Cardioloog - RO

Boek "Ziekten van het cardiovasculaire systeem (RB Minkin)".

Het cardiovasculaire systeem omvat het hart en de perifere bloedvaten: slagaders, aders en haarvaten. Het hart werkt als een pomp en het bloed dat tijdens de systole door het hart wordt uitgeworpen, wordt via de slagaders, arteriolen (kleine slagaders) en haarvaten aan de weefsels afgegeven en keert terug naar het hart via de venulen (kleine aderen) en grote aderen.

Arterieel bloed dat in de longen is verzadigd met zuurstof, wordt uit de linker hartkamer in de aorta gestoten en naar de organen gestuurd; veneus bloed keert terug naar het rechter atrium, komt het rechterventrikel binnen, dan door de longslagaders naar de longen en door de longaders keert het terug naar het linker atrium en komt dan het linkerventrikel binnen. De bloeddruk in de pulmonale circulatie - in de longslagaders en aders is lager dan in de grote cirkel; in het arteriële systeem is de bloeddruk hoger dan in het veneuze.

Anatomie en fysiologie van het hart

Het hart is een hol spierorgaan met een massa van 250 - 300 g, afhankelijk van de constitutionele kenmerken van een persoon; vrouwen hebben een iets lagere hartmassa dan mannen. Het bevindt zich in de borst bij het middenrif en wordt omgeven door de longen. Het grootste deel van het hart bevindt zich in de linker helft van de borst op niveau IV - VIII van de borstwervels (Fig.1).

De lengte van het hart is ongeveer 12 - 15 cm, de dwarsafmeting is 9 - 11 cm, de anteroposterieure afmeting is 6 - 7 cm. Het hart bestaat uit vier kamers: het linker atrium en de linker hartkamer vormen het "linker hart", het rechter atrium en rechter hartkamer - het "rechter hart"... De dikte van de atriale wand is ongeveer 2-3 mm, de rechterventrikel is 3-5 mm, de linkerkamer is 8-12 mm.

Bij volwassenen is het volume van de atria ongeveer 100 ml, het volume van de ventrikels is 150-220 ml. De atria zijn gescheiden van de ventrikels door atrioventriculaire kleppen. In het rechterhart is dit een tricuspidalisklep of tricuspidalisklep, in de linker hartklep een bicuspide of mitralisklep of bicuspidalisklep. De kleppen van de aorta en longslagader bestaan ​​uit drie knobbels en worden semilunaire kleppen genoemd. In de holte van elk ventrikel van het hart zijn de paden van bloedinstroom en -uitstroom geïsoleerd. Het instroompad bevindt zich vanaf het atrio-

Anatomie en fysiologie van het hart

ventriculaire kleppen naar de apex van het hart, het uitstroompad - van de apex naar de halvemaanvormige kleppen. De wand van het hart bestaat uit 3 membranen (Fig. 2): de binnenste is het endocardium, de middelste is het myocardium en de buitenste is het epicardium. Het endocardium is een dunne, ongeveer 0,5 mm, bindweefselmantel die de holte van de atria en ventrikels bekleedt.

Endocardiale derivaten zijn hartkleppen en peesfilamenten - akkoorden. Het myocardium vertegenwoordigt de spierlaag van het hart. De dwarsgestreepte hartspier vormt het grootste deel van het hartweefsel. De spiervezels vormen een continu netwerk. In de atria bevinden ze zich in 2 lagen.

De buitenste cirkelvormige laag omgeeft de atria en vormt gedeeltelijk het interatriale septum; de binnenste laag wordt gevormd door longitudinale vezels. In het myocardium van de ventrikels worden 3 lagen onderscheiden: oppervlakkig, midden en binnen. Het grootste deel van de myocardspiervezels en de intercellulaire, interstitiële ruimte met de daarin opgenomen bloedvaten hebben een spiraalvormige opstelling.

De oppervlakte- en binnenlagen bevinden zich voornamelijk in de lengterichting, de middelste - transversaal, cirkelvormig; De pH is betrokken bij de vorming van het interventriculaire septum. De binnenste laag van het myocardium in de ventrikels vormt dwarsbalken (trabeculae), voornamelijk gelokaliseerd in het gebied van de bloedstroompaden, en het mastoïd-

Anatomie en fysiologie van het hart

nye spieren (papillair), gaande van de wanden van de ventrikels naar de knobbels van de atrioventriculaire kleppen, waarmee ze zijn verbonden door middel van akkoorden. De papillaire spieren zijn betrokken bij de kleppen. Buiten is het hart ingesloten in een pericardiale zak of een pericardiaal hemd.

Het pericardium bestaat uit de buitenste en binnenste vellen, waartussen zich in de pericardiale holte, onder normale omstandigheden, een zeer kleine hoeveelheid sereus vocht bevindt, 20-40 ml, die de pericardiale vellen bevochtigt. De buitenste laag van het pericardium is een vezellaag, vergelijkbaar met de pleura, en de verbindingen met de omliggende organen beschermen het hart tegen plotselinge verplaatsingen, en de hartzak zelf voorkomt overmatige uitzetting van het hart.

De binnenste laag van het pericardium - sereus is verdeeld in 2 vellen: het viscerale of epicardium, het bedekt de buitenkant van de hartspier en het pariëtale, gefuseerd met de buitenste laag van het pericardium.

De kransslagaders van het hart voorzien het myocard van bloed (Figuur 3). De hartspier wordt ongeveer 2 keer overvloediger van bloed voorzien dan het skelet, en de kransslagaders of kransslagaders absorberen ongeveer 1/4 van de totale hoeveelheid bloed die door het linkerventrikel in de aorta wordt uitgestoten..

Maak onderscheid tussen rechter en linker kransslagaders, waarvan de monden afwijken van het eerste deel van de aorta en zich achter de halvemaanvormige kleppen bevinden. De rechter kransslagader levert bloed aan het grootste deel van het rechterhart, het atriale en gedeeltelijk het interventriculaire septum, en de achterwand van het linkerventrikel.

De linker kransslagader is verdeeld in neergaande en circumflexe takken, waardoor ongeveer 3 keer meer bloed stroomt dan door de rechter kransslagader, aangezien de massa van de linker hartkamer veel groter is dan die van de rechter.

Via de linker kransslagader wordt bloed naar het grootste deel van de linker hartkamer en gedeeltelijk naar rechts gevoerd. De slagaders van het hart ter hoogte van de terminale takken vormen onderling anastomosen. Veneuze uitstroom van bloed uit het myocard wordt uitgevoerd door de aderen die in de coronaire sinus stromen (ongeveer 60%), gelegen in de atriale wand-

Anatomie en fysiologie van het hart

diya, en door de tebesiaanse aderen (40%), die rechtstreeks in de atriale holte uitkomen. Lymfevaten van het hart vormen systemen die zich onder het endocardium, in het myocardium, evenals onder het epicardium en erin bevinden.
Het werk van het hart wordt gereguleerd door het zenuwstelsel. Zenuwreceptoren bevinden zich in de atria, in de mond van de vena cava, in de wand van de aorta en in de kransslagaders van het hart.

Deze receptoren worden opgewonden wanneer de druk in de holtes van het hart en de bloedvaten toeneemt, wanneer het myocardium of de vaatwanden worden uitgerekt, wanneer de samenstelling van het bloed verandert, en onder andere invloeden. De hartcentra van de medulla oblongata en de pons regelen rechtstreeks het werk van het hart.

Hun invloed wordt overgedragen via sympathische en parasympathische zenuwen. Ze beïnvloeden de frequentie en sterkte van hartcontracties en de snelheid van impulsen. De transmitters van zenuwinvloed op het hart zijn, net als in andere organen, chemische mediatoren: acetylcholine in de parasympathische zenuwen en noradrenaline in de sympathische.

Parasympathische zenuwvezels maken deel uit van de nervus vagus, ze innerveren voornamelijk de atria; vezels van de rechter nervus vagus werken op het sinoatriale knooppunt, links - op het atrioventriculaire knooppunt.

De rechter nervus vagus beïnvloedt voornamelijk de hartslag, de linker beïnvloedt de atrioventriculaire geleiding. Wanneer ze opgewonden zijn, nemen de frequentie van het ritme en de kracht van hartcontracties af, de atrioventriculaire geleiding vertraagt.

Sympathische zenuwuiteinden zijn gelijkmatig verdeeld over alle delen van het hart. Ze zijn afkomstig van de laterale hoorns van het ruggenmerg en benaderen het hart als onderdeel van verschillende takken van de hartzenuwen. Vagale en sympathische invloeden zijn antagonistisch..

Sympathische zenuwuiteinden verhogen het automatisme van het hart, waardoor het ritme versnelt, de kracht van hartcontracties toeneemt. Het hart wordt beïnvloed door het sympathoadrenale systeem door middel van catecholamines die vrijkomen in het bloed vanuit het bijniermerg.

De structuur en het principe van het hart

Het hart is een spierorgaan bij mens en dier dat bloed door de bloedvaten pompt.

• Hartfuncties - waarom hebben we een hart nodig??
• Hoeveel bloed pompt het hart van een persoon?
• Bloedsomloop
• Wat is het verschil tussen aders en slagaders?
• Anatomische structuur van het hart
• Hart muur structuur
• Hartkleppen
• Hartvaten en coronaire circulatie
• Hoe het hart zich ontwikkelt (vormen)?
• Fysiologie - het principe van het menselijk hart
• Cardiale cyclus
• Hartspier
• Hartgeleidingssysteem
• Hartslag
• Harttonen
• Hartziekte
• Levensstijl en hartgezondheid

Hartfuncties - waarom hebben we een hart nodig??

Ons bloed voorziet het hele lichaam van zuurstof en voedingsstoffen. Daarnaast heeft het ook een reinigende functie en helpt het metabolische afvalstoffen te verwijderen..

De functie van het hart is om bloed door de bloedvaten te pompen.

Hoeveel bloed pompt het hart van een persoon?

Het menselijk hart pompt in één dag 7.000 tot 10.000 liter bloed. Dit komt neer op circa 3 miljoen liter per jaar. Het blijkt tot wel 200 miljoen liter tijdens een heel leven!

De hoeveelheid bloed die in een minuut wordt gepompt, hangt af van de huidige fysieke en emotionele belasting - hoe groter de belasting, hoe meer bloed het lichaam nodig heeft. Het hart kan dus in één minuut van 5 tot 30 liter door zichzelf gaan..

De bloedsomloop bestaat uit ongeveer 65 duizend schepen, hun totale lengte is ongeveer 100 duizend kilometer! Ja, we hebben niet verzegeld.

Bloedsomloop

Bloedsomloop (animatie)

Het menselijke cardiovasculaire systeem wordt gevormd door twee cirkels van bloedcirculatie. Bij elke hartslag beweegt het bloed in beide cirkels tegelijk.

Kleine cirkel van bloedcirculatie

1. Zuurstofarm bloed uit de superieure en inferieure vena cava komt het rechter atrium binnen en verder in de rechter hartkamer.
2. Vanuit de rechterventrikel wordt bloed in de longstam geduwd. De longslagaders leiden bloed rechtstreeks naar de longen (tot aan de longcapillairen), waar het zuurstof ontvangt en kooldioxide afgeeft.
3. Na voldoende zuurstof te hebben ontvangen, keert het bloed via de longaders terug naar het linker atrium van het hart.

Een grote cirkel van bloedcirculatie

1. Vanuit het linker atrium stroomt bloed naar de linker hartkamer, vanwaar het verder door de aorta in de systemische circulatie wordt gepompt.
2. Na een moeilijk pad te hebben afgelegd, komt het bloed door de holle aderen weer in het rechter atrium van het hart terecht.

Normaal gesproken is de hoeveelheid bloed die uit de ventrikels van het hart wordt verdreven bij elke contractie hetzelfde. Er stroomt dus een gelijk volume bloed tegelijkertijd in de grote en kleine cirkels van de bloedcirculatie..

Wat is het verschil tussen aders en slagaders?

• De aderen zijn ontworpen om bloed naar het hart te transporteren, terwijl de slagaders zijn ontworpen om bloed in de tegenovergestelde richting af te voeren.
• De bloeddruk in de aderen is lager dan in de slagaders. Dienovereenkomstig worden de wanden van de slagaders gekenmerkt door een grotere rekbaarheid en dichtheid..
• Slagaders verzadigen "vers" weefsel en aders nemen "afval" bloed op.
• In het geval van vasculaire schade, kan arteriële of veneuze bloeding worden onderscheiden door de intensiteit en bloedkleur. Arterieel - sterk, pulserend, kloppend met een "fontein", de kleur van het bloed is helder. Veneus - bloeding met constante intensiteit (continue stroom), de kleur van het bloed is donker.

Anatomische structuur van het hart

Het gewicht van een mensenhart is slechts ongeveer 300 gram (gemiddeld 250 gram voor vrouwen en 330 gram voor mannen). Ondanks zijn relatief lage gewicht is het ongetwijfeld de belangrijkste spier in het menselijk lichaam en de basis van zijn leven. De grootte van het hart is inderdaad ongeveer gelijk aan de vuist van een persoon. Atleten kunnen een hart hebben dat anderhalf keer zo groot is als dat van een gewoon mens.

Het hart bevindt zich in het midden van de borst ter hoogte van 5-8 wervels.

Normaal gesproken bevindt het onderste deel van het hart zich grotendeels aan de linkerkant van de borstkas. Er is een variant van aangeboren pathologie waarbij alle organen worden gespiegeld. Het wordt transpositie van interne organen genoemd. De long, waarnaast het hart zich bevindt (normaal - links), is kleiner dan de andere helft.

Het achterste oppervlak van het hart bevindt zich nabij de wervelkolom en het voorste oppervlak wordt betrouwbaar beschermd door het borstbeen en de ribben.

Het menselijk hart bestaat uit vier onafhankelijke holtes (kamers) gedeeld door scheidingswanden:

• de bovenste twee - de linker en rechter atria;
• en twee onderste - linker en rechter ventrikels.

De rechterkant van het hart omvat het rechter atrium en ventrikel. De linkerhelft van het hart wordt respectievelijk weergegeven door de linker hartkamer en het atrium..

De inferieure en superieure vena cava komen het rechteratrium binnen en de longaders komen links binnen. De longslagaders (ook wel de pulmonale stam genoemd) verlaten de rechterventrikel. De opgaande aorta stijgt op vanuit de linker hartkamer.

Hart muur structuur

Hart muur structuur

Het hart heeft bescherming tegen overstrekking en andere organen, die het pericardium of pericardiale zak worden genoemd (een soort omhulsel dat het orgel omsluit). Het heeft twee lagen: het buitenste dichte, sterke bindweefsel, het fibreuze membraan van het pericardium genoemd, en het binnenste (sereuze pericardium).

Dit wordt gevolgd door een dikke spierlaag - het myocardium en endocardium (dun bindweefsel binnenwand van het hart).

Het hart zelf bestaat dus uit drie lagen: epicardium, myocardium, endocardium. Het is de samentrekking van het myocardium dat bloed door de bloedvaten van het lichaam pompt..

De wanden van de linker hartkamer zijn ongeveer drie keer zo groot als de wanden van de rechter hartkamer! Dit feit wordt verklaard door het feit dat de functie van de linker hartkamer is om bloed in de systemische circulatie te duwen, waar de weerstand en druk veel hoger zijn dan in de kleine hartkamer..

Hartkleppen

Hartklep apparaat

Speciale hartkleppen zorgen ervoor dat de bloedstroom constant in de juiste (unidirectionele) richting wordt gehouden. De kleppen openen en sluiten beurtelings, laten bloed toe en blokkeren vervolgens het pad. Interessant is dat alle vier de kleppen zich in hetzelfde vlak bevinden..

Tussen het rechter atrium en het rechterventrikel bevindt zich een tricuspidalisklep (tricuspidalisklep). Het bevat drie speciale klepbladen die tijdens de contractie van de rechterventrikel kunnen beschermen tegen de terugstroom (regurgitatie) van bloed naar het atrium.

De mitralisklep werkt op een vergelijkbare manier, alleen bevindt deze zich aan de linkerkant van het hart en is bicuspide van structuur.

De aortaklep voorkomt dat bloed terugstroomt van de aorta naar de linker hartkamer. Interessant is dat wanneer het linkerventrikel samentrekt, de aortaklep opengaat als gevolg van de bloeddruk erop, zodat deze in de aorta beweegt. Vervolgens, tijdens diastole (de periode van ontspanning van het hart), draagt ​​de omgekeerde bloedstroom uit de slagader bij aan de sluiting van de bladen.

Normaal gesproken heeft de aortaklep drie knobbels. De meest voorkomende aangeboren hartafwijking is de bicuspide aortaklep. Deze pathologie komt voor bij 2% van de menselijke populatie..

De pulmonale (pulmonale) klep op het moment van samentrekking van de rechterkamer zorgt ervoor dat bloed in de pulmonale romp kan stromen en tijdens diastole kan het niet in de tegenovergestelde richting stromen. Bestaat ook uit drie vleugels..

Hartvaten en coronaire circulatie

Het menselijk hart heeft voeding en zuurstof nodig, net als elk ander orgaan. De bloedvaten die het hart van bloed voorzien (voeden), worden coronair of coronaal genoemd. Deze vaten vertakken zich vanaf de basis van de aorta.

De kransslagaders voorzien het hart van bloed, terwijl de kransaderen zuurstofarm bloed afvoeren. Die slagaders die zich op het oppervlak van het hart bevinden, worden epicardiaal genoemd. Subendocardiale slagaders worden kransslagaders genoemd die diep in het myocard zijn verborgen..

Het grootste deel van de uitstroom van bloed uit het myocard vindt plaats via drie hartaders: groot, middelgroot en klein. Ze vormen de coronaire sinus en stromen naar het rechter atrium. De voorste en kleinere aderen van het hart brengen bloed rechtstreeks naar het rechter atrium.

Coronaire slagaders zijn ingedeeld in twee typen: rechts en links. De laatste bestaat uit de anterieure interventriculaire en circumflex slagaders. De grote hartader vertakt zich in de achterste, middelste en kleine aderen van het hart.

Zelfs perfect gezonde mensen hebben hun eigen unieke kenmerken van coronaire circulatie. In werkelijkheid kunnen de vaartuigen er anders uitzien en zich anders bevinden dan op de afbeelding..

Hoe het hart zich ontwikkelt (vormen)?

Voor de vorming van alle lichaamssystemen heeft de foetus zijn eigen bloedcirculatie nodig. Daarom is het hart het eerste functionele orgaan dat in het lichaam van het menselijke embryo verschijnt, dit gebeurt ongeveer in de derde week van de foetale ontwikkeling..

Het embryo aan het begin is slechts een verzameling cellen. Maar met het verloop van de zwangerschap worden ze steeds meer, en nu worden ze gecombineerd, gevouwen tot geprogrammeerde vormen. In eerste instantie worden twee buizen gevormd, die vervolgens samenvloeien tot één. Deze buis, die vouwt en naar beneden snelt, vormt een lus - de primaire hartlus. Deze lus loopt voor op alle andere cellen in groei en wordt snel langer en ligt dan naar rechts (misschien naar links, zodat het hart wordt gespiegeld) in de vorm van een ring.

Dus, gewoonlijk op de 22e dag na de conceptie, vindt de eerste samentrekking van het hart plaats, en op de 26e dag heeft de foetus zijn eigen bloedcirculatie. Verdere ontwikkeling omvat het ontstaan ​​van septa, de vorming van kleppen en hermodellering van de hartkamers. De septa worden gevormd tegen de vijfde week en de hartkleppen worden gevormd door de negende week.

Interessant is dat het foetale hart begint te kloppen met de frequentie van een gewone volwassene - 75-80 slagen per minuut. Dan, tegen het begin van de zevende week, is de hartslag ongeveer 165-185 slagen per minuut, wat de maximale waarde is, en dan volgt een vertraging. De polsslag van de pasgeborene ligt in het bereik van 120-170 slagen per minuut.

Fysiologie - het principe van het menselijk hart

Beschouw de principes en patronen van het hart in meer detail..

Cardiale cyclus

Als een volwassene kalm is, trekt zijn hart ongeveer 70-80 cycli per minuut samen. Een hartslag is gelijk aan een hartcyclus. Bij deze samentrekkingssnelheid is één cyclus voltooid in ongeveer 0,8 seconden. Waarvan de tijd van atriale contractie 0,1 seconde is, van de ventrikels is 0,3 seconden en de relaxatietijd is 0,4 seconden.

De frequentie van de cyclus wordt bepaald door de bestuurder van de hartslag (het gebied van de hartspier waarin de impulsen optreden die de hartslag regelen).

De volgende begrippen worden onderscheiden:

• Systole (contractie) - bijna altijd betekent dit concept samentrekking van de ventrikels van het hart, wat leidt tot een bloedstoot langs het arteriële bed en maximaliseert de druk in de slagaders.
• Diastole (pauze) - de periode waarin de hartspier zich in het stadium van ontspanning bevindt. Op dit moment zijn de hartkamers gevuld met bloed en neemt de druk in de slagaders af..

Dus bij het meten van de bloeddruk worden altijd twee indicatoren geregistreerd. Laten we als voorbeeld de nummers 110/70 nemen, wat betekenen ze?

• 110 is het bovenste getal (systolische druk), dat wil zeggen, dit is de bloeddruk in de slagaders op het moment van hartslag.
• 70 is het lagere getal (diastolische druk), dat wil zeggen, dit is de bloeddruk in de slagaders wanneer het hart ontspant.

Een eenvoudige beschrijving van de hartcyclus:

Hartcyclus (animatie)

Op het moment van ontspanning van het hart zijn de boezems en de ventrikels (via de open kleppen) gevuld met bloed.

Conventioneel zijn er voor één puls van de puls twee hartslagen (twee systoles) - eerst de atria en vervolgens de ventrikels. Naast ventriculaire systole is er atriale systole. De samentrekking van de boezems heeft geen waarde bij het gemeten werk van het hart, aangezien in dit geval de relaxatietijd (diastole) voldoende is om de ventrikels met bloed te vullen. Zodra het hart echter vaker begint te kloppen, wordt de atriale systole cruciaal - zonder deze zouden de ventrikels gewoon geen tijd hebben om zich met bloed te vullen..

De stuwkracht van bloed door de slagaders wordt alleen uitgevoerd als de ventrikels samentrekken, het zijn deze stuwkracht-contracties die de puls worden genoemd.

Hartspier

Het unieke van de hartspier ligt in het vermogen om ritmische automatische contracties af te wisselen met ontspanning, die gedurende het hele leven continu worden uitgevoerd. Het myocardium (middelste spierlaag van het hart) van de atria en ventrikels is gescheiden, waardoor ze afzonderlijk van elkaar kunnen samentrekken.

Cardiomyocyten zijn spiercellen van het hart met een speciale structuur die een bijzonder gecoördineerde overdracht van een opwindingsgolf mogelijk maakt. Er zijn dus twee soorten hartspiercellen:

• gewone werknemers (99% van het totale aantal hartspiercellen) - ontworpen om een ​​signaal van een pacemaker te ontvangen door hartspiercellen te geleiden.
• speciaal geleidende (1% van het totale aantal hartspiercellen) cardiomyocyten - vormen het geleidingssysteem. Ze lijken qua functie op neuronen..

Net als skeletspieren kan de hartspier zich uitbreiden en efficiënter werken. Het hartvolume van duursporters kan tot wel 40% groter zijn dan dat van de gemiddelde persoon! We hebben het over gunstige hypertrofie van het hart, wanneer het zich uitrekt en meer bloed in één slag kan pompen. Er is nog een andere hypertrofie - genaamd 'atletisch hart' of 'runderhart'.

Het komt erop neer dat bij sommige atleten de spiermassa zelf toeneemt, en niet het vermogen om grote hoeveelheden bloed uit te rekken en te duwen. De reden hiervoor zijn onverantwoordelijke trainingsprogramma's. Absoluut elke fysieke oefening, vooral kracht, moet worden opgebouwd op basis van cardiotraining. Anders veroorzaakt overmatige fysieke inspanning op een onvoorbereid hart myocarddystrofie, wat zal leiden tot vroegtijdig overlijden..

Hartgeleidingssysteem

Het geleidingssysteem van het hart is een groep speciale formaties die bestaat uit niet-standaard spiervezels (die hartspiercellen geleiden) en die dienen als een mechanisme om het gecoördineerde werk van het hart te verzekeren.

Impulspad

Dit systeem zorgt voor het automatisme van het hart - de excitatie van impulsen geboren in cardiomyocyten zonder externe stimulus. In een gezond hart is de belangrijkste bron van impulsen de sinoatriale (sinus) knoop. Hij is de leider en blokkeert impulsen van alle andere pacemakers. Maar als er een ziekte optreedt die leidt tot het sick sinus-syndroom, nemen andere delen van het hart zijn functie over. Dus het atrioventriculaire knooppunt (automatisch centrum van de tweede orde) en de bundel van His (AC van de derde orde) kunnen worden geactiveerd wanneer de sinusknoop zwak is. Er zijn gevallen waarin secundaire knooppunten hun eigen automatisme versterken en tijdens normale werking van de sinusknoop.

De sinusknoop bevindt zich in de bovenste achterwand van het rechter atrium in de onmiddellijke nabijheid van de monding van de superieure vena cava. Dit knooppunt initieert pulsen met een frequentie van ongeveer 80-100 keer per minuut..

Het atrioventriculaire knooppunt (AV) bevindt zich in het atrium rechtsonder in het atrioventriculaire septum. Dit septum voorkomt de voortplanting van de impuls rechtstreeks in de ventrikels, waarbij het AV-knooppunt wordt omzeild. Als de sinusknoop verzwakt is, zal de atrioventriculaire knoop zijn functie overnemen en impulsen naar de hartspier gaan verzenden met een frequentie van 40-60 slagen per minuut.

Verder gaat het atrioventriculaire knooppunt over in de bundel van His (de atrioventriculaire bundel is onderverdeeld in twee benen). Het rechterbeen snelt naar de rechterventrikel. Het linkerbeen is verdeeld in nog twee helften.

De situatie met de linker bundeltak wordt niet volledig begrepen. Aangenomen wordt dat het linkerbeen met de vezels van de voorste tak naar de voorste en laterale wanden van de linker hartkamer snelt, en de achterste tak vezels levert aan de achterwand van de linker hartkamer en de onderste delen van de zijwand.

In geval van zwakte van de sinusknoop en blokkade van de atrioventriculaire knoop, kan de His-bundel impulsen creëren met een snelheid van 30-40 per minuut.

Het geleidende systeem verdiept zich en vertakt zich verder in kleinere takken die uiteindelijk veranderen in Purkinje-vezels, die het hele myocardium binnendringen en dienen als een transmissiemechanisme voor de contractie van de ventriculaire spieren. Purkinje-vezels zijn in staat pulsen te initiëren met een frequentie van 15-20 per minuut.

Uitzonderlijk getrainde atleten kunnen een normale hartslag in rust hebben tot de laagste ooit gemeten - slechts 28 slagen per minuut! Voor de gemiddelde persoon kan een hartslag van minder dan 50 slagen per minuut een teken zijn van bradycardie, zelfs als ze een zeer actieve levensstijl leiden. Als u zo'n lage hartslag heeft, moet u zich laten onderzoeken door een cardioloog.

Hartslag

De hartslag van een pasgeborene kan ongeveer 120 slagen per minuut zijn. Bij het opgroeien stabiliseert de polsslag van een gewoon persoon in het bereik van 60 tot 100 slagen per minuut. Goedgetrainde atleten (we hebben het over mensen met goed getrainde cardiovasculaire en ademhalingssystemen) hebben een hartslag van 40 tot 100 slagen per minuut.

Het ritme van het hart wordt gecontroleerd door het zenuwstelsel - het sympathische verhoogt contracties en het parasympathische verzwakt.

De hartactiviteit is tot op zekere hoogte afhankelijk van het gehalte aan calcium- en kaliumionen in het bloed. Ook andere biologisch actieve stoffen dragen bij aan de regulatie van het hartritme. Ons hart kan sneller gaan kloppen onder invloed van endorfine en hormonen die vrijkomen bij het luisteren naar je favoriete muziek of zoenen.

Bovendien kan het endocriene systeem de hartslag aanzienlijk beïnvloeden - zowel de frequentie van contracties als hun kracht. Het vrijkomen van de bijnieren door de bekende adrenaline zorgt bijvoorbeeld voor een verhoging van de hartslag. Het tegenovergestelde hormoon is acetylcholine..

Harttonen

Een van de eenvoudigste methoden voor het diagnosticeren van hartaandoeningen is luisteren naar de borst met een stethoscoop (auscultatie).

In een gezond hart worden tijdens standaard auscultatie slechts twee hartgeluiden gehoord - ze worden S1 en S2 genoemd:

• S1 - het geluid dat wordt gehoord wanneer de atrioventriculaire (mitralis- en tricuspidalisklep) kleppen worden gesloten tijdens systole (contractie) van de ventrikels.
• S2 - het geluid dat te horen is wanneer de semilunaire (aorta en pulmonale) kleppen sluiten tijdens diastole (relaxatie) van de ventrikels.

Elk geluid heeft twee componenten, maar voor het menselijk oor versmelten ze tot één vanwege het zeer kleine tijdsinterval ertussen. Als onder normale auscultatie-omstandigheden extra tonen hoorbaar worden, dan kan dit duiden op een aandoening van het cardiovasculaire systeem.

Soms kunnen aanvullende abnormale geluiden, hartgeruis genaamd, in het hart worden gehoord. In de regel duidt de aanwezigheid van geruis op een soort hartpathologie. Een geruis kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat bloed in de tegenovergestelde richting terugkeert (regurgitatie) als gevolg van een storing of schade aan een klep. Lawaai is echter niet altijd een symptoom van de ziekte. Om de redenen voor het verschijnen van extra geluiden in het hart te verduidelijken, is het de moeite waard om echocardiografie (echografie van het hart) te doen.

Hartziekte

Het is niet verwonderlijk dat het aantal hart- en vaatziekten in de wereld toeneemt. Het hart is een complex orgaan dat eigenlijk alleen rust (als je het rust mag noemen) in de intervallen tussen hartslagen. Elk complex en constant werkend mechanisme op zichzelf vereist de meest zorgvuldige houding en constante preventie..

Stelt u zich eens voor wat een vreselijke last op het hart valt, gezien onze levensstijl en de overvloedige voeding van slechte kwaliteit. Interessant is dat sterfgevallen als gevolg van hart- en vaatziekten ook vrij hoog zijn in landen met hoge inkomens..

De enorme hoeveelheden voedsel die door de bevolking van rijke landen worden geconsumeerd en de eindeloze jacht op geld, evenals de stress die hiermee gepaard gaat, vernietigen ons hart. Een andere reden voor de verspreiding van hart- en vaatziekten is lichamelijke inactiviteit - catastrofaal lage lichamelijke activiteit die het hele lichaam vernietigt. Of, integendeel, een analfabete hartstocht voor zware lichamelijke oefeningen, vaak voorkomend tegen de achtergrond van hartaandoeningen, waarvan mensen de aanwezigheid niet eens vermoeden en er niet in slagen om juist te sterven tijdens de 'gezondheidsbevorderende' activiteiten.

Levensstijl en hartgezondheid

De belangrijkste factoren die het risico op hart- en vaatziekten verhogen, zijn:

• Zwaarlijvigheid.
• Hoge bloeddruk.
• Verhoogd cholesterolgehalte in het bloed.
• Lichamelijke inactiviteit of overmatige lichaamsbeweging.
• Overvloedig voedsel van slechte kwaliteit.
• Onderdrukte emotionele toestand en stress.

Maak van het lezen van dit grote artikel het keerpunt in je leven - stop met slechte gewoonten en verander je levensstijl.

Anatomie en fysiologie van het menselijk hart

Ons lichaam is een complexe structuur, bestaande uit individuele componenten (organen en systemen), voor het volledig functioneren waarvan een constante aanvoer van voedsel en verwijdering van bederfproducten vereist zijn. Dit werk wordt gedaan door de bloedsomloop, die bestaat uit een centraal orgaan (hartpomp) en bloedvaten door het hele lichaam. Vanwege het constante werk van het menselijk hart, circuleert bloed continu door het vaatbed, waardoor alle cellen van zuurstof en voeding worden voorzien. De levende pomp van ons lichaam maakt elke dag minstens honderdduizend weeën. Hoe het menselijk hart is gerangschikt, wat is het werkingsprincipe, zoals blijkt uit de cijfers van de belangrijkste indicatoren - deze vragen zijn van belang voor veel mensen die niet onverschillig staan ​​tegenover hun gezondheid.

algemene informatie

De kennis over de structuur en functie van het menselijk hart stapelde zich geleidelijk op. Het begin van cardiologie als wetenschap wordt beschouwd als 1628, toen de Engelse arts en natuurwetenschapper Harvey de basiswetten van de bloedcirculatie ontdekte. In de toekomst werd alle basisinformatie over de anatomie van het hart en de bloedvaten, de menselijke bloedsomloop verkregen, die nog steeds wordt gebruikt..

De levende "perpetuum mobile" is goed beschermd tegen beschadiging door zijn goede ligging in het menselijk lichaam. Waar iemands hart is, weet elk kind - in de borst aan de linkerkant, maar dit is niet helemaal waar. Anatomisch gezien bezet het het middelste deel van het anterieure mediastinum - dit is een gesloten ruimte in de borst tussen de longen, omgeven door de ribben en het borstbeen. Het onderste deel van het hart (de top) is iets naar links verplaatst, de rest van het hart bevindt zich in het midden. In zeldzame gevallen is er een abnormale variant van de locatie van het hart bij een persoon met een verschuiving naar de rechterkant (dextrocardie), die vaak wordt gecombineerd met een spiegelplaatsing in het lichaam van alle ongepaarde organen (lever, milt, pancreas, enz.).

Over hoe iemands hart eruitziet, iedereen heeft zijn eigen ideeën, die verschillen meestal van de werkelijkheid. Uiterlijk lijkt dit orgel op een ei dat aan de bovenkant enigszins is afgeplat en naar beneden gericht met grote vaten aan alle kanten aangrenzend. Vorm en grootte kunnen variëren afhankelijk van geslacht, leeftijd, lichaamsbouw en gezondheidstoestand van een man of vrouw.

Mensen zeggen dat de grootte van het hart bij benadering bepaald kan worden door de grootte van je eigen vuist - daar gaat de geneeskunde niet tegen in. Veel mensen willen weten hoeveel iemands hart weegt? Deze indicator is afhankelijk van leeftijd en geslacht..

Het gewicht van het hart van een volwassene bereikt gemiddeld 300 g, en bij vrouwen kan dit iets minder zijn dan bij mannen.

Er zijn pathologieën waarbij afwijkingen van deze waarde mogelijk zijn, bijvoorbeeld met myocardiale proliferatie of expansie van de hartkamer. Bij pasgeborenen is het gewicht ongeveer 25 g, de meest significante groeisnelheden worden waargenomen tijdens de eerste 24 maanden van het leven en bij 14-15 jaar oud, en na 16 jaar bereiken de indicatoren volwassen waarden. De verhouding tussen de hartmassa van een volwassene en het totale lichaamsgewicht bij mannen is 1: 170, bij vrouwen 1: 180.

Anatomische en fysiologische kenmerken

Laten we, om de structuur van het menselijk hart te begrijpen, het eerst van buitenaf bekijken. We zien een kegelvormig hol spierorgaan, waar takken van grote vaten van de menselijke bloedsomloop van alle kanten naar toe komen, zoals buizen of slangen naar een pomp. Dit is de levende pomp van ons lichaam, bestaande uit verschillende functionele afdelingen (kamers), gescheiden door scheidingswanden en kleppen. Hoeveel kamers zijn er in het hart van een persoon - elke student van de achtste klas weet het. Voor degenen die biologielessen hebben gemist, laten we herhalen - er zijn er vier (2 aan elke kant). Wat zijn deze kamers van het hart en wat is hun rol in de bloedsomloop:

1. De holte van het rechter atrium ontvangt twee holle aderen (onder en boven), die zuurstofvrij bloed vervoeren dat uit het hele lichaam is verzameld, dat vervolgens het onderste gedeelte (rechterventrikel) binnengaat en de tricuspidalis (of tricuspidalis) hartklep omzeilt. De kleppen gaan alleen open tijdens compressie van het rechter atrium en sluiten vervolgens weer, waardoor de bloedstroom in een retrograde richting wordt voorkomen.
2. De rechter hartkamer pompt bloed in de gemeenschappelijke longstam, die zich vervolgens in twee slagaders verdeelt die zuurstofvrij bloed naar beide longen transporteren. In het menselijk lichaam zijn dit de enige slagaders waardoor veneuze, en niet arteriële, bloedmassa stroomt. Het proces van oxygenatie van bloed vindt plaats in de longen, waarna het via twee longaders naar het linker atrium wordt afgeleverd (nogmaals, een interessante uitzondering - de aderen dragen zuurstofrijk bloed).
3. In de holte van het linker atrium bevinden zich longaders die hier arterieel bloed afgeven, dat vervolgens via de bladen van de mitralisklep in de linker hartkamer wordt gepompt. In het hart van een gezond persoon gaat deze klep alleen open in de richting van de directe bloedstroom. In sommige gevallen kunnen de flappen in de tegenovergestelde richting buigen en een deel van het bloed uit het ventrikel terug in het atrium laten stromen (dit is mitralisklepprolaps).
4. Het linkerventrikel speelt een hoofdrol, het pompt bloed uit de pulmonale (kleine) cirkel van bloedcirculatie in de grote cirkel door de aorta (het krachtigste vat in de menselijke bloedsomloop) en zijn talrijke takken. Het vrijkomen van bloed door de aortaklep vindt plaats tijdens systolische compressie van de linker hartkamer, tijdens diastolische relaxatie komt een ander deel van het linker atrium de holte van deze kamer binnen.

Interne structuur

De hartwand bestaat uit verschillende lagen, vertegenwoordigd door verschillende weefsels. Als je mentaal zijn dwarsdoorsnede tekent, kun je markeren:

• het binnenste deel (endocardium) - een dunne laag epitheelcellen;
• het middelste deel (myocardium) - een dikke spierlaag, die met zijn samentrekkingen de belangrijkste pompfunctie van het menselijk hart levert;
• de buitenste laag - bestaat uit twee bladeren, de binnenste wordt het viscerale pericardium of epicardium genoemd en de buitenste vezellaag wordt het pariëtale pericardium genoemd. Tussen deze twee bladeren bevindt zich een holte met sereus vocht, dat dient om wrijving tijdens hartcontracties te verminderen..

Als we de interne structuur van het hart in meer detail bekijken, is het vermeldenswaard enkele interessante formaties:

• akkoorden (filamenten van pezen) - hun rol is om de menselijke hartkleppen aan de papillaire spieren op de binnenwanden van de ventrikels te bevestigen, deze spieren trekken samen tijdens de systole en voorkomen retrograde bloedstroom van het ventrikel naar het atrium;
• hartspieren - trabeculaire en kamformaties in de wanden van de hartkamers;
• interventriculair en interatriaal septum.

In het middelste deel van het interatriale septum blijft het ovale venster soms open (het functioneert alleen in de foetus in utero, wanneer er geen longcirculatie is). Dit defect wordt als een kleine ontwikkelingsafwijking beschouwd, het interfereert niet met het normale leven, in tegenstelling tot aangeboren afwijkingen van het atriale of interventriculaire septum, waarbij de normale bloedcirculatie aanzienlijk wordt verstoord. Welk bloed de rechterhelft van het menselijk hart (veneus) vult, zal tijdens de systole de linkerkant ervan binnenkomen en vice versa. Als gevolg hiervan neemt de belasting op bepaalde afdelingen toe, wat na verloop van tijd leidt tot de ontwikkeling van hartfalen. De bloedtoevoer naar het myocard wordt uitgevoerd door twee kransslagaders van het hart, die zijn onderverdeeld in talrijke takken, die het coronaire vaatstelsel vormen. Elke schending van de doorgankelijkheid van deze bloedvaten leidt tot ischemie (zuurstofgebrek van de spier), tot weefselnecrose (hartaanval).

Indicatoren van hartactiviteit

Als alle afdelingen op een evenwichtige manier werken, de contractiliteit van het myocardium niet wordt aangetast en de bloedvaten van het hart goed begaanbaar zijn, voelt de persoon zijn kloppen niet. Hoewel we jong, gezond en actief zijn, denken we niet na over hoe het menselijk hart werkt. Maar zodra pijn op de borst, kortademigheid of onderbrekingen optreden, wordt het werk van het hart onmiddellijk merkbaar. Welke indicatoren moet iedereen weten:

1. De waarde van de hartslag (HR) - van 60 tot 90 slagen per minuut, het hart moet in rust kloppen bij een volwassene, als het meer dan 100 keer klopt - dit is tachycardie, minder dan 60 - bradycardie.
2. Slagvolume van het hart (systolisch volume of CO) - het volume bloed dat vrijkomt in de menselijke bloedsomloop als gevolg van één samentrekking van de linker hartkamer, normaal 60-90 ml in rust. Hoe hoger deze waarde, hoe lager de hartslag en hoe groter het uithoudingsvermogen van het lichaam tijdens het sporten. Deze indicator is vooral belangrijk voor professionele atleten..
3. De index van het hartminuutvolume (minuutvolume van bloedcirculatie) wordt gedefinieerd als CO vermenigvuldigd met de hartslag. De waarde ervan hangt af van vele factoren, waaronder het niveau van fysieke fitheid, lichaamslocatie, omgevingstemperatuur, enz. De norm in rust liggend bij mannen is 4-5,5 liter per minuut, bij vrouwen 1 liter minder per minuut.

Een persoon heeft een uniek orgel waardoor hij leeft, werkt en liefheeft. Des te waardevoller is de zorg voor het hart, en het begint met de studie van de eigenaardigheden van zijn structuur en functie. In feite is de hartmotor niet zo eeuwig, veel factoren hebben een negatieve invloed op het werk, waarvan sommige een persoon kan beheersen, andere kunnen volledig worden uitgesloten om een ​​lang en vol leven te garanderen..

Hart structuur

Het hart weegt ongeveer 300 g en heeft de vorm van een grapefruit (figuur 1); heeft twee atria, twee ventrikels en vier kleppen; ontvangt bloed uit twee vena cava en vier longaders, en gooit het in de aorta en pulmonale stam. Het hart pompt 9 liter bloed per dag met 60 tot 160 slagen per minuut.

Het hart is bedekt met een dicht vezelig membraan - het pericardium, dat een sereuze holte vormt gevuld met een kleine hoeveelheid vloeistof, die wrijving tijdens de samentrekking voorkomt. Het hart bestaat uit twee paar kamers, de atria en de ventrikels, die als onafhankelijke pompen werken. De rechterhelft van het hart "pompt" veneus, koolstofdioxide-rijk bloed door de longen; het is een kleine cirkel van bloedcirculatie. De linkerhelft geeft zuurstofrijk bloed uit de longen af ​​aan de systemische circulatie..

Veneus bloed uit de superieure en inferieure vena cava komt het rechteratrium binnen. Vier longaders leveren arterieel bloed aan het linker atrium.

Atrioventriculaire kleppen hebben speciale papillaire spieren en dunne peesfilamenten die aan de uiteinden van de scherpe randen van de kleppen zijn bevestigd. Deze formaties verankeren de kleppen en voorkomen dat ze tijdens de ventriculaire systole terug in de boezems 'instorten' (verzakking)..

Het linkerventrikel wordt gevormd door dikkere spiervezels dan het rechterventrikel, omdat het bestand is tegen de hogere bloeddruk in de systemische circulatie en er tijdens de systole veel werk aan moet doen om het te overwinnen. Semi-maankleppen bevinden zich tussen de ventrikels en de aorta en de longstam..

De kleppen (figuur 2) laten bloed door het hart stromen in slechts één richting, waardoor het niet terugkeert. De kleppen bestaan ​​uit twee of drie bladen die sluiten om de doorgang te sluiten zodra er bloed door de klep stroomt. De mitralis- en aortakleppen regelen de stroom zuurstofrijk bloed vanaf de linkerkant; de tricuspidalisklep en de pulmonale klep regelen de doorgang van zuurstofarm bloed naar rechts.

Van binnenuit is de holte van het hart bekleed met een endocardium en in de lengte in twee helften verdeeld door continue atriale en interventriculaire septa.

Plaats

Het hart bevindt zich in de ribbenkast achter het borstbeen en voor de neergaande aortaboog en slokdarm. Het is bevestigd aan het centrale ligament van de middenrifspier. Aan beide kanten is er één long. Hierboven bevinden zich de belangrijkste bloedvaten en de plaats van verdeling van de luchtpijp in twee hoofdbronchiën.

Heart Automatism-systeem

Zoals u weet, kan het hart samentrekken of buiten het lichaam werken, d.w.z. in isolatie. Toegegeven, het kan dit voor een korte tijd uitvoeren. Onder normale omstandigheden (voedsel en zuurstof) voor zijn werk, kan het bijna voor onbepaalde tijd worden verminderd. Dit vermogen van het hart wordt geassocieerd met een speciale structuur en metabolisme. In het hart onderscheidt een werkende spier zich, vertegenwoordigd door een gestreepte (figuur) spier, en een speciaal weefsel waarin excitatie ontstaat en wordt uitgevoerd.

Het speciale weefsel bestaat uit slecht gedifferentieerde spiervezels. In bepaalde delen van het hart wordt een aanzienlijk aantal zenuwcellen, zenuwvezels en hun uiteinden aangetroffen, die hier een zenuwnetwerk vormen. Clusters van zenuwcellen in bepaalde delen van het hart worden knooppunten genoemd. Zenuwvezels van het autonome zenuwstelsel (vagus en sympathische zenuwen) naderen deze knooppunten. Bij hogere gewervelde dieren, inclusief mensen, bestaat atypisch weefsel uit:

1. gelegen in de oorschelp van het rechter atrium, de sinoatriale knoop, die de leidende knoop is ("pacemaker" van de eerste orde) en impulsen naar de twee atria stuurt, waardoor hun systole ontstaat;

2. de atrioventriculaire knoop (atrioventriculaire knoop), gelegen in de wand van het rechter atrium nabij het septum tussen de atria en de ventrikels;

3) atrioventriculaire bundel (bundel van His) (Figuur 3).

Excitatie die optreedt in de sinoatriale knoop wordt overgebracht naar de atrioventriculaire (tweede orde "pacemaker") knoop en verspreidt zich snel langs de takken van de His-bundel, waardoor een synchrone contractie (systole) van de ventrikels ontstaat.

Volgens moderne concepten wordt de reden voor het automatisme van het hart verklaard door het feit dat tijdens het proces van vitale activiteit in de cellen van de sinus-atriale knoop producten van het uiteindelijke metabolisme (CO₂, melkzuur, enz.), die opwinding in speciaal weefsel veroorzaken.

Coronaire circulatie

Het myocardium ontvangt bloed van de rechter en linker kransslagaders, die zich rechtstreeks uitstrekken vanaf de aortaboog en zijn eerste takken zijn (Figuur 3). Veneus bloed wordt door de kransaderen naar het rechter atrium geleid.

Contractie van het hart.

Tijdens diastole (figuur 4) van het atrium (A) stroomt bloed van de superieure en inferieure vena cava naar het rechter atrium (1) en van de vier longaders naar het linker atrium (2). De doorstroming neemt toe tijdens het inademen, wanneer negatieve druk in de borst het bloed aanmoedigt om in het hart te "zuigen" zoals lucht in de longen. Normaal gesproken kan het

manifeste respiratoire (sinus) aritmie.

Atriale systole eindigt (C) wanneer excitatie het atrioventriculaire knooppunt bereikt en zich verspreidt langs de takken van de His-bundel, waardoor ventriculaire systole ontstaat. Atrioventriculaire kleppen (3, 4) sluiten snel, peesfilamenten en papillaire spieren van de ventrikels voorkomen dat ze zich in de atria wikkelen (verzakking). Veneus bloed vult de atria (1, 2) tijdens hun diastole en ventriculaire systole.

Wanneer de systole van de ventrikels eindigt (B), daalt de druk erin, gaan twee atrioventriculaire kleppen - de 3-klep (3) en de mitralisklep (4) - open en stroomt het bloed van de atria (1,2) naar de ventrikels. De volgende golf van excitatie van de sinusknoop, die zich verspreidt, veroorzaakt atriale systole, waarbij een extra portie bloed door de volledig open atrioventriculaire openingen in de ontspannen ventrikels wordt gepompt.

De snel toenemende druk in de ventrikels (D) opent de aortaklep (5) en de pulmonale klep (6); bloedstromen stromen in de grote en kleine cirkels van de bloedsomloop. De elasticiteit van de arteriële wanden zorgt ervoor dat de kleppen (5, 6) dichtslaan aan het einde van de ventriculaire systole.

De geluiden die voortkomen uit een scherp dichtslaan van de atrioventriculaire en semilunaire kleppen worden door de borstwand gehoord als hartgeluiden - "klop-klop".

Regulatie van hartactiviteit

De hartslag wordt gereguleerd door de autonome centra van de medulla oblongata en het ruggenmerg. Parasympathische (vagus) zenuwen verminderen hun ritme en kracht, terwijl sympathische zenuwen toenemen, vooral tijdens fysieke en emotionele stress. Het bijnierhormoon adrenaline heeft een vergelijkbaar effect op het hart. De chemoreceptoren van de carotislichamen reageren op een afname van het zuurstofgehalte en een toename van kooldioxide in het bloed, wat resulteert in tachycardie. Baroreceptoren van de carotissinus sturen signalen langs de afferente zenuwen naar de vasomotorische en hartcentra van de medulla oblongata.

Bloeddruk

De bloeddruk wordt gemeten in twee cijfers. Systolische of maximale druk komt overeen met het vrijkomen van bloed in de aorta; diastolische of minimale druk komt overeen met de sluiting van de aortaklep en relaxatie van de ventrikels. Door de elasticiteit van de grote slagaders kunnen ze passief verwijden, en door de samentrekking van de spierlaag kan de bloedstroom tijdens de diastole worden gehandhaafd. Het verlies aan elasticiteit met de leeftijd gaat gepaard met een toename van de druk. De bloeddruk wordt gemeten met een bloeddrukmeter, in millimeters kwik. Kunst. Bij een gezonde volwassene, in ontspannen toestand, zittend of liggend, bedraagt ​​de systolische druk ongeveer 120-130 mm Hg. Art., En diastolisch - 70-80 mm Hg. Deze aantallen nemen toe met de leeftijd. In rechtopstaande positie stijgt de bloeddruk licht door de neuro-reflexieve samentrekking van kleine bloedvaten.

Aderen

Bloed begint zijn reis door het lichaam en verlaat de linker hartkamer via de aorta. In dit stadium is het bloed rijk aan zuurstof, voedsel dat is afgebroken tot moleculen en andere belangrijke stoffen zoals hormonen.

Slagaders voeren bloed weg van het hart en aders voeren het terug. Slagaders bestaan, net als aders, uit vier lagen: een beschermende vezelachtige omhulling; de middelste laag, gevormd door gladde spieren en elastische vezels (in grote slagaders is deze het dikst); een dunne laag bindweefsel en een binnenste cellaag - endotheel.

Slagaders

Het bloed in de slagaders (Figuur 5) staat onder hoge druk. Door de aanwezigheid van elastische vezels kunnen de slagaders pulseren - uitzetten met elke hartslag en ineenstorten wanneer de bloeddruk daalt.

Grote slagaders zijn verdeeld in middelgrote en kleine (arteriolen), waarvan de wand een spierlaag heeft die wordt geïnnerveerd door autonome vasoconstrictieve en vasodilaterende zenuwen. Als gevolg hiervan kan de tonus van de arteriolen worden gecontroleerd door de autonome zenuwcentra, wat het mogelijk maakt om de bloedstroom te regelen. Van de slagaders gaat bloed naar kleinere arteriolen, die naar alle organen en weefsels van het lichaam leiden, inclusief het hart zelf, en zich vervolgens vertakken in een breed netwerk van haarvaten.

In de haarvaten staan ​​bloedcellen in een rij, die zuurstof en andere stoffen afgeven en kooldioxide en andere metabolische producten opnemen.

Wanneer het lichaam in rust is, heeft het bloed de neiging om door de zogenaamde voorkeurskanalen te stromen. Het zijn haarvaten die zijn toegenomen en groter zijn dan de gemiddelde grootte. Maar als een deel van het lichaam meer zuurstof nodig heeft, stroomt er bloed door alle haarvaten van dit gebied.

Aders en veneus bloed

Nadat het de haarvaten vanuit de slagaders is binnengegaan en deze is gepasseerd, komt het bloed het veneuze systeem binnen (Figuur 6). Het gaat eerst in zeer kleine vaten, venulen genaamd, die equivalent zijn aan arteriolen.

Het bloed vervolgt zijn weg door de kleine aderen en keert terug naar het hart via de aderen, die groot genoeg zijn en zichtbaar onder de huid. Deze aderen bevatten kleppen die voorkomen dat bloed terugkeert naar weefsels. De kleppen hebben de vorm van een kleine halve maan en steken uit in het lumen van het kanaal, waardoor het bloed slechts in één richting stroomt. Bloed komt het veneuze systeem binnen en passeert de kleinste bloedvaten - haarvaten. De uitwisseling tussen bloed en extracellulair vocht vindt plaats via de wanden van de capillairen. Het meeste weefselvloeistof keert terug naar de veneuze haarvaten en een deel komt het lymfebed binnen. Grotere veneuze bloedvaten kunnen samentrekken of verwijden, waardoor de bloedstroom wordt gereguleerd (Figuur 7). De beweging van de aderen is grotendeels te wijten aan de tonus van de skeletspieren rond de aderen, die samentrekken (1) om de aderen te vernauwen. De pulsatie van de slagaders naast de aders (2) heeft een pompeffect.

De halvemaankleppen (3) bevinden zich op dezelfde afstand door de grote aderen, voornamelijk de onderste ledematen, waardoor bloed slechts in één richting kan bewegen - naar het hart.

Alle aderen uit verschillende delen van het lichaam komen onvermijdelijk samen in twee grote bloedvaten, de ene wordt de superieure vena cava genoemd, de andere wordt de inferieure vena cava genoemd. De superieure vena cava verzamelt bloed uit het hoofd, de armen en de nek; de inferieure vena cava ontvangt bloed uit de lagere delen van het lichaam. Beide aders sturen bloed naar de rechterkant van het hart, vanwaar het in de longslagader wordt geduwd (de enige slagader die bloed zonder zuurstof vervoert). Deze slagader voert bloed naar de longen.

6beveiligingsmechanisme

In sommige delen van het lichaam, zoals de armen en benen, zijn slagaders en hun takken zo met elkaar verbonden dat ze over elkaar heen buigen en een extra, alternatief bloedkanaal creëren voor het geval een van de slagaders of takken beschadigd raakt. Dit bed wordt accessoire, collaterale circulatie genoemd. In het geval van schade aan een slagader, zet een tak van de aangrenzende slagader zich uit, waardoor de bloedsomloop vollediger wordt. Wanneer het lichaam fysiek wordt uitgedaagd, zoals hardlopen, worden de bloedvaten in de beenspieren groter en sluiten de bloedvaten in de darmen zich af om het bloed naar de plaats te leiden waar dit het meest nodig is. Wanneer een persoon rust na het eten, vindt het tegenovergestelde proces plaats. Dit wordt vergemakkelijkt door de bloedcirculatie langs bypassroutes, die anastomosen worden genoemd..

Aders zijn vaak met elkaar verbonden via speciale "bruggen" - anastomosen. Als gevolg hiervan kan de bloedstroom "omzeilen" als er een spasme optreedt in een bepaald deel van de ader of als de druk toeneemt tijdens spiercontractie en beweging van de ligamenten. Bovendien zijn kleine aders en slagaders verbonden door arteriovenulaire anastomosen, die zorgen voor een directe "afvoer" van arterieel bloed in het veneuze bed, waarbij de haarvaten worden omzeild..

Bloedverdeling en doorstroming

Het bloed in de bloedvaten is niet gelijkmatig verdeeld over het vaatstelsel. Op een gegeven moment bevindt ongeveer 12% van het bloed zich in de slagaders en aders, die bloed van en naar de longen transporteren. Ongeveer 59% van het bloed bevindt zich in de aderen, 15% in de slagaders, 5% in de haarvaten en de overige 9% in het hart. De bloedstroomsnelheid is niet in alle delen van het systeem hetzelfde. Bloed dat uit het hart stroomt, passeert de aortaboog met een snelheid van 33 cm / sec; maar tegen de tijd dat het de capillairen bereikt, vertraagt ​​de stroom en wordt de snelheid ongeveer 0,3 cm / s. De terugstroom van bloed door de aderen wordt aanzienlijk verhoogd, zodat de bloedsnelheid op het moment van binnenkomst in het hart 20 cm / s is..

Regulatie van de bloedcirculatie

Aan de onderkant van de hersenen bevindt zich een gebied dat het vasomotorische centrum wordt genoemd en dat de bloedcirculatie regelt, en dus de bloeddruk. De bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor het beheersen van de situatie in de bloedsomloop zijn de arteriolen, die zich tussen de kleine slagaders en de haarvaten in de bloedbaan bevinden. Het vasomotorische centrum ontvangt informatie over het bloeddrukniveau van de drukgevoelige zenuwen in de aorta en halsslagaders en stuurt vervolgens signalen naar de arteriolen.