelen
Het is onmogelijk om het risico op het ontwikkelen van vasculitis op het gezicht en andere delen van het lichaam volledig te elimineren. Er zijn preventieve maatregelen die de kans op een allergische reactie of verergering verminderen:
- een verbod op het gebruik van voedingsmiddelen met een hoge allergeniciteit. Onder hen zijn koemelkeiwitten, eieren, citrusvruchten, vis, noten (zie in meer detail "Voedingsmiddelen die het vaakst allergieën veroorzaken bij volwassenen en kinderen");
- een verbod om een persoon lange tijd in direct zonlicht te vinden, vooral in de zomer;
- het wordt niet aanbevolen om alcohol te drinken, het heeft een toxisch effect op het hele lichaam, inclusief de bloedvaten;
- tijdige behandeling van infectieuze pathologieën van de KNO-organen, andere delen van het lichaam;
- het gebruik van medicijnen alleen zoals voorgeschreven door een arts;
- controle van een allergische reactie, tijdige medicatie.
Preventiemaatregelen worden dagelijks in acht genomen. Veel soorten voedsel ontwikkelen kruisreacties (zie “Kruisallergie bij volwassenen en kinderen”). Daarom sluiten ze hun effect op het lichaam uit.
Allergische vasculitis is een ernstige vorm van overgevoeligheid. Ze wordt onder controle gehouden om het risico op ernstige aandoeningen, disfunctie van interne organen te elimineren. De aandoening is gevaarlijk, de ontstekingsreactie in het endotheel kan de toegang van bloed naar de lever, nieren en maag volledig blokkeren. Dit veroorzaakt necrose van een deel of het hele orgaan. Het is absoluut noodzakelijk om medicamenteuze behandeling uit te voeren, maar pas na onderzoek en diagnose. De aandoening gaat niet vanzelf over.
Allergische vasculitis: symptomen en behandeling
Wanneer het lichaam in wisselwerking staat met infectieuze en toxische factoren, treedt een allergische reactie op als een manifestatie van overgevoeligheid. Als het ontstekingsproces zich op de vaatwand bevindt, wordt de pathologie allergische vasculitis genoemd..
Wat is allergische vasculitis
Allergische vasculitis is een ontsteking die zich concentreert op de vaatwand. Vanwege het feit dat er opties zijn waarbij uitslag kan optreden, hoe het zich zal ontwikkelen, waardoor het voorkomt, is het concept van "allergische vasculitis" geschikt voor een hele groep ziekten.
In de geneeskunde is er een andere ziekte die ook de bloedvaten aantast: systemische vasculitis. In tegenstelling tot allergisch, tast het de bloedvaten van de huid en het onderhuidse weefsel aan..
Op dit moment is het zeker dat iedereen allergische vosculitis kan krijgen, ongeacht geslacht en leeftijd. Het enige is dat er bepaalde vormen van deze ziekte zijn, die, zou je kunnen zeggen, "gericht" zijn op patiënten van een bepaald geslacht en leeftijd. Dus de dermatose van Shamberg is gevoeliger voor mannen en hemorragische vasculitis komt vaker voor bij kinderen jonger dan 14 jaar..
Verworven hoge gevoeligheid voor allergenen moet worden genoemd als de belangrijkste oorzaak van het voorkomen ervan. Verschillende infecties werken als allergenen. Bovendien treedt allergische vasculitis op tegen de achtergrond van verschillende ziekten, die onder meer chronisch van aard zijn, variërend van een banale verkoudheid tot hepatitis en herpes..
Bovendien kunnen de veroorzakers van de ziekte zijn:
chemicaliën en straling.
Een toestand van langdurige intoxicatie kan deze ziekte ook veroorzaken..
Tegenwoordig is het in de geneeskunde gebruikelijk om twee soorten allergische vasculitis te onderscheiden:
oppervlakkig, wat de haarvaten en huidslagaders aantast;
diep, met invloed op middelgrote en grote slagaders en aders.
Symptomen van allergische vasculitis
Allergische vasculitis is een veel voorkomende naam voor verschillende ziekten:
hemorragische vasculitis (ziekte van Shenlein-Henoch);
nodulaire necrotiserende vasculitis;
Ruther's allergische arteriolitis;
Elk van deze ziekten heeft zijn eigen, zij het op sommige momenten, vergelijkbare symptomen..
Hemosiderosis wordt dus gekenmerkt door een uitslag met een geelbruine kleur en spataderen.
Typische symptomen van vasculitis:
pijn en zelfs krampen in de buik;
Nodulaire necrotiserende vasculitis kan worden geïdentificeerd door erythemateuze plekken en een algemene verslechtering van de aandoening.
Ruther's allergische vasculitis is veel gevaarlijker:
terugkerende hoofdpijn;
gewrichtsveranderingen in ontstekingsgewrichten.
Erythema nodosum heeft twee vormen, acuut en chronisch. Maar in beide gevallen zijn de volgende symptomen aanwezig:
negatieve afname van de toestand van het lichaam;
de vorming van artritis, evenals artralgie.
Hoe allergische vasculitis te identificeren
Vanwege het grote aantal variëteiten is het vrij moeilijk om vasculitis te diagnosticeren, dus artsen nemen meestal hun toevlucht tot een hele reeks analyses en onderzoeken..
Als u allergische vasculitis vermoedt, dient u een reumatoloog te raadplegen. Maar ook andere specialisten (angioschirurgen, flebologen, phthisiatricians) kunnen hun onderzoek doen..
Behandeling van vasculitis
In de regel worden drie soorten medicijnen gebruikt om de ziekte te behandelen:
preparaten voor bloedvaten;
het verminderen van de gevoeligheid voor allergeen.
Vasculitis kan gepaard gaan met infecties, daarom worden antibacteriële geneesmiddelen en lokale zalven tijdens de behandeling opgenomen.
Preventie van allergische vasculitis
Zoals bij elke andere allergie, is het onmogelijk om vasculitis volledig te verwijderen. De patiënt moet bronnen van allergieën vermijden en alle infecties zorgvuldig en snel behandelen. Als de eerste symptomen optreden, raadpleeg dan onmiddellijk een arts en volg al zijn aanbevelingen op.
Allergische vasculitis: soorten, oorzaken, symptomen, behandeling
Allergische vasculitis - vasculaire schade als gevolg van blootstelling aan een allergische factor. Ongeacht het type vreemd agens, heeft alle vasculitis één gemeenschappelijk kenmerk: een hemorragische uitslag. Komt voor in de bovenste lagen van de huid als gevolg van een gescheurd vat.
Het gevaar van deze ziekte zit niet alleen in een cosmetisch defect in de vorm van puistjes. In een vergevorderd stadium ontwikkelen zich laesies van verschillende systemen: urinair, cardiovasculair, respiratoir. Inwendige of uitwendige bloeding, trombose kan optreden.
- De redenen
- Ontwikkelingsmechanisme
- Classificatie
- Soorten allergische vasculitis en hun verschillen
- Hemosiderosis
- Ziekte van Schönlein-Henoch
- Nodulaire necrotiserende vasculitis
- Ruther's arteriolitis
- Erythema nodosum
- Welke specialist u moet contacteren
- Soorten diagnostiek
- Behandeling
- Preventie
- Handige video: allergische vasculitis
De redenen
Heeft een multifactorieel karakter van voorkomen.
De meest voorkomende oorzaak is de immuunrespons op de introductie van vreemde stoffen. Risico is een persoon die vatbaar is voor atopische manifestaties.
De redenen die tot de ontwikkeling van deze pathologie leiden, kunnen zijn:
- Acute infectieuze processen. Deze omvatten acute luchtweginfecties, influenza, faryngitis, virale hepatitis, AIDS.
- De aanwezigheid in het lichaam van een permanent brandpunt van infectie. Het kan elke chronische ziekte zijn: tonsillitis, adnexitis, cholecystitis.
- Stoornissen van metabolische processen. Diabetes mellitus type 1 of 2, obesitas, hypo- en hyperthyreoïdie zijn een gunstige achtergrond voor het ontstaan van de ziekte.
- Medicinale, huishoudelijke of chemische allergenen. Elk medicijn, huisstof, inademing van benzine of oliedampen kan leiden tot de ontwikkeling van een allergische reactie.
- Gelijktijdige somatische pathologie. Tuberculose, levercirrose, angina pectoris, atherosclerose veroorzaken vaatbeschadiging.
Ook een erfelijke aanleg is mogelijk. Als ouders allergische vasculitis hebben gehad, hebben kinderen meer kans op symptomen..
Ontwikkelingsmechanisme
Als gevolg van de inname van een ziekteverwekker begint de ontwikkeling van de ziekte.
Dit mechanisme bestaat uit de volgende fasen:
- Eerste injectie van het allergeen. Er worden immunoglobulinen geproduceerd - eiwitverbindingen. Ze herkennen het binnenkomende toxine of micro-organisme. Gebeurt dit voor het eerst, dan worden er speciale beschermende eiwitten aangemaakt.
- Bij herhaalde blootstelling binden de reeds aanwezige antilichamen zich aan dit vreemde agens (antigeen). Er worden circulerende immuuncomplexen gevormd.
- Deze complexen worden afgezet op de mestcellen die de vaatwand vormen. De cellen worden vernietigd en speciale stoffen komen vrij in het bloed - ontstekingsmediatoren (histamine, bradykinine, serotonine).
- De volgende fase begint. Ontstekingsmediatoren veroorzaken een schending van de permeabiliteit van de vaatwand, uitzetting van haarvaten. Bevordering van trombusvorming en spasmen van gladde spieren van de darmen, bronchiën.
In het geval dat een vreemde substantie korte tijd in het lichaam aanwezig is, hebben antilichamen geen tijd om zich te vormen. De daaropvolgende introductie zal door de cellen als primair worden beschouwd.
Om alle reacties te laten plaatsvinden, moeten antilichamen het antigeen "aanvallen". Daarom ontwikkelt allergische vasculitis zich alleen bij herhaalde blootstelling aan het allergeen..
Classificatie
Allergische vasculitis kan primair of secundair zijn.
Primaire ziektes verlopen als een onafhankelijke ziekte. Secundair ontwikkelt zich als een manifestatie of complicatie van de onderliggende pathologie.
In de klinische praktijk komt de volgende classificatie het meest voor:
- Hemorragisch. Het wordt ook capillaire toxicose genoemd. Vaten van klein kaliber worden aangetast. Jonge kinderen worden vaker ziek.
- Polymorf. Heeft een recidiverend beloop. Gekenmerkt door de gelijktijdige aanwezigheid van knobbeltjes, puistjes, blaren en zweren op de huid.
- Nodulair necrotisch. Begint met maculopapulaire uitslag. Dan zijn de elementen necrotisch en verschijnen er ulceratieve defecten..
- Erythema nodosum. Meestal zijn jonge mensen ziek, vaker meisjes. Er verschijnen strakke pijnlijke knobbeltjes op de huid.
- Reuzencelarteritis. Het is een verzameling speciale abnormale cellen in de slagaders. Naast vasculaire symptomen treden algemene aandoeningen en oogletsel op..
Deze pathologieën hebben geen aanleg voor geslacht of leeftijd. Vrouwen en mannen, kinderen en volwassenen kunnen ziek worden.
Soorten allergische vasculitis en hun verschillen
Er zijn verschillende soorten van dergelijke ziekten. Sommige zijn meer typerend voor de kindertijd. Andere komen vooral voor bij jonge vrouwen.
Hemosiderosis
Een speciaal pigment (hemosiderine) hoopt zich op in de weefsels. Deze stof wordt gevormd als gevolg van de vernietiging van hemoglobine en bevat ijzerresten. Een persoon heeft donkerbruine ("roestige") vlekken op de huid.
Het gevaar van deze pathologie is dat de interne organen worden aangetast. De longen, milt en lever hopen dit pigment op en kunnen hun normale kleur veranderen. Dit verstoort de functie van het aangetaste orgaan..
Met de huidvorm zijn er meestal geen algemene manifestaties: intoxicatie, temperatuur, zwakte. De patiënt houdt zich alleen bezig met een uitwendig defect. Deze allergische vasculitis kan zonder behandeling verdwijnen..
In het tweede geval zijn de klinische manifestaties afhankelijk van het aangetaste orgaan. Geelzucht, zwelling van de benen en het gezicht, hoesten, bloed in het sputum, misselijkheid, braken kan optreden.
Ziekte van Schönlein-Henoch
Dit is de meest voorkomende variant van de ziekte. De fundamentele factor bij de pathogenese is microtrombose van vaten van verschillende groottes.
De huid, gewrichten, darmen, hersenen en nieren kunnen worden aangetast. Er verschijnt uitslag op het lichaam, deze is aseptisch, dat wil zeggen zonder tekenen van ontsteking.
Er zijn buik-, gewrichts- en huidvormen. Er zijn respectievelijk pijn in de buik, gewrichten of vlekken op de huid.
Gemengde opties komen vaker voor. Soms kan slechts één van hen zich ontwikkelen. Dit maakt het moeilijk om een diagnose te stellen.
Nodulaire necrotiserende vasculitis
Meestal zijn volwassenen ziek. Uitslag verschijnt op de extensoroppervlakken van grote gewrichten. Ze zien eruit als kleine zwerende blaren. Na genezing blijven er littekens achter. De lichaamstemperatuur kan stijgen, gewrichts- en spierpijn en malaise kunnen optreden. De voorspelling is gunstig. Maar er blijft de mogelijkheid om het proces vast te leggen.
Ruther's arteriolitis
Het komt minder vaak voor dan andere vormen. Er zijn vier soorten: hemorragisch, nodullo - hemorragisch, papulonecrotisch, polymorf - nodulair.
Er kan een fragmentarische of nodulaire uitslag zijn. Met de papulonecrotische vorm ontwikkelen zich kleine blaasjes en zweren.
Polymorf - nodulair type wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van alle elementen van de uitslag: vlekken, knooppunten, zweren. De duur van de ziekte is anders. Bij onvoldoende behandeling of het ontbreken daarvan kan het meerdere jaren duren.
Erythema nodosum
Grote rode knooppunten verschijnen op de huid van de ledematen. Ze steken boven het huidoppervlak uit en kunnen de grootte van een walnoot bereiken. Deze zeehonden hebben een karakteristieke kleur die lijkt op een gewone blauwe plek..
Na genezing verandert de kleur in groenachtig, geel en verdwijnt zonder een spoor na te laten. Er kunnen enkele of meerdere huiduitslag optreden.
Gewoonlijk gaat erythema nodosum niet gepaard met koorts en gewrichtspijn.
Welke specialist u moet contacteren
Veel mensen hebben een vraag bij welke arts ze terecht kunnen voor allergische vasculitis.
Als u een onbegrijpelijke uitslag of een slechte algemene gezondheidstoestand constateert, moet u naar een therapeut of huisarts gaan. Vervolgens stuurt de arts verder onderzoek.
Met de testresultaten moet u een reumatoloog raadplegen. Dit is een specialist die dergelijke ziekten behandelt. Soms moet u een allergoloog, nefroloog, longarts of specialist infectieziekten raadplegen.
Soorten diagnostiek
Als allergische vasculitis wordt vermoed, worden de volgende methoden gebruikt voor de diagnose:
- Röntgenfoto van de borst. Om afwijkingen in de longfunctie te identificeren.
- Klinische en biochemische bloed- en urinetests.
- Specifieke bloedtesten: voor ASLO (antistreptolysine O) en CEC. Bij vasculitis zijn ze verhoogd.
- Echografie, CT of MRI. Om de omvang van het proces te identificeren
- Biopsie van het aangetaste orgaan. Dit is een complexe invasieve methode. In de beginfase wordt het niet uitgevoerd.
Soms kan Doppler, angiografie of scintigrafie worden voorgeschreven. Deze methoden worden zelden gebruikt..
Behandeling
Gebruik medicamenteuze therapie en dieettherapie.
De volgende groepen medicijnen kunnen worden gebruikt:
- Antibiotica of antivirale middelen. Wordt gebruikt om de focus van een infectie te behandelen.
- Antiallergische medicijnen. Neutraliseer ontstekingsmediatoren. Vermindert infiltratie, jeuk.
- Venotonica. Herstel verhoogde doorlaatbaarheid van de vaatwand.
- Anticoagulantia. Ze voorkomen de vorming van microtrombose.
- Proteolyse-remmers. Helpt celvernietiging te stoppen.
- NSAID's. Medicijnen om pijn en ontstekingen te verminderen.
- Corticosteroïden en cytostatica. Alleen gebruikt voor ernstige vormen.
Tijdens de behandeling moet een strikt dieet worden gevolgd. Mogelijke allergenen moeten van de voeding worden uitgesloten. Beperk snoep, fruit, citrusvruchten, eieren, chocolade. U kunt apotheekvitamines nemen.
Vaak begrijpt iemand die de diagnose allergische vasculitis heeft gehoord, niet helemaal wat voor soort ziekte het is. U moet weten dat bij vroegtijdige behandeling een ongunstige uitkomst mogelijk is. Alle afspraken moeten strikt worden opgevolgd
Preventie
Preventieve maatregelen zijn gericht op het versterken van het immuunsysteem van het lichaam. Het is noodzakelijk om niet onderkoeld te raken, stress te vermijden, het regime van werk en rust te observeren.
Het is absoluut noodzakelijk om alle bestaande chronische infecties, carieuze tanden, te genezen.
Als u vatbaar bent voor allergieën, volg dan een geschikt dieet.
Cutane vasculitis - oorzaken, typen (hemorragische, allergische, baarmoeder, enz.), Symptomen. Foto van vasculitis van de huid bij kinderen en volwassenen op de benen, armen en romp
De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!
Huidvasculitis is een hele groep verschillende ziekten, verenigd door één gemeenschappelijk kenmerk: de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de wand van bloedvaten van de huid en onderhuids weefsel. Dat wil zeggen, de term "vasculitis van de huid" betekent niet één, maar verschillende verschillende ziekten waarbij er ontsteking is van de bloedvaten van de huid en het onderhuidse weefsel, waardoor ze verenigd zijn door de algemeenheid van klinische tekenen en principes van therapie. De oorzakelijke factoren van huidvasculitis zijn divers..
Gemeenschappelijke kenmerken en verschillen tussen de begrippen "vasculitis van de huid", "allergische vasculitis van de huid", "necrotiserende vasculitis van de huid" en "vasculitis beperkt tot de huid"
Aangezien de term 'vasculitis van de huid' een groep van verschillende ziekten betekent die verenigd zijn door de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de huid en het onderhuidse weefsel, is het duidelijk dat deze groepsnaam ten eerste periodiek kan worden herzien in verband met de nieuw geïdentificeerde kenmerken van de pathologieën, en ten tweede, verschillen in verschillende landen.
Huidvasculitis is een term die al lang wordt gebruikt in de Russisch sprekende medische omgeving. In de afgelopen jaren is er echter, in verband met de verduidelijking van de classificatiecategorieën en de identificatie van nieuwe kenmerken van de pathogenese van ontstekingsziekten van de huid en het onderhuidse weefsel, een andere term aangenomen om dezelfde groep ziekten aan te duiden - vasculitis beperkt tot de huid. Dat wil zeggen, "vasculitis van de huid" en "vasculitis beperkt tot de huid" zijn twee synonieme termen die worden gebruikt om naar dezelfde groep pathologieën te verwijzen..
De term "allergische vasculitis van de huid" wordt vaak gebruikt. Bovendien heeft de term "allergische vasculitis van de huid" in veel gevallen dezelfde betekenis als de term "vasculitis van de huid". Daarom worden deze termen vaak door elkaar gebruikt. Dit is echter niet helemaal waar..
Feit is dat in de wetenschappelijke literatuur de term 'allergische vasculitis van de huid' een deel van de ziekten aangeeft die zijn opgenomen in de groep van vasculitis van de huid, waarbij inflammatoire schade aan de vaten van de huid en het onderhuidse weefsel primair is en niet secundair tegen de achtergrond van een andere ziekte (bijvoorbeeld tuberculose, systemische lupus erythematosus, enz.). En aangezien het deze primaire vasculitis van de huid is die niet wordt veroorzaakt door een andere ziekte die het vaakst wordt beschouwd, fungeert hun naam 'allergische vasculitis van de huid' eigenlijk als een synoniem voor de term 'vasculitis van de huid'..
De term "necrotiserende huidvasculitis" wordt door sommige auteurs gebruikt als vervanging of synoniem voor de term "allergische huidvasculitis". Daarom is necrotiserende huidvasculitis hetzelfde als allergische huidvasculitis..
Korte kenmerken van huidvasculitis
Vasculitis van de huid, ook wel angiitis genoemd, is een groep dermatosen waarbij altijd sprake is van een ontstekingsproces in de bloedvaten van de huid of onderhuids weefsel. Het ontstekingsproces in de bloedvaten is niet-specifiek, dat wil zeggen dat het kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, zoals immuun, allergisch, infectieus, enz..
Huidvasculitis is relatief zeldzaam, met gemiddeld 38 gevallen per miljoen mensen wereldwijd. De ziekte komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
De complexiteit van het beschrijven van vasculitis van de huid is te wijten aan het feit dat er tot nu toe geen algemeen aanvaarde classificaties en zelfs een terminologische basis met betrekking tot deze groep ziekten zijn. Tegenwoordig worden ongeveer 50 verschillende ziekten vasculitis van de huid genoemd, waarvan sommige volledig verschillende pathologieën zijn, zowel wat betreft de aard van het beloop als wat betreft oorzakelijke factoren, en het andere deel lijkt sterk op elkaar of wordt zelfs beschouwd als stadia van dezelfde ziekte..
Ondanks deze inconsistentie in de classificaties van vasculitis, worden primaire en secundaire onder hen onderscheiden als twee hoofdgroepen. Primaire vasculitis is een groep ziekten waarbij het ontstekingsproces in de bloedvaten van de huid en het onderhuidse weefsel primair is en niet wordt veroorzaakt door een andere ziekte. Primaire vasculitis wordt meestal allergische vasculitis van de huid genoemd, omdat bij alle ziekten van deze groep het immuunsysteem bij het ontstekingsproces betrokken is.
Secundaire vasculitis is strikt genomen geen onafhankelijke ziekte, maar is een huidsyndroom geassocieerd met en veroorzaakt door een andere infectieziekte (syfilis, tuberculose, tyfus, enz.), Toxisch (loodvergiftiging, enz.), Auto-immuunziekte (systemisch lupus erythematosus, dermatomyositis, systemische sclerodermie, enz.) of van neoplastische aard (kanker van de longen, nieren, bloed enz.). Dat wil zeggen, secundaire vasculitis wordt altijd veroorzaakt door een andere onderliggende ziekte en is daarom geen onafhankelijke pathologie, maar alleen een syndroom, dat een van de manifestaties is van de onderliggende ziekte van de kant van de huid..
Dienovereenkomstig zal dit materiaal zich richten op primaire vasculitis, aangezien het om onafhankelijke ziekten gaat en niet om huidsyndromen die verband houden met verschillende pathologieën..
Primaire vasculitis van de huid kan van een beperkt proces veranderen in systemische pathologieën, waarbij de structuren van niet alleen de huid, maar ook de interne organen en vitale systemen worden beschadigd. Bij de transformatie van huidvasculitis in systemische pathologische processen worden vitale organen beschadigd, waardoor ernstige levensbedreigende complicaties optreden. Daarom is het belangrijk om cutane vasculitis tijdig te diagnosticeren en te behandelen om te voorkomen dat ze veranderen in een systemisch pathologisch proces met een hoog risico op overlijden..
Huidvasculitis is een polietiologische ziekte - dat wil zeggen, het ontwikkelt zich onder invloed van niet één, maar meerdere oorzakelijke factoren tegelijk. De meest voorkomende oorzaken van vasculitis zijn verschillende infecties, zowel acuut als chronisch. Vasculitis kan zich dus ontwikkelen onder invloed van bacteriële infecties (stafylokokken, streptokokken, enterokokken, yersiniosis, mycobacterieel), virale infecties (Epstein-Barr-virus, hepatitis B en C, humaan immunodeficiëntievirus, parvovirus, cytomegalovirus, herpes simplex-virussen. en schimmelinfecties (candidiasis, aspergillose, enz.). In aanwezigheid van infectieziekten bij een persoon interageren pathogene microben in organen en weefsels met antilichamen die door het immuunsysteem worden geproduceerd om ze te vernietigen en immuuncomplexen te vormen. Dergelijke immuuncomplexen circuleren met de bloedbaan door het lichaam en nestelen zich op de wanden van bloedvaten, waardoor ze schade en ontstekingen veroorzaken..
Bovendien kan de oorzaak van vasculitis de inname van bepaalde medicijnen zijn, zoals antibiotica van de penicilline-, tetracyclines- en cefalosporinegroepen, sulfamedicijnen, diuretica (furosemide en hypothiazide), anticonvulsiva (fenytoïne) en allopurinol. Het immuunsysteem produceert ook antistoffen tegen deze medicijnen, die in combinatie met medicijnen immuuncomplexen vormen die de wanden van bloedvaten beschadigen..
In zeldzamere gevallen zijn verschillende neoplasmata de oorzaak van huidvasculitis. Het is een feit dat tumoren defecte eiwitten produceren die door het immuunsysteem als lichaamsvreemd worden ervaren en daarom onderhevig zijn aan vernietiging. Als gevolg hiervan produceert het immuunsysteem antilichamen die zich binden aan defecte eiwitten, immuuncomplexen vormen die worden afgezet op de wanden van bloedvaten en daarin schade en ontstekingen veroorzaken..
Ook wordt een belangrijke rol gespeeld bij de ontwikkeling van huidvasculitis door verschillende varianten van chronische intoxicatie (vergiftiging), endocriene ziekten (bijvoorbeeld diabetes mellitus, hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie, enz.), Stofwisselingsstoornissen, onderkoeling of oververhitting, overmatige fysieke of mentale stress, veneuze bloedstasis of lichtgevoeligheid (verhoogde gevoeligheid voor zonlicht).
De klinische symptomen van vasculitis zijn zeer divers, afhankelijk van de specifieke vaatziekte van de huid. Ondanks de grote variabiliteit van klinische symptomen hebben alle ziekten die in de groep van huidvasculitis zijn opgenomen, algemene symptomen, zoals:
- Ontstekingsveranderingen in de huid;
- Huidneiging tot zwelling, huiduitslag, bloedingen en necrose;
- Symmetrie van de laesie (laesies verschijnen gelijktijdig op beide benen, of aan de linker- en rechterkant van het lichaam, enz.);
- Polymorfisme van de elementen van de uitslag (vlekken, purpura, knobbeltjes, necrose, korsten, zweren, erosie, enz.);
- Primaire en overheersende lokalisatie van verwondingen aan de benen (schenen);
- De aanwezigheid van gelijktijdige vasculaire, allergische, reumatische, auto-immuunziekten en andere systemische ziekten;
- De aanwezigheid van een oorzakelijk verband tussen de overgedragen infectieziekte of het gebruik van een medicijn en de eerste manifestatie van vasculitis;
- Acuut of chronisch beloop.
Een zeer belangrijk en altijd aanwezig symptoom bij vasculitis is uitslag op de huid. Bovendien is de aard van de uitslag zeer divers - dit zijn vlekken, purpura, knooppunten, necrose, korsten, erosie, zweren, enz. Maar het belangrijkste teken van vasculitis is de aanwezigheid van voelbare purpura, dat wil zeggen roodheid die aanzienlijk boven de rest van de huid uitsteekt en dienovereenkomstig met uw vingers kan worden gevoeld..
Behandeling van cutane vasculitis is gebaseerd op het bepalen van de activiteit van het pathologische proces, de mate van weefselschade en het beoordelen van de systemische aard van de ziekte. Als het mogelijk was om de oorzaak van vasculitis vast te stellen, is een therapie gericht op het elimineren van deze factor verplicht. Bovendien is symptomatische behandeling verplicht, gericht op het stoppen van het ontstekingsproces, het genezen van huidlaesies, het normaliseren van de toestand van bloedvaten en het voorkomen van terugval. Als de oorzaak niet kon worden vastgesteld, wordt alleen symptomatische behandeling uitgevoerd..
Voor de behandeling van vasculitis, waarbij niet alleen de huid wordt aangetast (hemorragische vasculitis), prednisolon, geneesmiddelen van de NSAID-groep (indomethacine, ibuprofen, nimesulide, diclofenac, aspirine, enz.), Anticoagulantia (heparine), bloedplaatjesaggregatieremmers (clopidogrel, enz.).) en nicotinezuur. Als deze medicijnen niet effectief zijn, wordt de plasmaferese-procedure uitgevoerd om circulerende immuuncomplexen uit de bloedbaan te verwijderen die schade aan de wanden van bloedvaten veroorzaken..
Voor symptomatische therapie van alle andere vasculitis van de huid worden geneesmiddelen van de NSAID-groep gebruikt (bijvoorbeeld indomethacine, ibuprofen, diclofenac, nimesulide, enz.), Salicylaten (aspirine, enz.), Calciumpreparaten, vitamines P, C en E, vaatverwijders (Xanthinol nicotinaat, Pentoxifylline, enz.), Anticoagulantia (heparine), plaatjesaggregatieremmers (clopidogrel), prednisolon, cytostatica (methotrexaat, enz.), Ontgiftingsoplossingen (zoutoplossing, Gemodez, enz.), Kaliumjodide-oplossing 2% (alleen voor erythema nodosum), evenals fysiotherapiemethoden zoals ultrahoogfrequente therapie, diathermie, inductothermie, hydrocortison-echografie, ultraviolette bestraling.
Als externe therapie voor elke vasculitis voor de genezing van verwondingen, worden 1-2% oplossingen van methyleenblauw, zalven die epithelisatie bevorderen (Solcoseryl, Actovegin, enz.), Zalven met glucocorticoïden (Dexamethason-zalf, Hydrocortison-zalf, Dexazon, Maxidex, enz.) Gebruikt., zalven met enzymen (Iruksol, Himopsin, etc.), evenals toepassingen met Dimexidum.
Na het verdwijnen van de klinische symptomen stopt de vasculitis-therapie niet, maar gaat door totdat de laboratoriumtests volledig zijn genormaliseerd. Na normalisatie van tests wordt een onderhoudsbehandeling uitgevoerd gedurende 6 tot 12 maanden.
Cutane vasculitis - wat is deze ziekte? Oorzaken, symptomen (hemorragische uitslag, reumatoïde artritis), diagnose, gevolgen - video
Huidvasculitis - classificatie
Momenteel is er geen enkele algemeen aanvaarde classificatie van vasculitis. Daarom gebruiken artsen en wetenschappers verschillende classificaties op basis van bepaalde criteria die ten grondslag liggen aan de verdeling van vasculitis in variëteiten. Beschouw de verschillende classificaties van huidvasculitis die momenteel door artsen en wetenschappers over de hele wereld worden gebruikt..
W.M. classificatie Sams
Volgens de W.M. Sams, huidvasculitis, afhankelijk van de kenmerken van pathogenese (ontwikkeling van pathologie), zijn onderverdeeld in de volgende groepen:
1. Leukocytoclastische vasculitis:
- leukocytoclastische vasculitis (allergische vasculitis van Ruiter);
- utriculaire vasculitis;
- essentiële gemengde cryoglobulinemie;
- Waldenstrom's hypergammaglobulinemische purpura;
- aanhoudend verhoogd erytheem;
- exsudatief erythema multiforme;
- lichenoid parapsoriasis.
3. Granulomateuze vasculitis:
- allergische granulomateuze angiitis;
- granuloom van het gezicht;
- Granulomatosis van Wegener;
- ringvormig granuloom;
- lipoïde necrobiose;
- reumatische knobbeltjes.
5. Reuzencelarteritis (temporale arteritis, polymyalgia reumatica, ziekte van Takayasu).
De bovenstaande classificatie wordt voornamelijk gebruikt door artsen in Engelssprekende landen. In de landen van de voormalige USSR, evenals in de landen van continentaal Europa, wordt deze classificatie van vasculitis praktisch niet gebruikt..
Classificatie van de Chapel Hill Consensus Conference 1992
Een modernere classificatie van vasculitis die in de Engelssprekende wereld wordt gebruikt, is de Chapel Hill Consensus Conference 1992. Volgens deze classificatie is huidvasculitis onderverdeeld in de volgende groepen:
1. Vasculitis die grote bloedvaten van de huid aantast:
- Reuzencelarteritis (temporale arteritis, polymyalgia rheumatica);
- Arteritis Takayasu.
- Periarteritis nodosa;
- Kawasaki ziekte.
- Granulomatosis van Wegener;
- Chega-Strauss-syndroom;
- Microscopische polyangiitis;
- Purpura (hemorragische vasculitis) van Schönlein-Henoch;
- Cryoglobulinemische vasculitis;
- Leukocytoclastische vasculitis (allergische vasculitis van Ruiter).
- Granulomatose van Wegener;
- Chega-Strauss-syndroom;
- Kawasaki ziekte;
- Utriculaire vasculitis;
- Aanhoudend verhoogd erytheem;
- Granuloom van het gezicht;
- Acuut hemorragisch oedeem bij zuigelingen (ziekte van Filkenstein).
Classificatie van Pavlov en Shaposhnikov
Volgens de classificatie van Pavlov en Shaposhnikov is vasculitis van de huid onderverdeeld in de volgende typen:
Diepe vasculitis van de huid (bloedvaten die diep in de dikte van de huid liggen, worden aangetast):
1. Acuut erythema nodosum.
2. Chronisch erythema nodosum:
- Montgomery-O'Leary-Barker nodulaire vasculitis (veel voorkomende vorm);
- Migrerend erythema nodosum van Beferstedt;
- Subacute migrerende Vilanova-Pignol-hypodermitis.
1. Allergische vasculitis:
- Hemorragische vasculitis (ziekte van Schönlein-Henoch, hemorragische capillarotoxicose);
- Allergische arteriolitis Ruiter (leukocytoclastische vasculitis, polymorfe dermale vasculitis, syndroom van Guzhero-Duperre, ziekte van Guzhero-Ruiter, necrotiserende vasculitis);
- Nodulaire necrotiserende vasculitis (papulonecrotische vasculitis, Werther-Dumling's nodulaire dermatitis);
- Hemorragische leucoclastische microbid (Micher-Stork microbid);
- Acute lichenoïde parapsoriasis van de pokken van Habermann-Mucha;
- Roskam's verspreide allergoïde angiitis.
- Ringvormige telangiëctatische purpura (ziekte van Mayocchi);
- De ziekte van Schamberg (progressieve gepigmenteerde dermatose);
- Paarse lichenoïde pigmentdermatitis (Gugereau-Blum-syndroom);
- Dukas-Kapetanakis eczematoid purpura;
- Jeukende purpura van Leventhal;
- Arcuate telangiectatische purpura van Touraine;
- Paars gepigmenteerde angiodermatitis (okerkleurige dermatitis, Favre-She-syndroom);
- Milian's witte atrofie;
- Mesh seniele hemosiderosis;
- Orthostatische purpura.
- Livedo-angiitis (cutane vorm van nodulaire periarteritis).
Ivanov's classificatie van vasculitis van de huid
Ten slotte wordt Ivanov's classificatie van vasculitis van de huid als de meest volledige en gedetailleerde beschouwd, die momenteel wordt aanbevolen voor gebruik door het ministerie van Volksgezondheid van Rusland. De classificatie van Ivanov is gebaseerd op de diepte van de beschadigde bloedvaten in de dikte van de huid, en stelt u in staat om verschillende pathologieën te combineren en ze voor te stellen als verschillende soorten van hetzelfde pathologische proces. Daarom komt elk type pathologisch proces in de classificatie van Ivanov overeen met de traditionele namen van ziekten die worden beschouwd als manifestaties van dit type vasculitis. Volgens deze classificatie is huidvasculitis onderverdeeld in de volgende groepen:
Dermale angiitis (vaten van de oppervlaktelaag van de huid worden aangetast):
1. Polymorfe dermale angiitis (de volgende historische namen van de ziekte komen overeen met deze naam: Ruiter's allergische arteriolitis (leukocytoclastische vasculitis, syndroom van Gougere-Duperr, ziekte van Gougere-Ruiter, necrotiserende vasculitis)). Deze ziekte kan voorkomen bij de volgende klinische typen:
- Utricar-type (dit type uteriene vasculitis gaat door);
- Hemorragisch type (volgens dit type komen de volgende ziekten voor: hemorragische vasculitis (anafylactoïde purpura van Schönlein-Henoch, hemorragische capillaire toxicose) en hemorragische leukocytoclastische microbide van Mischer-Stork);
- Papulonodulair type (volgens dit type gaat het nodulaire dermale allergide Guzhero verder);
- Papulonecrotisch type (Werther-Dumling necrotiserende nodulaire dermatitis verloopt volgens dit type);
- Pustulair ulceratief type (ulceratieve dermatitis, pyoderma gangrenosum);
- Necrotisch ulceratief type (bliksem purpura);
- Eigenlijk polymorf type (dit type wordt gekenmerkt door het drie-symptomatische Gugereau-Duperre-syndroom (polymorf nodulair type van Ruiter's angiitis)).
- Petechiaal type (de ziekte van Shamberg verloopt volgens dit type);
- Teleangiectatisch type (volgens dit type komen de ringvormige telangiëctatische purpura van Maiocchi en de boogvormige telangiectatische purpura van Touraine voor);
- Lichenoïde type (paarse lichenoïde pigmentaire dermatitis (Gugere-Blum-syndroom) verloopt volgens dit type);
- Eczematoid type (eczematoid purpura van Dukas-Kapetanakis verloopt volgens dit type).
- Livedo-angiitis - dit type huidvorm van nodulaire periarteritis (necrotiserende vasculitis, leefde met knooppunten, leefde met ulceratie).
1. Nodulaire vasculitis:
- Acuut erythema nodosum;
- Chronisch erythema nodosum (vasculitis nodosum);
- Migrerende (subacute) erythema nodosum (volgens dit type komen de volgende ziekten voor: Vilanova-Pignol hypodermitis, Beferstedt's migrerende erythema nodosum, ziekte van Wilanova).