MPP-aneurysma bij kinderen en volwassenen - wat dreigt?

Publicatiedatum van het artikel: 16.09.2018

Datum van artikelupdate: 16.11.2018

MPP-aneurysma (afkorting MPP staat voor - interatriaal septum) is een anomalie die wordt gekenmerkt door de vorming van een uitsteeksel in het septum tussen de atria. Ze behoort tot kleine ondeugden.

Deze pathologie komt zowel bij volwassenen als bij kinderen voor, het kan zich gedurende lange tijd niet manifesteren met klinische symptomen en bij toeval worden opgespoord tijdens een objectief instrumenteel onderzoek..

Hoe langer deze pathologische verandering niet wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans op negatieve gevolgen..

Kenmerken van de ziekte

Het belangrijkste diagnostische criterium voor een atriaal septumaneurysma is de uitsteekselgrootte van meer dan 10 mm. De diagnose kan gesteld worden als de formatie kleiner is dan 10 mm op basis van de onthulde hemodynamische stoornis (doorbloeding), evenals een combinatie met andere hartafwijkingen (prolaps of afbuiging van de kleppen). De prognose van de ziekte is gunstig.

Met een klein uitsteeksel worden geen speciale therapeutische maatregelen uitgevoerd, omdat er geen hemodynamische stoornissen zijn. Tegen de achtergrond van de implementatie van preventieve aanbevelingen met betrekking tot de preventie van de ontwikkeling van cardiovasculaire pathologie, zijn er geen beperkingen in de levensverwachting bij patiënten met pathologie.

Spontane (spontane) breuk van het uitsteeksel wordt geregistreerd in 10% van de gevallen bij volwassenen, meestal na myocarditis of andere hartaandoeningen die een afname van de sterkte van het septumweefsel veroorzaakten.

Congenitale hartziekte (CHD) in de vorm van een MPP-aneurysma is zeldzaam (minder dan 1% van de gevallen bij pasgeborenen). Het wordt even vaak geregistreerd bij jongens en meisjes. Afzonderlijk wordt verworven pathologie onderscheiden, die wordt gediagnosticeerd bij volwassenen na een hartpathologie (myocardinfarct, myocarditis, cardiomyopathie).

Hoe wordt het gevormd?

Afhankelijk van de oorsprong wordt een aangeboren en verworven aneurysma van het septum tussen de atria onderscheiden. Een aangeboren afwijking wordt al in de kindertijd gevormd en de verworven ontwikkelt zich als gevolg van de invloed van provocerende factoren bij een volwassene.

Aangeboren

De vorming van een aneurysma bij de foetus heeft bepaalde kenmerken. Het kan worden gecombineerd met een schending van de sluiting van het ovale venster (communicatie in het interatriale septum), wat zorgt voor de afvoer van bloed uit de rechtercirkel van de bloedcirculatie naar links. Dit komt doordat de longen hun functie nog niet vervullen..

Na de eerste ademhaling wordt de rechtercirkel van de bloedcirculatie ingeschakeld. Gedurende de eerste dagen of weken na de geboorte neemt de diameter van het ovale venster af, treedt een overgroei op (de duur van de periode van overgroei van het ovale venster is individueel voor elke persoon), op de plaats waarvan een kleine depressie overblijft. Onder invloed van verschillende redenen wordt het infectieproces verstoord, waardoor het bindweefsel minder sterk is, waarbij zich na verloop van tijd een uitsteeksel vormt.

De betrouwbare reden voor de ontwikkeling van aneurysma blijft vandaag onduidelijk..

Verschillende provocerende factoren vallen op, waaronder:

  • erfelijke aanleg;
  • slechte gewoonten van ouders;
  • eerdere infectieziekten tijdens de zwangerschap (toxoplasmose), blootstelling aan ongunstige omgevingsfactoren (ioniserende straling, toxines).

Aangeboren aneurysma kan van geïsoleerde oorsprong zijn. In dit geval vallen de lokalisatie van de ovale fossa en het uitsteeksel in het septum vaak niet samen. Het ontwikkelingsmechanisme wordt meestal geassocieerd met een primaire schending van de hemodynamica in het hart, met als resultaat de vorming van een uitstulping in het gebied van verhoogde bloeddruk.

Verworven

Het ontwikkelingsmechanisme van een verworven septumaneurysma omvat de verzwakking van het septumweefsel met de daaropvolgende vorming van een uitsteeksel. Het is een gevolg van de impact van provocerende factoren (myocardinfarct, myocarditis, cardiomyopathie).

Ontwikkelingsmechanisme in de vorm van een tafel:

OorsprongPathogenese
Geïsoleerde aangeboren afwijkingEen uitstulping wordt gevormd als gevolg van hemodynamische stoornissen in de kindertijd
Anomalie geassocieerd met misvormingen van het ovale vensterOvertreding van de overgroei van het ovale venster veroorzaakt de vorming van uitsteeksel
Verworven aneurysmaHet ontwikkelt zich bij volwassenen als gevolg van verzwakking van het septumweefsel, wat een eerder myocardinfarct, myocarditis, cardiomyopathie veroorzaakt.

Omdat het verworven aneurysma van het septum tussen de atria in de meeste gevallen het gevolg is van een eerder hartinfarct, is het verdeeld in verschillende typen:

  • Acuut aneurysma - onderwijs wordt gevormd binnen 14 dagen na een hartaanval. Het gaat gepaard met een verslechtering van de toestand van een persoon met koorts, aritmie (schending van het ritme van weeën), een toename van het aantal leukocyten per eenheid bloedvolume.
  • Subacuut aneurysma - een anomalie ontwikkelt zich binnen 3-6 weken, uitsteeksel is een gevolg van een schending van het proces van vorming van een bindweefsellitteken in het gebied van dode myocardiocyten. Het wordt gekenmerkt door de geleidelijke ontwikkeling van hartfalen met kortademigheid, verhoogde vermoeidheid, oedeem van zachte weefsels met overheersende lokalisatie op de benen.
  • Chronisch aneurysma - de vorming van een uitstulping in het septum tussen de atria vindt plaats over een periode van meer dan 6 weken en gaat gepaard met een geleidelijke toename van de symptomen van congestief hartfalen.

De indeling in typen maakt het mogelijk om het verdere verloop van de pathologie te voorspellen en om de meest geschikte therapie te kiezen.

Wat gebeurt er als dit gebeurt??

Het atriale septum mag normaal gesproken geen kromming hebben van meer dan 5 mm.

Dienovereenkomstig, als het aneurysma groter is dan deze grootte, kan het uiterlijk ervan leiden tot de volgende aandoeningen:

  • Compressie van het klepapparaat - wanneer het uitsteeksel is gelokaliseerd in de lagere delen van de tussenwand, kan de tricuspidalisklep of mitralisklep worden samengedrukt.
  • Onvoldoende uitstroom van bloed met onvolledige lediging van het atrium, verhoogde druk erin, leidend tot een verandering in hemodynamica in de linker- of rechterventrikel.
  • Verhoogde bloeddruk in de rechtercirkel van de bloedcirculatie met verslechtering van de zuurstofverzadiging in het bloed en de ontwikkeling van hypoxie. Het ontstaat meestal als gevolg van een aneurysma, gecombineerd met een onvolledige versmelting van het ovale venster..
  • De vorming van bloedstolsels, veroorzaakt door een verandering in de bloedstroom in het aneurysma - bloedstolsels kunnen afbreken, de algemene bloedbaan binnendringen, arteriële bloedvaten verstoppen met de ontwikkeling van ernstige complicaties, waaronder een hartinfarct, herseninfarct.

Volgens de pathogenese van de gevolgen wordt een aneurysma geïsoleerd met bloedafvoer (meestal in combinatie met een open ovaal venster) en zonder (hemodynamiek in het hart heeft een kleine verandering).

Formulieren

Afhankelijk van de richting van het uitsteeksel, worden verschillende vormen van anomalie onderscheiden:

  • L-type - afbuiging is naar links gericht (naar het linker atrium).
  • R-type - uitsteeksel is naar rechts gericht.
  • S-type - de uitstulping is S-vormig, deze is tegelijkertijd gedeeltelijk naar het linker en rechter atrium gericht.

Afhankelijk van de richting van het uitsteeksel kan de arts de mogelijke ontwikkeling van veranderingen in de mitralis- of tricuspidalisklep voorspellen..

Afzonderlijk wordt de vorm van aneurysma, gecombineerd met andere anomalieën (klepdefecten, defect van het ovale venster), onderscheiden. Hiermee zijn hemodynamische stoornissen meer uitgesproken, neemt het risico op complicaties toe en nemen manifestaties van de ontwikkeling van hartfalen ook toe..

Hoe kun je dat vermoeden?

Bij een kleine omvang van het aneurysma worden vaak geen symptomen waargenomen. Met een toename van het onderwijs met een verandering in de hemodynamiek in het hart, kunnen de volgende klinische manifestaties optreden, die de aanwezigheid van pathologie helpen vermoeden:

  • Tachycardie - verhoogde hartslag, die vaker wordt geregistreerd wanneer deze uitsteekt in het rechteratrium.
  • Tekenen van stagnatie van bloed in een kleine cirkel, die zich ongeacht de leeftijd ontwikkelen en het resultaat zijn van een combinatie met onvolledige versmelting van het ovale venster. Deze omvatten - kortademigheid, aritmieën, cyanose (blauwachtige verkleuring) van de huid, frequente ontwikkeling van ontsteking van de bronchiën en longen.
  • Tekenen van hemodynamische stoornissen, die zich vaak in de adolescentie ontwikkelen en worden veroorzaakt door lichaamsgroei, veranderingen in de functionele toestand van het endocriene systeem - verhoogde vermoeidheid, het optreden van een gevoel van ongemak op de borst, aritmie, frequente duizeligheid.
  • Symptomen van hartfalen bij volwassenen zijn kortademigheid, oedeem van perifere weefsels (ontwikkelt zich voornamelijk in de late namiddag op de benen), periodieke natte hoest, die paroxysmaal van aard is. Tekenen verschijnen meestal tegen de achtergrond van de ontwikkeling van een subacuut of chronisch aneurysma na een myocardinfarct.

Het optreden van tekenen van veranderingen in het werk van het hart en de bloedvaten vereist overleg met een arts.

Diagnostiek

Omdat de klinische manifestaties van aneurysma afwezig of niet-specifiek kunnen zijn, behoort de hoofdrol bij het identificeren van pathologie tot de methoden voor objectieve diagnose:

  • Echocardiografie (echocardiografie) of echografie van het hart is een referentieonderzoekstechniek waarmee u het septum en veranderingen daarin kunt visualiseren. Een optie is transoesofageale echocardiografie (PE echocardiografie), waarmee minimale veranderingen zichtbaar zijn. Echocardiografie wordt noodzakelijkerwijs voorgeschreven aan pasgeboren kinderen bij het luisteren naar hartgeruis door een arts.
  • Doppler-echografie, die hemodynamische stoornissen detecteert.
  • ECG (elektrocardiografie) - functioneel onderzoek van het hart.
  • Computertomografie - röntgenbeeldvormingstechniek in de structuren van het hart, heeft een hoge resolutie.

Ook schrijft de arts, indien nodig, andere methoden van laboratorium-, instrumenteel en functioneel onderzoek voor..

Hoe te behandelen?

Wanneer een defect wordt gevormd zonder bloedafscheiding, en ook wanneer het uitsteeksel minder dan 10 mm is, zijn speciale therapeutische maatregelen niet voorgeschreven. De patiënt wordt geobserveerd door een cardioloog (apotheek) met de uitvoering van algemene en voedingsaanbevelingen.

In het geval van een ernstiger uitsteeksel, wordt een complexe behandeling voorgeschreven, waaronder medicamenteuze behandeling, chirurgie.

Behandeling met geneesmiddelen

Voor de behandeling kunnen geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen worden gebruikt:

  • Bloeddrukmedicatie (cafeïne-natriumbenzoaat).
  • Kalium- en magnesiumpreparaten die de contractiele functie van het hart verbeteren (Panangin).
  • Vitaminen met een hoog gehalte aan B-vitamines (Neurovitan).
  • Anti-aritmica (Panangin).
  • Hartglycosiden (digoxine).

De keuze van medicijnen en hun dosering wordt alleen uitgevoerd door de behandelende arts.

Operatieve behandeling

De belangrijkste medische indicaties voor de operatie zijn uitgesproken veranderingen in de hemodynamiek (bloedafscheiding), evenals de aanwezigheid van andere bijkomende hartafwijkingen.

Het verloop van de operatie omvat de uitvoering van verschillende fasen:

  • Toegang verlenen.
  • Excisie van veranderde weefsels.
  • Kunststof met gatsluiting.

Alvorens een chirurgische ingreep voor te schrijven, sluit de arts de aanwezigheid van absolute (ernstig gedecompenseerd hartfalen) en relatief (leeftijd van het kind, de aanwezigheid van acute infectieziekten, verergering van chronische somatische pathologie) contra-indicaties uit.

Verandering van levensstijl

Het behouden van een gezonde levensstijl is de belangrijkste richting voor succesvolle preventie van cardiovasculaire aandoeningen, het wordt ook gebruikt als aanvulling op de behandeling..

  • Voldoende fysieke activiteit om het hart en de bloedvaten te versterken met uitsluiting van overmatige inspanning.
  • Rationalisering van de manier van werken en rusten - het wordt aanbevolen om elke 40 minuten mentaal werk een pauze te nemen. Slaap moet minstens 8 uur per dag zijn.
  • Weigering van slechte gewoonten bij volwassenen (roken, systematisch alcoholgebruik tast de bloedvaten en hemodynamiek aan, veroorzaakt een toename van het uitsteeksel).
  • Blootstelling aan stress beperken, overmatige mentale stress.
  • Tijdige detectie en behandeling van chronische pathologieën.

BELANGRIJK! Een gedoseerde lichaamsbeweging gedurende een half uur per dag kan het risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire pathologie met maar liefst 30% verminderen.

Eetpatroon

De implementatie van voedingsaanbevelingen maakt het mogelijk om andere ziekten (diabetes mellitus, hypertensie) te vermijden, die complicaties kunnen veroorzaken en de weefsels van het interatriale septum kunnen versterken.

  • Beperking van vet, gefrituurd voedsel, snoep.
  • Weigering van alcoholische dranken.
  • Verhogen van de hoeveelheid plantaardig voedsel (groenten, fruit) en mager vlees (kip, konijn) in het dieet.
  • Regelmatig eten (minstens 5 keer per dag) in kleine porties.
  • Diner 4 uur voor het slapengaan.

Zwangerschap en bevalling

Zwangerschap is gecontra-indiceerd in geval van aneurysma in combinatie met andere afwijkingen. In andere gevallen meldt een zwangere vrouw zich gewoon aan bij een gynaecoloog en cardioloog. Ze krijgt periodieke hartonderzoeken (ECHO-KG, ECG).

Als hemodynamische veranderingen werden gedetecteerd tijdens de zwangerschap - natuurlijke bevalling is gecontra-indiceerd (hoge belasting van het hart), wordt een keizersnede voorgeschreven.

Mogelijke complicaties

In aanwezigheid van pathologie is de ontwikkeling van de volgende complicaties niet uitgesloten:

  • Overtreding van het ritme van hartcontracties.
  • Vorming van bloedstolsels gevolgd door trombo-embolie en verstopping van slagaders (oorzaak van herseninfarct, myocardinfarct).
  • Breuk van een aneurysma met een scherpe schending van de hemodynamica (afvoer van bloed tussen de hartkamers).
  • Hartfalen.
  • Chronische daling van de bloeddruk.

Preventie en prognose

Primaire preventie wordt uitgevoerd bij gezonde mensen om de ontwikkeling van een verworven anomalie te voorkomen. Het omvat een verandering in levensstijl (voldoende fysieke activiteit, een rationeel regime van werk en rust, afwijzing van slechte gewoonten), evenals de uitvoering van voedingsaanbevelingen (afwijzing van vet, gefrituurd voedsel, eten van groenten, fruit, dieetvlees).

Als bij een kind een uitstulping wordt vastgesteld, moet hij zich registreren bij een cardioloog die de dynamiek van veranderingen in de formaties bewaakt. In dit geval zijn preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van complicaties. De arts bepaalt het bereik van mogelijke fysieke activiteit voor het kind. Het wordt aanbevolen om eenmaal per jaar een spa-herstel te ondergaan, stress te vermijden en voldoende te slapen.

De prognose is doorgaans goed. De kleine omvang van het uitsteeksel en de afwezigheid van andere veranderingen hebben geen invloed op de duur en kwaliteit van het menselijk leven. Tijdige en adequate behandeling van ernstigere vormen van pathologie vermijdt de ontwikkeling van hartfalen.

MPP-aneurysma bij volwassenen

Atriaal septum aneurysma - wat is het? Hoe gevaarlijk het is en wat moet bekend zijn bij de mensen die een dergelijke diagnose hebben gehoord die aan hen is gericht in het kantoor van de dokter. Moet ik me zorgen maken? Hierover in ons artikel.

MPP-aneurysma is een pathologie die wordt gekenmerkt door een uitsteeksel van het interatriale septum op de plaats van zijn grootste uitdunning. Deze aandoening is opgenomen in de groep van zogenaamde kleine hartafwijkingen..

Groepen kleine anomalieën in de ontwikkeling van het hart zijn afwijkingen in de structuur van het hart, die tijdens het leven van het kind kunnen verdwijnen of afnemen. Vaak wordt de anomalie gecombineerd met een atriaal septumdefect. In dit geval wordt deze aandoening een aangeboren hartaandoening genoemd..

Mechanismen van aneurysma-vorming

Open ovaal gat

In de prenatale periode bij de foetus bevindt zich een ovaal venster in het septum tussen de atria. Door dit venster komt bloed uit het linker atrium naar rechts. De bloedstroom vangt dus de pulmonale circulatie niet op, aangezien de longen tijdens deze periode niet hoeven te werken..

Na de geboorte beginnen de longen van de baby te functioneren en wordt het ovale venster gesloten (overgroeit). Als het venster niet volledig sluit, vormt zich op deze plaats dun bindweefsel of blijft de communicatie tussen de atria bestaan.

Complicaties en risico's van de ziekte

In sommige gevallen kan een atriaal septumaneurysma zich volledig kalm gedragen en geen bedreiging voor het lichaam vormen als het klein is. Het bestaan ​​ervan bij volwassenen kan echter gepaard gaan met de volgende factoren:

  1. Overtreding van het ritme van het hart.
  2. Trombo-embolische complicaties. Deze complicatie wordt vaak waargenomen wanneer een atriaal septumaneurysma wordt gecombineerd met de aanwezigheid van communicatie tussen de atria. Er worden voorwaarden gecreëerd voor de werveling van de bloedstroom in het gebied van het gat. Dit leidt tot de vorming van bloedstolsels, die met de bloedstroom de hersenen kunnen binnendringen. Als gevolg hiervan kan een levensbedreigende aandoening ontstaan ​​- blokkering van hersenvaten en als gevolg daarvan een beroerte.
  3. Aneurysma-breuk. Deze complicatie kan optreden wanneer de ziekte gepaard gaat met hoge bloeddruk. Dit is natuurlijk een ongunstig feit. Als gevolg van verschillende emotionele en fysieke overbelastingen tegen de achtergrond van hypertensie kan een septumruptuur optreden.

Aangezien de druk in de atria veel lager is dan in de ventrikels, leidt scheuring niet tot de dood van de patiënt. Deze toestand kan de toestand van de patiënt echter aanzienlijk verslechteren. Er verschijnen tekenen van hartfalen die de kwaliteit van leven van de patiënt verminderen.

Prevalentie en oorzaken van de ziekte

Atriaal septumdefect

De prevalentie van de ziekte is 1% in de bevolking en komt even vaak voor bij zowel mannen als vrouwen. De redenen voor het ontstaan ​​van een aneurysma van de mpp kunnen worden onderverdeeld in 2 grote groepen:

1) Aangeboren. Genetische (erfelijke) aandoening, die zich manifesteert door een schending van de ontwikkeling van bindweefsel, zelfs in de prenatale periode. Het komt voor bij 80% van de jongeren en kan zowel systemisch als lokaal (geïsoleerd) van aard zijn.

Met systemische betrokkenheid van bindweefsel kunnen veranderingen worden waargenomen in vele organen en systemen - nieren, ogen, zenuwstelsel, cardiovasculair systeem. Vaak wordt aneurysma gecombineerd met vasculaire dystonie. Met een lokaal karakter van betrokkenheid heeft het proces alleen invloed op het interatriale septum. De tweede optie komt veel minder vaak voor..

Classificatie van MPP-aneurysma

Soorten MPP-aneurysma

Atriaal septum aneurysma is onderverdeeld in 3 typen:

  1. R-type. Het septum puilt uit naar het rechter atrium.
  2. R-L-type. De bolling van het septum gaat eerst naar rechts en dan naar links.
  3. L-R-type. De scheidingswand beweegt naar links en dan naar rechts.

Afhankelijk van de aanwezigheid van een gat in de scheidingswand:

  1. De aanwezigheid van een bericht van de linker en rechter atria. In dit geval is er een afvoer van bloed in het rechter atrium..
  2. Geen bericht.

Klinische manifestaties bij volwassenen

Kortademigheid bij inspanning

Of een atriaal septum aneurysma verschijnt of niet, hangt af van een aantal factoren:

  • Afmetingen van het aneurysma.
  • Afmetingen van een niet-gesloten ovaal raam.
  • De aan- of afwezigheid van tekenen van hartfalen.
  • De leeftijd van de patiënt. In de regel verslechtert de toestand van de patiënt met de leeftijd naarmate de aanpassingsmechanismen van het lichaam slijten.
  • Comorbiditeit (vooral ziekten van het cardiovasculaire systeem).

Aneurysma met de aanwezigheid van een gat is lange tijd asymptomatisch bij volwassenen. Dit komt door het feit dat het lichaam zich lange tijd aan een dergelijke belasting kan aanpassen. Functionele stoornissen van het hart kunnen tot de volwassenheid afwezig zijn. Het enige teken op deze leeftijd kan een lichte vertraging in lichamelijke ontwikkeling zijn. In het derde decennium van het leven kan lichte vermoeidheid optreden.

In de regel manifesteert een aneurysma van het dunne darmkanaal zich niet zonder communicatie tussen de atria. Als er een open ovaal venster van groot formaat is, is er een afvoer van bloed in het linker atrium. Deze aandoening beïnvloedt het werk van het hart en manifesteert zich met bepaalde symptomen. De symptomen van de ziekte zijn echter niet specifiek voor de ziekte. Deze omvatten:

  • Dyspneu. Het is moeilijk voor de patiënt om in te ademen - het is moeilijk. Deze toestand treedt op tijdens het sporten..
  • Hartkloppingen. Een symptoom dat ontstaat tijdens inspanning, als reactie van het hart op een verhoogde zuurstofbehoefte.
  • Snelle vermoeidheid. Deze toestand gaat ook gepaard met lichamelijke activiteit..

Diagnose van de ziekte

MPP-aneurysma (type R)

Zoals eerder vermeld, verwijst een aneurysma van de MPP naar aangeboren afwijkingen. Daarom kan het zelfs in de kindertijd zonder problemen worden gedetecteerd. Een andere situatie wordt waargenomen in het geval dat haar progressieve uitrekking heeft plaatsgevonden, waarna ze voor het eerst op volwassen leeftijd kan worden gezien..

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van aneurysma zijn:

  • Echocardiografisch onderzoek. Echografie van het hart detecteert uitsteeksel van het interatriale septum.

Wanneer het aneurysma wordt aangevuld met het bestaan ​​van een open ovaal venster, kunnen de volgende methoden informatief zijn:

  • ECG is de eenvoudigste methode. Elektrofysiologisch onderzoek van het hart helpt om de overbelasting van de rechterkant van het hart te zien. Hartritmestoornissen worden ook gedetecteerd. In dit geval kunt u tekenen van atriale fibrillatie vinden..
  • Röntgenfoto van de borst. Een aneurysma met een open ovaal venster wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een specifiek symptoom op een röntgenfoto - "pulsatie van de wortels van de longen".
  • Echocardiografisch onderzoek. Net als bij een aneurysma zonder melding, is deze methode erg belangrijk bij de diagnose van een open ovaal raam. Met deze methode kun je de werveling van de bloedstroom in het gebied van het gat zien. Valvulaire aandoeningen kunnen ook worden opgespoord.

Instrumentele diagnostiek kan ook worden aangevuld met de volgende methoden:

  • Transoesofageale echografie.
  • Transthoracale echografie.
  • CT-scan.
  • Hartkatheterisatie.

Aneurysma behandeling

Behandeling van aneurysma bij volwassenen kan zowel medisch als chirurgisch zijn.
1) Medicamenteuze behandeling is niet-specifiek. Het wordt zelfs gebruikt als een chirurgische behandeling niet is geïndiceerd. Geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt, behoren tot verschillende groepen.

  • Geneesmiddelen die de vorming van collageen stimuleren.
  • B-vitamines.
  • Spoorelementen - Cu, Zn, Mg.
  • Geneesmiddelen die de hartslag beïnvloeden.
  • Geneesmiddelen tegen bloedstolsels.

Deze behandeling is echter niet specifiek. Patiënten die geen chirurgische behandeling nodig hebben, hebben in de regel constant toezicht nodig van een cardioloog of therapeut. Ze moeten jaarlijks een echografie van het hart ondergaan om de toestand van het aneurysma te controleren..

Algemene versterkende maatregelen worden aanbevolen aan patiënten. Het is raadzaam om het regime van werk en rust in acht te nemen om emotionele en fysieke overbelasting te voorkomen. Het is belangrijk om uw bloeddruk te controleren. Een belangrijk punt is ook het voorkomen van infecties die een negatief effect hebben op het lichaam..

Occluder voor het sluiten van het MPP-defect

2) Chirurgische behandeling is aangewezen als de grootte van het aneurysma groter is dan 10 mm en gepaard gaat met een verminderde hartfunctie. De belangrijkste operatiemethode is om het aneurysma te versterken met synthetisch materiaal. Als er een opening in de scheidingswand zit, kan deze op de volgende manieren worden gesloten:

  • Hechten. Uitgevoerd in geval van een klein gaatje.
  • Synthetische patch-enscenering.
  • Endoscopische manier om het raam te sluiten met behulp van speciale apparaten.

MPP-aneurysma is een ziekte waarmee u kunt leven

Het uitsteeksel van het septum dat het rechter en linker atrium (waar het het dunste is) met meer dan een centimeter scheidt, wordt een aneurysma genoemd, maar in de cardiologische praktijk worden kleinere misvormingen vaak ook een ziekte genoemd, vooral als het de oorzaak wordt van negatieve manifestaties. De kromming van de MPP is niet levensbedreigend, daarom wordt er naar verwezen als kleine hartafwijkingen. In de meeste gevallen worden patiënten dynamisch geobserveerd, maar sommige moeten een chirurgische behandeling ondergaan.

Vormingsmechanismen

De ziekte is vrij zeldzaam - niet meer dan één procent van de algemene bevolking. Mensen van beide geslachten lijden in gelijke mate, vaker kinderen (80% van het totale aantal gevallen) en ouderen.

Volgens de vorm van de kromming worden verschillende opties onderscheiden: naar links (L), naar rechts (R) en S-vormig (R-L - eerst naar rechts, en dan naar links en L-R - vice versa.). Dit laatste is gevaarlijker.

Het atriale septum kan al dan niet een opening hebben (waardoor bloed in het rechter atrium wordt uitgeworpen). Er zijn twee soorten pathologie per oorsprong, ze zullen hieronder worden beschreven (voor meer details, zie de video die in dit artikel is gepost).

Aangeboren pathologie

De ziekte wordt bij jonge kinderen vastgesteld, meestal met een preventief medisch onderzoek..

De vorming van een aneurysma van het MPP vindt plaats in de baarmoeder en wordt veroorzaakt door:

  • erfelijke aanleg;
  • pathologieën van embryogenese of infectieuze invasies;
  • de aanwezigheid van verslavingen bij de moeder of sterk emotioneel leed tijdens de zwangerschap.
  1. Systemisch. In dit geval worden vervormende transformaties van bindweefsel gevormd in verschillende organen: nieren, centraal zenuwstelsel, ogen, bloedvaten, enzovoort..
  2. Lokaal (geïsoleerd) - de laesie betreft uitsluitend het interatriale septum, dat veel minder vaak wordt geregistreerd dan in het eerste geval.

Met de ontwikkeling van de foetus in de MPP is er een ovaal venster, bedoeld voor de overdracht van bloed van het linker atrium naar het aangrenzende. Dit is nodig zodat het niet in de longcirkel valt als er geen ademhaling is.

Nadat de longen van het kind beginnen te ademen, wordt het ovale venster strakker en wordt er geen bloedcirculatie meer doorheen geleid. Anders, wanneer normale fusie niet plaatsvindt, wordt het septum gesloten met een bindweefsel dat in één richting kan buigen, of blijft er een gat in achter.

In het eerste geval wordt een aneurysma gevormd. Soms wordt pathologie gevormd bij oudere kinderen, wat gepaard gaat met een langzame of vertraagde aanscherping van het ovale venster.

Verkregen formulier

Deze pathologie wordt vaker waargenomen bij volwassenen van 50 jaar of ouder. De vorming ervan kan worden geassocieerd met een eerdere hartaanval of een gevolg van seniele anatomische misvormingen in het lichaam..

Klinisch beeld

Tekenen van anomalie zijn verborgen en lijken erg zwak. Meestal worden de symptomen meer uitgesproken op de leeftijd van drie. Dit is duidelijk te zien in vergelijking met andere kinderen van dezelfde leeftijd..

In dit geval is het typisch:

  • minder gewicht;
  • ontwikkelingsachterstand;
  • frequente infectie met respiratoire virussen.

Naarmate u ouder wordt, worden de symptomen sterker:

  • seksuele ontwikkeling is traag;
  • ongemak of zelfs pijn treedt op op de borst;
  • hartritmestoornissen (aritmie);
  • er is bleekheid van de huid, soms wordt cyanose van de distale ledematen geregistreerd;
  • Kortademigheid treedt op tijdens lichamelijke inspanning, maar kan ook optreden tijdens ervaringen of sterk mentaal werk.

De pols wordt minder frequent en een daling van de bloeddruk wordt geregistreerd als gevolg van enkele atrofische veranderingen in de hartspier. Bij auscultatie zijn afwijkingen van de norm in de systolische toon te horen.

Belangrijk. In de adolescentie of zelfs op oudere leeftijd is een aneurysma-ruptuur niet uitgesloten (niet te verwarren met een gebroken hart), zoals blijkt uit een scherpe pijnaanval die geleidelijk afneemt. Dit feit leidt niet tot de dood van een persoon..

Naarmate ze ouder worden, zijn de klinische symptomen als volgt:

  • de patiënt klaagt over een gevoel van vermoeidheid, hij ervaart vaak zwakte, wat typerend is, zelfs zonder fysieke inspanning;
  • een persoon wordt constant gekweld door vaag ongemak, het wordt constant gevoeld waar het hart is, wat bepaalde ongemakken veroorzaakt;
  • zware lichamelijke arbeid gaat gepaard met kortademigheid en kortademigheid.

Meestal wordt vroeg of laat perforatie ter plaatse van het ovale venster vervangen door bindweefsel. Een persoon kan een redelijk lang leven leiden, maar op voorwaarde dat de instructies van artsen over beperkingen op bepaalde soorten activiteiten worden opgevolgd.

Bij volwassenen is het aneurysma van het MPP moeilijk te identificeren. Zelfs wanneer een persoon naar een arts gaat, wordt hij mogelijk niet doorverwezen naar een volwaardige diagnose vanwege gewiste symptomen vanwege de adaptieve kenmerken van het lichaam en aanpassing aan de voorgestelde belastingen.

Volwassenen moeten de cardioloog vertellen over de volgende symptomen:

  • aanhoudend vermoeidheidssyndroom;
  • tijdens lichamelijk werk is de ademhaling gecompliceerd, er is kortademigheid en een verhoogde hartslag;
  • hartsensatie.

Belangrijk. Wanneer een kind een MPP-aneurysma heeft, maar hij ondervindt geen moeilijkheden en de karakteristieke klinische symptomen verschijnen niet, dan kan de student in dit geval lessen lichamelijke opvoeding volgen volgens het gebruikelijke programma.

Diagnostiek

Bij kinderen wordt de identificatie van een atriaal septumaneurysma zonder bijzondere problemen gedetecteerd; bij volwassenen, wanneer het openen van de opening vordert, wordt dit vaak al op een vrij volwassen leeftijd opgemerkt. De eerste tabel toont de belangrijkste onderzoeksmethoden.

Tabel 1. Diagnostiek van het MPP-aneurysma:

MethodeKenmerkend
De studie stelt je in staat om de kromming van het septum tussen de atria te visualiseren. Bij afwezigheid van een bericht in het ovale venster, zijn karakteristieke wervelingen van bloedbeweging nabij het aneurysma te onderscheiden. Het is mogelijk om de toestand van het klepsysteem te onderzoeken.
Elektrofysiologische diagnostiek toont een overmatige belasting van de rechterkant van het orgel en veranderingen in ritme.
In aanwezigheid van een aneurysma van de MPP op de foto, kan men "pulsatie van de longwortels" onderscheiden, wat als een specifiek teken fungeert.

Notitie. Röntgenfoto's en elektrocardiogrammen zijn alleen effectief als er een open ovaal venster is, anders kunnen ze niet als informatief worden beschouwd.

Als aanvullende instrumentele onderzoeken om bepaalde nuances te verduidelijken, worden de volgende uitgevoerd:

  • Echografie: transesofageale of transthoracale;
  • katheterisatie van kamers;
  • MRI of CT.

Complicaties

Heel vaak is een atriaal septumaneurysma niet ernstig. Hiermee kunnen mensen vreedzaam leven (met bepaalde beperkingen), vooral als de omvang van de pathologie niet in significante dimensies verschilt.

Maar bij volwassen patiënten zijn de volgende gezondheidsstoornissen mogelijk:

  1. Veranderingen in hartslag (vaak aritmieën).
  2. Trombo-embolische complicaties. De kans op trombusvorming neemt toe met communicatie tussen de atria, waardoor bloedturbulentie ontstaat. Bloedstolsels zijn gevaarlijk, wanneer ze in de hersenen worden afgeleverd, veroorzaken ze een beroerte, die fataal kan zijn.
  3. Arteriële hypotensie - een chronische drukdaling met grote pathologie.
  4. Schending van de MPP-integriteit.

De notitie. Een breuk van het interatriale septum (de redenen staan ​​vermeld in tabel 2) met aneurysma veroorzaakt geen dood van een persoon, omdat het bloeddrukniveau in de boezems lager is dan in de ventrikels. Maar een dergelijk fenomeen verslechtert de toestand van de patiënt aanzienlijk - hartfalen ontwikkelt zich (1 eetl.), Waarvan de negatieve manifestaties de gebruikelijke manier van leven aanzienlijk bemoeilijken.

Tabel 2. Redenen voor het breken van de MPP op de plaats van de kromming:

Negatieve factorUitleg
Hoe groter het gebied van het aneurysma, hoe groter het waarschijnlijke risico van schending van de integriteit ervan.
De oorzaak van een dergelijk letsel is vaker een plotselinge zware of intense belasting voor een onvoorbereid persoon. Bij personen met regelmatig gedoseerde trainingen gebeurt dit veel minder vaak..
Het roken van tabak, verslaving aan alcohol en energiedranken, veelvuldige consumptie van voedsel bereid in fastfoodrestaurants (overgewicht is ook schadelijk) verhogen het risico op perforatie van de MPP.
Dit is meer typerend voor adolescenten, die last hebben van hormonale veranderingen. Daarbij komt nog overmatige emotionaliteit, onstuitbaarheid bij buitenactiviteiten (sport, disco's, etc.), chronisch slaapgebrek en verschillende ervaringen die kenmerkend zijn voor de adolescentie..
Natuurlijke processen van slijtage van weefselstructuren, veranderingen in bloeddruk, de aanwezigheid van verschillende chronische ziekten (waaronder trombose en cholesterolafzettingen) kunnen scheuren van het MPP in de aneurysmazone veroorzaken.

Behandeling

De therapie heeft zijn eigen kenmerken. Wanneer de pathologie niet wordt verergerd door een open gat, is een speciale behandeling niet vereist. Als er negatieve symptomen optreden in de vorm van een hartritmestoornis of -falen, schrijft de arts medicamenteuze behandeling voor.

Behandeling met geneesmiddelen

In dit geval hebben we het over niet-specifieke maatregelen of gaan ze vooraf aan radicale manipulaties..

De volgende groepen medicijnen worden voorgeschreven:

  • collageenvormende geneesmiddelen;
  • minerale en vitaminecomplexen, wordt speciale nadruk gelegd op de introductie van zink, magnesium, koper, ijzer en vit. gr. B (neuromultivitis, kalium- en magnesiumasparaginaat, Doppelherz, B-complex, enz.);
  • geneesmiddelen tegen aritmie (Verapamil, Ritmilen, enz.);
  • hypertensief (Regulton, cafeïne-natriumbenzoaat, enz.);
  • antitromboticum (aspirine, Curantil, Cardiomagnet, etc.)

Operatieve therapiemethoden

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd wanneer de grootte van het aneurysma meer dan één centimeter in diameter is en er negatieve processen in hartactiviteit worden waargenomen. De belangrijkste essentie van radicale methoden is om de opening te sluiten en maatregelen te nemen om het atriale septum in de aneurysmazone te versterken met een speciaal synthetisch materiaal.

Voer hiervoor het volgende uit:

  • een patch installeren;
  • met een kleine afmeting van het verzamelgat is het mogelijk om bevestigingsnaden aan te brengen;
  • sluit het raam met behulp van endoscopische microchirurgische methoden.

Desalniettemin wordt chirurgische correctie toegepast in speciale gevallen wanneer er een gerechtvaardigde noodzaak is. Dit komt door de aanwezigheid van vrij hoge risico's - chirurgische ingrepen kunnen grotere schade aan de gezondheid veroorzaken dan de aanwezigheid van de pathologie zelf.

Lifestyle correctie

Voor personen met een aneurysma van het MPP worden algemene versterkingsmaatregelen getoond. Het is belangrijk om zich te houden aan arbeidshygiëne, het regime na te leven, fysieke overbelasting te voorkomen, volledig te rusten, niet betrokken te raken bij emotionele ervaringen en nog meer stress.

Het bloeddrukniveau moet altijd onder controle zijn, indien nodig wordt het gecorrigeerd tot acceptabele niveaus. Het is even belangrijk om de immuniteit te verhogen om infectieziekten te voorkomen die de toestand van het hele lichaam negatief beïnvloeden..

Het wordt aanbevolen om lichte sporten en medische gymnastiek te beoefenen. Dit zal helpen om de gezondheid te verbeteren, het lichaam in goede conditie te houden, de set van extra kilo's te voorkomen en ook de algemene en hartspieren te versterken. Alle slechte gewoonten zijn ten strengste verboden..

In het dieet moet u de consumptie van dierlijke vetten verminderen en plantaardig voedsel dat rijk is aan vitamines (vooral groep B) en sporenelementen (K, Mg, Zn, Fe) verhogen.

  • granen;
  • bonen;
  • zuivel- en melkzuurproducten (yoghurt, kwark, magere kazen, kefir, enz.);
  • rundvlees, konijn, kip, kalkoen;
  • zeevruchten;
  • groenten, fruit en bessen kunnen in elke vorm en hoeveelheid worden gegeten, maar de voorkeur moet worden gegeven aan die welke niet thermisch zijn verwerkt;
  • gebruik verrijkte sappen, tincturen, gelei;
  • drink minstens 1,5-2 liter schoon water.

Gevolgtrekking

MPP-aneurysma - behoort niet tot gevaarlijke pathologieën die het menselijk leven bedreigen, maar de aanwezigheid ervan zal het enigszins veranderen. Met een klein formaat merkt de patiënt de ziekte misschien niet op, maar als er een gat is dat groter is dan gemiddeld, zullen er negatieve symptomen optreden en zijn complicaties mogelijk, die zonder problemen kunnen worden geëgaliseerd of verwijderd. Om dit te doen, moet u de artsen vertrouwen en de voorgeschreven instructies van cardiologen volledig opvolgen..

Atriaal septum aneurysma (MPA): oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling, prognose

© Auteur: A. Olesya Valerievna, Ph.D., praktiserend arts, docent aan een medische universiteit, speciaal voor SosudInfo.ru (over de auteurs)

Pasgeboren baby's kunnen worden gediagnosticeerd met een verscheidenheid aan aangeboren afwijkingen en anomalieën van het hart. Sommige zijn onverenigbaar met het leven, andere vereisen chirurgische correctie, anders kunnen ernstige hemodynamische stoornissen niet worden vermeden, andere zijn relatief veilig en asymptomatisch.

Aneurysma van het MPP (interatriaal septum) wordt de zogenaamde kleine anomalieën van het hart genoemd, die geen significante circulatiestoornissen en veranderingen in het werk van het hart veroorzaken. Dit is een zeldzaam defect bij pasgeboren baby's, dat in niet meer dan 1% van de gevallen voorkomt en gewoonlijk asymptomatisch is..

Jonge moeders die met een dergelijke anomalie bij hun kind worden geconfronteerd, mogen niet in paniek raken - een aneurysma van de MPP vormt geen bedreiging voor het leven, kinderen ontwikkelen zich correct en naarmate het aneurysma groeit, kan het spontaan verdwijnen. Gevallen waarin een aneurysma wordt gecombineerd met een ernstiger defect, die de symptomen en tactieken van het omgaan met de baby zullen bepalen, moeten zorgen baren..

Het aneurysma van de MPP is geïsoleerd, maar wordt veel vaker gecombineerd met andere hartafwijkingen en een open ovaal venster, dus de symptomen kunnen variëren, maar niet altijd geassocieerd met het aneurysma. Echoscopisch onderzoek, dat kan worden uitgevoerd in de eerste dagen en weken van het leven, maakt het mogelijk om een ​​pathologie bij een pasgeborene te vermoeden..

Oorzaken en soorten MPP-aneurysma

Een aneurysma van het interatriale septum vanuit het oogpunt van anatomie is een uitsteeksel van de myocardiale wand tussen de atria in een of andere richting. Gewoonlijk verzakt de muur in het gebied van de zogenaamde ovale fossa, die overbleef na overgroei van het ovale venster, omdat de hartspier daar niet sterk genoeg is en onder ongunstige omstandigheden kan uitsteken.

Bij de foetus functioneert de pulmonale circulatie niet, omdat de ontwikkeling van het ademhalingsproces pas mogelijk is na de geboorte van de baby. Intra-uteriene gasuitwisseling wordt ondersteund door een functionerende placenta, en het ovale venster, gelegen in het septum tussen de atria, is nodig om bloed van het rechter atrium naar links en verder naar de grote cirkel om te leiden. Na de geboorte sluit de opening vrijwel onmiddellijk, de pasgeborene ademt met zijn eigen longen en het bloed van het ene atrium naar het andere komt niet meer binnen.

Neonatologen observeren vaak de vroegtijdige sluiting van het ovale venster, dat behoorlijk lang kan functioneren - tot een jaar of langer. In dergelijke gevallen heeft een onvoldoende sterk myocardium meer kans om onder invloed van de druk van de bloedstroom in de een of andere richting uit te puilen. De combinatie van een aneurysma met een septumdefect is typischer dan een geïsoleerd MPP-aneurysma, hoewel de laatste optie ook mogelijk is.

De oorzaken van het MPP-aneurysma zijn niet precies vastgesteld en grootschalige onderzoeken op dit gebied zijn niet uitgevoerd. De rol van zowel externe als interne factoren wordt verondersteld. Het kan een infectie zijn die tijdens de zwangerschap wordt overgedragen, ongunstige omgevingsomstandigheden. De rol van stress, gebrek aan vitamines bij de aanstaande moeder, intra-uteriene hypoxie is niet uitgesloten.

Ondanks het gebrek aan betrouwbare gegevens over de etiologie van het MPP-aneurysma, zijn de meeste wetenschappers het er nog steeds over eens dat de ontwikkeling van bindweefsel in de prenatale periode de sleutel is tot het optreden van de anomalie..

De bindweefselbasis van het hart kan onvolwassen zijn, niet sterk genoeg, collageenvezels kunnen onvoldoende zijn of hun verhouding kan veranderen. Als deze verschijnselen niet erfelijk zijn, maar worden veroorzaakt door individuele ontwikkelingskenmerken, zal het hart hoogstwaarschijnlijk terugkeren naar normaal naarmate het kind groeit. Bij erfelijke bindweefsel dysplasie is de situatie veel erger: er worden drie of meer afwijkingen of ernstigere afwijkingen in het hart gevonden, in andere organen zijn er ook tekenen van bindweefsel dysplasie.

Bij kleuters met een functionerend ovaal venster kan een plotseling begin van aneurysma worden gevonden. Na de geboorte wordt bij dergelijke patiënten een defect vastgesteld, maar ze hebben geen aneurysma. Met de snelle overgroei van het gat met fibromusculair weefsel, zakt een dunne wand in een of andere richting - een aneurysma van de MPP treedt op.

Bij volwassenen kan een MPP-aneurysma het gevolg zijn van een uitgebreide hartaanval, maar deze aandoening is uiterst zeldzaam. Hartaanvallen zijn karakteristieker voor het ventriculaire myocardium, terwijl de atria uiterst zeldzaam zijn..

Conventioneel wordt een aneurysma beschouwd als een dergelijk uitsteeksel van de wand van het interatriale septum in een van de atria, wanneer het volgens echografische gegevens meer dan 1 cm is, maar kleinere uitstulpingen worden ook voorwaardelijk als aneurysma beschouwd..

Afhankelijk van de richting van de atriale septumafbuiging, zijn er drie soorten MPP-aneurysma's:

  • Met flexie in het rechter atrium (meest voorkomend);
  • Doorbuiging in het linker atrium;
  • S-vormig aneurysma, wanneer een deel van het septum in de ene richting verzakt en het andere in de tegenovergestelde richting.

afscheiding van bloed in het hart van links naar rechts met een open defect in de MPP

De richting van verzakking van de interatriale wand heeft geen invloed op de symptomen en het verloop van het defect, maar vaker wordt de richting naar rechts gevonden, omdat de druk in het linker atrium hoger is dan in de rechter, en de hartwand afwijkt onder zijn werking in de tegenovergestelde richting.

Vanuit het oogpunt van de kliniek is niet de richting van het aneurysma van veel groter belang, maar de combinatie met andere defecten - een open ovaal venster, een defect in de hartwanden en andere aangeboren afwijkingen die een schending van de intracardiale en orgaanhemodynamica met bijbehorende symptomen kunnen veroorzaken.

De bloedstroom naar het hart met aneurysma verandert niet altijd. Als het niet gepaard gaat met een defect in het septum en de verzakking geen kritische waarden bereikt, is de bloedcirculatie door de kamers normaal.

Ernstige bolling kan bijdragen aan vervorming en compressie van de klepbladen, en een groot aneurysma dat uitsteekt in het rechter atrium maakt het moeilijk om deze hartkamer te ledigen en dientengevolge een normale vulling van de rechterventrikel, wat leidt tot stoornissen van de bloedstroom..

Een aneurysma gevormd met een integrale wand tussen de boezems verloopt zonder de afvoer van bloed van de ene kamer naar de andere, de prognose is gunstig en de symptomen zijn meestal afwezig. Als er een defect is, het ovale venster niet op tijd wordt gesloten of als er een aneurysma-uitsteeksel scheurt, stroomt het bloed van links naar het rechteratrium en begint de druk in de rechterhelft van het hart en de pulmonale romp toe te nemen - pulmonale hypertensie.

Atriale septale aneurysma-manifestaties

Net als de meeste andere kleine anomalieën die niet gepaard gaan met de aanwezigheid van andere hartafwijkingen, is het aneurysma van het interventriculaire septum asymptomatisch. Het wordt over haar bekend na een gepland echografisch onderzoek van het hart van de baby in het eerste levensjaar..

Asymptomatisch aneurysma heeft op geen enkele manier invloed op de ontwikkeling van het kind - fysiek en psycho-emotioneel zal hij op geen enkele manier verschillen van zijn leeftijdsgenoten. De kinderarts moet dit aan de ouders van de baby vertellen om onnodige zorgen en onnodig onderzoek te voorkomen..

Kinderen met een aneurysma van links naar rechts zijn vatbaarder voor aritmieën. Dit komt door het feit dat het uitsteeksel bijdraagt ​​aan sterkere oscillaties van het myocardium van het rechter atrium, waar de elementen van het geleidende systeem zich bevinden. Irritatie van pacemakers en veroorzaakt stoornissen in het ritme van hartcontracties.

Als het aneurysma groot is en bovendien wordt gecombineerd met andere anatomische defecten in het hart, zullen de klinische manifestaties al bij de pasgeboren baby verschijnen. In andere gevallen kan de anomalie zich manifesteren met verhoogde fysieke activiteit, met verhoogde groei tijdens de adolescentie, hormonale veranderingen.

Symptomen van een MPP-aneurysma bij een kind kunnen zijn:

  1. Tachycardie, cyanose van de nasolabiale driehoek, kortademigheid tijdens borstvoeding bij pasgeborenen en kinderen in de eerste levensmaanden, vermoeidheid en kortademigheid tijdens lichamelijke activiteit, actief spel, baden;
  2. In de adolescentie zijn vanwege versnelde groei, hormonale schommelingen, intense stress op school, sportclubs, tachycardie, vermoeidheid, duizeligheid, hartritmestoornissen, een gevoel van ongemak en bevriezing op de borst mogelijk, hartpijnen zijn ook mogelijk;
  3. Wanneer een aneurysma en een open opening in het septum worden gecombineerd, komen tekenen van stagnatie en verhoogde druk in een kleine cirkel naar voren - kortademigheid, frequente ontstekingsziekten van het bronchopulmonale systeem, hartritmestoornissen als gevolg van hypertrofie en het uitrekken van de wanden van de rechterhelft van het hart zijn niet uitgesloten.

Tijdens de adolescentie kan de aanwezigheid van een MPP-aneurysma gepaard gaan met symptomen van autonome disfunctie - zweten, misselijkheid, duizeligheid, flauwvallen, koorts onder koorts. Oudere kinderen kunnen klagen over buikpijn, spijsverteringsproblemen, hoofdpijn, frequente vermoeidheid en sufheid. Baby's met een verhoogde tonus van het autonome zenuwstelsel kunnen rusteloos, zeurderig, lusteloos of overdreven opgewonden worden, vaak slaapstoornissen en verminderde eetlust.

Grote aneurysma's zonder bloedafvoer, uitsteeksels tegen de achtergrond van septumdefecten, die stagnatie van bloed in de longcirkel veroorzaken, veroorzaken frequente ontstekingsprocessen in de luchtwegen, die zich manifesteren bij kinderen in de eerste levensjaren met bronchitis, longontsteking, terugkerende virale respiratoire aandoeningen.

Aneurysma van de MPP kan gepaard gaan met enkele complicaties, de gevaarlijkste zijn de breuk en intracardiale trombose, die embolie kan veroorzaken met blokkering van andere bloedvaten (bijvoorbeeld van de hersenen).

Gevallen van breuk komen niet vaak voor, maar als dat wel het geval is, geven artsen de voorkeur aan observatie en zorgvuldige controle van de bloedcirculatie, in plaats van operaties, wat met grote risico's gepaard gaat. Als er een breuk is in het gebied van het aneurysma, zijn de gevolgen waarschijnlijk niet dodelijk, dus het risico is niet gerechtvaardigd.

Diagnose en behandeling van MPP-aneurysma

Echografisch onderzoek van het hart wordt gebruikt om een ​​MPP-aneurysma te detecteren. Het is pijnloos en veilig, zelfs voor de kleinste patiënten, daarom wordt het al uitgevoerd in een kraamkliniek of een polikliniek onder observatie tijdens het eerste levensjaar van een baby. Om de intracardiale bloedstroom te beoordelen, wordt echografie aangevuld met Doppler-echografie. Een indicatie voor onderzoek van een pasgeboren of jong kind kan het luisteren naar hartruis tijdens auscultatie zijn, wat meestal wordt geassocieerd met een defect in het septum of een open ovaal raam.

Als er meer ernstige structurele anomalieën van het hart worden vermoed, worden aanvullende onderzoeken getoond - transesofageale echografie, CT, katheterisatie van de hartholtes.

Video: MPP-aneurysma op echocardiografie (echografie van het hart)

De meeste kleine hartafwijkingen vereisen geen specifieke behandeling, maar observatie door een cardioloog wordt als verplicht beschouwd. In het geval van een asymptomatisch verloop van het MPP-aneurysma zonder bloedafscheiding, wordt de behandeling niet voorgeschreven en wordt het kind eenmaal per jaar onderzocht door een cardioloog na een geplande echocardiografie.

Het is erg belangrijk voor kinderen met een atriaal septum aneurysma om algemene gezondheidsactiviteiten te organiseren. Het is noodzakelijk om een ​​manier van werken en rusten vast te stellen, met uitzondering van sterke fysieke en psycho-emotionele stress, vooral tijdens perioden van intensieve groei, om voorwaarden te scheppen voor voldoende lange slaap, wandelingen in de frisse lucht en voeding met een hoog gehalte aan vitamines, eiwitten, sporenelementen.

Waterprocedures, massage worden als nuttig beschouwd; wanneer een aneurysma wordt gecombineerd met autonome disfunctie, is het raadzaam om te werken met een psychotherapeut, autotraining, elektroslaap. Om het metabolisme in het myocard te normaliseren, wordt elektroforese met magnesiumoxide voorgeschreven.

De kwestie van lichamelijke opvoeding en specifieke sporten is van groot belang voor veel ouders die worden geconfronteerd met een aneurysma van het MPP bij hun kind. Het kan vooral acuut worden voor kinderen die verschillende sportafdelingen willen bijwonen. Alleen een cardioloog kan beslissen of een dergelijke training veilig is voor een bepaald kind op basis van de grootte van het aneurysma en de aan- of afwezigheid van gelijktijdige veranderingen in het hart..

In het geval van MPP-aneurysma worden zeer actieve sportactiviteiten met veel blessures niet aanbevolen, maar gewone lichamelijke opvoeding en bovendien oefentherapie is alleen zinvol, omdat ze de algemene tonus normaliseren, de bloedcirculatie verbeteren en bijdragen aan de juiste vorming van het cardiovasculaire systeem bij kinderen.

Contra-indicaties voor lichamelijke opvoeding kunnen aritmieën, klachten van pijn in het hart, hartkloppingen zijn, waar opgroeiende adolescenten vaak last van hebben.

Sommige ouders daarentegen hebben de neiging het kind al te veel te beperken in allerlei activiteiten, wat fundamenteel verkeerd en schadelijk is. Ten eerste belemmert dit de algemene lichamelijke ontwikkeling, en ten tweede kan het beperken of uitsluiten van lichamelijke opvoeding in het leven van een kind leiden tot een verandering in zijn karakter, gewoonten, discipline en bijdragen tot de vorming van een minderwaardigheidscomplex of twijfel aan zichzelf. In het geval van een aneurysma van MSP is het belangrijk dat ouders dergelijke omstandigheden creëren, zodat het kind zichzelf niet ziek, zwak of slechter vindt dan andere kinderen in het team..

Medicamenteuze behandeling is geïndiceerd in de aanwezigheid van symptomen van cardiovasculaire disfunctie, aangeboren aandoeningen van de ontwikkeling van bindweefsel, de aanwezigheid van een open ovaal venster. Het bevat:

  • Het gebruik van magnesiumpreparaten;
  • Benoeming van middelen die het trofisme van de hartspier verbeteren (in geval van schending van repolarisatie in het myocard);
  • Antibiotische therapie voor frequente ontstekingsprocessen;
  • Anti-aritmische behandeling voor aritmieën.

Magnesium is een belangrijk onderdeel van bindweefsel dat nodig is voor de vorming van collageenvezels. Bovendien heeft het een anti-aritmisch effect, bevordert het het behoud van kalium in cardiomyocyten, daarom vormen magnesiumpreparaten de basis van de pathogenetische behandeling van MPP-aneurysma en andere kleine hartafwijkingen.

Therapie met magnesiumpreparaten bestaat uit de benoeming van 0,5 g magnerot driemaal daags gedurende een week, daarna 5 weken voor 250 mg van het medicijn. Magne B6 wordt anderhalve tot twee maanden voorgeschreven, de dosering wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht van het kind. Naast magnesium worden gedurende een maand remedies met kalium - kaliumorotaat getoond. De behandelingen met micro-elementen worden meerdere keren per jaar herhaald..

Om myocardiaal trofisme te verbeteren, worden antioxidantbescherming, membraanstabiliserend effect, L-carnitine, co-enzym Q10 (Kudesan), cyto-mac gebruikt. Metabole therapiecursussen kunnen tot 1-1,5 maanden duren en worden 2-3 keer per jaar herhaald.

Vitaminetherapie wordt gedurende anderhalf tot twee maanden in herhaalde kuren tot drie keer per jaar uitgevoerd. Het is raadzaam om B-vitamines, nicotinamide, biotine te gebruiken.

Bij intracardiale trombose met risico op embolische complicaties worden plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia voorgeschreven. Grote aneurysma's bij volwassen patiënten met risico op trombose kunnen ook een bloedverdunnende therapie vereisen.

Een operatie voor een MPP-aneurysma is zelden aangewezen. De behoefte eraan kan te wijten zijn aan de aanwezigheid van andere defecten van de kant van het hart en de vasculaire snelwegen die het verlaten, een groot defect van het interatriale septum, waarbij de intracardiale hemodynamiek wordt aangetast en bloed van links naar rechts wordt afgevoerd, waardoor voorwaarden voor hartfalen worden gecreëerd.

De operatie voor aneurysma met bloedafscheiding en een toename van onomkeerbare hypertensie in de longslagader was onderbouwd. In dergelijke gevallen wordt het defect gehecht of wordt plastic gebruikt met synthetische "pleisters" om te voorkomen dat bloed vanuit het linker atrium naar het rechter binnendringt..

sluiting van het gat in de MPP, in geval van een duidelijk defect of scheuring van een aneurysma met ernstige hemodynamische stoornissen

Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen om aneurysma te voorkomen, en als het aanwezig is, is het belangrijk om een ​​zacht regime te volgen en fysieke en emotionele overbelasting te vermijden. Een keer per jaar moeten kinderen met een gediagnosticeerd aneurysma aan een cardioloog worden getoond om de algemene toestand van het kind en veranderingen in het septum tussen de atria te beoordelen. In de overgrote meerderheid van de gevallen verloopt de anomalie met een goede prognose, heeft het geen enkele invloed op de ontwikkeling van het kind en heeft het geen invloed op de algehele levensverwachting en de kwaliteit ervan..

Symptomen van dik bloed bij mannen

De bezinkingssnelheid van erytrocyten wordt verhoogd - wat betekent het, hoe kan de hoeveelheid snel worden verminderd?