Aorta-aneurysma

"Aorta-aneurysma van het hart - wat is het?" Veel patiënten bij wie een specialist deze ziekte net heeft ontdekt, stellen een soortgelijke vraag. Aorta-aneurysma is een wijdverspreide of plaatselijke vergroting van het grootste vat in het menselijk lichaam. Bij deze ziekte is de diameter van het aortalumen twee of meer keer groter dan de norm. Aorta-aneurysma van het hart is een van de gevaarlijkste hartaandoeningen.

Symptomen van de ziekte

In de regel is de ziekte asymptomatisch. In de meeste gevallen wordt een aneurysma bij toeval ontdekt - tijdens een routineonderzoek. Als er symptomen optreden, komen deze tot uiting in het gebied van de aortaboog. De meest opvallende tekenen van de ontwikkeling van de ziekte zijn onder meer:

  • zwaar snurken;
  • kortademigheid, hoesten;
  • scherpe pijn op de borst;
  • ongemak tijdens het slikken.

In sommige gevallen kunnen individuele tekenen van een cardiaal aorta-aneurysma optreden..

Diagnose van de ziekte

De diagnose van de ziekte begint met een bezoek van de patiënt aan een therapeut. In dit geval verzamelt de specialist een anamnese, analyseert de bestaande symptomen en verwijst de patiënt vervolgens door naar een zeer gespecialiseerde specialist. Om de diagnose te bevestigen, worden aanvullende laboratorium- en hardwarestudies voorgeschreven:

  • klinische, algemene analyse van urine, bloed: hiermee kunt u de aanwezigheid van pathologieën bepalen die de verdere ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden;
  • echocardiografie: helpt bij het bepalen van het type, de vorm en de grootte van het aneurysma;
  • radiografie: toont hartvergroting, longoedeem.

In sommige gevallen wordt MRI van de bloedvaten van het hart voorgeschreven om belangrijke gegevens te verkrijgen.

Een afspraak maken
Maak een afspraak en laat u in ons centrum kwalitatief onderzoek doen naar hart en bloedvaten

Preventie

Bij het diagnosticeren van deze ziekte is het belangrijk om effectieve preventieve maatregelen te nemen. Deze omvatten de volgende activiteiten:

  • een gezonde levensstijl handhaven;
  • weigering om alcohol te drinken, roken;
  • tijdig onderzoek door een arts.

Bovendien moet de patiënt het juiste dieet vormen. Gerechten voor hart-aorta-aneurysma moeten voedzaam zijn. Tegelijkertijd mogen vette voedingsmiddelen niet in het menu voorkomen. Adequate lichamelijke activiteit is een ander onderdeel van preventie. Als de patiënt langer dan 6 minuten acute pijn op de borst heeft, moet de patiënt met spoed medische hulp inroepen..

Behandeling van aorta-aneurysma

Een aneurysma van de hartaorta, waarvan de diameter groter is dan 5 cm, ondergaat een chirurgische behandeling vanwege het vrij grote risico op scheuren. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in omstandigheden van onderkoeling, kunstmatige circulatie. Bovendien wordt een operatie uitgevoerd als een specialist merkt dat een aneurysma te snel groeit. De chirurgische mortaliteit van deze ziekte is ongeveer 15%. Contra-indicaties voor chirurgie zijn aanwezig als de patiënt lijdt aan een ernstige hartaandoening.

Revalidatie na behandeling

Tijdens revalidatie is het belangrijk om een ​​dieet te volgen (eet zo min mogelijk vet voedsel, neem appels, knoflook, aardbeien, peulvruchten in het dieet). Naast goede voeding is het erg belangrijk om stressvolle situaties te vermijden, de bloeddruk onder controle te houden, het gewicht te controleren (dit mag de norm niet overschrijden). Na de chirurgische ingreep wordt voor de patiënt een individuele dagelijkse routine opgesteld. Het moet even rusten. In dit geval ondergaat de patiënt regelmatig onderzoek door de behandelende arts..

Aorta-aneurysma van het hart: oorzaken, symptomen en behandeling

Aorta-aneurysma is een uitzetting van het vat als gevolg van het verlies aan elasticiteit door de wanden. Uitzetting vindt plaats in een lokaal gebied, dat qua uiterlijk lijkt op een spil of een zak. De diagnose aneurysma wordt gesteld als de diameter van het vat twee of meer keer toeneemt ten opzichte van de norm. Een van de meest formidabele soorten aneurysma is het thoracale aorta-aneurysma..

Anatomie

De aorta is het grootste vat dat zijn oorsprong vindt in de linkerventrikel van het hart en aanleiding geeft tot een grote bloedcirculatie. De aorta is buitengewoon elastisch en uitzetbaar, omdat hij bestand moet zijn tegen de druk die tijdens het hartminuutvolume in de linker hartkamer wordt gecreëerd, dat wil zeggen tijdens de systole. De aortawand bevat een grote hoeveelheid elastine: een eiwit dat het kracht en elasticiteit geeft. Na systole wordt de thoracale aorta uitgerekt, tijdens diastole neemt deze zijn oorspronkelijke vorm aan.

De wand van de aorta en andere grote slagaders bestaat uit drie lagen:

  • intern, bestaande uit epitheelcellen;
  • middelste laag, die is gebaseerd op sterk bindweefsel (collageen- en elastinevezels) en spiervezels;
  • losse bindweefsel buitenlaag.

De aorta bestaat uit drie delen: het stijgende gedeelte, dat zich dicht bij de hartspier bevindt, de aortaboog en het dalende gedeelte. Het dalende deel is verdeeld in thoracaal en abdominaal, respectievelijk boven en onder het diafragma.

Een aneurysma kan overal in de aorta worden gelokaliseerd, maar vormt zich meestal in het thoracale gebied, wat verantwoordelijk is voor de maximale druk van het bloed dat het hart verlaat tijdens contractie.

De redenen

Er zijn twee soorten oorzaken van aneurysma: aangeboren en verworven.

De meest voorkomende aangeboren oorzaken zijn:

  • gebrek aan elastine-eiwit in het lichaam. Elastine maakt deel uit van de wanden van bloedvaten en is verantwoordelijk voor hun elasticiteit;
  • Marfan-syndroom. Bij dit syndroom wordt de vorming van bindweefsel in het lichaam verstoord, wat niet alleen leidt tot aorta-aneurysma, maar ook tot pathologieën van het hart, het bewegingsapparaat en de visuele analysator;
  • Ehlers-Danlos-syndroom. Deze aangeboren pathologie wordt gekenmerkt door een gebrekkige vorming van collageenformaties, waaronder grote slagaders.

De redenen voor het verworven aorta-aneurysma zijn als volgt:

  • atherosclerose. Overmatige afzetting van cholesterol in de wanden van bloedvaten leidt tot hun geleidelijke verdunning met daaropvolgende uitzetting van het lumen;
  • aortitis (ontsteking van de aorta). De meest voorkomende oorzaak van aorta-ontsteking is syfilis of een schimmelinfectie;
  • hypertone ziekte. De constante toename van de druk leidt ertoe dat de aorta begint uit te zetten, wat de oorzaak wordt van het aneurysma;
  • schade aan de aorta als gevolg van trauma of operatie;
  • auto-immuunpathologieën die leiden tot ontsteking van de wanden van grote bloedvaten.

Classificatie

Er zijn twee soorten aneurysma.

KloptBij een echt aneurysma worden alle drie de lagen van de aortawand aangetast. De wand steekt uit en vormt een gelijkmatige uitzetting, 50% of meer groter dan de diameter van de aorta.
False (pseudoaneurysm)Gevormd door schade aan de binnenwand van de aorta. Als gevolg van de schade ontstaat er een "zak" waarin bloed stroomt. Aan de beschadigde zijde van de aorta wordt een pulserende uitzetting gevormd, terwijl de diameter van het vat niet verandert.

Er is een classificatie van aneurysma's op basis van de vorm van uitzetting:

  • spoelvormig. De uitzetting is uniform en strekt zich uit over de gehele diameter van het vat;
  • sacculair. Het uitsteeksel heeft de vorm van een zak, terwijl de afmeting niet groter is dan 50% van de diameter van de aorta:
  • exfoliëren. De ontwikkeling van een dissectie-aneurysma wordt veroorzaakt door beschadiging van de binnenste laag van het vat. In dit geval stroomt bloed in de gevormde pocket, waardoor deze geleidelijk uitzet en de aortawanden worden ontleed.

Symptomen van thoracaal aorta-aneurysma

Het meest voorkomende symptoom van een thoracaal aorta-aneurysma is borstbeenpijn die verergert bij inspanning en opwinding. Ook maakt de patiënt zich zorgen over de volgende manifestaties van het aneurysma:

  • tachycardie (verhoogde hartslag);
  • kortademigheid;
  • frequente duizeligheid;
  • snelle vermoeidheid.

Als het aneurysma een grote omvang bereikt, kan het worden vergezeld door het superieure vena cava-syndroom, dat zich manifesteert door zwelling van het gezicht en de cyanose ervan, oedeem van de bovenste helft van de romp en ledematen en hoesten. De ontwikkeling van het syndroom houdt verband met het feit dat de uitzetting van de aorta een schending van de uitstroom van veneus bloed naar de onderste helft van het lichaam veroorzaakt.

Als zich een aneurysma ontwikkelt op de aortaboog, kan het de zenuwen die door het thoracale gebied gaan, samendrukken. Wanneer de terugkerende zenuw beschadigd is, klaagt de patiënt over een stemverandering en een constante hoest zonder sputumafscheiding. Als het aneurysma de nervus vagus samendrukt, treden hypersalivatie en bradycardie op..

Een aneurysma kan ontstaan ​​zonder uitgesproken symptomen of met impliciete symptomen, die vaak per ongeluk worden ontdekt tijdens preventieve onderzoeken.

Complicaties

De meest formidabele complicatie van een aneurysma is de breuk. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een bloeding, die in korte tijd leidt tot shock en instorting. Een gescheurd aneurysma kan optreden in de superieure vena cava, de pericardiale holte (de ruimte tussen de hartspier en de pericardiale zak), de longen of de pleuraholte, resulterend in hart- of longfalen.

Aorta-aneurysma bij kinderen

Hartaneurysma bij kinderen is in de regel een gevolg van intra-uteriene groeistoornissen. Andere veel voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van aneurysma's bij kinderen zijn:

  • atherosclerose;
  • syfilis, die van moeder op kind kan worden overgedragen%
  • hypertensie. Hypertensie bij kinderen is relatief zeldzaam, maar als een kind risico loopt (hij heeft familieleden bij wie een aneurysma is vastgesteld), moeten ouders regelmatig zijn bloeddruk meten;
  • vasculitis (systemische inflammatoire vaatziekte).

De belangrijkste symptomen van aorta-aneurysma bij kinderen zijn:

  • snurken tijdens de slaap;
  • klachten van pijn op de borst die naar de rug uitstraalt;
  • het is moeilijk voor het kind om voedsel door te slikken, terwijl het tijdens het eten kan stikken en hoesten.

Diagnostiek

Om een ​​aorta-aneurysma te identificeren, worden de volgende onderzoeken voorgeschreven:

  • radiografie. Met röntgenfoto's kunt u de contouren van de aorta onderzoeken en uitzetting of uitsteeksel erop identificeren;
  • echografisch onderzoek van de vaatwand. In dit geval wordt een sensor in de aorta ingebracht, waardoor bestaande veranderingen met echografie kunnen worden gedetecteerd;
  • echocardiografie. Hiermee kunt u de structuur van de wanden van de aorta bestuderen en de locatie, vorm en grootte van het aneurysma identificeren;
  • aortografie. Een contrastmiddel wordt in het lumen van de aorta geïnjecteerd, waarna een röntgenfoto naar de patiënt wordt genomen, waarop het lumen van het vat en zijn mogelijke pathologieën duidelijk zichtbaar zullen zijn;
  • SKT, MRI. Deze moderne methoden maken het mogelijk om de lokalisatie van het aneurysma te bepalen, evenals de mate van schade aan andere bloedvaten, bijvoorbeeld de superieure vena cava.

Dit zijn niet alle methoden voor aorta-onderzoek. De arts selecteert diagnostische opties die het beste bij een bepaalde patiënt passen. Soms worden ter verduidelijking van de diagnose meerdere instrumentele onderzoeken tegelijk voorgeschreven.

Behandeling

De behandeling wordt voorgeschreven nadat de grootte, locatie en het type aneurysma zijn bepaald. De therapie kan conservatief of door chirurgische ingreep worden uitgevoerd.

De belangrijkste doelen van conservatieve therapie zijn als volgt:

  • bloeddrukregeling;
  • afname van de kracht van hartcontracties;
  • het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed.

Bovendien wordt patiënten sterk aangeraden om te stoppen met roken en alcohol, en om over te schakelen op een gezond dieet. Als de grootte van het aneurysma klein is, kunnen complicaties en operaties worden vermeden dankzij correct geselecteerde medicijnen en de correctie van de levensstijl van de patiënt.

Chirurgische behandeling wordt aanbevolen in gevallen waarin het aneurysma een bedreiging vormt voor de patiënt, er is bijvoorbeeld een hoog risico op scheuren van de aorta en grote inwendige bloedingen..

De arts kiest het type operatie afhankelijk van de toestand van de patiënt en het stadium van de ziekte.

Aorta-vervangingHet beschadigde gedeelte van de aorta wordt verwijderd en in plaats daarvan wordt een prothese van synthetisch materiaal geplaatst. Om toegang te krijgen tot de aorta, maakt de arts een incisie in de borst. Met dit type operatie kan een aneurysma van elke vorm en grootte worden genezen, maar de patiënt moet een vrij lange anesthesie ondergaan (tot 6 uur). Bovendien is er na protheses een hoog risico op postoperatieve complicaties..
Intravasculaire chirurgieIn de aorta wordt een skelet ingebracht, waardoor de vaatwand sterker en elastischer wordt. Het aneurysma, dat wil zeggen de uitzetting van de aorta, wordt niet verwijderd, maar de groei stopt. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van lokale anesthesie. De arts krijgt toegang tot de aorta door een katheter in de dijbeenslagader of een ander groot vat in te brengen. Intravasculaire chirurgie wordt goed verdragen door patiënten en leidt zelden tot complicaties, maar bij sommige soorten aneurysma's kunnen ze ondoeltreffend zijn..

Een thoracaal aorta-aneurysma is een pathologische uitzetting van een deel van een vat waardoor de wanden dunner worden. Een aneurysma kan enorme inwendige bloedingen veroorzaken, die snel de dood tot gevolg hebben. Het is belangrijk om regelmatig een arts te bezoeken voor preventieve onderzoeken, de bloeddruk te controleren en pijn in het hart niet te negeren: dit is de enige manier om de ontwikkeling van complicaties van aneurysma en chirurgie te voorkomen.!

Rubriek "Aorta-aneurysma"

Categorie: Aorta-aneurysma

Ziekten van de aorta staan ​​op de eerste plaats in de structuur van chirurgische vasculaire pathologie en op de tweede plaats in de algemene structuur van cardiovasculaire aandoeningen.

Aneurysmale vergroting van de aorta kan door vele factoren worden veroorzaakt en komt voornamelijk voor bij mensen ouder dan 45 jaar.

Gezien de onduidelijke, vaak langzaam groeiende kliniek, veroorzaakt de ziekte acute complicaties die het leven van de patiënt bedreigen.

Aorta-aneurysma van het hart - wat is het?

Aorta-aneurysma is een tweevoudig of meer verbreed deel van het lumen. Pathologie wordt veroorzaakt door het dunner worden en uitrekken van de vezels van de aortawand, wat leidt tot systemische en vaatziekten.

De incidentie bij mannen is 4-5 keer hoger dan bij vrouwen. Bij 15% van de patiënten wordt een asymptomatisch beloop waargenomen. Ongeacht de lokalisatie van het proces zijn alle complicaties van de pathologie acuut en mogelijk fataal..

De incidentie is 18-20 gevallen per 100.000 inwoners, de jaarlijkse toename van de incidentie is 38%.

Over aorta-aneurysma in het Living Healthy-programma:

Oorzaken, pathogenese

Onder invloed van de veroorzakende factor ontwikkelen zich niet-specifieke dystrofische verschijnselen in de aortawand. Dystrofische veranderingen manifesteren zich als een geleidelijke verdunning, dissociatie van de vaatwand en de ontwikkeling van onomkeerbare fibrotische veranderingen.

Het getroffen gebied wordt uitgerekt onder invloed van de bloedstroom, wat leidt tot een lokale toename van de diameter van de aorta, wat een aneurysma is.

De redenen:

  • Atherosclerose;
  • Marfan-syndroom;
  • Syfilis;
  • Roken;
  • Systemische ziekten;
  • Letsel;
  • Hypertonische ziekte;
  • Aortoarteritis Takayasu.

De uitzetting van het vat leidt tot een abnormale bloedstroom en de accumulatie ervan in het gebied van het resulterende uitsteeksel. Overtreding van de systemische bloedstroom veroorzaakt een verslechtering van de bloedtoevoer en hypoxie van interne organen.

Zuurstof en arteriële insufficiëntie veroorzaken een reflexverhoging van het hartminuutvolume en de bloeddruk, wat een nog groter pathologisch effect heeft op de aorta. Bij de meeste patiënten leidt dit tot acute dissectie of breuk van de wand..

Classificatie

Op structuur:

  • True - gevormd door de vaatwand;
  • False - gevormd door een hematoom;
  • Delamineren.

Op formulier:

  • Diffuus (spoelvormig);
  • Asymmetrisch (sacculair).

Soorten aorta-aneurysma op grootte:

  • Klein - tot 3-5 cm;
  • Gemiddeld - 5-7 cm;
  • Groot - meer dan 7 cm;
  • Reus - 10 keer de diameter van het vat.

Door etiologie:

  • Aangeboren;
  • Posttraumatisch (inclusief postoperatief);
  • Niet-besmettelijke;
  • Microbieel;
  • Atherosclerotisch.

Met de rest:

  • Asymptomatisch;
  • Pijnlijk.

Door lokalisatie:

  • Oplopende afdeling;
  • Boog;
  • Aflopende divisie (thoracaal, abdominaal).

Cardiologie bevestigt de volgende statistieken: de abdominale aorta is goed voor 37% van alle gevallen van de ziekte, de oplopende aorta heeft een kans van 23% om zich te manifesteren. De overige 40% wordt toegewezen aan aneurysma van de aortaboog, thoracale regio, gemengde typen.

ICD-10-code en lokalisatiesymptomen

LokalisatieICD-10-codeKliniekKenmerken:Onderscheidende kenmerken
Aorta aneurysma ontleden (gescheurd)I71.0Bleekheid, tachycardie, kortademigheid, bewustzijnsverliesInstorting, bloederige ontlasting, shock, klinische doodWanneer gelokaliseerd in het oplopende gedeelte, gaat de breuk gepaard met een hartinfarct, de boog - beroerte, het dalende gedeelte - mesenteriale bloeding
Aneurysma van de thoracale aorta, gescheurd en zonder vermelding van ruptuurI71.1, 171.2Pijn op de borst, kortademigheid, snelle hartslagLang natuurlijk kan de kliniek versleten zijnPijn bootst osteochondrose van de thoracale wervelkolom, pleuritis of angina na
Abdominaal aorta-aneurysma, gescheurd en zonder vermelding van ruptuurI71.3, 171.4Pulsatie van de voorste buikwand, pijn bij de navel, niet geassocieerd met voedselinnameIn het geval van een breuk, de kliniek "acute buik", bloederige ontlasting, het verdwijnen van urine zijn kenmerkendFrequente betrokkenheid op het niveau van de nierslagaders of bifurcatie
Thoracaal en abdominaal aorta-aneurysma, gescheurd en zonder melding van een ruptuurI71.5, 171.6Pulsatie ter hoogte van de ribbenhoek of vanaf de zijkant van de wervelkolom, gordelpijn die pancreatitis nabootstGekenmerkt door een lange laesie en snelle stratificatieAanvallen van cardialgie en darmkoliek in rust, stoelgangstoornissen, pijnlijke palpatie van de buik
Aorta-aneurysma met niet-gespecificeerde lokalisatie, gescheurd. Aorta-breuk NOSI71.8Intestinale bloeding, bewustzijnsverlies, bleekheid, tachycardieDeze diagnose is voorlopig en wordt gesteld als er geen aortografie is uitgevoerdIn de kliniek kan men een gescheurd abdominaal aneurysma vermoeden (met darmbloeding, lumbaal oedeem), de meeste patiënten overlijden bij aanvang van de behandeling. De lokalisatie van het uitsteeksel wordt postuum bepaald
Aorta-aneurysma, niet gespecificeerd, zonder vermelding van ruptuurI71.9Gewiste of ontbrekende kliniek, niet-specifieke symptomen (hypertensieve crises, tachycardie, roodheid van het gezicht)Deze diagnose is voorlopig en moet instrumenteel worden bevestigd.Mogelijk langdurig asymptomatisch beloop

Waarom is de ziekte gevaarlijk??

Het natuurlijke verloop van de ziekte heeft de volgende gevolgen:

  • Verminderde doorbloeding;
  • Zuurstofgebrek van interne organen;
  • Verhoogde trombusvorming;
  • Dystrofie en verkalking van de vaatwand.

Complicaties van aorta-aneurysma als gevolg van een gebrek aan tijdige behandeling kunnen onomkeerbare necrotische veranderingen (gangreen, sepsis) zijn in naburige bloedvaten die betrokken zijn bij het verzekeren van de levensvatbaarheid van het hart.

Een even gevaarlijk fenomeen is de vorming van bloedstolsels, die veelvoorkomende oorzaken zijn van uitgebreide beroertes en zelfs onmiddellijke dood. Andere complicaties: dissectie, trombo-embolie in de aorta-takken, bloeding in inwendige organen als gevolg van ruptuur.

De kloof

Een aneurysma-ruptuur is een fatale chirurgische complicatie. Meer dan de helft van de patiënten overlijdt voordat de diagnose wordt gesteld. In de regel veroorzaakt de breuk hevige darmbloedingen en de kliniek "acute buik".

Door de niet-specifieke symptomen kan niet op tijd een diagnose worden gesteld. Bloeden uit de aorta leidt binnen enkele seconden tot bewusteloosheid.

Zelfs met tijdige diagnose (minder dan 15% van de gevallen), sterven de meeste patiënten binnen 5-7 minuten aan ischemie van hersencellen.

Risicofactoren en gevaarstekens

  • Mannelijk geslacht;
  • Leeftijd ouder dan 45;
  • Erfelijke aanleg.

Het is buitengewoon moeilijk om zelf een aorta-aneurysma te herkennen. Rekening houdend met alle risicofactoren, vooral op oudere leeftijd, is het erg belangrijk om routineonderzoeken te ondergaan die de belangrijkste risico's uitsluiten en aorta-ruptuur voorkomen.

U hoeft zelfs de meest uitgesproken symptomen en zelfmedicatie niet te negeren. Soms kan het ongecontroleerd innemen van medicijnen de situatie verergeren en tot onvoorspelbare gevolgen leiden..

Hoe manifesteert aorta-aneurysma zich en aan welke tekenen kan men de mogelijkheid van zijn ontwikkeling detecteren? Symptomen die een ziekte suggereren:

  • Zichtbare pulsatie van de buikwand;
  • Acute rugpijn zonder duidelijke reden;
  • Frequente hypertensieve crises;
  • Het verschijnen van doffe, pijnlijke pijn in de navel of linker buik.

Met de ontwikkeling van deze symptomen wordt echografie getoond.

Diagnostische methoden

Om de diagnose te bevestigen, wordt een onderzoek, objectief en instrumenteel onderzoek uitgevoerd:

  • Onderzoek en inspectie. Geschiedenis - bijkomende ziekten van het hart en de bloedvaten, trauma. Obesitas van de patiënt, oedeem, roodheid en wallen van het gezicht, geforceerde houding, kortademigheid kunnen wijzen op pathologie;
  • Objectief onderzoek. Palpatie onthult een ronde, pulserende formatie in de buik. Bij auscultatie - continu blaasgeluid;
  • Radiografie. Kromming van de aortaboog, vergroting van de diameter van de stijgende sectie, het symptoom van "eierschaal" - een teken van verkalking van het aorta-aneurysma op röntgenfoto's;
  • ECG. Er zijn geen specifieke tekens. Indirecte symptomen van aorta-aneurysma op het ECG - verhoogde spanning van de R-golf, tachycardie, enkele extrasystolen, aritmie;
  • Echografie. De methode helpt om een ​​uitstulping te identificeren die verband houdt met de aortawand en gevuld is met vloeistof, maar onderscheidt deze niet van andere vloeistofformaties (cysten);
  • Aortografie. "Gouden standaard" -diagnostiek, waarmee de grootte, de diameter van de formatie, de mate van stratificatie en de dreiging van breuk kunnen worden bepaald;
  • CT (MRI) - beoordeling van de relatieve positie van het aorta-aneurysma ten opzichte van de niervaten, detectie van perifeer oedeem van de omliggende weefsels, de mate van bloeding bij breuk.

Behandeling

Onderzoek en behandeling van aneurysma's worden uitgevoerd door cardiologen en hartchirurgen, die een volledige diagnose stellen en de toestand van de patiënt bewaken.

De behandeling is onderverdeeld in conservatief en chirurgisch. Indicatie voor conservatieve behandeling - geen klachten met een opleidingsdiameter tot 5 cm.

Hoe te behandelen met medicatie?

De behandeling omvat het nemen van medicijnen die de wanden van bloedvaten kunnen aantasten, waardoor hun elasticiteit toeneemt. Meestal worden medicijnen intramusculair geïnjecteerd door diepe injectie.

Therapie omvat:

  • Gebruik van antihypertensiva;
  • Behandeling van bijkomende ziekten;
  • Trombuscontrole (plaatjesaggregatieremmers);
  • Dynamische observatie (echografie).

Anticoagulantia en glycosiden dragen bij aan de normalisatie van de microcirculatie, versterken de wanden van de aorta en voorkomen aneurysmavergroting.

Chirurgie

Indicaties:

  • een snelle toename van het gebied van het aneurysma, de diameter is groter dan 5 cm;
  • tekenen van progressie volgens echografie;
  • dissectie, ruptuur van de aorta en inwendige bloeding;
  • letsel, waardoor de borstkas het aneurysma samenknijpt, waardoor het hart geen normale bloedtoevoer heeft.

Tekenen die mogelijk wijzen op de noodzaak van een operatie zijn het optreden van acute buikpijn, flauwvallen, een scherpe daling van de bloeddruk.

Soorten bewerkingen:

  • Open - resectie van het getroffen gebied met de plaatsing van een prothese;
  • Endovasculair - installatie van een prothese zonder de buikholte te openen.

De operatie wordt uitgevoerd door een hart-longmachine aan te sluiten.

Verrichtingsalgoritme:

  1. Algemene anesthesie (anesthesie);
  2. Het openen van de buikholte (laparotomie op de middellijn);
  3. Isolatie van het getroffen gebied van de aorta;
  4. Een deel van de uitstulpingswand met een gedetailleerd onderzoek, verwijdering van trombotische massa's;
  5. Excisie van het getroffen gebied;
  6. Installatie van een prothese;
  7. Hechten van de buikwand.

Met een aneurysma van de aortaboog wordt een operatie volgens Borst uitgevoerd - gelijktijdige prothesen van alle delen van de aorta van het hart met een halfcirkelvormige prothese ("olifantenslurf").

  1. Na het openen van de thoracale holte wordt het bovenste deel van de thoracale aorta doorgesneden.
  2. De prothese wordt binnenin ondergedompeld en met een continue hechting aan de vaatwand gehecht.
  3. Vervolgens wordt een deel van de prothese teruggetrokken, er wordt een gat in uitgesneden en wordt anastomose gemaakt met de takken van de boog.
  4. De operatie eindigt met het hechten van de aortawand.

Wat wordt als de beste methode beschouwd?

Intravasculaire protheses worden erkend als de veiligste en meest effectieve methode: een operatie waarbij prothesestents door het lumen van de dijbeenslagader worden geplaatst..

Deze ingreep wordt uitgevoerd zonder de buikholte te openen, verwijst naar een laag trauma en vermindert het risico op postoperatieve complicaties.

Voorspellingen en levensverwachting

De prognose is relatief ongunstig. Met geplande interventies is het sterftecijfer 3-5%, in noodgevallen bereikt het 45%. Revalidatie wordt bemoeilijkt door de aanwezigheid van comorbiditeit.

Hoe lang leef je na de operatie? De levensverwachting wordt bepaald door actieve behandeling van arteriële hypertensie, gemiddeld verminderd met 3-5 jaar.

De kwaliteit van leven wordt verminderd door een lange herstelperiode, een hoog risico op postoperatieve complicaties.

Hoe te leven met een aorta-aneurysma?

Patiënten worden levenslang geobserveerd door een cardioloog en een hartchirurg. U moet slechte gewoonten (alcohol, roken, te veel eten) uitsluiten en bijkomende ziekten actief behandelen.

Het dieet is gebaseerd op de eliminatie van voedingsmiddelen die de bloedsuikerspiegel en het cholesterolgehalte verhogen. De dagelijkse hoeveelheid zout wordt teruggebracht tot 3 g per dag. Uitgesloten zijn gebakken goederen, marinades, gebakken en ingeblikt voedsel.

Mag ik sporten? Actieve sporten worden niet aanbevolen omdat ze verwondingen veroorzaken. Racewandelen aanbevolen.

Worden ze ingenomen met het aorta-aneurysma van het hart in het leger? De ziekte is een contra-indicatie voor militaire dienst.

Onbekwaamheid

Indicaties voor het vaststellen van een handicap worden individueel bepaald. De gehandicaptengroep wordt beïnvloed door het aantal crises per jaar, complicaties en uitkomsten van de operatie. De combinatie van pathologie met frequente hypertensieve crises (minimaal 12 per jaar) is een indicatie voor de definitie van groep 3.

Mag ik werken? Het vermogen van patiënten om zonder complicaties te werken blijft behouden. Patiënten worden aanbevolen veilige soorten werk die niet gepaard gaan met stress, letsel of extreme omstandigheden..

Zwangerschap

Het verloop van de ziekte bij zwangere vrouwen wordt bemoeilijkt door een toename van het bloedvolume en een verhoogde belasting van het hart. Met het oog hierop wordt zieke vrouwen aangeraden om een ​​behandeling te ondergaan in de fase van de zwangerschapsplanning..

Als pathologie wordt gedetecteerd tijdens de zwangerschap, wordt dynamische observatie (echografie) vastgesteld.

Chirurgische endovasculaire interventie wordt uitgevoerd in het 1-2 trimester.

Klinische en nationale richtlijnen

Patiënten met een bevestigde diagnose worden aanbevolen:

  • Registratie van een cardioloog;
  • Preventie van seizoensinfecties;
  • Behandeling van bijkomende ziekten;
  • Bloeddrukcontrole en crisispreventie;
  • Echoscopisch onderzoek minstens 2 keer per jaar, aortografie - minstens 1 keer per jaar;
  • Laboratoriumonderzoek van bloedsuiker-, natrium- en cholesterolgehalte, stollingsonderzoek;
  • Jaarlijkse röntgenfoto van de borst.

Aorta-aneurysma is een van de meest voorkomende hart- en vaatziekten, causaal geassocieerd met arteriële hypertensie en atherosclerose. Pathologie is meer typerend voor de oudere leeftijdsgroep, in 15-20% van de gevallen is het verborgen. Als er symptomen van de ziekte worden gevonden, is het raadzaam om onmiddellijk een arts te raadplegen. Een tijdige chirurgische behandeling voorkomt scheuren van de vaatwand en de dood.

Handige video

Nu weet u hoe u een aorta-aneurysma moet diagnosticeren en welke methoden zullen helpen bij het bepalen van het type en de locatie, waar het vandaan komt en hoe het wordt behandeld. Ten slotte raden we aan om een ​​videoclip over deze ziekte te bekijken:

Levensbedreigende aandoening: wat is aneurysma en aortadissectie ontleden?

Aortadissectie ontwikkelt zich jaarlijks bij 5000 patiënten met aneurysma's. De ziekte is een chirurgische pathologie, 4 keer vaker voor bij...

Hoe het leven wordt gered wanneer een abdominaal aorta-aneurysma scheurt?

Breuk is een van de meest voorkomende complicaties van een abdominaal aorta-aneurysma. De pathologie onderscheidt zich door een acuut beloop, een karakteristieke kliniek en een hoog sterftecijfer....

Een ziekte die met succes is gemaskeerd - aneurysma van de stijgende aorta

Aneurysma van de stijgende aorta is een beperkte uitzetting van het eerste deel van de aorta veroorzaakt door het uitrekken van de lagen van de wand, ICD-10-codes - I71.0,...

De prognose van de behandeling is gunstig: wat is een aneurysma van de aortaboog en hoe ermee om te gaan?

Aneurysma van de aortaboog is een lokale uitzetting van de aorta met een diameter van meer dan 3 cm op de plaats waar de linker gemeenschappelijke halsslagader en subclavia...

Moderne benaderingen voor de diagnose en behandeling van thoracale aorta-aneurysma's

Een thoracaal aorta-aneurysma is een beperkte uitzetting van het lumen van de thoracale aorta met meer dan 50% van de norm (meer dan 3 cm in diameter)....

Aorta-aneurysma

Aorta-aneurysma is een onomkeerbare uitzetting van het lumen van een vat in een bepaald gebied.

Het is een van de meest voorkomende en gevaarlijke ziekten van de aorta. De levensprognose van de patiënt is vaak ongunstig. De incidentie is 10 gevallen per 100.000 mensen. Bij mannen wordt aorta-aneurysma 2 tot 4 keer vaker gediagnosticeerd dan bij vrouwen. Van de aneurysma's van de thoracale aorta is de aorta ascendens vaker betrokken bij het pathologische proces..

Er is ook een combinatie van aneurysma van de thoracale en abdominale aorta. Deze ziekte reageert niet op medicamenteuze behandeling, vordert constant en heeft gevaarlijk ernstige complicaties..

Wat het is?

Aorta-aneurysma - pathologische lokale uitbreiding van een gedeelte van de hoofdslagader, vanwege de zwakte van de wanden.

Het wordt gekenmerkt door een onomkeerbare uitzetting van het lumen van de arteriële stam in een beperkt gebied. De verhouding van aorta-aneurysma's met verschillende lokalisatie is ongeveer als volgt: aneurysma's van de abdominale aorta zijn goed voor 37% van de gevallen, aorta stijgend - 23%, aortaboog - 19% en dalend thoracaal aorta - 19,5%. Het aandeel van aneurysma's van de thoracale aorta in de cardiologie is dus goed voor bijna 2/3 van alle pathologieën..

Aneurysma's van de thoracale aorta worden vaak gecombineerd met andere aorta-defecten - aorta-insufficiëntie en coarctatie van de aorta.

Locatie van het aorta-aneurysma

Aorta-aneurysma's kunnen een breed scala aan symptomen en tekenen veroorzaken. Dit wordt grotendeels bepaald door de locatie van het defect op het schip. Om het mechanisme achter het ontstaan ​​van deze symptomen beter te begrijpen, moet u een idee hebben van wat de aorta is en wat de structuur is. De aorta vindt zijn oorsprong in de linkerventrikel van het hart. Van daaruit komt arterieel bloed onder hoge druk het vat binnen. De wanden van de aorta moeten normaal gesproken de pulsatie tijdens het uitstoten van bloed dempen vanwege de elasticiteit van de wanden. Het verlies van deze elasticiteit leidt tot de vorming van aneurysma's. Op verschillende niveaus vertakken kleinere bloedvaten - de takken - zich van de aorta. Als het defect de mond van deze takken bedekt, kan de patiënt verschillende symptomen ontwikkelen, die soms moeilijk te associëren zijn met de aanwezigheid van een aneurysma..

In de buikholte geeft de aorta de volgende takken af:

  1. Diafragmatische slagaders. Dit zijn kleine vaten, waarvan het aantal enigszins kan variëren. Ze voeden de onderste spiervezels van het middenrif.
  2. Coeliakie stam. Dit is een kort ongepaard vat, dat zich bijna onmiddellijk na het verlaten van de aorta in drie grote slagaders verdeelt die naar de maag, lever en milt leiden..
  3. Middelste bijnieraders. Ga naar rechts en links naar elke bijnier.
  4. Superieure mesenteriale slagader. Het beweegt voorwaarts vanuit de aorta en verdeelt zich in kleinere takken die verschillende delen van de dunne darm voeden.
  5. Nierslagaders. Ze divergeren ook naar rechts en naar links naar de nieren. Bloed gaat er niet alleen heen om het orgaan te voeden, maar ook om het te reinigen door de vorming van urine.
  6. Testiculaire / ovariële slagaders. Worden naar de geslachtsklieren gestuurd. Het aantal van deze vaten en de plaats van afvoer uit de aorta is een individueel kenmerk van het organisme. Het wordt ook beïnvloed door het geslacht van de patiënt..
  7. Inferieure mesenteriale slagader. Verdeeld in vele takken die voornamelijk de dikke darm voeden.

In de borstholte geeft de aorta de volgende takken af:

  1. Kransslagaders. Deze vaten met een kleine diameter vertrekken onmiddellijk nadat de aorta de linkerventrikel heeft verlaten en voeden de hartspier zelf.
  2. Brachiocephalische stam. Het vat wordt vervolgens verdeeld in de rechter subclavia-slagader en de rechter gemeenschappelijke halsslagader..
  3. Linker gemeenschappelijke halsslagader. Stijgt op van de nek naar het hoofd en neemt deel aan de voeding van de hersenen.
  4. Linker subclavia-slagader. Neemt deel aan de voeding van de linkerarm, schouder en aangrenzende gebieden.
  5. Er zijn ook een aantal kleinere slagaders die de posterieure mediastinale organen, intercostale spieren, diafragma en andere anatomische structuren in de borstholte voeden.

Omdat de vorming van een aneurysma de normale bloedstroom verstoort, kunnen organen die bloed ontvangen van de bovengenoemde takken aan deze ziekte lijden. De hersenen zijn het meest gevoelig voor hypoxie (zuurstofgebrek), dus aneurysma's die de brachiocefale romp en de linker gemeenschappelijke halsslagader aantasten, geven meestal eerder en meer uitgesproken symptomen.

De positie van het aneurysma op de aorta bepaalt dus grotendeels vooraf verschillende aandoeningen waar de patiënt last van heeft. Bij afwezigheid van pijn kan een aneurysma ter hoogte van de coeliakie-romp zich bijvoorbeeld manifesteren als een slechte spijsvertering, aangezien de bloedtoevoer naar de maag eronder lijdt. Ook bepaalt de locatie van het aneurysma de behandelingsmethode. Voor een effectieve en veilige chirurgische oplossing van het probleem moet de arts zijn standpunt duidelijk begrijpen. In de meeste gevallen zijn de takken van de aorta bij het formuleren van een diagnose een soort herkenningspunt. Een voorbeeld is het infrarenale aorta-aneurysma. De naam geeft aan dat de expansie van het vat zich onder de oorsprong van de nierslagaders in de abdominale aorta bevindt.

Over het algemeen wordt het meest gesproken over aneurysma van de abdominale of thoracale aorta. Ondanks het feit dat de essentie van het probleem vergelijkbaar is (dit zijn vergrotingen van hetzelfde vat op verschillende niveaus), zijn de symptomen, behandeling en prognose voor deze ziekten verschillend.

Oorzaken van voorkomen

Aorta-aneurysma van het hart kan aangeboren en verworven zijn. Aangeboren aneurysma's ontstaan ​​als gevolg van de aanwezigheid van een erfelijke ziekte bij de foetus - het syndroom van Mafan, fibreuze dysplasie, bindweefselziekte, enz. Ook kunnen verschillende ziekten van een vrouw tijdens de zwangerschap leiden tot de vorming van een aorta-aneurysma bij een kind. De prognose is niet gunstig, aangezien het kind direct na de geboorte een complexe hartoperatie nodig heeft..

Wat betreft verworven aorta-aneurysma's van het hart, kunnen de oorzaken van hun optreden meerdere zijn:

  • Atherosclerotische laesie van de vaatwand (tot 80% van alle gevallen van aorta-aneurysma wordt veroorzaakt door atherosclerose). Degeneratieve processen beginnen zich voor te doen onder de cholesterolplaque die zich op de aorta vormt. Ze verzwakken de vaatwand, die zijn elasticiteit verliest en geleidelijk begint uit te puilen. Zo wordt een aneurysma gevormd.
  • Syfilis in een laat stadium van zijn ontwikkeling. In dit geval komen pathogene bacteriën met de bloedstroom de aortawand binnen en beginnen deze te vernietigen. Deze reden veroorzaakt op dit moment niet vaak de vorming van een aneurysma, omdat syfilis met succes wordt gediagnosticeerd en behandeld.
  • Verwondingen. Ze kunnen worden verkregen als resultaat van een chirurgische ingreep aan het hart, tijdens coronografie, coronaire angioplastiek en andere medische procedures.
  • Specifieke en niet-specifieke aortitis, postoperatieve infecties, schimmelziekten van de aorta zijn inflammatoire oorzaken van de vorming van een aneurysma van het hoofdvat van het hart. Soms leidt atypische lokalisatie van Mycobacterium tuberculosis, Salmonella en andere pathogene micro-organismen tot de vorming ervan.

Bovendien is het mogelijk om factoren te identificeren die de vorming van een aorta-aneurysma van het hart kunnen veroorzaken. Ze worden in de meeste gevallen geassocieerd met iemands levensstijl..

Onder deze factoren zijn:

  • Alcoholmisbruik, roken.
  • Nutritional bias (eten van voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte).
  • Oude leeftijd.
  • Zwaarlijvigheid.
  • De aanwezigheid van chronische ziekten. Allereerst hebben we het over hypertensie. Het wordt gediagnosticeerd bij 75% van de patiënten met een aorta-aneurysma van het hart.

Er kan dus worden geconcludeerd dat aneurysma geen onafhankelijke ziekte is. Sommige pathologische processen in het lichaam leiden er altijd toe. Aneurysma fungeert in feite als een formidabele complicatie van atherosclerose, hypertensie, trauma, enz..

Pathogenese

Naast de defectheid van de aortawand zijn mechanische en hemodynamische factoren betrokken bij de vorming van een aneurysma. Aorta-aneurysma's komen vaak voor in functioneel gespannen gebieden met verhoogde spanning als gevolg van de hoge bloedstroomsnelheid, de steilheid van de pulsgolf en de vorm ervan. Chronisch trauma aan de aorta, evenals verhoogde activiteit van proteolytische enzymen, veroorzaken vernietiging van de elastische kooi en niet-specifieke degeneratieve veranderingen in de vaatwand.

Het gevormde aorta-aneurysma wordt geleidelijk groter, aangezien de spanning op de wanden evenredig toeneemt met de uitzetting van de diameter. De bloedstroom in de aneurysmazak vertraagt ​​en wordt turbulent. Slechts ongeveer 45% van het bloedvolume in het aneurysma komt het distale arteriële bed binnen. Dit komt door het feit dat bij het binnendringen in de aneurysmale holte het bloed langs de wanden stroomt en de centrale stroom wordt beperkt door het mechanisme van turbulentie en de aanwezigheid van trombotische massa's in het aneurysma. De aanwezigheid van bloedstolsels in de aneurysmaholte is een risicofactor voor trombo-embolie van de distale aorta takken.

Symptomen en eerste tekenen

Het klinische beeld van een aneurysma wordt gevormd door symptomen die worden veroorzaakt door compressie van naburige organen, daarom hangt het af van de lokalisatie van de pathologische formatie.

Tekenen van aneurysma van de boog, stijgende en dalende delen van de aorta:

  • aanhoudende pijn achter het borstbeen die naar achteren uitstraalt;
  • kortademigheid met kortademigheid, luidruchtige piepende ademhaling;
  • bradycardie (met compressie van de nervus vagus);
  • Moeite met slikken;
  • mogelijke niet-intensieve terugkerende pulmonale bloeding;
  • verzwakking of volledige stopzetting van de pols (met compressie van de subclavia-slagader);
  • heesheid van de stem (met compressie van de terugkerende zenuw);
  • positief symptoom van Oliver - Cardarelli;
  • vernauwing van de palpebrale fissuur (wanneer de sympathische cervicale knooppunten worden gecomprimeerd);
  • drukkende pijn in de maag, soms gepaard gaand met boeren, brandend maagzuur, braken.

Symptomen van een abdominaal aorta-aneurysma:

  • aanhoudende intense pijn in de lumbale en epigastrische regio's;
  • acute urineretentie;
  • symptomatische verhoging van de bloeddruk;
  • spijsverteringsstoornissen (misselijkheid, braken, gewichtsverlies);
  • mogelijke bewegingsstoornissen van de onderste ledematen;
  • pulserende dichte formatie ter hoogte van de navel of iets onder en naar links.

Volgens onderzoek had 100% van de patiënten met een aneurysma van de abdominale aorta een rookervaring van meer dan 25 jaar.

Een ontleed aneurysma manifesteert zich door de volgende plotseling optredende symptomen:

  • scherpe ondraaglijke pijnen achter het borstbeen, in de rug of epigastrische regio, die niet kunnen worden gestopt door pijnstillers te nemen (de pijn kan afnemen en intensiveren, wat de progressie van dissectie aangeeft, het kan golvend van aard zijn en geleidelijk langs de rug migreren, langs de wervelkolom);
  • verhoogde hartslag;
  • algemene zwakte.

Een aneurysma kan asymptomatisch zijn en pas gediagnosticeerd worden in het stadium van dissectie of ruptuur.

Diagnostiek

Vaak wordt een aneurysma van de aorta van het hart - het grootste vat - gedetecteerd tijdens klinisch onderzoek of onderzoek naar een andere ziekte. Als de cardioloog de aanwezigheid van een aneurysma aanneemt, moet de patiënt een uitgebreide diagnose ondergaan. Instrumentele methoden zijn een prioriteit, laboratoriumtests bevestigen alleen de oorzaak van de pathologie, bijvoorbeeld atherosclerose.

  1. Duidelijke röntgenfoto van de borst. In het geval van een aneurysma van de thoracale aorta, worden röntgenfoto's gemaakt in 3 projecties met gelijktijdig contrast met barium van de slokdarm. Helpt bij het identificeren van hemo- en pneumothorax.
  2. Echocardiografie van het hart. Informatief voor opgaand aorta-aneurysma. Helpt veranderingen in hartstructuren te zien.
  3. Duidelijke röntgenfoto van de buikorganen. Momentopname in 2 projecties. Volgens de resultaten wordt de aan- of afwezigheid van bloeding in de buikholte, verkalking van de aortawand, vervorming van de wervellichamen bepaald.
  4. Doppler-echografie van de abdominale of thoracale aorta. Wordt gebruikt om de toestand van het grootste vat te beoordelen en de lokalisatie van het aneurysma te bepalen.
  5. Aortografie. Röntgenonderzoek van de afdelingen en takken van de aorta met contrast. Hiermee kunt u nauwkeurig de locatie, grootte, lengte en conditie van het aneurysma bepalen.
  6. Multispirale computertomografie van de abdominale aorta. Soorten computertomografie. Bevestigt de aanwezigheid van aneurysma, verkalking, stenose, trombose en andere afwijkingen van de abdominale aorta.

Tijdens de diagnose moet er rekening mee worden gehouden dat de symptomen van pathologie vergelijkbaar kunnen zijn met andere ziekten van het hart of het spijsverteringskanaal. Daarom moet u een reeks onderzoeken doorlopen, op basis van de resultaten en volgens klinische manifestaties zal de arts een nauwkeurige diagnose stellen.

Effecten

Mogelijke complicaties van onbehandeld aorta-aneurysma:

  • de vorming van een aorta-defect;
  • acuut (chronisch) hartfalen;
  • trombose van de aneurysmazak met daaropvolgende opname van trombotische massa's in de systemische circulatie en acute trombose van verschillende organen.

De belangrijkste complicatie van aneurysma's van elke lokalisatie is hun stratificatie met daaropvolgende mogelijke breuk (mortaliteit - 90%). Wanneer een aneurysma scheurt, treedt massale bloeding op in de luchtwegen (bronchiën, luchtpijp), pleuraholte, hartzak, slokdarm, grote bloedvaten in de borstholte, resulterend in acuut bloedverlies, shock.

Een gescheurd aneurysma kan worden vermoed met de volgende symptomen:

  • plotselinge "dolk" pijn in de buik, borst of interscapulaire ruimte;
  • bleekheid van de huid;
  • droge mond, scherpe dorst;
  • koud klam zweet;
  • duizeligheid;
  • een snelle daling van de bloeddruk, tot volledige afwezigheid van perifere slagaders;
  • tachycardie;
  • kortademigheid.

Het scheuren van een aneurysma in de buikholte gaat in de meeste gevallen gepaard met het onmiddellijke overlijden van de patiënt. Bij andere lokalisaties van de ruptuur begint vaak een periode van stabilisatie als gevolg van trombose van het aortawanddefect. De duur varieert van enkele uren tot enkele weken, maar eindigt onvermijdelijk met herhaaldelijk scheuren van het aneurysma en overlijden.

Wat te doen om een ​​aorta-ruptuur te voorkomen?

De ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Aorta-aneurysma is vaak asymptomatisch en wordt bij toeval ontdekt tijdens lichamelijk onderzoek of wanneer zich complicaties voordoen. Het risico op een aorta-ruptuur verschilt van geval tot geval.

Een van de oorzaken van een aorta-ruptuur zijn:

  • significante stijging van de bloeddruk;
  • zwangerschap en bevalling;
  • psycho-emotionele overexcitatie;
  • zware lichamelijke activiteit.

Elk jaar moet u preventieve medische onderzoeken ondergaan, ongeacht uw gezondheidstoestand. Overleg met een cardioloog en instrumentele onderzoeken zijn vooral belangrijk voor risicopatiënten (met arteriële hypertensie, atherosclerose, belast door erfelijkheid).

Patiënten met de diagnose aorta-aneurysma moeten een grondige evaluatie ondergaan. De arts moet het type aneurysma, de locatie en de grootte nauwkeurig bepalen en vervolgens een behandeling kiezen. Het risico op aorta-ruptuur hangt niet alleen af ​​van de grootte van het aneurysma, maar ook van de onderliggende medische aandoeningen en de levensstijl van de patiënt. In aanwezigheid van een aneurysma is een operatie de beste preventie van een aorta-ruptuur. De arts kan meer goedaardige operaties voorstellen, zoals aortastenting en hybride operaties.

Om aorta-ruptuur te voorkomen, moet u:

  • waargenomen door een cardioloog;
  • periodiek instrumentele onderzoeken ondergaan (echocardiografie, MRI, echografie);
  • een gezond gewicht behouden;
  • de bloeddruk binnen normale grenzen houden;
  • elimineren van de factoren atherosclerose (hoog cholesterolgehalte, roken, zittende levensstijl);
  • chirurgische behandeling (vooral voor patiënten met genetische aandoeningen van de aorta);
  • vermijd zware lichamelijke inspanning (gewichtheffen, vliegen, naar het badhuis gaan, sporten).

Hoe te behandelen?

Als een aneurysma wordt gediagnosticeerd, maar de progressie ervan niet wordt waargenomen, passen artsen conservatieve tactieken toe:

  • verdere zorgvuldige observatie van de vaatchirurg en cardioloog - controle van de algemene toestand, bloeddruk, polsslag, herhaalde elektrocardiografie en andere meer informatieve methoden om de mogelijke progressie van het aneurysma te volgen en om tijdig de voorwaarden voor complicaties van het aneurysma op te merken;
  • antihypertensieve therapie - om de bloeddruk op de verdunde wand van het aneurysma te verlagen;
  • anticoagulantia - om de vorming van bloedstolsels en mogelijke daaropvolgende trombo-embolie van middelgrote en kleine bloedvaten te voorkomen;
  • het verlagen van de hoeveelheid cholesterol in het bloed (zowel door medicatie als via een dieet).

In dergelijke gevallen wordt chirurgische ingreep gebruikt:

  • grote aneurysma's (minstens 4 cm in diameter) of met een snelle toename in grootte (met een halve centimeter in zes maanden);
  • complicaties die het leven van de patiënt bedreigen - scheuring van het aneurysma en andere;
  • complicaties die, hoewel niet kritisch vanuit het oogpunt van een dodelijke afloop, de kwaliteit van leven van de patiënt sterk verminderen - bijvoorbeeld druk op nabijgelegen organen en weefsels, wat pijn, kortademigheid, braken, boeren en soortgelijke symptomen veroorzaakt.

Chirurgische behandeling bestaat uit het wegsnijden van het "losse" gedeelte van de aortawand, dat het aneurysma vormde, en het hechten van het resulterende gat. In het geval van grote defecten na resectie van een groot aneurysma, is het noodzakelijk om protheses van de aorta uit te voeren - anders kan het hechten van het gat leiden tot uitrekking van de weefsels en inconsistentie van de hechtingen (eruptie van draden) of, op zijn best, vernauwing van het geopereerde deel van de aorta, wat de bloedstroom op deze plaats negatief zal beïnvloeden.

Voorspelling voor het leven

Bij gebrek aan tijdige behandeling en het optreden van ernstige complicaties van aorta-aneurysma, is de prognose slecht. Een dodelijke afloop kan optreden als gevolg van hartdecompensatie als gevolg van de ontwikkeling van aortaklepdefecten met aneurysma van de aorta ascendens, harttamponnade als gevolg van een doorbraak van een aneurysma in de pericardholte, massaal bloedverlies als gevolg van een doorbraak van een aneurysma in de holle organen en de pleurale of abdominale holte.

De successen die momenteel worden behaald bij de chirurgische behandeling van aorta-aneurysma's, maken het echter mogelijk om het leven van de meeste patiënten te redden in geval van tijdige en adequate chirurgische ingreep. Bij een geplande operatie is het sterftecijfer 0-5% en in het geval van een aneurysma-ruptuur, zelfs bij een spoedoperatie, 50-80%. Overlevingspercentage na vijf jaar onder geopereerde patiënten is 80% en onder niet-geopereerde patiënten - 5-10%.

Om de kransslagaders te verwijden, gebruikt de verpleegster

Wat is ESR in een bloedtest