Aorta-aneurysma

Aneurysma van de aortaboog is een lokale vergroting van de aorta met een diameter van meer dan 3 cm aan de oorsprong van de linker gemeenschappelijke halsslagader en subclavia, evenals de brachiocefale stam. ICD-10-code: I71.0, I71.9.

De frequentie van voorkomen is 1-3,8% van alle aorta-aneurysma's. De gemiddelde leeftijd van patiënten is 57-63 jaar, mannen lijden 3-6 keer vaker. De ziekte wordt gekenmerkt door hart- en hemodynamische stoornissen, symptomen van compressie van het bovenste mediastinum.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

  • Takayasu-syndroom;
  • Dextrapositie en aorta-atresie;
  • Dubbele boog;
  • Aortoarteritis;
  • Syfilis;
  • Mycotische infectie;
  • Syndroom van Gsel-Erdheim;
  • Tuberculose;
  • Atherosclerose;
  • Hypertonische ziekte;
  • Genetische syndromen (Ehlers, Turner, Marfan);
  • Bindweefsel dysplasie;
  • Iatrogeny;
  • Letsel.

Onder invloed van de veroorzakende factor ontwikkelt zich een ontsteking in de aorta, vergezeld van de vernietiging van het collageenraamwerk, fibrose en dissociatie van spiervezels..

De extra invloed van hemodynamische factoren (hoge snelheid en steile richting van de bloedstroom) leidt tot een afname van de vasculaire tonus. De verdunde en uitgerekte muur wordt ingedrukt onder invloed van de pulsgolf en vormt een lokale expansie - aneurysma.

Risicofactoren:

  1. Mannelijk geslacht;
  2. Roken;
  3. Leeftijd ouder dan 50;
  4. Woog erfelijkheid af.

Gewone types

Bij deze lokalisatie hebben enkele sacculaire aneurysma's de overhand. In grootte - klein (tot 3 cm) en medium (3-5 cm). Bij 40% van de patiënten ontstaan ​​ontleden van aneurysma's.

Complicaties: dissectie, ruptuur, ischemische beroerte, trombose, trombo-embolie in de hoofd- en halsslagaders, bloeding in het bovenste mediastinum, compressie van de slokdarm / onderste luchtpijp en thoracale zenuwen, plotselinge dood.

De complicatiegraad is 7,8-12%, met 80% dissectie.

Symptomen van aortaboog aneurysma

Het klinische beeld bootst neurologische pathologie na, ziekten van de borstorganen. Dit komt door compressie van het mediastinum en een verminderde bloedstroom in de slagaders van het hoofd en de nek. Asymptomatisch is zeldzaam.

Veel voorkomende symptomen:

  • Gevoel van pijn en kloppen achter het borstbeen;
  • Droge hoest;
  • Vegetatieve aandoeningen (zweten, koude rillingen);
  • Grofheid of heesheid van de stem;
  • Dyspnoe;
  • Pijn bij het slikken.

Neurologische symptomen:

  • Hoofdpijn;
  • Duizeligheid;
  • Flauwvallen;
  • Kortdurende stoornissen van spraak, zicht, gehoor;
  • Verlaagd geheugen;
  • Horner-syndroom (hangende oogleden, vernauwing van de pupil, terugtrekken van de oogbollen).

De pijnen kunnen brandend, beklemmend, drukkend of paroxismaal zijn. Ze zijn langdurig en intensiveren bij lichamelijke inspanning en in rugligging. Het gebruik van pijnstillers is niet effectief.

Diagnostiek

Bevestiging van de diagnose is gebaseerd op het klinische beeld, de resultaten van objectief en laboratorium- en instrumenteel onderzoek.

  • Interview. Anamnese - pijnaanvallen, flauwvallen, bijkomende ziekten;
  • Inspectie. Zichtbare pulsatie in 2-3 intercostale ruimtes, zwelling van de aderen van de nek, wallen in het gezicht;
  • Objectief onderzoek. Palpatie - oppervlakkige snelle pols, pijnlijke zwelling ter hoogte van de jugulaire fossa. Met percussie - uitbreiding van de grenzen van de vaatbundel meer dan 6 cm Auscultatorisch - continu geluid op 2 en 3 punten van auscultatie, tachycardie. De bloeddruk is verhoogd;
  • Laboratoriumonderzoek. Leukocytose tot 12.000 / ml, matige toename van ESR. In geval van breuk - een afname van het niveau van erytrocyten, hemoglobine, bloedplaatjes, fibrinogeen;
  • Radiografie. Uitbreiding van de schaduw van de aortaboog, de breedte van de vaatbundel meer dan 6 cm, verplaatsing van de tracheale bifurcatie. Verkalkingen worden gedetecteerd in de aortawand. Contrastversterkte radiografie onthult verplaatsing van de slokdarm. In het geval van ruptuur - hemothorax, hemopericardium;
  • ECG. Tachycardie, verhoogde R-golfamplitude, verhoogd ST-segment;
  • Aortografie. Zakachtig uitsteeksel in het gebied van de boog, vervorming van de contouren (met trombusvorming). Met dissectie - een vals bloedstroomkanaal met pariëtaal hematoom;
  • Met Doppler-echografie van de bloedvaten kunt u trombo-embolie van de slagaders van de nek detecteren;
  • EchoCG. Sacculair uitsteeksel met een diameter van meer dan 3 cm, geassocieerd met de aorta door de cervix, pariëtale trombi en calcificaties, gelijktijdige hartafwijkingen;
  • CT (MRI). Visualisatie van de exacte grootte van de formatie, trombo-embolie, mediastinale verplaatsing. Bij het onderzoeken van de hersenen kunt u met CT (MRI) de focus van een beroerte bepalen.

Behandelingstactieken

De therapie begint op het moment van diagnose en is gebaseerd op het klinische beeld en de kenmerken van het aneurysma.

Indicaties voor conservatieve behandeling:

  • Geen klachten;
  • Vormingsdiameter tot 5 cm.

Medicijnen gebruikt:

  • Antihypertensiva;
  • Nitraten;
  • Statines;
  • Vasculaire en neurotrope geneesmiddelen.
Follow-up omvat consulten met een chirurg en een cardioloog, vasculaire echografie, ECHO-KG en laboratoriumscreening 2 keer per jaar.

Chirurgie

  • Aneurysmagroei van meer dan 4 mm in 6 maanden;
  • Neurologische symptomen;
  • Tekenen van compressie van het mediastinum;
  • Beginnende stratificatie;
  • Pijn;
  • Trombusvorming.
De absolute indicatie voor interventie is een gecompliceerd aneurysma.

Soorten bewerkingen:

  • Intravasculaire stentplaatsing;
  • Boogresectie met protheses;
  • Uitgebreide reconstructie - installatie van een stentimplantaat volgens Borst.

De ingreep wordt uitgevoerd onder omstandigheden van kunstmatige circulatie en onderkoeling van de hersenen.

Algoritme voor het uitvoeren van:

  1. Narcose.
  2. Mediane sternotomie (opening van de borst).
  3. Verwijdering van mediastinaal weefsel.
  4. Blootstelling van de aortaboog en afbinding van de takken.
  5. Excisie van het vergrote gebied, verwijdering van trombotische massa's.
  6. Installatie van een prothese.
  7. Creëren van een bilaterale anastomose tussen de prothese en de aorta, de prothese en de takken van de boog.
  8. Hechten van de borstholte.

Postoperatieve periode en revalidatie

De postoperatieve periode duurt maximaal 1 maand. Binnen 1-2 dagen bevindt de patiënt zich op de intensive care. Met stabiele hemodynamica wordt hij maximaal 28 dagen naar een ziekenhuis overgebracht.

Met volledige klinische verbetering en zonder complicaties, wordt de patiënt verwezen voor ambulante nazorg.

Revalidatiemaatregelen:

  • Verrijkt eiwitrijk voedsel;
  • Ontgiftingstherapie;
  • Matige lichamelijke activiteit;
  • Bedrust tot klinische verbetering.

Volledige revalidatie duurt maximaal zes maanden.

Mogelijke complicaties van de operatie

De operationele mortaliteit is 3-12%. Vroege complicaties worden waargenomen in 15-20% van de gevallen:

  • Bloeden;
  • Letsel van het myocardium, slokdarm, longen;
  • Divergentie van naden;
  • Infectie.

De resultaten op lange termijn zijn bevredigend. Complicaties treden op bij 2-5% van de patiënten:

  • Aritmie;
  • Neurologisch tekort;
  • Reactie op de prothese.

Voorspellingen

Zonder behandeling is de prognose slecht. Het overlevingspercentage na drie jaar is 65%, het overlevingspercentage na vijf jaar is 35-46%. Tot 60% van de patiënten overlijdt aan secundaire complicaties. Verzwarende factoren - hypertensie, ouderdom, slechte gewoonten, atherosclerose.

De prognose na behandeling is gunstig. Patiënten moeten levenslang worden gecontroleerd door een cardioloog en chirurg op de woonplaats.

Aortaboog aneurysma is een zeldzame vaatziekte. Meestal wordt de pathologie gecompliceerd door dissectie. Er is geen specifieke profylaxe ontwikkeld.

Mensen die risico lopen, wordt geadviseerd om chronische ziekten te behandelen, slechte gewoonten te staken, de bloeddruk onder controle te houden.

Zoek hulp als er symptomen optreden. De overleving van patiënten neemt toe met vroege diagnose en tijdige chirurgie.

Aortaboog aneurysma

De aorta is het grootste slagaderlijke vat in het menselijk lichaam. Aneurysma is een pathologische verandering in de vaatwand, vergezeld van lokale expansie en gelaagdheid, die een sacculair uitsteeksel vormt met een diameter tot 10 cm of meer. De aortaboog bevindt zich in de borstholte, van het stijgende naar het dalende deel, beginnend bij het kraakbeenachtige deel van de tweede rib aan de rechterkant en eindigend ter hoogte van de 4e wervel in het thoracale gebied. Het passeert tussen de twee longslagaders, rond de linker hoofdbronchus.

De redenen

De ziekte kan worden veroorzaakt door: pathologieën van bindweefsel, erfelijk (fibreuze dysplasie); aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling; ontstekingsprocessen (reuma, tuberculose, mycose, syfilis, enz.); cystische medionecrose; de aanwezigheid van atherosclerotische plaques; hypertensie; verminderde stofwisseling; traumatisch letsel aan de borst; gebrek aan fysieke activiteit. Aneurysma's kunnen optreden na vaatchirurgie. Risicofactoren zijn onder meer: ​​roken van tabak; hoog cholesterolgehalte in het bloed; overgewicht; frequente stress; gevorderde leeftijd.

Kliniek

Symptomen zullen optreden naarmate de ziekte voortschrijdt en de diameter van het vat in het getroffen gebied toeneemt. Omdat het pathologische proces in de borst wordt gevormd en door de uitzetting van het vat druk op aangrenzende weefsels (luchtpijp, bronchiën, zenuwen) optreedt, zijn de belangrijkste symptomen als volgt: pulsatie en aanhoudende brandende pijn in de borst, uitstralend naar de nek, schouder en rug; droge paroxismale hoest; piepende ademhaling kortademigheid bij inademing; een schorre stem of de afwezigheid ervan als gevolg van parese van het strottenhoofd; moeite met het doorslikken van voedsel of vloeistoffen; hoofdpijn; duizeligheid; zwelling van het gezicht; verstikking; cyanose van de huid; zwelling van de veneuze vaten van de nek; meer zweten; cardiopalmus; aanvallen van misselijkheid, braken. Toenemende pijn op de borst, buik, gevoelloosheid, zwakte in de onderste ledematen, flauwvallen duiden op aneurysma-stratificatie. Hemoptysis spreekt van een volgende breuk. Deze toestand gaat gepaard met ondraaglijke pijn, een scherpe bleekheid van de huid, een daling van de bloeddruk, een gebrek aan bewustzijn, de pols wordt draadachtig en er verschijnt koud kleverig zweet. In deze situatie treedt interne bloeding op, wat leidt tot hemorragische shock en overlijden..

Diagnostiek

Tijdens het verzamelen van een gedetailleerde anamnese, een visueel onderzoek van de patiënt met palpatie, kan een bekwame specialist een diagnose stellen op basis van objectieve gegevens. Er wordt echter een laboratoriumbloedonderzoek gedaan om dit te bevestigen; instrumenteel onderzoek, bestaande uit een elektrocardiogram, radiografie, aortografie, echografie van de cervicale slagaders, echocardiografie, computertomografie.

Behandeling

Geïsoleerde pathologie van kleine omvang wordt conservatief behandeld onder dynamisch toezicht van een cardioloog, cardiovasculaire chirurg. Om dit te doen, schrijft u medicijnen voor die de bloeddruk en het cholesterol verlagen, bloedverdunners en diuretica. Chirurgische ingreep is geïndiceerd bij sterke compressie van de mediastinale organen, een groot of snelgroeiend aneurysma, ruptuur.

Preventie

Er is geen specifieke profylaxe voor deze ziekte. Om het risico op het ontwikkelen van pathologie te verkleinen, moet u: tabak, alcohol opgeven; ga sporten en vermijd overbelasting; bescherm uzelf indien mogelijk tegen zenuwinzinkingen en stress; eet fatsoenlijk; somatische pathologieën die bijdragen aan het verschijnen van veranderingen in de aortawand tijdig elimineren; jaarlijks medische onderzoeken ondergaan.

Aorta-aneurysma

De aorta is het grootste en krachtigste bloedvat in het menselijk lichaam. Krachtig, daarom leek het erop dat niets hem "pakt". Niettemin is aorta-aneurysma de plaag van moderne cardiovasculaire chirurgie. In een normale toestand, bij volwassen vrouwen en mannen, is de diameter van het lumen van de stijgende aorta ongeveer 3 cm, het dalende deel is 2,5 cm, het buiksegment van dit grote vat is nog kleiner - 2 cm. De diagnose aneurysma wordt alleen aangekondigd als de diameter van de aangetaste aorta toeneemt in 2 of meer keer in vergelijking met de norm.

Een aneurysma is een abnormale uitstulping die optreedt op de wanden van een slagader. De wanden van de slagaders zijn vrij dik en sterk, en de spiervezels waaruit ze zijn samengesteld, zijn bestand tegen intense bloeddruk. In de aanwezigheid van een zwak gebied in de slagaderwand zorgt de druk er echter voor dat dit gebied uitzet, waardoor een aneurysma ontstaat.

Een aorta-aneurysma kan zich in twee delen van deze slagader ontwikkelen:

  • het buikgedeelte dat door het onderste deel van de buikholte gaat - een aneurysma van de abdominale aorta;
  • aneurysma van de thoracale aorta, ontwikkelt zich in de borstholte. Dit type aneurysma komt minder vaak voor, maar beide typen zijn even gevaarlijk voor de menselijke gezondheid en het leven..

Afhankelijk van het uiterlijk kan het aneurysma zijn:
1. spoelvormig
2. accumulair.

Kleine aneurysma's vormen meestal geen bedreiging. Ze kunnen echter het risico vergroten op: de vorming van atherosclerotische plaques ter plaatse van het aneurysma, waardoor de slagaderwanden verder verzwakken; de vorming en scheiding van een bloedstolsel, daarom een ​​verhoogd risico op een beroerte; een toename van de grootte van het aneurysma, wat betekent compressie van nabijgelegen organen, wat pijn veroorzaakt; gescheurd aneurysma.
De belangrijkste complicatie van aneurysma's van elke lokalisatie is hun stratificatie met daaropvolgende mogelijke breuk (mortaliteit - 90%).

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaken van aneurysma zijn ziekten en aandoeningen die de sterkte en elasticiteit van de vaatwand verminderen:

  • atherosclerose van de aortawand (volgens verschillende bronnen, van 70 tot 90%); ontsteking van de aorta (aortitis) van syfilitische, reuzencel-, mycotische aard;
  • traumatische verwonding;
  • aangeboren systemische ziekten van het bindweefsel (bijvoorbeeld het Marfan-syndroom of het Ehlers-Danlos-syndroom);
  • auto-immuunziekten (niet-specifieke aorta-arteritis);
  • iatrogene oorzaken als gevolg van therapeutische manipulaties (reconstructieve chirurgie van de aorta en zijn takken, hartkatheterisatie, aortografie).

Risicofactoren voor atherosclerose en aneurysma-vorming:

  • mannelijk geslacht (de incidentie van aneurysma's bij mannen is 2-14 keer hoger dan bij vrouwen);
  • roken (tijdens screeningsdiagnostiek van 455 mensen van 50 tot 89 jaar op de afdeling vaatchirurgie van het Moscow Regional Research Clinical Institute, werd onthuld dat 100% van de patiënten met aneurysma's van de abdominale aorta een rookervaring van meer dan 25 jaar had, en als resultaat van de Whitehall-studie werd dit bewezen dat levensbedreigende complicaties van aneurysma's bij rokers 4 keer vaker voorkomen dan bij niet-rokers);
  • leeftijd ouder dan 55;
  • belaste familiegeschiedenis;
  • langdurige arteriële hypertensie (bloeddruk hoger dan 140/90 mm Hg);
  • hypodynamie;
  • overgewicht;
  • verhoogd cholesterolgehalte in het bloed.

Ze praten ook over een ontleed aneurysma dat ontstaat als gevolg van een breuk van het binnenmembraan, gevolgd door de ontleding ervan en de vorming van een tweede vals kanaal voor de bloedstroom..

Afhankelijk van de locatie en lengte van de stratificatie, worden 3 soorten pathologie onderscheiden:
1. De dissectie begint in het stijgende deel van de aorta, beweegt langs de boog (50%).
2. Dissectie vindt alleen plaats in de aorta ascendens (35%).
3. De dissectie begint in het dalende deel van de aorta, beweegt naar beneden (vaker) of omhoog (minder vaak) langs de boog (15%).
Afhankelijk van de leeftijd van het proces kan een ontleed aneurysma zijn:
acuut (1-2 dagen na het verschijnen van het endotheeldefect);
subacuut (2-4 weken);
chronisch (4-8 weken of langer, tot meerdere jaren).

SYMPTOMEN VAN AORTIC ANEURISME

Aorta-aneurysma manifesteert zich op verschillende manieren - het hangt voornamelijk af van de grootte van de aneurysmazak en de locatie (hieronder is een duidelijk klinisch beeld aan de hand van het voorbeeld van Valsalva sinus-aneurysma). In sommige gevallen worden helemaal geen symptomen waargenomen (met name vóór de scheuring van het aneurysma, maar dit zal al een andere diagnose zijn), waardoor het moeilijk is om vooraf een diagnose te stellen.
De meest voorkomende klachten van patiënten met een aneurysma van het oplopende aortafragment:
pijn op de borst (in de regio van het hart of achter het borstbeen) - vanwege het feit dat het aneurysmale uitsteeksel op dicht bij elkaar gelegen organen en weefsels drukt, evenals vanwege de druk van de bloedstroom op een verdunde en zwakke wand; kortademigheid die na verloop van tijd erger wordt; hartkloppingen ("Alsof er iets in de borst bonkt" - commentaar van de patiënt); duizeligheid; met grote maten van aneurysma's, aanvallen van hoofdpijn, zwelling van de zachte weefsels van het gezicht en de bovenste helft van het lichaam - vanwege de ontwikkeling van het zogenaamde superieure vena cava-syndroom (omdat het aneurysma op de superieure vena cava drukt).

Het aortaboog-aneurysma wordt gekenmerkt door:

  • moeite met slikken (door druk op de slokdarm);
  • heesheid van de stem, soms hoesten - in het geval dat het aneurysma op de terugkerende zenuw drukt, die "verantwoordelijk" is voor de stem;
  • Plotseling verhoogde speekselvloed en onregelmatige pols - als de druk zich uitbreidt naar de nervus vagus, die de speekselvloed en polsslag regelt;
  • gespannen ademhaling en later kortademigheid in geval van compressie van de luchtpijp en bronchiën door een enorm aneurysma;
  • eenzijdige longontsteking - als een aneurysma, dat op de wortel van de long drukt, de normale ventilatie verstoort, treedt als gevolg daarvan stagnatie op in de longen, wanneer een infectie zich voordoet, mondt het uit in longontsteking.

Bij een aneurysma van het dalende deel van de aorta zijn er:

  • pijn in de linkerhand (soms tot aan de vingers zelf) en scapula;
  • met druk op de intercostale slagaders kan een gebrek aan zuurstoftoevoer naar het ruggenmerg ontstaan, hierdoor zijn parese en verlamming onvermijdelijk;
  • in het geval van constante langdurige druk van een groot aneurysma op de wervels, is zelfs hun verplaatsing mogelijk;
  • in mildere gevallen, als gevolg van druk op de intercostale zenuwen en slagaders - pijn zoals ischias of neuralgie.

De meest voorkomende klachten van een abdominaal aorta-aneurysma zijn:

  • een gevoel van volheid in de maag en zwaar gevoel in de overbuikheid (bovenverdieping van de buik), dat de patiënt in eerste instantie probeert te verklaren door te veel te eten of maagpathologie;
  • boeren;
  • in sommige gevallen - braken van reflexachtige aard (verschijnt als een reactie op de druk van het aorta-aneurysma op dicht bij elkaar gelegen organen en weefsels);
  • bij palpatie wordt een gespannen, tumorachtige pulserende formatie gevoeld. Soms kunnen patiënten deze pulsatie zelf herkennen..

DIAGNOSTIEK VAN AORTIC ANEURISME EN DE COMPLICATIES ERVAN

Aorta-aneurysma in de periode vóór de ruptuur vertoont vrij slechte klinische manifestaties: geruis dat te horen is bij auscultatie; de dokter luistert niet alleen naar de borst, maar ook naar de buikholte; tumorachtige pulserende formatie, die wordt gevonden met diepe, maar zorgvuldige palpatie (soms wordt het zelfs als een tumor beschouwd, omdat het vrij dicht aanvoelt); onbegrijpelijk ongemak op de plaats van de vorming van een aneurysma-uitsteeksel.
Om de pathologie te verduidelijken, worden instrumentele diagnostische methoden gebruikt om de pathologie te verduidelijken, totdat deze wordt "geboren" met gevaarlijke complicaties: fluoroscopie en radiografie van de borstkas en buikholte - ze visualiseren een tumorachtige formatie (de pulsatie is zichtbaar op fluoroscopie); echocardiografie - als een oplopend aorta-aneurysma wordt vermoed; Doppler-echografie (USG) - met tekenen van aneurysma in andere delen van de aorta; CT en MRI.

BEHANDELING EN CHIRURGIE VOOR AORTIC ANEURISME

Als een aneurysma wordt gediagnosticeerd, maar de progressie ervan niet wordt waargenomen, passen artsen conservatieve tactieken toe: verdere zorgvuldige observatie van een vaatchirurg en een cardioloog - monitoring van de algemene toestand, bloeddruk, pols, herhaalde elektrocardiografie en andere meer informatieve methoden om de mogelijke progressie van een aneurysma te volgen en op tijd om de voorwaarden voor complicaties van het aneurysma op te merken; antihypertensieve therapie - om de bloeddruk op de verdunde wand van het aneurysma te verlagen; anticoagulerende behandeling - om de vorming van bloedstolsels en mogelijke daaropvolgende trombo-embolie van middelgrote en kleine bloedvaten te voorkomen; het verlagen van de hoeveelheid cholesterol in het bloed (met behulp van zowel medicamenteuze behandeling als een dieet). In dergelijke gevallen wordt chirurgische ingreep gebruikt: grote aneurysma's (met een diameter van minimaal 4 cm) of met een snelle toename in grootte (met een halve centimeter in zes maanden); complicaties die het leven van de patiënt bedreigen - aneurysma-ruptuur en andere; complicaties die, hoewel niet kritisch vanuit het oogpunt van een dodelijke afloop, de kwaliteit van leven van de patiënt sterk verminderen - bijvoorbeeld druk op nabijgelegen organen en weefsels, wat pijn, kortademigheid, braken, boeren en soortgelijke symptomen veroorzaakt.

VOORSPELLING VOOR AORTIC ANEURISME

Aorta-aneurysma is een nosologie die constant onder nauw toezicht van artsen moet staan. De reden zijn mogelijke complicaties, die in de meeste gevallen het leven van een persoon bedreigen. Na verloop van tijd, morfologisch, vordert het aneurysma (de veranderde wand wordt dunner en dunner, het uitsteeksel neemt toe). Het leven en de gezondheid van de patiënt kunnen alleen worden gered door nauwlettend toezicht op het verloop van de ziekte en, indien nodig, onmiddellijke chirurgische ingreep..

PREVENTIEVE MAATREGELEN

Preventie, waardoor het mogelijk is om het optreden van een aorta-aneurysma bij gezonde mensen te voorkomen, is niet-specifiek (dat wil zeggen, het is niet alleen effectief in het geval van deze pathologie) en omvat: volledig stoppen met roken; verlaging van de alcoholnormen tot het niveau "alleen voor de vakantie", of beter: volledige weigering; lichamelijke opvoeding en sport; eliminatie van factoren die een verhoging van de bloeddruk veroorzaken (stress, nierziekte); genezing en preventie van pathologie die bijdraagt ​​aan de vorming van een aorta-aneurysma (atherosclerose); onmiddellijke alertheid in geval van een plotselinge, op het eerste gezicht onverklaarbare verschijning van onderbrekingen in het werk van het hart, maagdarmkanaal en ademhalingssysteem en onmiddellijk onderzoek door gespecialiseerde specialisten om aorta-aneurysma uit te sluiten; regelmatig kwalitatief hoogstaand, en niet voor "teken", professioneel onderzoek door een vaatchirurg en cardioloog. Als er al een aorta-aneurysma aanwezig is, zijn preventieve maatregelen geïndiceerd om complicaties van deze ziekte te voorkomen: correct geselecteerde antistollingstherapie om de vorming van bloedstolsels in het lumen van het aneurysma te voorkomen; een aanzienlijke afname van fysieke activiteit - anders kunnen ze overbelasting van de verdunde wand van het aneurysma veroorzaken, wat zal resulteren in het scheuren ervan; soms is het nodig om fysieke activiteit volledig te staken totdat de arts de diagnose heeft verduidelijkt en het risico heeft beoordeeld; antihypertensieve behandeling - hierdoor is het mogelijk om een ​​verhoging van de bloeddruk op de verdunde wand van het aneurysma te voorkomen, die op elk moment kan scheuren; zorgvuldige psychologische controle - bij sommige patiënten worden zelfs kleine stressvolle situaties geduwd om het aorta-aneurysma te scheuren.

Aortaboog aneurysma

Aneurysma van de aortaboog is een diffuse of lokale uitzetting van het lumen van de aorta in het segment tussen de stijgende en dalende delen, die de normale diameter van het vat overschrijdt. Een aneurysma van de aortaboog kan zich manifesteren als kortademigheid, hoesten, dysfagie, heesheid, zwelling en cyanose van het gezicht, zwelling van de cervicale aderen, wat gepaard gaat met compressie van nabijgelegen organen. Diagnostische tactieken voor het vermoeden van een aneurysma van de aortaboog omvatten röntgenfoto van de borstkas, echocardiografie en echografie van de thoracale aorta, aortografie, CT en MRI. De behandeling bestaat uit resectie van het aneurysma van de aortaboog in de condities van cardiopulmonale bypass met de installatie van een allograft of endoluminale vervanging van het aneurysma met een speciale endoprothese.

ICD-10

  • De redenen
  • Pathogenese
  • Symptomen
  • Complicaties
  • Diagnostiek
  • Behandeling van aortaboog-aneurysma
  • Voorspelling
  • Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Afhankelijk van het localisatieniveau worden aneurysma's van de aortawortel en sinussen van Valsalva, opgaande aorta, aortaboog, neergaande aorta en abdominale aorta onderscheiden. Heel vaak zijn er bij cardiologie en hartchirurgie gecombineerde laesies van aangrenzende segmenten van de aorta. Aneurysma's van de aortaboog komen dus zelden geïsoleerd voor; in de meeste gevallen zijn ze een voortzetting van aneurysmale expansie van de wortel of de aorta ascendens.

Het is gebruikelijk om de aortaboog het deel van de aorta te noemen dat zich tussen de stijgende en dalende secties bevindt. De aortaboog loopt tussen de longslagaders en buigt rond de linker hoofdbronchus. Drie grote vasculaire takken vertrekken van de aortaboog - de brachiocefale stam, de linker gemeenschappelijke halsslagader en de linker subclavia slagaders.

Volgens autopsiegegevens worden aneurysma's van het thoracale deel van de aorta in 0,9-1,1% van de gevallen gevonden, 3-7 keer vaker bij mannen. Hiervan is het aortaboog-aneurysma goed voor ongeveer 18,9% van de gevallen. Sterfte binnen 3 jaar na detectie van een aneurysma is 35% en na 5 jaar bereikt dit 54-65%.

De redenen

De oorzaken en mechanismen van ontwikkeling van aneurysma's van de aortaboog verschillen niet van die in aneurysma's van andere lokalisaties. Aangeboren risicofactoren zijn onder meer:

  • erfelijke bindweefselaandoeningen die bijdragen aan de zwakte van de aortawand - ziekte van Marfan, fibreuze dysplasie, syndroom van Ehlers-Danlos
  • cystische medionecrose
  • aangeboren kronkeligheid van de aortaboog
  • coarctation, enz..

Onder de verworven voorwaarden behoort de leidende rol toe aan:

  • inflammatoire laesies van de aorta - specifieke en niet-specifieke aortitis bij reuma, syfilis, tuberculose, mycosen, bacteriële infectie, de ziekte van Takayasu
  • niet-inflammatoire degeneratieve processen (atherosclerose van de thoracale aorta, enz.)
  • verwondingen op de borst. Als gevolg van verwondingen aan de borst kunnen zich posttraumatische aortaboog-aneurysma's vormen. Het kan lang duren vanaf het moment van verwonding tot de ontwikkeling van een aneurysma van de aortaboog (van enkele maanden tot 20 jaar).
  • iatrogene factoren. Met de ontwikkeling van vasculaire chirurgie komen aneurysma's van de aortaboog, veroorzaakt door defecten in transplantaten en hechtmateriaal, waaronder post-stenotische aneurysma's, steeds vaker voor..

Aanhoudende arteriële hypertensie draagt ​​bij aan de verzwakking van de tonus van de aortawanden en de vorming van een aneurysmazak. Onafhankelijke mechanismen voor de ontwikkeling van een aneurysma van de aortaboog worden beschouwd als ouder dan 60 jaar, mannelijk geslacht, de aanwezigheid van een aneurysma bij familieleden.

Pathogenese

Bij de pathogenese van het aortaboog aneurysma spelen naast inflammatoire en degeneratieve processen ook hemodynamische en mechanische factoren een rol. Kenmerken van hemodynamica in de thoracale aorta zijn hoge bloedstroomsnelheid, de steilheid van de pulsgolf en zijn vorm. Bovendien bevat de thoracale aorta de functioneel meest gespannen segmenten - de wortel, landengte en het middenrif. Daarom leidt een verhoging van de bloeddruk of mechanisch letsel gemakkelijk tot het scheuren van de binnenbekleding van de aortawand met de vorming van een subintimaal hematoom en vervolgens een aneurysma..

Aneurysma's van inflammatoire oorsprong worden gekenmerkt door de verschijnselen van periaortitis, verdikking van het buitenmembraan en de intieme laag van de aorta, productieve ontsteking met vernietiging van het elastische en gespierde frame van de aortawand..

Symptomen

Aneurysma van de aortaboog van middelgrote en grote omvang leidt tot compressie van aangrenzende anatomische structuren, wat de kenmerken van het klinische verloop van de pathologie bepaalt. De druk van de aneurysmazak op de omliggende weefsels en het strekken van de zenuwplexus van de aorta gaat gepaard met pulsatie in de borst, pijn achter het borstbeen die uitstraalt naar de nek, schouder, rug. Pijnen zijn in de regel aanhoudend, brandend van aard en kunnen niet worden gestopt door nitraten in te nemen.

Droge, ondragelijke hoest, kortademigheid en stenotische ademhaling treden op bij compressie van de bronchiën en luchtpijp. Wanneer het aneurysma van de aortaboog van de terugkerende zenuw wordt samengedrukt, treedt parese van het strottenhoofd op (dysfonie en heesheid van de stem); compressie van de slokdarm gaat gepaard met symptomen van dysfagie. De ontwikkeling van het superieure vena cava-syndroom wordt gekenmerkt door hoofdpijn, zwelling van het gezicht en de bovenste helft van het lichaam, verstikking, cyanose, zwelling van de aderen van de nek, hyperemie van de sclera. Wanneer de sympathische paden worden geperst, ontwikkelt het Horner-syndroom zich, wat tot uiting komt in pupilvernauwing, gedeeltelijke ptosis van de oogleden, anhidrose, enz..

Complicaties

In sommige gevallen wordt een aneurysma van de aortaboog alleen herkend in verband met zijn breuk. Deze complicatie kan gepaard gaan met bloeding in het mediastinum, hemothorax, bloeding in de slokdarm, bloedspuwing en pulmonale bloeding. Massale bloeding gaat gepaard met scherpe pijn, bleekheid, bewustzijnsverlies, een draadachtige pols en leidt in de regel snel tot de dood. Naast ruptuur kan een aneurysma van de aortaboog worden gecompliceerd door trombo-embolie van de slagaders van de systemische circulatie, inclusief hersenslagaders, wat leidt tot de ontwikkeling van een beroerte.

Diagnostiek

De diagnose van het aneurysma van de aortaboog is gebaseerd op klinische gegevens, resultaten van radiografie, aortografie, echografie, angioscanning, CT en MRI.

Bij uitwendig onderzoek kan aandacht worden besteed aan de verhoogde pulsatie van de aortaboog in de jugulaire inkeping, evenals het uitsteeksel van de aneurysmazak die zichtbaar is voor het oog in het borstbeen. Van groot belang is het feit dat er een geschiedenis is van syfilis, trauma op de borst, niet-specifieke aorto-arteritis, enz. Het optreden van patiënten met het Marfan-syndroom laat in sommige gevallen een aneurysma van de aortaboog vermoeden: hoge groei, dunheid, lange armen, arachnodactylie, trechterborst, kyfoscoliose, verhoogde zwakte van het ligamenteuze apparaat van de gewrichten.

  • Röntgendiagnostiek. Polypositionele röntgenfoto van de borst onthult de schaduw van de verwijde aortaboog en de uitzetting van de vaatbundel. Vaak wordt verkalking van de wanden van het aneurysma bepaald. Röntgenfoto's van de slokdarm en maag kunnen verplaatsing van de slokdarm en cardia van de maag detecteren. Invasieve radiopake aortografie wordt voornamelijk gebruikt om de bloedstroom in de aorta-takken te beoordelen.
  • Echografie. De leidende rol bij de herkenning van aneurysma's van de aortaboog behoort tot echografisch onderzoek: echocardiografie (transthoracale, transesofageale echocardiografie), echografie en duplexscanning van de thoracale aorta. Deze methode is onmisbaar voor het bepalen van de diameter van de aorta, de aanwezigheid van dissectie, bloedstolsels in de aneurysmazak.
  • Tomografie. CT (MSCT) van de thoracale aorta met contrast maakt het mogelijk om sacculaire of spoelvormige uitzetting van het aortalumen, de aanwezigheid van trombotische massa's, dissectie, para-aorta hematoom en calcificatiehaarden visueel te onthullen. Differentiële diagnose van aneurysma van de aortaboog moet worden uitgevoerd met tumoren van de long en het mediastinum.

Behandeling van aortaboog-aneurysma

Conservatieve afwachtende tactieken kunnen worden gebruikt voor geïsoleerde kleine aneurysma's die geen klinische symptomen veroorzaken. In dit geval krijgen patiënten antihypertensiva, adrenerge blokkers, statines voorgeschreven. Tegelijkertijd krijgen patiënten om de zes maanden dynamische observatie te zien, inclusief onderzoek door een cardioloog, EchoCG, CT of MRI. Aneurysma's van de aortaboog met een diameter van meer dan 5 cm, die optreden bij pijn of compressiesyndroom, evenals aneurysma's gecompliceerd door dissectie, ruptuur en trombose, worden chirurgisch behandeld.

  • Open operatie. Radicale behandeling bestaat uit resectie van het aortaboog aneurysma. De essentie van de operatie bestaat uit het wegsnijden van het aneurysma met vervanging van het aortadefect door een allograft, anastomosen van de brachycefale romp, de linker gemeenschappelijke halsslagader en de linker subclavia slagaders met een vaatprothese. De operatie wordt uitgevoerd onder kunstmatige circulatie met de bescherming van het myocardium en de hersenen tegen ischemie door middel van onderkoeling. De chirurgische mortaliteit bij dit type chirurgie is ongeveer 5-15%. De resultaten op lange termijn na resectie van het aortaboog aneurysma zijn goed.
  • Endovasculaire interventie. Naast open chirurgische ingreep voor aneurysma's van de aortaboog, wordt gesloten endovasculaire aneurysmavervanging gebruikt. In dit geval wordt een speciale endoprothese met behulp van een voerdraad in het aneurysma lumen gebracht en boven en onder de aneurysma zak gefixeerd. In sommige gevallen, in aanwezigheid van absolute contra-indicaties voor het uitvoeren van een radicale operatie, wordt palliatieve interventie uitgevoerd, die bestaat uit het omwikkelen van het aneurysma met synthetisch weefsel in geval van een dreigende breuk.

Voorspelling

In geval van weigering van behandeling, is de prognose voor het aneurysma van de aortaboog ongunstig: ongeveer 60% van de patiënten overlijdt binnen 3-5 jaar door scheuring van het aneurysma, coronaire hartziekte, beroerte. De prognose wordt verergerd wanneer de grootte van het aneurysma meer dan 6 cm is, gelijktijdige arteriële hypertensie, posttraumatische genese van het aortaboog aneurysma.

Tekenen en methoden voor het diagnosticeren van aorta-aneurysma

Wanneer de wanden van menselijke organen verzwakken, met name voor de hartspier, ontstaat een aorta-aneurysma. Het wordt onthuld door pijnlijke gevoelens in het getroffen gebied en een aantal andere onaangename verschijnselen. Hoesten en kortademigheid, zwelling worden waargenomen. Zodra dergelijke symptomen optreden, is onmiddellijke diagnose en daaropvolgende behandeling vereist. Om het probleem op te lossen, wordt vaak een van de mogelijke bewerkingen uitgevoerd. De medicijnen kunnen de pathologie niet volledig aan, daarom worden ze alleen voor preventieve doeleinden gebruikt..

Verschillende soorten pathologie

Aortapathologie komt veel voor bij ouderen. Het is uiterst zeldzaam bij vrouwen, wat niet gezegd kan worden over de sterke helft van de mensheid. Pathologie kan zich heel lang, jarenlang ontwikkelen. De patiënt heeft regelmatige zorg nodig, medisch toezicht. Levensstijl is erg belangrijk.

Aortapathologie kan worden geclassificeerd op basis van etiologie, vorm, segmenten en wandstructuur. Op basis hiervan is het onderverdeeld in ondersoorten, die elk hun eigen kenmerken, manifestaties hebben. Aneurysma onderscheidt zich door segmenten:

  • boog van de aorta;
  • sinus van Valsalva;
  • oplopende afdeling;
  • top-down afdeling;
  • abdominale aorta.

Bovendien kan het aneurysma worden gecombineerd, dat wil zeggen dat het meerdere gebieden tegelijk beïnvloedt. In dit geval heeft u stap voor stap een speciale behandeling nodig.

Morfologische verschillen in aortaziekte verdelen het in onwaar en waar. In het laatste geval wordt de schaal dunner en steekt deze naar buiten uit. Dit gebeurt bij atherosclerose, syfilis en soortgelijke ziekten. In de valse worden hematomen gedetecteerd. Ze verschijnen na de effecten die zijn uitgevoerd door de chirurg of als gevolg van orgaanschade. Dit is heel goed mogelijk als gevolg van een operatie aan het orgel..

Volgens de vorm is de pathologie van de aorta onderverdeeld in sacculair en spoelvormig. In het eerste geval puilen de wanden plaatselijk uit. In de tweede gebeurt hetzelfde, maar over de hele diameter van de aorta. Afhankelijk van hoe de ziekte vordert, kan het zijn:

  • ongecompliceerd;
  • ingewikkeld;
  • exfoliëren.

Het ernstigste is ingewikkeld. Het leidt vaak tot het scheuren van de aortazak. Als gevolg hiervan worden interne bloedingen, hematomen en trombo-embolie waargenomen. Als gevolg hiervan is de dodelijke afloop duidelijk, en bijna onmiddellijk vanwege bloedverlies. Als er geen getrainde gezondheidswerkers in de buurt zijn, kan dit aortaprobleem niet worden aangepakt. Om deze reden moet de patiënt altijd onder medisch toezicht staan..

Wat veroorzaakt de ontwikkeling van de ziekte?

Ongeacht de vorm is de pathologie van de aorta verworven of aangeboren. Congenitaal aorta-aneurysma wordt gevormd bij ziekten die vaker op genetisch niveau door familieleden worden overgedragen. Deze omvatten fibreuze dysplasie, erfelijke elastine-deficiëntie en andere syndromen. Als de ziekte wordt opgelopen, kunnen de oorzaken artritis, infecties of schimmelinfecties zijn. Maar pathologie kan optreden zonder ontstekingsproces, bijvoorbeeld als gevolg van atherosclerose, prothetische defecten en hechtmateriaal.

Mechanische redenen zijn niet ongebruikelijk. In dit geval wordt zowel externe als interne schade aan het orgel bedoeld. Dit gebeurt als gevolg van een onjuist uitgevoerde chirurgische ingreep aan het orgel of erna..

De oorzakelijke factoren die de risico's verhogen zijn bekend, dit zijn:

  • gevorderde leeftijd;
  • alcohol;
  • roken.

Vaker wordt pathologie gedetecteerd bij de sterkere sekse. Aneurysma van de aortaboog en op andere locaties manifesteert zich vaak in defecten in hechtmateriaal en transplantaten. Simpel gezegd, na verschillende operationele stappen. Posttraumatische gevolgen zijn tegenwoordig niet ongewoon. Na een verwonding verschijnt de pathologie niet onmiddellijk: het kan een maand tot meerdere jaren duren. Er zijn aanwijzingen voor gevallen waarin de aorta-aandoening zich na 20 jaar voelde.

Hypertensie verzwakt de tonus van het lichaam, waardoor een aneurysmazak ontstaat. Dit gebeurt meestal na 60 jaar. Door de bloeddruk te verhogen, wordt het risico alleen maar groter. Dit is het gevolg van inwendige bloedingen, wat op zijn beurt tragische gevolgen heeft. Om dit te voorkomen, moet u de symptomen van aneurysma kennen.

Symptomen van pathologie

Elk aorta-aneurysma wordt gedetecteerd volgens de tekens, afhankelijk van de locatie, lengte, grootte en andere factoren. In sommige gevallen manifesteert het zich niet met duidelijke tekenen. Het wordt bij toeval ontdekt tijdens routineonderzoeken. Als er symptomen zijn, is het belangrijkste symptoom altijd hetzelfde: pijnsensaties die voortkomen uit het uitrekken van het aortamembraan.

Bij een buikaandoening kunt u de volgende symptomen waarnemen:

  1. Pijngevoelens.
  2. Ongemak in de buik.
  3. Ernst.
  4. Boeren.
  5. Gevoel van een volle maag.

Bij een aneurysma van het oplopende gedeelte zijn er:

  1. Hart pijn.
  2. Dyspneu.
  3. Tachycardie.
  4. Duizeligheid.

Als de pathologie van de aorta groot wordt, kunnen hoofdpijn, zwelling van de borst en het gezicht optreden. Dit gebeurt door de druk van de groeiende aorta op aangrenzende weefsels. In dit geval is echter, net als in alle andere gevallen, onmiddellijke medische hulp vereist.

Bij irritaties van de dalende aorta van het hart verschijnen pijnlijke gevoelens in de scapula en arm, aan de linkerkant. Vaak straalt pijn uit naar andere delen van het lichaam. Ischemie van het ruggenmerg en paraplegie zijn waarschijnlijk.

Wanneer de aortaboog wordt aangetast, wordt compressie van de slokdarm waargenomen, evenals:

  • dysfonie;
  • bradycardie;
  • droge hoest;
  • speekselvloed;
  • kortademigheid.

Hoe meer de aortapathologie wordt, hoe meer het de aangrenzende anatomische structuren samenknijpt - zenuwplexus, weefsels. Tegelijkertijd worden vaak pijn op de borst, pulsatie en pijnlijke gevoelens waargenomen in de schouder, nek en rug. Het Horner-syndroom verschijnt, terwijl de pupillen versmald zijn. Door dergelijke symptomen kunt u de pathologie zelf tijdig identificeren.

Hoe wordt een aorta-aneurysma gediagnosticeerd??

Een aantal diagnostische maatregelen wordt gebruikt om aorta-aneurysma's te identificeren. Radiografie, tomografie en echografie worden gedaan. Er is systolisch geruis in de aorta. De diagnose begint echter met palpatie. Hiermee wordt een pulserende zwelling gevonden, wat wijst op de aanwezigheid van een aneurysma. Uitwendig onderzoek is de basis van diagnostiek. Naast pulsatie helpt het om uitsteeksels van de aortazak te identificeren. Anamnese wordt gemaakt om nevenziekten of verwondingen te identificeren. Dit zal helpen om de aanwezigheid van pathologie te bevestigen of te ontkennen..

Na handmatige studie is instrumenteel vereist. Het begint met röntgenonderzoek. Diagnostiek omvat een gewone röntgenfoto van de buik, fluoroscopie, röntgenfoto van de maag, slokdarm en borstkas. Bepaalt goed de afwijkingen van het ECG, USDG kan ook worden voorgeschreven. CT-scan van de abdominale of thoracale aorta detecteert mogelijke vergroting van de slagaders, bloedstolsels, hematomen.

Concluderend wordt aortografie uitgevoerd om de lokalisatie van de pathologie, de lengte en grootte ervan te bepalen. Alleen dergelijke complexe diagnostische acties maken het mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en een geschikte behandeling te ontwikkelen. Daarna kunt u doorgaan met de implementatie van therapeutische procedures..

Het probleem oplossen

Wanneer het aorta-aneurysma is bevestigd, moet het worden verwijderd. Als de pathologie geen zichtbare symptomen vertoont, is dynamisch medisch toezicht voldoende. Regelmatig röntgenonderzoek speelt hierbij een belangrijke rol. Natuurlijk worden procedures parallel uitgevoerd om complicaties met verschillende therapiemethoden te voorkomen. Medicijnen spelen hierbij een belangrijke rol..

Als het aneurysma een grote omvang bereikt, is een operatie onmisbaar. Als de pathologie intensief vordert, is ook een chirurgische behandeling noodzakelijk. In geval van pauzes zijn noodmaatregelen nodig. In al dergelijke situaties kan de belangrijkste maatregel worden beschouwd als het wegsnijden van een deel van het vaatstelsel. Er is een mogelijkheid tot vervanging door een prothese of hechting van het defecte gebied. Over het algemeen kunt u twee technieken gebruiken: chirurgisch en medicinaal. Maar het begint allemaal met therapie, dat wil zeggen, conservatieve preventie wordt uitgevoerd.

Conservatieve methoden

Voor geïsoleerde aneurysma's is deze benadering gerechtvaardigd als de laesie een kleine diameter heeft of de symptomen niet optreden. Er worden verschillende kruidenformuleringen en tabletten voorgeschreven:

  • statines;
  • antihypertensiva;
  • adrenerge blokkers.

Bij een dergelijke revalidatie is dynamische observatie belangrijk. In dit geval wordt het aangetaste orgaan regelmatig onderzocht door een cardioloog. Voorgeschreven MRI, CT, Echo KG.

Het belangrijkste doel van geneesmiddelen die worden gebruikt bij conservatieve behandeling, is het verlichten van symptomen wanneer het wordt gedetecteerd. Het verminderen van het risico, het voorkomen van de groei van pathologie zijn ook belangrijke taken van de techniek. Bovendien is dit een vorm van preventie en zeer effectief. Het moet duidelijk zijn dat geen enkel medicijn de pathologie volledig kan elimineren, maar het alleen terugduwt, het bevriest. Om te voorkomen dat het aneurysma u hindert, zijn radicale methoden vereist.

Een dergelijke wortelbehandeling van aneurysma's moet worden uitgevoerd onder begeleiding van een ervaren medische professional. Zelfmedicatie geeft geen positieve resultaten, maar kan wel schadelijk zijn. Daarom is het absoluut noodzakelijk dat u alleen medicijnen gebruikt die door uw arts zijn voorgeschreven. Anders is de dood mogelijk..

Chirurgische technieken

Een dergelijke behandeling wordt uitgevoerd wanneer een aneurysma wordt gedetecteerd met een diameter van meer dan 5 cm, als er een compressiesyndroom, pijn, dissectie en andere complicaties zijn, bijvoorbeeld trombose. Deze technologie bestaat uit resectie. Met zijn hulp wordt het aneurysma ontleed. Het aorta-defect wordt geëlimineerd door het getroffen gebied te vervangen door een transplantaat. Deze methode komt het meest voor. Een dergelijke operatie is natuurlijk erg moeilijk, maar bijna altijd garandeert het volledige verwijdering van pathologie..

Deze procedure wordt alleen uitgevoerd nadat de kunstmatige bloedstroom is gestart. Het is vermeldenswaard dat dit type operatie soms fataal is. Daarom moet de selectie van de kliniek en het medische personeel voor de implementatie met speciale zorg worden benaderd. Maar dit is natuurlijk niet de enige methode. Er worden ook gesloten protheses gebruikt. In een dergelijke situatie wordt een endoprothese gebruikt. Het wordt ingebracht in het lumen van de aorta, waar het onder of boven de aneurysmazak wordt bevestigd.

Er zijn momenten waarop het uitvoeren van een van de bovenstaande bewerkingen onaanvaardbaar is. Deze omvatten de identificatie van volledige contra-indicaties. In dit geval is de aangetaste slagader omwikkeld met synthetisch weefsel. Een dergelijke palliatieve interventie is alleen relevant als er een dreigende breuk is. In andere gevallen wordt de stabiele toestand van de patiënt gecoördineerd door reguliere medicatie..

Preventieve maatregelen

Hoe eerder u voor uw gezondheid gaat zorgen, hoe groter de kans dat u ernstige problemen ermee zult krijgen. Allereerst bedoel ik een verandering in levensstijl, dat wil zeggen:

  1. Weg met slechte gewoonten.
  2. Goede voeding.
  3. Constante en regelmatige controles bij een arts.

Fysieke overbelasting en stressvolle situaties moeten worden vermeden.

Mogelijke complicaties

Als bij detectie van een aorta-aandoening of vermoedelijke pathologie geen ernstige behandeling wordt uitgevoerd, is de dood onvermijdelijk. Dit gebeurt vanwege een aantal gevolgen. Met deze pathologie, de meest verschrikkelijke breuk van het aorta-aneurysma, leidend tot ernstige bloeding. Schokken en instortingen, hartfalen zijn mogelijk. Met breuken worden omstandigheden die tot de dood leiden vaak getransformeerd. Deze omvatten:

  • harttamponade;
  • hemothorax;
  • hemopericardium.

Als zich bloedstolsels vormen in de aorta's, is het mogelijk om bij het afscheurproces acute occlusie, pijn in de vingers, cyanose en claudicatio intermittens te ontwikkelen. Beroerte is ook mogelijk.

Meestal zijn er aorta-defecten, hartfalen. Vergelijkbare complicaties zijn kenmerkend voor pathologieën in de aorta ascendens. Vooral als hun oorsprong syfilisch is. De ontwikkeling van decompensatie van hartactiviteit is heel goed mogelijk. Zoals vermeld, is de meest ernstige hiervan een ruptuur met bloeding. De vloeistofstroom uit de aderen kan in de bronchiën, luchtpijp, hartzak, pleuraholte, slokdarm terechtkomen, zelfs in grote vaten van de borstkas. Harttamponade komt dus vaker voor. Snel bloedverlies veroorzaakt een snelle dood.

Een andere ernstige complicatie zijn bloedstolsels in de aorta. Subacute en acute trombose komt vaker voor in de abdominale aorta. Als ze elkaar overlappen, kan dit ernstige gevolgen hebben. Net als in andere gevallen leidt dit altijd tot een snelle dood. Alleen tijdige maatregelen zullen helpen. Dienovereenkomstig moet de patiënt op dit moment onder medisch toezicht staan. Met alle nodige maatregelen zal aneurysma geen problemen veroorzaken.

ESR-bloedanalyse: norm en interpretatie van resultaten

Buttbloed: oorzaken en behandeling