Het gehalte aan bilirubine in het bloed en waarom het wordt gemeten

Een bilirubine-bloedtest meet de hoeveelheid oranjerood pigment na de afbraak van rode bloedcellen. Het wordt gebruikt om ziekten zoals geelzucht of bloedarmoede te bevestigen..

Wat laat bilirubine zien in een bloedtest?

Bilirubine wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine, van waaruit het, samen met andere stoffen, de bloedsomloop binnendringt. Dit is de zogenaamde indirecte bilirubinefractie..

Onze lever en nieren zijn verantwoordelijk voor de verdere eliminatie ervan. Overtollige stoffen worden samen met urine en ontlasting gebonden en uitgescheiden.

Als alternatief is er ergens op het pad van de eliminatie van bilirubine een obstakel dat ervoor zorgt dat bilirubine van de lever naar de ontlasting reist. Met andere woorden, bilirubine in een bloedtest vertoont ofwel leverproblemen of bloedziekten.

Wanneer een bilirubine-bloedtest wordt voorgeschreven?

Het controleren van het bilirubinegehalte is opgenomen in de standaard biochemische bloedtest. Artsen gebruiken het om lever- en galblaasaandoeningen te diagnosticeren en te controleren. Deze omvatten meestal:

Hepatitis van verschillende etiologieën (viraal, auto-immuun, alcoholisch, enz.);

Galstenen (cholidocholithiasis)

Een bilirubine-bloedtest wordt ook voorgeschreven om aandoeningen te detecteren die hemolytische anemie veroorzaken, waarbij rode bloedcellen sneller worden vernietigd dan ze worden gemaakt.

Wat laat bilirubine zien in een biochemische bloedtest?

Een hoog bilirubinegehalte kan worden vermoed door enkele visuele tekenen, met name gele verkleuring van de oogsclera en de huid. Artsen noemen deze aandoening geelzucht..

Verhoogde bilirubinespiegels komen zeer vaak voor bij zuigelingen - deze tijdelijke aandoening wordt fysiologische geelzucht bij pasgeborenen genoemd. In sommige gevallen kan het echter gevaarlijk zijn, daarom gebruiken kinderartsen vaak bilirubine-bloedtesten om te bepalen of behandeling nodig is..

Een arts kan deze test bestellen voor:

Duidelijke tekenen van geelzucht;

Verlaagd aantal rode bloedcellen;

Een giftige reactie op bepaalde medicijnen;

Vermoedelijke virale hepatitis;

U kunt ook een bilirubine-bloedtest ondergaan voor deze symptomen:

Misselijkheid en overgeven;

Paroxysmale pijn, zwelling van de buik;

Kleikleurige stoel;

Onverklaarbare aanvallen van vermoeidheid, duizeligheid.

Indicatoren van een bloedtest voor bilirubine

De test meet het totale bilirubinespiegel. Het kan echter worden onderverdeeld in twee verschillende typen:

Ongeconjugeerd (indirect) bilirubine. Het wordt gevormd als gevolg van de afbraak van rode bloedcellen en wordt samen met de koe naar de lever getransporteerd. Een toename van indirect bilirubine in het bloed is een zeker teken van problemen met de lever en galblaas, of de kanalen daarvan. Een andere optie: de organen werken normaal, maar er is een aanzienlijke afname van hemoglobine en erytrocyten;

Geconjugeerd (direct) bilirubine. Geassocieerd met organisch materiaal in de lever voor verdere verwijdering uit het lichaam. Als direct bilirubine verhoogd is, is dit een gevolg van verstoringen in de uitstroom van gal, waardoor het teveel in de bloedbaan terechtkomt. In de regel duidt dit op hepatitis, galsteenziekte, kanker van de galblaas, pancreas of lever.

Verhoogd totaal bilirubine: wat betekent het bij een volwassene?

Bilirubine: oorsprong, kenmerken, betekenis

De uitwisseling van bilirubine in het lichaam

Bilirubine is het resultaat van de uitwisseling van hemoglobine in het menselijk lichaam. Het pigment wordt gevormd uit vernietigde rode bloedcellen. Het splitsingsproces vindt plaats in de lever. Het pigment wordt uitgescheiden via urine, uitwerpselen en gal..

Er zijn verschillende soorten bilirubine:

Direct bilirubine wordt beschouwd als oplosbaar in water. Anders noemen artsen het geconjugeerd. Verschijnt in de lever door uitwisseling met glucuronzuur.

Een andere soort, indirect, kan niet oplossen in het aquatisch milieu. Het is een giftige stof, werkt als gevolg van de afbraak van heemstoffen. Voor verwijdering uit het lichaam verandert het in een directe vorm - direct bilirubine.

Totaal bilirubine is een combinatie van directe en indirecte typen. Bevat in bloedplasma. Een toename van dit type kleurt de huid geel, er ontwikkelt zich een uitgesproken bedwelming van het lichaam, jeuk en afschilfering van de huid wordt waargenomen.

Zoals blijkt uit een hoog gehalte aan bilirubine

Verhoogde bilirubine - alarmbel

Een hoog bilirubinegehalte kan wijzen op afwijkingen in het functioneren van de lever, galblaas en op gevaarlijkere ziekten (bijvoorbeeld verschillende soorten hepatitis, ongeneeslijke erfelijke leverpathologieën).

Een verhoging van de bloedspiegels duidt op mogelijke vermenigvuldigingsprocessen in het menselijk lichaam van bacteriën en micro-organismen, die de integriteit van alle organen aantasten. Een vergelijkbare situatie kan worden waargenomen bij een tekort aan vitamines (bijvoorbeeld B12).

Symptomen van verhoogd bilirubine

Geelzucht is een teken van verhoogde bilirubine

Bij een toenemend bilirubinegehalte in het bloed van de patiënt is het primaire symptoom gele verkleuring van de huid en donker worden van urine. Vergelijkbare situaties worden waargenomen wanneer het bilirubineniveau ongeveer 34 eenheden is..

In het geval van een toename van de indicator, kan een persoon op het moment van intensief lichamelijk werk observeren:

• een verhoging van de lichaamstemperatuur;
• ongemak onder de ribben aan de linkerkant;
• vermoeidheid en zwakte.

Als u dergelijke sensaties ervaart, dient u een specialist te raadplegen. Een arts identificeert op basis van verschillende tests (bloeddonatie, urine) de oorzaak van schendingen van het orgaanarbeid, stelt een behandelingsregime op voor de ziekte.

Als het bilirubinegehalte tussen de 60 en 120 eenheden ligt, duidt deze situatie op de ontwikkeling van een ernstige ziekte. In de praktijk zijn er gevallen van een aanzienlijke overmaat aan bilirubine ten opzichte van de vastgestelde norm (200-300 mmol). Beschouwd als een gevaarlijke situatie. Het komt voor bij kinderen jonger dan 15 jaar, bij volwassenen wordt het praktisch niet gediagnosticeerd.

Redenen voor een toename van bilirubine in het bloed

Cholestasis als oorzaak van verhoogd bilirubine

Oorzaken van hoge bilirubinespiegels verschillen tussen volwassenen en kinderen.

Artsen identificeren een aantal redenen die van invloed zijn op de toename van de bilirubinespiegels. Onder hen zijn:

• hemolyse met een hoog ritme van erytrocyten;
• leverpathologie;
• afname van de uitstroom van gal;
• problemen die verband houden met een verminderde productie van leverenzymen.

Bij ziekten die de lever aantasten, neemt de afgifte van bilirubine in de directe vorm af en als gevolg daarvan neemt de intensiteit van hemolyse toe. In het geval van een toename van de samenstelling van het bloed van deze stof, wordt het oppervlak van de huid geel, de urine begint donkerder te worden, de persoon heeft zwakte.

Een laag hemoglobinegehalte beïnvloedt een toename van de afbraak van erytrocyten in het bloed, wat voorwaarden kan scheppen voor een verhoging van het bilirubinegehalte.

De toename van elk afzonderlijk type bilirubine wordt geassocieerd met verschillende veranderingen in het menselijk lichaam..

Bilirubine kan toenemen bij levercirrose

Het totale bilirubine neemt om een ​​aantal redenen toe:

• de aanwezigheid van stenen in de galblaas en zijn kanalen;
• bederf van de lever (de eerste fase van cirrose);
• reproductie van pathogene parasieten in het menselijk lichaam;
• vermindering van de uitstroom van gal;
• hepatitis van verschillende typen;
• neoplasmata in de lever (kwaadaardig of goedaardig).

Artsen associëren een toename van direct bilirubine met een schending van de uitstroom van gal uit het lichaam van de patiënt. Bij verschillende leveraandoeningen, aneurysma van de leverslagader, pancreatitis, oncologische aandoeningen neemt het niveau van bilirubine aanzienlijk toe.

Symptomen en tekenen van cholestase

Bij aandoeningen van de galblaas of pancreas kunnen tekenen van verhoogd bilirubine zijn:

• verkleuring van de huid in een gelige kleur;
• jeuk;
• verandering in de kleur van iemands ontslag;
• diarree, braken, verminderde eetlust.

De belangrijkste reden voor de toename van indirect bilirubine is de afbraak van erytrocyten in grote hoeveelheden. Kan het gevolg zijn van de volgende ziekten:

• vergiftiging met gifstoffen en chemicaliën;
• overschrijding van de dosis van bepaalde medicijnen (insuline, aspirine);
• Bloedarmoede;
• Gilbertsyndroom (uitgedrukt in onvoldoende productie van leverenzymen. Het is erfelijk), Crigler-Nayyar (leverziekte, uitgedrukt in kwaadaardige tumoren), enz..

Een van de meest gediagnosticeerde ziekten is het Gilbert-syndroom. Het komt vaker voor bij mannen. Deze ziekte verloopt zonder een persoon aanzienlijke schade te berokkenen als een bepaald dieet wordt gevolgd..

Fysiologische geelzucht bij pasgeborenen

In de kindertijd, namelijk tijdens de neonatale periode, kan het kind een icterische huidskleur hebben die snel kan worden gestopt. In feite heeft dit fenomeen fysiologische redenen en wordt het geassocieerd met het feit dat het ene type hemoglobine wordt vervangen door een ander vanwege de splitsing van erytrocyten..

In situaties waarin het kind te vroeg werd geboren of er een Rh-conflict was met de moeder, kan het niveau van bilirubine in hoge concentratie worden opgemerkt. Het resultaat is kernicterus, die de hersenen aantast en bij een kind fataal kan zijn. Vereist zo snel mogelijk medische tussenkomst.

Daarom kunnen de redenen voor hoge niveaus van bilirubine in de kindertijd zijn:

• Rh-conflict zwangerschap;
• lever schade.

Tijdens de zwangerschap kan een vrouw ook een toename van bilirubine ervaren (in het derde trimester). In dergelijke gevallen kunnen ze worden gediagnosticeerd met hepatitis, cholecystitis en andere ziekten..

Diagnose van verhoogde bilirubine in het bloed, normale indicatoren

Verhoogd bilirubine wordt gedetecteerd door biochemische analyse

Het bilirubinegehalte wordt gediagnosticeerd met behulp van biochemische analyse van bloed en urine.

Een bloedtest wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

• met aandoeningen van de lever, galblaas;
• bij een gepland therapeutisch onderzoek;
• bij verkleuring van de huid en urine.

Op basis van een bloedtest bepaalt het laboratorium het niveau van bilirubine en de vorm ervan. De hoeveelheid wordt meestal gemeten in mg of micromol per liter plasma..

Urineonderzoek voor bilirubine wordt niet zo vaak gedaan. Het resultaat wordt binnen een paar dagen ontvangen.

De norm voor het gehalte aan bilirubine in het bloed wordt overwogen (afhankelijk van het type):

• niet hoger dan 16,2 μmol / l voor indirecte vorm;
• de rechte vorm mag niet groter zijn dan 5,1 μmol / l;
• de waarde van totaal bilirubine varieert van 0,5 tot 20,5 μmol / l (afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme).

Waarom is verhoogd bilirubine in het bloed gevaarlijk??

Een gevaarlijke complicatie is het binnendringen van gifstoffen in de hersenen

De bedreigingen van een overschatte bilirubinewaarde leiden tot bedwelming van het hele organisme. Er is ook een storing in de interne organen. De hersenen lopen de meeste schade op.

Bij een niveau van 29-30 μmol / l is er praktisch geen negatief effect op het lichaam. Wanneer een niveau van 150-200 eenheden wordt bereikt, treedt een milde vorm van intoxicatie op en een niveau van 300 μmol / l heeft onomkeerbare gevolgen, tot aan de dood van de patiënt.

Totaal bilirubine

Totaal bilirubine is de som van de tussenproducten van het hemoglobinemetabolisme in het bloedserum: indirect en direct bilirubine.

Totaal bloedbilirubine, totaal serumbilirubine.

Engelse synoniemen

Totaal bilirubine, TBIL.

Colorimetrische fotometrische methode.

Mcmol / L (micromol per liter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Veneus, capillair bloed.

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

1. 12 uur voor de test niet eten.
2. Elimineer fysieke en emotionele stress binnen 30 minuten vóór de studie.
3. Rook niet 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over de studie

Deze test is bedoeld om het gehalte aan totaal (direct + indirect) bilirubine in serum te kwantificeren.

Bilirubine is een afbraakproduct van hemoglobine. Het heeft een intense geelbruine kleur. In dit opzicht geven bilirubine zelf en de producten van zijn metabolisme gal, uitwerpselen en urine de juiste kleur..

Hemoglobine is het hoofdbestanddeel van erytrocyten (rode bloedcellen). Zijn functie is om zuurstof vanuit het ademhalingssysteem naar de weefsels te brengen en het transport van kooldioxide om te keren. De noodzaak om hemoglobine af te breken en zijn vervalproducten te verwijderen, ontstaat in verband met het proces van constante vernieuwing van erytrocyten in het bloed. Rode bloedcellen hebben een beperkte levensduur van gemiddeld 90-150 dagen. Erytrocyten met verminderde levensvatbaarheid worden herkend door de cellen van het reticulo-endotheliale systeem, erdoor geabsorbeerd en afgebroken tot enzymen. Het reticulo-endotheliale systeem is een speciaal weefsel dat in verschillende delen van het lichaam wordt aangetroffen en een immuunfunctie vervult. De organen van hun speciale concentratie zijn de milt, lymfeklieren en beenmerg. Als gevolg van de afbraak van hemoglobine wordt indirect (ongebonden) bilirubine gevormd, dat vervolgens wordt afgegeven aan het circulerende bloed. Ongeveer 1% van de circulerende erytrocyten valt per dag in een persoon uiteen om 100-250 mg bilirubine te vormen.

De volgende fase in de transformatie van bilirubine vindt plaats in de lever. Levercellen "vangen" het uit het bloed, binden zich aan een ander metabolisch bestanddeel (glucuronzuur) en zetten het om in direct of gebonden bilirubine. Het aangehechte glucuronzuur geeft bilirubine de eigenschap om op te lossen in vloeistof, waardoor het kan oplossen in gal, waarna het in zijn samenstelling eerst in de darm wordt uitgescheiden en vervolgens samen met de ontlasting wordt verwijderd..

Er mag slechts een kleine hoeveelheid indirect bilirubine in het bloed zitten, wat overeenkomt met het normale proces van transport van deze stof van de plaatsen van zijn vorming (reticulo-endotheliaal systeem) naar de lever. In sommige stadia van het metabolisme van bilirubine kunnen echter stofwisselingsstoornissen optreden, waarbij de serumconcentratie toeneemt. Dit wordt hyperbilirubinemie genoemd (te veel bilirubine in het bloed). Als er te veel bilirubine in het bloed zit, kan het uit de bloedbaan naar de omliggende weefsels diffunderen, wat leidt tot symptomen van geelzucht: een gele tint van de huid, sclera en zichtbare slijmvliezen.

Er zijn drie hoofdtypen stoornissen in het metabolisme van bilirubine in het lichaam, die leiden tot accumulatie in het bloed..

1. Verhoogde hemolyse van erytrocyten. Dit treedt op bij ziekten waarbij relatief jonge rode bloedcellen worden vernietigd en het aandeel erytrocyten dat hemolyse ondergaat, toeneemt. Dergelijke afwijkingen omvatten enkele bloedziekten waarbij de vorming van niet echt levensvatbare erytrocyten optreedt (sikkelcelanemie, sferocytose, sideroblastaire anemie, pernicieuze anemie), immuunagressie tegen normale erytrocyten (hemolytische ziekte van pasgeborenen), enz. Bovendien, erytrocytenhemolyse kan toenemen als gevolg van het toxische effect van bepaalde chemicaliën op bloedcellen. Een verhoogde afbraak van erytrocyten leidt op zijn beurt tot de behoefte aan enzymatische splitsing van meer hemoglobine in de cellen van het reticulo-endotheliale systeem. Hierdoor ontstaat een extra volume indirecte bilirubine, dat vervolgens in de bloedbaan wordt afgegeven. Als gevolg hiervan wordt het bilirubinegehalte verhoogd.
2. Schending van de functionele en / of anatomische integriteit van de levercellen. Het wordt veroorzaakt door ziekten waarbij levercellen zijn aangetast, de meest voorkomende zijn virale hepatitis. Bovendien kan dit gebeuren tijdens acute en chronische blootstelling aan giftige stoffen: alcohol, medicijnen, chemicaliën die in het dagelijks leven worden gebruikt en industriële productie. Dergelijke schendingen brengen een toename van de permeabiliteit van het buitenmembraan van de levercellen met zich mee of de volledige vernietiging ervan. Als gevolg hiervan wordt de inhoud van de levercellen vrijgegeven in de systemische circulatie. Omdat ze altijd grote hoeveelheden bilirubine bevatten, komt het ook in het circulerende bloed terecht, wat leidt tot hyperbilirubinemie.
3. Een obstakel voor de vrije doorgang van gal door de galwegen voordat het de darmen binnendringt. Dit komt door het feit dat de galkanalen worden samengedrukt tijdens de vervorming van weefsels die zich dicht bij hen bevinden (tumoren, vergrote lymfeklieren, cicatriciale veranderingen), of door een vertraging van de motorische activiteit van de galwegen (dyskinesie). Dergelijke schendingen kunnen leiden tot een verhoging van de galdruk in de galcapillairen, hun overstrekking (tot microscheurtjes) en overmatige permeabiliteit van de galwegwanden, wat gepaard gaat met het binnendringen van galcomponenten in het bloed en leidt tot een verhoging van het bilirubinegehalte..

Bovendien zijn er verschillende andere, niet-hoofdredenen voor het verhoogde bilirubinegehalte - dit zijn vrij zeldzame ziekten van verschillende oorsprong, maar hun klinische betekenis is klein..

Aldus maakt de analyse voor totaal bilirubine in het bloedserum het mogelijk om verschillende ziekten te diagnosticeren die direct of indirect verband houden met een verminderde hematopoëse, leverfunctie en galwegen..

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

• Voor de diagnose van verschillende bloedziekten waarbij een verhoogde vernietiging van rode bloedcellen optreedt: sikkelcelanemie, sferocytose, sideroblastische / pernicieuze anemie.
• Om de toestand van de lever te beoordelen (de integriteit van zijn cellulaire elementen).
• Om hepatitis en de ernst ervan te identificeren.
• Om ervoor te zorgen dat de galwegen open zijn.
• Voor de diagnose van fysiologische en hemolytische geelzucht bij pasgeborenen.
• Voor de diagnose van bepaalde ziekten van de alvleesklier, evenals andere organen en weefsels die verband houden met de galwegen.
• Om de ernst van de toestand van de patiënt te beoordelen in geval van vergiftiging met stoffen die hemolyse van erytrocyten veroorzaken.

Wanneer het onderzoek is gepland?

• Met symptomen van bloedziekten.
• Wanneer het nodig is om de functionele toestand van de lever te beoordelen.
• Voor geelzucht, vooral bij pasgeborenen.
• Bij het diagnosticeren van leveraandoeningen.
• Bij het beoordelen van de functie van de galwegen.
• Als virale hepatitis wordt vermoed.
• Wanneer is een klinische follow-up van een patiënt met een leverziekte.
• Voor symptomen van galwegobstructie.
• Bij het observeren van de toestand van een patiënt die is vergiftigd door bepaalde chemicaliën.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden (norm van bilirubine bij pasgeborenen en patiënten van andere leeftijdsgroepen):

Bilirubine - de norm van bilirubine in het bloed

Bilirubine is wat wordt geassocieerd met een duidelijke verandering in de huid, slijmvliezen en het wit van de ogen. Het beïnvloedt de tint van urine, ontlasting en signaleert leverziekte. Het is vermeldenswaard dat velen voor het eerst disfunctie tegenkomen in de eerste dagen na de geboorte, sommigen leren over het probleem met ernstige orgaanpathologieën, iemand kan disfunctionele erfelijkheid niet vermijden.

De ontwikkeling van het pathologische proces moet worden gestopt, omdat de toxiciteit van het pigment een nadelig effect heeft op zenuwcellen.

1. Bilirubine - wat is het?
2. Soorten bilirubine
3. Bloedonderzoek voor bilirubine
4. Wanneer een analyse is gepland?
5. Voorbereidende voorbereidingen voor analyse
6. Normen van bilirubine bij volwassenen
7. Bilirubine bij zwangere vrouwen
8. Bilirubine bij pasgeborenen
9. Negatieve factoren die de toename of afname van pigment beïnvloeden
10. Leverziekte
11. Hemolytische anemie
12. Geelzucht
13. Erfelijkheid
14. Cholestasis
15. Verlaagd bilirubine
16. Verhoogd bilirubine
17. Hoe bilirubine te verlagen?
18. Gevolgtrekking

Bilirubine - wat is het?

Bilirubine is een galpigment en manifesteert zich meestal tijdens de vernietiging van erytrocyten die hun vitale rol hebben vervuld. De milt, die het laatste bloedelement vernietigt, transporteert de stof naar de lever via de poortaders, waar het zoveel mogelijk onschadelijk wordt gemaakt en minder giftig wordt. Na alle stadia van transformatie is het gebruikelijk dat het samen met gal via de kanalen in de twaalfvingerige darm wordt geëlimineerd, terwijl het van kleur verandert.

Als het conversieproces mislukt, kunt u externe pathologische symptomen bij de patiënt visueel opmerken. Meestal is de manifestatie van pathologie de karakteristieke gele kleur van de weefsels. Als u zich verdiept in de overweging van het ziektebeeld van alle soorten geelzucht, kunt u een idee krijgen van de mogelijke oorzaken van de ziekte..

Soorten bilirubine

Het menselijk lichaam maakt dagelijks verschillende soorten bilirubine aan. De volumes bereiken 300 mg, waarvan de meeste verschijnen als gevolg van de voortdurende afbraak van oude rode bloedcellen.

Tijdens de diagnostische studie worden drie soorten pigment bepaald:

1. Het volledige volume van de stof in het plasma van de patiënt is de totale fractie.
2. Indirect bilirubine, onoplosbaar in water - indirect of niet-geconjugeerd. Het wordt oplosbaar nadat het met bloed in de levercellen is gekomen.
3. Geconjugeerd pigment of direct - synthese van bilirubine door levercellen van indirecte.

Bij het afnemen van tests is het mogelijk om de concentratie van totaal, direct en indirect bilirubine te bepalen. Indirecte pigmentindicatoren worden berekend rekening houdend met de cijfers die zijn verkregen na onderzoek van het materiaal.

Bij pathologieën die verband houden met leverdisfunctie, is het belangrijk om de balans van stoffen onderling te controleren, evenals hun algehele toename. Verhoogde concentratie van indirect (gratis) bilirubine, een signaal van het lichaam over de noodzaak om de gevaarlijke, toxische effecten ervan te neutraliseren.

Om het pigment te beschermen en te verwijderen, moet het worden omgezet in oplosbare vormen..

Bloedonderzoek voor bilirubine

Om de exacte hoeveelheid gebonden bilirubine en indirect te weten te komen, worden bloed- of urinemonsters genomen. Tijdens de biochemische analyse worden het pigment en zijn direct gebonden vorm geïdentificeerd. Als we slechts enkele waarden kennen, wordt het ongebonden bilirubine in het bloed berekend. De leidende specialist schrijft, afhankelijk van de symptomen, een van de bovenstaande tests voor, omdat ze anders zijn, moet de richting in detail worden bestudeerd.

De maateenheid voor het pigment is µmol / liter. Dringende resultaten in geval van nood kunnen binnen een paar uur worden verkregen, maar gewoonlijk leveren laboratoriumtechnici gegevens binnen een dag of twee.

Laboratoriumapparatuur en nieuwe technologieën maken het mogelijk om de concentratie van een stof in plasma tot tienden (micromol) te achterhalen. Volgens de definitieve gegevens worden pathologische veranderingen in de lever gedetecteerd, zelfs bij afwezigheid van klinische symptomen. Bij het visualiseren van geelheid in weefsels draagt ​​de studie bij aan de versnelde identificatie van een negatieve factor en manieren om het probleem op te lossen.

Een standaard urinetest kan pigment detecteren. Indien nodig kan de arts binnen één of twee dagen een spoedbehandeling krijgen.

Om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen, worden zeer nauwkeurige analysers gebruikt, waardoor de kans op fouten als gevolg van de "menselijke factor" aanzienlijk wordt verminderd.

De uitkomst van de analyse is geen reden om een ​​diagnose te stellen, maar het is volledig gerechtvaardigd om de dynamiek van het verloop van de ziekte, de toestand van de patiënt, te volgen..

Wanneer een analyse is gepland?

Artsen geven vaak een afspraak voor onderzoek als ze een infectie of pathologische veranderingen in de lever vermoeden. De reden voor het bepalen van de concentratie van het pigment kan ook zijn:

• preventieve controle;
• uitgebreide biochemie;
• patiëntklachten van spasmen in het rechter hypochondrium;
• vermoedens van pathologische veranderingen in de lever;
• intoxicatie, hemolytische anemie;
• geelheid van weefsels;
• cholecystitis, pancreatitis;
• neoplasmata in de lever;
• fibrose, cirrose.

Algemene urinetests zijn aanvullend, verhelderend, screening en zijn meestal geïndiceerd voor dezelfde ziekten als een bloedtest.

Voorbereidende voorbereidingen voor analyse

Om nauwkeurige indicatoren te verkrijgen, moet de testprocedure met volledige verantwoordelijkheid worden benaderd..

1. Het onderzoek wordt uitgevoerd op basis van monsters die op een lege maag zijn genomen. "Op een lege maag" - wanneer het interval van voedselopname tot analyse 8 uur is.
2. Alle dranken, behalve zuiver water - voedsel, zal daarom tot water moeten worden beperkt.
3. Een paar dagen voor het onderzoek is het de moeite waard om alcoholische dranken en junkfood op te geven.
4. Zelfs zware rokers moeten 30-60 minuten voor het afgesproken tijdstip afzien van tabaksproducten.
5. Een bloedtest voor bilirubine vereist een rustige fysieke en psycho-emotionele toestand.
6. Vóór de studie moet het innemen van medicijnen, in overleg met de arts, voor een decennium worden geannuleerd..
7. Na de röntgenfoto moet de diagnostische methode een tijdje worden uitgesteld..
8. Om de indicatoren in de juiste vorm te beoordelen, moet u op consistentie letten bij het kiezen van een laboratorium.

Hoe u correct kunt plassen:

1. Urine wordt opgevangen in een speciale, steriele container.
2. De analyse wordt niet doorgegeven tijdens de menstruatie.
3. U moet eerst groenten en fruit uitsluiten die de kleur van urine veranderen..
4. Voer hygiëne van de geslachtsdelen uit voordat u materiaal verzamelt.
5. Het eerste deel van de urine komt in het toilet terecht, waarna 50 ml wordt opgevangen in het reservoir.

De betrouwbaarheid van de analyse kan worden beïnvloed door:

• zwangerschap;
• eetpatroon;
• langdurige honger.

Bij het maken van analyses mogen bacteriën niet in het materiaal komen voor onderzoek.

Normen van bilirubine bij volwassenen

De referentiewaarde van totaal bilirubine bij een volwassene zonder pathologische veranderingen in het bloedplasma varieert volgens Iendrashik binnen 8-20,5 μmol / l. In dit geval, indirect - maakt 75% uit van het totaal, direct - niet meer dan 25%.

De grenswaarden van normaal bilirubine bij mannen en vrouwen verschillen niet.

Bilirubine bij zwangere vrouwen

De norm van bilirubine in het bloed bij vrouwen tijdens de zwangerschap kan toenemen of afnemen - het komt niet overeen met de referentiewaarden, wat de norm is. De pigmentconcentratie kan toenemen met de duur en groei van de foetus.

In het geval van afwijkingen van de norm van bilirubine in het bloed, in welke richting dan ook binnen onbeduidende grenzen, hebben we het niet over een bedreiging voor de foetus en de moeder, maar met aanzienlijke groeisnelheden van de stof is het de moeite waard om het probleem serieus te nemen. Pathologische waarden kunnen worden veroorzaakt door cholecystitis, hepatitis, bloedarmoede..

Bilirubine bij pasgeborenen

De norm van bilirubine bij pasgeborenen verschilt enigszins van de waarden van een volwassen, gezond persoon.

In het eerste levensjaar moeten eens in de paar maanden onderzoeken naar bilirubine bij kinderen worden uitgevoerd. De beslissing over de testfrequentie wordt genomen door de kinderarts. Bepaling van het stofgehalte is verplicht per jaar.

Negatieve factoren die de toename of afname van pigment beïnvloeden

Hoog bilirubine is een gevolg van een pathologisch proces in het lichaam en het is de moeite waard om de negatieve factoren in meer detail te beschouwen. Het pigmentgehalte in het plasma stijgt naar boven wanneer de galafvoer wordt geblokkeerd, waardoor de stroom van de stof naar de darm wordt gestopt. Het loont de moeite om de oorzaken van disfunctie nader te bestuderen..

Leverziekte

Artsen houden het pigmentniveau nauwlettend in de gaten in het geval van vrij ernstige leverpathologieën:

• A, B - hepatitis, mononucleosis;
• leptospirose, brucellose;
• hepatitis van auto-immuun aard;
• toxische hepatitis;
• kanker;
• cholelithiasis;
• langzame auto-immuun galcirrose;
• Rotor-syndroom, Dabin-Jones.

Waarden wanneer bilirubine hoger is dan normaal, worden verklaard door een inferioriteit van de galuitstroom.

Hemolytische anemie

Stoornissen die de toename van indirect pigment beïnvloeden:

• Gilbert-syndroom, Driscola;
• sepsis, malaria;
• hemolytische anemie (aangeboren etiologie);
• slangenbeten, chemische intoxicatie,
• geneesmiddelen;
• systemische, auto-immuun hemolytische anemieën.

Er zijn veel redenen voor een verhoogd bilirubine, en ze worden allemaal veroorzaakt door overmatige vernietiging van rode bloedcellen.

Geelzucht

Verhoogde bilirubinemie is een pathologische verandering die zich manifesteert met een overmaat van een stof in het bloedplasma. Door de chemische binding met eiwitten worden gele verbindingen gesynthetiseerd, die vervolgens het weefsel in een rijke, gele kleur kleuren. Omdat het eiwitmembraan van de oogbol veel elastine bevat, dat in wezen verwant is aan bilirubine, bij geelzucht, is het de sclera die eerst van kleur verandert in geel. Pas na verloop van tijd verandert de huidskleur.

Erfelijkheid

De geelheid van de weefsels en de toename van vrij pigment in het serum kan worden verklaard door het Gilbert-syndroom, een zeldzame erfelijke ziekte. De ziekte wint aan kracht door een afname van de activiteit van het leverenzym uridinedifosfaatglucuronyltransferase. Bij dragers van homozygote mutaties wordt een hoog beginpigmentniveau met karakteristieke klinische veranderingen onthuld. Het is vermeldenswaard dat de ziekte in heterozygote vormen in een latente vorm verloopt..

Cholestasis

Hoog bilirubine bij vrouwen, een veel voorkomend verschijnsel tijdens de late zwangerschap is cholestase. Onder druk van de foetus vertraagt ​​of stopt de afscheiding van gal. Het probleem is moeilijk te diagnosticeren.

Verlaagd bilirubine

Laag bilirubine is zeldzaam. De redenen kunnen zijn in pathologische factoren of onjuiste levering van tests. Ook wordt het resultaat beïnvloed door de kwaliteit van de menselijke voeding of het verloop van therapie met medicijnen. Gewoonlijk wordt het verlaagde bilirubine verklaard door de frivole houding ten opzichte van de vereisten om voor de tests te slagen.

Verhoogd bilirubine

Bij het decoderen van de extractgegevens is het belangrijk om precies te bepalen welk bilirubine in het bloed verhoogd is. Het indirecte pigment neemt toe met de versnelde vernietiging van hemoglobine. De reden voor dit fenomeen is meestal het Rh-conflict, bedwelming van het lichaam, pathologische veranderingen in de structuur van het bloed..

Direct bilirubine stijgt wanneer de galcirculatie om welke reden dan ook wordt verstoord (stenen, oedeem, spasmen).

Als cirrose wordt vastgesteld of ziekten die levercellen vernietigen, wordt een toename van alle indicatoren opgemerkt.

Het bilirubinespiegel is hoger dan 30 μmol / liter, leidt tot de manifestatie van duidelijke klinische symptomen - de kleur van de huid, veranderingen in het slijmvlies.

Hoe bilirubine te verlagen?

Als er een hoog bilirubine in het bloed zit, dan zijn daar vrij ernstige redenen voor. Om de indicatoren te verminderen, is het noodzakelijk om de negatieve factor te elimineren, omdat de concentratie van het pigment een gevolg is van de pathologie.

Om de concentratie te verlagen tot het normale bereik, moet u:

• neem medicijnen voor hepatitis of hemolytische anemie;
• inspanningen leveren om de leverfunctie te normaliseren (hepatoprotectors);
• stimuleer de synthese van gal, de terugtrekking uit het lichaam zonder vertraging;
• eetgewoonten corrigeren, een dieet volgen, alcohol opgeven;
• reinig het maagdarmkanaal en de galwegen.

Alternatieve behandelingen zijn tegenwoordig bijzonder populair. Medicinale preparaten en zelfgemaakte tincturen kunnen de "filter" van het lichaam effectief ondersteunen, de spijsvertering aanpassen en de functionele activiteit van de galblaas vergemakkelijken. Kruidenthee wordt veel gebruikt in de alternatieve geneeskunde om thuis bilirubine te verminderen. Op basis van mariadistel worden homeopathische samenstellingen gemaakt en ook een afkooksel van berkenbladeren heeft zichzelf bewezen.

Bij het diagnosticeren van geelzucht bij pasgeborenen wordt de baby in een speciale kamer onder een lamp geplaatst om het bilirubine snel te verlagen. Onder invloed van straling wordt de stof gemodificeerd en uit het lichaam verwijderd. Het is vermeldenswaard dat een toename van de concentratie van bilirubine een negatief effect kan hebben op het zenuwstelsel en de kwaliteit van het gehoor van de pasgeborene, daarom moeten onmiddellijk maatregelen worden genomen om de situatie te corrigeren..

Gevolgtrekking

Nadat u de resultaten van analyses met indicatoren van bilirubine in het bloed hebt ontvangen, moet u niet in paniek raken en zelf een diagnose stellen. De beste oplossing zou zijn om een ​​arts te bezoeken, de werkelijke situatie te verduidelijken en, indien nodig, gezamenlijke behandelingstactieken te ontwikkelen. Alleen een specialist kan een adequate behandeling voorschrijven, rekening houdend met de kenmerken van de zaak.

Bilirubine

Bloedbiochemie maakt het mogelijk om te beoordelen hoe de interne organen werken. Met zijn hulp kunt u bijna alle ziekten diagnosticeren. Wanneer het wit van de ogen geel wordt, schrijft de arts deze test eerst voor om de hoeveelheid bilirubine te bepalen.

Wat is bilirubine in een biochemische bloedtest (direct, indirect en algemeen), waarvoor is het verantwoordelijk, wat zou de indicator bij een volwassene moeten zijn - in dit artikel vindt u antwoorden op deze vragen en andere nuttige informatie.

Wat is bilirubine, zijn functies en typen

Bilirubine wordt hemoglobine-pigmenten genoemd, omdat bijna 85% ervan wordt gevormd tijdens de afbraak van erytrocyten. Dit proces is continu.

Aanvankelijk wordt indirect bilirubine gevormd in het bloed en de weefsels, dat met de bloedstroom naar de lever wordt gestuurd. Hier vindt de biochemische transformatie plaats tijdens het reactieproces met glucuronzuur.

Als resultaat van deze reactie verschijnt direct bilirubine, samen met gal wordt het uitgescheiden in de twaalfvingerige darm. Deze stof lost op in water en verlaat het lichaam samen met uitwerpselen. Het is deze indicator die de bruine kleur aan de ontlasting geeft..

Bilirubine in een bloedtest wordt aangegeven in 3 waarden:

• Indirect - gevormd onmiddellijk na de afbraak van rode bloedcellen en is nog niet verwerkt in de lever;
• Direct - verschijnt na verwerking in de lever;
• Veel voorkomend is alle pigment dat in de bloedbaan wordt aangetroffen.

Bloednorm bij volwassenen en kinderen

Het niveau van bilirubine in het bloed geeft de snelheid aan waarmee hemoglobine wordt afgebroken, waardoor zuurstof aan de weefsels van het lichaam wordt geleverd. De afbraak van hemoglobine is een natuurlijk proces.

Om het niveau van bilirubine te bepalen, wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd, die op een lege maag moet worden ingenomen. Hiervoor wordt bloed uit een ader gehaald. Het analyseresultaat wordt binnen enkele uren bekend.

Decoderingstabel voor een bloedtest voor bilirubine:

Direct na de geboorte vallen de foetale erytrocyten uiteen in het lichaam van het kind, met als resultaat een toename van bilirubine. Voor premature baby's is de norm anders en bedraagt ​​160 - 171 μmol / l.

De redenen voor de toename van bilirubine

De bilirubine-index bij een kind ouder dan een maand en een volwassene kan in de volgende gevallen stijgen:

• Met een zeer snel verval van rode bloedcellen;
• In geval van overtreding van de uitstroom van gal;
• In geval van overtreding van het proces om deze stof uit het lichaam te verwijderen.

Veranderingen in het bloed kunnen worden waargenomen bij mensen met alcohol- of drugsverslaving. Een sigaret die vóór het testen wordt gerookt, kan ook op korte termijn een toename van het bilirubinegehalte veroorzaken..

Een verhoging van het niveau van direct bilirubine kan de volgende ziekten veroorzaken:

• Bacteriële hepatitis (leptospirose, brucellose);
• Vergiftiging (met medicijnen, paddenstoelen);
• Galcirrose;
• Chronische en acute virale hepatitis;
• Aangeboren afwijkingen en onderontwikkeling van de galwegen;
• Cholelithiasis;
• Kwaadaardige gezwellen in de pancreas;
• Dabin-Johnson-syndroom;
• Neoplasmata in de lever.

De indirecte indicator stijgt in het volgende geval:

• Hemolytische anemie;
• Infectieziekten (malaria, buiktyfus);
• Gilbert-syndroom;
• Myocardinfarct;
• Bloeding in weefsel.

Reductiemethoden

Bilirubinewaarden kunnen op de volgende manieren worden verlaagd:

• Infusietherapie. Intraveneuze ontgiftingsoplossingen en glucose worden toegediend. Dit draagt ​​bij aan de snelle eliminatie van de betreffende stof uit het lichaam. Deze methode wordt gebruikt als de toestand van de patiënt ernstig is;
• Fototherapie. De patiënt wordt bestraald met speciale lampen, waarvan het licht het indirecte type indicator beïnvloedt en verandert in een directe, wat bijdraagt ​​tot de snelle eliminatie uit het lichaam. Deze methode wordt meestal gebruikt om het pigmentgehalte bij pasgeborenen te verlagen. Deze methode is een van de meest effectieve methoden om bilirubine in het bloed te verminderen;
• Ontvangst van hepatoprotectors. Ze worden voorgeschreven in het geval dat de oorzaak van de pathologie aandoeningen van de lever en galblaas zijn;
• Eetpatroon. Gefrituurd en vet voedsel, gerookt vlees, augurken, augurken, alcohol en koolzuurhoudende dranken zijn uitgesloten van het dieet van de patiënt. Dit vermindert de belasting van de lever..

Het is mogelijk om het niveau van bilirubine te verlagen, niet alleen met therapie of een dieet, maar ook met behulp van folkremedies en speciale medicijnen.

Verlaagd indicatorniveau

Een laag bilirubinegehalte in het bloed is een vrij zeldzame pathologie. Een onvoldoende voorbereiding voor analyse kan ertoe leiden dat het pigmentgehalte te laag wordt.

De oorzaak van een laag bilirubine in het bloed kunnen pathologieën zijn zoals: nierfalen, leukemie, coronaire hartziekte, tuberculose en aplastische anemie. Als de resultaten van de analyse een verlaagd niveau aan het licht brengen, moet het allereerst opnieuw worden doorgegeven in overeenstemming met alle voorwaarden.

Manieren om te vergroten

Bij een laag bilirubinegehalte zal een gedetailleerde bloedtest het niveau van rode bloedcellen in het bloed bepalen.

Bij een afname van bilirubine is het noodzakelijk:

• Normaliseer voeding. Verminder uw inname van snoep en koffie. Introduceer voedsel dat rijk is aan ijzer in het dieet: lever, granaatappelsap, boekweit;
• Geef slechte gewoonten op (roken, alcohol drinken);
• Normaliseer de psychologische toestand.

Als een verlaging van het bilirubinegehalte het gevolg wordt van ziekten, is hun adequate behandeling noodzakelijk, die wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts..

Bilirubine bij zwangere vrouwen

Tijdens het 1e en 2e trimester van de zwangerschap blijft de bilirubinespiegel stabiel en bedraagt ​​deze niet hoger dan 17,0 μmol / l. Maar in het derde trimester kan dit cijfer toenemen..

Dit komt door het feit dat de aanzienlijk vergrote baarmoeder druk uitoefent op de inwendige organen. Als gevolg hiervan is er een schending van de uitstroom van gal. Deze pathologie vereist geen behandeling: onmiddellijk na de bevalling wordt het probleem vanzelf geëlimineerd.

Vond je het artikel leuk? Deel het met je vrienden op sociale netwerken:

Bilirubinetests detecteren ernstige leverziekte

Bilirubine is een roodbruin galpigment. Het is een product van hemoglobine-katabolisme, dat wordt gevormd in de lever. Bilirubinetests zijn de beste manier om een ​​ernstige leveraandoening op te sporen.

Wat is bilirubine, wat betekent

Het bilirubinemolecuul bestaat uit 4 pyrroolringen die met elkaar zijn verbonden. Het molecuulgewicht van het molecuul is 548,68. Zuiver bilirubine is een slecht oplosbare kristallijne stof.

tests voor bilirubine

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" tests voor bilirubine "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " maten = "(max-breedte: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Als product van de afbraak van erytrocyten is bilirubine giftig. Zijn indirecte vorm wordt constant gevormd in weefsels en bloed en wordt niet uitgescheiden uit het lichaam. De lever verwerkt de giftige stof, zet deze om in een directe vorm, oplosbaar in water. De directe vorm wordt uitgescheiden in uitwerpselen of urine, waardoor ze bruin worden.

Van groot belang bij diagnostiek is de studie van de relatie van indicatoren van bilirubine in het bloed, urine en ontlasting. Zelfs als uit de bloedtest blijkt dat het totale bilirubine normaal is, maar de absolute waarden en de verhouding van pigmentfracties afwijkingen vertonen, moet een differentiële diagnose van de ziekte worden uitgevoerd.

De som van de fracties kan een over het algemeen normale waarde van het totale bilirubine geven, maar het komt vaak voor dat het primaire bilirubine wordt verhoogd en de bijbehorende fractie onder de norm ligt. Deze fractionele verhouding wordt waargenomen bij de eerste vormen van leverenzymdeficiëntie en de dreiging van overmatige accumulatie van toxisch indirect bilirubine in de weefsels..

Bilirubine-normen naar leeftijd

Bilirubine-type

Kinderen: de eerste 3 dagen na de geboorte, μmol / l

Kinderen: van 3 tot 6 dagen leven, μmol / l

Kinderen: ouder dan 1 maand, μmol / l

Volwassenen, μmol / l

Bilirubine-bloedtest

Het resultaat van de behandeling van een ziekte hangt grotendeels af van de nauwkeurigheid van de diagnose. Heel vaak moet de arts differentiële diagnostiek uitvoeren door de indicatoren van laboratorium-, instrumentele en hardwarestudies te analyseren, omdat verschillende ziekten vergelijkbare symptomen kunnen hebben.

Allereerst richt de arts zich op een biochemische bloedtest vanwege de veelzijdigheid van de kenmerken van deze complexe test. Een van de basisindicatoren is een van de belangrijkste het gehalte aan bilirubine in het bloed, dat de werking van de lever, pancreas en galblaas beoordeelt. De speciale waarde van de "bilirubine" -indicator en zijn relatie met andere bloedkenmerken zal worden bevestigd door elk medisch forum met talrijke vragen over dit onderwerp..

Verhoogd bilirubine in het bloed - wat betekent het

Als een verhoging van bilirubine in het bloed wordt opgemerkt in de analyseresultaten, kan dit de aanwezigheid van ernstige ziekten en pathologische aandoeningen betekenen:

• erfelijk of veroorzaakt door andere ziekten, enzymdeficiëntie van de lever;
• levercirrose en hepatitis;
• ziekten van de galwegen en galblaas;
• hemolytische anemie;
• kanker of uitzaaiingen naar de lever vanuit andere organen;
• vitaminetekort B12;
• verwondingen met meerdere hematomen.

Een uitzondering is kinderfysiologische geelzucht, die optreedt in verband met de herstructurering van het lichaam van de pasgeborene na intra-uteriene ontwikkeling. In alle andere gevallen is het nodig om de exacte oorzaak van het hoge bilirubinegehalte te bepalen.

Het is niet altijd mogelijk om de echte ziekte te identificeren op basis van één indicator, daarom vergelijkt de arts de waarden van verschillende indicatoren en verkrijgt hij meer gedetailleerde informatie over het pathologische proces.

Hoe bilirubine verband houdt met andere bloedparameters

Bilirubine en hemoglobine. Hemoglobine en bilirubine zijn stoffen die met elkaar zijn verbonden door één ketting van chemische reacties, waardoor de interesse in het vergelijken van hun waarden in een bloedtest toeneemt en die dient als aanvullende informatie bij de diagnose van ziekten. Hemoglobine wordt tijdens de vernieuwing van erytrocyten afgebroken tot globineketens en heem, dat door enzymen wordt omgezet in giftig indirect bilirubine.

Bijgevolg zijn hoge hemoglobine- en bilirubinespiegels indicatief voor hemolytische anemie of kneuzingen en kneuzingen met een groot aantal vernietigde rode bloedcellen. Als er een laag hemoglobine en een hoog ongeconjugeerd bilirubine is, kan de pathologie verband houden met een gebrek aan albumine, dat verantwoordelijk is voor de beweging van geel pigment in de lever..

Bilirubine en cholesterol. Verhoogd cholesterol en bilirubine kunnen wijzen op een onjuist dieet, waardoor het galsysteem lijdt en leververvetting mogelijk is. In de regel wordt een dergelijke diagnose verduidelijkt na beschouwing van de fracties van galpigment, andere indicatoren van een gedetailleerde biochemische bloedtest, echografie van de buikorganen.

Urine-bilirubinetests: bilirubinurie

Bij gezonde mensen kan galpigment bilirubine in onbeduidende hoeveelheden in de urine voorkomen en kan dit niet worden bepaald met standaard laboratoriummethoden. Daarom is de norm van bilirubine in de urine de afwezigheid van galpigment..

Verhoogd bilirubine in de urine

Bij verschillende ziekten kunnen directe en indirecte bilirubinefracties in urinemonsters worden gevonden. Deze aandoening wordt bilirubinurie genoemd..

Indirect bilirubine verschijnt als het gehalte in het bloed de norm aanzienlijk overschrijdt en tegelijkertijd de permeabiliteit van het glomerulaire membraan wordt verhoogd. Dit gebeurt bij de volgende ziekten:

• glomerulonefritis van verschillende etiologieën.
• Ga-nefropathie (ziekte van Berger)
• systemische lupus erythematosus;
• paars Shenlein-Henoch
• periarteritis nodosa;
• hemolytisch-uremisch syndroom (HUS);
• idiopathische trombocytopenische purpura (ITP).

De reden voor de verhoogde directe bilirubine in de urine is geelzucht. Een positieve reactie wordt al gedetecteerd in gevallen waarin het bloed bilirubine bevat in het bereik van 30-34 µmol / l. Dit duidt op een schending van de uitscheiding van gal in de twaalfvingerige darm en een overmaat van de bilirubine-norm bij volwassenen en kinderen in plasma. Als de bloedtest voor totaal bilirubine normaal is, zit dit pigment niet in de urine.

De aan- en afwezigheid van dit galpigment in de urine bij verschillende vormen van hepatitis wordt weergegeven in de tabel:

Type geelzucht

Norm (gezonde persoon)

Parenchymaal, bij het begin van de ziekte

Parenchymal, midden in de ziekte

Parenchymaal, herstellend

Hoe worden tests gedaan voor bilirubinurie?

Om bilirubine in de urine te bepalen, worden speciale tests uitgevoerd:

De Gmelin-test (modificatie van Rosenbach) wordt als volgt uitgevoerd: voeg 1 à 2 druppels azijnzuur toe aan 100 à 150 ml urine en de oplossing wordt meerdere keren door een papieren filter gefilterd. Daarna laat men het natte filter op de petrischaal drogen, waarna een druppel van een mengsel van salpeterig en salpeterzuur op het oppervlak wordt aangebracht. Het verhoogde bilirubine in de urine zorgt ervoor dat het papier wordt gekleurd in de vorm van veelkleurige concentrische ringen, naar buiten geteld - groen, blauw, paars, rood en in het midden - geel. Zonder de aanwezigheid van een groene ring wordt het monster als negatief beschouwd..

Rosin-test wordt uitgevoerd door aan 9-10 ml urine die voor onderzoek wordt ingenomen, enkele druppels 1% alcoholoplossing van jodium of Lugol-oplossing toe te voegen. In aanwezigheid van bilirubinefracties in het monster wordt een aanhoudende, merkbare groene ring gevormd aan het vloeistofgrensvlak.

Om de hoeveelheid directe bilirubinefractie te bepalen, wordt ook een screeningstest op standaardstrips gebruikt. Het gehalte aan dit pigment wordt bepaald nadat er urine op is aangebracht en de resulterende kleur is geëvalueerd volgens de bijgevoegde schaal.

Urineonderzoek naar de aanwezigheid van dit leverenzym biedt uitstekende mogelijkheden:

• met vroege detectie van hepatitis en de differentiële diagnose van verschillende soorten geelzucht;
• om de effectiviteit van de behandeling bij de behandeling van veel leveraandoeningen te bepalen;
• bij de diagnose van nierpathologieën, vergezeld van een toename van de permeabiliteit van het glomerulaire membraan;
• om de aanwezigheid van pigment in de urine tijdens de zwangerschap te controleren en preventief onderzoek van personen die met gevaarlijke stoffen werken;
• als een snelle test voor de toestand van de lever bij patiënten die geneesmiddelen gebruiken die de activiteit kunnen verstoren.

Urinetests voor bilirubine zijn heel eenvoudig, maar vrij informatief..

Ontlastingstest voor bilirubine

Galpigment - bilirubine, wordt normaal gesproken alleen aangetroffen in de ontlasting van zeer jonge kinderen die borstvoeding krijgen. De aanwezigheid van dit pigment in de ontlasting van zuigelingen geeft de ontlasting een groenachtige tint. Dit is absoluut normaal en heeft niets te maken met een hoog bilirubinegehalte in het bloed bij pasgeborenen of pasgeborenen en met infantiele geelzucht, die wordt gekenmerkt door een verhoogd indirect bilirubine..

Tegen de vierde maand begint een microflora te verschijnen in de darmen van de baby, die dit pigment gedeeltelijk metaboliseert tot stercobilinogeen, en tegen ongeveer negen maanden wordt deze stof volledig gemetaboliseerd in de darm tot stercobiline en stercobilinogeen.

Redenen voor de aanwezigheid van bilirubinefracties in de ontlasting

• Bij oudere kinderen mag positief bilirubine niet in de ontlasting worden gedetecteerd, hoewel een kleine hoeveelheid van deze stof soms in de ontlasting wordt waargenomen tijdens het eerste jaar van het leven van een kind. Dit komt door de instabiliteit en onderontwikkeling van de microflora van de darmen van kinderen.
• Bij volwassenen zouden de bilirubine-waarden in het coprogram negatief moeten zijn. De aanwezigheid ervan, vooral in combinatie met een afname van de concentratie van stercobilinogeen, duidt op de bestaande dysbiose (openlijk of latent) en de aanwezigheid van pathogene en microflora in de darm.
• Een andere reden voor het verschijnen van deze stof in de ontlasting is dyspepsie. In het geval van gastro-intestinale pathologieën die gepaard gaan met frequente stoelgangstoornissen, wordt de microflora "uitgewassen" en verschijnen er sporen van bilirubine in de ontlasting. Deze aandoening wordt waargenomen bij acute en chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal of aandoeningen die gepaard gaan met een verminderde vertering van voedsel. In dergelijke gevallen wordt bij de biochemische bloedtest ook de norm van bilirubinefracties verhoogd..
• Deze stof kan voorkomen in de resultaten van het coprogram bij acute vergiftiging. In dit geval wordt het werk van het maagdarmkanaal en de lever verstoord, waardoor het gehalte aan bilirubineverbindingen in het lichaam toeneemt en de evacuatie van de darminhoud wordt versneld. Als gevolg hiervan komt een grote hoeveelheid van dit pigment het darmlumen binnen en verlaat het de darm te snel, zonder tijd te hebben om te metaboliseren tot stercobiline en stercobilinogeen, en wordt het aangetroffen in de ontlasting. In dit geval is het indirecte bilirubine in het bloed vaak verhoogd..

Hoe wordt bilirubine in de ontlasting bepaald?

Het gehalte aan pigment bilirubine in ontlasting wordt bepaald met behulp van de Fouche-reactie, hiervoor wordt een reagens gemaakt van 100 ml gedestilleerd water, 25 g trichloorazijnzuur en 10 ml van een 10% -oplossing van ijzerchloride. Een stuk ontlasting wordt getritureerd met water in een verhouding van 1:20 en het reagens wordt druppelsgewijs toegevoegd. In aanwezigheid van sporen van bilirubine wordt het testmonster blauw.

De sublimerende reactie kan ook het gehalte aan bilirubine in de ontlasting detecteren, maar is minder gevoelig. Om dit te doen, wordt een klein brokje ontlasting gemalen in een vijzel met 3-4 ml van een oplossing van kwikchloride (kwikchloride) en een dag in een zuurkast gelaten. Aan de hand van de kleur van de ontlasting wordt de aanwezigheid van bilirubine erin beoordeeld. Normaal gesproken zou het biomateriaal roze of roodachtig moeten worden, maar bij een positieve reactie blijkt de kleur van de ontlasting groenachtig te zijn.

Als zelfs een kleine hoeveelheid van dit pigment wordt aangetroffen in de ontlasting van een volwassene, is raadpleging van een gastro-enteroloog en een specialist in infectieziekten nodig, vooral als tegelijkertijd de totale bilirubine-index ook wordt verhoogd bij het decoderen van de bloedtest.

Bilirubine en acuut en chronisch leverfalen (hepatargie)

Leverfalen treedt op met uitgesproken veranderingen in het leverparenchym (fibreus, dystrofisch of necrotisch). Afhankelijk van de snelheid van optreden zijn er acute en chronische vormen..

Bij hepatgia neemt de ontgiftingsfunctie van de lever sterk af, waardoor de endotoxinen die hadden moeten worden uitgescheiden in de bloedbaan komen en vergiftiging van het lichaam veroorzaken. In het bloed stijgt het directe en totale bilirubine tot kritische niveaus (260-350 μmol / l), wat schade aan het centrale zenuwstelsel veroorzaakt. Het sterftecijfer is 50-80%. Leverfalen is acuut en chronisch. Identificeer de mate van gevaar door middel van tests voor bilirubine.

Oorzaken van hepatgia

• De aandoening is vaak een gevolg van de ontwikkeling van virale hepatitis en levercirrose. In dit geval is de aanwezigheid van langzaam progressieve hepatgie kenmerkend. Hepatitis en cirrose kunnen lange tijd asymptomatisch zijn en de snelheid van direct bilirubine in het bloed kan lange tijd niet worden overschreden;
• Soms is de oorzaak een menselijke infectie met Epstein-Barr-virussen, herpes, adenovirus, enz. Wanneer een vrouw is geïnfecteerd met het cytomegalovirus, treedt intra-uteriene infectie van de foetus op en sterft deze. In dit geval is het totale bilirubine tijdens de zwangerschap verhoogd..
• De meest voorkomende oorzaak van deze aandoening is blootstelling aan gifstoffen en medicijnen. In sommige gevallen treedt vergiftiging op door het gebruik van medicijnen in de verkeerde dosering, en soms is het het gevolg van een mislukte zelfmoord. In dit geval ontwikkelt het proces zich scherp en gaat het gepaard met misselijkheid, braken, hemorragisch syndroom, "lever" slechte adem, neuropsychiatrische stoornissen, verhoogd totaal bilirubine in het bloed.
• Heel vaak wordt deze aandoening geassocieerd met de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in het lichaam. De lever kan zowel de hoofdfocus als de metastase naar dit orgaan bevatten. Bij kanker nemen de symptomen geleidelijk toe, met ernstige geelzucht, misselijkheid, braken en cachexie. Aan het begin van de ontwikkeling van het tumorproces kan er een normaal niveau van bilirubine zijn - 7-18%, maar geleidelijk neemt de concentratie in het bloed toe en begint het de norm 10-15 keer te overschrijden.
• Een andere oorzaak van leverfalen is alcohol- en drugsmisbruik. In dit geval kan het proces zowel snel als langzaam verlopen, het hangt allemaal af van de specifieke versie van "verslaving". Na verloop van tijd overschrijdt het verhoogde bilirubine echter nog steeds de norm vele malen.

Symptomen van hepatgia

Met deze pathologie nemen ze geleidelijk toe; geelzucht, gewichtsverlies oedeem, koorts, telangiëctasieën en doffe buikpijn. "Levertekens" verschijnen op het lichaam: palmair erytheem, bloedingen, sterretjes van Chistovich, spataderen van de buik in de vorm van een "kwallenkop".

In de toekomst krijgen ze gezelschap van: een zware geur uit de mond, neurose, apathie, een onstabiele emotionele toestand. Er kan onduidelijke spraak zijn, schrijfstoornissen, trillingen van de vingers, verminderde coördinatie. Het totale bloedbeeld en de biochemie vertonen significante afwijkingen van de norm.

Bij verdere progressie van insufficiëntie treedt hepatisch coma op. De voorlopers zijn: slaperigheid, lethargie, stijfheid van skeletspieren, verwarring, spiertrekkingen, convulsies, ongecontroleerd urineren. In het bloed zijn er zeer hoge indicatoren van leverfunctietesten, een bloedtest voor totaal bilirubine kan oplopen tot 500 μmol / l. De zieken die in coma raken, sterven.

Om geen slachtoffer te worden van deze ziekte, moet u voor uw lever zorgen, uw gezondheid controleren, periodiek testen doen en, als de biochemie "slecht" is en het totale bilirubine is verhoogd, moeten de redenen voor dit fenomeen worden opgehelderd. Gebruik geen zelfmedicatie, want alleen een arts weet precies wat bilirubine en andere bloedparameters zouden moeten zijn.

Fysiologische en pathologische geelzucht bij pasgeborenen

Geelzucht (geelzucht) bij pasgeborenen wordt geassocieerd met de afbraak van vruchtbaar hemoglobine in de eerste levensdagen. Het kan fysiologisch en pathologisch zijn. Met fysiologische geelzucht gaan de manifestaties vanzelf weg en lijdt de algemene toestand van de pasgeborene niet. De concentratie van totaal bilirubine is in dit geval de norm bij kinderen, deze neemt alleen toe vanwege de ongebonden fractie. Er worden bilirubinetests afgenomen om de omvang van het probleem bij kinderen te bepalen.

Ernstige fysiologische geelzucht

Als de norm van gratis bilirubine aanzienlijk wordt overschreden, kan de algemene toestand van het kind eronder lijden. Zulke baby's zijn lusteloos, lusteloos, zuigen slecht, hun temperatuur kan stijgen en braken kan optreden. De toestand van de pasgeborene moet echter niet op deze symptomen worden beoordeeld, maar op de bilirubine-indicator..

Wanneer het totale bilirubine bij pasgeborenen de norm aanzienlijk overschrijdt, kan het door de kinderlever geproduceerde albumine het niet volledig conjugeren en dringt het door de bloed-hersenbarrière in het centrale zenuwstelsel. In dit geval is er een toxisch effect van dit pigment, dat in feite een gif is, op de hersenen. Als gevolg hiervan kan de baby vervolgens verlamming, mentale retardatie, doofheid en blindheid ontwikkelen..

Geelzucht behandeling

Om dergelijke complicaties te voorkomen, is het in het geval van een ernstig en langdurig beloop van geelzucht noodzakelijk om een ​​specifieke behandeling uit te voeren.

Vroeger kregen kinderen verschillende oplossingen geïnjecteerd om het bilirubinegehalte te normaliseren, maar nu is dit verlaten. Nu wordt fototherapie uitgevoerd, waarbij de huid van de pasgeborene wordt verlicht met een speciale installatie. Bij blootstelling aan licht wordt het pigment afgebroken en uit het lichaam verwijderd. Deze kinderen worden gecontroleerd door neonatologen totdat het directe bilirubine weer normaal is. Meestal is het mogelijk om bilirubine binnen 9 dagen of minder te normaliseren.

Een geweldige manier om geelzucht te bestrijden, is door uw baby zo vroeg mogelijk borstvoeding te geven, omdat colostrum helpt om meconium vrij te maken en de darmen van de pasgeborene te reinigen..

Het is opgemerkt dat een vergelijkbare aandoening vaker wordt waargenomen bij te vroeg geboren kinderen, met meerlingzwangerschappen en moeilijke bevallingen. Kinderen van moeders die lijden aan chronische ziekten zoals diabetes mellitus zijn vatbaar voor geelzucht. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, zijn de verhoogde bilirubine-index van de moeder tijdens de zwangerschap en de gele verkleuring van de huid bij de baby die wordt geboren absoluut niet gerelateerd.

Bilirubinetests onthullen abnormale geelzucht

Dit type pathologie van pasgeborenen manifesteert zich in de eerste dagen van het leven. Zo'n baby kan hebben: acholische ontlasting, donkere urine, bloedingen en heldere geelheid van de huid en sclera. In tegenstelling tot fysiologische hyperbilirubinemie, wordt in het geval van het pathologische beloop de norm van direct bilirubine in het bloed duidelijk overschreden. In dit geval is een uitgebreid onderzoek en behandeling noodzakelijk..

De oorzaken van het fenomeen zijn het vaakst bekend:

• De onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en de baby in de groep en de Rh-factor kan hemolyse van erytrocyten en icterische kleuring van de sclera van de pasgeborene veroorzaken.
• Soms raakt een kind besmet met het hepatitisvirus of protozoa van de moeder en raakt besmet. In dit geval wordt een specifieke therapie voor moeder en baby uitgevoerd, omdat de norm van totaal bilirubine bij een vrouw in dit geval ook wordt verhoogd als gevolg van infectie.
• Als gevolg van aangeboren afwijkingen van de lever en de galwegen kan obstructieve geelzucht optreden, gekenmerkt door een toename van de directe bilirubinespiegels met zes of meer keer. Alleen chirurgen kunnen hier helpen.
• Er is een grote groep erfelijke hyperglobulinemieën (Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor-syndromen), die worden veroorzaakt door genetische metabole defecten. In dit geval moet u zich voorbereiden op een langdurige diagnose en levenslange onderhoudstherapie..

Om geelzucht bij pasgeborenen correct te diagnosticeren, en alleen een arts kan de oorzaak achterhalen. De diagnose kan alleen worden gesteld door testresultaten.

Waar te testen op bilirubine in Sint-Petersburg, prijzen

U kunt in Sint-Petersburg alle tests afleggen, ook voor bilirubine, in het moderne Diana Medical Center. Hier kunt u ook een echo van de lever ondergaan. We werken zeven dagen per week. De prijzen voor tests zijn laag, er wordt een korting gegeven voor de diagnose van infecties.

Als u een fout vindt, selecteert u een stuk tekst en drukt u op Ctrl + Enter