Amylase

Een bloedtest helpt om veel pathologische processen in het lichaam te identificeren. Bij pathologie van het spijsverteringsstelsel is een biochemische bloedtest zeer informatief.

Een van de belangrijke indicatoren van biochemie is amylase. Het is de belangrijkste marker van de toestand van de alvleesklier. De afwijkingen van de norm duiden altijd op de aanwezigheid van een pathologie van het lichaam..

Wat is amylase in een biochemische bloedtest

Amylase is een enzym dat betrokken is bij het verteringsproces.

Er zijn 2 soorten amylase:

• Alfa-amylase. De productie ervan vindt plaats in de alvleesklier (in grotere mate) en speekselklieren;
• Pancreasamylase is een bestanddeel van alfa-amylase, uitsluitend geproduceerd door de pancreas en is actief betrokken bij het verteringsproces in de twaalfvingerige darm.

Amylase wordt geproduceerd door de kliercellen van de alvleesklier en maakt deel uit van het pancreassap.

Het enzym amylase is van groot belang voor het menselijk lichaam.

Alfa-amylase in het bloed heeft de volgende functies:

• Afbraak van zetmeel tijdens de vertering van voedsel. Dit proces begint al in de mond, omdat amylase in het speeksel aanwezig is. Het zetmeel wordt omgezet in eenvoudiger stoffen die oligosacchariden worden genoemd;
• De opname van koolhydraten in het lichaam;
• De afbraak van glycogeen in glucose, de belangrijkste energieopslag. Zij is het die alle cellen en organen voorziet van de energie die nodig is voor hun leven..

Het enzym amylase is erg belangrijk voor de goede werking van het spijsverteringsstelsel, daarom wordt de studie van het niveau meestal voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van ziekten en aandoeningen van het spijsverteringskanaal.

Bij afwezigheid van enige pathologie mag amylase alleen in de darm worden gevonden. Wanneer er echter verschillende ziekten optreden, komt het in de bloedbaan terecht..

Indicaties voor analyse

Amylase is een indicator voor de ontwikkeling van inflammatoire en endocriene ziekten bij mensen. De belangrijkste indicaties voor een bloedtest op amylase zijn:

• Vermoedelijke acute pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier). De analyse wordt uitgevoerd als er dergelijke symptomen zijn:
  • Misselijkheid;
  • Braken;
  • Frequente losse ontlasting;
  • Buikpijn, vaak gordel;
  • Algemene zwakte.
• Verergering van chronische pancreatitis. Klachten over het acute beloop van de ziekte;
• Hepatitis (ontsteking van het leverparenchym). Tekenen van de ziekte:
  • Pijn trekken in het rechter hypochondrium;
  • Hepatomegalie (vergroting van de lever);
  • Bitterheid in de mond;
  • Misselijkheid;
  • Zwakheid.

• Ook het vermoeden van het ontstaan ​​van diabetes mellitus kan een indicatie worden voor deze studie. Dit is een endocriene pathologie van de alvleesklier, die zich manifesteert:
  • Intense dorst;
  • Polyurie (afvoer van grote hoeveelheden urine);
  • Droge huid en slijmvliezen;
  • Jeukende huid;
  • In ernstige gevallen wordt bewustzijnsverlies en coma opgemerkt.
• Goedaardige en kwaadaardige tumoren van de alvleesklier. Hun symptomatologie kan worden gevarieerd. Het kwaadaardige proces kan lange tijd asymptomatisch zijn. Daarom is het bij het detecteren van klachten van dit lichaam noodzakelijk om het amylasegehalte te bepalen;
• Parotitis - ontsteking van de speekselklieren met hun verstopping;
• Cysten in de alvleesklier.

Voorbereiding op onderzoek

Om het amylasegehalte te bepalen, wordt een biochemische bloedtest voorgeschreven. Om het resultaat betrouwbaar te laten zijn, is het noodzakelijk om goed voor te bereiden.

Deskundigen geven verschillende aanbevelingen ter voorbereiding op de test voor alfa-amylase, die zorgvuldig moeten worden nageleefd:

• Een paar dagen voor de studie moet u vet, gefrituurd en gekruid voedsel opgeven;
• Aan de vooravond van de bloedafname moet u stoppen met het drinken van thee en koffie. Het wordt aanbevolen om deze dag alleen schoon, niet-koolzuurhoudend water te drinken;
• Als de patiënt medicijnen gebruikt, is het noodzakelijk om de arts te raadplegen over de mogelijkheid van een onderbreking van de behandeling op het moment van de laboratoriumtest;

• Stop met sporten per dag, omdat overmatige fysieke activiteit de indicatoren verstoort;
• Vermijd stress en emotioneel leed;
• Stop met het drinken van alcoholische dranken een dag voor de analyse;
• 'S Morgens op de dag van bloeddonatie kun je niet eten, omdat het onderzoek op een lege maag wordt uitgevoerd. Slechts een kleine hoeveelheid water drinken is toegestaan ​​(niet meer dan 200 milliliter).

Aanbevelingen voor een bloedtest:

• Bereid een prikplaats voor (bloedafname). In de regel is dit de elleboogbocht van de arm. Als u uw hand van kleding moet bevrijden;
• Breng een veneuze tourniquet aan op de onderarm, vraag de patiënt om met zijn vuist te “werken”;
• Behandel de huid met een antiseptische oplossing (medische alcohol);
• Steek de naald in en zuig de benodigde hoeveelheid bloed op in de reageerbuis of spuit;
• Breng aan het einde van de manipulatie een met alcohol bevochtigd watje op de wond aan, buig de arm bij het ellebooggewricht en blijf 10 minuten in deze positie. Het bloeden moet worden gestopt..

Het bloed dat van de patiënt wordt afgenomen, wordt naar het laboratorium gestuurd. Daar worden koolhydraten aan toegevoegd en wordt het tijdstip van hun afbraak bepaald. Op basis van deze indicator wordt het resultaat ontcijferd..

Houd er rekening mee dat alleen een arts het resultaat kan ontcijferen, rekening houdend met alle factoren.

Amylase in bloed

Er moet aan worden herinnerd dat het gebruikelijk is om 2 soorten van dit enzym in het bloed te isoleren. Het is pancreas en alfa-amylase. Dienovereenkomstig zijn hun normen anders. In elk laboratorium kunnen de indicatoren enigszins verschillen, aangezien er verschillende reagentia worden gebruikt. Daarom staat er in het resultaatformulier een kolom die de grenzen van de norm voor dit laboratorium aangeeft. Er zijn echter algemeen aanvaarde prestatienormen op basis van gegevens van een onafhankelijk laboratorium..

Normentabel alfa-amylase (totaal bloedamylase) voor volwassenen en kinderen:

Leeftijd	Alfa-amylase-snelheid, u / l
Kinderen jonger dan 2 jaar	5 - 65
Van 2 tot 70 jaar oud	24 - 125
Meer dan 70 jaar oud	30 - 160

De normen van pancreasamylase, dat deel uitmaakt van alfa-amylase, worden weergegeven in de tabel:

Leeftijd	Alfa-amylase-snelheid, u / l
Kinderen jonger dan 6 maanden	Niet meer dan 8
Van 6 tot 12 maanden	Maximaal 23
Ouder dan 1 jaar	Niet meer dan 50

Redenen voor afwijkingen

Afwijking van de norm, zowel opwaarts als neerwaarts, is een teken van het begin of langdurig beloop van bepaalde ziekten, met name van het maagdarmkanaal..

Alfa-amylase nam toe

Een toename van pancreas en alfa-amylase kan optreden bij de volgende aandoeningen:

• Acute en chronische pancreatitis. In dit geval produceren de cellen van het orgaan amylase in grotere hoeveelheden dan nodig;
• Tumor- en cystische veranderingen in orgaanweefsels, evenals de aanwezigheid van calculi in de galblaaskanalen. In dit geval treedt een secundaire ontsteking op, die een verhoogde amylaseproductie bevordert. Indicatoren nemen toe tot 200 U / l;
• Suikerziekte. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een verminderde koolhydraatstofwisseling. In dit geval wordt een deel van de amylase naar het bloed gestuurd en vervult het niet zijn directe taken, dat wil zeggen, het neemt niet deel aan de afbraak van koolhydraten;
• Peritonitis is een ontsteking van het peritoneum. Dit proces bevordert de verspreiding van ontstekingen naar alle organen van de buikholte, inclusief de alvleesklier;
• Bof is een ontsteking van de speekselklieren. Het draagt ​​bij aan een lichte verbetering van de prestaties;

• Nierfalen Zoals u weet verlaat amylase het menselijk lichaam via de nieren. Als hun werking echter wordt verstoord, wordt dit enzym niet volledig uit het bloed verwijderd, wat leidt tot een toename van de indicatoren;
• Buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
• Buiktrauma;
• Alcoholmisbruik kan ook leiden tot hogere percentages;
• Het eten van "verkeerd" voedsel, dat wil zeggen, vette, gerookte, gefrituurde, zoute voedingsmiddelen in grote hoeveelheden.

Verlaagd amylasegehalte

De redenen voor de afname van alfa-amylase in het bloed kunnen zijn:

• Pancreasnecrose - dood van een aanzienlijk deel van de pancreas;
• Acute of chronische hepatitis. Deze aandoening veroorzaakt een schending van metabolische processen, waaronder koolhydraten. In dit geval vermindert de alvleesklier na verloop van tijd de hoeveelheid geproduceerde enzymen;
• Levercirrose;
• Tumorproces in de alvleesklier. Dit omvat alleen die tumoren (kwaadaardig) die tot veranderingen in orgaanweefsel leiden. In dit geval kunnen de veranderde weefsels het enzym niet produceren;
• Resectie (verwijdering) van een groot deel van de alvleesklier.

Amylase en pancreatitis

Zoals u weet, is amylase een marker van pancreasaandoeningen, of liever pancreatitis. Er moet echter worden opgemerkt dat elke ontsteking van het maagdarmkanaal de oorzaak kan zijn van een lichte toename van de indicatoren..

In het geval dat de indicatoren van pancreasamylase 6 tot 10 keer hoger zijn dan normaal, duidt dit op de ontwikkeling van ernstige ontsteking in het orgaan. Dat wil zeggen, als er geschikte symptomen zijn, wordt acute pancreatitis of verergering van een chronisch proces gediagnosticeerd.

Er moet ook worden opgemerkt dat bij een langdurig beloop van chronische pancreatitis tijdens een exacerbatie de indicatoren enigszins kunnen toenemen. Dit komt door de aanpassing van het lichaam.

In de eerste uren van het begin van de ziekte wordt een significante toename van alfa-amylase vastgesteld. Na 48-72 uur keert het niveau terug naar normaal.

Vond je het artikel leuk? Deel het met je vrienden op sociale netwerken:

Verhoogd of verlaagd alfa-amylase in het bloed - oorzaken en behandeling

Om pathologieën van het maagdarmkanaal te diagnosticeren, schrijven artsen veel onderzoeken voor, en een daarvan is een biochemische bloedtest. In dit geval laten experts zich leiden door de amylase-indicator. Bij afwezigheid van afwijkingen overschrijdt de waarde de norm niet.

Een toename of afname van alfa-amylase duidt op verschillende problemen in de activiteit van het spijsverteringsstelsel..

Wat is amylase in een biochemische bloedtest?

Amylase is een enzym van de glycosylhydrolasegroep dat door het lichaam wordt gesynthetiseerd. Het grootste deel wordt geproduceerd door de alvleesklier. Een kleine hoeveelheid van het enzym wordt gesynthetiseerd door andere interne organen, evenals door de speekselklieren.

Amylase is actief betrokken bij het metabolisme van koolhydraten. De belangrijkste functie van het enzym is om de activiteit van het spijsverteringsstelsel te reguleren, zetmeel af te breken en het te modificeren tot een assimileerbare stof.

Het enzym is onderverdeeld in twee soorten:

• Alfa-amylase. Een andere naam is speekselamylase. Het is een enzym dat wordt aangemaakt in de speekselklieren en alvleesklier. Het verteringsproces is afhankelijk van de concentratie..
• Pancreasamylase. Het maakt deel uit van de alfa-amylase. Dit enzym wordt alleen in de alvleesklier gesynthetiseerd. Het heeft een direct effect op het spijsverteringsproces dat plaatsvindt in de twaalfvingerige darm..

Amylase wordt niet alleen aangemaakt door de alvleesklier, maar maakt ook deel uit van het pancreassap. Hier neemt ze actief deel aan de afbraak van complexe stoffen..

Als we zeggen dat het enzym wordt weergegeven in de bloedtest, duiden de afwijkingen van de norm op verschillende pathologieën van het maagdarmkanaal.

Redenen voor een toename van alfa-amylase in het bloed

Als de concentratie van alfa-amylase in het bloed wordt verhoogd, kan dit wijzen op het ontstaan ​​van pancreatitis. Enzymniveaus zijn aanzienlijk hoger dan normaal.

Het komt voor dat alfa-amylase bij pancreatitis niet toeneemt of toeneemt, maar slechts in geringe mate. Dit komt door het feit dat de ernst van de pathologie de concentratie van het enzym niet beïnvloedt..

Als het zachte weefsel van de pancreas uitgebreid wordt vernietigd, wordt het grootste deel van de alfa-amylasecellen verbroken. Om deze reden mag het enzymniveau bij pancreatitis de normale waarde niet overschrijden..

Als chronische pancreatitis wordt gediagnosticeerd, neemt aanvankelijk de amylaseconcentratie toe, maar door de vernietiging van zachte weefsels wordt het niveau van de stof genormaliseerd.

Belangrijk! Als tijdens een exacerbatie van pancreatitis met uitgesproken symptomen van pathologie blijkt dat het niveau van het enzym niet wordt verhoogd, zal de prognose voor de patiënt teleurstellend zijn. Deze toestand duidt op een aanzienlijke vernietiging van de zachte weefsels van de pancreas..

Er zijn nog andere redenen voor een toename van alfa-amylase in het bloed:

• Oncologische pathologie van de alvleesklier van kwaadaardige aard. Meestal wordt de diagnose kanker aan de kop van dit orgaan gesteld. Als deze specifieke ziekte een verhoging van de concentratie van het enzym veroorzaakte, wordt de norm vier keer overschreden.
• Diabetes mellitus van elk type. Deze pathologie wordt gekenmerkt door stofwisselingsstoornissen. Er treedt een onjuiste enzymconsumptie op. Als gevolg hiervan begint de alvleesklier meer alfa-amylase te synthetiseren en treedt een toename van de concentratie op..
• Nierfalen Hier is er een schending van de activiteit van dit interne orgaan en daarom is er een vertraging van het enzym in het bloed, wat een afwijking van de norm naar boven veroorzaakt.
• Peritonitis. Met een dergelijke ziekte verslechtert het welzijn van de patiënt sterk. De alvleesklier lijdt ook, die een verhoogde hoeveelheid alfa-amylase begint te synthetiseren..
• Bof. Dit is een acute pathologie. Kinderen hebben er meestal last van. Ontsteking treedt op in de speekselklieren, wat een verhoging van de concentratie van het enzym in het bloed veroorzaakt.
• Stenen aanwezig in de galblaas en kanalen.

Andere redenen voor de toename van de afwijking van het enzym van de norm naar boven:

• trauma aan de buik als gevolg van mechanische impact - klappen, vallen en meer;
• pathologieën waarbij microamylase in het bloed voorkomt;
• buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
• het vierde type herpesvirus;
• darmobstructie;
• complicaties na operaties aan de buikorganen;
• onjuiste voeding;
• onstabiele emotionele achtergrond;
• alcohol misbruik;
• het nemen van bepaalde medicijnen.

Hoe bloedamylase te verlagen?

Om amylase in het bloed te verminderen, is het noodzakelijk om de oorzaak van de toename van de concentratie te achterhalen. Dit kan alleen door een arts worden gedaan na passend onderzoek. Op basis daarvan stelt hij een diagnose en schrijft hij therapie voor. Na een kuur neemt de amylase af tot een acceptabele waarde.

Het volgen van een speciaal dieet zal de afname van de concentratie van het enzym helpen versnellen:

• uitsluiting van het dieet van vet, gebakken, gekruid en gerookt voedsel;
• weigering om alcoholische dranken te drinken, meel en zwarte koffie te gebruiken;
• kookmethodes die de voorkeur hebben zijn stomen of bakken;
• beperking van het gebruik van eiwitrijk voedsel en voedsel met vezelgehalte;
• kan niet worden uitgehongerd of doorgegeven;
• het wordt aanbevolen om 5-6 keer per dag in kleine porties te eten.

De volgende maatregelen zullen ook de normalisatie van amylase in het bloed helpen versnellen:

• naleving van bedrust;
• het vermijden van overmatige fysieke inspanning;
• volledige nachtrust, waarvan de duur minimaal 8 uur moet zijn;
• afwijzing van schadelijke verslavingen.

Dit zijn secundaire maatregelen om het amylasegehalte te stabiliseren. Het belangrijkste is om de reden voor de toename van de concentratie te elimineren. Hiervoor wordt aanbevolen om zich te houden aan het verloop van de therapie, die is voorgeschreven door de arts..

Meestal is de behandeling gebaseerd op het nemen van medicijnen. De dosering en duur van de therapie wordt bepaald door de arts. Elke zelfbehandeling en koerswijziging kan ongewenste gevolgen hebben voor de patiënt..

Alfa-amylase wordt in het bloed verlaagd: oorzaken

Als uit een biochemische analyse een laag amylase in het bloed blijkt, kunnen de redenen hiervoor zijn:

• de periode na de operatie om de alvleesklier te verwijderen;
• een verhoging van de cholesterolconcentratie in het bloed;
• toxicose tijdens de periode van het dragen van een baby;
• hepatitis in acute of chronische vorm;
• hepatosis;
• leverpathologie;
• taaislijmziekte;
• storing van de alvleesklier;
• pancreasnecrose;
• thyrotoxicose;
• hartaanval.

De snelheid van amylase in het bloed bij volwassenen

Omdat er twee soorten amylase zijn, zal de snelheid voor elk type enzym anders zijn. De onderzoekslaboratoria bepalen hun eigen indicatoren. Ze kunnen verschillen van de algemeen aanvaarde waarden, maar in geringe mate.

Het hangt allemaal af van de reagentia die bij de analyse worden gebruikt. Om deze reden worden naast de onderzoeksresultaten ook de normen aangegeven die in het laboratorium zijn vastgesteld..

De snelheid van amylase in het bloed bij vrouwen

Normale bloedspiegels van alfa-amylase bij vrouwen liggen tussen 24 en 125 U / L.

• Dergelijke indicatoren zijn typisch voor leeftijden van 2 tot 70 jaar. De norm van alfa-amylase in het bloed bij vrouwen ouder dan 70 jaar ligt in het bereik van 30 tot 16 U / L.
• Het normale niveau van pancreasamylase is 50 U / L. De waarde is relevant voor alle kinderen na 12 maanden en blijft geldig tot het levenseinde.

Amylase-tarief bij mannen

De snelheid van amylase in het bloed bij mannen verschilt niet van de normale waarde van het enzym in het bloed van vrouwen, d.w.z. de waarden moeten exact hetzelfde zijn.

Waarom kan de amylase in het bloed van een kind worden verhoogd??

Redenen voor een toename van amylase in het bloed van een kind:

• pancreatitis;
• peritonitis;
• varkentje;
• ziekten van de inwendige organen;
• verhoogde suikerconcentratie;
• pancreaspathologie;
• het gebruik van medicijnen gemaakt op basis van hormonen.

Als uit de resultaten van een bloedtest blijkt dat het kind een verhoogde concentratie amylase heeft, moet u een arts raadplegen. Alleen een specialist kan de oorzaak vaststellen die de verandering in het niveau van het enzym heeft beïnvloed. De specialist zal ook de juiste behandeling voorschrijven.

Het wordt aanbevolen om eenmaal per jaar een analyse van het amylasegehalte uit te voeren. Dit zal helpen om gastro-intestinale pathologieën tijdig te identificeren en ze in de beginfase van ontwikkeling te verwijderen..

Amylase in bloed

8 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1107

• De rol van amylase in het lichaam
• Normale indicatoren
• Stijgende waarden
• Afname van indicatoren
• Gerelateerde video's

De meeste processen van het menselijk lichaam zijn alleen mogelijk met de deelname van biologisch actieve stoffen - enzymen die verschillende chemische reacties kunnen versnellen. Een aanzienlijk deel van hun effect is gewijd aan de vertering van voedsel en elk van hen is verantwoordelijk voor de uitvoering van een of andere fase..

Omdat enzymen niet uitwisselbaar zijn, heeft een afname van de synthese van een van hen onmiddellijk invloed op het metabolisme, dat zich manifesteert in de vorm van een breed scala aan pathologieën. Volgens de schending van de productie van amylase, voornamelijk gesynthetiseerd door de pancreas, is het bijvoorbeeld gemakkelijk om conclusies te trekken over de ontwikkeling van een ziekte van dit orgaan.

Tegelijkertijd moet, om het vermoeden te bevestigen, een grondiger onderzoek van de patiënt worden uitgevoerd, zodat de specifieke oorzaak van de veranderingen kan worden vastgesteld. De interpretatie van de resultaten met betrekking tot dit enzym is vrij eenvoudig, aangezien de snelheid van amylase in het bloed bij vrouwen en mannen hetzelfde is, alleen de indicatoren bij kinderen verschillen afhankelijk van de leeftijd.

De rol van amylase in het lichaam

Amylase of alfa-amylase behoort tot spijsverteringsenzymen en de belangrijkste productie ervan wordt uitgevoerd door de alvleesklier en een kleiner deel wordt gesynthetiseerd door de speekselklieren. De belangrijkste taak van deze stof is om zetmeel af te breken tot olysacchariden, oftewel eenvoudigere koolhydraten. Onder invloed van het enzym worden ze afgebroken en vervolgens in het bloed getransporteerd.

Dit proces begint al in de mondholte, onmiddellijk nadat voedsel erin is gekomen, en wordt geleverd door amylase geproduceerd door de speekselklieren (S-type). Verder gaat het effect van de stof door in de volgende secties van het spijsverteringsstelsel en wordt het uitgevoerd door amylase gesynthetiseerd door de alvleesklier (P-type).

Dit type enzym wordt pancreasamylase genoemd en met zijn hulp wordt de uiteindelijke afbraak van zetmeel uitgevoerd. Alleen dankzij de werking van de beschreven stof worden de koolhydraten waaruit de samenstelling bestaat veilig door het lichaam opgenomen en worden ze geconsumeerd voor natuurlijke behoeften. De kwaliteit van dit proces hangt rechtstreeks af van de eigenschappen van het enzym en de hoeveelheid ervan..

Normale indicatoren

Amylase zit in de regel in kleine hoeveelheden in het bloed. In dit geval is de pancreasstof ongeveer 40% en die geproduceerd door de speekselklieren is 60%. Bij het uitvoeren van een biochemische bloedtest (BAG) worden twee parameters die deze stof kenmerken, beoordeeld: de totale hoeveelheid en specifiek pancreasamylase.

Diagnostiek wordt uitgevoerd door middel van een enzymatische colorimetrische methode. De concentratie amylase wordt bepaald in eenheden per 1 liter bloed (U / L). Het is bekend dat de biochemische processen in de vrouwelijke en mannelijke organismen enkele verschillen vertonen, maar ondanks dit feit zijn de normale indicatoren van dit specifieke enzym voor beide geslachten hetzelfde. Ze zien er zo uit:

Gedurende bijna het hele leven van een volwassene is de snelheid van alfa-amylase niet onderhevig aan veranderingen, en alleen bij oudere mensen wordt het interval iets groter. De ondergrens gaat naar beneden en de bovengrens stijgt.

De gemiddelde waarden van de norm van alfa-amylase in het bloed hebben een vrij breed bereik, wat te wijten is aan de individuele kenmerken van een bepaalde persoon. Tegelijkertijd neemt het niveau van pancreasamylase toe na de volwassenheid en blijft dan op hetzelfde niveau.

Amylase-tarief bij kinderen

Bij jonge kinderen die de leeftijd van twee jaar nog niet hebben bereikt, mag het alfa-amylasegehalte niet hoger zijn dan 5-65 U / L. Aan het begin van 2 jaar neemt het niveau aanzienlijk toe. Dit komt door het feit dat vanaf ongeveer deze leeftijd het dieet van het kind geleidelijk op een volwassene begint te lijken en het zich aanpast aan voedingsmiddelen die zetmeel bevatten..

In de beschreven tijdsperiode kunnen normale enzymindices fluctueren in het bereik van 25-125 U / L. In dit geval zou pancreasamylase bij kinderen de volgende coëfficiënten moeten hebben:

Tijdens de eerste 12 maanden van hun leven is het serumamylasegehalte bij kinderen onbeduidend, maar bij het bereiken van de leeftijd van één jaar neemt het door de pancreas geproduceerde enzym bijna vier keer toe. En in de puberteit nemen de indicatoren met verschillende eenheden toe..

Stijgende waarden

Het amylase verhoogd met een paar eenheden in de biochemische bloedtest veroorzaakt absoluut geen angst bij de arts als er geen alarmerende klinische manifestaties zijn. Maar met een sprong in de coëfficiënt 2-3 keer, kan men onmiddellijk concluderen dat er pathologische veranderingen in het lichaam zijn.

Ze zijn gemakkelijk te voorspellen, omdat zo'n sterke toename van de indicator vaak gepaard gaat met terugkerende pijn in het epigastrische gebied en een verslechtering van het algemeen welzijn. Een van de meest waarschijnlijke ziekten die gepaard gaan met een overmatige toename van serumamylase is pancreatitis of een ontstekingsziekte van de alvleesklier. Het kan zowel in acute als in chronische vorm voorkomen..

Acute ontsteking aan de alvleesklier

Snel, zou je kunnen zeggen, zich snel ontwikkelende pathologie. Het orgaan wordt beïnvloed door enzymen van zijn eigen productie, waarvan een aanzienlijk deel in het serum doordringt, wat een gevaar vormt voor het leven en de gezondheid van de patiënt. Talrijke onderzoeken en waarnemingen tonen aan dat het niveau van alfa-amylase bij pancreatitis 8 keer kan toenemen. De maximale concentratie wordt bepaald na 4 uur na het begin van de aanval.

De normalisatie van het enzymgehalte vindt in dergelijke gevallen pas na enkele dagen plaats. De ziekte komt het vaakst voor bij volwassenen en de ontwikkeling is niet te wijten aan geslacht of genetische kenmerken. Opgemerkt moet worden dat de risicogroep vooral mensen omvat die alcohol misbruiken..

Chronische pancreatitis

Langzaam maar constant voortschrijdende ontsteking, gelokaliseerd in de alvleesklier. Bij deze pathologie neemt de amylaseactiviteit vaak tot 3-5 keer toe. Een van de negatieve bijkomende aspecten van de ziekte is dat ontstekingsprocessen in de meeste gevallen niet worden geëlimineerd, zelfs niet nadat de factoren die ertoe hebben geleid, zijn geneutraliseerd..

Na verloop van tijd verliest de alvleesklier het vermogen om de eraan toegewezen functies uit te voeren. De ziekte gaat in bijna alle gevallen gepaard met pijn in de maag, die vaak overgaat in het hypochondrium (rechts of links), uitstraalt naar de rug en vaak het hart bereikt, waarbij angina pectoris wordt nagebootst.

Andere redenen

Minder vaak voorkomende oorzaken die kunnen leiden tot een verhoging van de amylaseconcentratie zijn de volgende:

• Cyste, kankerachtige tumoren van de alvleesklier, of de vorming van stenen daarin. Dit veroorzaakt structurele schade aan het orgaan, wat leidt tot compressie van het klierweefsel. In deze situatie kan de synthese van alfa-amylase toenemen tot 200 U / L.
• Bof (bof of bof) is een ziekte die vooral kinderen treft in de leeftijd van 3–15 jaar. De pathologie is besmettelijk en de ontwikkeling ervan wordt veroorzaakt door een paramicrovirus. Als gevolg hiervan valt het de speekselklier bij het oor aan, wat leidt tot merkbare zwelling van het gebied, evenals koorts en pijn..
• Peritonitis is een ontstekingsproces in het peritoneale gebied, waardoor de toestand van het hele lichaam als ernstig wordt beschouwd. Deze pathologie irriteert de alvleesklier, die zijn cellen ertoe aanzet om een ​​verhoogde hoeveelheid amylase te synthetiseren.
• Diabetes mellitus is een ziekte die op pathologische wijze het metabolisme verandert, wat ook een negatief effect heeft op koolhydraten. Het beschreven enzym wordt in deze situatie niet volledig verspild, waardoor het gehalte in het bloedserum stijgt.
• Nierfalen is een toestand die gepaard gaat met gedeeltelijk of volledig verlies van de nierfunctie om urine uit te scheiden of te vormen. Er ontstaat een schending van de zelfregulatie van het lichaam en het enzym wordt veel meer geproduceerd.

Bovendien kunnen de redenen voor het bepalen van een verhoogde concentratie van het enzym in de LHC soms de volgende zijn:

• alcoholvergiftiging;
• buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
• grillig eten;
• abdominaal trauma;
• darmobstructie;
• disfunctie van de speekselklieren;
• gastro-enteritis, cholecystitis;
• Epstein-Barr-virus, macroamylasemie;
• perforatie van de maag, darmen;
• verstopping van het pancreaskanaal;
• verergering na een operatie.

Afname van indicatoren

Wanneer de concentratie amylase onder het normale bereik valt, heeft dit ook een negatieve invloed op de toestand van het lichaam. De volgende factoren leiden tot een daling van het niveau. Acute of chronische hepatitis is een ontsteking van de lever. Deze ziekte wordt meestal veroorzaakt door virale infecties en wordt gecombineerd met stoornissen van het koolhydraatmetabolisme..

De belasting van alle organen die verantwoordelijk zijn voor de productie van enzymen neemt toe, de alvleesklier niet uitgezonderd. In het begin is ze nog steeds in staat om voldoende amylase te synthetiseren, maar na een tijdje nemen haar prestaties af en wordt het enzym veel minder geproduceerd, wat wordt bevestigd door een biochemische bloedtest..

Oncologische processen in de alvleesklier. Naarmate tumoren zich ontwikkelen, treden pathologische veranderingen op in de weefselstructuren van het aangetaste orgaan, waardoor het de meeste van zijn functies verliest.

Cystic fibrosis is een systemische ziekte van erfelijke aard waarvan het pathologische effect gericht is op de endocriene klieren en ademhalingsorganen, wat leidt tot het verlies van veel van hun functies. Bovendien wordt een afname van de amylaseconcentratie waargenomen bij thyrotoxicose, pre-eclampsie en myocardinfarct..

Bloedamylasespiegels bij mannen en vrouwen kunnen worden verlaagd als ze een hoog cholesterolgehalte hebben. Dit is vrij zeldzaam, maar het is een sterk bewijs van de aanwezigheid van ernstige storingen in het lichaam. Vaak is een afname van amylase te wijten aan een verminderde enzymactiviteit van genetische etiologie.

Ook kunnen bepaalde medicijnen de serumamylasespiegels beïnvloeden. Narcotische analgetica, Captopril, secretine, corticosteroïden, asparaginase, oestrogeen, diuretica, orale anticonceptiva, tetracyclines, sulfonamiden, nitrofuranen, Ibuprofen, Methyldopa, Indomethacine kunnen de concentratie ervan verhogen. Oxalaten en anabole steroïden kunnen de enzymniveaus verlagen.

Voor patiënten. De afscheiding van amylase en de concentratie ervan in het bloed kan veranderen als gevolg van intoxicatie, vallen van een hoogte en andere verwondingen. Tegelijkertijd zijn schommelingen in het niveau van de stof kenmerkend voor zowel het vrouwelijke als het mannelijke geslacht, en kunnen ze in de richting zijn van een afname van de inhoud of, omgekeerd, een toename van.

In ieder geval mogen de resultaten van de LHC, waarin werd gevonden dat de concentratie van amylase buiten het normale bereik ligt, niet worden genegeerd. Het is absoluut noodzakelijk om alle aanbevolen diagnostiek te doorlopen waarmee de arts de oorzaak van deze veranderingen kan vinden. In Moskou en vele andere steden kan dit in slechts een paar dagen worden gedaan, zonder veel tijd te besteden..

Het is de moeite waard eraan te denken dat veranderingen in de inhoud van een of ander enzym vaak optreden als gevolg van ernstige redenen, en dergelijke symptomen kunnen niet worden genegeerd. Dit kan vervolgens leiden tot gevaarlijke complicaties die voorkomen hadden kunnen worden met tijdige diagnostiek en noodzakelijke therapie..

Amylase totaal in serum

Amylase is een van de enzymen in het spijsverteringssap dat wordt uitgescheiden door de speekselklieren en de alvleesklier.

Diastase, serumamylase, alfa-amylase, serumamylase.

Amy, alfa-amylase, AML, diastase, 1,4-α-D-glucanohydralase, serumamylase, bloedamylase.

Kinetische colorimetrische methode.

U / L (eenheid per liter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

1. 12 uur voor het onderzoek niet eten.
2. Elimineer fysieke en emotionele stress en rook 30 minuten voor de studie niet.

Algemene informatie over de studie

Amylase is een van de vele enzymen die in de alvleesklier worden geproduceerd en deel uitmaken van het pancreassap. Lipase breekt vetten af, protease breekt eiwitten af ​​en amylase breekt koolhydraten af. Vanuit de alvleesklier gaat pancreassap met amylase door het pancreaskanaal naar de twaalfvingerige darm, waar het helpt om voedsel te verteren.

Normaal gesproken circuleert slechts een kleine hoeveelheid amylase in de bloedbaan (als gevolg van de vernieuwing van cellen in de pancreas en speekselklieren) en komt het in de urine terecht. Als er schade aan de alvleesklier optreedt, zoals bij pancreatitis, of als het pancreaskanaal wordt geblokkeerd door een steen of tumor, begint amylase in grote hoeveelheden in de bloedbaan en vervolgens in de urine te komen.

Kleine hoeveelheden amylase worden gevormd in de eierstokken, darmen, bronchiën en skeletspieren.

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

• Voor het diagnosticeren van acute of chronische pancreatitis en andere ziekten waarbij de pancreas betrokken is bij het pathologische proces (samen met een lipasetest).
• Voor het volgen van de behandeling van kanker die de pancreas aantast.
• Om ervoor te zorgen dat het pancreaskanaal niet wordt aangetast nadat galstenen zijn verwijderd.

Wanneer het onderzoek is gepland?

• Als een patiënt tekenen van pancreaspathologie heeft:
  • intense pijn in de buik en rug ("gordelpijn"),
  • temperatuurstijging,
  • verlies van eetlust,
  • braken.
• Bij het bewaken van de toestand van een patiënt met een alvleesklieraandoening en het bewaken van de effectiviteit van zijn behandeling.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden: 28 - 100 U / l.

Oorzaken van verhoogde serum-totale amylase-activiteit

• Acute ontsteking aan de alvleesklier. Bij deze ziekte kan de amylaseactiviteit het toegestane niveau 6-10 keer overschrijden. De toename treedt meestal 2-12 uur na beschadiging van de alvleesklier op en houdt 3-5 dagen aan. De kans dat acute pijn wordt veroorzaakt door acute pancreatitis is vrij hoog als de amylaseactiviteit hoger is dan 1000 U / L. Niettemin neemt deze indicator bij sommige patiënten met acute pancreatitis soms licht toe of blijft zelfs normaal. In het algemeen weerspiegelt de amylaseactiviteit niet de ernst van de pancreasaandoening. Bij massieve pancreatitis kunnen bijvoorbeeld de meeste cellen die amylase produceren, afsterven, dus de activiteit verandert niet.
• Chronische pancreatitis. Bij chronische pancreatitis is de amylaseactiviteit aanvankelijk matig verhoogd, maar daarna kan deze afnemen en weer normaal worden naarmate de laesie van de pancreas verergert. De belangrijkste oorzaak van chronische pancreatitis is alcoholisme.

• Pancreas trauma.
• Alvleesklierkanker.
• Blokkering (steen, litteken) van het pancreaskanaal.
• Acute appendicitis, peritonitis.
• Perforatie (perforatie) van een maagzweer.
• Decompensatie van diabetes mellitus - diabetische ketoacidose.
• Verminderde uitstroom in de speekselklieren of speekselkanalen, zoals bof (bof).
• Operaties aan de buikorganen.
• Acute cholecystitis - ontsteking van de galblaas.
• Darmobstructie.
• Een onderbroken eileiderszwangerschap.
• Aorta-aneurysma-ruptuur.
• Macroamylasemie is een zeldzame goedaardige aandoening waarbij amylase zich combineert met grote eiwitten in het serum en daarom niet door de renale glomeruli kan gaan en zich ophoopt in het serum..

Oorzaken van verminderde serum-totale amylase-activiteit

• Verminderde pancreasfunctie.
• Ernstige hepatitis.
• Cystische fibrose (cystische fibrose) van de alvleesklier is een ernstige erfelijke ziekte die gepaard gaat met schade aan de klieren van uitwendige secretie (longen, maagdarmkanaal).
• Verwijdering van de alvleesklier.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

• De activiteit van serumamylase is verhoogd:

1. 1. bij zwangere vrouwen,
   2. bij gebruik van captopril, corticosteroïden, orale anticonceptiva, furosemide, ibuprofen, narcotische analgetica.

• Verhoogd cholesterol kan de amylaseactiviteit verlagen.

• Bij acute pancreatitis gaat een toename van amylase meestal gepaard met een toename van de lipase-activiteit.
• De amylase-activiteit bij kinderen in de eerste twee levensmaanden is laag, deze stijgt tot het niveau van volwassenen tegen het einde van het eerste jaar.

Wie wijst de studie toe?

Huisarts, internist, gastro-enteroloog, chirurg.

Bloedonderzoek voor amylase

Normale waarden

Totaal amylase naar leeftijd

• 0-30 dagen (pasgeborene): 0-6 eenheden / l;
• 31-182 dagen: 1-17 eenheden / l;
• 183-365 dagen: 6-44 eenheden / l;
• 1-3 jaar: 8-79 eenheden / l;
• 4-17 jaar oud: 21-110 eenheden / l;
• na 18 jaar (volwassenen): 26-102 eenheden / l.

Pancreasamylase naar leeftijd

• 0-24 maanden: 0-20 eenheden / l;
• 2-18 jaar oud: 9-35 eenheden / l;
• na 18 jaar: 11-54 eenheden / l.

(Let op, de controle-intervallen kunnen van laboratorium tot laboratorium verschillen, let daarom bij bloed- en urinetests op de in het rapport aangegeven intervallen).

Wat is amylase?

Amylasen (alfa-amylase) - zijn een groep enzymen die worden gebruikt om complexe koolhydraten af ​​te breken; in de alvleesklier, een exocriene klier, wordt het enzym gesynthetiseerd door acinaire cellen en reist vervolgens door de pancreaskanalen en bereikt het het spijsverteringskanaal.

Amylasen worden ook geproduceerd door de speekselklieren, het slijmvlies van de dunne darm, de eierstokken, de placenta en de lever. Isozymen van de alvleesklier en het speeksel worden bij onderzoek in hoge concentraties in het bloed aangetroffen.

Onder normale omstandigheden is amylase in kleine hoeveelheden aanwezig in het bloed en de urine, maar als de cellen van de alvleesklier problemen hebben, zoals pancreatitis of als de alvleesklier wordt geblokkeerd door een steen, of in zeldzame gevallen door een tumor, komen enzymen gemakkelijker in de bloedbaan terecht, zodat hun concentratie toeneemt zoals bij bloed en urine (amylase verlaat het lichaam via de urine).

Een amylasetest wordt vaak door artsen gebruikt om pancreatitis te diagnosticeren. De studie van pancreasamylase (P-isoenzym van amylase) is het nuttigst voor laboratoriumdiagnose van acute pancreatitis.

Totaal serum (in bloed) is nog steeds de meest gebruikte diagnostische test voor acute pancreatitis en wordt gerechtvaardigd met een nauwkeurigheid van 95% (diagnostische testnauwkeurigheid betekent het vermogen om echte waarden te leveren).

Het probleem met deze analyse is echter de relatief lage specificiteit, die varieert van 70 tot 80% (de specificiteit van een diagnostische test wordt gedefinieerd als het vermogen om gezonde mensen correct te identificeren, d.w.z. degenen die niet worden getroffen door de ziekte of aandoening die moet worden opgespoord).

Interpretatie van afwijkingen

Totaal amylase

Tijdens episodes van acute pancreatitis stijgen de serumamylasespiegels tijdelijk, tussen 2 en 12 uur na het begin van de aanval. De concentratie keert terug naar normaal tijdens de derde of vierde dag. De piek die tussen 12 en 72 uur wordt bereikt, is meestal 4-6 keer het maximum van de normale waarde, maar bij een aanzienlijk aantal patiënten neemt de waarde minder toe en neemt deze vaak helemaal niet toe. Er moet echter worden opgemerkt dat de toename in enzymactiviteit niet evenredig is met de ernst van de aandoening..

Bij acute pancreatitis geassocieerd met hyperlipidemie, kan serumamylase maskeren en normaal lijken, mogelijk als gevolg van het effect van hoge lipideniveaus op de calorimetrische aflezing van de test..

Een aanzienlijk deel van het enzym wordt uitgescheiden in de urine, dus de toename van de serumactiviteit komt overeen met een toename van de urinaire amylase, die bij veel meer patiënten toeneemt dan in het serum, hogere waarden bereikt en langdurig hoog blijft.

Bij chronische stille pancreatitis zijn zowel de serumactiviteit als de amylaseactiviteit in de urine gewoonlijk lager dan normaal.

Totaal amylase is geen specifieke indicator van de pancreasfunctie, aangezien het door verschillende organen wordt geproduceerd. Hoge niveaus zijn ook gevonden bij andere ziekten en situaties die de alvleesklier niet aantasten, zoals:

• parotitis;
• obstructie van de speekselkanalen;
• buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
• obstructie / darmgriep.

Bij acute pancreatitis neemt amylase gewoonlijk gelijktijdig toe met pancreaslipase, maar in sommige gevallen kan dit laatste:

• neemt langer toe;
• en blijft langer op hoog niveau.

Chronische pancreatitis wordt vaak geassocieerd met alcoholisme. Het kan ook worden veroorzaakt door trauma of obstructie van de pancreaskanalen, of door genetische aandoeningen zoals cystische fibrose.

Een toename van het totale serum alfa-amylase is geen specifieke indicator van pancreasaandoeningen, aangezien dit enzym ook wordt geproduceerd door de speekselklieren, het slijmvlies van de dunne darm, eierstokken, placenta en lever. Er zijn twee iso-enzymen in serum, pancreas en speeksel. Pancreasamylase is nuttiger dan algemene amylase voor de diagnose en beheersing van acute pancreatitis.

Enzymwaarden kunnen ook significant worden verhoogd bij mensen met obstructie en alvleesklierkanker.

Lage waarden bij patiënten met pancreatitis leiden daarentegen tot de gedachte aan onomkeerbare schade aan pancreascellen.

Pancreasamylase

In het geval van acute pancreatitis blijft pancreasamylase gewoonlijk verhoogd gedurende de eerste 12 uur vanaf het begin van een aanval en duurt het 3-4 dagen, waarbij gewoonlijk 4-6 keer de maximale normale waarde wordt bereikt..

Onderzoek van de vorm van de alvleesklier helpt niet bij het diagnosticeren van alvleesklierkanker.

De studie van pancreasamylase tijdens aanvallen van acute pancreatitis is de enige manier om chronische pancreatitis te diagnosticeren.

Ten slotte kan een lichte stijging (tot 78 U / L) weinig klinische betekenis hebben..

Lage amylasewaarden:

Hoge amylasespiegels:

• alcoholmisbruik (alcoholisme);
• diabetische ketoacidose;
• stenen in de galblaas;
• zwangerschap;
• ontsteking van de speekselklieren;
• hyperlipidemie;
• hyperthyreoïdie;
• varkentje;
• obstructie van de galwegen;
• pancreatitis;
• darmperforatie;
• ulceratieve perforatie.

Opgelet, niet-limitatieve lijst. Er moet ook worden opgemerkt dat vaak kleine afwijkingen van referentiebereiken mogelijk niet klinisch relevant zijn..

Factoren die analyses beïnvloeden

Een aantal medicijnen kunnen de testresultaten verstoren, waaronder sommige ontstekingsremmende medicijnen, anticonceptiepillen, cortison,... en het drinken van alcohol kort voor het testen.

Algemeen

De algehele waarde kan hoger zijn dan normaal bij patiënten met macrohemazemie.

Macroamylase is een vorm van amylase die wordt aangetroffen in bloedserum en heeft een hoog molecuulgewicht. Er zijn verschillende oorzaken van macroamylasemie gesuggereerd, er wordt bijvoorbeeld gedacht dat amylase een complex vormt met immunoglobuline. Macroamylase kan niet in de urine worden uitgescheiden omdat het te groot is en daarom gewoonlijk het serumamylase verhoogt. In dit geval wordt geen hoge waarde gebruikt om pancreatitis te diagnosticeren..

Gelijktijdige studie van serum- en urine-amylase maakt het mogelijk om te begrijpen of de patiënt lijdt aan macrohemazemie.

Waarden kunnen ook toenemen door een verscheidenheid aan andere aandoeningen en ziekten, bijvoorbeeld:

• berekeningen met de galblaas
• eierstokkanker;
• longkanker;
• buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
• acute blindedarmontsteking;
• diabetische ketoacidose;
• parotitis;
• darmobstructie;
• geperforeerde zweer.

In deze gevallen verliest de analyse zijn diagnostische bruikbaarheid..

Pancreas

De resultaten van onderzoek van de vorm van de alvleesklier kunnen hoog zijn bij patiënten met macrohemazemie.

De studie van pancreasamylase tijdens aanvallen van acute pancreatitis is de enige manier om chronische pancreatitis te diagnosticeren.

Wanneer en waarom een ​​amylasetest vereist is

In de meeste gevallen wordt een toename van serumamylase veroorzaakt door een toename van de hoeveelheid van een enzym dat in de bloedbaan terechtkomt en / of een afname van de uitscheiding ervan. De test wordt voornamelijk gebruikt om acute pancreatitis en andere aandoeningen van de pancreas te diagnosticeren en te beheersen en wordt gelijktijdig met lipase uitgevoerd.

Het niveau kan ook worden verhoogd in het geval van alvleesklierkanker, maar meestal treedt de toename te laat op om diagnostisch nut te hebben, maar de resultaten kunnen worden gebruikt om te testen of kankertherapie effectief is in het geval van kanker..

Ten slotte wordt het voorgeschreven door artsen bij symptomen die nog steeds niet worden verklaard, bijvoorbeeld:

• ernstige buikpijn;
• koorts (hoge temperatuur);
• verminderde eetlust;
• misselijkheid, braken.

Voorbereiding voor analyse

De patiënt mag de afgelopen 24 uur geen alcohol hebben gedronken en moet de procedure op een lege maag ondergaan.

Biochemische bloedtest - normen, betekenis en decodering van indicatoren bij mannen, vrouwen en kinderen (naar leeftijd). Enzymactiviteit: amylase, ALAT, ASAT, GGT, CF, LDH, lipase, pepsinogenen, etc..

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Hieronder zullen we bekijken wat elke indicator van een biochemische bloedtest zegt, wat zijn referentiewaarden en decodering zijn. In het bijzonder zullen we het hebben over de indicatoren van enzymactiviteit, bepaald in het kader van deze laboratoriumtest..

Alfa-amylase (amylase)

Alfa-amylase (amylase) is een enzym dat betrokken is bij de afbraak van voedselzetmeel in glycogeen en glucose. Amylase wordt geproduceerd door de alvleesklier en de speekselklieren. Bovendien is de amylase van de speekselklieren een S-type en is de amylase van de alvleesklier een P-type, maar beide typen van het enzym zijn in het bloed aanwezig. Bepaling van de activiteit van alfa-amylase in het bloed is een berekening van de activiteit van beide typen enzymen. Omdat dit enzym wordt geproduceerd door de alvleesklier, wordt de bepaling van zijn activiteit in het bloed gebruikt om ziekten van dit orgaan te diagnosticeren (pancreatitis, enz.). Bovendien kan amylaseactiviteit wijzen op de aanwezigheid van andere ernstige afwijkingen van de buikorganen, waarvan het beloop leidt tot irritatie van de alvleesklier (bijvoorbeeld peritonitis, acute appendicitis, darmobstructie, buitenbaarmoederlijke zwangerschap). De bepaling van de activiteit van alfa-amylase in het bloed is dus een belangrijke diagnostische test voor verschillende pathologieën van de buikorganen..

Dienovereenkomstig wordt de bepaling van de activiteit van alfa-amylase in het bloed in het kader van de biochemische analyse voorgeschreven in de volgende gevallen:

• Vermoede of eerder geïdentificeerde pathologie van de alvleesklier (pancreatitis, tumoren);
• Cholelithiasis;
• Bof (ziekte van de speekselklieren);
• Ernstige buikpijn of buiktrauma;
• Elke pathologie van het spijsverteringskanaal;
• Vermoede of eerder geïdentificeerde cystische fibrose.

Normaal gesproken is de activiteit van bloedamylase bij volwassen mannen en vrouwen, evenals bij kinderen ouder dan 1 jaar, 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). Bij kinderen van het eerste levensjaar varieert de normale activiteit van het enzym in het bloed van 5 tot 65 U / l, wat te wijten is aan een lage productie van amylase als gevolg van een kleine hoeveelheid zetmeelrijk voedsel in de voeding van een zuigeling..

Een toename van de activiteit van alfa-amylase in het bloed kan wijzen op de volgende ziekten en aandoeningen:

• Pancreatitis (acuut, chronisch, reactief);
• Een cyste of tumor van de alvleesklier;
• Blokkering van het pancreaskanaal (bijv. Steen, verklevingen, etc.);
• Macroamylasemie;
• Ontsteking of beschadiging van de speekselklieren (bijvoorbeeld bij de bof);
• Acute peritonitis of appendicitis;
• Perforatie (perforatie) van een hol orgaan (bijvoorbeeld maag, darmen);
• Diabetes mellitus (tijdens ketoacidose);
• Ziekten van de galwegen (cholecystitis, galsteenziekte);
• Nierfalen;
• Buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
• Ziekten van het spijsverteringskanaal (bijvoorbeeld maag- of darmzweer, darmobstructie, darminfarct);
• Vasculaire trombose van het mesenterium van de darm;
• Aorta-aneurysma-ruptuur;
• Operatie of trauma aan de buikorganen;
• Kwaadaardige neoplasma's.

Een afname van de activiteit van alfa-amylase in het bloed (waarden rond nul) kan duiden op de volgende ziekten:

• Onvoldoende alvleesklier;
• Taaislijmziekte;
• Gevolgen van het verwijderen van de alvleesklier;
• Acute of chronische hepatitis;
• Pancreasnecrose (dood en verval van de alvleesklier in de laatste fase);
• Thyrotoxicose (hoge niveaus van schildklierhormonen in het lichaam);
• Toxicose bij zwangere vrouwen.

Alanine-aminotransferase (ALT)

Alanine-aminotransferase (ALT) is een enzym dat het aminozuur alanine van het ene eiwit naar het andere overbrengt. Dienovereenkomstig speelt dit enzym een ​​sleutelrol bij de eiwitsynthese, het aminozuurmetabolisme en de energieproductie door cellen. ALT werkt in cellen, daarom is het gehalte en de activiteit normaal gesproken hoger in weefsels en organen, en in bloed, respectievelijk lager. Wanneer de activiteit van ALT in het bloed toeneemt, duidt dit op schade aan organen en weefsels en de afgifte van het enzym daaruit in de systemische circulatie. En aangezien de grootste activiteit van ALT wordt opgemerkt in de cellen van het myocardium, de lever en de skeletspieren, duidt een toename van het actieve enzym in het bloed op de schade die is opgetreden aan deze weefsels..

De meest uitgesproken activiteit van ALT in het bloed neemt toe met schade aan levercellen (bijvoorbeeld bij acute toxische en virale hepatitis). Bovendien neemt de activiteit van het enzym toe zelfs vóór de ontwikkeling van geelzucht en andere klinische symptomen van hepatitis. Een iets kleinere toename van de enzymactiviteit wordt waargenomen bij brandwonden, myocardinfarct, acute pancreatitis en chronische leverpathologieën (tumor, cholangitis, chronische hepatitis, enz.).

Gezien de rol en organen waarin ALT werkt, zijn de volgende aandoeningen en ziekten indicaties voor het bepalen van de activiteit van het enzym in het bloed:

• Alle leveraandoeningen (hepatitis, tumoren, cholestase, cirrose, vergiftiging);
• Vermoedelijk acuut myocardinfarct;
• Spierpathologie;
• Controle van de toestand van de lever tijdens het gebruik van medicijnen die dit orgaan negatief beïnvloeden;
• Preventieve onderzoeken;
• Screening van potentiële bloed- en orgaandonoren;
• Onderzoek van mensen die mogelijk met hepatitis zijn besmet door contact met mensen die aan virale hepatitis lijden.

Normaal gesproken zou de ALT-activiteit in het bloed bij volwassen vrouwen (ouder dan 18 jaar) minder dan 31 U / L moeten zijn, en bij mannen - minder dan 41 U / L. Bij kinderen jonger dan één jaar is de normale ALT-activiteit minder dan 54 E / L, 1-3 jaar oud - minder dan 33 E / dag, 3-6 jaar oud - minder dan 29 E / L, 6-12 jaar oud - minder dan 39 E / L. Bij adolescente meisjes van 12-17 jaar oud is de normale ALT-activiteit minder dan 24 U / l en bij jongens van 12-17 jaar - minder dan 27 U / l. Bij jongens en meisjes ouder dan 17 jaar is de ALT-activiteit normaal gesproken hetzelfde als bij volwassen mannen en vrouwen..

Een toename van de activiteit van ALAT in het bloed kan wijzen op de volgende ziekten en aandoeningen:

• Acute of chronische leveraandoeningen (hepatitis, cirrose, leververvetting, tumor of uitzaaiingen in de lever, alcoholische leverschade, enz.);
• Obstructieve geelzucht (verstopping van de galwegen met een steen, tumor, enz.);
• Acute of chronische pancreatitis;
• Acuut myocardinfarct;
• Acute myocarditis;
• Myocardiale dystrofie;
• Hitteberoerte of verbrandingsziekte;
• Schok;
• Hypoxie;
• Letsel of necrose (dood) van spieren op elke locatie;
• Myositis;
• Myopathieën;
• Hemolytische anemie van welke oorsprong dan ook;
• Nierfalen;
• Pre-eclampsie;
• Filariasis;
• Medicijnen nemen die giftig zijn voor de lever.

Een toename van de activiteit van ALAT in het bloed kan wijzen op de volgende ziekten en aandoeningen:

• Vitamine B-tekort₆;
• Terminale stadia van leverfalen;
• Uitgebreide leverschade (necrose of cirrose van het grootste deel van het orgaan);
• Obstructieve geelzucht.

Aspartaat-aminotransferase (AsAT)

Aspartaataminotransferase (ASAT) is een enzym dat zorgt voor een aminogroepoverdrachtsreactie tussen aspartaat en alfa-ketoglutaraat om oxaalazijnzuur en glutamaat te vormen. Dienovereenkomstig speelt ASAT een sleutelrol bij de synthese en afbraak van aminozuren, evenals bij de opwekking van energie in cellen..

AsAT is, net als ALT, een intracellulair enzym, omdat het voornamelijk in cellen werkt en niet in het bloed. Dienovereenkomstig is de AST-concentratie in normale weefsels hoger dan in bloed. De grootste activiteit van het enzym wordt waargenomen in de cellen van het myocardium, spieren, lever, pancreas, hersenen, nieren, longen, evenals in leukocyten en erytrocyten. Wanneer de activiteit van AST in het bloed toeneemt, duidt dit op het vrijkomen van het enzym uit de cellen in de systemische circulatie, wat optreedt wanneer organen worden beschadigd waarin zich een grote hoeveelheid AST bevindt. Dat wil zeggen, de activiteit van AST in het bloed neemt sterk toe bij leveraandoeningen, acute pancreatitis, spierschade, myocardinfarct.

Bepaling van AST-activiteit in het bloed is geïndiceerd voor de volgende aandoeningen of ziekten:

• Leverziekte;
• Diagnostics acuut myocardinfarct en andere pathologieën van de hartspier;
• Ziekten van de spieren van het lichaam (myositis, enz.);
• Preventieve onderzoeken;
• Screening van potentiële bloed- en orgaandonoren;
• Onderzoek van mensen die in contact zijn geweest met patiënten met virale hepatitis;
• Controle over de toestand van de lever tijdens het gebruik van medicijnen die het orgaan negatief beïnvloeden.

Normaal gesproken is de AST-activiteit bij volwassen mannen minder dan 47 U / L en bij vrouwen minder dan 31 U / L. De activiteit van AST bij kinderen verschilt normaal gesproken afhankelijk van de leeftijd:

• Kinderen jonger dan een jaar - minder dan 83 U / l;
• Kinderen van 1 - 3 jaar oud - minder dan 48 U / l;
• Kinderen van 3-6 jaar oud - minder dan 36 U / l;
• Kinderen van 6 - 12 jaar oud - minder dan 47 U / l;
• Kinderen van 12 - 17 jaar: jongens - minder dan 29 U / l, meisjes - minder dan 25 U / l;
• Adolescenten ouder dan 17 jaar - zoals volwassen vrouwen en mannen.

Een toename van de activiteit van AST in het bloed wordt waargenomen bij de volgende ziekten en aandoeningen:

• Acuut myocardinfarct;
• Acute myocarditis, reumatische hartziekte;
• Cardiogene of toxische shock;
• Trombose in de longslagader;
• Hartfalen;
• Ziekten van skeletspieren (myositis, myopathie, polymyalgie);
• Vernietiging van een groot aantal spieren (bijvoorbeeld uitgebreid trauma, brandwonden, necrose);
• Hoge fysieke activiteit;
• Zonnesteek;
• Leverziekten (hepatitis, cholestase, kanker en levermetastasen, enz.);
• Pancreatitis;
• Alcohol gebruik;
• Nierfalen;
• Kwaadaardige neoplasma's;
• Hemolytische anemie;
• Thalassemie major;
• Infectieziekten waarbij skeletspieren, hartspier, longen, lever, erytrocyten, leukocyten beschadigd zijn (bijvoorbeeld septikemie, infectieuze mononucleosis, herpes, longtuberculose, buiktyfus);
• Conditie na hartoperatie of angiocardiografie;
• Hypothyreoïdie (lage niveaus van schildklierhormonen in het bloed);
• Darmobstructie;
• Melkzuuracidose;
• Veteranenziekte;
• Kwaadaardige hyperthermie (verhoogde lichaamstemperatuur);
• Nierinfarct;
• Beroerte (hemorragisch of ischemisch);
• Vergiftiging door giftige paddenstoelen;
• Medicijnen nemen die de lever negatief beïnvloeden.

Een afname van de activiteit van AST in het bloed wordt waargenomen bij de volgende ziekten en aandoeningen:

• Vitamine B-tekort₆;
• Ernstige en grote leverschade (bijvoorbeeld leverruptuur, necrose van een groot deel van de lever, enz.);
• Eindstadium leverfalen.

Gamma Glutamyl Transferase (GGT)

Gammaglutamyltransferase (GGT), ook wel gammaglutamyltranspeptidase (GGT) genoemd, is een enzym dat het aminozuur gammaglutamyl van het ene eiwitmolecuul naar het andere overbrengt. Dit enzym wordt in de meeste hoeveelheden aangetroffen in de membranen van cellen met een secretie- of sorptiecapaciteit, bijvoorbeeld in de cellen van het epitheel van de galwegen, levertubuli, niertubuli, uitscheidingskanalen van de pancreas, borstelrand van de dunne darm, enz. Dienovereenkomstig is dit enzym het meest actief in de nieren, lever, pancreas, borstelrand van de dunne darm..

GGT is een intracellulair enzym; daarom is zijn activiteit normaal gesproken laag in het bloed. En wanneer de activiteit van GGT in het bloed toeneemt, duidt dit op schade aan cellen die rijk zijn aan dit enzym. Dat wil zeggen, een verhoogde activiteit van GGT in het bloed is kenmerkend voor elke leveraandoening met schade aan de cellen (ook bij het drinken van alcohol of het nemen van medicijnen). Bovendien is dit enzym zeer specifiek voor leverschade, dat wil zeggen dat een toename van zijn activiteit in het bloed het mogelijk maakt om de schade aan dit specifieke orgaan nauwkeurig te bepalen, vooral wanneer andere analyses dubbelzinnig kunnen worden geïnterpreteerd. Als er bijvoorbeeld een toename is in de activiteit van AST en alkalische fosfatase, kan dit worden veroorzaakt door pathologie, niet alleen van de lever, maar ook van het hart, de spieren of botten. In dit geval zal de bepaling van de GGT-activiteit het mogelijk maken om het zieke orgaan te identificeren, want als de activiteit wordt verhoogd, zijn hoge waarden van AST en alkalische fosfatase het gevolg van leverschade. En als de activiteit van GGT normaal is, dan is de hoge activiteit van AST en alkalische fosfatase te wijten aan de pathologie van spieren of botten. Daarom is de bepaling van de GGT-activiteit een belangrijke diagnostische test voor het opsporen van leverpathologie of schade..

Bepaling van GGT-activiteit is geïndiceerd voor de volgende ziekten en aandoeningen:

• Diagnostiek en controle van het verloop van pathologieën van de lever en galwegen;
• Monitoring van de effectiviteit van alcoholisme-therapie;
• Identificatie van levermetastasen bij kwaadaardige tumoren van elke lokalisatie;
• Evaluatie van het beloop van prostaat-, pancreas- en hepatoomkanker;
• Beoordeling van de toestand van de lever bij het gebruik van geneesmiddelen die het orgel negatief beïnvloeden.

Normaal gesproken is de activiteit van GGT in het bloed bij volwassen vrouwen minder dan 36 E / ml en bij mannen minder dan 61 E / ml. De normale activiteit van GGT in bloedserum bij kinderen is afhankelijk van de leeftijd en is als volgt:

• Baby's jonger dan 6 maanden - minder dan 204 U / ml;
• Kinderen van 6 - 12 maanden - minder dan 34 U / ml;
• Kinderen van 1 - 3 jaar oud - minder dan 18 U / ml;
• Kinderen van 3-6 jaar - minder dan 23 U / ml;
• Kinderen van 6 - 12 jaar oud - minder dan 17 U / ml;
• Adolescenten 12 - 17 jaar: jongens - minder dan 45 U / ml, meisjes - minder dan 33 U / ml;
• Tieners van 17 - 18 jaar - zoals volwassenen.

Bij het beoordelen van de activiteit van GGT in het bloed, moet men onthouden dat de activiteit van het enzym hoger is, hoe groter het lichaamsgewicht van een persoon. Bij zwangere vrouwen in de eerste weken van de zwangerschap is de GGT-activiteit verminderd.

Een toename van de GGT-activiteit kan worden waargenomen bij de volgende ziekten en aandoeningen:

• Alle ziekten van de lever en galwegen (hepatitis, toxische leverschade, cholangitis, stenen in de galblaas, tumoren en metastasen in de lever);
• Infectieuze mononucleosis;
• Pancreatitis (acuut en chronisch);
• Tumoren van de alvleesklier, prostaat;
• Verergering van glomerulonefritis en pyelonefritis;
• Alcoholische dranken drinken;
• Medicijnen gebruiken die giftig zijn voor de lever.

Zure fosfatase (AC)

Zure fosfatase (AC) is een enzym dat betrokken is bij de uitwisseling van fosforzuur. Het wordt in bijna alle weefsels geproduceerd, maar de hoogste activiteit van het enzym wordt opgemerkt in de prostaatklier, lever, bloedplaatjes en erytrocyten. Normaal gesproken is de activiteit van zure fosfatase in het bloed laag, aangezien het enzym in cellen wordt aangetroffen. Dienovereenkomstig wordt een toename van de activiteit van het enzym opgemerkt met de vernietiging van cellen die er rijk aan zijn en de afgifte van fosfatase in de systemische circulatie. Bij mannen wordt de helft van de zure fosfatase die in het bloed wordt aangetroffen, geproduceerd door de prostaatklier. En bij vrouwen verschijnt zure fosfatase in het bloed uit de lever, erytrocyten en bloedplaatjes. Dit betekent dat de activiteit van het enzym het mogelijk maakt om ziekten van de prostaatklier bij mannen op te sporen, evenals pathologie van het bloedsysteem (trombocytopenie, hemolytische ziekte, trombo-embolie, multipel myeloom, de ziekte van Paget, de ziekte van Gaucher, de ziekte van Niemann-Pick, enz.) Bij beide geslachten..

Bepaling van de zuurfosfatase-activiteit is geïndiceerd bij verdenking op prostaataandoeningen bij mannen en bij lever- of nieraandoeningen bij beide geslachten.

Mannen moeten onthouden dat een bloedtest voor zuurfosfatase-activiteit moet worden uitgevoerd ten minste 2 dagen (en bij voorkeur 6-7 dagen) na het ondergaan van manipulaties die de prostaatklier beïnvloeden (bijvoorbeeld prostaatmassage, transrectale echografie, biopsie, enz.)... Bovendien moeten vertegenwoordigers van beide geslachten ook weten dat de analyse op zuurfosfataseactiviteit niet eerder dan twee dagen na instrumentele onderzoeken van de blaas en darmen wordt uitgevoerd (cystoscopie, sigmoïdoscopie, colonoscopie, digitaal onderzoek van de rectale ampul, enz.).

Normaal gesproken is de activiteit van zure fosfatase in het bloed bij mannen 0 - 6,5 U / L, en bij vrouwen - 0 - 5,5 U / L.

Een toename van de activiteit van zure fosfatase in het bloed wordt opgemerkt bij de volgende ziekten en aandoeningen:

• Ziekten van de prostaatklier bij mannen (prostaatkanker, prostaatadenoom, prostatitis);
• De ziekte van Paget;
• Ziekte van Gaucher;
• Ziekte van Niemann-Pick;
• Multipel myeloom;
• Trombo-embolie;
• Hemolytische ziekte;
• Trombocytopenie als gevolg van de vernietiging van bloedplaatjes;
• Osteoporose;
• Ziekten van het reticulo-endotheliale systeem;
• Pathologie van de lever en galwegen;
• Botmetastasen in kwaadaardige tumoren met verschillende lokalisaties;
• Diagnostische manipulaties van de organen van het urogenitaal systeem (rectaal digitaal onderzoek, verzameling van prostaatafscheidingen, colonoscopie, cystoscopie, enz.) Uitgevoerd tijdens de voorafgaande 2-7 dagen..

Creatinefosfokinase (CPK)

Creatinefosfokinase (CPK) wordt ook wel creatinekinase (CK) genoemd. Dit enzym katalyseert het proces van splitsing van één fosforzuurresidu uit ATP (adenosinetrifosforzuur) om ADP (adenosinedifosforzuur) en creatinefosfaat te vormen. Creatinefosfaat is belangrijk voor het normale verloop van de stofwisseling, evenals voor spiercontractie en ontspanning. Creatinefosfokinase wordt in bijna alle organen en weefsels aangetroffen, maar het meeste van dit enzym wordt aangetroffen in spieren en myocardium. De minimale hoeveelheid creatinefosfokinase wordt aangetroffen in de hersenen, de schildklier, de baarmoeder en de longen.

Normaal gesproken bevat het bloed een kleine hoeveelheid creatinekinase, en de activiteit kan toenemen wanneer spieren, hartspier of hersenen beschadigd zijn. Er zijn drie varianten van creatinekinase - KK-MM, KK-MB en KK-BB, en KK-MM is een ondersoort van het enzym uit spieren, KK-MB is een ondersoort uit het myocardium en KK-BB is een ondersoort uit de hersenen. Normaal gesproken is 95% van het creatinekinase in het bloed het subtype KK-MM en worden de ondersoorten KK-MB en KK-BB bepaald in sporenhoeveelheden. Momenteel impliceert de bepaling van de activiteit van creatinekinase in het bloed de beoordeling van de activiteit van alle drie ondersoorten.

De indicaties voor het bepalen van de activiteit van CPK in het bloed zijn de volgende voorwaarden:

• Acute en chronische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (acuut myocardinfarct);
• Spieraandoeningen (myopathie, spierdystrofie, enz.);
• Ziekten van het centrale zenuwstelsel;
• Ziekten van de schildklier (hypothyreoïdie);
• Verwondingen;
• Kwaadaardige tumoren van elke locatie.

Normaal gesproken is de activiteit van creatinefosfokinase in het bloed bij volwassen mannen minder dan 190 U / L en bij vrouwen minder dan 167 U / L. Bij kinderen neemt de enzymactiviteit normaal gesproken de volgende waarden aan, afhankelijk van de leeftijd:

• De eerste vijf dagen van het leven - tot 650 U / l;
• 5 dagen - 6 maanden - 0 - 295 U / l;
• 6 maanden - 3 jaar - minder dan 220 U / l;
• 3-6 jaar - minder dan 150 U / l;
• 6 - 12 jaar: jongens - minder dan 245 U / l en meisjes - minder dan 155 U / l;
• 12 - 17 jaar: jongens - minder dan 270 U / l, meisjes - minder dan 125 U / l;
• Meer dan 17 jaar oud - net als volwassenen.

Een toename van de activiteit van creatinefosfokinase in het bloed wordt waargenomen bij de volgende ziekten en aandoeningen:

• Acuut myocardinfarct;
• Acute myocarditis;
• Chronische hartziekte (myocarddystrofie, aritmie, instabiele angina pectoris, congestief hartfalen);
• Uitgesteld letsel of operatie aan het hart en andere organen;
• Acute hersenschade;
• Coma;
• Skeletspierbeschadiging (uitgebreid trauma, brandwonden, necrose, elektrische schok);
• Spieraandoeningen (myositis, polymyalgie, dermatomyositis, polymyositis, myodystrofie, enz.);
• Hypothyreoïdie (lage niveaus van schildklierhormonen);
• Intraveneuze en intramusculaire injecties;
• Geestesziekte (schizofrenie, epilepsie);
• Longembolie;
• Sterke spiercontracties (bevalling, spasmen, krampen);
• Tetanus;
• Hoge fysieke activiteit;
• Verhongering;
• Uitdroging (uitdroging van het lichaam tegen de achtergrond van braken, diarree, overvloedig zweten, enz.);
• Langdurige onderkoeling of oververhitting;
• Kwaadaardige tumoren van de blaas, darmen, borst, darmen, baarmoeder, longen, prostaat, lever.

Een afname van de activiteit van creatinefosfokinase in het bloed wordt waargenomen bij de volgende ziekten en aandoeningen:

• Langdurig verblijf in een zittende toestand (hypodynamie);
• Kleine spiermassa.

Creatinefosfokinase, MV-subeenheid (CPK-MB)

Een ondersoort van creatinekinase CPK-MB bevindt zich uitsluitend in het myocardium, in het bloed is het normaal gesproken erg klein. Een toename van de activiteit van CPK-MB in het bloed wordt waargenomen bij de vernietiging van hartspiercellen, dat wil zeggen bij een hartinfarct. De verhoogde activiteit van het enzym wordt 4-8 uur na een hartaanval geregistreerd, bereikt een maximum na 12-24 uur en op de derde dag, met het normale verloop van het herstelproces van de hartspier, keert de activiteit van CPK-MB terug naar normaal. Daarom wordt de bepaling van de activiteit van CPK-MB gebruikt voor de diagnose van een hartinfarct en de daaropvolgende monitoring van de herstelprocessen in de hartspier. Gezien de rol en locatie van CPK-MB, wordt de bepaling van de activiteit van dit enzym alleen getoond voor de diagnose van een myocardinfarct en om deze ziekte te onderscheiden van een longinfarct of een ernstige aanval van angina pectoris..

Normaal gesproken is de activiteit van CPK-MB in het bloed van volwassen mannen en vrouwen, evenals kinderen, minder dan 24 U / L.

Een toename van de activiteit van CPK-MB wordt waargenomen bij de volgende ziekten en aandoeningen:

• Acuut myocardinfarct;
• Acute myocarditis;
• Giftige myocardschade door vergiftiging of infectieziekte;
• Voorwaarden na trauma, operaties en diagnostische procedures aan het hart;
• Chronische hartziekte (myocarddystrofie, congestief hartfalen, aritmie);
• Longembolie;
• Ziekten en verwondingen van skeletspieren (myositis, dermatomyositis, degeneratie, trauma, chirurgie, brandwonden);
• Schok;
• Reye's syndroom.

Lactaat dehydrogenase (LDH)

Lactaatdehydrogenase (LDH) is een enzym dat de reactie van het omzetten van lactaat in pyruvaat vergemakkelijkt en daarom erg belangrijk is voor de productie van energie door cellen. LDH wordt aangetroffen in normaal bloed en cellen van bijna alle organen, maar de grootste hoeveelheid van het enzym wordt gefixeerd in de lever, spieren, myocardium, erytrocyten, leukocyten, nieren, longen, lymfoïde weefsel, bloedplaatjes. Een toename van de LDH-activiteit wordt meestal waargenomen bij de vernietiging van cellen waarin het zich in grote hoeveelheden bevindt. Dit betekent dat de hoge activiteit van het enzym kenmerkend is voor schade aan het myocardium (myocarditis, hartaanvallen, aritmieën), lever (hepatitis, etc.), nieren, erytrocyten.

Dienovereenkomstig zijn de indicaties voor het bepalen van de LDH-activiteit in het bloed de volgende aandoeningen of ziekten:

• Ziekten van de lever en galwegen;
• Myocardiale schade (myocarditis, myocardinfarct);
• Hemolytische anemie;
• Myopathieën;
• Kwaadaardige gezwellen van verschillende organen;
• Longembolie.

Normaal gesproken is de LDH-activiteit in het bloed bij volwassen mannen en vrouwen 125 - 220 U / L (bij gebruik van sommige reagenskits kan de norm 140 - 350 U / L zijn). Bij kinderen is de normale activiteit van het enzym in het bloed afhankelijk van de leeftijd en zijn de volgende waarden:

• Kinderen jonger dan een jaar - minder dan 450 U / l;
• Kinderen van 1 - 3 jaar - minder dan 344 U / l;
• Kinderen van 3-6 jaar - minder dan 315 U / l;
• Kinderen van 6 - 12 jaar - minder dan 330 U / l;
• Tieners van 12 - 17 jaar - minder dan 280 U / l;
• Tieners van 17 - 18 jaar - zoals volwassenen.

Een toename van de LDH-activiteit in het bloed wordt waargenomen bij de volgende ziekten en aandoeningen:

• Zwangerschapsperiode;
• Pasgeborenen tot 10 dagen oud;
• Intense fysieke activiteit;
• Leverziekte (hepatitis, cirrose, geelzucht door verstopping van de galwegen);
• Myocardinfarct;
• Longembolie of infarct;
• Ziekten van het bloedsysteem (acute leukemie, bloedarmoede);
• Ziekten en schade aan spieren (trauma, atrofie, myositis, myodystrofie, enz.);
• Nierziekte (glomerulonefritis, pyelonefritis, nierinfarct);
• Acute ontsteking aan de alvleesklier;
• Alle aandoeningen die gepaard gaan met massale celdood (shock, hemolyse, brandwonden, hypoxie, ernstige onderkoeling, enz.);
• Kwaadaardige tumoren van verschillende lokalisatie;
• Medicijnen nemen die giftig zijn voor de lever (cafeïne, steroïde hormonen, cefalosporine-antibiotica, enz.), Alcohol drinken.

Een afname van de LDH-activiteit in het bloed wordt waargenomen bij een genetische aandoening of bij volledige afwezigheid van enzymsubeenheden.

Lipase

Lipase is een enzym dat zorgt voor de reactie van de splitsing van triglyceriden in glycerol en vetzuren. Dat wil zeggen, lipase is belangrijk voor de normale vertering van vetten die via voedsel het lichaam binnenkomen. Het enzym wordt geproduceerd door een aantal organen en weefsels, maar het leeuwendeel van de lipase die in het bloed circuleert, komt uit de alvleesklier. Na productie in de alvleesklier komt lipase de twaalfvingerige darm en de dunne darm binnen, waar het vetten uit voedsel afbreekt. Verder gaat lipase, vanwege zijn kleine formaat, door de darmwand in de bloedvaten en circuleert het in de bloedbaan, waar het vetten blijft afbreken tot componenten die door cellen worden geassimileerd..

De toename van de lipase-activiteit in het bloed is meestal te wijten aan de vernietiging van pancreascellen en de afgifte van een grote hoeveelheid van het enzym in de bloedbaan. Daarom speelt de bepaling van de lipase-activiteit een zeer belangrijke rol bij de diagnose van pancreatitis of blokkering van de pancreaskanalen door een tumor, steen, cyste, enz. Bovendien kan een hoge activiteit van lipase in het bloed worden waargenomen bij nieraandoeningen, wanneer het enzym in de bloedbaan wordt vastgehouden..

Het is dus duidelijk dat de indicaties voor het bepalen van de activiteit van lipase in het bloed de volgende aandoeningen en ziekten zijn:

• Vermoeden van acute of verergering van chronische pancreatitis;
• Chronische pancreatitis;
• Cholelithiasis;
• Acute cholecystitis;
• Acuut of chronisch nierfalen
• Perforatie (perforatie) van een maagzweer;
• Obstructie van de dunne darm;
• Levercirrose;
• Buiktrauma;
• Alcoholisme.

Normaal gesproken is de activiteit van lipase in het bloed bij volwassenen 8 - 78 U / L en bij kinderen - 3 - 57 U / L. Bij het bepalen van de activiteit van lipase met andere reeksen reagentia, is de normale waarde van de indicator minder dan 190 U / L bij volwassenen en minder dan 130 U / L bij kinderen..

Een toename van de lipase-activiteit wordt opgemerkt bij de volgende ziekten en aandoeningen:

• Acute of chronische pancreatitis;
• Kanker, cyste of pseudocyst van de alvleesklier;
• Alcoholisme;
• Bilious koliek;
• Intrahepatische cholestase;
• Chronische galblaasaandoening;
• Intestinale wurging of infarct;
• Stofwisselingsziekten (diabetes, jicht, obesitas);
• Acuut of chronisch nierfalen
• Perforatie (perforatie) van een maagzweer;
• Obstructie van de dunne darm;
• Peritonitis;
• Epidemische parotitis, optredend met schade aan de alvleesklier;
• Medicijnen gebruiken die spasmen van de sluitspier van Oddi veroorzaken (morfine, indomethacine, heparine, barbituraten, enz.).

Een afname van de lipase-activiteit wordt opgemerkt bij de volgende ziekten en aandoeningen:

• Kwaadaardige tumoren met verschillende lokalisaties (behalve pancreascarcinoom);
• Overtollige triglyceriden in het bloed tegen een achtergrond van ondervoeding of met erfelijke hyperlipidemie.

Pepsinogenen I en II

Pepsinogenen I en II zijn voorlopers van het belangrijkste maagenzym pepsine. Ze worden geproduceerd door de cellen van de maag. Sommige pepsinogenen uit de maag komen in de systemische circulatie, waar hun concentratie kan worden bepaald met verschillende biochemische methoden. In de maag worden pepsinogenen onder invloed van zoutzuur omgezet in het enzym pepsine, dat eiwitten afbreekt die via de voeding zijn ingenomen. Dienovereenkomstig stelt de concentratie van pepsinogenen in het bloed u in staat om informatie te verkrijgen over de toestand van de secretoire functie van de maag en om het type gastritis (atrofisch, hyperzuur) te identificeren.

Pepsinogeen I wordt gesynthetiseerd door cellen van de fundus en het maaglichaam, en pepsinogeen II wordt gesynthetiseerd door cellen van alle delen van de maag en het bovenste deel van de twaalfvingerige darm. Daarom kunt u met de bepaling van de concentratie van pepsinogeen I de toestand van het lichaam en de fundus van de maag beoordelen, en pepsinogeen II - alle delen van de maag.

Wanneer de concentratie pepsinogeen I in het bloed wordt verlaagd, duidt dit op de dood van de belangrijkste cellen van het lichaam en de fundus van de maag, die deze precursor van pepsine produceren. Dienovereenkomstig kan een laag niveau van pepsinogeen I duiden op atrofische gastritis. Bovendien kan, tegen de achtergrond van atrofische gastritis, het niveau van pepsinogeen II lange tijd binnen normale grenzen blijven. Wanneer de concentratie van pepsinogeen I in het bloed wordt verhoogd, duidt dit op een hoge activiteit van de belangrijkste cellen van de fundus en het lichaam van de maag, en dus op gastritis met een hoge zuurgraad. Een hoog gehalte aan pepsinogeen II in het bloed duidt op een hoog risico op maagzweren, omdat het aangeeft dat de uitscheidende cellen te actief niet alleen enzymprecursoren produceren, maar ook zoutzuur..

Voor de klinische praktijk is de berekening van de verhouding pepsinogeen I / pepsinogeen II van groot belang, aangezien deze coëfficiënt het mogelijk maakt atrofische gastritis en een hoog risico op het ontwikkelen van zweren en maagkanker te detecteren. Dus als de coëfficiënt lager is dan 2,5, hebben we het over atrofische gastritis en een hoog risico op maagkanker. En met een coëfficiënt van meer dan 2,5 - ongeveer een hoog risico op maagzweren. Bovendien maakt de verhouding van de concentraties van pepsinogenen in het bloed het mogelijk functionele spijsverteringsstoornissen (bijvoorbeeld tegen de achtergrond van stress, ondervoeding, enz.) Te onderscheiden van echte organische veranderingen in de maag. Daarom is de bepaling van de activiteit van pepsinogenen met de berekening van hun ratio momenteel een alternatief voor gastroscopie voor die mensen die om welke reden dan ook deze onderzoeken niet kunnen ondergaan..

Bepaling van de activiteit van pepsinogenen I en II wordt getoond in de volgende gevallen:

• Beoordeling van de toestand van het maagslijmvlies bij mensen die lijden aan atrofische gastritis;
• Identificatie van progressieve atrofische gastritis met een hoog risico op het ontwikkelen van maagkanker;
• Identificatie van maag- en duodenumzweren;
• Detectie van maagkanker;
• Monitoring van de effectiviteit van therapie voor gastritis en maagzweren.

Normaal gesproken is de activiteit van elk pepsinogeen (I en II) 4 - 22 μg / l.

Een verhoging van het gehalte van elk pepsinogeen (I en II) in het bloed wordt waargenomen in de volgende gevallen:

• Acute en chronische gastritis;
• Zollinger-Ellison-syndroom;
• Zweer in de twaalfvingerige darm;
• Alle omstandigheden waarin de concentratie van zoutzuur in het maagsap wordt verhoogd (alleen voor pepsinogeen I).

Een afname van het gehalte van elk pepsinogeen (I en II) in het bloed wordt waargenomen in de volgende gevallen:

• Progressieve atrofische gastritis;
• Carcinoom (kanker) van de maag;
• De ziekte van Addison;
• Pernicieuze anemie (alleen voor pepsinogeen I), ook wel de ziekte van Addison-Birmer genoemd;
• Myxoedeem;
• Toestand na resectie (verwijdering) van de maag.

Cholinesterase (CHE)

Dezelfde naam "cholinesterase" verwijst gewoonlijk naar twee enzymen - echte cholinesterase en pseudocholinesterase. Beide enzymen zijn in staat acetylcholine af te breken, een neurotransmitter in zenuwverbindingen. Echte cholinesterase is betrokken bij de overdracht van zenuwimpulsen en is in grote hoeveelheden aanwezig in hersenweefsel, zenuwuiteinden, longen, milt, erytrocyten. Pseudocholinesterase weerspiegelt het vermogen van de lever om eiwitten te synthetiseren en weerspiegelt de functionele activiteit van dit orgaan.

Beide cholinesterases zijn aanwezig in bloedserum en daarom wordt de totale activiteit van beide enzymen bepaald. Als gevolg hiervan wordt de bepaling van de cholinesterase-activiteit in het bloed gebruikt om patiënten te identificeren bij wie spierverslappers (geneesmiddelen die spieren ontspannen) een langdurig effect hebben, wat belangrijk is in de praktijk van een anesthesist voor het berekenen van de juiste dosering van geneesmiddelen en het vermijden van cholinerge shock. Bovendien wordt de enzymactiviteit bepaald om vergiftiging met organofosforverbindingen (veel landbouwpesticiden, herbiciden) en carbamaten te detecteren, waarbij de cholinesterase-activiteit is verminderd. Ook wordt, bij afwezigheid van de dreiging van vergiftiging en geplande chirurgie, de cholinesterase-activiteit bepaald om de functionele toestand van de lever te beoordelen..

De indicaties voor het bepalen van de activiteit van cholinesterase zijn de volgende aandoeningen:

• Diagnostiek en evaluatie van de effectiviteit van therapie voor leveraandoeningen;
• Detectie van vergiftiging met organofosforverbindingen (insecticiden);
• Bepaling van het risico op complicaties bij geplande operaties met behulp van spierverslappers.

Normaliter is de activiteit van cholinesterase in het bloed bij volwassenen 3700 - 13200 U / L wanneer butyrylcholine als substraat wordt gebruikt. Bij kinderen vanaf de geboorte tot zes maanden is de enzymactiviteit erg laag, van 6 maanden tot 5 jaar - 4900 - 19800 U / L, van 6 tot 12 jaar - 4200 - 16300 U / L, en vanaf 12 jaar - zoals bij volwassenen.

Een toename van de cholinesterase-activiteit wordt waargenomen bij de volgende aandoeningen en ziekten:

• Type IV hyperlipoproteïnemie;
• Nefrose of nefrotisch syndroom;
• Zwaarlijvigheid;
• Diabetes mellitus type II;
• Borsttumoren bij vrouwen;
• Maagzweer;
• Bronchiale astma;
• Exudatieve enteropathie;
• Geestesziekte (manisch-depressieve psychose, depressieve neurose);
• Alcoholisme;
• De eerste weken van de zwangerschap.

Een afname van de cholinesterase-activiteit wordt waargenomen bij de volgende aandoeningen en ziekten:

• Genetisch bepaalde varianten van cholinesterase-activiteit;
• Vergiftiging met organofosfaten (insecticiden, enz.);
• Hepatitis;
• Levercirrose;
• Congestieve lever met hartfalen;
• Metastasen van kwaadaardige tumoren naar de lever;
• Hepatische amebiasis;
• Ziekten van de galwegen (cholangitis, cholecystitis);
• Acute infecties;
• Longembolie;
• Ziekten van skeletspieren (dermatomyositis, dystrofie);
• Voorwaarden na chirurgie en plasmaferese;
• Chronische nierziekte;
• Late zwangerschap;
• Alle aandoeningen die gepaard gaan met een verlaging van het albumine-gehalte in het bloed (bijvoorbeeld malabsorptiesyndroom, vasten);
• Exfoliatieve dermatitis;
• Myeloom;
• Reuma;
• Myocardinfarct;
• Kwaadaardige tumoren van welke lokalisatie dan ook;
• Gebruik van bepaalde medicijnen (orale anticonceptiva, steroïde hormonen, glucocorticoïden).

Alkalische fosfatase (ALP)

Alkalische fosfatase (ALP) is een enzym dat fosforzuuresters splitst en deelneemt aan het fosfor-calciummetabolisme in botweefsel en lever. De grootste hoeveelheid wordt aangetroffen in botten en lever en komt vanuit deze weefsels in de bloedbaan terecht. Dienovereenkomstig is in het bloed een deel van de alkalische fosfatase van botoorsprong en een deel is van leveroorsprong. Normaal gesproken komt er weinig alkalische fosfatase in de bloedbaan en neemt de activiteit toe met de vernietiging van bot- en levercellen, wat mogelijk is bij hepatitis, cholestase, osteodystrofie, bottumoren, osteoporose, enz. Daarom is het enzym een ​​indicator van de toestand van botten en lever..

Indicaties voor het bepalen van de activiteit van alkalische fosfatase in het bloed zijn de volgende aandoeningen en ziekten:

• Identificatie van leverschade geassocieerd met blokkering van de galwegen (bijv. Galsteenziekte, tumor, cyste, abces);
• Diagnose van botziekten, waarbij hun vernietiging optreedt (osteoporose, osteodystrofie, osteomalacie, tumoren en botmetastasen);
• Diagnose van de ziekte van Paget;
• Kanker van het hoofd van de alvleesklier en nieren;
• Darm ziekte;
• Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling van rachitis met vitamine D.

Normaal gesproken is de activiteit van alkalische fosfatase in het bloed bij volwassen mannen en vrouwen 30 - 150 U / l. Bij kinderen en adolescenten is de activiteit van het enzym hoger dan bij volwassenen, vanwege actievere metabolische processen in de botten. De normale activiteit van alkalische fosfatase in het bloed bij kinderen van verschillende leeftijden is als volgt:

• Kinderen jonger dan 1 jaar: jongens - 80 - 480 U / l, meisjes - 124 - 440 U / l;
• Kinderen van 1 - 3 jaar: jongens - 104 - 345 U / l, meisjes - 108 - 310 U / l;
• Kinderen van 3 - 6 jaar: jongens - 90 - 310 U / l, meisjes - 96 - 295 U / l;
• Kinderen van 6 - 9 jaar: jongens - 85 - 315 U / l, meisjes - 70 - 325 U / l;
• Kinderen van 9 - 12 jaar: jongens - 40 - 360 U / l, meisjes - 50 - 330 U / l;
• Kinderen van 12 - 15 jaar: jongens - 75 - 510 U / l, meisjes - 50 - 260 U / l;
• Kinderen van 15 - 18 jaar: jongens - 52 - 165 U / l, meisjes - 45 - 150 U / l.

Een toename van de activiteit van alkalische fosfatase in het bloed wordt waargenomen bij de volgende ziekten en aandoeningen:

• Botziekten met verhoogde botafbraak (ziekte van Paget, ziekte van Gaucher, osteoporose, osteomalacie, kanker en botmetastasen);
• Hyperparathyreoïdie (verhoogde concentratie van bijschildklierhormonen in het bloed);
• Diffuse giftige struma;
• Leukemie;
• Rachitis;
• Fractuur genezingsperiode;
• Leverziekten (cirrose, necrose, kanker en levermetastasen, infectieus, toxisch, medicijnhepatitis, sarcoïdose, tuberculose, parasitaire infecties);
• Blokkering van de galwegen (cholangitis, stenen van de galwegen en galblaas, tumoren van de galwegen);
• Tekort aan calcium en fosfaat in het lichaam (bijvoorbeeld door verhongering of slechte voeding);
• Cytomegalie bij kinderen;
• Infectieuze mononucleosis;
• Long- of nierinfarct;
• Te vroeg geboren baby's;
• Derde trimester van de zwangerschap;
• Periode van snelle groei bij kinderen;
• Darmaandoeningen (colitis ulcerosa, enteritis, bacteriële infecties, enz.);
• Medicijnen nemen die giftig zijn voor de lever (methotrexaat, chloorpromazine, antibiotica, sulfonamiden, hoge doses vitamine C, magnesiumoxide).

Een afname van de activiteit van alkalische fosfatase in het bloed wordt waargenomen bij de volgende ziekten en aandoeningen:

• Hypothyreoïdie (tekort aan schildklierhormonen);
• Scheurbuik;
• Ernstige bloedarmoede;
• Kwashiorkor;
• Tekort aan calcium, magnesium, fosfaten, vitamine C en B₁₂;
• Overtollige vitamine D;
• Osteoporose;
• Achondroplasie;
• Cretinisme;
• Erfelijke hypofosfatasie;
• Bepaalde medicijnen, zoals azathioprine, clofibraat, danazol, oestrogenen, orale anticonceptiva.

Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.