Wat zijn reumatische tests en welke tests zijn hier opgenomen?

Publicatiedatum van het artikel: 18.08.2018

Datum waarop het artikel is bijgewerkt: 4.09.2018

Reumatische tests - een biochemische bloedtest om indicatoren te identificeren die mogelijke auto-immuun- en ontstekingsreacties aangeven die een aantal pathologieën kunnen veroorzaken.

Met een dergelijke studie kunt u ook de vroege stadia van de ontwikkeling van oncologie diagnosticeren. Om deze redenen is een bloedtest voor reumatische tests een belangrijke methode voor het diagnosticeren en volgen van de dynamiek van het ontstaan ​​van ontstekingen in zachte weefsels of gewrichten. Ze kunnen meer dan eens worden uitgevoerd, afhankelijk van de dynamiek van de ontwikkeling van de ziekte..

De standaardset bevat tests om het niveau te identificeren en te meten:

• Reumatoïde factor.
• CRP (C-reactief proteïne).
• Antistreptolysin-O.

Aanvullende onderzoeken kunnen ook worden opgenomen over:

• Antilichamen tegen CCP.
• Totaal eiwitgehalte.
• Circulerende immuuncomplexen.
• Urinezuur.

Indicaties voor

De meest voorkomende symptomen waardoor een arts een reumatische test kan voorschrijven, zijn:

1. Gewrichtspijn, zwelling.
2. Verminderde gezamenlijke prestaties.
3. Lichaamspijn als gevolg van veranderingen in weersomstandigheden, evenals pijn in de lumbale wervelkolom.
4. Frequente en langdurige hoofdpijn.
5. Subfebrile temperatuur.

Ook zijn de gronden voor het aanstellen van een analyse vermoedens van:

• Systemische bindweefselaandoeningen (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis en andere).
• Kwaadaardige tumoren.
• Leverziekte.
• Sepsis.
• Chronische tonsillitis.

Voorbereidende voorbereiding

Voor het meest productieve onderzoek van de dag ervoor, moeten verschillende regels worden gevolgd:

1. De laatste maaltijd wordt 7-10 uur vóór de analyse ingenomen.
2. Overdag hoeft u geen vet, gefrituurd voedsel te eten, geen alcohol te drinken en ook thee en koffie uit te sluiten van het dieet.
3. Gedurende de dag vóór de ingreep moet lichamelijke activiteit worden vermeden.

Het is raadzaam om je aan deze regels te houden, anders moet de procedure worden uitgesteld om geen foutief resultaat te krijgen.

Basisindicatoren en hun normale waarden

Aangezien een dergelijke analyse een aantal laboratoriumtesten omvat, is er geen reumatische test als zodanig. Om het resultaat te bepalen, moeten de indicatoren van elk criterium afzonderlijk in aanmerking worden genomen..

Reumafactor (RF)

Reumafactor-specifieke auto-antilichamen die reageren op hun eigen gemodificeerde immunoglobulinen G en daarmee een destructieve reactie aangaan. Dit gebeurt bijvoorbeeld onder invloed van een virus.

Een negatieve indicator of een resultaat gelijk aan 0 wordt als normaal beschouwd..

Er is echter een bovengrens van de voorwaardelijke norm, waarbinnen de toets op de aanwezigheid van dit criterium als negatief wordt beschouwd:

• Volwassenen - tot 13,9 IE / ml.
• Kinderen - minder dan 12,3 IE / ml.

De leeftijdsgroep van 50 jaar en ouder vormt hierop een uitzondering, aangezien de uitslag vanwege de leeftijd positief zal zijn.

Ook wordt de detectie van reumafactor beïnvloed door overtreding van de regels voor de voorbereiding op reumatische tests, bijvoorbeeld het gebruik van vette voedingsmiddelen.

Antistreptolysin-O (ASO, ASLO)

Een toename van de indicator wordt meestal alleen veroorzaakt door het optreden van een streptokokkeninfectie in het lichaam. Als reactie op het optreden ervan worden antilichamen geproduceerd, waarvan het langdurige contact met de infectie pathologieën veroorzaakt.

Een afwijking van het normale niveau van antistreptolysine in het bloed duidt op de aanwezigheid van een focus van streptokokkeninfectie of een recente ziekte.

De norm voor dit criterium:

• Kinderen jonger dan 14 jaar - tot 148 U / ml.
• Volwassenen en adolescenten ouder dan 14 jaar - tot 198 E / ml.

Factoren die de afwijking van de norm kunnen beïnvloeden:

C-reactief proteïne / proteïne (CRP, CRP)

Door de dynamiek van veranderingen in het niveau van deze indicator in het bloed te volgen, kan het moment van verergering van een aantal ziekten snel worden gevolgd. Een scherpe sprong in de inhoud van dit element kan bijvoorbeeld wijzen op de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma of de ontwikkeling van een hartinfarct..

Een normale indicator van de concentratie CRP in het bloed wordt geacht in het bereik van 0-6 mg / l te liggen.

De toename van het eiwitgehalte kan echter worden beïnvloed door: obesitas, de aanwezigheid van niet-genezen huidlaesies, recente operaties, het gebruik van nicotine en het gebruik van hormonale medicijnen.

Factoren zoals het gebruik van steroïden, hemolyse en een hoog vetgehalte in het bloed kunnen een afname van het C-reactieve proteïnegehalte beïnvloeden.

Totale proteïne

Eiwitgehalte is een maatstaf voor de algehele gezondheid. Afwijkingen van de normale grens in een of andere richting duiden op de mogelijkheid van de ontwikkeling van pathologieën. De norm is de concentratie van een eiwitstof (gram) per liter bloed die voor elke leeftijdsgroep individueel is..

Verschillende factoren kunnen de afname of toename van de indicator beïnvloeden. Een hoog eiwitgehalte wordt bijvoorbeeld beïnvloed door uitdroging veroorzaakt door langdurige diarree. Het gebruik van hormonale medicijnen kan ook van invloed zijn.

Bovendien kunnen ziekten bijdragen aan het overschrijden van de norm:

• Ziekten van besmettelijke aard.
• de ziekte van Hodgkin.
• Leveraandoeningen (hepatitis, cirrose).
• Bloed vergiftiging.
• Multipel myeloom, ziekte van Waldenström.

Kan bijdragen aan de achteruitgang: vasten, overmatige fysieke activiteit, zware vochtinname (vanaf 3 liter per dag).

Eiwit

De eiwitten van de albuminefractie in het lichaam zijn proportioneel gerelateerd aan de eiwitten van de globulinefractie. Dit evenwicht wordt verstoord wanneer pathologie optreedt..
Factoren die de overmaat van de indicator beïnvloeden, zijn onder meer de inname van geneesmiddelen die hormonen bevatten, evenals onvoldoende vochtinname.

Ook kunnen ziekten de afwijking van de norm naar boven beïnvloeden:

• Leveraandoeningen (hepatitis, cirrose).
• Nefritis en diabetes.
• Darmobstructie.
• Cholera.
• Multipel myeloom; De ziekte van Waldenström.

Als het resultaat laag is, kunnen factoren die hiertoe leiden zijn: dieet, tabaksgebruik, zwangerschap of borstvoeding.

Urinezuur (MK)

Als het proces van uitscheiding van urinezuur uit het lichaam wordt verstoord, bestaat het gevaar van een verhoging van het zoutgehalte in het lichaam, wat op zijn beurt leidt tot de ontwikkeling van jicht en het optreden van nierfalen.

Normale indicatoren worden weergegeven in de tabel:

Ook hangt de waarde van deze indicator af van de aanwezigheid van overmatige fysieke inspanning en het volume van de spiermassa. Hoe meer deze criteria, hoe hoger de indicatoren.

Het verhoogde gehalte van deze stof in het bloed kan worden beïnvloed door: overgewicht, dagelijkse opname van vet en koolhydraatrijk voedsel in uw dieet, uitdroging.

Circulerende immuuncomplexen

Dit zijn complexen gevormd uit de opkomende antigenen, immunoglobuline-eiwitten en complement.

De normale indicator voor dit criterium is 31-91 U / ml.

Opwaartse afwijkingen van de norm kunnen worden veroorzaakt door het gebruik van een aantal medicijnen:

• Preparaten die hormonen bevatten.
• "L-asparaginase".
• Geneesmiddelen die verdovende middelen bevatten.
• Anticonvulsiva.

Chemotherapie of antidepressiva kunnen bijdragen aan verminderde prestaties.

Antilichamen tegen cyclisch citrulline-peptide (A-CCP, A-CCP)

De aanwezigheid van deze antilichamen is een duidelijk teken van de ontwikkeling of de aanwezigheid van voorwaarden voor het optreden van reumatoïde artritis.

Het normale niveau van antilichamen wordt geacht binnen 20 U / L te liggen.

Hoe het in te nemen?

Voor een reumatologische test is veneus bloed nodig. De bemonstering van biomateriaal voor de analyse van de belangrijkste factoren wordt 1 keer uitgevoerd. Herhaalde bloedafname is alleen nodig als een verhoogd gehalte aan ASLO (antistreptolysine) wordt gedetecteerd. Het wordt niet eerder dan een week na de eerste bloeddonatie uitgevoerd..

Kinderen krijgen ook bloeddonatie voorgeschreven voor reumatische tests. Hier worden de resultaten enigszins anders geïnterpreteerd: bij schoolgaande kinderen zijn de antistreptolysinespiegels bovengemiddeld, wat als vrij normaal wordt beschouwd vanwege de leeftijd.

Bij zwangere vrouwen kunnen de resultaten van sommige tests (met name de analyse van het albumine-gehalte) worden onderschat.

Het decoderen van de resultaten

Als de normen volgens drie hoofdcriteria worden overschreden, kan worden geconcludeerd dat bepaalde ziekten aanwezig zijn.

Het resultaat is positief

De resultaten van de reumatische test worden in de regel een dag na de levering van het biomateriaal aan de patiënt verstrekt. De interpretatie van de resultaten wordt alleen uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist.

Het resultaat is negatief

Het resultaat wordt als negatief beschouwd als de waarden van de hoofdindicatoren binnen het normale bereik vallen. Dit is geen reden voor een herhaalde reumatische test..

Factoren zoals zwangerschap, nervositeit of lichamelijke uitputting kunnen ook een laag resultaat beïnvloeden..

Gemiddelde prijzen

De kosten van een standaardstudie, inclusief 3 indicatoren, bedragen ongeveer 1200 roebel. Een gedetailleerd reumatologisch onderzoek kost ongeveer 3000 roebel.

Bloedonderzoek voor decodering van reumatische tests, tabel, snelheid van reumafactor

Welke ziekten duidt de aanwezigheid van reumafactor aan?

Een bloedtest is de meest gebruikelijke diagnostische methode in de geneeskunde; het kan worden gebruikt om veel verschillende ziekten op te sporen. Overtredingen en storingen in het lichaam worden vaak in de beginfase opgemerkt en dit is zeer waardevol, omdat het succes van de behandeling in de meeste gevallen afhangt van het tijdstip waarop deze is gestart.

In de regel geeft een reumatoloog opdracht tot een dergelijke analyse als reumatoïde artritis wordt vermoed. Maar artritis is verre van de enige ziekte bij mannen, vrouwen en kinderen, waarbij de indicatoren van reumatische factor positief zijn. Juveniele reumatoïde artritis wordt bijvoorbeeld niet gedetecteerd bij een bloedtest.

Reumatoïde artritis

Bij deze ziekte worden de kleine gewrichten van de bovenste en onderste ledematen aangetast. Bij vrouwen, adolescenten, oudere patiënten kunnen verschillende soorten en vormen van de ziekte worden waargenomen. De redenen voor de ontwikkeling ervan kunnen genetisch worden bepaald, hoewel deze ziekte tot voor kort als een besmettelijke aard werd beschouwd.

Een analyse voor reumatoïde artritis, meer bepaald voor de detectie van reumafactor, is alleen effectief in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte. Als artritis vergevorderd is, zijn de resultaten vaak negatief. Een sterke toename van de P-factor kan erop wijzen dat de patiënt het zogenaamde Felty-syndroom ontwikkelt..

Dit is een van de zeldzame vormen van reumatoïde artritis. Het begin van de ziekte is altijd acuut en snel, vaak gaat pathologie gepaard met leukopenie.

Belangrijk: analyse op P-factor kan niet dienen als de enige reden voor de diagnose reumatoïde artritis

Andere ziekten

De P-factor in het bloed kan ook wijzen op de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in het menselijk lichaam of op ontstekingsprocessen, waarvan de oorzaken virale en bacteriële infecties zijn:

• Griep;
• Tuberculose;
• Acute hepatitis;
• Syfilis;
• Lepra;
• Infectieuze mononucleosis;
• Bacteriële endocarditis.

Inwendige orgaanschade kan de p-factor in het bloed beïnvloeden. Longfibrose, levercirrose, sarcoïdose, pneumosclerose dragen bijvoorbeeld bij aan een toename van de reumafactor. Gemengde essentiële cryoglobulinemie en chronische actieve hepatitis veroorzaken een sprong in RF-niveaus.

Als het lichaam kanker in welke vorm dan ook ontwikkelt, zullen de indicatoren van reumafactor in elk stadium positief zijn. Een toename van deze indicator kan worden gedetecteerd tijdens chemotherapie en bestralingstherapie. Bij lymfoom wordt ook een soortgelijk fenomeen opgemerkt. Minder vaak stijgt de RF met de macroglobulinemie en het myeloom van Waldenström.

Als de patiënt begrijpt waarom deze of gene analyse nodig is, als hij weet hoeveel antilichamen er in het bloed moeten zitten en wat een toename van hun aantal aangeeft, raakt hij de meeste van zijn angsten kwijt en voelt hij zich zelfverzekerder bij onderzoek door een arts.

In dit geval wordt informatieve voorbereiding tegelijkertijd moreel, als de patiënt kalm is en klaar om de artsen te helpen, verloopt de behandeling met meer succes.

Aandoeningen die gepaard gaan met een toename van de reumafactor

Hoge percentages van de Russische Federatie kunnen worden geassocieerd met een hele lijst van overtredingen:

De eerste groep pathologieën zijn systemische bindweefselaandoeningen. Hun andere naam is collagenosen. Collagenoses zijn onder meer:

• Reumatoïde artritis;
• Reuma;
• Syndroom van Sjogren;
• Systemische lupus erythematosus;
• Sclerodermie;
• Dermatomyositis;
• Polymyositis;
• Reiter-syndroom.

Vasculitis-groep: systemische vasculitis, overgevoelige vasculitis.

Hematologische aandoeningen: gemengde cryoglobulinemie, de ziekte van Waldenström, chronische leukemie.

Systemische auto-immuunprocessen zijn traag en ernstig. Ziekten worden gekenmerkt door een chronisch beloop, ze zijn moeilijk te behandelen. Onduidelijke, onvoldoende bestudeerde etiologie van ziekten is de reden voor de moeilijkheid van hun behandeling. Artsen hebben niet het vermogen om de ziekte volledig uit te roeien, maar een breed arsenaal aan moderne methoden maakt het mogelijk om het pathologische proces onder betrouwbare controle te houden en te voorkomen dat de ziekte zich verder ontwikkelt.

Infectieuze en parasitaire processen van verschillende oorsprong. Deze omvatten:

• salmonellose;
• brucellose;
• tuberculose;
• syfilis;
• rodehond;
• parotitis;
• griep;
• chronische hepatitis;
• helminthische invasies;
• borreliose;
• malaria-.

Ontsteking van infectieuze aard gaat vaak gepaard met een verhoging van het RF-niveau. Dit komt door de actieve productie van antilichamen door het lichaam tegen vreemde virale eiwitten. Infecties met een acuut beloop (influenza, rubella) worden gekenmerkt door hogere waarden van de reumafactor; bij chronische infecties (tuberculose, syfilis) is het niveau van RF meestal lager.

Andere redenen voor de verhoogde RF:

• Longziekten (sarcoïdose, silicose, asbestose, interstitiële fibrose);
• Tumoren (endeldarmkanker)
• Primaire biliaire cirrose.

Wat te doen als RF wordt verhoogd

Meer onderzoek is nodig om de ware oorzaak van de toename van de reumafactor te achterhalen..

Om reumatoïde artritis te bevestigen of uit te sluiten, moet u bloed doneren voor:
- Volledig bloedbeeld met leukocytenbeeld

- AAT - antiphilaggrine-antilichamen
- AKA - anti-keratine-antilichamen
- Antiperinucleaire factor

- ACCP - antilichamen tegen cyclisch citrulline-peptide (nauwkeuriger dan RF-marker van reumatoïde artritis)

- A-MCV - antilichamen tegen gemodificeerd gecitrullineerd vimentine

Om de ernst van het ontstekingsproces met (RF +) te beoordelen, moet bloed worden gedoneerd voor ontstekingsmarkers:
- ESR
- SRB

Lees verder:
ESR - de norm in het bloed bij vrouwen, de redenen voor de toename
C-reactief proteïne verhoogd - oorzaken, norm

Andere reumatologische tests:
- ASL-O (antistreptolysine-O)
- ANF (antinucleaire factor)
- Eiwit (proteïnogram)
- CEC (circulerende immuuncomplexen)

Laten we eraan herinneren dat RF toeneemt bij een aantal niet-reumatische aandoeningen. De meest voorkomende: auto-immuun thyroiditis (ontsteking van de schildklier), chronische hepatitis.
Daarom moeten patiënten met RF +, in twijfelgevallen, het volgende ondergaan:
- echografie van de schildklier,
- echografie van de lever;
- bloedtest op schildklierhormonen;
- bloedtest voor ALT en AST, GGTP, ALP
- bloedtest op markers van virale hepatitis B en C

Verhoogde RF in bloed bij vrouwen

Bij vrouwen komen reumatische aandoeningen 3 keer vaker voor dan bij mannen. Daarom moeten ze allereerst auto-immuunpathologie uitsluiten en worden onderzocht door een reumatoloog en endocrinoloog.

Chronische inflammatoire gynaecologische aandoeningen zoals endometriose en adnexitis kunnen een veel voorkomende oorzaak zijn van een lichte of matige toename van RF bij vrouwen, minder dan 50 IE / ml..

Verhoogde RF in bloed bij mannen

Met een matige toename van de reumatische factor bij een man, is het belangrijk om leveraandoeningen uit te sluiten (bloed doneren voor levertesten), chronische urogenitale infecties, longaandoeningen, oncologie (in het bijzonder de macroglobulinemie van Waldenstrom, darmkanker)

Verhoogde RF in het bloed van een kind

Helaas lijden kinderen ook aan reumatische aandoeningen. Juveniele (kinder) reumatoïde artritis (JRA) verloopt echter in de overgrote meerderheid van de gevallen zonder een toename van de reumatische factor (RF + wordt gedetecteerd bij minder dan 15-20% van de kinderen met JRA).

De meest voorkomende oorzaken van verhoogde reumafactor bij een kind

- helminthiases (worminfecties),
- virale en bacteriële infecties,
- gedecompenseerde chronische tonsillitis
- rubella (veroorzaker: rubellavirus)
- infectieuze mononucleosis (veroorzaker: Epstein-Barr-virus, EBV)
- cytomegalie van pasgeborenen (veroorzaker: cytomegalovirus, CMV - herpesvirus type 5)
- tijdelijke toestand na vaccinatie (vaccinatie)

Om de ontwikkeling van reumatische aandoeningen van het bindweefsel bij een kind tegen de achtergrond van parasitaire ziekten of ontsteking van de palatinale amandelen te voorkomen, is het nuttig om advies en behandeling te krijgen van een parasitoloog, kindergastro-enteroloog en KNO-arts.

Lees verder:
Chronische tonsillitis - symptomen, oorzaken, behandeling, preventie

Hoe het RF-gehalte in het bloed te verlagen?
Moet ik dit doen??

Om de concentratie van reumafactor te verminderen, is het duidelijk noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen (chronische infectie, inflammatoir, auto-immuunproces, enz.). Effectieve behandeling leidt tot normalisatie van de RF.

Relatief veilige medicijnen voor het verminderen van RF zijn NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, medisch advies is vereist).

Ernstige vormen van RA en andere auto-immuunziekten worden behandeld met hormonen, corticosteroïden en antikankermedicijnen (methotrexaat, enz.) Deze medicijnen onderdrukken het immuunsysteem en verlagen de RF-niveaus snel. Maar het gebruik ervan gaat gepaard met zeer ernstige, gezondheidsbedreigende bijwerkingen. Daarom wordt het strikt volgens de afspraak en onder toezicht van de behandelende arts uitgevoerd.

De gebruikelijke principes van een gezond leven zullen helpen om een ​​kleine toename van RF te verminderen:

• Rationele voeding, weigering van gefrituurd en gerookt voedsel, scherpe beperking van keukenzout
• Normalisatie van lichaamsgewicht
• Stoppen met roken
• Alcohol vermijden
• Regelmatige lichamelijke activiteit, matige sporttraining, oefentherapie
• Verharding
• Stressmanagement, een positieve kijk op het leven

Definitie van het concept van reumafactor

Bloedonderzoek voor reumafactor

Onder de reumafactor wordt verstaan ​​de aanwezigheid in de bloedbaan van een bepaalde groep antilichamen gevormd tijdens de activiteit van het immuunsysteem. Deze groep antilichamen begint pas bij een patiënt te worden geproduceerd na infectie met bepaalde ziekten. Reumatoïde antilichamen werken tegen de activiteit van immunoglobuline-antilichamen die tot groep G behoren.

Een meer gedetailleerde definitie van het concept reumafactor betekent een bepaalde groep van speciale auto-antilichamen die tot bepaalde klassen behoren. Deze antilichamen worden gevormd als gevolg van de activiteit van cellen van de plasmastructuur, die deel uitmaken van de structurele structuur van het synoviale membraan in het gewricht. Wanneer reumafactor de bloedbaan binnenkomt vanuit het synoviale membraan, interageert deze factor met een groep antilichamen die verwant zijn aan immunoglobuline-antilichamen G. Tijdens een dergelijke interactie kan een immuunverbinding worden verkregen, die een vereniging is van pathologische en gezonde antilichamen. Deze immuunverbinding dringt de bloedbaan binnen, draagt ​​bij aan de vernietiging van menselijke gewrichten en de wanden van zijn bloedvaten. Met andere woorden, de resulterende immuunverbinding is behoorlijk gevaarlijk voor een persoon, omdat het zijn organen kan beschadigen.

In de meeste gevallen is de reumafactor in de vorm van immunoglobulinen die tot klasse M behoren. Zodra deze factor in het lichaam wordt gevormd, beginnen de structurele elementen van het gewricht langzaam af te breken..

Deze ziekte omvat een auto-immuun type ontsteking die het gewrichtsgebied aantast. Naast hem wordt de factor van reumatoïde aanwezigheid gevonden bij mensen die zijn getroffen door het syndroom van Sjögren, leverziekten en ook bij auto-immuunpathologieën. Auto-immuun zijn laesies van het menselijk lichaam, wanneer de beschikbare immuniteit actief begint te vechten tegen gezonde cellen van het lichaam.

Dit is behoorlijk gevaarlijk en heeft onomkeerbare en onvoorspelbare gevolgen. De persoon kan ook lage bloedreumafactoren hebben. Dit gebeurt wanneer het lichaam wordt aangetast door infecties of de ontwikkeling van tumoren daarin. Nadat deze pathologieën zijn verslagen, keert de concentratie van de reumafactor terug naar zijn normale waarde..

Verhoogd resultaat

Een verhoging van RF vereist geen specifieke behandeling, aangezien dit slechts een indicator is van ziekteactiviteit. Als, op basis van de verzamelde geschiedenis, specifieke symptomen en aanvullende diagnostische technieken, de diagnose reumatoïde artritis werd bevestigd, is het noodzakelijk om deze specifieke pathologie te behandelen.

Hoe te behandelen? De basistherapie voor reumatoïde artritis omvat de inname van ontstekingsremmende geneesmiddelen en cytostatica, die de voortgang van het pathologische proces aanzienlijk kunnen verminderen en storende symptomen kunnen verwijderen. In de meeste gevallen krijgen patiënten met reumatoïde artritis aan het begin van de behandeling een van de drie geneesmiddelen voorgeschreven:

• Methotrexaat is een cytostatisch geneesmiddel dat de auto-immuunactiviteit onderdrukt. De dosering wordt individueel gekozen, afhankelijk van de ernst van het pathologische proces. De aanbevelingen voor de behandeling van reumatoïde artritis geven aan dat de wekelijkse dosis niet hoger mag zijn dan 25 mg. Geleidelijk wordt de dosering elke maand met 2,5 mg verhoogd totdat een stabiel klinisch effect is bereikt of totdat geneesmiddelintolerantie optreedt. Als de patiënt bij het innemen van de tabletvormen van methotrexaat dyspeptische stoornissen heeft, kan het medicijn in een injecteerbare vorm worden voorgeschreven. Methotrextat kan worden gecombineerd met andere geneesmiddelen die niet in verband worden gebracht met reumatoïde artritis. Het gebruik van Eutirox met een basisbehandeling is bijvoorbeeld helemaal niet gecontra-indiceerd..
• Leflunomide - het standaard therapeutische regime omvat de benoeming van 100 mg van het medicijn in orale vorm gedurende 3 dagen (oplaaddosis) en vervolgens 20 mg per dag. Bij een slechte tolerantie, ouderdom of leverfalen kunnen ze beginnen met 20 mg. Leflunomide is even effectief als methotrexaat. Er zijn ook aanwijzingen dat Leflunomide in de vroege stadia van de ontwikkeling van reumatoïde artritis een gunstiger effect heeft op het beloop van de ziekte. De kosten van het medicijn zijn vrij hoog, maar patiënten kunnen op preferentiële basis overheidssteun nodig hebben bij de aankoop van het medicijn.
• Sulfasalazine. Tijdens klinische onderzoeken heeft het een vergelijkbare werkzaamheid laten zien met andere baseline-geneesmiddelen, maar de praktijk heeft aangetoond dat sulfasalazine het beste kan worden gebruikt bij een lage tot matige ziekteactiviteit..

resultaten

Laboratoriummeting van de dosis van een ziekteverwekkende proteïne wordt gedaan in een van de twee eenheden: ME / ml of U / ml (internationale eenheid of actie-eenheid).

De analyse voor reumafactor wordt gedifferentieerd volgens de mate van toename in 4 groepen:

• Reumatische factornorm: van 0 tot 14 IU / ml of tot 10 U / ml.
• Iets hoger dan de norm: 25-50 IU / ml, en voor U / ml is een stap 10-20 waarden lager.
• De reumafactor wordt verhoogd: 50-100 ME / ml, stap U / ml 30-40.
• Aanzienlijk overschreden: meer dan het vorige resultaat.

De reumafactor is de norm bij vrouwen met vervroegd pensioen en de pensioenleeftijd in bijna 90% van de gevallen a priori uitgesloten. Mannen lijden ook aan ziekten van het immuunsysteem, maar veel minder vaak wordt dit geregistreerd in het laboratorium en hoogstwaarschijnlijk vanwege de kortere levensverwachting.

Er moet echter worden opgemerkt dat voor oudere patiënten ook een valse toename van de reumafactor kenmerkend is. En dit garandeert niet altijd de aanwezigheid van auto-immuunziekten. Aanvullende onderzoeken (röntgenfoto's, echografie) voor deze categorie patiënten zijn vereist.

Reumafactor, de norm bij kinderen met juveniele reumatoïde artritis, wordt ook beschouwd als een valse, zij het onlogische, indicator.

Hoewel de norm voor reumafactoren een bepaald aantal reumafactoreenheden toestaat, zou een absoluut gezond lichaam ze in principe niet moeten hebben. Maar in de aanwezigheid van een klein aantal van dergelijke eiwitten, is het belangrijkste om regelmatig uw gezondheid te onderzoeken en te controleren..

De allereerste pijnlijke manifestaties in de gewrichten moeten alarmeren en een herhaald of beter complex (met gebruik van andere analyses) onderzoek bepalen..

Opgemerkt moet worden dat de verhoogde reumafactor zelfs bij gezonde mensen onjuist kan zijn. Zelfs door de wetenschappers zelf is het moeilijk dit uit te leggen. Waarschijnlijk beïnvloed door de externe omgeving, stress.

Het percentage reumafactor in het bloed van pas bevallen vrouwen kan bijvoorbeeld niet worden berekend met algemene parameters. De lichte stijging is de norm in deze situaties..

In sommige gevallen worden symptomen van reumatoïde artritis of andere immuunziekten waargenomen, maar er is geen toename in de waarde van reumatoïde factor.

Dit verklaart verschillende mogelijke redenen:

• tijdelijke verbetering van de toestand van de patiënt;
• mutatie van antilichamen onder invloed van virale infecties;
• de ontwikkeling van effectieve antilichamen tegen het virus;
• allergische component;
• ontsteking (leidt tot een toename van P-reactief proteïne).

Een analyse voor reumafactor, die een volledige afwezigheid of een significante toename van de hoeveelheid van een specifiek eiwit aantoont, mag dus niet worden gezien als een ondubbelzinnig bevestigd feit van de aan- of afwezigheid van een auto-immuunziekte..

Dit is een van de belangrijkste, maar niet de enige laboratoriumtesten die gedaan moeten worden voor mensen in de risicocategorie (houd rekening met leeftijd, genetische aanleg of de aanwezigheid van symptomen). https://www.youtube.com/embed/pewsQu1XDX0

De studieresultaten moeten worden bevestigd door een aantal andere aanvullende tests. Hoe meer informatie in de geschiedenis van de patiënt, hoe nauwkeuriger de diagnose zal zijn en, dienovereenkomstig, de keuze van een effectieve methode om de ziekte te bestrijden.

Als de ziekte optreedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en al zijn aanbevelingen opvolgen.

Tijdige behandeling is de sleutel tot een zo groot mogelijke stopzetting van de ontwikkeling van destructieve factoren in het lichaam, waardoor pijn wordt verminderd en de levensverwachting van de patiënt wordt verlengd.

Aantal keren bekeken: 1441

Wat u moet weten over de RF

Meestal kan de patiënt een verwijzing krijgen om het niveau van de reumafactor in het bloed te analyseren:

• reumatoloog;
• therapeut;
• traumatoloog.

Wat is reumafactor? Niet iedereen is een dergelijke situatie tegengekomen en weinigen weten waarom en in welke gevallen deze analyse nodig is. Het voordeel is dat de arts, na het decoderen, bepaalde ziekten in de vroegste stadia van hun ontwikkeling nauwkeurig kan identificeren, zodat hij de juiste diagnose kan stellen en de patiënt tijdig kan behandelen..

Wanneer mensen het hebben over reumafactor, bedoelen ze auto-antilichamen, die de voorbodes zijn van vele ziekten in het menselijk lichaam. Ze worden ook wel agressieve auto-antilichamen genoemd. Vanwege verschillende redenen die worden veroorzaakt door storingen in organen en systemen, beginnen ze per ongeluk de weefsels van het menselijk lichaam aan te vallen, omdat ze ze als buitenaards beschouwen. Zo'n vreemde transformatie van auto-antilichamen is het resultaat van de werking van niet alleen virussen en bacteriën, maar ook van andere agentia..

Vroeger dacht men dat reumafactor een bijkomend verband is bij gewrichtsaandoeningen (bijvoorbeeld reumatoïde of reumatoïde artritis). Gewoonlijk begint een probleem met de toestand van de gewrichten met een ontstekingsproces dat optreedt in het synovium, of synovitis, die zich vervolgens uitbreidt naar kraakbeen en botten en een destructief effect op hen heeft. De cellen van het synoviale membraan beginnen immunoglobuline van klasse G te produceren. Het immuunsysteem ziet het als een vijand en reageert er dienovereenkomstig op.

Het proces van het produceren van antilichamen ertegen begint, die reumafactor worden genoemd en worden geproduceerd:

• cellen van het synoviale membraan;
• milt;
• lymfeklieren;
• beenmerg.

Reumafactor komt voor bij 80% van de mensen bij wie reumatoïde artritis is vastgesteld. Helemaal aan het begin van de ontwikkeling van pathologie worden antilichamen alleen in het zieke gewricht geproduceerd, maar naarmate de ziekte vordert, worden ze in de bovengenoemde gebieden geproduceerd..

In het huidige stadium van de ontwikkeling van de geneeskunde is het bewezen dat auto-antilichamen uit de gewrichten in de bloedbaan terechtkomen, van waaruit ze in verschillende organen en systemen doordringen en de vaatwanden vernietigen. Als gevolg hiervan beginnen zich in veel organen ziekten te ontwikkelen. Daarom geeft niet alleen een reumatoloog aanwijzingen voor analyse.

Negatief resultaat

Reumafactor is geen betrouwbare indicator voor de aan- of afwezigheid van reumatoïde artritis. Wat betekent het? Dit betekent dat de aanwezigheid van RF alleen niet voldoende is om de diagnose te bevestigen, omdat bij 20% van de patiënten de reumafactor niet eens in het bloed wordt gedetecteerd. Een negatief resultaat kan ook het gevolg zijn van het niet opvolgen van enkele aanbevelingen bij het afnemen van bloed:

• U kunt de behandeling met basismedicijnen niet starten voordat u getest heeft;
• Het is verboden 8-12 uur voor het doneren van bloed te eten;
• Gebruik geen alcoholische dranken, evenals hormonale, ontstekingsremmende geneesmiddelen 24 uur vóór de bloedafname.

Een aantal aanvullende factoren kunnen ook het resultaat beïnvloeden:

• De kwaliteit van de gebruikte apparatuur;
• Menselijke factor, fouten van laboratoriumtechnici;
• Leeftijd van de patiënt.

Op oudere leeftijd neemt de kans op een onbetrouwbaar resultaat tijdens de test toe, dus met dit punt moet rekening worden gehouden. Er moeten verschillende aanvullende tests worden uitgevoerd om er zeker van te zijn dat er geen aanwijzingen zijn voor reumatoïde artritis.

• Voltooi bloedbeeld om ESR te bepalen;
• Biochemische bloedtest om C-reactief proteïne (CRP) te detecteren;
• Analyse voor de bepaling van anticitrulline-antilichamen.
• Een bloedtest om specifieke antinucleaire antilichamen te detecteren.

Bovendien speelt röntgenonderzoek een belangrijke diagnostische rol bij het bevestigen van de diagnose reumatoïde artritis. Speciale tekenen, uitgedrukt in de vorm van misvorming, osteoporose, verdichting van periarticulaire weefsels en vernietiging van articulaire componenten, duiden op de waarschijnlijke ontwikkeling van deze pathologie..

Ondanks alle moderne diagnostische technieken, die zowel laboratoriumtests als instrumentele studies omvatten, is het klinische beeld van de ziekte van de grootste waarde. Patiënten met reumatoïde artritis worden gekenmerkt door de volgende klachten:

1. Beginnende pijn in de ochtend. Na het slapen ontstaan ​​tijdens bewegingen pijnlijke gevoelens in de gewrichten, die gedurende de dag geleidelijk afnemen. In ernstige stadia van de ziekte, wanneer zich ernstige vervorming en vernietiging van de gewrichtscomponenten hebben ontwikkeld, houdt de pijn de hele dag aan.
2. Zwelling in het aangetaste gewricht. Tijdens de ontstekingsprocessen die zich ontwikkelen als gevolg van een auto-immuunaanval, wordt het aangetaste gewricht visueel vergroot en opgezwollen. Er is ook een stijging van de temperatuur in vergelijking met andere delen van het lichaam..

Al het bovenstaande stelt ons in staat om ervoor te zorgen dat de reumafactor niet honderd procent indicator is voor de aanwezigheid van reumatoïde artritis, daarom is een negatief resultaat in de analyse geen garantie voor de afwezigheid van de ziekte..

Positief resultaat

De studie van reumafactor kan niet de enige diagnostische methode zijn en vereist aanvullende diagnostische maatregelen.

In bijna 80% van de gevallen duidt een toename van RA op de aanwezigheid van reumatoïde artritis..

Bovendien kunnen verhoogde waarden een teken zijn van:

• auto-immuunziekten (vasculitis, lupus);
• rodehond;
• spondylitis ankylopoetica;
• Syndroom van Raynaud;
• salmonellose;
• brucellose;
• longsilicose;
• jicht;
• septische tromboflebitis;
• pericarditis;
• oncologische tumoren;
• virale hepatitis;
• syfilis;
• tuberculose;
• syndroom van Sjogren.

Bovendien kan een lichte toename worden waargenomen bij griep en na het nemen van hormonen en anticonvulsiva..

Niet in alle gevallen bepaalt reumafactor de diagnose. De aard van de RF wordt niet volledig begrepen, elke 4 analyse geeft een vals positief resultaat. Valse positieve resultaten kunnen worden veroorzaakt door:

• allergische reactie;
• een toename van het aantal antilichamen tegen een viraal eiwit;
• het proces van antilichaammutatie als gevolg van blootstelling aan virussen.

Wat betreft reumatoïde artritis, het heeft twee soorten kuren: seropositief en seronegatief.

Bij een seropositief verloop van het RF in het bloed zijn de waarden veel hoger dan normale waarden. In de seronegatieve vorm is de reumafactor afwezig, maar de patiënt heeft alle tekenen van de ziekte. Dit wordt waargenomen bij 25% van de patiënten met RA..

Ook kan er een negatief resultaat zijn aan het begin van het verloop van de ziekte. Daarom is een tweede analyse vereist na 6-10 maanden, zodat de plasmacellen die antilichamen synthetiseren, worden vernieuwd..

De analyse voor RA kan niet worden gebruikt als een beoordeling van de effectiviteit van de behandeling van reumatoïde artritis. Het gebruik van medicatie verstoort het ware beeld van wat er gebeurt en kan valse hoop op herstel geven. Om de diagnose te bevestigen of te ontkennen, moeten verschillende RF-tests worden uitgevoerd, evenals andere diagnostische methoden.

Een verminderde (minder dan 12 U / ml) reumatische factor geeft alleen de afwezigheid van ziekten aan als er geen andere symptomen van de ziekte zijn.

Reumafactorsnelheden

De snelheid van reumafactor in het bloed bij vrouwen en mannen is hetzelfde. Idealiter zou de reumafactor in het bloed van een gezond persoon helemaal niet moeten zijn, maar aangezien iedereen wordt blootgesteld aan ongunstige externe invloeden, werd besloten om de toelaatbare waarde te benadrukken waarbij een persoon geen pathologische veranderingen heeft en het risico van hun optreden. Volgens internationale normen wordt de indicator als negatief beschouwd met een volume van maximaal 25 IE / ml bloed. De volgende indicatoren worden als positieve resultaten beschouwd:

• licht verhoogd - van 25 IU / ml tot 50 IU / ml;
• aanzienlijk verhoogd - van 50 IU / ml tot 100 IU / ml;
• sterk toegenomen - meer dan 100 IU / ml.

Alleen een significant en sterk verhoogde positieve reumafactor wordt als diagnostisch waardevol erkend..

Positief resultaat voor reumafactor

Na een positieve analyse voor reumafactor te hebben ontvangen, kan de arts op basis daarvan, in combinatie met andere onderzoeken, een diagnose stellen met maximale nauwkeurigheid. Een positief resultaat treedt op bij 80% van de patiënten met reumatoïde artritis. Bij de overige 20% vertoont het bloed tijdens de analyse geen reumafactor, die verband houdt met de kenmerken van het lichaam en het ernstiger verloop van de ziekte. Bij het begin van de ziekte stijgt de factorindicator ongeveer 2 weken voordat de eerste symptomen optreden..

Bij het syndroom van Sjögren wordt bij 100% van de patiënten een positief testresultaat vastgesteld.

Bij juveniele reumatoïde artritis onder de leeftijd van 5 jaar is een verhoogde reumafactor aanwezig bij 20% van de patiënten en na 10 jaar - slechts bij 5% van de kinderen.

In sommige gevallen, waarvan de redenen nog steeds een mysterie zijn voor artsen (cryptogeen of idiopathisch), wordt een toename van de reumafactor waargenomen bij volkomen gezonde mensen en verdwijnt deze zo spontaan als het leek. Er zijn frequente gevallen waarin de reumafactor hoger is dan normaal bij vrouwen na de bevalling en gedurende 6 maanden op een significant niveau blijft en vervolgens vanzelf normaliseert..

Soms wordt een vals-positieve reactie opgemerkt in de aanwezigheid van een allergische reactie, mutatieveranderingen in antilichamen onder invloed van een recent overgedragen virale laesie en recente ontsteking.

De leeftijd van de patiënt kan ook de testresultaten beïnvloeden. Het is niet ongebruikelijk dat mensen ouder dan 65 jaar een reumafactor vinden die tot vals-positieve resultaten leidt..

Soms, als de patiënt de instructies van de arts met betrekking tot de voorbereiding op de analyse niet opvolgt, kan dit het werkelijke beeld verstoren, en niet alleen wat betreft de reumatoïde index, maar ook de hele biochemie. Het is dus mogelijk dat analyses, zelfs de meest nauwkeurige, niet altijd het juiste resultaat opleveren..

Als er symptomen van de ziekte zijn, maar de reumafactor is normaal

Wanneer de patiënt, in aanwezigheid van bepaalde symptomen van de ziekte, een biochemische bloedtest ondergaat en volgens de resultaten de reumafactor normaal is, kan de ziekte niet worden uitgesloten. In deze situatie zijn er mogelijk 2 opties. In de eerste blijft het bloedbeeld vanwege de kenmerken van het lichaam normaal, ondanks de ontwikkeling van de ziekte. De tweede reden is de nerveuze toestand van de patiënt, wanneer hij, zonder ziekte, duidelijk de symptomen voelt en vertrouwen heeft in zijn ernstige toestand, die in sommige gevallen de arts verkeerd kan informeren. Volgens statistieken komt de eerste optie nog steeds vaker voor..

In beide gevallen worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd, die helpen om de toestand van de patiënt nauwkeurig te bepalen. Heel vaak wordt een herhaalde analyse voor reumafactor voorgeschreven, omdat het niet ongebruikelijk is dat deze wordt gedetecteerd tijdens herhaalde bloedonderzoeken, zij het in een kleine hoeveelheid..

We onthullen de belangrijkste indicatoren van reumatische tests in de bloedtest

Op inhoud · Gepubliceerd 23-07-2015 · Bijgewerkt 16-11-2018

Inhoud van dit artikel:

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de analyse voor reumatische tests

Het wordt aanbevolen om het onderzoek 's ochtends op een lege maag uit te voeren. Het is toegestaan ​​om alleen gewoon niet-koolzuurhoudend water te gebruiken.

Het tijdsinterval tussen het onderzoek en de laatste maaltijd moet meer dan 8 uur bedragen.

Het is raadzaam om bloed te doneren voor reumatische tests, zelfs voordat de patiënt begon met het innemen van medicijnen. Indien dit niet mogelijk is, is het raadzaam om het onderzoek uit te stellen. Pas na 2 weken na het einde van de kuur en het einde van de medicatie van de patiënt wordt een laboratoriumonderzoek voorgeschreven. Een dergelijke maatregel is nodig om de enquêteresultaten zo betrouwbaar mogelijk te maken..

Als het verloop van de behandeling lang is en het onmogelijk is om het te onderbreken en het onderzoek met spoed moet worden uitgevoerd, moet de naam worden vermeld van de medicijnen die de patiënt gebruikt.

Probeer de dag voor het onderzoek uit te sluiten:

• allerlei soorten stress (fysiek en mentaal);
• gefrituurd en vet voedsel;
• alcohol, thee en koffie drinken.

Als u zich niet aan alle bovenstaande regels houdt, is de kans op een foutief resultaat extreem groot..

Er zijn ziekten waarvan de diagnose wordt aanbevolen om een ​​onderzoek voor reumatische tests te ondergaan. De meest voorkomende zijn:

• lupus erythematosus;
• discoïde lupus;
• reuma en reumatoïde artritis;
• sepsis;
• Kwaadaardige neoplasma's;
• sclerodermie;
• brandwonden;
• hartinfarct;
• chronische nierziekte;
• leverziekte (hepatitis, intoxicatie, cirrose);
• pancreatitis;
• langdurig vasten.

Wat geven de indicatoren van analyses en hun normen aan?

Elk van de indicatoren van de bloedtest bevat bepaalde informatie.

Totale proteïne

Aan de hoeveelheid totaal eiwit kan men de gezondheid van een persoon als geheel beoordelen. Als reumatische tests een toename of afname van de hoeveelheid eiwit aan het licht brengen, duidt dit op pathologieën in het lichaam. Verder onderzoek is nodig om de specifieke ziekte te bepalen die hieraan heeft bijgedragen..

Factoren die het eiwitgehalte kunnen verhogen, zijn onder meer ziekten die leiden tot vochtverlies (diarree, brandwonden, braken), evenals het gebruik van hormonale of diuretica.

Factoren die het totale eiwitgehalte in het bloed verlagen: ondervoeding, fysieke belasting, diëten, veel drinken per dag (vanaf 2,5 liter).

Eiwit

Overtreding van de verhouding tussen eiwitfracties van albumine en globuline duidt op problemen met de werking van de nieren en de lever.

Factoren die het resultaat kunnen verhogen: gebrek aan water in het lichaam (uitdroging), gebruik van anticonceptie (oraal) en diuretica.

Factoren die het albumine in het bloed verlagen: roken, dieet, zwangerschap en borstvoeding bij vrouwen.

Reumatoïde factor

Dit is een groot aantal antilichamen die kunnen worden gedetecteerd in een bloedtest bij patiënten met specifieke pathologieën. Bij elk acuut ontstekingsproces, hepatitis, collagenose, reumatoïde artritis, mononucleosis (infectieus), zal de reumafactor altijd toenemen.

Bij een gezond persoon mag de reumafactor niet worden geïdentificeerd, maar er zijn indicatoren die worden beschouwd als de bovengrenzen van de norm, dat wil zeggen de limieten waarbij het monster als negatief wordt beschouwd:

• Volwassenen jonger dan 50 jaar - tot 14 IU / ml (internationale eenheden per milliliter);
• Kinderen jonger dan 12 jaar - tot 12,5 IE / ml.

Het eten van vet voedsel aan de vooravond van het onderzoek kan de reumafactor verhogen. Bij oudere mensen zal de reumafactor bijna altijd worden overschat door leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam..

Verminder de resultaten: neem het medicijn methyldop, evenals een overmatig vetgehalte in het bloed van de patiënt.

Antistreptolysine

Als de indicator wordt verhoogd, kunnen we de aanwezigheid van streptokokkeninfectie in het lichaam aannemen. Hier begint het lichaam specifieke antilichamen tegen deze ziekteverwekker te ontwikkelen. Frequent en langdurig contact met streptokokkeninfectie kan leiden tot auto-immuunziekten. Als de snelheid van antistreptolysine in de analyse voor reumatische tests wordt verhoogd, dat wil zeggen de voorwaarden voor de ontwikkeling in het lichaam van chronische tonsillitis, roodvonk, tonsillitis of erysipelas.

De norm bij gezonde mensen:

• Personen ouder dan 14 jaar - van 0 tot 200 U / ml;
• Kinderen jonger dan 14 jaar - van 0 tot 150 U / ml.

Factoren die het resultaat verhogen: ontsteking van etterende aard, hoog cholesterolgehalte in het bloed, ARVI, lichamelijke activiteit, nier- en leveraandoeningen.

Factoren die het resultaat verminderen: hormonen innemen (corticosteroïden en antibiotica).

C-reactief proteïne

CRP is een van de eersten die auto-immuunziekten en ontstekingsziekten in de acute fase aangeeft. Als de bloedtest een sterke stijging van het gehalte aan C-reactief proteïne (proteïne) laat zien, kan dit duiden op oncologische ziekten, reumatische laesies en een hartinfarct..

De norm van C-reactief proteïne bij gezonde mensen, volwassenen en kinderen is van 0 tot 5 mg / l.

Verhoogt uitkomstindicatoren: overgewicht (obesitas), letsel, roken, verse wonden, recente operatie, gebruik van anticonceptie (oraal).

Verminder het resultaat: inname van steroïden en salicylaten, schade aan rode bloedcellen (hemolyse) en hoog vetgehalte in het bloed.

Circulerende immuuncomplexen

Deze complexen produceren alleen specifieke antilichamen als er immuunstoornissen in het lichaam optreden. Reumatische tests voor dit complex worden voorgeschreven als wordt vermoed dat de patiënt artritis, collagenose, ziekten van virale of schimmel etiologie, glomerulonefritis en allergieën heeft.

Normale bloedwaarden bij volwassenen en kinderen variëren van 30 tot 90 E / ml.

De belangrijkste toenemende factoren: het gebruik van het medicijn asparaginase (bij de behandeling van kwaadaardige neoplasmata), het gebruik van anticonvulsiva, verdovende middelen en orale anticonceptiva.

Testresultaten verminderen: bestraling en chemotherapie, antidepressiva en medicijnen zoals fenytoïne, methylprednisolon.

De resultaten van de reumatische test helpen aanvankelijk bij de diagnose, evenals de benoeming van een adequaat en rationeel verloop van verdere diagnostiek om de aannames van de arts te bevestigen.

Bloedonderzoek voor reumatische tests

Medisch deskundige artikelen

• Indicaties
• Opleiding

• Techniek
• Normale indicatoren
• Analyse-apparatuur
• Waarden verhogen en verlagen

Een reumatische test is een analyse die de aanwezigheid van markers van het ontstekingsproces in het bloed bepaalt. Ze zijn een van de methoden voor vroege diagnose van oncologische ziekten, reuma, infectieuze pathologieën.

Welke analyses zijn opgenomen in reumatische tests en wat laten ze zien?

De analyse is een uitgebreide studie, waarbij het aantal van de belangrijkste factoren die oncologie en andere pathologieën kunnen veroorzaken, wordt bepaald. Het is belangrijk om het percentage van deze indicatoren te kennen, aangezien elke verandering verschillende vormen van pathologie kan aangeven. Volgens deze indicatoren kunt u de ernst van de ziekte bepalen, het stadium bepalen.

De identificatie van deze indicatoren maakt het mogelijk om de etiologische factor te identificeren en tactieken en strategieën te ontwikkelen voor verdere strijd. Ook kunt u met behulp van deze analyse het behandelingsproces sturen, indien nodig bepaalde aanpassingen aanbrengen..

Reumafactor is een indicator van een acuut pathologisch proces in het lichaam. Bij een gezond persoon zijn deze indicatoren nul, dat wil zeggen dat de reumafactor afwezig is. Er zijn echter bepaalde indicatoren die als acceptabel worden beschouwd en als normale indicatoren worden beschouwd. Dus voor een volwassene mag de indicator van de reumafactor niet hoger zijn dan 14 IU / ml. als de indicatoren de toegestane norm niet overschrijden, wordt het resultaat als negatief beschouwd bij het verhogen - er treedt een positief resultaat op. Indicatoren verschillen voor verschillende leeftijdscategorieën: voor kinderen zijn ze lager, voor een volwassene - hoger.

Zijn verschijning in het bloed kan fysiologisch zijn, dat wil zeggen, het komt voor om natuurlijke, voor het lichaam begrijpelijke redenen. Een toename treedt bijvoorbeeld op als een persoon 's avonds vóór het afnemen van de test vet voedsel heeft gegeten, zwaar lichamelijk werk heeft verricht of intensieve lichamelijke inspanning heeft verricht. Bijna altijd is dit eiwit aanwezig in het bloed van een oudere persoon, wat wordt geassocieerd met natuurlijke leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam. Bij het nemen van bepaalde medicijnen kan het niveau aanzienlijk dalen, wat een vals negatief resultaat geeft.

Als de hoeveelheid RF de norm aanzienlijk overschrijdt, is dit een teken van een ontstekingsziekte van welke etiologie en lokalisatie dan ook. Dit komt vaak voor bij reumatoïde artritis, hepatitis, mononucleosis, auto-immuunziekten.

Antistreptolysine ASLO

Het is een factor die gericht is op lysis (eliminatie) van streptokokkeninfectie. Dat wil zeggen, de groei vindt plaats met een verhoogd gehalte aan streptokokken. Dit kan voorkomen bij verschillende infectie- en ontstekingsziekten, bacteriëmie, sepsis. Vaak treedt een toename van streptokokken op met een primaire laesie van het urogenitale kanaal, de luchtwegen, de nieren en de darmen. Bij langdurige blootstelling aan het lichaam kan een infectie auto-immuunziekten ontwikkelen. Sepsis, etterig en erysipelas worden als complicaties beschouwd..

Bij gezonde personen is antistreptolysine O ook aanwezig in het bloed, maar de indicatoren moeten binnen het aanvaardbare bereik liggen. U moet ook rekening houden met de aanwezigheid van bijkomende factoren die op infectie kunnen duiden. Het antistreptolysinegehalte kan toenemen in de aanwezigheid van overmatig cholesterol, met hoge lichamelijke activiteit en stress. Valse negatieve resultaten met lage antistreptolysine-eiwitniveaus kunnen worden verkregen met bepaalde hormonale geneesmiddelen en antibiotica.

Seromucoids

Het is een complex van serumglycoproteïnen, die een koolhydraatcomponent bevatten, waardoor het een aantal functies in het lichaam vervult. Gewoonlijk neemt de hoeveelheid seromucoïden in plasma sterk toe tegen de achtergrond van een ontsteking. Dit is van grote diagnostische waarde bij veel pathologische aandoeningen, trage ontstekingen, die een persoon praktisch niet storen en moeilijk te detecteren zijn met klinische methoden. Dit is een van de meest betrouwbare methoden voor vroege diagnostiek..

Hiermee kunt u ziekten zoals diabetes mellitus, hartinfarct, pyelonefritis en glomerulonefritis, tuberculose tijdig identificeren. Het belang van deze methode is dat het mogelijk is om de ziekte te identificeren lang voordat deze zich klinisch manifesteert, respectievelijk dat u maatregelen kunt nemen om het te voorkomen.

Het wordt ook vaak gebruikt om een ​​conclusie te trekken over de wenselijkheid van het uitvoeren van een thyreoïdectomie, dat wil zeggen het verwijderen van de schildklier. Het is een aanvullende, verhelderende methode bij de diagnose van oncologie.

C-reactief proteïne

Een van de indicatoren van een acuut ontstekingsproces. Het wordt zowel gebruikt voor diagnose als voor het bewaken van de effectiviteit van de behandeling. Een toename van de hoeveelheid van dit eiwit in het plasma duidt dus op de ontwikkeling van een ontsteking. Als, tegen de achtergrond van de behandeling, het niveau afneemt, geeft dit de effectiviteit van de behandeling aan. Het kan ook een teken zijn van kanker, een voorbode van een hartinfarct. Het lage gehalte van dit eiwit wordt genegeerd, aangezien het geen klinische betekenis heeft. Het vervult belangrijke fysiologische functies in het menselijk lichaam, het verhoogt bijvoorbeeld de hoeveelheid antilichamen die nodig zijn om infecties te bestrijden tegen de achtergrond van een infectieziekte. Heeft een stimulerende werking en activeert het immuunsysteem. Maar deze functie heeft ook een keerzijde: overmatige stimulatie van het immuunsysteem kan leiden tot de ontwikkeling van auto-immuunpathologie, waarbij interne organen worden beschadigd door hun eigen antilichamen..

Zijn reactiesnelheid is hoog. Reageert snel (binnen 4-5 uur na infectie). De groeisnelheid van het niveau van dit eiwit is recht evenredig met de snelheid van ontwikkeling van pathologie. Hoe actiever de ziekte vordert, hoe sneller het eiwitniveau stijgt. Daarom kan het volgen van deze indicatoren in de dynamiek van grote diagnostische waarde zijn..

Houd er ook rekening mee dat het eiwit alleen het acute stadium van de ziekte vertoont, wanneer het in een chronische vorm verandert, wordt de hoeveelheid eiwit normaal. Daarom is het belangrijk om op tijd onderzoek te doen. De groei kan hervatten met de overgang van de ziekte van een chronische vorm naar een exacerbatiefase.

Indicaties van reumatische test

Het is raadzaam om het preventief in te nemen, voor personen ouder dan 25-27 jaar, evenals voor degenen met een erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van oncologische ziekten. Het wordt voorgeschreven aan alle patiënten met pijnklachten in gewrichten, spieren of andere pijn van permanente aard. Het wordt uitgevoerd met een onredelijke stijging van de lichaamstemperatuur, vooral als het lang genoeg duurt, en neemt niet af bij het gebruik van antipyretica. De indicatie is gewrichtsstijfheid, zwelling. Langdurige hoofdpijn, reumatoïde artritis zijn ook directe indicaties voor analyse.

Opleiding

8 uur voor het onderzoek mag geen voedsel worden gegeten. Je kunt alleen water drinken zonder gas. Het wordt ook niet aanbevolen om enkele dagen voor het onderzoek vet voedsel of medicijnen te consumeren. Dit zal de kans op onnauwkeurigheden en foutieve gegevens elimineren en de betrouwbaarheid van het onderzoek vergroten. Als de behandeling werd uitgevoerd met antibiotica, ontstekingsremmende en andere medicijnen, zal de analyse 2 weken moeten worden uitgesteld. Als het niet mogelijk is om de medicatie-inname te annuleren of als er dringende medicatie nodig is, moet de arts hierover worden geïnformeerd. Ook wordt het de dag vóór de analyse niet aanbevolen om thee, medicijnen, koffie, gefrituurd voedsel te nemen. Overmatige fysieke en mentale stress moet worden vermeden.

Is het mogelijk om een ​​analyse voor reumatische tests uit te voeren zonder verergering??

Buiten verergering worden monsters genomen voor profylactische doeleinden. Dit wordt in de eerste plaats aanbevolen voor ouderen, evenals voor mensen ouder dan 25 jaar. U moet het elk jaar innemen. U moet ook een onderzoek uitvoeren bij personen met aanleg voor kanker, met reuma, aanhoudende pijn en frequente koorts..

Er kunnen ook tests worden gedaan om de effectiviteit van de gebruikte therapie te beoordelen. In het stadium van exacerbatie wordt het uitgevoerd voor de primaire diagnose. Het heeft geen zin om een ​​analyse uit te voeren om CRP buiten de verergeringsfase te bepalen, aangezien het een indicator is van een acuut ontstekingsproces en bij afwezigheid van een ziekte, of buiten de acute fase, zal het niveau normaal zijn.

Techniek voor reumatisch onderzoek

Voor de analyse is een correct bloedmonster uit een ader nodig. Dit doet de behandelend verpleegkundige in de behandelkamer. Je hebt wat bloed nodig. Daarna wordt het in een reageerbuis geplaatst. De PCR-methode werd direct voor het onderzoek gebruikt, maar is tegenwoordig verouderd, daarom heeft de turbodimetrische methode de voorkeur. In dit geval wordt een kwantitatieve bepaling uitgevoerd en wordt het percentage van deze indicatoren bepaald. De resultaten worden verstrekt in de vorm van een medisch rapport.

Hoe bloed wordt afgenomen voor reumatische tests?

Het wordt in een laboratorium uit een ader genomen door middel van conventionele venapunctie, in overeenstemming met alle regels van asepsis en de techniek van veneuze bloedafname. Vervolgens naar het laboratorium gebracht voor verder onderzoek.

Normale indicatoren

Voor deze analyse is de norm een ​​zeer voorwaardelijke naam. U moet begrijpen dat reumatische tests een complex van onderzoeken zijn die bestaan ​​uit het bepalen van verschillende onafhankelijke indicatoren die op geen enkele manier met elkaar verband houden. Elk van de bestudeerde indicatoren heeft zijn eigen individuele normen. Bovendien zijn ze aanzienlijk afhankelijk van leeftijd, fysiologische toestand van het lichaam, anamnese van het leven en ziekte..

Negatieve reumatische tests

Negatieve resultaten worden gezegd wanneer de indicatoren binnen het normale bereik of eronder vallen. Het hangt allemaal af van het specifieke monster. Over het algemeen duiden lage waarden op een functionele toestand van het lichaam, bijvoorbeeld zwangerschap, overwerk, nerveuze spanning.

Reumatische tests zijn positief

Een positief resultaat geeft hun groei aan. Tegelijkertijd zijn specifieke indicatoren afhankelijk van het type studie. Zo nemen CRP-waarden toe met de ontwikkeling van een acuut ontstekingsproces in het lichaam. Tegelijkertijd duidt antistreptolysine op een toename van streptokokken.

Houd er rekening mee dat reumatische tests licht kunnen toenemen na het eten van vet, gefrituurd voedsel, na intensieve inspanning. Sommige indicatoren kunnen verhoogd blijven na een infectieziekte, evenals bij ouderen, wat gepaard gaat met talrijke veranderingen in het lichaam.

Reumatische tests bij kinderen

Kinderen moeten soms ook reumatische tests ondergaan. Meestal ontstaat een dergelijke behoefte tegen de achtergrond van ontstekings- en infectieziekten. Als u een streptokokkeninfectie vermoedt, heeft u antistreptolysine-indicatoren nodig.

Talrijke wetenschappelijke studies hebben bevestigd dat het antistreptolysinegehalte bij schoolgaande kinderen fluctueert afhankelijk van vele factoren, zelfs van de regio waar ze wonen. Dus in de Verenigde Staten is de indicator van de norm een ​​titer van 240 IU, terwijl deze indicatoren onder inwoners van India en Korea variëren van 240 tot 330 IU. daarom is het concept van een norm in dit geval zeer voorwaardelijk. Zelfs bij volledig gezonde kinderen kunnen deze indicatoren de indicatoren van de 'norm' aanzienlijk overtreffen.

Houd er rekening mee dat zelfs de aanwezigheid van een hoge titer van antistreptolysine nog niet duidt op de aanwezigheid van een ziekte, aangezien antilichamen vrij lang en soms zelfs een heel leven na een ziekte aanhouden. Daarom kan een hoge titer erop wijzen dat het kind een stabiele immuniteit heeft tegen streptokokkeninfectie. Na de behandeling wordt gedurende 5-6 weken het hoogste antilichaamgehalte waargenomen, waarna het langzaam terugkeert naar normale waarden. Herstel kan van 1 maand tot meerdere jaren of zelfs langer duren.

Seromucoïde niveaus duiden op de ontwikkeling van een infectie, waaronder waterpokken, rubella en mazelen. Dit niveau is vooral hoog in de eerste dagen van de ziekte. Bij pasgeborenen is CRP, in tegenstelling tot volwassenen, geen indicator van infectie. Eiwitniveaus stijgen mogelijk niet, zelfs als sepsis zich ontwikkelt. De reden is de functionele onvolwassenheid van het immuunsysteem, de nieren, de lever en andere systemen.

Analyse-apparatuur

Om een ​​onderzoek uit te voeren, is een hele reeks laboratoriumapparatuur van hoge kwaliteit vereist, die technologie in elke fase van het onderzoek biedt. Het is dus noodzakelijk om alle stadia volledig te garanderen, van bloedafname tot de afgifte van het resultaat. De studie wordt uitgevoerd volgens de turbodimetrische methode.

Waarden verhogen en verlagen

Omdat reumatische tests een complexe analyse zijn, moet u om deze te ontcijferen eerst de basisindicatoren bepalen die in dit complex zijn opgenomen en de lijst met pathologieën bepalen die deze of gene afwijking van de norm kunnen aangeven.

Het totale eiwit wordt eerst bepaald. Als het verhoogd is, geeft dit aan dat er een pathologisch proces plaatsvindt in het menselijk lichaam, een ziekte ontwikkelt. Maar alleen op basis van deze gegevens is het onmogelijk om te bepalen welke pathologie er plaatsvindt. Daarom letten we op de volgende indicatoren.

Albumine is een eiwit dat wordt gemaakt door de menselijke lever. Dit eiwit wordt niet afzonderlijk beschouwd, het wordt in de fracties opgenomen. Daarom is de verhouding tussen deze fracties van diagnostische waarde..

Een verminderd gehalte aan eiwitfracties kan worden waargenomen tijdens de zwangerschap, borstvoeding en ook bij veel rokers. Dit beeld wordt vaak waargenomen na langdurig vasten, frequente diëten, met een gebrek aan voedingsstoffen, vooral eiwitten, evenals bij het gebruik van hormonale anticonceptiva en andere oestrogene geneesmiddelen..

Ook kan een afname van albumine wijzen op de ontwikkeling van verschillende pathologische aandoeningen, zoals darmaandoeningen. Het gebeurt ook als gevolg van schade aan interne organen. Deze indicator neemt aanzienlijk af in het geval van kwaadaardige neoplasmata, ettering.

Reumatoïde factoren zijn antistoffen die alleen ontstaan ​​tegen de achtergrond van een ziekte. Meestal is het reumatoïde artritis. Het wordt altijd gedetecteerd in het geval van auto-immuun agressie van het lichaam. Het is een belangrijke indicator voor de ernst van het beloop van thyroiditis. Op basis van deze indicator wordt een conclusie getrokken of het nodig is om de schildklier te verwijderen.

Antistreptolysin - O (ASLO) is een antilichaam tegen streptokokken dat in het menselijk lichaam wordt gevormd na contact met een infectie. De toename geeft de ontwikkeling aan van een infectieuze pathologie van streptokokken etiologie en infectieuze en ontstekingsprocessen van verschillende ernst: van mild tot sepsis. Ook vindt de verandering plaats tegen de achtergrond van angina, roodvonk, nier- en leveraandoeningen en purulent-septische pathologieën. Streptococcus kan bijna elk orgaan aantasten. Vroeger was streptokokken-endocarditis een vrij veel voorkomende ziekte, maar tegenwoordig is deze pathologie uiterst zeldzaam. Meestal wordt met behulp van reumatische tests voor antistreptolysines infectieuze glomerulonefritis gediagnosticeerd.

CRP wordt aangetroffen in ontstekingsprocessen die plaatsvinden in de acute fase Een toename van het niveau duidt op de ontwikkeling van oncologische processen, wat een voorbode is van een hartinfarct. Dit eiwit reageert snel op eventuele weefselschade en stimuleert de afweer van het lichaam. Houd er rekening mee dat het gebruik van hormonale geneesmiddelen, anticonceptiva ook kunnen leiden tot een verhoging van de CRP-titer.

Urinezuur helpt overtollige stikstof uit het lichaam te verwijderen. Het wordt in de lever gesynthetiseerd in de vorm van natriumzouten en wordt aangetroffen in bloedplasma. Het wordt uitgescheiden door de nieren. Een toename van reumatische tests duidt op de ontwikkeling van nierpathologie. Bovendien duidt het op hyperurikemie, waarbij jicht ontstaat. Het gevaar van deze ziekte is dat urinezuurzouten kunnen kristalliseren en zich kunnen afzetten in verschillende delen van het lichaam, ook in botten, gewrichten en spieren. Dit leidt meestal tot de ontwikkeling van artritis. Een verlaging van de urinezuurspiegels kan optreden tijdens het gebruik van diuretica en andere medicijnen.

Circulerende immuuncomplexen (CIC's) zijn de belangrijkste indicator van auto-immuunagressie en duiden vaak op de ontwikkeling van een auto-immuunontsteking. Een verhoging van hun niveau kan worden waargenomen tegen de achtergrond van een bacteriële en virale infectie, persistentie van virussen, latente infectie en een allergische reactie. Een verhoging van het niveau kan ook optreden bij ernstigere pathologieën, zoals oncologische processen, reuma, schimmelinfecties.

Elke arts heeft een tabel op basis waarvan de gegevens worden geïnterpreteerd. Elke indicator en leeftijd heeft zijn eigen beoordelingscriteria, weergegeven in onderstaande tabel.