Behandeling en operatie om een ​​cerebraal aneurysma te verwijderen: risico's en gevolgen

Aneurysma is een pathologische formatie in de vorm van een lokale expansie van de bloedslagader van de hersenen als gevolg van een zwakke, inelastische, verdunde vaatwand. De ziekte is ernstig en kan dodelijk zijn. Het is gevaarlijk door breuk van het vat op de plaats van uitzetting, waarna subarachnoïdale of intracerebrale bloeding optreedt.

Aneurysma op de resultaten van angiografie.

Tot het moment van de crisis kan de ziekte zich asymptomatisch ontwikkelen en soms milde neurologische symptomen geven, die gemakkelijk kunnen worden verward met andere niet-gevaarlijke ziekten. Vaak gaat iemand er niet van uit dat hij een "bom" in zijn hoofd heeft, die zich al jaren "verstopt", maar op elk moment kan barsten. Nadat het vat barst en er bloed uit stroomt en de hersenstructuren vult, manifesteert het aneurysma zich al in volle kracht. De fundamentele tekenen van een bloeding die is opgetreden, zijn plotselinge, ernstige hoofdpijn en bewustzijnsverlies. Helaas eindigt te late levering van medische zorg meestal in een tragedie..

De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt vaker voor bij jongeren (20-45 jaar) en mensen van middelbare leeftijd (45-60 jaar). Het algemene percentage morbiditeit bij de volwassen bevolking varieert van 0,3% tot 5%; bij kinderen zijn aneurysma's een zeer zeldzaam fenomeen. Volgens statistieken sterft 30% -50% van de mensen als gevolg van een plotselinge hersenbloeding als gevolg van aneurysma's, wordt 15% -30% gehandicapt en keert slechts ongeveer 20% terug naar een relatief normale werkcapaciteit. Ja, de cijfers zijn teleurstellend, maar met een vroege diagnose en tijdige behandeling kan zelfs zo'n formidabele focus in de hersenen met succes worden geneutraliseerd.

Wat de vorming van een vasculair aneurysma kan beïnvloeden, welke soorten het is, hoe een tragedie kan worden voorkomen, het is belangrijk dat iedereen hiervan op de hoogte is. Laten we dus in detail naar het belangrijkste gaan..

De redenen voor de ontwikkeling van aneurysma's

Ongunstige factoren die de risico's op een ernstige ziekte vergroten, zijn de gevolgen van bepaalde pathologieën en levensstijl, dit zijn:

• eventuele ziekten van het bindweefsel (ze tasten de bloedvaten aan, waardoor ze zwak en onelastisch worden);
• arteriële hypertensie en hypertensie (hoge bloeddruk verhoogt de belasting van vasculaire formaties, wat leidt tot overrekking van hun wanden);
• verslaving aan roken, alcohol, drugs (onder invloed van giftige stoffen worden vaatweefsels actief vernietigd, wat gepaard gaat met het optreden van een aneurysma, een snelle toename van het volume en stimulatie van breuk);
• mechanische schade (hoofdtrauma), die functionele en degeneratieve veranderingen in de hersenslagaders veroorzaakt;
• atherosclerotische en infectieuze verschijnselen (meningitis, schimmelinfectie, endocarditis, enz.), waaraan de kwaliteit van de arteriële component van de hersenen sterk lijdt;
• intracraniale neoplasmata van een goedaardige of kwaadaardige vorm (ze schenden de sterkte van de vaatwanden, kunnen de breuk van een bestaand aneurysma versnellen).

Een genetische factor is vaak verantwoordelijk voor de vorming van cerebrale aneurysma's. U en alle gezinsleden moeten met spoed worden onderzocht als bekend is dat een van uw directe familieleden bij deze diagnose is betrokken.

Classificatie van cerebrale aneurysma's

Vasculaire aneurysma's van de hersenen bij neurochirurgie worden gewoonlijk geclassificeerd op basis van hun locatie, vorm, grootte en het aantal kamers in de formatie. Laten we elke parameter bekijken.

1. Lokaal is pathologisch uitsteeksel:

• anterieure cerebrale / verbindende slagader (komt voor in 45% van de gevallen);
• interne verdeling van de halsslagader (in 30%);
• middelste cerebrale slagader (20%);
• wervelbekken (4-5%);
• gemengd type - 2 of meer delen van het vasculaire netwerk worden gelijktijdig aangetast (meerdere foci worden gediagnosticeerd bij 10% van de patiënten, terwijl de resterende 90% een enkel aneurysma heeft).

1. Qua vorm zijn aneurysmale vergrotingen onderverdeeld in:

• sacculair (sacculair) - het meest voorkomende type formaties (98%), meer dan andere vatbaar voor perforatie;
• fusiform (fusiform) - minder agressief en zeldzaam type formaties, in de structuur van alle aneurysma's is slechts 2%;
• exfoliëren - gevormd in de tussenliggende ruimte van de vaatwand, die is ontstaan ​​door de losse verbinding van de lagen, waar bloed onder druk binnenkomt (in de slagaders van de basis van de hersenen ontwikkelen ze zich in de meest geïsoleerde gevallen).

1. Het uitpuilen van de arteriële wand in grootte kan zijn:

• onbeduidend of klein - tot 4 mm;
• normaal of medium - 5-15 mm;
• groot - 16-24 mm;
• reus - vanaf 25 mm en meer.

1. Aneurysma onderscheidt zich door het aantal kamers:

• eenkamer - bestaat uit één kamer (typische structuur);
• meerkamer - de groei vindt plaats met de vorming van verschillende holtes.

Deskundigen hebben het ontwikkelingspatroon van pathologie bij volwassen mannen en vrouwen vastgesteld. De mannelijke bevolking heeft 1,5 keer minder kans om er last van te hebben dan de vrouwelijke bevolking. In de kinderjaren daarentegen overheerst de ziekte iets vaker bij jongens dan bij meisjes (verhouding 3: 2). De epidemiologie van jongeren is hetzelfde.

Schematische weergave van foci, afhankelijk van de locatie.

Symptomen van een cerebraal aneurysma

Zoals we eerder hebben opgemerkt, manifesteert aneurysma zich in de meeste gevallen pas klinisch als de acute fase van ruptuur optreedt. Maar bij grote maten, wanneer de focus serieus op nabijgelegen structuren drukt en de overdracht van zenuwimpulsen verstoort, worden meestal neurogene symptomen gevoeld. Aangezien een cerebraal aneurysma iemands leven bedreigt, is het belangrijk om het in de vroege stadia te identificeren, maar het probleem is dat het nooit bij iemand opkomt om met geen of minimale klachten naar het ziekenhuis te gaan..

Artsen dringen er bij elke volwassene op aan, vooral na de leeftijd van 35 jaar, om voor hun eigen bestwil minstens één keer per jaar een diagnose van hersenvaten te ondergaan.

Nu zullen we alle mogelijke klinische symptomen uitspreken, die voornamelijk beginnen te verstoren met gevaarlijke volumes van een niet-geëxplodeerd defect, wanneer de hersenzenuwen worden aangetast:

• pijn in de ogen, verminderd of wazig zien;
• gehoorstoornis (verlies, gevoel van geluid),
• heesheid van stem;
• gevoelloosheid, zwakte, pijn langs de aangezichtszenuw, meestal aan één kant van het gezicht;
• spierspasmen in de nek (onvermogen om de borst met de kin aan te raken);
• krampen van de skeletspieren;
• zwakte in een arm of been;
• verminderde gevoeligheid, verminderde tastzin in bepaalde delen van de huid;
• problemen met coördinatie;
• duizeligheid, misselijkheid;
• onredelijke slaperigheid of, omgekeerd, slapeloosheid;
• vertraging van bewegingen en mentale activiteit.

Om pathologie uit te sluiten of vast te stellen, moet u onmiddellijk een gericht medisch onderzoek ondergaan als u ten minste één symptoom opmerkt!

Gevolgen van een onbehandeld aneurysma

Als het vat scheurt, wordt er bloed in de hersenen gegoten, de specificiteit van de klinische symptomen is specifieker en meer uitgesproken. Het pathognostische scenario dat inherent is aan aneurysmale shock is als volgt:

• plotselinge intense hoofdpijn die zich snel verspreidt en een vreselijke pijnpiek bereikt;
• misselijkheid, herhaaldelijk braken;
• depressie van het bewustzijn van verschillende duur;
• meningeale syndroom;
• aanvallen die lijken op epileptische aanvallen kunnen optreden;
• soms een stijging van de algehele lichaamstemperatuur, tachycardie, stijging / daling van de bloeddruk;
• met massale bloeding als gevolg van diepe remming in de hersenschors, valt een persoon in coma met een verminderde ademhalingsfunctie.

Degenen die toevallig naast zo'n slachtoffer stonden (een simpele voorbijganger, vrienden of familieleden), houd er rekening mee! Het leven van een persoon hangt nu af van de snelheid van uw reactie. Het verschijnen van het beschreven symptoomcomplex (de belangrijkste tekenen aan het begin van de breuk zijn de eerste 3 punten) is een signaal om onmiddellijk een ambulancebrigade te bellen. Gekwalificeerde artsen zullen ter plaatse adequate eerste hulp verlenen aan de patiënt, hem naar een medische faciliteit brengen voor een volledig onderzoek en een spoedtherapie ontvangen.

Diagnostische maatregelen

Het onderzoek dat de diagnose van een cerebraal aneurysma mogelijk maakt, is gebaseerd op het gebruik van complexe diagnostiek. Een geïntegreerde benadering zal het mogelijk maken om de ziekte te identificeren, de oorzaak ervan vast te stellen, het exacte gebied van het epicentrum, het aantal laesies, type, grootte, relatie met de hersenen en andere slagaders.

Als we het niet hebben over de pauzes die al hebben plaatsgevonden, maar over de intentie van de patiënt om onderzocht te worden om de toestand van de bloedvaten te controleren, begint het bezoek met een oproep aan een neuroloog. De arts voert, na grondig te hebben geluisterd naar de geschiedenis van de patiënt, een algemeen lichamelijk onderzoek uit, waaronder:

• palpatie van individuele delen van het lichaam om pijnlijke gebieden te identificeren;
• percussie of percussie van delen van het lichaam om de toestand van de geteste interne organen te bepalen door de aard van het geluid;
• auscultatie, die helpt bij het horen van abnormale geluiden in het hart, halsslagader als een indirect teken van een hersenaneurysma;
• standaard drukmeting, waarmee u het niveau van de bloeddruk in de slagaders kunt beoordelen;
• beoordeling van de hartslag, ademhalingsfrequentie (vaak wijzen pathologische afwijkingen van deze parameters op dysplasie van bindweefsel, infectieuze processen);
• neurologische tests, waarvan de essentie de studie is van pees, spier, huidreflexen, motorische functies van het bewegingsapparaat, de mate van gevoeligheid in de ledematen en romp, enz..

Op basis van alle vermelde methoden voor voorlopige beoordeling van de aandoening, is het nog steeds onmogelijk om een ​​diagnose te stellen. Al deze methoden kunnen alleen puur hypothetisch de mogelijke (onnauwkeurige) aanwezigheid van deze ziekte aangeven wanneer risicofactoren worden gedetecteerd. Daarom schrijft de specialist aanwijzingen op voor elementaire diagnostische procedures - de passage van instrumentele methoden voor het visualiseren van de structuren van de hersenen. Ze worden uitgevoerd op speciale apparaten:

• computertomografie (CT);
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
• cerebrale angiografie.

Standaardangiografie is het voordeligst in termen van betaalbaarheid voor patiënten die een eerste preventief onderzoek willen ondergaan. De nauwkeurigheid is natuurlijk lager dan die van veelbelovende CT en MRI. Angiografisch onderzoek kan echter ook met succes aneurysma's identificeren, inclusief het verstrekken van informatie over de lokalisatie, het type en de schaal van expansie. Maar voor patiënten die in het ziekenhuis worden opgenomen met tekenen van een gescheurd bloedvat of een langdurige bloeding, is de standaard van de diagnose het gebruik van al deze procedures. Samen met hen worden elektro-encefalografie (EEG) en transcraniële dopplerografie (TCD) uitgevoerd.

Eerste hulp principes

Voordat de doktoren arriveren, moeten degenen die in de buurt van de patiënt zijn, hem elementaire eerste hulp kunnen bieden. Instructies voor dringende levensreddende maatregelen voorafgaand aan een medisch bezoek worden hieronder duidelijk beschreven..

1. Leg het slachtoffer op een plat oppervlak, het hoofd moet zich in een verhoogde positie bevinden. Een hoge positie van het hoofd zal de veneuze bloedcirculatie helpen verbeteren, waardoor snelle ophoping van vocht in hersenweefsel en hersenoedeem wordt voorkomen..
2. Creëer voorwaarden voor een goede toevoer van frisse lucht op de plaats van het klinische incident. En het is uitermate belangrijk om de nek te bevrijden van beklemmende dingen, bijvoorbeeld een stropdas, een halsdoek uitdoen, de knopen van een overhemd losmaken, enz. Zo'n maatregel zal helpen de functies van de bloedcirculatie te behouden en het proces van massale dood van zenuwcellen te vertragen..
3. Als een zieke flauwvalt, moet de luchtweg worden gecontroleerd op doorgankelijkheid. Met het hoofd naar achteren geworpen, moet je op het voorhoofd drukken terwijl je tegelijkertijd de onderkaak strekt en de kin van onderaf grijpt. Nadat u de mond van de patiënt hebt geopend, moet u de mondholte (met de vingers) herzien op de aanwezigheid van vreemde inhoud, zinkende tong. Verwijderbare kunstgebitten moeten worden verwijderd, indien aanwezig. Om te voorkomen dat iemand stikt in braaksel, legt u zijn hoofd terug op een hoog kussen en draait u het op zijn kant.
4. Om hersenoedeem te voorkomen en het volume van de bloeding te verminderen, is het belangrijk om ijskompressen op het hoofd aan te brengen (u kunt bevroren voedsel, ijspakken, enz. Gebruiken).
5. Indien mogelijk is het de moeite waard om de verandering in bloeddruk te observeren met een tonometer, maar ook om naar de hartslag te luisteren en de ademhaling te volgen. Als een persoon bij afwezigheid van artsen is gestopt met ademen of als zijn hart niet meer klopt, moet u onmiddellijk reanimatiemaatregelen nemen (kunstmatige beademing, hartmassage). Zonder hen is in deze situatie het risico van een tragisch einde enorm..

Helaas zijn zelfs al deze maatregelen niet altijd effectief na een gescheurd aneurysma. Voor sommigen gaat de dood razendsnel - in de allereerste minuten. Maar zonder speciale medische apparatuur en professionele kennis is het moeilijk te begrijpen wat er in het lichaam omgaat. Daarom is het waardevol om zelfbeheersing en vertrouwen in het resultaat niet te verliezen. Blijf onophoudelijk vechten voor het leven totdat de patiënt persoonlijk wordt overgedragen aan specialisten.

Operatie om een ​​cerebraal aneurysma te verwijderen

De medische techniek (chirurgisch of niet-chirurgisch) wordt bepaald door artsen met een smal profiel, individueel op basis van diagnostische gegevens. Voor kleine aneurysma's die niet vorderen, kunnen conservatieve tactieken worden aanbevolen. Hun doel is om het groeipotentieel van onderwijs te verminderen, het risico op breuk te verkleinen en neurologische symptomen te verlichten. Niet-invasieve therapie biedt de patiënt kwaliteitsmedicatie die een ondersteunend effect heeft dankzij:

• vasoconstrictieve middelen;
• cardiotonisten met antihypertensief effect;
• anti-epileptica;
• pijn pillen;
• dopaminolytica (voor braken, misselijkheid).

Kleine aneurysma's die niet kunnen worden geopereerd, vereisen constante monitoring. Tegelijkertijd waarschuwen experts dat het onmogelijk is om ze conservatief kwijt te raken. Daarom is de belangrijkste benadering bij het elimineren van de ziekte en de gevolgen ervan een neurochirurgische behandeling, dat wil zeggen een soort operatie aan het problematische vat van de hersenen..

Aan de linkerkant is de toestand vóór de operatie, aan de rechterkant - erna.

De keuze van het type chirurgische ingreep hangt af van de indicaties, locatie, integriteit, anatomische kenmerken van het vasculaire aneurysma, de algemene toestand van de patiënt, de mate van levensbedreiging en de technische mogelijkheden van het neurochirurgisch centrum. De ingreep kan worden uitgevoerd volgens een van de chirurgische tactieken.

1. Endovasculaire chirurgie - een microkatheter wordt via percutane toegang (zonder de schedel te openen) onder röntgenbesturing in de vaatholte ingebracht om een ​​vasculaire stent of spiraal te installeren. De apparaten schakelen de slagader volledig of subtiel uit van de bloedbaan. Na verloop van tijd tromboseert het aneurysma en krimpt het.
2. Microchirurgisch (open onder controle van een microscoop) - een economische craniotomie wordt uitgevoerd, gevolgd door de isolatie van de dragende slagader en occlusie door een clip aan te brengen aan de basis van de aneurysmahals. Door te knippen (bovenop het vat) kan de aneurysmale nek worden samengeknepen, waardoor het vasculaire defect uit de bloedbaan wordt geëlimineerd en de kans op scheuren wordt geminimaliseerd.

Video van de operatie voor endovasculaire behandeling van neurovasculair aneurysma van de hersenen:

Zowel therapeutische als profylactische operaties en interventies voor een gescheurd aneurysma zijn een complex intraoperatief proces dat de grootste ervaring van een microchirurg vereist, een verbazingwekkende beheersing van nieuwe neurochirurgische technologieën en een onberispelijke complete set van de operatieafdeling..

Video van de open verwijderingsoperatie:

Tsjechië is een van de weinige landen ter wereld waar de technieken van de minimaal invasieve moderne hersenneurochirurgie worden beheerst en geperfectioneerd, de postoperatieve behandeling van patiënten gebeurt op grote hoogte. Tsjechische neurochirurgen voeren manipulaties uit met sieradenprecisie, zelfs in moeilijk bereikbare delen van de hersenen, zonder toevlucht te nemen tot agressieve open technieken. Merk op dat de kosten van neurochirurgie en revalidatie in Tsjechië verschillende keren lager zijn dan in Duitsland en Israël.

Rubriek "Aneurysma's"

Aneurysma is een vasculaire pathologie die optreedt in de aortawand, hersenen, perifere vaten van de onderste ledematen, het hart. De stratificatie of breuk is een gevaarlijke pathologische aandoening die moeilijk te behandelen is.

Identificatie en monitoring van dergelijke patiënten is een belangrijk probleem voor specialisten van vele profielen..

Aneurysma - wat is het?

Een aneurysma is een uitstulping van de binnenste laag van een ader / slagader / wand van de hartkamer, vanwege het uitrekken of dunner worden. Uitsteeksels kunnen worden gelokaliseerd:

• in de aorta - voornamelijk in de buikstreek (abdominaal aneurysma), meestal gevonden bij mensen ouder dan 57 jaar;
• in de bloedvaten van de hersenen - intracraniale formaties;
• in de kamers van het hart - zijn meestal de gevolgen van een hartaanval en bevinden zich in de linker hartkamer;
• in perifere bloedvaten - nek, lies, fossa popliteale, bekkenslagader. Er zijn ook aneurysma's van de viscerale slagaders - het maagdarmkanaal, milt, longen.

Een aneurysma bestaat uit een lichaam, een hals (het bestaat uit drie membranen, net als de vaatwand) en een koepel (bindweefsel). De nek wordt als zo sterk mogelijk beschouwd, het meest kwetsbare deel is de koepel.

De frequentie van lokalisatie (locatie, vorming) van aneurysma's in verschillende bloedvaten varieert:

• in de vaten van de hersenen - 35%;
• in de aorta - 45%;
• in de kamers van het hart - 10%, met name in de linker hartkamer - 92%;
• in perifere vaten - ongeveer 10%:
  • benen - 49,7%;
  • bekken - 22%;
  • het gebied van het maagdarmkanaal en takken van de miltslagader - 11%;
  • nekoppervlak - 9,2%;
  • handen - 8%.

Verschillen in lokalisatie zijn afhankelijk van provocerende factoren, oorzaken van ontwikkeling.

Hoe verschilt het van een beroerte?

Aneurysma kan een hemorragische beroerte veroorzaken. In tegenstelling tot een beroerte, kan het lange tijd asymptomatisch zijn..

Een gescheurd aneurysma gaat gepaard met acute hoofdpijn en andere tekenen van hemorragische beroerte. Bij ischemie (verminderde doorbloeding) zijn de belangrijkste symptomen duizeligheid, "vliegen in de ogen", gevoelloosheid van de helft van het gezicht / lichaam, tongafwijking, misselijkheid, braken.

Soorten vaatziekten

Aneurysma's zijn arterieel en veneus (komen bijvoorbeeld minder vaak voor in de bloedvaten van de hersenen). Van oorsprong zijn er:

• waar - uitsteeksel van alle vatschalen, en de diameter neemt 1,5-2 keer toe;
• vals - de uitzetting van het vat vindt niet plaats, met een wanddefect ontwikkelt zich een bloeding, die na het stoppen bedekt wordt met een membraan van bindweefsel - een pulserend hematoom wordt gevormd dat een aneurysma nabootst;
• exfoliëren - gelokaliseerd in de aorta. Bloed verzamelt zich onder de binnenwand. Het gevaarlijkste is een doorbraak in de buitenmuur: zelfs met tijdige therapie is het sterftecijfer voor deze pathologie bijna 100%.

We schreven in dit artikel meer in detail over echte en valse aneurysma's.
Door structuur onderscheiden ze zich:

1. sacculair - uitsteeksel van de vaatwand naar één kant, lijkend op de vorm van een zak;
2. spoelvormig - uniform uitsteeksel rond de omtrek van het vat, alle wanden zijn tegelijkertijd convex;
3. gedraaid - visueel ziet het vat er misvormd uit, kan het elke vorm en afmeting hebben;
4. hoefkatrol - eenzijdig uitsteeksel, van gemiddelde grootte, ziet eruit als een zwelling.

Op basis van het aantal camera's: éénkamer en meerdere kamers. Wanneer de holte van pathologisch uitsteeksel gemeenschappelijk is of door een septum in verschillende kamers wordt verdeeld.

De locatie en structuur zijn van klinisch belang. Alle criteria worden in aanmerking genomen bij het stellen van een diagnose, hebben invloed op het verdere verloop van observatie en behandeling van een persoon.

We hebben alle soorten aneurysma's gedetailleerd beschreven in een apart materiaal..

Pathogenese

De redenen voor de ontwikkeling van aneurysma, predisponerende factoren voor het uiterlijk en ontwikkelingskenmerken zijn opgenomen in het concept van pathogenese. De pathologie is specifiek en kan bij elke persoon voorkomen, vooral als er een erfelijke aanleg, zwaarlijvigheid, slechte gewoonten zijn.

Redenen voor het uiterlijk

Voorwaardelijk kunnen de oorzaken van aneurysma's worden onderverdeeld in aangeboren en verworven. Deze laatste zijn onderverdeeld in aanleg (bijdragen aan de ontwikkeling van een defect in de vaatwand) en provoceren (omstandigheden die een impuls geven aan de formatie).

• Aangeboren - misvormingen van de aorta, niet verstopt Botallov-kanaal.
• Verworven - worden gevormd als gevolg van de volgende factoren:
  • Predispositie - defecten van collageen van de vaatwand (op plaatsen van rotatie of vertakking van bloedvaten), vaatletsel, embolie (bacterieel, schimmel, tumor), ioniserende straling, atherosclerose en vasculaire hyalinose.
  • Provoceren - een sprong in bloeddruk, fysieke en emotionele stress, schade (myocardinfarct).

Ontwikkelingsmechanisme

Aneurysma treedt op als gevolg van de werking van hoge druk op de zwakke punten van de vaatwand (vertakkingsgebieden, bochten, atherosclerotische plaques; plaatsen van infectieuze laesie van het middelste vaatmembraan met de ontwikkeling van zijn necrose). De wand van het vat steekt uit, er ontstaat een defect waarin bloed zich in de loop van de tijd ophoopt, waardoor de wand uitrekt en dunner wordt met de daaropvolgende dreiging van scheuren.

Risicofactoren

Risicofactoren zijn onder meer menselijk handelen en de invloed van bepaalde omstandigheden die niet altijd, maar eerder leiden tot de ontwikkeling van pathologie, zoals:

1. Lichamelijke inactiviteit is een zittende levensstijl. Leidt tot zwaarlijvigheid, hartproblemen.
2. Hyperlipidemie - een toename van cholesterol en lipoproteïnespiegels met lage dichtheid, die atherosclerotische vasculaire aandoeningen veroorzaken.
3. Arteriële hypertensie - een systematische verhoging van de bloeddruk, vooral bij gebrek aan adequate behandeling.
4. Zware lichamelijke activiteit - gewichtheffen, hard professioneel werk (bouwvakkers, mijnwerkers, enz.).

Het meest vatbaar voor het ontwikkelen van aneurysma's zijn mannen van middelbare leeftijd en ouderen, wanneer de vaatwand dunner wordt en kwetsbaarder voor schadelijke factoren.

Symptomen en tekenen, aard van pijn

De kliniek is afhankelijk van de locatie en morfologie van de aneurysma's, vaak treden manifestaties alleen op bij ruptuur. Kleine laesies kunnen asymptomatisch zijn.

Een symptoom van een vasculair aneurysma in het hoofd is ernstige pijn, branderig en barst, plotseling optredend, misselijkheidsklachten, braken, vergezeld van bedwelming of opwinding. Fotofobie verschijnt, angst voor lawaai.

Hoe het aorta-aneurysma zich manifesteert, hangt af van de locatie. Het belangrijkste symptoom is pijn die optreedt als gevolg van het uitrekken van de vaatwand of de compressie ervan.

1. Pijn in verschillende delen van de buik, een zwaar gevoel in het borstbeen, regurgitatie, misselijkheid en braken kunnen wijzen op een abdominaal aorta-aneurysma. In het gebied van de opening is er een elastische, pulserende formatie, bij aanraking ervaart een persoon pijn en ongemak.
2. Als andere delen van de neergaande aorta beschadigd zijn, zijn pijn in de linkerarm en scapula, verminderde motoriek, verbranding en gevoelloosheid van de huid mogelijk. Een persoon kan lange tijd een behandeling ondergaan voor osteochondrose van de cervicale of thoracale wervelkolom, omdat de symptomen vaak vergelijkbaar zijn.
3. Als het stijgende deel wordt aangetast, worden pijn in het gebied van het hart of het borstbeen (coronaire aneurysma's), kortademigheid en een hoge hartslag waargenomen. De arts kan het superieure vena cava-syndroom bepalen - de patiënt heeft ernstige hoofdpijn, zwelling van de bovenste helft van het lichaam.
4. Aortaboog aneurysma veroorzaakt slikstoornissen als gevolg van compressie van de slokdarm, heesheid van de stem door druk op de terugkerende zenuw, droge en verstikkende hoest. Langdurige aanwezigheid van een aneurysma van de aortaboog leidt tot frequente bronchitis en longontsteking, die wordt veroorzaakt door compressie van de bronchiën.

Als de longslagaders worden aangetast, zijn kortademigheid, bloedspuwing, zwaar gevoel achter het borstbeen, cyanose (blauwachtige kleur van de huid als gevolg van onvoldoende zuurstofvoorziening van het weefsel) kenmerkend. De aandoening is ernstig, de manifestaties zijn duidelijk en de diagnose is niet moeilijk.

Perifere aneurysma's bevinden zich meestal in de grote bloedvaten van de benen. Tijdens het lopen voelt een persoon pijn, het ongemak houdt lange tijd aan na intense fysieke inspanning, lange afstanden lopen. Lees hier meer over aneurysma van de bloedvaten van de onderste ledematen.

Minder vaak worden de miltslagaders aangetast, terwijl een persoon constante pijn opmerkt in het linker hypochondrium, met grote maten kan het de galwegen samendrukken, wat leidt tot de ontwikkeling van geelzucht.

Een aneurysma in het linkerventrikel van het hart kan acuut of chronisch zijn. Postinfarct of acuut ontwikkelt zich binnen een week na een myocardinfarct.

Een persoon maakt zich zorgen over kortademigheid, koorts, longoedeem, een toename van de pols en een schending van het ritme. Meestal is de prognose slecht en sterft de persoon. De toestand is buitengewoon gevaarlijk.

In de chronische vorm is hartfalen bezorgd, wat zich manifesteert door pijn in het hart, vooral bij inspanning, een toename van de lever, abnormale ophoping van vocht in de buik, een schending van het hartritme.

Diagnostiek

Bij de klinische diagnose van aneurysma's wordt aandacht besteed aan karakteristieke pijnen (acuut, brandend of daarentegen constant, veroorzaakt door compressie), soms worden ze bepaald door aanraking, als een strak elastische, pulserende pijnlijke formatie, vaak wordt een asymmetrische pols met verminderde vulling en spanning waargenomen.

Symptomen kunnen alleen door artsen worden gedetecteerd bij het onderzoeken van een patiënt, dus als een persoon een verdachte formatie op het lichaam heeft gevonden, moet hij ernaar wijzen bij de receptie.

De meest nauwkeurige informatie in diagnostiek wordt geleverd door instrumentele methoden. Hoe een vasculair of cardiaal aneurysma te diagnosticeren door tekenen op echografie, MRI?

1. Contrastversterkte angiografie - de aard en grootte van het aneurysma wordt bepaald, het wordt vaker gebruikt om de slagaders van de nieren, het maagdarmkanaal, de milt te diagnosticeren.
2. CT en MRI - toon de grootte en locatie, kenmerken van de bloedtoevoer. Noodzakelijk voor detectie in de bloedvaten van de hersenen, aorta, linkerventrikel.
3. EchoCG (echografie van het hart) - met deze methode worden aneurysma's van de hartholtes, hun grootte en kenmerken van de bloedstroom gevisualiseerd.
4. ECG - gebruikt bij de diagnose van hartholtes. Een karakteristiek beeld is het behoud van de QS-golf en de opkomst van het ST-segment (tekenen van de acute fase) gedurende een lange tijd, een diepe T-golf, geleidingsstoringen. Het ontwikkelt zich voornamelijk bij een transmuraal myocardinfarct.
5. Doppler-echografie van bloedvaten - geeft informatie over de lokalisatie van aneurysma's, bloedstroom. Het wordt gebruikt bij de diagnose van arteriën in de ledematen.

De reikwijdte van het onderzoek wordt bepaald door de behandelende arts, maar de vermelde diagnostische methoden verwijzen naar het klinische minimum, waardoor het niveau van de schade, de mate en andere kenmerken van het aneurysma kunnen worden bepaald. Alle mogelijke onderzoeken naar bloedvaten zijn te vinden in een apart artikel..

Behandeling: wat te doen als de diagnose wordt gesteld?

Bij de behandeling van arteriële aneurysma's zijn zowel de behandelend arts van de patiënt als de hartchirurg / neurochirurg / vaatchirurg betrokken. Behandeling benaderingen:

1. Therapeutisch - bij afwezigheid van een dreiging van breuk of stratificatie, wordt de patiënt geadviseerd om de bloeddruk onder controle te houden en te stoppen met roken, wordt antihypertensieve therapie voorgeschreven, indien nodig statines (met een verhoogd niveau van atherogene lipiden). Deze benadering is redelijker voor stabiele aneurysma's van de thoracale aorta en abdominaal (tot 5 cm groot).
2. Chirurgische ingrepen worden met spoed uitgevoerd wanneer scheuren / stratificatie begint of op een geplande manier.

Hoe wordt een vasculair aneurysma operatief behandeld? De volgende behandelingsmethoden worden gebruikt:

1. Knippen. Waar het in wezen om gaat, is om een ​​klem op het aneurysma aan te brengen, waardoor het de bloedstroom ontneemt, waardoor het instort. Het is ook mogelijk om een ​​clip op de slagader te plaatsen die het aneurysma voedt.
2. Linker ventrikel plastie (endovasculair of open hart).
3. Versterking van de wanden van het aneurysma - aanbrengen van een gaasje op de wand, waaromheen een bindweefselomhulsel wordt gevormd.
4. Trapping - knippen slagaders aan beide zijden van het aneurysma.
5. Endovasculaire embolisatie - het gebruik van microspoelen die in de holte worden ingebracht om deze te vullen en uit te schakelen.

Gevolgen en complicaties

Waarom is aneurysma gevaarlijk? Het gevaar schuilt in de mogelijkheid van complicaties. Enkele van de belangrijkste zijn:

• De kloof.
• Bloeden.
• Hartfalen (indien gelokaliseerd in de linker hartkamer).
• Aortaklep insufficiëntie.
• Trombose - meestal dodelijk.
• Infectie gevolgd door ontsteking.
• Portale hypertensie met compressie van de poortader door een aneurysma van de miltarterie.
• Symptomatische hypertensie met schade aan de slagaders van de nieren.

Na kennis te hebben genomen van de aanwezigheid van pathologie, moet een persoon alle aanbevelingen van de arts opvolgen, voorbereid zijn op het optreden van nadelige gevolgen. De mate van overtredingen is afhankelijk van de snelheid en kwaliteit van de verleende eerste hulp. Sommige omstandigheden zijn zo gevaarlijk dat ze fataal kunnen zijn.

De kloof

Een van de meest formidabele complicaties, die zich manifesteert door scherpe pijn op het gebied van onderwijs, verminderde gevoeligheid of hartactiviteit, duizeligheid. Stress, een sterke toename van de druk, infecties, een verhoging van de lichaamstemperatuur, alcoholgebruik kan een breuk veroorzaken.

Dit is een noodsituatie waarbij de patiënt onmiddellijk moet worden opgenomen in een gespecialiseerd ziekenhuis op de intensive care. De prognose is ongunstig, grotendeels afhankelijk van de locatie van de laesie. Hoe groter het vat, hoe groter de kans op overlijden..

Ziekte in de kindertijd

Bij kinderen zijn pathologische uitsteeksels in de vaatwand meestal aangeboren. Cerebrale vaten, aorta en hart worden aangetast. Ze kunnen ook worden verkregen om verschillende redenen:

• syfilis;
• arteriële hypertensie;
• vroeg beginnen met roken, alcoholgebruik, drugs;
• trauma;
• infectieuze laesies.

Verworven aneurysma's komen vaker voor tijdens de adolescentie.

In de eerste levensjaren manifesteert pathologie zich mogelijk niet klinisch. Later zijn er klachten van pijn in het hart, kortademigheid, zwaar gevoel in de rug, hoesten, cyanose. Er is een pulsatie van het abdominale aorta-aneurysma.

Diagnostische methoden bij kinderen verschillen niet van volwassenen. Bovendien maken moderne technologieën intra-uteriene diagnose van pathologie mogelijk, wat helpt om de behandeling op tijd te starten en complicaties te voorkomen..

Lees hier meer over deze pathologie bij kinderen en pasgeborenen.

Leven met een aneurysma

Een patiënt bij wie een aneurysma is vastgesteld, moet deze richtlijnen volgen:

• Vermijd zware lichamelijke inspanning, maar voorkom ook lichamelijke inactiviteit. Optimaal - Buiten wandelen.
• Controleer uw lichaamsgewicht, controleer uw bloeddruk dagelijks, neem medicijnen in die door uw arts zijn voorgeschreven.
• Beheers cholesterol, houd u aan de regels van een uitgebalanceerd dieet - in het dieet van een patiënt met een aneurysma moet meer verse groenten, kruiden zijn, u moet de voorkeur geven aan kip, kalkoen, vette vis, licht verteerbare koolhydraten beperken.
• Stop met roken en alcohol.

Nemen ze het leger in??

Volgens de Regeling militair medisch onderzoek zijn aneurysma's geen absolute contra-indicatie voor militaire dienst. Het oordeel van de commissie hangt af van de locatie van de pathologie, klinische manifestaties, de toestand van de patiënt en de mogelijkheden van chirurgische correctie.

Zwangerschap en bevalling

Aneurysma's van kleine omvang, veilige lokalisatie en, als de aanbevelingen van de arts worden opgevolgd, zijn geen contra-indicatie voor zwangerschap. Maar met lokalisatie in de aorta tijdens de zwangerschap (vooral in het 3e trimester) en de bevalling, bestaat het risico op scheuren. Preventie is zwangerschapsplanning, chirurgische behandeling vóór conceptie.

Geven ze een handicap?

Een handicap wordt alleen geformaliseerd in het geval van een breuk, met de ontwikkeling van dergelijke gevolgen als hemiparese, plegia, intellectuele handicaps, afasie (verlies van het vermogen om te spreken), enz..

Hoe roken, alcohol het aneurysma beïnvloedt?

Roken verhoogt het risico op zowel ontwikkeling als breuk, aangezien nicotine vasoconstrictie veroorzaakt, wat leidt tot hoge bloeddruk. Roken verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van atherosclerose, activeert het sympathische zenuwstelsel en veroorzaakt de afgifte van catecholamines die de bloeddruk verhogen.

Alcohol is verboden - het veroorzaakt ook een verhoging van de bloeddruk.

Diagnose van deze pathologie in moderne omstandigheden veroorzaakt geen grote problemen, daarom neemt de identificatie ervan een belangrijke plaats in bij het voorkomen van ernstige aandoeningen zoals een hartaanval, beroerte. Dit is een ziekte die aandacht vereist van zowel de arts als de patiënt. Respect voor uw eigen gezondheid, periodieke observatie door een arts en het opvolgen van aanbevelingen stellen u in staat om zelfs met deze pathologie een lang en actief leven te leiden.

Handige video

Wat is een aneurysma? Kijk in het programma “Secrets of Health. Aneurysma ":

Diagnostische standaarden: hoe tijdig een hersenaneurysma te diagnosticeren?

Aneurysma's van hersenvaten zijn een pathologie met een karakteristieke triade van symptomen: algemeen, neurologisch en hemodynamisch. De complexiteit van een tijdige diagnose wordt bepaald door hun verscheidenheid...

Wat zijn de soorten cerebrale aneurysma's? De belangrijkste soorten en hun kenmerken

Cerebrale arterie-aneurysma's zijn een uitgebreide groep formaties die verschillen in hun kenmerken en lokalisatie. Van het grootste belang zijn de vasculaire uitsteeksels van grote arteriële...

Levensbedreigende aandoening: wat is aneurysma en aortadissectie ontleden?

Aortadissectie ontwikkelt zich jaarlijks bij 5000 patiënten met aneurysma's. De ziekte is een chirurgische pathologie, 4 keer vaker voor bij...

Onderscheidende kenmerken en symptomen bij volwassenen met verschillende soorten aneurysma's van de bloedvaten van de nek

Aneurysma's bezetten de derde plaats in de structuur van nekvasculaire laesies na stenose en degeneratieve ontstekingsziekten. De gemiddelde leeftijd van patiënten is 57-63 jaar....

Kenmerkende kenmerken van het aneurysma van de halsslagader, benaderingen voor de behandeling van de bloedvaten van de nek en de hersenen

Aneurysmata van de halsslagader zijn goed voor 12,5-18% van alle arteriële aneurysma's. De ziekte is typisch voor mensen ouder dan 45 jaar, die lijden aan cardiovasculaire...

Cerebrale aneurysma (cerebrale aneurysma)

Invoering

Slagaders, dat wil zeggen bloedvaten die zuurstofrijk bloed bevatten, kunnen worden aangetast door pathologische processen van dilatatie (expansie); wanneer deze uitzetting, die eruitziet als een ballon, een aanzienlijke omvang bereikt, de naam van een aneurysma aanneemt en kan leiden tot het scheuren van het vat.

Hoewel aneurysma's theoretisch in elke slagader kunnen ontstaan, hebben bijna alle aneurysma's invloed op de hersenen of de buikholte van de aorta. In dit artikel zullen we ons uitsluitend richten op het onderwerp aneurysma dat de hersenen beïnvloedt..

Verderop in het artikel zullen we dieper ingaan op wat het is, hoe aneurysma's worden gevormd, de oorzaken en risicofactoren die uiteindelijk tot scheuren leiden, en uiteindelijk gaan we verder met de behandelingsopties die momenteel beschikbaar zijn in de geneeskunde..

Dit artikel is echter geen alternatief voor de mening van de behandelende arts, bij wie wij u adviseren om bij twijfel advies in te winnen..

Wat is een cerebraal aneurysma?

Een cerebraal aneurysma, ook wel cerebraal aneurysma of intracraniaal aneurysma genoemd, is een vrij veel voorkomende pathologie van de hersenen, en naar schatting heeft 5% van de bevolking het minstens één keer tijdens hun leven, maar dit feit zou niet alarmerend moeten zijn: slechts een heel klein een deel van het aneurysma zal het vat scheuren.

Hoewel het zeldzaam is, is het een zeer gevaarlijke aandoening omdat het hersenbloeding veroorzaakt (d.w.z. hersenbloeding), en als deze situatie niet onmiddellijk wordt herkend en behandeld, kan dit leiden tot de dood van de patiënt..

De redenen

Om de oorzaken van een cerebraal aneurysma te begrijpen, is het noodzakelijk om het vormingsmechanisme te beschrijven. In deze paragraaf beperken we ons niet tot het opsommen van de oorzakelijke factoren, maar leggen we de rol uit die elk van deze factoren speelt in het proces dat leidt tot de uitzetting van het vat, door ze in chronologische volgorde te evalueren..

Genetische oorzaken

De oorzaak van de vorming van aneurysma's is de zwakte van de vaatwand, die vaak wordt veroorzaakt door een genetische mutatie.

In het bijzonder zijn sommige genetische syndromen in verband gebracht met de aanwezigheid van cerebrale aneurysma's:

Minder bekende mutaties in bindweefselproteïnen kunnen echter ook een cerebraal aneurysma veroorzaken..

Er zijn echter andere mogelijke redenen waarom arteriële wanden kwetsbaar worden, zoals eerdere vasculaire schade.

Hemodynamische oorzaken

De beweging van bloed in een vat veroorzaakt een bepaalde druk op de wand, die wandspanning of schuifspanning wordt genoemd.

Deze druk is erg laag wanneer de bloedstroom lineair blijft, maar neemt toe als vorticiteit wordt gecreëerd..

Boven normale wandspanning, gecombineerd met interne vatzwakte, bevordert wandextroflexie en dus uitzetting. In feite komen aneurysma's vaker voor bij vasculaire bifurcaties, dat wil zeggen die kenmerken waarbij turbulentie het meest waarschijnlijk is met de bloedstroom.

Ontsteking

Recente studies hebben aangetoond dat de vorming van aneurysma's steevast gepaard gaat met ontstekingen. In feite lijkt het erop dat het proces van vasodilatatie, geïnitieerd door zwakte van de laatste en overmatige schuifspanning, een ontstekingsreactie in situ induceert, waardoor de slagaderwand nog kwetsbaarder en ontspannender wordt..

Vervolgens verloopt het proces vanzelf en wanneer de dilatatie een grootte bereikt die gelijk is aan 50% van de initiële diameter van het vat, wordt een echt aneurysma gevormd.

Risicofactoren

Een risicofactor is dat het, hoewel het de ziekte niet direct veroorzaakt, bijdraagt ​​aan de ontwikkeling ervan. De belangrijkste risicofactoren voor cerebrale aneurysma zijn:

• Vrouwelijk geslacht: Vrouwen lopen iets meer risico om aneurysma's te ontwikkelen dan mannen, hoewel dit verschil pas echt significant wordt na de menopauze bij vrouwen. Het lijkt erop dat oestrogenen (waarvan de productie tijdens de menopauze sterk afneemt) een beschermend effect hebben op de vaatwand.
• Leeftijd: met de leeftijd neemt ook de kans op het ontwikkelen van een cerebraal aneurysma toe, waarschijnlijk als gevolg van verslechtering van bloedvaten.
• Arteriële hypertensie: dit is een van de belangrijkste risicofactoren omdat het de turbulentie van de bloedstroom verhoogt en daarmee de druk die wordt uitgeoefend op de wanden van de slagaders.
• Roken: het roken van sigaretten verhoogt ook aanzienlijk het risico op het ontwikkelen van aneurysma's, vooral bij mensen met een aantal specifieke genetische factoren.
• Erfelijkheid: aangezien aneurysma's ook genetische oorzaken hebben, en ze per definitie erfelijk zijn, lopen familieleden van mensen met aneurysma's op hun beurt het risico om het te ontwikkelen.

Classificatie

Afhankelijk van hun vorm kan het hersenaneurysma worden onderverdeeld in twee categorieën:

• Sacculair aneurysma: dit zijn kleine, bolvormige formaties die lateraal uit de slagader steken. Ze zijn het meest voorkomende type ziekte en ook de mildere vorm. Vanwege hun karakteristieke uiterlijk worden ze ook wel "bessen-aneurysma's" genoemd.
• Fusiform (spoelvormig) aneurysma: Minder vaak is een spoelvormig aneurysma een dilatatie die de gehele omtrek van het vat aantast, waarvan de vorm dus vaag lijkt op die van een spil.

Cerebrale aneurysma symptomen

Zoals vermeld in het inleidende gedeelte, zullen aneurysma's in de overgrote meerderheid van de gevallen nooit symptomen en tekenen vertonen en daarom asymptomatisch blijven..

Symptomen worden veroorzaakt door een gescheurd aneurysma, een dramatische gebeurtenis die kritiek is gedurende een zeer korte periode (minuten) en die veroorzaakt:

• ernstige hoofdpijn;
• misselijkheid en overgeven;
• visuele beperking;
• verwarring van bewustzijn;
• epileptische aanvallen;
• aan wie.

Een gescheurd cerebraal aneurysma is duidelijk een medisch noodgeval en vereist, indien vermoed, onmiddellijke opname op de afdeling spoedeisende hulp.

Diagnostiek

Buiten gevallen van ruptuur, is de diagnose van een cerebraal aneurysma meestal per ongeluk, dat wil zeggen, het wordt gesteld na een onderzoek dat om andere redenen is voorgeschreven. Studies die de aanwezigheid van cerebrale aneurysma's kunnen detecteren, zijn als volgt:

Axiale computertomografie

Axiale computertomografie (afgekort als ACT of CT) is een techniek die ioniserende straling (röntgenstraling) gebruikt om zeer gedetailleerde afbeeldingen te maken van de botten en zachte weefsels van een persoon.

Dit is een veelgebruikte onderzoekstechniek om de schedel te onderzoeken en ook het resulterende hersenletsel om de mogelijke aanwezigheid van bloeding (bloeding) te controleren. Kan zowel nuttig zijn in de aanwezigheid van intacte aneurysma's als bij bloeding als gevolg van hun breuk.

Magnetische resonantie beeldvorming

Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) is een andere techniek die wordt gebruikt om de schedel te onderzoeken. Dit is een specifieke studie van zachte weefsels, die een voordeel heeft ten opzichte van de gebruikte straling, dat wil zeggen CT (die schadelijk is voor de patiënt). Dit onderzoek kan ook de aanwezigheid van een aneurysma aan het licht brengen..

Cerebrale angiografie

Cerebrale angiografie helpt om de cerebrale circulatie in detail te bestuderen en is daarom de meest geschikte onderzoeksmethode als we specifiek de aanwezigheid van een aneurysma willen bepalen..

Het is invasiever dan eerdere methoden en omvat het inbrengen van een kleine katheter in de interne halsslagader waardoor een bepaalde hoeveelheid contrastmiddel wordt geïnjecteerd. Na deze injectie wordt vervolgens een röntgenfoto gemaakt, die de vasculatuur van de hersenen en de mogelijke aanwezigheid van aneurysmazakjes benadrukt.

Lumbaalpunctie

Dit is een zeer invasief onderzoek dat bestaat uit het nemen van een monster van de cefalorachidische vloeistof, dat wil zeggen de vloeistof in de ruimte tussen onze hersenvliezen, met een naald tussen de laatste lendenwervels van de patiënt..

Het kan helpen bij het bevestigen van de diagnose van een gescheurd aneurysma, omdat in dit geval het opgevangen vocht rood wordt door de aanwezigheid van bloed. Vanwege zijn invasiviteit werd het echter vervangen door de hierboven beschreven onderzoeksmethoden voor beeldvorming..

Complicaties

De aanwezigheid van een of meer cerebrale aneurysma's op zichzelf heeft geen significante invloed op de prognose van de patiënt.

Een gescheurd aneurysma is daarentegen een ernstige situatie en de prognose hangt al af van een aantal factoren, zoals:

• de leeftijd van de patiënt;
• algemene gezondheid;
• de mate van bloeding;
• tijdigheid van de behandeling.

Meer dan 50% van de patiënten overlijdt binnen de eerste 24 uur na een gescheurd bloedvat, en zelfs degenen die het overleven, kunnen complicaties krijgen zoals hemorragische beroerte of secundaire spasmen van de hersenvaten, die onomkeerbare neurologische schade kunnen veroorzaken.

Behandeling van cerebrale aneurysma

Niet alle cerebrale aneurysma's hoeven te worden behandeld: vooral kleine aneurysma's kunnen in de loop van de tijd worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat ze niet groter worden. In plaats daarvan moeten grote of reeds gescheurde aneurysma's een operatie ondergaan, die van twee soorten kan zijn:

• Endovasculaire (spiraal) chirurgie: Tegenwoordig is het de meest gebruikte chirurgische techniek omdat deze niet erg agressief is. Dit wordt gedaan door een katheter (buisje) in de omtrek van de slagader in te brengen, die door middel van radiologische beeldvormingstechnieken naar het vat met het aneurysma wordt geleid. Zodra de katheter de locatie bereikt, wordt een kleine metalen spiraal (spiraal) door de katheter ingebracht; op deze manier wordt het aneurysma geïsoleerd van de rest van de bloedsomloop en wordt het volkomen onschadelijk.
• Neurochirurgische interventie (excisie). Neurochirurgische ingreep omvat het tijdelijk verwijderen van een klein gedeelte van een botflap van de schedel (craniotomie), zodat de neurochirurg een metalen clip (een soort paperclip) over het aneurysma kan plaatsen. Dit leidt tot hetzelfde resultaat als bij de vorige methode, namelijk met uitsluiting van het aneurysma uit de cerebrale circulatie. Het is harder en invasiever en wordt alleen in enkele speciale gevallen gebruikt..

Symptomen en oorzaken van aneurysma-vorming in bloedvaten

Basiskenmerken en soorten aneurysma. Wat zijn de redenen voor de uitzetting van de bloedvatwand? Wat zijn de symptomen? We zullen praten over de therapie en de vaak fatale gevolgen van het scheuren van een vasculair aneurysma.

Kenmerken van het aneurysma

Aneurysma is een uitstulping, in de vorm van een blaas of ballon, van de wand van een bloedvat (meestal een slagader) als gevolg van verhoogde bloeddruk en plaatselijke verzwakking van de bloedvatwand.

De zwakte van de vatwand verhindert dat de druk erop wordt uitgeoefend om te balanceren, waardoor uitzetting ontstaat.

Voor de volledigheid van deze definitie moeten echter twee aanvullende verduidelijkingen worden aangebracht:

• We kunnen praten over aneurysma als de uitzetting overschrijdt met 50% de normale fysiologische grootte van het vat.
• Aneurysma treedt op als de uitstulping van het vat heeft invloed op alle drie de lagen, waarvan de vatwand bestaat. Bubble-uitgerekte lagen blijven intact.
• U moet praten over een vals of pseudo-aneurysma als alle drie de lagen zijn geperforeerd en het bloed doordringt in de omliggende weefsels.

Aneurysma's zijn een ernstig gezondheidsprobleem omdat ze op elk moment kunnen barsten en ernstige bloedingen veroorzaken, wat in het geval van grote bloedvaten zoals de aorta kan leiden tot een snelle dood.

Een gescheurd aneurysma vereist ernstige medische noodhulp en onmiddellijke chirurgie.

Zelfs als het aneurysma niet barst, kan het andere ernstige problemen veroorzaken, zoals bloedstolsels en embolie..

Soorten aneurysma's: classificatie afhankelijk van de vorm en locatie

Meestal worden de volgende criteria gebruikt om aneurysma's te classificeren:

Morfologisch, dat wil zeggen, afhankelijk van de vorm en locatie van de uitstulping van de ader of slagader. In overeenstemming met deze aanpak zijn er:

• Sacculair aneurysma. Het heeft een bijna bolvormige vorm en omvat slechts een deel van de bloedvatwand. Beschadigt korte delen van het schip. Het bevat bijna altijd een bloedstolsel (bloedstolsel) dat het grootste deel van het aneurysma vult..
• Fusiform aneurysma. Heeft de vorm van een spil. Het ontwikkelt zich symmetrisch ten opzichte van een ader of slagader. Zeer vaak gelegen in de thoracale en abdominale slagader, aorta, zeer zelden in de iliacale.
• Cilindrisch aneurysma. Heeft een cilindrische symmetrische vorm en kan zeer grote delen van het vat meer dan 20 cm innemen.
• Scafoïd-aneurysma. Ze hebben de vorm van een schip en bevinden zich op een klein deel van de vatwand.
• Anatomisch aneurysma. Gevormd wanneer drie lagen van de vatwand worden gescheiden langs een deel van het vat. In dit geval worden twee verschillende bloedbanen gevormd: één door het normale lumen van de ader en / of slagader, en de andere tussen de wanden van het vat..

Positie, dat wil zeggen, afhankelijk van het anatomische gebied waarin het aneurysma zich ontwikkelt. In overeenstemming met deze benadering kan men onderscheiden:

• Arterieel aneurysma. Zoals de naam doet vermoeden, bevindt het zich in de slagaders. Waaronder het meest vatbaar voor aneurysma-vorming de aorta zowel in de buik als in de borstkas.
• Veneuze aneurysma's. Het tast de aderen aan. De knieholtes van het been worden het meest aangetast.
• Hersenen aneurysma's. Beïnvloed de vaten die de hersenen voeden. Meestal bevinden ze zich op het intracraniale deel van de halsslagader en interne slagaders. Met name in het gebied waar deze schepen samenkomen, de zogenaamde cirkel van Willis.
• Renaal aneurysma. Het is gelokaliseerd zowel op de nierslagader als op de intraparenchymale vaten (vaten die weefsels en organen voeden).
• Intestinaal aneurysma. Komt voor op de milt of mesenteriale slagader, die zich scheidt van de aorta ter hoogte van de eerste lendenwervels en de darmen voedt.
• Hart aneurysma's. Beïnvloedt de kransslagaders en hartholtes, die vaak uitzetten in de eerste dagen na het begin van een hartaanval.

Symptomen van aneurysma's: afhankelijk van het aangetaste vat

In de meeste gevallen ontwikkelt het aneurysma zich volledig asymptomatisch en merkt de patiënt zijn aanwezigheid pas op als het per ongeluk wordt ontdekt tijdens een onderzoek of een medische procedure..

Deze situatie is echter vrij gunstig, aangezien helaas maar al te vaak de aanwezigheid van een aneurysma pas wordt geleerd wanneer een bloedvat scheurt, waardoor het leven van de patiënt in gevaar komt..

De symptomatologie van het aneurysma is afhankelijk van de locatie.

Dus in het geval van een cerebraal aneurysma zal de symptomatologie te wijten zijn aan de compressie van aangrenzende structuren, met als resultaat:

• Hoofdpijn.
• Duizeligheid en onbalans, eventueel tijdens het lopen.
• Spraakproblemen.
• Visieproblemen: dubbel zien.

In het geval van een gescheurd cerebraal aneurysma en daaropvolgende subarachnoïdale bloeding (het gebied van de schedel onder het arachnoïdale membraan en dus buiten het hersenweefsel), zullen de symptomen als volgt zijn: