Bilirubine-bloedtest

Bilirubine is een geelgroen pigment dat wordt aangetroffen in bloedserum en gal en wordt gevormd door de afbraak van hemoglobine. De lever is meer verantwoordelijk voor de uitwisseling van bilirubine, en daarom duidt een toename van bilirubine, vergezeld van geelzucht, in veel gevallen op een leveraandoening..

Wat is analyse

Tijdens een bloedtest voor bilirubine worden twee soorten bilirubine in het bloedserum bepaald: direct en indirect. Het eerste type is bilirubine dat al in de lever is gebonden en voorbereid is om uit het lichaam te worden verwijderd. Indirect of gratis bilirubine is een nieuw gevormd giftig bilirubine dat nog niet in de lever is ontgift. Deze twee soorten vormen het totale bilirubine. Normaal indirect bilirubine is ongeveer 75% van het totale bilirubine.

Bij de analyse van bloed worden indicatoren voor het gehalte aan direct, indirect en totaal bilirubine bepaald. Aldus wordt de decodering van de bloedtest voor bilirubine uitgevoerd om het niveau van direct, indirect en totaal bilirubine te vergelijken met de normen van bilirubine in de bloedtest voor elk van deze indicatoren..

Bij een algemene bloedtest wordt bilirubine niet gedetecteerd. Om het niveau van bilirubine te bepalen, wordt een biochemische bloedtest voor bilirubine uitgevoerd, of een standaard bloedtest voor biochemie.

Indicaties voor een biochemische bloedtest voor bilirubine

Een biochemische bloedtest voor bilirubine wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • bij behandeling met geneesmiddelen die een negatief effect op de lever kunnen hebben of leverdisfunctie kunnen veroorzaken;
  • om de werking van de lever te beoordelen en de ziekten ervan te diagnosticeren (hepatitis, cirrose);
  • met de ziekte van Gilbert;
  • om de doorgankelijkheid van de galwegen te verduidelijken in geval van verdenking van obstructie met stenen of pancreastumor;
  • voor de diagnose van ziekten die worden gekenmerkt door de vernietiging van erytrocyten (erfelijke of verworven hemolytische bloedziekten, geelzucht bij pasgeborenen);
  • om de mate van alcoholische of giftige vergiftiging te beoordelen;
  • als u leverkanker vermoedt.

Bovendien wordt een bloedtest voor bilirubine voorgeschreven voor neonatale geelzucht bij pasgeborenen met als doel te beslissen of deze moet worden behandeld..

Om het totale bilirubine in het bloed te bepalen, wordt bloed uit een ader genomen. Het onderzoek wordt 's ochtends uitgevoerd, bloed wordt op een lege maag afgenomen. Voorafgaand aan de analyse mag u gedurende ten minste 8 uur niet eten. Om kwalitatieve indicatoren te verkrijgen voor het decoderen van een bloedtest voor bilirubine, is het ook belangrijk om drie dagen voor het onderzoek vet voedsel en alcohol te vermijden..

Normen van bilirubine bij een bloedtest

De niveaus van bilirubine in het bloed variëren van 3,4 tot 17,1 μmol / l. Dit is de snelheid van het totale bilirubine in het bloed. De snelheid van direct bilirubine kan variëren van 0 tot 3,4 μmol / L. Een uitzondering is de norm van bilirubine in het bloed van pasgeborenen, bij wie fysiologische geelzucht wordt waargenomen in de eerste dagen van het leven - een toename van bilirubine als gevolg van een natuurlijk fysiologisch proces dat zich onmiddellijk na de geboorte ontwikkelt.

Voor een pasgeborene op de eerste levensdag is de norm van bilirubine maximaal 103 μmol / l. Dan stijgt het bilirubinegehalte lichtjes: op de tweede dag is de norm tot 170 µmol / l, en op dag 3-4 kan het bilirubinegehalte bij pasgeborenen normaal gesproken 256 µmol / l bereiken. Op de vijfde levensdag neemt de indicator van het normale bilirubinegehalte af tot 205 μmol / l, en tegen het einde van de eerste levensweek - tot 170 μmol / l.

Bij vrouwen is het gehalte aan bilirubine in het bloedserum iets lager dan bij mannen, aangezien het vrouwelijk lichaam minder rode bloedcellen aanmaakt, en dus minder hemoglobine, tijdens de afbraak waarvan bilirubine wordt gevormd. Tijdens de zwangerschap bij een gezonde vrouw mag bilirubine het normale niveau niet overschrijden, maar in het derde trimester kan het niveau stijgen als gevolg van een verstoring van de uitstroom van gal uit de lever (intrahepatische cholestase van zwangere vrouwen).

Een toename van bilirubine in het bloed gaat bijna altijd gepaard met geelzucht - gele verkleuring van de huid, slijmvliezen en sclera van de ogen. Wanneer de concentratie van bilirubine in het bloed niet hoger is dan 86 μmol / l, wordt een milde vorm van geelzucht vastgesteld. Bij een bilirubinespiegel van 87 tot 159 μmol / l wordt geelzucht als matig beschouwd en bij een bilirubinespiegel boven 160 μmol / l wordt de vorm van geelzucht al als ernstig beschouwd.

Redenen voor afwijkingen

Bij het decoderen van een bloedtest voor bilirubine, wordt een afwijking van de normen meestal in een grotere richting waargenomen dan in een kleinere. De belangrijkste oorzaken van hoge bilirubine of hyperbilirubinemie, komen neer op drie soorten mogelijke aandoeningen: verhoogde of snelle vernietiging van rode bloedcellen (hemolyse), verminderde binding van bilirubine in de lever of verminderde galafvoer.

Verhoogd bilirubine

Met een verhoogde vernietiging van erytrocyten neemt het niveau van hemoglobine in het bloed toe en daarmee ook het niveau van indirect (giftig) bilirubine. De belangrijkste oorzaak van deze pathologie is hemolytische bloedziekte, die zowel aangeboren kan zijn (sikkelcelanemie, thalassemie, microsferocytose) als verworven.

Verstoring van het proces van het verwerken van bilirubine in de lever, waarbij de levercellen niet in staat zijn om indirect bilirubine te neutraliseren, wordt waargenomen bij leverziekten: cirrose, virale hepatitis A, B, C en D, medicijn- en alcoholische hepatitis, leverkanker. De reden voor de toename van bilirubine kan ook een tekort aan vitamine B12 zijn..

De uitwisseling van bilirubine kan worden verstoord door een genetisch bepaalde pathologie - de ziekte van Gilbert, die door het kind van de ouders wordt geërfd. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een gebrek aan een van de leverenzymen die verantwoordelijk zijn voor de verwerking van indirect bilirubine.

Verstoring van de galstroom uit de galblaas of lever kan worden veroorzaakt door galstenen, galblaasinfectie, cholecystitis, kanker van de alvleesklier of galblaas. In deze gevallen stijgt het niveau van direct bilirubine in het bloed..

Behandeling van verhoogd bilirubine begint altijd met een diagnose van de oorzaak van de aandoening. Eerst wordt vastgesteld wat precies de normale uitwisseling van bilirubine verstoort - een verhoogde mate van vernietiging van rode bloedcellen, leverziekte of galstagnatie, en dan blijkt wat deze pathologieën en ziekten veroorzaakte. Verdere therapie bestaat uit hun behandeling, omdat andere methoden om bilirubine te verlagen alleen de symptomen van hyperbilirubinemie kunnen verlichten..

Verlaagd bilirubine

In de regel heeft een verlaging van het bilirubinegehalte geen diagnostische waarde. Aangenomen wordt dat alleen hoog bilirubine, waarvan het belangrijkste symptoom geelzucht is, duidt op ziekten en aandoeningen. Studies tonen echter aan dat lage serumbilirubinespiegels ook een teken kunnen zijn van afwijkingen. Het kan bijvoorbeeld worden waargenomen bij coronaire hartziekten.

Bovendien kunnen lage bilirubinespiegels worden veroorzaakt door het nemen van bepaalde medicijnen die leverfermentatie activeren (vitamine C, fenobarbital, theofylline).

Wat is bilirubine in een biochemische bloedtest, aanduiding, decodering

Vandaag zullen we praten over een bloedtest voor bilirubine, wat het is, waarom en wie het nodig heeft. Bilirubine is een stof die wordt geproduceerd door de afbraak van hemoglobine. Het niveau ervan in het menselijk lichaam is de belangrijkste indicator van de werking van de lever en het galsysteem..

Met een teveel aan pigment, wat duidt op een schending van de correcte werking van de interne organen, verschijnen karakteristieke symptomen - de huid wordt geel, de ontlasting is bijna wit en de urine is donkerbruin, wat een indicatie is voor het doorstaan ​​van de analyse voor bilirubine.

Wat is bilirubine in een biochemische bloedtest

De uitwisseling van bilirubine is een complex chemisch proces. Na de afbraak van hemoglobine wordt het gevormde ijzer hergebruikt door het lichaam en vormt het resterende eiwitmolecuul gratis, indirect bilirubine. Eenmaal in de lever en in combinatie met andere stoffen, neemt het de vorm aan van direct, gebonden bilirubine.

Vanuit de lever komt de stof samen met gal de darmen binnen, waar het weer transformatie ondergaat (glucuronzuur wordt afgescheiden). Hier wordt de stof gedeeltelijk in de darmwand opgenomen en komt het in de bloedbaan terecht, en het grootste deel wordt uitgescheiden met uitwerpselen en urine.

Als de lever de indirecte vorm van het pigment niet neutraliseert, begint het zich op te hopen in de bloedbaan en met ernstige intoxicatie - ook in de urine. Bij het uitvoeren van een biochemische bloedtest wordt het totale niveau van bilirubine en zijn indirecte, ongebonden vorm, die vanwege zijn toxiciteit de grootste bedreiging voor het lichaam vormt, bepaald.

De verkregen resultaten kunnen wijzen op mogelijke problemen met de werking van de lever, en zelfs voordat de eerste tekenen van pathologieën verschijnen. Als er al manifestaties van geelzucht aanwezig zijn, zal de studie helpen de oorzaak van de ziekte vast te stellen en de ernst ervan te beoordelen..

Wat zeggen afwijkingen van de norm?

Veranderingen in het pigmentniveau naar boven of naar beneden zijn een indicator van ernstige pathologische processen. Dus het overschrijden van de toegestane indicatoren geeft aan:

  • verhoogde afbraak van rode bloedcellen, d.w.z. pathologieën van het bloedsysteem (bloedarmoede, vitamine B12-tekort, erfelijke afwijkingen van rode bloedcellen);
  • acute vergiftiging;
  • disfunctie van de lever of het werk van de galblaas: tumor, hepatitis, cirrose, galsteenziekte, intoxicatie (alcoholisch, medicatie en andere);
  • de aanwezigheid van darmobstructies (tumoren, vreemde voorwerpen, obstructie, de aanwezigheid van parasieten);
  • de aanwezigheid van acute infectieuze pathologieën;
  • verdikking van gal;
  • de aanwezigheid van erfelijke bilirubinemie;
  • de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen van het galsysteem;
  • afsluiting van de galwegen;
  • overmatig alcoholgebruik;
  • honger.

Een afname van pigment is kenmerkend voor:

  • nierfalen;
  • pathologieën van de bijnieren;
  • verschillende oncologische processen, incl. leukemie;
  • tuberculose.

Een aanvullend uitgebreid onderzoek, dat in een verplicht geval moet worden afgelegd, zal helpen om deze diagnoses uit te sluiten of te bevestigen. Van bijzonder belang is de analyse voor bilirubine bij pasgeborenen: geelzucht in de eerste dagen na de geboorte van de baby is een normaal verschijnsel (als de bilirubine-indicatoren de bovengrenzen van de leeftijdsnorm niet overschrijden), maar als het niet voorbij is aan het einde van de tweede levensweek, stel dan een uitgebreid onderzoek van het kind uit kan niet.

Symptomen van verhoogd bilirubine

Een biochemische analyse voor het niveau van algemeen en indirect bilirubine moet worden uitgevoerd als er dergelijke symptomen zijn:

  • gele of groene huidskleur (meestal waargenomen met een scherpe sprong in pigment);
  • verkleuring van urine tot donkergeel (bierkleur);
  • lichte ontlasting;
  • geelheid van het hoornvlies van de ogen en slijmvliezen van de mondholte;
  • pijnlijke gevoelens in het rechter hypochondrium, verergerd na intense lichamelijke activiteit of eten;
  • koorts, slaperigheid, lethargie;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • verslechtering van de psycho-emotionele toestand;
  • Jeukende huid;
  • opgeblazen gevoel;
  • aanhoudende roodheid van de handpalmen;
  • misselijkheid en overgeven;
  • gewichtsverlies;
  • frequente en langdurige duizeligheid.

Als u ten minste één van deze symptomen heeft, moet u een gastro-enteroloog bezoeken en bloed doneren voor biochemische analyse.

Het decoderen van een bloedtest voor bilirubine

De studie voor pigment is van algemene aard en kan vertellen over mogelijke schendingen van het werk van interne organen. Maar een nauwkeurige diagnose kan alleen worden gesteld na een uitgebreid onderzoek..

Hoe wordt bilirubine aangegeven bij een bloedtest?

Elk laboratorium heeft zijn eigen aanduidingen voor het pigment en zijn fracties, dit kunnen conventionele symbolen of Cyrillisch zijn. Er zijn geen verschillen in termen van geslacht of leeftijd in de normen, voor volwassen patiënten zijn de waarden hetzelfde en worden ze gemeten in micromol per liter:

  • vaak - totaal bilirubine of tbil;
  • indirect - ndbil;
  • direct - dbil of direct bilirubine.

Het feit dat de uitwisseling van bilirubine normaal is, wordt aangegeven door de onderzoeksindicatoren, die zouden moeten zijn:

  • totaal - van 3,4 tot 20,5 μmol per liter;
  • rechte lijn - tot 4,6-5 mcmol per liter;
  • indirect - tot 15,5 μmol per liter.

Dit zijn algemene parameters, maar ze kunnen van kliniek tot kliniek enigszins verschillen. Daarom moet men zich bij het decoderen concentreren op de criteria die in het onderzoeksformulier zijn gespecificeerd..

Een apart item is de analyse van bilirubine bij pasgeborenen. Voor baby's in de eerste levensweken worden dergelijke normen aangenomen van 55 tot 256 μmol / l.

Bij zwangere vrouwen stijgt het bilirubinegehalte lichtjes en kan het variëren van 5 tot 21,2 μmol / l bij een gezonde ontwikkeling van de zwangerschap.

Waar moet je nog meer op letten in het onderzoeksformulier?

Bij het bestuderen van het niveau van bilirubine wordt ook aandacht besteed aan de indicatoren van andere enzymen - ALT (alanine-aminotransferase) en AST (aspartaataminotransferase), die de gezondheidstoestand van veel interne organen weerspiegelen, maar vooral de lever zelf. Een veel voorkomende situatie is een toename van ALT en AST met normaal bilirubine, die optreedt wanneer:

  • ziekten van andere interne systemen en weefsels: hart, pancreas, spieren, huid en andere;
  • sommige infectieziekten;
  • stress op de lever veroorzaakt door langdurig gebruik van krachtige medicijnen.

Na ontvangst van dergelijke onderzoeksgegevens werd de patiënt aangeraden de analyse na een paar dagen opnieuw uit te voeren: als tegen die tijd het bilirubinegehalte nog meer stijgt, moet de oorzaak van de verslechtering van de gezondheid worden gezocht.

Bilirubinetest bij pasgeborenen

Een onderzoek naar het pigmentniveau in het bloed van baby's vanaf de eerste levensuren wordt 2-3 keer per dag uitgevoerd (met behulp van Bilitest) gedurende de hele tijd dat de jonge moeder en het kind in het ziekenhuis zijn. Het doel van de studie is om het functioneren van de lever, milt en metabolisme te beoordelen, belangrijke criteria voor de ontwikkelingstoestand van een kind. Fysiologische geelzucht in de eerste dagen is toegestaan, maar zelfs de indicatoren moeten overeenkomen met de norm.

De test voor bilirubine bij pasgeborenen wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een hyperbilirubinemie-analysator. Het wordt op de huid van de baby aangebracht. Het meetresultaat wordt na een paar seconden weergegeven op het scherm van de analysator. Dergelijke gegevens worden gemiddeld en als de indicatoren de toegestane norm overschrijden of de bovengrens bereiken, krijgt een kleine patiënt een bloedtest voor bilirubine te zien.

Biomateriaal wordt uit een ader gehaald. De naald wordt de dunste gekozen, na manipulatie zijn er praktisch geen sporen meer, daarom wordt deze procedure als bijna pijnloos beschouwd. Volgens de bloedtest bepaalt de arts of er echt schendingen in het lichaam van de baby zijn en of een volledige diagnose vereist is.

Hoe u op bilirubine kunt worden getest

Om ervoor te zorgen dat deze onderzoeken zo nauwkeurig mogelijk zijn en het ware beeld van de gezondheidstoestand van de patiënt weergeven, moet u zich goed voorbereiden op het doneren van bloed. Dit vereist:

  • kom strikt op een lege maag naar het laboratorium - er moeten minstens 8-12 uur verstrijken tussen de bemonstering van het biomateriaal en de laatste maaltijd, terwijl het drinken van thee, koffie of andere dranken (behalve water) ook verboden is;
  • Gebruik 3 dagen voor het onderzoek geen alcoholische dranken of medicijnen;
  • de laboratoriumassistent informeren over alle medicijnen die de patiënt heeft ingenomen en waarvan de weigering om gezondheidsredenen onmogelijk is (insuline, antihypertensiva, enz.).

Bloedafname wordt uitgevoerd uit de cubitale ader, voor het onderzoek is ongeveer 5-7 milliliter nodig.

Behandeling en preventie

Een verhoogd bilirubinegehalte vereist aanvullende diagnostiek en het vaststellen van de oorzaak die heeft geleid tot de afwijking van de indicator van de gezonde norm. Maar het eerste dat een specialist zal voorschrijven, is het volgen van een dieet, dat ook een verhoging van het pigmentgehalte voorkomt..

Omdat een toename van de pigmentsnelheid is het gevolg van leverdisfunctie, het is noodzakelijk om de belasting van het orgel te verminderen en schadelijke producten uit de voeding uit te sluiten. Het verbod omvat:

  • gefrituurd voedsel;
  • vet vlees;
  • gerookt vlees, augurken, marinades, ingeblikt voedsel;
  • worsten van welke soort dan ook;
  • kant-en-klare sauzen (ketchup, mayonaise, mosterd en andere);
  • gist gebakken goederen;
  • koolzuurhoudende dranken;
  • alcohol;
  • zure groenten, fruit en bessen;
  • champignons;
  • koffie.

Je zult ook de inname van koolhydraten en zout moeten beperken, en gematigd moeten zijn bij de keuze van specerijen en kruiden. Laat je niet meeslepen door producten die cacao en kunstmatige kleurstoffen, zoetstoffen bevatten.

Toevoegen aan het menu:

  • zoete geschenken van de natuur in welke vorm dan ook - vers, in de vorm van soepen, vruchtendranken, versgeperste sappen;
  • melk en zuivelproducten - yoghurt, kwark, magere zure room;
  • dieetvlees;
  • kippeneieren (eiwit);
  • mineraalwater;
  • kruiden en groene theeën.

Je moet fractioneel eten (vijf keer per dag), waarbij je de voorkeur geeft aan zelfgemaakt eten (gekookte, gestoofde en gebakken gerechten). Ook fastfoodrestaurants en kant-en-klare culinaire producten zullen moeten worden verlaten..

In de meeste gevallen kan de toestand van de patiënt worden gestabiliseerd met behulp van de juiste voeding en klinische indicatoren keren snel terug naar gezonde normen. Als het volgen van het dieet niet het gewenste resultaat oplevert en het niveau van bilirubine blijft stijgen, moet u de door de arts voorgeschreven onderzoeken ondergaan, een juiste diagnose stellen en met medicamenteuze behandeling beginnen.

Het gehalte aan bilirubine in het bloed en waarom het wordt gemeten

Een bilirubine-bloedtest meet de hoeveelheid oranjerood pigment na de afbraak van rode bloedcellen. Het wordt gebruikt om ziekten zoals geelzucht of bloedarmoede te bevestigen..

Wat laat bilirubine zien in een bloedtest?

Bilirubine wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine, van waaruit het, samen met andere stoffen, de bloedsomloop binnendringt. Dit is de zogenaamde indirecte bilirubinefractie..

Onze lever en nieren zijn verantwoordelijk voor de verdere eliminatie ervan. Overtollige stoffen worden samen met urine en ontlasting gebonden en uitgescheiden.

Als alternatief is er ergens op het pad van de eliminatie van bilirubine een obstakel dat ervoor zorgt dat bilirubine van de lever naar de ontlasting reist. Met andere woorden, bilirubine in een bloedtest vertoont ofwel leverproblemen of bloedziekten.

Wanneer een bilirubine-bloedtest wordt voorgeschreven?

Het controleren van het bilirubinegehalte is opgenomen in de standaard biochemische bloedtest. Artsen gebruiken het om lever- en galblaasaandoeningen te diagnosticeren en te controleren. Deze omvatten meestal:

Hepatitis van verschillende etiologieën (viraal, auto-immuun, alcoholisch, enz.);

Galstenen (cholidocholithiasis)

Een bilirubine-bloedtest wordt ook voorgeschreven om aandoeningen te detecteren die hemolytische anemie veroorzaken, waarbij rode bloedcellen sneller worden vernietigd dan ze worden gemaakt.

Wat laat bilirubine zien in een biochemische bloedtest?

Een hoog bilirubinegehalte kan worden vermoed door enkele visuele tekenen, met name gele verkleuring van de oogsclera en de huid. Artsen noemen deze aandoening geelzucht..

Verhoogde bilirubinespiegels komen zeer vaak voor bij zuigelingen - deze tijdelijke aandoening wordt fysiologische geelzucht bij pasgeborenen genoemd. In sommige gevallen kan het echter gevaarlijk zijn, daarom gebruiken kinderartsen vaak bilirubine-bloedtesten om te bepalen of behandeling nodig is..

Een arts kan deze test bestellen voor:

Duidelijke tekenen van geelzucht;

Verlaagd aantal rode bloedcellen;

Een giftige reactie op bepaalde medicijnen;

Vermoedelijke virale hepatitis;

U kunt ook een bilirubine-bloedtest ondergaan voor deze symptomen:

Misselijkheid en overgeven;

Paroxysmale pijn, zwelling van de buik;

Kleikleurige stoel;

Onverklaarbare aanvallen van vermoeidheid, duizeligheid.

Indicatoren van een bloedtest voor bilirubine

De test meet het totale bilirubinespiegel. Het kan echter worden onderverdeeld in twee verschillende typen:

Ongeconjugeerd (indirect) bilirubine. Het wordt gevormd als gevolg van de afbraak van rode bloedcellen en wordt samen met de koe naar de lever getransporteerd. Een toename van indirect bilirubine in het bloed is een zeker teken van problemen met de lever en galblaas, of de kanalen daarvan. Een andere optie: de organen werken normaal, maar er is een aanzienlijke afname van hemoglobine en erytrocyten;

Geconjugeerd (direct) bilirubine. Geassocieerd met organisch materiaal in de lever voor verdere verwijdering uit het lichaam. Als direct bilirubine verhoogd is, is dit een gevolg van verstoringen in de uitstroom van gal, waardoor het teveel in de bloedbaan terechtkomt. In de regel duidt dit op hepatitis, galsteenziekte, kanker van de galblaas, pancreas of lever.

Totaal bilirubine

Totaal bilirubine is de totale hoeveelheid tussenproducten gevormd tijdens het metabolisme van hemoglobine en aanwezig in bloedserum. Met deze analyse kunt u kwantitatieve indicatoren identificeren van het gehalte aan totaal bilirubine, dat zowel direct als indirect bilirubine omvat.

Een bloedtest voor het niveau van totaal bilirubine wordt voorgeschreven als onderdeel van de diagnose van bloedziekten, die worden gekenmerkt door een verhoogde vernietiging van rode bloedcellen. Met deze analyse kunt u ook de toestand van de lever beoordelen, de aanwezigheid van hepatitis-virus en de ernst van deze ziekte aannemen, de normale doorgankelijkheid van de galwegen bepalen. Ook kan de studie worden gebruikt bij de diagnose van een aantal ziekten van de alvleesklier, galwegen. De indicaties zijn onder meer de aanwezigheid van symptomen van bloedziekte, de noodzaak om de werking van de lever te beoordelen, vermoedens van geelzucht, vooral bij pasgeborenen. Het niveau van totaal bilirubine wordt beoordeeld in de aanwezigheid van verdenking van virale hepatitis, blokkering van de galwegen, bij het observeren van patiënten met chemische vergiftiging.

Bilirubine is een van de producten van het hemoglobine-katabolisme, dat in de lever wordt gevormd. Ongeveer 80% van deze stof wordt gevormd als gevolg van de afbraak van rode bloedcellen, de rest als gevolg van de afbraak van eiwitten die hemoglobine bevatten, evenals cellen in het beenmerg, die voorlopers zijn van rode bloedcellen.

Totaal bilirubine is verdeeld in 2 fracties - direct en indirect. De eerste lost goed op in water en wordt via de urine en ontlasting uit het lichaam uitgescheiden, de tweede lost niet op in water en kan doordringen in hersencellen, waardoor aanhoudende aandoeningen van het zenuwstelsel en bilirubine-encefalopathie ontstaan.

Een bloedtest voor de hoeveelheid bilirubine erin is een van de beste methoden voor een vroege diagnose van leveraandoeningen. Het hoge gehalte kan ook wijzen op fermentopathie, hemolytische anemie en obstructieve geelzucht..

Indicaties voor het nemen van tests voor bilirubine

Artsen raden aan een soortgelijk onderzoek te ondergaan voor:

  • diagnose van bloedziekten die verband houden met een verhoogde neiging van erytrocyten om te vernietigen;
  • vermoedelijke geelzucht - in aanwezigheid van symptomen zoals een lichte tint van ontlasting, donker worden van urine en gele verkleuring van de oogbollen;
  • vermoedelijke ziekten van de alvleesklier, lever en galblaas;
  • onderzoek van pasgeborenen;
  • preventieve beoordeling van de toestand van het lichaam.

Het is vooral belangrijk om bloed te doneren tot het niveau van bilirubine bij baby's - zelfs een lichte toename ervan kan leiden tot de ophoping van deze stof in de hersencellen en hun onomkeerbare schade. In onze kliniek wordt bloed afgenomen van een kind voor verder onderzoek uit een ader op het hoofd of de hiel, bij volwassenen - uit een ader.

Wat u moet weten voordat u bloed doneert voor bilirubine

Deze laboratoriumtest vereist geen speciale voorbereiding. Om de resultaten zo nauwkeurig mogelijk te laten zijn, is het noodzakelijk om 's ochtends op een lege maag bloed te doneren. 24 uur voordat u het biologische materiaal inneemt, moet u de inname van gefrituurd en vet voedsel uitsluiten - dit veroorzaakt verhoogde bloedtroebelheid. Als het 's ochtends niet mogelijk is om bloed te doneren, kunt u de hele dag door contact opnemen met onze kliniek - u hoeft maar 4 uur voor de analyse elke voedselinname uit te sluiten. Een paar uur voordat u bloed doneert, moet u roken en sterke fysieke en emotionele stress vermijden.

In onze kliniek kunt u een bilirubinetest doen, afzonderlijk of als onderdeel van een uitgebreid onderzoek naar de toestand van het lichaam. U kunt onze medewerkers raadplegen over de kosten van de service en het maken van een afspraak met de kliniek op het telefoonnummer vermeld op de website..

REGELS VOOR DE VOORBEREIDING OP BLOEDTESTS

Deze studie wordt op een lege maag ingenomen. Tussen de laatste maaltijd en de bloedafname moeten minimaal 8 uur (bij voorkeur minimaal 12 uur) zitten. 1-2 dagen voor het onderzoek is het noodzakelijk om gefrituurde, vette alcohol uit het dieet te verwijderen. Als dit preparaat om welke reden dan ook niet beschikbaar was, wordt aanbevolen om de laboratoriumtest 1-2 dagen uit te stellen. Rook niet gedurende 1 uur voordat u bloed doneert. U kunt gewoon water zonder gas drinken. Bloed voor onderzoek wordt uit een ader genomen.

Bilirubine tarief

Het normale gehalte aan bilirubine in het bloed weerspiegelt de juiste werking van verschillende functionele eenheden van het lichaam tegelijk. Dit zijn allereerst de lever, milt en rood beenmerg. Ze behoren tot het reticulo-endotheliale systeem.

Een van de functies van het reticulo-endotheliale systeem is de vernietiging van hemoglobine, waardoor het galpigment bilirubine wordt gevormd..

Regels voor het afnemen van bloed voor bilirubine

Een studie voor leverfunctietesten, waaronder bilirubine, wordt uitgevoerd met behulp van een biochemische bloedtest. De bemonstering van materiaal wordt in dit geval uit een ader genomen.

De analyse van de snelheid van totaal bilirubine in het bloed wordt onderworpen aan het vloeibare deel ervan - plasma, waaruit fibrinogeen, een sleutelcomponent van het bloedstollingssysteem, wordt verwijderd. Aldus wordt een gelige vloeistof verkregen waarvan de kleur precies te wijten is aan de concentratie van het galpigment..

Om u goed voor te bereiden op de aflevering van een bloedtest voor bilirubine, moeten de volgende regels in acht worden genomen:

  • Bloed wordt op een lege maag gedoneerd. Eet niet 12 uur voordat u het materiaal inneemt: voedselopname kan het eindresultaat beïnvloeden. Het is vermeldenswaard dat zelfs kauwgom en lolly's die suiker of vervangende stoffen in hun samenstelling bevatten, de juistheid van de decodering negatief kunnen beïnvloeden..
  • Het wordt aanbevolen om 3 dagen vóór de bloedafname te stoppen met lichamelijke activiteit, maar u mag het dieet en de dagelijkse routine niet significant veranderen. Het is ook noodzakelijk om de behandelende arts te raadplegen over het stoppen van het geneesmiddel voordat u de test uitvoert..
  • Aan de vooravond is het raadzaam om geen grote hoeveelheden vloeistof te consumeren. Als u door ondraaglijke dorst wordt gekweld, is het toegestaan ​​om een ​​paar slokjes gezuiverd water te drinken. Gedurende 6-10 uur moet u weigeren om drankjes te nemen: koffie, thee, sappen en melk, evenals koolzuurhoudend en mineraalwater.
  • Gedurende 2 weken mag u geen alcohol drinken. Alcohol kan niet alleen een onwel zijn, maar ook een verandering in de verhouding van verschillende parameters in het bloed veroorzaken..
  • Het is belangrijk om voorzichtig te zijn met andere onderzoeken, fysiotherapie en massage. Hun schema moet worden overeengekomen met de arts..

Bloedafname wordt uitgevoerd in overeenstemming met alle regels van asepsis en minimaal trauma.

Om het resultaat te controleren (bevestigen), kunt u een tweede analyse in een ander laboratorium doen.

Wat is bilirubine

Heem-bevattende stoffen ondergaan splitsing en als gevolg van bepaalde transformaties wordt indirect of vrij bilirubine gevormd, dat zich bindt aan eiwitten in het bloed, voornamelijk albumine. Het pigment wordt naar de lever getransporteerd, waar het wordt opgevangen door zijn cellen voor verdere transformatie in een directe (geconjugeerde).

Transformatie naar direct bilirubine vindt plaats door binding aan glucuronzuur met behulp van het enzym glucuronyltransferase. Deze transformatie verandert de stof van een onoplosbare toestand in een oplosbare toestand. Daarna kan het samen met gal vrijelijk in de darmen worden uitgescheiden.

In het darmlumen gaat de pigmenttransformatie door. Hier komt zijn microflora in het spel: onder zijn invloed wordt urobilinogeen gevormd, dat gedeeltelijk in het bloed wordt opgenomen via het slijmvlies van het darmkanaal. De stof die in het lumen achterblijft, wordt omgezet in stercobilinogeen en vervolgt zijn weg naar de lagere delen van de darm, waar het onder invloed van zuurstof wordt geoxideerd tot stercobiline en in deze vorm samen met uitwerpselen wordt uitgescheiden, terwijl de kleur behouden blijft.

In verschillende stadia van het pad is het pigment in verschillende vormen: indirect bilirubine, direct bilirubine, urobilinogeen, stercobilinogeen en stercobiline.

Het is niet nodig om biochemische formules in te gaan, maar het is noodzakelijk om erop te wijzen dat dat deel van de stof dat in de bloedbaan is gekomen al in de vorm is die door de nieren kan worden uitgescheiden. Tegelijkertijd is de concentratie normaal gesproken zo laag dat het niet in de urine wordt gedetecteerd met behulp van conventionele methoden voor klinische laboratoriumdiagnostiek. Wat is bilirubine en wat is de waarde ervan in het menselijk lichaam, weet u nu, en nu zullen we u vertellen wat de snelheid van galpigment is.

De snelheid van bilirubine in het bloed

Bilirubine in het bloed is aanwezig in 2 fracties - direct en indirect. De totale waarden worden ook bepaald - en dit gebeurt meestal in de eerste plaats, omdat u hiermee een voorlopige beoordeling kunt maken van het pigmentgehalte in het bloed.

Om gezond te zijn en om de ernstige gevolgen van verschillende ziekten te vermijden, is het noodzakelijk om het niveau van bilirubine in het bloed op peil te houden (zowel algemeen als direct en indirect afzonderlijk). Om dit te doen, moet u de gevestigde normen kennen voor het gehalte aan galpigment, waarover u nu leert.

Pigmentniveaus bij volwassenen

Normale waarden bij analyse voor totaal bilirubine bij mannen en vrouwen blijven ongeveer in hetzelfde bereik. Maar er moet worden opgemerkt dat vrouwen enkele fysiologische afwijkingen van de norm kunnen ervaren als gevolg van het verlies van rode bloedcellen tijdens de menstruatie. Zoals u weet, houdt hun hoeveelheid rechtstreeks verband met de hoeveelheid hemoglobine in het bloed - de normen voor vrouwen zijn traditioneel iets lager dan voor mannen..

Als we vrouwen met mannen vergelijken, is het pigmentniveau meestal iets verminderd, omdat ze minder rode bloedcellen in hun bloed hebben, waarvan de vernietiging leidt tot de vorming van bilirubine.

Decoderingstabel voor analysewaarden voor bilirubinenormen bij volwassenen:

LeeftijdDe snelheid van het totale pigment bij vrouwen, μmol / lDe snelheid van het totale pigment bij mannen, μmol / l
17 - 193,5 - 173,7 - 18
20 - 294 - 183.8 - 19
30 - 393.8 - 17.83.8 - 18.9
40 - 493.9 - 17.63.9 - 18.6
50 - 593,7 - 17,43.8 - 18.5
60 - 693.4 - 17.13,7 - 18,4
na 703.1 - 16.93.5 - 18.2

Het is belangrijk om te onthouden dat zelfs normale waarden voor deze indicator niet nauwkeurig een gezond metabolisme kunnen aangeven. Om het hele plaatje als geheel te kunnen beoordelen, is het noodzakelijk om het gehalte aan fracties vrij en gebonden bilirubine afzonderlijk te bepalen. De snelheid van indirect en direct bilirubine varieert van respectievelijk 3,4-12 μmol / L en 1,7-5,1 μmol / L.

Een andere belangrijke indicator is de verhouding tussen het totaal en de indirecte indicator. Normaal gesproken mag dit laatste niet meer zijn dan 75-80% van het totale bilirubinegehalte in het bloed..

Bilirubine bij kinderen en pasgeborenen

De normen voor laboratoriumparameters van kinderen verschillen vaak van die van volwassenen. In het geval van het gehalte aan bilirubine, vooral in de eerste dagen van het leven van een baby, zijn de verschillen heel erg significant. En daar is een fysiologische reden voor..

Wanneer een kind wordt geboren, circuleert de zogenaamde foetale hemoglobine in overmaat in zijn bloed. Het is noodzakelijk dat de foetus zuurstof effectief uitwisselt in de baarmoeder. Interessant is dat bij volwassenen tot 1% van dit eiwit in de norm te vinden is. In de eerste weken van het leven van een pasgeborene en enige tijd daarvoor is er een actieve vervanging van foetaal hemoglobine door volwassen hemoglobine.

Overmatige vernietiging van foetaal hemoglobine leidt tot een verhoogd bilirubinegehalte bij het kind, dat, naarmate het kind ouder wordt, geleidelijk zal afnemen en de "volwassen" cijfers zal benaderen.

Decoderingstabel voor de analyse van de norm van bilirubine in het bloed bij kinderen jonger dan 18 jaar:

LeeftijdscategorieDe ondergrens van de norm, μmol / lDe bovengrens van de norm, μmol / l
Pasgeboren50210
1-2 weken625
3-4 weken420
1-2 maanden418.5
3-5 maanden3.518.4
6-12 maanden3.418.1
1-2 jaar3.3achttien
3-5 jaar3.217,9
6-8 jaar oud3.117,8
9-10 jaar oud3.117.6
11-14 jaar oud3.217,5
15-18 jaar oud3.117.2

Bij pasgeborenen is er een aandoening zoals fysiologische geelzucht. Het wordt zowel geassocieerd met de oorzaak van de verhoogde vorming van bilirubine als vanwege de onvolwassenheid van het functioneren van interne organen, met name de lever en galblaas..

Als de enzymsystemen worden geactiveerd, wordt de kleur van de huid van het kind in de regel zonder tussenkomst van buitenaf genormaliseerd. Als aanvullende therapie kan fototherapie worden gebruikt, die de eliminatie van bilirubine uit het lichaam met uitwerpselen en urine bevordert..

Normaal blijft de verhouding van de gebonden en vrije fractie van bilirubine bij kinderen op het niveau van 1: 4. Bij pathologische geelzucht kunnen er echter verschillende variaties zijn in de verandering in de inhoud van een van de soorten pigment of beide..

Een van de meest voorkomende oorzaken van geelzucht op jonge leeftijd zijn:

  • Resusconflict tussen moeder en foetus.
  • Verschillende ziekten van het hematopoëtische systeem en de bloedsomloop.
  • Hormonale en genetische verstoringen.
  • Pathologieën van interne organen, vooral de lever of darmen.

De gevolgen van deze ziekten kunnen behoorlijk ernstig zijn, daarom moet pathologische geelzucht worden uitgesloten als geelheid van de huid bij een kind wordt gevonden.

Normen bij zwangere vrouwen

Als een vrouw gezond was vóór de zwangerschap en na de conceptie voldoende aandacht besteedde aan een correcte levensstijl, zou het niveau van bilirubine tijdens de zwangerschap in de regel niet veel moeten verschillen van eerdere normen. Pas in de laatste stadia, wanneer de foetus een aanzienlijke omvang bereikt en druk begint uit te oefenen op de lever en de galwegen, kan een lichte toename van het gehalte aan de stof worden waargenomen.

In geval van afwijkingen van de indicator van de norm, is het echter noodzakelijk om een ​​geschikte specialist te raadplegen die aanvullende onderzoeken zal voorschrijven. Vaak wordt in dit geval echografische diagnostiek uitgevoerd, waardoor de toestand van organen die extra stress ondervinden, kan worden beoordeeld..

Een andere onaangename omstandigheid die een toename van bilirubine in het bloed veroorzaakt, kan intrahepatische cholestase van zwangere vrouwen zijn. De ziekte wordt gekenmerkt door een verminderde uitscheiding van gal in de darm. De redenen voor deze aandoening worden nog besproken. Een van de geaccepteerde theorieën is een verhoogde gevoeligheid voor oestrogenen (vrouwelijke geslachtshormonen), die genetisch bepaald lijkt te zijn. De concentratie van vrouwelijke geslachtshormonen neemt, zoals u weet, toe tijdens de zwangerschap.

Redenen voor een afname van het gehalte aan bilirubine

Zoals bij elke andere indicator, kan het gehalte aan bilirubine in het bloed zowel stijgen als dalen.

Een afname van de hoeveelheid pigment kan worden waargenomen om de volgende redenen:

  • Ontwikkeling van aplastische anemie.
  • acute leukemie (leukemie).
  • Ernstige ondervoeding (voornamelijk door onvoldoende opname van voedingsstoffen - ijzer, vitamines en eiwitten).
  • Giftige effecten van tuberculose-infectie.
  • Sommige groepen medicijnen gebruiken - theofylline, fenobarbital, vitamine C.
  • Problemen met de excretie en hematopoëtische functie van de nieren - ze produceren het hormoon erytropoëtine, dat betrokken is bij de vorming van rode bloedcellen.

In de meeste gevallen weerspiegelt een afname van de bilirubinespiegel een afname van het gehalte aan rode bloedcellen in het bloed en hun productie in het rode beenmerg..

Redenen voor een verhoging van het galpigment in het bloed

Enkele van de mogelijke oorzaken van verhoogde bilirubinespiegels zijn hierboven besproken. Als de afname meestal gepaard gaat in absolute hoeveelheid - vanwege beide fracties, wordt een toename van de pigmentconcentratie vaak alleen waargenomen vanwege een van de typen.

Indirecte bilirubine begint zich in grote hoeveelheden te vormen in het geval van de volgende pathologieën:

  • Hemolytische geelzucht en bloedarmoede.
  • Miltvergroting.
  • Malaria.
  • Giftige effecten die hemolyse (vernietiging) van erytrocyten veroorzaken.

Zoals in het geval van Rh-conflict bij een pasgeborene, kan bij volwassenen, tijdens transfusie van incompatibel bloed, vernietiging van rode bloedcellen optreden bij het vrijkomen van hemoglobine in het bloed. In alle bovenstaande omstandigheden wordt hetzelfde pathogenetische mechanisme waargenomen om de vorming van vrij bilirubine te verhogen.

Het pigmentgehalte van glucuronzuur kan worden verhoogd door de volgende factoren:

  • Obstructieve geelzucht geassocieerd met blokkering van de galwegen - de uitstroom van reeds gebonden bilirubine, dat zich ophoopt in de galwegen en intensief wordt opgenomen in de bloedbaan, is verstoord.
  • Obstructie (atresie) van de galwegen of ontsteking.
  • Mirizzi-syndroom - een ernstige complicatie die wordt gekenmerkt door een gedeeltelijke vernauwing van het lumen van de gemeenschappelijke leverkanaal, die kan optreden bij stenen in de galblaas.
  • Ziekten van de alvleesklier - ontsteking, tumor, necrose (weefselsterfte).

Als we het hebben over een verhoogd gehalte van beide pigmenten tegelijk, dan wordt dit waargenomen bij ziekten zoals sepsis, hepatitis, cirrose en leveroncologie, gemengde en parenchymale geelzucht, evenals verschillende genetische defecten van enzymsystemen die verantwoordelijk zijn voor de uitwisseling van bilirubine.

Mogelijke complicaties wanneer bilirubine afwijkt van de norm

Een afname of toename van de concentratie van galpigment in het bloed is een alarmerend teken, omdat het duidt op een vrij ernstige storing in het lichaam.

Complicaties met lage bilirubinespiegels

Op zichzelf is een verlaagde concentratie van hemoglobine waarschijnlijker een gevolg, een indicator van de ziekte, waardoor verschillende complicaties kunnen optreden. Maar in het licht van recente studies moet melding worden gemaakt van de ontdekking van de antioxiderende werking van het pigment, dat voorheen als een zeer giftige en "afval" -stof werd beschouwd. Er zijn aanwijzingen voor de beschermende functie ervan tegen zulke formidabele ziekten als atherosclerose, geassocieerde hartpathologieën en zelfs oncologie..

Als we het hebben over de complicaties van pathologieën die onvoldoende vorming van erytrocyten veroorzaken, komt natuurlijk het gebrek aan zuurstoftoevoer naar weefsels naar voren..

Complicaties met verhoogde bilirubinespiegels

Een nog breder spectrum aan complicaties kan ontstaan ​​door de invloed van factoren die een verhoogde concentratie bilirubine in het bloed veroorzaken. Als het bilirubinegehalte in het bloed hoger is dan normaal, kan dit de toestand van het lichaam negatief beïnvloeden en tot ernstige gevolgen leiden..

Bij hoge aantallen in het bloed kan galpigment zeer ernstige symptomen veroorzaken die samenhangen met disfunctie van inwendige organen.

Methoden voor het verlagen van het bilirubinegehalte in het bloed

De eerste prioriteit bij het bepalen van de methode om de concentratie van bilirubine in het bloed te verminderen, is om de exacte reden te achterhalen die de toename van deze indicator veroorzaakte. Afhankelijk van wat, wordt de juiste therapie voorgeschreven, die niet alleen op de symptomen inwerkt, maar ook op de pathogene factor of ziekte zelf.

Er is geen strikt gericht therapieregime dat specifiek is bedoeld om de bloedspiegels van galpigment te verlagen.

Met aanzienlijke aantallen pigmenten, wanneer er een risico op bedwelming van het lichaam bestaat, kunnen speciale ontgiftingsmethoden worden voorgeschreven - de introductie van verschillende oplossingen: proteïne, glucose en hemodese.

Behandeling wanneer een pathologische toename van bilirubine in het bloed wordt gedetecteerd, moet uitgebreid zijn en onder verplicht toezicht van een specialist.

Vond je het artikel leuk? Deel het met je vrienden op sociale netwerken:

Bilirubine-bloedtest

Bilirubine is een pigment dat voorkomt in gal en bloedserum. Het wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. De lever is verantwoordelijk voor de uitwisseling van dit pigment in het lichaam, en daarom duidt een verhoging van het niveau, die zich extern manifesteert als geelzucht, meestal op een ziekte van dit orgaan.

Bij het uitvoeren van een bloedtest voor bilirubine, bepalen specialisten meestal twee soorten van deze stof: direct bilirubine en indirect. Direct is een pigment dat al in de lever is gebonden en voorbereid is om uit het lichaam te worden verwijderd, terwijl indirect een nieuw gevormd en nog niet geneutraliseerd pigment is. Beide soorten vormen samen het totale bilirubine.

Bij het uitvoeren van de analyse wordt meestal rekening gehouden met de concentratie van beide soorten bilirubine en de totale indicator. En het decoderen van een bloedtest voor bilirubine houdt in dat de inhoud van dit pigment in verschillende vormen in de resulterende analyse wordt vergeleken met de normen voor mensen van verschillende leeftijden. Houd er rekening mee dat het onmogelijk is om bilirubine te bepalen uit een algemene bloedtest, het is noodzakelijk om een ​​biochemische test uit te voeren.

Indicaties voor een biochemische bloedtest voor bilirubine

Tegenwoordig is er een duidelijke lijst met aanbevelingen wanneer het nodig is om een ​​biochemische bloedtest voor bilirubine uit te voeren. Het wordt meestal aanbevolen door:

  • tijdens behandeling met geneesmiddelen die het werk en de toestand van de lever nadelig kunnen beïnvloeden;
  • voor de diagnose van doorgankelijkheid van de galwegen;
  • voor de diagnose van cirrose en hepatitis, evenals de beoordeling van de leverfunctie;
  • met de ziekte van Gilbert;
  • bij het diagnosticeren van ziekten, waarvan het beloop wordt gekenmerkt door de vernietiging van rode bloedcellen, bijvoorbeeld geelzucht van pasgeborenen of bloedziekten;
  • als u leverkanker vermoedt;
  • om de mate van alcoholische of giftige vergiftiging te beoordelen.

Bovendien is een bloedtest voor bilirubine noodzakelijk voor neonatale geelzucht bij pasgeborenen, wanneer het nodig is om een ​​beslissing te nemen over de noodzaak van de behandeling..

Om het totale bilirubine in een bloedtest te bepalen, is het noodzakelijk om bloed uit de cubitale ader te nemen. Bloedafname wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Voordat u de test aflegt, mag u gedurende ten minste 8 uur niet eten. Drie dagen na het slagen voor de test moet u stoppen met het innemen van alcohol en vet voedsel.

Normen van bilirubine bij een bloedtest

Bij het uitvoeren van diagnostiek moet er rekening mee worden gehouden dat de normen van bilirubine in de bloedtest sterk kunnen variëren - van 3,4 tot 17,2 μmol / l. Dit zijn normale niveaus van totaal bilirubine bij een bloedtest. Voor direct bilirubine wordt de concentratie in het bereik van 0-3,5 μmol / l als normaal beschouwd..

Houd er rekening mee dat bij kinderen de normen verschillen, bijvoorbeeld bij pasgeborenen stijgt bilirubine vaak en dit is een fysiologische toestand, daarom is voor kinderen van de eerste levensdag de norm maximaal 103 μmol / l, op de tweede dag kan deze oplopen tot 170 μmol / l, op de derde - vierde dag - tot 255 μmol / l. Dan begint het bilirubine geleidelijk af te dalen, en tegen de vijfde dag is de norm maximaal 205 μmol / L, en tegen de zevende - tot 170 μmol / L.

Houd er ook rekening mee dat de norm van bilirubine bij het bloedonderzoek van een vrouw iets lager is dan die van een man. Dit komt door het feit dat het lichaam van de vrouw minder rode bloedcellen aanmaakt, dus er is minder hemoglobine in het bloed, het resultaat van de afbraak hiervan is bilirubine. Een verhoging van bilirubine bij vrouwen treedt op in het derde trimester van de zwangerschap..

Het belangrijkste symptoom van verhoogd bilirubine bij mensen is geelzucht. Als het niveau niet hoger is dan 85 μmol / l, is dit milde geelzucht, met een bilirubinegehalte in het bereik van 87-159 μmol / l, wordt de diagnose matige geelzucht gesteld. Als de indicatoren 160 μmol / l overschrijden, is dit ernstige geelzucht..

Oorzaken van hoge en lage bilirubine

Soms, tijdens het ontcijferen van een bloedtest voor bilirubine, worden afwijkingen van normale indicatoren in de richting van een toename of afname van het niveau merkbaar. De belangrijkste redenen voor de toename van het niveau van dit pigment zijn hemolyse of een te snelle vernietiging van rode bloedcellen, evenals problemen met de uitstroom van gal of een schending van het proces van binding van bilirubine in de lever..

Met een toename van de vernietiging van erytrocyten, neemt het hemoglobinegehalte in het bloed merkbaar toe, het resultaat hiervan is een toename van de hoeveelheid indirect toxisch bilirubine. De belangrijkste oorzaak van deze aandoening zijn hemolytische bloedziekten, bijvoorbeeld sikkelcelanemie, thalassemie, microsferocytose en andere..

Bij levercirrose, evenals bij hepatitis, worden de processen voor het verwerken van bilirubine in de lever verstoord, wat ook leidt tot een verhoging van het niveau in het bloed. De reden voor de toename van bilirubine kan ook een tekort aan vitamine B12 zijn. Een vrij veel voorkomende oorzaak van verstoring van het metabolisme van bilirubine is de ziekte van Gilbert - een erfelijke pathologie waarbij er een tekort is aan leverenzymen die verantwoordelijk zijn voor de verwerking van indirect bilirubine.

Een andere situatie waarin bilirubine in de biochemische bloedtest verhoogd zal zijn, is galsteenziekte. Het neemt ook toe met cholecystitis, infectie of kanker van de galblaas, omdat al deze ziekten leiden tot een schending van de uitstroom van gal uit de galblaas en lever.

De behandeling van verhoogde bilirubinespiegels begint meestal met het identificeren van de onderliggende oorzaken van de aandoening. Eerst komt de arts erachter wat precies de normale uitwisseling van bilirubine verstoort of een pathologie vaststelt, en gaat vervolgens verder met het ophelderen van de redenen voor het optreden van deze pathologie.

In sommige situaties kan een bloedtest voor bilirubine een afname ervan laten zien. Deze aandoening kan ook een teken zijn van een ziekte. Het kan bijvoorbeeld wijzen op de ontwikkeling van coronaire hartziekten. Bovendien kan na inname van bepaalde medicijnen een afname van het gehalte aan dit pigment in het bloed optreden. Dergelijke medicijnen omvatten alle medicijnen die leverfermentatie kunnen activeren, dit zijn vitamine C en theofylline en fenobarbital en andere..

Bilirubine - de norm van bilirubine in het bloed

Bilirubine is wat wordt geassocieerd met een duidelijke verandering in de huid, slijmvliezen en het wit van de ogen. Het beïnvloedt de tint van urine, ontlasting en signaleert leverziekte. Het is vermeldenswaard dat velen voor het eerst disfunctie tegenkomen in de eerste dagen na de geboorte, sommigen leren over het probleem met ernstige orgaanpathologieën, iemand kan disfunctionele erfelijkheid niet vermijden.

De ontwikkeling van het pathologische proces moet worden gestopt, omdat de toxiciteit van het pigment een nadelig effect heeft op zenuwcellen.

  1. Bilirubine - wat is het?
  2. Soorten bilirubine
  3. Bloedonderzoek voor bilirubine
  4. Wanneer een analyse is gepland?
  5. Voorbereidende voorbereidingen voor analyse
  6. Normen van bilirubine bij volwassenen
  7. Bilirubine bij zwangere vrouwen
  8. Bilirubine bij pasgeborenen
  9. Negatieve factoren die de toename of afname van pigment beïnvloeden
  10. Leverziekte
  11. Hemolytische anemie
  12. Geelzucht
  13. Erfelijkheid
  14. Cholestasis
  15. Verlaagd bilirubine
  16. Verhoogd bilirubine
  17. Hoe bilirubine te verlagen?
  18. Gevolgtrekking

Bilirubine - wat is het?

Bilirubine is een galpigment en manifesteert zich meestal tijdens de vernietiging van erytrocyten die hun vitale rol hebben vervuld. De milt, die het laatste bloedelement vernietigt, transporteert de stof naar de lever via de poortaders, waar het zoveel mogelijk onschadelijk wordt gemaakt en minder giftig wordt. Na alle stadia van transformatie is het gebruikelijk dat het samen met gal via de kanalen in de twaalfvingerige darm wordt geëlimineerd, terwijl het van kleur verandert.

Als het conversieproces mislukt, kunt u externe pathologische symptomen bij de patiënt visueel opmerken. Meestal is de manifestatie van pathologie de karakteristieke gele kleur van de weefsels. Als u zich verdiept in de overweging van het ziektebeeld van alle soorten geelzucht, kunt u een idee krijgen van de mogelijke oorzaken van de ziekte..

Soorten bilirubine

Het menselijk lichaam maakt dagelijks verschillende soorten bilirubine aan. De volumes bereiken 300 mg, waarvan de meeste verschijnen als gevolg van de voortdurende afbraak van oude rode bloedcellen.

Tijdens de diagnostische studie worden drie soorten pigment bepaald:

  1. Het volledige volume van de stof in het plasma van de patiënt is de totale fractie.
  2. Indirect bilirubine, onoplosbaar in water - indirect of niet-geconjugeerd. Het wordt oplosbaar nadat het met bloed in de levercellen is gekomen.
  3. Geconjugeerd pigment of direct - synthese van bilirubine door levercellen van indirecte.

Bij het afnemen van tests is het mogelijk om de concentratie van totaal, direct en indirect bilirubine te bepalen. Indirecte pigmentindicatoren worden berekend rekening houdend met de cijfers die zijn verkregen na onderzoek van het materiaal.

Bij pathologieën die verband houden met leverdisfunctie, is het belangrijk om de balans van stoffen onderling te controleren, evenals hun algehele toename. Verhoogde concentratie van indirect (gratis) bilirubine, een signaal van het lichaam over de noodzaak om de gevaarlijke, toxische effecten ervan te neutraliseren.

Om het pigment te beschermen en te verwijderen, moet het worden omgezet in oplosbare vormen..

Bloedonderzoek voor bilirubine

Om de exacte hoeveelheid gebonden bilirubine en indirect te weten te komen, worden bloed- of urinemonsters genomen. Tijdens de biochemische analyse worden het pigment en zijn direct gebonden vorm geïdentificeerd. Als we slechts enkele waarden kennen, wordt het ongebonden bilirubine in het bloed berekend. De leidende specialist schrijft, afhankelijk van de symptomen, een van de bovenstaande tests voor, omdat ze anders zijn, moet de richting in detail worden bestudeerd.

De maateenheid voor het pigment is µmol / liter. Dringende resultaten in geval van nood kunnen binnen een paar uur worden verkregen, maar gewoonlijk leveren laboratoriumtechnici gegevens binnen een dag of twee.

Laboratoriumapparatuur en nieuwe technologieën maken het mogelijk om de concentratie van een stof in plasma tot tienden (micromol) te achterhalen. Volgens de definitieve gegevens worden pathologische veranderingen in de lever gedetecteerd, zelfs bij afwezigheid van klinische symptomen. Bij het visualiseren van geelheid in weefsels draagt ​​de studie bij aan de versnelde identificatie van een negatieve factor en manieren om het probleem op te lossen.

Een standaard urinetest kan pigment detecteren. Indien nodig kan de arts binnen één of twee dagen een spoedbehandeling krijgen.

Om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen, worden zeer nauwkeurige analysers gebruikt, waardoor de kans op fouten als gevolg van de "menselijke factor" aanzienlijk wordt verminderd.

De uitkomst van de analyse is geen reden om een ​​diagnose te stellen, maar het is volledig gerechtvaardigd om de dynamiek van het verloop van de ziekte, de toestand van de patiënt, te volgen..

Wanneer een analyse is gepland?

Artsen geven vaak een afspraak voor onderzoek als ze een infectie of pathologische veranderingen in de lever vermoeden. De reden voor het bepalen van de concentratie van het pigment kan ook zijn:

  • preventieve controle;
  • uitgebreide biochemie;
  • patiëntklachten van spasmen in het rechter hypochondrium;
  • vermoedens van pathologische veranderingen in de lever;
  • intoxicatie, hemolytische anemie;
  • geelheid van weefsels;
  • cholecystitis, pancreatitis;
  • neoplasmata in de lever;
  • fibrose, cirrose.

Algemene urinetests zijn aanvullend, verhelderend, screening en zijn meestal geïndiceerd voor dezelfde ziekten als een bloedtest.

Voorbereidende voorbereidingen voor analyse

Om nauwkeurige indicatoren te verkrijgen, moet de testprocedure met volledige verantwoordelijkheid worden benaderd..

  1. Het onderzoek wordt uitgevoerd op basis van monsters die op een lege maag zijn genomen. "Op een lege maag" - wanneer het interval van voedselopname tot analyse 8 uur is.
  2. Alle dranken, behalve zuiver water - voedsel, zal daarom tot water moeten worden beperkt.
  3. Een paar dagen voor het onderzoek is het de moeite waard om alcoholische dranken en junkfood op te geven.
  4. Zelfs zware rokers moeten 30-60 minuten voor het afgesproken tijdstip afzien van tabaksproducten.
  5. Een bloedtest voor bilirubine vereist een rustige fysieke en psycho-emotionele toestand.
  6. Vóór de studie moet het innemen van medicijnen, in overleg met de arts, voor een decennium worden geannuleerd..
  7. Na de röntgenfoto moet de diagnostische methode een tijdje worden uitgesteld..
  8. Om de indicatoren in de juiste vorm te beoordelen, moet u op consistentie letten bij het kiezen van een laboratorium.

Hoe u correct kunt plassen:

  1. Urine wordt opgevangen in een speciale, steriele container.
  2. De analyse wordt niet doorgegeven tijdens de menstruatie.
  3. U moet eerst groenten en fruit uitsluiten die de kleur van urine veranderen..
  4. Voer hygiëne van de geslachtsdelen uit voordat u materiaal verzamelt.
  5. Het eerste deel van de urine komt in het toilet terecht, waarna 50 ml wordt opgevangen in het reservoir.

De betrouwbaarheid van de analyse kan worden beïnvloed door:

  • zwangerschap;
  • eetpatroon;
  • langdurige honger.

Bij het maken van analyses mogen bacteriën niet in het materiaal komen voor onderzoek.

Normen van bilirubine bij volwassenen

De referentiewaarde van totaal bilirubine bij een volwassene zonder pathologische veranderingen in het bloedplasma varieert volgens Iendrashik binnen 8-20,5 μmol / l. In dit geval, indirect - maakt 75% uit van het totaal, direct - niet meer dan 25%.

Totaal bilirubine, μmol / lGeconjugeerd pigment, μmol / lOngeconjugeerd bilirubine, μmol / L
Mannen3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Dames

De grenswaarden van normaal bilirubine bij mannen en vrouwen verschillen niet.

Bilirubine bij zwangere vrouwen

De norm van bilirubine in het bloed bij vrouwen tijdens de zwangerschap kan toenemen of afnemen - het komt niet overeen met de referentiewaarden, wat de norm is. De pigmentconcentratie kan toenemen met de duur en groei van de foetus.

Totaal bilirubine, μmol / lGeconjugeerd bilirubine, μmol / LOngeconjugeerd bilirubine, μmol / L
Eerste trimester5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Tweede trimester5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Derde trimester5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

In het geval van afwijkingen van de norm van bilirubine in het bloed, in welke richting dan ook binnen onbeduidende grenzen, hebben we het niet over een bedreiging voor de foetus en de moeder, maar met aanzienlijke groeisnelheden van de stof is het de moeite waard om het probleem serieus te nemen. Pathologische waarden kunnen worden veroorzaakt door cholecystitis, hepatitis, bloedarmoede..

Bilirubine bij pasgeborenen

De norm van bilirubine bij pasgeborenen verschilt enigszins van de waarden van een volwassen, gezond persoon.

Totaal bilirubine, μmol / lGeconjugeerd bilirubine, μmol / LOngeconjugeerd bilirubine, μmol / L
Pasgeborenen 1-3 dagen oud23, 1 - 19023,5 - 179,80, 5 - 10, 2
Baby's van 3-6 dagen oud28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Kinderen van 1 maand en tot 14 jaar oud3, 5 - 20, 4bovengrens - 16, 5tot 5, 1

In het eerste levensjaar moeten eens in de paar maanden onderzoeken naar bilirubine bij kinderen worden uitgevoerd. De beslissing over de testfrequentie wordt genomen door de kinderarts. Bepaling van het stofgehalte is verplicht per jaar.

Negatieve factoren die de toename of afname van pigment beïnvloeden

Hoog bilirubine is een gevolg van een pathologisch proces in het lichaam en het is de moeite waard om de negatieve factoren in meer detail te beschouwen. Het pigmentgehalte in het plasma stijgt naar boven wanneer de galafvoer wordt geblokkeerd, waardoor de stroom van de stof naar de darm wordt gestopt. Het loont de moeite om de oorzaken van disfunctie nader te bestuderen..

Leverziekte

Artsen houden het pigmentniveau nauwlettend in de gaten in het geval van vrij ernstige leverpathologieën:

  • A, B - hepatitis, mononucleosis;
  • leptospirose, brucellose;
  • hepatitis van auto-immuun aard;
  • toxische hepatitis;
  • kanker;
  • cholelithiasis;
  • langzame auto-immuun galcirrose;
  • Rotor-syndroom, Dabin-Jones.

Waarden wanneer bilirubine hoger is dan normaal, worden verklaard door een inferioriteit van de galuitstroom.

Hemolytische anemie

Stoornissen die de toename van indirect pigment beïnvloeden:

  • Gilbert-syndroom, Driscola;
  • sepsis, malaria;
  • hemolytische anemie (aangeboren etiologie);
  • slangenbeten, chemische intoxicatie,
  • geneesmiddelen;
  • systemische, auto-immuun hemolytische anemieën.

Er zijn veel redenen voor een verhoogd bilirubine, en ze worden allemaal veroorzaakt door overmatige vernietiging van rode bloedcellen.

Geelzucht

Verhoogde bilirubinemie is een pathologische verandering die zich manifesteert met een overmaat van een stof in het bloedplasma. Door de chemische binding met eiwitten worden gele verbindingen gesynthetiseerd, die vervolgens het weefsel in een rijke, gele kleur kleuren. Omdat het eiwitmembraan van de oogbol veel elastine bevat, dat in wezen verwant is aan bilirubine, bij geelzucht, is het de sclera die eerst van kleur verandert in geel. Pas na verloop van tijd verandert de huidskleur.

Erfelijkheid

De geelheid van de weefsels en de toename van vrij pigment in het serum kan worden verklaard door het Gilbert-syndroom, een zeldzame erfelijke ziekte. De ziekte wint aan kracht door een afname van de activiteit van het leverenzym uridinedifosfaatglucuronyltransferase. Bij dragers van homozygote mutaties wordt een hoog beginpigmentniveau met karakteristieke klinische veranderingen onthuld. Het is vermeldenswaard dat de ziekte in heterozygote vormen in een latente vorm verloopt..

Cholestasis

Hoog bilirubine bij vrouwen, een veel voorkomend verschijnsel tijdens de late zwangerschap is cholestase. Onder druk van de foetus vertraagt ​​of stopt de afscheiding van gal. Het probleem is moeilijk te diagnosticeren.

Verlaagd bilirubine

Laag bilirubine is zeldzaam. De redenen kunnen zijn in pathologische factoren of onjuiste levering van tests. Ook wordt het resultaat beïnvloed door de kwaliteit van de menselijke voeding of het verloop van therapie met medicijnen. Gewoonlijk wordt het verlaagde bilirubine verklaard door de frivole houding ten opzichte van de vereisten om voor de tests te slagen.

Verhoogd bilirubine

Bij het decoderen van de extractgegevens is het belangrijk om precies te bepalen welk bilirubine in het bloed verhoogd is. Het indirecte pigment neemt toe met de versnelde vernietiging van hemoglobine. De reden voor dit fenomeen is meestal het Rh-conflict, bedwelming van het lichaam, pathologische veranderingen in de structuur van het bloed..

Direct bilirubine stijgt wanneer de galcirculatie om welke reden dan ook wordt verstoord (stenen, oedeem, spasmen).

Als cirrose wordt vastgesteld of ziekten die levercellen vernietigen, wordt een toename van alle indicatoren opgemerkt.

Het bilirubinespiegel is hoger dan 30 μmol / liter, leidt tot de manifestatie van duidelijke klinische symptomen - de kleur van de huid, veranderingen in het slijmvlies.

Hoe bilirubine te verlagen?

Als er een hoog bilirubine in het bloed zit, dan zijn daar vrij ernstige redenen voor. Om de indicatoren te verminderen, is het noodzakelijk om de negatieve factor te elimineren, omdat de concentratie van het pigment een gevolg is van de pathologie.

Om de concentratie te verlagen tot het normale bereik, moet u:

  • neem medicijnen voor hepatitis of hemolytische anemie;
  • inspanningen leveren om de leverfunctie te normaliseren (hepatoprotectors);
  • stimuleer de synthese van gal, de terugtrekking uit het lichaam zonder vertraging;
  • eetgewoonten corrigeren, een dieet volgen, alcohol opgeven;
  • reinig het maagdarmkanaal en de galwegen.

Alternatieve behandelingen zijn tegenwoordig bijzonder populair. Medicinale preparaten en zelfgemaakte tincturen kunnen de "filter" van het lichaam effectief ondersteunen, de spijsvertering aanpassen en de functionele activiteit van de galblaas vergemakkelijken. Kruidenthee wordt veel gebruikt in de alternatieve geneeskunde om thuis bilirubine te verminderen. Op basis van mariadistel worden homeopathische samenstellingen gemaakt en ook een afkooksel van berkenbladeren heeft zichzelf bewezen.

Bij het diagnosticeren van geelzucht bij pasgeborenen wordt de baby in een speciale kamer onder een lamp geplaatst om het bilirubine snel te verlagen. Onder invloed van straling wordt de stof gemodificeerd en uit het lichaam verwijderd. Het is vermeldenswaard dat een toename van de concentratie van bilirubine een negatief effect kan hebben op het zenuwstelsel en de kwaliteit van het gehoor van de pasgeborene, daarom moeten onmiddellijk maatregelen worden genomen om de situatie te corrigeren..

Gevolgtrekking

Nadat u de resultaten van analyses met indicatoren van bilirubine in het bloed hebt ontvangen, moet u niet in paniek raken en zelf een diagnose stellen. De beste oplossing zou zijn om een ​​arts te bezoeken, de werkelijke situatie te verduidelijken en, indien nodig, gezamenlijke behandelingstactieken te ontwikkelen. Alleen een specialist kan een adequate behandeling voorschrijven, rekening houdend met de kenmerken van de zaak.

MARS: definitie van het concept, diagnose, behandeling

Wat betekent de trombocrietindicator boven normaal??