Angiografie - Röntgenonderzoek van bloedvaten met een contrastmiddel. Met behulp van onderzoek is het mogelijk om in de allereerste fase een aantal gevaarlijke ziekten te identificeren. Deze diagnostische methode wordt gebruikt om de toestand van de vaten van het lymfestelsel, haarvaten, slagaders en aders diepgaand te bestuderen. Hoe en waarom wordt cardiale angiografie uitgevoerd??
Onderzoeksfuncties
Aders, slagaders en bloedvaten absorberen röntgenstralen, dus het is onmogelijk om hun toestand te beoordelen met behulp van standaardbeelden. Voor dergelijke onderzoeken is angiografie gemaakt: een gedetailleerd onderzoek van de bloedvaten is alleen mogelijk dankzij een speciaal röntgencontrastmiddel.
Angiografisch onderzoek in een speciaal uitgeruste steriele ruimte, waaronder:
- apparaten voor het onderzoeken van bloedvaten;
- Apparaten voor video-opname en multi-filmopnamen onder röntgenomstandigheden;
- high-speed fluorografische camera.
De methode wordt veel gebruikt om een breed scala aan pathologieën te identificeren die verband houden met bloedvaten, nieren of hart. Angiografie van de bloedvaten helpt bij het identificeren van:
- stenose;
- aneurysma;
- cysten;
- goedaardige of kwaadaardige tumoren.
Meestal is angiografie van de hartvaten een routineonderzoek. Maar als de patiënt in het ziekenhuis ligt en er plotseling tekenen zijn van een sterk toenemende angina pectoris, wordt angiografie uitgevoerd op noodsituaties.
Indicaties en contra-indicaties
Angiografie is voorgeschreven voor:
- progressieve angina pectoris;
- hartritmestoornissen;
- een geschiedenis van een hartinfarct.
Ook wordt het onderzoek aanbevolen voor mensen die lange tijd aan angina pectoris lijden, en de door de arts geselecteerde medicijnen geven niet het gewenste effect..
Ondanks het feit dat een dergelijk onderzoek wordt gekenmerkt door een laag trauma en praktisch veilig is, zijn er een aantal bepaalde contra-indicaties. Deze omvatten:
- nier- of leverinsufficiëntie;
- gedecompenseerd hartfalen;
- zwangerschap;
- geestesziekte;
- lactatieperiode;
- allergische reacties op de componenten van het contrastmiddel;
- ziekten die de bloedstolling beïnvloeden.
In sommige gevallen wordt de studie uitgesteld totdat de ontstekingsprocessen stoppen. Virale ziekten, hoge koorts - relatieve tijdelijke contra-indicaties.
Onderzoek voor- en nadelen
Het belangrijkste voordeel van cardiale angiografie is het hoge informatiegehalte en de mogelijkheid om de bloedvaten in detail te onderzoeken, waarbij de plaatsen van mogelijke vernauwing betrouwbaar worden gedetecteerd. Dit maakt het mogelijk om een aantal cardiovasculaire pathologieën in een vroeg stadium van hun ontwikkeling te identificeren, wat het behandelingsproces aanzienlijk vereenvoudigt..
Bovendien is het tijdens de procedure mogelijk om een aantal andere therapeutische procedures uit te voeren. Indien nodig is superselectief onderzoek van verschillende tumoren ook toegestaan: een kleine katheter kan heel dicht bij het neoplasma worden gebracht.
Er zijn ook nadelen. Het ongemak wordt veroorzaakt door de traumatische aard van de procedure, waardoor deze alleen in een ziekenhuis wordt uitgevoerd en de revalidatieperiode enkele dagen duurt. Er zijn bepaalde risico's op schade aan de wanden van bloedvaten, en als het contrast onder de huid komt, kan een hematoom optreden of kan een abces ontstaan.
Voorbereiding op angiografie
Angiografie is een invasieve studie, daarom wordt de toestand van de patiënt voor en na de procedure gecontroleerd. Soms wordt ziekenhuisopname aanbevolen, het onderzoek wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. De patiënt moet eerst een aantal tests doorstaan:
- algemene bloedanalyse;
- algemene urineanalyse;
- bloed biochemie;
- fluorografie;
- Echografie van het hart;
- coagulogram;
- bepaling van de bloedgroep;
- bepaling van de Rh-factor.
Als de patiënt medicijnen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden, worden de medicijnen een paar dagen voor het onderzoek geannuleerd. Ook mag u gedurende 12-15 dagen vóór het onderzoek geen alcohol drinken..
Een paar dagen voor het onderzoek is het raadzaam om een test uit te voeren op intolerantie voor het contrastmiddel, waarvoor jodiumverbindingen van een in water oplosbaar type worden gebruikt. Als monster wordt ongeveer 0,1 ml contrastmiddel in een ader geïnjecteerd. Als er tekenen van allergie optreden, moet de procedure worden geannuleerd. Als alternatief kan magnetische resonantie-angiografie, die geen contrast gebruikt.
Bij chronische ziekten worden bepaalde voorbereidende nuances waargenomen. Dus voor pijn in het hart of ischemische ziekte worden Nitroglycerine, Sustak of Erinit voorgeschreven. Bij hartritmestoornissen worden glycosiden (Obzidan, Strofantin) of kaliumpreparaten (Kaliumchloride, Panangin) gebruikt. Als er hypertensie is, worden Raunantin, Gemiton of Dibazol ingenomen om de bloeddruk te normaliseren.
Aan de vooravond van angiografie moet de patiënt kalmerende middelen nemen. Antihistaminica kunnen worden gebruikt om een allergische reactie te voorkomen. In sommige gevallen wordt aanvullend geadviseerd om de darmen te reinigen: na de studie zal je lang in rugligging moeten liggen.
Hoe het onderzoek is gedaan
Tijdens het onderzoek wordt soms lokale anesthesie toegepast. De techniek is het inbrengen van een contrastmiddel in het vaatbed.
De huid op de injectieplaats wordt van haar gereinigd en behandeld met antiseptica en verdoving. De specialist maakt een kleine incisie en zoekt de gewenste slagader, die wordt doorboord met een speciale holle naald. Er wordt een metalen geleider voor de katheter doorheen gestoken. Alleen hij blijft in de ader, de naald en de geleider worden verwijderd. Bij een oppervlakkige opstelling van het vat is het mogelijk om een contrastmiddel in te spuiten met een injectiespuit, zonder katheterisatie.
Eenmaal in de bloedvaten verspreidt het contrastmiddel zich samen met het bloed, gaat van grote slagaders naar kleine en komt vervolgens in de haarvaten, kleine venulen en grote aderen. Tijdens dit proces worden foto's gemaakt. De voortplantingssnelheid van het contrastmedium maakt het mogelijk om het lumen van de vaten te evalueren.
Na afloop van het onderzoek wordt de katheter verwijderd. Het prikgebied wordt gefixeerd met een strak steriel verband. Het contrast verlaat het lichaam alleen met behulp van de nieren - het wordt uitgescheiden in de urine.
Mogelijke complicaties
Overdag houdt de patiënt zich aan bedrust in een ziekenhuisomgeving. De behandelende arts onderzoekt de incisie en meet de lichaamstemperatuur. Als de toestand bevredigend is, wordt het verband op de tweede dag verwijderd en kan de patiënt de kliniek verlaten.
De "leider" van bijwerkingen zijn allergische reacties op contrastmiddel, verdovingsmiddel of antiseptisch middel. In zeldzame gevallen treedt bloeding op op de prikplaats van het vat, mogelijk bloeden.
Bij ernstige bijkomende ziekten zijn ernstigere gevolgen mogelijk - de ontwikkeling van acuut nier- of leverfalen, myocardinfarct. Dankzij observatie in een ziekenhuis kan de patiënt tijdig de nodige hulp krijgen.
Hoe wordt angiografie uitgevoerd?
Voor een dergelijke complexe procedure als angiografie wordt de patiënt grondig geïnstrueerd, wordt het verloop van de studie beschreven en worden de belangrijkste punten besproken..
De angiografietechniek omvat drie fasen:
- Katheter inbrengen.
- Contrastinvoer.
- De katheter verwijderen.
Alle fasen van de procedure worden uitgevoerd in een speciaal uitgeruste ruimte met behulp van een röntgenunit. De ontvangen gegevens worden weergegeven op het beeldscherm in de onlinemodus.
Katheter inbrengen
Vóór de procedure waarschuwt de arts in welk deel van het lichaam de punctie zal worden uitgevoerd:
- dijbeenslagader voor de diagnose van hartvaten;
- aders van de interdigitale ruimtes om de toestand van de aders van de onderste ledematen te bestuderen;
- een bloedvat in de bovenarm om de diagnose van darm- of niervaten te stellen.
Het inbrenggebied van een plastic buis, een katheter, wordt vooraf grondig gedesinfecteerd, waarna een lokale anesthesie wordt uitgevoerd door een arts om het ongemak tijdens een angiografisch onderzoek te verminderen. Na het inbrengen wordt de katheter naar het gewenste vat geleid, geleid door röntgentelevisie.
Contrastinvoer
Het contrastmiddel wordt onmiddellijk na het inbrengen van de katheter geïnjecteerd. Op dit punt kan de patiënt warmte voelen. Dit gevoel duurt enkele seconden. Sommige patiënten ervaren ongemak en misselijkheid. De introductie van een contrastmiddel kost niet veel tijd, maar het contrast wordt tijdens de hele procedure meestal 3-4 keer geïnjecteerd. In dit stadium worden röntgenfoto's gemaakt.
De katheter verwijderen
Angiografie wordt gedaan om foto's van de bloedvaten te maken en wanneer dit doel is bereikt, wordt de katheter verwijderd. Dit gebeurt heel langzaam en voorzichtig, wat ongeveer 20 minuten duurt. Het bloeden begint op de prikplaats, dus de arts geeft dit gebied onmiddellijk een voldoende kompres. Na 15 minuten wordt een steriel verband op de prikplaats aangebracht. De patiënt blijft nog enkele uren onder observatie om gekwalificeerde medische hulp te krijgen in geval van bloeding. Dit is echter meer een formaliteit, sindsdien een ervaren specialist voert de punctie nauwkeurig uit, bijna met uiterste nauwkeurigheid, en organiseert ook een betrouwbaar kompres bij het verwijderen van de katheter.
Over het algemeen wordt angiografie ongeveer een uur gedaan. Soms duurt het langer als het, naast het onderzoeken van de toestand van de bloedvaten, nodig is om aanvullende procedures uit te voeren (bijvoorbeeld embolisatie). Na controle van de toestand van de patiënt mag hij naar huis..
Angiografie
Wat is angiografie?
Angiografie is een soort röntgenonderzoek dat gedetailleerde beelden maakt van de slagaders (bloedvaten) en de bloedstroom erin. Deze afbeeldingen worden angiogrammen genoemd..
Röntgenonderzoek Röntgenfoto's zijn een pijnloze manier om met behulp van straling beelden in het lichaam te verkrijgen.
Angiografie omvat het injecteren van een speciale kleurstof, een contrastmiddel genaamd, in de bloedvaten. Op het angiogram zijn eventuele afwijkingen in de bloedvaten te zien..
Welke bloedvaten laat angiografie zien??
Angiografie wordt gebruikt om bloedvaten in verschillende delen van het lichaam te onderzoeken, waaronder:
- cerebrale vaten;
- hartvaten;
- nier;
- oog;
- vaten van de nek;
- bovenste en onderste ledematen (d.w.z. armen en benen).
Soorten angiografie
Soorten angiografie zijn onder meer:
- cerebrale angiografie (hersenen);
- coronaire angiografie (hart);
- pulmonale angiografie (longen);
- nierangiografie (nier);
- lymfangiografie (lymfevaten);
- angiografie van de extremiteiten (armen of benen).
Waar wordt angiografie voor gebruikt??
Met angiografie kunt u röntgenfoto's maken van bloedvaten en inwendige organen om de oorzaak van gezondheidsproblemen te vinden.
Röntgenfoto's worden vaak gebruikt om foto's te maken van harde of harde weefsels zoals botten. Bloed is niet detecteerbaar op normale röntgenfoto's. Door echter een contrastmiddel (vloeibare kleurstof) in de bloedvaten te injecteren, kunt u eventuele blokkades of structurele problemen zien.
Hersenproblemen detecteren
Cerebrale angiografie kijkt naar de bloedvaten in uw hoofd en nek. Het geeft met name een goed beeld van de halsslagaders (de twee slagaders aan weerszijden van de nek die uw hersenen van bloed voorzien). Cerebrale angiografie kan worden gebruikt om:
- studies van intracerebrale bloeding (hersenbloeding);
- onderzoeken van de toestand van de bloedvaten die de hersenen voeden;
- de bloedtoevoer naar een hersentumor bepalen (celgroei in de hersenen);
- bepalen of een operatie om de tumor te verwijderen mogelijk is.
Een verstopping in bloedvaten vinden
Angiografie laat zien hoe smal, ongelijk of geblokkeerd bloedvaten zijn. Dit onderzoek wordt gebruikt om ziekten te identificeren die de kanalen van de bloedvaten veranderen..
Dit kan bijvoorbeeld atherosclerose aantonen, wanneer vetafzettingen, bekend als plaques, zich ophopen langs de binnenwand van bloedvaten. Als gevolg hiervan worden de bloedvaten stijf en smal, wat de bloedstroom beperkt, waardoor vitale organen niet meer goed werken..
Identificatie van problemen in de kransslagaders
Coronaire angiografie wordt gebruikt om de toestand van de kransslagaders te controleren. Coronaire slagaders zijn de twee belangrijkste slagaders die het hart van bloed voorzien.
Als coronaire angiografie gebieden van de kransslagaders detecteert die vernauwd of geblokkeerd zijn, kan behandeling met ballonangioplastiek of coronaire bypass-transplantatie worden aanbevolen.
Ander gebruik
Angiografie kan ook worden gebruikt om:
- eventuele interne bloedingen detecteren;
- Controleer de bloedvaten in andere vitale organen zoals de nieren, lever en aorta (het grootste bloedvat van het lichaam), evenals ledematen (armen en benen)
- bloedstolsels detecteren (trombose);
- Detecteer uitstulpingen (aneurysma's) op de wanden van bloedvaten veroorzaakt door zwakte in de wanden
- Detecteer afwijkingen zoals kankerachtige en niet-kankerachtige tumoren, cysten of aangeboren (aanwezig bij de geboorte) afwijkingen
- onderzoek trauma aan een intern orgaan.
Angiografie wordt vaak gebruikt om artsen te helpen beslissen of een operatie nodig is voor de behandeling. Het kan ook worden gebruikt om een operatie te plannen.
Waarom is angiografie nodig??
Als u problemen heeft met de bloedsomloop, kan uw arts angiografie aanbevelen om de oorzaak van het probleem te achterhalen. De resultaten zullen u helpen beslissen welke behandelingsopties in een bepaald geval nodig zijn.
Omdat de bloedvaten elk deel van uw lichaam van bloed voorzien, kan elk deel worden aangetast door problemen met de bloedsomloop. De belangrijkste inwendige organen (hart, hersenen en nieren) en ledematen (armen en benen) worden aangetast als de bloedtoevoer ernaar verandert als gevolg van een blokkering of een arteriële aandoening (arteriële aandoening).
Problemen veroorzaakt door ernstige arteriële aandoeningen zijn onder meer:
- beroerte;
- hartaanval;
- gangreen (weefselsterfte);
- orgaanfalen.
Daarom moeten problemen met de bloedsomloop zo snel mogelijk worden onderzocht. Allereerst wordt de conditie van de slagaders onderzocht en vervolgens worden de juiste behandelingsopties aangeboden..
Hoe wordt angiografie uitgevoerd?
Bij de meeste volwassenen en oudere kinderen wordt angiografie gedaan terwijl de persoon wakker is. Soms wordt een plaatselijke verdoving gebruikt om het gebied waar de naald wordt ingebracht te verdoven. Bij jonge kinderen kan algemene verdoving worden gebruikt.
Angiografie procedure
Allereerst wordt een contrastvloeistof (speciale kleurstof) in de slagader geïnjecteerd. De kleurstof is niet schadelijk (hij verlaat het lichaam een paar uur na de ingreep in de urine). Nadat het contrastmiddel is geïnjecteerd, kunnen bloedvaten worden gezien en kunnen röntgenfoto's worden gemaakt.
Als de halsslagader, kransslagader of hersenslagader wordt onderzocht, wordt een katheter (dunne, flexibele buis) ingebracht in de slagader in het been, de arm of de lies. De dijbeenslagader in de dij wordt vaak gebruikt omdat deze een goede toegang biedt tot het hart en de omliggende bloedvaten..
Voordat de katheter wordt ingebracht, wordt meestal een plaatselijke verdoving gebruikt om het gebied rond het punt waar de naald wordt ingebracht te verdoven. Een lange, dunne draad met een glad en afgerond uiteinde wordt in de slagader gestoken. Röntgenstralen (fluoroscopie) worden gebruikt om het naar de gewenste locatie in het te onderzoeken bloedvat te leiden.
Zodra de geleidedraad op zijn plaats zit, kan een katheter langs de draad in een bloedvat worden ingebracht. Zodra de katheter is ingebracht, wordt de geleidedraad verwijderd en wordt het contrastmedium door de katheter in de bloedvaten geïnjecteerd.
De procedure is niet pijnlijk, maar wanneer contrast wordt geïnjecteerd, kunt u een paar seconden een licht ongemak ervaren in het getroffen gebied.
Nadat contrastvloeistof is geïnjecteerd, kan een radioloog (een specialist die gespecialiseerd is in het afbeelden van de binnenkant van het lichaam) uw bloedvaten op een monitor zien en een reeks röntgenfoto's maken.
Angiografie duurt gewoonlijk 20 tot 90 minuten, afhankelijk van de complexiteit van het examen. Meestal mogen ze na de procedure dezelfde dag naar huis, maar in sommige gevallen kunnen ze 's nachts in het ziekenhuis worden achtergelaten..
Digitale aftrekangiografie
Digitale subtractieangiografie (DSA) maakt gebruik van computergestuurde röntgenapparatuur om foto's te maken van organen en bloedvaten. Net als bij standaard angiografie, worden contrastmiddelen in de bloedvaten geïnjecteerd, zodat ze duidelijk op röntgenfoto's kunnen worden weergegeven.
Voorafgaand aan uw ingreep legt de keuringsarts u de DSA-onderzoeksmethode uit zodat u weet wat u kunt verwachten. Tijdens de procedure kan uw zorgteam het volgende omvatten:
- consultant;
- een radioloog (een medische professional die is opgeleid om röntgenfoto's van organen te maken);
- verpleegster;
- een elektrocardiograaftechnicus (die uw polsslag en hartslag tijdens het onderzoek zal volgen).
U wordt gevraagd om op een röntgentafel te liggen. De procedure kan 30 minuten tot drie uur duren, afhankelijk van de onderzoeksmethode die u gebruikt. DSA is niet pijnlijk, hoewel u, net als bij een standaard angiografieprocedure, enig ongemak kunt ervaren bij het injecteren van contrastmiddelen.
Röntgenapparatuur kan 360 ° worden gedraaid en wordt gebruikt om een reeks complexe beelden te verkrijgen. De radioloog kan afbeeldingen verbeteren en bewerken door ongewenste omringende details te verwijderen, zodat alleen de vorm van de inhoud van de bloedvaten zichtbaar is.
U kunt dezelfde dag of de volgende dag naar huis.
Fluorescentie-angiografie
Fluorescentie-angiografie (FAG) is een andere vorm van angiografie die de kleine bloedvaatjes in het netvlies (lichtgevoelig gebied) aan de achterkant van het oog in detail onderzoekt. Het wordt vaak gebruikt om het loslaten van het achterste glasvocht te onderzoeken, wat een oogaandoening is die kleine bloedvaatjes in het netvlies scheurt en bloedt..
Voordat u begint, legt de examinator u de procedure uit. Vertel hem over mogelijke allergieën. Waarschuw ook artsen als u zwanger bent.
Aan het begin van de procedure krijgt u oogdruppels om uw pupillen te helpen verwijden (vergroten). Een speciale kleurstof die helder verschijnt onder ultraviolet licht, wordt via een bloedvat in een arm of been in de bloedbaan geïnjecteerd..
Zodra de kleurstof is geïnjecteerd, wordt er een reeks foto's gemaakt wanneer deze de bloedvaten van uw oog binnendringt. Uw oog kan ook worden onderzocht met een oftalmoscoop (een apparaat met een licht aan het uiteinde dat een vergroot beeld van het oog creëert). Hiermee kunt u afwijkingen identificeren.
Fluorescentie-angiografie is een pijnloze procedure. Tijdens de injectie kunt u echter een bloedstroom ervaren die enkele seconden aanhoudt. Daarna kan de huid bleekgeel lijken en kan de urine heldergroen lijken. Deze bijwerkingen komen vaak voor en verdwijnen na een paar dagen..
U mag dezelfde dag naar huis, maar u hoeft niet alleen te reizen. Korte tijd zullen oogdruppels en fel cameralicht uw zicht vertroebelen. Laat iemand je vanuit het ziekenhuis naar huis brengen.
Complicaties als gevolg van angiografie
Zoals bij elke procedure, heeft dit onderzoek risico's. Daarom moet u, voordat u aan enige vorm van angiografie begint, mogelijke complicaties met uw arts bespreken..
Coronaire angiografie
Coronaire angiografie is een veel voorkomende procedure en ernstige complicaties zijn zeldzaam. Er kunnen echter vaak kleine complicaties optreden, waaronder:
- bloeding en blauwe plekken op de injectieplaats (meestal in de liesstreek) komen vaak voor, hoewel dit snel zou moeten genezen;
- schade aan bloedvaten die optreedt wanneer een katheter in het hart wordt ingebracht (hoewel dit zeer zeldzaam is);
- een allergische reactie op een contrastmiddel (kleurstof).
Andere, meer zeldzame complicaties van de procedure zijn onder meer:
- Hartritmestoornissen (onregelmatige hartslag) die gewoonlijk verdwijnt zonder behandeling
- nierbeschadiging veroorzaakt door de kleurstof;
- bloedstolsels die ernstige problemen kunnen veroorzaken, zoals een hartaanval of beroerte;
- hypotensie (lage bloeddruk);
- een ophoping van bloed of vocht rond het hart waardoor het hart niet goed kan kloppen.
Met coronaire angiografie neemt het risico op complicaties toe bij mensen ouder dan 75 jaar. Het risico is ook hoger bij vrouwen en bij patiënten die een coronaire angiografie ondergaan.
Cerebrale angiografie
Net als bij coronaire angiografie kunnen er soms ernstige complicaties optreden na cerebrale angiografie, maar deze zijn zeldzaam.
Bloedingen en blauwe plekken op injectieplaatsen komen vaak voor, hoewel ze meestal snel genezen.
Late bloeding is zeldzaam, maar uit voorzorg wordt u vier tot zes uur na de procedure gecontroleerd.
Meer ernstige complicaties van cerebrale angiografie worden hieronder vermeld..
- Een beroerte is het meest ernstige risico, maar is zeldzaam. De kans op een beroerte die blijvende verlamming (spierzwakte) veroorzaakt, is ongeveer één op de 1000.
- Een allergische reactie op een pijnstiller, verdovingsmiddel of kleurstof is ook zeldzaam, en als dit gebeurt, wordt de allergie meestal behandeld met andere medicijnen. Ernstige, levensbedreigende reacties komen voor bij ongeveer één op de 50.000 mensen.
- Blokkering of beschadiging van een bloedvat op de injectieplaats (lies) kan optreden, wat de bloedtoevoer naar de bloedvaten van de onderste ledematen tijdelijk kan beïnvloeden. Soms kan een spoedoperatie nodig zijn om een gestold bloedvat te verwijderen.
- Er kunnen andere, zeldzame complicaties zijn, zoals bloedstolsels, die in elk orgaan kunnen voorkomen.
Angiografie
De inhoud van het artikel:
Angiografie is een van de methoden voor een gedetailleerd onderzoek van bloedvaten door een contrastmiddel in te brengen dat op de foto wordt bekeken wanneer het wordt blootgesteld aan röntgenstraling. Het contrastmiddel komt het lichaam binnen via een katheter die wordt ingebracht in een bloedvat dat is verbonden met de testlocatie.
Tijdens de procedure wordt lokale anesthesie gebruikt, mogelijk een kalmerend middel. In het geval dat de katheter in de slagader wordt ingebracht, moet na het verwijderen van alle medische instrumenten ongeveer 20 minuten goed worden gedrukt om bloeding te voorkomen. Om het risico van bloeding te verkleinen, moeten patiënten ook enkele uren in bed blijven..
Toepassingsgebied
Angiografie maakt het mogelijk om het algemene beeld van de toestand van de bloedsomloop te analyseren: bloedstroom, functionaliteit, de prevalentie van pathologische veranderingen. Het wordt gebruikt in computertomografie, hybride type, in radiografie.
De volgende soorten angiografie worden onderscheiden:
- digitale aftrekking;
- computertomografie;
- magnetische resonantie;
- fluorescerend.
Angiografie wordt veel gebruikt in gevallen waarin onvoldoende informatie wordt verkregen via conventioneel echografisch onderzoek van bloedvaten. Deze onderzoeksmethode is toepasbaar in verschillende takken van de geneeskunde, waardoor u een nauwkeurige diagnose van de patiënt kunt stellen..
Industrieën van toepassing:
- oogheelkunde;
- oncologie;
- neurologie;
- pulmonologie;
- vaatchirurgie;
- flebologie.
Dit soort ingrepen in het menselijk lichaam maakt het mogelijk om een diagnose te stellen:
- obstructieve vaatziekte;
- aneurysma's (pathologische vasodilatatie);
- arterioveneuze misvormingen;
- bloedende vaten;
- de aanwezigheid van bloedvaten bij kwaadaardige tumoren.
Indicaties en contra-indicaties
Met angiografie kunt u de volledige bloedsomloop in detail onderzoeken: lymfevaten, aders, aorta's, slagaders. Om deze reden is de noodzaak van deze procedure uitermate belangrijk voor patiënten met de volgende ziekten:
- ischemische hartziekte (met vernauwing en blokkering van de slagaders van het hart);
- het uitwissen van atherosclerose;
- endarteritis van de bloedvaten van de onderste ledematen (vernauwing en blokkering van de slagaders van de benen);
- atherosclerose van de takken van de aortaboog;
- aneurysma's;
- arteriële trombose en embolie (verstopping van de slagaders door verstopping door bloedstolsels);
- veneuze trombose;
- tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de bovenste en onderste ledematen;
- longembolie;
- compressie van het vat van buitenaf;
- vaatletsel.
Diagnostiek van dit type is ook toepasbaar als een methode voor postoperatieve controle. Naast directe indicaties voor angiografie zijn er ook een aantal contra-indicaties, waaronder de volgende factoren: allergie voor jodiumhoudende stoffen, zwangerschap, nier- en hartfalen, psychische stoornissen, infectieziekten, bloedstollingsstoornissen.
Voorbereiding op angiografie
Alvorens een angiografie uit te voeren, moet de behandelende arts de schriftelijke toestemming van de patiënt voor dit type diagnose verkrijgen. U moet ook alle allergische reacties van het lichaam op deze of gene stof aangeven, indien aanwezig. Geef aan welke medicijnen de patiënt dagelijks gebruikt. Om allergische reacties te voorkomen, kan de patiënt anti-allergische geneesmiddelen worden voorgeschreven.
Vóór computertomografische angiografie wordt een aanvullende procedure uitgevoerd: premedicatie met bètablokkers, die de hartslag aanzienlijk kunnen verlagen.
Vóór de procedure moet de patiënt worden verzadigd met een vloeistof (hydratatie wordt uitgevoerd), wat bijdraagt aan de snelle verwijdering van het radiopake contrastmiddel uit het lichaam.
Een paar dagen voor de procedure moet de patiënt pittig en vet voedsel volledig verlaten, van meelproducten van welke aard dan ook, en 14 dagen voor de angiografie - van roken en alcohol. Op de dag van diagnose, een paar uur voor aanvang van het onderzoek, mag er geen voedsel worden ingenomen. Alle metalen producten en andere voorwerpen moeten worden verwijderd.
Angiografie
Angiografie wordt poliklinisch uitgevoerd. De patiënt wordt op een angiografische tafel geplaatst, aangesloten op een hartmonitor.
Angiografie kan op twee manieren worden gedaan: punctie (punctie) of katheterisatie (kathetergeleiding).
De eerste optie van het onderzoek omvat de procedure van het doorboren van de slagader met behulp van een naald met een groot lumen. De punctie wordt uitgevoerd op de plaats van de incisie die 3-4 mm lang is. De naald wordt vervolgens gebruikt om een metalen geleider in te brengen, die naar de opgegeven locatie wordt bewogen. De geleidelijke beweging langs het schip wordt geregistreerd dankzij röntgentelevisie. Aan het einde van de operatie wordt de geleider uit het lichaam verwijderd.
In een vooraf geïnstalleerde veneuze katheter (meestal in de cubitale ader) wordt eerst een aantal medicijnen geïnjecteerd:
- antihistamine;
- kalmerende middelen;
- analgetica.
Pas daarna wordt met een bepaalde snelheid een radiopake stof op basis van jodium met een volume van ongeveer 100 ml geïnjecteerd. Het hele proces van het injecteren van contrastvloeistof wordt vastgelegd met een reeks röntgenfoto's. Met de volledige verspreiding van de stof door het vasculaire systeem worden de bloedvaten helderder.
Op de prikplaats of katheter wordt een steriel verband aangebracht, dat ongeveer een dag moet worden bewaard. Na afloop van de procedure analyseert de radioloog met behulp van computerreconstructie de gegevens over de toestand van de onderzochte bloedvaten.
CT-angiografie
CT-angiografie is een radiologische röntgencontraststudie die wordt uitgevoerd als er contra-indicaties voor MRI zijn. Dit type diagnose omvat de analyse van een driedimensionaal beeld van het vasculaire systeem van het lichaam in secties en lagen..
Moderne technologieën maken het mogelijk om bloedvaten te diagnosticeren op basis van de resultaten van één sessie. Een dergelijke kans op het onderzoeksresultaat is mogelijk vanwege de hoge resolutie van de afbeeldingen die door de tomograaf worden weergegeven.
Met CT-angiografie in een driedimensionale matrix kan het volgende worden onderzocht:
- aorta;
- nierslagaders;
- halsslagaders;
- arteriële transplantaten;
- viscerale slagaders;
- slagaders van de onderste ledematen;
- lies slagaders;
- subclavia slagader.
Contra-indicaties voor computertomografie kunnen absoluut en relatief zijn, waarvan de belangrijkste zijn:
- functioneel nierfalen;
- aandoeningen van de schildklier;
- zwangerschap;
- allergische reactie op jodiumhoudende geneesmiddelen.
Zo kan het onderzoek van de bloedvaten van de patiënt worden uitgevoerd met een niet-invasieve methode, zonder lekke banden.
Digitale (digitale) aftrekkingsangiografie
Digitale subtractie-angiografie is een methode om het vasculaire systeem af te beelden door intra-arteriële of intraveneuze contrastmiddelen te injecteren. Dit type onderzoek maakt het mogelijk om, dankzij computerverwerking en aftrekking (uitsluiting) van objecten die geen diagnostische waarde hebben, meer in detail een studie van bloedvaten uit te voeren.
Door de hoge expansie van de verkregen beelden is het mogelijk om minder contrastmiddel te gebruiken en deze uit te voeren op plaatsen verder van het studiegebied. Angiografie van dit type heeft een onmiskenbaar voordeel - verschillen in contrast zijn meer uitgesproken in de verkregen beelden, wat bijdraagt aan een nauwkeurigere diagnose van de ziekte..
Er zijn drie hoofdgroepen van DSA-modificatie, afhankelijk van welke fysieke variabele wordt gebruikt tijdens het aftrekken van afbeeldingen:
- tijd;
- energie;
- diepte.
In het geval dat één variabele wordt gebruikt om het uiteindelijke beeld te verkrijgen, wordt de uitzondering aangehaald als "aftrekken van de eerste orde", indien twee of meer - "aftrekken van de tweede orde" (hybride).
Bijzonder opmerkelijk is het principe van tijdaftrekking, dat uit verschillende onderverdelingen bestaat:
- traditionele aftrekangiografie;
- integrale methode,
- passende filtratie;
- retourfiltratie.
De belangrijkste taak van tijdelijke uitsluiting is om een reeks beelden te maken vanaf het moment dat het contrastmiddel op de monitor werd gevisualiseerd totdat het volledig verdwijnt. Het uiteindelijke beeld wordt gevormd door het verschil tussen beelden met de hoogste visualisatiedichtheid en het zogenaamde "masker" - een beeld zonder contrastmiddel. Dit principe is de basis van de traditionele DSA, alle andere afdelingen verwijzen naar de aangepaste versies, die verschillen in het aantal afbeeldingen dat nodig is voor diagnose.
De integrale methode is gebaseerd op het verschil tussen de "masker" -beelden en het beeld met de injectie van contrastmiddel. Afbeeldingen met vasculaire trillingen die de diagnose verstoren, worden verwijderd met behulp van geschikte filtratie.
Bij recursieve filtering wordt een reeks fragmenten met elkaar vergeleken die uit twee opeenvolgende afbeeldingen bestaan.
De essentie van hybride aftrekken is het tegengaan van beeldvorming van bewegingen van zachte weefsels en organen die zich in de buurt van de onderzochte bloedvaten bevinden (hartslag, slikreflex). DSA-beelden kunnen worden gegenereerd in 3D-kleurgecodeerde vasculaire reconstructie.
Met dit type angiografie kan niet worden vastgesteld of een operatie nodig is..
Fluorescentie-angiografie
Fluorescentie-angiografie is een methode voor het onderzoeken van de fundus, waarmee u de bloedvaten en haarvaten van het netvlies, het voorste deel van de fundus en het vaatvlies kunt onderzoeken.
Foto- of videobewaking stelt de oogarts in staat om de passage van het contrastmiddel (fluoresceïne) door de bloedvaten te volgen, wat een duidelijk beeld geeft van hun toestand.
Procedure:
1. Instillatie van druppels om de pupil te verwijden
2. intraveneuze injectie van een kleurstof (fluoresceïne)
3. De kleurstof gaat door het vasculaire systeem van het lichaam naar de vaten van het oog
4. Controle van de aanwezigheid van kleurstof in het oog
5. Foto's maken
De verspreiding van de kleurstof door het lichaam wordt gecontroleerd door speciaal ontworpen apparatuur, die een lichtstraal van een bepaalde golf naar de onderzochte oogbal stuurt, en het contrastmiddel begint te gloeien.
Als de kleurstof op sommige plaatsen niet goed genoeg schijnt, lekt deze - op deze plaats is er sprake van een overtreding van het werk van bloedvaten.
Een zeer nauwkeurige camera wordt gebruikt om de vaten van de fundus te fotograferen. De verkregen beelden passeren het beeldvormingssysteem en pas daarna kunnen oogartsen veranderingen in het vaatstelsel analyseren.
Het belangrijkste voordeel van fluorescerende angiografie is een hoge gevoeligheidsindex, die het mogelijk maakt om de takken van de haarvaten, pigmentepitheel, te onderzoeken. Met dit type onderzoek kunt u de volgende ziekten diagnosticeren: diabetische retinopathie, retinale veneuze occlusie.
De meest voorkomende indicaties voor fluoresceïne-angiografie zijn diabetes mellitus en maculaire degeneratie..
Het decoderen van de resultaten van angiografie
Het decoderen van de resultaten van angiografie wordt uitgevoerd op basis van een studie van de bloedvaten en een aantal pathologieën die verband houden met het functioneren van het cardiovasculaire systeem van de patiënt kunnen worden gedetecteerd:
- de aanwezigheid van plaatsen met verhoogde verkleuring, luminescentie duidt op een schending van de doorgankelijkheid van de ader of het epiretinale membraan. Er is een mogelijkheid om angiogenese te ontwikkelen;
- gebieden met een zwakke gloed kunnen wijzen op aneurysma's;
- het vrijkomen van een kleurstof of contrastmiddel buiten de wanden van bloedvaten duidt op hun schade;
- een verandering in de snelheid van de bloedstroom (traagheid of volledige afwezigheid) duidt op een verstopping van bloedvaten.
De aanwezigheid van verschillende complicaties of een beginfase van de ziekte kan alleen worden gezien door een ervaren arts, daarom mogen de resultaten van angiografie en diagnose niet op zichzelf worden ontcijferd.
Mogelijke complicaties
De meest voorkomende complicatie bij angiografie is de stroom contrastmiddelen buiten het te onderzoeken gebied (in zachte weefsels, aangrenzende organen). Wanneer een verhoogde dosis kleurstof wordt geïnjecteerd, kan dit de huid en onderhuidse lagen beschadigen, aangezien de procedure voor het injecteren van het medicijn al de kans op oedeem, blauwe plekken en pijn in dit gebied met zich meebrengt..
Een ernstigere complicatie is een allergische reactie op het contrastmiddel. In de meeste gevallen manifesteert het zich snel genoeg, met karakteristieke jeuk en roodheid op de injectieplaats, oedeem en kortademigheid..
Angiografie heeft een negatief effect op de nieren. Zelden genoeg gevallen van sluiting van het lumen van de slagader door een trombus, shock, infectie, dood.
Het totale risico op complicaties na of tijdens angiografie is niet meer dan 5%.
Angiografie. Wat is angiografie, indicaties, welke ziekten het detecteert. Angiografie van de hersenen, vaten van de onderste ledematen, coronaire vaten
Angiografie is een röntgenonderzoek van bloedvaten, dat wordt uitgevoerd nadat er röntgencontrastmiddelen in zijn gebracht. Met angiografie kunt u de functionele toestand van de bloedvaten, hun locatie, bloedstroomsnelheid beoordelen. De studie helpt bij het identificeren van laesies, aangeboren afwijkingen, rotonde bloedcirculatie, vaatstelsel in tumoren.
Angiografie onderzoekt de toestand van slagaders (arteriografie), aders (venografie, flebografie), haarvaten (capillarografie) en lymfevaten (lymfografie).
Waar wordt angiografie gedaan? Hiervoor zijn in ziekenhuizen en diagnostische centra speciale röntgen- en angiografische kamers uitgerust. Deze kamers zijn steriel en uitgerust met moderne apparatuur:
- angiografen - röntgenapparatuur voor het bestuderen van bloedvaten;
- Fluorografische camera's met hoge snelheid;
- apparaten voor multi-röntgen- en video-opname.
Sommige medische centra hebben CT-angiografieapparatuur die gedetailleerde beelden van hoge kwaliteit produceert..
De geschiedenis van de ontwikkeling van angiografie. De bekende fysioloog Bechterew voorspelde de ontwikkeling van deze onderzoeksmethode al in 1896. Hij zei: "Als er oplossingen zijn die röntgenstraling niet doorlaten, kunnen de vaten ermee worden gevuld en gefotografeerd." Het duurde meer dan 30 jaar om dit idee te realiseren. In 1931 voerde de jonge arts Forsman de allereerste angiografie uit. Het duurde nog 40 jaar voordat deze procedure onderdeel werd van de dagelijkse praktijk..
Wat is angiografie?
Angiografie - een vasculaire studie op basis van de eigenschappen van röntgenstralen.
Onderzoeksprincipe. Een röntgencontrastmiddel op basis van jodium wordt in het te bestuderen vat geïnjecteerd. Dit kan op twee manieren worden gedaan.
- Doorboren. Als het vat oppervlakkig is geplaatst, wordt dit contrastmiddel geïnjecteerd met een injectiespuit.
- Katheterisatie is vereist als een slagader of ader diep onder de huid zit. Na lokale anesthesie wordt een incisie gemaakt op de huid en onderhuids weefsel, wordt een vat gevonden en wordt er een introducer in ingebracht. Het is een dunne plastic buis van ongeveer 10 cm lang. De katheter en andere instrumenten bewegen in de introducer, wat vasculair trauma helpt verminderen. De katheter zelf is een lange, dunne "slang" die wordt gebruikt om contrast te leveren aan het gewenste vat.
Nadat de radiopake substantie de bloedvaten is binnengedrongen, verspreidt het zich met de bloedstroom: van de grote slagader naar de kleine arteriolen en vervolgens naar de haarvaten. Verder in kleine venulen en in grote aderen. Gedurende deze periode wordt een reeks röntgenfoto's gemaakt. Ze kunnen worden gebruikt om het lumen van de vaten te beoordelen. Hoe snel een stof zich door de bloedbaan verspreidt, geeft de snelheid van de bloedstroom aan. Er worden zo snel mogelijk röntgenfoto's gemaakt om de stralingsdosis te verminderen.
Angiografische gegevens worden geregistreerd op een digitaal medium. In de toekomst heeft de patiënt de mogelijkheid om de resultaten van angiografie te verstrekken voor onderzoek door andere specialisten..
Toepassingsgebieden van angiografie:
- Oncologie - detecteert tumoren en hun metastasen, die een vertakt capillair netwerk hebben.
- Flebologie - bepaalt de plaatsen van vernauwing en blokkering van aderen, hun aangeboren pathologieën, bloedstolsels, atherosclerotische laesies.
- Vasculaire chirurgie - gebruikt tijdens de voorbereiding voor operaties aan schepen om hun locatie en structuur te verduidelijken.
- Neurologie - angiografie van de hersenen stelt u in staat aneurysma's, hematomen, hersentumoren en bloedingsplaatsen bij hemorragische beroerte te identificeren.
- Pulmonologie - identificeert misvormingen van de longen en de oorzaak van bloeding.
Afhankelijk van de doelen van het onderzoek kan angiografie zijn:
- algemeen - alle schepen worden onderzocht;
- selectief - individuele vaten staan in contrast.
Hoe angiografie van verschillende bloedvaten wordt uitgevoerd.
Angiografie van verschillende schepen volgt hetzelfde schema
- Een kalmeringsmiddel en een antihistaminicum worden intramusculair geïnjecteerd voordat de procedure wordt gestart. Dit helpt om angst te verminderen en de ontwikkeling van een allergische reactie op het contrastmiddel te voorkomen..
- Behandel het gewenste deel van de huid met een antisepticum.
- Anestheticum Lidocaïne wordt subcutaan geïnjecteerd. Hij verdooft het gebied waar de lekke band zal worden gemaakt.
- Er wordt een kleine incisie in de huid gemaakt om toegang te krijgen tot de slagader.
- Installeer de introducer - een korte holle buis.
- Een oplossing van Novocaine wordt in het te onderzoeken vat gebracht om vasospasme te voorkomen en het irriterende effect van het contrastmiddel te verminderen.
- Een katheter (dunne flexibele buis met een diameter van 1,5-2 mm) wordt in de introducer ingebracht. Het wordt onder röntgenbesturing naar de monding van het bestudeerde vat voortbewogen..
- Een contrastmiddel (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) wordt geïntroduceerd en het onderzoek wordt uitgevoerd. Indien nodig wordt deze stap 2-3 keer herhaald..
- Verwijder de katheter en stop met bloeden.
- Breng een steriel drukverband aan.
- Het wordt aanbevolen om 6-10 uur in bed te blijven om vorming van bloedstolsels te voorkomen.
De inbrengplaats van de katheter wordt zo dicht mogelijk bij de te onderzoeken plaats gekozen. Dit minimaliseert vasculair trauma en de hoeveelheid contrastmiddel.
De procedure wordt uitgevoerd door een team van hooggekwalificeerde artsen: radioloog, anesthesist en cardioreanimatoloog.
Hersenen angiografie
Angiografie van de hersenen of cerebrale angiografie - een methode om de bloedvaten van het hoofd te bestuderen om pathologieën van de hersenen te identificeren.
Waar wordt het contrastmiddel ingespoten? Katheterisatie van de brachiale, ulnaire, subclaviale of rechter dijbeenslagader wordt uitgevoerd. De katheter wordt voortbewogen naar de tak van het gewenste vat in de hersenen en een contrastmiddel wordt in het lumen geïnjecteerd.
Wanneer wordt er een röntgenfoto gemaakt? Na de introductie van het eerste deel van het contrast, wordt het hoofd in verschillende projecties (voorkant en zijkant) genomen. De foto's worden onmiddellijk beoordeeld. Om de delen van het vat die ver van het centrum verwijderd zijn te bestuderen, wordt een nieuw deel van het contrast toegevoegd en wordt het onderzoek herhaald. Nadat de stof door de weefsels is gegaan, verschijnt deze in de aderen. In deze periode wordt nog een serie foto's gemaakt. In dit stadium wordt de katheter of priknaald verwijderd en wordt het onderzoek als voltooid beschouwd.
Welke sensaties kunnen optreden tijdens de procedure? Tijdens de katheterisatie krijgt de patiënt lokale anesthesie om de inbrengplaats van de katheter te verdoven. Wanneer de katheter door de bloedvaten beweegt, zal er geen pijn zijn, omdat hun binnenwand geen pijnreceptoren heeft. Wanneer een contrastmiddel wordt geïnjecteerd, kan een metaalachtige smaak in de mond, een gevoel van warmte en roodheid in het gezicht verschijnen. Deze verschijnselen verdwijnen vanzelf binnen enkele minuten..
Coronaire angiografie of coronaire angiografie
Coronaire angiografie of coronaire angiografie - de studie van de coronaire vaten van het hart.
Waar wordt het contrastmiddel ingespoten? Om de kransslagaders van het hart te onderzoeken, moet een katheter worden ingebracht in de dijbeenslagader in de liesplooi of in de radiale slagader om de pols. Onder besturing van röntgentelevisie wordt de katheter voortbewogen naar de aorta, van waaruit de kransslagaders vertrekken. Wanneer de buis de gewenste vaten bereikt, wordt een deel van het radiopake contrastmiddel door het kanaal gevoerd. Het wordt afwisselend in de linker en rechter kransslagaders geïnjecteerd..
Wanneer wordt er een röntgenfoto gemaakt? Het contrastmiddel vult het lumen van de hartvaten in enkele seconden. Gedurende deze periode wordt een serie afbeeldingen gemaakt van verschillende projecties..
Welke sensaties kunnen optreden tijdens de procedure? Wanneer het contrastmiddel de vaten vult, is er een tijdelijk gevoel van warmte, vooral in het gezicht. Als de katheter de hartwand raakt, treden er hartritmestoornissen op. Door de verlaging van de bloeddruk kan de patiënt zich duizelig voelen. Af en toe treden hoesten en misselijkheid op. Communiceer uw gevoelens, de medische staf weet hoe ze kunnen helpen bij het omgaan met deze bijwerkingen.
Angiografie van de extremiteiten
Angiografie van de vaten van de ledematen - onderzoek van de slagaders en aders van de bovenste en onderste ledematen.
Waar wordt het contrastmiddel ingespoten? Bij onderzoek van de bovenste ledematen wordt 10-15 ml contrastmiddel in de armslagader geïnjecteerd.
Bij het onderzoeken van de vaten van de onderste ledematen wordt de katheter ingebracht in de dijbeenslagader of de abdominale aorta. Als het nodig is om de bloedvaten van het been en de voet te contrasteren, wordt een punctie gemaakt in de posterieure tibiale slagader.
Hoe wordt een röntgenfoto gemaakt? Nadat het contrast de vaten heeft gevuld, wordt een serieonderzoek uitgevoerd met behulp van twee loodrecht geplaatste röntgenbuizen. Ze worden onmiddellijk met regelmatige tussenpozen ingeschakeld..
Welke sensaties kunnen optreden tijdens de procedure? Dankzij lokale anesthesie treedt er geen pijn op bij het inbrengen van de katheter. Op het moment dat het contrast wordt geïnjecteerd, ontstaat er een gevoel van warmte en een metaalachtige smaak in de mond.
Indicaties voor cerebrale angiografie
| Pathologie | Doel benoeming | Tekenen van deze ziekte |
| Aneurysma | Identificeer vasculaire pathologie die tot een beroerte kan leiden | Sacculair uitsteeksel in de wanden van een slagader van de hersenen |
| Angioom | Identificeer een vasculaire tumor | Plexus van verwijde bloedvaten of sponsachtige holtes gevuld met contrastmiddel |
| Ischemische beroerte (infarct) van de hersenen | Bepaal de noodzaak van trombolyse (oplossen van stolsel) | Blokkering van een slagader met meer dan 95% |
| Hemorragische beroerte | Bepaal de oorzaak van hersenbloeding | Breuk van het vat waaruit het contrastmiddel wordt gegoten |
| Vasculaire misvorming | Bepaal de plaats van pathologie, de oorzaak van bloeding | Het contrastmiddel stroomt rechtstreeks van een slagader naar een slagader of ader, waarbij het haarvaten omzeilt Uitlaat van contrastmiddel door de vaatwand Accumulatie van abnormale kronkelige bloedvaten op de plaats van de misvorming |
| Traumatische hersenschade, | Bepaal de gevolgen van TBI | Verwijdering van oppervlakkige aderen van de hersenen De snelheid van de bloedstroom vertragen Langdurige stagnatie van contrastmiddel in de vaten |
| Hematoom | Bepaal de locatie en grootte van het hematoom | Een stukje hersenweefsel wordt langzaam geïmpregneerd met een contrastmiddel Rand van verschillende breedte van het schedelgewelf tot de basis. Op het getroffen halfrond |
| Een hersentumor | Bepaal de aard en grootte van de tumor | Kwaadaardige tumoren hebben een vertakt vaatnetwerk en een goede doorbloeding Goedaardige tumoren bevatten minder nieuw gevormde bloedvaten |
Indicaties voor angiografie van ledemaatvaten
| Pathologie | Doel benoeming | Tekenen van deze ziekte |
| Atherosclerotische ziekte van de slagaders van de onderste ledematen | Bepaal de mate van vasoconstrictie | Lokale vernauwing van de slagaders met een lengte van enkele mm De binnencontouren van de vaten zijn niet egaal Bij een ingrijpend proces wordt het lumen van de slagader volledig geblokkeerd en passeert het contrastmiddel via omleidingsroutes door de kleine slagaders |
| Oblitererende endarteritis of diabetisch voetsyndroom | Bepaal de mate van vasculaire laesies van de onderste ledematen | Vervorming van de vaatwand van de voet Pariëtale bloedstolsels die de slagaders vernauwen Vertraging van de bloedstroom in het been en de voet Het contrastmiddel is slecht zichtbaar in de distale (distale) delen van de bloedvaten |
| Trombose of trombo-embolie van de slagaders, tromboflebitis | Identificeer de locatie van de trombus, de grootte, de mate van vernauwing van de slagaders | Vernauwing van bloedvaten of volledige blokkering De opkomst van tijdelijke oplossingen |
| Verwondingen die gepaard gaan met vasculaire schade | Bepaal de aanwezigheid van vervorming van het vat | Compressie van het vat, vermindering van het lumen Het vrijkomen van het contrastmiddel in de omliggende weefsels wanneer het vat scheurt |
| Exfoliërend arterieel aneurysma; | Bepaal de locatie van het slagaderwanddefect, de omvang van de dissectie | Gelaagdheid van de slagaderwand met de vorming van een vals kanaal waar het contrastmiddel binnenkomt De contouren van de slagaders zijn vervormd |
| Monitoring van de effectiviteit van chirurgische en medicamenteuze behandelingen | Evalueer de resultaten van de behandeling: of de trombus of atherosclerotische afzettingen zijn afgenomen, of het vaatlumen na de operatie weer normaal is geworden | Vernauwing van het lumen Verstopping van het vat |
Indicaties voor coronaire angiografie
| Pathologie | Doel benoeming | Tekenen van deze ziekte |
| Cardiale ischemie | Bepaal de mate van schade aan de bloedvaten van het hart | Lokale of langdurige vernauwing van het vatlumen Blokkering van het vat (occlusie) |
| Hartaanval | Identificeer de plaats van circulatiestoornissen, de mate van verstopping van de slagaders | Blokkering van het vaartuig, een scherpe breuk in zijn schaduw Gebrek aan pulsatie van de hartwand in het getroffen gebied |
| Atherosclerose van de kransslagaders | Bepaal de omvang en omvang van het proces | Afzetting van atherosclerotische plaques op de plaats van arteriële vertakking - ostiale sclerose Versmalling van het vat in een beperkt of uitgebreid gebied Ongelijke vaartuigcontour |
| Aangeboren pathologieën van de kransslagaders | Bepaal het type pathologie en de noodzaak van chirurgische behandeling | Uitpuilen van de slagaderwand Abnormale locatie van de rechter of linker kransslagader Gebied van vernauwing, uitzetting, kronkeligheid van de slagader |
Voorbereiding op angiografie
Bij een voorlopig gesprek met een arts is het noodzakelijk om te informeren over bestaande chronische ziekten en alle ingenomen medicijnen op te sommen. Sommigen van hen moeten mogelijk worden geannuleerd.
Als er allergische reacties zijn geweest op jodiumpreparaten, pijnstillers, kalmerende middelen of andere medicijnen, moet dit ook worden aangegeven.
Het is belangrijk om uw arts te informeren over uw huidige of verwachte zwangerschap. Röntgenfoto's zijn gevaarlijk voor de foetus, dus het is beter om een MRI-angiografie te ondergaan.
Stadia van voorbereiding voor angiografie
- Sluit alcohol twee weken voor de test uit
- Stop tijdelijk met het gebruik van bloedverdunners - aspirine, warfarine een week voor het onderzoek
- Binnen 3-5 dagen de nodige tests doorstaan en onderzoek ondergaan:
- Elektrocardiogram
- Fluorografie
- Echografie van het hart (vóór coronaire angiografie)
- Algemene en biochemische bloedtest
- Bepaling van bloedgroep en Rh-factor
- Coagulogram - bepaling van de bloedstolling
- Bloedonderzoek voor HIV, hepatitis B en C, syfilis
- Gedurende 1-2 dagen wordt een test uitgevoerd op de tolerantie van het contrastmiddel. De meest gebruikte in water oplosbare jodiumverbindingen. 0,1 ml van een oplossing van het medicijn voor contrast wordt intraveneus geïnjecteerd. Als er tekenen zijn van allergieën: conjunctivitis, rhinitis, urticaria, hartproblemen, dan wordt de procedure niet uitgevoerd.
- Reinig aan de vooravond van de studie de darmen met een klysma of glycerine zetpillen, aangezien u tijdens en na de ingreep lang moet blijven liggen.
- Neem de avond voor de ingreep een douche en verwijder het haar in het gebied waar de punctie zal worden gemaakt.
- Neem 's nachts kalmerende middelen, die uw arts zal aanbevelen. Ze helpen om te kalmeren en voldoende slaap te krijgen voor de verkenning. Uw arts kan ook antihistaminica aanbevelen om allergieën te voorkomen..
- Op de dag van het onderzoek niet eten of drinken, aangezien bij de introductie van een contrastmiddel misselijkheid en overgeven mogelijk zijn.
- De blaas moet onmiddellijk voor de ingreep worden geleegd..
Opleiding van mensen met chronische ziekten heeft zijn eigen kenmerken.
- Bij hypertensie is het noodzakelijk om de bloeddruk zoveel mogelijk te normaliseren. Gebruik hiervoor geneesmiddelen die het meest effectief zijn voor deze patiënt: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
- Als het hartritme verstoord is, worden kaliumpreparaten gebruikt: Panangin of kaliumchloride. Hartglycosiden zijn ook effectief - Strofantin, Obzidan.
- Bij ischemische ziekte en pijn in het hart worden nitraten voorgeschreven: Sustak, Erinit, Nitroglycerine onder de tong.
- Bij nierpathologie is het noodzakelijk om het lichaam te hydrateren - verzadiging met water. In dit geval zal het contrastmiddel de nieren irriteren en sneller uit het lichaam worden verwijderd..
- Bij chronische ontstekingsprocessen (bronchitis, tonsillitis, sinusitis) worden breedspectrumantibiotica en sulfamedicijnen voorgeschreven. Het verloop van de behandeling is 10-14 dagen.
Decodering van cerebrale angiografie
| Symptoom | Hoe manifesteert het zich | Welke pathologie geeft het aan? |
| Pathologische atrioveneuze berichten | Overdracht van contrastmiddel van slagaders naar aders, waarbij de haarvaten worden omzeild | Congenitale vasculaire pathologie |
| Gebrek aan visualisatie van individuele slagaders of hun onderdelen | Het beeld van het vaartuig wordt abrupt onderbroken | Atherosclerose Arteriële trombose |
| Vernauwing van de veneuze sinussen | Versmalling van het lumen van de veneuze sinussen - de ruimtes tussen de platen van de dura mater | Gevolgen van traumatisch hersenletsel Veneuze sinustrombose |
| Verminderde doorbloeding in bepaalde gebieden Vasoconstrictie | Contrastmiddel verspreidt zich langzamer door vernauwde slagaders dan door andere | Atherosclerotische laesies van hersenvaten Compressie van bloedvaten door oedemateus hersenweefsel na ontstekingsprocessen en traumatisch hersenletsel Cerebrale ischemie |
| Hersenbloeding | Een gesprongen vat wordt gedetecteerd door het vrijkomen van een contrastmiddel in het omringende weefsel | Aneurysma van de hersenslagader Hemorragische beroerte Traumatische hersenschade Hematoom |
| Ongelijke contouren van de belangrijkste slagaders | Onregelmatige vasculaire contouren als gevolg van pariëtale afzettingen Uitpuilen van de vaatwand | Aneurysma Atherosclerose Pariëtale trombusvorming Congenitale cerebrovasculaire aandoening |
De interpretatie van angiografieresultaten moet worden gedaan door een ervaren technicus. In controversiële gevallen wordt de patiënt doorverwezen naar een andere vaatchirurg, die op basis van de onderzoeksgegevens en symptomen van de ziekte een diagnose stelt en een behandeling voorschrijft..
Decodering van angiografie van de bloedvaten van de ledematen
| Symptoom | Hoe manifesteert het zich | Welke pathologie geeft het aan? |
| Occlusie (verstopping van aders en slagaders) | Door de verstopping van het vat verspreidt het contrastmiddel zich niet langs zijn bed | Trombose Tromboflebitis Trombo-embolie |
| Stenose | Versmalling van het vatlumen met 30-90% | Atherosclerose Acute en chronische ischemische ziekte Compressie van een vat door een tumor of hematoom Trombose, tromboflebitis Arteritis, flebitis Endarteritis Congenitale vasculaire pathologie |
| Vasodilatatie | Gebieden van vasodilatatie Vasculaire kronkeligheid Uitpuilen van de vaatwand | Spataderen Aangeboren pathologieën Aneurysma's |
| Vasculaire misvormingen | Gebied met abnormale vertakking of kronkeligheid van het vat Overloop van contrastmiddel in een andere slagader, ader of lymfevat Met contrast gevulde holtes | Aangeboren afwijkingen van de structuur van bloedvaten |
Decodering van coronaire angiografie
| Symptoom | Hoe manifesteert het zich | Welke pathologie geeft het aan? |
| Occlusie (blokkering) van een kransslagader | Blokkering van het vat, vernauwing van het lumen met meer dan 90% | Coronaire trombose Embolie Atherosclerose |
| Stenose | Versmalling van het vatlumen met 30-90% | Atherosclerose Cardiale ischemie Hematoom door trauma op de borst of hartoperatie Arteritis Myocarditis Aangeboren afwijkingen van de kransslagaders |
| Orale stenose | Versmalling binnen 3 mm vanaf het begin van het vat | Atherosclerose van de kransslagaders Arteritis Trombose |
| Afwijkingen van de ontwikkeling van coronaire bloedvaten | Twist, vernauwing, verwijding van slagaders en aders Overdracht van contrastmiddel van het ene vat naar het andere Abnormale locatie van coronaire vaten | Vasculaire misvormingen Hartafwijkingen Coronair aneurysma |
| Verkalking van de kransslagader | Vernauwing van het lumen van bloedvaten als gevolg van kalkafzetting op de wanden | Endocarditis Gevolgen van atherosclerose |
| Aneurysma | Uitpuilen van de slagaderwand | Atherosclerose Fibromusculaire dysplasie Endocarditis Gevolgen van trauma op de borst |
Contra-indicaties voor angiografie
Angiografie is gecontra-indiceerd in gevallen waarin de procedure de toestand van de patiënt kan verslechteren of complicaties kan veroorzaken.
- Acute infectie- en ontstekingsziekten. Bij een actief ontstekingsproces kan de studie ervoor zorgen dat een groot aantal bacteriën en virussen in de bloedbaan terechtkomt. Dit verhoogt het risico op vasculaire ontsteking (arteritis, flebitis) en ettering op de plaats van inbrengen van de katheter.
- Geestelijke ziekte. Tijdens de procedure is de patiënt wakker. Hij moet alle instructies van artsen strikt opvolgen en veranderingen in zijn gezondheid melden. Met mentale pathologieën kan dit niet worden gedaan, bovendien kan stress tijdens de procedure een verslechtering veroorzaken.
- Ernstig hartfalen. Tijdens angiografie kan er een verlaging of verhoging van de bloeddruk optreden, evenals onderbrekingen in het werk van het hart in verband met stress.
- Nierfalen Het contrastmiddel irriteert de nieren en de verminderde uitscheiding via de urine zorgt ervoor dat het medicijn in het lichaam wordt vastgehouden.
- Gedecompenseerd leverfalen. Stress- en contrastdosering kunnen hepatisch coma veroorzaken.
- Allergie voor jodiumpreparaten. Bij individuele intolerantie kunnen ernstige allergische reacties optreden: toxische bulleuze dermatitis, Quincke's oedeem, anafylactoïde shock.
- Bloedstollingsstoornissen. Bij verminderde stolling neemt het risico op bloeding toe, bij verhoogde stolling kan zich een bloedstolsel vormen.
- Tromboflebitis. Wanneer een ader ontstoken is, versterkt het contrastmiddel de ontsteking en kan het een verstopping van het bloedvat of de scheiding van een bloedstolsel veroorzaken.
- Zwangerschap. Röntgenfoto's kunnen ontwikkelingsstoornissen bij de foetus veroorzaken.
Als er contra-indicaties zijn voor angiografie, kan deze worden vervangen door MRI of vasculaire echografie.