Glucosetolerantietest (uitgebreid)

Orale glucosetolerantietest (uitgebreid) bestaat uit het bepalen van het bloedplasmaglucosegehalte op een lege maag en elke 30 minuten (30, 60, 90, 120 minuten) na de koolhydraatbelasting om verschillende stoornissen van het koolhydraatmetabolisme te diagnosticeren (diabetes mellitus, verminderde glucosetolerantie, nuchtere glycemie).

Onderzoeksresultaten worden verstrekt met een gratis dokterscommentaar.

Orale glucosetolerantietest (OGTT), glucosetolerantietest, glucosetest van 75 gram.

Engelse synoniemen

Glucosetolerantietest (GTT), orale glucosetolerantietest (ongeveer GTT).

Enzymatische UV-methode (hexokinase).

Mmol / L (millimol per liter), mg / dL (mmol / L x 18,02 = mg / dL).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

• Een orale glucosetolerantietest moet 's ochtends worden uitgevoerd met ten minste 3 dagen onbeperkt voedsel (meer dan 150 g koolhydraten per dag) en normale lichamelijke activiteit. De test moet worden voorafgegaan door een nacht vasten gedurende 8-14 uur (u kunt water drinken).
• De laatste avondmaaltijd moet 30-50 gram koolhydraten bevatten.
• Drink geen alcohol 10-15 uur voor de test.
• Rook niet 's nachts vóór de test en daarna.

Algemene informatie over de studie

Een orale glucosetolerantietest moet 's ochtends worden uitgevoerd met ten minste 3 dagen onbeperkt voedsel (meer dan 150 g koolhydraten per dag) en normale lichamelijke activiteit. De test moet worden voorafgegaan door een nacht vasten gedurende 8-14 uur (u kunt water drinken). De laatste maaltijd 's avonds moet 30-50 gram koolhydraten bevatten. Rook niet de nacht ervoor en tot het einde van de test. Na het nemen van bloed op een lege maag, mag de patiënt niet langer dan 5 minuten duren. drink 75 g watervrije glucose of 82,5 g glucosemonohydraat opgelost in 250-300 ml water. Voor kinderen is de lading 1,75 g watervrije glucose (of 1,925 g glucosemonohydraat) per kg lichaamsgewicht, maar niet meer dan 75 g (82,5 g), bij een kind van 43 kg en meer wordt de gebruikelijke dosis (75 g) gegeven. Tijdens de test zijn roken en actieve lichamelijke activiteit niet toegestaan. Bloedafname wordt elke 30 minuten (30, 60, 90, 120 minuten) uitgevoerd met bepaling van de hyperglykemische en postglykemische coëfficiënt.

Houd er rekening mee dat als de nuchtere bloedglucosespiegel hoger is dan 7,0 mmol / L, de orale glucosetolerantietest niet wordt uitgevoerd, aangezien een dergelijke bloedglucosespiegel zelf een van de criteria is voor het diagnosticeren van diabetes mellitus..

Met de orale glucosetolerantietest kunnen verschillende stoornissen van het koolhydraatmetabolisme worden gediagnosticeerd, zoals diabetes mellitus, verminderde glucosetolerantie, nuchtere glycemie, maar het kan het type en de oorzaken van diabetes mellitus niet ophelderen en daarom is het raadzaam om na ontvangst van enig resultaat van de orale glucosetolerantietest een verplicht consult uit te voeren. endocrinoloog.

Een onderscheidend kenmerk van [06-071] Glucosetolerantietest (uitgebreid) van 06-258 Glucosetolerantietest (standaard) is zijn prestatie niet op twee, maar op vijf punten (op een lege maag en elke 30 minuten: 30, 60, 90, 120 minuten) met de definitie hyperglycemische en postglycemische coëfficiënt.

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

• suikerziekte;
• verminderde glucosetolerantie,
• verminderde nuchtere bloedglucose.

Wanneer het onderzoek is gepland?

• In het geval van twijfelachtige glycemische waarden, om de toestand van het koolhydraatmetabolisme te verduidelijken;
• bij het onderzoeken van patiënten met risicofactoren voor de ontwikkeling van diabetes:
  • ouder dan 45 jaar;
  • BMI hoger dan 25 kg / m 2;
  • familiegeschiedenis van diabetes mellitus (ouders of broers en zussen met diabetes type 2);
  • gewoonlijk lage fysieke activiteit;
  • een geschiedenis van nuchtere glycemie of verminderde glucosetolerantie;
  • zwangerschapsdiabetes mellitus of geboorte van een foetus van meer dan 4,5 kg in de geschiedenis;
  • arteriële hypertensie (van welke etiologie dan ook);
  • schending van het lipidenmetabolisme (HDL-spiegel lager dan 0,9 mmol / l en / of triglycerideniveau hoger dan 2,82 mmol / l);
  • de aanwezigheid van een ziekte van het cardiovasculaire systeem.

Wanneer het gepast is om een ​​orale glucosetolerantietest uit te voeren om op koolhydraatstofwisselingsstoornissen te screenen

Bloedglucose: de norm, soorten onderzoek, hoe u zich op de analyse moet voorbereiden

De norm voor glucose in het bloed bij vrouwen en mannen is 3,3–6,1 mmol / l. Significante en / of langdurige afwijkingen naar boven of naar beneden kunnen wijzen op de ontwikkeling van pathologieën, voornamelijk hypoglykemie en hyperglykemie..

Glucose is het belangrijkste energiesubstraat van het lichaam. De gegeten koolhydraten worden afgebroken tot eenvoudige suikers, die worden opgenomen door de dunne darm en in de bloedbaan terechtkomen. Met het bloed wordt glucose door het lichaam vervoerd en wordt energie aan de weefsels geleverd. Onder zijn invloed wordt insuline geproduceerd - een hormoon van de alvleesklier, dat de overdracht van glucose naar de cel bevordert, een bepaald glucosegehalte in het bloed en het gebruik ervan handhaaft. De lever, extrahepatische weefsels en sommige hormonen zijn betrokken bij het handhaven van de glucoseconcentratie in de interne omgeving van het lichaam..

Een glucosespiegel van 7,8-11 is kenmerkend voor prediabetes, een stijging van de waarde boven 11 mmol / L duidt op diabetes mellitus.

Glucosetesten: wat is het, de norm en afwijkingen

Er worden verschillende onderzoeken gebruikt om de bloedglucosespiegels te bestuderen..

Bepaling van bloedglucose

Bepaling van het glucosegehalte in het bloed, zoals een volledig bloedbeeld, is een van de meest voorgeschreven laboratoriumtests. Het glucosegehalte kan afzonderlijk worden getest of tijdens een biochemische bloedtest. Bloed voor glucose kan worden afgenomen uit een vinger of een ader. De norm van suiker in capillair bloed bij volwassenen is 3,3-5,5 mmol / l, in veneus bloed 3,7-6,1 mmol / l, ongeacht het geslacht. Een glucosespiegel van 7,8-11 is kenmerkend voor prediabetes, een stijging van de waarde boven 11 mmol / L duidt op diabetes mellitus.

Glucose tolerantie test

Glucosetolerantietest met inspanning - drievoudige meting van glucoseconcentratie met tussenpozen na het laden van koolhydraten. Tijdens het onderzoek neemt de patiënt het eerste monster veneus bloed en bepaalt het aanvankelijke suikerniveau. Vervolgens bieden ze aan om een ​​glucose-oplossing te drinken. Twee uur later wordt opnieuw bloed uit de ader genomen. Een dergelijke analyse onthult een verminderde glucosetolerantie en een latent verminderd koolhydraatmetabolisme..

Het wordt als normaal beschouwd als niet meer dan 5,5 mmol / l glucose wordt bepaald in een deel van het bloed op een lege maag en na twee uur - minder dan 7,8 mmol / l. Indicator 7,8-11,00 mmol / l na suikerlading duidt op verminderde glucosetolerantie en prediabetes. Diabetes wordt gediagnosticeerd als de hoeveelheid suiker in het eerste deel van het bloed 6,7 mmol / L overschrijdt, en in de tweede - 11,1 mmol / L.

Glucosetolerantietest tijdens zwangerschap

De test wordt gedaan om zwangerschapsdiabetes op te sporen. Fysiologische veranderingen tijdens de zwangerschap kunnen leiden tot een schending van het koolhydraatmetabolisme, naarmate de placenta ouder wordt, neemt de insulineresistentie toe. Het normale gemiddelde glycemische niveau fluctueert gedurende de dag tijdens de zwangerschap in het bereik van 3,3 - 6,6 mmol / L.

Hypoglykemie leidt tot uithongering van energie van cellen, verstoring van de normale werking van het lichaam.

De glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap wordt in twee fasen uitgevoerd. Alle zwangere vrouwen ondergaan het eerste verplichte onderzoek tot 24 weken. De tweede studie wordt uitgevoerd na 24-28 weken zwangerschap. In het geval van tekenen van echografie van foetale afwijkingen, in aanwezigheid van factoren zoals glucosurie, zwaarlijvigheid, erfelijke aanleg voor diabetes, een voorgeschiedenis van zwangerschapsdiabetes mellitus, wordt de test op een eerdere datum uitgevoerd - op 16-18 weken. Indien nodig wordt het opnieuw voorgeschreven, maar niet later dan de 32e week.

Hoe glucose te verdunnen en hoeveel oplossing moet u drinken? Glucose in poedervorm wordt verdund in 250-300 ml water. Als de test drie uur duurt, neem dan 100 g glucose, voor een onderzoek van twee uur is de hoeveelheid 75 g, voor een uur-test - 50 g.

Zwangere vrouwen worden gekenmerkt door een lichte stijging van de bloedglucoseconcentratie na een maaltijd, terwijl dit op een lege maag normaal blijft. De stijging van de bloedglucosespiegel van een zwangere vrouw die geen diabetes mellitus heeft, mag 1 uur na inname van de lading niet hoger zijn dan 7,7 mmol / l. Zwangerschapsdiabetes wordt gediagnosticeerd als het glucosegehalte in het eerste monster hoger was dan 5,3 mmol / l, na een uur hoger was dan 10 mmol / l, na 2 uur - meer dan 8,6 mmol / l, na 3 uur hoger dan 7,7 mmol / l.

Analyse voor geglyceerd hemoglobine

Bepaling van geglyceerd hemoglobine (aanduiding in het analyseformulier - HbA1c) - bepaling van het gemiddelde bloedglucosegehalte over een lange periode (2-3 maanden). Met de test kunt u diabetes in een vroeg stadium detecteren, de effectiviteit van de therapie volgen en de mate van compensatie van de ziekte bepalen.

Hyperglycemie is een teken van een schending van het koolhydraatmetabolisme, duidt op de ontwikkeling van diabetes mellitus of andere ziekten van het endocriene systeem.

De norm van geglyceerd hemoglobine is van 4 tot 6%. Hoe hoger de bloedglucoseconcentratie, hoe hoger de hemoglobineglycatiesnelheid. Als de bloedsuikerspiegel tussen de 6 en 6,5% ligt, hebben we het over prediabetes. Een indicator boven 6,5% duidt op diabetes, de toename tot 8% of meer met bevestigde diabetes mellitus duidt op onvoldoende effectiviteit van de behandeling. Een verhoogde glycatie is ook mogelijk bij chronisch nierfalen, bloedarmoede door ijzertekort, ziekten van de alvleesklier, na splenectomie. Een verlaging van de geglyceerde hemoglobine-index onder 4% kan duiden op insuloom, bijnierinsufficiëntie, toestand na bloedverlies, overdosering van hypoglycemische middelen.

Bepaling van C-peptide

Bloedonderzoek met bepaling van C-peptide - differentiële diagnose van diabetes mellitus type 1 en 2, beoordeling van de functie van bètacellen die hun eigen insuline produceren. De norm van C-peptide is 0,9-7,1 ng / ml. De toename in het bloed wordt waargenomen bij niet-insuline-afhankelijke diabetes mellitus type 2, insulinoom, nierfalen, kanker van de pancreaskop, na transplantatie van pancreas-β-cellen. Een afname van het C-peptide in het bloed kan duiden op diabetes mellitus type 1, hypoglykemie als gevolg van insulinetoediening, alcoholische hypoglykemie, de aanwezigheid van antilichamen tegen insulinereceptoren.

Bepaling van het lactaatgehalte

Bepaling van de concentratie van melkzuur (lactaat) in het bloed wordt uitgevoerd om het risico op het ontwikkelen van melkzuuracidose, complicaties van diabetes mellitus, te beoordelen. De norm van lactaat in het bloed van een volwassene varieert tussen 0,5-2 mmol / l, bij kinderen is dit cijfer hoger. Alleen een verhoging van de lactaatconcentratie is van klinisch belang. Een aandoening waarbij de concentratie lactaat in het bloed hoger is dan 3 mmol / L wordt hyperlactatemie genoemd.

Fysiologische veranderingen tijdens de zwangerschap kunnen leiden tot een schending van het koolhydraatmetabolisme, naarmate de placenta ouder wordt, neemt de insulineresistentie toe.

De lactaatspiegels kunnen verhoogd zijn bij diabetes, hartaanval, kanker, trauma, ziekten die worden gekenmerkt door sterke spiersamentrekkingen, in het geval van een verminderde nier- en leverfunctie. Alcohol en bepaalde medicijnen kunnen ook leiden tot melkzuuracidose.

Insuline-antilichaamtest

Een bloedtest voor antilichamen tegen insuline - detectie van specifieke antilichamen die interageren met antigenen van het eigen lichaam, beoordeling van de mate van auto-immuunschade aan de bètacellen van de pancreas, wordt gebruikt bij de diagnose van insulineafhankelijke diabetes mellitus. De norm voor het gehalte aan auto-immuunantistoffen tegen insuline is 0-10 U / ml. Een toename kan wijzen op diabetes mellitus type 1, de ziekte van Hirata, een allergische reactie op exogene insuline en polyendocrien auto-immuunsyndroom. Een negatief resultaat is de norm.

Analyse van het fructosaminegehalte

Bepaling van de concentratie van fructosamine (een combinatie van glucose en albumine) - bepaling van het suikerniveau in 14–20 dagen. De referentiewaarden van de norm in de analyse voor fructosamine zijn 205-285 µmol / l. Bij gecompenseerde diabetes mellitus kunnen waardenfluctuaties in het bereik van 286-320 µmol / l liggen, in de gedecompenseerde fase stijgt fructosamine tot 370 µmol / l en hoger. Een toename van de indicator kan duiden op onvoldoende nierfunctie, hypothyreoïdie. Een verhoogd fructosaminegehalte kan wijzen op de ontwikkeling van diabetes mellitus, nierfalen, cirrose van de lever, trauma en hersentumoren, verminderde schildklierfunctie en verminderde glucosetolerantie. De afname duidt op het verlies van eiwit door het lichaam als gevolg van de ontwikkeling van diabetische nefropathie, nefrotisch syndroom, hyperthyreoïdie. Evalueer het resultaat van de analyse om de effectiviteit van de behandeling te bepalen, houd rekening met trends in de indicator.

Zwangerschapsdiabetes wordt gediagnosticeerd als het glucosegehalte in het eerste monster hoger was dan 5,3 mmol / l, na een uur hoger was dan 10 mmol / l, na 2 uur - meer dan 8,6 mmol / l, na 3 uur hoger dan 7,7 mmol / l.

Snelle bloedglucosetest

Een snelle studie van de bepaling van de bloedglucoseconcentratie thuis wordt gebruikt om de glycemie onder controle te houden bij insulineafhankelijke soorten diabetes. Voor de procedure worden zelfgemaakte glucometers en speciale teststrips gebruikt, waarop een druppel bloed van een vinger wordt aangebracht. Diabetici moeten het suikergehalte tussen 5,5 en 6 mmol / l houden.

Hoe u zich goed kunt voorbereiden en hoe u zich kunt laten testen

Bij de meeste laboratoriumbloedonderzoeken wordt het materiaal 's ochtends afgeleverd, na 8-14 uur vasten. Aan de vooravond van de studie mag men geen vet, gefrituurd voedsel eten, fysieke en psycho-emotionele stress vermijden. Vóór de procedure mag alleen schoon water worden gedronken. Alcohol moet twee dagen voor de analyse worden uitgesloten, een paar uur - om te stoppen met roken. Voorafgaand aan het onderzoek, met medeweten van de arts, stoppen met het innemen van medicijnen die het resultaat beïnvloeden.

De analyse voor geglyceerd hemoglobine is gemakkelijker in te nemen, het resultaat is niet afhankelijk van het tijdstip van de dag waarop bloed wordt gedoneerd, het is niet nodig om het op een lege maag in te nemen.

Het wordt niet aanbevolen om bloedglucose te testen na therapeutische procedures, operaties, bij acute infectieziekten, exacerbaties van chronische pancreatitis, tijdens de menstruatie.

Waarom wordt een glucosetest voorgeschreven?

Uw glycemische waarde (bloedglucose) kan normaal, laag of hoog zijn. Met een verhoogde hoeveelheid glucose wordt hypoglykemie gediagnosticeerd, met een verminderde hoeveelheid - hyperglykemie..

Hyperglycemie is een teken van een schending van het koolhydraatmetabolisme, duidt op de ontwikkeling van diabetes mellitus of andere ziekten van het endocriene systeem. In dit geval wordt een complex van symptomen gevormd, dat hyperglykemisch syndroom wordt genoemd:

• hoofdpijn, zwakte, verhoogde vermoeidheid;
• polydipsie (verhoogde dorst);
• polyurie (vaak plassen)
• arteriële hypotensie;
• visuele stoornissen;
• gewichtsverlies;
• neiging tot infectieziekten;
• langzame genezing van wonden en krassen;
• cardiopalmus;
• droge en jeukende huid;
• verslechtering van de gevoeligheid van de benen.

Hyperglykemie op lange termijn leidt tot schade aan bijna alle organen en weefsels, een afname van de immuniteit.

De norm van geglyceerd hemoglobine is van 4 tot 6%. Hoe hoger de bloedglucoseconcentratie, hoe hoger de hemoglobineglyceringssnelheid.

Hypoglykemie brengt energie-uithongering van cellen met zich mee, verstoring van de normale werking van het lichaam. Hypoglycemisch syndroom heeft de volgende manifestaties:

• hoofdpijn;
• zwakheid;
• tachycardie;
• tremor;
• diplopie (dubbel zien);
• meer zweten;
• stuiptrekkingen;
• verbijstering;
• verlies van bewustzijn.

Bij het analyseren van de bovenstaande symptomen, schrijft de arts een bloedglucosetest voor. Bovendien is glucosetesten geïndiceerd in de volgende gevallen:

• diagnose en monitoring van diabetes mellitus of pre-diabetes;
• overgewicht;
• visuele beperking;
• vasculaire atherosclerose;
• hartpathologie;
• ziekten van de schildklier, bijnieren, hypofyse;
• leverziekte;
• oudere leeftijd;
• zwangerschap diabetes;
• belaste familiegeschiedenis van diabetes mellitus.

Ook wordt een glucosetest uitgevoerd als onderdeel van een klinisch onderzoek.

Waarom wordt glucosetolerantie bepaald?

De glucosetolerantietest meet hoe het lichaam koolhydraten uit voedsel opneemt. Om dit te doen, neemt de patiënt een oplossing van glucose en vervolgens wordt de bloedspiegel gemeten. De analyse helpt om de latente vorm van diabetes mellitus en de kans op ontwikkeling ervan in de toekomst bloot te leggen. Lees meer over de regels voor het bereiden en doneren van bloed en over het normaliseren van de indicatoren in dit artikel.

Wanneer glucosetolerantie meten

Kenmerkend voor het beloop van diabetes mellitus type 2 is een vrij lange latente periode. Op dit moment is er al weefselresistentie tegen de geproduceerde insuline, maar er zijn nog steeds geen klassieke symptomen (dorst, overvloedig urineren, ernstige zwakte, hongeraanvallen).

Om stoornissen in het koolhydraatmetabolisme vast te stellen, is een routinematige bloedglucosetest niet voldoende, omdat deze vaak de norm laat zien.

De eerste groep mensen die een glucosetolerantietest nodig hebben, zijn patiënten met niet-specifieke symptomen, ze kunnen ook diabetes mellitus hebben:

• pustuleuze uitslag op de huid, terugkerende furunculose, jeuk;
• schending van de gezichtsscherpte, flikkerende punten voor de ogen;
• spruw, jeuk in het perineum;
• verhoogde vermoeidheid, slaperigheid, verergerd na het eten;
• seksuele disfuncties - impotentie, menstruele onregelmatigheden, verminderd libido, onvruchtbaarheid;
• kwetsbaarheid van haar en nagels, kaalheid, droge huid, langdurige wondgenezing;
• tintelingen en gevoelloosheid van de ledematen, nachtelijke spiertrekkingen;
• zweten, koude handen en voeten;
• obesitas met overheersende vetafzetting rond de taille;
• bloedend tandvlees, losse tanden.

De tweede groep omvat patiënten met een risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus met of zonder symptomen. Deze omvatten:

• de leeftijd van 45 hebben bereikt;
• diabetici in het gezin hebben (onder bloedverwanten);
• patiënten met arteriële hypertensie, angina pectoris, discirculatoire encefalopathie, perifere atherosclerose van de extremiteiten, polycysteus ovarium;
• lijdt aan overgewicht (body mass index hoger dan 27 kg / m2), metabool syndroom;
• een inactieve levensstijl leiden, rokers, alcoholmisbruikers;
• het eten van snoep, vet voedsel, fastfood;
• als een hoog cholesterolgehalte in het bloed, urinezuur (jicht), insuline, versnelde bloedplaatjesaggregatie wordt gedetecteerd;
• mensen met chronische nier- en leveraandoeningen;
• patiënten met parodontitis, furunculose;
• hormonale medicijnen gebruiken.

Voor een risicogroep voor diabetes mellitus moet de analyse minimaal één keer per jaar worden uitgevoerd; om een ​​fout uit te sluiten, wordt aanbevolen deze twee keer uit te voeren met een interval van 10 dagen. Bij aandoeningen van het spijsverteringsstelsel of in twijfelgevallen wordt glucose niet oraal (in een drankje) maar intraveneus toegediend.

En hier is meer over analyses voor hypertensie.

Contra-indicaties voor de analyse

Aangezien dit onderzoek een belasting voor het lichaam is, wordt het in dergelijke situaties niet aanbevolen:

• acuut ontstekingsproces (kan leiden tot progressie, ettering);
• maagzweer, verminderde opname van voedsel of motorische functie van het spijsverteringsstelsel als gevolg van resectie van de maag;
• tekenen van "acute buik", de noodzaak van een dringende operatie;
• ernstige aandoening met een hartinfarct, beroerte, hersenoedeem of bloeding;
• schending van de elektrolyt- of zuurbalans van het bloed;
• ziekten van de bijnieren, schildklier, hypofyse met een verhoging van de bloedglucose;
• het gebruik van thiazidediuretica, hormonen, anticonceptiva, bètablokkers, anticonvulsiva;
• menstruatie, bevalling;
• levercirrose;
• braken, diarree.

Sommige van deze aandoeningen kunnen worden gecorrigeerd en vervolgens kan een orale glucosetolerantietest worden uitgevoerd. Bij de diagnose diabetes mellitus of een hoge bloedsuikerspiegel op een lege maag om andere redenen, heeft het geen zin om een ​​test uit te voeren.

Een dergelijk resultaat wordt als vals positief beschouwd, maar het betekent dat de patiënt nog steeds de neiging heeft om het koolhydraatmetabolisme te verstoren. Zulke mensen hebben noodzakelijkerwijs veranderingen in levensstijl en goede voeding nodig om diabetes te voorkomen..

Waarom doen tijdens de zwangerschap

Tijdens het baren van een kind, zelfs bij een gezonde vrouw, kan tegen de achtergrond van hormonale veranderingen het metabolisme van koolhydraten worden verstoord. Het belangrijkste teken van zwangerschapsdiabetes is een verhoging van de bloedglucose na een maaltijd, en op een lege maag kan de indicator volledig binnen de normale grenzen vallen..

Glucosetolerantie tijdens de zwangerschap wordt getest als:

• de vorige was met zwangerschapsdiabetes;
• het gewicht van het kind bij de geboorte was meer dan 4,5 kg;
• er waren doodgeboorten, miskramen, vroeggeboorten, polyhydramnio's;
• moeders leeftijd vóór 18 of na 30;
• de pasgeborene bleek ontwikkelingsstoornissen te hebben;
• had polycysteuze ovariumziekte vóór de zwangerschap;
• er is zwaarlijvigheid;
• vrouw rookt, gebruikt alcohol, drugs.

De eerste tekenen van diabetes bij zwangere vrouwen verschijnen vanaf het tweede of derde trimester en duren tot de bevalling, waarna de indicatoren weer normaal worden. Een overtreding van het koolhydraatmetabolisme is buitengewoon gevaarlijk, aangezien het een risicofactor is voor onjuiste orgaanvorming.

Hoe u een mondelinge test aflegt

Bloedsuiker is onderhevig aan schommelingen. Het verandert afhankelijk van het tijdstip van de dag, de toestand van het zenuwstelsel, dieet, comorbiditeit, fysieke activiteit. Om voor de test te slagen, is het daarom uitermate belangrijk om precies de aanbevelingen voor voorbereiding op te volgen:

• drie dagen voor de diagnose geen radicale veranderingen in de eetgewoonten aanbrengen;
• per dag dient minimaal 1,5 liter schoon water te worden verstrekt;
• verlaat koolhydraten niet volledig, omdat de alvleesklier geleidelijk de insulinesynthese verlaagt en de bloedsuikerspiegel zal toenemen met lichaamsbeweging;
• lichamelijke activiteit moet standaard blijven;
• de pauze tussen de maaltijden is minimaal 8 en maximaal 14 uur. Alcohol en nicotine zijn in deze periode ook volledig uitgesloten;
• tijdens de diagnose (het duurt ongeveer 2 uur), moeten motorische en emotionele rust in acht worden genomen, het is ten strengste verboden om te roken, eten en drinken (behalve een kleine hoeveelheid drinkwater);
• als de patiënt medicijnen krijgt voorgeschreven, wordt de eventuele annulering vooraf overeengekomen. Dit geldt met name voor hormonen, diuretica, psychotrope geneesmiddelen;
• het onderzoek wordt 's ochtends vóór diagnostische en therapeutische procedures uitgevoerd.

Glucosetolerantietests uitvoeren

Tijdens de diagnose wordt meerdere keren bloed van de patiënt afgenomen voor glucose. In eerste instantie is dit het eerste niveau van vasten. Vervolgens, met de uitgebreide (volledige) versie van de test, elk half uur gedurende 2 uur na het laden. Voor een standaardonderzoek worden alleen de basislijnwaarden geregistreerd en na 2 uur.

Als koolhydraatoplossing wordt 75 g glucose in een glas water gebruikt. Het moet binnen 3-5 minuten worden opgedronken. Dit monster simuleert voedselopname. Als reactie op het binnendringen van suiker in het bloed, komt insuline vrij uit de alvleesklier. Onder zijn invloed begint glucose uit het bloed de cellen binnen te dringen en neemt de concentratie af. De snelheid van deze afname wordt ook beoordeeld door de glucosetolerantietest.

Op basis van de verkregen gegevens wordt een grafiek met wijzigingen gemaakt. De toename van het niveau na inspanning wordt de hyperglykemische fase genoemd en de afname wordt de hypoglykemische fase genoemd. Het tempo van deze veranderingen wordt gekenmerkt door de bijbehorende indices.

Bekijk de video over de glucosetolerantietest:

Testsnelheid van glucosetolerantie

Het koolhydraatmetabolisme kan als normaal worden beschouwd als tijdens het bloedonderzoek dergelijke veranderingen in de glucoseconcentratie in mmol / l worden onthuld:

• op een lege maag - 4,1 - 5,8;
• 30 minuten na het sporten - 6,1 - 9,4;
• een uur later - 6,7 - 9,4;
• na 1,5 uur - 5,6 - 7,8;
• aan het einde van het tweede uur - 4,1 - 6,7.

Voor zwangere vrouwen is de glucosetolerantie normaal als de nuchtere glycemie niet hoger is dan 6,6 mmol / l, en na inspanning mag het niveau niet hoger zijn dan 11 mmol / l..

Overtreding van tolerantie

De criteria op basis waarvan de conclusie over verminderde glucoseresistentie wordt getrokken, zijn als volgt:

• nuchtere suiker is normaal (soms licht verhoogd tot 6 mmol / l);
• na 2 uur, glycemie in het bereik van 7,8 tot 11,1 mmol / l (hoger - diabetes).

Deze aandoening wordt prediabetes genoemd. De alvleesklier bij deze patiënten kan voldoende insuline produceren, maar de receptoren van de cellen verliezen hun gevoeligheid ervoor (insulineresistentie). Hierdoor blijft de bloedglucose lange tijd na een maaltijd hoog..

Suikercurven tijdens glucosetolerantietest

Zelfs als er geen tekenen van diabetes zijn, heeft een hoge glucoseconcentratie een destructief effect op de bloedvaten, wat leidt tot een vroegere en meer wijdverspreide atherosclerotische veranderingen in de slagaders, de progressie van hypertensie, angina pectoris, aandoeningen van de cerebrale en perifere circulatie.

Verminderde glucosetolerantie is een overgangstoestand waarin twee ontwikkelingspaden mogelijk zijn: herstel naar normaal of overgang naar diabetes type 2.

Wat te doen bij afwijkingen van de norm

Net als bij diabetes mellitus is voeding de belangrijkste methode om het koolhydraatmetabolisme te normaliseren. Geen van de medicijnen kan scherpe fluctuaties in glycemie voorkomen, een voldoende hoog gehalte aan moleculen beschadigt de vaatwand. Daarom zijn voedingsmiddelen die een sterke stijging van de suiker veroorzaken, categorisch gecontra-indiceerd:

• witte bloem producten;
• druiven, bananen, honing, vijgen, rozijnen, dadels;
• suiker, snoepgoed, ijs, zoete wrongel;
• griesmeel, gepelde rijst;
• alle kant-en-klare sappen, sauzen, koolzuurhoudende dranken.

Ze beperken ook vet vlees, bouillon, gefrituurd en gekruid voedsel. Groenten (aardappelen, wortelen en bieten in beperkte hoeveelheden), ongezoet fruit en bessen kunnen een bron van koolhydraten zijn. In plaats van suiker kunt u vervangers gebruiken, bij voorkeur natuurlijk - fructose, stevia.

De mening over de veiligheid van kant-en-klare zoetwaren voor diabetici is onjuist. Ze zijn slechts iets beter dan die met suiker en kunnen in zeer kleine hoeveelheden worden gegeten..

Om vaataandoeningen en de overgang van prediabetes naar de klassieke vorm van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om ten minste 30 minuten per dag te besteden aan lichamelijke oefeningen, wandelen, stoppen met roken en alcohol, en het lichaamsgewicht normaliseren.

En hier is meer over medicijnen voor de preventie van een beroerte.

Overtreding van glucosetolerantie treedt op in het latente verloop van diabetes. Detectie vereist een glucosetolerantietest. Het is belangrijk om je er goed op voor te bereiden en rekening te houden met alle beperkingen van het gedrag. Op basis van de verkregen resultaten is het mogelijk om onvoldoende opname van glucose door cellen uit te sluiten of te bevestigen, de dreiging in de nabije toekomst van hartaandoeningen, bloedvaten, metabole pathologieën. Worden er afwijkingen geconstateerd, dan is een dieetvoeding en leefstijlcorrectie aan te bevelen.

Hoe u een GTT-analyse uitvoert tijdens de zwangerschap (glucosetolerantietest)

De glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap (GTT) wordt uitgevoerd met als doel een vroege diagnose van zwangerschapsdiabetes mellitus. Volgens statistische studies wordt de ziekte vastgesteld bij 7,3% van de zwangere vrouwen. De complicaties ervan zijn gevaarlijk voor de normale intra-uteriene ontwikkeling van de baby en de moeder zelf, aangezien zij een verhoogd risico heeft op manifestatie van niet-insulineafhankelijke diabetes..

Het onderzoek is ook relevant voor niet-zwangere patiënten, omdat het de staat van het koolhydraatmetabolisme kan verduidelijken. De kosten van het onderzoek variëren van 800 tot 1200 roebel en zijn afhankelijk van de behoefte aan de frequentie van metingen van de indicator. Geavanceerde analyse wordt uitgevoerd met tussenpozen van een half uur na 30, 60, 90 en 120 minuten.

Laten we eens kijken naar de normen die typisch zijn voor GTT, evenals de voorbereidingsregels en de redenen voor de afwijking van de indicator van de normale waarden.

Zwangerschap glucosetolerantietest

De glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap maakt het mogelijk om de concentratie van enkelvoudige suikers in het bestudeerde biomateriaal te bepalen, 1 - 2 uur na de koolhydraatbelasting. Het doel van het onderzoek is om de aan- of afwezigheid van zwangerschapsdiabetes mellitus bij zwangere vrouwen vast te stellen..

Voorbereiding op onderzoek omvat het volgen van een aantal regels. 3 dagen voordat het biomateriaal wordt verzameld, dient de patiënt zich te houden aan het gebruikelijke regime, zonder zich te beperken tot bepaalde voedingsmiddelen of fysieke activiteit. Direct voor het bezoek aan het laboratorium is het echter noodzakelijk om voedsel 8 - 12 uur te weigeren. Het dieet moet zo worden gepland dat de laatste maaltijd niet meer dan 50 gram koolhydraten bevat. De vloeistof moet in onbeperkte hoeveelheden worden geconsumeerd. Het is belangrijk dat het puur water is zonder gas of zoetstoffen..

Roken en alcohol zijn niet alleen vóór de analyse onaanvaardbaar, maar ook voor zwangere vrouwen in het algemeen.

Beperkingen voor GTT bij zwangere vrouwen

De glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap is verboden als de patiënt:

• bevindt zich in de fase van een acute infectieziekte;
• neemt medicijnen die een direct effect hebben op de bloedglucosespiegel;
• bereikte het derde trimester (32 weken).

De minimale interval na het ondergaan van een ziekte of ontwenning van medicijnen en vóór de test is 3 dagen.

De beperking voor de analyse is ook een verhoogde bloedglucosespiegel die 's morgens op een lege maag bij de patiënt wordt afgenomen (meer dan 5,1 mmol / l).

Ook wordt de analyse niet uitgevoerd als de patiënt acute infectie- en ontstekingsziekten heeft..

Hoe u een GTT-analyse gebruikt tijdens de zwangerschap?

De zwangerschapglucosetolerantietest begint met het verzamelen van bloed uit een ader in de bocht van de elleboog. Vervolgens moet de patiënt glucose drinken dat is opgelost in een vloeistof met een volume van 200-300 ml (het volume opgeloste glucose wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht van de patiënt, maar niet meer dan 75 g). Opgemerkt moet worden dat de vloeistof niet langer dan 5-7 minuten mag worden gedronken..

De eerste suikermeting wordt na 1 uur uitgevoerd, daarna na 2 uur. In de intervallen tussen de metingen moet de patiënt kalm zijn en lichamelijke activiteit vermijden, zoals trappen lopen en roken.

Indicatoren van GTT-norm voor zwangere vrouwen

De resultaten van het onderzoek zijn nodig om de toestand van het koolhydraatmetabolisme in het lichaam van een zwangere vrouw te verduidelijken. Ze zijn echter niet voldoende om een ​​definitieve diagnose te stellen. Om dit te doen, moet de patiënt een endocrinoloog raadplegen en aanvullende medische tests ondergaan..

De onderstaande gegevens kunnen alleen worden gebruikt voor informatieve doeleinden. Het is onaanvaardbaar om ze te gebruiken voor zelfdiagnose en behandeling. Dit kan leiden tot een verslechtering van de gezondheid en een negatieve invloed hebben op de intra-uteriene ontwikkeling van de baby..

De tabel toont de indicatoren van de normale serumglucose in het veneuze bloed van een zwangere vrouw volgens de gegevens van de Wereldgezondheidsorganisatie.

Benadrukt moet worden dat bij het selecteren van referentiewaarden de zwangerschapsduur en de leeftijd van de vrouw er niet toe doen..

Hoe wordt de glucosetolerantietest uitgevoerd??

De glucosetolerantietest voor niet-zwangere patiënten wordt op dezelfde manier uitgevoerd als hierboven beschreven voor zwangere vrouwen. Kort algoritme:

• het meten van het niveau van enkelvoudige bloedsuikerspiegel na 8-12 uur vasten;
• 75 gram watervrije glucose-oplossing of 82,5 gram monohydraat voor volwassen patiënten gedurende 5 minuten innemen. Kinderen moeten 1,75 gram enkelvoudige suiker drinken per 1 kg gewicht, met een maximum van 75 gram;
• herhaalde metingen van de betreffende indicator worden na 1 en 2 uur uitgevoerd.

Belangrijk: de beperking voor de test is een verhoogde bloedglucosespiegel tot 5,8 mmol / L op een lege maag. In dit geval wordt de studie geannuleerd en krijgt de patiënt een uitgebreide diagnose van de insulineresistentie van het lichaam..

Voor de uitvoering van het onderzoek wordt een enzymatische (hexokinase) methode gebruikt waarbij de resultaten worden geregistreerd met behulp van ultraviolette (UV) straling. De essentie van de techniek bestaat uit twee opeenvolgende reacties die plaatsvinden onder invloed van het enzym hexokinase.

Glucose interageert met adenosinetrifosfaat (ATP) -molecuul om glucose-6-fosfaat + ATP te vormen. Vervolgens wordt de resulterende stof onder de enzymatische invloed van glucose-6-fosfaat dehydrogenase omgezet in 6-fosfogluconaat. De reactie gaat gepaard met de reductie van NADH-moleculen, die wordt geregistreerd bij bestraling met UV.

De techniek wordt erkend als referentie, aangezien de analytische specificiteit optimaal is voor een nauwkeurige bepaling van de hoeveelheid van de benodigde stoffen.

Hoge bloedglucose - wat betekent het?

Een verhoogde glucosespiegel in het bestudeerde biomateriaal van een zwangere vrouw wijst op zwangerschapsdiabetes mellitus. In de regel ontstaat en verdwijnt deze aandoening spontaan..

Bij gebrek aan tijdige correctie van de bloedsuikerspiegel kan zwangerschapsdiabetes mellitus echter leiden tot abortus, schade aan de foetus, de ontwikkeling van ernstige toxicose, enz..

Sommige deskundigen zijn geneigd de manifestatie van zwangerschapsdiabetes mellitus te beschouwen als een signaal voor de ontwikkeling van een chronische vorm van de ziekte in de toekomst. In dit geval krijgen vrouwen in de anamnese een pre-diabetische aandoening voorgeschreven. De manifestatie van de ziekte tijdens de vruchtbaarheid wordt vergemakkelijkt door hormonale veranderingen die het werk van alle systemen en organen beïnvloeden..

Een glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap sluit de mogelijkheid van vals-positieve resultaten niet uit. Als een dame zich bijvoorbeeld niet goed heeft voorbereid op het verzamelen van biomateriaal, heeft ze onlangs een sterke fysieke of emotionele schok gehad. Een vergelijkbare situatie is mogelijk wanneer de patiënt medicijnen gebruikt die het gehalte aan enkelvoudige suikers in het bloed verhogen..

Kenmerken van het verlagen van suikerniveaus

Symptomen van een tekort aan glucose in het lichaam kunnen op een bepaald moment van de dag (ochtend of avond) worden waargenomen en de ernst ervan hangt af van de mate van afname van de bloedglucose. Als de suikerwaarde is gedaald tot 3,4 mmol / l, voelt de persoon prikkelbaarheid, lage tonus, verminderde prestaties en algemene zwakte of lethargie. In de regel is het voldoende om koolhydraatrijk voedsel te nemen om de toestand te corrigeren..

Wanneer een tekort aan suikers wordt geassocieerd met het ontstaan ​​van diabetes mellitus, voelt de patiënt:

• een sterke afname in kracht;
• overtreding van thermoregulatie en als gevolg daarvan opvliegers of koude rillingen;
• meer zweten;
• frequente hoofdpijn en duizeligheid;
• spier zwakte;
• verminderde concentratie en geheugen;
• frequent hongergevoel en na het eten van voedsel - misselijkheid;
• daling van de gezichtsscherpte.

Kritieke situaties gaan gepaard met toevallen, ongebruikelijke gang, toevallen, flauwvallen en coma. Het is belangrijk om tijdig aandacht te besteden aan de manifestatie van ernstige hypoglykemie en bekwame medische zorg te bieden.

De glucosetolerantietest laat lage waarden zien als:

• de patiënt neemt medicijnen die het gehalte aan enkelvoudige suikers verlagen, zoals insuline;
• de onderzochte persoon heeft insulinoom. De ziekte gaat gepaard met de vorming van een neoplasma, dat actief een stof begint af te scheiden die lijkt op insuline. Een derde van de neoplasmata komt voor in een kwaadaardige vorm met de verspreiding van metastasen. De ziekte treft mensen van alle leeftijden, van pasgeborenen tot ouderen..

De prognose van de uitkomst hangt af van de aard van de tumor, met goedaardige - er is een volledig herstel. Kwaadaardige gezwellen met metastasen verslechteren de prognose aanzienlijk. De hoge mate van gevoeligheid van mutante weefsels voor de effecten van chemotherapeutische geneesmiddelen moet echter worden benadrukt..

Verlaagde waarden worden ook geregistreerd na langdurig vasten van de onderzochte patiënt of na intensieve lichamelijke inspanning. De diagnostische betekenis van dergelijke resultaten is laag. De invloed van externe factoren op de biochemische samenstelling van het biomateriaal moet worden uitgesloten en de studie moet worden herhaald.

Glucose en bloedsuikerspiegel zijn hetzelfde of niet?

Het antwoord op deze vraag hangt af van de context van de concepten in kwestie. Als we het hebben over de analyse voor suiker en glucose, dan hebben de begrippen een gelijkwaardige betekenis en kunnen ze als uitwisselbare synoniemen worden beschouwd. Het gebruik van beide termen wordt als correct en gepast beschouwd.

Als je de vraag vanuit het oogpunt van chemie beantwoordt, dan is de equivalente gelijkstelling van concepten niet correct. Omdat suiker een organische stof is van een koolhydraat met een laag molecuulgewicht. In dit geval worden suikers onderverdeeld in mono-, di- en oligosacchariden. Monosachariden zijn enkelvoudige suikers en glucose is opgenomen in deze subgroep. De samenstelling van oligosacchariden omvat 2 tot 10 residuen van enkelvoudige suikers, en disacchariden zijn hun speciale geval..

Hoe vaak moet u GTT gebruiken??

Verwijzende artsen: huisarts, kinderarts, endocrinoloog, chirurg, gynaecoloog, cardioloog.

Een glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap is verplicht voor vrouwen met verhoogde risicofactoren. Bijvoorbeeld een voorgeschiedenis van schildklieraandoeningen, bekende gevallen van verminderde glucosetolerantie bij directe familieleden of misbruik van slechte gewoonten.

Voor patiënten die de leeftijd van 45 jaar hebben bereikt, wordt aanbevolen om de studie uit te voeren met een frequentie van 1 keer per 3 jaar. Bij aanwezigheid van overgewicht en hoge risicofactoren (vergelijkbaar met zwangere vrouwen), is het echter raadzaam om GTT ten minste eenmaal per 2 jaar uit te voeren..

Als het feit van een verminderde glucosetolerantie wordt vastgesteld, wordt het onderzoek eenmaal per jaar uitgevoerd.

conclusies

Samenvattend moet worden benadrukt:

• een normaal glucosegehalte in het bloed is nodig voor een persoon om biochemische processen te implementeren, evenals voor de juiste werking van het zenuwstelsel en voldoende mentale activiteit;
• GTT is nodig om de diagnose diabetes mellitus of de vroege opsporing ervan bij vrouwen tijdens de zwangerschap te bevestigen;
• de analyse is verboden als het gehalte aan enkelvoudige suikers bij een zwangere patiënt hoger is dan 5,1 mmol / l, bij niet-zwangere vrouwen - 5,8 mmol / l;
• een juiste voorbereiding van de studie bepaalt de nauwkeurigheid van de verkregen GTT-resultaten. Het verzamelen van biomateriaal na langdurig vasten of fysieke overbelasting leidt dus tot een scherpe daling van de glucose. En het nemen van medicijnen om de bloedglucosespiegel te verhogen, draagt ​​bij aan de ontvangst van vals-positieve gegevens;
• één glucosetolerantietest is niet voldoende om een ​​definitieve diagnose te stellen. Het wordt aanbevolen om aanvullende onderzoeken te ondergaan om stoornissen van het koolhydraatmetabolisme te identificeren: C-peptide-, insuline- en pro-insuline-niveaus. En meet ook het niveau van geglyceerd hemoglobine en serumcreatinine.

• Over de auteur
• Recente publicaties

Afgestudeerd specialist, in 2014 studeerde ze cum laude af aan de Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University met een graad in microbiologie. Afgestudeerd aan de postdoctorale studie aan de Orenburg State Agrarian University.

In 2015. aan het Instituut voor Cellulaire en Intracellulaire Symbiose van de Ural-tak van de Russische Academie van Wetenschappen geslaagd voor een voortgezette opleiding in het aanvullende professionele programma "Bacteriologie".

Laureaat van de All-Russian competitie voor het beste wetenschappelijke werk in de nominatie "Biological Sciences" 2017.

Techniek voor het uitvoeren en interpreteren van de resultaten van de glucosetolerantietest

In dit artikel leer je:

Volgens de laatste onderzoeksgegevens is het aantal gevallen van diabetes mellitus in de wereld de afgelopen 10 jaar verdubbeld. Een dergelijke snelle toename van de incidentie van diabetes was de aanleiding voor de aanneming van de VN-resolutie over diabetes mellitus met een aanbeveling aan alle staten om standaarden voor diagnose en behandeling te ontwikkelen. De glucosetolerantietest is opgenomen in de normen voor het diagnosticeren van diabetes mellitus. Volgens deze indicator spreken ze over de aan- of afwezigheid van een ziekte bij een persoon..

De glucosetolerantietest kan oraal worden uitgevoerd (door de glucoseoplossing rechtstreeks door de patiënt te drinken) en intraveneus. De tweede methode wordt uiterst zelden gebruikt. Mondelinge test is alomtegenwoordig.

Het is bekend dat het hormoon insuline glucose in het bloed bindt en het aan elke cel van het lichaam afgeeft, in overeenstemming met de energiebehoefte van een bepaald orgaan. Als een persoon onvoldoende insuline afgeeft (type 1 diabetes mellitus), of het wordt normaal geproduceerd, maar zijn gevoeligheid voor glucose is verminderd (type 2 diabetes mellitus), dan zal de tolerantietest de overschatte waarden van de bloedsuikerspiegel weerspiegelen..

Insuline-actie op de cel

Eenvoudige implementatie, evenals algemene beschikbaarheid, maakt het voor iedereen met een vermoeden van een schending van het koolhydraatmetabolisme mogelijk om dit in een medische instelling te ondergaan.

Indicaties voor het uitvoeren van een tolerantietest

De glucosetolerantietest wordt in grotere mate uitgevoerd om prediabetes op te sporen. Om diabetes mellitus te bevestigen, is het niet altijd nodig om een ​​inspanningstest uit te voeren; één hoge bloedsuikerwaarde geregistreerd onder laboratoriumomstandigheden is voldoende.

Er zijn een aantal gevallen waarin het nodig is om een ​​glucosetolerantietest aan een persoon voor te schrijven:

• er zijn symptomen van diabetes mellitus, maar routinematige laboratoriumtests bevestigen de diagnose niet;
• erfelijkheid voor diabetes mellitus is belast (de moeder of vader heeft deze ziekte);
• nuchtere bloedglucosewaarden zijn licht gestegen ten opzichte van de norm, maar er zijn geen symptomen die kenmerkend zijn voor diabetes mellitus;
• glucosurie (de aanwezigheid van glucose in de urine);
• overgewicht;
• glucosetolerantieanalyse wordt uitgevoerd bij kinderen als er een aanleg voor de ziekte is en bij de geboorte het kind meer dan 4,5 kg woog, en ook een verhoogd lichaamsgewicht heeft tijdens het opgroeien;
• bij zwangere vrouwen wordt het uitgevoerd in het tweede trimester, met een overschatte nuchtere bloedglucose;
• frequente en terugkerende infecties op de huid, in de mond, of langdurige niet-genezing van wonden op de huid.

Contra-indicaties voor de analyse

Specifieke contra-indicaties waarvoor de glucosetolerantietest niet kan worden uitgevoerd:

• noodsituaties (beroerte, hartaanval), trauma of operatie;
• uitgesproken diabetes mellitus;
• acute ziekten (pancreatitis, gastritis in de acute fase, colitis, acute luchtweginfecties en andere);
• medicijnen gebruiken die de bloedglucosespiegel veranderen.

Voorbereiding op de glucosetolerantietest

Het is belangrijk om te weten dat voordat u een glucosetolerantietest doet, u een eenvoudige maar verplichte voorbereiding nodig heeft. De volgende voorwaarden moeten worden nageleefd:

1. glucosetolerantietest wordt alleen uitgevoerd tegen de achtergrond van een gezonde toestand van een persoon;
2. bloed wordt op een lege maag gedoneerd (de laatste maaltijd vóór de analyse moet minstens 8-10 uur duren);
3. het is niet wenselijk om uw tanden te poetsen en kauwgom te gebruiken vóór de analyse (kauwgom en tandpasta kunnen een kleine hoeveelheid suiker bevatten, die al in de mondholte wordt opgenomen, waardoor de resultaten mogelijk ten onrechte worden overschat);
4. aan de vooravond van de test is alcoholgebruik ongewenst en is roken uitgesloten;
5. vóór de test moet u uw normale dagelijkse leven leiden, overmatige fysieke activiteit, stress of andere psycho-emotionele stoornissen zijn niet wenselijk;
6. het is verboden om deze test uit te voeren tijdens het gebruik van medicijnen (medicijnen kunnen de testresultaten veranderen).

Test procedure

Deze analyse wordt uitgevoerd in een ziekenhuis onder toezicht van medisch personeel en bestaat uit het volgende:

• 's ochtends, strikt op een lege maag, neemt de patiënt bloed uit een ader en bepaalt het glucosegehalte daarin;
• de patiënt wordt aangeboden om 75 gram watervrije glucose te drinken, opgelost in 300 ml zuiver water (voor kinderen wordt glucose opgelost met een snelheid van 1,75 gram per 1 kg lichaamsgewicht);
• 2 uur na de dronken glucoseoplossing wordt de bloedglucosespiegel bepaald;
• de dynamiek van veranderingen in de bloedsuikerspiegel beoordelen op basis van de resultaten van de test.

Het is belangrijk dat voor een foutloos resultaat de glucosespiegel direct in het afgenomen bloed wordt bepaald. Het is niet toegestaan ​​om te bevriezen, langdurig vervoer of langdurig verblijf op kamertemperatuur.

Evaluatie van suikertestresultaten

Evalueer de verkregen resultaten met normale waarden, die bij een gezond persoon zouden moeten zijn.

Een verminderde glucosetolerantie en een verminderde nuchtere glycemie zijn prediabetes. In dit geval kan alleen een glucosetolerantietest helpen om een ​​aanleg voor diabetes te identificeren..

Glucosetolerantietest tijdens zwangerschap

De glucosebelastingstest is een belangrijk diagnostisch teken van de ontwikkeling van diabetes mellitus bij een zwangere vrouw (zwangerschapsdiabetes mellitus). In de meeste prenatale klinieken was het opgenomen in de verplichte lijst van diagnostische maatregelen en is het geïndiceerd voor alle zwangere vrouwen, samen met de gebruikelijke bepaling van nuchtere bloedglucose. Maar meestal wordt het voor dezelfde indicaties uitgevoerd als voor niet-zwangere vrouwen..

Door een verandering in het werk van de endocriene klieren en een verandering in hormonale niveaus, lopen zwangere vrouwen het risico diabetes mellitus te ontwikkelen. De dreiging van deze aandoening lijkt niet alleen voor de moeder zelf, maar ook voor het ongeboren kind..

Als het bloed van een vrouw een hoog glucosegehalte heeft, zal ze zeker de foetus binnendringen. Een te grote hoeveelheid glucose leidt tot de geboorte van een groot kind (meer dan 4 à 4,5 kg), een neiging tot diabetes en schade aan het zenuwstelsel. Zeer zelden zijn er geïsoleerde gevallen waarin een zwangerschap kan eindigen met een vroeggeboorte of een miskraam.

De interpretatie van de verkregen testwaarden wordt hieronder weergegeven..

Gevolgtrekking

De glucosetolerantietest is opgenomen in de normen voor het verlenen van medisch specialistische zorg aan patiënten met diabetes mellitus. Hierdoor is het voor alle patiënten met aanleg voor diabetes mellitus of bij een vermoeden van prediabetes mogelijk om dit gratis te ondergaan op basis van de polis van de verplichte ziektekostenverzekering in de kliniek..

De informativiteit van de methode maakt het mogelijk om in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte een diagnose te stellen en deze op tijd te voorkomen. Diabetes mellitus is een levensstijl die moet worden aangenomen. De levensverwachting met deze diagnose hangt nu volledig af van de patiënt zelf, zijn discipline en de juiste implementatie van de aanbevelingen van specialisten.

Glucosetolerantietest, suikercurve: analyse en norm, hoe te nemen, resultaten

© Auteur: Z. Nelli Vladimirovna, doctor in de laboratoriumdiagnostiek, onderzoeksinstituut voor transfusiologie en medische biotechnologie, vooral voor SosudInfo.ru (over de auteurs)

Onder laboratoriumonderzoeken die zijn ontworpen om stoornissen van het koolhydraatmetabolisme op te sporen, is een zeer belangrijke plaats een test voor glucosetolerantie, glucosetolerantie (glucose-laad) test - GTT, of zoals het vaak niet erg correct wordt genoemd - "suikercurve" verworven..

Deze studie is gebaseerd op de reactie van het insulaire apparaat op de opname van glucose in het lichaam. We hebben zeker koolhydraten nodig, maar om ze hun functie te laten uitoefenen, kracht en energie te geven, hebben we insuline nodig, die hun niveau reguleert, het suikergehalte beperkt, als een persoon tot de categorie van zoetekauwen behoort.

Eenvoudig en betrouwbaar monster

In andere, vrij vaak voorkomende gevallen (insufficiëntie van het insulaire apparaat, verhoogde activiteit van contra-insulaire hormonen, enz.), Kan het glucosegehalte in het bloed aanzienlijk stijgen en leiden tot een aandoening die hyperglycemie wordt genoemd. De mate en dynamiek van de ontwikkeling van hyperglykemische toestanden kan door veel agentia worden beïnvloed, maar het feit dat de belangrijkste reden voor een onaanvaardbare stijging van de bloedsuikerspiegel insulinedeficiëntie is, staat al lang buiten kijf - dat is de reden waarom de glucosetolerantietest, 'suikercurve', GTT of glucosetolerantietest heeft een brede toepassing in laboratoriumdiagnostiek van diabetes mellitus. Hoewel GTT wordt gebruikt en ook helpt bij de diagnose van andere ziekten.

De handigste en meest gebruikelijke test voor glucosetolerantie wordt beschouwd als een enkele lading koolhydraten die oraal worden ingenomen. De berekening wordt als volgt uitgevoerd:

• 75 g glucose, verdund met een glas warm water, wordt gegeven aan een persoon die niet wordt belast met extra kilo's;
• Voor mensen met een groot lichaamsgewicht en voor vrouwen in zwangerschap wordt de dosis verhoogd tot 100 g (maar niet meer!);
• Ze proberen kinderen niet te overbelasten, dus het bedrag wordt strikt berekend in overeenstemming met hun gewicht (1,75 g / kg).

2 uur nadat de glucose is gedronken, wordt het suikerniveau gecontroleerd, met als initiële parameter het analyseresultaat verkregen vóór de lading (op een lege maag). De norm van de bloedsuikerspiegel na inname van zo'n zoete "siroop" mag het niveau van 6,7 mmol / l niet overschrijden, hoewel sommige bronnen een lagere indicator kunnen aangeven, bijvoorbeeld 6,1 mmol / l, daarom moet u zich bij het decoderen van analyses concentreren op specifiek laboratorium dat testen uitvoert.

Als na 2-2,5 uur het suikergehalte stijgt tot 7,8 mmol / l, geeft deze waarde al aanleiding om een ​​overtreding van de glucosetolerantie te registreren. Indicatoren boven 11,0 mmol / L zijn teleurstellend: glucose heeft geen haast om terug te keren naar zijn norm, blijft op hoge waarden, wat doet denken aan een slechte diagnose (DM), die de patiënt een verre van zoet leven geeft - met een glucosimeter, dieet, pillen en regulier bezoek aan een endocrinoloog.

En zo ziet de verandering in deze diagnostische criteria eruit in de tabel, afhankelijk van de staat van het koolhydraatmetabolisme van bepaalde groepen mensen:

Ondertussen kan men, met behulp van een eenmalige resultaatbepaling in geval van een verstoord koolhydraatmetabolisme, de piek van de "suikercurve" overslaan of niet wachten tot deze daalt tot het oorspronkelijke niveau. In dit opzicht worden de meest betrouwbare methoden beschouwd om de suikerconcentratie 5 keer te meten binnen 3 uur (1, 1,5, 2, 2,5, 3 uur na het nemen van glucose) of 4 keer per 30 minuten (de laatste meting na 2 uur).

We komen terug op de vraag hoe de analyse wordt doorstaan, maar moderne mensen zijn niet langer tevreden met het simpelweg presenteren van de essentie van het onderzoek. Ze willen weten wat er gebeurt, welke factoren van invloed kunnen zijn op het eindresultaat en wat er moet gebeuren om niet geregistreerd te worden bij een endocrinoloog, zoals patiënten die regelmatig gratis recepten uitschrijven voor medicatie voor diabetes.

De snelheid en afwijkingen van de glucosetolerantietest

De norm voor het testen van de glucosebelasting heeft een bovengrens van 6,7 mmol / l, de ondergrens wordt genomen als de beginwaarde van de indicator waarin glucose in het bloed aanwezig is - bij gezonde mensen keert het snel terug naar het oorspronkelijke resultaat, en bij diabetici "blijft het" hangen "bij hoge cijfers. In dit opzicht bestaat de ondergrens van de norm in het algemeen niet.

Een afname van de indicatoren van de glucosebelastingstest (wat betekent dat glucose niet in staat is om terug te keren naar zijn oorspronkelijke digitale positie) kan wijzen op verschillende pathologische aandoeningen van het lichaam, met als gevolg een schending van het koolhydraatmetabolisme en een afname van de glucosetolerantie:

1. Latente diabetes mellitus type II, die in een normale omgeving geen symptomen van de ziekte vertoont, maar herinnert aan problemen in het lichaam onder ongunstige omstandigheden (stress, trauma, vergiftiging en intoxicatie);
2. Ontwikkeling van het metabool syndroom (insulineresistentie-syndroom), dat op zijn beurt een vrij ernstige pathologie van het cardiovasculaire systeem met zich meebrengt (arteriële hypertensie, coronaire insufficiëntie, hartinfarct), wat vaak leidt tot een vroegtijdige dood van een persoon;
3. Overmatig actief werk van de schildklier en de hypofysevoorkwab;
4. Lijden aan het centrale zenuwstelsel;
5. Stoornis van de regulerende activiteit (het overwicht van de activiteit van een van de afdelingen) van het autonome zenuwstelsel;
6. Zwangerschapsdiabetes (tijdens zwangerschap);
7. Ontstekingsprocessen (acuut en chronisch) gelokaliseerd in de pancreas.

Wie dreigt onder speciale controle te vallen

De glucosetolerantietest is allereerst verplicht voor mensen die risico lopen (ontwikkeling van diabetes mellitus type II). Sommige pathologische aandoeningen die een periodiek of permanent karakter hebben, maar in de meeste gevallen leiden tot een schending van het koolhydraatmetabolisme en de ontwikkeling van diabetes, zijn op het gebied van speciale aandacht:

• Familiegeschiedenis van diabetes (diabetes bij bloedverwanten);
• Overgewicht (BMI - body mass index hoger dan 27 kg / m 2);
• Gecompliceerde obstetrische geschiedenis (spontane abortus, doodgeboorte, grote foetus) of zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap;
• Arteriële hypertensie (bloeddruk hoger dan 140/90 mm Hg);
• Overtreding van het vetmetabolisme (laboratoriumparameters van het lipidespectrum);
• Vasculaire laesie door atherosclerotisch proces;
• Hyperurikemie (verhoogd urinezuur in het bloed) en jicht;
• Een episodische stijging van de bloedsuikerspiegel en van de urine (met psycho-emotionele stress, chirurgie, andere pathologie) of een periodieke onredelijke daling van het niveau;
• Langdurig chronisch beloop van aandoeningen van de nieren, lever, hart en bloedvaten;
• Manifestaties van metabool syndroom (verschillende opties - zwaarlijvigheid, hypertensie, stoornissen van het vetmetabolisme, bloedstolsels);
• Chronische infecties;
• Neuropathie van onbekende oorsprong;
• Het gebruik van diabetogene geneesmiddelen (diuretica, hormonen, enz.);
• Leeftijd na 45 jaar.

Het is raadzaam om in deze gevallen een glucosetolerantietest uit te voeren, zelfs als de suikerconcentratie in het bloed dat op een lege maag wordt ingenomen, de normale waarden niet overschrijdt.

Wat beïnvloedt de resultaten van GTT

Een persoon die verdacht wordt van een verminderde glucosetolerantie, moet weten dat veel factoren de resultaten van de "suikercurve" kunnen beïnvloeden, zelfs als diabetes in feite nog niet wordt bedreigd:

1. Als je jezelf dagelijks verwent met bloem, cake, snoep, ijs en andere zoete lekkernijen, dan zal de glucose die het lichaam binnendringt geen tijd hebben om te worden afgevoerd zonder te kijken naar het intensieve werk van het insulaire apparaat, dat wil zeggen dat een speciale liefde voor zoet voedsel kan worden weerspiegeld in een afname van de glucosetolerantie;
2. Intense spierbelasting (training met atleten of zware fysieke arbeid), die niet op de avond en op de dag van de analyse wordt geannuleerd, kan leiden tot verminderde glucosetolerantie en vertekening van de resultaten;
3. Fans van tabaksrook lopen het risico nerveus te worden omdat het "vooruitzicht" van een koolhydraatstofwisselingsstoornis zal ontstaan ​​als er de dag ervoor niet genoeg blootstelling is om de slechte gewoonte op te geven. Dit geldt met name voor degenen die vóór het onderzoek een paar sigaretten roken en vervolgens hals over kop naar het laboratorium rennen en daarbij dubbele schade toebrengen (voordat u bloed afneemt, moet u een half uur zitten, op adem komen en kalmeren, omdat uitgesproken psycho-emotionele stress ook leidt tot verstoring van de resultaten);
4. Tijdens de zwangerschap wordt een beschermend mechanisme geactiveerd dat tijdens het evolutieproces tegen hypoglykemie is ontwikkeld, dat volgens deskundigen meer schade aan de foetus toebrengt dan een hyperglykemische toestand. In dit opzicht kan de glucosetolerantie natuurlijk enigszins worden verminderd. Voor "slechte" resultaten (een verlaging van de bloedsuikerspiegel), kunt u ook een fysiologische verandering in de indicatoren van het koolhydraatmetabolisme nemen, wat te wijten is aan het feit dat hormonen van de alvleesklier van het kind die zijn begonnen te functioneren, in het werk worden opgenomen;
5. Overgewicht is geenszins een teken van gezondheid, zwaarlijvige mensen lopen risico op een aantal ziekten, waarbij diabetes mellitus, als het de lijst niet opent, niet op de laatste plaats staat. Ondertussen is de verandering in testindicatoren niet ten goede te behalen bij mensen die last hebben van extra kilo's, maar nog niet aan diabetes lijden. Trouwens, patiënten die zichzelf op tijd betrapten en een strikt dieet volgden, werden niet alleen slank en mooi, maar vielen ook uit het aantal potentiële endocrinologische patiënten (het belangrijkste is om niet los te breken en zich aan het juiste dieet te houden);
6. Testscores voor glucosetolerantie kunnen significant worden beïnvloed door gastro-intestinale problemen (verminderde beweeglijkheid en / of absorptie).

De genoemde factoren, die, hoewel ze (in verschillende mate) worden toegeschreven aan fysiologische manifestaties, u behoorlijk ongerust kunnen maken (en hoogstwaarschijnlijk niet tevergeefs). Veranderingen in resultaten kunnen niet altijd worden genegeerd, aangezien het verlangen naar een gezonde levensstijl onverenigbaar is met slechte gewoonten of met overgewicht of met een gebrek aan controle over uw emoties..

Het lichaam is langdurig bestand tegen langdurige blootstelling aan een negatieve factor, maar geeft het op een gegeven moment op. En dan kan de schending van het koolhydraatmetabolisme niet denkbeeldig worden, maar echt, en een glucosetolerantietest kan hiervan getuigen. Immers, zelfs zo'n volledig fysiologische toestand als zwangerschap, maar voortgaan met verminderde glucosetolerantie, kan uiteindelijk eindigen met een bepaalde diagnose (diabetes mellitus).

Hoe u een glucosetolerantietest uitvoert om de juiste resultaten te krijgen

Om betrouwbare resultaten van een glucosebelastingtest te krijgen, moet een persoon aan de vooravond van het naar het laboratorium gaan enkele eenvoudige tips volgen:

• 3 dagen voor het onderzoek is het ongewenst om iets in uw levensstijl significant te veranderen (normaal werk en rust, gewone lichamelijke activiteit zonder overmatige ijver), maar de voeding moet enigszins worden gecontroleerd en zich houden aan de hoeveelheid koolhydraten die de arts per dag aanbeveelt (≈125-150 g) ;
• De laatste maaltijd vóór het onderzoek moet uiterlijk 10 uur zijn voltooid;
• Zonder sigaretten, koffie en alcoholische dranken moet u het minstens een halve dag (12 uur) volhouden;
• Overbelast uzelf niet met overmatige lichamelijke activiteit (sport en andere recreatieve activiteiten moeten een dag of twee worden uitgesteld);
• Het is noodzakelijk om de dag ervoor bepaalde medicijnen over te slaan (diuretica, hormonen, antipsychotica, adrenaline, cafeïne);
• Als de dag van de analyse samenvalt met de menstruatie bij vrouwen, moet de studie worden uitgesteld tot een ander tijdstip;
• De test kan onjuiste resultaten opleveren als bloed werd gedoneerd tijdens sterke emotionele ervaringen, na een operatie, midden in een ontstekingsproces, met cirrose van de lever (alcoholisch), inflammatoire laesies van het leverparenchym en ziekten van het maagdarmkanaal, die gepaard gaan met verminderde glucose-opname.
• Onjuiste digitale waarden van GTT kunnen optreden met een afname van kalium in het bloed, verminderde leverfunctie en enige endocriene pathologie;
• 30 minuten voor de bloedafname (afname van een vinger), moet de persoon die voor het onderzoek is aangekomen rustig in een comfortabele houding zitten en aan iets goeds denken.

In sommige (twijfelachtige) gevallen wordt het laden van glucose uitgevoerd door het intraveneus in te brengen, wanneer dit nodig is, beslist de arts.

Hoe wordt de analyse uitgevoerd?

De eerste analyse wordt op een lege maag uitgevoerd (de resultaten worden als uitgangspunt genomen), vervolgens wordt glucose aan de drank gegeven, waarvan de hoeveelheid wordt voorgeschreven in overeenstemming met de toestand van de patiënt (kindertijd, zwaarlijvige persoon, zwangerschap).

Bij sommige mensen kan de suikerzoete siroop, die op een lege maag wordt ingenomen, je misselijk maken. Om dit te voorkomen, is het raadzaam om een ​​kleine hoeveelheid citroenzuur toe te voegen, dit voorkomt ongemak. Voor dezelfde doeleinden kunnen moderne klinieken een gearomatiseerde versie van een glucosecocktail aanbieden..

Na het ontvangen "drankje" gaat de onderzochte persoon een "wandeling" maken niet ver van het laboratorium. Wanneer aan te komen voor de volgende analyse - zullen de gezondheidswerkers zeggen, het hangt af van de intervallen en met welke frequentie het onderzoek zal plaatsvinden (in een half uur, een uur of twee? 5 keer, 4, 2 of zelfs een keer?). Het is duidelijk dat de “suikercurve” wordt gedaan op de afdeling voor bedlegerige patiënten (de laboratoriumassistent komt zelf).

Ondertussen zijn individuele patiënten zo nieuwsgierig dat ze het onderzoek zelf proberen uit te voeren, zonder hun huis te verlaten. Welnu, tot op zekere hoogte kan thuisgebaseerde suikeranalyse worden beschouwd als een imitatie van THG (meting op een lege maag met een glucometer, ontbijt komt overeen met 100 gram koolhydraten, monitoring van de stijging en daling van glucose). Het is natuurlijk beter voor de patiënt om geen coëfficiënten te berekenen die zijn aangenomen voor de interpretatie van glycemische curven. Hij kent eenvoudig de waarden van het verwachte resultaat, vergelijkt het met de verkregen waarde, schrijft op om niet te vergeten, en informeert de arts er later over om het klinische beeld van het verloop van de ziekte in meer detail te presenteren..

In laboratoriumomstandigheden worden de hyperglykemische en andere coëfficiënten berekend uit de glycemische curve die is verkregen na een bloedtest gedurende een bepaalde tijd en die een grafische weergave van het glucosegedrag (stijging en daling) weergeeft.

De coëfficiënt van Boudewijn (K = B / A) wordt berekend op basis van de numerieke waarde van het hoogste glucosegehalte (piek) tijdens de studietijd (B - max, teller) tot de aanvankelijke bloedsuikerspiegel (Aisch, vasten - noemer). Normaal gesproken ligt deze indicator in het bereik van 1,3 - 1,5.

De Rafalsky-coëfficiënt, die postglycemisch wordt genoemd, is de verhouding tussen de glucoseconcentratiewaarde 2 uur nadat een persoon een met koolhydraten beladen vloeistof (teller) heeft gedronken tot de digitale uitdrukking van het nuchtere suikerniveau (noemer). Bij personen die geen problemen kennen met een verminderde koolhydraatstofwisseling, gaat deze indicator niet verder dan de vastgestelde norm (0,9 - 1,04).

Natuurlijk kan de patiënt zelf, als hij het echt wil, ook oefenen, iets tekenen, tellen en aannemen, maar hij moet er rekening mee houden dat in het laboratorium andere (biochemische) methoden worden gebruikt om de concentratie koolhydraten in de tijd te meten en een grafiek te tekenen.... De bloedglucosemeter die door diabetici wordt gebruikt, is ontworpen voor snelle analyse, dus berekeningen op basis van de metingen kunnen foutief en alleen maar verwarrend zijn.