Cerebrale aneurysma

a) Pathogenese. Aneurysma's van bloedvaten van de hersenen komen voor op plaatsen van vertakking van bloedvaten. In principe hebben ze een sacculaire vorm, maar extra lobben of uitsteeksels zijn mogelijk. Een zeldzamere spoelvormige uitzetting of ectasie van intracraniale vaten kan in sommige gevallen gepaard gaan met pathologische veranderingen in bindweefsel of atherosclerose. De meeste sacculaire aneurysma's bevinden zich op de voorste hersenslagader (35%), dan de interne halsslagader (30%) en de middelste cerebrale slagader (25%). Ongeveer 10% wordt geassocieerd met het achterste deel van de cerebrale arteriële cirkel.

De vorming van cerebrale aneurysma's wordt aanvankelijk geassocieerd met defecten in de ontwikkeling van het middenmembraan, maar vaker worden defecten in deze laag gevonden in extracraniële vaten, waar aneurysma's zeldzaam zijn. Bovendien zijn cerebrale aneurysma's zeldzaam bij kinderen..

De meeste onderzoekers zijn van mening dat de pathogenese van aneurysmavorming multifactorieel is en dat verworven factoren kunnen worden gecombineerd met een genetische aanleg. Verstoring van het binnenste elastische membraan is het meest urgent. Factoren die bijdragen aan atherosclerotische schade aan de wanden van bloedvaten - hypertensie, roken - kunnen leiden tot lokale verdikking van de elastische componenten van de intima, dat wil zeggen het "intimale kussen", waardoor de spanning in de aangrenzende delen van de vaatwand toeneemt. Degeneratieve veranderingen treden voornamelijk op op plaatsen met hemodynamische stress - in de vertakkingszone, maar vooral op plaatsen waar de normale bloedstroom verandert als gevolg van ontwikkelingsafwijkingen.

Met hypoplasie van de voorste hersenslagader aan de ene kant vormt zich in de regel een aneurysma op de vaatwand, die een hemodynamische schok ontvangt van het normale A1-segment van de andere kant. Ontstekingsprocessen vergelijkbaar met die waargenomen in atherosclerotische plaques (die op zichzelf niet leiden tot de vorming van een aneurysma) vinden plaats in de vaatwand en de afgifte van matrix metalloproteïnasen (MMP's) en andere proteolytische enzymen kunnen ook een rol spelen. De extracellulaire matrix geeft kracht en elasticiteit aan de intracraniale slagaders en bestaat uit collageen- en elastinevezels ingebed in glycoproteïnen en proteoglycanen. Normaal gesproken is er een evenwicht tussen de afbraak van proteasen (bijv. MMP en elastase) en de synthese van proteaseremmers (bijv. MMP, antitrypsineremmers), groeifactoren en cytokinen.

Overexpressie of onderexpressie van deze eiwitten kan dit evenwicht verstoren, wat resulteert in de reconstructie van de extracellulaire matrix. Genetische studies hebben genetische loci geïdentificeerd die verantwoordelijk zijn voor de vorming van intracraniële aneurysma's, waarvan er drie functionele genen bevatten die coderen voor structurele eiwitten van de extracellulaire matrix, waaronder collageen en elastine type 1A2. Dit kan gedeeltelijk verklaren hoe genetische factoren de aanleg voor aneurysma-vorming kunnen vergroten..

Bij sommige patiënten zijn aneurysma's in verband gebracht met erfelijke bindweefselaandoeningen zoals polycystische nierziekte, Ehlers-Danlos-syndroom type IV, fibromusculaire dysplasie en Marfan-syndroom.

b) Epidemiologie van een cerebrale vaataneurysma. De prevalentie van cerebrale aneurysma's hangt af van de methode die wordt gebruikt om ze op te sporen, van de grondigheid van het onderzoek en van de leeftijd van de patiënten die het onderzoek hebben ondergaan. Een retrospectieve analyse van autopsies wijst op de incidentie van aneurysma's in 0,4%, maar dit cijfer loopt op tot 3,6% als het zoeken naar een aneurysma doelgericht wordt uitgevoerd. Angiografisch onderzoek onthult cerebrale aneurysma's bij 3,7-6% van de patiënten, maar deze groep heeft mogelijk een hogere frequentie van risicofactoren voor aneurysma's. Voor volwassenen zonder risicofactoren is de prevalentie 2 tot 3%. Cerebrale aneurysma's komen zelden voor vóór de leeftijd van 20 jaar en de hoogste incidentie ligt tussen 60 en 80 jaar. Vrouwelijk geslacht verhoogt de kans op het detecteren van een aneurysma (verhouding bij mannen 1: 3), evenals de aanwezigheid van atherosclerose.

Een familiegeschiedenis van twee of meer eerstegraads familieleden of een familiegeschiedenis van polycystische nierziekte verhoogt het risico op de ziekte verviervoudigd. Patiënten geopereerd voor gescheurde aneurysma's hebben de neiging om nieuwe aneurysma's te vormen.

1. Subarachnoïdale bloeding (SAH). Ten minste 75% van de subarachnoïdale bloedingen is het gevolg van gescheurde aneurysma's. In ongeveer 20% van de gevallen kan de oorzaak niet worden vastgesteld, terwijl de rest verschillende oorzaken heeft, waaronder arterioveneuze misvormingen, vasculitis en arteriële dissecties.

De incidentie van subarachnoïdale bloeding (SAH) verschilt per studie en land. In de meeste westerse landen komt SAH voor bij ongeveer 8 mensen per 100.000 per jaar, maar slechts 5,6 wordt bevestigd op CT. In Finland en Japan stijgt het tarief tot 20 per 100.000 per jaar. Het risico op SAH bij vrouwen is 1,6 keer groter dan bij mannen. Bij de nabestaanden neemt het risico op SAH 3-7 keer toe. Andere risicofactoren zijn onder meer overmatig alcoholgebruik (meer dan twee drankjes per dag), roken, hypertensie en de aanwezigheid van erfelijke bindweefselaandoeningen.

2. Aneurysma bij onbedoelde detectie - het risico op bloeding. Gegevens van de grootste internationale studie van ongeschonden intracraniële aneurysma's tot nu toe (ISUIA) toonden aan dat voor aneurysma's met een diameter kleiner dan 7 mm het risico op bloeding extreem laag is. Dit risico neemt toe met de grootte en voor posterieure circulatie-aneurysma's. Niet-gediagnosticeerde aneurysma's bij patiënten met een voorgeschiedenis van SAH van andere aneurysma's hebben ook een hoger risico op ruptuur. Het risico van behandeling (zowel endovasculair als open) voor per ongeluk gevonden aneurysma's wordt vergeleken met het risico op ruptuur en de levensverwachting van de patiënt. Behandelingsrisico's nemen toe met de leeftijd, met lokalisatie (hoogste risico met posterieure wellsiaanse cirkel) en grootte van het aneurysma.

c) Symptomen van subarachnoïdale bloeding (SAH). In de meeste gevallen manifesteren cerebrale aneurysma's zich als acute SAH. In zeldzame gevallen manifesteert aneurysma zich als symptomen en tekenen van druk van de aneurysmazak op aangrenzende structuren, hetzij geïsoleerd of met gelijktijdige bloeding. Meestal is door compressie de oculomotorische zenuw beschadigd, vaker is dit te wijten aan een aneurysma van de achterste communicerende slagader, maar soms wordt het veroorzaakt door een aneurysma van de superieure cerebellaire slagader. Een aneurysma van de interne halsslagader in de holle sinus kan de derde, vierde, vijfde en zesde hersenzenuwen samendrukken. Af en toe ontstaan ​​gezichtsvelddefecten door druk op de oogzenuw of het chiasma. Steeds meer aneurysma's worden incidenteel ontdekt bij het gebruik van meer gevoelige beeldvormende technieken om andere aandoeningen te onderzoeken.

De klassieke beschrijving van SAH omvat een acuut begin, ernstige hoofdpijn, vaak omschreven als een "klap tegen de achterkant van het hoofd", vergezeld van misselijkheid, stijve nek en fotofobie. Ongeveer 50% van de patiënten valt flauw en in sommige gevallen ontwikkelt zich een aanval. Verlies van bewustzijn kan worden geassocieerd met intracraniaal hematoom, acute hydrocephalus of cerebrale ischemie. Een verminderde cerebrale perfusie kan optreden door een plotselinge sterke toename van de intracraniale druk tijdens een bloeding en moet worden onderscheiden van "vertraagde cerebrale ischemie" geassocieerd met vasospasme, dat zich gewoonlijk 7-10 dagen na bloeding ontwikkelt. Ongeveer een derde van de patiënten heeft focale symptomen (dysfasie en / of hemiparese), die vaak maar een paar uur aanhouden.

Bij sommige patiënten is de diagnose moeilijk vast te stellen op basis van de anamnese gegevens, aangezien de hoofdpijn minder ernstig is en geleidelijker begint. Het kan enkele uren duren voordat een stijve nek verschijnt, en niet altijd. In deze gevallen zoekt de patiënt niet altijd op tijd medische hulp. Veel auteurs beschrijven het begin van hoofdpijn voorafgaand aan SAH als een "waarschuwing voor bloeding". Dergelijke termen zijn misleidend, en hoewel een uitrekking van de vaatwand in sommige gevallen kan leiden tot de ontwikkeling van hoofdpijn, is de kans groter dat een bloeding wordt gemist..

Slechts één op de tien gevallen van alleen plotselinge hoofdpijn zal SAH hebben. Andere oorzaken zijn migraine, hoofdpijn geassocieerd met seksuele activiteit en lichaamsbeweging.

d) Diagnose van cerebraal aneurysma en subarachnoïdale bloeding (SAH). Er zijn geen voldoende betrouwbare klinische symptomen om een ​​diagnose te stellen. Als SAH wordt vermoed, worden het ongemak en de kosten van verder onderzoek gecompenseerd door de diagnose van gescheurd aneurysma. MRI zonder contrast bevestigt de aanwezigheid van SAH bij 98% van de patiënten als het onderzoek binnen 12 uur na bloeding wordt uitgevoerd, maar dit hoge detectiepercentage daalt na verloop van tijd tot 94% na 24 uur, tot 50% op dag 7 en 20% op Dag 9 van bloeding. Hyperdense bloedstolsels worden in de regel gedetecteerd in de basale reservoirs, in de interhemisferische en sylvische groef, in de corticale groeven en in de ventrikels. De ernst van veranderingen hangt vaak af van het tijdstip van scannen en de ernst van de bloeding, er kan bijvoorbeeld geen groef met verminderde dichtheid zijn of het niveau van isodense vloeistof kan worden gedetecteerd in de occipitale hoorns van de laterale ventrikels.

De aanwezigheid van bloed op een axiale CT-scan helpt om de plaats van scheuring van het aneurysma te identificeren, wat belangrijk is voor het bepalen van de bron van bloeding in meerdere aneurysma's. De aanwezigheid van "perimesencefale" bloeding geeft aan dat er een mogelijkheid is van een negatief angiografisch resultaat, hoewel de aanwezigheid van een basilaire arterie-aneurysma nog steeds moet worden uitgesloten..

Hoe meer bloed er wordt gedetecteerd op een primaire CT, hoe groter het risico op cerebrale ischemie en hoe slechter het resultaat. Bij patiënten met een verminderd bewustzijn is CT niet alleen nodig om de diagnose vast te stellen, maar ook om hydrocephalus of hematoom uit te sluiten, aangezien voor elk van deze complicaties een afzonderlijke behandeling nodig kan zijn..

1. Lumbaalpunctie. Patiënten met een verdenking op SAH en een normale CT ondergaan een lumbaalpunctie, maar pas na ten minste zes uur, en bij voorkeur 12 uur na een bloeding, om tijd te laten voor lysis van rode bloedcellen, wat zal resulteren in xanthochrome kleuring van cerebrospinale vloeistof (CSF). De vloeistof wordt gecentrifugeerd en spectrofotometrie wordt uitgevoerd om oxyhemoglobine en bilirubine (de oorzaak van xanthochromie) te detecteren. Inspectie met het blote oog is niet voldoende om kleine hoeveelheden pigment te detecteren. Erytrocyten lyseren in de cerebrospinale vloeistof om oxyhemoglobine te vormen, hetzij in vitro of in vivo, maar de omzetting van oxyhemoglobine in bilirubine vereist het enzym heem-oxygenase, dat alleen aanwezig is in macrofagen, arachnoïde en choroïde plexus. Elke vertraging in CSF-centrifugatie kan dus leiden tot een toename van oxyhemoglobinespiegels, maar de aanwezigheid van bilirubine (bij afwezigheid van geelzucht) bevestigt de diagnose van SAH en sluit trauma uit als oorzaak van CSF-kleuring. Xanthochromie moet minstens twee weken na de bloeding aanhouden, maar zelfs na deze periode sluit de afwezigheid ervan SAH niet uit.

2. Andere onderzoeken naar subarachnoïdale bloeding (SAH). Computertomografie-angiografie (CTA) kan alle, zelfs de kleinste aneurysma's detecteren, driedimensionale reconstructie helpt een gedetailleerde beoordeling van de baarmoederhals en levert gegevens om verdere behandeling te bepalen. Als er bloed in de laterale of interhemisferische fissuur zit en CTA negatief is, is digitale angiografie vereist om te voorkomen dat een klein aneurysma ontbreekt. Tot nu toe werd digitale angiografie beschouwd als de gouden standaard voor het detecteren van aneurysma's, maar sommige auteurs beweren dat CT-angiografie dit kan vervangen, met name in gevallen waarin de lokalisatie van bloed in de spleet de arts naar de waarschijnlijke bron van bloeding leidt. Nieuwe digitale apparatuur voor digitale angiografie heeft een 3D-rotatiemodus, die de kans op het detecteren van aneurysma vergroot en helpt bij het beoordelen van de architectonische kenmerken van het aneurysma.

Deze methode maakt het mogelijk om zelfs de kleinste aneurysmale "bellen" te detecteren. Perimesencefale bloeding op CT-angiografie suggereert aneurysma in de posterieure circulatie, maar digitale angiografie kan nog steeds nodig zijn om kleine arterioveneuze misvorming of fistels uit te sluiten.

3. Subarachnoïdale bloeding (SAH) en negatieve digitale angiografie. In ongeveer 20% van de gevallen kan de oorzaak van SAH niet worden gevonden. Vasospasme ontwikkelt zich bij bijna 50% van de patiënten en kan het moeilijk maken om aneurysma's te identificeren, vooral in ernstige gevallen. Patiënten met klassieke aneurysmale bloeding op CT met negatieve angiografie moeten een of twee weken later opnieuw worden geëvalueerd, of nadat vasospasme is verdwenen. Voor patiënten met perimesencefale bloeding en negatieve angiografie is verder onderzoek niet nodig en is de prognose in dergelijke gevallen uitstekend.

4. Transcraniële Doppler-echografie. Een hoge bloedstroomsnelheid in intracraniale vaten (meer dan 120 cm / s) duidt op de aanwezigheid van vasospasmen. Een sterke toename van de stroomsnelheid kan voorafgaan aan de ontwikkeling van klinische symptomen van cerebrale ischemie, wat aanleiding geeft voor vroege preventieve maatregelen.

5. Screening op accidentele aneurysma's. Screening (CT-angiografie) wordt noodzakelijk geacht bij patiënten van 25 tot 70 jaar met twee of meer eerstegraads familieleden met SAH of polycysteuze nierziekte. De arts moet de patiënt informeren dat een negatief resultaat de latere ontwikkeling van een aneurysma en de scheuring ervan in de toekomst niet uitsluit, en dat het vinden van een klein aneurysma dat niet geopereerd zal worden, extra stress en bepaalde beperkingen kan veroorzaken. Behandeling van kleine aneurysma's vereist een zorgvuldige bespreking met de patiënt, zodat hij of zij de risico's van conservatieve therapie kan inschatten. Elke patiënt met een positieve familiegeschiedenis, ongeacht of er een aneurysma is gevonden, moet worden geadviseerd om te stoppen met roken en regelmatig de bloeddruk te controleren..

e) Perioperatieve behandeling van patiënten met subarachnoïdale bloeding (SAH):

- Klinische evaluatie. De klinische toestand van de patiënt, evenals zijn leeftijd en bloedbeeld zoals gemeten met CT, zijn belangrijk voor de prognose van het uiteindelijke resultaat. De Glasgow Coma Scale bij opname in combinatie met de aan- of afwezigheid van focale symptomen vormt de WFNS-beoordelingsschaal..

WFNS-scores zijn sterk gecorreleerd met de uitkomst van de ziekte. Een verminderd bewustzijnsniveau geeft aan dat er een dringende CT-scan nodig is om gelijktijdig hydrocephalus of intracraniaal hematoom uit te sluiten, die elk een spoedbehandeling vereisen.

f) Herbloeding. Ongeveer 40% van de patiënten met aneurysmale SAH krijgt binnen de eerste drie weken een tweede bloeding als ze niet worden behandeld. Dit risico is het hoogst in de eerste 24 uur na SAH. Na zes maanden neemt het risico af tot 3,5% per jaar, en blijft het minstens de komende 10 jaar bestaan. Alleen een chirurgische behandeling van het aneurysma voorkomt opnieuw bloeden. Antifibrinolytische therapie heeft geen zin, aangezien een verminderd risico op herbloeding gepaard gaat met een verhoogd risico op cerebrale ischemie..

g) Vertraagde cerebrale ischemie. De ontwikkeling van focale symptomen met of zonder verslechtering van het bewustzijnsniveau komt voor bij ongeveer 25% van de patiënten na SAH. De piek van de ontwikkeling van ischemie valt op de 7-10e dag na de bloeding, maar kan binnen 4-20 dagen optreden. De vernauwing van het vat bij angiografie ("vasospasme") komt hiermee overeen en is de hoofdoorzaak van de toename van symptomen; er is ook een daling van het bloedplasmavolume als gevolg van een negatieve natriumbalans bij 1/3 van de patiënten na SAH, wat ook kan bijdragen aan ischemische hersenschade.

• De calciumantagonist nimodipine (60 mg elke 4 uur) vermindert de kans op vertraagde cerebrale ischemie bij ongeveer 1/3 van de patiënten en verbetert de uitkomst. Alle patiënten moeten dit medicijn vanaf het begin van de behandeling krijgen.

• Om hypovolemie te voorkomen, moet de patiënt ten minste 3 liter zoutoplossing per dag krijgen.

• Beperk in het geval van hyponatriëmie de toegediende hoeveelheid vloeistof niet, aangezien dit kan leiden tot een afname van het plasmavolume. De behandeling moet plaatsvinden met hypertone zoutoplossing of fludrocortison.

• U moet stoppen met het gebruik van antihypertensiva als de patiënt deze therapie krijgt.

• Als klinische tekenen van vertraagde cerebrale ischemie optreden, is 3-H-therapie (hypervolemie, hemodilutie en hypertensie) de standaardpraktijk, maar er is geen bewijs van voordeel verkregen in gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken. In eerste instantie zijn medicijnen nodig die het plasmavolume verhogen, zoals gelofusine. Als de tekenen van ischemie aanhouden, is het noodzakelijk om hypertensie op te wekken met inotrope geneesmiddelen (maar alleen als het aneurysma is gesloten, anders is er een hoog risico op herbloeding).

• Als het gebruik van 3-G-therapie niet helpt bij het omgaan met neurologische gebreken, kan ballonangioplastiek met of zonder papaverine-infusie de cerebrale perfusie verbeteren, maar zelfs in dit geval zijn er geen controlestudies met bevestiging van het positieve effect gepubliceerd.

• Andere behandelingen omvatten het gebruik van magnesiumsulfaat. Eerste onderzoeken wezen op een mogelijk effect, maar volledige gegevens zijn nog niet beschikbaar.

h) Resultaat van het aneurysma van het cerebrale vat. Het resultaat van de behandeling van per ongeluk gevonden aneurysma's, zowel endovasculair als chirurgisch, hangt af van de leeftijd, locatie en grootte van de aneurysma's van de patiënt. De totale mortaliteit, zoals gerapporteerd in een internationale studie van ononderbroken aneurysma's, is ongeveer 1-2% met een incidentie van ongeveer 10%.

Na subarachnoïdale bloeding (SAH) overlijdt 10-15% van de patiënten voordat ze het ziekenhuis bereiken, en nog eens 15% sterft binnen de eerste 24 uur. Bij patiënten die op de neurochirurgische afdeling worden opgenomen, zijn de resultaten afhankelijk van leeftijd, klinische toestand, hoeveelheid bloed op CT, locatie en grootte van het aneurysma, evenals van de aanwezigheid van bijkomende ziekten..

WFNS subarachnoïdale bloeding schaal (SAH).
Gegevens uit de Britse National SAC Survey die de impact van de WFNS-klasse op de uitkomst laten zien.

Diagnostische standaarden: hoe tijdig een hersenaneurysma te diagnosticeren?

Aneurysma's van hersenvaten zijn een pathologie met een karakteristieke triade van symptomen: algemeen, neurologisch en hemodynamisch. De complexiteit van een tijdige diagnose wordt bepaald door hun diversiteit en niet-specificiteit, en in sommige gevallen door hun volledige afwezigheid. Ernstige comorbiditeit (de aanwezigheid van meerdere ziekten tegelijk) draagt ​​ook bij aan de moeilijke en vroegtijdige opsporing van de ziekte.

Vertoont MRI van de hersenen aneurysma en hoe kan dit anders worden bepaald? Laten we het diagnostische algoritme in detail bekijken.

Symptomen die erop wijzen dat onderzoek nodig is

Het onderzoek wordt aanbevolen voor mensen met de volgende symptomen:

• Aanhoudende hoofdpijn die niet wordt verlicht door pijnstillers in te nemen;
• Trillende gang
• Achterblijven van één been tijdens het lopen;
• Verminderd zicht en gehoor zonder duidelijke reden;
• Afdaling van de oogleden;
• Neiging om flauw te vallen;
• Hoge hypertensie, niet verlicht door het gebruik van antihypertensiva;
• Gevoel van "volheid" in het hoofd;
• Aanvallen;
• Voorbijgaande gevoelloosheid van de ledematen, gezichtsspieren, tong.

Voor cerebrale aneurysma's zijn er geen symptomen waarvan de detectie nauwkeurig deze ziekte aangeeft. Bij sommige patiënten is het beloop asymptomatisch.

Diagnose van een cerebraal aneurysma: een stapsgewijs algoritme

De volgorde van identificatie en diagnose voor electieve patiënten:

1. Interview (met een neuroloog, neurochirurg, therapeut);
2. Onderzoek (door een neuroloog, oogarts, therapeut);
3. Objectief onderzoek;
4. Laboratorium diagnostiek;
5. Lumbaalpunctie;
6. Röntgenfoto van de schedel;
7. Transcraniële Doppler-echografie;
8. Angiografie van de bloedvaten van de nek (wat is angiografie van de bloedvaten?);
9. EEG;
10. CT;
11. MRI.

Het diagnostische algoritme voor spoedpatiënten opgenomen met vermoedelijke complicaties is verminderd:

1. Interview en onderzoek (als de patiënt bij bewustzijn is);
2. Bepaling van vitale functies (druk, ademhalingsfrequentie en hartslag);
3. Laboratoriumonderzoek;
4. Angiografie van de vaten van de nek;
5. CT (of MRI).

We nodigen u uit om kennis te maken met diagnostische technieken als USDG en REG.

De meest betrouwbare methoden voor het herkennen van intracraniële aneurysma's
De "gouden standaard" diagnose omvat angiografie, CT en MRI. Deze methoden dienen om het uitsteeksel direct te detecteren en stellen u in staat om de parameters ervan te karakteriseren.

Wat zullen diagnostische tests laten zien??

Anamnese - chronische vasculaire, degeneratieve en systemische ziekten (atherosclerose, hypertensie, arteriële ziekte). Mogelijke indicatie van een eerdere hartaanval of beroerte.

Klachten - hoofdpijn, oorsuizen, flauwvallen, verlies van gevoeligheid en geur, gehoorverlies, bijziendheid, flitsen en "vliegen" voor de ogen, loopstoornissen (fijnhakken, symptoom van "pinguïngang".

Diagnose op basis van klachten is moeilijk, aangezien patiënten symptomen van bijkomende ziekten kunnen aangeven (kortademigheid, hypertensieve crises, oedeem, slapeloosheid).

Zal inspectie helpen detecteren?

Onderzoek door een therapeut onthult loopstoornissen, roodheid van het gezicht, hals en decolleté, kortademigheid. Onderzoek door een neuroloog - meningeale symptomen (stijve nekspieren, Brudzinsky-symptomen, spanningssymptomen), dalende nystagmus, verdwijning van de pupilreflex, verwijde pupillen (mydriasis). Onderzoek door een oogarts onthult een vernauwing van de slagader en verwijde retinale aders.

Objectief onderzoek

De methode stelt iemand in staat om een ​​aneurysma slechts indirect te vermoeden. Tekenen van bijkomende ziekten (zwelling van de benen, arteriële hypertensie, kortademigheid), evenals manifestaties van de onderliggende pathologie: tachycardie, zichtbare zwelling van de zachte weefsels van het hoofd en een symptoom van een bril (met hydrocephalus).

Laboratorium diagnostiek

In een biochemische bloedtest is het mogelijk om een ​​verhoogd glucosegehalte (meer dan 6,2 mmol / l), cholesterol (meer dan 5,12 mmol / l), triglyceriden (meer dan 1,82 mmol / l) te detecteren. Geeft indirect de pathologie van leukocytose (tot 15.000-20.000 / l) aan in de algemene bloedtest.

Lumbale (spinale) punctie

Drank stroomt onder druk weg. Hoge cytose. De resulterende cerebrospinale vloeistof bevat een mengsel van bloed (erytrocyten), xanthoma-vloeistof.

Röntgenfoto van de schedel in frontale en laterale projecties

De methode wordt zelden uitgevoerd vanwege het lage rendement. Indirect wordt een aneurysma aangegeven door een verandering in de vorm van de groeven van de schedelbeenderen, de gladheid van hun binnenoppervlak. Met röntgenfoto's kunt u aneurysma differentiëren met tumoren, cysten en andere neoplasma's van het zenuwweefsel.

Transcraniële Doppler-echografie

Met de methode kunt u de snelheid van de bloedstroom in de aangetaste en gezonde slagaders bepalen. Een specifiek symptoom is een stijging van de Lindegaard-index met meer dan 6 (de verhouding van bloedstroomsnelheden in de interne halsslagader en middelste cerebrale slagaders).

Angiografie van de vaten van de nek

Indirecte tekens zijn een verandering in de contour van het vat en een beperkte vergroting van de diameter. De voor de hand liggende tekenen van een gecompliceerd aneurysma zijn contrastlekkage buiten het vasculaire netwerk, de schaduw van een pariëtale trombus. Met een sacculaire variëteit wordt een afgeronde schaduw met een nek onthuld, met een spoelvormig - een deel van een gelijkmatig geëxpandeerde vaatwand.

Hoe te herkennen op EEG?

Met deze methode kun je het verdwijnen van normale elektrische impulsen van het oppervlak van de hersenen registreren (alfaritme). Pathologische delta- en theta-golven verschijnen.

Hoe te controleren met CT?

Een ronde formatie, gevuld met bloed en geassocieerd met een slagader, omgeven door een zone met lokaal oedeem, wordt onthuld. Met spoelvormige formaties heeft het vat een bolvormige uitzetting en verandert het soepel in een gezonde zone. Vasculaire spasmen onder de uitzetting, compressie van de botten van de schedel en hersenstructuren (met een grote ophoping van bloed), een focus van hemorragische beroerte worden bepaald.

Hoe te identificeren op MRI?

Geeft betrouwbaar een aneurysma aan door een massa te identificeren die verband houdt met een slagader en gevuld is met bloed. Bijkomende tekenen - oedeem van het hersenweefsel, ophoping van bloed in de ventrikels van de hersenen, intracerebrale en subarachnoïdale bloeding, necrosehaarden.

• De belangrijkste soorten cerebrale aneurysma's en hun kenmerken.
• De meest voorkomende vorm is sacculair.
• Symptomen, eerste hulp en gevolgen van gescheurd aneurysma.
• Moderne chirurgische benaderingen van behandeling. Wanneer u zonder operatie kunt?

Differentiële diagnose van cerebraal aneurysma

Cerebrale aneurysma wordt gedifferentieerd met de volgende pathologieën:

• Angioom en angiosarcoom;
• Cyste;
• Tumor;
• Hersenkneuzing;
• Cerebrale bloeding (subarachnoïd, subduraal, intraventriculair);
• Letsel;
• Vasculaire misvorming.

Differentiële diagnose in het stadium van ondervraging, onderzoek en lichamelijk onderzoek is ongepast, omdat al deze ziekten worden gekenmerkt door een niet-specifieke groeiende kliniek. Een uitzondering is een trauma waarbij de patiënt een voorgeschiedenis heeft van hoofdletsel.

Angioom en angiosarcoom zijn tumoren die ontstaan ​​vanuit de vaatwand. In tegenstelling tot aneurysma's zijn tumoren vatbaarder voor progressieve groei, compressie van weefsels en botten van de schedel.

De formaties zijn vaak gevuld met bloed, licht gewond en vatbaar voor verval, wat ondraaglijke hoofdpijn voor de patiënt veroorzaakt. Bevestigingsmethode diagnose - postoperatieve biopsie.

Instrumentele diagnostiek laat het vaak niet toe om een ​​tumor met een diameter van minder dan 1 cm te onderscheiden van een aneurysma.

Een cyste is een goedaardig neoplasma gevuld met cerebrospinale vloeistof en niet geassocieerd met het arteriële netwerk. De cursus is langzaam progressief en goedaardig, het kan jaren duren voordat de kliniek is opgebouwd. Cystische laesies worden gedetecteerd door röntgenfoto's, CT en MRI.

Vasculaire misvorming is een pathologische shunt tussen een slagader en een ader, vaak van aangeboren aard. De ziekte kenmerkt zich door de ontwikkeling van een gevarieerde kliniek in de kindertijd en adolescentie. Patiënten hebben in de regel geen chronische pathologie bij de anamnese. Misvormingen worden gedetecteerd door middel van angiografie (binnendringen van contrast in het veneuze bed), CT en MRI.

Intracraniële tumor - een goedaardige of kwaadaardige niet-cavitaire formatie die ontstaat uit de structuren van de hersenen en de schedel.

In tegenstelling tot aneurysma's zijn tumoren niet gevuld met bloed, maar kunnen ze een vat samendrukken en een ischemische beroerte veroorzaken. De stroom kan meerjarig zijn, wazig.

Met radiografie kunt u de compressie van de schedel, bottumor (osteoom) bepalen. Met behulp van CT en MRI karakteriseren ze op betrouwbare wijze de grootte, vorm en lokalisatie van de formatie, maar de uiteindelijke diagnose wordt gesteld met behulp van een biopsie.

Hersenschudding en kneuzing van de hersenen manifesteren zich als minimale klachten (slapeloosheid, hoofdpijn, koorts, oorsuizen). Geschiedenis van een klap. Angiografie is niet effectief. Op röntgenfoto's, CT en MRI, met een blauwe plek, wordt een zone van lokaal oedeem zonder bloeding onthuld. Geen anatomische veranderingen met hersenschudding.

Bloeding. Bloeding kan zowel primair als secundair zijn (complicatie van aneurysma, trauma). Elk type bloeding wordt gekenmerkt door symptomen van hemorragische beroerte, convulsies en ondraaglijke hoofdpijn. Bij uitgebreide bloeding is coma mogelijk. Breuken van de intracraniale vaten, sinussen en meninges worden geïdentificeerd met behulp van angiografie, CT en MRI. Vaak wordt de definitieve diagnose gesteld tijdens een operatie.

Hoofd wond. Geschiedenis - fysieke schade, verlies van bewustzijn, geheugenstoornis. Trauma kan worden geïdentificeerd als uitwendige tekenen (verplaatsing van de schedelbeenderen, symptoom van "bril", zwelling van zachte weefsels, uitwendige bloeding) en instrumentele methoden - röntgenfoto, CT, MRI.

Diagnostiek van cerebrale aneurysma's is een complex van maatregelen, waaronder medische, laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Medische hulp inroepen wordt aanbevolen voor alle mensen met symptomen van deze ziekte. Bij risicogroepen vindt preventieve screening plaats met als doel aneurysma's in een vroeg stadium op te sporen.

Cerebrale aneurysma

Omschrijving

Aneurysma van hersenvaten - kenmerken van de ziekte

Aneurysma is een zeer gevaarlijke ziekte die gepaard gaat met een verminderde cerebrale circulatie. Hiermee vindt het uitsteeksel van de slagadersectie plaats. Dit kan om verschillende redenen gebeuren en pathologie ontwikkelt zich op elke leeftijd, hoewel het bij kinderen zeer zeldzaam is. Statistieken tonen aan dat de ziekte vaker voorkomt bij vrouwen. Om onbekende redenen wordt een groot percentage patiënten met aneurysma's geregistreerd in Japan en Finland..

Het gevaar van de ziekte is dat deze moeilijk te diagnosticeren is. Het is vaak asymptomatisch en wordt alleen gedetecteerd als het aneurysma scheurt. Zonder tijdige behandeling kan deze aandoening fataal zijn, omdat het intracraniële bloeding of bloeding veroorzaakt. Momenteel zijn er geen effectieve methoden om aneurysma te voorkomen; men kan alleen proberen de kans op scheuren te verkleinen. De ziekte wordt voornamelijk behandeld met behulp van een operatie. Het is erg belangrijk om op uw toestand te letten en een arts te raadplegen als er storende symptomen optreden..

Beschrijving van de ziekte

Volgens ICD behoort cerebraal aneurysma tot de groep van ziekten van de bloedsomloop. Tijdens de vorming wordt de vatwand beschadigd. Een deel ervan steekt uit en vormt een zak gevuld met bloed. Het kan op nabijgelegen vaten en zenuwen drukken en verschillende neurologische aandoeningen veroorzaken..

Maar in de meeste gevallen veroorzaakt het aneurysma geen ongemak voor de patiënt. Het gevaar schuilt in het feit dat de wand van het vat ter plaatse van het uitsteeksel dunner wordt en onder bepaalde omstandigheden kan scheuren. In meer dan de helft van de gevallen leidt deze aandoening tot de dood van de patiënt..

Een aneurysma kan zich op bijna elk vat vormen. Maar meestal vindt het uitsteeksel plaats nabij de basis van de schedel. Dergelijke arteriële aneurysma's van de cerebrale vaten ontstaan ​​doordat de bloeddruk hier hoger is dan in andere vaten. En als er een lichte schade is aan een van de lagen van de slagaderwand, puilt een deel ervan uit onder de druk van bloed.

Soorten cerebrale aneurysma's

Om de ziekte gedetailleerder te beschrijven en de juiste behandeling voor te schrijven, onderscheiden artsen vele soorten aneurysma's. Ze zijn ingedeeld naar de plaats van herkomst, naar vorm en zelfs naar ouderdom..

Soms is er een aangeboren aneurysma van de hersenvaten, maar meestal is het een verworven ziekte. De uitsteeksels van de vaatwanden kunnen klein, middelgroot en groot zijn. Het is ook erg belangrijk om te bepalen waar het aneurysma zich ontwikkelt..

Afhankelijk van de vorm worden verschillende soorten van de ziekte onderscheiden; sacculair aneurysma ontwikkelt zich meestal op de hersenvaten. Het treedt op als gevolg van een lokale laesie van de vaatwand, in het gebied waarvan een zak gevuld met bloed wordt gevormd. Het kan op elk moment groeien en breken.

Bij het diagnosticeren en kiezen van de juiste behandeling is het belangrijk om te weten hoeveel aneurysma's de patiënt op de bloedvaten heeft gevormd. Enkele defecten komen het meest voor. Maar er zijn ook meerdere aneurysma's van de hersenvaten, waardoor de bloedtoevoer naar bepaalde gebieden kan worden verstoord..

Cerebrale aneurysma: oorzaken

Waarom ontstaat er schade aan de wanden van bloedvaten? Het kan door veel factoren worden veroorzaakt. De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van aneurysma's is hoge bloeddruk. Bij hypertensie kan op elk moment een uitsteeksel van de vaatwand op een zwakke plek optreden. Waarom ontstaat er zo'n defect??

Na een gesloten hoofdletsel wordt vaak een vaatwanddissectie waargenomen. Op deze plek kan zich een aneurysma vormen. Defecten in de wanden van bloedvaten kunnen ontstaan ​​na ontsteking van het slijmvlies van de hersenen veroorzaakt door infectie.

De ontwikkeling van aneurysma's wordt ook veroorzaakt door verschillende ziekten: kankertumoren, polycystische nierziekte, atherosclerose en andere. Vasculaire schade kan worden veroorzaakt door een systemische infectie die zich via het bloed verspreidt. Dit is bijvoorbeeld syfilis of endocarditis.

Diverse aangeboren genetische of auto-immuunziekten veroorzaken verzwakking van het bindweefsel. Dit schept ook de voorwaarden voor het optreden van een aneurysma. Het gebruik van drugs en alcohol, evenals roken, verstoort de bloedcirculatie en verzwakt de wanden van bloedvaten, waardoor hun gebieden uitsteekt.

Soms ontwikkelt de ziekte zich al bij de geboorte. Hoewel het aantal van dergelijke gevallen erg klein is, kan worden gezegd dat er een aanleg is voor het voorkomen ervan. Maar meestal wordt een cerebraal aneurysma niet op zichzelf geërfd, maar in de vorm van genetische afwijkingen en bindweefseldefecten..

De manifestatie van de ziekte

Aneurysma's in de hersenen zijn vaak klein en hebben geen negatieve gevolgen. De patiënt kan lang leven zonder dit defect op te merken. Maar in sommige gevallen zijn de symptomen van een aneurysma ernstig. Dit gebeurt wanneer:

• de grootte van het aneurysma is groot;
• de patiënt heeft pathologieën in het werk van het cardiovasculaire systeem;
• het aneurysma is gelokaliseerd in een belangrijk deel van de hersenen;
• de patiënt houdt zich niet aan preventieve maatregelen.

Gevolgen van cerebraal aneurysma

Het uitsteken van een deel van de vaatwand leidt tot verschillende aandoeningen in de gezondheid van de patiënt. En hoe meer aneurysma's in de hersenen, hoe erger het is. Waar leidt de vorming van een zak op de vaatwand toe??

Hierdoor vertraagt ​​de bloedstroom en worden de weefsels achter het aneurysma minder voorzien van zuurstof en voedingsstoffen. Turbulentie in de bloedbeweging verhoogt het risico op bloedstolsels. Naarmate het aneurysma groeit, drukt het de omliggende weefsels, bloedvaten en zenuwen samen. De gevaarlijkste gevolgen worden waargenomen bij het breken.

Breuk van cerebraal aneurysma

Wanneer de vaatwand scheurt, treedt bloeding op, wat ernstige schade aan het zenuwstelsel, hemorragische beroerte en zelfs de dood tot gevolg heeft. Daarom is het bij aanwezigheid van deze ziekte erg belangrijk om de door de arts aanbevolen maatregelen te volgen om een ​​dergelijk resultaat te voorkomen..

Vroegtijdig naar een dokter gaan kan bloeding voorkomen. Om dit te doen, moet u alle aanbevelingen volgen: neem de voorgeschreven medicijnen, eet goed, oefen uzelf niet te veel uit en onderga regelmatig onderzoeken.

Chirurgische verwijdering van het aneurysma

Na onderzoek en bepaling van het type ziekte, beslist de arts welke operatie voor behandeling wordt gebruikt. Om scheuren van het aneurysma te voorkomen, wordt het afgeknipt. Met behulp van een metalen clip wordt het been van het uitstekende deel van het vat geknepen. Daarom wordt een cerebraal aneurysma vaak behandeld. In de meeste gevallen wordt de patiënt vervolgens gehandicapt. Na een dergelijke behandeling moeten veel beperkingen in acht worden genomen, maar dit verhindert het ontstaan ​​van nieuwe aneurysma's niet..

In moeilijke gevallen, wanneer er veel vervormingen zijn, helpt knippen niet. Vervolgens wordt endovasculaire occlusie van cerebrale aneurysma's uitgevoerd. Een speciale metalen stent wordt in de resulterende holte ingebracht en beschermt de vaatwand tegen scheuren. Herstel van een operatie kan enkele dagen duren. Maar daarna moet de patiënt zijn levensstijl veranderen..

Gevolgen van een cerebrale aneurysma-operatie

Een dergelijke behandeling brengt de patiënt bijna volledig terug naar een normaal leven. Met de juiste revalidatie na een operatie worden de prestaties volledig hersteld. Als de behandeling op tijd wordt uitgevoerd, kan herhaling van de ziekte worden voorkomen. Ter controle moet u zich regelmatig laten onderzoeken door een arts..

Soms kan een operatie complicaties veroorzaken. Dit gebeurt vaker bij oudere en verzwakte patiënten met bijkomende chronische ziekten. Misschien de ontwikkeling van vasculaire obstructie, hun frequente spasmen. Dit alles leidt tot zuurstofgebrek..

Zwangerschap met cerebraal aneurysma

Het gevaarlijkste voor het leven van de patiënt is een aneurysma-ruptuur. En tijdens de zwangerschap neemt de kans op een dergelijke uitkomst toe. Alle veranderingen die in het lichaam van een vrouw optreden, worden immers weerspiegeld in de bloedvaten. Bovendien neemt het bloedvolume op dit moment toe, wat kan leiden tot een toename van het aneurysma en tot het scheuren ervan.

Het gevaar is dat een vrouw vaak leert over de aanwezigheid van een aneurysma dichter bij het midden van de zwangerschap en dat er op dit moment geen chirurgische behandeling kan worden uitgevoerd. Daarom moet een vrouw constant onder toezicht staan ​​van een arts..

Tijdigheid van het bezoeken van een arts is van cruciaal belang voor deze ziekte. De symptomen van aneurysma kunnen niet worden genegeerd, aangezien dit fatale gevolgen kan hebben.

Symptomen

Symptomen van een cerebraal aneurysma

Artsen onderscheiden de volgende symptomen van cerebrale aneurysma:

Een sterke verslechtering van het gezichtsvermogen;

Gespleten ogen;

Gevoelloosheid van lichaamsdelen, voornamelijk aan één kant;

Gehoorproblemen;

Artsen raden ten zeerste aan om, als ten minste een van deze symptomen optreedt, onmiddellijk naar het ziekenhuis te gaan, want hoe eerder een aneurysma wordt gevonden, hoe gemakkelijker het zal zijn om te genezen.

Hoofdpijn met cerebrale aneurysma is meestal paroxysmaal, vergelijkbaar met migraine. Pijn is op verschillende plaatsen gelokaliseerd, maar manifesteert zich vooral achter in het hoofd. Een van de tekens wordt beschouwd als een geluid in het hoofdgebied van een pulserend karakter. Wanneer de bloedstroom versnelt, neemt het geluid toe.

Tekenen van een cerebraal aneurysma, die niet als de belangrijkste worden beschouwd, maar waar u toch op moet letten:

Harde geluiden in de oren;

Sterke pupilverwijding;

Afdaling van het bovenste ooglid;

Gehoorverlies aan één kant;

Visieproblemen zoals vervorming van objecten, een troebele sluier;

Plotseling begin van zwakte in de benen.

Ondraaglijke scherpe pijn wordt waargenomen wanneer een aneurysma scheurt.

Aneurysma komt heel vaak voor bij kinderen, vooral bij jongens jonger dan twee jaar. Het bevindt zich in de posterocraniale fossa en is vrij groot. Symptomen zijn vergelijkbaar met die bij volwassenen.

De belangrijkste redenen waardoor een aneurysma van de hersenvaten kan optreden:

Hoge atreriële druk;

Diverse soorten infecties;

Atherosclerose (problemen met bloedvaten, die gepaard gaan met het feit dat cholesterol zich begint af te zetten op de wanden van bloedvaten);

Andere ziekten die een schadelijk effect hebben op bloedvaten;

Drugs en sigaretten.

Wat u moet doen als u een van de symptomen van een cerebraal aneurysma heeft

Als u merkt dat u een van de symptomen van een cerebraal aneurysma heeft, dient u een arts te raadplegen die een lijst met tests zal voorschrijven en een reeks onderzoeken zal uitvoeren om de ziekte te diagnosticeren en een effectieve behandeling voor te schrijven..

Diagnose van aneurysma is een nogal gecompliceerd proces, omdat vóór de breuk de formatie zich op geen enkele manier manifesteert. Diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van röntgenonderzoeken van bloedvaten. Studies tonen vernietiging of vernauwing van bloedvaten in de hersenen en het hoofd aan. Diagnostiek wordt ook uitgevoerd door middel van computertomografie van het hoofd en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). MRI geeft het duidelijkste zicht op bloedvaten en toont de grootte en vorm van het aneurysma.

Diagnostiek

Deze diagnose wordt tijdens het eerste onderzoek gesteld door een neuropatholoog. Ook vindt de diagnose van aneurysma van de hersenvaten plaats door een röntgenonderzoek van de schedel, onderzoek van de vloeistof van het ruggenmerg, met behulp van een tomografisch onderzoek. Veel sneller onthult tekenen van een cerebraal aneurysma, onderzoek met MRI.

Symptomatische tekenen van cerebraal aneurysma.

Heel vaak worden tekenen van een aneurysma van de hersenvaten op geen enkele manier uitgedrukt tot het moment waarop het bijzonder groot wordt of niet breekt.

Als de symptomen van de ziekte optreden, worden ze in de regel uitgedrukt in de volgende manifestaties:

• pijnlijke ogen;
• verlamming syndroom;
• verzwakking van de gezichtsspieren;
• wazig zicht;
• vergrote leerlingen.

Symptomen van een gescheurd cerebraal aneurysma komen tot uiting in intense en doordringende pijn in het hoofd, braken, misselijkheidsreflex, occipitale stijfheid (verhoogde tonus van de nekspieren), in sommige episodes - flauwvallen. Soms worden de symptomen van de ziekte bij de patiënt uitgedrukt in migraine, die langdurig kan zijn. Minder vaak kunnen tekenen van cerebraal aneurysma worden uitgedrukt in:

• hangend ooglid;
• verhoogde gevoeligheid voor fel licht;
• schending van mentale stabiliteit;
• verhoogde angst;
• stuiptrekkingen.

Al deze symptomen zijn een "wake-up call", in welk geval u dringend medische hulp moet zoeken. Er moet aan worden herinnerd dat alleen een specialist een diagnostische conclusie kan trekken; al deze tekenen van aneurysma van de hersenvaten, honderd procent bepalen niet de aanwezigheid van deze ziekte. Eventuele conclusies kunnen alleen worden getrokken door een neuropatholoog, op basis van het onderzoek en de resultaten van het onderzoek.

Diagnostics tekenen van cerebraal aneurysma

Tekenen van een cerebraal aneurysma vereisen een medisch onderzoek, alleen een arts kan de aanwezigheid van een ziekte bij een patiënt bevestigen of ontkennen.

Het onderzoek is erg belangrijk, omdat het risico op bloeding door de gedetecteerde pathologie erg hoog is. De kans op deze negatieve prognose wordt beïnvloed door vele factoren: de omvang van de pathologie, de locatie, de toestand van de bloedvaten en de algemene geschiedenis. Herhaling van bloeding is complexer en verhoogt het risico op overlijden. Daarom zijn tekenen van een cerebraal aneurysma een ernstige reden om medische hulp in te roepen. Als de symptomen helderder worden, zijn de volgende soorten onderzoeken mogelijk wanneer de patiënt zich tot specialisten wendt:

• Bij het onderzoek van een patiënt trekt een neuroloog passende conclusies. Het onderzoek van een arts helpt om de meningeale (symptomen van irritatie van de hersenvliezen) en focale (defecten die beginnen als gevolg van lokale hersenschade) symptomatische symptomen te bepalen. Volgens hen kan de specialist bevestigen dat de waargenomen problemen tekenen zijn van een aneurysma van de hersenvaten..
• Tekenen van een cerebraal aneurysma worden bevestigd of weerlegd door een röntgenfoto van de schedel. De procedure 'toont' stolsels in de bloedvaten, evenals een schending van de integriteit van de botten van de schedelbasis, wat helpt bij het identificeren van de ziekte.
• Met CT kunt u snel de hersenstructuur en de structuur ervan scannen. Door met deze methode tekenen van cerebrale aneurysma's te diagnosticeren, kunt u de kleinste abnormale veranderingen in de hersenen herstellen en de ziekte bepalen. CT zal onmiddellijk de tekenen van een cerebraal aneurysma "zien", MRI helpt ook om deze taak het hoofd te bieden.
• MRI helpt ook om tekenen van aneurysma van de hersenvaten in de vroege stadia te identificeren. De procedure maakt het mogelijk om de structuur van een orgaan (hersenen) te “onderzoeken”, abnormale formaties te “zien”. Tekenen van cerebrale aneurysma MRI detecteert in de regel vanaf de eerste procedure, behalve in die gevallen waarin de pathologie verwaarloosbaar is. Vervolgens wordt de diagnose van tekenen van cerebraal aneurysma uitgevoerd met behulp van CT. Echter, met de primaire tekenen van een cerebraal aneurysma, schrijven de specialisten meestal MRI voor.
• Tekenen van een aneurysma van de hersenvaten vormen de basis voor de afspraak van de arts voor een onderzoek van het hersenvocht. Diagnose van tekenen van cerebraal aneurysma op de gepresenteerde manier wordt uitgevoerd met behulp van laboratoriumtests. Deskundigen controleren hoe transparant de vloeistof is.
• Bij tekenen van cerebraal aneurysma wordt ook angiografisch onderzoek van de bloedvaten voorgeschreven. Het bepaalt waar de pathologie zich ontwikkelt, bepaalt de vorm en afmetingen, scant de aderen van de hersenen.

• tekenen van cerebraal aneurysma worden lange tijd niet uitgedrukt;
• de studie van tekenen van cerebraal aneurysma helpt om alleen een diagnose te stellen bij het onderzoeken van de patiënt met speciale apparatuur;
• als er tekenen van aneurysma van de hersenvaten verschijnen, heeft de ziekte een ernstige vorm aangenomen;
• tekenen van een cerebraal aneurysma die op de site worden aangegeven, bepalen niet de aanwezigheid van de ziekte, de diagnose kan alleen worden vastgesteld door een specialist. Alleen een arts kan een cerebraal aneurysma diagnosticeren.

Naast al deze methoden is het verzamelen van informatie over de anamnese van groot belang bij de diagnose van de ziekte. Voordat een neuroloog een onderzoek voorschrijft, vraagt ​​hij de patiënt of zijn familieleden naar de volgende belangrijke factoren:

• de symptomen die momenteel het meest verontrustend zijn;
• de eerste manifestaties van de ziekte;
• bijkomende chronische of verworven ziekten;
• eerder uitgevoerde behandeling, of deze überhaupt is gedaan;
• verwondingen;
• allergieën;
• erfelijke ziekten.

Soms kan deze ziekte geheel per ongeluk ontdekt worden, wanneer de patiënt wordt onderzocht in verband met klachten over andere omstandigheden. Soortgelijke diagnostische onderzoeken worden ook uitgevoerd als er een vermoeden bestaat van tumorvorming in de hersenen. Nog vaker wordt deze ziekte helaas pas ontdekt na het scheuren van het aneurysma, in dit geval wordt de patiënt dringend in het ziekenhuis opgenomen.

Behandeling

Behandeling van cerebrale aneurysma

Er zijn verschillende soorten behandelingen voor een cerebraal aneurysma:

Blokkering van de bloedtoevoer door embolieën naar één structuur van het lichaam. Dit leidt tot een afname van de grootte van het aneurysma.

Chirurgische ingreep. Als het aneurysma nog niet is gescheurd, worden de volgende operaties uitgevoerd:

Knipbewerking. Het komt erop neer dat er knijpclips worden aangebracht, die uiteindelijk het aneurysma uit de bloedbaan verwijderen..

In 14 procent van de gevallen leidt het scheuren van het neoplasma tot de uitstorting van bloed in de ventrikels. In dit geval wordt het hematoom verwijderd.

Ventriculaire bloeding is ook mogelijk, daarna voert de arts ventriculaire drainage uit.

Het gebruik van folkremedies voor de behandeling van aneurysma's is niet uitgesloten. Extracten van meidoorn, dille, vlierbes en geelzucht zullen helpen.

De prognose voor de behandeling van deze aandoening hangt van veel factoren af. Het hangt allemaal af van de locatie en de grootte van het aneurysma.

Wanneer een neoplasma scheurt, zijn voorspellingen niet bemoedigend. De kans op invaliditeit: 25-37%, en de kans op overlijden is zelfs nog groter: 35-52%.

Een cerebraal aneurysma (met andere woorden, intracraniaal aneurysma) wordt beschouwd als een kleine tumor in de menselijke hersenen die onmiddellijk begint te groeien en volgezogen raakt. Sommige soorten aneurysma's, namelijk de kleinste aneurysma's, veroorzaken echter geen bloeding en verwijdering heeft weinig of geen gevolgen. Een aneurysma bevindt zich vaak waar alle slagaders zich bevinden, namelijk langs het onderste deel van de hersenen en de schedelbasis, en er wordt aangenomen dat behandeling zonder operatie waarschijnlijk mogelijk is..

Een bepaalde categorie artsen is van mening dat het nemen van medicijnen het aneurysma alleen maar kan verergeren, daarom wordt het soms aanbevolen om folkremedies te gebruiken, maar alleen na gedetailleerd overleg met een specialist.

Volgens sommige experts is de werking van een cerebraal aneurysma ongewenst, aangezien de gevolgen het meest onvoorspelbaar kunnen zijn, zijn de resultaten altijd individueel.

Operaties voor cerebrale aneurysma

Endovasculaire chirurgie van het cerebrale aneurysma wordt alleen uitgevoerd onder nauw toezicht van artsen, die het herstelproces van het lichaam lange tijd zullen blijven volgen. Revalidatie na een operatie aan een hersenaneurysma vindt plaats in medische instellingen. Het knippen van een cerebraal aneurysma wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Er zijn ongeveer tien officieel geregistreerde aneurysma-scheuren per jaar voor elke honderdduizend mensen, wat neerkomt op ongeveer zevenentwintigduizend mensen per jaar in Amerika. Het feit dat aneurysma ontstaat, kan ook worden beïnvloed door factoren als: hypertensie, veelvuldig alcoholgebruik, verdovende middelen (vooral cocaïne) en sigaretten.

Bovendien zijn de ontwikkeling van de ziekte, het risico op scheuren en de effectiviteit van de behandeling van het aneurysma rechtstreeks afhankelijk van de grootte..

Neem in ieder geval onmiddellijk contact op met een specialist en hij zal u al de juiste behandeling voorschrijven.

Geneesmiddelen

Als er een vreemde en scherpe hoofdpijn optreedt, moet een persoon onmiddellijk contact opnemen met de dichtstbijzijnde medische instelling voor gekwalificeerde hulp. De ziekte wordt niet met medicijnen behandeld, maar er is preventie en revalidatie na een operatie.

Chirurgische ingreep is momenteel de enige en meest veelbelovende methode om aneurysma te behandelen. Behandeling met speciale medicijnen wordt alleen gebruikt om de patiënt te stabiliseren of in een situatie waarin een operatie gecontra-indiceerd of zelfs onmogelijk is.

Chemicaliën zijn niet in staat het aneurysma te elimineren, ze verkleinen alleen de kans op het scheuren van het vat door kritische factoren te elimineren. Sommige medicijnen zijn opgenomen in het complex van algemene therapie, dat primair gericht is op het verlichten van de symptomen van de initiële pathologie bij patiënten. Welke vitamines en medicijnen worden ingenomen voor cerebrale aneurysma?

Calciumantagonisten

De belangrijkste vertegenwoordiger van de nimodipinegroep. De chemische stof blokkeert op betrouwbare wijze calciumkanalen in de spiercellen van de vaatwanden. De schepen zetten uit. De bloedcirculatie in de hersenslagaders is sterk verbeterd. Deze medicijnen zijn eenvoudigweg onmisbaar bij het voorkomen van gevaarlijke arteriële spasmen..

Antacida

Het werkingsprincipe is gebaseerd op het blokkeren van H2-histaminereceptoren in de maag. Als gevolg hiervan neemt de zuurgraad af en wordt de afscheiding van maagsap aanzienlijk verminderd. Deze groep omvat Ranitidine.

Anticonvulsiva

Tegenwoordig is fosfenytoïne de belangrijkste vertegenwoordiger van deze groep. De medicijnen zorgen voor een betrouwbare stabilisatie van membranen in zenuwcellen. Pathologische zenuwimpulsen vertragen merkbaar en verspreiden zich niet.

Anti-emetische geneesmiddelen

Meestal wordt prochlorperazine gebruikt. Vermindert de kokhalsreflex door blokkering van postsynaptische dopaminereceptoren in het mesolimbische deel van de hersenen.

Pijnstillers

Morfine is zeer effectief bij het verlichten van pijn. Het pijnniveau wordt verminderd als gevolg van blootstelling aan specifieke opioïde receptoren.

Antihypertensiva

Onlangs zijn er drie belangrijke geneesmiddelen gebruikt: labetalol, captopril, hydralazine. Door het effect op enzymen en receptoren neemt de algemene tonus van de slagaders af, wordt scheuring voorkomen.

Folkmedicijnen

Cerebrale aneurysma. Worden er folkremedies gebruikt?

Een cerebraal aneurysma is een van die fysiologische aandoeningen waarvoor medicamenteuze behandeling alleen niet voldoende zal zijn. Hetzelfde kan gezegd worden voor folkremedies. De medicijnen die in de traditionele geneeskunde worden gebruikt, kunnen echter de bloedstroom in de hersenslagaders beïnvloeden. In veel gevallen is dit voldoende om de risico's van een hemorragische beroerte en een gescheurd aneurysma te verkleinen..

De belangrijkste voorwaarde voor het gebruik van folkmethoden

Traditionele methoden zijn alleen van toepassing als ze zijn goedgekeurd door de arts. Aneurysma's van hersenvaten worden alleen met folkremedies behandeld na onderzoek en bepaling van de mate van ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte.

Voordat u begint met de behandeling van aneurysma met traditionele geneeskunde, moet u beslissen welk effect de geneesmiddelen op het lichaam hebben, of ze allergische reacties veroorzaken.

Gelet op het hoge risico op complicaties, adviseren experts om de voorkeur te geven aan medicijnen. Behandeling van cerebrale aneurysma met folkremedies is alleen toegestaan ​​als de arts groen licht heeft gegeven voor het gebruik van alternatieve geneeswijzen.

5 recepten om risico's te verminderen

Het eerste dat een behandeling met traditionele medicijnen zou moeten geven, is een verlaging van de bloeddruk. De voorgestelde 5 recepten worden niet alleen op tijd getest, maar ook door laboratorium. Het is bewezen dat ze een positief effect hebben op het cardiovasculaire systeem en tegelijkertijd het lichaam versterken, het verzadigen met de nodige stoffen, waardoor je de ziekte kunt beteugelen en het minder gevaarlijk kunt maken.

De meest effectieve methoden zijn:

• Afkooksel van zwarte bessen. Voor de bereiding van dit product worden droge bessen gebruikt. Neem 100 gram en vul deze met een liter heet gekookt water. Er wordt een rustig vuur gemaakt, waarop de bessen 10 minuten wegkwijnen. Het gefilterde en gekoelde product wordt 50 gr. drie keer per dag.
• Bietensap gemengd met honing in gelijke verhoudingen. Drie keer per dag ingenomen, 3 eetlepels.
• Afkooksel van aardappelschil. De aardappelen worden ongeschild gekookt en vervolgens wordt de uitgedrukte vloeistof gedronken. Het is ook handig om gekookte aardappelen ongeschild te eten..
• Levkoin-geelzucht wordt met kokend water gegoten en doordrenkt. Neem 2 eetlepels per glas water. Gedurende de dag 4 of 5 keer ingenomen, een eetlepel.
• Maïsmeel. Een eetlepel bloem wordt gemengd met een glas kokend water en een nacht bewaard. 'S Morgens op een lege maag moet u afgekolfde vloeistof drinken.

Er zijn andere opmerkelijke methoden. De keuze moet worden gemaakt door een specialist. Zonder zijn goedkeuring moet u geen toevlucht nemen tot folkremedies..