Alkalische fosfatase bloedtest

Biochemische bloedtest (BAC) of zoals het ook "biochemie" wordt genoemd, stelt u in staat de kwaliteit van het functioneren van interne organen te beoordelen, om de nodige informatie te verkrijgen over het metabolisme en de behoeften van het lichaam aan micro-elementen. Bij het bestuderen van laboratoriumgegevens wordt speciale aandacht besteed aan het fosfor-calciummetabolisme, omdat een gebrek aan componenten kan leiden tot ernstige ziekten bij zowel de kindertijd als de volwassenheid..

Het eerste waar een specialist die de resultaten van de analyse interpreteert de aandacht op vestigt, is alkalische fosfatase (ALP), een enzym uit de klasse van hydrolasen (katalysatoren voor de splitsing van chemische bindingen in moleculen met deelname van water). Door de verkregen ALP-waarden in een biochemische bloedtest te gebruiken, is het voor de behandelende arts vrij eenvoudig om een ​​breed scala aan veranderingen te detecteren en de patiënt aan te bevelen om verder specifiek onderzoek te doen..

De rol van alkalische fosfatase in metabolische processen

Alkalische fosfatase is een enzym van de hydrolaseklasse, dat het meest voorkomt. De meeste biochemische processen in cellulaire structuren vinden niet plaats zonder zijn deelname. ALP wordt in verschillende mate in alle lichaamsweefsels opgenomen. Het is geen homogene (homogene) stof, maar bestaat uit een groep biologisch actieve componenten van een vergelijkbare soort. Maar elk van hen wordt gekenmerkt door een selectief effect op verschillende soorten cellen..

ALP heeft 11 isovormen (ondersoorten), maar in termen van belang voor het adequaat functioneren van het lichaam, zijn de leidende isoformaal, niet-specifiek (gelokaliseerd in bot-, nier- en leverweefsel) en placenta. Het laatste type isoenzym wordt actief verhoogd tijdens de zwangerschap, wat te wijten is aan de vorming en ontwikkeling van de placenta. De belangrijkste taak van alkalische fosfatase is om het fosfor-calciummetabolisme te waarborgen, namelijk deelname aan de overdracht van fosfor naar weefsels, terwijl een voldoende calciumgehalte behouden blijft.

De secundaire taak van deze katalysator is het reguleren van de secretoire activiteit van de lever en het creëren van voorwaarden voor het genereren van botweefsel. Gal, geproduceerd door levercellen (hepatocyten), bevat eiwitten, nucleotiden, alkaloïden en fosfolipiden - organische verbindingen die fosfatasemoleculen in hun biochemische formule bevatten. Omdat de weefsels geen tijd hadden om ze op tijd te verwijderen, komen ze in de gal terecht.

ALP breekt deze verbindingen af, extraheert fosfatase uit hun moleculen en levert tegelijkertijd dubbele voordelen op: het gebruikt ze en neutraliseert ze. De volgende meest voorkomende in het lichaam wordt beschouwd als de ondersoort van alkalische fosfatase in het bot, die verantwoordelijk is voor de vorming van botten en kraakbeenweefsel. Isozymen van dit type worden voornamelijk aangetroffen in osteoblastcellen en fosfatase dient voor hun vormende functie als een onvervangbare katalysator die calciummoleculen structureert..

Indicatoren van de norm

De snelheid van alkalische fosfatase in het bloed verschilt naar leeftijd en geslacht, en is vrij breed. De grenzen kunnen variëren van 30 tot 500 IU / L. In het bloed van vrouwen tijdens het dragen van een kind en bij adolescente kinderen wordt bijvoorbeeld een stijging van de waarden opgemerkt. Bovendien wordt dit fenomeen niet als een afwijking beschouwd en wordt het geassocieerd met verstoringen in het lichaam - puberale rijping, de vorming van botstructuren of de ontwikkeling van de placenta.

Specifieke waarden worden periodiek getransformeerd, maar hun bereik blijft ongeveer op hetzelfde interval. Daarom gebruikt het medisch personeel dat betrokken is bij de interpretatie van onderzoeksmateriaal bij het bepalen van de norm van alkalische fosfatase in de bloedtest, gemiddelde indicatoren.

Redenen voor veranderingen in alkalische fosfatase-activiteit

Een bloedtest voor alkalische fosfatase wordt zowel bij volwassenen als bij kinderen gebruikt. Bovendien is bij kinderen de activiteit van deze katalysator ongeveer 1,5 keer hoger. Dit komt door de intensieve groei en ontwikkeling van het kind vanaf de eerste levensdagen. Daarom kan de ALP-indicator zulke hoge cijfers bereiken als 800-1000 IU / L, wat ook als normaal zal worden beschouwd, op voorwaarde dat het decoderen van andere bloedparameters geen vermoedens oproept van de aanwezigheid van pathologie.

Een dergelijke toename van de activiteit van het enzym is te wijten aan de aanwezigheid van twee ondersoorten tegelijk - bot en lever, die betrokken zijn bij de vorming van hepatocyten en osteoblasten - lever- en botcellen. Bij volwassenen, wanneer het skeletstelsel zijn groei voltooit, neemt de alkalische fosfatase in het bloed voornamelijk toe als gevolg van een isoenzym (enzym) van de lever. Een verandering in de activiteit van alkalische fosfatase in het bloedserum treedt op wanneer het fosfor-calciummetabolisme wordt aangetast, wat dient als een soort marker bij het bepalen van een botziekte die veel voorkomt bij ouderen - osteoporose.

Screening biochemie stelt u in staat om deze en andere ziekten van botstructuren in de beginfase op te sporen. De ALP-activiteit neemt merkbaar toe bij zwangere vrouwen in het derde trimester en vóór de bevalling, evenals bij te vroeg geboren baby's, aangezien het kind intensief moet bijpraten met leeftijdsgenoten die zich in de baarmoeder voldoende hebben ontwikkeld. Een dergelijke overmaat aan normale parameters wordt als fysiologisch beschouwd en komt overeen met de beschreven omstandigheden..

Omgekeerd duidt een afname van de activiteit van alkalische fosfatase bij vrouwen in een positie op onvoldoende ontwikkeling van de placenta, wat een signaal is voor de verloskundige-gynaecoloog om de nodige therapie voor te schrijven. Met de ontwikkeling van neoplastische processen in de organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem (cervicale tumoren), wordt de placentafractie hoog, die in de LHC zal verschijnen als een verhoogde alkalische fosfatase.

Wanneer onderzoek nodig is?

Diagnostics veranderingen in het fosfatasegehalte in het bloed - de afname of toename ervan wordt uitgevoerd volgens bepaalde indicaties. Deze omvatten niet alleen een routineonderzoek, waarmee schendingen van de werking van een bepaald orgaan kunnen worden vastgesteld. De fosfataseconcentratie wordt gecontroleerd als voorbereiding op een operatie en om de functionele capaciteit van de lever te beoordelen, uitgevoerd met behulp van leverfunctietesten.

Bovendien wordt het niveau van dit enzym bepaald om pathologische aandoeningen te identificeren, vergezeld van:

  • oorzaakloze vermoeidheid;
  • verminderde of verminderde eetlust;
  • misselijkheid en braken met onbekende etiologie;
  • pijn in het rechter hypochondrium, etc..

Verandering van alkalische fosfatase in bloedresultaten kan verschillende uitgebreide laesies van botweefsel of individuele botgebieden aantonen. Een toename van dit enzym betekent bijna altijd dat pathologieën zich ontwikkelen in het bot- of galstelsel of de lever. Om de verkregen materialen te differentiëren en te verduidelijken, worden aanvullende onderzoeken toegewezen. Als, parallel met een toename van alkalische fosfatase, een toename van de fosfor- en calciumconcentratie wordt waargenomen, duidt dit honderd procent op de aanwezigheid van schade aan botweefsel, bijvoorbeeld fracturen.

Niveau omhoog

De belangrijkste redenen voor de toename van de concentratie alkalische fosfatase in het bloed kunnen worden onderverdeeld in 4 groepen, die een relatief vergelijkbare oorsprong hebben. Deze omvatten ziekten van de lever, botstructuren, factoren van andere oorsprong en aandoeningen van niet-pathologische aard..

Ziekten van de lever en het maagdarmkanaal

De groep omvat aandoeningen of veranderingen in het functioneren van het hepatobiliaire systeem en andere organen van het maagdarmkanaal, veroorzaakt door verschillende factoren, zoals:

  • obstructieve geelzucht, wat leidde tot obstructie van de galwegen, postoperatieve verklevingen of stenen die het lumen van de kanalen blokkeerden;
  • tumorprocessen van de maag, pancreas of lever met de vorming van metastatische foci;
  • hepatitis van alle soorten en cirrose van de lever;
  • obstructieve pancreatitis, cholestase;
  • Infectieuze mononucleosis;
  • leververvetting.

Ziekten die gepaard gaan met schade aan botweefsel

De lijst bevat:

  • osteomalacie - verzachting van de botten veroorzaakt door calciumgebrek;
  • botkanker, botmetastasen, multipel myeloom;
  • acromegalie - pathologie van de voorkwab van de hypofyse, gemanifesteerd door verhoogde productie van groeihormoon - somatotropine;
  • De ziekte van Paget - een schending van de structuur van botten met hun pathologische groei;
  • breuken, rachitis - abnormale botontwikkeling bij kinderen als gevolg van vitamine D-tekort.

Na een botbreuk is er een significante toename van het iso-enzym in het bloed. Dit komt door de actieve genezing van botfragmenten en wondgenezing. Metabolisme is verantwoordelijk voor dergelijke processen, daarom zullen veel indicatoren van de componenten ervan worden verhoogd. Dergelijke veranderingen worden als normaal beschouwd. Ultrahoge ALP-waarden met een hoge mate van waarschijnlijkheid duiden op de ontwikkeling van oncologische processen van het botsysteem..

Redenen van een andere oorsprong

Een duidelijke sprong in ALP kan worden veroorzaakt door een hartinfarct, hyperfunctie van de bijnier, darmaandoeningen zoals colitis ulcerosa, en het mogelijk gevaarlijke gevolg ervan - perforatie (perforatie). Er is ook een toename van dit isoenzym bij hyperparathyreoïdie - een hormonale aandoening waarbij calcium wordt uitgeloogd uit botstructuren.

Voorwaarden die niet pathologisch zijn

Deze groep omvat aandoeningen die worden veroorzaakt door een aantal niet-pathogene factoren. Deze omvatten adolescentie, zwangerschap en jeugdigheid van het lichaam (gezonde vrouwen onder de 20 en mannen onder de 30). Vergelijkbare omstandigheden doen zich ook voor bij het nemen van hormonale anticonceptiva, antibacteriële geneesmiddelen en andere geneesmiddelen uit een lijst met meer dan 250 items.

Opgemerkt moet worden dat een toename van alkalische fosfatase geen absoluut teken is van disfunctie van een bepaald orgaan. In sommige gevallen kan deze zelfs bij volledig gezonde mensen worden overschreden, bijvoorbeeld na een overvloedige maaltijd of overmatige lichamelijke inspanning. In dergelijke gevallen is het nodig om hoge ALP-niveaus te detecteren om de aanwezigheid van de ziekte te bevestigen of vast te stellen, aanvullende diagnostiek uit te voeren en de ontvangen materialen in een complex te bestuderen.

Laag niveau

Het is noodzakelijk om niet minder aandacht te besteden aan lage alkalische fosfatase bij de analyse van bloedbiochemie dan met een toename van de waarden, omdat de afname ervan kan dienen als een teken van dezelfde gevaarlijke ziekten. Er zijn veel redenen die leiden tot aandoeningen in het lichaam waarin het niveau van alkalische fosfatase wordt verlaagd. Als een van de opties kan het onevenwichtige of onvoldoende voeding zijn, wat leidt tot een vertraging van het metabolisme..

Cellen en organen hebben niet het vermogen om een ​​normale toestand te behouden en te functioneren zoals gewoonlijk. Als gevolg hiervan treden onomkeerbare veranderingen op in de weefsels die verband houden met een verandering in hun functionele structuur. Dergelijke pathologieën zijn moeilijk te behandelen en vereisen een langdurige therapeutische actie..

Als de patiënt niet klaagt over een dieet van onvoldoende kwaliteit, duidt lage fosfatase op de aanwezigheid van ernstige pathologieën, zoals:

  • ernstige bloedarmoede;
  • een teveel aan vitamine D;
  • verminderd eiwitgehalte;
  • disfunctie van de schildklier;
  • vitaminetekort - tekort aan magnesium, zink, vitamine B en C;
  • hypofosfatose (gebrek aan fosfor) - een aangeboren ziekte die leidt tot verzachting van botweefsel;
  • bij het dragen van een kind is een afname van alkalische fosfatase een manifestatie van placenta-insufficiëntie.

Naast deze factoren kan een laag gehalte van dit enzym worden waargenomen bij het gebruik van medicijnen die verblijven of sulfonamiden bevatten, evenals na frequente of volumetrische bloedtransfusies. Daarom krijgen donoren die doorlopend bloed doneren periodiek een kuur met vitamines en voedingssupplementen - biologisch actieve toevoegingen.

Met het begin van de menopauze ervaren bijna alle vrouwen een fysiologische vertraging in alle processen. Metabolisme is ook geen uitzondering op de regel, daarom neemt het niveau van alle enzymen, inclusief alkalische fosfatase, af. Dergelijke veranderingen worden niet als pathologisch beschouwd, maar worden als de norm beschouwd..

Wat is alkalische fosfatase en wat laat het niveau zien?

Publicatiedatum van het artikel: 06.07.2018

Datum van artikelupdate: 19-12-2019

Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase) is een van de indicatoren die zijn opgenomen in de lijst met parameters van de biochemische bloedtest (biochemie).

In dit artikel zullen we bepalen welke waarden voor deze indicator als normaal worden beschouwd, hoe we ons op de juiste manier op de test kunnen voorbereiden, de belangrijkste redenen overwegen waarom alkalische fosfatase wordt verhoogd of verlaagd..

Waar is verantwoordelijk voor in het lichaam?

Alkalische fosfatase (afgekort als ALP of PS) is een enzym dat chemische reacties versnelt. Het speelt een sleutelrol bij het transport van fosfor door het celmembraan. Het is een van de belangrijkste regulatoren die verantwoordelijk is voor de uitwisseling van fosfor en calcium. ALP is in verschillende concentraties in alle weefsels van het menselijk lichaam aanwezig. Het maximale gehalte wordt aangetroffen in de lever, galwegen, botweefsel, nieren, darmen.

De piek van activiteit van deze stof treedt op wanneer deze in omstandigheden met een verhoogd alkaligehalte komt. Dit iso-enzym is in het bloed van een gezond persoon in minimale hoeveelheden aanwezig en vertoont geen activiteit. Als er een blokkering van de galwegen is, verstoring van de normale werking van de galblaas of lever, hoopt alkalische fosfatase zich op in het lichaam en komt in de bloedbaan terecht.

Door het niveau van alkalische fosfatase kunt u veel pathologieën diagnosticeren die de werking van de lever en het galsysteem verstoren. En ook de activiteit van het enzym wordt overschat in strijd met het metabolisme van fosfor en calcium, wat leidt tot vernietiging en vervorming van botten, waardoor de herstelprocessen van het skelet worden vertraagd.

Normale waarden

Het algemeen aanvaarde ALP-tarief op basis van traditionele onderzoeksmethoden kan verschillen van de waarden die in sommige laboratoria worden verkregen.

Dit komt door het feit dat de activiteit van het enzym wordt bepaald met behulp van niet-traditionele laboratoriummethoden en de incubatie van het biomateriaal bij verschillende temperaturen wordt uitgevoerd..

Daarom is het bij het bepalen van de normale waarden voor alkalische fosfatase het beste om te focussen op de referentiewaarden van een bepaald laboratorium die op het testresultatenblad worden aangegeven. De algemeen aanvaarde eenheid voor het meten van ALP is de internationale eenheid van activiteit (ME of U) per liter (l).

Bij volwassen mannen en vrouwen

Het algemene ALP-tarief van een volwassene tot 50 jaar is inbegrepen in de "plug" van indicatoren van 20 tot 130 ME / l.

Wanneer men echter de snelheid van het enzym beschouwt, rekening houdend met leeftijdscategorieën en geslacht, neemt de onderkant van het bereik toe. Gemiddeld is het ALP-niveau bij mannen 10-30 eenheden hoger.

De tabel toont de waarden die het normale ALP-niveau weergeven met differentiatie naar leeftijd en geslacht:

Leeftijd, aantal jarenAlkalische fosfatase-snelheid, U / l
MannenDames
20 tot 30100-11080-90
31 tot 45110-12090-100
46 tot 54120-130105-115
55 tot 70135-145125-135
Na 71180-190155-165

Bij kinderen

De ALP-activiteit bij kinderen zal aanzienlijk hoger zijn dan bij volwassenen, en dit is normaal. Het kind is in een continu groeiproces, alle organen en systemen ontwikkelen zich gedurende de kindertijd tot het einde van de adolescentie.

Gedurende deze tijd is er een volledige vorming van het skeletstelsel, de vorming van hormonale niveaus, de puberteit.

Alkalische fosfatase snelheid van neonatale periode tot volwassenheid:

  • In de eerste weken na de geboorte kan het enzymniveau bij zuigelingen oplopen tot 400 U / L, bij premature baby's is deze waarde veel hoger - tot 1000 U / L. Dit komt door de intensievere ontwikkeling van organisch en botweefsel..
  • Op de leeftijd van één en tot drie jaar kan de ALP-waarde variëren van 350 tot 600 U / l.
  • Van 3 tot 9 jaar oud - van 400 tot 700 U / l.
  • Van 10 tot 18 jaar oud is ALP van 155 tot 500 U / l. Tijdens de puberteit kan de concentratie de hoogste waarden bereiken en 800 - 900 U / l bedragen. Dit komt door het feit dat het lichaam van de adolescent ernstige veranderingen ondergaat die verband houden met de verhoogde productie van zijn eigen hormonen die alle metabolische processen reguleren..

Tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap zal het ALP-niveau hoger zijn dan normaal. Dit komt door het feit dat in het lichaam van een vrouw, vanaf de tweede week na de conceptie, de placenta actief aan het ontwikkelen is, die een grote hoeveelheid van dit enzym bevat..

Een snelle toename van de waarden van placenta ALP wordt waargenomen in het derde trimester, kort voor de geboorte van het kind, wanneer de placenta zijn hoogtepunt van volwassenheid bereikt.

Op dit moment is het gehalte aan alkalische fosfatase tweemaal het maximale niveau van indicatoren van een gezonde niet-zwangere vrouw..

Tabel met placenta ALP-normen in overeenstemming met de trimesters van de zwangerschap:

ZwangerschapEerste trimesterTweede trimesterDerde trimester
Norm SCF, U / l20-9040-13060-240

Een aanzienlijke overschrijding van de aangegeven normen duidt op een ongunstig verloop van de zwangerschap - de ontwikkeling van een ernstige vorm van gestosis.

Een laag ALP-gehalte in het lichaam van een vrouw die een baby verwacht, kan de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie betekenen en zou een reden moeten zijn om de mate van volwassenheid van de placenta te controleren. Gegevens over het ALP-niveau van een zwangere vrouw zijn van grote diagnostische waarde..

Door de resultaten van een biochemische bloedtest correct te interpreteren, kunt u ernstige complicaties identificeren en tijdig corrigerende maatregelen nemen.

Voorbereiding op de analyse en het verloop ervan

De alkalische fosfaattest wordt uitgevoerd door het veneuze bloed van de patiënt af te nemen. Om de concentratie van het enzym in het verkregen biologische materiaal te bepalen, worden een chemische methode genaamd colorimetrie en een reeks reagentia gebruikt..

Om een ​​betrouwbaar resultaat te krijgen, moet u zich, voordat u bloed doneert, aan eenvoudige aanbevelingen houden:

  1. Het is beter om 's morgens vroeg op een lege maag bloed te doneren. De vastenperiode moet minimaal 8-10 uur en niet meer dan 14 uur zijn, terwijl drinkwater zonder gas is toegestaan.
  2. De dag voordat u bloed doneert, moet u fysieke activiteit en intensieve training staken.
  3. Drink geen alcoholische dranken twee tot drie dagen vóór het onderzoek.
  4. De emotionele toestand moet kalm zijn, indien mogelijk, de invloed beperken van factoren die de stressreactie veroorzaken.
  5. Als u rookt, rook dan niet voordat u bloed doneert. De pauze moet minstens een half uur duren.
  6. Waarschuw uw arts een paar dagen voor de test over de medicijnen die u heeft gebruikt.

In de resultaten van een biochemische bloedtest wordt ALP aangeduid met de algemene afkorting ALP. Een extra letter na deze aanduiding geeft de plaats aan waar deze fractie van het enzym werd gevormd. Bijvoorbeeld ALPI - in de darm, ALPL - in de weefsels van de lever, botten, nieren of anders wordt het niet-specifieke ALP, ALPP genoemd - in de placenta.

Als er afwijkingen van het ALP-niveau van de norm worden gedetecteerd, worden de volgende indicatoren aanvullend geanalyseerd om de redenen te verduidelijken:

  • enzymen ALT en AST;
  • bilirubine;
  • balans van calcium en fosfor;
  • GGTP of GGT.

De prijs van de analyse (in 2018) voor het bepalen van het ALP-niveau in Moskou, exclusief de kosten van de bloedafnameprocedure, is gemiddeld 250-270 roebel.

Wat veroorzaakt de toename?

Een hoog enzymgehalte is niet altijd een teken van een pathologie, het kan ook een gevolg zijn van natuurlijke fysiologische redenen of de reactie van het lichaam op bepaalde medicijnen.

Het stijgt bijvoorbeeld door:

  • botgroei vanwege leeftijdsgerelateerde redenen;
  • de vorming van nieuw botweefsel na verwonding;
  • puberteit, hormonale "aanpassing";
  • leeftijdsgebonden degeneratieve-dystrofische processen in de structuur van botten;
  • verbeterde sporttraining;
  • tekort aan vitamines als gevolg van onjuiste voeding, dieet;
  • alcohol- en nicotineverslaving;
  • overgewicht, overtollig lichaamsvet;
  • lage fysieke activiteit;
  • overmatige hoeveelheden vitamine C;
  • geneesmiddelen gebruiken die acetylsalicylzuur, paracetamol bevatten, evenals geneesmiddelen die tot de categorie antibiotica behoren;
  • bescherming tegen zwangerschap door orale anticonceptiva;
  • geneesmiddelen gebruikt die een negatief toxisch effect hebben op leverweefsel (sulfonamiden, methotrexaat, tetracycline).

Een verhoging van het ALP-gehalte bij vrouwen betekent niet noodzakelijkerwijs de aanwezigheid van ziekten van de inwendige organen. Er zijn twee belangrijke fysiologische redenen die niet te wijten zijn aan enige pathologie - dit zijn zwangerschap en borstvoeding..

De enzymwaarden boven de norm duiden echter vaak op de aanwezigheid van ernstige ziekten. Bij ernstige vormen van pathologieën kan het niveau van alkalische fosfatase oplopen tot 2000 U / l.

Ziekten die een sterke stijging van het niveau van alkalische fosfatase veroorzaken, vormen drie voorwaardelijke groepen.

Pathologieën van de lever en de galwegen

Dit enzym wordt beschouwd als een marker van galstasis, die wordt waargenomen bij de volgende aandoeningen:

  • cholestase;
  • cholangitis;
  • levercirrose (de galvariant);
  • Infectieuze mononucleosis;
  • hepatitis van verschillende oorsprong (viraal, medicinaal, toxisch);
  • oncologische aandoeningen van de lever en galwegen;
  • de vorming van stenen die de uitstroom van gal blokkeren;
  • mechanische, cholestatische geelzucht (tegen de achtergrond van langdurig gebruik van vrouwelijke geslachtshormonen).

Botschade

Het enzym wordt actief geproduceerd in osteoblasten - nieuwe botvormende cellen die ontstaan ​​wanneer oude worden vernietigd. Hoe hoger hun activiteit, hoe uitgesprokener de concentratie van alkalische fosfatase zal zijn..

Onder de ziekten die botweefsel vernietigen, zijn er:

  • Ziekte van Paget (ontsteking van het skelet);
  • osteomalacie (een afwijking in het mineralisatieproces, leidend tot onnatuurlijke flexibiliteit, kwetsbaarheid en zachtheid van botten);
  • osteosarcoom (kwaadaardige laesie van botvormende cellen).

Andere ziekten

Een groot aantal ziekten die verschillende lichaamssystemen aantasten, veroorzaken een toename van alkalische fosfatase:

  • pathologieën van het cardiovasculaire systeem - chronisch hartfalen, myocardinfarct, schade aan de weefsels van de hartspier;
  • hormonale aandoeningen - hyperthyreoïdie (thyrotoxicose), bijnierpathologie (hyperfunctie), hyperparathyreoïdie (syndroom van Burnet), diffuus toxisch struma (de ziekte van Basedow);
  • aangeboren ziekte van het urinestelsel (osteonefropathie of "renale" rachitis);
  • rachitis bij kinderen van het eerste levensjaar, veroorzaakt door een tekort aan vitamine D;
  • miliaire tuberculose;
  • pathologie van het maagdarmkanaal - de vorming van een doorgaande beschadiging van de maagwand, kanker van het maagdarmkanaal, colitis ulcerosa (UC), ontstekingsproces van het darmslijmvlies (ziekte van Crohn)
  • kwaadaardige laesies van het bloed (leukemie), lymfatisch weefsel (lymfoom);
  • ontsteking van de interne geslachtsorganen, kanker van de eierstokken, endometrium, baarmoederhals;
  • schade aan beenmergcellen (multipel myeloom) en andere.

Wat veroorzaakt de downgrade?

Een verlaging van de ALP-waarden in het bloed kan erop duiden dat er ziekten in het lichaam zijn die behandeling vereisen:

  • tekort aan schildklierhormonen (hypothyreoïdie), met als gevolg de ontwikkeling van myxoedeem (slijmoedeem), mentale en fysieke retardatie (cretinisme);
  • ernstige bloedarmoede;
  • intestinale enzymopathie (coeliakie, coeliakie);
  • aangeboren afwijkingen van het skelet (achondroplasie, hypofosfatasie).

Bovendien kan ALP onder normaal zijn als gevolg van:

  • tekort aan vitamines - groepen C en B (B6, B9, B12);
  • gebrek aan elementen - zink en magnesium;
  • overtollige vitamine D;
  • ernstige dystrofie tegen de achtergrond van eiwittekort (kwashiorkor);
  • donorbloedtransfusie, bypass-transplantatie van de kransslagader;
  • placenta-insufficiëntie tijdens de zwangerschap;
  • menopauze;
  • hormonen die oestrogeen bevatten.

Onder de cardiovasculaire redenen waarom fosfatase kan worden verlaagd, komt chronisch hartfalen vaak voor, wat leidt tot vergroting van de hartkamers en hun pathologische expansie..

Hoog cholesterol, tachycardie en vaatziekten worden vaak samen met een lage alkalische fosfatase gediagnosticeerd..

Conclusie: als het alkalische fosfatasegehalte hoger is dan 150 U / L, moet u op uw eigen gezondheid letten, vooral als u al chronische lever- en galwegaandoeningen heeft.

De volgende symptomen kunnen wijzen op een schending van metabolische processen: misselijkheid, vermoeidheid, vermoeidheid, slechte eetlust, gewrichtspijn, onaangename pijnlijke gevoelens in het gebied onder het rechter hypochondrium. Als pathologieën zijn uitgesloten, is het de moeite waard om de analyse een week na de eerste studie opnieuw uit te voeren en alle aanbevelingen met betrekking tot de voorbereiding op de testprocedure op te volgen.

Totaal alkalische fosfatase

Alkalische fosfatase is een groep enzymen die in bijna alle lichaamsweefsels wordt aangetroffen, met een overheersende lokalisatie in de lever, botten en placenta. Fosfatasen in cellen zijn betrokken bij de splitsing van fosforzuurresidu uit zijn organische verbindingen. De activiteit van totaal alkalische fosfatase neemt toe bij een aantal ziekten, gepaard gaande met schade aan leverweefsel, botten, nieren en andere organen.

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkalische fosfatase.

Kinetische colorimetrische methode.

U / L (eenheid per liter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Veneus, capillair bloed.

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  1. 12 uur voor de test niet eten.
  2. Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor de studie.
  3. Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over de studie

Alkalische fosfatase is een enzym dat wordt aangetroffen in de cellen van de lever en de galwegen en is een katalysator voor bepaalde biochemische reacties in deze cellen (het werkt niet in de bloedbaan). Wanneer deze cellen worden vernietigd, komt hun inhoud in de bloedbaan. Normaal gesproken worden sommige cellen vernieuwd, zodat er een bepaalde activiteit van alkalische fosfatase in het bloed wordt aangetroffen. Als veel cellen afsterven, kan deze zeer aanzienlijk stijgen.

Gal wordt gevormd in de cellen van de lever en uitgescheiden via het intrahepatische galkanaalsysteem. Ze combineren zich vervolgens in de leverkanalen, die zich buiten de lever uitstrekken en een gemeenschappelijk galkanaal vormen dat in de dunne darm afvoert..

Gal is essentieel voor de opname van voedingsvetten. Ook worden sommige medicinale stoffen via gal uitgescheiden. Het wordt constant gevormd, maar komt alleen tijdens en na de maaltijd in de darmen. Wanneer het niet nodig is, hoopt het zich op in de galblaas..

De activiteit van alkalische fosfatase wordt sterk verhoogd wanneer de galstroom wordt belemmerd, bijvoorbeeld stenen in de galwegen. Deze stagnatie van gal wordt cholestase genoemd..

In botten wordt alkalische fosfatase gevormd in speciale cellen, osteoblasten genaamd, die een belangrijke rol spelen bij de vorming en vernieuwing van botweefsel. Hoe hoger de activiteit van osteoblasten, hoe hoger de activiteit van alkalische fosfatase in het bloed, daarom is de activiteit van alkalische fosfatase bij kinderen en personen die botbreuken hebben opgelopen op een hoog niveau..

Alkalische fosfatase wordt ook aangetroffen in darm- en placentacellen.

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

Deze test wordt meestal gedaan om lever- of botziekte op te sporen. Bovendien is alkalische fosfatase verhoogd bij ziekten waarbij de galwegen betrokken zijn, dus deze test helpt bij het bevestigen van blokkering van de galwegen met stenen in de galwegen of pancreastumoren..

Alkalische fosfatase- en gammaglutamyltransferasetests worden uitgevoerd om ziekten te diagnosticeren die de galwegen aantasten: primaire biliaire cirrose en primaire scleroserende cholangitis.

Alle aandoeningen die verband houden met botgroei of verhoogde botcelactiviteit verhogen de activiteit van alkalische fosfatase. Daarom kan de analyse voor alkalische fosfatase bijvoorbeeld worden gebruikt om vast te stellen dat de tumor zich heeft verspreid buiten het primaire focus - in het bot.

Opnieuw toedienen van alkalische fosfatase wordt gebruikt om de activiteit van ziekten waarbij het verhoogd is te beheersen of om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen.

Wanneer het onderzoek is gepland?

De alkalische fosfatasetest kan deel uitmaken van de standaard diagnostische panelen die worden gebruikt voor routinematig medisch onderzoek en bij het voorbereiden van een patiënt op een operatie. Het wordt gewoonlijk ook opgenomen in de "leverfunctietesten" die worden gebruikt om de leverfunctie te evalueren.

Deze studie wordt uitgevoerd wanneer de patiënt klaagt over zwakte, vermoeidheid, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, buikpijn (vooral in het rechter hypochondrium), geelzucht, donkere urine of lichter worden van ontlasting, jeuk.

Bovendien wordt de analyse voorgeschreven voor symptomen van botlaesies: pijn in de botten, hun vervorming, frequente fracturen.

Wat de resultaten betekenen?

Leeftijd geslacht

Referentiewaarden

Als de waarden die zijn verkregen als resultaat van andere tests, zoals de test op bilirubine, alanineaminotransferase (ALT), aspartaataminotransferase (AST), ook toenemen, kan de toename van de activiteit van alkalische fosfatase in het bloed in verband worden gebracht met leverschade. Als de calcium- en fosforgehaltes veranderen, zijn botafwijkingen de meest waarschijnlijke oorzaak van een toename van alkalische fosfatase.Een toename van alkalische fosfatase betekent bijna altijd schade aan of betrokkenheid bij het pathologische proces van de lever, galwegen of botten.

Verhoogde activiteiten van gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) en 5-nucleotidase geven aan dat de toename van alkalische fosfatase het gevolg is van beschadiging van de galwegen..

De redenen voor de verhoogde activiteit van alkalische fosfatase

1. Schade aan de lever en galwegen.

  • Obstructieve geelzucht geassocieerd met obstructie van de galwegen.
    • Galkanaalstenen, galweglittekens na een operatie.
    • Galkanaal tumoren.
    • Kanker van het hoofd van de alvleesklier, maagkanker met mechanische compressie van het gemeenschappelijke galkanaal, waardoor gal de twaalfvingerige darm binnenkomt.
  • Leverkanker, metastasen van tumoren van andere organen naar de lever.
  • Levercirrose is een pathologisch proces waarbij normaal leverweefsel wordt vervangen door littekenweefsel, dat alle leverfuncties remt.
  • Hepatitis van welke oorsprong dan ook (meestal wordt ALP hierdoor 3 keer de norm).
  • Infectieuze mononucleosis is een acute virale infectie die zich manifesteert door koorts, keelontsteking en gezwollen lymfeklieren. In dit geval is de lever vaak betrokken bij het pathologische proces..
  • Primaire biliaire cirrose en primaire scleroserende cholangitis zijn zeldzame ziekten die voorkomen bij volwassenen en worden geassocieerd met auto-immuunschade aan de galwegen. Begeleid door een extreem hoge activiteit van alkalische fosfatase en gamma-glutamyltransferase.

2. Botschade.

  • Een bijzonder hoge activiteit van alkalische fosfatase (15-20 normen) wordt waargenomen bij de ziekte van Paget. Dit is een ziekte die gepaard gaat met pathologische botgroei en op bepaalde plaatsen verstoring van hun structuur.
  • Osteosarcoom.
  • Metastasen van andere tumoren tot op het bot.
  • Osteomalacie - verzachting van het bot veroorzaakt door calciumtekort.

3. Andere redenen.

  • Hyperparathyreoïdie is een hormonale ziekte die gepaard gaat met overmatige productie van bijschildklierhormoon door de bijschildklieren, wat leidt tot het uitlogen van calcium uit de botten..
  • Myocardinfarct.
  • Colitis ulcerosa, darmperforatie (aangezien alkalische fosfatase ook in darmcellen wordt aangetroffen).

Oorzaken van verminderde activiteit van alkalische fosfatase

  1. Ernstige bloedarmoede.
  2. Massale bloedtransfusies.
  3. Hypothyreoïdie - een aandoening waarbij de functie van de schildklier is verminderd.
  4. Gebrek aan magnesium en zink.
  5. Hypofosfatasie is een zeldzame aangeboren aandoening die verzachting van de botten veroorzaakt.
  6. Een duidelijke afname van alkalische fosfatase bij zwangere vrouwen is een teken van placenta-insufficiëntie.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

  • Tijdens de zwangerschap is de normale activiteit van alkalische fosfatase verhoogd, omdat het zich in de placenta bevindt.
  • Een tijdelijke toename van ALP-activiteit wordt opgemerkt na fracturen.
  • Bij kinderen en jonge mannen is de alkalische fosfatase-activiteit hoger dan bij volwassenen, dus bij hen treedt botgroei op..
  • Aspirine, paracetamol, allopurinol, antibiotica en verschillende andere geneesmiddelen kunnen de activiteit van alkalische fosfatase verhogen.
  • Het gebruik van orale anticonceptiva resulteert soms in een verminderde activiteit van alkalische fosfatase.
  • De activiteit van alkalische fosfatase kan worden overschat als het bloed na afname is afgekoeld..

De activiteit van alkalische fosfatase neemt soms toe bij gezonde personen, dit duidt niet noodzakelijk op enige pathologie. Om de verandering in ALP-activiteit correct te interpreteren, is een uitgebreide beoordeling van de resultaten van andere analyses, evenals andere medische gegevens, nodig..

Wie wijst de studie toe?

Huisarts, huisarts, gastro-enteroloog, specialist infectieziekten, hematoloog, endocrinoloog, chirurg.

Alkalische fosfatase verhoogd: wat betekent het?

Oorzaken van verhoogde ALP

Enzym van het hepatobiliaire systeem - ALP

Alkalische fosfatase (ALP) is een enzym dat in alle weefsels van het lichaam wordt aangetroffen, maar de grootste hoeveelheid wordt aangetroffen in het hepatobiliaire systeem (lever, galblaas, galwegen), botweefsel, darmen, bloedcellen, placenta, melkgevende melkklier. Ernstige beschadiging of vernietiging van de cellen van deze organen leidt tot een verhoging van de concentratie alkalische fosfatase in het bloed..

  1. Hepatobiliaire oorzaken:
    • blokkering van de galwegen op elk niveau met stenen, vernauwing van de kanalen als gevolg van stricturen, compressie van de kanalen door de kop van de pancreas met zijn tumor, primaire scleroserende cholangitis, atresie (aangeboren afwezigheid of obstructie) van de galwegen, tumor van de galwegen;
    • galstasis op leverniveau als gevolg van hepatitis (alcoholisch, viraal, auto-immuun), cirrose (primaire gal, alcoholisch, viraal), afstoting van leverweefsel na transplantatie;
    • infiltratieve leverziekten, hepatocellulaire kanker, tumormetastasen in de lever;
    • toxische leverschade door medicijnen - methotrexaat, chloorpromazine, sulfonamiden, vitamine C in grote doses, magnesiumoxide;
    • parasitaire laesies.

Bloedziekten kunnen bijdragen aan een verhoging van de enzymspiegels

ALP-niveaus zijn gekoppeld aan het werk van het spijsverteringskanaal.

Nierinfarct is de oorzaak van hoge enzymspiegels

Symptomen en tekenen van verhoogde alkalische fosfatase

Hoge ALP-waarden kunnen gepaard gaan met pijn in het rechter hypochondrium

  1. De aanwezigheid van symptomen van schade aan de lever, galblaas, galwegen:
    • pijn in het rechter hypochondrium, pijn of ongemak bij het palperen van dit gebied;
    • intolerantie voor vet voedsel;
    • geelzucht;
    • soms een verhoging van de lichaamstemperatuur;
    • in ernstige gevallen - tekenen van leverfalen (encefalopathie, oedeem, ascites, toegenomen bloeding), verwijde aderen van de slokdarm, maag.
  2. Symptomen van botschade:
    • pijn in de projectie van het bot;
    • vervorming van het getroffen gebied;
    • disfunctie, vooral met de betrokkenheid van de botten van de ledematen;
    • pathologische mobiliteit met fracturen;
    • koorts;
    • soms - externe tekenen van ontsteking - roodheid, zwelling, lokale temperatuurstijging.

Gerommel in de maag is een van de onaangename symptomen van een hoge ALP

Patiënten kunnen zwakte aangeven

  • Veel voorkomende symptomen van bloedaandoeningen:
    • asthenie (zwakte, lethargie, slaperigheid);
    • lichte stijging van de lichaamstemperatuur;
    • een toename van lymfeklieren met verschillende lokalisaties, ze kunnen elastisch of dicht zijn, talrijk of solitair, mobiel of immobiel;
    • mogelijk een toename van de milt en lever;
    • mogelijke botpijn tijdens de groei van het beenmerg;
    • anemisch syndroom (zwakte, bleekheid, hartruis), hemorragisch syndroom (verhoogde bloeding van de slijmvliezen, hemorragische uitslag, gemakkelijk blauwe plekken op plaatsen met fysieke impact op de huid);
    • verandering in het aantal van bepaalde soorten cellen bij de algemene bloedtest;
    • identificatie van een pathologisch beeld van een biopsie van beenmerg of lymfeklieren.
  • Detectie van een verhoging van alkalische fosfatase in serum bij bloedafname voor onderzoek.
  • VerdiepingLeeftijdHoge ALP-waarden in bloed, U / l
    Beide geslachtenKinderen jonger dan 2 weken> 270
    Kinderen van 2 weken tot 1 jaar> 520
    Kinderen van 1-10 jaar> 370
    Kinderen van 10 - 13 jaar oud> 460
    VrouwMeisjes van 13 - 15 jaar oud> 280
    Meisjes en vrouwen ouder dan 15 jaar> 150
    Mannelijk geslachtJongens 13 - 15 jaar oud> 520
    Jongens 15 - 17 jaar oud> 360
    Jongens 17 - 19 jaar oud> 160
    Jongens en mannen ouder dan 19 jaar> 150

    Indicaties en voorbereiding voor onderzoek naar ALP

    Vermoeden van pathologie van het maagdarmkanaal - een indicatie voor analyse

    Indicaties voor onderzoek

    1. Verdachte ziekten van de lever, galblaas, galwegen van welke etiologie dan ook.
    2. Ziekten van het skelet: fracturen, rachitis, bottumoren, osteomyelitis, osteodystrofie.
    3. Darm ziekte.
    4. Primaire nierkanker.
    5. Infectieuze mononucleosis, 1 week ziekte.
    6. Lymfogranulomatose.

    Patiënten moeten eraan denken zich voor te bereiden op het onderzoek

    Voorbereiding voor analyse

    Het wordt aanbevolen om routinematig bloed te doneren voor analyse, dat wil zeggen op een dag die speciaal voor de procedure is gereserveerd tijdens een poliklinisch of intramuraal onderzoek. Het is beter om 's ochtends op een lege maag bloed af te nemen, na 8-14 uur' s nachts vasten. U dient deze uren niet te overschrijden, dit kan het testresultaat beïnvloeden. Tegelijkertijd kunt u schoon niet-koolzuurhoudend water drinken. 'S Avonds aan de vooravond van de analyse moet men zich beperken tot overvloedig, vet, gefrituurd, gepeperd, zoet voedsel, het avondeten moet licht zijn. Indien mogelijk is het beter om een ​​dergelijk dieet 2-3 dagen voor de analyse te volgen. Op dit moment moet alcohol ook worden uitgesloten van het dieet. Roken moet 1 uur vóór de analyse worden uitgesloten. Indien mogelijk, 3-4 dagen vóór de ingreep, moet u fysieke activiteit verminderen, inclusief sport en hard huishoudelijk werk. Het zenuwstelsel moet ook worden ontlast, daarom moet u vóór de analyse goed slapen en stress elimineren.

    Bloed afnemen voor ALP in noodgevallen wordt meestal niet uitgevoerd, maar indien nodig is het mogelijk om op elk moment van de dag bloed te doneren, maar niet eerder dan 3-4 uur na de laatste maaltijd en medicijnen..

    Waarom is het gevaarlijk om het ALP-niveau te verhogen?

    Hoge ALP-waarden kunnen een teken zijn van pathologie.

    Botsarcoom is bijvoorbeeld een snel voortschrijdende kwaadaardige tumor, die zich bijzonder agressief gedraagt ​​tijdens de adolescentie en milder is bij ouderen. Bij late opsporing en behandeling kan een patiënt met een tumor niet ouder zijn dan 3-5 jaar, ondanks pogingen tot vroegtijdige behandeling.

    Als, als resultaat van objectieve, laboratorium- en instrumentele onderzoeken, geen enkel focus van pathologie is geïdentificeerd, vergeet dan niet de fysiologische redenen voor de groei van alkalische fosfatase.

    Verhoogde ALP tijdens de zwangerschap

    Verhoogde alkalische fosfatase tijdens de zwangerschap - een variant van de norm

    Hoge niveaus van alkalische fosfatase tijdens de zwangerschap worden als normaal beschouwd bij afwezigheid van klinische manifestaties van complicaties van zwangerschap, bevalling of pathologie van andere organen.

    Een toename van alkalische fosfatase treedt op in het derde trimester van de zwangerschap als gevolg van de groei en ontwikkeling van de placenta, die dit enzym actief vormt. De toegestane concentratie in het II-trimester is maximaal 190 U / l, tegen het einde van de zwangerschap - tot 240 U / l.

    Het overschrijden van deze normen kan wijzen op de aanwezigheid van een van de bovenstaande pathologieën: ziekten van de lever, botten, darmen, bloed, enz. Een bijzonder formidabele aandoening die gevaarlijk is voor zwangere vrouwen, is pre-eclampsie en eclampsie. In het geval van pre-eclampsie wordt een verhoging van de bloeddruk van meer dan 140/90 mm Hg opgemerkt, de uitscheiding van een grote hoeveelheid eiwit in de urine, oedeem, een verhoging van het ureumgehalte, creatinine, bloedplaatjes. Bij eclampsie wordt, naast de reeds vermelde, ook convulsiesyndroom waargenomen. Deze aandoeningen kunnen leiden tot de dood van de foetus en de zwangere zelf..

    Correctie van verhoogde ALP-waarden

    Patiënten met een hoge alkalische fosfatase moeten verder worden onderzocht

    Deze indicator kan alleen worden aangepast als de redenen voor de toename worden geïdentificeerd. Bij het detecteren van leverziekten proberen ze bijvoorbeeld de belangrijkste factor (alcohol, medicijnen, virussen, auto-immuunprocessen) uit te sluiten, die het orgaan hebben beschadigd. Dus strikte afschaffing van alcohol, antivirale behandeling voor hepatitisvirussen, glucocorticoïden, hepatoprotectieve geneesmiddelen die beschadigde levercellen herstellen, de progressie van de ziekte verminderen en na verloop van tijd kan het niveau van alkalische fosfatase afnemen. Alle behandelingen van lever- en darmaandoeningen moeten plaatsvinden onder begeleiding van een gastro-enteroloog en hepatoloog.

    Bij detectie van botlaesies kunnen traumatologen, chirurgen, oncologen worden betrokken. De behandeling van fracturen duurt lang, het is belangrijk om de delen van de gebroken botten correct op elkaar af te stemmen en te fixeren om de belasting van het gewonde ledemaat uit te sluiten. Vervolgens moet u periodiek de versmelting van fragmenten controleren dankzij röntgenfoto's. Het alkalische fosfatasegehalte tijdens botgenezing kan lange tijd hoog zijn, het zal alleen afnemen bij volledige remissie. In tegenstelling tot fracturen zijn bottumoren een formidabelere ziekte, die alleen kan worden genezen door chirurgische methoden te combineren, vaak met de vervaardiging van prothesen ter vervanging van een deel van het beschadigde bot, chemotherapie en bestralingstherapie. Een afname van de botalkaliteit als gevolg van deze behandeling zal een goede voorspeller van genezing zijn..

    Normale ALP-waarden zijn hoger bij kinderen dan bij volwassenen

    Vergeet niet dat in het geval van een fysiologische toename van alkalische fosfatase, het niveau vanzelf normaliseert wanneer het proces is opgelost. ALP wordt bijvoorbeeld weer normaal als een zwangere vrouw een kind baart. Bij kinderen duidt ALP meestal op actieve groei, daarom behoeft het ALP-niveau bij kinderen bij afwezigheid van symptomen van een ziekte geen correctie..

    Alkalische fosfatase in het bloed is hoog of laag: de redenen waarom het een rol speelt bij de diagnose van hartaandoeningen

    Alkalische fosfatase is een verzameling enzymen die voornamelijk in botten en lever worden aangetroffen. Kleine hoeveelheden zijn aanwezig in de darmen, placenta en nieren.

    Soms blijkt na een biochemische bloedtest (biochemie) dat alkalische fosfatase in het lichaam toeneemt of afneemt - wat kunnen de redenen zijn voor de toename of de toestand waarin deze onder normaal is??

    Wat is het, indicatoren zijn normaal

    Zoals de naam suggereert, is het enzym zeer actief in een alkalische omgeving (pH 10) en is het niet actief in het bloed. De indicator wordt gebruikt om ziekten van botten en lever te diagnosticeren, om bepaalde hartaandoeningen op te sporen (hartfalen, tachycardie).

    Wanneer de lever, galblaas of zijn kanalen niet goed werken of geblokkeerd raken, wordt dit enzym niet uit het lichaam verwijderd, maar in de bloedbaan afgegeven. Daarom is alkalische fosfatase een maat voor de integriteit van het hepatobiliaire systeem, de lever en de botten.

    Indicatoren naar geslacht en leeftijd, gemeten in internationale eenheden per liter.

    Bij mannen

    Leeftijd, jarenOptimale waarde van alkalische fosfatase, U / L
    4148-367
    vijf178-415
    6178-419
    7173-407
    8165-400
    negen170-410
    tien190-430
    elf187-505
    12183-560
    dertien180-585
    veertien160-570
    vijftien135-510
    zestien100-415
    1770-310
    achttien55-220
    1945-115
    19-45100-125
    45-70120-145
    Meer dan 70180-190

    Bij vrouwen

    Leeftijd, jarenOptimale waarde van alkalische fosfatase, U / L
    4168-370
    vijf160-350
    6170-365
    7180-400
    8195-435
    negen210-465
    tien213-475
    elf175-520
    12135-480
    dertien125-445
    veertien150-365
    vijftien75-275
    zestien65-265
    17-2350-110
    24-4535-95
    46-50100-110
    51-55108-115
    56-60110-125
    61-65125-135
    Meer dan 65155-165

    Bij kinderen, volwassenen en ouderen

    Over het algemeen zijn de optimale waarden voor kinderen en volwassenen als volgt:

    Leeftijd, jarenAlkalische fosfatase-snelheid, U / L
    Kinderen onder de 10150-450
    Kinderen 10-19165-500
    Volwassenen onder de 5085-120
    Volwassenen 50 tot 75110-135
    Senioren (ouder dan 75)165-195
    Normale waarden kunnen enigszins variëren, afhankelijk van het laboratorium en de apparatuur. Hoge waarden worden waargenomen bij kinderen in de adolescentie (tijdens de puberteit) en bij zwangere vrouwen.

    Veranderingen duiden meestal op problemen met de lever, galblaas, botten, of duiden op ondervoeding, tumor of ernstige infectie, en zijn markers van hartaandoeningen.

    Veranderingen zijn soms het gevolg van het gebruik van bepaalde medicijnen - oestrogenen, methyltestosteron, anticonceptiva, fenothiazines, erytromycine, orale hypoglycemische middelen.

    Hoge niveaus: wat de stijging zegt

    Een toename van alkalische fosfatase kan te wijten zijn aan overbelasting of obstructie van de galwegen, dit fenomeen doet zich voor in de lever en in de kanalen die naar de galblaas gaan of in het kanaal dat van de galblaas door de pancreas leidt, en stroomt vervolgens in de twaalfvingerige darm..

    We noemen de meest waarschijnlijke oorzaken van een toename in verband met leverziekte:

    • Cholestasis;
    • Constant gebruik van voorbehoedsmiddelen;
    • Obstructieve pancreatitis;
    • Hepatitis C;
    • Vettige degeneratie van de lever;
    • Mononucleosis;
    • Cytomegalovirus-infectie;
    • Bacteriën, virussen, tuberculose;
    • Kwaadaardige formaties.

    Een toename van alkalische fosfatase is een aanwijzing voor botproblemen zoals rachitis, tumoren, de ziekte van Paget en verhoogde niveaus van hormonen die de botgroei regelen (bijschildklierhormoon). Een toename van het enzym kan worden veroorzaakt door genezing van fracturen, acromegalie, myelofibrose, leukemie en zelden myeloom.

    Alkalische fosfatase wordt vaak gebruikt als tumormarker in het lichaam en om de reactie van het lichaam op de behandeling van de ziekte van Paget of therapie om vitamine D-tekort te corrigeren te volgen.

    De meest waarschijnlijke redenen voor de toename in relatie tot bot- en hormonale ziekten:

    • De ziekte van Paget;
    • Gordelroos;
    • Hyperthyreoïdie;
    • Overmatige activiteit van de bijschildklieren (primaire hyperparathyreoïdie, secundaire hyperparathyreoïdie, osteomalacie, malabsorptiesyndroom);
    • Rachitis - vitamine D-tekort;
    • Osteosarcoom - zeer hoge concentraties van het enzym duiden op osteogene botkanker;
    • Bijnier hyperfunctie.

    Alkalische fosfatase is ook verhoogd bij andere ziekten die geen verband houden met de lever en botten:

    • Amyloïdose;
    • Granulatie van het aangetaste weefsel;
    • Gastro-intestinale ontsteking (ziekte van Crohn, erosie, colitis ulcerosa);
    • Systemische infecties (sepsis);
    • Sarcoïdose;
    • Niercarcinoom;
    • Gilbert-syndroom;
    • Reumatoïde artritis;
    • Langdurige alcoholgebruik (bij chronisch alcoholisme zijn de concentraties van bilirubine en ESR verhoogd);
    • Bepaalde kankers zoals Hodgkin-lymfoom, gynaecologische maligniteiten.
    Een toename van alkalische fosfatase vereist bijna altijd aanvullende tests om de oorsprong van de aandoening te bepalen. Bijvoorbeeld leverenzymtests om de integriteit van de lever te controleren en röntgenfoto's als botafwijkingen worden opgemerkt.

    Meestal worden, tegen de achtergrond van een toename van fosfatase en in de aanwezigheid van een leverziekte, dergelijke veranderingen opgemerkt - een afname van albumine en totaal eiwit, lage bloedureumconcentraties, lage glucoseconcentraties, hoog cholesterol en triglyceriden. In aanwezigheid van botziekten: verhoogd niveau van inflammatoire markers (globulines en immunoglobulines), verhoogde ESR.

    Verhoogde waarden voor hart- en vaatziekten

    Als alkalische fosfatase is verhoogd, duidt dit meestal op:

    • Chronisch hartfalen;
    • Acute weefselschade aan het hart of de longen.

    Congestief hartfalen kan acuut leverfalen veroorzaken. Een laag cardiac output-syndroom gevolgd door een verminderde doorbloeding van de lever is een belangrijke factor en oorzaak van leverziekte.

    Bij acuut leverfalen als gevolg van congestief hartfalen kunnen klinische symptomen van het laatste ontbreken, wat een passende diagnostische benadering vereist. Tegen de achtergrond van ernstig hartfalen komt bloed uit het hart de inferieure vena cava binnen, waardoor de druk niet alleen erin, maar ook in de leveraders toeneemt.

    Als deze druk hoog genoeg is, raakt de lever overbelast met bloed. De meeste patiënten met overbelasting vertonen geen symptomen. In ernstige gevallen worden de huid en het wit van de ogen geel - geelzucht ontwikkelt zich.

    Vloeistof kan zich ophopen in de buik, in welk geval zich een aandoening ontwikkelt die ascites wordt genoemd. De milt heeft ook de neiging toe te nemen. Als de congestie ernstig en chronisch is, ontwikkelt zich cirrose.

    Meestal treedt leveroverbelasting op bij mensen met hartfalen. In dit geval moet de patiënt een uitgebreid bloedprofiel ondergaan om te bepalen hoe goed de lever functioneert en om de bloedstolling te beoordelen..

    Het is belangrijk om congestieve hepatomegalie in de vroege stadia te diagnosticeren, omdat het de ernst aangeeft van de hartaandoening die tegen de achtergrond optreedt..

    Wanneer de diagnose wordt gesteld, zal een bloedtest abnormaal hoge niveaus van alkalische fosfatase, verhoogde ESR, verlaagde totale eiwit- en eiwitfracties, schommelingen in natrium- en kaliumconcentraties, verhoogde bilirubine, verhoogde aspartaataminotransferase (endogeen enzym) of alanineaminotransferase laten zien.

    De ziekte van Paget is een plaatselijke botaandoening die begint met overmatige botresorptie met een toename van botweefsel. Dit betekent dat de botten het normale recirculatieproces van het lichaam verstoren, waarbij nieuw botweefsel geleidelijk het oude vervangt. Na verloop van tijd kan de ziekte vervorming en kwetsbaarheid van botten veroorzaken..

    In ernstige gevallen van de ziekte van Paget kunnen de bloedvaten in het bot worden beschadigd. Dit betekent dat het hart harder moet werken om bloed door het lichaam te pompen..

    Soms kan het hart er niet genoeg van pompen om aan de behoeften van het lichaam te voldoen, dus hartfalen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de ziekte van Paget..

    Symptomen zijn onder meer kortademigheid (kortademigheid), toegenomen vermoeidheid en zwakte, zwelling in de benen, enkels.

    Hartfalen geassocieerd met de ziekte van Paget wordt behandeld met een combinatie van geneesmiddelen die zijn ontwikkeld om de belasting van het hart te verminderen, waardoor het efficiënter werkt. In sommige gevallen is een operatie aangewezen om een ​​beschadigde hartklep te vervangen.

    Bij patiënten met de ziekte van Paget is calciumafzetting aanwezig in de bloedvaten en hartkleppen. Deze problemen worden veroorzaakt door een verhoging van de calciumconcentratie in het lichaam door afbraak van botweefsel..

    Bij het diagnosticeren van de ziekte zal een bloedtest een significante toename van de fosfatasespiegels, een verhoogd ureumgehalte in het bloed, verhoogde concentraties telopeptiden (C en T) aantonen.

    Een toename van de activiteit van alkalische fosfatase wordt opgemerkt bij reuzencelarteritis. Dergelijke patiënten hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten. Reuzencelarteritis gaat vaak vooraf aan een beroerte en een hartaanval.

    Deze aandoening moet in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd om recidieven uit te sluiten (inclusief de ontwikkeling van een thoracaal aorta-aneurysma, congestief hartfalen, aortadissectie). Bij het diagnosticeren van een ziekte zal een bloedtest een significante toename van ESR, een verhoogd C-reactief proteïne, aantonen.

    Lage waarden, dus afname

    Verlaagde fosfatasespiegels worden veroorzaakt door aandoeningen die verband houden met indigestie, dunne darmaandoeningen of een gebrek aan voedingsstoffen in de voeding.

    De meest waarschijnlijke redenen voor de verminderde alkalische fosfatase zijn:

    • Tekort aan zink, vitamine C (scheurbuik), foliumzuur, vitamine B6;
    • Hypothyreoïdie;
    • Overtollige vitamine D;
    • Laag fosforgehalte (hypofosfatasie);
    • Coeliakie;
    • Ondervoeding met lage eiwitassimilatie (inclusief laag maagzuur / hypochloorhydrie);
    • Aandoeningen van de bijschildklieren;
    • Menopauze;
    • Donatieperiode;
    • Pernicieuze anemie;
    • Tijdens de zwangerschap kan de alkalische fosfataseactiviteit afnemen als gevolg van het falen van de placenta.
    Bepaalde geneesmiddelen (azathioprine, clofibraat, oestrogenen en oestrogenen in combinatie met androgenen) verminderen de enzymactiviteit.

    Ziekten van hart en bloedvaten met een verminderd gehalte

    Lage concentraties kunnen duiden op tachycardie en vaatziekte als gevolg van hypothyreoïdie. Zelfs de subklinische vorm, waarvan de symptomen zich nog niet hebben ontwikkeld, kan een verhoging van de cholesterolconcentratie veroorzaken en de pompfunctie van het hart verminderen. Hypothyreoïdie kan leiden tot een vergroot hart en hartfalen.

    Bij het diagnosticeren van de ziekte, samen met een lage alkalische fosfatase, zal het cholesterol hoog zijn en zullen de schildklierhormonen (T3, T4, TSH) laag zijn..

    Tegen de achtergrond van een afname van fosfatase ontwikkelt zich vaak bloedarmoede, waardoor de systemische vasculaire weerstand afneemt, wat leidt tot een verminderde bloedviscositeit en een scherpe daling van de bloeddruk.

    Verminderde weerstand veroorzaakt activering van baroreceptoren (sensorische receptoren), signalen die het centrale zenuwstelsel binnendringen en het renine-angiotensinesysteem activeren (een hormonaal systeem dat de bloeddruk reguleert), wat leidt tot tachycardie, vasoconstrictie, verminderde renale doorbloeding en glomerulaire filtratiesnelheid.

    Dit leidt tot dilatatie van de linker hartkamer (vergroting van de kamers) en hypertrofie (pijnlijke vergroting), met als eindresultaat een verergering van chronisch hartfalen. Bij het diagnosticeren van de ziekte zal het niveau van alkalische fosfatase laag zijn, het niveau van C-reactief proteïne, het niveau van ureum in het bloed zal worden verhoogd.

    Alkalische fosfatase is een essentieel enzym dat voornamelijk in de lever wordt geproduceerd. Botten, nieren, darmen en placenta (bij een zwangere vrouw) dragen ook bij aan de toename van de hoeveelheid van het enzym.

    Hoge fosfatasespiegels betekenen meestal dat er leverschade in het lichaam aanwezig is of duidt op een aandoening die verhoogde botcelactiviteit veroorzaakt.

    Matig verhoogde waarden kunnen het gevolg zijn van Hodgkin-lymfoom, congestief hartfalen, colitis ulcerosa en sommige bacteriële infecties.

    Lage niveaus worden tijdelijk gezien na een bloedtransfusie of een bypass-operatie. Zinktekort kan leiden tot een afname ervan, ondervoeding of eiwittekort, de ziekte van Wilson kan ook een lage fosfatase veroorzaken.

    De resultaten van de analyse worden meestal samen met andere tests geëvalueerd; deze indicator is vaak een marker voor de aanwezigheid van een tumor in het lichaam..

    De norm van cholesterol in het bloed: tabel naar leeftijd

    Bloedtransfusie van een ader naar de bil