Cerebrale aneurysma

Een cerebrale aneurysma is een uitzetting van een of meer cerebrale vaten. Deze aandoening gaat altijd gepaard met een hoog risico op overlijden of invaliditeit van de patiënt als het aneurysma scheurt. In feite is een aneurysma een uitstulping van de vaatwand die optreedt in een bepaald gebied van de hersenen. Aneurysma kan aangeboren zijn, of het kan zich tijdens het leven ontwikkelen. (Codes voor ICD-10: I67.0, I67.1).

Symptomen van hersenaneurysma

Cerebrale aneurysma's veroorzaken alleen symptomen als ze scheuren. Ongeschonden aneurysma's kunnen echter ook de ontwikkeling van het klinische beeld uitlokken, vooral wanneer het aneurysma groot is of nabijgelegen zenuwen en weefsels samendrukt..

Veel voorkomende symptomen zijn:

  • Hoofdpijn.
  • Slaperigheid.
  • Pijn alsof het in of achter de ogen is.
  • Moeite met spreken.
  • Veranderingen in visie.
  • Lichtgevoeligheid (gevoeligheid voor licht).
  • Flauwvallen (verlies van bewustzijn).
  • Stoornis van bewustzijn.
  • Pijnlijke gewaarwordingen in de ogen;
  • Verminderd zicht;
  • Gezichtszwelling;
  • Gehoorverlies;
  • Verhoging van slechts één leerling;
  • Onbeweeglijkheid van de gezichtsspieren, niet alles, maar aan de ene kant;
  • Epileptische aanvallen.

Symptomen van een gescheurd aneurysma worden gekenmerkt door een abrupt begin in een vrij korte tijd. Ze verschillen in de locatie van het aneurysma.

Genetische mislukkingen

Ze omvatten een groot aantal erfelijke ziekten, waardoor het evenwicht van de eiwitsynthese wordt verstoord en de elasticiteit van spiervezels wordt aangetast. Deze omvatten de volgende ziekten:

  • fibromusculaire dysplasie;
  • Osler-Randu-syndroom;
  • Marfan-syndroom;
  • Ehlers-Danlos-syndroom;
  • elastische pseudoxanthoma;
  • systemische lupus erythematosus;
  • sikkelcelanemie;
  • tubereuze sclerose.

De aanwezigheid van deze ziekten is natuurlijk geen absoluut teken van de aanwezigheid van aneurysma's, maar ze verhogen allemaal het risico van hun ontwikkeling onder invloed van bepaalde ongunstige omstandigheden..

Oorzaken van cerebrale aneurysma's

Tot op heden is er geen enkele theorie die de vorming van de genoemde vasculaire pathologie verklaart. De meeste onderzoekers geloven dat cerebrale aneurysma een multifactoriële pathologie is..

Veranderingen in de structuur van de wanden van bloedvaten kunnen leiden tot:

  • atherosclerose;
  • hyalinose;
  • blootstelling aan ioniserende straling;
  • erfelijke aanleg;
  • ontsteking van de vaatwand van bacteriële of mycotische aard;
  • traumatisch vasculair letsel;
  • eventuele ziekten van het bindweefsel (ze tasten de bloedvaten aan, waardoor ze zwak en onelastisch worden);
  • verslaving aan roken, alcohol, drugs (onder invloed van giftige stoffen worden vaatweefsel actief vernietigd, wat gepaard gaat met het optreden van een aneurysma, een snelle toename van het volume en stimulatie van ruptuur).

Gevaar voor aneurysma

Elk aneurysma wordt in verband gebracht met een hoog risico op intracraniële bloeding. Breuk van een defect in de vaatwand is een van de oorzaken van een hemorragische beroerte en een subarachnoïdale bloeding. Het klinische beeld is in dit geval niet afhankelijk van het type aneurysma, maar van de lokalisatie, het volume van bloedverlies, de betrokkenheid van het hersenweefsel en hersenvliezen.

Op het moment van het scheuren van het aneurysma treden meestal een scherpe hoofdpijn van hoge intensiteit en braken zonder verlichting op. Verlies van bewustzijn is mogelijk. Vervolgens wordt het bewustzijnsniveau hersteld of ontwikkelt zich een hersencoma.

Vroegtijdig naar een dokter gaan kan bloeding voorkomen. Om dit te doen, moet u alle aanbevelingen volgen: neem de voorgeschreven medicijnen, eet goed, oefen uzelf niet te veel uit en onderga regelmatig onderzoeken.

Classificatie van de ziekte

De classificatie is verdeeld volgens het type verschillende parameters.

De grootte. Onderwijs heeft een diameter van minder dan 3 mm - meer dan 25 mm.

Het formulier. Formaties kunnen van vorm verschillen: spoelvormig (zet de vaatwand zelf uit), sacculair (een bloedzak, heeft een aanhechting aan de slagader), lateraal (op de vaatwand).

Aantal camera's. De afdichting kan uit meerdere kamers en uit één kamer bestaan.

Op locatie. Vorming kan plaatsvinden op verschillende schepen.

Arterieel aneurysma

Het grootste gevaar is het uitsteken van grote slagaders, omdat ze het hersenweefsel voeden. In de meeste gevallen wordt de uitstulping gevormd als gevolg van een defect in de binnen- en buitenschalen van het vat. De ongepaarde basilaire en interne halsslagaders, evenals hun takken, worden het vaakst aangetast..

Galen's ader aneurysma

Het aderaneurysma van Galen is zeldzaam. Een derde van de arterioveneuze misvormingen bij jonge kinderen en pasgeborenen is echter verantwoordelijk voor deze anomalie. Deze formatie komt twee keer zo vaak voor bij jongens..

De prognose voor deze ziekte is ongunstig - overlijden komt in 90% van de gevallen voor in de kindertijd, neonatale periode. Bij embolisatie blijft er een hoog sterftecijfer bestaan ​​- tot 78%. De helft van de zieke kinderen heeft geen symptomen.

Wie loopt er risico?

Aneurysma van de hersenvaten kan op elke leeftijd voorkomen. Deze ziekte komt vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen, en komt iets vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Mensen met bepaalde erfelijke aandoeningen lopen een groter risico.

Het risico van ruptuur en hersenbloeding bestaat bij alle soorten cerebrale aneurysma's. Er zijn ongeveer 10 gerapporteerde aneurysma-scheuren per jaar voor elke 100.000 mensen, wat neerkomt op ongeveer 27.000 mensen per jaar in de Verenigde Staten). Meestal treft aneurysma mensen tussen de 30 en 60 jaar.

Aneurysma-ruptuur kan ook worden vergemakkelijkt door: hoge bloeddruk, alcoholmisbruik, drugsverslaving (vooral cocaïnegebruik) en roken. Bovendien hebben de conditie en grootte van het aneurysma ook invloed op het risico op scheuren..

Gescheurd aneurysma

Wanneer het aneurysma scheurt, treedt een scherpe en zeer hevige hoofdpijn op. De patiënt kan het omschrijven als de ergste hoofdpijn die ooit is meegemaakt..

Bovendien kan een breuk van een cerebraal aneurysma gepaard gaan met:

  • verlies van bewustzijn
  • wazig zien of diplopie (dubbel zien)
  • braken
  • misselijkheid
  • fotofobie
  • stijve nek
  • hangende oogleden
  • stuiptrekkingen

Een niet-geëxplodeerd aneurysma manifesteert zich op geen enkele manier totdat, naarmate het groeit, de nabijgelegen zenuwen worden samengedrukt. In dit geval kunnen verschillende symptomen optreden, waaronder wazig zien, oogpijn, verlamming of verdoofd gezicht..

Diagnostiek

Bij een asymptomatisch beloop worden cerebrale aneurysma's meestal willekeurige diagnostische bevindingen die worden gevonden bij het onderzoeken van een patiënt om een ​​andere reden. Wanneer klinische symptomen optreden, wordt een cerebraal aneurysma gediagnosticeerd op basis van de bestaande neurologische symptomen, evenals gegevens uit instrumentele onderzoeken, waaronder: röntgenfoto van de schedel; computerbeelden of beeldvorming door magnetische resonantie van de hersenen; Röntgen- of magnetische resonantieangiografie.

De uiteindelijke diagnose van aneurysma van de hersenslagaders, bepaling van de lokalisatie, grootte en vorm ervan is alleen mogelijk met behulp van angiografie, die zelfs in de acute periode van een beroerte wordt uitgevoerd. In sommige gevallen is computertomografie van het hoofd met contrastverbetering informatief..

Basis diagnostische methoden:

Angiografie. Dit is een röntgenfoto van de bloedvaten van de hersenen waarin contrastmiddelen worden gebruikt.

CT (computertomografie). Deze methode wordt als de beste beschouwd. Het is pijnloos, snel, niet-invasief, helpt bij het vinden van de laesie en in geval van breuk - om de grootte van de bloeding te bepalen.

CT-angiografie. Verschilt van CT doordat een contrastmiddel wordt geïnjecteerd.

MRI (magnetische resonantie beeldvorming). Een MRI gebruikt een sterk magnetisch veld en radiogolven om een ​​beeld van de hersenen vast te leggen.

Analyse van cerebrospinale vloeistof. Het wordt uitgevoerd als er een vermoeden bestaat dat het aneurysma is gescheurd. De patiënt krijgt een plaatselijke verdoving.

Behandeling

De belangrijkste methode om aneurysma te behandelen is een operatie. Het zal de formatie zelf verwijderen en de integriteit van de vaten herstellen..

Chirurgie is de enige effectieve methode om een ​​cerebraal aneurysma te behandelen. Als de grootte van het defect meer dan 7 mm is, is een chirurgische behandeling verplicht. Een spoedoperatie is vereist voor patiënten met een gescheurd aneurysma. De volgende soorten chirurgische ingrepen zijn mogelijk:

Directe microchirurgische ingreep (trepanatie van de hersenen en verwijdering van de verzegeling door een directe chirurgische methode)

Endovasculaire chirurgie (een hoogtechnologische methode waarmee u het aneurysma kunt verwijderen zonder craniotomie)

Medische correctie (om scheuren van het aneurysma te voorkomen)

Het type chirurgische ingreep hangt grotendeels af van de ernst van de toestand van de patiënt; in moeilijke situaties is het onmogelijk om zonder craniotomie te doen.

Preventie

In dit verband identificeren experts een aantal aanbevelingen die de ontwikkeling van pathologie helpen voorkomen:

  • Elimineer slechte gewoonten: roken, alcohol en drugs.
  • Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie te behandelen en constant het bloeddrukniveau te controleren.
  • Het dieet moet rationeel zijn met een afname van de consumptie van keukenzout. Alle vette, zoute, gerookte, met veel kruiden en specerijen moeten van de producten worden uitgesloten.
  • Regelmatig sporten, voornamelijk cardio, zorgt voor een hoog niveau van gezondheid.
  • In aanwezigheid van diabetes mellitus en andere somatische ziekten, is het noodzakelijk om hun beloop onder controle te houden en de afspraak van de behandelende arts te volgen.

Gerelateerde items:

  1. Erectiestoornissen bij mannenWanneer de eerste symptomen van erectiestoornissen optreden bij een man.
  2. Abces van zacht weefselEen huidabces is een intradermaal ontstekingsproces dat vaker wordt veroorzaakt door bacteriële flora.

Auteur: Levio Meshi

Arts met 36 jaar ervaring. Medische blogger Levio Meshi. Constante herziening van brandende onderwerpen in de psychiatrie, psychotherapie, verslavingen. Chirurgie, oncologie en therapie. Gesprekken met vooraanstaande doktoren. Recensies van klinieken en hun artsen. Handige materialen over zelfmedicatie en het oplossen van gezondheidsproblemen. Bekijk alle inzendingen van Levio Meshi

Wat zijn de soorten cerebrale aneurysma's? De belangrijkste soorten en hun kenmerken

Cerebrale arterie-aneurysma's zijn een uitgebreide groep formaties die verschillen in hun kenmerken en lokalisatie. De vasculaire uitsteeksels van grote arteriële stammen zijn van het grootste belang..

Het bepalen van hun belangrijkste parameters en locatie is de sleutel tot tijdige behandeling en een gunstigere prognose voor de patiënt..

Algemene classificatie

De volgende vormen worden onderscheiden:

  • Schilferig. Het wordt vertegenwoordigd door een ronde formatie die via de baarmoederhals communiceert met de slagader. Het bovenste deel (koepel) is verdund en het meest vatbaar voor scheuren. Deze vorm komt vaker voor bij vrouwen, die vatbaar zijn voor progressie. Uitgevoerde operaties - resectie, knippen. De vooruitzichten zijn relatief gunstig.
  • Fusiform (spoelvormig). Heeft geen definitieve vorm. Het komt vaker voor bij rokers, patiënten met gegeneraliseerde atherosclerose. Verschilt in buigzaamheid en zachtheid van de muren, wat de hoge kwetsbaarheid ervan bepaalt. Het aantal en de ernst van de symptomen nemen toe met de groei. Operaties - open verwijdering, resectie van bloedvaten. Het resultaat is vaak slecht.
  • Complexe, gemengde vormen. Ze hebben kenmerken van beide variëteiten of een "trechtervormig" uiterlijk. Verschillende delen van de vaatwand in deze uitsteeksels hebben een ongelijkmatige dikte, wat leidt tot neiging tot trombose en scheuren. De cursus is progressief en wordt begeleid door een heldere kliniek. De uitgevoerde ingreep is resectie. Ongunstige uitkomst.

Op basis van het aantal camera's:

  • Enkele kamer;
  • Meerdere kamers.

Met de rest:

  • Asymptomatisch;
  • Geëxplodeerd;
  • Geen pauze.

In telling:

  • Eenzaam;
  • Meervoud.

Dimensies

  • Miliair (minder dan 0,3 cm). Ze verschillen in schaarse of afwezige symptomen. Uitgevoerde operaties - knippen, in geval van schade aan de wervelvaten - endovasculaire interventie. Het resultaat is gunstig;
  • Klein (0,4-1,5 cm). De cursus is chronisch. Niet-specifieke symptomen (duizeligheid, hoofdpijn, lethargie) overheersen. De kliniek is mogelijk niet beschikbaar. Operaties - knippen, resectie. De prognose is relatief gunstig;
  • Groot (1,6-2,5 cm). In de regel worden de takken van de halsslagader aangetast en worden ze gekenmerkt door snelle groei en complicaties. De kliniek komt overeen met de ischemische zone van de betrokken lob. Behandeling - resectie, rangeren. De prognose is relatief slecht;
  • Reusachtig (meer dan 2,5 cm). Ze worden gekenmerkt door snelle groei en de toevoeging van mogelijk dodelijke complicaties. De eerste manifestatie van een gigantisch hersenaneurysma is vaak een beroerte. Bewerking - open delete. Ongunstige uitkomst.
  • Wat is een aneurysma van de hersenen, halsslagader en halsvaten?
  • Welke diagnostische methoden worden gebruikt?
  • Moderne chirurgische benaderingen van behandeling en het is mogelijk om zonder operatie te doen?

Soorten cerebrale aneurysma's door lokalisatie

* Wanneer erop wordt geklikt, wordt de afbeelding geopend in een nieuw tabblad op volledige grootte.

Basilair slagader (hoofd)

Het wordt in 3% van de gevallen aangetast. Fusiform (spoelvormig) vorm van aneurysma van de basilaire slagader van de hersenen komt vaker voor. De cursus vordert gestaag.

Schade aan het gezichtsorgaan ontwikkelt zich bij alle patiënten en kan gecompliceerd worden door blindheid. Verlamming van de oogbollen, atrofische neuritis van de oogzenuw, netvliesloslating zijn kenmerkend.

Het diagnostische criterium is de identificatie van een aneurysma in het gebied van de basilaire groef van de hersenen (onder de hemisferen). Behandeling - open verwijdering, protheses. De prognose is ongunstig.

Anterieure cerebrale slagader (PMA)

Beïnvloed bij 18-20% van de patiënten. De zakvormige vorm ontwikkelt zich vaker. De cursus is langzaam progressief.

De kliniek wordt gedomineerd door persoonlijkheidsveranderingen - emotionele labiliteit, verminderde aandacht en concentratie, epileptoïde psychopathie, neurotische stoornissen.

Diagnostiek - identificatie van pathologische vorming in de frontale kwabben. Operatie naar keuze - bypass of open interventie. De vooruitzichten zijn relatief gunstig.

Anterieure communicerende slagader (PSA)

Getroffen bij 45% van de patiënten. De tasachtige vorm heerst. De stroom is traag, langdurig. Symptomen - verminderde oriëntatie in de ruimte, verminderde mentale vermogens, geheugen, spraakfunctie, emotionele labiliteit, neerwaartse verlamming van de helft van het lichaam.

Diagnostiek - identificatie van een aneurysma in het achterste deel van de frontale kwabben, bij de kruising met de middelste hersenslagader.

Elektrolytstoornissen in PSA-laesies kunnen tot coma leiden. Uitgevoerde operaties - resectie, rangeren. De prognose is relatief slecht.

Achterste communicerende slagader (PCA)

Getroffen in 1-1,5% van de gevallen. Komt vaker voor bij vrouwen, is zelden groter dan 1,0 cm De progressie is traag. Symptomen - schending van temperatuur, tactiele en pijngevoeligheid, stoornissen van de bekkenfuncties en coördinatie van bewegingen, onvast lopen.

Bevestiging van de diagnose - detectie van vasculair uitsteeksel in het gebied van de wandbeenkwabben. Operaties - rangeren, resectie. De uitkomst is vaak gunstig.

Middelste hersenslagader (MCA)

Getroffen bij 20-21% van de patiënten. Kliniek - migraine met aura, epilepsie of convulsiesyndroom, verminderd zicht, neiging tot flauwvallen, spraakstoornissen. Snelle progressie, gemanifesteerd door verminderde diepe gevoeligheid, verlamming van de ledematen.

Diagnostiek - identificatie van vasculaire vorming in de temporale en pariëtale lobben. De voorkeursoperatie is een open interventie met rangeren. De prognose is ongunstig.

Intracraniële halsslagaders (ICA)

Getroffen bij 18-25% van de patiënten. Manifestaties - intense hoofdpijn, pijn in de oogkassen, gezichtsspieren, tong, gehoorverlies, vernauwing van het gezichtsveld. Snelle progressie, vergezeld van flauwvallen, lethargie, hypertensie.

Diagnostiek - de detectie van een aneurysma in de projectie van de takken van de interne halsslagader. De selectieoperatie is een open interventie. Het resultaat is vaak slecht.

Temporale slagaders (VA)

Beïnvloed in 1-3% van de gevallen. Zelden groter dan 0,7-1 cm De cursus wordt begeleid door een uitgesproken progressieve kliniek. Gekenmerkt door pulserende en barstende hoofdpijn, een neiging tot flauwvallen. De pijnen zijn erger 's nachts en tijdens het liggen. Persoonlijkheidsstoornissen, toevallen, focale epilepsie worden vaak geassocieerd.

Diagnostiek - identificatie van een aneurysma vanaf de zijkant van het slaapbeen. De formatie wordt verwijderd door een open methode, aangevuld met rangeren. De prognose is relatief slecht.

Meningeale slagaders

Getroffen in 0,5-1% van de gevallen. De kliniek wordt bepaald door de compressie van de hersenvliezen.

Symptomen - pijn bij het strekken van de uitgestrekte ledematen, het kantelen van het hoofd, tikken op de jukbeenboog en in de oogkas, duizeligheid, slapeloosheid. Gedwongen positie - "Pointing Dog Pose".

Diagnostiek - de identificatie van opleiding in de projectie van de meningeale vaten. Operatie - resectie. Het resultaat is gunstig.

Achterste cerebrale slagader (PCA)

Getroffen in 5-15% van de gevallen. De cursus vordert gestaag. De eerste manifestaties zijn flauwvallen, loop- en coördinatiestoornissen (cerebellaire ischemie), convulsies, flitsen voor de ogen. Naarmate het vordert, ataxie, blindheid.

Diagnostiek - detectie van aneurysma in de regio van de achterste wandbeenkwabben. Behandeling - rangeren, resectie. Ongunstige uitkomst.

Vertebrale slagaders

Beïnvloed bij 1-3% van de patiënten. De cursus is chronisch, gewist, imiteert cervicale osteochondrose. Kliniek - cervicale "lumbago", pijn bij het buigen en draaien van het hoofd, flauwvallen, oorsuizen, gehoorverlies.

Diagnostiek - detectie van een vergroot gebied in het botkanaal van de vertebrale slagader. De voorkeursoperatie is endovasculaire interventie. Het resultaat is vaak slecht.

Arterioveneuze misvorming - wat is het verschil?

Arterioveneuze malformatie (AVM) is een plaats van pathologische communicatie tussen een ader en een slagader in de vorm van een vaatbal. Geldt niet voor aneurysma's. In tegenstelling tot de laatste is het aangeboren van aard en wordt het in de kindertijd ontdekt. AVM heeft geen capillair netwerk, waardoor een directe bloedstroom in het veneuze netwerk wordt bereikt.

Pathologie verloopt en manifesteert zich op dezelfde manier als arteriële aneurysma's van de hersenen (veneus hebben in de regel geen symptomen).

Behandeling - occlusie, resectie. Het resultaat is vaak slecht vanwege de hoge breuksnelheid.

Complexe cerebrale aneurysma's

Een vasculaire uitstulping is een massa die wordt gekenmerkt door turbulente bloedstroom en constante slagen van de pulsgolf. Trauma draagt ​​bij aan de groei, uitrekking en het aantrekken van ontstekingsmediatoren.

Het resultaat van een ontsteking is verkalking, afzetting van fibrine en bloedplaatjes in de vaatwand, wat verschillende complicaties veroorzaakt:

  • Compressie van hersenstructuren, schedelbeenderen, zenuwen en aders;
  • Hydrocephalus;
  • Kloof;
  • Bloeden;
  • Trombose;
  • Beroerte.

Trombose

Een trombose cerebraal aneurysma wordt weergegeven door een vasculair uitsteeksel gevuld met een trombus. Trombotische massa's worden gekenmerkt door langzame groei en zwakke fixatie, wat gunstige omstandigheden creëert voor hun scheiding en blokkering van het vat.

Bloeding van een hersenkwab leidt tot ischemie en beroerte. Beroerte is de doodsoorzaak van maximaal 25% van de patiënten.

Er zijn verschillende classificaties van cerebrale aneurysma's. Hun locatie, grootte en vorm zijn van het grootste belang bij de keuze van behandeltactieken. De bepaling van deze parameters wordt uitgevoerd door artsen van functionele diagnostiek, op basis waarvan een beslissing wordt genomen over de keuze van de optimale therapiemethode.

Tekenen en behandeling van hoofdvasculair aneurysma

Soms vormt zich een opeenhoping in een bloedvat van de hersenen - het vult zich snel met bloed en kan barsten, wat onvermijdelijk tot de dood zal leiden. Dit is een aneurysma van de hersenvaten - een uiterst gevaarlijke aandoening die dringend medische aandacht vereist..

Meestal beïnvloedt het aneurysma de slagaders aan de basis van de hersenen - dit gebied noemen artsen de cirkel van Willis. Het gebied met mogelijke schade omvat de halsslagaders en hun belangrijkste takken. Een gescheurd aneurysma leidt tot bloeding in de medulla of het subarachnoïdale gebied.

Het grootste gevaar is een subarachnoïdale bloeding - de persoon met wie dit is gebeurd, leeft een paar uur.

Classificatie en ontwikkeling van de ziekte

Vaak verloopt de ziekte onmerkbaar - de patiënt kan tientallen jaren leven zonder de vreselijke diagnose te beseffen. Het scenario voor de ontwikkeling van een aneurysma is als volgt:

  • pathologieën van de spiervasculaire laag worden gevormd;
  • het elastische binnenmembraan is beschadigd;
  • weefsels beginnen te groeien en exfoliëren (hyperplasie van de arteriële stam);
  • arteriële collageenvezels zijn vervormd;
  • stijfheid neemt toe (stijfheid en overmatige spanning), wanden worden dunner.

De classificatie van cerebrale aneurysma's is afhankelijk van een aantal factoren. Wanneer verschillende delen van de hersenen worden aangetast, onderscheiden artsen de volgende soorten aandoeningen:

  • aneurysma van de halsslagader (intern);
  • cerebrale middelste slagader;
  • anterieure verbindende of anterieure cerebrale;
  • vaten van het vertebrobasilaire systeem;
  • meerdere aneurysma's (meerdere bloedvaten worden tegelijkertijd aangetast).

De exacte identificatie van het ziektegebied beïnvloedt de behandelstrategie. Daarom is de diagnose van het type aneurysma uitermate belangrijk. De structuur van aneurysma's verschilt ook - er zijn fusiforme en sacculaire variëteiten bekend. Deze laatste zijn onderverdeeld in meerkamers en eenkamer. Deze formaties zijn ingedeeld naar grootte:

  • miliair (grootte tot 3 mm);
  • gewoon (bovendrempel - 15 mm);
  • groot (16-25 mm);
  • reus (meer dan 25 millimeter).

De grootte van het aneurysma beïnvloedt het risico op scheuren. Hoe groter de opleiding, hoe groter de kans op een tragische afloop. Een cerebraal aneurysma heeft de volgende structuur:

  • nek;
  • koepel;
  • lichaam.

Het meest duurzame (drielaagse) onderdeel is de hals. Het membraan van het lichaam is onderontwikkeld - dit gebied is minder duurzaam. De koepel is de meest kwetsbare plek (een dunne laag, een doorbraak is onvermijdelijk).

Fatale veranderingen manifesteren zich in de loop van de tijd, dus de ziekte kan jarenlang "sluimeren".

Oorzaken van voorkomen

De zwakte van de vaatwanden wordt altijd veroorzaakt door bepaalde factoren. De belasting van de arteriële vezels neemt toe - dit leidt tot de vorming van een opeenhoping. Het genetische aspect, zoals wetenschappers suggereren, speelt een hoofdrol. Erfelijke pathologieën die zich gedurende het hele leven manifesteren, zijn onder meer:

  • abnormale bochten, vasculaire kronkeligheid;
  • aangeboren afwijkingen van spierarteriële cellen (collageendeficiëntie is een typisch voorbeeld);
  • bindweefselbeschadiging;
  • coarctatie van de aorta;
  • arterioveneuze defecten (veneuze en arteriële plexus).

Type III collageendeficiëntie leidt tot een verdunning van de arteriële spierlaag - vervolgens worden aneurysma's gevormd in de vertakkingszone. Er zijn ook niet-erfelijke ziekten en traumatologie:

  • arteriële hypertensie;
  • infectieuze laesies die de hersenen hebben aangetast;
  • atherosclerose (plaques vormen zich op het binnenoppervlak van de bloedvaten - de slagaders zetten uit, vervormen en vallen zelfs in elkaar);
  • blootstelling aan straling (radioactieve straling beïnvloedt de structuur en het functioneren van bloedvaten - dit veroorzaakt pathologische uitzetting);
  • traumatische hersenschade;
  • hypertensie en hoge bloeddruk;
  • verminderde bloedcirculatie (een trombus kan deze aandoening veroorzaken);
  • hersencysten en tumoren (slagaders worden samengedrukt, wat leidt tot een verminderde doorbloeding);
  • bindweefselpathologie;
  • verwondingen;
  • trombo-embolie.

Risicofactoren

Sommige mensen hebben aanleg voor cerebraal aneurysma. In de Verenigde Staten hebben bijvoorbeeld elk jaar 27.000 patiënten een aneurysma gescheurd. Vrouwen lijden veel vaker aan de ziekte dan mannen, statistieken toonden ook aan dat patiënten van 30-60 jaar risico lopen.

Andere risicofactoren zijn als volgt:

  • hypoplasie van de nierslagaders;
  • polycystische nierziekte;
  • verslaving;
  • roken;
  • alcoholisme;
  • zwaarlijvigheid;
  • spanning;
  • orale anticonceptiva gebruiken;
  • leven in stralingszones.

Aneurysma vordert bij langdurige blootstelling aan een (of meer) van de genoemde factoren. De wand van de slagader verliest geleidelijk zijn mechanische sterkte en elasticiteit, hij strekt zich uit en steekt uit als een hernia en vult zich met bloed..

Symptomen

Tekenen die kenmerkend zijn voor aneurysma's worden bij slechts een kwart van de patiënten waargenomen. Onder de symptomen komen hoofdpijn met verschillende intensiteit het meest voor: migraine-achtig, spiertrekkingen, pijn. Symptomen kunnen verschillen - het hangt af van het getroffen gebied van het vat. De basissymptomen zijn als volgt:

  • misselijkheid;
  • zwakheid;
  • verslechtering van het gezichtsvermogen;
  • duizeligheid;
  • fotofobie;
  • gehoorproblemen;
  • spraakstoornissen;
  • hoofdpijn;
  • eenzijdige gevoelloosheid van het gezicht en lichaam;
  • dubbel zicht.

Regelmatige hoofdpijn

Paroxysmale migraine van verschillende intensiteit is het meest kenmerkende symptoom van een cerebraal aneurysma (vaak wordt het pijnsymptoom herhaald in één gebied).

Als de basilaire slagader beschadigd is, kan de pijn in de helft van het hoofd oplaaien, als de achterste slagader wordt aangetast, worden het occipitale gebied en de slaap aangetast. Er zijn meer specifieke tekenen van een aneurysma:

  • strabismus;
  • fluitend (en nogal hard) geluid in het oor;
  • eenzijdig gehoorverlies;
  • verwijde pupil;
  • ptosis (het bovenste ooglid valt weg);
  • zwakte in de benen (komt plotseling op);
  • visuele stoornissen (objecten zijn vervormd, de omgeving trilt met een bewolkte sluier);
  • perifere parese van de aangezichtszenuw.

Bij de vorming van aneurysma's veroorzaakt intracraniale druk ongemak en leidt tot een "barstend" effect. Er zijn gevallen van tintelingen in het getroffen gebied - ze geven aanleiding tot lichte bezorgdheid, maar tegelijkertijd zouden ze alarmerend moeten zijn. Een gescheurd aneurysma veroorzaakt hevige pijn waarvan de overlevenden toegeven dat het ondraaglijk is.

Er zijn gevallen van bewustzijnsverlies of tijdelijke vertroebeling geregistreerd - de patiënt verliest zijn ruimtelijke oriëntatie en begrijpt de essentie van wat er gebeurt niet. Bij sommige patiënten kunnen signaalpijnen worden opgespoord - ze laaien enkele dagen voor de breuk op. Maar in de meeste gevallen treedt de breuk plotseling op - de patiënt heeft geen tijd om naar de kliniek te worden vervoerd, de dood komt zo snel.

De conclusie is simpel: als je tenminste één van de bovenstaande symptomen vindt, ga dan direct naar de dokter. Tijdige diagnose, competente behandeling en chirurgie kunnen uw leven redden.

Diagnostiek

De meest populaire methode voor het detecteren van aneurysma is angiografie. Helaas krijgen niet alle patiënten een tijdige diagnose - dit leidt tot rampzalige gevolgen. Aneurysma van cerebrale vaten wordt ook gedetecteerd door andere instrumentele methoden. Laten we proberen ze kort te beschrijven.

  • Angiografie. Röntgenonderzoek uitgevoerd nadat speciale verbindingen in de slagader zijn geïnjecteerd. Met de procedure kunt u de toestand van bloedvaten beoordelen, pathologieën, vernauwing en uitzetting detecteren. Stoffen die de slagader "verlichten", worden via een speciale katheter geïnjecteerd.
  • CT-scan. Deze pijnloze methode vereist geen tussenkomst in het lichaam. De genomen röntgenfoto's worden in een computer geladen - na elektronische verwerking van de informatie komen arteriële problemen aan het licht. Met CT kunnen artsen bloedingen, blokkades en vernauwingen detecteren. CT-scan gecombineerd met angiografisch onderzoek geeft een groter beeld van wat er gebeurt.
  • Magnetische resonantie beeldvorming. De patiënt wordt bestraald met speciale golven, waarna een driedimensionaal beeld van de hersenslagaders wordt weergegeven op een computerscherm. MRI is een onvervangbaar hulpmiddel bij de diagnose van verdachte neoplasmata en allerlei pathologieën. Het MRI-proces duurt lang en gaat voor sommige patiënten gepaard met emotioneel ongemak, omdat ze gedwongen worden om zonder beweging in een besloten ruimte te blijven.
  • Punctie van het hersenvocht. Deze diagnostische methode wordt aanbevolen voor patiënten met een vermoedelijke ruptuur die al is opgetreden. De wervelkolom wordt doorboord met een speciale naald. De geëxtraheerde vloeistof wordt onderzocht op de aanwezigheid van bloedverontreinigingen - ze kunnen na een bloeding in de holte van de kolom zijn gekomen.

Effecten

Intracerebrale bloeding leidt tot hersenoedeem. Het weefsel reageert op de afbraak van bloed, er ontstaat necrose, de beschadigde gebieden werken niet meer. Lichaamsdelen die voorheen werden gecontroleerd door de getroffen gebieden, falen geleidelijk.

Andere complicaties zijn onder meer:

  • cerebrale angiospasme;
  • herhaaldelijk scheuren van het aneurysma;
  • cerebrale ischemie (er zijn gevallen van overlijden gemeld);
  • interne hydrocephalus;
  • verlamming, zwakte en bewegingsstoornissen;
  • moeite met slikken;
  • spraakstoornis;
  • gedragsstoornissen;
  • psychologische en cognitieve stoornissen;
  • problemen met plassen en stoelgang;
  • pijnsyndroom;
  • vervormde perceptie van de werkelijkheid;
  • epilepsie;
  • onomkeerbare hersenschade;
  • coma.

Vasculaire vasospasmen zijn een uiterst gevaarlijke complicatie. Dit fenomeen vernauwt de bloedvaten, wat leidt tot een herseninfarct. Het risico op vasospasme neemt binnen drie weken spruitstuk toe, wat een bloeding vervangt.

Een tijdige diagnose stelt u in staat om de controle over de vernauwing van de slagaders terug te krijgen.

Behandeling

De keuze van een therapeutische strategie hangt af van de "gedragsmatige" kenmerken van het aneurysma en het getroffen gebied, evenals van de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt. Als het cerebrale aneurysma een hoge dichtheid en een kleine omvang heeft en er geen complicaties zijn, kan de casus beperkt blijven tot conservatieve behandeling:

  • therapie van vasculaire atherosclerose;
  • correctie van arteriële hypertensie;
  • het gebruik van calciumantagonisten (diltiazem, verapamil);
  • bedrust.

Een in een vroeg stadium opgespoord aneurysma impliceert een stabiele therapeutische follow-up en noodinterventie in geval van ruptuur. De toestand van de pathologie moet in de loop van de tijd worden beoordeeld. Sommige patiënten brengen hun hele leven onder nauw toezicht van artsen door en de fatale breuk treedt nooit op.

Operatieve interventie

Chirurgie is nog steeds de meest effectieve behandeling. In sommige gevallen worden de vaatwanden versterkt, in andere wordt knippen aanbevolen. Laten we eens kijken naar de soorten van deze chirurgische ingrepen..

  • Knippen. Dit is een open intracraniële operatie waarbij het aneurysma uit de bloedbaan wordt geïsoleerd. Ook wordt tijdens de operatie het intracerebrale hematoom afgevoerd en het bloed verwijderd in de subarachnoïdale ruimte. Een succesvolle operatie vereist een operatiemicroscoop en microchirurgische apparatuur. Dit type interventie wordt erkend als de moeilijkste.
  • Versterking van de wanden van de slagader. Chirurgisch gaas wordt om het beschadigde gebied gewikkeld. Het nadeel van deze methode is de voorspelde verhoogde kans op bloedingen in de postoperatieve periode..
  • Endovasculaire chirurgie. Het getroffen gebied wordt kunstmatig geblokkeerd door middel van micro-spiralen. De doorgankelijkheid van de dichtstbijzijnde bloedvaten wordt nauwgezet onderzocht - met de angiografiemethode kunt u het verloop van de operatie bepalen. De methode omvat niet het openen van de schedel, het wordt als de veiligste beschouwd en wordt gebruikt door Duitse chirurgen.

Postoperatieve complicaties mogen niet worden uitgesloten - ze komen vrij vaak voor. Onaangename gevolgen worden geassocieerd met vasculaire spasmen en de ontwikkeling van cerebrale hypoxie. Als het vat wordt belemmerd (volledig of gedeeltelijk), kan zuurstofgebrek optreden.

Een dodelijke afloop kan optreden in het geval van een gigantisch aneurysma. Als het stadium van exacerbatie niet is gekomen, is de mortaliteit minimaal..

Niet-chirurgische methoden

We hebben conservatieve behandeling genoemd, maar zijn hier niet in detail op ingegaan. De sleutel tot de effectiviteit van een dergelijke therapie is constant medisch toezicht en een strikt individuele benadering. De medicijnen die worden gebruikt om de ziekte te bestrijden, kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

  1. Bloeddrukstabilisatoren. Een toename van de druk veroorzaakt een scheuring van het aneurysma, daarom is fixatie op een bepaald niveau noodzakelijk.
  2. Pijnstillers en anti-emetica (verlichten de toestand van de patiënt aanzienlijk).
  3. Calciumantagonisten. Stabiliseer de werking van de bloedsomloop en voorkom cerebrale spasmen.
  4. Anticonvulsiva (zoals we ons herinneren, zijn aanvallen ook gevaarlijk).

Preventie

Het is onmogelijk om de mogelijkheid van een ziekte volledig uit te sluiten. Maar u kunt het risico minimaliseren, waardoor uw kansen toenemen. Het preventieve complex is als volgt:

  • actieve levensstijl;
  • weigering van verslavingen (alcohol, roken, alcohol);
  • gebalanceerd dieet;
  • geplande medische onderzoeken;
  • geen hoofdletsel (ze moeten zorgvuldig worden vermeden).

De hoeksteen van preventie is een tijdige diagnose. Het betreft vooral patiënten met een erfelijke aanleg. Bij het minste vermoeden van een aneurysma, moet u onmiddellijk naar de kliniek gaan.

Artsen raden aan om in een dergelijke situatie stress te vermijden, niet overmatig te oefenen, overmatige opwinding te vermijden en een stabiel emotioneel niveau te behouden..

Zet twijfels, ijdele wrok en zorgen opzij, geniet vandaag en stop conflicten met dierbaren. Meet regelmatig uw bloeddruk. Negeer verdachte symptomen niet - aanvullend onderzoek heeft nog niemand schade berokkend. Een vroege diagnose en tijdige hulp zijn de sleutel tot uw gezondheid.

Uitstulping van de wand van een hersenslagader

Cerebrale aneurysma komt vaak voor. Het wordt ook intracraniaal genoemd. Dit is een kleine pathologische formatie die op een vat kan verschijnen. Een cerebraal aneurysma groeit vrij snel en vult zich met bloed. In dit geval wordt een uitzetting van de formatie waargenomen, er verschijnt een merkbare uitstulping. Er wordt sterke druk uitgeoefend op de hersenen en de weefsels eromheen.

Het grootste gevaar dat een cerebraal aneurysma met zich meebrengt, is het scheuren. In dit geval komt bloed het hersenweefsel binnen. Er ontstaat een bloeding. Orgelcellen worden vernietigd.

Als een cerebraal aneurysma scheurt, kunnen de gevolgen zeer ernstig zijn! Het is van vitaal belang om altijd een arts te raadplegen. U moet niet lui zijn om regelmatig naar het onderzoek te komen. Het kan levens redden. De arts moet controleren of het aneurysma vordert, wat zijn de kenmerken ervan.

Een hersenaneurysma leidt niet altijd tot bloeding. Als het klein is, bereikt het misschien niet zo'n triest einde. Een persoon kan gemakkelijk leven zonder er zelfs maar van te weten.

Deze pathologie kan in elk deel van de hersenen voorkomen. Meestal vormt het zich waar takken zich aftakken van de slagader. Dit is het gebied waar het onderste oppervlak van de hersenen wordt begrensd door de basis van de schedel. Ze is zo kwetsbaar mogelijk.

Een beetje over de schepen

Het zijn vasculaire pathologieën die leiden tot het verschijnen van een aneurysma. Wat zijn onze schepen? Wat is hun structuur? Hoe ze gezond te houden?

Een normale vaatwand moet drie lagen hebben:

  1. Intern - intima.
  2. Spierlaag.
  3. Buiten - Adventitia.

Als ten minste een van de genoemde lagen is beschadigd of om een ​​of andere reden veranderingen heeft ondergaan, is uitgezet, wordt de vaatwand te dun en verliest deze zijn normale elasticiteit. Het resultaat zal teleurstellend zijn - door de bloeddruk begint de vaatwand uit te steken. Dit is hoe aneurysma begint.

Studies hebben aangetoond dat vijf op de honderd mensen een aneurysma van een of andere graad hebben. Dit is een zeer hoog tarief (5%). Het ontwikkelt zich vaker op de leeftijd van 30-60 jaar, bij mannen komt het minder vaak voor dan bij vrouwen. Bij een kind kan een dergelijke pathologie erfelijk zijn. Soms komt het zelfs voor bij pasgeborenen.

Structuur

Een aneurysma heeft een nek, lichaam, koepel. De hals heeft dezelfde drie lagen als het standaardvat. Er is alleen intimiteit in de structuur van de koepel. Dit is het dunste gedeelte. Het kan elk moment barsten.

De redenen

Er kunnen verschillende redenen zijn voor het optreden van een dergelijke pathologie:

  • Pathologische veranderingen in de wanden van bloedvaten.
  • Genetische afwijkingen.
  • Letsel.
  • Hoge bloeddruk.
  • Tumor.
  • Infecties.
  • Atherosclerose.
  • Slechte gewoonten (sigaretten, drugs, alcohol).
  • Anticonceptie gebruik (oraal).

Het aneurysma kan aangeboren zijn. Het wordt vaak geërfd.

Als de oorzaak van het aneurysma een infectie is, wordt dit geïnfecteerd genoemd. Ook komen dergelijke pathologische veranderingen in bloedvaten vaak voor bij kanker. Vaak leiden uitzaaiingen tot ze..

Drugsverslaafden lopen ook risico. Het is bewezen dat het gebruik van cocaïne de bloedvaten ernstig beschadigt.

De meest voorkomende reden is dat vaatmembranen te dun worden. Vaak zijn aneurysma's gelokaliseerd waar de slagader begint te vertakken. Vaak verschijnt deze pathologie in het gebied van de basis van de schedel..

Aneurysma kan verschijnen tijdens zwangerschap, bevalling. Dit komt door het feit dat zwangere vrouwen vaak een hoge bloeddruk hebben. Het is belangrijk om stress te vermijden, de druk te stabiliseren.

De volgende soorten aneurysma's worden onderscheiden:

  1. Sacculair aneurysma. De meest voorkomende vorm. Het wordt ook bes genoemd. Het lijkt qua vorm echt op een tas. In dit aanvankelijk kleine zakje hoopt bloed zich op. Dit leidt ertoe dat het uitrekt en de wanden van het vat dun worden. De hals van deze ronde zak hecht zich aan een slagader of vasculaire tak. Dit type komt vaker voor bij volwassenen.
  2. Kant. Gelegen aan de zijkant van het vat en lijkt op een tumor.
  3. Fusiform. Het lijkt qua vorm op een spil. De reden voor zijn uiterlijk is de uitzetting van de vaatwanden in een klein gebied..

Ook zijn aneurysma's verdeeld op basis van hun grootte. De kleinste zijn ongeveer 11 mm groot. Medium - 11-25 mm, groot - meer dan 25 mm.

Wie loopt er risico

Zowel volwassenen als kinderen kunnen last hebben van aneurysma's. Bij volwassenen komen ze vaker voor, en er wordt opgemerkt dat vrouwen vatbaarder zijn voor deze pathologie. Ook lopen degenen met een aantal erfelijke ziekten risico..

Degenen die niet geven om een ​​gezonde levensstijl, sigaretten, alcohol misbruiken en drugs gebruiken, lopen een hoog risico.

Chronische ziekten kunnen ook vasculaire pathologieën veroorzaken..

Er zijn ook aangeboren factoren:

  • Bindweefselaandoeningen. Door hen verzwakken de vaten.
  • Het lumen van de aorta is pathologisch vernauwd.
  • Polycystische nierziekte. Dit is een erfelijke ziekte waarbij cysten in de nieren groeien. Ze leiden tot een toename van de druk.
  • De cerebrale vaten ontwikkelden zich niet correct tijdens de vorming van de foetus. Als gevolg hiervan heeft een persoon een pathologische verstrengeling van slagaders, aders van de hersenen. Dit verstoort de bloedstroom ernstig..
  • Aneurysma bij naaste familieleden.

Het scheuren van een aneurysma van de bloedvaten van de hersenen leidt vaak tot ernstige aandoeningen, coma, verlamming, overlijden. Elk aneurysma kan scheuren. Maar dit komt niet vaak voor. Van de 100 duizend leden aneurysma breekt om tien uur. Dit gebeurt vaker bij mensen van 30 tot 60 jaar oud. De kloof ontstaat vooral in een laat stadium van de onderwijsontwikkeling.

  • hypertensie;
  • roken;
  • verslaving;
  • alcoholisme.

Aneurysmata scheuren als gevolg van hun vergroting, impact, trauma. De mate van breuk kan ook variëren. Het beïnvloedt de mate van bloeding..

Wat bedreigt het

Een gescheurd aneurysma is buitengewoon gevaarlijk. Het leidt tot hersenbloeding. Dit veroorzaakt ernstige complicaties en zelfs de dood. Het zenuwstelsel is beschadigd, er ontwikkelt zich een hemorragische beroerte. Er kunnen herhaalde pauzes zijn. Ze verslechteren de toestand van de patiënt. Hoe eerder met de behandeling wordt begonnen, hoe groter de overlevingskansen van de patiënt.

Het resultaat van schade is een subarachnoïdale bloeding. Dit is de gevaarlijkste periode. In dit geval spat het bloed in de holte tussen de hersenen en de botten van de schedel. Dit kan leiden tot hydrocephalus. Te veel vocht (CSF) hoopt zich op in de hersenen. Het drukt op weefsels en verstoort hun functie.

Vasospasme is een andere formidabele complicatie. Hiermee worden de vaten enorm versmald. De bloedstroom neemt sterk af. Vitale delen van de hersenen worden aangetast. Door een gebrek aan bloed kunnen weefsels worden beschadigd en ontstaat er een beroerte.

Aneurysma kan zich op twee klinische manieren ontwikkelen:

  1. Tumorachtig. Het aneurysma groeit snel. Het bereikt een indrukwekkende grootte, waardoor de vaten en zenuwen worden samengedrukt. Er treden ondraaglijke pijn en andere symptomen op. Volgens het klinische beeld lijken de manifestaties op die bij tumoren. De locatie heeft invloed op de symptomen. De optische kruising en de holle sinus lijden vaak. Het gezichtsvermogen kan verminderd zijn, de scherpte is verloren. Als het neoplasma te lang op het weefsel drukt, kan de oogzenuw atrofiëren. Als de pathologie zich in de caverneuze sinus bevindt, wordt parese waargenomen, worden de takken van de nervus trigeminus aangetast. Strabismus, trigeminusneuralgie en schedelbeenderen kunnen vervormd raken. Radiografie zal dit onthullen.
  2. Apoplectisch. Klinische symptomen treden plotseling op. Ze zijn het resultaat van een pauze. In zeldzame gevallen treedt er hevige hoofdpijn op vóór de breuk..

Wanneer zich een cerebraal aneurysma ontwikkelt, kunnen de symptomen subtiel zijn. Pas vanaf het moment dat de formatie behoorlijk groot wordt, begint de patiënt alarmerende tekenen op te merken. Aneurysma's, waarvan de grootte niet verandert, zijn vaak asymptomatisch. Ze kunnen er niet doorheen, maar soms groeien ze erg langzaam of nemen ze niet toe.

Als het neoplasma groot is en snel groeit, drukt het op het weefsel en leidt het tot een aantal symptomen:

  • pijn in de ogen;
  • verlamming, gevoelloosheid aan één kant van het gezicht;
  • zwakheid;
  • zicht wordt troebel;
  • verwijde pupillen.

Als u de symptomen kent, kunt u de pathologie gemakkelijk herkennen. De meest opvallende symptomen verschijnen wanneer een neoplasma scheurt:

  • hoofdpijn kan ernstig en ernstig zijn;
  • misselijkheid, braken;
  • begint te verdubbelen in de ogen;
  • verlies van bewustzijn.

In dit geval doet het hoofd ondraaglijk pijn. De pijn is acuut. Dit is het eerste symptoom van breuk. In eerste instantie kan het worden gelokaliseerd in het gebied waar de schade is opgetreden. Soms gaan waarschuwende hoofdpijn vooraf aan de breuk. Ze gaan misschien dagen, zelfs weken niet weg. Meestal begint dan een aanval.

Een persoon met een hoge waarschijnlijkheid ontwikkelt gevoeligheid voor licht, begint misselijkheid, braken, het ooglid valt spontaan, hij ervaart onverklaarbare angst. Soms treden aanvallen op, kan een persoon het bewustzijn verliezen of onmiddellijk in coma raken.

In sommige gevallen lijken aanvallen sterk op epileptische aanvallen. Bewustzijn kan in de war raken, psychosen komen zelfs voor. Bij bloeding treedt een langdurige spasme van de slagaders op. Het kan ischemische beroerte veroorzaken.

Naast subarachnoïdale bloeding treedt bloeding op in de ventrikels van de hersenen. Er verschijnt een hematoom. Dit is het ergste scenario.

In het geval van hoofdpijn, die gepaard gaat met ten minste enkele van de genoemde symptomen, is het beter om een ​​arts te raadplegen.

Diagnostiek

Het aneurysma laat zich lange tijd niet voelen. Dit is haar sluwheid. De persoon voelt zich geweldig, maar op dit moment is er al een gevaarlijk pathologisch proces begonnen. Maar het is belangrijk om pathologie zo vroeg mogelijk te identificeren..

Soms wordt een aneurysma per ongeluk gevonden tijdens onderzoeken voor andere ziekten.

Diagnostiek helpt om de laesie te identificeren, het type, de grootte en de lokalisatie te bepalen. Nu is er een mogelijkheid om de modernste methoden, apparaten en onderzoek in het laboratorium toe te passen. Op basis van de verkregen gegevens stelt de arts een nauwkeurige diagnose en selecteert hij behandelingstactieken.

Helaas begint de diagnose in de meeste gevallen na de bloeding..

Basis diagnostische methoden:

  1. Angiografie. Dit is een röntgenfoto van de bloedvaten van de hersenen, waarin contrastmiddelen worden gebruikt. Tegelijkertijd kunt u zien hoe verwijd of vernauwd de bloedvaten zijn, hun zwakke punten ontdekken. Met de methode kunt u stoornissen in de bloedsomloop bepalen, de exacte locatie van het aneurysma, de vorm en grootte ervan identificeren. Het onderzoek vindt plaats in een speciale ruimte. De patiënt wordt lokaal met verdoving geïnjecteerd, waarna een kleine katheter in de slagader wordt ingebracht. Hij wordt naar de plaats van nederlaag gebracht. Het contrastmiddel helpt om alle bloedvaten van het hoofd en de nek in detail te onderzoeken. In dat geval worden er foto's gemaakt.
  2. CT (computertomografie). Deze methode wordt als de beste beschouwd. Het is pijnloos, snel, niet-invasief, helpt bij het vinden van een laesie en in geval van breuk - om de grootte van de bloeding te bepalen. Nu schrijven artsen deze procedure voor bij het eerste vermoeden van de ontwikkeling van vasculaire pathologieën. Als gevolg hiervan afbeeldingen van doorsneden van de hersenen, schedel.
  3. CT-angiografie. Het verschilt van CT doordat een contrastmiddel wordt geïnjecteerd. Hiermee kunt u de duidelijkst mogelijke beelden krijgen. Alle soorten CT worden voornamelijk poliklinisch uitgevoerd.
  4. MRI (magnetische resonantie beeldvorming). Een MRI gebruikt een sterk magnetisch veld en radiogolven om een ​​beeld van de hersenen vast te leggen. Met de enquête kunt u gedetailleerde afbeeldingen krijgen, ook driedimensionale. De procedure is niet-invasief en pijnloos.
  5. Analyse van cerebrospinale vloeistof. Het wordt uitgevoerd als er een vermoeden bestaat dat het aneurysma is gescheurd. Bij de patiënt wordt een plaatselijke verdoving toegediend. Er wordt een chirurgische naald ingebracht, waarmee een monster van hersenvocht wordt genomen. Het beschermt het ruggenmerg en de hersenen. Vervolgens test het laboratorium het op bloed. Deze procedure wordt uitgevoerd in het ziekenhuis..

Behandeling

Als het aneurysma groot is, mag het alleen in een neurologische kliniek worden behandeld. Therapie kan medicatie of een operatie zijn. Het aneurysma kan op elk moment barsten. Het breekt echter niet in alle gevallen. Als de opleiding klein is, heeft de arts het recht om regelmatige controle van haar toestand aan te bevelen. Het komt voor dat het helemaal niet groeit. Dan is er geen behandeling nodig. Een persoon kan er jaren, decennia mee leven (als het een microaneurysma is).

Het is belangrijk om te controleren op aanvullende pathologische symptomen..

Als er symptomen optreden of groei wordt opgemerkt, moet u onmiddellijk worden behandeld. De therapie moet competent en uitgebreid zijn. Elk aneurysma heeft zijn eigen unieke kenmerken: locatie, grootte, vorm, groeipercentage. Ze kunnen worden geërfd.

Op basis van de genoemde kenmerken zal de arts de ziekte behandelen. Het is ook belangrijk om rekening te houden met leeftijd, medische geschiedenis, toestand van de patiënt, erfelijkheid, om de risico's van de behandeling te bepalen.

Vaak nemen ze hun toevlucht tot de volgende soorten operaties:

  1. Een clip aanbrengen op het aneurysma en de occlusie ervan. Dit is de meest risicovolle en moeilijke operatie. Hiermee is het gemakkelijk om andere schepen te beschadigen. Aneurysma kan opnieuw verschijnen. Hoog risico op toevallen na een operatie.
  2. Endovasculaire embolisatie. Het is een modern alternatief voor occlusie. Het wordt tijdens het leven van de patiënt verschillende keren uitgevoerd..

Welke optie om een ​​chirurgische ingreep te kiezen, moet uitsluitend door de arts worden bepaald. De patiënt moet niet proberen zijn beslissing te beïnvloeden. De arts beoordeelt objectief de grootte van de formatie, de locatie, bijkomende ziekten, enz..

Moderne neurochirurgische klinieken hebben alles voor chirurgische behandeling - goede apparatuur en ervaren chirurgen.

Na de operatie zijn postoperatieve revalidatie, bekwame herstelmaatregelen en fysiotherapie vereist. Mogelijk hebt u de hulp nodig van een logopedist, neuropsycholoog, enz..

Conservatieve behandeling wordt gebruikt als de tumor klein is. Het doel van een dergelijke therapie is om de groei van het neoplasma te voorkomen. Tegelijkertijd zullen er medicijnen worden geïntroduceerd die de bloeddruk en de hartslag normaliseren, evenals medicijnen die het cholesterolgehalte helpen verlagen..

In geval van breuk is een dringende therapie vereist. Conservatieve behandeling is hetzelfde als voor hemorragische beroerte. Indien aangegeven, kan de chirurg de formatie en het hematoom onmiddellijk verwijderen.

Preventie

Momenteel zijn er geen effectieve methoden ontwikkeld om aneurysma te voorkomen. Als een dergelijke diagnose wordt gesteld, is het belangrijk om de bloeddruk constant te controleren, niet te roken en geen medicijnen te gebruiken. Vaak is zelfs aspirine voor dergelijke patiënten verboden. Het verdunt het bloed en kan bloedingen veroorzaken.

Vrouwen moeten voorzichtig zijn met orale anticonceptiva. Ook tijdens de zwangerschap moet u uw gezondheid in de gaten houden..

Gevolgen en voorspellingen

De kans op herstel neemt toe met een vroege diagnose. Het is belangrijk om naar symptomen te luisteren. Sommige mensen slagen erin hun hele leven met een aneurysma te leven. Regelmatige drukcontroles zijn belangrijk. Door het op een veilig niveau te houden, kan vaatschade worden voorkomen. Als het aneurysma niet is gescheurd en niet gigantisch groot is geworden, kan een dergelijke pathologie voor het lichaam onopgemerkt blijven.

De meest ernstige gevolgen treden op bij een breuk. Ze kunnen fataal zijn. Zelfs als de patiënt zijn leven heeft gered, kan alles na de ziekte eindigen in een handicap. Breuk veroorzaakt vaak vasospasme, beroerte, hydrocephalus, coma. Het is zeer waarschijnlijk dat het hersenweefsel beschadigt (zowel tijdelijk als onomkeerbaar).

De prognose wordt beïnvloed door de volgende indicatoren:

  • algemene toestand van het lichaam;
  • leeftijd;
  • neurologische indicatoren;
  • de omvang van bloeden;
  • locatie van het aneurysma;
  • efficiëntie van het verstrekken van hoogwaardige medische zorg.

Tijdige diagnose en behandeling is essentieel. Dit vergroot de kans op een goed resultaat aanzienlijk..

Het is het beste om het aneurysma te behandelen voordat het scheurt. Dit vergroot de kans op herstel. Herstel kan enkele weken tot enkele maanden duren.

Aneurysma tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap kunnen individuele zwakke plekken in het gebied van de vertakking van bloedvaten uitrekken. Dit is het resultaat van verhoogde druk, pathologieën, verwondingen. De meest voorkomende oorzaak is hypertensie. De moeilijkheid is dat sommige medicijnen tijdens de zwangerschap gecontra-indiceerd zijn om de bloeddruk te stabiliseren.

Artsen raden u aan uw bloeddruk tijdens de zwangerschap minstens één keer per dag te meten. Raadpleeg uw arts als u merkt dat het is toegenomen. Hoop niet dat alles weer normaal wordt..

Hypertensie is een zware belasting voor de bloedvaten. Ze rekken snel uit, scheuren. Zelfs nadat de druk is gestabiliseerd, zal het resulterende aneurysma zijn onverbiddelijke groei voortzetten..

Er zijn dergelijke groepen oorzaken die aneurysma bij zwangere vrouwen veroorzaken:

  1. infecties;
  2. trauma;
  3. postoperatieve complicaties;
  4. degeneratieve processen in bloedvaten.

Als een ontstekingsproces zich bij de ziekte heeft gevoegd, kan de temperatuur stijgen. In elk vierde geval verstoort een dergelijke pathologie de hersenfuncties ernstig en leidt tot de dood..

Het feit dat er een breuk was, blijkt uit een sterke drukval, tachycardie. De reactie op externe prikkels kan nog steeds verdwijnen, de ademhaling gaat verloren.

Bij het verlenen van spoedeisende zorg is het noodzakelijk om niet alleen de toestand van de vrouw, maar ook de foetus te controleren.

Bij het diagnosticeren van zwangere vrouwen is het niet mogelijk om met slechts één symptomatologie rekening te houden. Soortgelijke symptomen kunnen bij veel pathologische aandoeningen worden waargenomen, daarom is voor het stellen van de juiste diagnose röntgenfoto's, aortografie en tomografie vereist.

Bij het diagnosticeren moet de arts de aanwezigheid van een aneurysma, de locatie, de grootte en de uitsluiting van tumoren, inclusief kwaadaardige.

Complicaties kunnen nijpend zijn. Niet alleen de moeder lijdt, maar ook het kind. Zonder operatie sterft 75% van de patiënten. Na de operatie daalt dit cijfer tot 15%.

Uitvoer

U kunt niet in paniek raken bij het woord "aneurysma"! Niemand is immuun voor haar uiterlijk. U hoeft alleen maar van tevoren aan uw gezondheid te denken, zelfs voordat er zich problemen voordoen. Ze worden vaak geassocieerd met verworven chronische ziekten. Een goede voeding, afwezigheid van slechte gewoonten, tijdige behandeling van ziekten kan beschermen tegen verschillende pathologieën. Het is de moeite waard om minstens één keer per jaar te worden onderzocht. Je lichaam zal je erg dankbaar zijn voor die aandacht..

Als er toch problemen optreden, stem dan af voor het beste resultaat en ga naar een goede kliniek. De steun van familieleden en de tijdige hulp van bekwame artsen zijn belangrijk. Bij het kiezen van een kliniek is het de moeite waard om te overwegen welke apparatuur beschikbaar is.

Plaques in de vaten van de nek

Verhoogde ESR in het bloed van kinderen: factoren, oorzaken, kenmerken