Wat laat cerebrale angiografie zien?

Angiografie van cerebrale vaten is een methode om slagaders en aders af te beelden, die wordt uitgevoerd met behulp van radiografie, fluoroscopie, magnetische en computertomografie. Angiografie is een verzamelnaam, dat wil zeggen de studie van de functionele toestand van bloedvaten, bloedstroom en de aanwezigheid van pathologische processen, bijvoorbeeld aneurysma, misvorming of atherosclerose.

Cerebrale angiografie van bloedvaten wordt uitgevoerd met behulp van contrastmiddelen. Dit betekent dat vóór de beeldvorming een medicijn in de bloedbaan wordt geïnjecteerd, dat zich met de bloedbaan verspreidt. Het feit is dat het hersenweefsel een vergelijkbare dichtheid heeft, dus kunstmatig contrast wordt gebruikt voor "highlighting". Al op de voltooide foto's of de monitor wordt niet het vat zelf weergegeven, maar de stof die het vult. Het vormt de contouren en inhoud van slagaders en aders.

Wat blijkt

Vasculaire contrastangiografie is geen routinemethode, in tegenstelling tot gewone radiografie of volledig bloedbeeld. Het wordt voorgeschreven voor specifieke indicaties, zoals ischemische beroerte of vasculaire malformatie.

Welke angiografie laat zien:

1. Uitzetting of vernauwing van de vaatwanden.
2. Hersenbloeding.
3. Ontsteking van de wanden van slagaders en aders.
4. Atherosclerose: de mate van obstructie en blokkering van het lumen.
5. Vasculaire trombose - de aanwezigheid van bloedstolsels in het lumen van het vat.
6. Focussen van hematomen.
7. Tumoren van vasculaire oorsprong.
8. Bloedtoevoer naar neoplasmata.
9. Aangeboren afwijkingen van het vasculaire netwerk van de hersenen.

De angiografiemethode zelf is veilig voor de patiënt, maar bijkomende complicaties kunnen optreden:

• Allergische reactie op de toediening van een contrastmiddel.
• Pijn op de prikplaats en injectieplaats.
• Zwelling in zachte weefsels en benen.

Zeldzame complicaties: abnormaal hartritme, sufheid, bewustzijnsverlies.

Rassen

Angiografie van slagaders en aders wordt uitgevoerd met behulp van klassieke en digitale methoden.

De klassieke methode is röntgenonderzoek. Het maakt gebruik van röntgenstralen en het vermogen van weefsels om ioniserende straling te absorberen. De uiteindelijke afbeelding toont de contouren. Vóór de procedure wordt een radiopaak contrastmiddel in de bloedbaan geïnjecteerd. In de resulterende afbeeldingen worden plaatsen gevisualiseerd, die dankzij het contrastmiddel ondoorzichtig worden. Op de foto zijn ze weergegeven in donkergrijs of zwart..

Computerangiografie is een digitale manier om bloedvaten in de hersenen te bestuderen.

MR-angiografie van bloedvaten

Slagaders en aders worden afgebeeld met magnetische resonantiebeeldvorming. De studie van bloedvaten wordt uitgevoerd op tomografen van minimaal 0,3 Tesla. Digitale beeldvorming bestudeert de anatomische structuur en functie van hersenvaten.

Magnetische resonantie-angiografie van bloedvaten maakt in principe gebruik van de dynamische eigenschappen van waterstofprotonen, die onder invloed van een gericht magnetisch veld van positie kunnen veranderen. Wanneer waterstofprotonen roteren, wordt energie vrijgegeven en geabsorbeerd - dit vormt zijn eigen magnetische veld. De essentie van MR-angiografie is dat het opgewekte magnetische veld en energieveranderingen worden geregistreerd door het apparaat. Deze verschijnselen worden geregistreerd, er wordt een beeld gevormd. Angiografie van cerebrale vaten zonder contrast is een van de opties voor magnetische tomografie: vloeibare structuren en zachte weefsels zijn hydrofiel. Om een ​​informatiever beeld te krijgen, kan het contrast echter nog worden ingevoerd.

CT-angiografie van bloedvaten

Afbeeldingen van slagaders en aders in de hersenen worden verkregen met behulp van computertomografie. CT onderzoekt de anatomische integriteit van bloedvaten en hun functie. CT is gebaseerd op het röntgenfenomeen. Het contrast wordt geïntroduceerd, waarna de mate van voortplanting wordt geregistreerd door de tomograafsensoren. Na ontvangst van de gegevens in de elektronische computer van de tomograaf, wordt de informatie gereconstrueerd en omgezet in een afbeelding.

MSCT-angiografie van bloedvaten

Of multislice computertomografie - een "verjongde" versie van de vorige methode. In het uiteindelijke beeld worden de slagaders en aders in lagen gevisualiseerd. De methode heeft een voordeel ten opzichte van zijn voorganger: MSCT heeft minder blootstelling aan straling en een grotere nauwkeurigheid.

Subopties

Er zijn aanvullende methoden voorgeschreven volgens indicaties:

Selectief betekent selectief. De essentie van selectieve angiografie is dat een specifiek gebied van de hersenen wordt onderzocht. Als algemene angiografie alle bloedvaten van de hersenen bestudeerde, bestudeert selectieve angiografie de slagaders en aders op een smalle locatie, bijvoorbeeld de bloedvaten in het frontale gebied. Selectieve angiografie heeft ondersoorten:

• indirect - de bloedstroom in de halsslagader (halsslagader) wordt onderzocht;
• rechte lijn - bloedcirculatie in het basilaire bassin (in het gebied van de cervicale en wervelvaten) wordt onderzocht;
• arteriografie - alleen slagaders worden onderzocht;
• venografie - onderzoekt de bloedstroom in de aderen;
• lymfografie - de circulatie van lymfe in de lymfevaten wordt gevisualiseerd.

De tweede aanvullende optie is het versterken van het boluscontrast. De essentie ervan ligt in het feit dat doses contrastmiddel meer dan normaal worden geïnjecteerd (een bolus betekent een groot volume).

Indicaties en contra-indicaties

Indicaties voor angiografie:

1. Verdacht aneurysma (vaatdissectie).
2. Vermoeden van stenose of occlusie van een slagader en ader. Bepaling van de mate van blokkering en vernauwing van het lumen.
3. Studie van de aard van de tumor en zijn bloedtoevoer.
4. Hemorragische en ischemische beroerte, subarachnoïdale bloeding, bloeding in de hersenventrikels.
5. Onderzoek naar arterioveneuze misvorming.

Als u niet kunt uitvoeren:

• Allergie voor contrastmiddel.
• Decompensatie van diabetes mellitus.
• Röntgenfoto's en computertomografie mogen niet tijdens de zwangerschap worden gedaan.
• Algemene ernstige toestand van de patiënt.
• Verergering van psychische stoornissen, claustrofobie.
• Schildklier pathologie.
• Kanker van het bloed.

Computertomografie heeft aanvullende contra-indicaties:

1. Hogere hartslag.
2. Hartritmestoornis.

Voorbereiding en procedure

Vóór de procedure worden de contra-indicaties van de patiënt bestudeerd: de aanwezigheid van allergieën voor contrastmiddelen, vermoedelijke nier- en leverinsufficiëntie, bloedziekten, verminderde homeostase, hartfalen of verergering van psychische stoornissen.

Twee weken voor de ingreep mag de proefpersoon geen alcoholische dranken drinken. Contrastmiddelen belasten de nieren en lever, en overmatige stress na alcohol schaadt de filterorganen.

Het is noodzakelijk om elektrocardiografie en fluorografie van de organen in de borstholte uit te voeren. Als dergelijke onderzoeken gedurende het jaar zijn uitgevoerd, hoeft u dit niet te doen. U moet een algemene bloedtest ondergaan. Dit is nodig om de bloedgroep en Rh-factor te bepalen. Tijdens de procedure kunnen complicaties optreden en is een bloedtransfusie in noodgevallen vereist. De maximale houdbaarheid van analyses is 5 dagen.

Om het risico op het ontwikkelen van allergieën te verminderen, krijgt de patiënt anti-allergische geneesmiddelen voorgeschreven. Vóór de ingreep wordt de patiënt aangeboden om 1-1,5 liter water te drinken. Dit verdunt het contrastmiddel en vergemakkelijkt de verwijdering ervan uit het lichaam. Direct voor angiografie (4 uur van tevoren) wordt niet aanbevolen om te eten.

Nadat alle informatie is verzameld, wordt de patiënt op tafel gelegd. Er is een hartmonitor op aangesloten om de hartactiviteit te controleren en een pulsoxymeter om de zuurstofverzadiging in het bloed te controleren. Het gebied waar het contrast wordt geïnjecteerd, wordt behandeld met een plaatselijke verdoving, waarna het vat wordt doorboord, waarin de katheter wordt ingebracht. De voortgang wordt gecontroleerd onder röntgenfoto's.

Wanneer de katheter op de gewenste plaats wordt gebracht, wordt een verwarmd contrastmiddel geïnjecteerd. Meestal is er na de injectie van het medicijn in het gebied van de katheter een lichte pijn en een branderig gevoel. De patiënt wordt gewaarschuwd dat er een metaalachtige smaak in de mond zal verschijnen, maar dit gevoel verdwijnt na enkele minuten. Nadat het contrastmiddel zich heeft verspreid, wordt een reeks afbeeldingen gemaakt.

Aan het einde van de procedure wordt de katheter verwijderd en wordt de site behandeld met een antisepticum. Er wordt een verband aangebracht op het prikgebied. Gedurende 30-60 minuten wordt de patiënt gevolgd: zijn algemene toestand en de reactie van het lichaam op het medicijn worden beoordeeld.

Na angiografie wordt het onderwerp gevraagd om veel water te drinken - dit versnelt de uitscheiding van kunstmatige stoffen in de urine.

Angiografie van hersenvaten: wat is het, indicaties en contra-indicaties

Angiografie van hersenvaten is een instrumentele onderzoeksmethode die het mogelijk maakt om de hersenvaten letterlijk 'te zien'. Om het onderzoek uit te voeren, is het noodzakelijk om een ​​contrastmiddel in het overeenkomstige vat van de hersenen te introduceren en de aanwezigheid van een röntgenapparaat, met behulp waarvan een beeld wordt opgenomen van de vaten die met dit contrast zijn gevuld. Angiografie van hersenvaten is geen routinematige diagnostische methode; het heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties, evenals, helaas, complicaties. Wat is deze diagnostische methode, in welke gevallen wordt deze gebruikt, hoe deze precies wordt uitgevoerd en u kunt in dit artikel meer te weten komen over andere nuances van angiografie van cerebrale vaten.

Angiografie in brede zin is het verkrijgen van afbeeldingen van alle bloedvaten in het lichaam met behulp van röntgenfoto's. Angiografie van cerebrale vaten is slechts een van de varianten van deze uitgebreide onderzoeksmethode..

Angiografie is in de geneeskunde al bijna 100 jaar bekend. Het werd voor het eerst voorgesteld door de Portugese neuroloog E. Moniz in 1927. In 1936 werd angiografie gebruikt in de klinische praktijk, en in Rusland werd de methode sinds 1954 gebruikt dankzij de Rostov-neurochirurgen V.A. Nikolsky en E.S. Temirov. Ondanks zo'n lange gebruiksperiode blijft angiografie van cerebrale vaten tot op heden verbeteren..

Wat is de angiografie van cerebrale vaten?

De essentie van deze onderzoeksmethode is als volgt. Een radiopake stof, meestal gebaseerd op jodium (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist en andere), wordt geïnjecteerd in een specifieke slagader van de hersenen (of het hele netwerk van slagaders in de hersenen). Dit wordt gedaan zodat het mogelijk is om een ​​afbeelding van het vat op een röntgenfilm te fixeren, aangezien de bloedvaten slecht zichtbaar zijn in een conventioneel beeld. Het inbrengen van een radiopake substantie is mogelijk door punctie van het corresponderende vat (indien technisch haalbaar) of via een katheter die vanuit de periferie naar het gewenste vat wordt gebracht (meestal vanuit de dijbeenslagader). Wanneer het contrastmiddel het vaatbed binnendringt, wordt een reeks röntgenfoto's gemaakt in twee projecties (frontaal en lateraal). De verkregen beelden worden beoordeeld door een radioloog, hij trekt conclusies over de aan- of afwezigheid van een bepaalde pathologie van de hersenvaten.

Rassen

Afhankelijk van de wijze van toediening van het medicijn, kan deze onderzoeksmethode zijn:

• punctie (wanneer het contrast wordt geïntroduceerd door het overeenkomstige vat te doorboren);
• katheterisatie (wanneer het contrast wordt afgegeven via een katheter die door de dijbeenslagader wordt ingebracht en langs het vaatbed naar de gewenste plaats wordt voortbewogen).

Volgens de uitgestrektheid van het studiegebied is angiografie van hersenvaten:

• algemeen (alle vaten van de hersenen worden gevisualiseerd);
• selectief (één bassin wordt beschouwd, halsslagader of vertebrobasilair);
• superselectief (een vat van een kleiner kaliber in een van de bloedvaten wordt onderzocht).

Superselectieve angiografie wordt niet alleen gebruikt als onderzoeksmethode, maar ook als een methode voor endovasculaire behandeling, wanneer dit probleem, na identificatie van een 'probleem' in een bepaald vat, wordt 'geëlimineerd' met behulp van microchirurgische technieken (bijvoorbeeld embolisatie of trombose van arterioveneuze malformatie).

Vanwege de wijdverbreide toepassing van moderne diagnostische methoden, zoals computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI), worden CT-angiografie en MR-angiografie de laatste tijd steeds vaker uitgevoerd. Deze onderzoeken worden uitgevoerd in aanwezigheid van geschikte tomografen, ze zijn minder traumatisch en veiliger dan alleen angiografie. Maar daarover later meer.

Indicaties voor

Angiografie van hersenvaten is een gespecialiseerde diagnostische methode, die alleen door een arts mag worden voorgeschreven. Het wordt niet uitgevoerd op verzoek van de patiënt. De belangrijkste indicaties zijn:

• verdenking van arterieel of arterioveneus cerebraal aneurysma;
• vermoeden van arterioveneuze misvorming;
• bepaling van de mate van stenose (vernauwing) of occlusie (blokkering) van de bloedvaten van de hersenen, dat wil zeggen de totstandbrenging van het lumen van de overeenkomstige bloedvaten. In dit geval wordt de ernst van atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten en de noodzaak van daaropvolgende chirurgische ingrepen vastgesteld;
• het vaststellen van de relatie van hersenvaten met een nabijgelegen tumor voor het plannen van chirurgische toegang;
• controle van de locatie van de clips die op de bloedvaten van de hersenen worden aangebracht.

Ik zou willen opmerken dat alleen klachten van duizeligheid, hoofdpijn, oorsuizen en dergelijke op zichzelf geen indicatie zijn voor angiografie. Patiënten met dergelijke symptomen moeten door een neuroloog worden onderzocht en op basis van de resultaten van het onderzoek, evenals andere onderzoeksmethoden, wordt de noodzaak van angiografie bepaald. Deze behoefte wordt vastgesteld door de arts!

Contra-indicaties

De belangrijkste contra-indicaties zijn:

• een allergische reactie (intolerantie) voor jodiumpreparaten en andere röntgencontrastmiddelen;
• zwangerschap (door ioniserende straling tijdens de procedure). In dit geval is MR-angiografie mogelijk;
• psychische aandoening waardoor u niet aan alle voorwaarden van de procedure kunt voldoen (een persoon kan bijvoorbeeld niet bewegen tijdens het maken van een foto);
• acute infectie- en ontstekingsziekten (naarmate het risico op complicaties toeneemt);
• schending van de indicatoren van het bloedstollingssysteem (zowel naar beneden als naar boven);
• de algemene toestand van de patiënt, die als ernstig wordt beschouwd (dit kan hartfalen graad III, terminaal nier- en leverfalen, coma enzovoort zijn). In wezen is deze subgroep van contra-indicaties relatief.

Voorbereiding op angiografie

Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen en het risico op complicaties van de procedure te verkleinen, wordt aanbevolen:

• om algemene en biochemische bloedtesten te doorstaan, inclusief - om de indicatoren van het stollingssysteem te bepalen (de testperiode mag niet langer zijn dan 5 dagen). Ook worden de bloedgroep en Rh-factor bepaald in geval van mogelijke complicaties;
• maak een ECG en FG (FG, als dit het afgelopen jaar niet is gemaakt);
• consumeer gedurende 14 dagen geen alcoholische dranken;
• gebruik de afgelopen week geen geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden;
• voer een allergische test uit met een contrastmiddel. Om dit te doen, wordt gedurende 1-2 dagen 0,1 ml van het juiste medicijn intraveneus aan de patiënt toegediend en wordt de reactie beoordeeld (het optreden van jeuk, huiduitslag, ademhalingsmoeilijkheden, enz.). In geval van een reactie is de procedure gecontra-indiceerd.!
• neem de dag ervoor antihistaminica (anti-allergische) medicijnen en kalmerende middelen (indien nodig en alleen zoals voorgeschreven door een arts!);
• 8 uur niet eten en 4 uur voor het onderzoek geen water drinken;
• zwem en scheer (indien nodig) de plaats van punctie of vaatkatheterisatie;
• verwijder alle metalen voorwerpen (haarspelden, sieraden) vóór het onderzoek.

Onderzoekstechniek

Helemaal aan het begin tekent de patiënt toestemming om dit soort onderzoek uit te voeren. De patiënt wordt met een intraveneuze perifere katheter geplaatst om onmiddellijk toegang te hebben tot de bloedsomloop. Vervolgens wordt premedicatie uitgevoerd (ongeveer 20-30 minuten voor de procedure): antihistaminica, kalmerende middelen, pijnstillers worden toegediend om ongemak tijdens de procedure en het risico op complicaties te minimaliseren.

De patiënt wordt op de tafel gelegd en aangesloten op apparaten (hartmonitor, pulsoximeter). Nadat de huid is behandeld met lokale verdoving en anesthesie, wordt het overeenkomstige vat (halsslagader of wervelslagader) doorboord. Omdat het niet altijd mogelijk is om nauwkeurig in deze slagaders te komen, wordt meestal een kleine incisie in de huid en punctie van de dijbeenslagader uitgevoerd, gevolgd door onderdompeling van de katheter en deze door de bloedvaten naar de onderzoekslocatie te leiden. Het voortbewegen van de katheter langs het arteriële bed gaat niet gepaard met pijn, aangezien de binnenwand van de bloedvaten geen pijnreceptoren heeft. Controle van de katheterbeweging wordt uitgevoerd met behulp van röntgenfoto's. Wanneer de katheter naar de monding van het gewenste vat wordt gebracht, wordt er een contrastmiddel doorheen geïnjecteerd dat is voorverwarmd tot lichaamstemperatuur in een volume van 8-10 ml. De introductie van contrast kan gepaard gaan met het verschijnen van een metaalachtige smaak in de mond, een gevoel van warmte en een stroom bloed naar het gezicht. Deze sensaties verdwijnen binnen enkele minuten vanzelf. Nadat het contrast is geïnjecteerd, worden bijna elke seconde meerdere keren röntgenfoto's gemaakt in frontale en laterale projecties (waardoor u zowel slagaders als capillaire fase en aders kunt zien). De foto's worden direct ontwikkeld en beoordeeld. Als iets voor de arts onbegrijpelijk blijft, wordt een extra portie contrastmiddel ingespoten en worden de beelden herhaald. Vervolgens wordt de katheter verwijderd en wordt een steriel drukverband op de prikplaats van het vat aangebracht. De patiënt moet minimaal 6-10 uur worden gecontroleerd door medisch personeel.

Complicaties

Volgens statistieken komen complicaties tijdens deze diagnostische methode in 0,4-3% van de gevallen voor, dat wil zeggen niet zo vaak. Hun optreden kan zowel verband houden met de procedure zelf (bijvoorbeeld de uitstroom van bloed uit de prikplaats) als met het gebruik van een contrastmiddel. Houd er rekening mee dat naleving van alle voorwaarden bij de voorbereiding en uitvoering van angiografie het voorkomen van mogelijke complicaties is. Het gebruik van jodiumhoudende geneesmiddelen van de nieuwste generatie (Omnipak en Ultravist) wordt gekenmerkt door minder statistieken over complicaties.

De mogelijke complicaties van cerebrale angiografie zijn dus:

• braken;
• een allergische reactie op een jodiumhoudend medicijn: jeuk, zwelling en roodheid op de injectieplaats, en vervolgens het optreden van kortademigheid (reflexademhalingsstoornis), dalende bloeddruk, hartritmestoornissen. In ernstige gevallen kan een anafylactische shock optreden, wat een levensbedreigende aandoening is;
• spasmen van hersenvaten en als gevolg daarvan een acuut cerebrovasculair accident (tot een beroerte);
• aanvallen;
• penetratie van het contrastmiddel in de zachte weefsels in de punctiezone van het vat (buiten het vaatbed). Als het volume van het medicijn dat in het weefsel wordt gegoten maximaal 10 ml is, zijn de gevolgen minimaal, zo meer, dan ontwikkelt zich een ontsteking van de huid en onderhuids vet;
• bloeding vanaf de prikplaats.

CT- en MR-angiografie: wat zijn de kenmerken?

CT- en MR-angiografie van cerebrale vaten vertegenwoordigen in wezen dezelfde studie als angiografie. Maar er zijn een aantal bepaalde kenmerken van deze procedures die ze onderscheiden van cerebrale angiografie. Daar zullen we het over hebben.

CT-angiografie

• het wordt gedaan met een tomograaf, niet met een conventionele röntgenmachine. Het onderzoek is ook gebaseerd op röntgenfoto's. De dosis is echter aanzienlijk lager dan bij conventionele angiografie van cerebrale vaten, wat veiliger is voor de patiënt;
• computerverwerking van informatie stelt u in staat om op elk punt van de studie een driedimensionaal beeld van bloedvaten te verkrijgen (dit is van toepassing op de zogenaamde spiraalvormige CT-angiografie uitgevoerd op een speciale spiraaltomograaf);
• een contrastmiddel wordt in een ader van de elleboog geïnjecteerd in plaats van in het arteriële netwerk (wat het risico op complicaties aanzienlijk verkleint, aangezien de toediening van het medicijn een conventionele intraveneuze injectie wordt via een perifere katheter).
• voor CT-angiografie is er een beperking op het gewicht van een persoon. De meeste tomografen kunnen een lichaamsgewicht tot 200 kg dragen;
• de procedure wordt poliklinisch uitgevoerd en vereist geen observatie van de patiënt aan het einde.

MR-angiografie

MR-angiografie wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• het wordt uitgevoerd met behulp van een magnetische resonantie-imager, dat wil zeggen, de methode is gebaseerd op het fenomeen van nucleaire magnetische resonantie. Dit betekent de volledige afwezigheid van röntgenfoto's tijdens de procedure (en daarom is MR-angiografie toegestaan ​​tijdens de zwangerschap);
• kan zowel worden uitgevoerd met het gebruik van een contrastmiddel (voor een betere visualisatie) als zonder (bijvoorbeeld bij intolerantie voor jodiumpreparaten bij patiënten). Deze nuance valt niet te ontkennen
  een voordeel ten opzichte van andere soorten angiografie. Als het nodig is om contrast te gebruiken, wordt de stof ook via een perifere katheter in de ader van de ellepijpbuiging geïnjecteerd;
• het beeld van de vaten wordt driedimensionaal verkregen door computerverwerking;
• een reeks beelden duurt iets langer in vergelijking met andere soorten angiografie, terwijl een persoon de hele tijd in de tomograafbuis moet liggen. Voor mensen met claustrofobie (angst voor besloten ruimtes) is dit niet haalbaar;
• de procedure is gecontra-indiceerd in aanwezigheid van een kunstmatige pacemaker, metalen clips op de bloedvaten, kunstmatige gewrichten, elektronische implantaten van het binnenoor);
• uitgevoerd op poliklinische basis, en de patiënt wordt onmiddellijk naar huis vrijgelaten.

In het algemeen kunnen we zeggen dat CT- en MR-angiografie moderne, minder gevaarlijke en meer informatieve onderzoeksmethoden zijn dan conventionele angiografie van cerebrale vaten. Ze zijn echter niet altijd haalbaar, daarom is conventionele angiografie van cerebrale vaten nog steeds een relevante methode voor het bestuderen van vasculaire pathologie van de hersenen..

Angiografie van hersenvaten is dus een zeer informatieve methode voor het diagnosticeren van voornamelijk vasculaire aandoeningen van de hersenen, inclusief stenosen en occlusies, die de oorzaak zijn van beroertes. De methode zelf is redelijk betaalbaar, er is alleen een röntgenapparaat en een contrastmiddel voor nodig. Onder voorbehoud van alle voorwaarden voor de voorbereiding en uitvoering van het onderzoek, geeft angiografie van de hersenvaten een nauwkeurig antwoord op de gestelde vraag met een minimum aan complicaties. Bovendien beschikt de moderne geneeskunde over innovatieve methoden zoals CT en MR-angiografie, die dramatischer, minder schadelijk en traumatisch zijn voor de patiënt. Met CT- en MR-angiografie kunt u een driedimensionaal beeld van de bloedvaten krijgen, wat betekent dat u met een grotere waarschijnlijkheid de bestaande pathologie niet mist.

Medische animatie over het onderwerp "Cerebrale angiografie":

Hersenen angiografie

De ontdekking van röntgenstraling was de aanzet voor de ontwikkeling van een revolutionaire nieuwe fase in de diagnostische geneeskunde. Vervolgens onderging het vermogen om de toestand van interne organen te beoordelen om verschillende ziekten te identificeren een aantal belangrijke veranderingen, waarvan de essentie was om de nauwkeurigheid van de verkregen resultaten te vergroten en het negatieve effect van ioniserende straling te minimaliseren.

Angiografie van hersenvaten is het resultaat van een combinatie van hoogtechnologische vooruitgang met de mogelijkheden van röntgenstraling, en stelt u in staat het meest uiteenlopende spectrum van pathologische aandoeningen van de hersenen te identificeren, zowel veroorzaakt door ziekten van het vaatstelsel als door andere ziekten die direct of indirect de verandering in de bloedcirculatie beïnvloeden.

Algemene concepten

Een basiskennis krijgen van wat angiografie is, is vrij eenvoudig - onthoud gewoon hoe een röntgenfoto van een deel van het lichaam eruit ziet. Röntgendiagnostiek is gebaseerd op het volledige of gedeeltelijke vermogen van de weefsels van het menselijk lichaam om ioniserende straling door te geven. De contouren die in de afbeelding zijn verkregen, maken het mogelijk om de structuur van het orgaan te beoordelen zonder open tussenkomst en om de bestaande pathologische aandoening te diagnosticeren.

De "transparantie" van het menselijk lichaam voor röntgenstralen vormt de kern van cerebrale angiografie. Bij het uitvoeren van dit laatste wordt een radiopake substantie in het vaatstelsel geïnjecteerd, waardoor een duidelijk beeld kan worden verkregen van de gehele bloedsomloop van de belangrijkste slagaders en aders tot de kleinste bloedvaten op de foto..

Het gebruik van deze methode maakt het niet alleen mogelijk om het nut van alle fasen van de cerebrale circulatie visueel te beoordelen, om de oorzaak van de gedetecteerde pathologieën te vinden, maar ook om, op basis van veranderingen in het bloedtoevoersysteem, de aanwezigheid van een neoplasma te diagnosticeren.

Afhankelijk van de techniek voor het introduceren van röntgencontrast, is angiografie onderverdeeld in 2 typen:

• punctie;
• katheterisatie.

Punctietechniek omvat het inbrengen van een radiopake substantie in de hoofdslagader met behulp van een priknaald, terwijl catheterisatie verwijst naar het inbrengen van de bovengenoemde substantie rechtstreeks in het onderzochte vaatbed met behulp van een toevoerkatheter..

De noodzaak om verschillende delen van de hersenen te onderzoeken, bepaalt de verdeling van cerebrale angiografie in de volgende typen:

• halsslagader;
• wervel.

Carotis-angiografie wordt gebruikt om de toestand van bloedvaten in de hersenhelften te bestuderen. De essentie ervan ligt in het rechtstreeks doorboren van de halsslagader in de nek of door een contrastmiddel aan hetzelfde gebied af te geven met behulp van een katheter door de dijbeenslagader. Vertebrale angiografie wordt gebruikt om het achterste deel van de hersenen (schedelfossa) te onderzoeken en wordt uitgevoerd door punctie of katheterisatie van verschillende niveaus van de wervelslagader.

Ook is cerebrale angiografie, afhankelijk van de techniek waarmee het onderzoek is uitgevoerd, onderverdeeld in:

• in het algemeen - in dit geval wordt de studie uitgevoerd door een contrastmiddel in de aorta te brengen om een ​​algemeen overzicht te krijgen van de toestand van het vasculaire systeem van de hersenen;
• selectief - totale angiografie, uitgevoerd door afwisselende katheterisatie van alle bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar de hersenen;
• superselectief - met superselectieve angiografie wordt een meer gedetailleerde studie van alle takken van de hersenslagader (anterieur, midden en posterieur) uitgevoerd, hiervoor wordt de introductie van contrast uitgevoerd door op hun beurt alle takken te katheteriseren.

Methoden

Naast verschillen in de techniek van cerebrale angiografie, zijn er ook technieken die worden gebruikt om het vaatstelsel te visualiseren. De moderne geneeskunde biedt de volgende methoden voor het uitvoeren van angiografie:

• klassieke angiografie;
• angiografie met behulp van computertomografie (CT-angiografie);
• angiografie met MRI (MR-angiografie).

Klassieke angiografie

Tot voor kort de meest gebruikelijke manier om de hersenslagaders te visualiseren. De essentie van deze techniek bestaat uit het inbrengen van een contrastmiddel in de hoofdslagader en de daaropvolgende uitvoering van een reeks röntgenfoto's met korte intervallen van 1,5-2 seconden. In de regel worden de beelden in verschillende projecties gemaakt, waardoor het mogelijk is om verschillende fasen van de bloedstroom te beoordelen en de aanwezigheid en lokalisatie van eventuele pathologieën te bepalen..

CT-angiografie

Een moderne versie van de klassieke techniek, waarbij na de introductie van contrast laag-voor-laag röntgenfoto's worden gemaakt, gevolgd door reconstructie van het volumetrische beeld met behulp van computergegevensverwerking. Aangezien CT-angiografie geen punctie van de slagaders vereist, aangezien het contrastmiddel intraveneus wordt geïnjecteerd, vermindert dit de kans op negatieve gevolgen van een operatie (punctie) en röntgenbelasting op het lichaam (ioniserende straling) aanzienlijk. Vaten hebben in dit geval een bijzonder duidelijke visualisatie, waardoor de informatieve inhoud van CT-angiografie vele malen hoger is dan die van standaardangiografie..

MR-angiografie

In termen van informatie-inhoud is magnetische resonantie-angiografie gelijk aan CT-diagnostiek, maar het vermogen van een MRI-tomograaf om weke delen te visualiseren en de afwezigheid van blootstelling aan straling van het lichaam van de patiënt maakt het mogelijk om zelfs kleine veranderingen in de vasculaire structuren van de hersenen te diagnosticeren bij patiënten met contra-indicaties voor blootstelling aan straling, bijvoorbeeld bij zwangere vrouwen Dames. De procedure wordt uitgevoerd met een MRI-scanner die is overgeschakeld naar de angiografische modus.

De belangrijkste contra-indicatie voor MR-angiografie is de aanwezigheid van metalen voorwerpen (grafts) in het lichaam:

• pacemaker;
• gewrichtsimplantaten;
• stalen platen in de schedel;
• elektronisch gehoorimplantaat.

Een relatief nadeel van deze techniek is de duur van de procedure - het duurt 30-40 minuten om te voltooien. Gedurende deze tijd moet de patiënt volledig onbeweeglijk blijven..

Indicaties

Indicaties voor cerebrale angiografie zijn pathologische aandoeningen die stoornissen in het functioneren van de hersenen veroorzaken. Hemorragische circulatiestoornissen:

• aneurysma's;
• divertikel;
• angioom.

Ischemische circulatiestoornissen:

• cerebrale atherosclerose;
• bloedproppen;
• arteriële misvormingen.

Tumorneoplasmata die leiden tot een verandering in het vasculaire patroon, evenals het ontbreken van resultaten na andere methoden voor het diagnosticeren van hersenziekten in aanwezigheid van de volgende symptomen:

• aanhoudende duizeligheid die geen verband houdt met de bloeddruk;
• epileptische aanvallen;
• gebrek aan duidelijkheid van bewustzijn;
• verhoogde intracraniale druk;
• een beroerte of een vermoedelijke microslag heeft gehad;
• intracraniële hematomen veroorzaakt door hoofdtrauma;
• chronische hoofdpijn van onbekende oorsprong;
• misselijkheid gepaard gaande met duizeligheid en hoofdpijn;
• geluid in de oren.

Het is ook raadzaam om cerebrale angiografie uit te voeren om de komende operatie te plannen en om het herstel van de patiënt na een operatie aan de hersenen te volgen..

Opleiding

Voorbereiding op cerebrale angiografie omvat een aantal activiteiten:

• het verkrijgen van de schriftelijke toestemming van de patiënt om een ​​diagnose te stellen;
• waarschuwing voor weigering om 12-14 uur voor de aanstaande procedure te eten;
• het toedienen van kalmerende middelen of kalmerende middelen aan de patiënt in geval van angst;
• ontharing in het prikgebied, als de punctie in de liesplooi zal worden uitgevoerd;
• voor het begin van de procedure wordt de gevoeligheid van een patiënt voor een radiopake stof getest.

Voor de implementatie van de laatste wordt een kleine hoeveelheid van het medicijn subcutaan geïnjecteerd en gedurende enige tijd wordt het optreden van reacties waargenomen. Als de contrastgevoeligheid toeneemt, wordt de procedure geannuleerd en vervangen door MR-angiografie. Direct voor de procedure (10-20 minuten) krijgt de patiënt No-shpa, Atropine en Suprastin of een ander antihistaminicum toegediend om de gevoeligheid voor de geïnjecteerde stof te verminderen en het risico op een allergische reactie te minimaliseren.

De plaats van de toekomstige punctie wordt behandeld met een desinfecterende oplossing en geïnjecteerd met een lokaal anestheticum (novocaïne). Als de patiënt meer agitatie of epileptische aanvallen heeft, moet algemene anesthesie worden toegepast.

Uitvoeren

Om een ​​punctie van de halsslagader te maken, palpeert de arts de pulsatiezone en fixeert de slagader met zijn vingers. Vervolgens wordt de slagader doorboord met een priknaald onder een hoek van 60-70 °. Om het proces te vergemakkelijken kan vooraf een kleine incisie in het prikgebied worden gemaakt. De naald is verbonden met een spuit die voorgevuld is met een radiopake substantie (Urografin, Verografin).

Als de patiënt bij bewustzijn is, wordt hij gewaarschuwd voor de toediening van het medicijn, omdat verschillende bijwerkingen kunnen optreden:

• misselijkheid;
• hoofd- of borstpijn;
• warmte in de ledematen;
• hartkloppingen;
• duizeligheid.

Om de holte van de halsslagader te vullen, is het nodig om ongeveer 10 ml contrastmiddel te injecteren. De toedieningsduur mag niet langer zijn dan 2 seconden, aangezien bij langdurige toediening de concentratie van de stof in het vaatbed zal afnemen.

Verder worden 4 à 5 afbeeldingen gemaakt in verschillende projecties, waarbij wordt geprobeerd het beeld vast te leggen van de bloedvaten in alle fasen van de bloedstroom. Hiervoor wordt het tijdsinterval van de afbeeldingen berekend op basis van de bloedstroomsnelheid. Aan het einde van de procedure wordt de naald verwijderd en wordt de prikplaats 10-20 minuten ingedrukt met een gaasje, en vervolgens wordt er gedurende 2 uur een klein gewicht geplaatst.

Contra-indicaties

Cerebrale angiografie heeft praktisch geen contra-indicaties, maar er zijn een aantal beperkingen wanneer het gebruik van deze diagnostische procedure bepaalde risico's met zich meebrengt. In dit geval beslist de arts of deze methode geschikt is. Rekening houdend met het mogelijke negatieve effect op het lichaam, heeft het gebruik van angiografie de volgende beperkingen:

• een allergische reactie op jodiumhoudende stoffen die worden gebruikt bij diagnostiek die niet kan worden gestopt door antihistaminica;
• ernstige psychische stoornissen in de acute fase;
• acuut nierfalen, wat de reden is voor het vasthouden van het contrastmiddel in het lichaam;
• hartinfarct;
• chronische leverziekte in het stadium van decompensatie;
• zwangerschap is een contra-indicatie, omdat het contrastmiddel en de röntgenfoto's een dubbel negatief effect hebben op de foetus;
• schending van de bloedstollingsfunctie is een dreiging van bloeding op de prikplaats;
• schriftelijke weigering van de patiënt om angiografie te ondergaan.

Complicaties

Ondanks de relatieve veiligheid kan het uitvoeren van cerebrale angiografie de volgende negatieve gevolgen hebben:

• anafylactische shock als gevolg van een allergische reactie op de toediening van een jodiumhoudende stof;
• ontsteking of necrose van de weefsels rond het vat als gevolg van het contrast dat daar binnendringt (extravasatie);
• acuut nierfalen.

Allergie is het belangrijkste en meest voorkomende probleem bij angiografie. Omdat een allergische reactie op jodiumsubstanties wordt gekenmerkt door een plotseling en snel ontwikkelend beloop, kan dit de volgende manifestaties hebben:

• oedeem;
• hyperemie (roodheid);
• jeuk;
• hypotensie (verlaging van de bloeddruk);
• zwakte en verlies van bewustzijn.

Het gebruik van moderne niet-ionische radiopake substanties kan het risico op het ontwikkelen van anafylactische shock aanzienlijk verminderen.

Extravasatie is in de regel een gevolg van een verkeerde techniek om de slagaderwand te doorboren. In dit geval wordt de slagader doorboord en dringt het contrast door in de zachte weefsels rond de slagader, waardoor ontsteking en in zeldzame gevallen necrose ontstaat..

Acuut nierfalen treedt op in gevallen van reeds bestaande nierinsufficiëntie. Omdat de uitscheiding van contrast uit het lichaam voornamelijk door de nieren wordt uitgevoerd, worden ze blootgesteld aan intense negatieve effecten, die resulteren in ischemie van het parenchym en progressie van nierdisfunctie. Diagnostiek van de functionele toestand van het urinestelsel is een verplichte maatregel die vóór angiografie wordt uitgevoerd. Om de verwijdering van het contrastmiddel uit het lichaam te versnellen en de belasting van de nieren te verminderen, wordt aangetoond dat de patiënt na de diagnose veel vocht drinkt.

Ondanks het feit dat angiografie van hersenvaten in de gebruikelijke zin geen chirurgische ingreep is, is het een vrij complexe invasieve procedure die een ernstige belasting van het lichaam met zich meebrengt. In dit opzicht moet de patiënt, na de diagnose, onder toezicht staan ​​van een arts om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Tegelijkertijd moeten systematische temperatuurmeting en onderzoek van de prikplaats worden opgenomen in de verplichte lijst van postoperatieve maatregelen..

Hoe wordt cerebrale angiografie uitgevoerd?

Angiografie van de hersenen (angiogram of arteriografie) is een onderzoek waarmee u de toestand van de bloedvaten kunt onderzoeken. Een diagnostische maatregel wordt voorgeschreven vóór complexe operaties, in aanwezigheid van symptomen zoals hoofdpijn, oorsuizen, flauwvallen, duizeligheid. Volgens de resultaten van het onderzoek is het mogelijk om de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen en pathologische gebieden in het cerebrale gebied aan te tonen..

Angiografie van de bloedvaten van de hersenen en nek is onderverdeeld in 3 soorten: röntgenfoto's, MRI-angiografie en CT-angiografie.

Röntgenmethode

Röntgenangiografie van de bloedvaten van de nek (bovenste en onderste wervelkolom) en het hoofd wordt niet uitgevoerd in aanwezigheid van de volgende contra-indicaties:

• overgevoeligheid voor de stof die wordt gebruikt voor contrastmiddelen (in de meeste gevallen wordt jodium gebruikt) en de componenten van het anesthetische preparaat;
• falen van organen zoals nieren, lever, hart;
• aandoeningen van het hemostatische systeem;
• disfunctie van het endocriene systeem;
• acute ontstekings- en infectieziekte;
• mentale gezondheidsproblemen.

Voordat u röntgenangiografie van de slagaders en aders van de hersenen uitvoert, moet u fluorografie en elektrocardiogram ondergaan.

Cerebrale venografie vereist speciale training. Dus 14 dagen voordat u de diagnostische gebeurtenis passeert, moet u het gebruik van alcoholische dranken uitsluiten. Om de nieren te beschermen tegen de introductie van een groot volume contrastmiddel, wordt vóór de diagnose hydratatie uitgevoerd, waarbij het lichaam met vloeistof wordt verzadigd. Dit zal het contrast verdunnen, waardoor het gemakkelijker te verwijderen is..

Om het risico van symptomen als gevolg van een allergische reactie uit te sluiten, moet vóór het onderzoek een antihistaminicum worden ingenomen. 4 uur voor de diagnose moet u stoppen met eten en drinken.

Alvorens röntgenangiografie te ondergaan, wordt een persoon op een tafel geplaatst die bedoeld is voor onderzoek, de positie van het lichaam wordt gefixeerd en verbonden met een hartmonitor. Een injectiekatheter wordt in de ader geplaatst. Vóór de diagnose wordt premedicatie uitgevoerd door het injecteren van een antihistaminicum via een katheter om een ​​allergische reactie, een kalmeringsmiddel, een pijnstiller te voorkomen..

De diagnostische maatregel omvat een punctie of punctie van het vat met verdere katheterisatie voor het inbrengen van een contrastmiddel (meestal jodium). In de meeste gevallen wordt een katheter in de dijbeenslagader geplaatst. Elke handeling die in het vat wordt uitgevoerd, wordt door de arts gecontroleerd met behulp van röntgentelevisie. Na afloop van het evenement wordt gedurende 1 dag een drukverband aangebracht op de plaats waar de punctie is uitgevoerd.

Na de diagnostische gebeurtenis, als er geen contra-indicaties zijn, moet u veel drinken om de verwijdering van het contrastmiddel uit het lichaam te versnellen.

MRI-angiografie

Magnetische resonantie-angiografie van de hersenen of MRI van de bloedvaten van de hersenen in de angiomodus veronderstelt blootstelling van het vereiste gebied aan magnetische velden en radiofrequente straling. De methode is niet-contrastrijk, dat wil zeggen dat tijdens angiografie de introductie van een contrastmiddel niet vereist is, wat het verschil is met de vorige onderzoeksmethode. Soms wordt MRI-angiografie van de hersenvaten echter uitgevoerd met een speciaal contrast op basis van gadolinium om een ​​duidelijker beeld te krijgen en de diagnostische efficiëntie te verhogen..

MRI-angiografie van bloedvaten wordt uitgevoerd voor de volgende indicaties:

• als een aneurysma wordt vermoed - lokale uitzetting van de vaatwand;
• met dissectie van het aneurysma;
• met vasculaire stenose;
• met een ontstekingsproces in de vaatwand (met vasculitis);
• met atherosclerose.

Ondanks de informatieve waarde van de diagnostische maatregel bij de studie van de toestand van de bloedvaten, kan het schadelijk zijn als er geen rekening wordt gehouden met contra-indicaties. De relatieve beperkingen in de aanwezigheid waarvan MRI-angiografie mogelijk is, maar alleen na uitsluiting van de provocerende factor, zijn onder meer:

• de aanwezigheid van een insulinepomp, een zenuwstimulator;
• de aanwezigheid van een niet-ferromagnetisch implantaat in het binnenoor;
• de aanwezigheid van een prothetische hartklep (in een hoog veld, als er een vermoeden van een storing is);
• de ontwikkeling van gedecompenseerd hartfalen;
• de periode van zwangerschap (onderzoeken naar de mogelijkheid om de methode bij zwangere vrouwen te gebruiken, bestaan ​​momenteel niet);
• claustrofobie - een paniekaanval die optreedt in een besloten ruimte, ook in de tunnel van het diagnostische apparaat.

Er zijn ook absolute beperkingen, in aanwezigheid waarvan het verboden is om magnetische resonantie-angiografie uit te voeren:

• ingebouwde pacemaker, waarin door veranderingen in het magnetische veld de hartslag wordt gesimuleerd;
• de aanwezigheid van een ferromagnetisch of elektronisch implantaat in het middenoor;
• de aanwezigheid van een groot metalen implantaat of ferromagnetisch fragment in het lichaam;

Bovendien omvatten contra-indicaties de aanwezigheid van een hemostatische clip in het hersenvat, omdat MRI intracerebrale of subarachnoïdale bloeding kan veroorzaken..

CT-angiografie

CT-angiografie of computertomografie-angiografie toont pathologieën in de bloedvaten en stelt u in staat de aard van de beweging van bloed door hun interne holte te bestuderen.

Indicaties voor het gebruik van CT-angiografie zijn:

• de aanwezigheid van stenose of trombose van het vat;
• de aanwezigheid van een aneurysma in het vat;
• vermoeden van een andere vaatziekte of aangeboren pathologie.

Voordat u een diagnostische gebeurtenis ondergaat, moet u contra-indicaties uitsluiten die enigszins verschillen van de beperkingen die inherent zijn aan andere angiografiemethoden. Onder degenen:

• overgevoeligheid voor stoffen die in het contrast zijn opgenomen;
• de ontwikkeling van nierfalen;
• de ontwikkeling van ernstige diabetes mellitus;
• zwangerschapsperiode (vanwege mogelijke teratogene effecten);
• de aanwezigheid van een ernstige algemene aandoening;
• overgewicht en obesitas;
• verstoring van het endocriene systeem;
• de ontwikkeling van myeloom;
• de aanwezigheid van acuut hartfalen.

De techniek vereist een speciale training. Dus vóór de studie zijn mogelijke contra-indicaties uitgesloten, met name een allergische aanleg voor het geïnjecteerde contrastmiddel. Om het risico op een overeenkomstige reactie te verkleinen, wordt vóór het onderzoek een antihistaminicum ingenomen..

De essentie van de diagnostische maatregel is als volgt:

1. De patiënt wordt op een speciale tafel geplaatst.
2. Een katheter wordt ingebracht in de cubitale ader waardoor contrastmiddel op jodiumbasis wordt gevoerd.
3. Vervolgens wordt een multiplanaire en driedimensionale computerreconstructie uitgevoerd met interpretatie van de verkregen beelden..

In sommige gevallen veroorzaakt computerangiografie complicaties, waaronder extravasatie van contrast. Een dergelijk negatief gevolg is de penetratie van de stof in zachte weefsels die zich buiten het vat bevinden. In de regel is het volume contrast dat aan het weefsel wordt afgegeven niet groter dan 10 ml. Als het zich in grotere mate heeft verspreid, veroorzaakt het ernstige schade aan het onderhuidse weefsel..

Een van de factoren die bijdragen aan een verhoogd risico op extravasatie is een geschiedenis van meerdere puncties in één vat, een verzwakt immuunsysteem. Typische symptomen zijn pijn en zwelling in het gebied waar de naald wordt ingebracht. De behandeling bestaat uit het verzekeren van een verhoogde positie van het geblesseerde gedeelte, waarbij koude kompressen worden aangebracht.

Een van de andere negatieve gevolgen van computerangiografie is de intolerantie van het contrastmedium door het lichaam, waarvan de symptomen in de meeste gevallen plotseling optreden. Klinische manifestaties van allergie - uitslag, jeuksyndroom, branderig gevoel, hyperemie van de huid, zwelling, gevoel van luchttekort.

Voor-en nadelen

Normaal gesproken wordt de persoon, nadat de angiografie is voltooid, onmiddellijk uit het ziekenhuis ontslagen. Naleving van het regime na het onderzoek is niet vereist. Na de procedure mogen er geen onaangename symptomen of ongemak optreden. Daarom wordt de diagnostische maatregel als veilig beschouwd en kan deze worden gedaan om pathologieën bij een kind te identificeren. Het nadeel van angiografie is dat het een grote lijst met contra-indicaties heeft die het onderzoek belemmeren. Bij verwaarlozing neemt het risico op inwendige bloedingen en andere complicaties toe..

Andere nadelen zijn onder meer de mogelijkheid van een allergische reactie op het geïnjecteerde contrastmiddel. De ernst hiervan verschilt afhankelijk van de gevoeligheid van het lichaam en kan beperkt zijn tot roodheid of ernstiger zijn, bijvoorbeeld met het optreden van een anafylactische shock. Om een ​​allergische reactie te voorkomen, wordt daarom aanbevolen om vóór het onderzoek een gevoeligheidstest uit te voeren. De risicogroep omvat mensen met een voorgeschiedenis van vergelijkbare contrastmiddelreacties en die astma hebben.

Zowel gewone röntgenfoto's als angiografie vereisen een voorafgaande bevestiging van de zwangerschap. Dit kan worden verklaard door het feit dat het beeld wordt verkregen door röntgenstraling, wat een negatief effect heeft op de foetus. Indien mogelijk wordt aanbevolen om het onderzoek uit te stellen tot na de bevalling. Als alternatief kunnen andere beeldvormingstechnieken worden gebruikt die niet op straling zijn gebaseerd, zoals ultrageluid.

Alternatieve diagnostische methoden

Als om de een of andere reden angiografie niet kan worden uitgevoerd, worden alternatieve diagnostische methoden gebruikt. Een daarvan is vasculaire Doppler-echografie. In dit geval is het mogelijk om een ​​schending van de bloedcirculatie, een verandering in de structuur en toon van de wanden van slagaders en aders te identificeren. Gebruikt bij de diagnose van het hoofd, de nek, bloedvaten nabij het ruggenmerg en andere organen. Geen speciale voorbereiding voor diagnostiek vereist.

De tweede alternatieve methode is dubbelzijdig scannen in kleur. Dit is een soort Doppler-echografie die wordt gebruikt om een ​​informatief beeld te krijgen van de bloedstroom en de structuur van de arterioveneuze plexus van het hoofd. In dit geval worden stenose, congestie, aangeboren afwijkingen gedetecteerd..

U moet niet bang zijn voor cerebrale angiografie. Een diagnostische maatregel is absoluut veilig, informatief en heeft zelden negatieve gevolgen. Daarom moet u onmiddellijk een arts raadplegen als zich alarmerende symptomen als hoofdpijn, duizeligheid en oorsuizen voordoen. Dergelijk onderzoek kan nodig zijn.

Angiografie van hersenvaten

Bij ziekten die worden veroorzaakt door het slecht functioneren van de hersenvaten, wordt het noodzakelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen om medicamenteuze behandeling voor te schrijven of om een ​​operatie uit te voeren. Angiografie is een moderne onderzoeksmethode die helpt bij het onderzoeken van pathologie zonder de patiënt te schaden.

Wat is angiografie

Het is moeilijk om bloedvaten te zien door simpelweg een röntgenfoto te maken. De eigenaardigheid van angiografie is dat een speciaal contrastmiddel wordt geïnjecteerd, met behulp waarvan het tijdens een röntgenonderzoek mogelijk is om de veranderingen in de afbeeldingen te onderzoeken. De techniek helpt om te identificeren:

• tumoren;
• pathologie van slagaders en aders;
• fasen van cerebrale circulatie;
• weefselziekten.

Bij het uitvoeren van angiografie van cerebrale vaten, worden contrastmiddelen geleverd aan de halsslagaders of vertebrale arteriën. De preparaten bevatten jodium. Ze moeten met voorzichtigheid worden gebruikt door patiënten die daarvoor allergisch zijn. Nefrotoxiciteit moet zorgvuldig worden overwogen - het schadelijke effect van het medicijn op de nieren. Voor onderzoek worden contrastmiddelen gebruikt:

• Verografin;
• Cardiotrust;
• Urografin;
• Hypak;
• Triiodtrust.

Indicaties ten behoeve van het onderzoek

Hersenangiografie wordt gebruikt om pathologieën te bepalen, ziekten te diagnosticeren en operaties te plannen. Deze methode wordt toegewezen in het geval:

• vermoeden van een tumor;
• frequent verlies van bewustzijn;
• veneuze sinustrombose;
• stenose (vernauwing) van bloedvaten;
• cerebrale arterie embolie;
• cerebrale atherosclerose;
• vasculaire aneurysma's;
• aanhoudende hoofdpijn;
• frequente duizeligheid.

Zijn er contra-indicaties

Angiografie heeft contra-indicaties, afhankelijk van de wijze van toediening. Er zijn dezelfde beperkingen voor alle methoden:

• zwangerschap;
• psychische aandoening;
• borstvoeding;
• schildklierpathologie;
• nierfalen;
• allergie voor jodium;
• hartfalen;
• diabetes;
• slechte bloedstolling;
• obesitas (de patiënt past niet in het apparaat).

Een contra-indicatie voor de klassieke methode en computertomografie is het verbod op röntgenbestraling. Magnetische resonantie-angiografie kan beperkingen hebben die verband houden met het gebruik van een magnetisch veld. Dit bevat:

• hartslag driver implantaat;
• claustrofobie;
• elektronische oorimplantaten;
• metalen delen in het lichaam - platen, gewrichten.

• Afvallen met havermout
• Hoe nieren pijn doen en waar bij vrouwen en mannen
• Hoe je over een breuk met een geliefde heen kunt komen

Onderzoeksmethoden

Tijdens angiografie wordt een contrastmiddel toegevoerd via een priknaald of wordt een katheter naar het gewenste vaatbed gebracht. Dan begint het onderzoek. Volgens de lokalisatie van contrast onderscheidt angiografie zich:

• algemeen - contrast wordt via een katheter in de thoracale of abdominale aorta gevoerd;
• selectief - de stof wordt in de hersenvaten geïnjecteerd;
• superselectief - contrast wordt via een katheter naar de dunste takken van het vaatbed gebracht.

Er zijn verschillende manieren om cerebrale angiografie uit te voeren, die verschillen in de beeldvormende techniek. Elk heeft zijn eigen kenmerken, wordt benoemd door specialisten in overeenstemming met de indicaties van de patiënt en de benodigde hoeveelheid informatie. Voor onderzoek wordt de klassieke methode gebruikt - een röntgenfoto van de hersenen wordt gemaakt na de introductie van contrast, pathologieën worden onthuld uit een reeks afbeeldingen.

Moderne technieken van angiografie zijn informatiever:

• computertomografie van de bloedvaten van de hersenen stelt u in staat een reeks afbeeldingen te maken met een contrastmiddel op een computertomograaf, gevolgd door 3D-visualisatie van hoe het algemene beeld eruit zal zien;
• magnetische resonantiebeeldvorming maakt onderzoek zonder contrast mogelijk, maar kan in speciale gevallen worden gebruikt.

CT-angiografie van cerebrale vaten

Bij het uitvoeren van computertomografie wordt een contrastmiddel in de ader van de elleboog van de arm geïnjecteerd. Het is handig - er is geen chirurgische ingreep, zoals bij een lekke band. Vervolgens wordt een laag-voor-laag onderzoek van de hersenen uitgevoerd, de beelden worden met speciale programma's verwerkt tot volumetrische beelden, waarop de vaten duidelijk zichtbaar zijn. De resultaten van de studie kunnen pathologieën aantonen, dienen als informatie voor operaties. De röntgenstraling is bij dit type onderzoek beduidend lager dan bij klassiek.

MR-angiografie

MRA van cerebrale vaten wordt uitgevoerd wanneer de patiënt allergisch is voor jodium in contrastmiddelen of röntgenbestraling is gecontra-indiceerd. Magnetische resonantiebeeldvorming gebruikt een magnetisch veld in zijn werk. De studie is pijnloos. MR-angiografie van de hersenvaten geeft een zeer nauwkeurige diagnose, als resultaat van het onderzoek wordt een driedimensionaal beeld afgegeven, de toestand van de bloedvaten en haarvaten wordt gecontroleerd.

• Hoe schurft eruit ziet
• Oorschimmel bij mensen
• Witte stippen op de nagels - redenen en tekens. Wat betekent het verschijnen van witte stippen op de nagels?

Andere methodes

Een van de meest geavanceerde onderzoeksmethoden is MSCT: multislice computertomografie van cerebrale vaten. Het onderscheidt zich door zijn hoge scansnelheid. De buis draait in een spiraal om de patiënt terwijl de tafel geleidelijk wordt verplaatst. Driedimensionale afbeeldingen worden gekenmerkt door hoge resolutie. Fluorescentie-angiografie wordt gebruikt om de vaten van het netvlies te onderzoeken. Een speciaal contrast wordt in een ader geïnjecteerd, met bloed komt het in het oog en met speciale verlichting zijn de bloedvaten zichtbaar, worden pathologieën gedetecteerd.

Voorbereiding op de procedure

Vóór het onderzoek mag de patiënt 10 uur niet eten en 4 uur niet drinken. Hij moet alle metalen voorwerpen verwijderen. Aangezien chirurgische ingreep vereist is om contrast te injecteren, wordt het volgende voorgeschreven:

• test op allergie voor jodium;
• urine- en bloedonderzoeken;
• ECG;
• studie van de nierfunctie;
• overleg met een anesthesist, therapeut.

Hoe is de studie van de bloedvaten van de hersenen en nek

Een onderzoek wordt uitgevoerd in een kliniek. Na bereiding en afgifte van het contrastmiddel wordt de patiënt op tafel gelegd en worden de hersenen gescand met speciale apparatuur. Het resulterende beeld helpt om een ​​nauwkeurige diagnose vast te stellen, zodat de behandelende arts therapie of een operatie kan voorschrijven. Na onderzoek van de bloedvaten van de nek en hersenen, blijft de patiënt enkele uren in het ziekenhuis en wordt vervolgens ontslagen.

Mogelijke complicaties en gevolgen na cerebrale angiografie

Onderzoek van cerebrale vaten met behulp van angiografie kan kleine complicaties hebben. Deze omvatten:

• pijnlijke gevoelens op de plaats van installatie van de katheter;
• allergische reacties op contrastmiddelen;
• zwelling veroorzaakt door prikschade aan de slagader;
• verstoring van de nieren tijdens het verwijderen van contrast;
• hartfalen;
• het binnendringen van contrastmiddel in de omliggende weefsels;
• beroerte - in zeldzame gevallen.

Twee dagen na het angiografisch onderzoek van de aders, bloedvaten en slagaders van de hersenen, zal de patiënt zich zeker voelen als hij zich aan bepaalde regels houdt. Tijdens de eerste dag moet u:

• bestand zijn tegen bedrust;
• verwijder het verband niet;
• fysieke activiteit uitsluiten;
• neem geen waterbehandelingen;
• drink meer vloeistoffen;
• niet roken;
• zich onthouden van seks;
• rijd niet.

Waar te doen en hoeveel kost een hersenonderzoek

Angiografisch onderzoek van hersenvaten wordt uitgevoerd in klinieken met geschikte apparatuur en medische centra. De kosten van procedures in Moskou en in de periferie verschillen niet veel. De uitsplitsing van de prijzen is:

• MRI van slagaders - 3500-4600 roebel;
• CT-angiografie - 3200-8000 roebel;
• MRI van de hersenen, slagaders en veneuze sinussen - 7200-11000 r.

Video: hoe wordt de diagnose van hersenvaten uitgevoerd

Beoordelingen

Victoria, 46 jaar: Heel vaak had ik hoofdpijn waardoor ik niet kon slapen. Lange tijd konden ze de oorzaak niet vinden totdat ze me naar een computertomografie stuurden om de bloedvaten van de hersenen te onderzoeken. De kosten van de procedure zijn echter hoog, maar de pijn is al ondraaglijk. Op basis van de resultaten heeft de neuroloog een behandeling voorgeschreven, nu voel ik me veel beter. Een heel bruikbare techniek.

Anna, 56 jaar oud: Hoevelen gingen naar de doktoren om een ​​behandeling voor te schrijven, en dan van constante duizeligheid loop ik, me vasthoudend aan de muur. Ze wilden me een computertomografie sturen, maar ik ben allergisch voor jodium. Ze bestelden een onderzoek met een MRI-scanner en ontdekten problemen met de bloedvaten van de hersenen. Nu ik een kuur onderga, komt duizeligheid minder vaak voor.

Anastasia, 48 jaar oud: Wat was ik bang toen mijn man het bewustzijn verloor. Ze namen me mee in een ambulance en maakten een CT-scan van de hersenen. Het bleek dat er een tumor was die het vat dichtknijpt. Verrassend genoeg is alles heel duidelijk zichtbaar in het volumetrische beeld. We hebben een operatie aangewezen, we maken ons grote zorgen over de resultaten. Geweldige methode - je kunt alles visueel zien.