Coagulogram

Een coagulogram (syn. Hemostasiogram) is een speciale studie die aantoont hoe goed of slecht de coagulatie van de belangrijkste biologische vloeistof van het menselijk lichaam plaatsvindt. In feite geeft een dergelijke analyse het exacte tijdstip van bloedstolling aan. Zo'n test is belangrijk bij het bepalen van de toestand van de menselijke gezondheid en bepaalt de schending van de bloedstolling.

Zo'n studie van het bloed toont verschillende factoren van het hematopoietische systeem, die naar boven of naar beneden kunnen verschillen van de norm. In ieder geval zullen de redenen anders zijn, maar ze hebben bijna altijd een pathologische basis..

Afwijkingen van normale waarden hebben geen eigen klinische manifestaties, daarom kan een persoon niet zelfstandig ontdekken dat zijn bloedstollingsproces verstoord is. Symptomen omvatten alleen tekenen van een provocerende ziekte.

Bij een bloedstollingstest wordt biologisch materiaal uit een ader bestudeerd. Het proces van het opnemen van vloeistof zelf kost niet veel tijd en het decoderen van de resultaten, waarmee de hematoloog bezig is, duurt slechts een paar dagen.

Het is ook vermeldenswaard dat de patiënt zich van tevoren moet voorbereiden, zodat de arts de meest nauwkeurige informatie ontvangt. Er zijn weinig voorbereidende maatregelen die een coagulogram nodig heeft en ze zijn allemaal eenvoudig.

De essentie en indicaties van het coagulogram

Een bloedcoagulogram is een specifieke analyse die de tijd van zijn stolling laat zien. Op zichzelf geeft een dergelijk proces de mogelijkheid aan om het menselijk lichaam tegen bloedingen te beschermen..

Coagulatie wordt uitgevoerd dankzij de speciale cellen van de belangrijkste biologische vloeistof, die bloedplaatjes worden genoemd. Het zijn deze gevormde elementen die naar de wond rennen en een bloedstolsel vormen. In sommige situaties kunnen ze zich echter vijandig gedragen, in het bijzonder vormen ze onnodig bloedstolsels. Deze aandoening wordt trombose genoemd..

Een dergelijke analyse neemt een belangrijke plaats in bij het bepalen van de toestand van een persoon. Coagulogram-indicatoren maken het mogelijk om te voorspellen:

  • het resultaat van een operatie;
  • het vermogen om het bloeden te stoppen;
  • einde van de bevalling.

Het bloedstollingssysteem of hemostase wordt beïnvloed door het zenuwstelsel en het endocriene systeem. Om ervoor te zorgen dat bloed al zijn noodzakelijke functies volledig uitvoert, moet het een normale vloeibaarheid hebben, ook wel reologische eigenschappen genoemd..

Het coagulogram kan normaal gesproken worden verlaagd of verhoogd:

  • in het eerste geval praten clinici over hypocoagulatie, wat uitgebreid bloedverlies kan veroorzaken dat het menselijk leven bedreigt;
  • in de tweede situatie ontwikkelt zich hypercoagulatie, waartegen de vorming van bloedstolsels optreedt, waardoor de lumina van vitale vaten worden geblokkeerd. Als gevolg hiervan kan een persoon een hartaanval of beroerte krijgen..

De belangrijkste componenten van hemostase zijn:

  • bloedplaatjes;
  • endotheelcellen in de vaatwand;
  • plasma factoren.

Een kenmerk van de stollingscomponenten is dat ze bijna allemaal in de lever worden gevormd, evenals met de deelname van vitamine K.Een soortgelijk proces wordt ook gecontroleerd door fibrinolytische en antistollingssystemen, waarvan de belangrijkste functie het voorkomen van spontane trombusvorming is.

Alle indicatoren waaruit het coagulogram bestaat, zijn bij benadering. Voor een volledige beoordeling van hemostase is het noodzakelijk om alle stollingsfactoren te bestuderen. Er zijn er ongeveer 30, maar ze breken elk is een probleem.

Een bloedtest voor een coagulogram heeft de volgende indicaties:

  • beoordeling van de algemene toestand van het hemostase-systeem - dit betekent dat een dergelijk laboratoriumonderzoek moet worden uitgevoerd voor preventieve doeleinden;
  • gepland onderzoek vóór medische tussenkomst;
  • spontaan begin van de bevalling bij vrouwen of een keizersnede;
  • ernstig verloop van gestosis tijdens het dragen van een kind;
  • controle van de behandeling waarbij anticoagulantia werden voorgeschreven (bijvoorbeeld "aspirine", "trental" of "warfarine") of geneesmiddelen die heparine bevatten;
  • diagnose van hemorragische ziekten, waaronder hemofilie, trombocytopathie, trombocytopenie en de ziekte van von Willebrand;
  • chronische leverziekten zoals cirrose of hepatitis;
  • identificatie van het DIC-syndroom;
  • Spataderen;
  • het gebruik van orale anticonceptiva, anabole steroïden of glucocorticosteroïden;
  • het verloop van acute ontstekingsprocessen;
  • diagnose van verschillende trombose, namelijk trombo-embolie van de longslagader, beenvaten, darmen of ischemische beroerte.

Coagulogram-indicatoren en normen

De bloedstollingstest kan op verschillende manieren worden uitgevoerd (bijvoorbeeld volgens Lee-White, volgens Mas-Magro). Normaal gesproken kan de geschatte bloedstollingssnelheid variëren van 5-10 tot 8-12 minuten. De duur van het bloeden verschilt afhankelijk van de gekozen techniek:

  • Duke - 2-4 minuten;
  • op Ivy - niet meer dan 8 minuten;
  • op Shitikova - niet meer dan 4 minuten.

Evaluatie van de conformiteit van de resultaten moet worden uitgevoerd zowel voor elke factor afzonderlijk als voor hun combinatie, en vergeleken met algemeen aanvaarde normen. Het coagulogram heeft dus de volgende norm:

Bloedonderzoek voor coagulogram

11 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 692

  • Wat is een coagulogram?
  • Wanneer te analyseren
  • Wat is de voorbereiding
  • Bloedafname procedure
  • Waar bloed te doneren en wanneer de resultaten klaar zijn?
  • Interpretatie van indicatoren
  • Kenmerken van een coagulogram tijdens de zwangerschap
  • Gerelateerde video's

Bloed is het belangrijkste vloeibare medium van het lichaam en de kwaliteit van leven en menselijke gezondheid hangt rechtstreeks af van de eigenschappen ervan. Een van de belangrijke eigenschappen van bloed is vloeibaarheid, waardoor het vermogen om voedingsstoffen aan cellen af ​​te geven en deel te nemen aan het proces van het verwijderen van metabolische producten.

Voor de normale toestand van het bloed - de vloeistof is verantwoordelijk voor hemostase - het stollingssysteem. Hemostase handhaaft de noodzakelijke conditie en voorkomt zowel levensbedreigende bloedingen als de vorming van bloedstolsels. Om het werk van dit systeem te beoordelen, wordt bloed onderzocht op een coagulogram of zoals het ook wel een hemostasiogram wordt genoemd.

Wat is een coagulogram?

Een coagulogram is een uitgebreide diagnose die individuele indicatoren van bloedstolling bestudeert. De naam zelf is afgeleid van twee woorden - Latijnse coagulum, wat vouwen betekent en Grieks - gramma, wat zich vertaalt als een lijn of afbeelding. Dat wil zeggen, op basis van deze zin impliceert de studie een digitale uitdrukking of een grafische weergave van de verkregen resultaten bij het beoordelen van de coagulatie-indicatoren.

En als we de diagnose in bredere zin beschouwen, blijkt dat het hele hemostatische systeem. De studie van veneus bloed met behulp van coagulometrie (wat in vertaling meting van de coaguleerbaarheid betekent) maakt het mogelijk om een ​​conclusie te trekken over de toestand en kwaliteit van het functioneren van de componenten van hemostase. Dit omvat anticoagulantia, coagulatie en fibrinolytische functie.

Een bloedtest voor een coagulogram wordt uitgevoerd om de mogelijke risico's van hypo- en hypercoagulabiliteit te beoordelen, die tot uiting komt in een afname of toename van de stolling, en dus de kans op bloeding of trombose. Door de onderzoeksgegevens correct en tijdig te decoderen, kan de arts de huidige toestand van de patiënt beoordelen, het resultaat van de operatie en de voorgeschreven therapie voorspellen en ook voorbereid zijn op de bevalling met mogelijke complicaties.

In sommige gevallen is deze analyse bijna de enige garantie voor de patiënt. Alle parameters die zijn opgenomen in een uitgebreide studie van bloed voor een coagulogram, worden als indicatief beschouwd. Er zijn er in totaal 13, maar afwijkingen van de normale indicatoren van elk van hen kunnen ernstige gevolgen hebben voor een persoon..

Wanneer te analyseren

Er zijn veel indicaties voor de benoeming van een hemostasiogram, aangezien afwijkingen in de werking van het stollingssysteem een ​​groot aantal ziekten met zich meebrengen. Daarom wordt het onderzoek aanbevolen in de volgende situaties:

  • het beoordelen van de activiteit van het hemostase-systeem;
  • geplande diagnostiek vóór de operatie;
  • voorbereiding op zelfbevalling of keizersnede;
  • monitoring van ernstige gestosis die optreedt met complicaties;
  • observatie bij het gebruik van orale anticonceptiva, anabole steroïden, glucocorticoïde hormonen;
  • controle van antistollingstherapie met indirecte geneesmiddelen (warfarine, aspirine, trental) en heparinetherapie (Clexan, Fraxiparin).

Ook is de techniek noodzakelijkerwijs voorgeschreven voor het opsporen van ziekten, als eerste screening en als regelmatige controle. Een hemostasiogram wordt gebruikt om te bepalen of te bevestigen:

  • spataderen van de onderste ledematen;
  • DIC (disseminated intravascular coagulation) syndroom;
  • chronische leverpathologieën - cirrose en ontstekingsprocessen;
  • hemorragische ziekten - hemofilie, trombocytopenie en trombocytopathie, ziekte van von Willebrant);
  • trombose van verschillende organen - vaten van de onderste en bovenste ledematen, darmen, hersenen (beroertes), pulmonale trombo-embolie (TE).

Wat is de voorbereiding

Om bloed te doneren voor stolling, hoeft de patiënt geen ingewikkelde handelingen uit te voeren, het volstaat om aan een paar eenvoudige voorwaarden te voldoen, zoals:

  • kom met een lege maag voor de procedure, aangezien het biomateriaal strikt op een lege maag wordt ingenomen en het correct is om gedurende ten minste 12 uur niet te eten;
  • sluit ten minste een dag voor de studie pittig, gefrituurd, vet voedsel, evenals gerookt vlees, marinades en alcohol uit het dieet;
  • ten minste een uur voordat u bloed doneert, moet u stoppen met roken.

Bovendien wordt aanbevolen om te stoppen met het gebruik van directe en indirecte anticoagulantia, omdat hun effect de hemostasiogramparameters beïnvloedt. Een dergelijke machtiging tot annulering moet uiteraard worden overeengekomen met de behandelende arts. In sommige gevallen kan zelfonttrekking van geneesmiddelen met een vergelijkbare werking inderdaad leiden tot herhaalde trombose..

Als de behandelende arts een dag of twee vóór de ingreep niet heeft toegestaan ​​de inname van het geneesmiddel te onderbreken, moet de laboratoriumassistent van de diagnosekamer hiervan op de hoogte worden gebracht voordat bloed wordt afgenomen. Alle benodigde informatie kan vooraf worden verkregen door contact op te nemen met de kliniek die voor het onderzoek is gekozen. De receptie zal gedetailleerd vertellen waar het bloed wordt afgenomen, hoeveel tijd er wordt geanalyseerd en beantwoordt alle vragen die voor de patiënt van belang zijn.

Bloedafname procedure

Het algoritme voor de levering van een biomateriaal om de indicatoren van coagulatie te bepalen, lijkt in veel opzichten op een typische bloedafname, maar verschilt in sommige opzichten van standaardprocedures. De basisregels die moeten worden gevolgd bij het afnemen van bloed voor een hemostasiogram:

  • bloedafname wordt uitgevoerd met een droge steriele injectiespuit of een vacuümbemonsteringssysteem voor biomateriaal "Vacutainer";
  • voor de procedure wordt een naald met een breed lumen gebruikt, waardoor geen tourniquet kan worden gebruikt;
  • de punctie van de ader moet duidelijk zijn - zonder de nabijgelegen weefsels te beschadigen, anders zal er een verhoogd gehalte aan weefselprothrombine in de reageerbuis zijn, wat de betrouwbaarheid van de resultaten zal beïnvloeden;
  • een laboratoriumassistent of verpleegkundige verzamelt 2 reageerbuizen, maar stuurt alleen de tweede voor onderzoek, die een speciaal stollingsmiddel bevat - natriumnitraat.

Waar bloed te doneren en wanneer de resultaten klaar zijn?

Het is mogelijk om bloeddiagnostiek te ondergaan voor een coagulogram in elke diagnostische instelling van medische aard, zowel openbaar als privé, die over gespecialiseerde apparatuur en de nodige reagentia beschikt. Deze procedure is een nogal moeilijke studie in termen van interpretatie, daarom moet de decodering van de bloedstollingstest worden uitgevoerd door gekwalificeerde artsen..

De kosten van diagnostiek zijn afhankelijk van het aantal vastgestelde indicatoren. De looptijd kan ook worden verlengd, aangezien elke parameter een reeks chemische reacties vereist. In de meeste gevallen zijn de resultaten binnen 1-2 werkdagen klaar. Bovendien kan de snelheid worden beïnvloed door de aan- of afwezigheid van reagentia, de werkdruk van het laboratorium of de koerier..

Interpretatie van indicatoren

Zoals hierboven al vermeld, is een hemostasiogram een ​​zeer complexe en informatieve analyse en wordt deze uitsluitend ontcijferd door gespecialiseerde specialisten. Soms kan de behandelende arts verschillende indicatoren voor onderzoek voorschrijven, die in de richting worden aangegeven, en in sommige gevallen wordt een studie van alle parameters van het coagulogram uitgevoerd. Deze omvatten de volgende.

Protrombinetijd (PT)

De waarde toont het tijdsinterval gedurende welke, wanneer tromboplastine en calcium aan het plasma worden toegevoegd, een trombinestolsel de tijd heeft om zich te vormen. De parameter bepaalt de 1e en 2e fase van plasmastolling en de activiteit van de factoren vermeld in de algemeen aanvaarde tabellen onder de nummers 2, 5, 7, 10.

Internationale genormaliseerde ratio (INR)

De indicator is de protrombinecoëfficiënt, dat wil zeggen de verhouding tussen de PT van de patiënt en de PT van de controlebuis. Deze parameter werd geïntroduceerd door de WHO - Wereldgezondheidsorganisatie om de activiteiten van laboratoria in 1983 te stroomlijnen, aangezien elk verschillende reagentia, tromboplastines, gebruikt. De belangrijkste taak van de INR is het controleren van de toestand van patiënten die indirecte anticoagulantia gebruiken.

De belangrijkste redenen voor de groei van PV en INR zijn:

  • intestinale enteropathie, dysbiose, vergezeld van een tekort aan vitamine K;
  • amyloïdose is een systemische ziekte die wordt gekenmerkt door een verstoord eiwitmetabolisme;
  • genetisch bepaalde insufficiëntie van 2, 5, 7, 10 cohalatiefactoren;
  • op coumarine gebaseerde medicamenteuze therapie (Merevan, Warfarine);
  • leverziekten - cirrose, chronische hepatitis;
  • afname van de concentratie of afwezigheid van fibrinogeen;
  • Verspreide intravasculaire coagulatie en nefrotisch syndroom;
  • de aanwezigheid van anticoagulantia in het bloed.

Deze coëfficiënten worden verminderd door:

  • activering van de fibrinolysefunctie (oplossen van bloedstolsels);
  • trombusvorming in bloedvaten en TE;
  • toename van het werk van 7 factoren.

Geactiveerde partiële trombinetijd (APTT)

Deze waarde wordt ook wel de cefalinkolinetijd genoemd en bepaalt de effectiviteit van de werking van plasmafactoren wanneer het bloeden stopt. Met andere woorden, de APTT weerspiegelt het interne werk van hemostase, dat wil zeggen de snelheid van fibrinestolselvorming. Dit is de meest nauwkeurige en gevoelige coagulogramwaarde.

De parameters ervan kunnen allereerst variëren afhankelijk van de reagentia-activatoren die in een bepaalde kliniek worden gebruikt. Een afname van de coëfficiënt duidt op een toename van de coaguleerbaarheid, een neiging tot trombose en verlenging duidt op een afname van de hemostasefunctie en de mogelijkheid van bloeding.

De redenen die hebben geleid tot de groei van APTT zijn:

  • ernstige leverpathologieën - vette infiltratie, cirrose;
  • aangeboren insufficiëntie van coagulatie 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 factoren;
  • therapie met heparine en zijn derivaten (clexaan, enz.);
  • auto-immuun systemische bindweefselaandoeningen (SSTD) - systemische lupus erythematosus (SLE);
  • overmaat aan fibrinolyse-activiteit;
  • 2 en 3 graden van DIC-syndroom.

En omgekeerd wordt de APTT-daling veroorzaakt door:

  • verhoogde coagulatiecapaciteit;
  • 1 stadium van verspreide intravasculaire coagulatie;
  • opname van weefseltromboplastine in het bloedmonster als gevolg van een onjuiste monsternemingstechniek voor biomateriaal.

Geactiveerde herberekeningstijd (AVR)

De waarde weerspiegelt de tijd die wordt besteed aan het verschijnen van fibrine in plasma dat calcium en bloedplaatjes bevat, wat de kwaliteit van het contact tussen het plasma en de componenten van hemostase aangeeft. De ABP-verhouding kan variëren afhankelijk van de gebruikte reagentia.

Protrombine-index (PTI)

De parameter geeft de verhouding weer tussen de ideale PTT en de identieke waarde van een bepaald onderwerp, vermenigvuldigd met 100%. Onlangs weigeren experts in de regel deze waarde te bepalen en deze te vervangen door INR. IPR egaliseert, net als INR, verschillen in analytische reacties die voortkomen uit verschillen in reagentia in laboratoria. Wijzigingen in deze parameter zijn in veel opzichten vergelijkbaar met INR, dat wil zeggen dat ze het gevolg zijn van bijna dezelfde aspecten.

Trombinetijd (TV)

De waarde toont de laatste fase van hemostase aan: de snelheid waarmee een fibrinestolsel in plasma wordt gevormd met toevoeging van trombine. De indicator is een van de drie verplichte factoren voor onderzoek samen met APTT en PT, en wordt gebruikt om heparinetherapie en aangeboren fibrinogene afwijkingen te monitoren.

Onder de staten die tv verhogen, zijn:

  • afwezigheid van fibrinogeen of de daling ervan tot minder dan 0,5 g / l;
  • het nemen van fibrinolytische medicijnen;
  • auto-immuunpathologieën (met de productie van antilichamen tegen trombine);
  • chronische leverziekten - hepatitis, cirrose;
  • acute fibrinolyse, verspreide intravasculaire coagulatie.

Een afname van de indicator wordt waargenomen bij heparinetherapie of het gebruik van IPF (remmers van fibrinepolymerisatie), evenals in de eerste fase van de ontwikkeling van het DIC-syndroom.

Fibrinogeen

Deze indicator, een eiwitverbinding, verwijst naar 1 stollingsfactor. Het wordt in de lever gesynthetiseerd en bij blootstelling aan factor 7 (contact of Hageman) omgezet in onoplosbaar fibrine. Het verschijnen van fibrinogeen is kenmerkend voor de acute fase, wanneer het niveau toeneemt tijdens trauma, ontsteking, infectie en stressvolle situaties..

Een verhoging van de fibrinogeenconcentratie wordt veroorzaakt door:

  • ernstige ontstekingsprocessen - peritonitis, longontsteking, pyelonefritis;
  • myocardinfarct, oncologische neoplasmata, vooral die gelokaliseerd in de longen, amyloïdose;
  • het dragen van een foetus en complicaties tijdens de zwangerschap, menstruatie;
  • uitgevoerde chirurgische ingrepen, brandwondenziekte;
  • therapie met heparine en zijn derivaten, evenals oestrogenen;
  • SZST - sclerodermie, SLE, reumatoïde artritis;
  • gebruik van orale anticonceptiva.

Een afname van de fibrinogeenwaarden wordt in verband gebracht met de volgende aandoeningen:

  • aangeboren en verworven insufficiëntie;
  • DIC, status na ernstige bloeding;
  • leverziekte als gevolg van alcoholisme, cirrose;
  • aplasie van het rode beenmerg, leukemie;
  • kwaadaardig neoplasma van de prostaatklier;
  • een teveel aan heparine - verwijst naar acute aandoeningen en protamine, dat een tegengif is voor fibrine, wordt gebruikt voor de therapie;
  • het nemen van anabole steroïden, barbituraten, valproïnezuur, androgenen, visolie (IPF).

Oplosbare fibrine-monomere complexen (RFMK)

RFMK is een tussenresultaat van het oplossen van een fibrinestolsel, gevormd tijdens fibrinolyse. Ze worden snel uit het plasma verwijderd, dus deze parameter is nogal moeilijk te bestuderen. Het belangrijkste belang ervan in termen van diagnose is de vroege detectie van DIC. De indicator stijgt:

  • met trombose van verschillende lokalisatie - diepe aderen van de armen of benen, TE van de longslagader;
  • acute en chronische vormen van nierfalen;
  • complicaties van zwangerschap - pre-eclampsie, gestosis;
  • SZST, shock, sepsis, enz..

Antitrombine III

Dit bloedproduct behoort tot anticoagulantia van fysiologische oorsprong. Het is een glycoproteïne dat trombine en 9, 10, 12 stollingsfactoren remt. Het wordt gevormd in hepatocyten (levercellen). Deze coëfficiënt kan toenemen bij ernstige inflammatoire pathologieën - pyelonefritis, longontsteking, peritonitis, therapie met glucocorticoïde geneesmiddelen of anabole steroïden, acute schade aan het leverparenchym (bijvoorbeeld hepatitis), vitamine K-tekort.

De daling van de waarden wordt opgemerkt door:

  • chronische pathologische processen van de lever die zich hebben ontwikkeld in verband met alcoholisme (cirrose, enz.);
  • Verspreide intravasculaire coagulatie, ischemische hartziekte, trombose en TE, sepsis;
  • aangeboren of verworven deficiëntie;
  • heparine en IPF-therapie.

Ook wordt een afname van deze parameter waargenomen bij zwangere vrouwen die zich in het derde trimester bevinden..

Kenmerken van een coagulogram tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap treden er meerdere veranderingen op in het vrouwelijk lichaam, die alle systemen beïnvloeden, de hemostase niet uitgezonderd. Dergelijke veranderingen zijn te wijten aan de hormonale golf en de vorming van de tweede cirkel van bloedcirculatie. Wanneer een vrouw zwanger wordt, neemt haar activiteit van 7, 8, 10 stollingsfactoren, en vooral fibrinogeen, sterk toe.

Er is een afzetting van fibrine-elementen op de vaatwanden van de baarmoeder en de placenta. Fibrinolyse wordt onderdrukt. Zo is het vrouwelijk lichaam verzekerd voor het geval er baarmoederbloeding is en er een kans bestaat op een spontane abortus. Deze veranderingen zijn gericht op het voorkomen van placenta-abruptie en de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten die de baarmoeder voeden, en in het bijzonder de foetus..

Bij pathologische zwangerschap - vroege en late gestosis kunnen stoornissen van het functioneren van hemostase optreden. Dit uit zich in een toename van de activiteit van fibrinolyse of in een afname van de levensduur van bloedplaatjes. Als een vrouw niet op tijd onderzoeken heeft ondergaan, zoals een algemene (klinische) biochemische bloedtest, een coagulogram, en daarom geen gekwalificeerde hulp heeft gekregen, is het risico op het ontwikkelen van het DIC-syndroom erg hoog.

Deze pathologie verloopt in drie fasen, die een ernstige bedreiging vormen voor zowel de moeder als het kind. Hypercoagulatie - de vorming van veel kleine stolsels in het bloed van een vrouw, waardoor de bloedcirculatie tussen de moeder en de foetus wordt verstoord. Hypocoagulatie - In dit stadium zijn de stollingsfactoren uitgeput en worden de stolsels afgebroken. Acoagulatie - gebrek aan stollingsfunctie, die baarmoederbloedingen veroorzaakt, waardoor risico's voor het leven van de moeder ontstaan, en het kind sterft in een dergelijke situatie meestal.

Coagulogram nummer 3 (protrombine (volgens Quick), INR, fibrinogeen, ATIII, APTT, D-dimeer)

Een coagulogram is een uitgebreide studie van hemostase, waarmee u de toestand van verschillende schakels van de stollings-, anticoagulantia en fibrinolytische bloedsystemen kunt beoordelen en het risico van hypercoagulatie (overmatige coagulatie) of hypocoagulatie (bloeding) kunt identificeren.

Hemostasiogram: protrombine-index (PTI), protrombinetijd (PT), internationale genormaliseerde ratio, factor I (eerste) van het plasmastollingssysteem, antitrombine III (AT3), geactiveerde partiële tromboplastinetijd, fibrinedegradatieproduct.

Engelse synoniemen

Coagulatieonderzoeken (coagulatieprofiel, coagpanel, coagulogram): protrombinetijd (Pro Time, PT, protrombinetijdverhouding, P / C-verhouding); International Normalised Ratio (INR); Fibrinogeen (FG, Factor I); Antitrombine III (ATIII-activiteit, heparine-cofactor-activiteit, serineproteaseremmer); Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (aPTT, PTT); D-dimeer (fragment van afbraak van fibrine).

% (percentage), g / l (gram per liter), sec. (tweede) mcg FEO / ml (microgram fibrinogeen equivalente eenheden per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • 12 uur voor het onderzoek niet eten.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor de studie.
  • Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over de studie

Het hemostatisch systeem bestaat uit veel biologische stoffen en biochemische mechanismen die zorgen voor het behoud van de vloeibare toestand van het bloed, het voorkomen en stoppen van bloedingen. Het handhaaft een evenwicht tussen coagulerende en anticoagulerende factoren. Significante schendingen van de compensatiemechanismen van hemostase manifesteren zich door de processen van hypercoagulatie (overmatige trombusvorming) of hypocoagulatie (bloeding), die het leven van de patiënt kunnen bedreigen.

Wanneer weefsels en bloedvaten beschadigd zijn, zijn plasmacomponenten (stollingsfactoren) betrokken bij een cascade van biochemische reacties, met als resultaat de vorming van een fibrinestolsel. Er zijn interne en externe routes voor bloedstolling, die verschillen in de mechanismen voor het starten van het stollingsproces. De interne route wordt gerealiseerd wanneer bloedcomponenten in contact komen met collageen van het subendotheel van de vaatwand. Dit proces vereist stollingsfactoren XII, XI, IX en VII. De externe route wordt geactiveerd door weefseltromboplastine (factor III) die vrijkomt uit beschadigde weefsels en de vaatwand. Beide mechanismen zijn nauw met elkaar verbonden en vanaf het moment van vorming van de actieve factor X hebben ze gemeenschappelijke implementatiemethoden..

Het coagulogram bepaalt verschillende belangrijke indicatoren van het hemostatisch systeem De bepaling van PTI (protrombine-index) en INR (internationale genormaliseerde ratio) stelt ons in staat om de toestand van de externe route van bloedstolling te beoordelen. PTI wordt berekend als de verhouding van de standaard protrombinetijd (tijd van stolling van het controleplasma na toevoeging van weefseltromboplastine) tot de stollingstijd van het plasma van de patiënt en wordt uitgedrukt als een percentage. INR is een protrombinetestindicator die gestandaardiseerd is in overeenstemming met internationale aanbevelingen. Het wordt berekend met de formule: INR = (protrombinetijd van de patiënt / protrombinetijd van de controle) x MIC, waarbij MIC (internationale gevoeligheidsindex) de coëfficiënt van tromboplastinegevoeligheid is ten opzichte van de internationale standaard. INR en PTI zijn omgekeerd evenredig, dat wil zeggen, een toename van INR komt overeen met een afname van PTI bij een patiënt en vice versa.

Studies van PTI (of een nauwe indicator - protrombine volgens Quick) en INR als onderdeel van een coagulogram helpen bij het identificeren van aandoeningen in de externe en algemene bloedstollingsroutes die verband houden met een tekort of defect aan fibrinogeen (factor I), protrombine (factor II), factoren V (proaccelerine), VII (proconvertijn), X (Stuart-Prower-factor). Met een afname van hun concentratie in het bloed, neemt de protrombinetijd toe ten opzichte van de controlelaboratoriumparameters.

Plasmafactoren van de externe stollingsroute worden in de lever gesynthetiseerd. Voor de vorming van protrombine en enkele andere stollingsfactoren is vitamine K vereist, waarvan het tekort leidt tot verstoring van de cascade van reacties en de vorming van een bloedstolsel voorkomt. Dit feit wordt gebruikt bij de behandeling van patiënten met een verhoogd risico op trombo-embolie en cardiovasculaire complicaties. Dankzij de toediening van het indirecte anticoagulans warfarine wordt vitamine K, een afhankelijke eiwitsynthese, onderdrukt. PTI (of protrombine volgens Quick) en INR in coagulogram worden gebruikt om warfarine-therapie onder controle te houden bij patiënten met factoren die bijdragen aan trombose (bijv. Diepe veneuze trombose, kunstmatige kleppen, antifosfolipidensyndroom).

Naast protrombinetijd en gerelateerde indicatoren (INR, PTI, protrombine volgens Quick), kunnen andere indicatoren van het hemostatische systeem worden bepaald in het coagulogram.

De geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) kenmerkt de interne bloedstollingsroute. De duur van APTT hangt af van het gehalte aan kininogeen, precallikreïne en stollingsfactoren XII, XI, VIII met een hoog molecuulgewicht en is minder gevoelig voor veranderingen in de niveaus van factoren X, V, protrombine en fibrinogeen. APTT wordt bepaald door de duur van de vorming van bloedstolsels na toevoeging van calcium en partiële tromboplastine aan het bloedmonster. Een toename van APTT wordt geassocieerd met een verhoogd risico op bloedingen en een afname is geassocieerd met trombose. Deze indicator wordt afzonderlijk gebruikt om therapie met directe anticoagulantia (heparine) te regelen.

Fibrinogeen is een stollingsfactor die in de lever wordt geproduceerd. Dankzij de werking van de coagulatiecascade en actieve plasma-enzymen verandert het in fibrine, dat betrokken is bij de vorming van een bloedstolsel en trombus. Fibrinogeentekort kan primair zijn (als gevolg van genetische aandoeningen) of secundair (als gevolg van overmatige consumptie bij biochemische reacties), wat zich manifesteert door een schending van de vorming van een stabiele trombus en verhoogde bloeding.

Fibrinogeen is ook een acute fase-eiwit, de concentratie in het bloed neemt toe bij ziekten die gepaard gaan met weefselschade en ontsteking. Bepaling van het fibrinogeengehalte in de samenstelling van het coagulogram is belangrijk bij de diagnose van ziekten met verhoogde bloeding of trombose, evenals voor het beoordelen van de synthetische functie van de lever en het risico op hart- en vaatziekten met complicaties.

Het antistollingssysteem van het bloed voorkomt de vorming van een te grote hoeveelheid actieve stollingsfactoren in het bloed. Antitrombine III is de belangrijkste natuurlijke remmer van de bloedstolling, die in de lever wordt aangemaakt. Het remt trombine, geactiveerde factoren IXa, Xa en XIIa. Heparine versterkt 1000-voudig de activiteit van antitrombine, omdat het de cofactor is. De proportionele verhouding van trombine en antitrombine zorgt voor de stabiliteit van het hemostatische systeem. Bij primaire (aangeboren) of secundaire (verworven) AT III-deficiëntie zal het bloedstollingsproces niet tijdig worden gestopt, wat zal leiden tot verhoogde bloedstolling en een hoog risico op trombose.

De gevormde trombus ondergaat na verloop van tijd fibrinolyse. D-dimeer is een afbraakproduct van fibrine, waarmee de fibrinolytische activiteit van plasma kan worden beoordeeld. Deze indicator neemt significant toe bij aandoeningen die gepaard gaan met intravasculaire trombose. Het wordt ook gebruikt om de effectiviteit van anticoagulantia te controleren..

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Voor een algemene beoordeling van het bloedstollingssysteem.
  • Voor de diagnose van aandoeningen van de interne, externe en algemene routes van bloedstolling, evenals de activiteit van de anticoagulantia en fibrinolytische systemen.
  • Om de patiënt vóór de operatie te onderzoeken.
  • Om de oorzaken van een miskraam te diagnosticeren.
  • Voor de diagnose van verspreide intravasculaire coagulatie, veneuze trombose, antifosfolipidensyndroom, hemofilie en beoordeling van de effectiviteit van hun behandeling.
  • Voor het volgen van antistollingstherapie.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Bij vermoeden van verspreide intravasculaire coagulatie, longembolie.
  • Bij het plannen van invasieve procedures (chirurgische ingrepen).
  • Bij het onderzoeken van patiënten met bloedneuzen, bloedend tandvlees, bloed in ontlasting of urine, bloedingen onder de huid en in grote gewrichten, chronische bloedarmoede, zware menstruatie, plotseling verlies van gezichtsvermogen.
  • Bij het onderzoeken van een patiënt met trombose, trombo-embolie.
  • Als lupus en cardiolipine-antilichamen worden gedetecteerd.
  • Met een erfelijke aanleg voor aandoeningen van het hemostase-systeem.
  • Met een hoog risico op cardiovasculaire complicaties en trombo-embolie.
  • Met een ernstige leverziekte.
  • Met herhaalde miskramen.
  • Bij het bewaken van het hemostasesysteem tegen de achtergrond van langdurig gebruik van anticoagulantia. Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden (tabel met normen van coagulogramindicatoren)

Wat is deze bloedcoagulogramanalyse, decodering bij volwassenen en de norm in de tabel

In het rapport van vandaag wordt een coagulogram beschouwd: wat voor soort analyse, norm, decodering is het. Voor het gemak hebben we de gegevens in tabellen geplaatst.

Een coagulogische bloedtest is een uitgebreide laboratoriumbeoordeling van de hemostase. De belangrijkste functie van hemostase is om deel te nemen aan het proces van het stoppen van bloeden en het gebruik van bloedstolsels. De analyse stelt u in staat om storingen in de mechanismen van bloedstolling te diagnosticeren, en is ook vereist vóór elke chirurgische ingreep en bij het bepalen van de oorzaken van een miskraam.

Bloedstollingsmechanismen

Schending van de integriteit van weefsels en bloedvaten activeert de lancering van een reeks biochemische reacties van eiwitfactoren die zorgen voor stolling tijdens bloeding. Het eindresultaat is de vorming van een trombus uit fibrinefilamenten. Er zijn 2 hoofdroutes die leiden tot bloedstolling:

  • intern - voor de implementatie is direct contact van bloedcellen en het subendotheliale membraan van bloedvaten vereist;
  • extern - geactiveerd door eiwit antitrombine III, uitgescheiden door beschadigde weefsels en bloedvaten.

Elk van de mechanismen afzonderlijk is niet effectief, maar doordat ze een nauwe relatie vormen, dragen ze uiteindelijk bij aan het stoppen van bloeden. Overtreding van de compensatiemechanismen van het hemostase-systeem is een van de redenen voor de ontwikkeling van trombose of bloeding, die een bedreiging vormt voor het menselijk leven en de gezondheid. Dit benadrukt het belang van een tijdige diagnose van de toestand van het hemostasesysteem..

Coagulogram - wat is deze analyse?

Patiënten stellen vaak de vraag: wat is een bloedcoagulogram bijvoorbeeld vóór een operatie of tijdens de zwangerschap en waarom is het zo belangrijk om het in te nemen??

Een coagulogram is een medische analyse om de toestand te beoordelen van het systeem dat het mechanisme voor bloedstolling start en stopt.

Het preoperatieve onderzoek is verplicht vanwege het mogelijke bloedingsrisico tijdens de operatie. Als er storingen in het hemostase-systeem worden gedetecteerd, kan de patiënt chirurgische interventie worden geweigerd als het risico op bloeding te groot is. Bovendien kan het onvermogen om een ​​van de coagulatiemechanismen te implementeren de oorzaak zijn van een miskraam..

De effectiviteit van therapie voor elke pathologie die het hemostase-systeem beïnvloedt, vereist strikte controle en wordt gerealiseerd door middel van het betreffende onderzoek. Positieve dynamiek getuigt van de juistheid van de gekozen tactiek en een gunstig resultaat. Gebrek aan verbetering vereist onmiddellijke correctie van het behandelschema door een specialist.

Wat zit er in een bloedcoagulogram?

Coagulogramparameters: protrombine-index (PTI), internationale genormaliseerde ratio (INR), fibrinogeen eiwit, antitrombine (AT III), geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) en eiwitfragment (D-dimeer).

PTI en INR

Met behulp van twee parameters - PTI en INR, is het mogelijk om de normale werking van de externe en algemene route voor bloedstolling te beoordelen. In het geval van een afname van de concentratie van eiwitfactoren in het serum van het onderzochte, wordt een afwijking van de beschouwde criteria naar boven waargenomen ten opzichte van de norm..

Het is vastgesteld dat protrombine wordt geproduceerd door levercellen (hepatocyten) en dat vitamine K nodig is voor de normale werking ervan. Dit feit ligt ten grondslag aan de therapie van mensen met een aanleg voor trombose en CVS-pathologieën. De essentie van de behandeling is om medicijnen voor te schrijven die de normale synthese van de vitamine verstoren. Beide beschouwde criteria worden toegepast om de mate van effectiviteit van deze tactiek te bepalen..

Formule voor het berekenen van de protrombine-index:

PTI std. - de hoeveelheid tijd die nodig was om plasma in het controlemonster te stollen na toevoeging van stollingsfactor III.

Het INR-coagulogram wordt berekend met behulp van de volgende formule:

MIC (International Sensitivity Index) - standaardcoëfficiënt.

Het is bekend dat de beschouwde waarden worden gekenmerkt door een omgekeerde correlatie, dat wil zeggen, hoe hoger de protrombinetijdindex, hoe lager de INR. De verklaring is ook geldig voor de inverse relatie.

Fibrinogeen

Fibrinogeen-eiwitsynthese wordt uitgevoerd in hepatotocyten. Onder invloed van biochemische reacties en splitsende enzymen neemt het een actieve vorm aan in de vorm van een monomeer-fibrine, dat deel uitmaakt van een trombus. Het gebrek aan proteïne kan twee redenen hebben: aangeboren genetische mutaties en de overmatige uitputting ervan voor biochemische reacties. Deze aandoening wordt gekenmerkt door overmatig bloeden en slechte bloedstolling..

Bovendien, in strijd met de integriteit van weefsels als gevolg van mechanische schade of ontstekingsprocessen, wordt de productie van fibrinogeen aanzienlijk verhoogd. Meting van de eiwitconcentratie maakt het mogelijk om pathologieën van het cardiovasculaire systeem (CVS) en de lever te diagnosticeren, en om het risico op mogelijke complicaties te beoordelen.

BIJ III

AT III is een van de belangrijkste factoren, waarvan de belangrijkste producenten hepatocyten en endotheel zijn, die de binnenholte van de bloedvaten bekleden. De belangrijkste functie is het onderdrukken van coagulatieprocessen door de werking van trombine te remmen. Door de normale verhouding van deze twee eiwitten wordt hemostasestabiliteit bereikt. Onvoldoende synthese van antitrombine leidt tot verhoogde coagulatieprocessen en een kritiek niveau van trombose.

APTT in een coagulogram is een criterium voor het beoordelen van de normale implementatie van de interne route. De duur ervan is recht evenredig met de concentratie van kininogeen (een voorloper van polypeptiden) en verschillende eiwitstollingsfactoren.

De APTT-waarde wordt bepaald door de tijd te meten die nodig is om een ​​volwaardig bloedstolsel te vormen wanneer reagentia aan het testmonster worden toegevoegd. Afwijking van het criterium naar een grotere kant van de norm leidt tot een toename van de frequentie van bloeding en tot een kleinere - tot overmatige vorming van bloedstolsels. Bovendien is geïsoleerd gebruik van APTT toegestaan ​​om de effectiviteit van het gebruik van anticoagulantia betrouwbaar te bewaken..

D-dimeer

Normaal gesproken zou een trombus na verloop van tijd vernietiging (vernietiging) moeten ondergaan. Door de D-dimeerwaarde te meten, is het mogelijk om de efficiëntie en volledigheid van dit proces vast te stellen. In het geval van onvolledige oplossing van de trombus, wordt een toename van het criterium opgemerkt. Bovendien is het toegestaan ​​om een ​​D-dimeer te gebruiken om de effectiviteit van anticoagulantia te controleren..

De snelheid en interpretatie van het bloedcoagulogram bij volwassenen in de tabel

Alle indicatoren van het coagulogram (dat wil zeggen elk criterium en decodering) worden in de tabel gepresenteerd.

PTI,%

INR

Fibrinogeen, g / l

BIJ III,%

APTT, sec

D-dimeer, μg FEU / ml

LeeftijdNormale waardenRedenen voor de verhogingRedenen voor downgraden
Ieder70 tot 125· Syndroom van verspreide intravasculaire coagulatie (DIC-syndroom);
· Trombose;
Verhoogde functionele activiteit van proconvertin.
· Gebrek aan stollingsfactoren;
· Productie van gemuteerde eiwitten die niet kunnen deelnemen aan biochemische processen;
· Hypofunctie van vitamine K;
· Leukemie in de acute fase;
· Pathologie van de hartspier;
· Leverziekten (chronische hepatitis, cirrose, kanker);
· Overtredingen in het werk van de galwegen;
· Kwaadaardige tumor van de alvleesklier;
Antistollingsmiddelen gebruiken.
Maximaal 3 dagen1.1-1.37Net als bij PTINet als bij PTI
Maximaal 1 maand1-1.4
Maximaal 1 jaar0.9-1.25
1-6 jaar oud0,95-1,1
6-12 jaar oud0,85-1,25
12-16 jaar oud1-1.35
Meer dan 16 jaar oud0,85-1,3
Ieder1,75 - 3,6· Acuut stadium van het infectieproces;
· Schendingen van de natuurlijke afweer van het lichaam;
· Pathologie van het hart;
· Oncopathologie;
· Kwaadaardige laesie van het lymfeweefsel;
· Nierziekte;
· Chronische virale hepatitis;
Schending van de integriteit van weefsels met onbekende etiologie.
· Aangeboren afwezigheid van fibrinogeen eiwit;
DIC-syndroom;
· Erfelijke hemofilie;
· Ziekten van de lever;
· Ernstige maligne oncopathologie;
· Bloedarmoede;
· Uitgebreide besmetting van het lichaam met bacteriën;
· Gebrek aan macro- en micro-elementen als gevolg van een verstoring van het spijsverteringsproces;
Bloedtransfusiereactie.
Maximaal 3 dagen57-90· Schending van de productie en afvoer van gal;
· Hypofunctie van vitamine K;
· Menstruatieperiode;
· Gebruik van anticoagulantia;
Chronisch teveel aan globulines als gevolg van leverpathologie.
· Erfelijke afwijking;
DIC-syndroom;
· Vorming van bloedstolsels in diepe aderen;
· Ziekten van de lever;
· Hartaanval;
· Inflammatoire laesies van darmweefsel;
· Kwaadaardige tumoren;
Orgaan-sepsis.
Maximaal 1 maand60-85
Maximaal 1 jaar70-135
1-6 jaar oud100-135
6-12 jaar oud95-135
12-16 jaar oud95-125
Meer dan 16 jaar oud65-127
Ieder20,8 - 37· Erfelijke afwijking;
· Lage concentraties vitamine K;
· Genetische mutaties;
DIC-syndroom;
Nier- of leverinsufficiëntie;
· Bloedarmoede;
Anticoagulantia gebruiken.
· Bloeden voordat biomateriaal wordt bemonsterd;
Oncologische ziekte.
Ieder0 - 0,55· Trombose;
DIC-syndroom;
· Infectie van het lichaam;
· Mechanische verwondingen;
· Kanker.
-

Belangrijk: bij het selecteren van referentiewaarden (normaal) moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de proefpersoon.

Kenmerken:

Een verwijzing voor een bloedonderzoek naar een coagulogram kan worden voorgeschreven door een therapeut, chirurg, gynaecoloog of hepatoloog. Bovendien wordt in elk geval een bepaalde set criteria geselecteerd. De vastgestelde indicatoren van het coagulogram kunnen variëren van twee tot een volledig complex, inclusief alle 6 criteria. De indicatoren van de uitgebreide analyse zijn significant voor een alomvattende, alomvattende beoordeling van de werking van de mechanismen die de bloedstolling garanderen.

Opgemerkt moet worden dat het decoderen van bloedcoagulogrammen bij volwassenen strikt door een specialist moet worden uitgevoerd. Zelfstandige interpretatie met het oog op het selecteren van een behandeling is onaanvaardbaar, dit kan leiden tot complicaties van de ziekte en overlijden. Bovendien is de betreffende analyse niet voldoende om een ​​definitieve diagnose te stellen. Het moet worden gebruikt in combinatie met aanvullende laboratorium- en instrumentele methoden..

Afwijking van de norm

Opgemerkt moet worden dat een kleine afwijking van de norm met tienden of honderdsten van eenheden geen diagnostische betekenis heeft. Dit komt door dagelijkse schommelingen in alle laboratoriummetingen van een persoon, evenals door individuele kenmerken.

Significante afwijkingen van referentiewaarden krijgen diagnostische waarde - door meerdere eenheden of meer. Een vertienvoudiging van het criterium duidt op een ernstig stadium van de pathologie en vereist onmiddellijke behandeling.

Coagulogram tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is een gedetailleerde analyse van het coagulogram verplicht voor alle vrouwen. Dit feit wordt verklaard door het feit dat de schending van de mechanismen die zorgen voor bloedstolling lange tijd kan doorgaan zonder klinische symptomen..

De standaardfrequentie van het onderzoek is eenmaal per trimester, maar als een vrouw spataderen, nier- of leverfalen of chronische auto-immuunpathologieën heeft, neemt de frequentie toe naar goeddunken van de arts..

Normale waarden voor zwangere vrouwen

Bij het decoderen van de resultaten moet rekening worden gehouden met de exacte week van de zwangerschap, aangezien de indicatoren voor elk van hen verschillen..

BIJ III,%

APTT, sec

D-dimeer, μg FEU / ml

Zwangerschap weekReferentiewaarden
Hetzelfde als voor niet-zwangere vrouwen: 70 tot 125
13-200,55-1,15
20-300.49-1.14
30-350,55-1,2
35-420.15-1.15

Fibrinogeen, g / l

Maximaal 132.0-4.3
13-203-5.4
20-303-5.68
30-353-5.5
35-423.1-5.8
42-3.5-6.55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Hetzelfde als voor niet-zwangere vrouwen: 20,8 - 37
Maximaal 130-0,5
13-200.2-1.43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35-420.4-3.15

Wie heeft er een coagulogram nodig?

De belangrijkste indicaties voor een uitgebreid onderzoek voor een persoon:

  • verdenking van verspreide intravasculaire coagulatie;
  • de operatie;
  • frequente neusbloedingen of bloedend tandvlees;
  • hematomen met onbekende etiologie;
  • chronische bloedarmoede;
  • overvloedige en langdurige menstruatie;
  • een scherpe onverklaarbare afname van de gezichtsscherpte;
  • trombose;
  • een geschiedenis van familieleden van hemostasestoornissen;
  • detectie van lupus-antilichamen;
  • CVS-ziekten met gelijktijdige pathologieën;
  • intra-uteriene groeiachterstand;
  • gewone miskramen (constante miskraam).

Hemostasiogram en coagulogram - wat is het verschil?

Vaak maken mensen zich zorgen over de vraag - wat zijn de analyses van het coagulogram en hemostasiogram en of er verschillen tussen beide zijn?

Een coagulogram is een onderdeel van een hemostasiogram, het stelt u in staat om de juiste implementatie van de coagulatiemechanismen direct te beoordelen. Een hemostasiogram is op zijn beurt een uitgebreide diagnose die rekening houdt met de volledige cellulaire samenstelling van het bloed (erytrocyten, neutrofielen) en indicatoren die zijn opgenomen in hemostase (hematocriet, trombocriet).

Hoe u zich kunt laten testen op coagulogram?

De meest betrouwbare resultaten worden behaald met de exacte implementatie van de analysemethodiek. En een juiste voorbereiding op een bloedcoagulogram is ook belangrijk..

De meest voorkomende vraag is of het nodig is om op een lege maag een test voor een coagulogram te doen of niet? Ja, biomateriaal moet op een lege maag worden ingenomen. Het minimale interval na de laatste maaltijd moet 12 uur zijn. Het verteren van voedsel is een complex meerfasig proces waarbij alle menselijke biologische vloeistoffen betrokken zijn. Het niet naleven van deze regel kan leiden tot foutieve resultaten..

Voorbereiding op het onderzoek impliceert ook het elimineren van fysieke en emotionele stress voor een persoon ten minste 1 uur voordat het materiaal wordt ingenomen. Ernstige stress verandert de toestand van menselijke weefsels, evenals de biochemische samenstelling van vloeistoffen. En voordat u de behandelkamer betreedt, is het aan te raden om minimaal 15 minuten in een vrije positie in het laboratorium te zitten en zoveel mogelijk te proberen te kalmeren.

Het gebruik van anticoagulantia verstoort de resultaten aanzienlijk, tot volledige onbetrouwbaarheid. Daarom moeten ze, net als alle andere medicijnen (inclusief orale anticonceptiva), binnen 3 dagen worden uitgesloten. Bij onmogelijkheid de laboratoriummedewerker op de hoogte brengen van alle ingenomen medicijnen.

Het is verboden om 30 minuten te roken en per dag alcohol te drinken. Er moet minstens 1 maand verstrijken vanaf het moment van bloedtransfusie, aangezien dit de waarde van fibrinogeen en APTT aanzienlijk kan verstoren.

Wat beïnvloedt het resultaat?

In het geval van zelfs maar één van de volgende condities van schade aan het biomateriaal, moet de analyse worden geannuleerd, het resultaat wordt als ongeldig beschouwd:

  • schending van het temperatuurregime van opslag of afname van biomateriaal;
  • hemolyse - vernietiging van rode bloedcellen;
  • de aanwezigheid van vette insluitsels in het serum;
  • het volume van rode bloedcellen wijkt kritisch af van de norm;
  • de aanwezigheid van antistollingsmoleculen in het biomateriaal als gevolg van medicijngebruik.

Herbemonstering van biomateriaal moet worden uitgevoerd in overeenstemming met alle regels.

Hoeveel dagen is het coagulogram gedaan?

In een polikliniek van de staat is het mogelijk om een ​​analyse door te geven met een minimum aan indicatoren, in de regel is dit een coagulogram van PTI en INR. De uitvoeringstermijn bedraagt ​​maximaal 1 dag, exclusief de dag van afname van het biomateriaal.

Privéklinieken bieden zowel een beperkte versie van de analyse (de prijs begint vanaf 200 roebel) als een uitgebreide volledige versie (vanaf 1500 roebel). De term is vergelijkbaar met die van overheidslaboratoria.

Samenvattend moet dus worden benadrukt dat:

  • tijdige detectie van hemostasestoornissen kan het risico op mogelijke bloeding of overmatige coagulatie aanzienlijk verminderen, waardoor de vorming van een bloedstolsel wordt bedreigd;
  • het is belangrijk om je goed voor te bereiden voordat het biomateriaal wordt ingeleverd;
  • deze laboratoriumparameters zijn niet voldoende om een ​​definitieve diagnose te stellen, omdat een afwijking van de norm veroorzaakt kan worden door een aantal pathologische aandoeningen. De definitie van de uiteindelijke diagnose impliceert het gebruik van aanvullende laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden.
  • Over de auteur
  • Recente publicaties

Afgestudeerd specialist, in 2014 studeerde ze cum laude af aan de Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University met een graad in microbiologie. Afgestudeerd aan de postdoctorale studie aan de Orenburg State Agrarian University.

In 2015. aan het Instituut voor Cellulaire en Intracellulaire Symbiose van de Ural-tak van de Russische Academie van Wetenschappen geslaagd voor een voortgezette opleiding onder het aanvullende professionele programma "Bacteriologie".

Laureaat van de All-Russian competitie voor het beste wetenschappelijke werk in de nominatie "Biological Sciences" 2017.

Matige diffuse veranderingen in BEA van de hersenen

Soorten hersen-bypass-chirurgie en kenmerken van de operatie