Redenen voor de afwijking van indicatoren en de norm van ALT en AST bij vrouwen, mannen en kinderen

In de geneeskunde zouden veranderde ALT- en AST-waarden de patiënt moeten waarschuwen, omdat ze een pathologische aandoening kunnen signaleren. Bij vrouwen en mannen verschilt een laboratoriumbloedtest voor dergelijke enzymen bijna 2 keer, wat een kenmerk is van het geslacht. Als Alt-indicatoren aanzienlijk hoger zijn dan normaal of op zijn minst licht verhoogd, neem dan contact op met een specialist die u zal helpen het probleem te begrijpen, de ernst ervan te beoordelen en indien nodig een behandeling te kiezen..

Kenmerken van stoffen

Aspartaataminotransferase (AST) en alanineaminotransferase (ALT) zijn enzymen die in elke persoon in de organen van cellen en spieren worden aangetroffen. Dergelijke componenten zijn betrokken bij de synthese van aminozuren, waardoor deze worden getransporteerd. Met behulp van transaminase vindt levering plaats aan elk gebied van een bepaalde groep aminozuren. Zo is alanineaminotransferase in het menselijk lichaam noodzakelijk voor het transport van alaninezuur, aspartaataminotransferase geeft het gehalte aan asparaginezuur aan..

De afkortingen ALT en AST worden in medische analyses gebruikt om complexe termen gemakkelijk te kunnen gebruiken. Een toename of afname van leverenzymen duidt op afwijkingen. Als het alanine-transaminase wordt overschat, is dit een teken van een pathologische aandoening in de levercellen. Een verhoging van AST is een zeker teken van een aandoening in spierweefsel. Als het niveau van dergelijke componenten in het bloed niet op tijd wordt gestabiliseerd, zal dit binnenkort een negatief effect hebben op het algemene welzijn van de patiënt en het functioneren van veel organen en systemen..

Elke persoon heeft een beperkte hoeveelheid enzymen in de bloedbaan, dus hun verhoogde niveau duidt op pathologie.

Indicatoren van de norm

Kenmerken van analyses bij mannen

ALT en AST in het bloed van het sterkere geslacht en het zwakkere geslacht zijn verschillend. Het kwantitatieve gehalte aan enzymen wordt aangegeven in eenheden per liter. Bij een gezonde man ligt de alanine-aminotransferase-index in de bloedbaan binnen 45 en de AST-snelheid is maximaal 41 U / L. Als het gehalte aan levertransaminasen hoger is dan normaal, moet de man het laboratoriumonderzoek opnieuw ondergaan en een arts raadplegen die een therapie selecteert om de aandoening te stabiliseren..

Normale waarden bij vrouwen

Leverenzymen moeten vooral worden gecontroleerd bij het eerlijkere geslacht, omdat hun niveau vaak licht of significant verhoogd is. Bij een gezond meisje ligt de AST-indicator binnen niet meer dan 31 eenheden per liter en is de ALT-drempel onder normale omstandigheden maximaal 34 eenheden / l. Leverfunctietesten tijdens de zwangerschap fluctueren en nemen licht af. Sommige aanstaande moeders hebben ALT-waarden tussen 6 en 33 en AST tussen 7 en 28 eenheden. Licht verhoogde niveaus van enzymen zouden een vrouw in een positie niet erg moeten storen, als haar gezondheid normaal is. De sprong in enzymen wordt veroorzaakt door het verschijnen van oestrogenen, die hepatocyten (levercellen) beïnvloeden.

De norm bij het kind

Het niveau van leverenzymen in het lichaam van een kind verschilt van dat van een volwassene. De tabel toont gedetailleerde ALT- en AST-cijfers, rekening houdend met de leeftijdsgroep van het kind:

Leeftijd	Indicatoren, eenheden / l
	ALT	AST
Eerste dagen	49	50
Maximaal 6 maanden	56
Van zes maanden tot een jaar	54
1-3	dertig
Tot 6 jaar	29
7-12	39

Terug naar de inhoudsopgave

Analyse om te bepalen

Om de activiteit van leverenzymen te achterhalen, is een laboratoriumonderzoek vereist. Een bloedtest voor ALT en AST is een diagnostische procedure die ook wordt gebruikt om therapeutische acties te volgen. Het uitvoeren van levertesten wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

• constante menselijke vermoeidheid;
• zwakte door het hele lichaam;
• problemen met eetlust;
• oorzaakloze misselijkheid, waardoor braken optreedt;
• het kleuren van urine en uitwerpselen in een onnatuurlijke kleur;
• pijn in de buik, meer verontrustend aan de rechterkant;
• het verschijnen van gelige vlekken op de huid;
• pijn in de armen en benen;
• brandende pijn in het hart.

Een analyse van het kwantitatieve gehalte van ALT en AST is verplicht bij het wegwerken van alcoholverslaving of ziekten waarbij de patiënt geneesmiddelen krijgt voorgeschreven met een sterk effect op het lichaam, vooral op de lever.

Wat u moet doen om u voor te bereiden?

Om de meest nauwkeurige ALT- en AST-indicator bij een kind en een volwassene te krijgen, moet u ter voorbereiding op de analyse enkele kenmerken kennen:

• Het materiaal wordt 's ochtends voor het eten ingenomen..
• Vóór de analyse mag gekookt water op kamertemperatuur worden gebruikt.
• 10 dagen voordat u bloed doneert, moet u stoppen met het innemen van medicijnen, waardoor bilirubine, asparaginezuur en andere indicatoren van levercellen kunnen toenemen.
• Gedurende meerdere dagen zijn gefrituurd, zoet en ander junkfood, evenals alcoholische dranken, uitgesloten van het dieet.
• Minimaliseer fysieke belasting van het lichaam.

Terug naar de inhoudsopgave

Hoe is het gedaan?

Om te bepalen wat de norm is van ALT en AST bij een patiënt, is een bepaalde diagnose vereist. De arts gebruikt bloed uit een ader in de arm of capillair. Om het verzamelen te vergemakkelijken, wordt aan het bovenste lidmaat getrokken met een tourniquet en wordt de plaats waar het biologische materiaal vandaan komt met een antisepticum afgeveegd. Het resulterende bloed wordt in een reageerbuis gegoten en naar het laboratorium gestuurd.

Redenen voor afwijzing

Waarom zijn de tarieven hoog??

Een toename van leverenzymen is een veelvoorkomend probleem bij volwassenen en een vergelijkbare aandoening wordt ook in het lichaam van het kind geregistreerd. Overtreding normen van ALT en AST signaleren de abnormale functie van de lever, organen van het maagdarmkanaal en de hartspier. Er zijn nog andere redenen voor de stijging van de enzymniveaus:

• hepatitis van verschillende ernst en oorsprong;
• kankertumoren in de lever;
• goedaardige gezwellen in het interne orgaan;
• ziekten die leiden tot een verminderd werk van de hartspier, waardoor de AST- en ALT-indicatoren tegelijkertijd toenemen;
• een ontstekingsreactie in de alvleesklier in een verwaarloosde vorm;
• het gebruik van medicijnen, tegen de achtergrond waarvan het gehalte aan enzymen verandert;
• aangeboren leverziekte in de kindertijd.

Tijdens het dragen van een kind heeft een vrouw vaak een verhoging van ALT, wat niet erg alarmerend zou moeten zijn. Als beide indicatoren slecht zijn, moet u een arts raadplegen voor een leverdiagnose..

Wat zegt de downgrade??

Bij sommige patiënten worden leverenzymen overschat, terwijl bij andere de afname wordt geregistreerd, wat ook een probleem is. Een afname van het ALT-niveau wordt beïnvloed door verschillende leverpathologieën, waarbij het de moeite waard is om zo snel mogelijk te behandelen. De volgende redenen kunnen van invloed zijn op de verlaagde indicator:

• ziekten van het urogenitale systeem geassocieerd met infectie en pathogene micro-organismen;
• tumoren in verschillende organen;
• hepatitis, vooral alcoholisch type;
• gebrek aan vit. B6, die wordt waargenomen als het verkeerde dieet wordt gekozen of als iemand veel alcohol gebruikt.

Terug naar de inhoudsopgave

Welke symptomen duiden op een probleem?

Verhoogde leverenzymen moeten zo snel mogelijk worden verlaagd. Als de analyse slecht is en er geen symptomen van een overtreding zijn, is het de moeite waard om de diagnose opnieuw te stellen. In het geval van pathologie bij een patiënt wordt, naast de gewijzigde parameters van enzymen, een dergelijk klinisch beeld vastgelegd, weergegeven in de tabel.

Organen	Symptomen
Lever	Pijn onder de rechterrib
	Misselijkheid met kokhalzen
	Geelverkleuring van de epidermis en sclera van de ogen
	Symptomen van hyperthermie tijdens de progressie van een virale ziekte
	Uitslag in de vorm van spataderen, kenmerkend voor cirrose
	Abdominale vergroting met ascites
Alvleesklier	Pijn in de buik
	Regelmatig opgeblazen gevoel
	Herhaaldelijk braken en constante zwakte
Een hart	Manifestatie van een pijnloze of atypische hartaanval
	Ernstige kortademigheid
	Verstoord hartritme
	Verlaging van de bloeddruk

Terug naar de inhoudsopgave

AST- en ALT-stabiliserende behandelingen

Een afname of toename van leverenzymen, bilirubine en andere componenten moet zo snel mogelijk weer normaal worden. Het is onmogelijk om enzymatische stoffen in het bloed te verlagen zonder de oorspronkelijke oorzaak van het probleem aan te tasten. Als de afwijking van de norm van ALT en AST wordt geassocieerd met pancreatitis, hepatitis en andere pathologieën, wordt de patiënt een individuele medicamenteuze behandeling voorgeschreven. In de meeste gevallen worden hepatoprotectors voorgeschreven, waardoor het mogelijk is om hepatocyten tegen negatieve effecten te beschermen. Populaire medicijnen in deze groep zijn:

• Essentiale N;
• "Legalon";
• "Gepabene";
• Karsil;
• "Tykveol".

Om de toestand te stabiliseren, is het nodig om het dieet te herzien, gezond voedsel op te nemen en schadelijk voedsel uit te sluiten. Dankzij kruidenthee is het mogelijk om de lever te reinigen. Tegelijkertijd is het even belangrijk om te onthouden dat tijdens pathologie het inwendige orgaan verzwakt, daarom moeten aanvullende negatieve effecten op de levercellen worden vermeden. Het is de moeite waard om het gebruik van alcoholische dranken en medicijnen die tot de snelle dood van hepatocyten leiden, op te geven.

Aspartaat Aminotransferase (AST)

Aspartaataminotransferase (AST) is een enzym dat in alle cellen van het lichaam wordt aangetroffen, maar voornamelijk in de cellen van het hart en de lever en in mindere mate in de nieren en spieren. Normaal gesproken is de AST-activiteit in het bloed erg laag. Wanneer leverweefsel of spier beschadigd is, komt het vrij in het bloed. AST is dus een indicator van leverschade.

Serum glutamine oxaalazijnzuur transaminase, serum glutamaat oxaalacetaat transaminase (SGOT), aspartaat transaminase, AST / ALT ratio.

UV-kinetische test.

U / L (eenheid per liter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Veneus, capillair bloed.

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

• 12 uur voor de test niet eten.
• Elimineer fysieke en emotionele stress binnen 30 minuten vóór de studie.
• Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over de studie

Aspartaataminotransferase (AST) is een enzym dat in alle cellen van het lichaam wordt aangetroffen, maar vooral in het hart en de lever en in mindere mate in de nieren en spieren. Bij gezonde patiënten is de AST-activiteit in het bloed laag en heeft de AST-norm lage waarden. Wanneer de lever of spieren beschadigd zijn, komt AST vrij en stijgt het AST-gehalte in het bloed. In dit opzicht is de activiteit van dit enzym een ​​indicator van leverschade. Analyse op AST maakt deel uit van de zogenaamde levertesten - onderzoeken die afwijkingen in de lever diagnosticeren.

De lever is een vitaal orgaan in de rechterbovenhoek van de buik. Het is betrokken bij veel belangrijke lichaamsfuncties - het helpt bij de verwerking van voedingsstoffen, de productie van gal, de synthese van veel belangrijke eiwitten, zoals factoren van het bloedstollingssysteem, en breekt ook potentieel giftige verbindingen af ​​in onschadelijke stoffen.

Een aantal ziekten leidt tot schade aan levercellen, waardoor de activiteit van AST toeneemt.

Meestal wordt een AST-test voorgeschreven om te controleren of de lever is beschadigd door hepatitis, het gebruik van giftige medicijnen of cirrose. AST weerspiegelt echter niet altijd alleen leverschade; de ​​activiteit van dit enzym kan ook toenemen bij ziekten van andere organen, met name bij een hartinfarct..

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

• Om leverschade op te sporen. In de regel wordt een AST-test voorgeschreven in combinatie met een alanineaminotransferase (ALT) -test of als onderdeel van een algemene leverfunctietest. AST en ALT worden beschouwd als de twee belangrijkste indicatoren van leverschade, hoewel ALT specifieker is dan AST. In sommige gevallen wordt AST direct vergeleken met ALT en wordt hun verhouding (AST / ALT) berekend. Het kan worden gebruikt om de oorzaak van leverschade te bepalen..
• Bloed-AST wordt vaak vergeleken met andere tests, zoals alkalische fosfatase (ALP), totaal eiwit en bilirubine, om een ​​specifieke vorm van leverziekte te bepalen.
• Om de effectiviteit van de behandeling van leveraandoeningen te controleren.
• Om de gezondheid te controleren van patiënten die medicijnen gebruiken die mogelijk giftig zijn voor de lever. Als de AST-activiteit toeneemt, kan de patiënt worden overgeschakeld op andere medicijnen.

Wanneer het onderzoek is gepland?

• Voor symptomen van een leveraandoening:
  • zwakte, vermoeidheid,
  • verlies van eetlust,
  • misselijkheid, braken,
  • buikpijn en een opgeblazen gevoel,
  • vergeling van de huid en het oogwit,
  • donkere urine, lichte ontlasting,
  • jeuk.

• Als er factoren zijn die het risico op een leveraandoening verhogen:
  • eerdere hepatitis of recent contact met een hepatitis-infectie,
  • overmatig alcoholgebruik,
  • erfelijke aanleg voor leverziekte,
  • medicijnen nemen die de lever kunnen beschadigen,
  • overgewicht of diabetes.
  • Regelmatig gedurende het hele behandelingsproces om de effectiviteit ervan te bepalen.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden (AST-norm voor mannen, vrouwen en kinderen):

Leeftijd geslacht

Referentiewaarden

• Tijdens de zwangerschap kan de AST-activiteit afnemen.
• Intramusculaire injecties van medicijnen, evenals intense fysieke activiteit, verhogen de activiteit van AST in het bloed.
• Bij sommige patiënten kan leverschade en als gevolg daarvan een verhoogde AST-activiteit worden veroorzaakt door het nemen van voedingssupplementen. Daarom is het noodzakelijk om de behandelende arts niet alleen te informeren over alle ingenomen medicijnen, maar ook over voedseladditieven..

Wie wijst de studie toe?

Therapeut, cardioloog, hepatoloog, gastro-enteroloog, huisarts, chirurg, kinderarts.

ALT en AST in een bloedtest

10 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1167

• De rol van ALT- en AST-enzymen
• Wanneer is onderzoek nodig?
• Normale indicatoren
• Waarom veranderen de enzymniveaus??
• Hoe indicatoren te normaliseren
• Gerelateerde video's

In het menselijk lichaam worden veel enzymen aangemaakt, waardoor metabolische processen worden uitgevoerd die nodig zijn voor het leven. Met verschillende afwijkingen in de prestaties van organen, wordt de productie van biologisch actieve stoffen verstoord, wat wordt gebruikt in laboratoriumdiagnostiek bij het zoeken naar pathologieën.

Het ontcijferen van een bloedtest voor ALT, AST is erg belangrijk voor het stellen van een diagnose bij aandoeningen van de lever, het hart en de meeste andere organen. Het aantal van deze enzymen van de transferasegroep verandert vaak voordat alle andere tekenen van een zich ontwikkelende ziekte optreden, waardoor de behandeling in de primaire stadia kan worden gestart en allerlei complicaties kunnen worden vermeden..

De rol van ALT- en AST-enzymen

Alanine-aminotransferase (ALT, AlAt) en aspartaataminotransferase (AST, AsAt) zijn endogene enzymen van de transaminase-subgroep, en vanwege de eigenaardigheden van hun productie worden ze veel gebruikt om leverschade vast te stellen. Ze worden beschouwd als de belangrijkste kenmerken van dergelijke pathologieën. Door de inhoud van deze stoffen in het bloed te veranderen, worden ook ziekten van de hartspier en enkele andere organen gedetecteerd..

AsAt en AlAt worden intracellulair gesynthetiseerd en bij een gezond persoon komt slechts een klein deel ervan in de bloedbaan terecht. Daarom zijn deze enzymen in serum normaal gesproken klein. Ze zijn aanwezig in alle cellen van het lichaam, maar AST wordt meestal aangetroffen in de hartspier en lever, en in mindere mate in de spieren en nieren. Het grootste deel van ALT wordt aangetroffen in de lever en de nieren, een kleiner deel in het hart en de spieren.

Wanneer het leverparenchym is beschadigd (cirrose, hepatitis), als gevolg van de vernietiging van cellen (cytolyse), komen de beschreven stoffen vrij in het bloed, wat wijst op de aanwezigheid van pathologie. Volgens hetzelfde principe treedt de definitie van nier- of hartpathologieën op, ALT stijgt bijvoorbeeld duidelijk met een hartinfarct.

Hoewel beide enzymen als belangrijk worden beschouwd bij de diagnose van leverziekte, is ALT specifieker dan AST. In sommige situaties wordt hun verhouding tot elkaar (AST / ALT) berekend en op basis van deze indicator worden conclusies getrokken over een bepaalde ziekte. Deze parameter wordt de Ritis-coëfficiënt genoemd en bij een gezond persoon is deze 1,3 ± 0,42. Bij leverpathologieën neemt het af, terwijl het bij hartaandoeningen toeneemt.

Wanneer is onderzoek nodig?

Deze enzymen worden bepaald tijdens een biochemische bloedtest, onder andere parameters die de aanwezigheid van pathologische processen in de bijbehorende organen kunnen aangeven. Het is ook belangrijk om bloedbestanddelen zoals bilirubine en GGT - gamma-glutamyltranspeptidase, een enzym waarvan de activiteit toeneemt bij leveraandoeningen en alcoholisme, te evalueren..

Voor onderzoek kunnen zowel veneus biomateriaal als capillair worden afgenomen. De onderzoekstechniek is een uniforme kinetische test. Om het meest betrouwbare beeld van de bloedsamenstelling te krijgen, moet de patiënt verschillende regels volgen, waaronder:

• verminderde lichamelijke activiteit de dag vóór bloedafname;
• 12 uur vóór de procedure weigeren om te eten;
• ten minste 30 minuten niet roken voordat u het biomateriaal inlevert.

Een analyse om het transaminasegehalte in het bloed te bestuderen wordt voorgeschreven in aanwezigheid van bepaalde symptomen die kenmerkend zijn voor een functionele aandoening van de lever, namelijk:

• geelheid van de huid en slijmvliezen;
• verminderde of gebrek aan eetlust;
• pijn in de overbuikheid;
• onredelijk opgeblazen gevoel;
• verkleuring van uitwerpselen;
• misselijkheid, braken, jeuk;
• donker worden van urine;
• algemene zwakte.

Naast de uitgesproken symptomen van de ziekte, wordt biochemische analyse uitgevoerd in een vrij groot aantal situaties, zoals:

• erfelijke aanleg voor leverziekte;
• medicijnen nemen die de lever kunnen beschadigen;
• alcohol misbruik;
• dubbelzinnige diagnose van hepatitis;
• toestand na hepatitis;
• zwaarlijvigheid, diabetes mellitus;
• evaluatie van de effectiviteit van de therapie voor hepatitis, cirrose, enz..

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, is het niet alleen nodig om de enzymen van de transaminase-groep te bepalen, maar ook om ze te vergelijken met andere indicatoren van de analyse, die ook tot op zekere hoogte veranderingen ondergaan. AST-waarden in het bloed worden, naast de bovengenoemde aanvullende indicatoren, vaak parallel aan de testresultaten op alkalische fosfatase en totaal eiwit beoordeeld.

Deze vergelijking helpt om de specifieke vorm van leverpathologie te bepalen. Het is net zo belangrijk om het gehalte aan aspartaataminotransferase te achterhalen bij het gebruik van potentieel toxische geneesmiddelen voor de lever.Daarom kan de patiënt, als het niveau van het enzym tijdens de therapie wordt verhoogd, op een ander medicijn worden overgezet..

Normale indicatoren

Zoals hierboven vermeld, is de snelheid van ALT en AST in het bloed van gezonde mensen vrij laag. Tegelijkertijd veranderen de waarden van beide enzymen van deze groep gedurende het hele leven, wat ook niet als een pathologie wordt beschouwd..

Alanine-aminotransferase

De hoogste ALT-waarden worden waargenomen bij pasgeboren baby's. Dit komt door fysiologische postpartum geelzucht. Deze aandoening treedt op vanwege het feit dat tijdens de bevalling veel hemoglobine in de bloedbaan van het kind wordt geïnjecteerd..

Tijdens de eerste maand van het leven van een pasgeborene breekt hemoglobine in zijn lichaam snel af, waardoor een grote hoeveelheid bilirubine ontstaat. En zoals je weet, is het zijn concentratie die icterische manifestaties veroorzaakt. In de eerste 5 dagen na de geboorte van een baby kan het ALT-gehalte 49 U / L bereiken, daarna tot 6 maanden - 56-60 U / L. Na zes maanden neemt de concentratie van het enzym af en overschrijdt deze niet meer dan 54 U / L in de komende 6 maanden.

Van 1 tot 3 jaar oud mag het niet meer zijn dan 33 U / l. Op de leeftijd van 3-6 jaar worden getallen tot 29 U / l als normale waarden beschouwd. Dan is er een stijging van de indicator - tot 38-39, en deze blijft ongewijzigd tot 12 jaar. Verder hangt de snelheid van ALT-transaminase in de puberteit (12-17 jaar) af van het geslacht van de adolescent (voor jongens tot 27 en meisjes tot 24 U / l).

Normale indicatoren voor mannen mogen niet hoger zijn dan 41 U / l, en voor vrouwen - 31. Opgemerkt moet worden dat tijdens de zwangerschap aanstaande moeders soms een verhoging van deze coëfficiënt hebben, die ook gelijk is aan de norm. In de latere stadia van de zwangerschap kan een verhoging van ALAT echter wijzen op gestosis (een complicatie van de zwangerschap die gepaard gaat met algemene zwakte en een verhoging van de bloeddruk). En hoe hoger de coëfficiënt, hoe ernstiger het verloop van respectievelijk de gestosis..

Aspartaataminotransferase

Net als ALT wordt de snelheid van AST-activiteit bepaald door verschillende factoren, en de belangrijkste daarvan zijn de leeftijd en het geslacht van een persoon. De hoogste percentages worden waargenomen bij kinderen, wat wordt geassocieerd met de actieve groei van skeletspieren, evenals bij het sterkere geslacht, dat, in tegenstelling tot vrouwen, een grote spiermassa heeft..

De norm van AST in het bloed bij vrouwen mag niet hoger zijn dan 31 U / L, terwijl bij mannen - 37 U / L. De hoogste waarden worden waargenomen bij pasgeborenen in de eerste 5 dagen van hun leven, en ze kunnen 97 U / L. Dan neemt de indicator iets af, en tegen het einde van het eerste levensjaar van de baby mag het niet meer zijn dan 82 U / l.

Later, op de leeftijd van 6, daalt de concentratie van het enzym sterk, en tot 36 U / L wordt in deze periode als de norm beschouwd. Tijdens de adolescentie (12-17 jaar) neemt het AST-niveau iets af, en bij meisjes is de norm maximaal 25, en bij jongens maximaal 29 U / l.

Tijdens de zwangerschap wijkt de indicator meestal af van de norm en kan deze worden verlaagd of verhoogd. Dergelijke veranderingen worden verklaard door een globale herstructurering van de hormonale achtergrond van een vrouw om voorwaarden te creëren voor het dragen van een foetus, en verwijzen naar de varianten van de norm.

Waarom veranderen de enzymniveaus??

Er zijn nogal wat redenen voor de afname en toename van ALT en AST in het bloed, maar er zijn bepaalde criteria die de arts helpen erachter te komen welk orgaan is aangetast en de belangrijkste kenmerken van de zich ontwikkelende pathologie te achterhalen..

Verhoogde ALT-concentratie

Een verhoogd niveau van een enzym wordt beschouwd als een enzym dat de normale waarden tientallen of honderden keren overschrijdt. De redenen voor de toename van ALT 20 keer of meer zijn de acute vorm van hepatitis A, B en C.Bij alcoholische hepatitis neemt de concentratie van het enzym ongeveer 6 keer toe en met de ontwikkeling van leververvetting overschrijdt de indicator de norm met 2-3 keer.

Maar bij neoplasmata is de groei van de coëfficiënt vaak onbeduidend, maar zelfs deze kan niet zonder de juiste aandacht worden gelaten. Bovendien kan de indicator toenemen met de volgende pathologieën of aandoeningen:

• disfunctie van het hematopoëtische systeem;
• ongecontroleerd gebruik van voedingssupplementen;
• brandwonden op grote oppervlakken van het lichaam;
• overmatige fysieke activiteit;
• acute vorm van pancreatitis;
• virale infecties;
• onjuiste voeding;
• shocktoestand;
• myodystrofie;
• mononucleosis.

ALAT-indicatoren kunnen worden beïnvloed door de inname van orale anticonceptiva, choleretica, psychotrope en antikankermedicijnen, steroïden, immunosuppressiva, enz. Daarom moet u uw arts, voordat u tests uitvoert, waarschuwen voor het gebruik van een van deze geneesmiddelen..

Verlaging van ALT-inhoud

Een afname van de enzymconcentratie duidt op de ontwikkeling van ernstige pathologieën zoals cirrose en necrose, of kan het gevolg zijn van een leverruptuur. Een andere reden die de ALAT-waarden kan verlagen, is een vitamine B-tekort.₆, evenals het nemen van medicijnen die interferon, aspirine, fenothiazine bevatten.

Verhoogde AST-waarden

Wanneer weefsels worden vernieuwd met de parallelle dood van dode cellen of wanneer ze op een onnatuurlijke manier worden vernietigd, verlaat AST de dode structuren en komt het in de bloedbaan terecht. Dit veroorzaakt een merkbare toename van het enzym, en de concentratie kan 20 keer toenemen ten opzichte van normale waarden. Een toename van AST wordt waargenomen bij disfuncties van de volgende organen.

• Myocardinfarct (het niveau stijgt tot 10-20 keer) en biochemische analyse maakt het mogelijk om het begin van de ziekte te bepalen voordat de symptomen op het ECG verschijnen.
• Acute coronaire insufficiëntie (de patiënt neemt de waarden gedurende de dag toe, neemt af en na een paar dagen worden ze weer normaal).
• Status na hartoperatie, hartkatheterisatie (angiocardiografie).
• Pulmonale arteriële trombose, ernstige angina pectoris aanvallen, acute reumatische hartziekte, tachyaritmie.

Lever en galblaas:

• hepatitis van verschillende aard (alcoholisch, viraal, toxisch);
• cirrose, amoebe-infecties;
• hepatocellulair carcinoom (kwaadaardige tumor van de lever);
• cholestase (verstopping van de galwegen);
• cholangitis (ontsteking in de galwegen).

• acute ontsteking aan de alvleesklier;
• phlegmon van retroperitoneaal weefsel.

• spierblessures van verschillende oorsprong;
• dystrofie van spierstructuren.

Bovendien, bij mensen die lijden aan angina pectoris, evenals in het late stadium van cirrose, gaat het AST-niveau in de regel niet verder dan het normale bereik. Enzymgroei kan soms worden waargenomen bij een gezond persoon..

Dit kan gebeuren na het nemen van alcohol, spierspanning of bepaalde medicijnen. Bij kinderen neemt de activiteit van het beschreven enzym soms toe met de ontwikkeling van ontstekingsprocessen. Bovendien wordt tijdens de zwangerschap vaak een verhoging van AST waargenomen..

Afname AST-indicator

De ontwikkeling van ernstige necrotische processen in de lever, een tekort aan vitamine B6 of herhaalde dialyse kunnen deze coëfficiënt verlagen. Als de breuk van het leverparenchym gepaard gaat met een afname van beide beschreven enzymen, en bilirubine tegelijkertijd toeneemt of niet de normale grenzen verlaat, betekent dit een grote kans op een ongunstige prognose.

Hoe indicatoren te normaliseren

De zekerste manier om de concentratie van AlAt en AsAt in het lichaam te verminderen, is door de ziekte te identificeren en te genezen die tot pathologische veranderingen heeft geleid. Als therapie voor leveraandoeningen worden medicijnen voorgeschreven om de spijsverteringsprocessen, choleretische middelen en hepaprotectors te stabiliseren. Ze hebben allemaal een bepaald aantal contra-indicaties en worden daarom uitsluitend op aanbeveling van een arts ingenomen..

Als de groei van enzymen wordt veroorzaakt door het gebruik van medicijnen, worden deze stopgezet of vervangen door geschiktere analogen. Om ALT te verminderen, wordt aanbevolen om het dieet aan te passen en voedingsmiddelen toe te voegen die rijk zijn aan vitamine D - vis, eieren, sojamelk, groene groenten en gefermenteerde melkproducten. Daarnaast wordt aanbevolen om mager vlees, noten, wortelen, courgette en volle granen op het menu te zetten. Je kunt niet veel zoute en vette voedingsmiddelen eten en ook het gebruik van alcohol uitsluiten.

In ernstige gevallen worden patiënten in het ziekenhuis opgenomen en voeren ze een complexe therapie uit, met een milde vorm van de ziekte, de behandeling kan ook poliklinisch worden uitgevoerd, het belangrijkste is om alle medische aanbevelingen op te volgen. Het is erg belangrijk om een ​​gezonde levensstijl aan te houden, overmatige vermoeidheid en slaapgebrek te vermijden en ook alle slechte gewoonten te minimaliseren..

ALT en AST

Met een biochemische bloedtest krijgt u een volledig beeld van de toestand van alle interne organen. Door de informatie die de arts uit bloedonderzoeken krijgt te analyseren, kunnen we praten over de aan- of afwezigheid van gezondheidsproblemen.

Met name leverziekte (vooral in de vroege stadia) is moeilijk te diagnosticeren zonder enige verzameling tests. ALT- en AST-metingen zijn de eerste waar een ervaren arts altijd op let. Wat zijn deze analyses en is het de moeite waard om je zorgen over te maken in geval van afwijkingen van de geaccepteerde normen?

Wat is AST en ALT?

AST en ALT zijn bloedenzymen die essentieel zijn voor het onderscheiden van lever- en hart- en vaatziekten. Biochemische laboratoriumstudies van dergelijke indicatoren worden vaak in paren uitgevoerd. Als er echter specifieke verdenkingen zijn van een leveraandoening, kan de arts bovendien een bloedtransplantatie voorschrijven voor de ALT-indicator (alanine-aminotransferase)..

De indicator van een dergelijke component geeft nauwkeurig de toestand van de klier, de functionele kenmerken en de algemene mogelijkheden weer. Tegelijkertijd is de AST-indicator (aspartaataminotransferase) het belangrijkste criterium voor aandoeningen van de hartspier. Hartpathologie verstoort de indicatoren van deze studie aanzienlijk en wordt noodzakelijkerwijs voorgeschreven door een arts als er complexe anomalieën worden vermoed.

Er wordt aangenomen dat ALT in grote hoeveelheden in de lever wordt geïdentificeerd en de toestand ervan bepaalt. De concentratie van alaTa (afgekorte medische aanduiding) wordt echter ook waargenomen in andere organen van het parenchymale type: milt, longen, nieren en in de schildklier. Desalniettemin wordt het bij een aanzienlijke toename van indicatoren in overweging genomen. Dat er een ernstig probleem is met leverdisfunctie.

Norma ALT en AST

Biochemische indicatoren bij vrouwen en mannen zijn enigszins verschillend, vanwege de structurele kenmerken van het interne levensondersteuningssysteem. Indicatienorm voor vrouwen: tot 31 eenheden / l, voor mannen - tot 41 eenheden / l.

De maximaal toegestane astatinecijfers bij vrouwen zijn maximaal 31 eenheden / l, bij mannen - tot 41 eenheden / l. Als de indicatoren echter iets lager zijn (vaak bij mannen), in het bereik van 35 eenheden / l tot 41 eenheden / l, worden dergelijke criteria ook niet als kritisch beschouwd.

Norm voor kinderen

Indicatoren voor kinderen verschillen aanzienlijk. In dit geval moet u niet in paniek raken. Voor het lichaam van een kind zijn de criteria voor het beoordelen van de concentratie van AST en ALT verschillend. Dit komt door het feit dat het lichaam van het kind heel vaak wordt blootgesteld aan besmettelijke aanvallen, virale ziekten en dat de groei van cellen vaak ongelijkmatig is vanwege de individuele kenmerken van het lichaam van een onontwikkeld kind..

Het gebruik van antipyretica en medicijnen kan ook het beeld van indicatoren verstoren. Daarom wordt het niet aanbevolen om een ​​biochemische bloedtest te doen tijdens de ziekte van een kind. De indicatoren verschillen, afhankelijk van de leeftijd van de baby:

• Pasgeboren tot 5 dagen: ALT - tot 49 eenheden / l, AST - tot 149 eenheden / l;
• Kinderen van 5 dagen tot 6 maanden: 56 eenheden / l;
• Kinderen van 6 maanden tot een jaar: tot 54 eenheden / l;
• Kind van één tot drie jaar: maximaal 33 eenheden / l;
• Kinderen tot en met 6 jaar: aflezingen dalen tot 29 eenheden / l;
• Rond de leeftijd van 12 jaar stijgt de indicator van het kind weer licht, tot 39 eenheden / l.

De resultaten van biochemisch onderzoek zijn vaak ver verwijderd van de gevestigde normen. Deze factor wordt gerechtvaardigd door het feit dat er een ontstekingsproces in het lichaam aanwezig kan zijn. Door sommige medicijnen te nemen, worden ook bloedgegevens negatief weergegeven: aspirine, valeriaan, echinacea, warfarine, paracetamol. Dergelijke medicijnen worden met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven aan kinderen onder de 12 jaar. Aspirine is ten strengste verboden voor gebruik door kinderen jonger dan 10 jaar (de lever kan nog steeds niet omgaan met een dergelijke belasting, toename van het volume, wijziging van de bloedplasmaparameters).

Verhoogde lever-ALT: wat het betekent?

De hoeveelheid alanine-aminotransferase geeft het werk en de toestand van de lever weer. De concentratie in het bloed kan honderden keren overschrijden. Met een toename van de concentratie van een stof 5 keer, hebben we het over een infarcttoestand. Een overschrijding van 10-15 indicatoren met een primaire hartaanval duidt op een verslechtering van de toestand van de patiënt.

Bij hepatitis neemt ALT 20-50 keer toe, bij ernstige spierdystrofie worden de indicatoren 8 keer verhoogd. Gangreen en acute pancreatitis geven een toename van 5 keer.

Een onderschatte alanine-aminotransferase-index kan in verband worden gebracht met een tekort aan vitamine B6, een bestanddeel van dit enzym..

Verhoogde transaminase-activiteit: mogelijke oorzaken

Een toename van de activiteit van hepatisch alanine transaminase kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• Hepatitis

Tegen de achtergrond van een toename van AST, ALT, wordt een toename van de concentratie van bilirubine in het bloed waargenomen. De norm voor het gehalte aan bilirubine van directe en indirecte fracties hangt af van de ernst van leverdisfuncties: indirect (toxisch voor mensen) bilirubine in een concentratie van niet meer dan 17,1 μmol / l, direct (verwerkt door de lever) - de maximale indicator is 4,3 μmol / l. Als alle indicatoren meerdere keren worden overschreden en er ook bijkomende symptomen worden waargenomen, dan hebben we het over een reeds bestaande ziekte hepatitis.

De ernst en etiologie van de ziekte moeten ook worden bepaald voor een verdere correcte behandeling. Bilirubine kan toenemen als gevolg van een verandering in de leverfunctie: een verandering in de intensiteit van de hemolyse van erytrocyten, stagnatie van gal, verminderde hepatische secretie, verlies van een enzymkoppeling.

• Leverkanker

De tumor vormt zich als een opeenvolgend fenomeen van hepatitis. Tegen de achtergrond van de verkregen gegevens neemt de arts een beslissing over de mogelijkheid of onmogelijkheid om een ​​operatie uit te voeren. Als de indicatoren te hoog zijn, is het niet mogelijk om een ​​chirurgische behandeling uit te voeren (overlijden is mogelijk tijdens de evenementen).

In dergelijke situaties wordt een beslissing genomen over een complexe vervangingstherapie, die gericht zal zijn op een significante verlaging van het bloedbeeld (inclusief bilirubine, AST, ALT). Alleen op basis van de resultaten van herhaalde analyses kunnen we over de operatie praten.

• Cirrose

Een dodelijke ziekte die zich in de vroege stadia niet laat voelen. De symptomen zijn algemeen, de kliniek is traag. De patiënt vermoedt misschien niet dat constante vermoeidheid niet het gevolg is van vitaminetekort, weersveranderingen en emotionele uitbarstingen, maar een ernstig criterium voor de aanwezigheid van levercirrose..

Wanneer de eerste angsten verschijnen, kan de arts besluiten om een ​​aanvullende studie van een biochemische bloedtest uit te voeren om de concentratie van leverenzymen te bepalen. Verhoogde bilirubine- en AST-indicatoren kunnen de norm 5-10 keer overschrijden. Het stadium van de ziekte hangt af van de hoeveelheid overtollige enzymen..

In acute en urgente omstandigheden van de lever zouden echter al secundaire indicatoren moeten verschijnen: geelheid van het oogwit, manifestaties van spataderen op het lichaam, lethargie, bitterheid in de mond, misselijkheid en braken na het eten, ernstige zwelling en veranderingen in het geheugen (vergeetachtigheid).

Waar moet je nog meer op letten?

Ook moet men andere ziekten niet uitsluiten die niet geassocieerd zijn met een verminderde leverfunctie: myocardinfarct, acute pancreatitis, chemische vergiftiging van het lichaam (in het bijzonder met zware metalen bij bedrijven), necrose van leverhepatocyten, cholestase, dystrofische veranderingen in levercellen, alcoholische leververvetting, parasitaire besmettingen (wormen).

Een gedeeltelijke en lichte stijging van het aantal bloedcellen kan het gebruik van krachtige antibiotica, immunoglobulinen en antivirale middelen uitlokken. In een dergelijke situatie hebben we het echter over een onbeduidende en korte termijn verandering in de biochemische samenstelling van bloedplasma. Bij het opnieuw innemen ('s ochtends op een lege maag), moeten de indicatoren binnen de normale limieten liggen.

Het is de moeite waard eraan te denken dat het niveau van AST- en ALT-componenten in bloedplasma slechts een weerspiegeling is van de bestaande pathologie. Behandeling van dergelijke pathologieën is niet mogelijk. Het veranderen van de indicatoren naar normaal is alleen mogelijk met een adequate diagnose en tijdige behandeling van de belangrijkste pathologie. Hoge niveaus van enzymen zijn een factor die de patiënt verplicht om aanvullend onderzoek te doen in een medische instelling..

De snelheid van ALT en AST in het bloed, de snelheid van transaminaseanalyse

Heel vaak schrijft de arts bij het uitvoeren van een biochemische bloedtest een onderzoek voor naar ALT- en AST-indicatoren. Er zijn veel ziekten bekend die leiden tot een verandering in de concentratie van deze enzymen in het bloed, en meestal hebben we het over een verhoging van de waarden.

Maar welke waarden van ALT en AST worden als normaal beschouwd? wat is het verschil tussen deze enzymen, wat doen ze in het menselijk lichaam? en wat zijn de indicaties voor het voorschrijven van deze tests bij volwassenen?

Maak kennis met de vertegenwoordigers van transaminasen

Het is bekend dat er in het lichaam een ​​groot aantal verschillende biologisch actieve stoffen zijn die deelnemen aan bepaalde reacties en een zeer hoge selectiviteit en specificiteit hebben. Dit zijn enzymen, ook wel enzymen genoemd. Door de aanwezigheid van enzymen kunnen vele honderden en duizenden keren het verloop van chemische reacties worden versneld.

Er zijn verschillende groepen enzymen in de biochemie. Dus in ons lichaam zijn er oxidoreductasen. Deze enzymen helpen bij biologische oxidatie zoals protonoverdracht. Er zijn hydrolasen die intramoleculaire bindingen afbreken.

Deze enzymen zijn bijvoorbeeld betrokken bij de afbraak van esters en vetten. Het lichaam bevat isomerasen die de onderlinge omzettingen van verschillende isomeren van hetzelfde molecuul katalyseren. Ten slotte wordt een groot aantal enzymen vertegenwoordigd door transferasen. Deze enzymen katalyseren de overdracht van verschillende groepen atomen van het ene molecuul naar het andere. Hun algemene naam is opgebouwd uit de naam van het donormolecuul, vervolgens wordt de naam van de overgedragen groep toegevoegd en wordt het einde toegevoegd: transferase.

Aldus draagt ​​ALT of alanineaminotransferase de aminogroep NH2 over van het aminozuur alanine, en AST, of aspartaataminotransferase, draagt ​​dezelfde aminogroep NH2 over van het aminozuur aspartaat. Waar zijn deze processen voor en waar worden deze transaminasen gevonden, dat wil zeggen dragers van aminogroepen die transaminatie uitvoeren?

Aspartaataminotransferase, AST

Dit enzym zit normaal gesproken in cellen en komt zelden in de bloedbaan terecht, alleen als ze beschadigd zijn. AST wordt gevonden in het myocardium, leverweefsel, dwarsgestreepte skeletspier, zenuwweefsel en nieren. Dit enzym wordt in veel mindere mate aangetroffen in de alvleesklier, longweefsel en milt.

Ter vergelijking kan worden aangegeven dat in het myocard de activiteit van dit enzym 10.000 keer hoger is dan zijn activiteit in bloedserum. Daarom is een verhoogde AST-waarde een van de eerste en meest betrouwbare markers van hartspiernecrose bij een myocardinfarct..

De specificiteit van deze indicator is natuurlijk niet erg hoog. Inderdaad, naast het hart, bevindt dit enzym zich in de lever, en als de patiënt op dit moment het verval van levercellen heeft en hij actieve hepatitis heeft, zal de analyse voor een hartinfarct vals zijn. Daarom behoort AST ook tot de leverenzymen.

Als we het hebben over de vroege diagnose van een hartinfarct, wordt de concentratie van dit enzym in het bloedserum ongeveer 7 uur na de eerste pijnlijke aanval betrouwbaar verhoogd, wat wijst op de ontwikkeling van een hartaanval. Een dag na verzachting en necrose van de hartspier bereikt de concentratie van dit transaminase in het bloed een maximum en de waarde keert na ongeveer 5-6 dagen terug naar normaal.

Interessant is dat er een indirect verband bestaat tussen de uitgestrektheid van de necrosezone en de verhoogde concentratie van het enzym. Dit is niet verrassend: hoe groter de necrosezone, hoe meer enzymen uit de myocardiocyten in de perifere bloedbaan terechtkomen..

Daarom wordt aangenomen dat als de waarde van dit enzym in een persoon 5 keer wordt verhoogd, dit mogelijk biochemische tekenen van een hartinfarct zijn, maar als de concentratie van dit enzym de norm 15 keer hoger is, duidt dit op een ernstig beloop, een uitgebreide zone van necrose en mogelijk nadelig resultaat.

Het is natuurlijk onmogelijk om een ​​myocardinfarct alleen te diagnosticeren op basis van één biochemische studie. Dit betekent dat als het enzym tijdens een hartinfarct licht is gestegen, of helemaal niet is toegenomen, het helemaal niet nodig is dat er een gunstige uitkomst komt..

Voor meer informatie over aspartaataminotransferase, lees onze artikelen: “Aspartaataminotransferase: wat is AST? norm en verhoogd niveau ”en“ Aspartaataminotransferase (AST) verhoogd, wat betekent dit? ".

Maar hoe zit het met ALT? Bij een hartinfarct neemt de concentratie van dit enzym in het bloed iets toe. En onder welke omstandigheden treedt een verhoging van de concentratie van ALT op, en waar bevindt het zich (dit transaminase)?

ALT of alanine-aminotransferase

Dit verwante enzym is een spiegelbeeld van AST: de hoogste concentratie wordt gevonden in de lever en de laagste in het hartweefsel, in de spieren, in de nieren en in de alvleesklier. Daarom kan worden begrepen dat bij vrouwen de concentratie van dit enzym in het bloed lager is, omdat hun spierweefsel niet erg goed ontwikkeld is in vergelijking met mannen. Dit enzym heeft ook geen orgaanspecificiteit, dat wil zeggen dat er geen enkel orgaan is dat alleen dit enzym bevat..

Met de grootste waarschijnlijkheid kunnen we echter nog steeds aannemen dat de bron van dit enzym de lever is, net zoals het myocardium de belangrijkste bron van AST was. Dit is een echt leverenzym, samen met GGTP, en bij acute virale hepatitis kan de concentratie van dit enzym in het bloed de normale waarden 100 keer of meer overschrijden.

Dit enzym is een vroege marker van geelzucht en de toename ervan, bijvoorbeeld bij virale hepatitis, treedt een week vóór de eerste tekenen van geelzucht op bij ongeveer 30% van alle patiënten. En 2 dagen vóór de vergeling van de sclera en frenum van de tong treedt een toename van dit enzym op bij meer dan 90% van de patiënten met virale hepatitis.

In het geval dat bij virale hepatitis de cytolyse van hepatocyten geleidelijk afneemt en klinisch herstel wordt waargenomen, daalt de activiteit van AlAt (dit wordt soms ook verminderd) gedurende enkele weken langzaam tot normale waarden.

Lees meer "Hoogte in bloed wordt verlaagd: oorzaken van afwijkingen en normale waarden".

Een ervaren hepatoloog of specialist in infectieziekten over de dynamiek van veranderingen in het enzym in het bloed kan zelfs begrijpen met wat voor soort hepatitis hij te maken heeft. Giftige leverschade veroorzaakt ook zeer hoge uitbarstingen van waarden, maar als de redenen voor de toename van ALT alcoholische hepatitis en cirrose zijn, dan overschrijdt de waarde van dit enzym de norm niet veel, met 4-5 keer.

Het is duidelijk waarom dit gebeurt: transaminasen zijn tenslotte intracellulaire enzymen. Daarom, in het geval dat de meeste levercellen al zijn vernietigd, hetzij door alcohol, hetzij vervangen door fibreus weefsel, zijn er eenvoudigweg geen structuren die kunnen vervallen en dit enzym aanzienlijk in het bloed kunnen afgeven. Een honderdvoudige toename van ALT is alleen mogelijk als acute virale hepatitis optreedt tegen de achtergrond van een gezonde en volwaardige lever.

Een biochemische bloedtest voor ALT, alleen genomen, zonder indicatoren van bilirubine, protrombine-index en andere tests, heeft geen diagnostische waarde. Als de concentratie van aspartaataminotransferase of alanineaminotransferase wordt verhoogd (in millimol), betekent dit dus niet dat de diagnostische zoektocht voorbij is. De concentratie van deze enzymen valt niet altijd samen met de ernst van de aandoening en het orgaan dat wordt aangetast, is niet altijd bekend.

Over de de Ritis-coëfficiënt

Het is waarschijnlijk al duidelijk dat ALT en AST in het bloed gemakkelijker samen te bepalen zijn, omdat er veel andere ziekten zijn waarbij de hoeveelheid van dit enzym ten opzichte van elkaar zal veranderen. Daarom wordt de verhouding van de concentratie van aspartaataminotransferase tot alanineaminotransferase (AST tot ALT) de de Ritis-coëfficiënt genoemd..

Bij een hartinfarct is er bijvoorbeeld voornamelijk een toename van de concentratie van aspartaat en de concentratie van ALT neemt niet of licht toe. Daarom neemt deze verhouding toe en bij een hartaanval is de coëfficiënt hoger dan één. In het geval dat groei optreedt als gevolg van leverschade, dat wil zeggen als gevolg van ALT, daalt deze coëfficiënt sterk, omdat de noemer een groot aantal bevat.

Hierdoor is de coëfficiënt 0,2, - 0,5. Normaal gesproken is de coëfficiënt van 0,8 tot één. Er moet aan worden herinnerd dat deze waarde niet, zoals gewoonlijk, in mmol is, maar een eenduidige numerieke verhouding.

Norm van ALAT en ASAT in bloed, referentiewaarden

Ten slotte komen we bij het kwantitatieve deel van het verhaal. Wat is de norm van ALT en AST in het bloed als een persoon moet hebben? De kwantitatieve waarde van beide enzymen hangt grotendeels af van de leeftijd. En dit is begrijpelijk, omdat ALT en AST normaal gesproken altijd in cellen worden aangetroffen, en bij baby's is de functie van enzymatische systemen niet zo ontwikkeld als bij volwassenen. Dat is de reden waarom bij kinderen een aanzienlijke hoeveelheid van deze enzymen naar buiten drijven, en daarom is hun concentratie vrij hoog..

Dit zijn de maximale cijfers voor AST:

• Als de baby tot 5 dagen oud is - 97 mmol / l,
• tot zes maanden - 77,
• tot een jaar - 82,
• tot drie jaar - 48,
• tot zes jaar - 36,
• tot 12 jaar oud - 47 mmol / l.

Verder begint met de puberteit een verschillende ontwikkeling van het spierstelsel bij mannen en vrouwen. Daarom mag de waarde bij meisjes niet hoger zijn dan - 25, en bij jongens - 29, en ten slotte bij volwassenen, met de volledige rijping van alle enzymsystemen, bij vrouwen is de AST-concentratie niet hoger dan 29, bij mannen 37 mmol / l.

Wat ALT betreft, is de situatie vrij gelijkaardig:

• bij baby's jonger dan 5 dagen is de maximale hoeveelheid van het enzym niet meer dan 49 mmol / l,
• tot 6 maanden - 56,
• tot 12 maanden - 54,
• onder de 3 jaar - 33,
• jonger dan 6 jaar - 29,
• tot 12 jaar oud - 39 mmol / l.

Zo'n lichte toename van de activiteit van enzymen en in beide gevallen is dit niet de oorzaak van de pathologie. De normen van ALT en AST in het bloed worden in dit geval gereguleerd door de bereidheid tot puberteit en andere cellulaire activiteit.

Bij volwassenen verschilt het gehalte aan alanineaminotransferase ook, voor meisjes niet meer dan 24, voor jongens niet meer dan 27 millimol per liter, en voor volwassen vrouwen minder dan 31 en voor mannen minder dan 41 millimol per liter..

Zoals je kunt zien, lijkt de foto erg op elkaar. En dit is begrijpelijk, omdat de norm van AlAt en AsAt in beide gevallen wordt bepaald door de resterende lekkage van enzymen uit de intracellulaire ruimte, evenals hun geplande verschijning in het bloedplasma tijdens de vernietiging van stervende cellen, wat regelmatig in het lichaam voorkomt..

Wanneer u zich moet laten testen?

Ongeveer 25 jaar geleden was een dergelijke vraag volledig overbodig, omdat een persoon zelf niet naar believen de analyse kon doorgeven, omdat er geen commerciële en particuliere laboratoria waren. De tests werden afgenomen in de kliniek en de selectie van hun assortiment werd uitgevoerd door de behandelende arts. Momenteel kunt u zelf ontdekken wat uw norm van AlAt en AsAt in uw bloed is. Maar waarom zou je dit doen terwijl je volledig gezond bent? Dit zijn de omstandigheden waarin u moet gaan en onderzocht moet worden op ALT:

• als er een vermoeden bestaat van een leveraandoening (geelzucht, pijn in het rechter hypochondrium),
• als u in contact bent geweest met een patiënt met virale hepatitis, of als u een epidemische hepatitis A heeft uitgebroken,
• bij het onderzoeken van donoren,
• bij het controleren van de kwaliteit van de behandeling van patiënten met virale hepatitis,
• tijdens routineonderzoek van zwangere vrouwen.

Het wordt aanbevolen om de analyse voor AST te doorstaan ​​in het volgende geval:

• allereerst met verdenking van een acuut myocardinfarct: met het optreden van pijn op de borst, met een onduidelijk beeld op het ECG,
• met verschillende hartaandoeningen, bijvoorbeeld met acute reumatische hartaandoeningen,
• met trombose in de longslagader,
• voor verschillende hartoperaties en procedures,
• in aanwezigheid van verschillende hepatitis,
• met een ernstige aanval van angina pectoris,
• met uitgebreide verwondingen van skeletspieren, bijvoorbeeld met crash-syndroom of langdurig crush-syndroom,
• met acute pancreatitis.

Ten slotte is AST een vrij belangrijke marker voor de ontwikkeling van leverkanker..

Deze tests voor ALT en AST worden altijd samen genomen. De de Ritis-coëfficiënt is een belangrijke hulp en vertelt de arts wat er primair in het lichaam aanwezig is: necrose of celdood of hepatische cytolyse.

Maar toch, zelfs als de arts vloeiend is in de techniek om deze analyses te interpreteren, zal hij nooit zonder een klinisch onderzoek van de patiënt, zonder aanvullende instrumentele diagnostische methoden, en ook zonder andere laboratoriumtests..

Alleen met een volwaardige diagnose kunt u een definitieve diagnose stellen, de mate van ontwikkeling van de ziekte aangeven en een volledige behandeling voorschrijven.

De norm van ALT en AST in het bloed: tabel naar leeftijd

Wat is ALT en AST

De snelheid van deze transferases neemt ook toe tijdens de zwangerschap, bij leverpathologie, na een kuur met bepaalde medicijnen of na lichamelijke activiteit..

Het niveau van Alt- en Ast-transferases in het bloed wordt bepaald door de biochemische analyse, die als het meest informatief wordt beschouwd voor het opsporen van leveraandoeningen in de beginfase. Dit komt door het feit dat leveraandoeningen zich in de beginfase pijnloos ontwikkelen..

De lever doet geen pijn omdat het zenuwuiteinden mist. Pijn in het rechter hypochondrium, waarna een persoon meestal voor de eerste keer naar de dokter gaat, wordt veroorzaakt door pathologieën van de galblaas.

Normen van ALT en AST in het bloed (tabellen per leeftijd)

Bij vrouwen

De norm van ALT- en AST-indicatoren in het bloed van vrouwen:

• voor ALT - van 0 tot 35 U / l;
• voor AST - van 0 tot 31 U / L.

Alt en Ast de norm in het bloed bij vrouwen naar leeftijd - tabel:

Leeftijd	ALT	AST
pasgeborenen	48	25-75
4-6 maanden	55	15-60
3 jaar	32	15-60
6 jaar	28	15-60
11 jaren	38	15-60
vanaf 18	tot 35	tot 31

Met de leeftijd neemt het transferasegehalte bij vrouwen geleidelijk af. De bovengrens van ALAT bij gezonde vrouwen na 50 bereikt bijvoorbeeld 28 U / L, en varieert op basis van ouderdom in het bereik van 5 tot 24 U / L..

Er zijn enkele factoren die de transferases van een gezonde vrouw kunnen beïnvloeden, waardoor ze binnen 30% fluctueren. Dit zijn de factoren:

1. 1 trimester van de zwangerschap;
2. overtollige body mass index;
3. alcohol- en drugsgebruik;
4. sommige medicijnen nemen;
5. lichamelijke activiteit, overwerk, gebrek aan slaap;
6. stress, emotionele opwinding.

Bij mannen

Vanwege het feit dat het percentage spiermassa bij mannen hoger is dan bij vrouwen, zal het aandeel ALT- en AST-enzymen dat de bloedsomloop binnendringt bij een man die niet aan enige pathologieën lijdt, iets hoger zijn..

Geschatte normen van ALT en AST in het bloed van mannen, die worden geleid door bij het decoderen van analyses:

Leeftijd	AST (eenheden / l)	ALT (eenheden / l)
minder dan een jaar	tot 58	tot 56
1-60 jaar oud	tot 40	10-40
60-90 jaar oud	tot 40	13-40

ALT-waarden nemen geleidelijk af bij mannen ouder dan 90 jaar.

Redenen voor een verhoging van de bloedspiegels van ALT en AST

Geïsoleerde hoogte van ALT

ALT wordt verhoogd wanneer het vrijkomt uit destructief veranderde cellen. ALT-groei wordt meestal veroorzaakt door:

• leverziekten - virale en alcoholische hepatitis, vette hepatosis, cirrose, kanker;
• hartziekte - licht myocarditis en andere ziekten die optreden bij de vernietiging van myocardcellen;
• ernstige vergiftiging en uitgebreide brandwonden, evenals verwondingen met schade aan spierweefsel;
• acute ontsteking aan de alvleesklier;
• auto-immuun thyroiditis;
• intrahepatische cholestase:
• myositis.

Verhoogde ALT bij obesitas (2-3 keer), met progressieve leukemie, oncologische aandoeningen.

Bij een hartaanval neemt de hoeveelheid ALT iets toe.

Geïsoleerde AST-hoogte

AST wordt verhoogd (100 keer meer dan normaal) in geval van giftige schade (in geval van vergiftiging met huishoudelijke chemicaliën, bleke paddestoel, enz.). AST neemt ook toe met leverkanker en met metastase naar dit orgaan, met ontsteking van virale en auto-immuunoorsprong.

AST stijgt ook met:

• hartziekte - hartaanval en acute reumatische hartziekte, hartchirurgie en angiografie, myocarditis, reumatische hartziekte, angina pectoris;
• leverziekten - hepatitis, cirrose, oncopathologie;
• TELA;
• cholestase;
• trauma, brandwonden, spierdystrofie;
• nierfalen;
• pancreatitis.

In de leeftijdsgroep ouder dan 40-50 jaar en bij 60, zijn hartaandoeningen een veelvoorkomende oorzaak van AST-verhoging..

Bij een hartaanval stijgt de AST 2-20 keer, en zelfs voordat de tekenen op het elektrocardiogram verschijnen. Als AST verhoogd is op de derde dag van een hartaanval, is de prognose slecht. De groei van AST kan wijzen op de uitbreiding van de hartaanval en de betrokkenheid van andere organen.

Bij een hartaanval stijgt de AST 2-20 keer, en zelfs voordat de tekenen op het elektrocardiogram verschijnen. Als AST verhoogd is op de derde dag van een hartaanval, is de prognose slecht.

Gelijktijdige toename van ALT en AST

De gelijktijdige bepaling van ALT en AST wordt als meer informatief beschouwd. Er is de zogenaamde Ritis-ratio (DRr): de AST / ALT-ratio. Normaal gesproken is de verhouding AST en ALT 1,33 (dit cijfer moet worden verkregen als de AST-waarde bij een gezonde volwassene wordt gedeeld door ALT: de indicator neemt af in leverpathologieën en neemt toe bij hartaandoeningen. De fout bij een gezonde persoon mag niet meer zijn dan 0,42..

Als de verhouding van AST en ALT niet aan de norm voldoet:

• gelijk aan 1 - chronische en dystrofische leverpathologieën zijn mogelijk;
• minder dan 1 - virale hepatitis is mogelijk;
• meer dan 2 - een hartaanval is mogelijk als het albumine normaal is, of alcoholische leverschade is mogelijk als het albumine verhoogd is.

Indicaties voor ALT- en AST-analyses

De arts schrijft een onderzoek voor naar het niveau van ALT- en AST-enzymen bij een vermoedelijke leverpathologie. Op welke symptomen moet u op uzelf letten om naar de dokter te komen:

1. pijn in de zij aan de rechterkant of een zwaar gevoel in dit gebied;
2. geelzuchtige huid;
3. jeuk (rug, voeten, handpalmen);
4. frequente misselijkheid en braken;
5. bloedstollingsstoornis;
6. falen van de menstruatiecyclus;
7. slecht slapen, prikkelbaarheid, frequente allergische reacties.

Een keer per jaar moet u bloed voor AST / ALT doneren aan mensen die risico lopen:

• alcoholisten en drugsverslaafden;
• in contact met dragers van het hepatitisvirus;
• werken in gevaarlijke productie;
• met een last van erfelijkheid.

Donoren moeten worden getest op leverenzymen voordat ze bloed doneren.

Hoe bloed correct te doneren voor analyse op ALT en AST

Om geen twijfel te hebben over de waarheid van de indicaties voor het doneren van bloed voor AST, moet ALT worden voorbereid. De dag voor de studie moet je sporttraining en eventuele verhoogde stress uitsluiten, je kunt geen alcohol drinken en je zorgen maken. Het avondeten moet licht zijn zonder vet en gefrituurd voedsel.

Je kunt water drinken. Bloeddonatie wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Indien, volgens indicaties, bloeddonatie overdag plaatsvindt, dient bloeddonatie te worden voorafgegaan door ten minste 4 uur vasten na een lichte maaltijd..

Voor onderzoek wordt 's ochtends op een lege maag veneus bloed afgenomen. Serum en plasma worden in het laboratorium getest.

Welke tests moeten extra worden uitgevoerd bij het onderzoeken van de lever

Analyses voor AST en ALT worden meestal overwogen in combinatie met:

1. UAC en OAM;
2. een bloedtest voor cholesterol;
3. Echografie van de lever en galblaas.

Voor de diagnose van hartaandoeningen wordt naast analyse voor biochemie een ECG gemaakt.

Naast biochemie worden aparte levertesten voorgeschreven om de functionaliteit van de lever te bepalen. De leverfunctie wordt meestal beoordeeld aan de hand van 3 parameters: schade aan hepatocyten, cholestase (galretentie), pathologie van de vorming van bepaalde stoffen.

De standaard voor tests die door deze parameters worden gecombineerd, omvat dus de definitie van niveaus:

• AST en ALT - om de mate van schade aan hepatocyten te bepalen;
• ALP (alkalische fosfatase) en GGT (gammagrutanyltransferase) - markers van galstagnatie;
• bilirubine;
• totaal eiwit en albumine - deze indicatoren hangen samen met de synthetische functie van de lever.

Alleen de behandelende arts kan de verkregen resultaten interpreteren, die weet welke medicijnen de patiënt gebruikt, wat voor soort levensstijl hij leidt en hoe dit de testresultaten beïnvloedt.