Hoe wordt cerebrale angiografie uitgevoerd?

Angiografie van de hersenen (angiogram of arteriografie) is een onderzoek waarmee u de toestand van de bloedvaten kunt onderzoeken. Een diagnostische maatregel wordt voorgeschreven vóór complexe operaties, in aanwezigheid van symptomen zoals hoofdpijn, oorsuizen, flauwvallen, duizeligheid. Volgens de resultaten van het onderzoek is het mogelijk om de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen en pathologische gebieden in het cerebrale gebied aan te tonen..

Angiografie van de bloedvaten van de hersenen en nek is onderverdeeld in 3 soorten: röntgenfoto's, MRI-angiografie en CT-angiografie.

Röntgenmethode

Röntgenangiografie van de bloedvaten van de nek (bovenste en onderste wervelkolom) en het hoofd wordt niet uitgevoerd in aanwezigheid van de volgende contra-indicaties:

  • overgevoeligheid voor de stof die wordt gebruikt voor contrastmiddelen (in de meeste gevallen wordt jodium gebruikt) en de componenten van het anesthetische preparaat;
  • falen van organen zoals nieren, lever, hart;
  • aandoeningen van het hemostatische systeem;
  • disfunctie van het endocriene systeem;
  • acute ontstekings- en infectieziekte;
  • mentale gezondheidsproblemen.

Voordat u röntgenangiografie van de slagaders en aders van de hersenen uitvoert, moet u fluorografie en elektrocardiogram ondergaan.

Cerebrale venografie vereist speciale training. Dus 14 dagen voordat u de diagnostische gebeurtenis passeert, moet u het gebruik van alcoholische dranken uitsluiten. Om de nieren te beschermen tegen de introductie van een groot volume contrastmiddel, wordt vóór de diagnose hydratatie uitgevoerd, waarbij het lichaam met vloeistof wordt verzadigd. Dit zal het contrast verdunnen, waardoor het gemakkelijker te verwijderen is..

Om het risico van symptomen als gevolg van een allergische reactie uit te sluiten, moet vóór het onderzoek een antihistaminicum worden ingenomen. 4 uur voor de diagnose moet u stoppen met eten en drinken.

Alvorens röntgenangiografie te ondergaan, wordt een persoon op een tafel geplaatst die bedoeld is voor onderzoek, de positie van het lichaam wordt gefixeerd en verbonden met een hartmonitor. Een injectiekatheter wordt in de ader geplaatst. Vóór de diagnose wordt premedicatie uitgevoerd door het injecteren van een antihistaminicum via een katheter om een ​​allergische reactie, een kalmeringsmiddel, een pijnstiller te voorkomen..

De diagnostische maatregel omvat een punctie of punctie van het vat met verdere katheterisatie voor het inbrengen van een contrastmiddel (meestal jodium). In de meeste gevallen wordt een katheter in de dijbeenslagader geplaatst. Elke handeling die in het vat wordt uitgevoerd, wordt door de arts gecontroleerd met behulp van röntgentelevisie. Na afloop van het evenement wordt gedurende 1 dag een drukverband aangebracht op de plaats waar de punctie is uitgevoerd.

Na de diagnostische gebeurtenis, als er geen contra-indicaties zijn, moet u veel drinken om de verwijdering van het contrastmiddel uit het lichaam te versnellen.

MRI-angiografie

Magnetische resonantie-angiografie van de hersenen of MRI van de bloedvaten van de hersenen in de angiomodus veronderstelt blootstelling van het vereiste gebied aan magnetische velden en radiofrequente straling. De methode is niet-contrastrijk, dat wil zeggen dat tijdens angiografie de introductie van een contrastmiddel niet vereist is, wat het verschil is met de vorige onderzoeksmethode. Soms wordt MRI-angiografie van de hersenvaten echter uitgevoerd met een speciaal contrast op basis van gadolinium om een ​​duidelijker beeld te krijgen en de diagnostische efficiëntie te verhogen..

MRI-angiografie van bloedvaten wordt uitgevoerd voor de volgende indicaties:

  • als een aneurysma wordt vermoed - lokale uitzetting van de vaatwand;
  • met dissectie van het aneurysma;
  • met vasculaire stenose;
  • met een ontstekingsproces in de vaatwand (met vasculitis);
  • met atherosclerose.

Ondanks de informatieve waarde van de diagnostische maatregel bij de studie van de toestand van de bloedvaten, kan het schadelijk zijn als er geen rekening wordt gehouden met contra-indicaties. De relatieve beperkingen in de aanwezigheid waarvan MRI-angiografie mogelijk is, maar alleen na uitsluiting van de provocerende factor, zijn onder meer:

  • de aanwezigheid van een insulinepomp, een zenuwstimulator;
  • de aanwezigheid van een niet-ferromagnetisch implantaat in het binnenoor;
  • de aanwezigheid van een prothetische hartklep (in een hoog veld, als er een vermoeden van een storing is);
  • de ontwikkeling van gedecompenseerd hartfalen;
  • de periode van zwangerschap (onderzoeken naar de mogelijkheid om de methode bij zwangere vrouwen te gebruiken, bestaan ​​momenteel niet);
  • claustrofobie - een paniekaanval die optreedt in een besloten ruimte, ook in de tunnel van het diagnostische apparaat.

Er zijn ook absolute beperkingen, in aanwezigheid waarvan het verboden is om magnetische resonantie-angiografie uit te voeren:

  • ingebouwde pacemaker, waarin door veranderingen in het magnetische veld de hartslag wordt gesimuleerd;
  • de aanwezigheid van een ferromagnetisch of elektronisch implantaat in het middenoor;
  • de aanwezigheid van een groot metalen implantaat of ferromagnetisch fragment in het lichaam;

Bovendien omvatten contra-indicaties de aanwezigheid van een hemostatische clip in het hersenvat, omdat MRI intracerebrale of subarachnoïdale bloeding kan veroorzaken..

CT-angiografie

CT-angiografie of computertomografie-angiografie toont pathologieën in de bloedvaten en stelt u in staat de aard van de beweging van bloed door hun interne holte te bestuderen.

Indicaties voor het gebruik van CT-angiografie zijn:

  • de aanwezigheid van stenose of trombose van het vat;
  • de aanwezigheid van een aneurysma in het vat;
  • vermoeden van een andere vaatziekte of aangeboren pathologie.

Voordat u een diagnostische gebeurtenis ondergaat, moet u contra-indicaties uitsluiten die enigszins verschillen van de beperkingen die inherent zijn aan andere angiografiemethoden. Onder degenen:

  • overgevoeligheid voor stoffen die in het contrast zijn opgenomen;
  • de ontwikkeling van nierfalen;
  • de ontwikkeling van ernstige diabetes mellitus;
  • zwangerschapsperiode (vanwege mogelijke teratogene effecten);
  • de aanwezigheid van een ernstige algemene aandoening;
  • overgewicht en obesitas;
  • verstoring van het endocriene systeem;
  • de ontwikkeling van myeloom;
  • de aanwezigheid van acuut hartfalen.

De techniek vereist een speciale training. Dus vóór de studie zijn mogelijke contra-indicaties uitgesloten, met name een allergische aanleg voor het geïnjecteerde contrastmiddel. Om het risico op een overeenkomstige reactie te verkleinen, wordt vóór het onderzoek een antihistaminicum ingenomen..

De essentie van de diagnostische maatregel is als volgt:

  1. De patiënt wordt op een speciale tafel geplaatst.
  2. Een katheter wordt ingebracht in de cubitale ader waardoor contrastmiddel op jodiumbasis wordt gevoerd.
  3. Vervolgens wordt een multiplanaire en driedimensionale computerreconstructie uitgevoerd met interpretatie van de verkregen beelden..

In sommige gevallen veroorzaakt computerangiografie complicaties, waaronder extravasatie van contrast. Een dergelijk negatief gevolg is de penetratie van de stof in zachte weefsels die zich buiten het vat bevinden. In de regel is het volume contrast dat aan het weefsel wordt afgegeven niet groter dan 10 ml. Als het zich in grotere mate heeft verspreid, veroorzaakt het ernstige schade aan het onderhuidse weefsel..

Een van de factoren die bijdragen aan een verhoogd risico op extravasatie is een geschiedenis van meerdere puncties in één vat, een verzwakt immuunsysteem. Typische symptomen zijn pijn en zwelling in het gebied waar de naald wordt ingebracht. De behandeling bestaat uit het verzekeren van een verhoogde positie van het geblesseerde gedeelte, waarbij koude kompressen worden aangebracht.

Een van de andere negatieve gevolgen van computerangiografie is de intolerantie van het contrastmedium door het lichaam, waarvan de symptomen in de meeste gevallen plotseling optreden. Klinische manifestaties van allergie - uitslag, jeuksyndroom, branderig gevoel, hyperemie van de huid, zwelling, gevoel van luchttekort.

Voor-en nadelen

Normaal gesproken wordt de persoon, nadat de angiografie is voltooid, onmiddellijk uit het ziekenhuis ontslagen. Naleving van het regime na het onderzoek is niet vereist. Na de procedure mogen er geen onaangename symptomen of ongemak optreden. Daarom wordt de diagnostische maatregel als veilig beschouwd en kan deze worden gedaan om pathologieën bij een kind te identificeren. Het nadeel van angiografie is dat het een grote lijst met contra-indicaties heeft die het onderzoek belemmeren. Bij verwaarlozing neemt het risico op inwendige bloedingen en andere complicaties toe..

Andere nadelen zijn onder meer de mogelijkheid van een allergische reactie op het geïnjecteerde contrastmiddel. De ernst hiervan verschilt afhankelijk van de gevoeligheid van het lichaam en kan beperkt zijn tot roodheid of ernstiger zijn, bijvoorbeeld met het optreden van een anafylactische shock. Om een ​​allergische reactie te voorkomen, wordt daarom aanbevolen om vóór het onderzoek een gevoeligheidstest uit te voeren. De risicogroep omvat mensen met een voorgeschiedenis van vergelijkbare contrastmiddelreacties en die astma hebben.

Zowel gewone röntgenfoto's als angiografie vereisen een voorafgaande bevestiging van de zwangerschap. Dit kan worden verklaard door het feit dat het beeld wordt verkregen door röntgenstraling, wat een negatief effect heeft op de foetus. Indien mogelijk wordt aanbevolen om het onderzoek uit te stellen tot na de bevalling. Als alternatief kunnen andere beeldvormingstechnieken worden gebruikt die niet op straling zijn gebaseerd, zoals ultrageluid.

Alternatieve diagnostische methoden

Als om de een of andere reden angiografie niet kan worden uitgevoerd, worden alternatieve diagnostische methoden gebruikt. Een daarvan is vasculaire Doppler-echografie. In dit geval is het mogelijk om een ​​schending van de bloedcirculatie, een verandering in de structuur en toon van de wanden van slagaders en aders te identificeren. Gebruikt bij de diagnose van het hoofd, de nek, bloedvaten nabij het ruggenmerg en andere organen. Geen speciale voorbereiding voor diagnostiek vereist.

De tweede alternatieve methode is dubbelzijdig scannen in kleur. Dit is een soort Doppler-echografie die wordt gebruikt om een ​​informatief beeld te krijgen van de bloedstroom en de structuur van de arterioveneuze plexus van het hoofd. In dit geval worden stenose, congestie, aangeboren afwijkingen gedetecteerd..

U moet niet bang zijn voor cerebrale angiografie. Een diagnostische maatregel is absoluut veilig, informatief en heeft zelden negatieve gevolgen. Daarom moet u onmiddellijk een arts raadplegen als zich alarmerende symptomen als hoofdpijn, duizeligheid en oorsuizen voordoen. Dergelijk onderzoek kan nodig zijn.

Hoe wordt cerebrale angiografie uitgevoerd?

Cerebrale angiografie is een medische onderzoeksmethode die de toestand van bloedvaten in de bloedsomloop van de hersenen laat zien. Hiermee kunt u pathologieën van de vaatwand en bloedstroomstoornissen in een vroeg ontwikkelingsstadium identificeren. De verkregen beelden worden angiogrammen genoemd en weerspiegelen in detail processen als veneuze, arteriële, capillaire fasen van de bloedcirculatie..

Methode kenmerk

Angiografie is een diagnostische methode die een gedetailleerd idee geeft van de aard van pathologische veranderingen in de bloedvaten die in de hersenen lopen, laat zien wat leidde tot een schending van de bloedstroom. De procedure wordt meestal uitgevoerd met behulp van contrastmiddelen, waardoor de elementen van het bloedtoevoersysteem duidelijk worden onderscheiden tegen de achtergrond van de omliggende weefsels..

Soorten onderzoek

Cerebrale angiografie is onderverdeeld in typen, afhankelijk van het type vaten dat wordt onderzocht en die in de hersenen liggen. Een onderzoek van het arteriële systeem wordt arteriografie genoemd. Als de elementen van het veneuze systeem worden bestudeerd, wordt de diagnostische methode venografie genoemd. Met coronaire angiografie wordt de toestand van de belangrijkste slagaders en holtes van de hartspier beoordeeld.

Er zijn carotis- en vertebrale soorten onderzoek. In het eerste geval wordt een contrastmiddel in de halsslagader in de nek geïnjecteerd, in het tweede geval wordt een punctie van de wervelslagader, die in het gebied van de wervelkolom ligt, uitgevoerd. De introductie van de katheter kan worden uitgevoerd via andere grote bloedvaten (inguinale, femorale slagader), die nauw communiceren met de belangrijkste bloedbanen van het hoofd.

Afhankelijk van de modus en de aard van de straling, met behulp waarvan het beeld van de bloedvaten in de weefsels van de hersenen wordt gesimuleerd, worden röntgen-, CT- en MRI-angiografie onderscheiden. In het eerste en tweede geval vindt visualisatie plaats met behulp van röntgenstralen, in de derde, elektromagnetische golven. Selectieve angiografie omvat, in tegenstelling tot de algemene, de studie van het vasculaire systeem van het lokale gebied.

Klassieke angiografie

De klassieke studie is een röntgenmethode, die meer contra-indicaties heeft dan MRA, vanwege het gebruik van ioniserende straling die schadelijk is voor de gezondheid. Hoe klassieke angiografie wordt gedaan:

  1. Punctie (punctie) van een slagader of ader wordt uitgevoerd. De prikplaats is voorbehandeld met een antiseptische oplossing.
  2. Een katheter wordt in het vasculaire lumen geplaatst - een holle buis met een kleine diameter.
  3. Antihistaminica, analgetica, kalmerende middelen worden toegediend om de ontwikkeling van een allergische reactie te voorkomen, pijnverlichting en een kalmerend effect te bereiken.
  4. Een contrastmiddel wordt geïnjecteerd (voornamelijk op basis van jodium en zijn derivaten - Cardiotrast, Triyotrast, Urografin).
  5. Een afbeelding van het bestudeerde gebied van het vaatstelsel wordt opgenomen.
  6. Verwijder de katheter, stop met bloeden uit het doorboorde vat.
  7. Breng een steriel verband aan op de prikplaats.

Manipulaties worden uitgevoerd onder lokale anesthesie. Gewoonlijk is de duur van klassieke, magnetische resonantie beeldvorming of computerangiografie van de bloedvaten in de hersenen niet langer dan 40-50 minuten.

CT-angiografie van bloedvaten

CT-angiografie - Röntgenfoto van de bloedvaten in het hoofd- en nekgebied. In tegenstelling tot de klassieke studie is de introductie van een katheter niet vereist, wat de procedure aanzienlijk vergemakkelijkt, het risico op complicaties vermindert en het niveau van fysiek en psychisch ongemak voor de patiënt vermindert. Contraststof in een verminderd volume wordt intraveneus geïnjecteerd.

Röntgenangiografie van de bloedvaten, waaruit het bloedtoevoersysteem van de hersenen is samengesteld, wordt met contrast uitgevoerd. De resulterende gegevens worden weergegeven als 3D-lagen en segmenten. Vanwege de geweldige technische mogelijkheden van moderne apparatuur, wordt een grootschalig, driedimensionaal beeld van het hele systeem van slagaders en aders verkregen met hoge resolutie.

Computerangiografie toont de aanwezigheid van intracraniële hematomen in de weefsels van de hersenen en gebieden met pathologische vernauwing van het vaatbed. De afbeelding toont brandpunten van hartaanvallen en bloedingen, gevormd als gevolg van blokkering van een slagader of ader. MSCT (multispiraal) is een vasculaire angiografie die wordt uitgevoerd met behulp van een multispirale tomograaf (de beweging van de sensoren vindt plaats in een spiraal), waarmee u alle delen van de hersenen zorgvuldig kunt bestuderen.

Magnetische resonantie angiografie

MR-angiografie wordt voorgeschreven voor het onderzoeken van de bloedvaten in de hersenen als röntgenonderzoeksmethoden gecontra-indiceerd zijn voor de patiënt. In tegenstelling tot computertomografie en klassieke röntgenstraling wordt de patiënt niet blootgesteld aan schadelijke ioniserende straling. Een duidelijk, gedetailleerd beeld toont de kleinste brandpunten van circulatiestoornissen en pathologieën van de elementen van de bloedsomloop in de hersenstructuren, waardoor ziekten in de vroege stadia kunnen worden opgespoord en effectief kunnen worden behandeld. De procedure onthult:

  • Anatomische kenmerken en functionele kenmerken van het bloedtoevoersysteem.
  • De breedte van het lumen tussen de wanden van bloedvaten.
  • Vervormingen van de elementen van de bloedsomloop.
  • De aanwezigheid van obstakels voor de beweging van bloed - bloedstolsels, atherosclerotische veranderingen in de weefselstructuur.
  • Ontstekingsprocessen in het vaatstelsel.
  • Neoplasmata met een diameter van 3 mm.

De methode is gebaseerd op het fenomeen magnetische resonantie. Het wordt uitgevoerd zonder contrastmiddelen of met paramagnetische preparaten, voornamelijk ontwikkeld op basis van gadolinium. Contrast wordt gebruikt wanneer er een vermoeden is van tumorvorming in de hoofdholte, om metastasen van kwaadaardige neoplasmata van elke lokalisatie in de hersenen te detecteren, om de toestand van hersenstructuren na een chirurgische ingreep te beoordelen.

De procedure wordt op dezelfde manier uitgevoerd als computertomografie. De patiënt eet 2 uur voor het onderzoek niet. Het is noodzakelijk om de arts op de hoogte te stellen van de aanwezigheid van tatoeages, individuele medische hulpmiddelen, vasculaire stents, kunstmatige kniegewrichten, die van metaal zijn gemaakt. Voorafgaand aan het onderzoek verwijdert de patiënt metalen sieraden en kleding met metalen fittingen.

Indicaties voor

Angiografie van de hersenslagaders is geïndiceerd als symptomen van schade aan de hersenstructuren worden waargenomen. Een angiogram helpt bij het identificeren van de oorzaken van neurologische aandoeningen die verband houden met een cerebrovasculair accident. Angiografisch onderzoek wordt voorgeschreven voor verdenking op atherosclerose, perifere vasculaire pathologie, stenose van de bloedvaten die de bloedsomloop van de hersenen vormen.

Met de methode kunt u aneurysma (pathologische vasodilatatie), vasculaire misvorming (onjuiste verbinding van aders en slagaders), collateralen (bypass-routes) en andere anomalieën in de ontwikkeling van elementen van het bloedtoevoersysteem detecteren. De resultaten van CT en MRI laten zien dat trombose is ontstaan, waarbij dissectie, vernauwing, blokkering van aders en slagaders is opgetreden. Een dergelijk onderzoek is de eerste stap bij het plannen van de behandeling van neoplasmata die zich in de hersenstructuren hebben gevormd. Artsen raden aan om een ​​onderzoek te ondergaan in geval van:

  • Traumatische hersenschade.
  • Regelmatig terugkerende hoofdpijn van onbekende oorsprong.
  • Tekenen van cerebrale ischemie en compressie van de elementen van de bloedsomloop (prikkelbaarheid, geheugenstoornis, verhoogde vermoeidheid, tinnitus en hoofdlawaai).
  • Epileptische aanvallen.
  • Multiple sclerose.
  • Terugkerende aanvallen van cerebrale etiologie geassocieerd met neuralgie, neurose, vegetalgie, hyperkinese.

MRI-angiografie en computertomografie worden voorgeschreven vóór de ontwikkeling van een behandelprogramma voor de bloedvaten die deel uitmaken van de bloedsomloop van de hersenen. De diagnostische procedure wordt uitgevoerd vóór de operatie (stent plaatsen, knippen, aneurysma embolisatie) en na de operatie om het bereikte resultaat te controleren.

Contra-indicaties

Er waren geen absolute contra-indicaties voor de MRI-procedure met vasculaire angiografie. Contrastmiddelen worden niet gebruikt tijdens de zwangerschap. Relatieve contra-indicaties:

  1. In ernstige toestand verkeren (toxische, septische shock).
  2. Ernstig hart-, lever- en nierfalen.
  3. Acute psychische stoornissen.
  4. Onthulde individuele intolerantie voor contrastmiddelen.
  5. Het dragen van pacemakers, implantaten van het binnenoor, metalen protheses.

Vanwege het gebruik van röntgenfoto's is zwangerschap een absolute contra-indicatie voor CT-angiografie van de slagaders, aders en bloedvaten die het cerebrale bloedstroomsysteem vormen. Andere redenen om röntgenonderzoeken te verbieden:

  1. Ernstige diabetes mellitus.
  2. Ziekten van de schildklier.
  3. Kwaadaardige bloedziekten (myeloom).
  4. Overtredingen van het hemostatische systeem.
  5. Ontstekingsziekten, infectieziekten in de acute fase van het beloop.

Als een patiënt individuele intolerantie voor contrastmiddelen vermoedt, schrijft u hormoontherapie voor (prednisolon, Medrol). Jodiumcontrastmiddelen kunnen een allergische reactie veroorzaken. Het gebruik van glucocorticoïden vermindert het risico op allergieën aanzienlijk. Jodiumhoudende oplossingen zijn zeer stroperig. Bij gebruik van contrastmiddelen neemt het risico op het ontwikkelen van stoornissen in het werk van het urinestelsel toe.

Een hydratatieprocedure wordt aanbevolen voor patiënten met een verminderde nierfunctie vóór diagnostische onderzoeken naar de cerebrale doorbloeding met contrastmiddelen. Om nefropathie te voorkomen, wordt bovendien een vloeistof in het lichaam ingebracht, die het contrastmiddel verdunt en de snelle eliminatie ervan uit het lichaam bevordert. De dag voor het onderzoek drinkt de patiënt minimaal 2 liter plat water.

Voorbereiding op de procedure

Voordat u een MRI- of CT-scan van de hersenen met angiografie ondergaat, moet u zich gedurende enkele dagen aan een dieet houden. Elimineer koolzuurhoudende dranken, verfijnde zoetigheden en zoet fruit, gerechten gemaakt van peulvruchten en andere producten die gasproductie in het maagdarmkanaal veroorzaken uit de voeding. Weiger 6 uur voor aanvang van de procedure te eten. Vóór de procedure maakt de arts kennis met het elektrocardiogram en fluorografisch beeld van de patiënt.

Mogelijke complicaties

De meest voorkomende complicatie is extravasatie (lekkage) van het contrastmedium buiten de vasculaire paden naar de omliggende zachte weefsels. Bij een grote hoeveelheid extravasaat is schade aan de huid en het onderhuidse weefsel mogelijk. Een ernstige complicatie is een allergie voor het ingespoten contrastmiddel. Het aantal complicaties tijdens het onderzoek is niet groter dan 0,1%.

Vasculaire angiografie is een effectieve, informatieve diagnostische methode die de arts een gedetailleerd inzicht geeft in de pathologische processen die plaatsvinden in de bloedsomloop van de hersenen. Een tijdige diagnose kan vasculaire aandoeningen van het centrale zenuwstelsel effectief behandelen en ernstige complicaties en gevolgen voorkomen.

Angiografie van hersenvaten

Bij ziekten die worden veroorzaakt door het slecht functioneren van de hersenvaten, wordt het noodzakelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen om medicamenteuze behandeling voor te schrijven of om een ​​operatie uit te voeren. Angiografie is een moderne onderzoeksmethode die helpt bij het onderzoeken van pathologie zonder de patiënt te schaden.

Wat is angiografie

Het is moeilijk om bloedvaten te zien door simpelweg een röntgenfoto te maken. De eigenaardigheid van angiografie is dat een speciaal contrastmiddel wordt geïnjecteerd, met behulp waarvan het tijdens een röntgenonderzoek mogelijk is om de veranderingen in de afbeeldingen te onderzoeken. De techniek helpt om te identificeren:

  • tumoren;
  • pathologie van slagaders en aders;
  • fasen van cerebrale circulatie;
  • weefselziekten.

Bij het uitvoeren van angiografie van cerebrale vaten, worden contrastmiddelen geleverd aan de halsslagaders of vertebrale arteriën. De preparaten bevatten jodium. Ze moeten met voorzichtigheid worden gebruikt door patiënten die daarvoor allergisch zijn. Nefrotoxiciteit moet zorgvuldig worden overwogen - het schadelijke effect van het medicijn op de nieren. Voor onderzoek worden contrastmiddelen gebruikt:

  • Verografin;
  • Cardiotrust;
  • Urografin;
  • Hypak;
  • Triiodtrust.

Indicaties ten behoeve van het onderzoek

Hersenangiografie wordt gebruikt om pathologieën te bepalen, ziekten te diagnosticeren en operaties te plannen. Deze methode wordt toegewezen in het geval:

  • vermoeden van een tumor;
  • frequent verlies van bewustzijn;
  • veneuze sinustrombose;
  • stenose (vernauwing) van bloedvaten;
  • cerebrale arterie embolie;
  • cerebrale atherosclerose;
  • vasculaire aneurysma's;
  • aanhoudende hoofdpijn;
  • frequente duizeligheid.

Zijn er contra-indicaties

Angiografie heeft contra-indicaties, afhankelijk van de wijze van toediening. Er zijn dezelfde beperkingen voor alle methoden:

  • zwangerschap;
  • psychische aandoening;
  • borstvoeding;
  • schildklierpathologie;
  • nierfalen;
  • allergie voor jodium;
  • hartfalen;
  • diabetes;
  • slechte bloedstolling;
  • obesitas (de patiënt past niet in het apparaat).

Een contra-indicatie voor de klassieke methode en computertomografie is het verbod op röntgenbestraling. Magnetische resonantie-angiografie kan beperkingen hebben die verband houden met het gebruik van een magnetisch veld. Dit bevat:

  • hartslag driver implantaat;
  • claustrofobie;
  • elektronische oorimplantaten;
  • metalen delen in het lichaam - platen, gewrichten.
  • Hoe stye snel in het oog te genezen - in één dag
  • Gehakt voor koteletten: recepten met foto's
  • 5 recepten voor pasteitjes met gistdeeg

Onderzoeksmethoden

Tijdens angiografie wordt een contrastmiddel toegevoerd via een priknaald of wordt een katheter naar het gewenste vaatbed gebracht. Dan begint het onderzoek. Volgens de lokalisatie van contrast onderscheidt angiografie zich:

  • algemeen - contrast wordt via een katheter in de thoracale of abdominale aorta gevoerd;
  • selectief - de stof wordt in de hersenvaten geïnjecteerd;
  • superselectief - contrast wordt via een katheter naar de dunste takken van het vaatbed gebracht.

Er zijn verschillende manieren om cerebrale angiografie uit te voeren, die verschillen in de beeldvormende techniek. Elk heeft zijn eigen kenmerken, wordt benoemd door specialisten in overeenstemming met de indicaties van de patiënt en de benodigde hoeveelheid informatie. Voor onderzoek wordt de klassieke methode gebruikt - een röntgenfoto van de hersenen wordt gemaakt na de introductie van contrast, pathologieën worden onthuld uit een reeks afbeeldingen.

Moderne technieken van angiografie zijn informatiever:

  • computertomografie van de bloedvaten van de hersenen stelt u in staat een reeks afbeeldingen te maken met een contrastmiddel op een computertomograaf, gevolgd door 3D-visualisatie van hoe het algemene beeld eruit zal zien;
  • magnetische resonantiebeeldvorming maakt onderzoek zonder contrast mogelijk, maar kan in speciale gevallen worden gebruikt.

CT-angiografie van cerebrale vaten

Bij het uitvoeren van computertomografie wordt een contrastmiddel in de ader van de elleboog van de arm geïnjecteerd. Het is handig - er is geen chirurgische ingreep, zoals bij een lekke band. Vervolgens wordt een laag-voor-laag onderzoek van de hersenen uitgevoerd, de beelden worden met speciale programma's verwerkt tot volumetrische beelden, waarop de vaten duidelijk zichtbaar zijn. De resultaten van de studie kunnen pathologieën aantonen, dienen als informatie voor operaties. De röntgenstraling is bij dit type onderzoek beduidend lager dan bij klassiek.

MR-angiografie

MRA van cerebrale vaten wordt uitgevoerd wanneer de patiënt allergisch is voor jodium in contrastmiddelen of röntgenbestraling is gecontra-indiceerd. Magnetische resonantiebeeldvorming gebruikt een magnetisch veld in zijn werk. De studie is pijnloos. MR-angiografie van de hersenvaten geeft een zeer nauwkeurige diagnose, als resultaat van het onderzoek wordt een driedimensionaal beeld afgegeven, de toestand van de bloedvaten en haarvaten wordt gecontroleerd.

  • Shockwave-therapie - kosten en beoordelingen. Indicaties voor schokgolfbehandeling en contra-indicaties
  • Gardenia thuiszorg
  • Astma - symptomen bij volwassenen en vroege symptomen

Andere methodes

Een van de meest geavanceerde onderzoeksmethoden is MSCT: multislice computertomografie van cerebrale vaten. Het onderscheidt zich door zijn hoge scansnelheid. De buis draait in een spiraal om de patiënt terwijl de tafel geleidelijk wordt verplaatst. Driedimensionale afbeeldingen worden gekenmerkt door hoge resolutie. Fluorescentie-angiografie wordt gebruikt om de vaten van het netvlies te onderzoeken. Een speciaal contrast wordt in een ader geïnjecteerd, met bloed komt het in het oog en met speciale verlichting zijn de bloedvaten zichtbaar, worden pathologieën gedetecteerd.

Voorbereiding op de procedure

Vóór het onderzoek mag de patiënt 10 uur niet eten en 4 uur niet drinken. Hij moet alle metalen voorwerpen verwijderen. Aangezien chirurgische ingreep vereist is om contrast te injecteren, wordt het volgende voorgeschreven:

  • test op allergie voor jodium;
  • urine- en bloedonderzoeken;
  • ECG;
  • studie van de nierfunctie;
  • overleg met een anesthesist, therapeut.

Hoe is de studie van de bloedvaten van de hersenen en nek

Een onderzoek wordt uitgevoerd in een kliniek. Na bereiding en afgifte van het contrastmiddel wordt de patiënt op tafel gelegd en worden de hersenen gescand met speciale apparatuur. Het resulterende beeld helpt om een ​​nauwkeurige diagnose vast te stellen, zodat de behandelende arts therapie of een operatie kan voorschrijven. Na onderzoek van de bloedvaten van de nek en hersenen, blijft de patiënt enkele uren in het ziekenhuis en wordt vervolgens ontslagen.

Mogelijke complicaties en gevolgen na cerebrale angiografie

Onderzoek van cerebrale vaten met behulp van angiografie kan kleine complicaties hebben. Deze omvatten:

  • pijnlijke gevoelens op de plaats van installatie van de katheter;
  • allergische reacties op contrastmiddelen;
  • zwelling veroorzaakt door prikschade aan de slagader;
  • verstoring van de nieren tijdens het verwijderen van contrast;
  • hartfalen;
  • het binnendringen van contrastmiddel in de omliggende weefsels;
  • beroerte - in zeldzame gevallen.

Twee dagen na het angiografisch onderzoek van de aders, bloedvaten en slagaders van de hersenen, zal de patiënt zich zeker voelen als hij zich aan bepaalde regels houdt. Tijdens de eerste dag moet u:

  • bestand zijn tegen bedrust;
  • verwijder het verband niet;
  • fysieke activiteit uitsluiten;
  • neem geen waterbehandelingen;
  • drink meer vloeistoffen;
  • niet roken;
  • zich onthouden van seks;
  • rijd niet.

Waar te doen en hoeveel kost een hersenonderzoek

Angiografisch onderzoek van hersenvaten wordt uitgevoerd in klinieken met geschikte apparatuur en medische centra. De kosten van procedures in Moskou en in de periferie verschillen niet veel. De uitsplitsing van de prijzen is:

  • MRI van slagaders - 3500-4600 roebel;
  • CT-angiografie - 3200-8000 roebel;
  • MRI van de hersenen, slagaders en veneuze sinussen - 7200-11000 r.

Video: hoe wordt de diagnose van hersenvaten uitgevoerd

Beoordelingen

Victoria, 46 jaar: Heel vaak had ik hoofdpijn waardoor ik niet kon slapen. Lange tijd konden ze de oorzaak niet vinden totdat ze me naar een computertomografie stuurden om de bloedvaten van de hersenen te onderzoeken. De kosten van de procedure zijn echter hoog, maar de pijn is al ondraaglijk. Op basis van de resultaten heeft de neuroloog een behandeling voorgeschreven, nu voel ik me veel beter. Een heel bruikbare techniek.

Anna, 56 jaar oud: Hoevelen gingen naar de doktoren om een ​​behandeling voor te schrijven, en dan van constante duizeligheid loop ik, me vasthoudend aan de muur. Ze wilden me een computertomografie sturen, maar ik ben allergisch voor jodium. Ze bestelden een onderzoek met een MRI-scanner en ontdekten problemen met de bloedvaten van de hersenen. Nu ik een kuur onderga, komt duizeligheid minder vaak voor.

Anastasia, 48 jaar oud: Wat was ik bang toen mijn man het bewustzijn verloor. Ze namen me mee in een ambulance en maakten een CT-scan van de hersenen. Het bleek dat er een tumor was die het vat dichtknijpt. Verrassend genoeg is alles heel duidelijk zichtbaar in het volumetrische beeld. We hebben een operatie aangewezen, we maken ons grote zorgen over de resultaten. Geweldige methode - je kunt alles visueel zien.

Hoe wordt cerebrale angiografie uitgevoerd?

Angiografie is een effectieve techniek voor het diagnosticeren van verschillende vasculaire laesies, inclusief die in de hersenen..

In de moderne geneeskunde wordt voor deze studie innovatieve apparatuur gebruikt waarmee u verschillende problemen tegelijk kunt oplossen: hiermee kunt u een nauwkeurige diagnose stellen voor een patiënt en tegelijkertijd zijn gezondheid niet schaden. Deze procedures worden CT- en MR-angiografie genoemd..

De essentie van de procedure

Contrast-CT- en MR-angiografie wordt gebruikt om de veneuze en arteriële bloedstroom van de hersenen in een driedimensionaal beeld te visualiseren. Het kan worden gebruikt om de toestand van de vasculaire ring van de hersenhelften, regionale slagaders in de hersenschors, craniale sinussen en aders te beoordelen.

Dit stelt ons in staat om de prevalentie van een specifiek pathologisch proces in te schatten en, op basis van de bijbehorende symptomen en ziekten, de patiënt een nauwkeurige diagnose te geven en een tijdige behandeling voor te schrijven..

Onderzoek maakt het mogelijk om vasculaire pathologieën van de hersenen te bepalen, zoals:

  • ontwikkelingspathologie;
  • stenose en vernauwing van het aortalumen;
  • overmatige kronkeligheid en lusvorming van het vasculaire netwerk;
  • asymmetrie in de vertakking van bloedvaten;
  • misvormingen, etc..

CT- en MR-technieken

Voor diagnostische angiografie van bloedvaten kunnen computer (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de hersenen samen worden gebruikt. Beide technieken onderscheiden zich door hun nauwkeurigheid en hoge efficiëntie, maar ze hebben hun eigen kenmerken en worden in verschillende gevallen voorgeschreven..

MRA heeft een minimaal aantal contra-indicaties en is niet schadelijk voor de gezondheid van de patiënt, aangezien het in de meeste gevallen mogelijk is om af te zien van de introductie van contrast. Bovendien kunt u niet alleen de toestand van hersenvaten onderzoeken, maar ook nabijgelegen zachte weefsels..

Toegegeven, bij traumatisch hersenletsel is deze techniek niet effectief genoeg. In dergelijke gevallen is het erg belangrijk om mogelijke scheuren in de schedel, vasculaire breuken en schendingen van het ventrikelsysteem te identificeren, en MR-angiografie is niet bedoeld om botten en vloeistofstructuren te bestuderen..

Dat wil zeggen, de beste optie voor dergelijke patiënten is computertomografie. Opgemerkt moet worden dat CT ook het beste resultaat laat zien bij de diagnose van aneurysma's, en u in staat stelt om niet alleen de lengte van het getroffen gebied te bepalen, maar ook om bloedstolsels of stolsels erin te identificeren, en om de operabiliteit van de patiënt te beoordelen.

Indicaties en contra-indicaties

Onder de indicaties voor angiografie van hersenvaten:

  • cerebrale atherosclerose van de bloedvaten van de hersenen;
  • aangeboren hartafwijkingen;
  • trombose en vasculitis;
  • stenose van de nier-, halsslagader-, kransslagaders en andere slagaders;
  • vaatafsluiting;
  • vasculaire misvormingen;
  • hoofdpijn, flauwvallen en andere soortgelijke symptomen van onverklaarbare oorsprong;
  • beroerte (bijvoorbeeld lacunaire beroerte) en een geschiedenis van microslag;
  • vermoeden van een hersentumor;
  • voorbereiding op chirurgische ingrepen, evenals controle van de behandeling die in de postoperatieve periode wordt uitgevoerd;
  • traumatische hersenschade.

Net als elke andere medische procedure heeft angiografie een aantal contra-indicaties, waaronder:

  • allergische reacties op lokale anesthetica en contrastmiddel;
  • bloedstollingsstoornis;
  • hart-, lever-, nierfalen in het stadium van decompensatie;
  • een aantal psychische aandoeningen (bijvoorbeeld claustrofobie);
  • aandoeningen van de schildklier;
  • seksueel overdraagbare aandoeningen;
  • de aanwezigheid van implantaten, pacemakers en prothesen (in het geval van MRI);
  • zwangerschap en borstvoeding.

Voorbereiding en uitvoering

Voordat de studie wordt uitgevoerd, wordt de patiënt aangeraden om een ​​reeks tests te ondergaan, waaronder bloedonderzoeken (algemeen, biochemisch) en urinetests, bepaling van de Rh-factor, bloedcoagulogram, enz., En om een ​​volledige geschiedenis en symptomen te verzamelen.

In tegenstelling tot conventionele angiografie, vereist de procedure, die wordt uitgevoerd met CT of MR, geen speciale voorbereiding (in sommige gevallen moet de patiënt bepaalde medicijnen en voedselinname 8-12 uur voor de procedure opgeven).

Het enige dat u moet doen voordat u de kliniek bezoekt, is metalen dingen en sieraden verwijderen. Ziekenhuisopname in een ziekenhuis is in dit geval ook niet nodig, dus de patiënt kan de medische instelling onmiddellijk na het einde van het onderzoek verlaten.

In de eerste fase wordt ongeveer 100 ml contrastmiddel in de ellepijpader of onderarm van de patiënt geïnjecteerd. Deze manipulatie is absoluut pijnloos en het enige dat de patiënt kan voelen, is een gevoel van warmte. Hierna wordt de patiënt verwisseld en op een mobiele tafel geplaatst, die zich tijdens de procedure in het ringvormige deel van de tomograaf bevindt.

Nadat het apparaat is ingeschakeld, begint de ring rond de tafel te draaien en zal hij zelf enigszins in het horizontale vlak bewegen - terwijl het voor een persoon erg belangrijk is om volledig stil te blijven.

De diagnose levert ook geen ongemak op voor patiënten, en als er zich problemen voordoen, moeten deze via de interne communicatie aan de medische staf worden gemeld. De procedure duurt ongeveer 30 minuten en na ontvangst van beelden van het te onderzoeken gebied kan de patiënt naar huis.

Aanbevelingen voor patiënten

In de meeste gevallen veroorzaakt CT- en MR-angiografie geen bijwerkingen, en de enige complicatie kan een allergie voor het contrastmiddel zijn..

Normaal gesproken wordt het contrast binnen ongeveer 1-1,5 dagen via de nieren uit het lichaam uitgescheiden - om het proces te versnellen, wordt de patiënt geadviseerd om meer vloeistof te consumeren. Anders kan iemand een normaal leven blijven leiden..

Principes voor het decoderen van resultaten

Het ontcijferen van beelden die zijn verkregen als gevolg van cerebrale angiografie van hersenvaten, evenals het stellen van een diagnose, kan uitsluitend door een specialist worden uitgevoerd, omdat het speciale kennis vereist.

De principes van decodering zijn gebaseerd op het feit dat de hoeveelheid straling die door het weefsel dringt, rechtstreeks afhangt van de dichtheid. Op foto's wordt deze indicator uitgedrukt in verschillende kleuren: zwart, wit en verschillende grijstinten. Bot, als het dichtste weefsel, zal in de afbeeldingen wit zijn, cerebrospinale vloeistof en subarachnoïdale ruimte zullen zwart zijn en de substantie zal grijs zijn met verschillende mate van intensiteit.

Beoordeling van de toestand van hersenweefsel en de aanwezigheid van mogelijke pathologieën wordt gemaakt op basis van hun dichtheid, locatie en vorm. Om een ​​duidelijker beeld te krijgen, kan het netwerk van bloedvaten dynamisch worden onderzocht.

Het normale beeld is als volgt: alle bloedvaten hebben een normale grootte, openingen en takken, er zijn geen neoplasmata in de weefsels, tekenen van bloeding en vochtophoping.

Mogelijke afwijkingen van de norm

  • Veranderingen in de diameter van het vat en zijn lumen. Kan te wijten zijn aan het ontwikkelen van arteriosclerose, atherosclerotische plaque, arterioveneuze misvorming of fistel en vasculaire spasmen.
  • Uitputting van de bloedstroom. Geeft meestal de ontwikkeling van intracraniële hypertensie bij de patiënt aan.
  • Verplaatsing van bloedvaten. Maakt het mogelijk om te praten over de aanwezigheid van een neoplasma, hersenoedeem of aandoeningen van de uitstroom van cerebrospinale vloeistof. Het beeld van het vasculaire netwerk, dat de tumor met bloed voedt, maakt het mogelijk om de locatie en oorsprong ervan te verduidelijken en om de mogelijkheid of onmogelijkheid van chirurgische ingreep te beoordelen.

  • Veranderingen in de algemene structuur van de externe halsslagader en de verhouding van zijn structuren. Het is een teken van extra-cerebrale neoplasmata (in het bijzonder meningeomen) die zich buiten of binnen de hersenhelften bevinden.
  • Uitpuilen of uitzetten van de vatwand. Een soortgelijk fenomeen wordt waargenomen in de aanwezigheid van een aneurysma (het beeld dat wordt verkregen als resultaat van angiografie stelt u in staat de lengte van het beschadigde gebied en andere parameters te meten).
  • gemiddelde kosten

    De prijs van angiografie van aders en slagaders van de hersenen, uitgevoerd met CT of MRI, kan verschillen afhankelijk van de kenmerken van de procedure, dus het is beter om de exacte kosten op individuele basis te controleren..

    In medische instellingen in Rusland is de gemiddelde prijs voor CT-angiografie 6500 roebel en voor MR-angiografie 7500 roebel. Het uitvoeren van dergelijke procedures in buitenlandse klinieken kost de patiënt $ 500-600 (computerangiografie) of $ 1000-2000 (MR-angiografie).

    CT- en MR-angiografie van cerebrale vaten zijn veilige, pijnloze en nauwkeurige diagnostische procedures die praktisch geen contra-indicaties hebben. Ze worden aanbevolen voor bijna alle patiënten met vasculaire pathologieën of vermoede hersenziekten, omdat ze tijdige identificatie van de kleinste afwijkingen mogelijk maken en een passende behandeling initiëren..

    MR-angiografie van cerebrale vaten

    Op traditionele röntgenfoto's kan de specialist de slagaders, het veneuze netwerk, het lymfevatenstelsel en de haarvaten niet visualiseren, aangezien deze elementen geen röntgenfoto's kunnen absorberen, vergelijkbaar met zachte weefsels in hun omgeving.

    Om deze anatomische structuren te diagnosticeren, wordt daarom vasculaire angiografie uitgevoerd, vergezeld van de injectie van een contrastmiddel.

    Op deze manier wordt de diagnose van coronaire bloedvaten van het hart of coronaire angiografie uitgevoerd, wordt het vaatstelsel van de hersenen, nek en andere bloedvaten van het menselijk lichaam onderzocht..

    1. Angiografie van hersenvaten: de essentie van de procedure
    2. Onderzoek rassen
    3. Kenmerken van CT- en MR-angiografie
    4. MR-angiografie
    5. CT-angiografie
    6. Indicaties voor
    7. Contra-indicaties blad
    8. Voorbereidende fase
    9. Examenvoortgang
    10. Mogelijke complicaties
    11. Kostenprobleem
    12. Aanbevolen voor het bekijken van video

    Angiografie van hersenvaten: de essentie van de procedure

    Traditionele angiografie van cerebrale vaten betekent röntgenfoto van het hoofd na contrast van het vasculaire netwerk van de hersenen met contrastmiddelen.

    Een vergelijkbare diagnostische methode helpt om alle fasen van de bloedtoevoer naar de hersenen in fasen te beschouwen, om defecten in de bloedvaten van het hoofd en hun locatie vast te stellen, en is toepasbaar bij het detecteren van neoplasmata..

    De procedure wordt uitgevoerd door de methode van punctie of katheterisatie van extracraniële en intracraniale vaten, de introductie van het medicijn en de daaropvolgende weergave van foto's.

    Tot de gebruikte röntgencontrastmiddelen behoren stoffen met jodiumgehalte ("Verografin", "Triombrast", "Gipak", enz.). Deze middelen zijn in water oplosbaar en worden parallel toegediend.

    Bloed komt de hersenen binnen vanuit de volgende bekkens - halsslagader en vertebrobasilaire (dit zijn halsslagaders en vertebrale slagaders).

    Bijgevolg is een van de slagaders gevuld met contrast. Waarschijnlijker is het de halsslagader..

    Onderzoek rassen

    De methode voor het uitvoeren van de procedure onderscheidt twee soorten onderzoeken:

    • punctie (contrast wordt precies in het vat ingebracht door middel van een priknaald);
    • katheterisatie (het middel wordt geïnjecteerd met behulp van een katheter, die is verbonden met het lokale vaatbed).
    MRI

    Op basis van het gebied van het onderzochte gebied kan een hersenscan met contrast worden gepresenteerd:

    • algemene angiografie (visualisatie van vaten van verschillende kalibers wordt uitgevoerd);
    • selectieve angiografie (impliceert het scannen van de vertebrobasilaire, halsslagader);
    • superselectieve techniek (een vat wordt onderzocht met een kaliber dat niet overeenkomt met een bloedplas).

    Het vasculaire beeldvormingspad definieert de volgende scans:

    • klassieke angiografie - röntgenfoto's met voorlopige introductie van contrast in de vaten van het hoofd;
    • CT-angiografie - scannen van het vasculaire systeem in de hersenen door middel van de röntgenmethode met voorlopige contrastering en verdere 3D-modellering van de weergave van het bloedtoevoersysteem;
    • MR-angiografie voorziet in het onderzoek door middel van magnetische resonantiebeeldvorming vaker zonder voorlopig contrast.

    Kenmerken van CT- en MR-angiografie

    Beide onderzoeksmethoden worden gekenmerkt door een hoge mate van nauwkeurigheid en efficiëntie, maar ze hebben elk een aantal kenmerken waarmee rekening wordt gehouden bij het kiezen van een specifieke procedure..

    MR-angiografie

    MRI van bloedvaten heeft een kleine lijst met beperkingen en is veilig voor de gezondheid, omdat het vaak zonder contrast wordt uitgevoerd. Deze diagnostische methode is zowel toepasbaar voor het onderzoek van het vaatnetwerk als voor elementen van zacht weefsel..

    Voor traumatisch hersenletsel kan MRI met angiografie echter geen effectieve maatregel worden genoemd. Onder dergelijke omstandigheden is het noodzakelijk om scheuren in het schedelbot, vasculaire breuken en storingen in het spijsverteringsstelsel te vinden. MRI van vaten is niet geschikt voor het diagnosticeren van bot- en vloeistofstructuur.

    CT-angiografie

    De diagnose gaat gepaard met de introductie van een contrastmiddel onder de huid in het veneuze systeem van de onderarm. De procedure is een geschikte diagnostische methode in geval van detectie van pathologieën van botweefsel of in geval van aorta-aneurysma.

    Tijdens de procedure bepaalt de arts de lengte van het pathologische gebied, identificeert de aanwezigheid van bloedstolsels en stolsels (afhankelijk van hun visualisatie), beoordeelt de mogelijkheid om de operatie uit te voeren.

    Indicaties voor

    Een van de belangrijkste voorschriften voor het uitvoeren van een cerebrale angiografie:

    • de aanname van de ontwikkeling van een arterieel (arterioveneus) aneurysma van de bloedvaten van het lokale gebied;
    • manifestatie van symptomen van arterioveneuze misvorming;
    • de ontwikkeling van stenose of blokkering van hersenvaten (de aanwezigheid van atherosclerotische vasculaire misvormingen en de noodzaak van verdere chirurgie worden gedetecteerd);
    • bepaling van de mate van contact van het bloedvasculaire netwerk van de hersenen met het neoplasma om een ​​operatie te plannen;
    • controle van de locatie van de clips op de vaten van het denkorgaan.
    Cerebrale aneurysma's

    Klachten van de patiënt over duizeligheid, migraine, de aanwezigheid van geluid in het hoofd worden niet beschouwd als directe indicaties voor scannen.

    Een persoon met vergelijkbare symptomen wordt onderzocht door een neuroloog die bepaalt of angiografie gerechtvaardigd is in een specifiek klinisch geval..

    Contra-indicaties blad

    In onderstaande tabel geven we een lijst met beperkingen voor het uitvoeren van verschillende soorten onderzoek:

    EvenementBeperking
    Röntgenfoto
    CT-angiografie
    - acute infectie
    - contrast allergie
    - diabetes mellitus (type 2)
    - periode van het baren van een kind
    - myeloom
    - schildklier aandoening
    - ernstige nier-, lever- en hart- en vaatziekten
    MRI met angioprogramma- geïmplanteerde pacemaker, orthopedische en orthodontische metalen implantaten, vasculaire clips
    - hartfalen
    - intolerantie voor besloten ruimtes
    Bijkomende contra-indicaties voor beide diagnostische methoden zijn: het gewicht van de gescande persoon is meer dan 120 kg, psychische aandoening (mogelijk met behulp van anesthesie), slechte gezondheid van de patiënt.

    Voorbereidende fase

    Voordat cerebrale angiografie van bloedvaten wordt uitgevoerd (röntgenfoto, CT- of MRI-diagnostiek), worden laboratoriumtests uitgevoerd: volledig bloedbeeld, urine, biochemische analyse van biologische vloeistof, bloedgroep instellen, Rh-factor.

    Vóór de procedure (twee dagen ervoor) moet de gescande persoon het gebruik van medicijnen die de bloedstollingssnelheid beïnvloeden, onderbreken.

    Voorafgaand aan het onderzoek voert de arts een visueel onderzoek uit bij de patiënt en krijgt hij goedkeuring voor diagnose.

    Een paar uur (6-8) voordat angiografie van de bloedvaten van de hersenen en nek wordt uitgevoerd, moet de gescande persoon weigeren te eten.

    Als er een haarlijn is op de injectieplaats van de naald, moet deze worden afgeschoren. Aan de vooravond van het onderzoek wordt een persoon geadviseerd kalmerende middelen te gebruiken..

    Als het de bedoeling is om met behulp van contrast vaatziekten van het hoofdorgaan van het centrale zenuwstelsel te bepalen, moet de patiënt worden getest op een allergische reactie.

    Tijdens het evenement wordt een kleine hoeveelheid medicatie subcutaan in een persoon geïnjecteerd, waarna het welzijn van de patiënt wordt bewaakt.

    Als er ongewenste effecten optreden (in de vorm van uitslag, misselijkheid, braken, enz.), Wordt angiografie geannuleerd. In dat geval is het raadzaam om MRI te gebruiken van slagaders zonder contrast.

    Als MRI is gepland in de angiomodus zonder contrastinjectie, hoeft u aan de vooravond van de procedure geen dieet te volgen of medicatie te weigeren.

    Het enige dat de patiënt vóór het onderzoek moet doen, is metalen voorwerpen en sieraden verwijderen.

    Examenvoortgang

    De activiteit begint met het injecteren van contrastmedicatie (indien nodig). Het middel komt in een ader in de elleboog of onderarm. Er wordt niet meer dan 100 ml van het medicijn gebruikt.

    Medische handelingen veroorzaken geen pijn bij de persoon, sommige gescande mensen ervaren een licht gevoel van warmte.

    In de volgende fase verandert de gescande persoon in wegwerpkleding en gaat hij op de uitgeruste tafel liggen, die tijdens het onderzoek naar het ringgedeelte van het apparaat zal bewegen. Tijdens de procedure moet de persoon roerloos liggen..

    Contrast injectie

    Het diagnostische proces veroorzaakt geen ongemak voor de patiënt. Zuurstof wordt aan de tomograaf geleverd, het apparaat maakt lawaai, er kan een krakend geluid verschijnen - indien nodig wordt de patiënt aangeboden oordopjes of koptelefoons te gebruiken.

    Als de patiënt hulp nodig heeft, kan hij altijd contact opnemen met een specialist via de ingebouwde microfoon of een knop in de apparatuur..

    De enquête duurt gemiddeld een half uur. Nadat de tafel buiten de cilinder staat, kan het onderwerp opstaan, zich aankleden en de kamer verlaten. De resultaten van het onderzoek worden aan de patiënt meegedeeld.

    Het onderzoek is niet gerelateerd aan traditionele chirurgische ingrepen, het is een vrij moeilijke procedure die de organen van de patiënt belast. Deze stelling is vooral relevant in relatie tot onderzoek met contrast.

    Daarom staat het onderwerp na de diagnose onder toezicht van specialisten om ongewenste gevolgen te voorkomen..

    Onder de verplichte revalidatieafspraken - regelmatige controle van de lichaamstemperatuur van de patiënt en onderzoek van het prikgebied.

    Mogelijke complicaties

    Ondanks de relatieve veiligheid van angiografie, kan scannen leiden tot een aantal bijwerkingen, waaronder:

    • het optreden van een allergie voor het geïnjecteerde contrastmiddel, leidend tot anafylactische shock;
    • de vorming van een ontstekingsproces (neurose) van weefsels omgeven door een vat dat zich ontwikkelt door de penetratie van contrast erin;
    • ontwikkeling van acuut nierfalen.

    Een allergische reactie is de meest voorkomende van de zelden geziene ongewenste afwijkingen. De reactie op jodiumhoudende medicijnen verschijnt onverwacht en vordert snel. Mogelijke manifestaties van deze bijwerking zijn onder meer:

    • zwelling;
    • roodheid van de huid;
    • jeuk;
    • lage bloeddruk;
    • lethargie;
    • flauwvallen.

    Het gebruik van niet-ionische röntgencontrastmiddelen zal het optreden van anafylactische shock helpen voorkomen.

    Extravasatie is het resultaat van een slechte arteriële wandpunctie-techniek. Onder dergelijke omstandigheden wordt de slagader doorboord - het contrastmedicijn komt de zachte weefsels nabij de slagader binnen en veroorzaakt een ontstekingsproces of, minder vaak, een necrotisch syndroom.

    Acuut nierfalen manifesteert zich met eerder gediagnosticeerde storingen in de werking van het nierapparaat. Deze bijwerking treedt op wanneer contrast wordt gebruikt..

    Omdat de nieren betrokken zijn bij het terugtrekken van het hulpmiddel, ondergaan de organen een aanzienlijke belasting. Dit resulteert in parenchymale ischemie en nierdisfunctie..

    Om de intensiteit van de belasting van het uitscheidingsorgaan te verminderen en het proces van het verwijderen van het contrast uit het lichaam te versnellen, wordt de patiënt na de diagnose aanbevolen om veel te drinken.

    Beoordeling van de toestand van het urinestelsel is een verplichte techniek voorafgaand aan angiografie van het vasculaire systeem van de hersenen.

    Kostenprobleem

    De kosten van een MRI- of CT-scan van de aderen van de hersenen variëren afhankelijk van de specifieke kenmerken van de scan. De gemiddelde kosten van een CT-scan in Rusland zijn 2500 roebel, een MRI-diagnose is 3000 roebel.

    Angiografie van de bloedvaten van het hoofd en de nek is een betrouwbare en redelijk veilige diagnosemethode en brengt veel lokale ongewenste processen aan het licht. Op basis van de methode van weefselbeeldvorming zijn er klassieke, CT- en MR-diagnostiek..

    In de eerste twee gevallen wordt het directe onderzoek noodzakelijkerwijs voorafgegaan door de injectie van een contrastmiddel; bij MR-angiografie is contrast vaak uitgesloten. Er zijn een aantal contra-indicaties voor elk type diagnostische procedure.

    Het onderzoek duurt ongeveer 30 minuten. Mogelijke complicaties zijn onder meer nierfalen, weefselontsteking (necrose), allergische reactie op contrast. De kosten van onderzoek worden bepaald door de specifieke kenmerken van het evenement.

    Chemie, biologie, voorbereiding op GIA en GEBRUIK

    Verhoogd amylase in het bloed