Wat is de naam van de analyse voor het bepalen van de bloedcoagulatie: decodering en norm

Een bloedstollingstest is een onmisbaar onderdeel van een aantal uitgebreide onderzoeken voor ernstige leveraandoeningen, tijdens de zwangerschap of in geval van veneuze pathologieën. Het is raadzaam om een ​​dergelijke studie niet op te geven ter voorbereiding op een chirurgische ingreep. Wat is de naam van de test en wat zouden de "gezonde" resultaten moeten zijn? Wij vertellen.

Waarom doen ze een bloedstollingstest?

Stoornissen van het bloedstollingssysteem zijn een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van een aantal cardiovasculaire pathologieën. Als de indicatoren afnemen, gaat dit gepaard met een verhoogde bloeding, maar als ze toenemen, neemt het risico op bloedstolsels toe. Om te begrijpen hoe correct coagulatie verloopt, wordt een passende analyse toegewezen. De medische definitie is "coagulogram".

De werking van het coagulatiesysteem is vrij complex, u kunt bijvoorbeeld een regelmatige snede nemen. De diepte en locatie van het letsel bepalen de snelheid waarmee bloed zal stromen. Zodra de behoefte aan bescherming zich voordoet, spelen bloedcellen een rol: ze verzamelen zich op deze plaats om de noodzakelijke barrière te vormen - een stolsel.

Dankzij het stolsel ontstaat er een obstakel dat verhindert dat vloeibaar bloed uit het geblesseerde deel van het lichaam stroomt. In feite beschermt het het lichaam tegen overmatig bloedverlies en voorkomt het ook het binnendringen van een infectie op de plaats van de verwonding door de randen van de wond bij elkaar te houden..

In dat geval moet het bloed vloeibaar blijven om normaal in het lichaam te blijven circuleren. Nadat het bloed in het gewenste gebied is gestold, vindt een evenwichtige verdunning plaats.

De balansindicator is de tijdsperiode waarin het proces van coagulatie en omgekeerde vloeibaarmaking plaatsvindt. Als er binnen deze tijd een afwijking is, raden artsen aan een gedetailleerde bloedtest uit te voeren en alle parameters nauwkeurig te bepalen.

Wie moet deze analyse doen

Overtreding van het stollingsproces is beladen met hartaanvallen, beroertes en trombose. Met verlaagde tarieven is het onmogelijk om te voorspellen hoe de operatie of bevalling zal verlopen: de patiënt kan eenvoudigweg bloeden. Tijdige opsporing van overtredingen helpt ook om de ontwikkeling van gevaarlijke ziekten te voorkomen..

De analyse kan worden voorgeschreven bij verdenking op hart- en vaatziekten of aandoeningen van het stollingssysteem. In sommige gevallen is het vereist. Deze situaties zijn onder meer:

  • prenatale periode;
  • verdenking van erfelijke pathologie;
  • pre- en postoperatieve periode;
  • de noodzaak van langdurig gebruik van anticoagulantia;
  • acute circulatiestoornissen van de hersenen;
  • immuunsysteem ziekten.

Als tijdens een routineanalyse een afname van het aantal bloedplaatjes werd gedetecteerd, wordt het noodzakelijk om een ​​hemostasiogram uit te voeren.

Bij deze pathologieën moet de functie van het stollingssysteem worden gecontroleerd om de diagnose te bevestigen en mogelijke complicaties te voorkomen..

Waarom stolt bloed

Coagulatie verwijst naar een vrij complex biologisch proces. Tijdens deze actie wordt fibrine gevormd, een speciaal eiwit dat nodig is voor de vorming van stolsels. Het is vanwege hen dat het bloed minder vloeibaar wordt, de consistentie begint op cottage cheese te lijken. De bloedstollingsindex hangt grotendeels af van dit eiwit..

De regulering van stolling hangt af van twee lichaamssystemen: het zenuwstelsel en het endocriene. Door de vloeibaarheid plakken bloedcellen niet aan elkaar en kunnen ze gemakkelijk door de bloedvaten bewegen. Verschillende functies zijn afhankelijk van de toestand van de vloeistof:

  • trofisch;
  • vervoer;
  • thermoregulerende;
  • beschermend.

Als de integriteit van de vaatwanden wordt geschonden, is er dringend behoefte aan het coagulatieproces: zonder de vorming van een stolsel in het probleemgebied kan een persoon ernstig lijden.

Het bloed behoudt zijn vloeibare vorm dankzij een speciaal anticoagulansysteem en hemostase is verantwoordelijk voor de vorming van stolsels.

Kenmerken van het nemen van de analyse tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap ondergaat het vrouwelijk lichaam ernstige fysiologische veranderingen. Betrokken bij het proces:

  • bloed;
  • endocrien systeem;
  • uitscheidingsorganen;
  • Centraal zenuwstelsel;
  • het cardiovasculaire systeem;
  • links van hemostase.

Vaak is er tijdens deze periode een aanzienlijke toename van de bloedstollingsfactoren, die kan worden toegeschreven aan de fysiologische norm. Een bloedstollingstest tijdens de zwangerschap is verplicht.

Tijdens de periode dat een kind bloed krijgt, treden bepaalde veranderingen op, waaronder de volgende:

  • verminderde activiteit van C-proteïne;
  • verminderde activiteit van antitrombine;
  • onderdrukking van fibrinolyse-activiteit;
  • toename van de aggregatie-eigenschappen van bloedplaatjes.

Veranderingen die verband houden met het hemostaseproces zijn adaptief. Ze zijn nodig om overmatig bloeden tijdens de bevalling en de postpartumperiode te voorkomen. Dit gebeurt als gevolg van een geleidelijke maar constante afname van de fibrinolytische activiteit en verhoogde coagulatie.

Vanwege de ernstige hormonale veranderingen die optreden tijdens de zwangerschap, verandert het hemostatische systeem. Dit wordt ook beïnvloed door de vorming van de uteroplacentale cirkel van bloedcirculatie. Sommige vrouwen ontwikkelen verspreide intravasculaire coagulatie: ten eerste wordt hypercoagulatie waargenomen, die geleidelijk wordt vervangen door hypocoagulatie.

Dit kan leiden tot aanzienlijk bloedverlies. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om de analyse niet alleen in het eerste trimester, maar ook in de volgende twee te doorstaan, zodat specialisten alle veranderingen kunnen volgen. Het is absoluut noodzakelijk om allereerst onderzoek te doen naar vrouwen die leden aan uteriene hypertonie of een miskraam hebben gehad.

Het is de moeite waard om te overwegen dat de snelheid van bloedstolling bij zwangere vrouwen kan verschillen van de gebruikelijke, dit is in de volgorde van dingen. De behandelende arts moet alle nuances van het decoderen van de analyse uitleggen.

Hoe voor te bereiden

Voordat de analyse wordt uitgevoerd, is enige voorbereiding vereist, waarvan de betrouwbaarheid van de verkregen gegevens zal afhangen. De bloedstolling kan veranderen onder invloed van verschillende factoren, waarvan de meeste direct afhankelijk zijn van de patiënt.

Er zijn bepaalde regels die u moet volgen bij de voorbereiding. De eenvoudigste lijst is:

  1. Het is noodzakelijk om bloed uitsluitend op een lege maag te doneren. Elk voedsel kan leiden tot verstoring van de analyseresultaten.
  2. Het is raadzaam om de laatste maaltijd 12 uur vóór de bloedafname te laten plaatsvinden.
  3. De avond ervoor mag alleen gewoon water worden gedronken, maar in beperkte hoeveelheden. Overmatige vochtinname kan het resultaat ook verstoren..
  4. Thee en koffie zijn 's ochtends ten strengste verboden voor het hek.
  5. 2-3 dagen voordat u bloed gaat doneren, is het raadzaam om pittig en vet voedsel te vermijden: dergelijk voedsel kan het stollingsproces beïnvloeden.
  6. Alcohol kan slechts 3-4 dagen vóór de analyse worden geconsumeerd, roken is verboden op de dag van levering.
  7. Indien mogelijk is het wenselijk om ernstige lichamelijke activiteit uit te sluiten..

Het is de moeite waard om te overwegen dat sommige medicijnen ook de bloedvloeistof beïnvloeden. Als op het moment van verzamelen bepaalde medicijnen worden voorgeschreven, is het de moeite waard om de arts die de analyse voorschrijft te waarschuwen, anders zal de decodering onjuist zijn.

Normale gegevens

Het vermogen van bloed om te stollen wordt bepaald door laboratoriumtests. Hiervoor kan zowel veneus als capillair bloed uit een vinger worden gebruikt. Elk van de tests vereist een bepaald type bloed en stelt u in staat de toestand van afzonderlijke delen van het stollingssysteem te identificeren.

Eerste termijn - tot 2 minuten, voltooiing - in het interval van 3 tot 5 minuten

Aantal bloedplaatjes

Duke bloeden duur

Niet meer dan 4 minuten

De norm voor volwassenen is 2–4 g / l; voor een pasgeboren kind - 1,25-3,0 g / l

12 tot 20 seconden

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd

Op basis van de resultaten van de analyse en na het identificeren van afwijkingen, kan de specialist een of andere diagnose stellen, waarvoor zijn aanvullend onderzoek nodig is.

Hoe de resultaten te ontcijferen

Het decoderen van een bloedstollingstest vereist een beoordeling van verschillende parameters, die elk worden weergegeven in de resultaten, verklaring. Dit of dat item kan wijzen op de aanwezigheid van bepaalde afwijkingen in het lichaam..

De belangrijkste parameters zijn de volgende gegevens:

  • Bloedingstijd: de tijdsduur vanaf het prikken van de vinger tot het einde van het bloeden. Vitaminetekorten, bepaalde medicijnen en ernstige stress kunnen deze gegevens beïnvloeden..
  • Hechting - het vermogen van bloedplaatjes om zich te hechten aan problematische gewonde delen van bloedvaten.
  • Aggregatie is een indicator die de verbindende eigenschappen van bloedplaatjes aangeeft. Een overschrijding van het percentage vindt plaats tegen de achtergrond van bepaalde ziekten, meestal endocriene.
  • De stollingstijd geeft de periode van stolselvorming weer.
  • Trombinetijd - de periode waarin fibrinogeen wordt omgezet in fibrine.
  • De protrombine-index geeft de verhouding van de plasmastollingstijd tot normaal weer.
  • APTT - geactiveerde partiële tromboplastinetijd.
  • Fibrinogeen - dit woord verwijst naar een eiwit dat in vloeibaar bloed zit en als substraat dient voor het creëren van een bloedstolsel.

In sommige gevallen kunnen de indicatoren enigszins afwijken van de norm, maar tegelijkertijd zullen pathologieën of ziekten afwezig zijn. De behandelende arts dient de gegevens te behandelen..

Prijzen en bijzonderheden

Dergelijke analyses worden niet in alle poliklinieken en klinieken uitgevoerd. Het is nogal moeilijk om ondubbelzinnig te zeggen hoeveel het onderzoek kost, aangezien de prijzen voor elk centrum individueel zijn. De prijs kan ook afhangen van de specifieke kenmerken van de vereiste informatie..

Dus, in het centrum van Invitro, kost een studie van de bloedplaatjesfibrinogeenreceptor zonder de conclusie van een geneticus 1,2 duizend roebel. De duurste methode is een uitgebreide analyse van de genen van het hemostasesysteem met de conclusie van een ervaren geneticus. Hiervoor moet u meer dan 10 duizend roebel betalen..

Hoeveel analyse er is gedaan, wordt ook gerapporteerd in de gekozen kliniek. Om nauwkeurige resultaten te krijgen, zijn enkele chemische reacties nodig. De gemiddelde duur van het onderzoek is 2-4 dagen.

Als de arts een stollingstest voorschrijft, mag je deze in ieder geval niet weigeren. Problemen die tijdig worden geïdentificeerd, kunnen niet alleen de gezondheid redden, maar ook het leven van mensen..

Analyse voor hemostase: wat is belangrijk om te weten

Tijdens de zwangerschap moet meerdere keren een bloedstollingstest worden uitgevoerd. Het is belangrijk voor zwangere vrouwen om hun gezondheid in de gaten te houden om mogelijke afwijkingen tijdig te signaleren. Daarom worden aanstaande moeders onderzocht, inclusief een analyse op hemostase. Overweeg in welke gevallen het onderzoek wordt getoond en hoe u op de juiste manier een bloedtest voor stolling kunt doen.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg "alt =" analyse voor bloedstolling "width =" 660 "height =" 438 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305-300x199.jpg 300w "maten =" (max-breedte: 660px) 100vw, 660px "/>

Over de rol van bloeddichtheid bij het plannen van een zwangerschap

Hemostase is een bloedstollingssysteem dat nodig is om ernstig bloedverlies te voorkomen bij schade aan bloedvaten en weefsels. Als gevolg hiervan nemen zware bloedingen af, bloed stroomt minder en stolt uiteindelijk. Bovendien is het coagulatiesysteem ook verantwoordelijk voor het binnen het normale bereik houden van de vloeibare toestand van het bloed. Als er overtredingen zijn, wordt het te dik, waardoor de vorming van trombus zal toenemen..

Voor de aanstaande moeder is het belangrijk dat het systeem goed werkt, tijdens de zwangerschap zou de stolling moeten toenemen, naarmate het lichaam zich voorbereidt op de aanstaande geboorte en zichzelf beschermt tegen mogelijke bloedingen. Maar het overschrijden van de norm van indicatoren kan ook niet worden toegestaan ​​- er bestaat een risico op problemen met de bloedtoevoer naar de placenta. Vanwege de dichtheid van het bloed in de bloedvaten kan het kind niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen in de vereiste hoeveelheid ontvangen. Om de gevolgen te voorkomen is het belangrijk om diagnostiek te ondergaan, lees daarover hieronder in het artikel.

In welke gevallen wordt bij het plannen een analyse voor hemostase getoond

Artsen raden aan om een ​​hemostasiogram of coagulogram te maken, zelfs in de planningsfase van de baby, vooral met de volgende risicofactoren:

  • gevallen van miskraam in het verleden;
  • auto-immuunziekten;
  • leverfunctiestoornis;
  • suikerziekte;
  • regelmatige zware lichamelijke inspanning;
  • trombotische complicaties onder de leeftijd van 50 jaar bij naaste familieleden van de aanstaande moeder;
  • spataderen bij het plannen van een zwangerschap of bij haar familieleden;
  • onvruchtbaarheidsbehandeling, waarbij vaak hormonale geneesmiddelen worden gebruikt die het risico op bloedstolsels verhogen.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png "alt =" thrombophilia "width =" 660 " hoogte = "369" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content /uploads/2018/02/1-22-300x168.png 300w "maten =" (max-breedte: 660px) 100vw, 660px "/>

Tijdens de zwangerschap wordt ook een hemostasiogram gemaakt. Als de arts geen analyse heeft besteld, is het de moeite waard om aan te dringen op een onderzoek, vooral in de volgende gevallen:

  • de aanwezigheid van een dreigende zwangerschapsafbreking, bijvoorbeeld vanwege een verhoogde tonus van de baarmoeder;
  • pre-eclampsie, gemanifesteerd door oedeem van de armen en benen, verhoogde bloeddruk en de aanwezigheid van eiwitten in de urine;
  • voortijdige placenta-abruptie, resulterend in pijn in de onderbuik en bloederige afscheiding.

Diagnostiek

Artsen raden aan dat aanstaande moeders driemaal een bloedtest voor hemostase doen: één keer in de planningsfase van de zwangerschap en nog twee keer tijdens de zwangerschap. Volgens de aanwijzingen van de arts wordt het onderzoek vaker uitgevoerd. Om dit te doen, neemt u biomateriaal uit een vinger of uit een ader..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg "alt =" bloedstollingstest "width =" 660 "height =" 495 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ uploads / 2018/02 / 410040-300x225.jpg 300w "maten =" (max-breedte: 660px) 100vw, 660px "/>

De eerste methode is geschikt voor het bepalen van het aantal bloedplaatjes, de stollingstijd, de protrombine-index. Door veneus bloed af te nemen, kunt u de coaguleerbaarheid bepalen volgens Lee-White en de trombinetijd, en meer.

Normaal gesproken zijn de belangrijkste indicatoren van het coagulogram als volgt:

  • stollingstijd - 2 minuten voor capillair bloed en 5-10 voor veneus bloed;
  • bloedplaatjes - 150-400 duizend / μl, tijdens de menstruatie en zwangerschap kan hun niveau enigszins dalen, dit is normaal;
  • trombinetijd, die de duur van de laatste fase van de coagulatie aangeeft - 11-18 seconden;
  • D-diameter - een indicator die een toename van de bloedstolling bepaalt, mag normaal niet hoger zijn dan 248 ng / ml;
  • APTT - partiële tromboplastinetijd, bij een gezond persoon is 24-35 seconden;
  • Protrombine - is verantwoordelijk voor de kwaliteit van de stolling, ligt normaal tussen 78-142%;
  • Antitrombine III - een eiwit dat bloedstollingsprocessen remt, varieert van 71 tot 115%, een laag niveau kan duiden op een dreiging van trombusvorming, een hoog niveau over waarschijnlijke bloeding.

Voor een nauwkeuriger beeld zijn indicatoren ook belangrijk: lupus-anticoagulans, protrombine-index, RCMF, plasmatolerantie voor heparine en andere.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg "alt =" bloedstollingstest "width =" 660 "height =" 399 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ uploads / 2018/02 / trombofilia-300x181.jpg 300w "maten =" (max-breedte: 660px) 100vw, 660px "/>

U moet zich voorbereiden op de procedure:

  • voordat bloed wordt gedoneerd, moet de voedselinname 8 uur en bij voorkeur 12 uur ervoor zijn;
  • het is toegestaan ​​om zuiver water uit vloeistof te drinken, maar er moet aan worden herinnerd dat overmatige consumptie van vloeistof het resultaat kan beïnvloeden;
  • alcohol en sigaretten zijn gedurende 3 dagen volledig uitgesloten;
  • een week voor het hemostasiogram moet u vet en te gaar voedsel opgeven;
  • Minimaal 2 weken voor de ingreep wordt aanbevolen om het gebruik van medicijnen uit te sluiten als deze niet absoluut noodzakelijk zijn;
  • rust wordt getoond - tenminste gedurende 3 dagen om sterke lichamelijke activiteit te verwijderen en stressvolle situaties te vermijden.

Onderzoeksresultaten kunnen worden beïnvloed door bestaande ziekten, tekorten aan sporenelementen, vitamines, trauma, menstruatieperioden en het nemen van medicijnen. Aspirine helpt bijvoorbeeld om het bloed te verdunnen. Met dit alles moet de arts rekening houden bij het decoderen van de resultaten..

Behandeling

Overtreding van hemostase kan ernstige gevolgen hebben tijdens de zwangerschap, dus het is noodzakelijk om de behandeling zo vroeg mogelijk te starten. De cursus wordt voor elke vrouw individueel gekozen, afhankelijk van de situatie. Neem hiervoor contact op met een hematoloog of hemostasioloog. In aanwezigheid van zwangerschap worden medicijnen samen met een gynaecoloog geselecteerd, ze moeten zo zacht mogelijk zijn, vooral in de eerste helft van de zwangerschap.

Aanstaande moeders krijgen moderne medicijnen van heparine met een laag molecuulgewicht voorgeschreven, waaronder: Fragmin, Clexane en Fraxiparin. Het is echter belangrijk om te bedenken dat deze geneesmiddelen alleen worden voorgeschreven in gevallen waarin het therapeutische voordeel opweegt tegen het mogelijke risico. Tijdens het geven van borstvoeding wordt het niet aanbevolen om de vermelde medicijnen te gebruiken.

Ook worden antioxidanten voorgeschreven die visolie bevatten, aspirine, die het bloed kan verdunnen, foliumzuur en andere B-vitamines.

Resultaat

Tijdens de zwangerschap verandert de hemostase van een vrouw als gevolg van veranderingen in het lichaam die optreden tijdens het dragen van een baby. Bij zwangere vrouwen neemt de stolling toe naarmate het lichaam zich begint voor te bereiden op de bevalling, maar het overschrijden van de norm van indicatoren vormt een bedreiging voor de toekomstige baby - er kunnen zich problemen voordoen met de bloedtoevoer naar de placenta. Het uitvoeren van een hemostasiogram helpt bij het identificeren van schendingen van het bloedstollingssysteem, waardoor negatieve gevolgen worden voorkomen.

Het onderzoek moet zelfs vóór de zwangerschap worden uitgevoerd. Hierdoor kunt u bij afwijkingen veilig een behandeling ondergaan. Na de conceptie wordt aanbevolen om nog twee keer te controleren, volgens de indicaties wordt het coagulogram vaker herhaald. Als de arts geen bloedtest heeft besteld, zijn er een aantal gevallen waarin het nodig is om aan te dringen op controle. Deze omvatten: miskraam in het verleden, behandeling van onvruchtbaarheid met hormonale geneesmiddelen, leverdisfunctie en andere.

Bloedstollingstest (coagulogram): wat zit er in, hoe te nemen

Een bloedcoagulogram is een uitgebreide test die het vermogen van uw bloed om stolsels (bloedstolsels) te vormen, meet. De resultaten helpen de arts om het risico op overmatig bloeden of trombose in te schatten..

Het is algemeen aanvaard dat bloedplaatjes verantwoordelijk zijn voor coagulatie en het is voldoende om hun aantal te tellen. Dit is een eerlijke verklaring, maar slechts gedeeltelijk. Hemostase wordt geleverd door veel verschillende cellen en stoffen:

Endotheel is de binnenbekleding van de bloedvaten. Op de momenten van schade gooit hij enkele biologisch actieve stoffen weg die het proces van bloedstolsels veroorzaken;

Stollingsfactoren zijn stoffen en enzymen die worden aangetroffen in bloedplaatjes en plasma. In totaal zijn er 22 bloedplaatjesfactoren en 13 plasma.

Sommige van deze stoffen zijn net opgenomen in de bloedstollingstest. De belangrijkste taak van de arts is om de tijd in te schatten waarin uw bloed begint te verdikken en stolsels vormt..

Indicaties voor coagulogram

Mogelijk krijgt u een bloedstollingstest voorgeschreven als uw arts vermoedt:

Tromboflebitis en hypercoagulabiliteit van het bloed;

Hemorragische aandoeningen zoals hemofilie (bloedverdunning), trombocytopenie (laag aantal rode bloedcellen), enz.;

Leverziekte (cirrose);

Hartziekte (ischemische hartziekte, atriumfibrilleren);

Longembolie.

Coagulogram-referentiewaarden

Zoals eerder vermeld, is een coagulogram een ​​complexe analyse, daarom bevat het verschillende meetparameters..

Stollingstijd

Stollingsfactor V (Proaccelerin)

Verlaagde factor V-spiegels kunnen duiden op leverziekte, primaire fibrinolyse (oplossen van bloedstolsels) of verspreide intravasculaire coagulatie (DIC).

Fibrinogeen

Stollingsfactoren zetten fibrinogeen om in fibrinefilamenten, waaruit tijdens het bloeden bloedstolsels ontstaan. Abnormaal lage fibrinogeenspiegels kunnen een teken zijn van fibrinolyse, hemofilie en andere soortgelijke factoren..

Andere namen voor deze test: factor I of hypofibrinogenemie-test.

Protrombinetijd (PT)

Bepaalt de zogenaamde externe bloedstollingsroute en beoordeelt de hemostase in het algemeen. De normale protrombinetijd is 11-16 seconden.

Protrombine-index (PTI)

Protrombine is een ander eiwit dat door de lever wordt aangemaakt. De protrombine-index vergelijkt de bloedstollingstijd van de patiënt met normaal, gemeten als een percentage. In feite is dit deel van het coagulogram afgeleid van de protrombinetijd.

Trombinetijd

Meet hoe efficiënt fibrinogeen wordt omgezet in fibrine.

Abnormale resultaten worden meestal geassocieerd met erfelijke aandoeningen van de productie van fibrinogeen, leverziekte en bepaalde geneesmiddelen die de stolling verstoren.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)

Een test die bloedstolling langs de interne route simuleert tijdens contactactivering van hemostase. Vaak gebruikt in combinatie met protrombinetijd.

Plasminogeen

De primaire vorm van het enzym plasmine, dat stolling beperkt. Het is met een toename van plasminogeen dat het risico op bloedstolsels wordt geassocieerd.

Hoe een coagulogram correct te nemen

Technisch gezien verschilt een coagulogram niet van andere bloedonderzoeken. Monster genomen uit een ader.

Om voldoende resultaten te verkrijgen, is een meer grondige voorbereiding vereist:

Bloed moet strikt op een lege maag worden afgenomen en bij voorkeur 's ochtends. Op de avond is alleen een licht diner toegestaan;

Drink op de dag van bloeddonatie alleen water of groene thee, koffie of koolzuurhoudende dranken;

Drink tenminste 3 dagen voor de test geen alcohol;

Beperk fysieke activiteit op de dag voor de test;

Rook niet gedurende minimaal 2-3 uur;

Eet de dag ervoor geen vet, zout, gerookt of gekruid voedsel.

Als u medicijnen gebruikt, moet u uw arts de naam en de duur van de toediening vertellen.

Orale anticonceptiva, NSAID's (aspirine), anticoagulantia kunnen de resultaten aanzienlijk verstoren. Ze moeten ongeveer 2 weken voordat het coagulogram wordt ingenomen, worden geannuleerd.

Bloedstollingstest - coagulogram

De natuur gaf bloed aan bloed een speciale eigenschap - om te stollen, anders zou zelfs kleine weefselschade fataal aflopen - iemand zou gewoon sterven aan bloedverlies. Maar met sommige pathologieën wordt dit proces verstoord. Na een analyse voor bloedstolling te hebben doorstaan ​​en te hebben geleerd hoe het hemostase-systeem werkt, kan men de aanwezigheid van vele ziekten in het lichaam beoordelen.

Bepaling van het bloedstollingsvermogen wordt een coagulogram (hemostasiogram) genoemd. De studie wordt voorgeschreven om een ​​aantal pathologieën (hemofilie, kanker, trombose, leverziekte, nierziekte, enz.) Te identificeren en voorafgaand aan een operatie of bevalling.

Normaal gesproken zou hemocoagulatie alleen buiten het lichaam moeten plaatsvinden, anders zullen de gevormde stolsels door de bloedvaten naar het hart, de longen of de hersenen reizen, bloedstolsels vormen en ischemie, hartaanvallen en beroertes veroorzaken. Door bloed te doneren voor stolling, kunt u het vermogen om te stollen (stolling) bepalen. Dit helpt de arts om het risico op bloedingen of bloedstolsels te beoordelen..

bloedstollingstest

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?fit=450%2C293&ssl= 1? V = 1572898727 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?fit = 846% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898727 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu-846x550. jpg? resize = 790% 2C514 "alt =" coagulatieanalyse "width =" 790 "height =" 514 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/05 / analiz-na-koalogrammu.jpg? w = 846 & ssl = 1 846w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz -na-koalogrammu.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?w=1032&ssl=1 1032w " maten = "(max-breedte: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Soorten laboratoriumtests voor coagulatie

De bloedstollingstest omvat de volgende indicatoren:

  • Fibrinogeenspiegels Deze stof is een eiwit dat door de lever wordt aangemaakt. Bij een gezond persoon is fibrogeen 2-4 g / l.
  • Antitrombine III. Dit is een regulator van hemocoagulatie. De antitrombine-indicator is 75-125% bij volwassenen, 80-120% bij kinderen ouder dan een maand, 30-80% bij pasgeborenen.
  • Protrombine-index (PTI). Het percentage van de tijd van hemocoagulatie bij een bepaalde persoon met een vergelijkbare indicator in het controlemonster. Normale PTI is 93-107%.
  • Trombinetijd. Bij gezonde mensen is het 14 tot 20 seconden. Gedurende deze periode moet protrombine worden omgezet in trombine. Het resultaat kan veranderen bij het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals aspirine of warfarine. De trombinetijd (PT) -test laat zien hoe goed het bloed van een persoon stolt.
  • Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT). De indicator wordt gebruikt om het hemocoagulatieproces te regelen bij patiënten die heparine voorgeschreven krijgen en bij de diagnose van DIC. Normaal gesproken is dit cijfer 29-39 seconden..
  • De periode (tijd) van bloeden. Geeft aan hoe snel het bloed stopt als de integriteit van kleine bloedvaten wordt geschonden. Hiervoor wordt een lekke band op de vinger van de patiënt gemaakt en wordt de tijd geregistreerd. Normaal gesproken is het 2-3 minuten..
  • Coagulatietijd. Bepaald door het tijdsinterval tussen bloedopname en stolselvorming. Bij gezonde mensen duurt dit proces 2 tot 5 minuten..
  • D-dimeer. Dit is een stof die wordt gevormd als gevolg van de afbraak van fibrine. Normaal gesproken mag deze indicator niet meer zijn dan 250 μg / l (0,25 μg / ml).

Hoe bloed te doneren voor stolling

Bepaling van de bloedingstijd wordt uitgevoerd met capillair bloed, voor andere stollingstests moet materiaal uit een ader worden genomen.

Studies worden op een lege maag uitgevoerd, vóór de analyse kunt u alleen water drinken. Als u medicijnen gebruikt, moet u uw arts hierover waarschuwen, aangezien sommige medicijnen de resultaten beïnvloeden..

Door regelmatig tests voor een hemostasiogram te doen, kunt u veel gevaarlijke aandoeningen tijdig diagnosticeren.

Verhoogde bloedstolling en trombusvorming

Veel factoren kunnen leiden tot een verhoogde bloedstolling, beperking of blokkering van de bloedstroom en als gevolg daarvan bloedstolsels. Bloedstolsels kunnen door slagaders en aders reizen en ernstige gevolgen hebben, waaronder plotselinge dood door embolie.

Indicaties voor het onderzoek

De bloedstolling duurt normaal gesproken 2-5 minuten (volgens Sukharev). Een analyse om deze indicator te bepalen (coagulogram, hemostasiogram) is voorgeschreven voor:

  • ziekten van inwendige organen;
  • vermoeden van erfelijke hemostatische pathologie;
  • zwangerschap;
  • spataderen, trombose;
  • suikerziekte;
  • de benoeming van stollingsmiddelen;
  • tijdens de preoperatieve en postoperatieve periode.

Risicofactoren

Verhoogde hemocoagulatie treedt vaak op wanneer:

  • een verhoogd aantal bloedcellen en hemoglobine, straling, kanker;
  • hyperfunctie van de milt, verzuring en uitdroging van het lichaam, meestal geassocieerd met een slechte darmfunctie;
  • verhoogde consumptie van suiker en koolhydraten;
  • overgewicht, zwangerschap, langdurige bedrust, een zittende levensstijl en "zittend" werk;
  • gebrek aan specifieke hormonen en enzymen, gebruik van anticonceptiepillen of hormoonvervangende therapie.

Soms is de neiging tot verhoogde stolling aangeboren. Deze pathologie wordt trombofilie genoemd. Het wordt veroorzaakt door een aangeboren afname van het niveau van anticoagulantia C en S, antitrombine III, stollingsfactor VII, heparine cofactor II, dysfibrinogenemie, sikkelcelanemie, hyperlipoproteïnemie, verhoogde activiteit van Hageman's, Rosenthal's factoren en antihemofiel globuline. Met deze pathologie merken patiënten vergelijkbare gevallen op bij naaste familieleden. Soms is erfelijke trombofilie een oorzaak van miskramen bij vrouwen.

Bloedverdikking op oudere leeftijd dreigt de activiteit van de hersenen te verstoren, en bij zwangere vrouwen kan het de toestand van de moeder en de foetus negatief beïnvloeden. Een slechte reologie leidt tot ischemie van organen en weefsels, wat de toestand van het hele organisme negatief beïnvloedt.

Hoe u een verhoogde stolling kunt vermoeden

  • Trombusvorming is een teken dat wijst op verhoogde hemocoagulatie. Als u pijnlijke blauwachtige "bloedvaten" of knobbeltjes op de ledematen opmerkt, is dit een reden om een ​​arts te raadplegen en te worden onderzocht op tekenen van bloedstolling.
  • Een ander symptoom dat u moet waarschuwen, zijn hartproblemen. Ze zouden je moeten pushen om getest te worden..

Als de coagulogramindicatoren niet overeenkomen met de norm, moet de behandeling dringend worden gestart om trombo-embolie te voorkomen.

Ziekten die gepaard gaan met verhoogde bloedstolling

  • Atherosclerose. Bij atherosclerose vormen zich plaques in de slagaders. Na verloop van tijd kan de plaque scheuren en kunnen bloedplaatjes stolsels vormen op de plaats van het letsel.
  • Vasculitis veroorzaakt vasculaire ontsteking, aggregatie van bloedplaatjes en als gevolg daarvan een toename van coagulogramindices.
  • Diabetes zorgt ervoor dat plaque zich ophoopt in de slagaders, en daarom zal bijna 80 procent van de mensen met deze aandoening uiteindelijk overlijden aan oorzaken die verband houden met bloedstolsels en ischemie..
  • Bij hartfalen kan dit orgaan niet genoeg bloed pompen om aan de behoeften van het lichaam te voldoen, de bloedsomloop vertraagt, het wordt dikker en er ontstaan ​​bloedstolsels.
  • Hoge bloedstolling wordt vaak waargenomen bij patiënten met spataderen. In dit geval moeten de bloedstolsels worden "vloeibaar gemaakt" met behulp van speciale preparaten om het optreden van gangreen en necrose, geassocieerd met een slechte bloedstroom, te voorkomen.
  • Deze indicator stijgt ook bij sommige infectieziekten, vooral die met koorts. In dit geval wordt het bloed stroperig, daarom krijgen patiënten overvloedig drinken en intraveneuze vloeistoffen voorgeschreven..

Verhoogde coagulogram-indices zijn erg gevaarlijk, omdat deze aandoening ernstige complicaties en ernstige gevolgen met zich meebrengt.

Verminderde bloedstolling

Bloedstolling is een complex, subtiel uitgebalanceerd proces dat het lichaam beschermt tegen bloedverlies. Als gevolg van verschillende pathologieën kunnen aandoeningen optreden die leiden tot een schending van hemocoagulatie en ernstige gevolgen..

Hoe verslechterde hemostase van de bloedstolling te vermoeden

De eerste tekenen die wijzen op een slechte bloedstolling zijn langdurige bloeding met kleine huidlaesies of na injecties. Normaal gesproken mogen snijwonden of injecties niet langer dan 3-5 minuten bloeden, maar in aanwezigheid van pathologie kan deze tijd aanzienlijk toenemen. Soms hebben zulke mensen bloedingen onder de huid..

Een ander symptoom van deze aandoening zijn langdurige bloedneuzen die moeilijk te stoppen zijn. Menorragie en metrorragie kunnen optreden bij vrouwen met hemocoagulatiestoornissen. Soms kunnen bloedsporen zelfs in urine en ontlasting aanwezig zijn..

Wanneer deze symptomen optreden, wordt aanbevolen om bloed te doneren voor een coagulogram. De onderzoeken die door onze specialisten zijn uitgevoerd, zullen schendingen van de hemostase van de stolling aan het licht brengen. Alle analyses worden uitgevoerd met moderne apparatuur en reagentia.

Oorzaken van verslechtering van hemocoagulatie

Medicijnen

  • Geneesmiddelen uit de coumarinegroep verminderen de stolling, aangezien ze antagonisten zijn van vitamine K. Deze geneesmiddelen worden gebruikt om te beschermen tegen trombose na een grote operatie, maar bij onjuist gebruik kunnen deze stoffen de bloedstolling aanzienlijk verergeren..
  • Aspirine, vaak gebruikt voor verkoudheid en hartaandoeningen, in hoge doses ingenomen, kan ook de stollingssnelheid verlagen.
  • In sommige gevallen wordt dit effect veroorzaakt door een combinatie van verschillende geneesmiddelen die niet worden aanbevolen om samen te worden ingenomen..

In dergelijke gevallen krijgt de patiënt, na het bepalen van de stollingstijd en de duur van de bloeding, vitamine K toegewezen, dat een belangrijke rol speelt in het proces van hemostase. Patiënten wordt aangeraden om groene groenten (kool en spinazie), eieren, melk en granen te eten, die het gebrek aan deze vitamine elimineren.

Erfelijke ziekten

  • Hemofilie. Deze ziekte is erfelijk en treft alleen jongens. Bij patiënten treden symptomen van verminderde bloedstolling op in de vroege kinderjaren. Bij deze ziekte kunnen verschillende stollingsfactoren ontbreken, waardoor de ziekte meer of minder ernstig kan zijn. Patiënten worden levenslang behandeld door een hematoloog. Substitutietherapie, bloedtransfusies en beperking van lichamelijke activiteit worden uitgevoerd.
  • Het Willebrand-syndroom wordt ook gekenmerkt door een afname van de coagulatie, maar zowel mannen als vrouwen hebben er last van. Om patiënten te behandelen, worden tranexaminezuur, desmopressine gebruikt en worden bloedtransfusies uitgevoerd.

Andere pathologieën

Een afname van het aantal bloedplaatjes (trombocytopenie) treedt op bij verschillende anemische aandoeningen, leukemie, na bestralingstherapie, virale infecties, het nemen van antibiotica en sommige andere medicijnen. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door aandoeningen van de lever, nieren en milt. Deze aandoening wordt behandeld met de toediening van speciale bloedproducten..

Een andere reden voor de schending van hemocoagulatie is een leveraandoening, waardoor de synthese van stoffen die verantwoordelijk zijn voor een correcte hemostase, wordt verstoord. Een verlaagde IPT en verlengde bloedstollingstijd worden beschouwd als een indirect teken van hepatitis.

De coagulogramparameters kunnen afnemen na operaties die gepaard gaan met overvloedig bloedverlies. Deze toestand vormt geen gevaar voor de menselijke gezondheid en verdwijnt vanzelf.

Een correct gekozen behandeling met een afname van de bloedstolling helpt ernstig bloedverlies en ernstige complicaties te voorkomen.

Bloedstollingspercentages tijdens de zwangerschap

Elke zwangere vrouw die in de prenatale kliniek is geregistreerd, wordt door de gynaecoloog gestuurd voor een analyse, een hemostasiogram genaamd. De resultaten van een hemostasiogram maken het mogelijk de aanwezigheid van eventuele afwijkingen in het bloedstollingssysteem vast te stellen..

De rol van hemostase tijdens de zwangerschap

Hemostase werkt als een "verdikkingsmiddel" van bloed, dankzij dit systeem vermijdt een persoon aanzienlijk bloedverlies in geval van vasculaire schade. Samen met het stollingssysteem werkt een antistollingssysteem in het lichaam - een ‘verdunner’ bloed. Als het evenwicht niet in evenwicht is, werken de systemen niet goed, met als gevolg dat het bloed te stroperig kan worden, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels, of te vloeibaar, in beide gevallen verandert de bloedstollingstijd.

Waarom is een schending van hemostase gevaarlijk voor zwangere vrouwen?

Verhoogde bloedstolling tijdens de zwangerschap kan verspreide intravasculaire coagulatie veroorzaken, waarbij het bloed in de bloedvaten, verdikking, een schending van de placentaire bloedstroom veroorzaakt. De aandoening is gevaarlijk voor de baby, omdat hij geen voldoende voeding kan krijgen, wat zijn ontwikkeling onmiddellijk beïnvloedt. In ernstige gevallen kan de zwangerschap bevriezen, waardoor de foetus sterft. Tijdige levering van een analyse voor hemostase biedt een grote kans om dergelijke complicaties te voorkomen.

Stoornissen van het stollingssysteem kunnen voortijdige loslating van de placenta veroorzaken, zelfs op de normale locatie.

Wanneer het nodig is om een ​​bloedstollingstest uit te voeren

Het wordt aanbevolen om vóór de verwachte zwangerschap een hemostasiogram te maken. In het geval van slechte indicatoren, is het mogelijk om een ​​therapiekuur te ondergaan, die de arts individueel zal selecteren. De risicogroep, die een verplicht vooronderzoek voor stolling laat zien, omvat vrouwen:

  • familieleden hebben die een beroerte hebben gehad, hartaanvallen, trombose, spataderen;
  • een miskraam of gemiste zwangerschap heeft gehad;
  • sportvrouwen en harde werkers.

Tijdens de zwangerschap is het ook noodzakelijk om diagnostiek te ondergaan, vooral als de arts de volgende diagnose stelt:

  • gewone miskraam - de aanwezigheid van twee of meer mislukte zwangerschappen (miskraam, vervaging);
  • gestosis - zwelling van de ledematen, eiwit in de urine, hoge bloeddruk;
  • dreigde abortus.

Als er sprake is van gestosis tijdens de zwangerschap, neemt de bloedstolling in 70% van de gevallen toe, wat de behandeling verergert. U kunt de situatie ook voorkomen door de analyse tijdig door te geven en therapie te ondergaan..

Methoden voor de behandeling van hemostasestoornissen bij zwangere vrouwen

Met de tijdige diagnose van hemostasestoornissen kunnen veel complicaties van zwangerschap worden vermeden. In de Europese medische praktijk wordt het DIC-syndroom behandeld met heparines met een laag molecuulgewicht, die absoluut veilig zijn voor de foetus. U kunt met toestemming van een gynaecoloog aan huis worden behandeld, onder voorbehoud van controletesten (elke 2 weken). Tegelijkertijd schrijven artsen antioxidanten, aspirine-bevattende medicijnen, foliumzuur, vitamine B voor.

Als de patiënt niet de mogelijkheid heeft om dure heparines met een laag molecuulgewicht te kopen, kan de specialist deze vervangen door conventionele heparine. In dit geval is een strikte controle over de resultaten en de toestand van de zwangere vrouw noodzakelijk, aangezien de dosis van het niet-gefractioneerde medicijn erg moeilijk is om onmiddellijk op te halen, moet u de kliniek twee keer per week bezoeken. Ter controle moet u periodiek een bloedstollingstest ondergaan.

Als u een fout vindt, selecteert u een stuk tekst en drukt u op Ctrl + Enter

Een coagulogram is een bloedstollingstest die waarschuwt voor verborgen en voor de hand liggende pathologieën

Coagulogram is een complexe, gedetailleerde studie gericht op het bepalen van de belangrijkste bloedfactoren die het coagulatievermogen kenmerken. Bloedstolling is een van de basisfuncties die de normale werking van het lichaam garanderen, en een afwijking van de normale parameters van verschillende parameters dreigt ofwel met verhoogde bloeding of snelle bloedstolling tot dichte stolsels. Door de coagulogramgegevens uitgebreid te beoordelen, zal een bekwame arts op tijd een diagnose stellen en de behandeling voorschrijven, de ontwikkeling van een beroerte, een hartaanval, nier-leverpathologieën en gevaarlijke complicaties tijdens de zwangerschap voorkomen.

Coagulogram - wat is deze bloedtest

Een coagulogram is een speciale laboratoriumbloedtest die de werking van hemostase bewaakt - een complex biosysteem gericht op het in stand houden van de bloedstroom, het handhaven van de processen van het stoppen van bloedingen en het tijdig oplossen van dichte stolsels (trombi). Meer over hemostase.

Met andere woorden, een analyse die het werk van hemostase onderzoekt, wordt een hemostasiogram genoemd..

Om basisfuncties te behouden, moet bloed zijn:

  • vloeibaar genoeg om zuurstof en voedingsstoffen door de vaten naar weefsels en organen te transporteren, afbraakproducten en toxines te verwijderen, het immuunsysteem en de thermoregulatie te ondersteunen;
  • hebben een bepaalde viscositeit om gaten in grote en kleine vaten te dichten in geval van letsel.

Als de bloedstolling afneemt tot kritische waarden, leidt dit in geval van bloeding tot enorm bloedverlies en de dood van het lichaam..

Overmatige dikte en verhoogde coagulabiliteit (hypercoagulabiliteit) leidt daarentegen tot de vorming van bloedstolsels die de belangrijkste bloedvaten (pulmonair, coronair, cerebraal) kunnen blokkeren en kunnen leiden tot trombo-embolie, hartaanval en beroerte..

Analyse voor een hemostasiogram is van groot belang, aangezien een goed werkend hemostasesysteem zowel levensbedreigend bloedverlies als spontane trombusvorming en blokkering van het vaatbed door bloedstolsels voorkomt..

De studie wordt als moeilijk beschouwd, omdat om het werk van het bloedstollingssysteem te begrijpen, de arts in staat moet zijn om elke parameter afzonderlijk te evalueren en alle indicatoren samen te analyseren.

Coagulogram bevat een groot aantal parameters, die elk een specifieke functie van hemostase weerspiegelen.

Er zijn twee soorten hemostasiogrammen:

  • eenvoudig (basis, indicatief, screening, standaard);
  • uitgebreid (uitgebreid).

De basisstudie identificeert of sluit het feit van een schending van de werking van het bloedstollingssysteem uit. De analyse helpt om te navigeren in welke link de afwijking van de norm wordt bepaald, en dan - als er een vermoeden is van de ontwikkeling van de ziekte, wordt een uitgebreide analyse toegewezen.

Het standaard coagulogram omvat: protrombine in% volgens Quick of PTI, INR, fibrinogeen, APTT, TB.
Een gedetailleerde analyse voorziet in een uitgebreide studie, waarin niet alleen het feit van kwalitatieve veranderingen wordt bepaald, maar ook kwantitatieve indicatoren.

Een volledige analyse van het coagulogram wordt uitgevoerd, rekening houdend met veel stollingsfactoren, waarvan elke afwijking van de normale waarden tot ernstige problemen leidt. Zonder dit wordt de studie als indicatief beschouwd.

Het uitgebreide hemostasiogram omvat, naast de indicatoren van het basiscoagulogram, TB - trombinetijd, antitrombine III, D-dimeer.
Naast hen worden verschillende soorten standaard koolgulogrammen uitgevoerd, waaronder enkele indicatoren die nodig zijn om de hemostase bij bekende aandoeningen te beoordelen (vóór de operatie, tijdens de zwangerschap, anticoagulantia).

Aan wie en onder welke omstandigheden het kan worden toegewezen

Een hemostasiogram wordt aan de patiënt toegewezen voor de volgende diagnostische tests, ziekten, aandoeningen:

  • algemeen idee van de werking van het hemostase-systeem;
  • afwijkingen van normale bloedstollingsindicatoren;
  • geplande en noodoperaties (om het risico van massaal bloedverlies of, omgekeerd, actieve trombusvorming te vermijden);
  • vaataandoeningen in de onderste ledematen (diepe veneuze trombose, spataderen), bekkenorganen, darmen, longembolie;
  • hemorragische pathologieën (hemofilie, hemorragische koorts, trombocytopathie, trombocytopenie, ziekte van von Willebrand, frequente neusbloedingen, onderhuidse bloedingen);
  • beroerte, atriale fibrillatie, hartaanval, ischemische hartziekte;
  • zwangerschap, bevalling, keizersnede;
  • ernstige toxicose;
  • vermoeden van verspreide intravasculaire stolling (verspreide intravasculaire stolling);
  • diagnose van de oorzaken van een miskraam;
  • controle van de behandeling met bloedverdunnende anticoagulantia (warfarine, dabigatran, trental, heparine, clexan, fraxiparin, op aspirine gebaseerde geneesmiddelen);
  • het nemen van anticonceptiepillen (analyse eens per 3 maanden), aangezien de stoffen waaruit orale anticonceptiva bestaan, acute trombose kunnen veroorzaken bij jonge vrouwen, wat vaak tot ernstige aandoeningen leidt;
  • chronische leverziekte, waaronder cirrose; beoordeling van de synthesefunctie van eiwitcomplexen - bloedstollingsfactoren;
  • auto-immuunsysteempathologieën (lupus erythematosus, reumatoïde artritis, sclerodermie);
  • hormonale medicijnen, anabole steroïden gebruiken;
  • hirudotherapie (behandeling met bloedzuigers) om bloedingen te voorkomen (bloeding, onderhuidse bloeding).

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de analyse

De kosten van een onjuiste stollingstest - levensbedreigende bloeding of occlusie van bloedvaten door bloedstolsels met een schending van de bloedtoevoer naar belangrijke organen.

Om de studie betrouwbaar te maken, zijn elementaire maatregelen vereist, waaronder de volgende voorbereidingsregels:

  • geef zuigelingen tot 12 maanden geen voeding met een interval van 30 - 40 minuten vóór de bloedafname;
  • kinderen van 1 - 5 jaar oud krijgen geen eten in het interval 2 - 3 uur vóór het onderzoek;
  • voor volwassenen en jonge patiënten ouder dan 5 jaar: stop 12 uur vóór de analyse met eten;
  • sluit fysieke activiteit en psychologische stress uit 30 minuten voordat bloed wordt gedoneerd;
  • het roken van tabak 30 minuten voor het onderzoek uitsluiten;
  • waarschuw de arts voor het gebruik van anticoagulantia.

Waar kan ik bloed doneren om te stollen? Gemiddelde prijsklasse

Hemostasiogram wordt uitgevoerd door gekwalificeerde laboratoriumartsen in een polikliniek, medisch centrum, laboratoria met de benodigde apparatuur, reagentia.

De kosten van het onderzoek worden bepaald door het type coagulogram (basis of gedetailleerd), het aantal vastgestelde parameters en variëren van 350 tot 3000 roebel. Patiënten die wachten op de geboorte van een kind ondergaan een gratis studie als ze een verplichte medische verzekering hebben, aangezien de studie behoort tot de categorie van verplicht tijdens de zwangerschap.

Hoe gaat de analyse

Bloed voor een hemostasiogram wordt uit een ader genomen. De bloedafnameplaats wordt gedesinfecteerd met een antisepticum en de huid wordt doorboord met een injectiespuit of vacuümsysteem. Letsel van de ader en omliggende weefsels is niet toegestaan ​​om onbetrouwbaarheid van de resultaten te voorkomen vanwege de mogelijke penetratie van tromboplastine fragmenten uit beschadigde weefsels in het biomateriaal voor onderzoek.

Voor hetzelfde doel worden 2 reageerbuizen gevuld met bloed, waarvan de laatste wordt verzonden voor analyse.

Hoe lang duurt het: hoe lang moet op resultaten worden gewacht

Coagulogramresultaten worden meestal na 1 tot 2 dagen verkregen. De gereedheidstijd van de analyse is gerelateerd aan het aantal vastgestelde factoren, de werklast van het laboratorium, de specifieke kenmerken van de koeriersdienst.

Indicatoren en normen voor analyse bij volwassenen en kinderen

Aangezien het hemostaseproces wordt beoordeeld in verschillende eenhedenstelsels en verschillende methoden, kunnen de coagulogramindices in verschillende laboratoria verschillen..

Het is onpraktisch en zelfs gevaarlijk om zelf een coagulogram te analyseren, aangezien een specialist bij het decoderen van indicatoren rekening houdt met veel factoren die de patiënt niet kent, en hun combinatie. Soms zijn kleine afwijkingen in bepaalde indicatoren gevaarlijk, en tegelijkertijd duiden afwijkingen in andere mogelijk niet op een ernstige ziekte..

Decoderingsindicatoren - waar is verantwoordelijk voor en wat het betekent

Dankzij de beoordeling van de verkregen parameters in het hemostasiogram, kan de arts de oorzaak van afwijkingen van de norm vaststellen en begrijpen of deze zijn opgetreden als gevolg van pathologie in het stollingssysteem of vanwege andere ziekten die vergelijkbare indicatoren in het coagulogram vertonen, dat wil zeggen om een ​​gedifferentieerde diagnose uit te voeren.

De geactiveerde partiële (partiële) tromboplastinetijd is een van de belangrijkste parameters van hemostase (andere afkortingen zijn APTT, ARTT). Geeft de tijd aan die nodig is om een ​​bloedstolsel te vormen nadat bepaalde reagentia in het bloedplasma zijn gebracht. De waarden van deze indicator houden rechtstreeks verband met veranderingen in andere indicatoren van het hemostasiogram..

Mogelijke pathologieën met afwijking van APTT

VergrotingVerminderen
  • laag gehalte aan vitamine K, stollingsfactoren, fibrinogeen;
  • het nemen van anticoagulantia, streptokinase;
  • leverziekte, glomerulonefritis;
  • volumetrische bloedtransfusie (bloedtransfusie);
  • de aanwezigheid van een lupus-anticoagulans;
  • hemofilie, antifosfolipidensyndroom, systemische lupus erythematosus;
  • ziekte van von Willebrand;
  • actief kwaadaardig proces;
  • acuut bloedverlies.

Fibrinogeenniveau (Fib)

Fibrinogeen (factor I) is een speciaal eiwit dat door levercellen wordt geproduceerd. Op de plaats van de breuk van de bloedvaten verandert het in onoplosbare filamenten van fibrine, die de massa van een trombus stabiliseren die het vat verstopt en gefixeerd blijft totdat het letsel geneest.

Waarschijnlijke aandoeningen en ziekten met veranderingen in fibrinogeenspiegels

VerhoogdVerminderd
  • postoperatieve fase;
  • zwangerschap;
  • Het nemen van anticonceptiepillen;
  • langdurige ontstekingsprocessen;
  • atherosclerose, roken;
  • hartaanval;
  • verwondingen met schade aan bloedvaten, brandwonden;
  • reuma, nefrose;
  • kwaadaardige processen;
  • kinderen jonger dan 6 maanden;
  • het gebruik van trombolytica (middelen voor de vernietiging van bloedstolsels), anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers;
  • hart, leverfalen;
  • vergiftiging, inclusief vergiftigingen;
  • gestosis bij zwangere vrouwen, gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom;
  • complicaties na de bevalling;
  • mononucleosis;
  • agressieve ontwikkeling van tumoren, acute leukemie;
  • fibrinogeen-deficiëntie.

Protrombine (factor F II)

Verwijst naar de basisstollingsfactoren en is een inactieve fractie van een eiwit dat onder invloed van vitamine K wordt omgezet in actief trombine, dat ook deelneemt aan de vorming van een bloedstolsel dat het bloeden stopt.

Als factoren I - II afwijken van de norm, bedreigt dit de ontwikkeling van zowel bloeding als spontane trombose zonder schade en met de vorming van pathologische bloedstolsels die de wand van een ader of slagader kunnen afbreken en de bloedstroom kunnen blokkeren.

Om veranderingen in hemostaseprocessen te begrijpen, bepaald door de concentratie van protrombine, worden coagulatietests gebruikt:

  • PTI (protrombine-index). Dit is de verhouding, uitgedrukt als een percentage, tussen de individuele tijd die nodig is voor bloedstolling bij een patiënt en de tijd van stolling van het controleplasma. De normale waarde is 97 - 107%. Een lage indicator duidt op overmatige doorbloeding, leverziekte, vitamine K-tekort, inname van diuretica, anticoagulantia. Een pathologische verschuiving naar boven (vaak bij het gebruik van anticonceptiepillen) duidt op een gevaarlijke verdikking van het bloed en de dreiging van trombusvorming.
  • PO (protrombineverhouding) is de inverse van de PTI-parameter;
  • INR (International Normalised Ratio). Toont de snelheid van trombusvorming als percentage. Een typisch geval dat een INR-beoordeling vereist, is de patiënt die Warfarine, Warfarex, Finilin, Syncumar krijgt.
  • PT of protrombinetijd (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Bepaalt het interval (in seconden) dat nodig is om protrombine om te zetten in actief trombine.

Mogelijke pathologieën in geval van PTV-afwijking

VerlengingVerkorting
  • gebrek aan vitamine K, fibrinogeen, stollingsfactoren;
  • anticoagulantia nemen;
  • hemorragische diathese (bij zuigelingen en jonge kinderen);
  • spasme van de galwegen;
  • stoornis van intestinale absorptie van lipiden;
  • Zollinger-Ellison-syndroom $
  • zwangerschap;
  • afwijkingen in hematocriet (volume erytrocyten);
  • verhoogd antitrombine III.

Protrombine in% volgens Quick

Dit is een van de belangrijkste en meest gevoelige methoden voor de bepaling van protrombine, vergeleken met het profiel van IPT en PTV. De Quick-index wordt verkregen door een procentuele vergelijking van de activiteit van de plasmastollingsfactoren van de patiënt met de vastgestelde norm.

Stollingstijd volgens Lee-White

De parameter weerspiegelt de snelheid van adhesie van bloedplaatjes in een stolsel, wat wijst op een verhoogde activiteit van hemostase en het risico op trombose (met een verminderde waarde), of een toename van de kans op bloeding als de tijd langer is.

Trombinetijd (TT, TV)

De indicator drukt de omzettingssnelheid van fibrinogeen in fibrinevezels uit, waardoor een bloedplaatjesstolsel op de plaats van het letsel wordt gefixeerd.

Mogelijke abnormale omstandigheden met afwijkingen van tv van de norm

VerlengingVerkorting
  • laag fibrinogeengehalte;
  • multipel myeloom;
  • hepatische pathologieën;
  • hoog bloedureum (uremie);
  • aanwezigheid van D-dimeren in plasma
  • 1 stadium van DIC-syndroom bij zwangere vrouwen;
  • toediening van heparine.

Coagulatie-enzymindicatoren

Geeft het activiteitsniveau weer van enzymen II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, waarvan de waarden niet geassocieerd zijn met fysiologische redenen, en een afwijking van de norm geeft altijd de ontwikkeling van pathologieën aan.

Tijd en geactiveerde tijd van plasmaherberekening (respectievelijk GRP en AVR)

Beide onderzoeken bepalen de algehele activiteit van hemostase en de snelheid waarmee een fibrinestolsel wordt gevormd, en verschillen alleen in de manier waarop de analyse wordt uitgevoerd.

Bij verminderde AVR, GRP, bestaat er gevaar voor trombose. Verhoogde waarden duiden op de dreiging van bloedingen, zelfs bij lichte verwondingen door brandwonden, shock, trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes), therapie met bloedverdunners.

Lupus-anticoagulans

Een eiwitcomplex waarvan het niveau wordt bepaald bij auto-immuunpathologieën, aangezien er normaal gesproken geen lupus-enzym in het bloed zit. De detectie in het bloed duidt op een hoog risico op antifosfolipidensyndroom (APS), dat placenta-insufficiëntie kan veroorzaken bij en vroegtijdige zwangerschap..

D-dimeren

Eiwitelementen van fibrine die overblijven na de vernietiging van bloedstolsels. Hun verhoogde aantal duidt op te intense bloedstolsels en de mogelijkheid van aandoeningen zoals: infecties en ontstekingen, nier-leverfalen, hartaanval, trombose, sepsis, grote hematomen, kwaadaardige tumoren.

Soms wordt een toename van dimeren waargenomen na operaties, op oudere leeftijd, tegen de achtergrond van het gebruik van plasminogeen.

Oplosbare fibrine-monomere complexen (RFMK)

Een verhoogde concentratie van deze moleculaire eiwitverbindingen (overgangsproducten tussen fibrinogeen en fibrine) waarschuwt voor mogelijke trombose.

Bloedplaatjes

Basiscellen die hemostaseprocessen ondersteunen, zijn normaal gesproken 150.000 - 400.000 μl. Wanneer de hoeveelheid afneemt, wordt trombocytopenie vastgesteld.

Proteïne C

Eiwit dat de activiteit van stollingsprocessen kan verminderen, waardoor de vorming van grote stolsels wordt voorkomen.

Antitrombine-III

Eiwit, een fysiologisch anticoagulans dat constant in het plasma aanwezig is en het meest actief (met 75-80%) de activiteit van trombine remt, waardoor overmatige bloedverdikking en trombusvorming worden voorkomen.

Mogelijke pathologieën met afwijkingen van antitrombine 3 van de norm

VerbeteringVerminderen
  • vitamine K-tekort;
  • menstruatie;
  • de goedkeuring van anabole steroïden, middelen om de bloedstolling te verdunnen en te versterken;
  • cholestase, pancreatitis of acute hepatitis;
  • niertransplantatie;
  • hoge niveaus van bilirubine;
  • aangeboren antitrombine 3-deficiëntie;
  • 26-40 weken zwangerschap;
  • het gebruik van voorbehoedsmiddelen;
  • leverpathologieën (insufficiëntie, cirrose);
  • levertransplantatie;
  • trombose, hartaanval, longembolie;
  • ongecontroleerd gebruik van hoge doses heparine;
  • L-asparaginase gebruiken voor gestosis.
ernstige acute of langdurige ontstekingsprocessen, infecties

Eiwit S.

Eiwit, zonder welke noch antitrombine, noch proteïne C kunnen werken.Het niveau kan alleen maar dalen, wat wordt bepaald met een aangeboren tekort aan proteïne S, leverziekten, het gebruik van warfarine en andere anticoagulantia.
analyse normen bij volwassenen en kinderen

Normale waarden van hemostasiogramparameters

De meeste parameters van hemostase verschillen slechts in geringe mate tussen volwassenen en jonge patiënten. Een merkbaar verschil is typisch voor baby's na de bevalling tot een leeftijd van 2 maanden.

Tabel met normale waarden van het coagulogram

Parameter en / of zijn afkortingDe norm bij volwassenenBij kinderen
Bloedingstijd3 - 10 minuten
Stollingstijd (Lee-White)In siliconen 12 - 15, in glas 5 - 7 minuten4 - 9 minuten
Protrombinetijd, seconden15 - 17, 11 - 14 of 9 - 12 met verschillende reagentiapasgeborenen prematuur 14 - 19, voldragen 13 - 17 seconden; kinderen ouder dan 1 jaar 13-16
Protrombine in% volgens Duke70 - 120%78 - 142%
Consumptie van protrombine75 - 125%hetzelfde waardenbereik
PTI0,7 - 1,3in procenten 70 - 100
Tijdstip van herberekening van plasma-GRP, seconden60 - 12090 - 120
Trombinetijd, seconden11 - 17,8
Bloedplaatjes150 - 400 g / l150 - 350 g / l
Geactiveerde tijd van hercalcificatie ATS, seconden50 - 70
APTT in seconden (APTT, APTT)23 - 35 of 31 - 45 met verschillende reagentia
INR, INR0,8 - 1,2hetzelfde waardenbereik
Fibrinogeenconcentratie FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2 - 5 g / l5,9 - 11,7 μmol / l
RFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
Fibrinogeen2,75 - 3,65 g / l5,9-11,7 μmol / l, voor pasgeborenen 1,25 - 3,1 g / l
Lupus-anticoagulansafwezig
D-dimerenminder dan 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
Proteïne C70-140% of 2,82 - 5,65 mg / l
Eiwit S.67 - 140 E / ml
antitrombine III70 - 125%pasgeborenen 40 - 80%
tot een jaar 45 - 80%
tot 10 jaar 65 - 130%
onder de 16 80 - 120%
factor II en V-activiteit60 - 150%
factor VII-activiteit65 - 135%
activiteit van factor VIII, IX en IX50 - 200%
factor X X60 - 130%
factor XI65 - 135%
factor XII65 - 150%

Houd er bij het analyseren van een coagulogram rekening mee dat referentiewaarden, methoden en meeteenheden in individuele laboratoria kunnen verschillen..

Coagulogram tijdens de zwangerschap

Tijdens de wachttijd voor de baby ervaart het lichaam hoge belastingen en significante veranderingen in hemostase-indicatoren, die worden bepaald door de ontwikkeling van uteroplacentale bloedcirculatie bij een zwangere vrouw.

Gedurende deze periode probeert het lichaam zich te verdedigen tegen de mogelijke ontwikkeling van placenta-abruptie, baarmoederbloeding en de vorming van intravasculaire bloedstolsels. Coagulogram helpt bij het tijdig identificeren van de dreiging van een miskraam, bloeding, negatieve effecten op de functie van de hersenen en andere organen van de foetus.

Bij ernstige gestosis kan een levensbedreigende complicatie ontstaan: het verspreide intravasculaire stollingssyndroom, dat voor het eerst tot uiting komt in het optreden van vele kleine bloedstolsels, een verminderde bloedstroom tussen de moeder en de foetus en vervolgens in het falen van bloedstollingsmechanismen (acoagulatie). In stadium 1 leidt deze pathologische aandoening tot placenta-insufficiëntie, foetale hypoxie, tot een grote kans op blokkering van de slagaders van belangrijke organen en later tot het risico van massale bloeding en overlijden van de zwangere vrouw en de foetus..

Daarom moet een vrouw, in afwachting van een baby, eenmaal per trimester (en in geval van complicaties - en vaker), een hemostasiogram ondergaan.

Indicatoren van hemostase bij zwangere vrouwen

Indicator / trimester123
Fibrinogeen, g / l2.921 - 3.123.04 - 3.454.41 - 5.11
Trombinetijd, sec10,6 - 13,410.4 - 13.210,2 - 12,8
Protrombine78 - 142%
APTT, sec17 - 24
D-dimeertot 1,1 mg / l of minder dan 500 ng / mltot 2,1 mg / l of minder dan 900 ng / ltot 2,81 mg / l of minder dan 1500 ng / ml
AVR, sec60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Bloedplaatjes, * 109 / l302 - 316274 - 297241 - 262
Protrombine-index,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Antitrombine III, g / l0,2210,1750,154, maar niet minder dan 75 - 65%
Fibrinogeen, g / l2,5 - 5,22,9 - 5,53.8 - 6.2

Belangrijk! Alle gespecificeerde normen zijn indicatief, niet verenigd. Een competente decodering van een coagulogram kan alleen worden uitgevoerd door een verloskundige-gynaecoloog. Het wordt sterk afgeraden om informatie van internet en advies van forums op internet te gebruiken.

Een hemostasiogram ontcijferen tijdens de zwangerschap

Normaal gesproken kunnen in de eerste drie maanden de bloedstollingsparameters worden verminderd, maar tegen het einde van de zwangerschap nemen ze juist toe, omdat er wordt voorbereid op bloedverlies tijdens de bevalling.

Waarschijnlijke abnormale omstandigheden wanneer hemostase-indices afwijken van de norm

InhoudsopgaveAfwijkingen van de norm en mogelijke pathologieën
VerbeteringAfwijzen
APTTde mogelijkheid van bloeden door de aanwezigheid van 2 - 3 stadia van het DIC-syndroom1 stadium van DIC-syndroom, met verhoogde bloedstolling;
trombo-embolie, trombose
Protrombinetijd en INR2-3 stadium van DIC-syndroomprimair verspreid intravasculair coagulatiesyndroom; laatste weken voor de bevalling
Protrombinerisico op placenta-abruptieminder dan 70% volgens Duke - 1 fase van het DIC-syndroom
Trombinetijdmeer dan 26 seconden - 2 - 3 stadia van het DIC-syndroomminder dan 10 - 11 seconden - 1 fase van het DIC-syndroom
Antitrombine IIIRisico op zwangerschapsafbreking, acute hepatitis, bloedingafname met 50% van de norm - placenta-abruptie, placenta-insufficiëntie, hartaanvallen van interne organen
D-dimeerscherpe groei - ernstige gestosis,
nierziekte, diabetes mellitus, trombose, oncologie
zeer zelden waargenomen en heeft geen diagnostische waarde
FibrinogeenDIC fase 1, acute infectie, longontsteking, oncologie, beroerteminder dan 3 g / l - ernstige toxicose, leverpathologie, DIC-syndroom, acuut tekort aan B12 en C;
chronische myeloïde leukemie
Lupus-anticoagulansHet uiterlijk geeft de kans op gestosis, pre-eclampsie, trombose, miskraam, hartaanval en placenta-abruptie aan
RFMKMeer dan viervoudige toename ten opzichte van de norm (15 mg / l) bedreigt placenta-abruptie, de ontwikkeling van DIC

Als in het hemostasiogram 1 of 2 indicatoren waarden hebben die afwijken van de norm, betekent dit niet dat de patiënt onmiddellijk met een ernstige complicatie wordt bedreigd. In de regel duidt dit alleen op de aanpassing van de mechanismen van hemostase, die werkt in de modus die momenteel vereist is voor een zwangere vrouw.

Echt bedreigende pathologieën worden in het coagulogram weerspiegeld door een aanzienlijke afwijking van de norm in veel indicatoren

Een correct en op tijd hemostasiogram is de sleutel tot een succesvolle behandeling van verworven en aangeboren ziekten in de ontwikkelings- en vroege stadia, het voorkomen van bloedingen of, omgekeerd, abnormale bloedstolsels. Een analyse van de bloedstolling bij vrouwen die een kind dragen, zal de arts in staat stellen abruptie van de placenta, onderontwikkeling van de foetus als gevolg van vasculaire trombose, miskraam, ontwikkeling van pre-eclampsie, verspreide intravasculaire stolling, gevaarlijke bloedingen en overlijden te voorkomen. Maar vanwege de complexiteit van de studie is het onaanvaardbaar om onafhankelijk conclusies te trekken over de aan- of afwezigheid van pathologieën. Alleen een gekwalificeerde specialist is in staat om een ​​nauwkeurige analyse uit te voeren en een correcte voorspelling te doen.

De beste recepten voor maskers voor rosacea op het gezicht thuis

Behandeling voor beoordelingen van hersenvaten