Protrombine: norm, protrombine-index en tijd, verhoogd, verlaagd, oorzaken

Het bloedstollingssysteem is een van de belangrijkste beschermende functies van ons lichaam. Onder normale omstandigheden, wanneer niets het lichaam bedreigt, zijn de stollings- en antistollingsfactoren in evenwicht en blijft het bloed een vloeibaar medium. Maar als een vat beschadigd raakt, wordt onmiddellijk een hele reeks reacties geactiveerd, geprogrammeerd voor de vorming van een bloedstolsel en blokkering van de schade..

Wat is een coagulatiesysteem

Het hemostase-systeem is erg complex; er zijn veel weefsel- en serumfactoren bij betrokken. De lancering lijkt echt op een cascade: het is een kettingreactie, waarbij elke volgende schakel wordt versneld door extra enzymen.

Een vereenvoudigd schema van bloedstolling ziet er als volgt uit: tromboplastine komt vrij uit het beschadigde endotheel, met de deelname van calciumionen en vitamine K activeert het protrombine. Protrombine wordt omgezet in actief trombine, wat op zijn beurt de vorming van onoplosbaar fibrine uit oplosbaar fibrinogeen veroorzaakt. Dit proces eindigt met het stadium van terugtrekking van het bloedstolsel, dat wil zeggen de verdichting en de feitelijke blokkering van de schade.

Er zijn in elke fase veel meer factoren bij dit schema betrokken. In totaal worden ze geïsoleerd door 13 plasma- en 22 bloedplaatjes.

Wat is protrombine

Het is een glycoproteïne geproduceerd in levercellen, plasmastollingsfactor II.

Vitamine K is vereist voor de synthese van protrombine, daarom is een van de redenen voor de afname ervan een onvoldoende inname van deze vitamine met voedsel of een lage synthese in de darm..

Protrombine is een inert eiwit, de activering vindt plaats onder invloed van stollingsfactor XII (intern systeem) of wanneer het endotheel is beschadigd (extern mechanisme van hemostase).

De snelheid van protrombinegehalte in het bloed is 0,1-0,15 g / l. De kwantificering ervan wordt echter niet gebruikt bij routinematige diagnostiek. Dit is een nogal onstabiel eiwit, het wordt gemakkelijk vernietigd en het is moeilijk om het in een aparte fractie te scheiden en te tellen.

In de praktijk worden kwalitatieve tests voor protrombine gebruikt, die het gehalte in het bloed slechts indirect weerspiegelen. Ze zijn gebaseerd op het berekenen van de tijdsperiode waarin bloedstolling optreedt wanneer trombokinase-activatoren eraan worden toegevoegd (dat op zijn beurt protrombine activeert, het omzet in trombine, en trombine de omzetting van fibrinogeen in fibrine katalyseert).

Als we dus zeggen "analyse op protrombine", "bloed op protrombine", betekent dit niet dat de concentratie ervan in het bloed moet worden bepaald, aangezien bijvoorbeeld glucose, hemoglobine of bilirubine wordt onderzocht. En het resultaat wordt niet in kwantitatieve eenheden gegeven, maar in procenten. Dit concept kenmerkt het externe mechanisme van hemocoagulatie als geheel en weerspiegelt de activiteit van het gehele protrombinecomplex (factoren II, V, VII, X).

Hoe worden protrombinetests uitgevoerd?

De essentie van bijna alle methoden om de activiteit van het protrombinecomplex te bestuderen, is het berekenen van de tijd van vorming van een fibrinestolsel onmiddellijk na het toevoegen van activatoren aan het bloed, en deze tijd te vergelijken met normale indicatoren.

Bloed wordt opgevangen in een reageerbuis met een anticoagulans (natriumcitraat). Het flesje met citraatbloed wordt lichtjes opgewarmd in een waterbad. Hieraan wordt een reagens toegevoegd bestaande uit tromboplastine en calciumchloride. De stopwatch meet de tijd van verlies van fibrinevezels. Dit is protrombinetijd (PT). De normale waarde is 11-15 seconden..

Nadat de PT van de patiënt is bepaald, wordt deze vergeleken met de normale protrombinetijd (PT). Het wordt meestal aangegeven op de reagensfles en is afhankelijk van de activiteit van de gebruikte tromboplastine. Meestal is dit cijfer 12 tot 18 seconden (het kan voor elk nieuw reagensmonster verschillen). De verhouding van PVI tot PV van de patiënt, uitgedrukt als een percentage, is de protrombine-index (PI). De normale waarde is 80-105%. Hoe langer de bloedstollingstijd (PT), hoe lager de PI, wat op hypocoagulatie duidt.

Protrombine volgens Quick

De test is ook gebaseerd op de verhouding tussen de normale protrombinetijd en de PT van de patiënt, uitgedrukt als een percentage. Maar de methode wordt als nauwkeuriger beschouwd. Voor de studie worden verschillende verdunningen van plasma (1: 2, 1: 3.1: 4) en de constructie van een ijkgrafiek gebruikt. Bepaal voor elke verdunning de PT en markeer deze op de grafiek..

Normen van protrombine volgens Quick van 75% tot 140%.

Binnen het normale eiwitbereik kunnen de Quick- en PTI-resultaten identiek zijn. Bij een laag gehalte lopen deze indicatoren soms uiteen..

Een andere indicator is de INR (International Normalised Ratio). Het wordt voornamelijk gebruikt om de effectiviteit van het gebruik van anticoagulantia te beoordelen. Deze indicator wordt berekend met behulp van de formule:

INR = (PT van patiënt / gemiddelde PT is normaal) * waarde van de internationale tromboplastinegevoeligheidsindex (ISI).

Deze index staat vermeld op elke verpakking van het reagens. De INR maakt de standaardisatie van PT- en IPT-resultaten mogelijk die in verschillende laboratoria worden uitgevoerd. De INR-waarde bij gezonde personen is 0,8-1,2.

De aantallen protrombine volgens Quick en INR zijn omgekeerd evenredig met elkaar: als protrombine volgens Quick wordt verhoogd, wordt de INR verlaagd en vice versa.

Wanneer protrombine wordt getest

Een stollingstest (coagulogram) is geen routineonderzoek, het wordt niet voor alle patiënten op rij voorgeschreven. De test wordt uitgevoerd in de volgende situaties:

• Symptomen die wijzen op stollingsproblemen: frequente neusbloedingen en andere bloedingen, blauwe plekken zonder duidelijke reden, bloedend tandvlees bij het tandenpoetsen, hemorragische huiduitslag.
• Tromboflebitis van de aderen van de onderste ledematen.
• Onderzoek van de patiënt vóór elke chirurgische ingreep.
• Zwangere vrouwen moeten worden onderzocht.
• Controle tijdens behandeling met anticoagulantia. Ze worden voorgeschreven aan patiënten met aritmieën, na klepvervanging, met tromboflebitis. Het doel van deze medicijnen is om de bloedstollingstijd te verlengen, terwijl deze binnen een veilig bereik blijft. PV wordt 1,5-2 keer verhoogd, PTI en protrombine volgens Quick worden verlaagd, INR wordt verhoogd (veilig tot 2-3).
• Voor leverziekten om het functionele falen ervan op te helderen.
• Voordat u oestrogeenbevattende hormonen voorschrijft, evenals tijdens het nemen ervan.

Protrombinecijfers bij verschillende patiëntengroepen

De snelheden van dit glycoproteïne in het bloed verschillen enigszins in verschillende leeftijdsgroepen. Bij kinderen onder de 18 jaar varieert het normale gehalte van 80 tot 110%, bij volwassenen - van 78 tot 145%.

De normen voor volwassen mannen en vrouwen verschillen niet. Bij vrouwen kan vóór de bevalling een matige toename van protrombine optreden.

Protrombine-index

Deze indicator wordt bepaald in alle coagulogrammen. Wat betekent protrombine-index??

De snelheid van de protrombine-index is 80-105%. Hoe meer PV van de patiënt in vergelijking met de normale, hoe minder zijn PI zal zijn en vice versa. Dienovereenkomstig duidt een lage index op een slechte coaguleerbaarheid en duidt een hoge index op hypercoaguleerbaarheid (neiging tot trombose)..

Een analyse voor de protrombine-index wordt in dezelfde situaties voorgeschreven als de analyse voor protrombine volgens Quick. In principe hebben beide waarden een directe correlatie en kunnen ze in het bereik van normale inhoud hetzelfde zijn.

De snelheid van de protrombine-index tijdens de zwangerschap verschilt enigszins per trimester:

• Ik trimester - 80-119%
• II - 85-120%
• III - 90-130%.

Hoe een coagulogram te ontcijferen

Deze analyse wordt uitgevoerd om antwoord te krijgen op de vragen:

• of bloed normaal stolt;
• of er een risico is op postoperatieve of postpartumbloeding;
• wat is de reden voor veelvuldig bloeden en blauwe plekken;
• welke dosis anticoagulantia is veilig indien nodig.

Bloedhypocoagulatie en neiging tot bloeden worden aangegeven door:

• verlaagde protrombine volgens Quick (minder dan 75);
• afname van de protrombine-index (minder dan 80);
• verhoogde protrombinetijd (meer dan 18 seconden);
• verhoogde INR (meer dan 1,3).

Hypercoagulabiliteit en de neiging om bloedstolsels te vormen worden gekenmerkt door:

• verhoogde protrombine-index (meer dan 110);
• verhoogd protrombine (meer dan 145);
• verkorting van PV (minder dan 10 s);
• afname van de INR-indicator minder dan 0,8.

De belangrijkste redenen voor de afname van protrombine

Onthoud dat protrombine een eiwit is dat wordt gevormd in levercellen met de deelname van vitamine K. Het gaat over in een actieve toestand met behulp van verschillende weefsel- en plasmastollingsfactoren. Het gen dat verantwoordelijk is voor de normale synthese van protrombine is recessief en bevindt zich op chromosoom 11.

Daarnaast zijn er ook anticoagulerende factoren in het bloed, waarvan de verhoogde activiteit de componenten van het protrombinecomplex kan remmen.

Uit dit fysiologische mechanisme volgen de belangrijkste redenen voor lage protrombine en PTI (PT en INR zijn verhoogd):

• Congenitale pathologie - veranderingen in genen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van protrombine (vrij zeldzaam).
• Leverziekten, vergezeld van een afname van de functie of de dood van hepatocyten: chronische hepatitis, cirrose. Onvoldoende structurele eenheden voor synthese leiden tot het feit dat protrombine in het bloed wordt verlaagd.
• Een tekort aan vitamine K. Dit gebeurt zowel bij onvoldoende inname met voedsel als bij een schending van de opname en synthese in de darm. Daarom kunnen gastro-intestinale aandoeningen, vergezeld van dysbiose en verminderde vetopname, ook tot een tekort leiden..
• Verlaagde niveaus van V, VIII, X-stollingsfactoren.
• Auto-immuunziekten, die onder andere gepaard gaan met de productie van antilichamen tegen protrombine (meer bepaald tegen het fosfatidylserine-protrombinecomplex).
• Lage fibrinogeenspiegels.
• 2e fase van verspreide intravasculaire coagulatie (uitputtingsfase).
• Een toename van de activiteit van de anticoagulerende factor antitrombine III.
• Behandeling met anticoagulantia (heparine, fraxiparine, warfarine, neodicumarine).

De redenen voor de toename van protrombine en PTI

Een toename van PTI duidt op hypercoagulabiliteit en is gevaarlijk door de ontwikkeling van trombose (hartaanvallen, beroertes, trombose van de aderen in de benen, trombo-embolie van de longslagader). Deze toestand is vooral ongunstig na een operatie en na de bevalling..

• Laatste weken zwangerschap.
• DIC - syndroom (1e fase).
• Het gebruik door vrouwen (en soms mannen) van oestrogeenbevattende hormonen.
• Aangeboren trombofilie.
• Overtollige vitamine K.
• Mutatie van het protrombine G20210A-gen (2-3% van de bevolking is drager van het defecte gen).
• De periode na ernstige operaties, brandwondenziekte.
• Postpartum stadium.
• Kwaadaardige tumoren.
• Antitrombine III-deficiëntie.
• Antifosfolipidensyndroom.

Wat te doen met indicatoren die niet in de norm passen?

Protrombine is verhoogd of verlaagd, wat te doen?

Eerst moet je naar een dokter. Veel mensen denken dat de antwoorden op alle vragen nu op internet te vinden zijn. In feite is dit verre van het geval. Dit geldt vooral voor het stollingssysteem. De informatie over deze kwestie op internet is zeer verwarrend en voor 50% over het algemeen onjuist. Dit duidt op de hoge complexiteit van dit probleem..

Welke dokter moet je contacteren??

Aan degene die de analyse heeft besteld. Als het coagulogram alleen is ingenomen, gaan we eerst naar de therapeut.

Wat u uw arts moet vertellen?

• Het is absoluut noodzakelijk om alle medicijnen die u gebruikt of onlangs heeft gebruikt op te sommen, inclusief voedingssupplementen. Veel medicijnen hebben de neiging om de coagulogram-indicatoren te beïnvloeden, en dit geldt niet alleen voor anticoagulantia. Zo, kan verlagen protrombine Nevigramon, Streptomycine, Tetracycline, Levomycetine, L-thyroxine, vitamine A, Aspirine in hoge doses.

Verhoog PTI kan: anticonceptiehormonen, cafeïne, antihistaminica, hoge doses vitamine C, K, corticosteroïde hormonen.

• Langdurig alcoholmisbruik kan ook de PTI verlagen.
• Een teveel aan voeding van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine K kan leiden tot een toename van protrombine, en onvoldoende inname ervan, integendeel, tot een afname. Dit zijn voedingsmiddelen zoals groenten, groene groenten en fruit, lever.
• Vrouwen moeten worden geïnformeerd over zwangerschap..

Welke aanvullende examens kunnen worden toegewezen?

• Studie van de leverfunctie (geavanceerde biochemische analyse met bepaling van bilirubine, levertransaminasen, totaal eiwit, albumine).
• Echografie van de lever en galwegen.
• Fibroelastografie van de lever bij verdenking op cirrose.
• Bepaling van antilichamen tegen virale hepatitis.
• Uitgebreid onderzoek van het stollingssysteem (APTT, fibrinogeen, trombinetijd, D-dimeren, plasminogeen, antitrombine III, plasmafibrinolytische activiteit, lupus-anticoagulans, enz.)
• Intestinaal onderzoek (analyse van ontlasting op dysbiose, colonoscopie).

Hoe de protrombine-index te verlagen of te verhogen?

Als de indicatoren maar iets buiten de norm vallen, geen paniek. Het is mogelijk dat na enige tijd na het stoppen van sommige medicijnen de heranalyse geen afwijkingen aan het licht brengt. Veel vrouwen maken zich zorgen over de vraag: wat te doen met het gebruik van voorbehoedsmiddelen? Als hart- en vaatziekten worden gediagnosticeerd - stop dan zeker met het gebruik, als de vrouw over het algemeen gezond is, kunnen de pillen worden ingenomen, maar controleer regelmatig de analyse.

U kunt ook proberen uw PTI aan te passen met een dieet als u zeker weet dat uw dieet duidelijk geen voedsel bevat zoals kruiden (peterselie, dille, spinazie), groenten (kool, broccoli), runder- of varkenslever. Groene thee stimuleert PTI goed.

Wanneer de protrombinespiegels hoog zijn en er een risico op trombose bestaat, schrijven artsen gewoonlijk anticoagulantia voor. Tegelijkertijd zal alleen warfarine deze indicator duidelijk verminderen. Anticoagulantia van de nieuwe generatie (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis en andere) werken op andere stollingsfactoren, terwijl het protrombinegehalte mogelijk niet verandert.

Aspirine verandert deze indicator ook niet, maar het is logisch om het in kleine doses in te nemen om het risico op bloedstolsels te verminderen.

Wanneer u geen tijd moet verspillen aan een dieet?

• Als de coagulogram-indicatoren aanzienlijk hoger of lager zijn dan normaal.
• Er zijn symptomen van verminderde homeostase: terugkerende bloeding of trombose.
• Zwangerschap.
• Abnormaal coagulogram bij een kind.
• Er zijn andere symptomen (geelheid van de huid, donkere urine, zwelling, uitslag, jeuk enz.)

In deze gevallen moet u een volledig onderzoek ondergaan om de oorzaak van de pathologie van het stollingssysteem te achterhalen..

Analyse (PTI) protrombine-index

Wat is protrombine-index

De PTI-indicator helpt om de effectiviteit van het hemostasesysteem te beoordelen

De protrombine-index (PTI) is een test voor de studie van het hemostatische systeem. Hiermee kunt u afwijkingen in het mechanisme van bloedstolling vaststellen en dient het ook als hulpdiagnose bij verschillende ziekten. Net als andere protrombinetests die worden gebruikt bij de diagnose van stolling, wordt deze bepaald door de externe stollingsroute te reproduceren in laboratoriumomstandigheden, wanneer weefselfactor bij het proces betrokken is..

Om de index te berekenen, moet u het resultaat van de protrombinetijd (PTT) weten. Deze test bepaalt de timing van stolselvorming wanneer weefselfactor (tromboplastine) en calciumchloride aan het bloedmonster worden toegevoegd. De verkregen indicator wordt vergeleken met het PTT-resultaat van het controleplasma, een set bloedmonsters van gezonde donoren.

• PTI = PTT van de donor / PTT van de patiënt * 100%.

Normen

Analyse uitgevoerd in één laboratorium

Richtwaarden zijn 90 - 110%, maar kunnen van laboratorium tot laboratorium verschillen. U moet uw resultaat controleren met de referentie-indicatoren op het analyseformulier. Daarom wordt het niet aanbevolen om het percentage van dezelfde patiënt verkregen in verschillende laboratoria te vergelijken..

Normaal gesproken beschermt het hemostasemechanisme de bloedsomloop op betrouwbare wijze tegen bloedingen en verhoogde trombusvorming, dat wil zeggen bloedverlies voorkomt in geval van schade aan de bloedvaten door obstakels te creëren - trombi, en lost ze vervolgens op zodat het bloed altijd in een vloeibare toestand blijft. Een afname of toename van de natuurlijke tijd voor het maken van een stolsel duidt op de aanwezigheid in het lichaam van bepaalde negatieve factoren die verplichte identificatie vereisen.

Redenen voor het verlaagde niveau

Een aantal medicijnen verlagen de IPT-niveaus

Een laag IPT-niveau wijst op een verhoogde neiging tot bloeden, aangezien de tijd die het bloed nodig heeft om te stollen toeneemt.

De redenen zijn te wijten aan de volgende factoren:

• Aangeboren ziekten die worden gekenmerkt door een tekort aan een van de stollingsfactoren.
• Gebrek aan vitamine K, waarvan stollingsfactoren II, VII, IX en X afhankelijk zijn.
• Leverziekte. Een schending van de synthese van vitamine K-afhankelijke factoren veroorzaken.
• Chronische nierziekte. Gaan gepaard met remming van factoren II, IX, X, XI, XII.
• Ontvangst van directe anticoagulantia vermindert de activiteit van trombine, indirecte anticoagulantia - verstoort de vorming van protrombine.
• Inname van fibrinolytica veroorzaakt afbraak van fibrinogeen, evenals factoren V en VII.
• Kankerziekten hebben een negatieve invloed op factoren V, VIII, IX.

Redenen voor het verhoogde niveau

De reden voor de groei van PTI is trombusvorming in de vaten van de ledematen

Een hoge indexwaarde duidt op een verhoogde trombose.

• Trombose. Stolselvorming, meestal in de onderste ledematen.
• Trombo-embolie. Bloedstolsels dwalen door de bloedbaan.
• DIC-syndroom. Verhoogde vorming van trombine, wat de vorming van veel microstolsels veroorzaakt.
• Het gebruik van hormonale medicijnen triggert het mechanisme van verhoogde bloedstolling.
• Kankertumoren vergezeld van veneuze trombose.
• Gevolgen van een operatie.
• Zwangerschap.

Kenmerken van de studie bij vrouwen

Het PTI-niveau kan afhankelijk zijn van de fase van de menstruatiecyclus

Het tarief voor vrouwen is hetzelfde als voor mannen en kinderen. Maar het analyseresultaat wordt beïnvloed door de fase van de menstruatiecyclus. Een bloedtest voor PTI wordt aanbevolen om te worden onderzocht in de tweede helft van de cyclus, dat wil zeggen vanaf 15-20 dagen na de eerste dag van de menstruatie.

Het verschil, niet alleen in de resultaten, maar ook in de vastgestelde normen voor vrouwen, verwijst naar de periode van het baren van een kind..

PTI tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap hebben veranderingen invloed op het stollingssysteem.

Tijdens de zwangerschap neemt de waarde van PTI geleidelijk toe naarmate de bloedstolling toeneemt. Dit gebeurt omdat het hemostatische systeem het lichaam van de vrouw beschermt tegen mogelijke bloedingen en zich ook voorbereidt op de aanstaande geboorte. Tijdens de bevalling verliest een vrouw een grote hoeveelheid bloed. En als het niet om de toegenomen stolling ging, zou het verlies kritiek worden. Het percentage PTI tijdens de zwangerschap is dus meestal meer dan 100%..

In sommige gevallen stijgt PTI sterk, als andere indicatoren hetzelfde resultaat laten zien, kunnen bloedverdunners worden voorgeschreven. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de indicatoren van het coagulogram als er in de afgelopen periode miskramen, bevroren zwangerschap en andere afwijkingen zijn opgetreden. De verhoogde tonus van de baarmoeder is ook een indicator voor een ongeplande studie van het niveau van PTI..

Indicaties

Leverziekte kan een indicatie zijn voor analyse

PTI wordt bepaald tijdens routineonderzoeken tijdens de zwangerschap, vóór de operatie en in de postoperatieve periode. Alle protrombinetesten hebben een belangrijke indicator bij het bewaken van de therapie van trombose of bloeding.

Als aanvullende test als de volgende pathologieën worden vermoed:

• schendingen van de lever (hepatitis, cirrose);
• gebrek aan vitamine K (dysbiose, obstructieve geelzucht);
• trombose van verschillende locaties (cerebrale vaten, diepe aderen, nieraders);
• complicatie van trombose (trombo-embolie);
• ziekten van de bloedsomloop;
• pre-infarctaandoeningen, evenals na een beroerte, hartaanval;
• hevig bloeden, inclusief menstruatiebloedingen.

Analyse regels

Voorwaarde is de voorbereiding op de toets

De analyse voor PTI moet worden doorstaan ​​volgens de regels:

• De hongerperiode moet minimaal 12 uur zijn.
• Je mag alleen op de dag van de studie water drinken, met uitzondering van andere dranken.
• Elimineer alcohol een dag voor analyse, roken - minstens een uur.
• Beperk fysieke en psycho-emotionele stress, vooral een half uur voor de ingreep.
• Gebruik geen medicijnen en als er in voorgaande dagen medicijnen zijn ingenomen, geef deze dan aan de arts.
• Bloedafname wordt 's ochtends gedaan.

Resultaten interpreteren

De reden moet zo vroeg mogelijk worden vastgesteld

Verhoogde PTI is een indicator van een versnelde tijd voor de vorming van een bloedstolsel. Dit fenomeen leidt tot gevaarlijke omstandigheden die worden gekenmerkt door de vorming van bloedstolsels, zelfs als de integriteit van de bloedvaten niet is beschadigd. Een trombus die het vat met 3/4 sluit, verhindert de beweging van de bloedstroom naar het weefsel, wat leidt tot een tekort aan zuurstof in het orgaan. Met grotere stolselgroottes begint celdood. Daarom is het belangrijk om de oorzaak van verhoogde IPT zo vroeg mogelijk vast te stellen en met de behandeling te beginnen..

Een lage PTI betekent dat een stolsel dat de plaats van vaatbeschadiging overlapt, te langzaam wordt gevormd. Deze pathologie kan leiden tot een hoog risico op bloedingen, zelfs bij kleine schendingen van de integriteit van het vat. Met een laag vermogen om te stollen, kan onvrijwillige bloeding beginnen, wat de situatie verder verergert. Tijdige identificatie van de factoren die een lage PTI veroorzaakten, maakt het mogelijk om therapie voor te schrijven en risico's te elimineren.

In welke gevallen is het nodig om de analyse regelmatig uit te voeren

Bijzondere aandacht wordt besteed aan PTI tijdens de zwangerschap

Een analyse voor de PTI-indicator moet regelmatig worden uitgevoerd in gevallen waarin het nodig is om het mechanisme van bloedstolling te controleren.

• Na een beroerte, hartaanval, met vaatziekten.
• Als u hormonale anticonceptiva gebruikt.
• Tijdens langdurige antistollingstherapie.
• Tijdens het baren van een kind.
• Met leverpathologieën.

Protrombine-indexpercentage, afwijkingen

Een bloedstollingstest is een voldoende belangrijke studie die helpt om de oorzaak van een aantal ernstige ziekten vast te stellen. Het helpt bloedstolsels of bloeding op tijd te voorkomen.

PTI (protrombine-index) - wat is het? Op het moment van het onderzoek, bij de bloedtest, is het mogelijk om te bepalen hoe lang het duurt voordat het plasma van een bepaalde persoon stolt en om de waarde te vergelijken met de vastgestelde normen. De verhouding van dit verschil wordt omgerekend in percentages. De toegestane norm in het bloed is 78-142%, de protrombine-index volgens Quick is 95-105%.

Protrombine is een eiwit dat een voorloper is van trombine. En trombine speelt op zijn beurt een belangrijke rol bij de vorming van trombus. Protrombine wordt geproduceerd in de lever. Vitamine K draagt ​​hieraan bij, als vitamine K niet voldoende is, kan door een afname van de hoeveelheid protrombine bloedingen worden uitgelokt..

Wanneer is de analyse klaar?

Coagulatieanalyse is nodig in de volgende gevallen:

• aan de vooravond van de operatie;
• voor patiënten die anticoagulantia gebruiken om bloedstolsels te voorkomen;
• tijdens de zwangerschap;
• patiënten met een probleem van bloedstolling, die lijden aan spataderen;
• bij mensen die lijden aan aandoeningen van het cardiovasculaire systeem;
• met een tekort aan vitamine K;
• met cirrose van de lever.

De volgende specialisten kunnen een dergelijke analyse voorschrijven:

• traumatoloog;
• therapeut;
• kinderarts;
• cardioloog;
• chirurg;
• longarts.

Hoe u zich kunt laten testen

Voordat u voor een analyse naar een medische instelling gaat, moet u zich voorbereiden.

• Om het meest nauwkeurige resultaat te krijgen, is het beter om de test 8 tot 11 uur op een lege maag te doen. Idealiter zou het interval tussen de laatste maaltijd en de test 8 tot 14 uur moeten zijn. Let op: deze tijd mag niet langer zijn dan 14 uur.
• Aan de vooravond mag u geen vet, gekruid voedsel eten, u moet stoppen met het drinken van alcoholische dranken. Een uur voor de test niet roken.
• Contra-indicaties hebben betrekking op het nemen van medicijnen. Als u bepaalde medicijnen gebruikt, is het de moeite waard om de analyse uit te stellen totdat de behandeling is gestopt. Er zijn situaties waarin medicatie niet kan worden onderbroken. In dergelijke gevallen moet de patiënt alle informatie over de dosering en naam van de medicijnen verstrekken..

Er wordt bloed uit een ader genomen voor analyse. Het wordt opgevangen in een reageerbuis met natriumcitraat. Vervolgens wordt met behulp van een centrifuge het plasma van de bloedcellen gescheiden.

Het decoderen van de resultaten

Redenen voor het lage tarief:

• Vitamine K-tekort.
• Leverziekte.
• Erfelijkheid.

Percentage verhoogd vanwege:

• Aangeboren stollingsproblemen.
• Vitamine K-tekort.
• Heparine.
• Oncologische ziekten.
• Breed spectrum antibioticagebruik.

De norm bij zwangere vrouwen

De protrombine-index tijdens de zwangerschap stijgt tot 90-120%. Dit kan worden toegeschreven aan hormonale veranderingen in het lichaam van een zwangere vrouw..

De analyse van PTI, vooral tijdens de zwangerschap, is belangrijk om twee tot vier keer uit te voeren. Er moet in het laatste trimester grote nadruk op worden gelegd, omdat er nog maar heel weinig tijd is voor de bevalling en het nodig is om de dynamiek te traceren.

Wanneer het percentage stijgt tot 150, kan dit een dreiging van placenta-abruptie worden. Als het percentage onder de 90% daalt, kan tijdens of na de bevalling hevig bloedverlies worden verwacht..

Als blijkt dat een zwangere vrouw procentueel mislukt, mag u de klinische controle in het kraamkliniek niet weigeren. Het is belangrijk dat een aanstaande moeder onder toezicht staat van specialisten.

Indicatoren door Quick

Snelle analyse wordt gedaan voor aanvullend onderzoek van het maagdarmkanaal, evenals de lever.

Snelle analyse wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

1. Wanneer de stolling is verminderd.
2. Er zijn aandoeningen die verband houden met de lever.
3. Er is een proces van verhoogde trombusvorming.
4. Met een ziekte zoals bloedkanker.
5. In gevallen geassocieerd met vitamine K-tekort.

Welke prestatielimieten zijn acceptabel:

• Tot 6 jaar oud - 80-100.
• 6 tot 12 - 79-102.
• 12 tot 18 - 78-110.
• 18 tot 25 - 82-115.
• 25 tot 45 - 78-135.
• 45 tot 65 - 78-142.

De norm voor vrouwen en de norm voor mannen, ongeacht leeftijd, zijn identiek.

Protrombinetijd - een indicator die de seconden weergeeft waarin het plasma wordt gevouwen nadat het gewenste mengsel eraan is toegevoegd.

• Bij kinderen, vooral pasgeborenen, is dit cijfer 14-18 seconden.
• Voor volwassenen is het normale cijfer 10-15. De optimale waarde van de protrombinetijd varieert van 9-12 seconden.

INR - internationale genormaliseerde ratio

INR is een speciale methode die wordt gebruikt om het eindresultaat van een protrombinetest te controleren. Het gebruik van deze methode wordt sterk aanbevolen door vertegenwoordigers van internationale gezondheidsorganisaties..

Dankzij de resultaten die de specialist na dit onderzoek ontvangt, kan hij volgen hoe effectief de behandeling met synthetische middelen is.

• Het INR-tarief is 0,85-1,15.
• Als we het hebben over de behandeling of preventie van veneuze trombose, longaandoeningen of vervorming van de hartkleppen, dan kan de INR-snelheid oplopen tot 3,0.

Protrombine verhoogd

Als protrombine volgens Quick wordt verhoogd, wat kan dan een dergelijk resultaat veroorzaken en welke maatregelen moeten worden genomen? Een verhoging wordt aangegeven door een protrombine-indicator van meer dan 150%.

De volgende factoren kunnen hiertoe leiden:

1. Veel ziekten gekenmerkt door een afname van vitamine K.
2. DIC-syndroom.
3. Aandoeningen die de normale productie van fibrine verstoren.
4. Erfelijkheid en andere pathologieën die kunnen leiden tot een stollingsprobleem.
5. Een toename van de indicator kan worden veroorzaakt door medicijnen met langdurig gebruik, bijvoorbeeld:
   1. Aspirine.
   2. Breedspectrumantibiotica.
   3. Heparine.
   4. Anabool.
   5. Laxeermiddelen.
   6. Methotrexaat.
   7. Nicotine zuur.

Meestal stijgt protrombine in het vrouwelijke en mannelijke deel van de bevolking op de leeftijd van 45-50 jaar. Deze indicator bij vrouwen kan worden verhoogd door de inname van hormonale geneesmiddelen..

Als bij een vrouw een ernstige hart- en vaatziekte wordt vastgesteld, moet het gebruik van hormonale anticonceptiepillen dringend worden stopgezet. Je kunt ze vervangen door een analoog in de vorm van zetpillen of een vaginale ring.

Wat te doen met een verhoogd protrombinegehalte

Hoe het aantal protrombine verlagen? Deze categorie mensen moet zich houden aan een bepaald dieet en een bepaalde levensstijl..

U moet zoveel mogelijk voedsel eten dat bijdraagt ​​aan bloedverdunning. Het is belangrijk om te begrijpen dat er een aantal voedingsmiddelen zijn die kunnen leiden tot verdikking van het bloed..

Lijst met essentiële ingrediënten om het protrombinegehalte te verlagen:

• Iedereen kent havermout. Havermout helpt niet alleen de spijsvertering te stabiliseren, maar voorkomt ook dat het bloed dikker wordt. Idealiter zou je dit gerecht als ontbijt moeten gebruiken. Indien gewenst kunt u de pap aanvullen met verse bessen.
• Tomatensap, zeker als je zelf verse groenten maakt. Velen maken een grove fout door zout aan sap toe te voegen..
• Bieten zijn de perfecte groente om het protrombinegehalte te verlagen.
• Wat een dieet zonder gember! Het kan aan thee worden toegevoegd. Gemberwortel verdunt het bloed, voorkomt bloedstolsels.
• Lijnzaadolie, olijf.
• Visvet. Het is momenteel verkrijgbaar in drogisterijen als capsules. Dit is een geweldige geurloze en smaakloze optie..
• Het wordt aanbevolen om appelciderazijn te gebruiken tijdens het kookproces..
• Een ananas. Het is voldoende om er heel weinig van te eten om gunstige processen in het lichaam op gang te brengen..

Welke regels moeten tijdens een dieet worden gevolgd:

1. Geef de voorkeur aan groenten, fruit en verse bessen.
2. Vlees kan op tafel aanwezig zijn, maar in minimale doses.
3. Vlees kan worden vervangen door vis.
4. Beperk gebakken goederen.
5. Koken gaat het beste in een dubbele boiler.
6. U moet vaker eten, maar gedoseerd.
7. Zorg ervoor dat u regelmatig drinkt.

Wat te eten en drinken:

• Gerookt vlees.
• Vette, rijke soepen.
• Ingeblikt voedsel.
• Alcoholische drankjes.

Verlaagd protrombine

Als de protrombine-index wordt verlaagd, kan dit duiden op een overmatige activiteit van het protrombine-eiwit. Een afname kan worden waargenomen bij zwangere vrouwen, bij patiënten met polycytemie (dit is een verhoogde bloedviscositeit), bij patiënten met veneuze trombose.

Een afname van de indicator kan de volgende ziekten signaleren:

• Ziekten van het maagdarmkanaal.
• Dysbacteriose.
• Prothrombine-deficiëntie.
• Hypovitaminose.
• Oncologische ziekten.
• Allergische reactie.

Meestal is een afname van deze indicator te wijten aan het dieet en wordt deze aangetroffen bij vertegenwoordigers van de sterke helft van de mensheid. Het zijn mannen die een keuze maken voor vleesproducten, weinig groenten en fruit eten..

Wat te doen als de protrombine-indicator is verlaagd?

Gewoonlijk schrijven specialisten medicijnen zoals heparine en warfarine voor aan hun patiënten.

In combinatie met medicamenteuze behandeling moet u uw dieet volgen. Hier is een lijst met voedingsmiddelen die niet worden aanbevolen voor gebruik met een laag protrombinegehalte:

• Dierlijke vetten.
• Boekweitpap.
• Bieten, rode kool, rode peper.
• Bakkerijproducten.
• Zouten en roken.
• Groen.
• Peulvruchten.

Verstoringen van de protrombinespiegels kunnen tot bloeding leiden. Ze kunnen worden voorkomen door preventief het juiste voedsel op te nemen:

• Vis en visolie.
• Ui en knoflook.
• Citrusvruchten, vooral citroen.
• Gemberwortel.
• Groene thee en cacao.
• Havermout.
• Veenbessen, frambozen of vijgen.

Fibrinogeen

Het eiwit fibrinogeen wordt geproduceerd door de lever. Hij is het die deelneemt aan trombusvorming. Analyse voor protrombine-index en fibrinogeen eiwit karakteriseert de schakels van dezelfde keten.

Wanneer trombine wordt geactiveerd, veroorzaakt het een verandering in fibrinogeen. En hij wordt op zijn beurt omgezet in vezels - fibrine. Deze onafscheidelijke vezels verschijnen in de vorm van een bloedstolsel, dat al een directe rol speelt bij het verstoppen van het vat..

Eiwitfibrinogeen bereikt zijn hoogtepunt in de eerste dagen na een beroerte, hartaanval, ontsteking en griep. Een toename van deze indicator kan worden waargenomen bij rokers, zwangere vrouwen, mensen die lijden aan ziekten van het endocriene systeem en bij langdurig gebruik van hormonale medicatie.

Een afname van de fibrinogeen-eiwitindex wordt waargenomen bij mensen:

• met ziekten van de lever en het maagdarmkanaal;
• met een tekort aan vitamine B12;
• tijdens de zwangerschap, toxicose;
• tijdens de periode van het nemen van anabole steroïden;
• wanneer u een bepaalde groep geneesmiddelen gebruikt.

De enige effectieve preventie van welke ziekte dan ook is het afwijzen van slechte gewoonten, de juiste voeding, gedoseerde fysieke activiteit en tijdig onderzoek..

Wat betekent de protrombine-index en wat zou de norm moeten zijn?

Verlaagde protrombine wat te doen

Naast medicamenteuze behandeling moet u ook uw dieet volgen. De volgende voedingsmiddelen worden niet aanbevolen:

Brood en dierlijke vetten.

Gerookt en gezouten.

Groenen en peulvruchten zijn ook gecontra-indiceerd..

Verlaagd protrombine kan tot bloeding leiden. U kunt dit natuurlijk voorkomen door de volgende voedingsmiddelen op te nemen:

Eet veel uien en knoflook.

Vooral citrusvruchten zijn gunstig.

Vijgen, frambozen en veenbessen.

Om dergelijke onaangename problemen in uw leven niet onder ogen te zien, moet u uw gezondheid constant in de gaten houden. Dit geldt allereerst voor een gezonde levensstijl, geen alcohol, roken en andere dingen. Als er een ziekte optreedt, moet de behandeling tijdig worden uitgevoerd om verdere complicaties te voorkomen.

De redenen voor de toename van protrombine en PTI

Een toename van PTI duidt op hypercoagulabiliteit en is gevaarlijk door de ontwikkeling van trombose (hartaanvallen, beroertes, trombose van de aderen in de benen, trombo-embolie van de longslagader). Deze toestand is vooral ongunstig na een operatie en na de bevalling..

• Laatste weken zwangerschap.
• DIC - syndroom (1e fase).
• Het gebruik door vrouwen (en soms mannen) van oestrogeenbevattende hormonen.
• Aangeboren trombofilie.
• Overtollige vitamine K.
• Mutatie van het protrombine G20210A-gen (2-3% van de bevolking is drager van het defecte gen).
• De periode na ernstige operaties, brandwondenziekte.
• Postpartum stadium.
• Kwaadaardige tumoren.
• Antitrombine III-deficiëntie.
• Antifosfolipidensyndroom.

In welke gevallen wordt voorgeschreven

Er zijn veel aanwijzingen voor de analyse van PTI. Onder hen:

• storingen in het werk van het bloedstollingssysteem;
• phlebeurysm;
• chronische leverziekte;
• antifosfolipidensyndroom;
• eerder geleden beroertes, hartaanvallen;
• auto-immuunziekten;
• aandoeningen als gevolg van vitamine K-tekort;
• controle van het stollingssysteem tijdens behandeling met anticoagulantia;
• voorbereiding voor chirurgische behandeling;
• zwangerschap;
• screeningstests voor bloedstollingsstoornissen.

In sommige gevallen is constante monitoring van PTI noodzakelijk. Dit geldt voor de volgende categorieën patiënten:

1. mensen met kunstmatige hartkleppen (vanwege de grote kans op bloedstolsels);
2. patiënten met spataderen gecompliceerd door trombose;
3. personen met hart- en vaatziekten, zoals aritmie, angina pectoris en anderen (in deze gevallen kunnen biochemische veranderingen in het bloed duiden op de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten).

Protrombine volgens Quick, Protrombinetijd, INR, Fibrinogeen

Waar het wordt uitgevoerd: In alle medische centra en laboratoria "Nika Spring"

Protrombine is een complex eiwit, een van de belangrijkste indicatoren van het coagulogram, dat de toestand van het bloedstollingssysteem kenmerkt. Protrombine of factor II van bloedstolling is een voorloper van trombine (een eiwit dat de vorming van bloedstolsels stimuleert). Prothrombine wordt in de lever gesynthetiseerd met de deelname van vitamine K. Op basis van de analyse van protrombine kan de arts het werk evalueren en ziekten van de lever en het maag-darmkanaal identificeren. De resultaten van een bloedtest van protrombine kunnen in verschillende vormen worden gepresenteerd: protrombine volgens Quick.

A. Quik stelde in 1935 deze test voor om de bloedstolling te analyseren om het protrombinegehalte te bepalen. De test geeft de protrombineactiviteit weer in procenten, zoals bepaald door een ijkgrafiek die is geconstrueerd als resultaat van het meten van de protrombinetijd in verdunde oplossingen van normaal plasma. Tegenwoordig is deze test de meest populaire methode om protrombine te analyseren..

Het overschrijden van de referentiewaarden kan wijzen op een neiging tot trombose, trombo-embolische aandoeningen, myocardinfarct, pre-infarctaandoeningen, hypohydratie door verhoogde bloedviscositeit, hyperglobulinemie; de invloed van geneesmiddelen die het effect van coumarine remmen (barbituraten, vitamine K) of die het kunnen remmen (corticosteroïden, orale anticonceptiva, meprobamaat), antihistaminica, polycytemie, kwaadaardige tumoren.

Verlaagde waarden duiden op erfelijke of verworven tekorten aan I-, II-, V-, VII- en X-factoren, idiopathische familiaire hypoprotrombinemie, verworven en erfelijke hypofibrinogenemie, vitamine K-tekort in de voeding (II, VII, X-factoren worden gevormd in hepatocyten in aanwezigheid van vitamine K), tekort vitamine K bij de moeder (hemorragische diathese bij een pasgeborene), het nemen van medicijnen - vitamine K-antagonisten (anticoagulantia - fenylin, enz., coumarines en geneesmiddelen die hun effect versterken: anabole steroïden, clofibraat, glucagon, thyroxine, indomethacine, neomycine, oxyfenalibutazon; heparine, urokinase / streptokinase).

Houd er bij het afnemen van een bloedtest rekening mee dat onderzoek op een lege maag moet worden uitgevoerd. Tussen de laatste maaltijd en de bloedafname zitten minimaal 8 uur (bij voorkeur minimaal 12 uur). Sap, thee, koffie (vooral met suiker) zijn niet toegestaan. Je kunt water drinken.

De protrombinetijd (in seconden) weerspiegelt de stollingstijd van het plasma na toevoeging van het tromboplastine-calciummengsel. Bepaling van de protrombinetijd met de berekening van protrombine volgens Quick is een manier om het tekort aan de factoren van het protrominecomplex en de activiteit van de externe route van bloedstolling te beoordelen. De vorming van de belangrijkste factoren van het protrombinecomplex vindt plaats in de lever, daarom wordt deze test vaak gebruikt om de eiwitsynthetiserende functie van de lever te beoordelen.

Het overschrijden van de referentiewaarden kan wijzen op een neiging tot trombose, trombo-embolische aandoeningen, myocardinfarct, pre-infarctaandoeningen, hypohydratie door verhoogde bloedviscositeit, hyperglobulinemie; de invloed van geneesmiddelen die de werking van coumarine remmen (barbituraten, vitamine K) of die het kunnen remmen (corticosteroïden, orale anticonceptiva, meprobamaat), antihistaminica, polycytemie, kwaadaardige tumoren.

Verlaagde waarden duiden op erfelijke of verworven tekorten aan I-, II-, V-, VII- en X-factoren, idiopathische familiaire hypoprotrombinemie, verworven en erfelijke hypofibrinogenemie, vitamine K-tekort in de voeding (II, VII, X-factoren worden gevormd in hepatocyten in aanwezigheid van vitamine K), tekort vitamine K bij de moeder (hemorragische diathese bij een pasgeborene), het nemen van medicijnen - vitamine K-antagonisten (anticoagulantia - fenylin, enz., coumarines en geneesmiddelen die hun effect versterken: anabole steroïden, clofibraat, glucagon, thyroxine, indomethacine, neomycine, oxyfenalibutazon; heparine, urokinase / streptokinase).

Houd er bij het afnemen van een bloedtest rekening mee dat onderzoek op een lege maag moet worden uitgevoerd. Tussen de laatste maaltijd en de bloedafname zitten minimaal 8 uur (bij voorkeur minimaal 12 uur). Sap, thee, koffie (vooral met suiker) zijn niet toegestaan. Je kunt water drinken.

Analyse op PTI tijdens de zwangerschap

Alle vrouwen moeten tijdens de zwangerschap een dergelijk onderzoek ondergaan. Vanwege hormonale veranderingen en het verschijnen van de circulatie van de placenta en de baarmoeder bij zwangere vrouwen, is deze indicator licht verhoogd en bedraagt ​​deze 90-120%, wat als de norm wordt beschouwd.

Gedurende de gehele zwangerschapsperiode krijgen vrouwen 2-4 keer een studie voorgeschreven

Dit is vooral belangrijk kort voor de bevalling, in het laatste trimester. Bij een afname van PTI tot 80% is er een hoog risico op bloeding tijdens of na de bevalling

Als de indicator wordt verhoogd tot 160%, is abruptie van de placenta mogelijk. In deze gevallen wordt de toekomstige werkende vrouw in een ziekenhuis geplaatst, waar ze vóór de bevalling wordt geobserveerd. Zo hebben artsen de mogelijkheid om zich beter voor te bereiden op de bevalling en complicaties te voorkomen, waaronder fatale..

Protrombinetijd en index

Om de protrombine-index te berekenen en erachter te komen of deze normaal, verhoogd of verlaagd is, is het noodzakelijk om een ​​analyse uit te voeren om de protrombinetijd te bepalen. Dit is het interval dat de snelheid van bloedstolling langs de externe stollingsroute aangeeft. Er wordt aangenomen dat het bij normale vrouwen 11-17 seconden is. Deze cijfers zijn echter relatief, aangezien elk laboratorium zijn eigen methodologie gebruikt om deze indicator te bepalen en er geen uniforme normen zijn. In de regel wordt in de biochemische analyse, naast de verkregen resultaten, de norm voor dit specifieke laboratorium aangegeven (ergens zal het hoger zijn en ergens zal het lager zijn).

Dit is echter onhandig, aangezien er geen manier is om stollingspercentages te vergelijken bij patiënten die in verschillende laboratoria zijn getest. Vanwege mogelijke variaties in de norm hebben artsen problemen bij het decoderen. Daarom werd voor een meer informatieve studie van bloed op een coagulogram voorgesteld om nieuwe parameters in te voeren die voldoen aan internationale normalisatievereisten. De leidende plaats onder hen werd ingenomen door de protrombine-index (PTI) en de internationale genormaliseerde ratio (INR).

PTI toont de verhouding tussen de protrombinetijd van standaardbloed, bepaald in een bepaald laboratorium, en de protrombinetijd van de patiënt. De index wordt uitgedrukt als een percentage (volgens Quick) en varieert normaal gesproken van 80 tot 100% volgens Quick voor zowel vrouwen als mannen. Tijdens de zwangerschap bij vrouwen kan de bovengrens van de norm iets worden verhoogd (tot 110% toegestaan). Een afname van de index duidt meestal op leverpathologieën en een toename - een neiging tot trombose. INR laat zien hoe vaak de protrombinetijd hoger is dan de norm.

Dat wil zeggen dat in wezen zowel PTI als INR relatieve waarden zijn. Ze tonen niet de waarde zelf, maar de mate van afwijking van de norm. Opgemerkt moet worden dat de PTI-indicator iets vaker wordt gebruikt dan de INR. Het draait allemaal om de meeteenheden: de INR is niet zo handig om te decoderen als de PTI, uitgedrukt als een percentage volgens Quick. Percentage-uitdrukking volgens Quick maakt de indicator visueler, waardoor INR aan populariteit verliest. Beide nummers worden echter vaak in het coagulogram opgenomen, wat de resultaten betrouwbaarder maakt..

Wat is de protrombine-index

Artsen onder het concept van "protrombine-index" begrijpen een bepaalde indicator waarmee het mogelijk is om de mate van bloedstolling van de patiënt te bepalen. Deze indicator maakt deel uit van een heel complex van analyses die worden uitgevoerd tijdens de diagnose van een aantal pathologieën die verband houden met menselijk bloed. Deze omvatten voornamelijk:

• verhoogde bloeding;
• bloedproppen;
• verminderde stolling.

Ook kunt u met de protrombine-indicator bepalen of de anticoagulantia correct wordt uitgevoerd..

Met behulp van dit mechanisme is het mogelijk om de externe route van bloedstolling te beoordelen.

Methode voor detectie van protrombine-index

Om de protrombine-index te identificeren, wordt het bloedmonster van een patiënt uit een vinger genomen. De methode voor het bepalen van deze indicator bestaat uit verschillende fasen:

1. Bloed van de vinger van de patiënt wordt in een reageerbuis gedruppeld met een anticoagulans (bijvoorbeeld natriumcitraat).
2. Het anticoagulans werkt samen met bloed - het bindt calciumionen (zonder hen verliest het bloed zijn vermogen om te stollen), dankzij deze reactie zal het bloed niet stollen in de reageerbuis.
3. Stollingsfactoren worden verwijderd door centrifugeren.
4. Een oplossing wordt gevormd in een reageerbuis met daarin:
   • plasma zonder bloedplaatjes;
   • calcium;
   • activator van de externe stollingsroute, hiervoor calciumchloride en tromboplastine toevoegen (het is deze stof die dient als een activator van het hele stollingsproces).
5. Een checkpoint-tijd is gemarkeerd - het begin van de vorming van een bloedstolsel.
6. Het tweede tijdcontrolepunt wordt genoteerd: de voltooiing van de bloedstolling.
7. De protrombinetijd (PTT) en index worden berekend.

Om de index te berekenen, wordt een speciale formule gebruikt: (controle PTT: PTT van de patiënt) × 100%.

Let op: deze test wordt 's ochtends op een lege maag afgenomen en het verplegende personeel moet worden geïnformeerd over de inname van alle medicijnen die de stolling beïnvloeden

Redenen voor PTI-afwijkingen

Er zijn verschillende groepen redenen waarom PTI kan worden verlaagd of verhoogd. De meest voorkomende reden voor een afname is een leveraandoening. Als een bepaald orgaan aan deze of gene ziekte lijdt, kan het niet langer de noodzakelijke stoffen in de vereiste hoeveelheden synthetiseren, veel biochemische reacties worden verstoord, protrombine wordt minder en de protrombine-index is lager (INR is hoger). Deze veranderingen zijn kenmerkend voor ziekten als acute en chronische hepatitis, vervetting, cirrose en enkele andere. Dit is een waarschuwingsteken tijdens de zwangerschap dat duidt op mogelijke complicaties van de lever en de nieren..

Een andere belangrijke reden is een tekort aan vitamine K. Het kan optreden wanneer de behoefte van het lichaam toeneemt, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap. Bovendien kan er een schending zijn van de opname in de darm met dysbiose of galgebrek. Een erfelijke tekortkoming van de factoren van het protrombinecomplex is niet uitgesloten. Bovendien kan PTI worden verlaagd tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen:

• steroïden;
• antibiotica;
• aspirine in hoge doses;
• sommige laxeermiddelen en diuretica;
• nicotinezuur, methotrexaat, etc..

Ook wordt de protrombine-index lager bij het DIC-syndroom veroorzaakt door chronische pancreatitis, alvleesklierkanker, leukemie en andere oorzaken. Het verbruik van stollingsfactoren bij DIC wordt verhoogd, en uiteindelijk wordt hun uitputting waargenomen, wat leidt tot een afname van IPT..

Ligt de index boven de 110%, dan is er een grote kans op een spontane abortus. Bovendien kan PTI verhoogd zijn bij polycytemie en in de vroege stadia van diepe veneuze trombose van de benen, evenals onder invloed van lage doses aspirine, mercaptopurine en orale anticonceptiva bij vrouwen. Als de protrombine-index in het coagulogram hoger is dan normaal, duidt dit op het gevaar van trombose.

Een bloedtest voor een coagulogram is een zeer informatieve studie. Bij het decoderen heeft elke indicator een grote diagnostische waarde. Er zijn dus een groot aantal redenen waarom PTI bij vrouwen hoger of lager kan zijn dan de norm, en het is een zeer belangrijke taak om erachter te komen..
Om dit op te lossen, kan een biochemische bloedtest en een aantal aanvullende onderzoeken nodig zijn die de coagulogramgegevens aanvullen. Op basis daarvan zullen conclusies worden getrokken over de aanwezigheid van een of andere ziekte, de ontwikkeling van pathologie bij vrouwen tijdens de zwangerschap, enz. En dit zal op zijn beurt helpen om de juiste behandeling voor te schrijven, waardoor de protrombine-index, die hoger of lager wordt, terugkeert naar normale waarden..

Vastgestelde normen van de protrombine-index

Zoals eerder vermeld, wordt de protrombine-index berekend volgens twee tijdsindicatoren:

• stolling van plasma van de patiënt;
• stollingscontrole plasma.

Deze indicator wordt uitgedrukt in een percentage, dus de norm zal ook in procenten zijn.

Er zijn twee manieren om de index van de protrombine-index te bepalen:

1. Traditioneel - hangt af van de gevoeligheid van de reagentia die bij de analyse worden gebruikt.
2. Volgens Quick - wordt het als nauwkeuriger beschouwd, omdat het wordt bepaald door een kalibratiegrafiek, die is opgebouwd op basis van de resultaten van het meten van tijdsperioden, dankzij controle-plasma-oplossingen met verschillende verdunningsgraden.

Vergelijkende tabel met normen:

Waarom huren

Op basis van de resultaten van deze analyse kan de arts conclusies trekken:

• zijn er afwijkingen in de lever;
• is er voldoende vitamine K in het lichaam;
• of anticoagulerende behandeling effectief is;
• wat is de activiteit van bloedstollingsfactoren;
• is er een risico op het krijgen van bloedstolsels met spataderen;
• is er een hoog risico op het ontwikkelen van hartaanvallen en beroertes.

Een bloedtest voor PTI is een noodzakelijke studie aan de vooravond van een operatie. Het resultaat duidt op bestaande stoornissen in het stollingssysteem, namelijk een neiging tot bloeding of trombose, waardoor gevaarlijke complicaties worden voorkomen.

De studie wordt uitgevoerd om gevallen te identificeren waarin er een hoog risico is op bloedingen en bloedstolsels met placenta-insufficiëntie en gestosis bij zwangere vrouwen.

Het is niet makkelijk. De reden is dat de moleculen van dit eiwit vrij complex en groot zijn, ze gemakkelijk uiteenvallen, daarom is het erg moeilijk om protrombine te scheiden van andere eiwitten. Deskundigen beoordelen de beschikbaarheid dus op basis van zijn activiteit. Hiervoor wordt in laboratoria de zogenaamde protrombine-index gebruikt: eerst wordt de protrombinetijd berekend, dat wil zeggen de duur van de vorming van een stolsel in het bloed, wanneer een bepaalde hoeveelheid activatoren (tromboplastine en calciumchloride) wordt toegevoegd. Verder wordt de van de patiënt verkregen indicator vergeleken met de gemiddelde indicator van een gezond persoon. Het tarief is 93-107%.

Bij gebrek aan protrombine kan bloeding optreden, en soms zelfs gevaarlijke bloeding. Een verhoogde hoeveelheid van dit eiwit is beladen met trombose, en dit bedreigt op zijn beurt hartaanvallen en beroertes (vooral bij atherosclerose). Op zichzelf heeft protrombine geen negatieve invloed op iets. Maar aangezien de bloedstolling ervan afhangt, is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het normaal is..

Om de concentratie van protrombine in het bloed te verminderen, moet de patiënt zoveel mogelijk vloeistof consumeren: soepen, sappen, water. Het is ook raadzaam om groenten en fruit in uw dieet op te nemen. Wanneer aan deze voorwaarden is voldaan, wordt het bloed niet gevaarlijk dikker en wordt de kans op trombose tot nul gereduceerd.

Bovendien is bekend dat de biosynthese van protrombine wordt gereguleerd door vitamine K. Op basis hiervan moet de consumptie van voedingsmiddelen die deze vitamine bevatten, worden verminderd. Deze omvatten radijs, zwarte appelbes, peulvruchten, bananen. Afval en van geneeskrachtige kruiden die de bloedstolling bevorderen: dit omvat weegbree, brandnetel, duizendblad, boerenwormkruid, strobloem en gedroogde tuinkers.

Menselijk bloed is uniek in zijn samenstelling en het effect op het lichaam is van het grootste belang. Het bloedplasma bevat veel deeltjes en micro-objecten die essentieel zijn voor ons lichaam. De afwezigheid van een bepaald type lichaam, het kleinere of grotere aantal, kan leiden tot zeer ernstige en zelfs dodelijke ziekten. Weten hoe bloedplaatjes moeten worden behandeld
, kan helpen om ernstige gevolgen te voorkomen.

Een afname of toename van het aantal bloedplaatjes in het bloed is even slecht voor

Protrombine verhoogd

Een verhoogd gehalte aan protrombine in het bloed geeft aan dat de bloedstolling meer is dan normaal. Dit betekent dat het te stroperig wordt, wat de bloedcirculatie belemmert en leidt tot verstopping van bloedvaten..

De volgende aandoeningen kunnen een verhoging van het protrombinegehalte en dus bloedcoagulatie veroorzaken:

• Kwaadaardige neoplasma's;
• leverpathologie;
• trombo-embolie;
• polycytemie;
• progressieve angina.

De volgende factoren kunnen ook een toename van de hoeveelheid eiwit veroorzaken:

• een teveel aan vitamine K in het lichaam, met behulp waarvan protrombine wordt geproduceerd;
• gebruik bij de behandeling van anticoagulantia, antibiotica, niacine, hormonale anticonceptiva. Overmatig gebruik van aspirine, anabole steroïden, laxeermiddelen kan ook de groei van protrombine beïnvloeden.

Heel vaak stijgt het eiwitgehalte tijdens de dracht. Meestal manifesteert het zich in het laatste trimester en heeft het geen behandeling nodig.

Bloedonderzoek afspraak

De noodzaak om een ​​PTI-bloedtest voor te schrijven doet zich voor bij de volgende ziekten:

• verminderde bloedplasma stollingsfunctie
• phlebeurysm
• atherosclerose
• met leverdisfunctie
• stoornis van lichaamsfuncties als gevolg van vitamine K-tekort
• een aantal auto-immuunziekten
• monitoring van de stollingsfunctie na langdurige medische therapie met indirecte anticoagulantia
• antifosfolipidensyndroom

Soms is constante controle van de plasmastollingsfunctie vereist, dit is noodzakelijk voor dergelijke categorieën patiënten:

• een kunstmatige hartklep heeft (als er een hoog risico op bloedstolsels is)
• lijdt aan spataderen en gecompliceerde trombose
• mensen met hart- en vaatziekten (aritmie, angina pectoris en anderen)

Volgens de resultaten van een bloedtest bepaalt PTI:

• disfunctie
• hoeveel vitamine K is er in het lichaam
• het resultaat van een antistollingsbehandeling
• indicatoren
• hoe hoog is het risico op bloedstolsels met spataderen
• wat is het risico op het krijgen van een beroerte of hartaanval

Een analyse wordt aan zwangere vrouwen voorgeschreven vóór de bevalling of vóór de operatie om de neiging van bloed om bloedstolsels of bloedingen te vormen vast te stellen, wat vervolgens zal helpen tragische gevolgen te voorkomen..

Voorbereiding en procedure

De basisregel is dat bloed wordt afgenomen voor analyse op een lege maag.

Voorbereiding op een PTI-bloedtest vereist speciale aandacht, de patiënt moet zich vóór de procedure aan bepaalde regels houden, waarna het resultaat nauwkeurig en correct is.

Vóór de analyse mag u alleen niet-koolzuurhoudend water drinken. Drink een glas water voordat u bloed afneemt. Drie dagen voor de test mag u geen alcoholische dranken, gekruid en gefrituurd voedsel drinken, u moet ook niet roken.

De procedure moet in kalmte plaatsvinden, dus de patiënt moet stressvolle situaties, nerveuze omstandigheden en fysieke inspanning vermijden. Het punt is dat het stresshormoon de toename van de bloedstolling beïnvloedt.

Door deze eenvoudige regels in de toekomst in acht te nemen, worden nauwkeurige resultaten verkregen, waarbij rekening wordt gehouden met het mogelijke risico op complicaties, zowel tijdens de operatie als in de postoperatieve periode.

De bloeddonatieprocedure wordt als volgt uitgevoerd:

• een anticoagulans wordt in de reageerbuis geplaatst (meestal wordt natriumcitraat ingenomen);
• bloed wordt van de patiënt afgenomen uit een ader, die met een stollingsmiddel aan een reageerbuis wordt toegevoegd (dit is hoe niet-stollend bloed wordt verkregen);
• bloedcellen worden door centrifugeren uit de reageerbuis verwijderd;
• tromboplastines en calciumchloride worden met de inhoud aan de reageerbuis toegevoegd;
• tijd wordt geregistreerd vóór de vorming van een stolsel.

We merken meteen op dat de verhoogde protrombine-index wordt beïnvloed door:

• medicijnen nemen van de acetohexamide-groep, antibiotica nemen, coumarines;
• derde trimester van de zwangerschap;
• anticonceptiva en corticosteroïden gebruiken;
• mercaptorunine, barbituraten gebruiken.

De protrombine-index wordt gedefinieerd als de verhouding tussen de referentiestollingstijd en de stollingstijd van de patiënt. De nauwkeurigheid van het resultaat hangt af van de mate waarin de patiënt de voorbereidingsregels voor analyse naleeft..

Hoe worden protrombinetests uitgevoerd?

De essentie van bijna alle methoden om de activiteit van het protrombinecomplex te bestuderen, is het berekenen van de tijd van vorming van een fibrinestolsel onmiddellijk na het toevoegen van activatoren aan het bloed, en deze tijd te vergelijken met normale indicatoren.

Bloed wordt opgevangen in een reageerbuis met een anticoagulans (natriumcitraat). Het flesje met citraatbloed wordt lichtjes opgewarmd in een waterbad. Hieraan wordt een reagens toegevoegd bestaande uit tromboplastine en calciumchloride. De stopwatch meet de tijd van verlies van fibrinevezels. Dit is protrombinetijd (PT). De normale waarde is 11-15 seconden..

Nadat de PT van de patiënt is bepaald, wordt deze vergeleken met de normale protrombinetijd (PT). Het wordt meestal aangegeven op de reagensfles en is afhankelijk van de activiteit van de gebruikte tromboplastine. Meestal is dit cijfer 12 tot 18 seconden (het kan voor elk nieuw reagensmonster verschillen). De verhouding van PVI tot PV van de patiënt, uitgedrukt als een percentage, is de protrombine-index (PI). De normale waarde is 80-105%. Hoe langer de bloedstollingstijd (PT), hoe lager de PI, wat op hypocoagulatie duidt.

Decodering analyse norm en afwijking

Een bloedtest voor PTI wordt vaak uitgevoerd met behulp van de Quick-methode, waarbij de norm wordt geacht in het bereik van 78 tot 142 procent te liggen. Een afwijking van de norm is de neiging van de patiënt om ernstige ziekten te krijgen. Het is gevaarlijk om de in dit geval verkregen resultaten te negeren..

Afwijkingen van de resultaten naar beneden van de norm duiden op een mogelijk risico op bloedingopening. Volgens deze indicatoren kunt u een diagnose stellen:

• gebrek aan vitamine K in het lichaam
• de aanwezigheid van pathologische processen bij dysbiose
• disfunctie
• gebrek aan indicatoren die de bloedstolling beïnvloeden, die erfelijk zijn
• erfelijk tekort aan fibrinogeen (kleurloos eiwit)
• teveel heparine in het bloed (een direct anticoagulans dat in de lever wordt aangetroffen en dat voorkomt dat bloed stolt)
• pathologische aandoeningen van het eiwitmetabolisme in het lichaam
• ziektevorming
• neoplasmata in de galblaas,
• chronische pancreatitis
• chronische leukemie

De afwijking van de analyse-indicator onder de norm kan worden beïnvloed door het nemen van medicijnen.
Het resultaat van een analyse met indicatoren boven de vastgestelde norm geeft aan dat het lichaam van de patiënt vatbaar is voor sterke bloedstolling.

Meer informatie over bloedstolling is te vinden in de video:

In de medische praktijk wordt dit fenomeen hypercoagulatie genoemd. Op basis van dergelijke resultaten diagnosticeren ze:

• tekort aan indicatoren die de stolling beïnvloeden, kunnen ze zowel verworven als erfelijk zijn
• verhoogde concentratie
• begin van trombose
• Beschikbaarheid

De afwijking van de resultaten in de richting van toename van de norm kan worden bepaald bij zwangere vrouwen in het derde trimester van de zwangerschap. In dit geval worden herhaalde onderzoeken uitgevoerd, evenals aanvullende tests om mogelijke aandoeningen in het lichaam uit te sluiten..

Het is onmogelijk om het resultaat van de PTI-bloedtest zelfstandig te ontcijferen, de gegevens die door laboratoriumtechnici zijn verkregen, worden overgedragen aan een ervaren medisch specialist. Soms is één niet voldoende voor een nauwkeurige diagnose, soms zijn aanvullende tests vereist.

Zoals hierboven beschreven, is protrombine een belangrijk bestanddeel van het bloed dat zorgt voor normaal bloed. Patiënten bij wie volgens de studie afwijkingen van de protrombine-index van de norm werden vastgesteld, kunnen het niveau normaliseren door eenvoudige regels in acht te nemen. Allereerst is het noodzakelijk om een ​​grote hoeveelheid vloeistof te consumeren. Dit kunnen sappen, thee, magere soepen zijn. Het is ook goed om groenten en fruit te eten..

Het is bekend dat de hoeveelheid vitamine K de productie van protrombine in het bloed beïnvloedt, dus het is belangrijk om het drinken van afkooksels van geneeskrachtige kruiden zoals: gedroogde tuinkers, boerenwormkruid, brandnetel, strobloem, duizendblad, weegbree te beperken. Deze kruiden helpen de functie van de bloedstolling te verbeteren. Door bovenstaande tips te volgen, zal het protrombine in het bloed op normale waarden blijven, wat het risico op mogelijke bloedingen of bloedstolsels verkleint..

Door de bovenstaande tips in acht te nemen, zal protrombine in het bloed de normale waarden behouden, waardoor het risico op mogelijke bloedingen of bloedstolsels wordt geminimaliseerd..

Met zijn resultaten bedreigen afwijkingen in één richting de ontwikkeling van ernstige ziekten, bloedingen of de vorming van trombose

Daarom is het belangrijk om de protrombine-index constant in de gaten te houden en de hierboven beschreven normalisatieregels in acht te nemen. Merk je een fout op? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter
, ons vertellen

Foutje gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter
, ons vertellen.

De protrombine-index (PTI) is een van de indicatoren van een coagulogram - een digitale of grafische uitdrukking van een laboratoriumbloedtest voor coagulatie. PTI is de verhouding van de controle (of normale) plasma-PT tot de plasma-PT van een bepaalde patiënt, vermenigvuldigd met 100%. PT (protrombinetijd) is de periode waarin zich een trombinestolsel vormt na toevoeging van calcium en tromboplastine aan het plasma.

De protrombine-index laat dus zien hoe actief het bloedstollingssysteem is. Een afname van PTI duidt op een slechte coagulatie (hypocoagulatie), dat wil zeggen een neiging tot bloeden. Een toename van de indicator duidt op een verhoogde coaguleerbaarheid (hypercoaguleerbaarheid) en een neiging om bloedstolsels te vormen.