Totaal eiwit: wat is het en wat is de norm in een bloedtest

Het totale eiwitgehalte in het bloed is een indicator van de concentratie globulinen en albumine in het vloeibare deel van het bloed in het plasma. De geaccepteerde meting van deze indicator is g / liter. Om de concentratie van totaal eiwit te bepalen (in de analyse volgens internationale waarden wordt dit tp genoemd), wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd, die ook veel andere gegevens laat zien.

De norm van eiwit in het bloed heeft een bepaald bereik van referentiewaarden, omdat het een eigenaardigheid heeft die enigszins kan variëren, afhankelijk van voedselproducten, omgevingsomstandigheden en de algemene toestand van het lichaam. De indicator wordt ook beïnvloed door overwerk, evenals de positie van het lichaam (verticaal of horizontaal). De norm van eiwit in het lichaam kan ook veranderen als gevolg van pathologische aandoeningen die een verplichte behandeling vereisen..

Waar is proteïne in het bloed voor??

Eiwitten in het bloed en hun functies zijn noodzakelijk voor een persoon voor een normaal leven. Om deze reden, wanneer het eiwit dat in de bloedtest wordt bepaald, niet normaal is, duidt dit op de aanwezigheid van bepaalde pathologische processen. Om het belang van eiwitten in het lichaam te begrijpen, moet men de vraag beantwoorden: wat is het? Eiwit is de belangrijkste bouwsteen van weefsels en organen. In het lichaam is het vereist voor de volgende processen:

  • Zorgen voor een normale doorbloeding.
  • Betrokkenheid bij het immuunsysteem.
  • Normale spierfunctie.
  • Immuunfunctie - het eiwit vormt antilichamen;
  • Zorgen voor een normale bloedstolling.
  • Volledig transport van voedingsstoffen in het lichaam.
  • Behoud van uniforme componenten van bloedplasma.
  • Volledige vernieuwing van weefselcellen.
  • Een normaal vloeistofvolume in het bloed behouden.
  • Reserve ophoping van aminozuren.
  • Het handhaven van een normaal ijzergehalte in het bloed.
  • Zorg voor voldoende bloedvolume in haarvaten en kleine bloedvaten.

Eiwitten vervullen veel functies in het menselijk lichaam, wat hun onmisbaarheid aantoont. Het is erg belangrijk om te weten hoeveel proteïne er in het bloed moet zitten en om tijdig afwijkingen in hun hoeveelheid van de norm te identificeren.

De snelheid van proteïne tot bloed

Bij volwassenen is de norm van totaal eiwit in het bloed van mannen en vrouwen hetzelfde en varieert van 65 tot 85 g / liter. In het bloedplasma is het eiwitgehalte iets hoger dan in het serum, omdat het ook fibrinogeen bevat, dat betrokken is bij het proces van bloedstolling. Daarom wordt bij de analyse vooral bloedserum gebruikt..

Leeftijd beïnvloedt het totale serumeiwit. Per leeftijdscategorie verandert de indicator (de aanduiding g / l wordt gebruikt) als volgt:

eerste maand na de geboortevan 46 tot 68 g / l
tot 1 jaarvan 48 tot 78 g / l
van 1 tot 16 jaar oudvan 60 tot 80 g / l
na 16 jaarvan 65 tot 85 g / l

In sommige gevallen kunnen afwijkingen van 5 eenheden optreden zonder de aanwezigheid van pathologische processen in het lichaam. In een dergelijke situatie kan een bloedtest voor totaal eiwit worden herhaald, en als er ook een teveel is in de totale eiwitmassa, wordt dit als norm genomen voor een bepaalde persoon, wat wordt vermeld in zijn medisch dossier..

De eiwitnorm bij vrouwen tijdens de zwangerschap verdient speciale aandacht. In de periode dat de foetus wordt gevormd, worden veel stoffen uit het lichaam van de moeder gebruikt voor de ontwikkeling van het ongeboren kind en wordt hun bloedbeeld aanzienlijk verminderd. Dus voor een zwangere vrouw wordt serumeiwit als normaal beschouwd, zelfs als de indicator 30% lager is dan de ondergrens. Dit geldt echter alleen voor die gevallen waarin dergelijke lage eiwitgehaltes in het bloed bij zwangere vrouwen geen onaangename symptomen veroorzaken, in de aanwezigheid waarvan het nodig is om eiwitten te consumeren om de toestand te stabiliseren. Voor het vrouwelijk lichaam kan eiwittekort (hypoproteïnemie), met zijn slechte tolerantie, een grote uitdaging zijn.

Wat laat een laag eiwitgehalte zien?

Nadat er een bloedtest op proteïne is uitgevoerd en het resultaat daarvan laag bleek te zijn, kan de arts een aantal pathologische aandoeningen bij de patiënt vermoeden. De belangrijkste zijn:

  • Algemene uitputting van het lichaam als gevolg van ernstige infectieziekten en etterende ziekten.
  • Hepatocellulaire insufficiëntie, die zich ontwikkelde tegen de achtergrond van ernstige pathologische veranderingen in de lever.
  • Diabetes mellitus en de complicaties ervan;
  • Oncologische ziekten van het bloed.
  • Ernstige bloedarmoede.
  • Chronische bloeding van milde tot matige intensiteit.
  • Ernstige nierziekte die leidt tot een versnelde uitscheiding van eiwit in de urine (proteïnurie);
  • Uitputting van het lichaam als gevolg van oncologische ziekten en hun behandeling met agressieve medicijnen - cytostatica;
  • Chronische ziekten van het maagdarmkanaal, waarbij sprake is van een schending van de eiwitopname uit voedsel.
  • Pancreasenzymdeficiëntie.
  • Overmatig actieve bijnieren.
  • Onvoldoende schildklierfunctie.
  • Pathologisch verloop van de zwangerschap.
  • Immunodeficiëntie, inclusief HIV.

Eiwitgebrek in het menselijk lichaam kan ook optreden bij onjuiste voeding, streng dieet of vasten. De behandeling in een dergelijke situatie is zo eenvoudig mogelijk - u hoeft alleen het menu te herzien en er eiwitten in op te nemen..

Zoals blijkt uit verhoogde eiwitgehaltes

Wanneer een biochemische bloedtest wordt uitgevoerd en het totale eiwit erin wordt verhoogd, hebben we het over hyperproteïnemie. De ontwikkeling van deze aandoening wordt veroorzaakt door de volgende redenen:

  • Ernstige uitdroging.
  • Ernstige pathologische aandoeningen van bloedstolling.
  • Ernstige, algemene bedwelming van het lichaam als gevolg van purulent-septische processen.
  • Systemische lupus erythematosus.
  • Reumatoïde artritis.
  • Lymfogranulomatose.
  • Actieve vorming van immuniteit (treedt op na vaccinatie, de aandoening is niet pathologisch en verdwijnt vanzelf).
  • Multipel myeloom.

Zie ons artikel Bloedproteïne is verhoogd voor meer informatie. Oorzaken van hyperproteïnemie.

Met een verhoging van de norm van eiwit in het bloed, kunnen een algemene bloedtest en andere aanvullende onderzoeken nodig zijn om de oorzaak van de pathologie nauwkeurig te identificeren. Oververzadiging van het bloed met eiwitverbindingen is zeldzaam. In deze toestand stijgt in de regel het eiwitgehalte in het bloed doordat er abnormale eiwitten worden aangemaakt die lang in het lichaam aanwezig blijven..

Indicaties voor analyse

Voor sommige indicaties is het bepalen van het totale eiwit of de soorten eiwit in een biochemische bloedtest vereist. De belangrijkste zijn:

  • Screening voor specifieke populaties.
  • Ernstige infectieziekten waarbij verbetering niet binnen 10 dagen optreedt.
  • Langdurige ondervoeding.
  • Onderzoek voorafgaand aan grote chirurgische ingrepen om de kracht van het lichaam voor herstel te bepalen.
  • Oncologische ziekten - om de toestand van patiënten te beheersen.
  • Ernstige nierziekte - om de toestand van de patiënt te volgen en de meest kwalitatieve therapiemethode te bepalen.
  • Ernstige leverpathologie;
  • Uitgebreide traumatische verwondingen, vooral brandwonden.

Door het bloedbeeld te bepalen, kan de arts de behandeling van de hoogste kwaliteit uitvoeren, omdat het testresultaat de vraag beantwoordt welke remedie voor therapie het lichaam het beste waarneemt.

Hoe u zich kunt voorbereiden op analyse

Om de hoeveelheid eiwit in het bloed correct te kunnen bepalen, moet u zich voorbereiden op het uitvoeren van een analyse. Als dit niet gebeurt, zal het normale bloedbeeld verstoord zijn..

Bloed wordt 's ochtends op een lege maag gedoneerd tussen 8.00 en 12.00 uur.

8 uur vóór het tijdstip van bloedafname (idealiter 16 uur) moet u stoppen met eten, roken, alcohol en suikerhoudende dranken drinken.

U kunt zonder beperkingen schoon, niet-koolzuurhoudend water drinken. Totaal bloedeiwit zal zijn norm niet veranderen als iemand, vanwege het onvermogen om lange tijd honger te verdragen, groene thee zonder suiker drinkt 2 uur voordat hij bloed afneemt.

Volgens de regels mag u vóór de analyse 3 dagen geen medicijnen innemen. Als de patiënt een medicijn gebruikt dat verantwoordelijk is voor de normale werking van het lichaam en niet kan worden opgegeven, moet de zorgverlener worden geïnformeerd. Dit is nodig omdat in een dergelijke situatie het exacte eiwitgehalte in het bloed wordt bepaald door een speciale tabel..

Hoe wordt de analyse uitgevoerd?

Een bloedtest voor eiwitten om de norm te bepalen, wordt uitgevoerd met veneus bloed. De procedure voor het afnemen van het materiaal verschilt niet van de normen die zijn aangenomen voor andere bloedonderzoeken. Nadat het bloed is afgenomen, wordt bloedplasma verkregen door centrifugatie en vervolgens wordt het eiwit met behulp van speciale reagentia uit het verkregen serum geïsoleerd. Deze analyse wordt veel gebruikt en goed ontwikkeld, waardoor deze in elk ziekenhuis kan worden doorgegeven. Het ontcijferen van de indicatoren is ook niet moeilijk..

Totaal wei-eiwit

Dit is een meting van de concentratie van totaal eiwit (albumine + globulines) in het vloeibare deel van het bloed, waarvan de resultaten de uitwisseling van eiwitten in het lichaam karakteriseren.

Totaal eiwit, totaal serumeiwit.

Engelse synoniemen

Totaal proteïne, Serum Тotaal proteïne, Totaal serumproteïne, TProt, ТР.

Colorimetrische fotometrische methode.

G / l (gram per liter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Veneus, capillair bloed.

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • 12 uur voor de test niet eten.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor de studie.
  • Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over de studie

Totaal serumeiwit weerspiegelt de staat van het eiwitmetabolisme.

Eiwitten overheersen in het dichte residu van bloedserum (het vloeibare deel dat geen cellulaire elementen bevat). Ze dienen als de basisbouwstenen voor alle cellen en weefsels van het lichaam. Enzymen, veel hormonen, antilichamen en bloedstollingsfactoren zijn opgebouwd uit eiwitten. Bovendien vervullen ze de functie van dragers van hormonen, vitamines, mineralen, vetachtige stoffen en andere metabolische componenten in het bloed, en zorgen ze ook voor hun transport naar cellen. De osmotische druk van het bloed hangt af van de hoeveelheid eiwitten in het serum, waardoor er een evenwicht wordt gehandhaafd tussen het watergehalte in de weefsels van het lichaam en in het vaatbed. Het bepaalt het vermogen van water om in het circulerende bloed vast te houden en de elasticiteit van het weefsel te behouden. Eiwitten zijn ook verantwoordelijk voor het handhaven van de juiste zuur-base-balans (pH). Ten slotte is het een energiebron voor ondervoeding of honger..

Serumeiwitten zijn onderverdeeld in twee klassen: albumine en globulinen. Albumine wordt uit voedsel in de lever gesynthetiseerd. Hun hoeveelheid in plasma beïnvloedt het niveau van de osmotische druk, die vocht in de bloedvaten houdt. Globulines vervullen een immuunfunctie (antilichamen), zorgen voor een normale bloedstolling (fibrinogeen) en worden ook vertegenwoordigd door enzymen, hormonen en dragereiwitten van verschillende biochemische verbindingen.

Afwijking van het niveau van totaal bloedeiwit van de norm kan worden veroorzaakt door een aantal fysiologische aandoeningen (niet pathologisch van aard) of een symptoom zijn van verschillende ziekten. Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen relatieve afwijking (geassocieerd met een verandering in het watergehalte in het circulerende bloed) en absoluut (veroorzaakt door veranderingen in het metabolisme - de snelheid van synthese / verval - van wei-eiwitten).

  • Fysiologische absolute hypoproteïnemie kan optreden bij langdurige bedrust, bij vrouwen tijdens de zwangerschap (vooral in het laatste derde deel) en bij het geven van borstvoeding, bij kinderen op jonge leeftijd, dat wil zeggen in omstandigheden met onvoldoende inname van eiwitten uit voedsel of een verhoogde behoefte eraan. In deze gevallen neemt het totale eiwit in het bloed af..
  • De ontwikkeling van fysiologische relatieve hypoproteïnemie (een afname van het gehalte aan totaal eiwit in het bloed) gaat gepaard met overmatige vochtopname (verhoogde waterbelasting).
  • Relatieve hyperproteïnemie (een toename van het totale eiwitgehalte in het bloed) kan worden veroorzaakt door overmatig waterverlies, zoals bij overmatig zweten.
  • Relatieve pathologische (geassocieerd met welke ziekte dan ook) hyperproteïnemie als gevolg van aanzienlijk vochtverlies en verdikking van het bloed (met overvloedig braken, diarree of chronische nefritis).
  • Pathologische relatieve hypoproteïnemie wordt waargenomen in de tegenovergestelde gevallen - met overmatige vochtretentie in het circulerende bloed (verminderde nierfunctie, verminderde hartfunctie, sommige hormonale stoornissen, enz.).
  • Een absolute toename van het totale eiwit in het bloed kan optreden bij acute en chronische infectieziekten als gevolg van een verhoogde productie van immunoglobulinen, bij sommige zeldzame gezondheidsstoornissen die worden gekenmerkt door intensieve synthese van abnormale eiwitten (paraproteïnen), bij leverziekten, enz..

De absolute hypoproteïnemie heeft de grootste klinische betekenis. Een absolute afname van de concentratie van totaal eiwit in het bloed treedt meestal op als gevolg van een afname van de hoeveelheid albumine. Een normaal albumine-gehalte in het bloed is een indicator voor een goede gezondheid en een goede stofwisseling, en omgekeerd, een laag niveau duidt op een lage vitaliteit van het lichaam. Tegelijkertijd is het verlies / vernietiging / onvoldoende synthese van albumine een teken en een indicator van de ernst van sommige ziekten. Aldus maakt de analyse van totaal bloedeiwit het mogelijk om een ​​significante afname van de levensvatbaarheid van het organisme te detecteren in verband met redenen die belangrijk zijn voor de gezondheid of om de eerste stap te zetten bij het diagnosticeren van een ziekte die verband houdt met een verstoring van het eiwitmetabolisme..

Uitputting van albumine in het bloed kan optreden bij ondervoeding, ziekten van het maagdarmkanaal en moeilijkheden bij het opnemen van voedsel, chronische intoxicatie.

Ziekten die gepaard gaan met een afname van de hoeveelheid bloedalbumine omvatten enkele stoornissen in de lever (verminderde eiwitsynthese daarin), nieren (verlies van albumine in de urine als gevolg van een verstoring van het bloedfiltratiemechanisme in de nieren), bepaalde endocriene stoornissen (stoornissen in de hormonale regulatie van het eiwitmetabolisme).

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Als onderdeel van de eerste fase van een uitgebreid onderzoek tijdens het diagnosticeren van verschillende gezondheidsstoornissen.
  • Om de ernst van voedingsstoornissen (met intoxicatie, ondervoeding, ziekten van het maagdarmkanaal) te identificeren en te beoordelen.
  • Om verschillende ziekten te diagnosticeren die verband houden met stoornissen van het eiwitmetabolisme en om de effectiviteit van hun behandeling te beoordelen.
  • Om fysiologische functies te beheersen tijdens langdurige klinische observaties.
  • Om de functionele reserves van het lichaam te beoordelen in verband met de prognose voor de huidige ziekte of aanstaande medische procedures (medicamenteuze therapie, chirurgie).

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Bij de eerste diagnose van een ziekte.
  • Met uitputtingsverschijnselen.
  • Als u een ziekte vermoedt die verband houdt met een stoornis van het eiwitmetabolisme.
  • Bij het beoordelen van de metabolische of schildklierstatus.
  • Bij het onderzoeken van de lever- of nierfunctie.
  • Met langdurige klinische observatie van het verloop van de behandeling van ziekten die verband houden met stoornissen van het eiwitmetabolisme.
  • Bij het overwegen van een operatie.
  • Met een preventief onderzoek.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden (norm van totaal eiwit in het bloed)

Wat het totale bloedeiwit kan vertellen: de norm, de redenen voor de afname en toename ervan

Het totale eiwit in het bloedserum is de totale concentratie van albumine en globulinen van de vloeibare component van het bloed, kwantitatief uitgedrukt. Deze indicator wordt gemeten in gram / liter..

Eiwit- en eiwitfracties zijn samengesteld uit complexe aminozuren. Bloedeiwitten nemen deel aan verschillende biochemische processen van ons lichaam en dienen om voedingsstoffen (lipiden, hormonen, pigmenten, mineralen, enz.) Of medicinale componenten naar verschillende organen en systemen te transporteren..

Ze fungeren ook als katalysator en voeren de immuunafweer van het lichaam uit. Totaal eiwit dient om de pH van de circulerende bloedomgeving constant te houden en neemt actief deel aan het stollingssysteem. Door proteïne zijn alle bloedbestanddelen (leukocyten, erytrocyten, bloedplaatjes) in suspensie in het serum aanwezig. Het is eiwit dat de vulling van het vaatbed bepaalt..

Het totale eiwit kan worden gebruikt om de hemostase te beoordelen, omdat door proteïne heeft bloed eigenschappen als vloeibaarheid en een stroperige structuur. Van deze eigenschappen van bloed hangt het werk van het hart en het cardiovasculaire systeem als geheel af..

De studie van totaal bloedeiwit verwijst naar biochemische analyse en is een van de belangrijkste indicatoren voor de diagnose van verschillende ziekten, het is ook opgenomen in de verplichte lijst van onderzoeken tijdens klinisch onderzoek voor sommige bevolkingsgroepen.

Normen voor serumproteïne-concentratie voor verschillende leeftijdscategorieën:

categorieNorm / vrouwenNorm / mannen
Pasgeboren42-62 g / l41-63 g / l
Kinderen jonger dan 1 jaar44-79 g / l47-70 g / l
Kinderen van 1 tot 4 jaar60-75 g / l55-75 g / l
Kinderen van 5 tot 7 jaar53-79 g / l52-79 g / l
Kinderen van 8 tot 17 jaar58-77 g / l56-79 g / l
Volwassenen 22-34 jaar oud75-79 g / l82-85 g / l
Volwassenen 35-59 jaar oud79-83 g / l76-80 g / l
Volwassenen 60-74 jaar oud74-77 g / l76-78 g / l
Meer dan 75 jaar oud69-77 g / l73-78 g / l

Bepaal het totale bloedeiwit zonder mankeren bij het diagnosticeren van:

  • nierziekte, leverziekte
  • acute en chronische infectieprocessen van verschillende aard
  • brandwonden, kanker
  • stofwisselingsstoornissen, bloedarmoede
  • ondervoeding en ondervoeding, gastro-intestinale aandoeningen - om de mate van ondervoeding te beoordelen
  • een aantal specifieke ziekten
  • als 1 fase in een uitgebreid onderzoek naar de gezondheid van de patiënt
  • om de reserves van het lichaam te beoordelen vóór de operatie, medische procedures, het nemen van medicijnen, de effectiviteit van de behandeling en het bepalen van de prognose van de huidige ziekte

Indicaties van totaal eiwit in het bloed maken het mogelijk om de toestand van de patiënt, de functie van zijn organen en systemen bij het handhaven van het juiste eiwitmetabolisme te beoordelen, en ook om de rationaliteit van voeding te bepalen. In het geval van een afwijking van de normale waarde, zal de specialist een nader onderzoek voorschrijven om de oorzaak van de ziekte te achterhalen, bijvoorbeeld een studie van eiwitfracties, die het percentage albumine en globulines in het bloedserum kan aantonen.

Afwijkingen van de norm kunnen zijn:

  • Relatieve afwijkingen houden verband met een verandering in de hoeveelheid water in het circulerende bloed, bijvoorbeeld bij infusie of, omgekeerd, met overmatig zweten.
  • Absolute worden veroorzaakt door een verandering in de snelheid van het eiwitmetabolisme. Ze kunnen worden veroorzaakt door pathologische processen die de snelheid van synthese en afbraak van serumeiwitten of fysiologische processen beïnvloeden, zoals zwangerschap.
  • Fysiologische afwijkingen van de norm van totaal eiwit in bloedserum zijn niet geassocieerd met ziekte, maar kunnen worden veroorzaakt door de inname van eiwitrijk voedsel, langdurige bedrust, zwangerschap, borstvoeding of veranderingen in waterbelasting en zwaar lichamelijk werk.

Wat is de afname van de concentratie van totaal eiwit in serum??

Verlaagde niveaus van totaal eiwit in het bloed worden hypoproteïnemie genoemd. Deze aandoening kan bijvoorbeeld worden waargenomen bij pathologische processen, zoals:

  • parenchymale hepatitis
  • chronische bloeding
  • Bloedarmoede
  • verlies van eiwit in de urine bij nieraandoeningen
  • dieet, vasten, onvoldoende inname van eiwitrijk voedsel
  • verhoogde eiwitafbraak geassocieerd met metabolische stoornissen
  • intoxicatie van verschillende aard
  • koorts.

Fysiologische hypoproteïnemie moet afzonderlijk worden genoteerd, d.w.z. aandoeningen die niet verband houden met het verloop van pathologische processen (ziekte). Een afname van het totale eiwit in het bloed kan worden waargenomen:

  • in het laatste trimester van de zwangerschap
  • tijdens borstvoeding
  • met langdurige zware belasting, bijvoorbeeld bij het voorbereiden van atleten op wedstrijden
  • met langdurige lichamelijke inactiviteit, bijvoorbeeld bij bedlegerige patiënten

Symptomatisch kan een afname van de concentratie van totaal eiwit in het bloed worden uitgedrukt door het optreden van weefseloedeem. Dit symptoom treedt meestal op bij een significante afname van het totale eiwit, onder de 50 g / l.

Wat geeft een toename van het totale serumeiwit aan??

Een significante toename van de concentratie van totaal eiwit in het bloed wordt hyperproteninemie genoemd. Deze aandoening kan niet worden waargenomen tijdens normale fysiologische processen, wat betekent dat deze zich alleen ontwikkelt in aanwezigheid van pathologie, waarbij de vorming van pathologische eiwitten plaatsvindt..

Een toename van het totale eiwit in het bloed kan bijvoorbeeld wijzen op de ontwikkeling van een infectieziekte of een aandoening waarbij het lichaam uitgedroogd is (brandwonden, braken, diarree, enz.).

De toename van het totale eiwit kan niet toevallig zijn, in dit geval wordt aanbevolen om zo snel mogelijk medische hulp in te roepen voor verder onderzoek. Alleen een specialist kan de oorzaak vaststellen, de juiste diagnose stellen en een effectieve behandeling voorschrijven.

Ziekten waarbij er een afname en toename van het totale eiwit in het bloed is:

Verlaagd totaal bloedeiwitVerhoogd totaal eiwit in het bloed
  • Chirurgische ingrepen
  • Tumorprocessen
  • Leveraandoeningen (hepatitis, cirrose, tumoren en metastasen)
  • Glomerulonefritis
  • Ziekten van het maagdarmkanaal (pancreatitis, enterocolitis)
  • Acute en chronische bloeding
  • Ziekte verbranden
  • Thyrotoxicose
  • Anemieën
  • B-n Wilson-Konovalov (erfelijkheid)
  • Pleuritis
  • Ascites
  • Koorts
  • Suikerziekte
  • Verwondingen en polytrauma
  • Infusietherapie (infusie met groot volume)
  • Intoxicatie, vergiftiging
  • Multipel myeloom
  • Reumatoïde artritis
  • Chronische hepatitis
  • Levercirrose
  • Systemische lupus erythematosus
  • Lymforganulomatose
  • Sclerodermie
  • Uitgebreide brandwonden
  • Massale bloeding
  • Diabetes insipidus
  • Vergiftiging en infecties die gepaard gaan met braken en diarree
  • Darmobstructie
  • Nefritis
  • Cholera
  • Sepsis
  • Kwaadaardige tumoren
  • Allergieën

Hoe u zich kunt voorbereiden op de levering van biochemische tests?

  • De levering van biochemische tests, inclusief totaal eiwit, vereist geen speciale voorbereiding, maar er moet aan worden herinnerd dat ze 's ochtends op een lege maag worden gegeven. De vorige maaltijd mag niet later zijn dan 8 en bij voorkeur 12 uur voor de ingreep.
  • De dag voor het testen is het beter om niet veel eiwitrijk voedsel te nemen.
  • Drink niet te veel vloeistof
  • Vermijd zware lichamelijke inspanning.

Al deze factoren kunnen het werkelijke resultaat van de analyse in een of andere richting beïnvloeden..

Wat is totaal eiwit en wat is de norm naar leeftijd bij mannen en vrouwen

De verhouding van basiseiwitten in het bloed

Totaal eiwit is slechts een van de cijfers in de biochemische bloedtest. Door de totale hoeveelheid eiwit en de componenten ervan te tellen, is het gemakkelijk om erachter te komen of alles in orde is met de belangrijkste menselijke organen.

Wat is gevaarlijker voor de gezondheid - hoog of laag eiwit en wat deze omstandigheden aangeven?

Eiwit of eiwitten?

Het concept van "totaal eiwit" omvat niet één criterium, maar meerdere tegelijk. Elk van zijn constituenten of facties heeft zijn eigen functie. Eiwitten zijn voor het lichaam absoluut onvervangbaar en dienen een aantal doelen.

Ze zijn betrokken bij de overdracht van voedingsstoffen, hormonen, stofwisselingsproducten en zelfs medicijnen. Eiwitten zijn een universeel ‘transport’ in menselijk bloed.

Een andere belangrijke functie is neutralisatie. Veel stofwisselingsproducten zijn giftig voor organen. Maar een van de fracties - albumine - bindt zich aan gifstoffen en maakt ze veilig. In deze vorm worden onnodige stoffen uit het lichaam uitgescheiden..

Eiwitten doen hetzelfde met schadelijke moleculen van buitenaf. Albumine is in staat om gifstoffen te neutraliseren.

De structuur en het doel van bloedeiwitten.

Het volgende grote onderdeel is globulines. Dit zijn echte beschermende eiwitten. Globulines worden vertegenwoordigd door antilichamen, daarom is hun andere naam immunoglobulines. Antilichamen worden door ons lichaam geproduceerd tegen de invasie van bacteriën, virussen of schimmels.

BELANGRIJK! Het is vanwege het feit dat antilichamen worden vertegenwoordigd door eiwitten dat de immuniteit aanzienlijk wordt verminderd bij uitgemergelde mensen..

Er zijn eiwitten onder de eiwitten die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling - fibrinogeen, protrombine en andere stollingsfactoren. Deze stoffen spelen een cruciale rol bij het stoppen van bloeden. Gebrek aan stollingsfactoren leidt tot meer bloedingen - blauwe plekken en groot bloedverlies bij verwondingen.

SRB en RF - wat is het?

Soms schrijft de arts een analyse voor bij reumatische tests. In dit geval wordt het bloed uit de ader geanalyseerd op het gehalte aan bepaalde eiwitten - reumafactor en C-reactief eiwit.

Reumafactor zijn immunoglobulines, antilichamen die niet goed werken. Ze vallen hun eigen lichaam aan. Daarom duidt het verschijnen in het lichaam van een grote hoeveelheid RF op de auto-immune aard van de ziekte..

Reumatoïde factor - auto-antilichamen die als auto-antigeen reageren met hun eigen immunoglobulinen G, die veranderingen hebben ondergaan onder invloed van een agens (bijvoorbeeld een virus)

C-reactief proteïne is een universeel criterium voor ontsteking. Het neemt toe als er actief een ontstekingsproces in het lichaam plaatsvindt. Het is niet altijd een infectie, een ontsteking kan auto-immuun zijn.

Daarom worden CRP en RF berekend wanneer een auto-immuun aard van de ziekte wordt vermoed, in het bijzonder gewrichtspathologie..

Hoeveel proteïne is goed?

Het bereik van de bloedproteïne-testresultaten varieert met leeftijd en geslacht. Wat normaal is voor een pasgeboren meisje, is niet geschikt voor een oudere man. Dit komt door de eigenaardigheden van immuniteit, metabolisme en leverfunctie. Bij pasgeborenen veranderen veel indicatoren tijdelijk - heel snel en voor een korte tijd. Daarom moet elke verdachte analyse op deze leeftijd opnieuw worden gecontroleerd..

Normale bloedproteïneniveaus in tabel 1.

LeeftijdNormen bij vrouwenDe norm bij mannen
Kinderen jonger dan 28 dagen40-6041-60
Kinderen onder de 12 maanden45-8045-70
Kinderen 12-48 maanden60-8055-75
Kinderen van 5 tot 7 jaar50-8055-80
Kinderen van 8 tot 16 jaar55-8055-80
17-25 jaar oud75-8080-85
25-55 jaar oud70-8075-80
56-75 jaar oud70-7570-75
Meer dan 75 jaar oud65-7570-75

Niet iedereen hoeft het totale eiwit te meten. Dit criterium wordt altijd niet afzonderlijk berekend, maar als onderdeel van biochemische analyse.

Medische indicaties voor het tellen van de hoeveelheid zijn gevarieerd:

  • Eventuele infectieziekten,
  • Leverproblemen, gastro-intestinaal systeem,
  • Hemoglobine onder normaal,
  • Stofwisselingsziekten,
  • Voor de operatie.

Afwijkingen van de normale indicator kunnen relatief en absoluut zijn.

De relatieve afname hangt samen met de "verdunning" van het bloed. Transfusie van vloeibare oplossingen tijdens intoxicatie veroorzaakt een toename van de hoeveelheid vloeibare component van het bloed. Tegelijkertijd zal het eiwitgehalte relatief laag zijn..

De absolute afname is niet gerelateerd aan bloedverdunning, het is een echte afname van het eiwitgehalte. Het kan worden veroorzaakt door onvoldoende inname of overmatig verlies.

BELANGRIJK! Eiwitverlies bij nierpathologieën is te zien bij klassiek urineonderzoek.

De toename van eiwitten kan ook relatief zijn - met vochtverlies door braken of diarree. Een absolute toename van het eiwitgehalte kan een teken zijn van systemische ziekten, infecties of neoplasmata..

Veranderingen in het aantal bloedcellen kunnen fysiologisch zijn. Dit betekent dat het eiwit wordt verlaagd of verhoogd, niet vanwege de ziekte, maar vanwege de kenmerken van het organisme. Dit is mogelijk tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding, door langdurige bedrust of overmatige lichamelijke inspanning - gewichtheffen, marathon.

Pathologieën waarbij de hoeveelheid totaal eiwit verandert in tabel nr.2.

Laag eiwitHoog proteïnegehalte
ActiviteitenAllergieën
TumorenKwaadaardige neoplasma's
Brandwonden en brandwondenSclerodermie
Malabsorptie en maldigestiesyndroomReumatoïde artritis
KoortsMultipel myeloom
Lever pathologieBloedverlies, bloedstolling
Gastro-intestinale pathologieënLeverfunctiestoornis
ThyrotoxicoseSepsis
IntoxicatieSystemische lupus erythematosus
Bloeden en bloedarmoedeOvermatige diarree en braken
Enorme infusie van oplossingen
Uitputting, honger, strikt vegetarisme

Wat zegt verhoogde proteïne??

Artsen noemen eiwitrijke hyperproteïnemie. Alle facties kunnen tegelijkertijd of elk afzonderlijk worden gepromoot..

De hoogste waarden worden waargenomen bij myeloom, een type bloedtumor. Pathologie kenmerkt zich door het feit dat het lichaam een ​​grote hoeveelheid proteïne aanmaakt, die een abnormale structuur heeft.

Het is te groot en verstopt de nieren, het kan zich afzetten in het botweefsel.

BELANGRIJK! Multipel myeloom verwijst naar kwaadaardige tumoren van het bloedsysteem, daarom is een toename van de hoeveelheid eiwit een reden om een ​​hematoloog te bezoeken.

Een lager niveau van eiwitfracties wordt waargenomen bij auto-immuunziekten - systemische lupus erythematosus, sclerodermie, reumatoïde artritis. Dit komt door de vorming van een groot aantal antilichamen tegen zijn eigen weefsels - immunoglobulinen.

De rest, meer zeldzame pathologieën waarbij hyperproteïnemie optreedt:

  • Macroglobulinemie of de ziekte van Waldenström, een pathologie die lijkt op myeloom waarbij ook een abnormaal eiwit wordt gesynthetiseerd,
  • "Ziekten van zware ketens" zijn verschillende pathologieën van immuniteit, waarbij het lichaam de verkeerde immunoglobulinen aanmaakt, die hun beschermende functie niet vervullen en groter zijn,
  • Lymfogranulomatose - neoplasma van het bloedsysteem,
  • Levercirrose - veroorzaakt meestal hypo-, maar in sommige gevallen treedt hyperproteïnemie op,
  • Andere pathologieën met een auto-immuuncomponent - sarcoïdose, paraproteïnemie,
  • Acute en chronische infecties met een uitgesproken immuunrespons.

Wat laat een laag eiwitgehalte zien??

Hypoproteïnemie - dit is de term die artsen een lage eiwitconcentratie in het serum noemen.

De redenen zijn:

  • Gebrek aan levercelfunctie (treedt op bij hepatitis, cirrose, toxische leverschade, vervetting van het weefsel),
  • Gebrek aan proteïne in voedsel (vasten, honger)
  • Uitputting door koorts en infecties,
  • Humaan immunodeficiëntievirus en aangeboren immunodeficiënties,
  • Kwaadaardige neoplasma's,
  • Overmatig urineverlies als de nieren niet goed werken,
  • Neoplasmata van het bloedsysteem,
  • Ernstige bloedarmoede,
  • Chronische ziekten van het maagdarmstelsel, die zich manifesteren door de syndromen van malabsorptie en maldigestie (onvoldoende spijsvertering en absorptie),
  • Onvoldoende alvleesklier,
  • Diabetes mellitus en diabetische nefropathie,
  • Gebrek aan schildklierfunctie.

Hoe u zich op de studie voorbereidt?

Bloed voor analyse voor biochemie wordt uit een ader genomen. Tegenwoordig gebeurt dit met behulp van vacuümbuizen, waardoor bloed snel en pijnloos kan worden afgenomen. De berekening van het resultaat duurt enkele uren tot 1-2 dagen.

Notitie! Gezien het feit dat kleine laboratoria en poliklinieken bloed naar grotere instellingen vervoeren, duurt het soms wel drie dagen voor de analyse.

Eet 's ochtends niet voordat u bloed afneemt. Het eten moet de avond ervoor licht zijn. Vet, gefrituurd en gerookt voedsel is uitgesloten, omdat deze de testresultaten kunnen beïnvloeden door veranderingen in de leverfunctie.

Overtollig vet, eiwitbelasting, alcoholgebruik kunnen het niveau beïnvloeden en de analyse zal onjuist weergeven. Overmatige lichamelijke activiteit heeft een soortgelijk effect: het leidt tot een verandering in eiwitniveaus.

Totale proteïne

Een goede eiwitsamenstelling van het bloed is uitermate belangrijk voor het lichaam. Er zijn meer dan 3000 eiwitten aanwezig met een breed scala aan functies. Veel eiwitten die in het bloed aanwezig zijn, zoals enzymen, hormonen, stollingsfactoren, lipoproteïnen, hemoglobine, worden geanalyseerd in gespecialiseerde tests om overeenkomstige afwijkingen in verschillende lichaamssystemen te identificeren.

De concentratie van verschillende eiwitten in het bloed is gevoelig voor pathologische processen in verschillende lichaamssystemen. Abnormaal, dat wil zeggen de totale concentratie van alle eiwitten in het plasma, duidt op een afwijking van de norm in het gehalte van bepaalde klassen eiwitten. Het totale eiwit wordt vertegenwoordigd door albumine en globulinen (respectievelijk 60 en 40% van het totaal). Om een ​​normale hemodynamiek te behouden, is een adequate verhouding van deze klassen van eiwitten in het bloed vereist.

Een afname van de geanalyseerde indicator zal leiden tot een afname van de colloïdale osmotische druk van het plasma, wat kan leiden tot de ontwikkeling van oedeem. Hypoproteïnemie leidt tot een afname van de hoeveelheid eiwit in de intercellulaire ruimte. Hierdoor compenseert de verlaagde osmotische druk in de intercellulaire ruimte gedeeltelijk de afname van de colloïd-osmotische druk van het plasma, wat op zijn beurt het risico op oedeemontwikkeling verkleint..

De totale eiwittest wordt vaak gebruikt om de algehele gezondheid te beoordelen. Bij afwijking van de geanalyseerde kenmerken van de norm kunnen aanvullende verhelderende typen analyses worden toegekend. Testen op totaal eiwit kan worden voorgeschreven als aanvullende test bij de diagnose van verschillende ziekten.

De waarden van de geanalyseerde indicator weerspiegelen de voedingsstatus van een persoon en kunnen ook worden gebruikt voor screening op nier- en leveraandoeningen. In sommige gevallen kan dit type onderzoek bepaalde ziekten diagnosticeren voordat symptomen van de ziekte optreden. Als de analyse voor totaal eiwit abnormale waarden vertoont, worden meestal specificerende soorten onderzoeken voorgeschreven om erachter te komen welke eiwitconcentratie afwijkt van de norm. Omdat de waarden van het bestudeerde kenmerk de eigenaardigheden van het dieet en dieet van een persoon kunnen weerspiegelen, wordt dit type onderzoek soms voorgeschreven met een aanzienlijk onverklaard gewichtsverlies.

Laboratoriumresultaten mogen niet los worden geïnterpreteerd van andere gezondheidsgegevens. Het is noodzakelijk om ze te correleren met de resultaten van andere eerder verkregen onderzoeken. Om dit te doen, moet u de hulp van een specialist gebruiken en niet proberen de resultaten zelf te interpreteren. Onderzoeksgegevens voor totaal eiwit stellen ons in staat om de gezondheidstoestand, de geschiktheid van de voeding, de toestand van de lever en de nieren te beoordelen..

De uitgevoerde analyse onthult vaak een verhoogde waarde van het geanalyseerde kenmerk in aanwezigheid van hydratatie in het lichaam, veroorzaakt door verschillende pathologische aandoeningen. Deze omvatten braken, diarree, beide vormen van diabetes en de ziekte van Addison. Ook neemt het totale eiwit in het bloed toe bij ziekten die leiden tot de ontwikkeling van ontstekingen in het lichaam. Deze omvatten kanker, auto-immuunziekten, chronische en ernstige infecties.

Een afname van de geanalyseerde indicator kan het gevolg zijn van eiwitverlies waargenomen bij glomerulonefritis, bloedverlies, nefropathie, enteropathie met eiwitverlies en brandwonden. Een afname van deze indicator kan ook leiden tot overhydratatie, wat wordt opgemerkt bij het Parkhon-syndroom en enkele andere ziekten. Een verminderde eiwitsynthese veroorzaakt door voedingstekorten of chronische leverziekte leidt soms ook tot een afname van de bestudeerde indicator.

Abnormale waarden van de onderzochte indicator kunnen erop wijzen dat aanvullend onderzoek nodig is om de juiste diagnose te stellen. Een specialist kan leverfunctietesten, nierfunctietesten, serumeiwitelektroforese en screening op coeliakie en darmontsteking aanbevelen.

Het niveau van de eiwitconcentratie in een biochemische bloedtest is een indicator van de algemene toestand van het eiwitmetabolisme in het lichaam. Het gehalte aan residuaal eiwit bepaalt het vermogen van waterdeeltjes om de elasticiteit van weefsels te behouden en vast te houden in het bloed dat door de bloedvaten circuleert. De optimale pH-waarde in het lichaam hangt ook af van het eiwitgehalte..

De afwijking van deze waarde van de norm bij het decoderen kan fysiologisch zijn - vanwege zwangerschap en borstvoeding, langdurige bedrust, onvoldoende inname van eiwitten in voedsel samen met voedsel, een verhoogde lichaamsbehoefte aan dit element. Pathologische veranderingen in eiwitwaarden in de bloedbiochemie worden geassocieerd met hormonale verstoringen, verslechtering van het hart en de nieren, evenals een vertraging van overtollig vocht.

Wanneer wordt een bloedtest op proteïne voorgeschreven??

Het wordt aanbevolen om bloed te doneren voor klinische analyse op proteïne voor:

  • diagnostiek van pathologieën geassocieerd met een verstoord eiwitmetabolisme;
  • het bepalen van de afwezigheid van stroomstoringen bij volwassen patiënten;
  • controle over de uitvoering van hun fysiologische functies door de organen;
  • beoordeling van de stofwisseling en het werk van de schildklier.

In onze kliniek kunt u op elk moment dat het u uitkomt een bloedtest voor totaal eiwit laten doen - een afspraak voor een onderzoek is online of telefonisch mogelijk.

ALGEMENE REGELS VOOR DE VOORBEREIDING OP BLOEDTESTS

Voor de meeste onderzoeken wordt aanbevolen om 's ochtends op een lege maag bloed te doneren, dit is vooral belangrijk als er dynamische monitoring van een bepaalde indicator wordt uitgevoerd. Voedselopname kan zowel de concentratie van de bestudeerde parameters als de fysische eigenschappen van het monster rechtstreeks beïnvloeden (verhoogde troebelheid - lipemie - na het eten van een vette maaltijd). Indien nodig kunt u na 2 tot 4 uur vasten overdag bloed doneren. Het wordt aanbevolen om 1-2 glazen niet-koolzuurhoudend water te drinken kort voordat bloed wordt afgenomen, dit zal helpen om het bloedvolume te verzamelen dat nodig is voor het onderzoek, de viscositeit van het bloed te verlagen en de kans op stolsels in de reageerbuis te verkleinen. Het is noodzakelijk om fysieke en emotionele stress uit te sluiten, 30 minuten voor het onderzoek roken. Bloed voor onderzoek wordt uit een ader genomen.

Bloed samenstelling. Totaal eiwit, albumine, globulinen, bilirubine, glucose, ureum, urinezuur, creatinine, lipoproteïnen, cholesterol. Hoe u zich moet voorbereiden op de analyse, de norm, de redenen voor de toename of afname van indicatoren.

Totaal eiwit - normen, redenen voor toename en afname, hoe u zich kunt laten testen

De snelheid van proteïne in het bloed.
Het totale eiwitgehalte in het bloed is een wijdverspreide biochemische indicator. Bepaling van de eiwitconcentratie wordt gebruikt om een ​​breed scala aan ziekten van verschillende organen te diagnosticeren. Deze indicator is een gemiddelde en fluctueert afhankelijk van de leeftijd..

Bloedproteïne normen:
volwassen65-85 g / l
pasgeborenen45-70 g / l
kinderen jonger dan 1 jaar51-73 g / l
kinderen van 1 tot 2 jaar56-75 g / l
kinderen ouder dan 2 jaar60-80 g / l

Bij verschillende pathologische aandoeningen komt een afname van de eiwitconcentratie (hypoproteïnemie) vaker voor dan een toename (hyperproteïnemie).

Laag bloedproteïne
Hypoproteïnemie wordt gedetecteerd in de volgende algemene pathologische processen: parenchymale hepatitis, onvoldoende opname van eiwit uit voedsel (volledige en onvolledige honger), ontstekingsprocessen, chronische bloedingen, verlies van eiwit in de urine, verhoogde eiwitafbraak, slechte opname, intoxicatie, koorts.
Een afname van de eiwitconcentratie tot onder 50 g / l leidt tot het optreden van weefseloedeem.

Misschien de ontwikkeling van fysiologische hypoproteïnemie in de laatste maanden van de zwangerschap, tijdens borstvoeding, tegen de achtergrond van langdurige lichamelijke inspanning, evenals bij bedlegerige patiënten.

Welke ziekten verminderen de hoeveelheid eiwit in het bloed
Hypoproteïnemie is een symptoom van de volgende ziekten:

  • ziekten van het maagdarmkanaal (pancreatitis, enterocolitis)
  • chirurgische ingrepen
  • tumoren van verschillende lokalisatie
  • leverziekte (cirrose, hepatitis, levertumoren of levermetastasen)
  • vergiftiging
  • acute en chronische bloeding
  • branden ziekte
  • glomerulonefritis
  • trauma
  • thyrotoxicose
  • het gebruik van infusietherapie (de opname van grote hoeveelheden vloeistof in het lichaam)
  • erfelijke ziekten (ziekte van Wilson-Konovalov)
  • koorts
  • diabetes
  • ascites
  • pleuritis
Verhoogd bloedeiwit
De ontwikkeling van hyperproteïnemie is zeldzaam. Dit fenomeen ontwikkelt zich in een aantal pathologische aandoeningen waarin pathologische eiwitten worden gevormd. Dit laboratoriumteken wordt gedetecteerd bij infectieziekten, Waldenstrom-macroglobulinemie, multipel myeloom, systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, lymfogranulomatose, cirrose en chronische hepatitis. Misschien de ontwikkeling van relatieve hyperproteïnemie (fysiologisch) met overvloedig waterverlies: braken, diarree, darmobstructie, brandwonden, ook met diabetes insipidus en nefritis.

Geneesmiddelen die het eiwitgehalte beïnvloeden
Bepaalde medicijnen hebben invloed op de concentratie van totaal eiwit in het bloed. Corticosteroïden, bromsulfaleïne dragen dus bij aan de ontwikkeling van hyperproteïnemie en oestrogeenhormonen leiden tot hypoproteïnemie. Een verhoging van de concentratie van totaal eiwit is ook mogelijk bij langdurig klemmen van de ader met een tourniquet, evenals de overgang van de "liggende" naar de "staande" positie.

Hoe u op proteïne wordt getest?
Om de concentratie van het totale eiwit te bepalen, wordt 's ochtends op een lege maag bloed uit een ader genomen. De pauze tussen de laatste maaltijden van het tijdstip van de analyse moet minimaal 8 uur zijn. Het drinken van zoete dranken moet ook worden beperkt. Tegenwoordig wordt de eiwitconcentratie bepaald door de biureet- of microbiureetmethode (als de concentratie erg laag is). Deze methode is veelzijdig, gebruiksvriendelijk, redelijk goedkoop en snel. Er zijn weinig fouten bij het gebruik van deze methode, dus het wordt als betrouwbaar en informatief beschouwd. Fouten treden vooral op als de reactie verkeerd is ingesteld of als er vuile vaat wordt gebruikt..

Albumine, soorten globuline, normen, redenen voor een toename of afname van indicatoren

Wat zijn de eiwitfracties, normen
Er zijn verschillende soorten bloedeiwitten die eiwitfracties worden genoemd. Er zijn twee hoofdfracties van totaal eiwit: albumine en globulinen. Globulines worden op hun beurt vertegenwoordigd door vier typen - α1, α2, β en γ.

Tarieven van verschillende soorten bloedeiwitten
albumine64%40-50 g / l
al-globulines4%2,0-2,4 g / l
a2-globulinen7%kinderen 4,5 g / l
heren 1,50-3,50 g / l
vrouwen 1,75-4,20 g / l
β-globulinestien%pasgeborenen 1,30-2,75 g / l
volwassenen 2,20-4,0 g / l
γ-globulines15%.10,5 g / l

Overtreding van deze verhouding van eiwitfracties wordt dysproteïnemie genoemd. Meestal gaan verschillende soorten dysproteïnemie gepaard met leverziekte en infectieziekten..

Albumine - de norm, de reden voor de toename, afname, hoe te testen
Laten we elke eiwitfractie afzonderlijk bekijken. Albumine is een zeer homogene groep, waarvan de helft zich in het vaatbed bevindt en de andere helft in de extracellulaire vloeistof. Door de aanwezigheid van een negatieve lading en een groot oppervlak kunnen albuminen verschillende stoffen op zichzelf dragen: hormonen, medicijnen, vetzuren, bilirubine, metaalionen, enz. De belangrijkste fysiologische functie van albumine is het handhaven van druk en het reserveren van aminozuren. Albumine wordt in de lever gesynthetiseerd en leeft 12-27 dagen.

Verhoogde albumine - oorzaken
Een verhoging van de albumine-concentratie in het bloed (hyperalbuminemie) kan in verband worden gebracht met de volgende pathologieën:

  • uitdroging of uitdroging (verlies van vocht door het lichaam door braken, diarree, overvloedig zweten)
  • uitgebreide brandwonden
Hoge doses vitamine A dragen ook bij aan de ontwikkeling van hyperalbuminemie. Over het algemeen heeft een hoge concentratie albumine geen significante diagnostische waarde..

Verlaagd albumine - oorzaken
Een afname van de albumine-concentratie (hypoalbuminemie) kan oplopen tot 30 g / l, wat leidt tot een afname van de oncotische druk en het optreden van oedeem. Hypoalbuminemie treedt op wanneer:

  • verschillende nefritis (glomerulonefritis)
  • acute leveratrofie, toxische hepatitis, cirrose
  • verhoogde capillaire permeabiliteit
  • amyloïdose
  • brandwonden
  • verwondingen
  • bloeden
  • congestief hartfalen
  • pathologie van het maagdarmkanaal
  • honger
  • zwangerschap en borstvoeding
  • tumoren
  • met malabsorptiesyndroom
  • sepsis
  • thyrotoxicose
  • orale anticonceptiva en oestrogeenhormonen gebruiken
Hoe wordt de analyse uitgevoerd?
Om de concentratie van albumine te bepalen, wordt 's ochtends op een lege maag bloed uit een ader genomen. Als voorbereiding op de test is het noodzakelijk om voedselinname gedurende 8-12 uur vóór het doneren van bloed uit te sluiten en sterke lichamelijke inspanning, inclusief langdurig staan, te vermijden. De bovenstaande factoren kunnen het beeld vertekenen en het resultaat van de analyse zal onjuist zijn. Om de concentratie van albumine te bepalen, wordt een speciaal reagens gebruikt - broomcresolgroen. Bepaling van de albumine-concentratie met deze methode is nauwkeurig, eenvoudig en van korte duur. Mogelijke fouten treden op als het bloed verkeerd wordt verwerkt voor analyse, het gebruik van vuile vaat of de verkeerde reactie.

Globulines - soorten globulines, normen, redenen voor toename, afname

α1-globulines - α1-antitrypsine, α1-zuurglycoproteïne, normen, redenen voor toename, afname

Deze eiwitfractie bevat maximaal 5 eiwitten en ze vormen normaal gesproken 4% van het totale eiwit. De grootste diagnostische waarde is twee - α1-antitrypsine (remmer van serine-proteïnasen) en α1-zuurglycoproteïne (orosomucoïde).

Serum α1-globulines
α1-antitrypsine2,0-2,4 g / l
α1-glycoproteïne0,55 - 1,4 g / l
α1 - fetoproteïnekinderen jonger dan 1 jaar Normen van α2-globulinen in bloedserum
a2-macroglobuline
kinderen (1-3 jaar)4,5 g / l
mannen1,50-3,50 g / l
Dames1,75-4,20 g / l
Haptoglobine0,8-2,7 g / l
Ceruloplasmine
Kinderenpasgeborenen0,01-0,3 g / l
6-12 maanden0,15-0,50 g / l
1-12 jaar oud0,30-0,65 g / l
Volwassenen0,15-0,60 g / l

α2-macroglobuline wordt gesynthetiseerd in de lever, monocyten en macrofagen. Normaal gesproken is het gehalte in het bloed van volwassenen 1,5-4,2 g / l en bij kinderen 2,5 keer hoger. Dit eiwit behoort tot het immuunsysteem en is een cytostaticum (stopt de deling van kankercellen).
Een afname van de concentratie van α2-macroglobuline wordt waargenomen bij acute ontstekingen, reuma, polyartritis en oncologische aandoeningen.
Een verhoging van de concentratie van α2-macroglobuline wordt gedetecteerd bij levercirrose, nierziekte, myxoedeem en diabetes mellitus.

Haptoglobine bestaat uit twee subeenheden en circuleert in menselijk bloed in drie moleculaire vormen. Het is een eiwit in de acute fase. Het normale gehalte in het bloed van een gezond persoon is minder dan 2,7 g / l. De belangrijkste functie van haptoglobine is om hemoglobine over te brengen naar de cellen van het reticulo-endotheliale systeem, waar hemoglobine wordt vernietigd en daaruit bilirubine wordt gevormd. Een toename van de concentratie treedt op bij acute ontsteking en een afname van hemolytische anemie. Bij transfusie kan incompatibel bloed helemaal verdwijnen.

Ceruloplasmine is een eiwit dat de eigenschappen heeft van een enzym dat Fe2 + oxideert tot Fe3 +. Ceruloplasmine is een depot en drager van koper. In het bloed van een gezond persoon bevat het normaal gesproken 0,15-0,60 g / l. Het gehalte aan dit eiwit neemt toe tijdens acute ontstekingen en zwangerschap. Het onvermogen van het lichaam om dit eiwit te synthetiseren wordt gevonden bij een aangeboren ziekte - de ziekte van Wilson-Konovalov, evenals bij gezonde familieleden van deze patiënten.

Hoe u zich kunt laten testen?
Om de concentratie van α2-macroglobulinen te bepalen, wordt bloed uit een ader gebruikt, dat strikt 's morgens op een lege maag wordt ingenomen. Methoden voor het bepalen van deze eiwitten zijn bewerkelijk en tijdrovend, en vereisen ook hoge kwalificaties..

β-globulines - transferrine, hemopexine, norm, redenen voor toename, afname

Deze fractie maakt 10% uit van het totale serumeiwit. De hoogste diagnostische waarde in deze eiwitfractie is de bepaling van transferrine en hemopexine.

Transferrine (siderofiline)
pasgeborenen1,30-2,75 g / l
volwassenen2,20-4,0 g / l
Hemopexin0,50 - 1,2 g / l

Transferrine (siderofiline) is een roodachtig eiwit dat ijzer naar de opslagorganen (lever, milt) overbrengt en van daaruit naar cellen die hemoglobine synthetiseren. Een toename van de hoeveelheid van dit eiwit is zeldzaam, vooral tijdens processen die verband houden met de vernietiging van erytrocyten (hemolytische anemie, malaria, enz.). In plaats van de concentratie van transferrine te bepalen, wordt een bepaling van de mate van verzadiging met ijzer gebruikt. Normaal gesproken is het slechts 1/3 verzadigd met ijzer. Een afname van deze waarde duidt op ijzertekort en het risico op het ontwikkelen van bloedarmoede door ijzertekort, en een toename duidt op een intense afbraak van hemoglobine (bijvoorbeeld bij hemolytische anemie).

Hemopexin is ook een eiwit dat hemoglobine bindt. Normaal gesproken zit het in het bloed - 0,5-1,2 g / l. Het gehalte aan hemopexine neemt af bij hemolyse, lever- en nieraandoeningen en neemt toe bij ontsteking.

Hoe u zich kunt laten testen?
Om de concentratie van β-globulines te bepalen, wordt bloed uit een ader gebruikt, dat 's ochtends op een lege maag wordt ingenomen. Het bloed moet vers zijn, zonder tekenen van hemolyse. Het uitvoeren van deze test is een hoogtechnologische analyse waarvoor een hooggekwalificeerde laboratoriumassistent vereist is. De analyse is omslachtig en tijdrovend.

γ-globulines (immunoglobulines) - de norm, de redenen voor de toename en afname

In het bloed zijn γ-globulines goed voor 15-25% (8-16 g / l) van het totale bloedeiwit.

Serum γ-globuline tarief
γ-globulines15-25%8-14 g / l

De γ-globulinefractie omvat immunoglobulinen.

Immunoglobulinen zijn antilichamen die door cellen van het immuunsysteem worden geproduceerd om pathogene bacteriën te vernietigen. Een toename van de hoeveelheid immunoglobulinen wordt waargenomen wanneer de immuniteit wordt geactiveerd, dat wil zeggen bij virale en bacteriële infecties, evenals bij ontstekingen en weefselvernietiging. Een afname van de hoeveelheid immunoglobulinen is fysiologisch (bij kinderen van 3-6 jaar), aangeboren (erfelijke immunodeficiëntieziekten) en secundair (met allergieën, chronische ontstekingen, kwaadaardige tumoren, langdurige behandeling met corticosteroïden).

Hoe u zich kunt laten testen?
De bepaling van de concentratie van γ-globulinen wordt uitgevoerd in bloed uit een ader dat 's ochtends (vóór 10.00 uur) op een lege maag wordt ingenomen. Bij het doorstaan ​​van een analyse voor de bepaling van γ-globulines, is het noodzakelijk om fysieke inspanning en sterke emotionele schokken te vermijden. Om de concentratie van γ-globulines te bepalen, worden verschillende methoden gebruikt - immunologisch, biochemisch. Nauwkeurigere immunologische methoden. In termen van tijd zijn zowel biochemische als immunologische methoden gelijkwaardig. Immunologisch verdient echter de voorkeur vanwege hun grotere nauwkeurigheid, gevoeligheid en specificiteit..

Glucose - de norm, de redenen voor de toename en afname, hoe u zich moet voorbereiden op het doneren van bloed voor analyse?

Bloedglucose en fysiologische hyperglycemie
Glucose is een kleurloze kristallijne stof met een zoete smaak en wordt in het menselijk lichaam gevormd tijdens de afbraak van polysacchariden (zetmeel, glycogeen). Glucose is de belangrijkste en universele energiebron voor cellen in het hele lichaam. Glucose is ook een antitoxisch middel, waardoor het wordt gebruikt voor verschillende vergiftigingen, het lichaam binnenkomt via de mond of intraveneus.


De normale bloedglucosespiegel van een gezond persoon is 3,5-5,5 mmol / l.

Bilirubine - typen, normen, redenen voor afname en toename, hoe u zich kunt laten testen?

Direct en indirect bilirubine - waar wordt het gevormd en hoe wordt het uitgescheiden?

Bilirubine is een geel-rood pigment dat wordt gevormd door de afbraak van hemoglobine in de milt, lever en beenmerg. Wanneer 1 g hemoglobine wordt afgebroken, wordt 34 mg bilirubine gevormd. Wanneer hemoglobine wordt vernietigd, valt een deel ervan - globine uiteen in aminozuren, het tweede deel - heem - onder de vorming van ijzer- en galpigmenten. IJzer wordt hergebruikt en galpigmenten (bilirubine-omzettingsproducten) worden uit het lichaam uitgescheiden. Bilirubine, gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine (indirect), komt vrij in de bloedbaan, waar het zich bindt aan albumine en wordt overgebracht naar de lever. In levercellen combineert bilirubine met glucuronzuur. Dit bilirubine geassocieerd met glucuronzuur wordt direct genoemd.

Indirect bilirubine is zeer giftig, omdat het zich kan ophopen in cellen, voornamelijk in de hersenen, waardoor hun functie wordt verstoord. Directe bilirubine is niet giftig. In het bloed is de verhouding tussen direct en indirect bilirubine 1 op 3. Verder splitst direct bilirubine in de darm onder invloed van bacteriën glucuronzuur en wordt het zelf geoxideerd om urobilinogeen en stercobilinogeen te vormen. 95% van deze stoffen wordt via de ontlasting uitgescheiden, de overige 5% wordt weer in de bloedbaan opgenomen, komt in de gal terecht en wordt gedeeltelijk uitgescheiden door de nieren. Een volwassene scheidt dagelijks 200-300 mg galpigmenten uit in de ontlasting en 1-2 mg in de urine. Galpigmenten worden altijd in galstenen aangetroffen.

Bilirubine tarieven
Totaal bilirubine8.5-20.5μmol / l
Direct (gekoppeld) bilirubine0,86-5,1μmol / l
Indirect (ongebonden) bilirubine4.5-17.1μmol / l

Bij pasgeborenen kan het niveau van direct bilirubine aanzienlijk hoger zijn - 17,1-205,2 μmol / l. Een verhoging van de concentratie van bilirubine in het bloed wordt bilirubinemie genoemd.

Hoge bilirubine - oorzaken, soorten geelzucht
Bilirubinemie gaat gepaard met het verschijnen van een gele kleur van de huid, sclera van de ogen en slijmvliezen. Daarom worden ziekten die verband houden met bilirubinemie geelzucht genoemd. Bilirubinemie kan van hepatische oorsprong zijn (met aandoeningen van de lever en galwegen) en niet-hepatisch (met hemolytische anemieën). Geelzucht van pasgeborenen is afzonderlijk de moeite waard. Een toename van de concentratie van totaal bilirubine in het bereik van 23-27 μmol / l duidt op de aanwezigheid van latente geelzucht bij mensen, en wanneer de concentratie van totaal bilirubine hoger is dan 27 μmol / l, verschijnt een karakteristieke gele kleur. Bij pasgeborenen ontstaat geelzucht wanneer de concentratie van totaal bilirubine in het bloed hoger is dan 51-60 μmol / l. Hepatische geelzucht is van twee soorten: parenchymaal en obstructief. Parenchymale geelzucht omvat:

  • hepatitis (viraal, giftig)
  • levercirrose
  • giftige leverschade (alcoholvergiftiging, vergiftigingen, zouten van zware metalen)
  • tumoren of metastasen naar de lever
Bij obstructieve geelzucht is de afscheiding van gal die in de lever wordt aangemaakt, verstoord. Obstructieve geelzucht treedt op wanneer:
  • zwangerschap (niet altijd)
  • pancreastumor
  • cholestase (verstopping van het galkanaal met stenen)

Niet-hepatische geelzucht omvat geelzucht die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van verschillende hemolytische anemieën.

Diagnose van verschillende soorten geelzucht
Om te onderscheiden over wat voor soort geelzucht we het hebben, wordt de verhouding van de verschillende fracties van bilirubine gebruikt. Deze gegevens zijn weergegeven in de tabel.

Type geelzuchtDirecte bilirubineIndirect bilirubineDirecte / totale bilirubine-verhouding
Hemolytisch
(niet-hepatisch)
NormMatig toegenomen0.2
ParenchymalGepromootGepromoot0.2-0.7
ObturatieDramatisch toegenomenNorm0,5

Bepaling van bilirubine is een diagnostische test voor geelzucht. Naast geelzucht wordt een toename van de concentratie van bilirubine waargenomen met ernstige pijn. Ook kan bilirubinemie optreden tijdens het gebruik van antibiotica, indometacine, diazepam en orale anticonceptiva..

Een laag gehalte aan bilirubine in het bloed - hypobilirubinemie - kan zich ontwikkelen tijdens het gebruik van vitamine C, fenobarbital, theofylline.

Oorzaken van geelzucht bij pasgeborenen

Geelzucht bij pasgeborenen is te wijten aan andere oorzaken. Overweeg de redenen voor de vorming van geelzucht bij pasgeborenen:

  • bij de foetus en de pasgeborene is de massa erytrocyten en bijgevolg de hemoglobineconcentratie per foetale massa groter dan die van een volwassene. Binnen een paar weken na de geboorte is er een intense afbraak van "extra" rode bloedcellen, wat zich manifesteert door geelzucht
  • het vermogen van de lever van de pasgeborene om bilirubine uit het bloed te verwijderen, gevormd als gevolg van de afbraak van 'extra' rode bloedcellen, is laag
  • erfelijke ziekte - de ziekte van Gilbert
  • aangezien de darmen van de pasgeborene steriel zijn, wordt de snelheid van vorming van stercobilinogeen en urobilinogeen verminderd
  • premature baby's
Bij pasgeborenen is bilirubine giftig. Het bindt zich aan hersenlipiden, wat leidt tot schade aan het centrale zenuwstelsel en de vorming van bilirubine-encefalopathie. Normaal gesproken verdwijnt geelzucht bij pasgeborenen na 2-3 weken van het leven..

Hoe u zich kunt laten testen?
Om de concentratie van bilirubine te bepalen, wordt 's ochtends op een lege maag bloed uit een ader genomen. U mag minstens 4-5 uur vóór de ingreep niet eten of drinken. De bepaling wordt uitgevoerd door de uniforme Endrashik-methode. Deze methode is eenvoudig in gebruik, kost weinig tijd en is nauwkeurig..

Ureum - de norm, de redenen voor de toename, afname, hoe u zich kunt laten testen

Ureumsnelheid en fysiologische toename van ureum
Ureum is een stof met een laag molecuulgewicht die wordt gevormd als gevolg van de afbraak van eiwitten. Het lichaam verwijdert 12-36 gram ureum per dag en in het bloed van een gezond persoon is de normale concentratie ureum 2,8-8,3 mmol / l. Vrouwen worden gekenmerkt door een hogere concentratie bloedureum vergeleken met mannen. Gemiddeld komt het bloedureum met een normaal eiwitmetabolisme zelden boven de 6 mmol / l.

Serum ureum niveaus
pasgeborenen1.4-4.3mmol / l
kinderen1.8-6.4mmol / l
volwassenen2.5-8.3mmol / l

Een afname van de ureumconcentratie onder de 2 mmol / l geeft aan dat iemand een eiwitarm dieet volgt. Een verhoogd ureumgehalte in het bloed boven 8,3 mmol / l wordt uremie genoemd. Uremie kan worden veroorzaakt door bepaalde fysiologische aandoeningen. In dit geval hebben we het niet over een ernstige ziekte..

Fysiologische uremie ontwikkelt zich dus wanneer:

  • een onevenwichtig dieet (rijk aan proteïne of arm aan chloride)
  • vochtverlies door het lichaam - braken, diarree, overvloedig zweten, enz..
In andere gevallen wordt uremie pathologisch genoemd, dat wil zeggen dat het optreedt als gevolg van een ziekte. Pathologische uremie treedt op met verhoogde eiwitafbraak, nierziekte en pathologieën die niet met de nier zijn geassocieerd. Afzonderlijk moet worden opgemerkt dat een aantal geneesmiddelen (bijvoorbeeld sulfonamiden, furosemide, dopegit, lasex, tetracycline, chlooramfenicol, enz.) Ook tot uremie leiden..

De redenen voor de toename van ureum
Uremie ontwikkelt zich dus tegen de achtergrond van de volgende ziekten:

  • chronisch en acuut nierfalen
  • glomerulonefritis
  • pyelonefritis
  • anurie (gebrek aan urine, de persoon plast niet)
  • stenen, tumoren in de urineleiders, urethra
  • diabetes
  • peritonitis
  • brandwonden
  • schok
  • maagbloeding
  • darmobstructie
  • vergiftiging met chloroform, kwikzouten, fenol
  • hartfalen
  • hartinfarct
  • dysenterie
  • parenchymale geelzucht (hepatitis, cirrose)
De hoogste concentratie ureum in het bloed wordt waargenomen bij patiënten met verschillende nierpathologieën. Daarom wordt de bepaling van de concentratie van ureum voornamelijk gebruikt als een diagnostische test voor nierpathologie. Bij patiënten met nierfalen worden de ernst van het proces en de prognose beoordeeld aan de hand van de ureumconcentratie in het bloed. Ureumconcentratie tot 16 mmol / l komt overeen met matig nierfalen, 16-34 mmol / l - ernstige nierfunctiestoornis en hoger dan 34 mmol / l - zeer ernstige nierpathologie met slechte prognose.

Verlaagd ureum - oorzaken
Een afname van de ureumconcentratie in het bloed is zeldzaam. Dit wordt vooral waargenomen bij verhoogde eiwitafbraak (intensief lichamelijk werk), bij hoge eiwitbehoefte (zwangerschap, borstvoeding), bij onvoldoende opname van eiwit uit de voeding. Een relatieve afname van de concentratie van ureum in het bloed is mogelijk - met een toename van de hoeveelheid vocht in het lichaam (infusie). Deze verschijnselen worden als fysiologisch beschouwd, terwijl een pathologische afname van de concentratie van bloedureum wordt gedetecteerd bij sommige erfelijke ziekten (bijvoorbeeld coeliakie), evenals bij ernstige leverschade (necrose, cirrose in een laat stadium, vergiftiging met zouten van zware metalen, fosfor, arseen).

Hoe u zich kunt laten testen
De bepaling van de ureumconcentratie vindt plaats in bloed dat 's ochtends op een lege maag uit een ader wordt genomen. Voordat u de test uitvoert, is het noodzakelijk om 6-8 uur niet te eten en om sterke lichamelijke inspanning te vermijden. Momenteel wordt ureum bepaald door de enzymatische methode, die specifiek, nauwkeurig en vrij eenvoudig is en geen lange tijd nodig heeft. Ook gebruiken sommige laboratoria de urease-methode. De enzymatische methode heeft echter de voorkeur.

Creatinine - de norm, de reden voor de toename, hoe je je kunt laten testen

Creatinine tarief
Creatinine is een eindproduct van de eiwit- en aminozuurstofwisseling en wordt gevormd in spierweefsel.

Serum creatitine tarief
kinderen27‑62μmol / l
tieners44-88μmol / l
Dames44-88μmol / l
mannen44-100μmol / l

Bloedcreatinine kan bij atleten hoger zijn dan bij normale mensen.

Oorzaken van verhoogde creatinine
Een toename van creatine in het bloed - creatininemie - is een diagnostisch teken van de ontwikkeling van pathologische processen in de nieren en het spierstelsel. Creatininemie wordt gedetecteerd bij acute en chronische nefritis (glomerulonefritis, pyelonefritis), nefrose en nefrosclerose, evenals bij thyrotoxicose (schildklieraandoening) of spierschade (trauma, compressie, enz.). Het gebruik van sommige medicijnen zorgt ook voor een verhoogd creatininegehalte in het bloed... Deze medicijnen zijn onder meer - vitamine C, reserpine, ibuprofen, cefazoline, sulfonamiden, tetracycline, kwikverbindingen.

Naast het bepalen van de concentratie creatinine bij de diagnose van nierziekte, wordt de Reberg-test gebruikt. Deze test evalueert de reinigingsfunctie van de nieren op basis van de bepaling van creatinine in het bloed en urine, evenals de daaropvolgende berekening van glomerulaire filtratie en reabsorptie.

Hoe u zich kunt laten testen
De bepaling van de creatinineconcentratie vindt plaats in het bloed uit een ader die 's ochtends op een lege maag wordt ingenomen. Voordat u de test uitvoert, moet u zich gedurende 6-8 uur onthouden van voedsel. Aan de vooravond mag u vleesvoer niet misbruiken. Tegenwoordig wordt de bepaling van de creatinineconcentratie uitgevoerd door de enzymatische methode. De methode is zeer gevoelig, specifiek, betrouwbaar en eenvoudig.

Urinezuur - de norm, redenen voor de toename, afname, hoe te testen

Urinezuur tarief
Urinezuur is het eindproduct van de uitwisseling van purines - de samenstellende delen van DNA. Purines worden afgebroken in de lever, daarom vindt de vorming van urinezuur ook plaats in de lever en wordt het door de nieren uit het lichaam uitgescheiden..

Serum urinezuursnelheid
kinderen0.12-0.32mmol / l
mannen0.24-0.50mmol / l
Dames0,16-0,44mmol / l

Oorzaken van hoge urinezuurspiegels
Een verhoging van de urinezuurconcentratie (hyperurikemie) in het bloed van een gezond persoon treedt op tijdens inspanning, vasten of het eten van voedsel dat rijk is aan purines - vlees, rode wijn, chocolade, koffie, frambozen, bonen. In aanwezigheid van toxicose bij zwangere vrouwen kan de concentratie van urinezuur ook toenemen. Een abnormale toename van urinezuur in het bloed is een diagnostisch teken van jicht. Jicht is een aandoening waarbij slechts een deel van het urinezuur wordt uitgescheiden door de nieren en de rest wordt afgezet als kristallen in de nieren, ogen, darmen, hart, gewrichten en huid. Over het algemeen wordt jicht geërfd. De ontwikkeling van jicht bij afwezigheid van een erfelijke factor treedt op bij een ongezonde voeding met een grote hoeveelheid purinehoudende voedingsmiddelen. Hyperurikemie kan ook ontstaan ​​bij bloedziekten (leukemie, lymfoom, B12-deficiëntieanemie), hepatitis en galwegpathologie, bepaalde infecties (tuberculose, longontsteking), diabetes mellitus, eczeem, psoriasis, nierziekte en bij alcoholisten..

Lage urinezuurspiegels - oorzaken
Lage urinezuurspiegels zijn zeldzaam. Bij gezonde mensen treedt dit fenomeen op bij een dieet dat arm is aan purines. Een pathologische afname van het urinezuurgehalte gaat gepaard met erfelijke ziekten - ziekte van Wilson-Konovalov, Fanconi-anemie.

Hoe u zich kunt laten testen?
Een analyse om urinezuur te bepalen, moet 's ochtends op een lege maag worden genomen, bloed uit een ader. Voor de bereiding zijn geen speciale maatregelen vereist - gebruik alleen voedingsmiddelen die rijk zijn aan purines niet te veel. Urinezuur wordt bepaald door de enzymatische methode. De methode is wijdverbreid, eenvoudig, handig en betrouwbaar..

Symptomen van dik bloed bij mannen

Mineralen en vitamines voor beenvaten