Hoe wordt computertomografie gedaan

Computertomografie is een moderne hightech diagnostische methode, waarvan de essentie is om het lichaam van de patiënt te verlichten met röntgenstralen en een computerbeeld van de interne organen te creëren. Dankzij het gebruik van deze pijnloze en veilige studie worden gegevens verkregen over de aanwezigheid van ontstekingsprocessen, tumoren, abcessen, verwondingen en ontwikkelingsstoornissen.

U kunt in Moskou tegen een betaalbare prijs een computertomografie-scan krijgen in een van de toonaangevende medische centra - het Yusupov-ziekenhuis. Radiologen voeren computertomografie uit met de nieuwste apparatuur van 's werelds toonaangevende fabrikanten. Patiëntenonderzoek en interpretatie van onderzoeksresultaten worden uitgevoerd door artsen die een speciale opleiding hebben gevolgd en ruime praktijkervaring hebben. Als tijdens een CT-scan een complexe pathologie wordt vastgesteld, worden de resultaten van het onderzoek besproken tijdens een bijeenkomst van de Expert Council met deelname van artsen en kandidaten voor medische wetenschappen, artsen van de hoogste categorie.

Indicaties en contra-indicaties

Computertomografie in het Yusupov-ziekenhuis wordt door artsen gebruikt als routineonderzoek en voor noodindicaties (voor verwondingen, vermoedelijke bloeding, cerebrovasculair accident). Tijdens het onderzoek wordt de patiënt blootgesteld aan straling. Om deze reden schrijven artsen in het Yusupov-ziekenhuis computertomografie alleen voor als de volgende indicaties aanwezig zijn:

• Ziekten van de hersenen en het ruggenmerg;
• KNO-organen pathologie;
• Traumatische verwondingen en ziekten van de wervelkolom;
• Vasculaire pathologie;
• Ziekten van inwendige organen (hart, longen, nieren, lever, pancreas, mediastinaal en voortplantingssysteem).

Ondanks de goede tolerantie van de procedure door de patiënten en het ontbreken van absolute contra-indicaties, wordt het onderzoek voorgeschreven door de arts na een gedetailleerde beoordeling van de klachten van de patiënt, de gegevens van een objectief onderzoek, de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken (behalve in noodgevallen). Computertomografie wordt niet gedaan voor zwangere vrouwen. De stralingsbelasting op het lichaam tijdens een computerscan is aanzienlijk hoger dan de dosis die de patiënt ontvangt tijdens een standaard röntgenonderzoek, het risico op het ontwikkelen van defecten bij de foetus neemt toe. Om dezelfde reden krijgen jonge kinderen alleen computertomografie voorgeschreven als andere onderzoeksmethoden geen nauwkeurige diagnose stellen..

Als het tijdens computertomografie gepland is om contrastmiddelen toe te dienen, zullen artsen erachter komen of de patiënt eerder allergische reacties heeft gehad op jodiumhoudende geneesmiddelen. Als u allergisch bent voor jodium, wordt geen computertomografie met contrastverbetering uitgevoerd.

Contra-indicaties voor CT-onderzoek zijn een moeilijke algemene toestand van de patiënt die wordt veroorzaakt door gedecompenseerde diabetes mellitus, nierfalen, myeloom, aandoeningen van de schildklier en andere organen. Computertomografie wordt niet uitgevoerd bij patiënten met psychische stoornissen (claustrofobie - angst voor besloten ruimtes). CT-onderzoek kan niet worden uitgevoerd bij patiënten met een gewicht dat hoger is dan de belasting waarvoor het apparaat is ontworpen. Radiologen krijgen vóór CT-onderzoek gemotiveerde toestemming van de patiënt om een ​​onderzoek uit te voeren.

Voorbereiding op onderzoek

Aan het begin van het onderzoek moet de patiënt alle noodzakelijke klinische informatie, evenals gegevens van eerdere onderzoeken, aan de radioloog verstrekken. Artsen raden aan om losse kleding zonder metalen apparaten te dragen en sieraden te verwijderen. Als een computertomografie met contrast is gepland, moet het probleem eerst met de behandelende arts worden opgelost over de mogelijkheid om een ​​contrastmiddel te gebruiken in het geval dat de patiënt de volgende medicijnen gebruikt:

• b-blokkers;
• Glucophage (metformine);
• Interleukin;
• Guanidines;
• Steroïdeloze ontstekingsremmers.

In aanwezigheid van chronische nierziekte beoordelen artsen in het Yusupov-ziekenhuis de toestand van de nierfunctie (plasmacreatine moet in het bereik van 60-130 micron per liter liggen). Als de nierfunctie verminderd is, worden andere alternatieve tests (echografie, magnetische resonantiebeeldvorming) overwogen. Bij het plannen van een CT-scan wordt een voorbereidende voorbereiding uitgevoerd afhankelijk van de mate van risico, die wordt voorgeschreven door de anesthesist.

Als de patiënt schildklieraandoeningen heeft (hyperthyreoïdie, papillaire of folliculaire schildklierkanker), overweeg bij het plannen van scintigrafie (onderzoeken met jodiuminname) of behandeling met radioactief jodium de mogelijkheid om andere alternatieve onderzoeksmethoden te gebruiken, bereid je voor op het onderzoek, raadpleeg de behandelende arts en arts. anesthesist. Als hyperthyreoïdie wordt vermoed, wordt het niveau van de hormonen TK, T4 en thyroxine in het bloedserum onderzocht. Actieve hyperthyreoïdie is een contra-indicatie voor het gebruik van contrastmiddelen.

Bij patiënten met diabetes mellitus (diabetische nefropathie) wordt de nierfunctie beoordeeld (plasmacreatine moet tussen 60 en 130 micron / l liggen). Bij een verminderde nierfunctie worden alternatieve onderzoeksmethoden gebruikt. Aan de vooravond van computertomografie wordt een voorbereidende voorbereiding uitgevoerd afhankelijk van de mate van risico, die wordt bepaald door de anesthesist.

Voorzichtigheid is geboden bij het uitvoeren van computertomografie waarbij contrast wordt gebruikt bij patiënten die lijden aan bronchiale astma en polyallergie. Als een patiënt een hartaandoening met hartfalen heeft, heeft stadium 3-4 die onlangs een hartaanval heeft gehad, echografie of magnetische resonantiebeeldvorming de voorkeur. Als er toch computertomografie nodig is, worden patiënten voorlopig geraadpleegd door een cardioloog en anesthesist.

Als er informatie is over allergische reacties op jodium, over de aanwezigheid van jeuk, urticaria, schrijft de anesthesist premedicatie voor. In het geval van een onderzoek met intraveneuze contrastversterking wordt de patiënt geadviseerd 4 uur voor het onderzoek niet te eten. Bij het onderzoeken van botten, weke delen, hoofd, nek, ruggengraat en borstholte is een speciale voorbereiding voor het onderzoek meestal niet nodig. Medicijnen, medische procedures en dranken kunnen zoals gewoonlijk worden ingenomen.

Voordat een computertomografiescan van het hart wordt gemaakt, wordt de hartslag geteld. Het mag niet hoger zijn dan 70-75 slagen per minuut. Op de dag van het onderzoek moeten patiënten stoppen met roken en alcohol drinken, de inname van atropine, cafeïne, de introductie van N-butylscopolamine en theofylline uitsluiten. Bij een hogere hartslag wordt de vraag naar de mogelijkheid om medicinale stoffen (b-blokkers) in te nemen voorlopig afgesproken met de anesthesist of de behandelende arts. Deze geneesmiddelen worden niet gebruikt als de patiënt bronchiale astma, blokkade, ernstige hypotensie, ernstig hartfalen heeft en er aanwijzingen zijn voor intolerantie voor b-blokkers.

Bij de voorbereiding op een computertomografie van de buikholte, drinkt de patiënt 1-1,5 liter niet-koolzuurhoudend gezuiverd water in porties gedurende 1-1,5 uur voorafgaand aan het onderzoek. De radioloog moet ook worden geïnformeerd als er direct na het onderzoek een operatie wordt gepland, er een vermoeden bestaat van een perforatie van een hol orgaan of de aanwezigheid van een fistel. Computertomografie van de buikholte en het kleine bekken wordt niet eerder dan drie dagen (en in geval van obstipatie en meer) uitgevoerd na een röntgenonderzoek van de darm of maag met een bariumsuspensie.

Bij een CT-scan van de bekkenorganen wordt de patiënt aangeboden om 1-1,5 uur voor het onderzoek in kleine porties 1-1,5 liter niet-koolzuurhoudend gewoon water te drinken. U moet een matig volle blaas hebben. Als de patiënt een katheter heeft, wordt deze 30 minuten voor het onderzoek gesloten.

Als tijdens een CT-scan dubbele contrastverbetering is gepland, moet de patiënt een uur voor de ingreep in het ziekenhuis arriveren. De laboratoriumassistent geeft het onderzochte contrastmiddel op een bepaalde manier verdund. De patiënt drinkt het binnen een uur vlak voor het onderzoek op. Dit heeft geen invloed op de kosten van computertomografie.

Voortgang van de procedure

Tijdens CT ligt de patiënt roerloos op een speciale mobiele tafel. Het meest nauwkeurige beeld kan worden verkregen door periodiek de adem in te houden, waarvoor de patiënt tijdens de procedure wordt gewaarschuwd door de radioloog via de luidsprekertelefoon, waarbij de patiënt door het kijkvenster wordt geobserveerd. De tomograafring beweegt langs het lichaam van de patiënt, terwijl de röntgenstralen door het gewenste gebied schijnen.

Computertomografie wordt gekenmerkt door een hoge scansnelheid en een lage röntgenbelasting op het lichaam. Hoge beeldkwaliteit zorgt voor de detectie van pathologieën in de vroegste stadia van hun ontwikkeling.

Wat laat CT zien?

Computertomografie van de schedel en de hersenen maakt een uitgebreide beoordeling van zachte weefsels, bloedvaten, botten en holtes mogelijk. Het wordt gebruikt voor craniocerebrale trauma, tumoren van de hersenvliezen en hersenen, vasculaire pathologieën, hemorragische beroertes.

Computertomografie van het kaakgewricht is een betrouwbare niet-invasieve methode voor het diagnosticeren van de kleinste aandoeningen van de musculoskeletale structuren. Het is voorgeschreven voor het markeren en plannen van tandimplantatie, stelt u in staat om de aard van een kwaadaardige tumor te identificeren en te verduidelijken, om de gevolgen van trauma te identificeren.

Computertomografie van de buikholte - wordt uitgevoerd om appendicitis, interintestinale abcessen, tumoren, cysten, aneurysma van de abdominale aorta, bloedstolsels in de buikholte, ascites te detecteren. CT-scan van de lever maakt het mogelijk om niet alleen standaardgegevens over weefseldichtheid te verkrijgen, neoplasmata en pathologieën te detecteren, maar ook om het ijzergehalte in het orgaan te beoordelen.

Computertomografie van de mediastinale en longorganen biedt de meest nauwkeurige visualisatie van structuren die niet worden onderscheiden door fluorografie en radiografie. Voor CT van de longen is een gewone röntgenfoto vereist.

Computertomografie van de wervelkolom wordt voorgeschreven om de aanwezigheid en omvang van schade aan kraakbeen en botweefsel te bepalen. Het wordt gebruikt om de volgende ziekten te diagnosticeren:

• Osteoporose;
• Osteomyelitis;
• Osteochondrose;
• Artritis;
• Verwondingen, kromming van de wervelkolom;
• Verplaatsing van de wervels;
• Tumoren van kraakbeen- en botstructuren.

Computertomografie van de nieren en urinewegen helpt bij het identificeren en bestuderen van infectieuze processen, tumoren en de gevolgen van trauma. CT van de nieren wordt voorgeschreven voor patiënten met klachten van lage rugpijn, bij verdenking op pyelonefritis, kanker, cyste. De studie is niet uitgevoerd bij patiënten met nierfalen.

Computertomografie van de neusbijholten wordt gebruikt in de otolaryngologie voor ontsteking van de traankanalen, neusbijholten en neusholte, vermoeden van een tumor, evenals voor traumatische schade aan de neus. Beschouwd als de gouden standaard voor het diagnosticeren van chronische sinusitis.
Computertomografie van de borst wordt voorgeschreven voor de diagnose van infectieuze, oncologische, inflammatoire en andere pathologieën die de longen en het borstvlies, het hart, de slokdarm, de ribben, het borstbeen, de borstklieren enz. Aantasten..

Computertomografie van de gewrichten maakt het mogelijk om verwondingen, inflammatoire en degeneratieve aandoeningen van de gewrichten te identificeren. CT van de gewrichten wordt gebruikt om de grootte van gewrichten en gewrichtsruimten te beoordelen, de kwaliteit van de gewrichtsoppervlakken, diffuse, focale of dystrofische veranderingen in kraakbeen en botweefsel te detecteren, het volume gewrichtsvloeistof in de gewrichtskapsels, de aanwezigheid van kraakbeengroei en osteofyten, oedeem en effusie in de gewrichten.

Computertomografie van het bekken maakt de primaire en differentiële diagnose van oncologische en chirurgische pathologieën mogelijk, om verwondingen, gynaecologische en urologische aandoeningen en vasculaire pathologieën te identificeren. CT van de gewrichten vereist vaak het gebruik van contrast. Met de studie kunt u vloeistof, bloed, pus in het bekken detecteren, de aard van aangeboren pathologieën, grootte, lokalisatie en structurele kenmerken van organen, botstructuren van het bekken beoordelen en de aanwezigheid van pathologische processen daarin identificeren.

CT-scan in Moskou: adressen en prijzen

CT is opgenomen in de lijst met medische diensten die door de staat gratis worden verleend aan elke burger van Rusland. Daarom is het onderzoek alleen mogelijk als er een speciale verwijzing is van de behandelend arts op de polikliniek van de woonplaats. Bij afwezigheid van een apparaat voor het uitvoeren van CT in de instelling zelf, in de richting waarin de arts de kliniek of het medisch centrum kan aangeven waar CT in Moskou moet worden gedaan (de prijzen voor aanvullende diensten kunnen onafhankelijk worden gecontroleerd bij de beheerders van het centrum).

De patiënt wordt in een speciale wachtrij geplaatst, waarin hij niet langer dan een maand mag wachten en bij verdenking van een kwaadaardige tumor niet langer dan twee weken. Als de ziekte voortschrijdt tijdens de wachttijd, heeft elke patiënt het recht om uit te zoeken waar in Moskou goedkoop en met hoge kwaliteit een CT-scan kan worden gedaan. Bijna elk particulier medisch centrum in de hoofdstad biedt een betaalde CT-scanservice. De prijs voor computertomografie in Moskou is afhankelijk van het te scannen lichaamsdeel en varieert van drie tot zevenduizend roebel. De kosten van CT met contrast zijn hoger dan zonder.

Vanwege de lagere stroom patiënten in particuliere medische centra, waaronder het Yusupov-ziekenhuis, zal CT veel gemakkelijker en sneller zijn. Voor het onderzoek krijgt de patiënt de gelegenheid om op een willekeurige dag en uur een afspraak te maken. Tegelijkertijd lijdt de kwaliteit van de procedure er helemaal niet aan, aangezien in het Yusupov-ziekenhuis een moderne computertomograaf van de vijfde generatie is geïnstalleerd. De kosten van de procedure in Moskou zijn iets hoger dan in andere regio's van Rusland.

Hoeveel kost een CT-scan in het Yusupov-ziekenhuis

Dankzij de hoge kwaliteit van diagnostische diensten, comfortabele omstandigheden gecreëerd voor het gemak van elke patiënt en concurrerende prijzen, geniet het Yusupov-ziekenhuis een welverdiend vertrouwen. De studie wordt uitgevoerd op een moderne computertomograaf van een nieuwe generatie, de resultaten van computertomografie worden ontcijferd door bekwame specialisten, die samen de hoge kwaliteit van de procedure, nauwkeurige diagnose en het meest effectieve behandelingsregime voor de vastgestelde ziekte garanderen.

De resultaten van het onderzoek worden in zijn handen en in elektronische vorm aan de patiënt overhandigd, zodat het in de toekomst mogelijk is om de behandelende arts te informeren over wat de computertomografie heeft aangetoond. De prijs voor CT in het Yusupov-ziekenhuis is voor iedereen redelijk betaalbaar en hangt af van het studiegebied en het type tomografie (met of zonder contrast). Neem contact op met het contactcentrum van het Yusupov-ziekenhuis voor meer informatie over de kosten van computertomografie.

Wat is computertomografie, in welke gevallen wordt het voorgeschreven en hoe wordt het uitgevoerd

Met de methode van computertomografie kunt u de weefsels en organen van het menselijk lichaam laag voor laag bestuderen zonder de integriteit van de huid te beschadigen. Als u het vergelijkt met andere soorten onderzoeken, moet u de pijnloosheid en hoge betrouwbaarheid van de verkregen gegevens opmerken, die de specialist in de toekomst kan gebruiken..

1. Wat is de CT-procedure (computertomografie)
2. Soorten computertomografie
3. Voor wie moet CT-scan worden gemaakt?
4. Contra-indicaties
5. Voorbereiding op computertomografie
6. Wanneer wordt een CT-scan voorgeschreven en wat laat deze zien?
7. Hoe wordt computertomografie gedaan
8. Wat is het verschil tussen CT en MRI
9. Bijwerkingen van CT

Wat is de CT-procedure (computertomografie)

Onderzoek met behulp van computertomografie bestaat uit het doorgeven van röntgenstralen door weefsels. De bundels worden geregistreerd door ultragevoelige sensoren, waarna de software de verkregen CT-gegevens omzet in een digitaal formaat en voor verdere decodering en verwerking zorgt.

Een moderne tomograaf is een complex complex dat mechanische onderdelen en een computerdeel combineert.

Een tomogram is het resultaat van het verwerken van meerdere scans van hetzelfde deel van het lichaam, uitgevoerd onder verschillende hoeken. De duur van blootstelling aan röntgenstralen op één gebied mag niet langer zijn dan 3 seconden.

Stralingsdetectoren worden voortdurend bijgewerkt en verbeterd om een ​​nauwkeurig beeld te krijgen in het kortste belichtingsinterval.

Met de mogelijkheden van moderne apparatuur kunt u een extreem duidelijk grafisch beeld krijgen, indien nodig vergroten voor gedetailleerde studie. CT-analyse wordt uitgevoerd door een specialist.

Soorten computertomografie

Spiraaltomografie - wat is het?

Tijdens spiraal-CT roteren twee objecten tegelijkertijd: een buis die röntgenfoto's genereert en een tafel waarop de patiënt ligt.

Het traject van de stralen is dus in de vorm van een spiraal - vandaar de naam van de methode. De translatiesnelheid van de tabel kan variëren, afhankelijk van de taak.

Wat laat multislice (multilayer) CT zien??

In tegenstelling tot spiraal-CT zijn de röntgensensoren bij multi-slice CT in meerdere rijen gerangschikt. Met de volumetrische bundel kunt u een 3D-beeld verkrijgen met behulp van moderne tomografen en de processen die plaatsvinden in organen in realtime volgen.

Met één draai aan de röntgenbuis kunt u de hele hersenen of het hart onderzoeken, waardoor de stralingsdosis en de benodigde tijd voor de procedure aanzienlijk worden verminderd.

De scantijd (en dus de stralingsdosis) stelt u in staat het gelijktijdig gebruik van twee bundelbronnen te verminderen. Elk van de buizen werkt onafhankelijk van de andere. Deze methode is het meest gunstig voor het bestuderen van het hart..

Contrast-verbeterde diagnostiek

Een contrastmiddel dat jodium bevat, wordt gebruikt in computertomografie om organen te scheiden die zeer dicht bij elkaar liggen en om onderscheid te maken tussen gezonde en abnormale weefsels.

Om de holle organen van het maagdarmkanaal te onderzoeken, wordt het contrastmiddel oraal ingenomen, in andere gevallen wordt het intraveneus toegediend:

• met behulp van een spuit, als de toevoersnelheid van de stof niet belangrijk is;
• bolus, hardwaremethode, als het nodig is om de snelheid en intensiteit van de tegenpartijontvangst te regelen.

Voor wie moet CT-scan worden gemaakt?

Als een studie, die deel uitmaakt van een reeks maatregelen om de oorzaak van de aandoening vast te stellen, wordt CT gebruikt voor verwondingen en blauwe plekken van het hoofd, bewustzijnsverlies (zonder flauwvallen), migraine en voor onderzoek van de longen met vermoedelijke oncologie.

Wanneer het leven wordt bedreigd, maakt een computertomogram het mogelijk om de integriteit van bloedvaten, een beroerte, te diagnosticeren, een patiënt met ernstige verwondingen, mogelijke pathologieën van interne organen te onderzoeken.

CT wordt gebruikt tijdens de behandeling om lopende processen te volgen en tijdens routineonderzoeken.

Voor bemonstering van cytologie of histologie kan een tomogram als aanvullende methode worden gebruikt.

Contra-indicaties

De methode heeft een aantal contra-indicaties:

1. Overgewicht, lichaamsgrootte waardoor het gebruik van een tomograaf niet mogelijk is.
2. Zwangerschap.
3. Allergie voor contrastmiddel (met contrastmethode).
4. Nierfalen.
5. Endocriene aandoeningen (diabetes mellitus, schildklieraandoeningen).
6. Beenmergpathologieën.

Voorbereiding op computertomografie

In de meeste gevallen is geen speciale voorbereiding vereist voor tomografie (we hebben het over spiraalvormige en meerlagige CT).

Om de contrastmethode te gebruiken bij de studie van de buikholte en het bekken, de nieren, is het noodzakelijk om de dag ervoor een oplossing van urografin in te nemen. Exacte adviezen kunnen worden verkregen in overleg met een specialist.

Wanneer wordt een CT-scan voorgeschreven en wat laat deze zien?

Als resultaat van het onderzoek ziet de arts de aanwezigheid van pathologische processen, ontstekingshaarden, de vorming van tumoren, cysten, zeehonden, veranderingen in de vorm en structuur van weefsels.

CT-scan van de hersenen

CT van de hersenen geeft nauwkeurig de aanwezigheid en locatie van vreemde structuren, neoplasmata, inclusief kwaadaardige, schade aan bloedvaten en bloedingen aan.

Met behulp van een grafische afbeelding bepaalt de arts de verdichting van de weefselstructuur of een afname van hun dichtheid. Neoplasmata, cysten, bloedstolsels, plaques worden bepaald met behulp van een contrastmiddel.

CT-scan van de hersenen wordt voorgeschreven in aanwezigheid van symptomen van hersenactiviteit - verslechtering van aandacht en geheugen, neurologische aandoeningen, verhoogde ICP, hoofdtrauma, obsessieve hoofdpijn.

CT van de longen en borst

Met longziekte - tuberculeuze infectie, longontsteking, kwaadaardige gezwellen worden een indicatie voor de benoeming van CT van de longen. Het wordt in twee modi uitgevoerd:

1. Onderzoek de structuur, toestand en positie van de longen, bronchiën, luchtwegen, bloedvaten;
2. Naast de longen komen het hart, de bloedvaten (aorta, vena cava superior, longslagader), lymfeklieren in de borstkas in beeld.

CT van de borst wordt een gedetailleerde versie van het onderzoek van de longen.

Met de driedimensionale grafische afbeelding kunt u in de vroege stadia een diagnose stellen:

• neoplasmata,
• metastasen op de borst,
• bepalen de lokalisatie van tuberculeuze haarden,
• differentiëren aneurysma en zorgen voor de integriteit van de bloedvaten,
• bewaak de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling tijdens langdurige therapie van ernstige ziekten.

CT-scan van de neus en sinussen

Voor neuscorrectie en na ernstig neusletsel is een CT-scan van neus en sinussen noodzakelijk. Met zijn hulp is de mogelijkheid van de aanwezigheid van ontstekingshaarden in de neusbijholten uitgesloten.

CT van de rug, nieren

De aanwezigheid van tumoren, stenen, aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van de nieren, cysten wordt bepaald door CT. Het wordt voorgeschreven bij rug- en nierblessures..

CT van kaken en tanden

Aan de vooravond van grote ingrepen worden operaties aan het gebit, CT-scan van het gebit en kaak gedaan. Met zijn hulp beoordeelt de arts de gezondheid van de mondholte, de lokalisatie van ontstekingshaarden, de toestand van botweefsel.

CT-scan van de darmen en buik

Een indicatie voor computertomografie van de darm is het vermoeden van de arts van de aanwezigheid van poliepen of kwaadaardige neoplasmata, ontstekingshaarden en darmbloedingen. Bovendien kunt u met de methode de effectiviteit van de behandeling beoordelen.

Afwijkingen in de lever en andere inwendige organen worden gediagnosticeerd met abdominale CT.

CT van de wervelkolom en gewrichten

CT van de wervelkolom, botten en gewrichten onthult misvormingen en verwondingen, breuken, ziekten, ontstekingshaarden. Als resultaat van het onderzoek is het mogelijk om de oorzaken van pijn vast te stellen..

Hoe wordt computertomografie gedaan

Hoe wordt de procedure uitgevoerd?

De patiënt ligt op zijn rug op de tafel van de tomograaf, die met een bepaalde snelheid in het apparaat ronddraait. De hoofdtaak is volledige immobiliteit tijdens het onderzoek.

De dokter is buiten het kantoor, de communicatie met de patiënt verloopt via een audioapparaat. Op sommige momenten kan het nodig zijn om uw adem in te houden, wat via audiocommunicatie aan de patiënt wordt doorgegeven.

De duur van de procedure is van een kwartier tot een half uur, als aanvullend onderzoek niet nodig is.

Wat is het verschil tussen CT en MRI

Ondanks de gelijkenis van beide methoden (studie met behulp van een driedimensionaal grafisch beeld verkregen als resultaat van de "reactie" van weefsels op externe invloeden), ligt het belangrijkste verschil in de aard van de gebruikte golven.

In tegenstelling tot CT gebruikt MRI onschadelijke elektromagnetische golven.

Bijwerkingen van CT

• negatieve effecten van röntgenfoto's op het lichaam (risico op het ontwikkelen van kankercellen);
• allergische reacties op het gebruikte contrastmiddel;
• toxische effecten van contrastmiddelen op de nieren.

Tijdens de procedure kan de patiënt koorts, bloedstroom naar het hoofd, oren, wangen, hoofdpijn, "ijzeren" smaak in de mond en pijn in de overbuikheid voelen - dergelijke manifestaties worden als normaal beschouwd.

Met de computertomografiemethode kunt u in korte tijd een duidelijk beeld krijgen van de toestand van interne organen. Moderne apparaten minimaliseren het risico van negatieve effecten op het lichaam, die niet kunnen worden vergeleken met het resulterende effect.

Computertomografie (CT)

Computertomografie: dit is een moderne diagnostische methode waarmee u nauwkeurige informatie kunt verkrijgen over de toestand van de botten, organen en weefsels van de patiënt.

De essentie van de computertomografiemethode

CT-diagnostiek is het proces waarbij een afbeelding van een dunne laag wordt verkregen door de gegevens die zijn verkregen van röntgendetectoren te verwerken door de laag in verschillende projecties te scannen. Tijdens het scannen draait de buis rond het object. Verschillen in de dichtheid van verschillende delen van het onderzoeksobject, die straling onderweg tegenkomt, veroorzaken veranderingen in de intensiteit, die worden geregistreerd door de detector. Het ontvangen signaal wordt verwerkt door een computerprogramma dat op basis daarvan een laag voor laag beeld opbouwt..

Computertomografie-classificatie

Een van de redenen voor de indeling in typen is de hoeveelheid afbeelding die je kunt krijgen in één rotatie van de buis:

• single-slice CT - geeft één beeld in één projectie per rotatie;
• multislice (multi-slice) CT - kan 2 tot 640 plakjes in één buiscyclus scannen.

Afhankelijk van het gebruik van een contrastmiddel in het proces zijn er:

• CT zonder contrast;
• CT-scan met contrast (een kleurstof wordt intraveneus of oraal bij de patiënt geïnjecteerd voordat de procedure begint)

Door het aantal detectoren en buisomwentelingen per tijdseenheid worden de volgende onderscheiden: sequentiële CT;

• spiraal tomografie;
• meerlagige multislice computertomografie.

Computertomografie onderscheidt zich door scangebieden:

• interne organen;
• botten en gewrichten;
• vasculair systeem;
• hersenen en ruggenmerg.

Elk van de soorten tomografie verschilt onderling door de vereisten voor voorbereiding, de noodzaak of het niet nodig is om contrast te injecteren, evenals de werkingsmodus van het apparaat.

Het gebruik van computertomografie met contrast is te wijten aan de behoefte aan:

• het vergroten van de informatie-inhoud van de verkregen afbeeldingen;
• verbetering van de differentiatie van dicht bij elkaar gelegen organen in het beeld;
• scheiding van pathologische en normale structuren in de afbeeldingen;
• verduidelijking van de aard van de gedetecteerde pathologische veranderingen.

Sequentiële computertomografie

Dit type CT gaat ervan uit dat de röntgenbuis na elke omwenteling stopt om terug te keren naar zijn oorspronkelijke positie voordat de volgende cyclus wordt gestart. Terwijl de buis stilstaat, beweegt de tomografietafel met de patiënt een bepaalde afstand naar voren (de zogenaamde "tafelstap") om een ​​foto te maken van de volgende snede. De plakdikte, en dienovereenkomstig de stap, wordt gekozen afhankelijk van de doelstellingen van het onderzoek. Bij het onderzoeken van de borstkas en buikholte gebruikt de patiënt de tijd dat de slang stilstaat om uit te ademen of in te ademen, en houdt hij zijn adem in voor de volgende röntgenfoto. Dit scanproces is gefragmenteerd, discreet. Het is verdeeld in cycli die gelijk zijn aan één omwenteling van de buis rond het gescande object..

Sequentiële CT wordt tegenwoordig zelden gebruikt. Het wordt gebruikt om verschillende organen en delen van het lichaam te onderzoeken, maar het heeft een aantal nadelen (aanzienlijke duur, verschuiving en discrepantie van tomografische secties als gevolg van bewegingen van de patiënt), waardoor het geleidelijk wordt vervangen door andere soorten computertomografie - spiraalvormig en meerlagig multispiraal.

Spiraalvormige computertomografie

De essentie ervan ligt in de continuïteit van twee acties: rotatie van de röntgenbuis rond het object van studie en continue translatiebeweging van de tafel met de patiënt langs de longitudinale scanas door de opening van het portaal. Gantry bevat een stralingsbron, signaaldetectoren en een systeem dat zorgt voor een continue beweging. De diameter van de portaalopening is de diepte van het doelgebied waartoe de scanmogelijkheden zich uitstrekken. Tijdens dit type tomografie heeft de beweging van de röntgenbuis een spiraalvormig traject. In dit geval kan de bewegingssnelheid van de tafel met de patiënt willekeurige waarden aannemen die nodig zijn om de doelstellingen van het onderzoek te bereiken. Deze technologie maakte het mogelijk om de duur van de procedure te verkorten, en daarmee de blootstelling aan straling van het onderwerp..

Multispirale computertomografie

Het fundamentele verschil tussen dit type computertomografie ligt in het aantal detectoren - er kunnen ten minste 2 rijen van worden geplaatst rond de omtrek van het portaal, tot in totaal 1100-1200 stuks. Op dit moment kunt u met de apparaten tot 640 plakjes van een object in één rotatie krijgen, waardoor er niet alleen een zeer nauwkeurige en hoogwaardige afbeelding in de afbeeldingen is, maar ook de mogelijkheid om de toestand van orgels in realtime te volgen. De duur van de procedure is ook aanzienlijk verkort - multispirale computertomografie, die slechts 5-7 minuten duurt. Dit type tomografie heeft de voorkeur voor het onderzoeken van botweefsel..

Een andere factor die de differentiatie van QD-typen bepaalt, is het aantal bronnen dat straling uitzendt. Meer recentelijk zijn de eerste machines met twee röntgenbuizen op de tomografiemarkt verschenen. Hun ontwikkeling was een natuurlijke noodzaak voor het afleiden van computertomografie van objecten in zeer snelle, continue beweging, bijvoorbeeld het hart. Om de hoogste efficiëntie en objectiviteit van de resultaten van het onderzoek van dit orgaan te bereiken, moet de scanplakperiode zo kort mogelijk zijn. Door het gebruik van twee stralingsbronnen onder een hoek van 90 graden is het mogelijk een beeld te krijgen van het hart, ongeacht de frequentie van samentrekkingen. Een belangrijk voordeel van apparaten met twee stralingsbuizen is hun volledige "autonomie" ten opzichte van elkaar, dat wil zeggen het vermogen van elk van hen om in een onafhankelijke modus te werken, met verschillende waarden van spanning en stroom. Hierdoor kunnen dicht bij elkaar gelegen objecten met verschillende dichtheden beter worden gedifferentieerd in het beeld..

Computertomografie van interne organen

Hiermee kunt u duidelijke foto's en een driedimensionaal beeld krijgen van de organen van de borstkas, buikholte, mediastinum, nek, retroperitoneale ruimte, klein bekken, bronchiën, zachte weefsels.

Computertomografie van het bewegingsapparaat

Computertomografie van botten en gewrichten scant de toestand en functionele stoornissen in dichte botformaties, spieren, gewrichtsstructuren en in het onderhuidse vet.

Computertomografie van het vasculaire systeem

Het scannen van het menselijke vasculaire systeem met behulp van een computertomografie gebeurt meestal met contrast. Een dergelijk onderzoek maakt het mogelijk om de kenmerken van de structuur van bloedvaten, de aanwezigheid van vernauwing of vergroting, bloedstolsels, dissectie, aneurysma, stenose, arterioveneuze misvorming te zien en te analyseren.

Computertomografie van de hersenen en het ruggenmerg

Tegenwoordig is het een van de belangrijkste manieren om het ruggenmerg en de hersenen te visualiseren voor hun studie. De procedure geeft een goed zicht op alle structuren van de hersenen: het corpus callosum, cerebrale hemisferen, cerebellum, pons, hypofyse, medulla oblongata, cerebrospinale vloeistofgebieden, groeven van de hemisferen en cerebellum, evenals de uitgangspunten van de grootste cerebrale zenuwen. Op basis van de resultaten van computertomografie is het mogelijk om de vorm, contour en structuur van het ruggenmerg te bepalen, terwijl het goed gedifferentieerd is van het omringende hersenvocht. De afbeeldingen tonen de wortels en spinale zenuwen, evenals het vasculaire systeem van het ruggenmerg.

Voordelen van computertomografie

• In tegenstelling tot MRI mag computertomografie worden voorgeschreven aan patiënten met metalen implantaten, vaste prothesen, in het lichaam geïmplanteerde draden en pacemakers.
• Pijnloosheid en snelheid. In zeldzame gevallen kan het nodig zijn dat de patiënt langer dan 15-20 minuten in de holte van de tomograaf blijft.
• In vergelijking met conventionele röntgenfoto's scant CT de patiënt met veel minder straling..

Voordat u een computertomografie uitvoert, moet u dit weten

• Het is verboden om een ​​CT-scan uit te voeren als de patiënte zwanger is.
• Omdat bij CT-diagnostiek jodiumhoudende contrastmiddelen worden gebruikt om de beeldkwaliteit te verbeteren, is het noodzakelijk om vooraf te vertellen over de bestaande intolerantie of allergie..
• Als u een nieraandoening heeft, wordt er een bloedcreatininetest uitgevoerd. Het wordt aanbevolen om voor en na de procedure zoveel mogelijk vloeistof te drinken om het medicijn snel uit het lichaam te verwijderen..
• De interactie van het geneesmiddel - metformine bij de behandeling van diabetes mellitus met een contrastmiddel kan de eliminatie van metformine vertragen. Na toediening van een contrastmiddel moet gedurende 2 dagen worden gestopt met het gebruik van metformine.
• Het jodium in het contrastmiddel kan het metabolisme van schildklierhormonen verstoren. Dus als de patiënt lijdt aan een overactieve schildklier, is onderzoek met het gebruik van dergelijke stoffen alleen toegestaan ​​na de voorafgaande behandeling van de schildklier..

Toepassing van computertomografie

• detectie van longontsteking, uitsluiting van de aanwezigheid van een tumor, metastasen, longembolie
• hersenonderzoek om te controleren op herseninfarct, bloeding of tumoren
• visualisatie van bloedvaten, aneurysma's of stenosen / blokkades, arteriële wanden
• onderzoek na breuken, degeneratieve veranderingen, hernia, tumoren of metastasen in het skelet
• diagnostisch onderzoek van de nieren en urinewegen
• diagnose van tumoren, metastasen of ontsteking van het maagdarmkanaal
• het meten van de botdikte bij osteoporose
• virtuele colonoscopie (visualisatie van de dikke darm zonder endoscopische tussenkomst).

Voorbereiding op CT-scan van de buikorganen

Meestal omvat dit onderzoek de meest tijdrovende voorbereiding, die 2-3 dagen in beslag neemt..

• Eetpatroon. Het is noodzakelijk om voedingsmiddelen uit te sluiten die fermentatie en overmatige gasvorming in de darm bevorderen. Deze omvatten: koolzuurhoudende dranken, muffins, snoep, groenten, peulvruchten. In de avond voor het onderzoek en op de dag van de ingreep (indien CT in de namiddag wordt uitgevoerd) is het aan te raden om u te beperken tot lichte maaltijden zoals aardappelpuree, gelei, soep. Het onderzoek wordt op een lege maag uitgevoerd. De laatste maaltijd voor de CT-scan dient minimaal 6 uur voor het onderzoek plaats te vinden.
• Darmreiniging (indien nodig). Voor een volledige reiniging van de darmen van de inhoud wordt Fortrans gebruikt. Ter voorbereiding moet u de Fortrans-oplossing volgens een speciaal schema innemen. De dosis van het medicijn die nodig is om de darmen te reinigen, wordt als volgt berekend: neem voor elke 15-20 kg gewicht 1 sachet van het medicijn. Een patiënt van 60 kg heeft dus 3 sachets nodig. 1 verpakking Fortrans wordt verdund in 1 liter water. De oplossing moet de avond vóór het onderzoek worden ingenomen. Drink elke 15 minuten een glas oplossing.
• Orale toediening van röntgencontrastmiddelen. Het gebruik van het medicijn moet lang voor het begin van het onderzoek worden gestart. Bereid een oplossing van een contrastmiddel (Urografin, Urofin) als volgt voor: los 1 ampul van het medicijn op in een liter water. Inslikken van Urografin vóór een CT-scan van de buikholte moet worden uitgevoerd volgens een speciaal schema:

- de avond voor het onderzoek om 18.00 uur 250 ml oplossing; - 250 ml oplossing om 23.00 uur 's avonds op de vooravond van het onderzoek; - 250 ml oplossing 3 uur voor aanvang van de procedure; - 250 ml oplossing voor aanvang van het onderzoek.

De arts kan een ander regime voorschrijven. In sommige gevallen, wanneer het bijvoorbeeld nodig is om de slokdarm of de twaalfvingerige darm te onderzoeken, hoeft het contrastmiddel pas te worden ingenomen voordat de procedure begint..

Voorbereiding op een CT-scan van de bekkenorganen

• het volgen van een dieet gericht op het verminderen van de gasproductie in de darmen;
• reinigende klysma;
• orale toediening van een contrastmiddel volgens het schema.

Bij de CT-scan van het bekken wordt bijzondere aandacht besteed aan de vullingsgraad van de blaas. Om informatieve afbeeldingen van een orgaan te krijgen, is het noodzakelijk dat de blaas matig gevuld is. Om dit te doen, moet u een uur voor aanvang van het onderzoek 1 liter schoon, plat water drinken en niet plassen.

Voorbereiding op een CT-scan van het hart

Voor onderzoek moet u op een lege maag verschijnen. Bovendien moet u stoppen met het gebruik van medicijnen zoals Cialis, Viagra en Levitra. De behandelende arts of radioloog kan bètablokkers voorschrijven, medicijnen die de hartslag van de patiënt vertragen.

Belangrijk: als eerder dergelijke onderzoeken zoals irrigoscopie, passage van barium door de darmen, fluoroscopie van de maag zijn uitgevoerd, moet u ten minste 7 dagen wachten voordat u een CT uitvoert van een van de delen van het lichaam met contrastversterking.

Computertomografie: een overzicht van de methode en diagnostische apparaten, indicaties, onderzoekstechniek

Computertomografie is een diagnostische methode voor het visualiseren van de structuren van weefsels en organen, die, om een ​​beeld te verkrijgen, gebruikmaakt van röntgenstraling, digitale gegevensreconstructie.

De mogelijkheid om secties laag voor laag te bestuderen met de reconstructie van een driedimensionaal beeld van een orgel, leidde tot een toenemende vraag naar de methode in de moderne geneeskunde..

CT biedt uitgebreide informatie over het interessegebied, wat helpt om de lijst met aanvullende onderzoeken voor het stellen van een diagnose te verkleinen.

1. Wat is de essentie van de methode
2. Visualisatie en weergave van grafische gegevens
3. Ontwikkeling van CT-scanners
4. Soorten tomografische studies
5. Spiraal CT
6. Multispirale CT
7. CT met twee energiebronnen
8. Cone Beam CT
9. CT-angiografie
10. Perfusie CT
11. Positron-emissietomografie
12. Gebruik van contrastmiddelen
13. Indicaties en beperkingen voor onderzoek
14. Hoe gaat het met de studie
15. Betrouwbaarheid onderzoeken
16. Onderzoek risicofactor
17. Video

Wat is de essentie van de methode

Het principe van de methode is gebaseerd op het vermogen van weefsels om röntgenstralen in verschillende mate te absorberen. Bij het scannen registreren de detectoren de verzwakking of verzwakking van de bundel en zetten deze om in elektrische signalen. Vervolgens worden de verkregen analoge gegevens met behulp van speciale algoritmen gereconstrueerd tot een afbeelding.

Elke afbeelding is een afbeelding in dwarsdoorsnede van een object. Door de afbeeldingen van laag-voor-laag secties toe te voegen, wordt een driedimensionaal model van het orgel nagebouwd.

In vergelijking met conventionele röntgenstraling voert CT-technologie zeer nauwkeurige metingen uit van de geometrische relaties van de onderzochte structuren.

De resulterende beelden na digitale verwerking weerspiegelen de toestand van de bestudeerde anatomische structuren en zijn niet afhankelijk van de wet van arcering.

Visualisatie en weergave van grafische gegevens

Digitale gegevensverwerking helpt de mate van dichtheidsverandering te onderscheiden op basis van de röntgenintensiteit.

Het dichtheidsniveau van de onderzochte weefsels wordt uitgedrukt in Hounsfield-eenheden. De eenheden vormen de Hounsfield-schaal, die 4096 tinten bevat, waarvan er 256 op het beeldscherm worden weergegeven en slechts 20 worden waargenomen door het menselijke gezichtsorgaan..

De waterverzwakkingscoëfficiënt wordt genomen als 0 HU, vet en lucht hebben negatieve waarden. Positieve waarden op de schaal komen overeen met parenchymale organen, botten, spieren, gestold bloed.

Om weefsels met het vereiste dichtheidsbereik te visualiseren, wordt het beeldvenster aangepast. Hiervoor wordt de gemiddelde dichtheid ingesteld, dichtbij het dichtheidsniveau van de onderzochte structuren. De scanresultaten worden opgeslagen in de CT-database. De decodering wordt uitgevoerd door een radioloog.

Afbeeldingen worden naar schijf geschreven als een DICOM-bestand. Op de elektronische gegevensdrager worden de persoonsgegevens van de patiënt, informatie over de apparatuur, het onderzoeksprotocol, aantekeningen van het medisch personeel ingevoerd. Om het bestand te openen en te bekijken, moet u speciale programma's installeren.

Ontwikkeling van CT-scanners

Gedurende twee decennia werd de verbetering van tomografen uitgevoerd door wijzigingen aan te brengen in hun ontwerp..

De draaihoek van de röntgenbuis werd vergroot, het aantal detectoren werd vergroot.

Als gevolg hiervan zijn zeer nauwkeurige apparaten gemaakt die organische, functionele veranderingen in de vroege stadia van de ziekte kunnen identificeren:

1. Computertomografen van de 1e generatie zijn ontworpen in 1973. Het apparaat bestond uit een enkele buis die röntgenstralen uitzendt in een smalle straal en een ontvangende detector aan de andere kant. Tijdens het scannen is de buis 160 posities verplaatst met een rotatiehoek van 10˚. Hierdoor duurde het 4,5 minuten om één beeld te krijgen, terwijl gegevensverwerking en beeldreconstructie op een computer 2,5 uur in beslag nam..
2. De apparaten van de 2e generatie waren uitgerust met extra detectoren en de buis was afgestemd op een waaiervormige röntgenstraling met een rotatiehoek van 30˚. Hierdoor werd de tijd die nodig was om de gegevens te meten en één afbeelding van het gescande gebied te verkrijgen, teruggebracht tot 20 seconden.
3. Voor apparaten van de 3e generatie worden 500-700 detectoren op de boog geplaatst. De buis, die een waaier van straling uitzendt, draait samen met de sensoren 360 ° rond het lichaam van het onderwerp. Dit schept voorwaarden voor de studie van beweegbare organen naast andere structuren van het menselijk lichaam. Het duurt 10 seconden om één foto te verwerken.
4. Tomografen van de 4e generatie zijn uitgerust met 1088 sensoren langs de omtrek van de ring. Binnenin deze laatste roteert een buis met een waaiervormige verdeling van de bundel om het lichaam van de patiënt. Het nieuwe ontwerp heeft een verbeterde beeldkwaliteit. Tijd om één plak te krijgen, teruggebracht tot 0,7 sec.
5. De 5e generatie tomografen wordt gebruikt om de structuur van het hart te bestuderen. Hun werk is gebaseerd op de actie van een elektrisch straalpistool. Het zendt elektronen uit, die door elektromagnetische spoelen door het lichaam van de patiënt worden geleid naar wolfraamtargets onder de tomograaftafel, die het signaal in een beeld omzetten..

Soorten tomografische studies

De noodzaak om de kwaliteit van diagnostiek te verbeteren heeft geleid tot de ontwikkeling van nieuwe methoden voor stralingsonderzoek en de verbetering van technologie voor het verkrijgen van zeer nauwkeurige gegevens..

In de klinische praktijk en wetenschappelijk onderzoek worden verschillende soorten tomografie gebruikt, afhankelijk van de mogelijkheden van de methode, doelen en indicaties..

Spiraal CT

Spiraalvormige scanners bestaan ​​uit een röntgenbuis met een waaiervormige signaalemissie en fluorescentiedetectoren die in 1-2 rijen zijn gerangschikt.

Tijdens de werking van het apparaat roteert de buis continu over 360 ° met een beschrijving van het spiraalvormige pad rond het lichaam van de patiënt, en het platform beweegt met een bepaalde snelheid binnen het portaal. De gegevensverzameling wordt tijdens de scan zonder onderbreking uitgevoerd.

De voordelen van de methode zijn onder meer:

• identificatie van pathologische elementen waarvan de afmetingen kleiner zijn dan de dikte van de snede;
• onderzoekstijd 10-15 minuten;
• vermindering van blootstelling aan straling in vergelijking met traditionele CT.

Multispirale CT

Multi-slice of multilayer CT heeft, in tegenstelling tot spiraaltomografie, een meerrijige opstelling van sensoren (van 4 tot 256 rijen) en een speciale vorm van de stralenbundel die door de buis wordt uitgezonden.

De nieuwe generatie toestellen zijn uitgerust met 2 röntgenbuizen. Het aantal verkregen plakjes varieert, afhankelijk van het type apparaat, van 32 tot 640.

MSCT geeft volumetrische informatie over de toestand van inwendige organen gedurende 1 omwenteling van de röntgenbuis.

Met de gelijktijdige recreatie van verschillende secties verkregen door de zender 360 by te draaien, neemt het omtrekgebied van de anatomische structuren toe.

MSCT scant het object met 4 spiralen in één omwenteling van de buis, terwijl de rotatiesnelheid 0,5 sec sneller is dan de SCT.

Het verkorten van de tijd voor een buisomwenteling rond het onderzochte object leidde tot een afname van de stralingsblootstelling met 30%. Om het hart te bestuderen, wordt een ECG synchroon met de tomografie uitgevoerd.

CT met twee energiebronnen

De tomografiemethode, die gebruik maakt van 2 stralingsbronnen, heeft in de Russisch-talige wetenschappelijke literatuur de afkorting MSCT-DI.

De kern van dual-beam CT is gebaseerd op multislice-tomografie. De scanners hebben 2 röntgenbuizen onder een hoek van 90 °.

Een van hen zendt energie met een laag vermogen uit, met behulp waarvan gegevens met een hoog contrast en ruisniveau worden verkregen, de andere zendt krachtige energie uit met een laag contrast, waardoor ruis wordt verminderd.

De dual-beam-technologie biedt een tijdelijke resolutie van 83 ms per omwenteling van 0,33 s. Het helpt bij het verkrijgen en ontcijferen van het beeld van het hart en de kransslagaders, ongeacht de hartcyclus en hartslag..

Het wordt gebruikt om hemodynamische stoornissen, de toestand van het coronaire bed en stenose, occlusie van slagaders te detecteren bij patiënten met coronaire hartziekte..

Cone Beam CT

Cone-beam CT-onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een zender die een straal uitzendt in de vorm van een smalle kegel, een signaalontvanger en software.

Het beeld van de onderzochte constructie wordt verkregen in 1 slag van de buis, waardoor de stralingsblootstelling van de patiënt wordt verminderd..

CBCT wordt gebruikt om structuren met een beperkt gebied te onderzoeken. In de tandheelkunde, maxillofaciale chirurgie, otolaryngologie, traumatologie worden ze gebruikt voor:

• identificatie van ontwikkelingsanomalieën, verwondingen aan de tanden, kaak;
• tumorziekten, botbreuk van het gezichtsskelet;
• planning van kleine operaties: tandextractie, implantatie;
• identificatie van de pathologie van de neus, neusbijholten, slaapbeen;
• scannen van de gewrichten van de bovenste en onderste ledematen.

Onder de nadelen van CBCT wordt een laag contrast van zachte weefsels onderscheiden..

CT-angiografie

Angiografie van het vaatbed met behulp van tomografen en röntgencontrastmiddelen helpt om afbeeldingen van bloedvaten te verkrijgen, de toestand van de bloedstroom te beoordelen en de aard van hemodynamische stoornissen te identificeren.

Na intraveneuze toediening van contrast worden dunne-laagsecties verkregen, die na computerverwerking worden gereconstrueerd tot een driedimensionaal beeld.

Met behulp van de methode worden collaterale bloedstroom, bloedingen, het niveau van stenose, de grootte van atherosclerotische plaques onthuld.

Het belangrijkste voordeel van computerangiografie is de bepaling van de anatomische structuur van bloedvaten en hun relatie met aangrenzende organen en weefsels..

Perfusie CT

Perfusietomografie is gericht op het bestuderen van weefselhemodynamica op capillair niveau en vormt een aanvulling op angiografie..

De methode visualiseert en schat de hoeveelheid bloedstroom door veranderingen in röntgendichtheid te beoordelen tijdens contrastverbetering van het vaatbed.

Toepassingsgebied - onderzoek naar cerebrale circulatiestoornissen, tumorlaesies van de hersenen, lever, pancreas.

PCT wordt gebruikt voor dynamische monitoring van patiënten met een beroerte en voor het identificeren van een groep patiënten die trombolyse en revascularisatie nodig hebben.

Positron-emissietomografie

Het werkingsprincipe van PET is gebaseerd op de analyse van biochemische, fysiologische functies van menselijke organen door de concentratie van radionuclide in weefsels te meten met een scanner.

De gegevens die door de sensoren worden ontvangen, worden door de computer gereconstrueerd. De combinatie van PET met CT-apparaten levert een reeks informatie op over de structuur en functionele activiteit van organen.

Met PET-technologie kunt u:

• identificatie en differentiatie van neoplasmata, de mate van invasie;
• bepaling van de snelheid van metabolische processen, bloedtoevoer naar het myocardium;
• het berekenen van de assimilatie van zuurstof en glucose door hersencellen;
• glucose metabolisme meting.

Gebruik van contrastmiddelen

Contrastverbetering vergroot het bereik van CT-diagnostische mogelijkheden. De introductie van een contrastmiddel verbetert de beeldkwaliteit van het te bestuderen gebied en helpt om anatomische structuren te differentiëren.

Contrast wordt gebruikt voor onderzoek:

• natuurlijke holtes, holle organen (spijsverteringskanaal, baarmoeder, blaas, fistels);
• parenchymale organen;
• hersenen, ruggenmerg;
• voortplantingsorganen;
• aorta, kransslagaders, longslagaders, portaal, vena cava, iliacale aders;
• perifere vaten, lymfeklieren;
• botten, spieren;
• weefselperfusie.

Om de buikholte te bestuderen, wordt het contrast oraal op een lege maag ingenomen. 30-60 minuten voor de procedure wordt het medicijn in kleine porties gedronken, die in 4-5 doses zijn verdeeld.

Gebruik bariumsulfaat (bariumsuspensie) of in water oplosbare middelen ("Gastrografin"). Het vullen van de darmbuis met contrast geeft een duidelijk beeld van de darmlussen op het tomogram en scheidt ze af van de omliggende weefsels.

U kunt de toestand van de maagwanden beoordelen door het orgel met water te vullen met voorlopige intramusculaire toediening van antispasmodica.

Bariumsuspensie is gecontra-indiceerd bij patiënten met een vermoedelijke perforatie bij het plannen van operaties aan de maag en darmlussen.

De tijd van het vullen van de slokdarm, maag, dunne darm met contrast is 20-25 minuten. In tegenstelling tot de dikke darm, duurt het rectum 50-60 minuten.

Bij intraveneuze contrastverbetering hoopt het medicijn zich op in weefsels, waardoor de dichtheid toeneemt en de visualisatie van structuren wordt verbeterd.

Een dosis contrastmiddel wordt handmatig in een ader van de elleboog geïnjecteerd of er wordt een automatische injectiespuit-injector geïnstalleerd, die de stof zal doseren.

Om voldoende contrast te bereiken en ongewenste effecten van medicijnen te voorkomen, wordt een strikte selectie van de dosering van stoffen uitgevoerd:

Contrasttype	Dosering	Wijze van toepassing
Bariumsulfaat	250-300 ml voor 1 studie	Een suspensie van bariumsulfaat wordt gemengd met water om een ​​totaal volume van 1 liter te verkrijgen. Intern genomen.
In water oplosbare organojood aansluitingen: -"Gastrografin"	Voor de studie van het maagdarmkanaal - 10-20 ml, voor de bekkenorganen - 100-200 ml.	Het medicijn wordt geroerd in 1 liter water. Wordt intern ingenomen. Voor het contrasteren van de bekkenorganen, geïnjecteerd in het rectum.
Ionische en niet-ionische jodiumhoudende stoffen: -"Ultravist"	De totale dosis voor volwassenen 100-150 ml voor IV-urografie, aortografie. 80-150 ml van een stof met een jodiumgehalte van 300 mg / ml.	IV geïnjecteerd als een bolus met behulp van een automatische injector.

Indicaties en beperkingen voor onderzoek

Vanwege de informatie-inhoud van computertomografie wordt de methode gebruikt voor routine- en noodonderzoek van patiënten met vermoedelijke neoplasmata, trauma, inflammatoire en degeneratieve-dystrofische aandoeningen..

In de klinische praktijk wordt CT voorgeschreven in de volgende gevallen:

• om de ziekte op te sporen en te voorkomen bij personen die risico lopen op kwaadaardige tumoren in de longen (screeningstest);
• vermoeden van organische hersenschade, in aanwezigheid van frequente hoofdpijn, syncope, persoonlijkheidsstoornis;
• convulsief syndroom van onverklaarde etiologie;
• traumatische hersenschade;
• vasculaire schade;
• trauma, ontstekingsziekten van de parenchymale organen met complicaties;
• om de diagnose te verduidelijken, met twijfelachtige resultaten van andere diagnostische methoden;
• het controleren van de doeltreffendheid van de maatregelen die zijn genomen om de ziekte te behandelen.

Tomografie is niet voorgeschreven tijdens de zwangerschap, zwaarlijvige personen met een lichaamsgewicht van meer dan 120 kg.

De beperkte toepassing van de methode bij scannen met contrastversterking is bedoeld voor patiënten met contrastintolerantie, verminderde nierfunctie, diabetes mellitus en schildklierpathologie.

Hoe gaat het met de studie

In de CT-ruimte krijgt de patiënt informatie over het verloop van de procedure en ondertekent hij een informed consent. Sieraden, kunstgebitten, gehoorapparaten worden van het hoofd en lichaam verwijderd. De patiënt trekt kleding aan zonder metalen knopen, haken, die artefacten veroorzaken.

Patiënten die lijden aan angst voor een besloten ruimte, emotionele instabiliteit, worden voorlopig geïnjecteerd met kalmerende middelen.

Als contrastverbetering is gepland, wordt een allergietest uitgevoerd. Als er geen positieve reactie is, wordt veneuze toegang tot stand gebracht.

De patiënt neemt, met behulp van een röntgenlaboratoriumassistent, een horizontale positie in op zijn rug, zij of buik op een verplaatsbare transporttafel.

Het lichaam en de ledematen zijn vastgezet met banden die beweging beperken. De communicatie met de arts, die tijdens het onderzoek in een andere kamer zal zijn, verloopt via een intercom. Nadat de tafel in het portaal is verplaatst, begint het scannen en de verwerking van computergegevens.

Om tijdens het onderzoek de duidelijkheid en kwaliteit van het beeld te verbeteren, stuurt de arts commando's om uw adem 20-30 seconden in te houden of slikbewegingen te beperken.

De scanduur is 5-20 minuten. Bij gebruik van contrastverbetering wordt de tijd verdubbeld.

Binnen 24 uur na voltooiing van het onderzoek ontvangt de patiënt een conclusie met een protocol waarin de gedetecteerde veranderingen, afbeeldingen of elektronische media met afbeeldingen worden beschreven.