Protrombinetijd: normaal, resultaten onder en boven normaal

In de geneeskunde wordt de term "protrombinetijd" gebruikt om de tijd van bloedstolling aan te duiden. Deze belangrijke indicator is nodig voor de diagnose van ernstige ziekten..

Bloedstollingsproces

Om te begrijpen wat protrombinetijd (PTT) is, moet het proces van bloedstolling in overweging worden genomen.

Bloedstolling is een complex proces dat wordt geactiveerd wanneer wonden verschijnen. Op hun oppervlak vormt zich een bloedstolsel, waardoor wordt voorkomen dat de infectie het lichaam binnendringt en tegelijkertijd groot bloedverlies wordt voorkomen. Fibrinogeen, een speciaal bloedeiwit, is verantwoordelijk voor deze functie. Wanneer het gewond raakt, wordt het gemodificeerd tot frequente fibrinefilamenten, vergelijkbaar met een netwerk. Ze voorkomen dat bloed de wond verlaat. Dankzij fibrine wordt een trombus gevormd, die na verloop van tijd dikker wordt, wat leidt tot wondgenezing.

Het coagulatieproces bestaat uit drie fasen en is een complexe keten van moleculaire interacties:

Activering. In dit stadium verandert protrombine - een complex eiwit - in trombine.

Coagulatie. In dit stadium wordt fibrine gevormd uit fibrinogeen.

Intrekking. In het laatste stadium wordt een dicht fibrinestolsel gevormd, een trombus.

Dit scenario werkt echter niet altijd. Als een persoon ernstige ziekten heeft, wordt het stollingsproces verstoord - dit leidt tot een toename van de hoeveelheid tijd. Als gevolg hiervan kan de patiënt ernstige bloedingen krijgen..

Er zijn andere aandoeningen van het stollingsproces, wanneer een bloedstolsel te snel wordt gevormd. Dit is mogelijk omdat het bloed dikker en stroperiger wordt. Dit gebeurt als gevolg van sommige ziekten. Vroege vorming van bloedstolsels is dodelijk voor het lichaam. kan leiden tot een plotselinge dood door hartaanvallen, beroertes, gangreen van de ledematen en andere ernstige ziekten.

Om dergelijke gevaarlijke pathologieën te voorkomen en voor hun vroege diagnose, wordt een bloedtest uitgevoerd gedurende de protrombinetijd..

Normale en pathologische indicatoren van protrombinetijd

Om erachter te komen hoe het stollingssysteem als geheel functioneert, worden stollingstesten uitgevoerd in klinische laboratoria. Ze geven een idee van het werk van het hele protrombinecomplex. Het bevat:

protrombinetijd (PT), in seconden;

Protrombine-index

Patiënten die moeten worden geanalyseerd, vragen zich af: wat is de protrombine-index? Dit is een van de belangrijkste indicatoren van een coagulogram..

Dit is de verhouding tussen de stollingstijd van het plasma van een bepaalde patiënt en de stollingstijd van het controleplasma.

Normaal gesproken mag deze indicator niet afwijken van de grenzen van 95-105%. De betrouwbaarheid ervan wordt echter vaak beïnvloed door de kwaliteit van de reagentia die voor de analyse worden gebruikt..

In twijfelgevallen wordt een analyse van de protrombine-index volgens Quick uitgevoerd. Het wordt als nauwkeuriger beschouwd. De resultaten worden ook als percentage gemeten, maar de verhouding is gebaseerd op de activiteit van protrombine tot de resultaten van metingen in plasmacontroleoplossingen van verschillende verdunningen. Normale indicatoren van de protrombine-index volgens Quick - 78 - 142%.

Als de analyse een resultaat laat zien dat lager is dan de onderste drempelwaarde van de norm, treedt hypocoagulatie op. Deze term betekent een neiging tot bloeden. Dit wordt mogelijk gemaakt door de volgende factoren:

darmaandoeningen, die een tekort aan vitamine K veroorzaken, een belangrijke deelnemer aan het bloedstollingsproces;

het nemen van medicijnen gericht op het verbeteren van de stolling;

Als het resultaat van de analyse is dat de protrombine-index hoger is dan de drempelwaarde, dan zijn er stoornissen die verband houden met hypercoagulatie, dat wil zeggen een verhoogde protrombinetijd om bepaalde redenen. Dit leidt tot de vorming van bloedstolsels. Dit probleem kan worden veroorzaakt door een aantal redenen, waaronder:

oncologische ziekten van het bloed;

chronische leverziekte;

kunstmatige hartklep;

hormonale anticonceptiva gebruiken;

het gebruik van geneesmiddelen om de bloedstolling te verbeteren, antibiotica, aspirine, kinine en laxeermiddelen.

Soms wordt de protrombotische index vervangen door een andere definitie van MSC - internationale gestandaardiseerde coëfficiënten.

De indicatoren van de protrombinetijd moeten worden gecontroleerd in het bloed van vrouwen die een kind dragen. Verhoogde protrombinetijd en index duiden op afwijkingen in het lichaam van een zwangere vrouw. Dit omvat volwassenheid, stressvolle situaties en mogelijke mutaties in de genen van de foetus. Hypercoagulable syndroom wordt tijdens de zwangerschap in hun lichaam geactiveerd als een afweerreactie die gepaard gaat met vroeg bloedverlies tijdens de bevalling.

Protrombinetijd en internationaal genormaliseerde ratio

De protrombinetijd in de analyse wordt aangegeven in seconden. Het tijdsinterval dat nodig is voor de vorming van een bloedstolsel wordt bepaald.

Als de protrombinetijd wordt verlengd, betekent dit dat de patiënt een neiging tot bloeden ontwikkelt, d.w.z. hypocoagulatie.

Met andere woorden, protrombinetijd is een stollingstest, waarbij de stollingstijd van het plasma van de patiënt wordt bepaald na toevoeging van een mengsel van weefseltromboplastine en calciumionen..

De internationaal genormaliseerde ratio is een indicator die wordt berekend uit de verhouding tussen de protrombinetijd van de patiënt en de protrombinetijd van een ideaal bloedmonster. Het resultaat is altijd hetzelfde, ongeacht het laboratorium en de reagentia die daar worden gebruikt..

De resultaten voor mannen zullen hetzelfde zijn als voor vrouwen. Als de patiënt medicijnen gebruikt om het bloed te verdunnen, bijvoorbeeld warfarine, kan de indicator normaal fluctueren van 2 tot 3. Alle andere indicatoren duiden op schendingen van de stollingsprocessen. Gewoonlijk duidt een toename van INR op hypocoagulatie en duidt een afname van INR op hypercoagulatie. De oorzaken van deze syndromen zijn hierboven vermeld..

Voorbereiding op een bloedtest voor protrombine

Een analyse voor protrombine wordt op een lege maag ingenomen. Het wordt aanbevolen om in ieder geval vóór de studie niet te eten. 8-9 uur. 10-12 dagen voordat u een biomateriaal (bloed uit een ader) neemt, moet u indien mogelijk stoppen met het innemen van medicijnen. Anders kunnen ze de stollingstijd verlengen. Als het niet mogelijk is om het innemen van medicijnen te annuleren, moet u de laboratoriumassistent hierover informeren. die deze gegevens in de richting zullen markeren. Het is ook de moeite waard om de consumptie van vet, gefrituurd, gerookt voedsel en alcohol per dag te beperken. Vanaf de ochtend op de dag van de analyse is het alleen toegestaan ​​om schoon niet-koolzuurhoudend water te drinken.

Het bloed wordt in een reageerbuis met natriumcitraat gedaan. Het wordt verschillende keren voorzichtig gemengd, naar rechts en naar links gekanteld, en vervolgens in een centrifuge geplaatst om bloed van plasma te scheiden.

Analyse van protrombinetijd

Wat is protrombine en het bloedstollingssysteem?

In het bloedstollingssysteem zijn er twaalf hoofdfactoren die het stollingsproces samen organiseren. In de klinische praktijk worden ze, volgens het internationaal gestandaardiseerde indicatorsysteem, gemarkeerd met Romeinse cijfers. Protrombine, aangeduid met het cijfer II, is de belangrijkste indicator van het totale coagulogram. Het is een door de menselijke lever gesynthetiseerd eiwit dat nauw verwant is aan trombine, een factor die bloedstolsels vormt. Phylloquinone (vitamine K) is nodig voor de productie ervan.

De protrombine-index is een belangrijke analyse die een specialist helpt de aanwezigheid van vijf stollingsfactoren tegelijk te bepalen. Met hun tekort aan het algemene complex, spreken ze van een verlenging van de protrombinetijd (dat wil zeggen het tijdstip waarop de bloeding stopt of de bloedstolling optreedt).

De protrombinetijd wordt verlengd door de volgende invloeden:

  • Lage concentratie van stollingsfactoren in het bloed (kan te wijten zijn aan erfelijkheid - bijvoorbeeld aangeboren hemofilie);
  • Afwezigheid van een van de stollingsfactoren in het algemene complex;
  • Levenslange verandering in activiteit (meestal toename) van een stollingsfactor;
  • Blootstelling aan stollingsremmers;
  • Ziekten van de lever en galwegen;
  • Gericht gebruik van indirecte anticoagulantia (medicijnen die het bloed verdunnen).

De protrombinetijd wordt verkort door de volgende factoren:

  • Het laatste trimester van de zwangerschap;
  • Gebruik van hormonale anticonceptiva (OC en COC);
  • DIC-syndroom;
  • Sommige soorten intravasculaire coagulatie;
  • Stollingsfactortherapie.

Een afname van de protrombinetijd signaleert de neiging van de patiënt tot trombo-embolie en trombotische vasculaire laesies.

Wanneer een patiënt anticoagulantia en stollingsremmers (warfarine, heparine of acetylsalicylzuur) gebruikt, wordt het resultaat van een enkele protrombinetijdtest als vertekend beschouwd. Daarom schrijven experts twee tests tegelijk voor: protrombine-index en partiële tromboplastinetijd. Dit is nodig om het medicijn vóór de operatie te staken, omdat stollingsstoornissen tijdens de procedure tot hevig bloeden kunnen leiden. Als blijkt dat de verlengde protrombinetijd geen verband houdt met de inname van anticoagulantia, wordt overwogen om de oorzaken van het probleem en de volledige behandeling ervan op te helderen..

Analyse relevantie

De protrombinetijdtest wordt uitgevoerd om de dynamiek van de behandeling met anticoagulantia te volgen, de oorzaken van bloedingen te diagnosticeren en een neiging tot bloedstolsels te identificeren.

De studie wordt aanbevolen vóór chirurgische behandeling van patiënten (inclusief kleine ingrepen bij vaatchirurgie).

Onze specialisten schrijven voor de volgende ziekten (of vermoedens daarvan) een screeningstest voor protrombinetijd voor:

  • PE (longembolie);
  • Myocardinfarct;
  • Diepe veneuze trombose;
  • Intestinale en nierinfarcten;
  • DIC-syndroom;
  • Voorafgaande aandoening of micro-infarct.

Bovendien kan het worden opgenomen in het scala aan diagnostische maatregelen om kankerpathologieën, ernstige chronische leveraandoeningen, polycytemie te identificeren.

Het coagulogram is opgenomen in het standaardpakket preoperatieve onderzoeken. Het wordt ook gebruikt om de oorzaken van bloeding van verschillende lokalisatie en etiologie (in het bijzonder intern) te achterhalen.

Resultaten en normen

De normale protrombinetijd bij een gezonde volwassene is 9-12,5 seconden.

Lage protrombine-index is minder dan 77%, hoog - meer dan 120%. De optimale protrombine-index volgens Quick is 78-142%.

Laboratoriumapparatuur en reagentia op verschillende bases hebben hun eigen normmarkeringen, daarom worden de normgrenzen en referentiewaarden altijd aangegeven in het resultatenformulier.

Voorbereiding op de test

Het meest nauwkeurige resultaat van de screeningstest wordt verkregen als de patiënt aan alle voorwaarden voldoet om voor de test te slagen.

Bloedafname vindt traditioneel in de ochtend plaats..

Daarbij moet u enkele regels volgen:

  • Acht uur vasten voordat je het materiaal opneemt;
  • Weigering om enige vloeistof in te nemen, behalve water, op de dag van bloeddonatie (vooral alcohol, zwarte of groene thee, koffie heeft een negatieve invloed op de objectiviteit van het testresultaat);
  • Annulering van medicijnen die verband houden met veranderingen in de stollingseigenschappen van het bloed, uiterlijk 1-2 weken voor de test. Het is ideaal om, indien mogelijk, de analyse uit te voeren alvorens met hun schematische ontvangst te beginnen;
  • Het informeren van de behandelend of observerend specialist over het nemen van medicatie als het niet mogelijk was om de cursus tijdig af te ronden;
  • Eliminatie van zware lichamelijke inspanning en conflictsituaties (of andere psycho-emotionele stress) een dag voor de test;
  • Beperking van vet en gefrituurd voedsel een paar dagen voor het onderzoek.

Het is belangrijk om minimaal 1-2 uur te roken voordat u een bloedtest uitvoert..

De invloed van externe factoren op testresultaten

Het testresultaat kan niet alleen onbetrouwbaar zijn bij gebruik van indirecte anticoagulantia of stollingsremmers. Zelfs voedselbronnen kunnen het beïnvloeden, vooral die welke zijn verrijkt met een stimulerend middel voor de productie van protrombine - vitamine K.

De volgende voedingsmiddelen die in grote hoeveelheden worden geconsumeerd, kunnen het analyseresultaat beïnvloeden:

  • Alcoholische drankjes;
  • Soja bonen;
  • Groene thee;
  • Groene bladgroenten
  • Kool;
  • Rundvlees, kalfsvlees, varkenslever.

De volgende medicijnen kunnen de protrombinetijd verkorten:

  • Orale anticonceptiva;
  • Vitamine K (phylloquinon);
  • Protrombinecomplexfactorconcentraten;
  • Barbituraten;
  • Geneesmiddelen voor hormoonvervangende therapie;
  • Schildklierhormonen;
  • Antibiotica (sommige soorten);
  • Androgenen;
  • Anabole steroïden;
  • Antidiabetica;
  • Anti-aritmische medicijnen;
  • H2-receptorantagonisten (voorgeschreven voor patiënten met maagzweren en gastritis);
  • Laxeermiddelen en diuretica.

Vertel de specialist over het gebruik van homeopathische geneesmiddelen en voedingssupplementen.

Gerelateerde materialen:

Als de patiënt continu vermoeidheid en zwaarte voelt, als de pijn zich voordoet, als de huid cyanotisch wordt en de zwelling niet afneemt, kan het beroep op een fleboloog niet worden uitgesteld. Dit zijn allemaal tekenen van het optreden van complicaties van diepe veneuze trombose (DVT)..

Diepe veneuze trombose komt even vaak voor als gevaarlijk. Zoals bij elke andere soortgelijke ziekte, is het veel gemakkelijker om het te voorkomen dan om het later te genezen..

Een modern persoon met een zittend levensritme, slechte gewoonten en onjuiste voeding heeft altijd het risico om tromboflebitis te ontwikkelen.

Protrombinetijd: normen, toename en afname

Bloed is een voertuig dat zuurstof en voedingsstoffen door het lichaam helpt circuleren. Hiervoor moet het constant in vloeibare toestand zijn..

Om bloedverlies te voorkomen wanneer een vat beschadigd is, is het bloed begiftigd met het vermogen om te stollen, een dichte stolsel te vormen. De periode waarin dit gebeurt, wordt "protrombinetijd" genoemd. Eventuele afwijkingen van de norm kunnen wijzen op de aanwezigheid van een ziekte. Daarom is het belangrijk om de kenmerken van deze indicator en zijn standaardwaarden te kennen..

Wat is protrombinetijd

De protrombinetijd is de periode die verstrijkt vanaf het moment dat weefselfactor de bloedbaan binnendringt tot de vorming van een trombus. Het eiwit protrombine, dat in het plasma zit, is verantwoordelijk voor dit proces. Normale productie van deze stof is alleen mogelijk als er geen vitamine K-tekort in het lichaam is..

In het bloed van een gezond persoon zit protrombine in een stabiele concentratie. De actieve afgifte vindt alleen plaats na contact met beschadigde weefsels.

De protrombinetijd wordt bepaald tijdens een bloedtest. Voor de kwantitatieve uitdrukking worden de volgende aanduidingen gebruikt:

  1. PI - protrombine-index. Het wordt gedefinieerd als de verhouding van de normatieve indicator van protrombinetijd tot de indicator van het testmonster.
  2. Tweede.
  3. PO - protrombineverhouding. Het wordt gedefinieerd als de verhouding van de verkregen indicator tot de standaardwaarde.
  4. Procent. De bepaling van de exacte waarde wordt uitgevoerd volgens een speciaal kalibratieschema, dat wordt gevormd op basis van gegevens uit de studie van de protrombinetijd in oplossingen van normaal plasma. Een dergelijke beoordeling wordt "protrombine volgens Quick" genoemd.

Onlangs is de internationale genormaliseerde ratio - INR vaker gebruikt. Hiermee kunt u het testresultaat van elk laboratorium ter wereld ontcijferen, ongeacht welke diagnostische technieken worden gebruikt.

Standaard waarden

De optimale indicator van de protrombinetijd is niet afhankelijk van het geslacht van de persoon, dat wil zeggen dat het tarief voor mannen en vrouwen hetzelfde zal zijn.

  • Voor een gezond persoon wordt het interval van 15 tot 20 seconden als normaal beschouwd..
  • Voor een pasgeborene ligt de ideale waarde tussen 14 en 18 seconden..
  • Voor kinderen jonger dan 6 jaar - 13-16 seconden.

Als de meting in PI wordt uitgevoerd, is de optimale waarde 95 tot 105%. Voor kinderen wordt het tarief van 70 tot 100% de norm. De PO-indicator blijkt ideaal te zijn als deze zich in het bereik van 0,9 tot 1,1 bevindt.

Volgens Quick moet protrombine tussen 70 en 130% liggen. Voor kinderen onder de 6 jaar kan de waarde variëren van 80 tot 100%. Op de leeftijd van 6 tot 12 jaar wordt een waarde die in het bereik van 79 tot 102% valt, als normaal beschouwd..

De normale INR-waarde ligt in het bereik van 0,85 tot 1,25. Als een persoon anticoagulantia gebruikt, verschuiven zijn indicatoren. In dit geval wordt het bereik van 2 tot 3 als de norm beschouwd..

Een natuurlijke verandering in de protrombinetijd treedt op bij vrouwen tijdens het wachten op de geboorte van een baby. Het tarief tijdens de zwangerschap is afhankelijk van de menstruatie.

In het eerste trimester kan de waarde variëren van 9,8 tot 13,4 seconden, in het tweede - van 9,4 tot 13,5, in het derde - van 9,7 tot 12,8 seconden.

Zoals blijkt uit de afwijking van de norm?

Sommige mensen worden bang als ze een afwijking van de normale protrombinetijd zien, omdat ze niet begrijpen wat dit betekent. In feite kan een toename of afname van de waarde wijzen op de aanwezigheid van een bepaalde ziekte. Dus als de protrombinetijd wordt verlengd, duidt dit op een van de volgende problemen:

  1. Vorming van een kwaadaardige tumor.
  2. Verspreid intravasculair coagulatiesyndroom.
  3. Verhoogde concentratie van antitrombine.
  4. Aanleg voor een hartinfarct en trombose.
  5. Amyloïdose.
  6. Calciumtekort in het lichaam.

De norm van protrombinetijd bij vrouwen en mannen kan ook worden overschreden bij het gebruik van antihistaminica, diuretica, nicotinezuur, aspirine en anabole steroïden.

Een indicator onder de norm wordt gevonden in de volgende gevallen:

  1. Verhoogde concentratie van rode bloedcellen in het bloed.
  2. Gebrek aan bloedstollingsfactoren, erfelijk.
  3. Chronische lever-, nier- of immuunsysteemziekte.
  4. Ziekten van het maagdarmkanaal.

Het gebruik van bepaalde medicijnen kan ook de snelheid verlagen. Deze omvatten barbituraten, corticosteroïden en orale anticonceptiva.

Verandering in protrombinetijd tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap ondergaat het lichaam van een vrouw veel veranderingen, ook in de samenstelling van het bloed. Daarom wordt het coagulogram een ​​verplicht onderdeel van de medische supervisie tijdens de zwangerschap. Het omvat een protrombinetest.

Als de waarden te laag zijn, kan dit leiden tot ernstige bloedingen tijdens de bevalling. Als er een onverenigbaarheid is tussen de Rh-factoren van de moeder en het kind, leidt bloeding tot postpartumsterfte. Daarom wordt zo'n bloedtest buitengewoon belangrijk..

De volgende factoren geven aan dat er regelmatig bloedstollingstests nodig zijn:

  1. Phlebeurysm.
  2. Leverfunctiestoornis.
  3. Langzame ontwikkeling van de foetus.
  4. Alcohol drinken en roken tijdens het dragen van een baby.
  5. De aanwezigheid van meerdere vruchten tegelijk.
  6. IVF-conceptie.
  7. Langdurig gebruik van anticoagulantia.

Als de protrombinetijd iets wordt verkort tijdens de zwangerschap, is dit normaal. Dit fenomeen wordt geassocieerd met het verschijnen in het lichaam van een nieuwe cirkel van bloedcirculatie..

Alle andere wijzigingen moeten onmiddellijk worden geïdentificeerd, de redenen voor wat er gebeurt en er moet actie worden ondernomen. Daarom zal tijdens de zwangerschap vaak een bloedtest moeten worden gedaan..

In welke gevallen wordt de studie toegewezen?

Er is een grote lijst met ziekten die op de een of andere manier verband houden met bloedstolling. De noodzaak van een bloedtest voor de protrombinetijd komt vaak voor. Een van de belangrijkste redenen voor het uitvoeren van een onderzoek zijn vermoedens van de volgende ziekten:

  1. Trombose.
  2. Leverfunctiestoornis.
  3. Vitamine K-tekort.
  4. Hemofilie.
  5. Verspreid vasculair coagulatiesyndroom.
  6. Chronische bloedarmoede.
  7. Homeostase disfunctie.

Een dergelijke diagnostische methode wordt ook gebruikt als de patiënt klaagt over talrijke hematomen van onbekende oorsprong. Bovendien wordt de test gebruikt om de effectiviteit van anticoagulantia te controleren..

Hoe wordt de analyse uitgevoerd?

Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen, wordt het bloed van de patiënt afgenomen onder steriele laboratoriumomstandigheden. In dit geval moet de maag van de patiënt leeg zijn. De onderzoeksvolgorde kan als volgt zijn:

  1. Een tourniquet wordt aangebracht op het bovenste deel van de schouder van de persoon. Dit vermindert de bloedstroomsnelheid en maakt de toegang tot de ader gemakkelijker. De injectieplaats wordt behandeld met een antiseptische oplossing. Er wordt bloed afgenomen uit een ader. Daarna wordt de tourniquet verwijderd en wordt een wattenstaafje met een antisepticum op de prikplaats aangebracht.
  2. Het resulterende monster wordt verzonden voor onderzoek. De specialist voegt een bepaalde hoeveelheid bloed toe aan een buisje gevuld met natriumcitraat. Hierdoor verliest het bloed zijn vermogen om te stollen.
  3. Om de stollingsfactor volledig te elimineren, wordt het monster in een centrifuge geplaatst.
  4. Calciumchloride en tromboplastine worden aan het monster toegevoegd. De tijd die verstrijkt voordat zich een stolsel in het bloed vormt, wordt getimed. Dit wordt de protrombinetijd..

Tegenwoordig is er een speciale analyser ontwikkeld waarmee u de bloedstolling thuis kunt bestuderen. Zo'n apparaat is nodig voor mensen die een behandeling met warfarine ondergaan, die lijden aan trombo-embolie of een pre-infarct..

In deze gevallen kan een tijdige bepaling van stollingsindicatoren iemands leven redden. Zo'n apparaat is gemakkelijk te gebruiken en vereist geen speciale vaardigheden..

Welke factoren kunnen de nauwkeurigheid van het resultaat beïnvloeden?

In sommige gevallen kan het resultaat van het onderzoek onnauwkeurig zijn. De volgende factoren kunnen de bloedstollingstijd verlengen:

  1. Consumptie van alcoholische dranken, te vet voedsel, peulvruchten en sommige groenten.
  2. Drugs therapie. Deze omvatten sommige antibiotica, anticoagulantia, anabole steroïden, heparine, diuretica, laxeermiddelen.

De volgende factoren kunnen de tijdsperiode verkorten:

  1. Voedsel eten dat rijk is aan vitamine K..
  2. Uitdroging na langdurige diarree of braken.
  3. Het gebruik van antihistaminica, voorbehoedsmiddelen, cafeïnehoudende geneesmiddelen.

Om de nauwkeurigheid van het onderzoek te vergroten, moet de patiënt een paar dagen voor de bloedafname stoppen met het drinken van groene thee, producten die soja, varkens- en runderlever, bladgroente, alle soorten kool en peulvruchten, alcoholische dranken bevatten..

Contra-indicaties voor de procedure

Bepaling van de protrombinetijd wordt mogelijk niet bij elke patiënt uitgevoerd. Onder de belangrijkste contra-indicaties zijn:

  • Ernstige uitdroging.
  • Defecten van het cardiovasculaire systeem.
  • Brandt op een groot deel van de huid door het hele lichaam.
  • Neurotische stoornissen en gewelddadig gedrag.

In deze gevallen is het gebruik van een dergelijke diagnostische techniek onpraktisch..

Genezende activiteiten

Als na het onderzoek een verminderde protrombinetijd wordt onthuld, wordt de patiënt een kuur met anticoagulantia voorgeschreven. Dit kunnen direct werkende medicijnen zijn (zoals heparine) of indirecte medicijnen zoals warfarine.

In dit geval wordt een speciaal dieet aanbevolen. Het moet voedingsmiddelen bevatten die het bloed helpen verdunnen. Deze omvatten:

  1. Vette vis: heilbot, haring, makreel en anderen.
  2. Veenbessen, vijgen, bosbessen, pruimen.
  3. Gember.
  4. Havermout.
  5. Olijf- en lijnzaadolie.
  6. Cacao en groene thee.

Wanneer de indicator hoger bleek te zijn dan de standaardwaarde, is het noodzakelijk om stollingsmiddelen of synthetische medicijnen te nemen die de bloedstolling versnellen. Meestal bevelen experts Vikasol of Thrombin aan.

Naast medicamenteuze behandeling wordt ook dieetvoeding aanbevolen. Het heeft tot doel de volgende voedingsmiddelen uit het dieet te verwijderen:

  1. Boekweit.
  2. Dierlijke vetten.
  3. Groene gewassen.
  4. Peulvruchten.
  5. Rode bes, appelbes, braam, bosbes.
  6. Tarwemeel gebakken goederen.
  7. Gerookt vlees.

Het drinken van voldoende schoon drinkwater kan de viscositeit van het bloed helpen verlagen. Je moet het zo vaak mogelijk in kleine slokjes drinken..

De protrombinetijd is een belangrijke indicator voor de bloedstolling. De tijdige vaststelling ervan kan het proces van behandeling van vele ziekten versnellen en in sommige situaties zelfs levens redden..

Coagulogram nummer 1 (protrombine (volgens Quick), INR)

Het coagulogram meet protrombine volgens Quick en INR - dit zijn indicatoren die de protrombinetijd uitdrukken, die de eerste en tweede fase van plasmahemostase karakteriseert (respectievelijk protrombinevorming en trombinevorming) en de activiteit van het protrombinecomplex weerspiegelt (factoren VII, V, X en II).

Protrombine, protrombine-index, internationaal genormaliseerde ratio.

Protrombine, PT, Protime, INR, International genormaliseerde ratio.

Side scatter detectiemethode, bepaling van het eindpuntpercentage.

% (procent), sec. (seconden).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • 12 uur voor de test niet eten.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor de studie.
  • Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over de studie

Een coagulogram definieert verschillende gerelateerde statistieken. De protrombinetijdtest evalueert een van de twee bloedstollingsmechanismen, de externe coagulatiecascade. Als resultaten worden de volgende indicatoren verkregen: protrombinetijd volgens Quick en international normalised ratio (INR). Snel protrombine is een percentage van de norm, bepaald volgens een speciaal schema, dat is opgebouwd met verdunningen van standaard plasma. De bepaling van deze indicator is niet gestandaardiseerd, maar het wordt aanbevolen om de factoren van de externe activeringsroute van plasmahemostase te beoordelen.

De internationale genormaliseerde ratio (MHO) is gestandaardiseerd en is de protrombineverhouding (de verhouding tussen de protrombinetijd van de patiënt en de protrombinetijd van normaal plasma) verhoogd tot de macht van de internationale gevoeligheidsindex (MIC). Met behulp van de INR wordt de mate van hypocoagulatie beoordeeld bij de behandeling van indirecte anticoagulantia (warfarine en andere), ongeacht de gebruikte tromboplastine, en worden de resultaten verkregen door verschillende laboratoria vergeleken.

Streef-INR-waarden bij gebruik van indirecte anticoagulantia (WHO)

Klinische toestand

INR

Preventie van diepe veneuze trombose

Behandeling van diepe veneuze trombose en pulmonale trombo-embolie

Kritische ischemie van de onderste ledematen

Preventie van trombo-embolie bij atriumfibrilleren, hartaandoeningen

Bioprothesen voor hartkleppen

Secundaire preventie van een hartinfarct in aanwezigheid van contra-indicaties voor aspirine

Preventie van trombose bij antifosfolipidensyndroom

Mechanische prothetische hartkleppen

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Om bloeding te voorkomen bij behandeling met indirecte anticoagulantia.
  • Om de activiteit van factor VII te bepalen.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Bij behandeling met indirecte anticoagulantia.
  • Screeningsonderzoek van het hemostatisch systeem.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden (tabel met normen van coagulogramindicatoren)

  1. Protrombine volgens Quick: 70 - 120%.
  1. INR

Leeftijd

Referentiewaarden

Zwangerschap week

Referentiewaarden

  1. Protrombinetijd

Leeftijd

Referentiewaarden

Een toename van de protrombinetijd en de karakteristieke parameters (INR) duiden op een neiging tot hypocoagulatie, een afname - ongeveer een neiging tot hypercoagulatie.

De redenen voor de toename van de protrombinetijd en INR in het coagulogram

  • Aangeboren deficiëntie van II, V, VII, X stollingsfactoren.
  • Verworven deficiëntie van stollingsfactoren als gevolg van chronische leverziekte met verminderde functie, amyloïdose, nefrotisch syndroom of de aanwezigheid van antistolling autoantilichamen.
  • Vitamine K-tekort als gevolg van cholestase (inclusief chronische pancreatitis, kanker van de alvleesklier en galblaas), intestinale malabsorptie of dysbiose.
  • DIC-syndroom, inclusief bij acute en chronische leukemie en andere oncologische ziekten.
  • Behandeling met indirecte anticoagulantia.
  • Afibrinogenemie, hypofibrinogenemie, dysfibrinogenemie en verminderde fibrinepolymerisatie.
  • Aanwezigheid van stollingsremmers (heparine, afbraakproducten van fibrine).
  • Het gebruik van een aantal geneesmiddelen: anabole steroïden, antibiotica, acetylsalicylzuur (in hoge doses), laxeermiddelen, methotrexaat, nicotinezuur, kinidine, kinine, thiazidediuretica, tolbutamide.
  • Verhoogde antitrombine- en / of antitromboplastinespiegels.

De redenen voor de afname van de protrombinetijd en INR in het coagulogram

  • Trombose.
  • Hypercoagulabiliteit (polycytemie).
  • Massale afgifte van weefseltromboplastine in de bloedbaan als gevolg van letsel of necrose.
  • Verhoogde factor VII-activiteit.
  • Verhoogde bloedstolling tijdens zwangerschap en na de bevalling.
  • Het gebruik van bepaalde geneesmiddelen: acetylsalicylzuur (in kleine doses), mercaptopurine, orale anticonceptiva.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

Afbraakproducten van fibrine of myeloomproteïnen (paraproteïnen).

Wie wijst de studie toe?

Therapeut, chirurg, anesthesist-reanimator, traumatoloog, cardioloog, longarts, kinderarts, huisarts.

Literatuur

  • Lifshits V.M. Biochemische analyses in de kliniek: naslagwerk / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; 2e ed. - M.: Medical Information Agency, 2001. - 303 p..
  • Dolgov V.V. Laboratoriumdiagnostiek van hemostasestoornissen / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: OOO "Uitgeverij" Triada ", 2005. - 227 p..
  • G.I. Nazarenko Klinische beoordeling van laboratoriumonderzoeksresultaten / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Medicine, 2006. - 543 s.

Analyse van protrombinetijd

Wat is protrombinetijd

Een belangrijk kenmerk van coagulatie is de protrombinetijd

De protrombinetijd is het tijdsinterval vanaf het moment van activering van weefselfactor in de bloedbaan tot de vorming van een volwaardige trombus. Het eiwit protrombine is verantwoordelijk voor het proces van bloedstolling, wat de naam aan de indicator heeft gegeven. Eiwitten worden alleen volledig geproduceerd als vitamine K in voldoende hoeveelheden in het lichaam aanwezig is. In een normale gezondheidstoestand is eiwit in het lichaam in een stabiele hoeveelheid aanwezig met kleine afwijkingen naar boven of naar beneden die niet verder gaan dan de norm.

Bepaal de indicator door een bloedtest uit te voeren. Onderzoeksopdrachten kunnen variëren..

Normale indicatoren

Sommige medicijnen kunnen afwijken van de normale waarden

Geslacht heeft geen invloed op de score. Het tarief fluctueert alleen met de leeftijd en er treden ook veranderingen op bij zwangere vrouwen. De volgende worden in de geneeskunde als normale indicatoren beschouwd:

  • volwassenen - 15-20 seconden;
  • kinderen onder de leeftijd van 6 - 13-16 seconden;
  • baby's - 14-18 seconden;
  • zwangere vrouwen - 1 trimester 9,8-13,4 seconden; 2e trimester 9.4-13.5; 3 trimester 9,7-12,8.

Als er medicijnen worden gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden, kunnen de indicatoren enigszins afwijken van de norm..

Redenen voor afwijking van de norm

De nederlaag van de alvleesklier is de oorzaak van de verhoogde snelheid

Het bloedstollingsproces kan om een ​​aantal redenen worden verstoord. Een toename van de indicator (een toename van de bloedstollingstijd) treedt op als een persoon:

  • leverpathologie;
  • vitamine K-tekort;
  • verhoogde antitrombinespiegels;
  • overmatig hoge oplossingsreactie van bloedstolsels;
  • kwaadaardige tumoren van de alvleesklier;
  • overmatig volume rode bloedcellen;
  • hemofilie;
  • kankerachtige laesies van de bloedsomloop.

Leverziekte kan laag veroorzaken

De redenen voor de afname van de indicator wanneer de vorming van een bloedstolsel te snel optreedt, zijn:

  • een aantal leverpathologieën;
  • het nemen van een aantal medicijnen;
  • genetische bloedpathologieën.

Als een afwijking van de indicator van de norm wordt gedetecteerd, is behandeling verplicht om de snelheid van de bloedstollingstijd te normaliseren.

Indicaties en contra-indicaties voor de analyse

Zwangerschapsperiode - een indicatie voor de benoeming van een analyse

Er zijn veel aanwijzingen voor het bepalen van de protrombinetijd. De belangrijkste zijn:

  • leverpathologie;
  • de aanwezigheid van symptomen van bloedstollingsstoornissen, waarbij de patiënt trombose of frequente bloedingen heeft;
  • chronische vorm van bloedarmoede;
  • voorbereiding op chirurgische ingreep;
  • periode van het baren van een kind;
  • behandeling met oestrogeenbevattende hormonale geneesmiddelen.

Onderzoek kan contra-indicaties hebben

Contra-indicaties voor bloedtesten voor de mate van coagulatie zijn als volgt:

  • hartafwijkingen;
  • ernstige uitdroging;
  • uitgebreide brandwonden;
  • gewelddadig gedrag van geesteszieken.

Er kunnen ook individuele contra-indicaties zijn vanwege de inname van een aantal medicijnen, wat leidt tot een vertekend beeld van het bloed..

Factoren die de nauwkeurigheid beïnvloeden

Voedingskenmerken kunnen het niveau van de indicator beïnvloeden

In sommige gevallen wordt het testresultaat beïnvloed door bepaalde factoren die de bloedstolling kunnen versterken. Dergelijke effecten op het lichaam zijn onder meer:

  • het drinken van alcoholische dranken minder dan 2 dagen vóór de analyse;
  • misbruik van vet voedsel;
  • grote hoeveelheden peulvruchten consumeren;
  • het nemen van een aantal medicijnen;
  • het gebruik van grote doses vitamine K;
  • matige uitdroging met diarree of hevig braken;
  • het drinken van grote doses cafeïne.

Om de meest nauwkeurige gegevens te verkrijgen, wordt patiënten ook aangeraden om groene thee, lever en sojaproducten 3-4 dagen vóór de bloedtest op te geven..

Voorbereiding voor analyse en beschrijving van de methode

Voorbereiding op de studie is vereist!

De voorbereiding voor de analyse wordt beperkt tot het volgen van een dieet gedurende 2-3 dagen vóór de analyse om het gebruik van voedingsmiddelen die het studieresultaat beïnvloeden uit te sluiten. Rokers moeten ook 12 uur voor de bloedafname stoppen met roken. Het materiaal wordt op een lege maag ingenomen. De studie vereist veneus bloed.

Calciumchloride en tromboplastine worden met het materiaal en natriumcitraat aan de reageerbuis toegevoegd om het coagulatievermogen te elimineren. Vervolgens wordt de buis in een centrifuge geplaatst. De tijd die nodig is om een ​​stolsel te vormen, is protrombine.

Niveaunormalisatie

Als een verkorte tijd wordt gedetecteerd, worden anticoagulantia voorgeschreven. De patiënt heeft ook medische voeding nodig, waaronder vette vis, olijfolie en groene thee. Als de indicator wordt verhoogd, worden medicijnen voorgeschreven die de bloedviscositeit verhogen, zoals vicasol; en sluit bloem, dierlijke vetten, groene thee en peulvruchten uit het dieet.

Protrombinetijd tijdens de zwangerschap

Een verhoging van de indicator vóór de bevalling is een fysiologisch fenomeen

Een toename van de bloedstolling tijdens de zwangerschap, vooral vóór de bevalling, wordt in verband gebracht met natuurlijke processen. Hun actie is gericht op het voorbereiden van het lichaam van de vrouw op de bevalling en het voorkomen van de ontwikkeling van overvloedige bloedingen. Voor zwangere vrouwen is een analyse van de indicator vereist.

Protrombinetijd is een belangrijke bloedparameter, waarvan afwijkingen van de norm zonder meer moeten worden geëlimineerd.

Protrombinetijd

PTV is de tijd van vorming van een fibrinestolsel in het plasma wanneer calciumchloride en tromboplastine eraan worden toegevoegd. De testresultaten weerspiegelen de activiteit van de factoren van het protrombinecomplex - I, II, V, VII en X. Het testresultaat kan in verschillende vormen worden gepresenteerd, momenteel wordt aanbevolen om het resultaat te presenteren in de vorm van INR (cm). PTV-waarden worden weergegeven in seconden met referentiewaarden die zijn verkregen in de studie van normaal plasma.

Indicaties voor onderzoek

  • pathologie van het bloedstollingssysteem;
  • screeningstudie van het bloedstollingssysteem;
  • controle van de bloedstolling tijdens langdurige behandeling met indirecte anticoagulantia;
  • leverfunctietest;
  • antifosfolipidensyndroom;
  • aandoeningen die gepaard gaan met vitamine K-tekort.

Onderzoeksmateriaal

Citraat bloedplaatjesarm plasma.

Onderzoeksmethoden

De meest gebruikte methode is de bepaling van PTV volgens Quick met geautomatiseerde registratie van resultaten (coagulometer met een mechanisch principe van registratie van resultaten).

Referentie-interval

Voor handmatige bepaling 12-15 s

Voor coagulometers - 11-14 s

Protrombine-index (PI)

Referentie-interval) 90-105%.
Deze methode van registratie van de resultaten is achterhaald, voldoet niet aan de moderne eisen en maskeert de activiteit van de gebruikte tromboplastine. Presentatie van het resultaat in de vorm van PI wordt op dit moment niet aanbevolen..

Protrombineverhouding (PO)

Referentie-interval
Protrombine volgens Quick

  • berekening van de activiteit van protrombinecomplexfactoren met behulp van een ijkcurve die is samengesteld uit de resultaten van het meten van PT in verdunningen van normaal controleplasma.

Referentie-interval: 70-140%
Internationale genormaliseerde ratio (INR of INR)

MIC - internationale tromboplastinegevoeligheidsindex (de waarde staat vermeld in het paspoort voor reagentia).
Referentie-interval) 0,81-1,25

Verhoogde INR-waarden (verminderde protrombineactiviteit)

  • Tekort aan een of meer factoren van het protrombinecomplex (X, V);
  • acuut gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom;
  • erfelijke coagulopathie: hypoproconvertinemie (factor VII-deficiëntie) en hypoprothrombinemie (factor II-deficiëntie);
  • afibrinogenemie, hypofibrinogenemie;
  • overtollige heparine in het bloed;
  • verhoogde niveaus van antitrombine III (ATIII) of antitromboplastine;
  • leverziekte;
  • vitamine K-tekort;
  • enteropathie en intestinale dysbiose;
  • behandeling met indirecte anticoagulantia;
  • amyloïdose (geassocieerd met factor X-deficiëntie);
  • nefrotisch syndroom;
  • chronische pancreatitis, kanker van de alvleesklier en galblaas;
  • acute en chronische leukemie;
  • iatrogene effecten: coumarines, acetohexamide, anabole steroïden, antibiotica, acetylsalicylzuur (in grote doses), laxeermiddelen, methotrexaat, nicotinezuur, kinidine, kinine, thiazidediuretica, tolbutamide.

Verlaagde INR-waarden (verhoogde protrombineactiviteit)

  • Laatste maanden van de zwangerschap (fysiologische toename);
  • trombo-embolische aandoeningen (beginstadia van trombose);
  • polycytemie;
  • kwaadaardige tumoren.

Door onze site te blijven gebruiken, stemt u in met de verwerking van cookies, gebruikersgegevens (locatie-informatie; OS-type en -versie; browsertype en -versie; apparaattype en schermresolutie; bron van waar de gebruiker naar de site kwam; van welke site of door wat reclame; OS- en browsertaal; welke pagina's de gebruiker opent en op welke knoppen de gebruiker klikt; ip-adres) om de site te bedienen, retargeting uit te voeren en statistisch onderzoek en beoordelingen uit te voeren. Als u niet wilt dat uw gegevens worden verwerkt, verlaat u de site.

Copyright FBSI Centraal Onderzoeksinstituut voor Epidemiologie van Rospotrebnadzor, 1998-2020

Centraal kantoor: 111123, Rusland, Moskou, st. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Door onze site te blijven gebruiken, stemt u in met de verwerking van cookies, gebruikersgegevens (locatie-informatie; OS-type en -versie; browsertype en -versie; apparaattype en schermresolutie; bron van waar de gebruiker naar de site kwam; van welke site of door wat reclame; OS- en browsertaal; welke pagina's de gebruiker opent en op welke knoppen de gebruiker klikt; ip-adres) om de site te bedienen, retargeting uit te voeren en statistisch onderzoek en beoordelingen uit te voeren. Als u niet wilt dat uw gegevens worden verwerkt, verlaat u de site.

Protrombinetijd (PTT): wat het is, normen naar leeftijd, redenen voor de toename en afname van de indicator

Rothrombinetijd is een formeel niveau dat de snelheid en kwaliteit van de bloedstolling aangeeft en hoe actief de speciale factoren-stoffen die verantwoordelijk zijn voor dit proces zijn. In het bijzonder wordt protrombine onderzocht. Maar niet alleen.

Dergelijke aandoeningen zijn cruciaal voor de gezondheid en het leven. Omdat het bloed in een hoog tempo te vloeibaar wordt. Zelfs een lichte verwonding kan dodelijk zijn.

Als het niveau onder de voorwaardelijke norm ligt, worden bloedstolsels gevormd. Bij het bewegen kunnen deze stolsels de bloedvaten blokkeren, een beroerte, een hartaanval en de dood van de patiënt veroorzaken.

Conclusie - u moet regelmatig controleren. In ieder geval met een therapeut en, indien nodig, tijdig worden behandeld.

Waar is de analyse voor

Er zijn nogal wat aanwijzingen voor onderzoek, aangezien de concentratie van een specifiek eiwit een universele manier is om het hematopoietische systeem te beoordelen. De kwaliteit en snelheid van stolling.

Basis voor diagnose:

Langdurig gebruik van geneesmiddelen van bloedplaatjesaggregatieremmers of anticoagulantia

Deze fondsen hebben invloed op het aantal factorenstoffen die de reologische toestand van het bloed (de vloeibaarheid) reguleren.

Bijzonder sterke medicijnen, of het nu warfarine of andere zijn, vereisen systematische gezondheidscontroles. Er wordt op zijn minst een bloedtest afgenomen. En elke week of een beetje minder. Hangt af van de dosering en de toestand van de patiënt zelf.

Bloedplaatjesaggregatieremmers: aspirine, ticlopidine, clopidogrel en andere vereisen ook constante monitoring. Bij afwezigheid hiervan is een fatale bloeding mogelijk. Zelfs bij lichte verwondingen.

Onderzoek naar de effectiviteit van de behandeling

Ook hier hebben we het over de hierboven genoemde medicijnen. Normaal gesproken daalt de protrombine-index bij regelmatig gebruik van anticoagulantia en andere. Dat wil zeggen, het bloed stolt sneller, alles wordt weer normaal. Daarom voeren artsen het onderzoek elke week, zo niet vaak, opnieuw uit.

Hetzelfde geldt voor het moment waarop de behandeling wordt afgebroken. Gedurende ongeveer een maand of twee worden patiënten regelmatig gecontroleerd. Voor het geval dat. Vooral als er problemen zijn met het hematopoietische systeem en de synthese van stollingsfactoren.

Zwangerschapsplanning

Natuurlijk of via IVF. Waarom dan protrombinetijd bestuderen??

Tijdens de dracht is er een grote kans op een schending van de reologische eigenschappen van bloed. Zowel verdikking als overmatige vloeibaarheid zijn mogelijk. Om geen gevaarlijke manifestaties onder ogen te zien, wordt de patiënt gecontroleerd.

Dit is een van de routinematige activiteiten bij het plannen van een zwangerschap..

Leveraandoeningen

De grootste klier in het lichaam fungeert als een soort biochemisch laboratorium. Hier worden verschillende stollingsfactoren gesynthetiseerd. Inclusief protrombine zelf.

Bijgevolg hebben elke schending van het werk van het orgel onmiddellijk invloed op de toestand van het bloed. Hoe precies hangt af van de reactie van het lichaam.

Meestal zijn er minder stollingsfactoren. Bijvoorbeeld tegen de achtergrond van cirrose, acute levernecrose.

Vaatziekte

Spataderen, atherosclerose, vroegere en huidige pathologieën zoals aneurysma's, aangeboren afwijkingen. In dit geval hangt de snelheid en kwaliteit van trofisme (voeding) van weefsels af van de vloeibaarheid van bloed. Nerveus, gespierd en anderen.

Daarom wordt protrombine gecontroleerd op basis van de situatie. Om mogelijke complicaties uit te sluiten. Indien nodig wordt therapie voorgeschreven. Dit is nodig om beroertes, hartaanvallen te voorkomen..

Duidelijke vitamine K-tekort of een eerdere aandoening

Hoewel protrombine in de lever wordt geproduceerd, is stolling onmogelijk zonder een normale concentratie van de vitamine. Simpel gezegd, het "verpakt" protrombine, waardoor de verbinding zijn volledige vorm kan krijgen.

Bij afwezigheid van een voldoende hoeveelheid van een stof, wordt defect protrombine geproduceerd. Met de analyse kunt u de mate van overtreding beoordelen. De ernst ervan. Denk na over een behandelplan.

Trombose

Als onderdeel van de diagnose en identificatie van een mogelijke oorzaak (lees hier meer over trombose). In de regel worden laboratoriumresultaten niet geïsoleerd beschouwd..

De lijst met indicaties is onvolledig.

Als gevolg hiervan kunt u een groep staten vinden:

  • Verhoogde protrombinetijd. Op zichzelf wordt het niet als een ziekte beschouwd, maar duidt het op mogelijke aandoeningen van de lever, het uitscheidingssysteem, enz..
  • Verlaging van PV. Spreekt meestal in het voordeel van pathologieën van het spijsverteringskanaal, overmatige synthese van factoren, waaronder protrombine zelf.

De analyse wordt uitgevoerd met behulp van routinemethoden. Het is voldoende om een ​​monster veneus of capillair bloed te nemen en dit automatisch te controleren.

Ondanks alle eenvoud en toegankelijkheid is het een informatieve techniek. Het is geschikt voor het stellen van een primaire diagnose en voor het verifiëren van een eerder vastgestelde diagnose.

Tabel met normen

In de huisartspraktijk wordt de methode van protrombinetijd in seconden gebruikt voor onderzoek, de normen worden weergegeven in de tabel:

Kinderen14-18 sec.
Volwassenen10-15 sec.

Het blijkt echter dat verschillende laboratoria verschillende reagentia gebruiken. Dienovereenkomstig hebben ze hun eigen referentiewaarden (reeks normen).

Dit is ernstig verwarrend: in het ene laboratorium kan de PTV-norm 15 tot 20 seconden bedragen en in een andere 11-16 of 13-18 seconden.

Om de resultaten te standaardiseren, wordt bloed beoordeeld binnen de INR - dit is de internationaal genormaliseerde ratio (Latijnse afkorting INR). Op dit niveau is het de moeite waard om te navigeren.

Leeftijd (jaren)MHO-indicator in eenheden (coëfficiënt)
1-60,8-1,16
7-120,8-1,18
13-180.8-1.19
18-250.9-1.3
25-500.9-1.3
Meer dan 500.9-1.3

De norm van protrombinetijd bij vrouwen en mannen is hetzelfde en varieert van 0,8 tot 1,3 eenheden, er zijn geen sekseverschillen. Is dat de patiënt in dracht is?.

Tijdens de zwangerschap

De indicator bij vrouwen in positie is afhankelijk van het trimester.

TrimesterINR-tarief
ik0,8-1,3
II0,8-1,1
III0,8-1,3

Bij gebruik van medicijnen om bloed te verdunnen, kunnen de indicatoren stijgen tot 3 - 3,5 eenheden in de internationaal genormaliseerde verhouding.

Redenen voor de verhoging

Als de protrombinetijd wordt verlengd, betekent dit dat het bloed te langzaam stolt. Het is vloeibaar. U kunt bijvoorbeeld een standaardberekening uitvoeren.

Het niveau wordt berekend als de verhouding van de indicator verkregen van de patiënt tot de gemiddelde standaard (dit is 20 seconden). Laten we zeggen dat het bloed stolt in 30 seconden.
30/20 = 1,5. Met een normale index van 1,25 en zelfs lager.

Vloeibaar bindweefsel heeft meer tijd nodig om te reageren. Hiervoor kunnen veel redenen zijn..

Lever pathologie

Orgaanaandoeningen gaan gepaard met bloedverdunning. Dit komt omdat hier veel stollingsfactoren worden gesynthetiseerd. Welke ziekten kunnen een overtreding veroorzaken:

  • Hepatitis. Of leverontsteking, meestal van virale oorsprong. Mogelijke giftige toedieningsvormen. Alcoholverslaafden, mensen die hun dieet niet volgen, lopen een bijzonder risico.

Het duurt even voordat een aanhoudende aandoening zich ontwikkelt. Daarom kunnen patiënten rekenen op een positieve prognose..

  • De tweede mogelijke optie is levercirrose. Acute dood van hepatocytcellen en hun vervanging door littekenweefsel. Het orgel kan niet werken zoals het hoort. Vandaar het geleidelijke uitsterven van de synthese van stollingsfactoren.

Behandeling. Hoge dosering hepatoprotectors plus dieet. Cirrose in de vroege stadia en bij subcompensatie vereist een orgaantransplantatie. Transplantatie in de latere stadia is niet meer mogelijk. Omdat het bloed te vloeibaar wordt, is het niet mogelijk om de dood tijdens de operatie te voorkomen.

Behandeling met plaatjesaggregatieremmers en anticagulantia

Als de patiënt dergelijke medicijnen langdurig gebruikt, kunnen problemen met stolling en een verhoging van PTT niet worden vermeden. Dit is heel normaal, aangezien dit de belangrijkste werking van deze medicijnen is..

Het is logisch om de dosering te verlagen, als zelfs de geringste verwonding, snijwonden, niet te stoppen bloeden begint.

Tijdens de therapie moet u constant kijken hoe protrombine reageert en wat de stollingssnelheid is. Geef of neem elke week.

Behandeling. Controle van de medicatiedosis. Als de individuele reactie van het lichaam zich manifesteert in overmatige bloedverdunning, moet de behandelingskuur worden herzien.

Het is mogelijk om andere medicijnen voor te schrijven. Dit moet echter door een specialist worden gedaan. Het is onmogelijk om zonder toestemming medicijnen te vervangen.

Gebrek aan vitamine K

Een lage concentratie van een stof in het bloed heeft onmiddellijk invloed op de synthese van protrombine en een verlenging van de bloedstollingstijd. Over het algemeen zijn er op het eerste gezicht geen veranderingen merkbaar. De stollingsfactor is echter defect.

Vitamine K op zichzelf is niet opgenomen in protrombine. Het werkt als een soort katalysator. Versnelt de normale synthese, "verpakt" de stof. Geeft het een complete, functioneel actieve uitstraling. Bij gebrek aan protrombine kan het zijn taken niet uitvoeren.

Behandeling. Schokdoses vitamine K. Dit is echter niet voldoende. Het is noodzakelijk om de oorzaak van het pathologische proces te vinden.

De voedingsfactor is niet altijd de leidende. Vaak is het probleem de opname van de stof in het spijsverteringskanaal. Therapie is om de onderliggende factor te corrigeren.

Verminderde synthese van fibrinogeen en andere stollingsfactoren

Gegeneraliseerd probleem. Dergelijke afwijkingen ontstaan ​​om verschillende redenen. Met inbegrip van mogelijke ziekten van de lever, nieren, organen van het spijsverteringskanaal.

Meestal zijn deze aandoeningen niet zo merkbaar dat ze de patiënt motiveren om naar het ziekenhuis te gaan. In ieder geval in de vroege stadia.

Daarom is de studie van protrombine van onschatbare waarde. Maakt het in de beginfase mogelijk om de aandoening op te sporen en de patiënt te genezen.

Behandeling. Ligt aan de situatie.

Erfelijke pathologieën

De klassieke aandoening van dit type is hemofilie. Er zijn echter nog meer. Geassocieerd met veranderde synthese van andere stollingsfactoren.

Dergelijke pathologische processen worden in de regel op een recessieve manier overgedragen. Dat wil zeggen, om de ziekte zich bij een patiënt te laten manifesteren, moet het beschadigde gen tegelijkertijd in zowel de moeder als de vader aanwezig zijn..

Dergelijke problemen vindt u bij de benaderingen. Zelfs tijdens de zwangerschapsplanning. Indien getest door een geneticus.

Behandeling. In de regel symptomatisch. Het is onmogelijk om radicaal te beïnvloeden wat gecodeerd is in de basis van het organisme.

Hemostatische geneesmiddelen met een gemiddelde tot hoge dosering worden voorgeschreven. Afhankelijk van hoe ernstig de ziekte is.

Dergelijke patiënten moeten ook in het dagelijks leven voorzichtig zijn. Om geen onnodige risico's te creëren, niet om bloedingen uit te lokken.

Bloedtransfusie

In dit geval ontwikkelt zich een tijdelijke toestand. Formeel kan het geen ziekte worden genoemd. Het is een feit dat ze plasma, erytrocytenmassa, transfuseren. Ze zijn schoon, dat wil zeggen, ze bevatten geen stollingsfactoren. Dit is nodig zodat de stof niet afstoot en niet te snel stolt..

De aandoening houdt meerdere dagen aan. Al die tijd wordt de patiënt zorgvuldig gecontroleerd door artsen om complicaties te voorkomen. Dan wordt alles vanzelf weer normaal wanneer de lever protrombine begint te synthetiseren.

Behandeling. Therapie is dus niet nodig. Artsen controleren vitale functies. Inclusief vanaf de zijkant van de bloedfoto. Gebruik indien nodig hemostatische medicijnen.

Vervolgens wordt de patiënt overgebracht naar een stationaire modus, ontslagen van de intensive care.

Hormonale aandoeningen

In het bijzonder onvoldoende concentratie van schildklierstoffen. Hyperthyreoïdie veroorzaakt niet altijd een verlenging van de protrombinetijd, alleen geavanceerde vormen zijn hiertoe in staat.

In sommige gevallen is er een tekort aan oestrogeen bij vrouwen en aan androgenen bij mannen. Specifieke geslachtshormonen. Maar hier wordt in de regel de achtergrond volledig geschonden..

De behandeling bestaat uit het corrigeren van de hoeveelheid stoffen.

  • Bij aandoeningen van de schildklier is een dieet aangewezen, jodiumpreparaten worden toegediend.
  • Als de tumor de schuldige is, wordt deze verwijderd na eerder onderzoek in het laboratorium.
  • Voor herstel van pathologieën van de bijnieren, enz., Is vervangingstherapie geïndiceerd.

Duur - totdat de aandoening permanent is geëlimineerd. Verificatie wordt uitgevoerd, onder meer door laboratoriummethoden. Controleer de protrombinetijd.

Endocriene ziekten

Allereerst is het diabetes mellitus. Het proces waardoor de insulinesynthese wordt verstoord. Of de weefselgevoeligheid neemt af.

De ziekte is ernstig en gaat gepaard met een stoornis in het werk van alle organen en systemen. Inclusief bloedvaten, lever, lipidenmetabolisme lijden. En al door hen wordt de bloedstolling verstoord, de wondgenezingsperiode neemt toe.

Behandeling. Een dieet met een laag glucosegehalte. Ook de systematische toediening van insuline. Op aanvraag.

Kwaadaardige tumoren

Elke lokalisatie. Ze lokken meestal een overtreding uit in de laatste ontwikkelingsfase. De vervalproducten van neoplasie vergiftigen het lichaam en remmen de lever. Dit is beladen met een stoornis in de synthese van stollingsfactoren..

Hetzelfde moet gezegd worden over uitgezaaide kanker, het veroorzaakt altijd een verlenging van de protrombinetijd.

Behandeling. Totale verwijdering van de tumor. Als dit niet lukt, moet u een zo groot mogelijk gebied van de laesie verwijderen. Vervolgens worden chemotherapie en bestralingstherapie voorgeschreven. Als tweedelijns technieken.

Redenen voor downgraden

Als de protrombinetijd laag is, betekent dit dat het bloed te snel stolt. Dienovereenkomstig zal de index lager zijn dan de formele norm. Mogelijke boosdoeners voor de aandoening zijn onder meer:

Zwangerschap

De draagtijd gaat gepaard met een natuurlijke daling van de protrombinetijd. Het is heel normaal. In het eerste en derde trimester bereiken de tarieven hun hoogtepunt. Nadat de zwangerschap is toegestaan, vervaagt alles vanzelf..

Behandeling. Therapie heeft weinig zin. Het is waarschijnlijker dat het de moeder en de foetus schaadt. Aan de andere kant houden artsen constant de toestand van een zwangere vrouw in de gaten..

Het is mogelijk om verder te gaan dan de formele norm. Dan heb je behandeling nodig. Omdat er een grote kans is op trombusvorming. In deze situatie zal het waargenomen voordeel groter zijn dan de waarschijnlijke schade..

Polycythemia

De klassieke diagnose. Er zijn verworven en erfelijke vormen. Het pathologische proces wordt gekenmerkt door een toename van het aantal erytrocyten. rode bloedcellen.

Door het fysiek significante volume van gevormde cellen wordt het bloed te dik. Dit veroorzaakt zijn snelle coagulatie en vermindering van PTV. Maar formeel heeft deze toestand niets te maken met protrombine. In sommige gevallen wordt er meer stof geproduceerd. Een soort reflexfenomeen.

Behandeling. Het is bijna onmogelijk om het aantal rode bloedcellen te verminderen. In ieder geval in erfelijke vorm.

Antiplatelet-middelen worden gebruikt, glucocorticoïden worden voorgeschreven om de productie van gevormde cellen te vertragen. De behandeling wordt gepland door een hematoloog.

Hormonale aandoeningen

Deze keer hebben we het over een verhoging van de concentratie van specifieke stoffen van de schildklier (hyperthyreoïdie). Standaardbehandeling - correctie van symptomen, herstel van de normale hoeveelheid verbindingen.

Er zijn niet veel redenen voor de achteruitgang. In sommige gevallen is beenmergdisfunctie ook mogelijk..

Aanvullende onderzoeken

Eén bloedtest is niet genoeg. Aan de hand van de resultaten kunnen we stellen dat er sprake is van een overtreding. Vereist uitgebreide diagnostiek onder toezicht van een hematoloog.

  • Interviewen en anamnese verzamelen. Beginpunt van de enquête.
  • Echografie van het spijsverteringskanaal. Allereerst is de toestand van de lever interessant. Sommige aandoeningen zijn niet zichtbaar. Gebruik in dat geval informatieve technieken van derden..
  • Scintigrafie. Meestal de lever. Indien nodig ook de schildklier of bijnieren. Hangt af van de vermeende aard van het pathologische proces. Zijn oorsprong.
  • MRI. Als er een vermoeden bestaat van kanker of een goedaardige orgaankanker. Er wordt een tomografie van het hele lichaam of een gebied uitgevoerd, waarneming.
    Bloed samenstelling.
  • Punctie van het beenmerg. Als u polycytemie vermoedt, als u de diagnose niet op een andere manier kunt bevestigen.

Een consult met een geneticus kan nodig zijn. Deze vraag wordt beslist door de hematoloog, na evaluatie van de geschatte resultaten..

De studie van protrombinetijd is een effectieve en informatieve methode om de snelheid en kwaliteit van bloedstolling te beoordelen. Coagulogram wordt uitgevoerd als onderdeel van preventieve onderzoeken en voor diagnose.

Verhoogd fibrinogeen: oorzaken en behandeling

Tabellen van normale menselijke druk in jaren en leeftijden