Wat laten creatinine en ureum in het bloed zien?

Bloedonderzoek naar ureum en creatinine wordt voorgeschreven om de nierfunctie te beoordelen. Het is een feit dat de indicatoren van creatinine en ureum in het bloed de snelheid van glomerulaire filtratie weerspiegelen, wat de belangrijkste parameter is die een arts nodig heeft om de functies van dit orgaan te beoordelen. Nierziekte gaat, ongeacht de oorzaak, altijd gepaard met een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR), waarmee ook de ernst van de ziekte onlosmakelijk verbonden is. Ureum- / creatininetests helpen ook om de nierfunctie te beoordelen..

Glomerulaire filtratiesnelheid

GFR bij een normaal persoon is ongeveer 125 ml / min, wat een indicator is voor gezonde, werkende nieren. Als de GFR, en dus de prestatie van de nieren, afneemt, worden ureum en creatinine in een verminderde hoeveelheid uitgescheiden in de urine. Tegelijkertijd neemt het gehalte aan ureum en creatinine in het bloed toe.

Om een betrouwbare indicator te zijn van de gezondheid en ziekte van de nieren en om de GFR nauwkeurig weer te geven, moeten creatinine en ureum aan de volgende parameters voldoen:

Ze mogen alleen door de nieren worden uitgescheiden..
De glomeruli van de nieren moeten deze stoffen vrij en vrij uit het bloed kunnen filteren..
Idealiter zou de concentratie van deze stoffen in het bloed niet veranderd moeten worden door veranderingen in het dieet of metabolische veranderingen..

Geen van de bovenstaande punten is haalbaar voor creatinine en ureum, wat betekent dat hun gehalte in plasma geen nauwkeurige indicator is voor GFR. Minimale verlagingen of verhogingen van glomerulaire filtratiewaarden kunnen niet worden gedetecteerd door ureumanalyse. Plasmacreatinine kan hier ook niet tegen. Maar creatinine wordt beschouwd als een nauwkeurigere maatstaf voor de nierfunctie..

Ureum - wat is het?

Ureum is een stofwisselingsproduct in de lever, dat wordt gevormd tijdens de afbraak van eiwitten in aminozuren. Een andere naam voor deze stof is carbamide, die in de landbouw vaker wordt gebruikt voor de naam van kunstmest. Bij de afbraak van ureum wordt ammoniak gevormd, dat door de lever verder wordt omgezet in minder giftig ureum, wat wordt bepaald door bloedonderzoek.

Ureum en ammoniak bevatten stikstof. Veel mensen denken dat ureum en ureumstikstof uitwisselbare termen zijn, omdat ureum deze component bevat. Zowel ureum als ureumstikstof zijn de 'transportmethode' die het lichaam gebruikt om overtollige stikstof kwijt te raken..

Ureum wordt door de lever uitgescheiden in de bloedbaan en komt vervolgens in de nieren terecht, waar het wordt gefilterd en in de urine terechtkomt. Omdat dit proces continu is, kan er altijd wat ureum in het bloed worden aangetroffen. De meeste ziekten die de nieren of lever aantasten, kunnen de hoeveelheid ureum in het bloed beïnvloeden. Als de lever meer ureum aanmaakt, of als de nieren niet normaal functioneren en de afvalstoffen niet volledig uit het bloed kunnen filteren, treedt een toename van ureum in het bloed op. Bij aanzienlijke leverschade en leverziekte kan dit de ureumproductie verminderen. In dit geval is het mogelijk om een verlaagd niveau te identificeren.

Kenmerken van creatinine

Creatinine is een afbraakproduct dat in spieren wordt gevormd nadat het is afgebroken tot de samenstellende delen van creatine. Deze stof wordt door de nieren uit het lichaam verwijderd, die het bijna volledig uit het bloed in de urine filteren. Creatininetests omvatten plasmacreatinine en urinecreatinine.

Creatine maakt deel uit van het energiemetabolisme dat het lichaam gebruikt om spieren samen te trekken.

Het lichaam maakt zowel creatinine als creatine met een ongeveer constante snelheid aan. Aangezien bijna alle creatine door de nieren uit het bloed wordt gefilterd en in de urine wordt uitgescheiden, zijn de bloedcreatininespiegels meestal een betrouwbare indicator van de nierfunctie..

De hoeveelheid geproduceerde creatinine is afhankelijk van de lengte en het gewicht van de patiënt, evenals de hoeveelheid spiermassa die hij heeft. Om deze reden wordt het creatininegehalte bij mannen gekenmerkt door verhoogde waarden. Een biochemische bloedtest voor creatinine wordt vaak gecombineerd met andere tests. Urineonderzoek voor creatinine wordt meestal gedaan door de dagelijkse hoeveelheid te meten. Voordat deze tests worden doorstaan, instrueert de arts de patiënt gewoonlijk om gedurende een korte periode geen vlees te eten of zich te onthouden van voedsel om het optreden van een tijdelijk hoog creatinine te voorkomen. Over het algemeen is het bijhouden van uw dieet en niet overmatig gebruik van eiwitrijk voedsel een van de antwoorden op de vraag hoe u creatinine kunt verlagen..

Een toename van plasmacreatinine duidt bijna altijd op een afname van de GFR, en dit komt door de nieren. Als de afname van de GFR echter gepaard gaat met een toename van plasma-urinezuur, betekent dit hoogstwaarschijnlijk dat de nieren er niets mee te maken hebben. Daarom worden deze twee componenten samen gemeten in tests om renale en niet-renale oorzaken vast te stellen..

Hoe wordt de verhouding carbamide / creatinine bepaald?

De hoeveelheid ureum in het bloed kan worden gemeten in zowel mg / dl als mol / l. Deze twee verschillende hoeveelheden leiden tot twee verschillende methoden om de verhouding tussen ureum en creatinine uit te drukken:

Als de verhouding wordt gemeten in mg / dl, zijn de normale waarden voor de ureum / creatinineverhouding 8-15. Het grensniveau waarboven pathologie zich manifesteert, is 20.
Bij het meten van de ureum / creatinineverhouding in mol / l wordt de waarde gedeeld door 1000. Dit is nodig om de creatininewaarden in "micromol per liter" om te rekenen naar "millimol per liter", waarin het ureum wordt gemeten. Normale waarden in millimol / L zijn significant hoger dan in mg / dL en variëren van 40 tot 100.

Het verhogen van de verhouding tussen carbamide en creatinine in het plasma kan verschillende resultaten opleveren. De eerste is een toename van plasma-ureum en een normaal creatininegehalte. De tweede is de normale hoeveelheid carbamide en een afname van creatinine. De derde is een grotere toename van ureum dan een toename van creatinine.

Een afname van de waarde van deze ratio komt minder vaak voor dan een toename en heeft daarom minder klinische betekenis. Het gebeurt als gevolg van zeldzame genetische ziekten of gevorderde stadia van leverziekte.

De volgende tabel vergelijkt ureum en creatinine als markers van GFR:

Criteria waarmee het vermogen van ureum en creatinine om de GFR nauwkeurig te schatten, wordt beoordeeld	Ureum	Creatinine
Uitscheiding alleen door de nieren	Niet helemaal, want een kleine hoeveelheid (minder dan 10%) wordt uitgescheiden via zweten en ontlasting.	Helemaal. De nieren zijn de gebruikelijke manier om creatinine in een gezonde toestand te verwijderen. Niet-renale methoden voor de eliminatie ervan worden waargenomen in de laatste stadia van nierziekte.
Gratis filtratie door renale glomeruli	Ja	Ja
Niet uitgescheiden en niet terug opgenomen door de niertubuli	Verschillende hoeveelheden ureum worden vanuit het filtraat terug in het bloed opgenomen, afhankelijk van de toestand van de waterbalans van het lichaam, de bloedstroom naar de nieren, enz. Slechts 40-50% van het gefilterde ureum komt voor in de urine	Creatinine wordt praktisch niet terug opgenomen en gaat allemaal in de urine. Een kleine hoeveelheid wordt uitgescheiden door de proximale tubuli.
De concentratie in het bloed wordt alleen beïnvloed door GFR, dat wil zeggen, het is niet afhankelijk van het dieet en heeft een constante snelheid	Onvolledig, aangezien een klein aantal niet-renale factoren de ureumproductie en -concentratie beïnvloeden, waaronder: De hoeveelheid eiwit in de voeding; Leverziekte; Inwendige bloedingen; Zwangerschap; Veroudering	De productie van creatinine en het gehalte aan creatinine in het bloed is constant en hangt af van de hoeveelheid spiermassa.

De reden voor de toename van de verhouding ureum / creatinine in bloedplasma kan uitdroging, hartfalen (zonder betrokkenheid van de nieren), bloeding in het maagdarmkanaal zijn. Het kan ook worden veroorzaakt door een katabole toestand van het lichaam (stopt met het afbreken van eiwitten) als gevolg van trauma, ernstige infectie, vasten, corticosteroïden.

Als plasma-ureum normaal is, terwijl plasma-creatinine wordt verlaagd, duidt dit op een afname van de spiermassa. Ook kan de analyse van ureum in plasma aantonen dat het onevenredig verhoogd is in vergelijking met de toename van creatinine. De reden hiervoor kan shock zijn, hypovolemie (afname van het circulerend bloedvolume) door bloedverlies, braken. Andere redenen zijn cardiorenaal syndroom (hart- en nieraandoening), hartfalen, hypotensie.

De afwijking van de indicatoren van ureum en creatinine van de norm geeft de arts dus alle reden om een aandoening te vermoeden en de patiënt voor verdere diagnose te sturen. Vervolgens schrijft hij op basis van de resultaten van het onderzoek een behandeling voor.

Hoe u zich kunt voorbereiden op een creatinine- en ureumtest, wat de resultaten betekenen?

Creatinine en ureum zijn stoffen die tijdens metabolische reacties door het lichaam worden aangemaakt, de eindproducten van bederf. Ze worden uitgescheiden in de urine; een kleine hoeveelheid van deze stoffen kan in het bloedplasma aanwezig zijn. Met biochemische analyse bepalen artsen het niveau van deze stoffen in het lichaam. Als het wordt veranderd, wordt een persoon verdacht van stoornissen in het werk van het spijsverterings- en uitscheidingssysteem..

Waarom heeft u een bloedtest nodig voor ureum en creatinine?
Hoe u zich kunt voorbereiden op een biochemische bloedtest
Creatinine tarief
Redenen voor de verhoging
Ureumpercentage
Verhogen factoren
Waarom is ureum laag?
Hoe creatinine en ureum te verlagen

Waarom heeft u een bloedtest nodig voor ureum en creatinine?

Indicatoren van ureum en creatinine in het bloed veranderen wanneer de lever en de nieren zijn aangetast. Creatinine is een afbraakproduct van creatine, een stof die essentieel is voor de spier- en hersenfunctie. Ureum is een stof die wordt gevormd uit ammoniak en die schadelijk is voor het lichaam.

De verhouding ureum - creatinine geeft de duur van het verloop van pathologische processen aan. De indicatoren van de eerste stof nemen toe vanaf het allereerste begin van de ziekte, terwijl de ophoping van creatinine in het lichaam enkele weken duurt.

Hoe u zich kunt voorbereiden op een biochemische bloedtest

Het gehalte aan stoffen in plasma wordt bepaald door biochemische analyse. Voor de betrouwbaarheid van de resultaten moet u een aantal regels volgen:

Geef materiaal op een lege maag. Het diner moet 8 uur of langer duren voordat het materiaal wordt opgehaald.
Weiger eiwitrijk voedsel de dag voor de test.
Gebruik aan de vooravond van het laboratoriumbezoek geen andere dranken dan water.
Vermijd stressvolle situaties en maak u geen zorgen. Excitatie van het zenuwstelsel verstoort de resultaten van het onderzoek.

Als u medicijnen gebruikt die niet 2-3 dagen voor de test kunnen worden geannuleerd, moet u dit bij het afnemen van het materiaal aangeven.

Creatinine tarief

Het meeste creatinine wordt via de urine uitgescheiden. De nieren zijn verantwoordelijk voor de filtratie ervan. In dit geval blijft er een kleine hoeveelheid creatinine in het lichaam achter. De volgende indicatoren worden als de norm beschouwd:

45-105 μmol / liter bij kinderen jonger dan 7 jaar.
27-83 μmol / liter bij adolescenten.
44-80 μmol / liter bij volwassen vrouwen
74-111 μmol / liter bij volwassen mannen.

De reden voor het verschil in indicatoren voor een vrouw en een man zijn fysiologische kenmerken..

Vrouwen hebben meestal minder spiermassa, dus het creatininegehalte in hun lichaam zou lager moeten zijn dan bij mannen..

Redenen voor de verhoging

De toename van creatinine in het bloed wordt veroorzaakt door pathologische en fysiologische redenen. Fysiologisch zijn onder meer:

regelmatige fysieke activiteit;
voedsel met een hoog eiwitgehalte;
recente verwondingen.

Een persoon met verhoogde creatininespiegels heeft onder deze omstandigheden geen behandeling nodig. Om pathologische redenen stijgen de creatininespiegels als gevolg van een metabolische storing. De verhoogde productie van creatinine wordt veroorzaakt door de volgende redenen:

Endocriene ziekten. Dergelijke ziekten omvatten acromegalie - verhoogde productie van groeihormoon.
Nierproblemen. Creatinine stijgt bij nierfalen, wanneer het orgel niet kan omgaan met plasmafiltratie op hetzelfde niveau.
Stralingsvergiftiging.
Uitdroging van welke aard dan ook.

Ureumpercentage

Ureum wordt gevormd in de lever en komt vervolgens in de bloedbaan terecht. Bij een gezond persoon moet de hoeveelheid plasma binnen:

1,8-6,4 mmol / l - jonger dan 14 jaar;
2,5-6,4 mmol / l - in de periode van 14 tot 60 jaar;
2,9-7,5 mmol / d - op oudere leeftijd (60+ jaar).

Fysiologische normen bepalen dat op oudere leeftijd het ureumgehalte in het bloed stijgt en tijdens de zwangerschap daalt.

In andere gevallen wordt de norm geschonden vanwege pathologische redenen..

Verhogen factoren

Een hoog niveau duidt op dergelijke problemen:

Nierziekte van welke oorsprong dan ook. De ureumproductie wordt verstoord tijdens ontstekingen, stenen, tumoren en parasitaire orgaaninvasies.
Tumoren of cysten.
Obstructie van de darmen of urinewegen.
Overvloedig bloedverlies, verstoord zoutmetabolisme door brandwonden.
Acuut en chronisch hartfalen.
Bijnierpathologieën en het gebruik van hormonale geneesmiddelen voor hun behandeling.

Het is onmogelijk om op basis van biochemische analyse de exacte reden voor de stijging van het ureumgehalte te achterhalen. Het zal nodig zijn om aanvullende laboratoriumtests uit te voeren, instrumentele diagnostiek.

Waarom is ureum laag?

Een verlaagd niveau is een gevolg van dergelijke omstandigheden:

Gebrek aan proteïne in het lichaam. Veroorzaakt door vasten, langdurige eiwitarme diëten.
Leverziekten van welke etiologie dan ook. Dit orgaan is verantwoordelijk voor de productie van enzymen die ammoniak afbreken. Bij storingen in zijn werk neemt de hoeveelheid enzymen in het lichaam af. Er wordt minder ureum gevormd.
Aangeboren tekort aan enzymen die ureum vormen tijdens metabolische processen.

Als een verhoogd niveau pathologie aangeeft, is een lage hoeveelheid ureum in het bloed soms een variant van de norm..

Behandeling is nodig wanneer de resultaten van andere onderzoeken de pathologische oorzaken van het gebrek aan ureum bevestigen.

Hoe creatinine en ureum te verlagen

Verhoogd creatinine is niet gevaarlijk voor mensen en een toename van ureum veroorzaakt bedwelming. Deze snelheden zijn met elkaar verbonden, dus het behandelen van verhoogde ureumspiegels kan het creatinine in het bloed verlagen..

In het geval van pathologieën van de nieren en het endocriene systeem, schrijft de arts medicijnen voor die de belasting van het filterorgaan verminderen. Deze medicijnen normaliseren ook de hormonale balans..

Een ondersteunende maatregel tijdens de behandeling is een eiwitarm dieet. Als er weinig eiwit uit de voeding komt, neemt de hoeveelheid eiwitmetabolismeproducten in het bloed af. Een dieet met veel creatinine elimineert vlees, eieren, zuivelproducten en peulvruchten.

Afwijkingen in synthese zijn duidelijk zichtbaar bij het afnemen van een biochemische bloedtest. Vroegtijdige opsporing van de ziekte zal de duur van de behandeling en de mate van complexiteit verminderen.

Biochemische bloedtest - normen, betekenis en decodering van indicatoren bij mannen, vrouwen en kinderen (naar leeftijd). Indicatoren voor ontsteking, hartschade, osteoporose, pigmenten, homocysteïne, ureum, urinezuur, creatinine

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Tijdens een biochemische bloedtest worden indicatoren van ontsteking, hartbeschadiging, osteoporose, evenals pigmenten, galzuren, homocysteïne, ureum, urinezuur, creatinine en vele andere parameters bepaald. In dit artikel leert u wat deze indicatoren betekenen, welke ziekten hun waarden nodig hebben om een diagnose te stellen en wat een toename of afname van deze indicatoren betekent, berekend tijdens een bloedtest..

Ontstekingsindicatoren

Alpha-2-macroglobuline

Alfa-2-macroglobuline is een eiwit dat in de lever wordt geproduceerd en de functie vervult van het transporteren van groeifactoren en biologisch actieve stoffen, het stoppen van de bloedstolling, het oplossen van bloedstolsels en het stoppen van complement. Bovendien is het eiwit betrokken bij ontstekings- en immuunreacties, zorgt het voor een afname van de immuniteit tijdens de zwangerschap. Artsen in de praktijk gebruiken de bepaling van de concentratie van alfa-2-macroglobuline als marker voor leverfibrose en prostaattumoren.

De indicaties voor het bepalen van de concentratie van alfa-2-macroglobuline zijn de volgende voorwaarden:

Beoordeling van het risico op leverfibrose bij mensen die lijden aan chronische ziekten van dit orgaan;
Nierziekte;
Pancreatitis;
Zweer in de twaalfvingerige darm.

Normaal gesproken is de concentratie van alfa-2-macroglobuline bij mannen ouder dan 30 jaar 1,5 - 3,5 g / l, en bij vrouwen ouder dan 30 jaar - 1,75 - 4,2 g / l. Bij volwassenen van 18 - 30 jaar is het normale niveau van alfa-2-macroglobuline bij vrouwen 1,58 - 4,1 g / l en bij mannen - 1,5 - 3,7 g / l. Bij kinderen van 1 - 10 jaar oud is de normale concentratie van dit eiwit 2,0 - 5,8 g / l, en bij adolescenten van 11 - 18 jaar - 1,6 - 5,1 g / l.

Een verhoging van het niveau van alfa-2-macroglobuline in het bloed wordt waargenomen onder de volgende omstandigheden:

Chronische leverziekte (hepatitis, cirrose);
Suikerziekte;
Nefrotisch syndroom;
Psoriasis;
Acute ontsteking aan de alvleesklier;
Kwaadaardige tumoren;
Zwangerschap;
Alfa-1-antitrypsinedeficiëntie;
Herseninfarct;
Lichaamsbeweging;
Oestrogeenhormonen gebruiken.

Een afname van het niveau van alfa-2-macroglobuline is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

Acute ontsteking aan de alvleesklier;
Myocardinfarct;
Longziekte;
Kunstmatige bloedcirculatie;
Verspreid intravasculair coagulatiesyndroom (DIC);
Multipel myeloom;
Prostaatkanker;
Reumatoïde artritis;
Pre-eclampsie van de zwangerschap;
Gebruik van streptokinase- en dextraanpreparaten.

Antistreptolysin-O (ASL-O)

Antistreptolysin-O (ASL-O) is een antilichaam tegen bèta-hemolytische streptokokken van groep A en is een indicator van streptokokkeninfectie in het menselijk lichaam (tonsillitis, roodvonk, glomerulonefritis, reuma, enz.). Dienovereenkomstig wordt de bepaling van de ASL-O-titer gebruikt om de streptokokken-aard van een infectieziekte te bevestigen en om reuma te onderscheiden van reumatoïde artritis..

De indicaties voor de bepaling van ASL-O in het bloed zijn de volgende ziekten:

Ontstekingsziekten van de gewrichten (om onderscheid te maken tussen reuma en reumatoïde artritis);
Angina;
Roodvonk;
Glomerulonefritis;
Myocarditis;
Alle infecties, waarvan de veroorzaker vermoedelijk streptokokken kan zijn (pyodermie, otitis media, osteomyelitis, enz.).

Normaal gesproken is de activiteit van ASL-O in het bloed bij volwassenen en adolescenten ouder dan 14 jaar minder dan 200 E / ml, bij kinderen van 7-14 jaar 150-250 E / ml en bij kinderen jonger dan 7 jaar - minder dan 100 E / ml.

Een toename van de activiteit van ASL-O in het bloed wordt waargenomen onder de volgende omstandigheden:

Reuma;
Erysipelas;
Roodvonk;
Acute diffuse glomerulonefritis;
Myocarditis;
Elke streptokokkeninfectie (tonsillitis, otitis media, pyodermie, osteomyelitis).

Verminderde indicatoren van ASL-O-activiteit zijn normaal en duiden op de afwezigheid van streptokokkeninfectie in het lichaam. Anders is de lage activiteit van ASL-O niet inherent aan pathologieën.

C-reactief proteïne (CRP)

C-reactief proteïne (CRP) is een acuut fase-eiwit dat wordt gesynthetiseerd in de lever en een marker is van ontsteking in het lichaam. Een verhoging van het CRP-niveau treedt op in de beginfase van een infectie- of ontstekingsziekte, myocardinfarct, letsel of tumor die het omliggende weefsel vernietigt. Bovendien, hoe actiever het pathologische proces, hoe hoger het niveau van CRP in het bloed. Vanwege het feit dat CRP een indicator is van ontsteking, is het vergelijkbaar met ESR in een algemene bloedtest, maar CRP neemt toe en neemt eerder af dan ESR reageert op pathologische veranderingen.

De indicaties voor het bepalen van het CRP-gehalte in het bloed zijn de volgende voorwaarden:

Beoordeling van de activiteit van het pathologische proces en de effectiviteit van therapie voor collageenziekten (lupus erythematosus, sclerodermie, enz.);
Acute en chronische infectie- en ontstekingsziekten (om de activiteit van het proces en de effectiviteit van therapie te beoordelen);
Beoordeling van de ernst van de aandoening met necrose van enig weefsel (bijv. Myocardinfarct, beroerte, brandwonden);
Tumoren;
Evaluatie van de effectiviteit van gebruikte antibiotica;
Evaluatie van de effectiviteit van therapie voor amyloïdose;
Beoordeling van het risico op cardiovasculaire complicaties bij patiënten met atherosclerose, diabetes mellitus en patiënten die hemodialyse ondergaan.

Normaal gesproken is de concentratie CRP in het bloed minder dan 5 mg / l.

Een verhoging van de concentratie van CRP in het bloed wordt waargenomen onder de volgende omstandigheden:

Reumatische aandoeningen (systemische lupus erythematosus, vasculitis, sclerodermie, reumatoïde artritis, reuma, enz.);
Transplantaatafstotingsreactie;
Amyloïdose;
Afbraak van weefsels van elk orgaan (pancreatitis, pancreasnecrose, kwaadaardige tumoren, brandwonden, myocardiale, long-, nierinfarcten, enz.);
Bacteriële en virale infecties (meningitis, tuberculose, postoperatieve complicaties, sepsis bij pasgeborenen, enz.);
Neutropenie (laag aantal neutrofielen in het bloed).

Het is verstandig om eenvoudige regels te volgen bij het decoderen van de resultaten. Een verhoging van de concentratie van CRP tot 10 - 30 mg / l is kenmerkend voor virale infecties, kanker, reumatische aandoeningen en chronische ontstekingsprocessen met lage intensiteit. Een verhoging van de concentratie van CRP tot 40-200 mg / l is kenmerkend voor bacteriële infecties, reumatoïde artritis en weefselverval. Maar een toename van CRP tot 300 mg / l en hoger is typisch voor ernstige infecties, sepsis en brandwonden.

Een afname van het CRP-niveau onder een bepaald cijfer heeft geen enkele waarde voor het identificeren van pathologische processen in het lichaam.

Reumafactor (RF)

Reumafactor (RF) is een antilichaam tegen zijn eigen klasse G-immunoglobuline, namelijk tegen zijn Fc-fragment. De vorming van dergelijke antilichamen is kenmerkend voor auto-immuunziekten (reumatoïde artritis), systemische reumatische pathologieën (lupus erythematosus, syndroom van Sjögren), ontstekingsprocessen in verschillende organen (hepatitis, sarcoïdose), chronische infecties en cryoglobulinemie.

De indicaties voor de bepaling van reumafactor in het bloed zijn de volgende aandoeningen:

Reumatoïde artritis (bepaling van de activiteit van het proces, bevestiging van de diagnose, enz.);
Auto-immuunziekten (lupus erythematosus, syndroom van Sjögren);
Chronische ontstekings- en infectieziekten.

Normaal gesproken mag de reumafactor in het bloed niet hoger zijn dan 30 IE / ml.

Een verhoging van het niveau van reumafactor in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

Reumatoïde artritis;
Syndroom van Sjogren;
Sclerodermie;
Dermatomyositis;
Waldenstrom's macroglobulinemie;
Sarcoïdose;
Ziekte van Crohn;
Systemische lupus erythematosus;
Chronische infectie- en ontstekingsziekten van alle organen en systemen (syfilis, tuberculose, hepatitis, malaria, infectieuze mononucleosis, bacteriële endocarditis, enz.);
Virale infecties (cytomegalie bij pasgeborenen, enz.).

Er kan geen afname van het niveau van reumafactor zijn, aangezien dit eiwit normaal gesproken niet in het bloed aanwezig mag zijn en de afwezigheid ervan duidt op het welzijn van het lichaam in relatie tot auto-immuunziekten, reumatische, chronische ontstekings- en infectieziekten.
Meer over reumatoïde factor

Alpha1 antitrypsine

De indicaties voor het bepalen van het niveau van alfa1-antitrypsine in het bloed zijn de volgende aandoeningen:

Ontwikkeling van longemfyseem op de leeftijd van minder dan 45 jaar of bij afwezigheid van risicofactoren (roken, beroepsrisico's);
Chronische obstructieve longziekte;
Bronchiëctasie zonder een duidelijke oorzakelijke factor;
Geneesmiddel-oncontroleerbare astma;
Leverschade van onbekende oorsprong (hepatitis, cirrose);
Necrotiserende panniculitis;
Vasculitis met de aanwezigheid van antilichamen tegen het cytoplasma van neutrofielen in het bloed (c-ANCA);
Preventief onderzoek van mensen met een familiale aanleg voor bronchiëctasieën, longemfyseem, leverziekte en panniculitis.

Normaal gesproken is de concentratie van alfa-1-antitrypsine in het bloed bij volwassenen van 18-60 jaar oud 0,78-2,0 g / l (780-2000 mg / l), en bij mensen ouder dan 60 jaar - 1,15-2,0 g / l (1150 - 2000 mg / l). Bij pasgeboren kinderen is de eiwitconcentratie iets hoger dan bij volwassenen - 1,45 - 2,7 g / l (1450 - 2700 mg / l), maar na het bereiken van de leeftijd van 1 jaar neemt het niveau af tot waarden voor volwassenen.

Een verhoging van de concentratie van alfa-1-antitrypsine in het bloed wordt waargenomen onder de volgende omstandigheden:

Acuut of chronisch ontstekings- of infectieproces;
Hepatitis;
Reumatische aandoeningen (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus);
Beschadiging of dood van weefsels (brandwonden, operaties, trauma, hartinfarct, longen, nieren, enz.);
Kwaadaardige tumoren;
Derde trimester van de zwangerschap.

Een afname van de concentratie van alfa-1-antitrypsine in het bloed wordt waargenomen in de volgende gevallen:

Ontwikkeling van longemfyseem vóór de leeftijd van 45;
Taaislijmziekte;
Levercirrose;
Idiopathische ademnood (bij pasgeborenen);
Ernstige hepatitis bij pasgeborenen;
Preterminale (bijna fatale) schade aan de lever en pancreas;
Nefrotisch syndroom.

Eosinofiel kationisch eiwit (ECP, ECP)

Eosinofiel kationisch eiwit (ECP, ECP) is een bestanddeel van eosinofiele korrels (een soort leukocyten) in het bloed. ECP vernietigt verschillende microben en beschadigde cellen door hun membranen te vernietigen, dat wil zeggen, het neemt deel aan de mechanismen van antitumorale, antibacteriële, anthelmintische, antivirale afweer van het lichaam. Het ECP-gehalte in het bloed weerspiegelt de activiteit van allergische ontstekingsprocessen die worden ondersteund door eosinofielen, zoals bronchiale astma, allergische rhinitis, eczeem, enz. Daarom wordt de bepaling van het ECP-gehalte gebruikt om de ontstekingsactiviteit te beoordelen en het verloop van een allergische ziekte te voorspellen..

De indicaties voor het bepalen van het ECP-gehalte in het bloed zijn de volgende voorwaarden:

Monitoring van het beloop van bronchiale astma met een beoordeling van de prognose en de ernst van het pathologische proces;
Beoordeling van de intensiteit van ontsteking bij allergische ziekten (allergische rhinitis, atopische dermatitis, enz.);
Beoordeling van de activiteit van ontsteking tijdens infectie met parasieten, bacteriële infecties en auto-immuunziekten.

Normaal gesproken is de concentratie van eosinofiel kationisch eiwit minder dan 24 ng / ml.

Een verhoging van het niveau van eosinofiel kationisch eiwit in het bloed wordt waargenomen onder de volgende omstandigheden:

Bronchiale astma;
Atopische dermatitis;
Allergische rhinitis;
Allergische conjunctivitis;
Allergische otitis media;
Bacteriële infecties;
Infectie met parasieten (wormen, lamblia, enz.);
Auto-immuunziekten;
Aandoeningen waarbij eosinofielen in het bloed worden geactiveerd (idiopathische eosinofilie, reactieve eosinofilie bij kanker, enz.).

Een afname van het ECP-niveau is geen teken van pathologische processen, daarom maakt het niet uit voor het decoderen van de analyseresultaten.

Hartschade-indicatoren

Troponin

Troponine is een specifieke en vroege marker van beschadiging van de hartspier, daarom wordt de bepaling van het niveau van dit eiwit in het bloed gebruikt bij de diagnose van een hartinfarct, inclusief het onderscheid met een ernstige aanval van angina pectoris..

Normaal gesproken is de concentratie troponine in het bloed erg laag, aangezien dit eiwit zich in de cellen van de hartspier bevindt. Dienovereenkomstig, wanneer myocardcellen beschadigd zijn, komt troponine vrij in het bloed, waar de concentratie toeneemt, wat duidt op een hartaanval..

Momenteel wordt het niveau van twee vormen van troponine bepaald in het bloed - troponine I en troponine T, die dezelfde betekenis en informatie-inhoud hebben en daarom uitwisselbaar zijn.

Helaas kan het niveau van troponinen in het bloed niet alleen stijgen bij hartaanvallen, maar ook bij myocarditis, pericarditis, endocarditis of sepsis, daarom kan deze analyse niet worden beschouwd als ondubbelzinnig bewijs van een hartinfarct..

De indicaties voor het bepalen van het troponinegehalte in het bloed zijn de volgende voorwaarden:

Vroege diagnose en monitoring van het beloop van een acuut myocardinfarct;
Onderscheidend myocardinfarct van angina pectoris en skeletspierbeschadiging;
Onderzoek van patiënten met ziekten waarbij myocardcellen zijn beschadigd (angina pectoris, congestief hartfalen, myocarditis, operaties en diagnostische manipulaties van het hart);
Keuze van therapietactieken voor acuut coronair syndroom;
Evaluatie van de effectiviteit van therapie voor het myocardium.

Normaal gesproken is de concentratie troponine in het bloed bij volwassenen 0 - 0,07 ng / ml, bij kinderen jonger dan 3 maanden - minder dan 0,1 ng / ml en bij kinderen van 3 maanden - 18 jaar - minder dan 0,01 ng / ml. Acuut myocardletsel wordt gekenmerkt door een toename van de troponineconcentratie van meer dan 0,260 ng / ml.

Een verhoging van het troponinegehalte in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

Myocardinfarct;
Coronaire vasospasme (vasospasme van het hart);
Trauma, chirurgie of diagnostische manipulaties van het hart (bijvoorbeeld angioplastiek, transluminale coronaire angiografie, defibrillatie, enz.);
Angina pectoris met een recente aanval;
Congestief hartfalen;
Niet-ischemische gedilateerde cardiomyopathie;
Hypertensie met linkerventrikelhypertrofie;
Acute longembolie met rechterventrikeldisfunctie;
Rabdomyolyse met schade aan het hart;
Intoxicatie met geneesmiddelen tegen kanker;
Hartglycosiden nemen;
Myocarditis;
Amyloïdose van het hart;
Aortadissectie
Afwijzing van een harttransplantatie;
Sepsis;
Schokken en kritieke omstandigheden;
De laatste fase van nierfalen;
DIC-syndroom;
Myodystrofie van Duchenne-Becker.

Myoglobine

Myoglobine is een eiwit dat wordt aangetroffen in de cellen van de hartspier en daarom wordt het normaal gesproken in sporenhoeveelheden in het bloed aangetroffen. Maar wanneer de hartspier beschadigd is, komt myoglobine in de bloedbaan, de concentratie stijgt, wat een myocardinfarct weerspiegelt. Daarom is myoglobine een vroege marker van een myocardinfarct, waardoor de diagnose van schade aan de hartspier kan worden gesteld wanneer troponine- en creatinefosfokinase-MB-spiegels nog normaal zijn..

Myoglobine wordt echter ook aangetroffen in skeletspieren en daarom stijgt de concentratie in het bloed wanneer normale lichaamsspieren worden beschadigd, bijvoorbeeld bij brandwonden, verwondingen, enz..

De indicaties voor de bepaling van myoglobine in het bloed zijn de volgende aandoeningen:

Vroegtijdige diagnose en monitoring van het verloop van een hartinfarct;
Monitoring van de effectiviteit van trombolytische therapie voor een hartinfarct;
Detectie van skeletspierziekte (trauma, necrose, ischemie, enz.);
Voorspelling van verergering van polymyositis.

Normaal is het myoglobinegehalte in het bloed bij vrouwen 12 - 76 μg / l, en bij mannen - 19 - 92 μg / l.

Een verhoging van het myoglobinegehalte in het bloed duidt op de volgende aandoeningen en ziekten:

Myocardinfarct;
Ziekten met myocardiale schade (instabiele angina pectoris, congestief hartfalen, myocarditis);
Cardioversie (niet altijd);
Uremie (verhoogd ureumgehalte in het bloed);
Operaties, trauma, letsel of blauwe plekken aan het hart en de borst;
Aanvallen;
Overmatige fysieke activiteit;
Brandwonden;
Acute hypoxie;
Elke ontsteking, beschadiging, necrose of ischemie van skeletspieren (myositis, rabdomyolyse, elektroshock, myopathie, spierdystrofie, trauma, langdurige compressie, enz.);
Acuut nierfalen.

Een verlaging van het myoglobinegehalte in het bloed kan onder de volgende omstandigheden plaatsvinden:

Ziekten waarbij antistoffen tegen myoglobine in het bloed aanwezig zijn (polymyositis, poliomyelitis);
Reumatoïde artritis;
Myasthenia gravis (niet altijd).

Eindpropeptide van natriuretisch hormoon

Het terminale propeptide van natriuretisch hormoon is een marker van hartfalen, waarvan de mate van toename afhangt van de ernst van het falen. Dat wil zeggen, door de bepaling van deze stof in het bloed kunt u de mate van hartfalen beoordelen en de aanwezigheid ervan in twijfelachtige gevallen nauwkeurig bepalen.

De indicatie voor het bepalen van het niveau van het terminale propeptide van natriuretisch hormoon in het bloed is bevestiging van hartfalen in twijfelgevallen, evenals een beoordeling van de ernst, prognose en effectiviteit van therapie voor bestaand hartfalen..

Normaal gesproken is het niveau van het terminale propeptide van natriuretisch hormoon in het bloed bij mensen jonger dan 75 jaar minder dan 125 pg / ml, en ouder dan 75 jaar - minder dan 450 pg / ml. Als het niveau van een stof wordt bepaald om acuut hartfalen uit te sluiten, mag de concentratie bij afwezigheid van deze aandoening niet hoger zijn dan 300 pg / ml.

Een verhoging van het niveau van het terminale propeptide van natriuretisch hormoon in het bloed wordt waargenomen onder de volgende omstandigheden:

Hartfalen;
Acuut myocardinfarct;
Linker ventrikel hypertrofie;
Ontsteking van de structuren van het hart (myocarditis);
Afwijzing van een harttransplantatie;
Aritmieën afkomstig van de rechterventrikel;
Kawasaki ziekte;
Primaire pulmonale hypertensie;
Acute kransslagader syndroom;
Longembolie;
Overbelasting van het rechterventrikel;
Nierfalen;
Ascites (ophoping van vocht in de buikholte) tegen de achtergrond van cirrose;
Endocriene ziekten (hyperaldosteronisme, syndroom van Cushing).

Bij obesitas wordt een afname van het niveau van het terminale propeptide van natriuretisch hormoon in het bloed waargenomen.

Pigmenten en galzuren

Bilirubine (algemeen, direct, indirect)

Bilirubine (algemeen, direct, indirect) is een pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. Primair bilirubine, gevormd na de afbraak van hemoglobine, komt in de bloedbaan en wordt indirect genoemd. Dit indirecte bilirubine gaat naar de lever, waar het zich bindt aan glucuronzuur om een verbinding te vormen die direct bilirubine wordt genoemd. Direct bilirubine komt de darmen binnen, vanwaar het voornamelijk wordt uitgescheiden in de ontlasting en een beetje in de urine.

Totaal bilirubine is de som van direct en indirect bilirubine. In de praktijk wordt de concentratie van totaal en direct bilirubine bepaald en wordt het niveau van indirect bilirubine wiskundig berekend.

Het niveau van bilirubines in het bloed weerspiegelt de toestand van de lever, maakt het mogelijk om zijn ziekten en hemolytische anemieën te identificeren, waarbij de vernietiging van rode bloedcellen plaatsvindt met de afgifte van hemoglobine en de daaropvolgende afbraak.

De indicaties voor het bepalen van het niveau van bilirubines in het bloed zijn de volgende voorwaarden:

Leverziekte;
Geelzucht (zichtbare gele kleur van de huid en sclera van de ogen), om het type te bepalen;
Cholestasis (stagnatie van gal als gevolg van vernauwing of blokkering van de galwegen);
Hemolytische anemie.

De normen van bilirubines in het bloed bij volwassenen en kinderen worden weergegeven in de tabel.

Bilirubine-type	De norm bij volwassenen	De norm bij kinderen
Totaal bilirubine	18 - 60 jaar: 3,4 - 21 μmol / l 60 - 90 jaar: 3 - 19 μmol / l Ouder dan 90 jaar: 3-15 μmol / l	Pasgeborenen van de eerste dag - 24-149 μmol / l Pasgeborenen 2 - 5 dagen - 26 - 205 μmol / l Kinderen van 1 maand - 18 jaar - 3,4 - 21 μmol / l (van 5 tot 30 dagen bij pasgeborenen neemt het bilirubine af tot dat bij volwassenen)
Directe bilirubine	3,4 - 8,6 μmol / l	Pasgeborenen tot 14 dagen - 5,7 - 12,1 μmol / l 14 dagen - 1 jaar - 3,4 - 5,2 μmol / l 1-9 jaar - niet meer dan 3,4 μmol / l 9 - 13 jaar - 2,1 - 5,0 μmol / l 13 - 19 jaar: jongens - 1,9 - 7,1 μmol / l, meisjes - 1,7 - 6,7 μmol / l
Indirect bilirubine	Tot 19 μmol / L	Minder dan 19 μmol / L

Verhogingen van directe, indirecte en totale bilirubinespiegels kunnen het gevolg zijn van aandoeningen die in de onderstaande tabel worden weergegeven..

Verhoogde totale bilirubinespiegels	Verhoogde directe bilirubinespiegels	Verhoogde niveaus van indirect bilirubine
Anemieën	Cholestasis (galstasis)	Anemieën
Uitgebreide bloeding	Leverdystrofie	Uitgebreide bloeding
Ziekten van de lever met vernietiging van zijn cellen (hepatitis, cirrose, kanker, uitzaaiingen, infectie veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus, enz.)	Ziekten van de lever met de vernietiging van zijn cellen (hepatitis, cirrose, kanker, metastasen, toxische schade door giftige stoffen, enz.)	Calculous cholecystitis (met stenen in de galblaas)
Leverdystrofie	Helminthiasis (amebiasis, opisthorchiasis)	Helminthiasis
Vergiftiging met stoffen die giftig zijn voor de lever (vliegenzwam, chloroform, fluorothaan, alcohol, enz.)	Vergiftiging met stoffen die giftig zijn voor de lever (vliegenzwam, chloroform, fluorothaan, alcohol, enz.)	Blokkering van de galwegen (cholecystitis, cholangitis, cirrose, galsteenziekte, pancreastumor)
Calculous cholecystitis (met stenen in de galblaas)	Pancreas tumor	Malaria
Blokkering van galkanalen	Blokkering van de galwegen (cholecystitis, cholangitis, cirrose)	Gilbert-syndroom
Pancreas tumor	Dubin-Johnson-syndroom	Wilson-Konovalov-ziekte
Helminthiasis	Rotor syndroom	Galactosemie
Gilbert-syndroom	Secundaire en tertiaire syfilis	Tyrosinemie
Crigler-Nayar-syndroom	Geelzucht tijdens de zwangerschap
Dubin-Johnson-syndroom	Hypothyreoïdie bij pasgeborenen
Rotor syndroom	Cholelithiasis
Wilson-Konovalov-ziekte
Galactosemie
Tyrosinemie

De bovenstaande tabel geeft de belangrijkste ziekten weer waarbij het niveau van direct, indirect of totaal bilirubine kan worden verhoogd. Al deze ziekten kunnen grofweg worden onderverdeeld in drie groepen: leverpathologie, blokkering van de galwegen en afbraak van erytrocyten. Om te onderscheiden welk type pathologie het gevolg is van een toename van bilirubines, kunt u de onderstaande tabel gebruiken.

Pathologie die geelzucht veroorzaakt	Directe bilirubine	Indirect bilirubine	Directe / totale bilirubine-verhouding
Afbraak van erytrocyten (bloedarmoede, malaria, bloeding, enz.)	Binnen normale grenzen	Matig toegenomen	0.2
Lever pathologie	Gepromoot	Gepromoot	0,2 - 0,7
Blokkering van de galwegen	Dramatisch toegenomen	Binnen normale grenzen	0,5

Een afname van het bilirubinegehalte in het bloed wordt waargenomen tijdens het gebruik van vitamine C, fenobarbital of theofylline.

Galzuren

Galzuren worden in de lever geproduceerd uit cholesterol en komen in de galblaas terecht, waar ze een van de componenten van gal vormen. Vanuit de galblaas komen zuren de darmen binnen, waar ze deelnemen aan de vertering van vetten. Nadat de spijsvertering is voltooid, worden galzuren in een hoeveelheid van maximaal 90% in het bloed opgenomen en terugkeren naar de lever..

Normaal gesproken is er een kleine hoeveelheid galzuren in het bloed en neemt hun niveau na het eten zeer licht toe. Maar bij ziekten van de lever en de galwegen wordt de concentratie van galzuren in het bloed op een lege maag hoog, en na het eten stijgt deze zelfs nog meer. Daarom wordt de bepaling van de concentratie van galzuren in het bloed gebruikt om leveraandoeningen te diagnosticeren en galstagnatie te beoordelen..

De indicaties voor het bepalen van het gehalte aan galzuren in het bloed zijn de volgende voorwaarden:

Beoordeling van de functionele toestand van de lever (detectie van cholestase) bij verschillende orgaanpathologieën (hepatitis, cirrose, tumoren, toxische en medicamenteuze schade aan de lever, enz.);
Identificatie en beoordeling van de ernst van cholestase bij zwangere vrouwen (pathologische jeuk bij zwangere vrouwen);
Het volgen van de verbetering van de lever op weefselniveau bij mensen met hepatitis C die interferontherapie krijgen.

Normaal gesproken is de concentratie galzuren in het bloed minder dan 10 μmol / L.

Een verhoging van de concentratie van galzuren in het bloed is mogelijk onder de volgende voorwaarden:

Virale hepatitis;
Alcoholische en giftige leverschade (vergiftiging, inname van medicijnen die giftig zijn voor de lever, enz.);
Levercirrose;
Cholestasis (galstasis), inclusief intrahepatische cholestase van zwangerschap;
Chronisch leverfalen;
Hepatoom;
Cystofibrose;
Galatresie;
Acute cholecystitis;
Syndroom van hepatitis van de pasgeborene;
Taaislijmziekte.

Een afname van het galzuurgehalte in het bloed heeft geen diagnostische waarde.

Osteoporose tarieven

C-terminale telopeptiden van type I collageen (C-terminale serumtelopeptide, b-Cross-laps)

De C-terminale telopeptiden van type I collageen (serum C-terminaal telopeptide, b-Cross laps) zijn markers van botafbraak, aangezien ze worden gevormd als gevolg van de vernietiging van type I collageen, dat het belangrijkste botteneiwit is. Na de afbraak van collageen komen b-Cross-laps in de bloedbaan terecht, vanwaar ze worden uitgescheiden in de urine. Bepaling van b-Cross-laps in bloed wordt gebruikt om osteoporose te diagnosticeren, en om de toestand van botten te beoordelen bij verschillende ziekten die worden gekenmerkt door de vernietiging van botweefsel (hyperparathyreoïdie, de ziekte van Paget).

De indicaties voor het bepalen van de concentratie van b-Cross-laps in het bloed zijn als volgt:

Diagnostiek en evaluatie van de effectiviteit van osteoporose-therapie;
Beoordeling van de toestand van botweefsel bij alle aandoeningen en ziekten (hyperparathyreoïdie, de ziekte van Paget, reumatoïde artritis, myeloom);
Evaluatie van de effectiviteit van chirurgische behandeling van tumoren van de bijschildklieren;
Om een beslissing te nemen over de wenselijkheid van hormoonvervangende therapie bij vrouwen in de menopauze;
Chronisch nierfalen.

Normaal gesproken is de concentratie van b-Cross-laps in het bloed bij volwassenen en kinderen verschillend, afhankelijk van leeftijd en geslacht. Het wordt weergegeven in de onderstaande tabel.

Volwassenen	Kinderen
Heren / jongens	18 - 30 jaar oud: 0,087 - 1,2 ng / ml 30-50 jaar: minder dan 0,584 ng / ml 50-70 jaar: minder dan 0,704 ng / ml 70 jaar of meer: minder dan 0,854 ng / ml	6 maanden - 7 jaar: 0,5-1,7 ng / ml 7 - 10 jaar: 0,522 - 1,682 ng / ml 10 - 13 jaar oud: 0,553 - 2,071 ng / ml 13-16 jaar oud: 0,485 - 2,468 ng / ml 16-18 jaar oud: 0,276 - 1,546 ng / ml
Vrouwen / meisjes	Van 18 jaar tot de menopauze - minder dan 0,573 ng / ml Postmenopauzaal - minder dan 1,008 ng / ml	6 maanden - 7 jaar: 0,5 - 1,8 ng / ml 7 - 10 jaar oud: 0,566 - 1,69 ng / ml 10 - 13 jaar oud: 0,503 - 2,077 ng / ml 13-16 jaar oud: 0,16 - 1,59 ng / ml 16-18 jaar oud: 0,167 - 0,933 ng / ml

Een verhoging van het aantal b-Cross-rondes in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

Osteoporose;
De ziekte van Paget;
Hyperparathyreoïdie
Hypogonadisme;
Reumatoïde artritis;
Myeloom;
Glucocorticoïden gebruiken;
Kwaadaardige tumoren;
Nierfalen;
Activering van het botmetabolisme bij postmenopauzale vrouwen.

Osteocalcine

Osteocalcine is een marker van botmetabolisme, aangezien het een botteneiwit is, en alleen in het bloed verschijnt als gevolg van de synthese ervan door osteoblastcellen. Daarom weerspiegelt osteocalcine de intensiteit van botgroei en kan het een toename van botpathologie voorspellen..

De indicaties voor het bepalen van het niveau van osteocalcine in het bloed zijn als volgt:

Diagnostiek van osteoporose;
Beoordeling van het risico op het ontwikkelen van osteoporose;
Evaluatie van de effectiviteit van osteoporose-therapie;
Rachitis bij kinderen;
Hypercalcemisch syndroom (door verhoogde calciumspiegels in het bloed);
Beoordeling van botvormingsprocessen onder alle omstandigheden, ook bij gebruik van glucocorticoïden.

Normaal gesproken is de concentratie osteocalcine in het bloed bij volwassen vrouwen vóór de menopauze 11 - 43 ng / ml en na de menopauze - 15 - 46 ng / ml. Bij volwassen mannen is het niveau van osteocalcine in het bloed op de leeftijd van 18 - 30 jaar 24 - 70 ng / ml en ouder dan 30 jaar - 14 - 46 ng / ml. Bij kinderen van verschillende leeftijden zijn de normale concentraties osteocalcine als volgt:

6 maanden - 6 jaar: jongens 39 - 121 ng / ml, meisjes 44 - 130 ng / ml;
7 - 9 jaar: jongens 66 - 182 ng / ml, meisjes 73 - 206 ng / ml;
10 - 12 jaar oud: jongens 85 - 232 ng / ml, meisjes 77 - 262 ng / ml;
13 - 15 jaar oud: jongens 70 - 336 ng / ml, 33 - 222 ng / ml;
16 - 17 jaar: jongens 43 - 237 ng / ml, meisjes 24 - 99 ng / ml.

Een verhoging van het niveau van osteocalcine in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

Osteoporose;
Osteomalacie (verzachting van de botten);
De ziekte van Paget;
Hyperparathyreoïdie (verhoogde waarden van bijschildklierhormonen in het bloed);
Chronisch nierfalen
Renale osteodystrofie;
Botmetastasen en tumoren;
Snelle groei bij adolescenten;
Verspreid giftig struma.

Een afname van het niveau van osteocalcine in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

Hypoparathyreoïdie (gebrek aan bijschildklierhormonen);
Groeihormoondeficiëntie;
De ziekte en het syndroom van Itsenko-Cushing;
Rachitis;
Primaire galcirrose van de lever;
Gebruik van glucocorticoïde medicijnen;
Zwangerschap.

Homocysteïne

Homocysteïne is een aminozuur dat in het lichaam wordt gevormd uit een ander aminozuur, methionine. Bovendien kan homocysteïne, afhankelijk van de behoeften van het lichaam, weer worden omgezet in methionine of worden afgebroken tot glutathion en cysteïne. Met de ophoping van grote hoeveelheden homocysteïne in het bloed heeft het een toxisch effect, beschadigt het de wanden van bloedvaten en versnelt het de vorming van atherosclerotische plaques. Als gevolg hiervan worden verhoogde homocysteïnespiegels in het bloed beschouwd als een risicofactor voor atherosclerose, de ziekte van Alzheimer, dementie, myocardinfarct en trombose. Hoge homocysteïnespiegels tijdens de zwangerschap kunnen leiden tot miskramen, trombo-embolie, pre-eclampsie en eclampsie. Het is dus duidelijk dat het homocysteïnegehalte in het bloed een marker is van vaatziekten, atherosclerose en hun complicaties..

De indicaties voor het bepalen van het homocysteïnegehalte in het bloed zijn als volgt:

Beoordeling van het risico op hart- en vaatziekten, veneuze en arteriële trombose;
De aanwezigheid van hart- en vaatziekten (hartfalen, hartaanval, beroerte, cerebrovasculair accident, hypertensie, etc.) en trombose;
Ernstige atherosclerose tegen de achtergrond van een normaal lipidenmetabolisme (totaal cholesterol, lipoproteïnen met hoge en lage dichtheid, triglyceriden, apolipoproteïnen, lipoproteïne a);
Identificatie van homocysteïnurie;
Diabetes mellitus of hypothyreoïdie (risicobeoordeling van complicaties);
Seniele dementie of de ziekte van Alzheimer;
Zwangere vrouwen met eerdere zwangerschapscomplicaties (miskramen, pre-eclampsie, eclampsie) of met familieleden die op de leeftijd van 45-50 jaar een hartaanval of beroerte hebben gehad;
Bepaling van het tekort aan cyanocobalamine, foliumzuur en pyridoxine (indirecte methode).

Het normale homocysteïnegehalte in het bloedserum van volwassen mannen onder de 65 jaar is 5,5 - 16,2 μmol / l, bij vrouwen onder de 65 jaar - 4,4 - 13,6 μmol / l. Bij volwassen mannen en vrouwen ouder dan 65 jaar - de norm van homocysteïne in het bloed is 5,5 - 20 μmol / l, bij zwangere vrouwen en kinderen jonger dan 15 jaar - minder dan 10 μmol / l.

Een verhoging van het homocysteïnegehalte in het bloed wordt waargenomen onder de volgende omstandigheden:

Vitamine B-tekort₁₂ en foliumzuur als gevolg van onvoldoende opname uit voedsel of een schending van hun opname door het lichaam;
Genetische stoornissen in het werk van enzymen die betrokken zijn bij het metabolisme van homocysteïne (MTHFR-defecten);
Suikerziekte;
Hypothyreoïdie;
Psoriasis;
Nierfalen;
Stoornissen van geheugen, aandacht en denken op oudere leeftijd;
Psychische aandoening;
Borst-, alvleesklier- en eierstokkanker;
Complicaties van zwangerschap (pre-eclampsie, miskraam, vroeggeboorte, placenta-abruptie, foetaal neuraal buisdefect);
Roken, alcoholmisbruik en cafeïnehoudende dranken (koffie enz.);
Eiwitrijk dieet
Gebruik van bepaalde medicijnen (methotrexaat, metformine, niacine, levodopa, cyclosporine, fenytoïne, theofylline, diuretica, enz.).

Een afname van het homocysteïnegehalte in het bloed wordt waargenomen onder de volgende omstandigheden:

Multiple sclerose;
Hyperthyreoïdie;
Syndroom van Down;
De eerste fase van diabetes;
Zwangerschap;
Gebruik van bepaalde medicijnen (N-acetylcysteïne, Tamoxifen, Simvastatine, Penicillamine, oestrogeenhormonen).

Ureum

Ureum is een verbinding van ammoniak, het eindproduct van de afbraak van eiwitten. Het wordt gevormd in de lever en uitgescheiden door de nieren in de urine. Feit is dat tijdens de vorming van ureum ammoniakgroepen worden gebonden die giftig zijn voor het lichaam en die worden gevormd als gevolg van de vernietiging van eiwitten. Omdat ureum in de lever wordt gevormd en door de nieren wordt uitgescheiden, is het gehalte in het bloed een indicator van de toestand en het functioneren van deze twee belangrijkste organen. Er moet echter aan worden herinnerd dat in de beginfase van de ontwikkeling van pathologische veranderingen in de nieren en lever, de concentratie van ureum in het bloed normaal kan blijven, omdat het niveau aanzienlijk verandert met al aanzienlijke schendingen van de werking van de nieren of lever.

De indicaties voor het bepalen van het ureumgehalte in het bloed zijn als volgt:

Beoordeling van de werking van de lever en de nieren bij ziekten van deze of andere organen;
Controle over het verloop van nier- of leverfalen;
Monitoring van de effectiviteit van hemodialyse.

Normaal gesproken is het ureumgehalte in het bloed bij volwassen mannen en vrouwen van 18 - 60 jaar 2,1 - 7,1 mmol / l, 60 - 90 jaar - 2,9 - 8,2 mmol / l, en ouder dan 90 jaar - 3,6 - 11,1 mmol / l. Bij pasgeborenen tot een maand varieert het ureumgehalte in het bloed van 1,4 - 4,3 mmol / l, en bij kinderen van 1 maand - 18 jaar - 1,8 - 6,4 mmol / l.

Een verhoging van het ureumgehalte in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

Acute en chronische nierziekte (bijvoorbeeld pyelonefritis, glomerulonefritis, nierfalen, amyloïdose, niertuberculose, enz.);
Overtreding van de bloedstroom in de nieren tegen de achtergrond van congestief hartfalen, uitdroging met braken, diarree, toegenomen zweten en plassen;
Schok;
Verbeterde eiwitafbraak (tumoren van verschillende organen, leukemie, acuut myocardinfarct, stress, brandwonden, gastro-intestinale bloeding, langdurig vasten, langdurige hoge lichaamstemperatuur, hoge fysieke activiteit);
Diabetes mellitus met ketoacidose;
Blokkering van de urinewegen (tumoren, stenen in de blaas, prostaatziekte);
Lage concentratie chloorionen in het bloed;
Eiwitrijk dieet.

Een afname van het ureumgehalte in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

Een dieet met weinig eiwitten en veel koolhydraten;
Verhoogde lichaamsbehoefte aan eiwitten (periode van actieve groei bij kinderen jonger dan één jaar, zwangerschap, acromegalie);
Parenterale voeding;
Ernstige leverziekte (hepatitis, cirrose, hepatodystrofie);
Hepatische coma;
Verstoring van de lever;
Vergiftiging met medicijnen, fosfor, arseen;
Verminderde opname van voedingsstoffen (bijvoorbeeld bij coeliakie, malabsorptie, enz.);
Overtollige vloeistof in het lichaam (oedeem, de introductie van grote hoeveelheden oplossingen intraveneus);
Conditie na hemodialyse.

Meer over ureum

Urinezuur

Urinezuur is het eindproduct van de afbraak van purinenucleotiden waaruit DNA en RNA bestaan. Purinenucleotiden, als gevolg van de afbraak waarvan urinezuur wordt gevormd, komen het lichaam binnen met voedsel of komen vrij uit beschadigde DNA-moleculen en afval RNA-moleculen. Uit het lichaam wordt urinezuur uitgescheiden door de nieren, waardoor de concentratie in het bloed constant op ongeveer hetzelfde niveau ligt. Als er echter stoornissen zijn in de uitwisseling van purinenucleotiden, neemt de concentratie van urinezuur in het bloed aanzienlijk toe, omdat de nieren niet alle overmaat van deze stof uit het lichaam kunnen verwijderen. En een dergelijke schending van de uitwisseling van purines leidt tot de ontwikkeling van jicht, wanneer een overmatige hoeveelheid urinezuur in het bloed zouten vormt die worden afgezet in weefsels (gewrichten, huid, enz.). Dienovereenkomstig is het vrij duidelijk dat het niveau van urinezuur in het bloed de staat van het metabolisme van purines, de aanwezigheid van jicht en nierfunctie weerspiegelt..

De indicaties voor het bepalen van het urinezuurgehalte in het bloed zijn als volgt:

Jicht;
Nierziekte;
Urolithiasis-ziekte;
Endocriene ziekten;
Lymfoproliferatieve ziekten (lymfoom, myeloom, Waldenström-macroglobulinemie, enz.);
Het volgen van de toestand van het lichaam met gestosis van zwangere vrouwen.

Normaal gesproken is het urinezuurgehalte in het bloed bij volwassenen van verschillende leeftijden verschillend en wordt weergegeven in de onderstaande tabel.

Leeftijd	Mannen	Dames
18 - 60 jaar oud	260 - 450 μmol / l	135 - 395 μmol / l
60 - 90 jaar oud	250 - 475 μmol / l	210 - 435 μmol / l
Meer dan 90 jaar oud	210 - 495 μmol / l	130-460 μmol / l

Bij kinderen van beide geslachten onder de 12 jaar is het urinezuurgehalte normaal gesproken 120-330 μmol / l. En bij adolescenten ouder dan 12 jaar - zoals bij volwassenen.

Een verhoging van de urinezuurconcentratie wordt waargenomen onder de volgende omstandigheden:

Jicht;
Nierfalen;
Polycystische nierziekte;
Asymptomatische hyperurikemie;
Hyperparathyreoïdie
Hypothyreoïdie;
Ziekten van het bloedsysteem (leukemie, myeloproliferatief syndroom, myeloom, lymfomen, hemolytische of pernicieuze anemie);
Toxicose bij zwangere vrouwen;
Oncologische ziekten;
Gebruik van geneesmiddelen tegen kanker (chemotherapie);
Huidziekten (psoriasis, eczeem);
Brandwonden;
Vergiftiging met barbituraten, methylalcohol, ammoniak, koolmonoxide, lood;
Acidose (metabolisch, diabetisch);
Hypertriglyceridemie (hoge triglyceridenwaarden in het bloed);
Eiwitarm dieet
Alcohol misbruik;
De ziekte van Gierke;
Lesch-Nihan-syndroom;
Syndroom van Down;
Een tekort aan glucose-6-fosfatase (type I glycogenose);
Zwaar lichamelijk werk;
Voedsel eten dat rijk is aan purines (vlees, chocolade, tomaten, enz.).

Een afname van de urinezuurconcentratie wordt waargenomen onder de volgende omstandigheden:

Lymfogranulomatose;
Myeloom;
De ziekte van Hodgkin;
De ziekte van Wilson-Konovalov;
Fanconi-syndroom;
Coeliakie;
Acromegalie;
Xanthinuria;
Bronchogene kanker;
Proximale niertubuli-defecten;
Een dieet met weinig purines (er staat weinig vlees, slachtafval, chocolade, tomaten, etc. op het menu);
Azathioprine, allopurinol, glucocorticoïden, röntgencontrastmiddelen gebruiken.

Creatinine

Creatinine is een stof die in spieren wordt geproduceerd uit creatinefosfaat, een energiesubstraat voor spiercellen. Tijdens het samentrekken van de spieren komt creatinine vrij in de bloedbaan, vanwaar het door de nieren in de urine uit het lichaam wordt uitgescheiden. De ophoping van creatinine in het bloed vindt plaats wanneer de nieren zijn beschadigd, wanneer ze hun functies niet kunnen uitoefenen. De concentratie van creatinine in het bloed weerspiegelt dus de toestand en functie van de nieren, evenals de spieren van het lichaam..

Helaas maakt de bepaling van de creatinineconcentratie in het bloed het niet mogelijk om de vroege stadia van nierziekte te detecteren, aangezien het niveau van deze stof in het bloed alleen verandert met aanzienlijke schade aan het nierweefsel.

De indicaties voor het bepalen van de creatinineconcentratie in het bloed zijn als volgt:

Functionele beoordeling en detectie van nierziekte;
Detectie van skeletspieraandoeningen;
Arteriële hypertensie;
Aandoeningen na een operatie, met sepsis, shock, trauma, hemodialyse, waarbij een beoordeling van de nierfunctie vereist is.

Normaal gesproken is de creatinineconcentratie in het bloed bij volwassen mannen 65-115 μmol / l en bij vrouwen 44-98 μmol / l. Bij kinderen hangt het creatininegehalte in het bloed af van de leeftijd en bedraagt normaal gesproken de volgende waarden:

Baby's jonger dan 1 jaar - 20-48 μmol / l;
Kinderen van 1-10 jaar - 27-63 μmol / l;
Kinderen van 11 - 18 jaar - 46 - 88 μmol / l.

Een verhoging van het creatininegehalte in het bloed treedt op onder de volgende omstandigheden:

Disfunctie van de nieren bij verschillende ziekten van dit orgaan (glomerulonefritis, amyloïdose, pyelonefritis, diabetische nefropathie, nierfalen, enz.);
Blokkering of vernauwing van de urinewegen (tumoren, stenen, enz.);
Onvoldoende cardiovasculaire systeem;
Schok;
Overmatige fysieke activiteit;
Acromegalie;
Gigantisme;
Grote schade aan spierweefsel (operatie, crashsyndroom, etc.);
Spieraandoeningen (ernstige myasthenia gravis, spierdystrofie, poliomyelitis);
Rabdomyolyse;
Uitdroging (met braken, diarree, overvloedig zweten, kleine hoeveelheden drinken);
Grote hoeveelheden vleesproducten consumeren;
Stralingsziekte;
Hyperthyreoïdie;
Brandwonden;
Darmobstructie;
Gebruik van geneesmiddelen die giftig zijn voor de nieren (kwikverbindingen, sulfonamiden, barbituraten, salicylaten, antibiotica-aminoglycosiden, tetracyclines, cefalosporines, enz.).

Een verlaging van het creatininegehalte in het bloed treedt op onder de volgende omstandigheden:

Lichamelijke inactiviteit (sedentaire levensstijl);
Verhongering;
Verminderde spiermassa;
Een dieet met weinig vlees;
Zwangerschap;
Overtollige vloeistof in het lichaam (oedeem, intraveneuze toediening van grote hoeveelheden oplossingen);
Myodystrofie.

Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.