Lupus-anticoagulans

Identificatie van lupus-anticoagulantia - antilichamen geproduceerd door het immuunsysteem tegen zijn eigen fosfolipiden, die een grote rol spelen bij de vorming van trombus.

Lupus-anticoagulans, LA, lupus-anticoagulant-panel, lupus-remmer, LA-gevoelige PTT, PTT-LA, verdunde Russell-viper-giftest, DRVVT, gemodificeerde Russell-viper-giftest, MRVVT.

Side scatter detectiemethode, bepaling van het eindpuntpercentage.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

• Eet 2-3 uur voor de studie niet, je kunt schoon niet-koolzuurhoudend water drinken.
• Stop 5 dagen voor het onderzoek met het gebruik van heparine en zijn analogen.
• Elimineer fysieke en emotionele stress en rook 30 minuten voor de studie niet.

Algemene informatie over de studie

Lupus-anticoagulantia (BA) zijn auto-antilichamen die door het immuunsysteem worden geproduceerd tegen zijn eigen fosfolipiden en / of met fosfolipiden geassocieerde eiwitten.

Fosfolipiden spelen een vitale rol in het bloedstollingsproces. Ze worden aangetroffen op het oppervlak van bloedplaatjes en bevorderen de activering van verschillende stollingsfactoren als reactie op schade aan bloedvaten of weefsels. Ze zijn zo genoemd omdat ze voor het eerst werden ontdekt bij patiënten met systemische lupus erythematosus (SLE). Ze kunnen ook aanwezig zijn bij patiënten met auto-immuunziekten, aids, ontstekingen, kanker en patiënten die fenothiazines, procaïnamide of fansidar gebruiken..

Lupus-anticoagulantia verhogen het risico op bloedstolsels in de aderen en slagaders (meestal in de aderen van de benen - diepe veneuze trombose). Dergelijke bloedstolsels kunnen de bloedstroom naar elk deel van het lichaam blokkeren, wat kan leiden tot hartaanvallen, hartaanvallen, longembolieën en spontane abortus, vooral in het tweede en derde trimester van de zwangerschap..

Er is geen enkele test om lupus-anticoagulans te bepalen. Ze worden meestal geïdentificeerd door combinaties van verschillende tests. De eerste tests omvatten een of meer testen met fosfolipidenreagentia. Afhankelijk van hun resultaten kunnen aanvullende tests worden uitgevoerd om de aanwezigheid van lupusstollingsmiddel te bevestigen of te ontkennen..

Lupus-antistollingsmiddel is een van de drie belangrijkste antifosfolipidenantistoffen die in verband zijn gebracht met een verhoogd risico op trombose. Bij patiënten met antifosfolipidensyndroom (ook wel Hughes-syndroom genoemd) verschijnen een of meer soorten antilichamen in het bloed.

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

• Om de oorzaken van trombose te achterhalen.
• Om de redenen voor de zwangerschapsafbreking te achterhalen.
• Om erachter te komen of de verhoogde APTT wordt veroorzaakt door een lupus-anticoagulans of een specifieke remmer.
• Voor de diagnose van antifosfolipidensyndroom (in combinatie met een test op anticardiolipine-antilichamen en antilichamen tegen bèta-2-glycoproteïne).
• Om de aanwezigheid van een lupus-anticoagulans te bevestigen.

Wanneer het onderzoek is gepland?

• Met trombose.
• Als langdurige APTT wordt gedetecteerd (indien positief, wordt de test meestal enkele weken later herhaald om de aanwezigheid van een lupus-anticoagulans te bevestigen).
• Als de patiënt antistoffen tegen cardiolipine heeft.

Wat de resultaten betekenen?

Tijd: 31 - 44 sec.

Redenen voor het detecteren van lupus-anticoagulans

• Auto-immuunziekten:
  • systemische lupus erythematosus,
  • antifosfolipide cider,
  • Reumatoïde artritis,
  • multipel myeloom,
  • colitis ulcerosa,
  • kwaadaardige tumoren.
• Secundair antifosfolipidensyndroom.
• Complicaties na inname van bepaalde medicijnen.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

Heparine of heparinesubstitutietherapie (hirudine, danaparoid of argatroban) kan tot vals-positieve resultaten leiden. Indien mogelijk moet een lupus-antistollingstest worden uitgevoerd voordat de antistollingstherapie wordt gestart..

• Na heparine is lupus-anticoagulans de meest voorkomende oorzaak van langdurige APTT.

• Antilichamen tegen bèta-2-glycoproteïne
• IgM-antifosfolipide-antilichamen
• IgG-antifosfolipiden-antilichamen
• Antilichamen tegen cardiolipine, IgG en IgM
• Serum totaal immunoglobulinen G (IgG)

Wie wijst de studie toe?

Therapeut, gynaecoloog, reumatoloog, immunoloog, cardioloog.

Zwak of positief lupus-anticoagulans tijdens de zwangerschap: risico's voor de foetus en moeder, behandeling en preventie

Wat is een lupus-anticoagulans, wat is het gevaar ervan. De norm overschrijden tijdens de zwangerschap, methoden voor preventie en behandeling, hoe lupus-anticoagulans te diagnosticeren.

1. Zwangerschapsrisico - Wonchan-anticoagulans
2. Wat het is
3. Lupus-anticoagulans: screening
4. Normen van aanwezigheid in bloed
5. Afwijkingen
6. Verbetering
7. Afwijzen
8. Zwak positief resultaat
9. Risicofactoren voor een zwangere vrouw
10. Behandeling
11. Preventie
12. Handige video

Zwangerschapsrisico - Wonchan-anticoagulans

Een indicator zoals lupus-anticoagulans is volledig afwezig in het bloed van een gezond persoon..

Zelfs een kleine manifestatie ervan duidt op een slechte bloedstolling, respectievelijk verschijnen er bloedstolsels, die de normale beweging door het lichaam belemmeren.

Lupus-anticoagulans in het bloed van een zwangere vrouw vormt een ernstig gevaar voor de intra-uteriene ontwikkeling van het kind en kan ook een onvrijwillige miskraam veroorzaken.

Wat het is

Het is een complex van antilichamen die voorkomen:

1. Normale bloedstolling.
2. Coagulatie-afhankelijke fosfolipidenvorming.

De aan- of afwezigheid van een anticoagulans in het bloed wordt bepaald door de resultaten van het bloed. Een positief resultaat duidt op een hoog risico op bloedstolsels en slechte bloedstolling..

Bij auto-immuunverstoringen in het lichaam neemt de hoeveelheid lupusstollingsmiddelen toe, wat leidt tot de vernietiging van gezonde cellen. Infectieziekten zijn de meest voorkomende oorzaak van dergelijke storingen. Immuniteit begint tegen het menselijk lichaam te werken, er verschijnen fosfolipide-antigenen, die de hoeveelheid anticoagulantia verhogen. Dit leidt tot een blokkering van de normale werking van fosfolipiden en verstoort het proces van bloedstolling..

Lupus-anticoagulans: screening

Screening op dit type antilichaam wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

• het optreden van vroege tekenen van trombose, stoornissen van de bloedstroom in de hersenen, evenals ischemische beroerte;
• een afname van bloedplaatjes in het beenmerg;
• met frequente miskramen, geboorte van een dood kind, intra-uteriene dood, waarvan de oorzaken niet zijn vastgesteld;
• met ziekten van het bindweefsel;
• enzovoort.

Als de norm van een dergelijke analyse wordt overschreden, betekent dit dat de zwangere vrouw het risico loopt geen kind te dragen..

Normen van aanwezigheid in bloed

Als het testresultaat positief is, is er een aanleg voor overmatige bloedstolsels. De norm voor het gehalte in het bloed is 31-44 seconden of 0,8-1,2 conventionele eenheden.

Afwijkingen

Analyse voor lupus-anticoagulans met een indicator van 1,2-1,5 wordt als zwak positief beschouwd, meer dan 1,5 - verhoogd met een risico op bloedstolsels. Een indicator van meer dan 2 conventionele eenheden duidt op een hoog risico op het ontwikkelen van bloedstolsels.

Verbetering

Een verhoogde lupus-anticoagulans wordt beschouwd als meer dan 1,2 conventionele eenheden. Een positief resultaat wordt bepaald in de volgende gevallen:

1. Lupus erythematosus, artritis en andere auto-immuunziekten.
2. Tumoren van kwaadaardige aard.
3. Antifosfolipidensyndroom (primair of secundair).
4. HIV, AIDS of hepatitis.
5. Trombose.
6. Colitis ulcerosa.

In dergelijke gevallen worden de volgende soorten onderzoek voorgeschreven aan de zwangere vrouw:

1. Testen op antilichamen tegen cardiolipine.
2. Coagulogramcontrole. Tijdens de zwangerschap neemt het fibrinogeen toe, wat leidt tot een verkorte APTT. Met de ontwikkeling van pathologie worden alle APTT daarentegen verlengd.
3. In het tweede semester van de zwangerschap worden de nieren en de lever onderzocht. In dit geval wordt de indicator van creatinine, ureum en cholesterol bepaald. Frequente onderzoeken van de baarmoederhals.
4. Vanaf het tweede trimester van de zwangerschap wordt maandelijks een echografie uitgevoerd om de groeisnelheid van het kind en zijn ontwikkeling te volgen.
5. Dopplerometrie wordt uitgevoerd, waarbij de toestand van de foetus, de bestaande risico's en diagnostiek van mogelijke overtredingen worden beoordeeld.
6. Overleg met geneticus en hematoloog.

Het is erg belangrijk om de hartslag van de baby onder controle te houden, omdat er een risico bestaat op loslaten van de placenta en foetale hypoxie. Na de bevalling kan trombo-embolie optreden, dus de toestand van de vrouw wordt nog twee tot drie weken gecontroleerd.

Afwijzen

Een afname van lupus-anticoagulans in het bloed duidt op de afwezigheid ervan.

Tegelijkertijd zijn antifosfolipidensyndroom en andere immuunpathologieën afwezig..

Een dergelijk analyseresultaat tijdens de zwangerschap geeft het juiste verloop van de zwangerschap en de positieve voltooiing ervan aan..

Zwak positief resultaat

Een zwak positief testresultaat is het resultaat van conventionele eenheden in het bloed van 1,2 tot 1,5. Dit duidt op de aanwezigheid van een lupus-anticoagulans in het bloed, maar de lage activiteit ervan.

Risicofactoren voor een zwangere vrouw

Risicofactoren zijn onder meer vrouwen:

• lijdt aan veneuze en arteriële trombose;
• met antifosfolipidensyndroom;
• met een verminderde hersenfunctie;
• met hart- en vaatziekten;
• herhaaldelijk miskramen, intra-uteriene foetale dood, placenta-abruptie, enz.
• met een onvoldoende aantal bloedplaatjes in het bloed;
• met blauwachtige huidskleur;
• lijdt aan hemolytische anemie;

Deze groep omvat vrouwen die:

1. een positieve Wasserman-reactie hebben;
2. onderging hormoonvervangende therapie;
3. orale anticonceptiva nemen;
4. hebben negatieve APS-markers.

Als de test voor lupus-anticoagulans positief is, wordt deze drie maanden later herhaald om deze te bevestigen of te weerleggen.

Behandeling

Als het lupus-anticoagulans in het bloed van een zwangere vrouw verhoogd is, betekent dit dat er een ontstekingsproces is, daarom moeten vóór het begin van de behandeling de oorzaken van de pathologie worden bepaald en moet de immuniteit worden verhoogd. De behandeling omvat een reeks therapeutische acties:

1. Heparine, warfarine en aspirine worden voorgeschreven. Ze zijn gericht op het verminderen van het antifosfalipidensyndroom.
2. Glucosteroïden voor auto-immuunprocessen en reumatische pathologieën.
3. Plasmaferese, die de overmaat aan antilichamen vermindert.

De behandeling duurt vrij lang, ongeveer 3 maanden of langer. De patiënt wordt periodiek onderzocht en er wordt een bloedtest afgenomen om het lupus-antistollingsmiddel te bestrijden.

Preventie

Om de behandeling effectief te laten zijn, is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden, grote hoeveelheden vitamines en mineralen te consumeren en goed te eten. Vitamine K draagt ​​bij aan de vorming van bloedstolsels, daarom moet de consumptie van voedsel met zijn inhoud worden beperkt. Daarom is het noodzakelijk om groenten, gedroogde abrikozen, aardappelen, enz. Uit te sluiten van het dieet. Om de bloedcirculatie te verbeteren, wordt aanbevolen om te zwemmen, yoga, fitness en andere lichte ladingen te doen.

Lupus-anticoagulans is een ernstig risico voor een zwangere vrouw en haar baby. Een ernstige overmaat van de norm in het bloed kan een miskraam, doodgeboorte en andere ernstige gevolgen voor een vrouw veroorzaken. Als het wordt gevonden, moet u onmiddellijk met de behandeling beginnen en daarna alle aanbevelingen van de arts en preventieve maatregelen volgen.

Lupus anticoagulantia test

Voor het eerst werd VA gedetecteerd bij een patiënt met systemische lupus erythematosus (SLE), in dit opzicht kreeg hij zijn naam.

Werkingsmechanisme van VA

Celmembraan structuur

Meestal wordt lupus-anticoagulans geclassificeerd als een marker van ernstige schade aan het immuunsysteem. Zijn verschijning in de bloedbaan is te wijten aan een genetische en immuunstoornis, waardoor normale lichaamsmoleculen door hem als een vreemd voorwerp worden waargenomen. Naast VA vertonen antilichamen tegen cardiolipine en antilichamen tegen beta2-glycoproteïne I vergelijkbare 'agressie'.

Fosfolipiden zijn de belangrijkste bouwstenen van de membranen van het menselijk lichaam. Elke celwand in het lichaam bestaat uit hen. Ze vervullen ondersteunende, metabolische en specifieke functies, zoals deelname aan het metabolisme van cholesterol, de vorming van een oppervlakteactieve stof in de longen en een factor die bloedplaatjesaggregatie veroorzaakt. Fosfolipiden hebben een negatieve lading, wat nodig is voor het goed functioneren van cellen en de processen van hemostase (bloedstolling). Lupus-anticoagulans is in staat de ladingen van fosfolipiden en fosfolipide-eiwitcomplexen te neutraliseren, die dienovereenkomstig hemostasestoornissen veroorzaken.

In laboratoriumomstandigheden verlengt de aanwezigheid van VA in plasma de bloedstollingstijd (zoals uitgedrukt door de APTT- en PTT-tests), maar in het kader van het hele levende organisme wordt VA daarentegen geassocieerd met een sterke neiging tot trombose. Het effect van antifosfolipide-antilichamen wordt verergerd door andere veranderingen in het hemostatische systeem, bijvoorbeeld een gebrek aan anticoagulerende eiwitten (proteïne C, trombomoduline, antitrombine III), remming van fibrinolyse, verminderde synthese van prostaglandines, verhoogde synthese en aggregatie van bloedplaatjes. Het effect van de som van deze factoren wordt de "tweede klap" genoemd naar het pathologische effect van lupus-anticoagulans op fosfolipiden.

Het zijn de klinische manifestaties van moleculaire pathologie in de vorm van trombose die het leven van de patiënt bedreigen, terwijl ze voor zwangere vrouwen beladen zijn met vroege foetale dood, aanhoudende miskraam.

Redenen om VA te verhogen

Spirochetose is de oorzaak van verhoogde anticoagulantia

De redenen voor het verschijnen van antifosfolipide-antilichamen in het lichaam zijn nog steeds niet helemaal duidelijk. Er zijn verschillende hypothesen over dit onderwerp..

1. De werking van infectieuze agentia op het lichaam. De meest aangegeven betrokkenheid:
   • virussen (HIV, hepatitis C-virus, herpesvirus, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, mazelen- en rubellavirus, humaan T-celleukemievirus);
   • bacteriën (mycobacterium, salmonella, staphylococcus, streptococcus);
   • spirochete (Borrelia burgdorferi);
   • parasieten (toxoplasma, veroorzakers van leishmaniasis).

Aangenomen wordt dat de antigenen van deze pathogenen het menselijke immuunsysteem kunnen aantasten, wat zal leiden tot de vorming van auto-antilichamen. Er werd echter opgemerkt dat trombotische complicaties slechts voorkomen bij 8% van de patiënten met VA-hyperproductie..

Genetische aanleg. Onderzoekers op dit gebied constateren een toename in de frequentie van het detecteren van hoge concentraties antifosfolipidenantistoffen bij patiënten met APS binnen dezelfde familie. Dit wordt in verband gebracht met genetische "afbraak" op het niveau van veel allelen van de genen van het belangrijkste histocompatibiliteitscomplex (HLA), evenals met defecten in eiwitten van het complementsysteem..

Indicaties voor onderzoek

1. Terugkerende meervoudige trombose van aders en slagaders van elke lokalisatie bij jonge mensen (PE, beroerte, ischemische beroerte, trombose van slagaders en aders van de extremiteiten);
2. Obstetrische pathologie (herhaalde miskraam);
3. De combinatie van trombocytopenie en trombose;
4. Een vals-positieve reactie op syfilis (Wasserman-reactie);
5. Livedo mesh (ongelijke kleuring van de ledematen door een blauwachtig boomachtig patroon van aders onder de huid), huidzweren, bloedingen;
6. Verlenging van APTT van onduidelijke etiologie;
7. Immuundeficiëntie in combinatie met frequente trombose (inclusief AIDS);
8. Een plotselinge toename van trombotische complicaties met andere risicofactoren: langdurig roken, omvangrijke operaties, aangeboren trombofilie.

Voorbereiding voor analyse

Aan de vooravond van de analyse is drinkwater zonder gas niet verboden

Bloed voor analyse wordt afgenomen uit elke beschikbare ader. Het verdient de voorkeur om 's ochtends op een lege maag bloed af te nemen, na 8-10 uur' s nachts vasten. Voorafgaand aan het onderzoek mag water zonder gas worden gedronken. Andere dranken (thee, koffie, frisdrank, alcohol) moeten worden uitgesloten. Als een analyse dringend nodig is, is ten minste vier uur vasten voordat bloed wordt afgenomen, aanvaardbaar..

Zware mentale en fysieke stress moet ook 1-2 dagen voor het onderzoek worden uitgesloten, roken - 30-60 minuten vóór de procedure.

Methoden voor het bepalen van het VA-niveau

De test wordt minimaal twee keer uitgevoerd

Een belangrijk criterium voor de diagnose van antifosfolipidensyndroom is de detectie van een toename van VA in bloedplasma ten minste twee keer. Het interval tussen onderzoeken is 3 maanden.

De volledige studie is als volgt: in de eerste fase wordt een toename van de plasmastollingstijd gedetecteerd als gevolg van de APTT, PTT, kaolien-test en Russell's addergiftest. In de tweede fase reageert het materiaal met normaal donorplasma en wordt de afwezigheid van correctie van de bloedstollingstijd beoordeeld. In de derde fase wordt een overmaat aan fosfolipiden toegevoegd aan het materiaal dat van de patiënt is verkregen, er wordt opgemerkt of er een normalisatie van de stollingstijd is. In het laatste stadium worden diagnoses gedifferentieerd, worden verschillende pathologieën van hemostase uitgesloten, worden klinische en andere bevestigingen van APS, SLE, enz. Gezocht..

Norm en interpretatie van analyseresultaten

Een positief resultaat is slechts het begin van een diagnostische zoektocht

De normale bloedtest voor VA is een negatief testresultaat. In dit geval wordt VA helemaal niet gedetecteerd of is deze aanwezig binnen de acceptabele limieten (meestal minder dan 1,1 U).

Een positief resultaat bevat gradatie:

• een zwak positief resultaat - de VA-indicator is van 1,2 tot 1,5 U;
• matig resultaat - VA-indicator is van 1,5 tot 2 U;
• hoog resultaat - VA meer dan 2 U.

De risico's die gepaard gaan met bloedstolsels nemen toe volgens deze indeling..

Opgemerkt moet worden dat de aanwezigheid van een positief resultaat nog niet wijst op de ontwikkeling van een specifieke pathologie bij de patiënt. In de meeste gevallen geeft deze analyse alleen informatie over een aantal ziekten voor differentiële diagnose en uitsluiting van minder waarschijnlijke ziekten, geeft het risico op trombose aan.

Na het resultaat van de analyse te hebben ontvangen, begint de arts in de regel een diagnostische zoektocht naar de primaire auto-immuunpathologieën, zoals: SLE, APS, reumatoïde artritis, colitis ulcerosa.

Men mag echter jarenlang oncologische ziekten, aanhoudende infectieprocessen en immunodeficiëntie niet vergeten..

Lupus-antistollingsmiddel en zwangerschap

Laboratoriumtest maakt deel uit van een uitgebreide diagnose

Een positief resultaat van deze analyse tijdens de zwangerschap zou de alertheid van de zwangere vrouw en de arts moeten vergroten, vooral als er zich al een episode van een ongunstig verloop en uitkomst van de zwangerschap heeft voorgedaan..

De oorzaak van herhaalde miskraam is meestal antifosfolipidensyndroom met de ontwikkeling van veneuze en arteriële trombose, foetale hypoxie, verhoogde bloeddruk bij een zwangere vrouw.

In het geval van APS zijn zwangerschapsuitkomsten mogelijk in de vorm van:

• miskraam (spontane abortus vóór 20 weken zwangerschap);
• foetaal verlies vóór 5 weken zwangerschap (pre-embryonaal verlies);
• voortijdige geboorte;
• groeiachterstand van de foetus;
• intra-uteriene foetale dood;
• pre-eclampsie en eclampsie bij een zwangere vrouw.

Er moet aan worden herinnerd dat analyse van plasma voor VA alleen niet voldoende is om APS te diagnosticeren..

Positieve test - slechte prognose tijdens de zwangerschap

De diagnose APS tijdens de zwangerschap kan worden gesteld door de aanwezigheid van:

• een of meer gevallen van foetale sterfte vóór tien weken zwangerschap, rekening houdend met de normale structuur van de foetus;
• vroeggeboorte van een niet-pathologische uiterlijke foetus tot 34 weken zwangerschap tijdens de zwangerschap, met complicaties;
• drie of meer gevallen van abortus vóór de tiende week van de zwangerschap;
• specifieke markers in plasma: BA, antilichamen tegen cardiolipine, antilichamen tegen beta2-glycoproteïne I.

Om een ​​diagnose te stellen, is één klinisch criterium voldoende en de identificatie van een van de laboratoriummarkers van de ziekte.

Behandeling

Het identificeren van de oorzaak is de sleutel tot een succesvolle behandeling

In dit geval is het de moeite waard om twee behandelingsopties te benadrukken: pathogenetisch en specifiek.

De eerste behandelingsoptie is gericht op het verminderen van de nadelige manifestaties van de ziekte in de vorm van trombose. De belangrijkste groep geneesmiddelen voor pathogenetische behandeling zijn anticoagulantia (heparine, warfarine, rivaroxaban, dabigatran). Het voorschrijven van deze medicijnen vereist strikte controle van laboratoriumparameters van het hemostasesysteem: APTT, PTI, INR, fibrinogeen.

Volgens klinische richtlijnen krijgen zwangere vrouwen met een positief testresultaat voor VA, zelfs bij afwezigheid van klinische manifestaties, individuele doses geneesmiddelen te zien: heparine, hydroxychloroquine. Vrouwen met een positieve diagnose van APS worden behandeld met heparine (ongefractioneerd of laag moleculair gewicht) en een lage dosis aspirine. Na de bevalling krijgen dergelijke vrouwen een levenslange behandeling met vitamine K-antagonisten onder INR-controle..

De tweede behandelingsoptie is gericht op de hoofdoorzaak van de ziekte. In dit geval is het moeilijk om dit te doen, aangezien er nog geen medicijnen zijn om genetische "defecten" te corrigeren. Dankzij moderne medicijnen werd het echter mogelijk om de werking van het immuunsysteem te corrigeren en virussen te beïnvloeden. Wanneer bijvoorbeeld de diagnose SLE wordt gesteld, bestaat de behandeling uit immunosuppressieve therapie (glucocorticosteroïden, cytostatica, TNF-alfablokkers), wanneer een HIV-infectie wordt gedetecteerd - door antiretrovirale therapie, enz..

Wat beïnvloedt het lupus-anticoagulans, de indicatoren ervan

Lupus-anticoagulans is een indicator voor de aanwezigheid in het lichaam van antilichamen tegen de fosfolipiden van celmembranen. Wanneer het anticoagulans in het bloed zit, hecht het zich aan de vaatwanden, waardoor bloedplaatjes zich hechten en aan elkaar plakken, wat resulteert in bloedstolsels. Bloedstolsels vormen zich in het arteriële en veneuze netwerk, wat acute circulatiestoornissen veroorzaakt, evenals miskramen tijdens de zwangerschap.

Indicaties voor een bloedtest:

• terugkerende arteriële of veneuze trombose;
• trombo-embolie van de takken van de longslagader;
• erfelijke of verworven trombocytopenie;
• schending van de cerebrale (cerebrale) bloedstroom - discirculatoire encefalopathie, voorbijgaande aanval van ischemie, ischemische beroerte, vooral wanneer ze zich op jonge leeftijd ontwikkelen;
• beoordeling van het risico op bloedverlies vóór de operatie.

Bij het plannen van een zwangerschap wordt aan vrouwen een analyse aangeboden als er in het verleden was:

• spontane abortie,
• bevroren zwangerschap,
• doodgeborenen,
• voortijdige geboorte,
• ernstige late toxicose,
• eclampsie,
• problemen met conceptie.

De arts stuurt voor analyse in aanwezigheid van een vaatstelsel op de huid, zweren, marmerkleuring, bij de behandeling met anticoagulantia.

De screeningstest wordt in de eerste zwangerschapsmaanden minimaal tweemaal geïndiceerd met een interval van 6 weken. In de cardio-reumatologie helpt de analyse om de oorzaak van reumatische hartaandoeningen, hartafwijkingen, vast te stellen.

Contra-indicaties zijn onder meer psychische stoornissen, evenals een sterke daling van de bloeddruk.

Voorbereiding voor diagnostiek:

• annulering van medicijnen: Sincumar - 2 weken van tevoren; Warfarine - in 10 dagen; Heparine en soortgelijke middelen - binnen vijf dagen;
• drie uur voor de diagnose mag je niet sporten, lichamelijk werk doen, nerveus zijn;
• de analyse mag alleen op een lege maag worden ingenomen, 's ochtends kunt u thee zonder suiker drinken.

Bloed wordt uit een ader genomen, er wordt natriumcitraat aan toegevoegd. Bepaling van het anticoagulans wordt uitgevoerd door een colorimetrische methode na vermenging met slangengif.

De norm bij vrouwen en mannen:

• Negatief is de norm voor een persoon. De drempelwaarde wordt beschouwd als een niveau van 0,8 tot 1,1 conventionele eenheden.
• Positief, in dit geval zal ook zijn activiteit worden opgemerkt..
• Zwak positief - in het bereik van 1,2 tot 1,5 conventionele eenheden.
• Verhoogd - gedetecteerde antilichamen met matige (tot twee eenheden) of hoge activiteit (vanaf twee eenheden).

Redenen voor afwijkingen van de norm:

• complicaties bij het gebruik van medicijnen;
• de vorming van antilichamen tegen de eigen weefsels - auto-immuunziekten;
• systemische lupus erythematosus;
• multipel myeloom;
• colitis ulcerosa;
• antifosfolipidensyndroom;
• Kwaadaardige neoplasma's;
• Reumatoïde artritis.

Tijdens de zwangerschap kunnen positieve resultaten een risico op een miskraam betekenen..

Lees meer in ons artikel over lupus-anticoagulans.

Wat is een lupus-anticoagulans

Dit is de naam van een groep antilichamen die lymfocyten vormen als reactie op componenten van hun eigen celmembranen. Deze verbindingen zijn immunoglobulinen G, ze werden voor het eerst gevonden bij een patiënt die leed aan lupus erythematosus. Dit gaf hem zo'n eigenaardige naam, die twee definities bevat die helemaal niet bij hem passen:

• komt niet alleen voor bij lupus;
• interfereert niet met de bloedstolling (stolling), maar bevordert het juist.

Om een ​​anticoagulans van het lupus-type te detecteren, is het noodzakelijk om een ​​langere periode vast te leggen waarin zich een bloedstolsel vormt na toevoeging van het reagens (addergif). Hoewel de bloedstollingstijd toeneemt, is de aanwezigheid van antilichamen een bevestiging van een hoog risico op trombose..

Dit komt door het feit dat het anticoagulans zich in het bloed hecht aan de vaatwanden, waardoor bloedplaatjes samenkomen en aan elkaar blijven kleven, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels. Bloedstolsels vormen zich in het arteriële en veneuze netwerk, wat acute circulatiestoornissen veroorzaakt, evenals miskramen tijdens de zwangerschap.

En hier is meer over vasculitis bij lupus.

Wie krijgt een bloedtest voorgeschreven

Bepaling van het anticoagulans wordt aanbevolen bij de volgende aandoeningen:

• terugkerende arteriële of veneuze trombose;
• trombo-embolie van de takken van de longslagader;
• trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes) erfelijk of verworven;
• schending van de cerebrale (cerebrale) bloedstroom - discirculatoire encefalopathie, voorbijgaande aanval van ischemie, ischemische beroerte, vooral wanneer ze zich op jonge leeftijd ontwikkelen;
• beoordeling van het risico op bloedverlies vóór de operatie.

Voor vrouwen wordt de definitie van een antistollingsmiddel van het lupus-type voorgeschreven ter voorbereiding op de zwangerschap, als er in het verleden was:

• spontane abortie,
• bevroren zwangerschap,
• doodgeborenen,
• voortijdige geboorte,
• ernstige late toxicose,
• eclampsie,
• problemen met conceptie.

Een bloedtest helpt om de diagnose te verduidelijken wanneer de geactiveerde tromboplastinetijd wordt verlengd (gedurende welke een trombus wordt gevormd), als de oorzaak van deze aandoening niet is vastgesteld en met een vals-positieve reactie op syfilis. De arts stuurt voor analyse in aanwezigheid van een vaatstelsel op de huid, zweren, marmerkleuring, bij de behandeling met anticoagulantia.

Deze techniek wordt als een betrouwbare diagnostische methode beschouwd. Contra-indicaties zijn onder meer psychische stoornissen, evenals een sterke daling van de bloeddruk. In dergelijke situaties wordt het onderzoek uitgevoerd nadat de aandoening volledig is genormaliseerd..

Bekijk de video over lupus erythematosus bij kinderen en zwangere vrouwen:

Test en screening

Voor patiënten met auto-immuunziekten staat deze test centraal bij het bepalen van het risico op bloedstolsels. Als een zwangere vrouw een hoog anticoagulansgehalte heeft, wordt dit beschouwd als een teken van de dreiging van een miskraam of vroeggeboorte..

Voor vrouwen die zich voorbereiden om een ​​kind te dragen, wordt deze test als verplicht beschouwd als er in het verleden sprake was van trombose of een belaste verloskundige geschiedenis. Dergelijke patiënten lopen het risico op een miskraam. Voor hen is deze screeningstest in de eerste maanden minimaal tweemaal geïndiceerd met een interval van 6 weken..

Voorbereiding op diagnose

De meeste invloed op de resultaten wordt uitgeoefend door medicijnen die de bloedstolling veranderen. Daarom wordt aanbevolen om een ​​onderzoek te ondergaan voordat de medicijnen worden voorgeschreven. Als de patiënt al anticoagulantia krijgt, moet deze worden geannuleerd:

• Sincumar - over 2 weken;
• Warfarine - in 10 dagen;
• Heparine en soortgelijke middelen - binnen vijf dagen.

Drie uur voor de diagnose mag men niet sporten, lichamelijk werk verrichten of nerveus zijn. De analyse mag alleen op een lege maag worden uitgevoerd. In de ochtend kun je thee drinken zonder suiker. Bloed wordt uit een ader genomen, er wordt natriumcitraat aan toegevoegd. Bepaling van het anticoagulans wordt uitgevoerd door een colorimetrische methode na vermenging met slangengif.

Lupus anticoagulant bloedonderzoek

De norm bij vrouwen en mannen

Houd bij het beoordelen van de resultaten rekening met de bepalingsmethode, die van laboratorium tot laboratorium kan verschillen..

Negatief

Als er geen lupus-anticoagulans in het bloed van de patiënt wordt aangetroffen, geeft het rapport aan dat de test negatief is. Dit resultaat is de norm voor een persoon. De drempelwaarde wordt beschouwd als een niveau van 0,8 tot 1,1 conventionele eenheden.

Positief

Als bij het bepalen van deze verbinding het resultaat positief is, wordt een anticoagulans van het lupus-type gedetecteerd, dan wordt ook de activiteit ervan opgemerkt..

Zwak positief

Een dergelijke conclusie zal worden getrokken wanneer deze factor in het bloed wordt toegepast, maar met een lage activiteit. Het varieert van 1,2 tot 1,5 conventionele eenheden.

Gepromoot

In het geval dat antilichamen met matige (tot twee eenheden) of hoge activiteit (vanaf twee eenheden) worden gedetecteerd, wordt de test herkend als verhoogd.

Redenen voor afwijkingen van de norm

Er zijn verschillende mogelijke factoren die leiden tot het verschijnen van een lupus-anticoagulans:

• complicaties van het gebruik van medicijnen - novocaïnamide, kinidine, depakine, fansidar, medicijnen, geneesmiddelen met oestrogenen, inclusief anticonceptiva in tabletten;
• de vorming van antilichamen tegen de eigen weefsels - auto-immuunziekten;
• systemische lupus erythematosus;
• multipel myeloom;
• colitis ulcerosa;
• antifosfolipidensyndroom;
• Kwaadaardige neoplasma's;
• Reumatoïde artritis.

Systemische lupus erythematosus is een van de oorzaken van lupus-anticoagulans in het bloed

Bij al deze ziekten wordt de aanwezigheid van een anticoagulans in het bloed als een ongunstige indicator beschouwd. Het vergroot het risico op vorming van bloedstolsels in het vaatbed, wat leidt tot infarcten van inwendige organen - myocardium, longen, nieren, darmen en hersenen. Tijdens de zwangerschap kunnen positieve resultaten een risico op een miskraam betekenen..

Een andere reden voor verhoogde anticoagulansconcentraties is de ontwikkeling van antifosfolipidesyndroom. Om deze diagnose te bevestigen of te verwijderen, is aanvullende diagnostiek vereist: de bepaling van antilichamen tegen immunoglobulinen en cardiolipine. Over het algemeen wordt na één onderzoek, met een positief resultaat, meestal een tweede diagnose voorgeschreven en wordt de afwezigheid ervan in het bloed als de norm beschouwd..

En hier is meer over de analyse voor antitrombine.

Lupus-anticoagulans is een indicator voor de aanwezigheid in het lichaam van antilichamen tegen de fosfolipiden van celmembranen. Een bloedtest weerspiegelt het risico op trombose van aders en slagaders, helpt bij het diagnosticeren van het antifosfolipidensyndroom, om de staat van bloedstolling te beoordelen. Tijdens de zwangerschap wordt het opgenomen in screeningtests voor vrouwen met een belaste verloskundige geschiedenis of trombose in het verleden.

Betekenis van lupus-anticoagulans bij de diagnose

Het verzorgen van uw gezondheid is de verantwoordelijkheid van de persoon zelf; hij heeft niet het recht deze over te dragen aan anderen. Als het gebeurt dat er een ziekte is verschenen, moeten we proberen er zoveel mogelijk informatie over te leren om de opgedane kennis te gebruiken voor een effectievere behandeling. Deze publicatie gaat over de ziekte - lupus-anticoagulans.

Wat het is

Lupus-antistollingsmiddel is een antilichaam in het bloed dat door het immuunsysteem wordt geproduceerd om fosfolipiden (complexe vetten) te bestrijden die in de celwanden van het lichaam zitten. VA is immunoglobuline G. Het kreeg zijn naam nadat het voor het eerst werd gediagnosticeerd bij een patiënt met de diagnose systemische lupus erythematosus (SLE).

Artsen kunnen de aanwezigheid van VA in de bloedtest vermoeden bij het diagnosticeren van een langere tijd van stolselvorming na toevoeging van een reagens.

In deze analyse worden fosfolipide-eiwitcomplexen en fosfolipiden die betrokken zijn bij de bloedstolling geneutraliseerd door een lupus-anticoagulans. Als resultaat neemt de stollingstijd (APTT) toe. Desondanks duidt de aanwezigheid van VA in het bloed op een grote kans op de vorming van diepe veneuze trombose, waarvan het mechanisme nog niet is onderzocht..

De meest vatbare voor bloedstolsels zijn patiënten met auto-immuunziekten - antifosfolipidensyndroom (APS), lupus erythematosus en anderen. Bovendien duidt een verhoogde VA in het bloed van zwangere vrouwen op de mogelijkheid van vroeggeboorte van de foetus. Het doorstaan ​​van de VA-test is een onderdeel van moderne APS-bloeddiagnostiek.

Indicaties

• Ischemische beroerte, trombo-embolie, pathologie in cerebrale hemodynamiek, niet-leeftijdsgebonden veneuze en arteriële trombose.
• Terugkerende miskraam: miskramen, intra-uteriene dood, de geboorte van een levenloze baby.
• Marmer leer.
• Verhoogde APTT.
• Wasserman's vals-positieve reactie.
• Tijdens de zwangerschapsplanning.
• Trombocytopenie (gebrek aan bloedplaatjes).
• Aan de vooravond van het nemen van een kuur met indirecte anticoagulantia.

Marmer leer

Opleiding

Het VA-niveau wordt vastgesteld tijdens bloedstollingstests. Zo'n bloedtest op lupus-antistollingsmiddel kan door elk medisch laboratorium van Invitro worden uitgevoerd. De indicator van VA is een bloedcoagulogram.

Bloed moet op een lege maag worden gedoneerd, daarvoor mag u gedurende ten minste acht uur niet eten. Aan de vooravond van de test wordt het gebruik van de voorgeschreven medicijnen uitgesteld, wat de indicatoren van de verkregen resultaten kan beïnvloeden:

• Een halve maand voor levering - geneesmiddelen van de coumarinegroep;
• Twee dagen voor de bevalling - geneesmiddelen van de heparinegroep.

Voor het testen wordt bloed uit een ader afgenomen. Gebruik bij het testen van plasma een anticoagulans (3,8% natriumcitraat).

Decodering

Op basis van de resultaten van testen op VA kunnen er twee conclusies zijn:

1. Positief - als VA in het bloed wordt gedetecteerd. Opmerkingen kunnen hier worden toegevoegd: significant, matig of zwak.
2. Negatief - bij afwezigheid van VA in het bloed.

Als er een lupus-anticoagulans in het bloed wordt aangetroffen, ziet de decodering van de bloedtest er als volgt uit:

• Bij het analyseren van de mate van aanwezigheid van lupus-anticoagulans, worden de gegevens als de norm beschouwd - van 0,8 tot 1,2 conventionele eenheden (a.u.).
• Van 1,2 tot 1,5 cu e. - het resultaat is zwak positief (geeft de aanwezigheid van een klein aantal VA en de lage activiteit aan).
• Van 1,5 tot 2,0 cu d.w.z. - matig aantal VA (er zijn risico's op trombosevorming).
• Vanaf 2.0 usd e. - aanzienlijk VA-gehalte (hoog risico op trombosevorming).

De norm verhogen

Het lupus-anticoagulans kan de snelheid verhogen door het verloop van de behandeling met medicijnen. Mogelijke diagnoses met een positief testresultaat: APS, SLE, colitis ulcerosa, reumatoïde artritis, multipel myeloom, tumoren.

Bij bijna 40% van de patiënten met lupus erythematosus en bij 32% van de patiënten die langdurig fenothiazine gebruiken, wordt lupus-anticoagulans in het bloed aangetroffen. Het is niet ongebruikelijk dat mensen met vals-positieve Wasserman-reacties een positieve VA hebben.

Een overschrijding van de norm is een kenmerkend teken van APS. Maar om de conclusie "antifosfolipidensyndroom" vast te stellen, is dit niet voldoende. In dit geval worden aanvullende analyses uitgevoerd voor de reactie van antilichamen tegen cardiolipine IgM, IgG en fosfolipiden IgM, IgG.

Bij ongeveer 70% van de patiënten met APS worden antilichamen tegen VA en cardiolipine in het bloed aangetroffen.

Om APS (antifosforsyndroom) te diagnosticeren, wordt bloedanalyse op de aanwezigheid van lupus-stollingsmiddel uitgevoerd bij alle patiënten die lijden aan trombose, huidnecrose en andere hypercoagulabiliteit, zelfs met normale APV.

Symptomen

In het lichaam worden de symptomen van lupus-anticoagulans op verschillende manieren uitgedrukt. Visueel kan het eruit zien als capillaire netten, zweren op het huidoppervlak of dode huidgebieden op de vingers. In geval van ernstige vasculaire laesies is de ontwikkeling, in de overeenkomstige organen, van ernstige ziekten zoals een hartinfarct, levercirrose, de ziekte van Alzheimer en andere niet uitgesloten. Klinisch gezien kunnen bij APS hemorragische manifestaties ontbreken, maar een aanleg voor de vorming van bloedstolsels is duidelijk zichtbaar.

Orgaanschade met lupus erythematosus

De aanwezigheid van VA en antilichamen tegen cardiolipine in het bloed, neigingen tot de vorming van trombose en trombo-embolie worden geassocieerd met het optreden van pathologieën van de hartkleppen, hun schade als gevolg van vervorming en uitrekking door trombotische massa's.

Bij jonge mensen kan de aanwezigheid van antilichamen tegen fosfolipiden in het bloed de basis worden voor de ontwikkeling van ischemische hemodynamische pathologie in de hersenen. Het aantal van dergelijke patiënten is ongeveer 46%. Van de patiënten met de aanwezigheid van antistoffen tegen fosfolipiden in het bloed heeft naast deze antistoffen 75% BA en 60% antistoffen tegen cardiolipine. Samen worden bij 50-70% van de patiënten twee soorten antilichamen aangetroffen.

Onderscheidende kenmerken van de klinische manifestatie van hemodynamische pathologieën in de hersenen geassocieerd met de vorming van antilichamen tegen fosfolipiden in het bloed:

• Vaker bij vrouwen.
• Ze beginnen zich op jonge leeftijd te manifesteren.
• Zijn gericht op terugval.

Meestal (tot 70%) treden recidieven op bij patiënten met ischemische beroerte. Ze krijgen indirecte anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers voorgeschreven, met verplichte monitoring van de hoeveelheid antilichamen tegen fosfolipiden.

Behandeling

Als een lupus-anticoagulans in het bloed wordt aangetroffen, moet de behandeling plaatsvinden onder toezicht van een arts. Allereerst moet u de oorzaak van VA achterhalen. Om dit te doen, moet u naar een afspraak met een therapeut gaan. Hij zal ofwel zelfstandig een lupus-anticoagulans diagnosticeren en behandelen, of hij zal het naar een andere specialist sturen. Meestal is dit een reumatoloog die zich bezighoudt met afwijkingen die verband houden met auto-immuunschade aan bindweefsel.

De belangrijkste taak bij dergelijke diagnoses is om het ontstekingsproces te elimineren en de activiteit van het immuunsysteem te verminderen. Hiervoor schrijft de arts glucocorticosteroïden en, in sommige situaties, cytostatica voor. Het gebruik van deze medicijnen wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts en volgens een speciaal schema. Onjuist gebruik van glucocorticosteroïden kan ernstige complicaties veroorzaken.

Om de kans op veneuze trombose te verkleinen, worden vaak hydroxychloroquine en plasmaferese voorgeschreven.

Controle tijdens de zwangerschap

Controle over lupus-antistollingsmiddel tijdens de zwangerschap is een van de belangrijkste voorwaarden voor het veilig dragen van een kind..

Normtabel coagulogram tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap doet een vrouw veel tests, waaronder een bloedstollingstest. Tijdens een dergelijke periode neemt de stolling gewoonlijk toe om het lichaam te beschermen tegen bloedverlies tijdens de bevalling. Als een zwangere vrouw een hoge VA in haar bloed heeft, kan dit een bedreiging vormen voor een succesvolle bevalling. In dit geval zal het geluk hebben als een vrouw afstapt met pre-eclampsie met gezwollen ledematen, eiwit in de urine en hoge bloeddruk. In het ergste geval - vroeggeboorte of foetale dood.

Volgens statistieken lijdt 30-40% van de vrouwen die aan het bevallen zijn met een herhaalde miskraam, ziek met APS. Hiervan heeft 80% complicaties tijdens de bevalling. Zonder behandeling komt foetale sterfte in de baarmoeder in 90% van de gevallen voor.

Tijdens zwangerschap en borstvoeding hebben vrouwen met VA een verhoogde deelname nodig. Tijdens deze periode zijn medicijnen verboden. Als profylaxe kan een lage dosis heparine aangewezen zijn.

Lupus-anticoagulans in een bloedtest en de diagnostische waarde ervan

Lupus-anticoagulans bij een bloedtest bij een gezond persoon moet praktisch afwezig zijn. Het uiterlijk, zelfs in kleine hoeveelheden, zou zorg moeten baren, aangezien dit feit aangeeft dat de bloedstollingstijd verstoord is..

Bedenk dat bloedstolling een buitengewoon belangrijk aspect van hemostase is. In het geval van schendingen van de dichtheid van het vaatstelsel (snijwonden, schade aan bloedvaten van welke oorsprong dan ook), komen bloedplaatjes in het spel, die een bloedstolsel (of stolsels) creëren op de plaats van bloedlekkage. Zo verstopt u de plaats van letsel en voorkomt u bloedverlies.

Onder sommige omstandigheden is er een schending van het complexe proces van bloedstolling (stolselvorming), waarbij zo'n belangrijke indicator als de stollingstijd verslechtert.

Wat is een lupus-anticoagulans

Volgens de richting van zijn werking is VA een complex van antilichamen die:

• Ze veroorzaken reacties tegen anionische fosfolipiden en daarmee geassocieerde eiwitten - essentiële structurele componenten van bloedplaatjescelmembranen, waarvan een van de functies is om factoren van het bloedstollingssysteem te activeren.
  
• Voorkomt de vorming van complexen fosfolipiden - vitamine K-afhankelijke bloedstollingsfactoren.

Omdat de normale werking van hemostase onmogelijk is zonder fosfolipiden, wordt met de ontwikkeling van reacties van het antigeen-antilichaamtype het proces van pathologische trombusvorming en bloedstollingsstoornissen geactiveerd.

Werkingsmechanisme van VA

Met de ontwikkeling van een aantal auto-immuunprocessen in het lichaam, die kunnen leiden tot een toename van de niveaus van lupus-anticoagulantia, worden reacties geactiveerd tegen hun eigen cellen:

• Meestal begint een pathologische aandoening met de ontwikkeling van een infectieus proces in het menselijk lichaam, voornamelijk van virale of bacteriële etiologie..
  
• Overtreding van de adequate immuunrespons leidt tot auto-immuunreacties tegen het eigen lichaam, waardoor complexen van zijn eigen antigeen (in dit geval fosfolipiden) - antilichaam verschijnen.
  
• De hoeveelheid eiwitcomponenten (namelijk lupus-anticoagulantia) neemt toe, die fosfolipiden aanvallen en hun normale functies blokkeren.
  
• BA begint de omzetting van protrombine in trombine te remmen.
  
• Er ontstaat een verlenging van de bloedstollingstijd.
  
• Als reactie op een dergelijke reactie ontwikkelt zich een verhoogde bloedplaatjesrespons, wat leidt tot wijdverspreide trombose, maar helaas is dit vandaag slechts een hypothese, aangezien het mechanisme van trombusvorming onder invloed van VA niet volledig wordt begrepen..

Diagnostische waarde

VA is momenteel een kenmerk van de volgende processen:

• Diagnostics antifosfolipidesyndroom.
• Ontwikkeling van systemische auto-immuunziekten in het lichaam.
• Pathologische vorming van bloedstolsels in de vaten van zowel arteriële als veneuze bedden van onbekende oorsprong.

Om de ontwikkeling van gevaarlijke situaties te voorkomen, is het noodzakelijk om bij bepaalde groepen patiënten een bloedtest uit te voeren op VA-waarden.

Lees ook over het onderwerp

Indicaties voor VA-onderzoek

• Bevestiging van aanwezigheid en verhoogde VA-niveaus.
• Diagnostics antifosfolipidensyndroom (uitgevoerd in combinatie met de bepaling van anticardiolipine-antilichamen en antilichamen tegen bèta-2-glycoproteïne in het bloed van de patiënt).
• Detectie van anticardiolipine-antilichamen.
• Laag aantal bloedplaatjes.
• Diagnose van systemische auto-immuunziekten, voornamelijk systemische lupus erythematosus.
• Primaire en terugkerende vroege veneuze en arteriële trombose.
• Trombo-embolie van verschillende lokalisatie.
• Myocardinfarct.
• Ischemische beroertes, doorbloedingsstoornissen van de hersenen, vooral bij personen onder de 45 jaar.
• Gewone miskraam, doodgeboorte, frequente miskramen, intra-uteriene foetale dood.
• Zwangerschapsplanning.
• Combinaties van trombose met trombocytopenie.
• Livedo mesh (liveso reticularis, gemarmerd leer).
• Wasserman vals-positief (syfilis-test).
• Verhoogde APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd).
• Start van de behandeling met geneesmiddelen uit de groep van indirecte anticoagulantia.

Als er ten minste één indicatie is voor een bloedtest voor VA, is het noodzakelijk om onmiddellijk een analyse bij de patiënt uit te voeren in overeenstemming met de vastgestelde normen.

Analyse methoden

Lupus-anticoagulans is een van de indicatoren van bloedcoagulatie, die volgens indicaties is opgenomen in het coagulogram.

Voor het onderzoek wordt veneus bloed op een lege maag afgenomen. Om nauwkeurige gegevens te verkrijgen, moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen:

• Een bloedtest voor lupus-anticoagulans wordt uitgevoerd op een lege maag met de afschaffing van eten en drinken 12 uur vóór het onderzoek. Alleen niet-koolzuurhoudend water is toegestaan.
• Coumarinegeneesmiddelen worden over twee weken geannuleerd.
• Twee dagen voor het onderzoek zijn geneesmiddelen op basis van heparine uitgesloten.

Voor een nauwkeurigere diagnose en correcte diagnose van de ziekte, wordt aanbevolen om een ​​aanvullend onderzoek uit te voeren om te bepalen:

• Antifosfolipide-antilichamen (APS-AT) IgM.
• APS-AT IgG.
• Antilichamen tegen cardiolipine, IgM, IgG.
• Antilichamen tegen bèta-2-glycoproteïne.
• Totaal IgG.

Bij het onderzoeken van bloed op VA, is het noodzakelijk om rekening te houden met factoren als:

• Bij hyperproteïnemie wordt elke 2-4 weken een bloedtest op lupus-anticoagulans uitgevoerd.
• Bepaling van vals-positieve bloedtestresultaten voor RW vereist opnieuw testen om de activiteit van lupus-anticoagulans uit te sluiten of te bevestigen.
• Om het antifosfolipidensyndroom te diagnosticeren, is ten minste een dubbele studie vereist.

Over het algemeen is het bij het uitvoeren van tests bij patiënten met bloedstollingsstoornissen en pathologische trombusvorming door de International Society for Thrombosis and Hemostasis, noodzakelijk om diagnostiek uit te voeren volgens het gevestigde algoritme:

• Fase 1 - screeningstest, die is gebaseerd op de verlenging van fosfolipide-afhankelijke coagulatietesten.
  
• Fase 2 - correctionele test, met als doel de oorzaak van de schending van de screeningsonderzoeksgegevens vast te stellen.
  
• Fase 3 - bevestiging of eindtest om de aard van de remmer te bepalen.

Zelfs als, volgens de resultaten van het onderzoek in de eerste fase, de indicatoren negatief zijn, betekent dit niet dat er geen lupus-anticoagulans in het bloed zit. Alleen een negatief resultaat bij twee tests laat de afwezigheid of waarden toe binnen het normale bereik van lupus-anticoagulans.

Wat geeft de aanwezigheid van lupus-anticoagulans in de bloedtest aan??

Publicatiedatum van het artikel: 28.06.2018

Datum van actualisering van het artikel: 19.12.2018

Een lupus-anticoagulantia-test maakt deel uit van een groep bloedstollingstests.

Bloedstolling is een belangrijk biologisch proces in het menselijk lichaam. Als de integriteit van de bloedvaten wordt geschonden, vormen bloedplaatjes (hoofdbloedcellen) stolsels op de doorbraakplaats en verstoppen deze.

Dit gebeurt wanneer fosfolipiden worden geactiveerd - complexe vetten die in bloedplaatjes aanwezig zijn.

Lupus-anticoagulans is een stof die niet in het lichaam mag worden aangetroffen. Zijn aanwezigheid duidt op een disfunctie van fosfolipiden en een toename van de stollingstijd.

Wat het is?

De term "lupus-anticoagulans" verwijst naar specifieke antilichamen in het bloed die verband houden met klasse G immunoglobuline.

Dit zijn plasma-eiwitverbindingen die in het immuunsysteem worden gevormd als reactie op de introductie van virussen in het lichaam. Antilichamen deactiveren fosfolipiden die verantwoordelijk zijn voor hemostase.

Als gevolg hiervan wordt het bloedstollingssysteem geactiveerd en begint het proces van pathologische vorming van bloedstolsels op de wanden van bloedvaten. Ondanks de neiging van bloed tot trombus, neemt de stollingstijd toe.

De aanwezigheid van VA in het lichaam wordt gedetecteerd door de langere periode van stolselvorming wanneer een reagens in het bloed komt.

Voor het eerst werden deze antilichamen gevonden bij personen met lupus erythematosus, vandaar de naam.

De aanwezigheid van VA in het bloed duidt op de mogelijkheid van de aanwezigheid van auto-immuunpathologieën bij de patiënt..

En ze worden ook gedetecteerd onder de volgende omstandigheden:

• Actieve hiv;
• oncologie;
• antifosfolipidensyndroom.

De verhoogde waarde van de indicator wordt vaker waargenomen bij vrouwen dan bij mannen. Vrouwen zijn vatbaarder voor pathologieën die verband houden met veneuze trombose.

Impact van VA op het lichaam

Tijdens virale aanvallen produceert de menselijke immuniteit speciale eiwitten die infecties onderdrukken (immunoglobuline G). Hun taak is om het virus te identificeren en het lichaam te beschermen tegen bacteriën..

Auto-immuunziekten verstoren dit systeem. Bij afwezigheid van een adequate afweerreactie van het systeem, begint het proces van deactivering van zijn eigen cellen nadat het lichaam is beschadigd door een infectie.

Het lichaam verhoogt het niveau van lupus-anticoagulans, dat fosfolipiden aanvalt.

Antilichamen voorkomen dat protrombine, bloedeiwitten, wordt omgezet in trombine. Hierdoor neemt de bloedstollingstijd toe. Het syndroom van antifosfolipidenlichamen ontwikkelt zich. De belangrijkste manifestaties van deze pathologie zijn de vorming van bloedstolsels in diepe aderen en slagaders..

Bloedstolsels verschijnen in verschillende delen van het vaatstelsel, waardoor de aderen van de onderste ledematen, kransslagaders en bloedvaten die naar de hersenen leiden, worden geblokkeerd.

Als gevolg hiervan ontwikkelen zich de volgende ziekten:

• pulmonale trombo-embolie;
• beroerte;
• hartaanval;
• ischemie;
• cerebrale embolie.

Bloedonderzoek voor VA is belangrijk voor vroege detectie van auto-immuunziekten. Deze test wordt gebruikt om het antifosfolipidensyndroom te diagnosticeren.

Het belang van diagnose bij het plannen van een zwangerschap

Zwangere vrouwen vormen een bevolkingsgroep voor wie een tijdige diagnose van ziekten van groot belang is. Een positieve VA-test duidt op mogelijke problemen bij het verwekken en dragen van een kind. Als een vrouw gedurende lange tijd niet zwanger kan worden, komt dit misschien juist door de verhoogde waarde van VA.

Het verschijnen van antilichamen in het bloed van een vrouw die een zwangerschap plant, is niet alleen een risico voor haar, maar ook voor de baby. Bovendien wordt deze pathologie geërfd..

Een overschrijding van het niveau van lupus-anticoagulans veroorzaakt de volgende aandoeningen:

• onvruchtbaarheid;
• terugkerende miskramen;
• bevroren zwangerschap;
• foetale dood.

Screening tijdens de zwangerschapsplanning en tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

• het onvermogen van het lichaam om een ​​kind te krijgen (frequente miskramen);
• een kritieke stijging van de bloeddruk bij zwangere vrouwen, die een bedreiging voor het leven vormt;
• veneuze trombose.

De arts moet speciale aandacht besteden aan patiënten die in de eerste 6 weken 3 of meer onontwikkelde zwangerschappen hebben gehad.

Zwangere vrouwen met antifosfolipidensyndroom zijn geregistreerd bij een hemostasioloog om het VA-niveau te controleren.

Ze krijgen injecties met Gemapaxan subcutaan voorgeschreven, gedurende de hele tijd vóór de bevalling. Ze nemen ook een lage dosis aspirine..

Wanneer een analyse wordt toegewezen om deze te bepalen?

De VA-test is geen screening (routine) onderzoek. De behandelende arts stuurt voor analyse als hij een verminderde hemostase vermoedt.

Dit gebeurt in dergelijke gevallen:

• om de aanwezigheid van een lupus-anticoagulans in het bloed van de patiënt te bevestigen;
• laag aantal bloedplaatjes;
• om het syndroom van antifosfolipidenlichamen vast te stellen;
• bij verdenking van lupus erythematosus;
• om de aanwezigheid van anticardiolipine-antigenen te detecteren;
• trombose, tromboflebitis;
• hartinfarct;
• schending van het hartritme;
• met vasculitis (immunopathologische vasculaire ontsteking);
• gemarmerde huidsyndroom (pathologie van de huid met uitstekend gaas van de bloedvaten);
• vals-positieve Wasserman-reactie;
• bij het plannen van zwangerschap, IVF;
• frequente miskramen;
• met een verhoogde stollingssnelheid.

Een verhoogde ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten) kan wijzen op de aanwezigheid van VA. Als de arts de aanwezigheid van antifosfolipidensyndroom vermoedt, is een VA-test verplicht. In dit geval heeft de patiënt mogelijk geen tekenen van trombo-embolie, maar er zijn wel hemostasestoornissen.

Bij ziekten van het auto-immuunsysteem met de vorming van antilichamen die hun eigen weefsels vernietigen, is de aanmaak van lupusachtige eiwitten een natuurlijk proces. Dergelijke patiënten hebben preventieve maatregelen nodig om trombose te voorkomen..

Voorbereiding op het onderzoek

De VA-indicator wordt beïnvloed door externe factoren (voedselinname, medicijngebruik), daarom is het noodzakelijk om je voor te bereiden op het doneren van bloed. Vanwege een schending van de voorwaarden voor testvoorbereiding zijn de resultaten soms vals-positief of vals-negatief. En ook fouten in de studie in het laboratorium kunnen de waarde verlagen..

Er wordt bloed uit de ader van de patiënt afgenomen.

De voorbereiding omvat de volgende stappen:

• u moet op een lege maag een antistollingstest doen, u moet 12 uur voor de bevalling weigeren om voedsel in te nemen. Je kunt alleen water drinken;
• de dag vóór de bloedafname, vette voedingsmiddelen en alcohol moeten van het menu worden uitgesloten;
• u moet een uur voordat u de test doet, niet roken;
• binnen twee weken moet u stoppen met het gebruik van geneesmiddelen uit de coumarinegroep;
• stop met het innemen van medicijnen van de heparineklasse binnen 48 uur;
• gedurende de dag wordt het niet aanbevolen om acetylsalicylzuur, ontstekingsremmende geneesmiddelen te gebruiken;
• u moet afzien van het heffen van gewichten, fysieke activiteit.

Om het syndroom van antifosfolipidenlichamen te bevestigen, wordt de analyse minstens twee keer uitgevoerd.

Als een vals-positieve Wasserman-reactie wordt gedetecteerd, wordt de lupus-anticoagulantia-test herhaald.

Hoe wordt een bloedtest voor VA uitgevoerd??

Een tactiek in drie stappen wordt gebruikt om VA te bepalen.

1. Screening test.
2. Bevestigingsmonster om de eerste test te corrigeren.
3. Laatste analyse.

Als de eerste twee monsters een negatief resultaat laten zien, betekent dit niet dat VA niet in het bloed van de patiënt zit. Om de afwezigheid ervan in biomateriaal te bevestigen, moet u ten minste twee onderzoeken doen.

Gebruik een set - Lupus-test om het lupusachtige type anticoagulantia te bepalen.

• reagentia (kaolien, tromboplastine);
• compenserende fosfolipiden;
• calciumchloride.

De volgende tools worden gebruikt om het onderzoek uit te voeren:

• coagulometer;
• torsie schalen;
• een porseleinen vijzel met een stok;
• pipetten, reageerbuizen.

Maak vóór het testen oplossingen van reagentia en calciumchloride.

De onderzoeksprocedure omvat de volgende stappen:

• bloed wordt van de patiënt afgenomen uit de cubitale ader;
• gegoten in een reageerbuis met natriumcitraatoplossing;
• het geïsoleerde biomateriaal wordt zeven minuten gecentrifugeerd;
• plaatjesrijk plasma wordt nogmaals gecentrifugeerd, waarna plaatjesarme vloeistof vrijkomt.

De studie gebruikt alleen biomateriaal met een laag aantal bloedplaatjes.

Vervolgens wordt het plasma gemengd met reagentia in een bepaalde volgorde en verwarmd in een waterbad. Vervolgens wordt calciumchloride geïnjecteerd en wordt de bloedstollingstijd gemeten met een stopwatch.

Centrifugeren wordt onmiddellijk uitgevoerd nadat bloed van de patiënt is afgenomen. Onderzoek naar biomateriaal dat meer dan twee uur geleden bij een patiënt is afgenomen, is niet toegestaan.

Het decoderen van de resultaten

Een gezond persoon heeft geen VA in het bloed, daarom is de norm van deze indicator bij vrouwen en mannen een negatief resultaat.

In laboratoria worden verschillende methoden gebruikt om VA te bepalen. Hierdoor zijn waarden of eenheden soms verschillend..

De normale waarde wordt bijvoorbeeld geschreven als 31-44 seconden of 0,8-1,2. Om de data goed te kunnen analyseren, moet je weten welke methode voor onderzoek is gebruikt.

Negatief

Het ontcijferen van de testconclusie in geval van een negatief resultaat is eenvoudig - er is geen lupus-antistollingsmiddel in het bloed.

Bij een positief totaal wordt de digitale waarde van de indicator geregistreerd.

Positief

De tabel toont de decodering van een positieve analyse:

Waarde	Interpretatie
1,2 - 1,5	Zwak positief resultaat (lage VA-activiteit).
1,5 - 2	Positief - matige activiteit.
2 of meer	Hoog VA-gehalte, er bestaat een risico op trombose.

Een vals-positief resultaat wordt verkregen door het gebruik van anticoagulantia. Het is noodzakelijk om VA te verminderen bij matige en hoge waarden.

Waarom kan het stijgen??

Een toename van de indicator is een duidelijk teken van antifosfolipidesyndroom. Er zijn aanvullende bloedonderzoeken nodig om deze diagnose te bevestigen..

Andere redenen voor de toename van VA:

• lupus erythematosus;
• colitis ulcerosa;
• de reactie van het immuunsysteem op het verschijnen van een kwaadaardige tumor;
• ontsteking van het bindweefsel van de gewrichten (artritis);
• langdurige medicamenteuze behandeling (fenothiazines, novocaïnamide).

Als VA in het bloed wordt gedetecteerd, wordt behandeling met glucocorticosteroïden, geneesmiddelen van de heparinegroep voorgeschreven. Matige fysieke activiteit, overgang naar de juiste voeding zal helpen om het indicatorniveau te normaliseren.

Gemiddelde prijzen voor analyse

De kosten van testen zijn afhankelijk van de regio waar de patiënt woont en het prijsbeleid van het medische bedrijf dat het uitvoert.

De prijzen van deze analyse volgens de prijslijst van medische instellingen variëren van 800 roebel tot 1550 roebel binnen één stad.

Sommige klinieken kunnen de kosten verlagen tot 600 roebel. De gemiddelde prijs is 1000 roebel.