Angiografie van hersenvaten: wat is het, indicaties en contra-indicaties

Angiografie van hersenvaten is een instrumentele onderzoeksmethode die het mogelijk maakt om de hersenvaten letterlijk 'te zien'. Om het onderzoek uit te voeren, is het noodzakelijk om een ​​contrastmiddel in het overeenkomstige vat van de hersenen te introduceren en de aanwezigheid van een röntgenapparaat, met behulp waarvan een beeld wordt opgenomen van de vaten die met dit contrast zijn gevuld. Angiografie van hersenvaten is geen routinematige diagnostische methode; het heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties, evenals, helaas, complicaties. Wat is deze diagnostische methode, in welke gevallen wordt deze gebruikt, hoe deze precies wordt uitgevoerd en u kunt in dit artikel meer te weten komen over andere nuances van angiografie van cerebrale vaten.

Angiografie in brede zin is het verkrijgen van afbeeldingen van alle bloedvaten in het lichaam met behulp van röntgenfoto's. Angiografie van cerebrale vaten is slechts een van de varianten van deze uitgebreide onderzoeksmethode..

Angiografie is in de geneeskunde al bijna 100 jaar bekend. Het werd voor het eerst voorgesteld door de Portugese neuroloog E. Moniz in 1927. In 1936 werd angiografie gebruikt in de klinische praktijk, en in Rusland werd de methode sinds 1954 gebruikt dankzij de Rostov-neurochirurgen V.A. Nikolsky en E.S. Temirov. Ondanks zo'n lange gebruiksperiode blijft angiografie van cerebrale vaten tot op heden verbeteren..

Wat is de angiografie van cerebrale vaten?

De essentie van deze onderzoeksmethode is als volgt. Een radiopake stof, meestal gebaseerd op jodium (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist en andere), wordt geïnjecteerd in een specifieke slagader van de hersenen (of het hele netwerk van slagaders in de hersenen). Dit wordt gedaan zodat het mogelijk is om een ​​afbeelding van het vat op een röntgenfilm te fixeren, aangezien de bloedvaten slecht zichtbaar zijn in een conventioneel beeld. Het inbrengen van een radiopake substantie is mogelijk door punctie van het corresponderende vat (indien technisch haalbaar) of via een katheter die vanuit de periferie naar het gewenste vat wordt gebracht (meestal vanuit de dijbeenslagader). Wanneer het contrastmiddel het vaatbed binnendringt, wordt een reeks röntgenfoto's gemaakt in twee projecties (frontaal en lateraal). De verkregen beelden worden beoordeeld door een radioloog, hij trekt conclusies over de aan- of afwezigheid van een bepaalde pathologie van de hersenvaten.

Rassen

Afhankelijk van de wijze van toediening van het medicijn, kan deze onderzoeksmethode zijn:

  • punctie (wanneer het contrast wordt geïntroduceerd door het overeenkomstige vat te doorboren);
  • katheterisatie (wanneer het contrast wordt afgegeven via een katheter die door de dijbeenslagader wordt ingebracht en langs het vaatbed naar de gewenste plaats wordt voortbewogen).

Volgens de uitgestrektheid van het studiegebied is angiografie van hersenvaten:

  • algemeen (alle vaten van de hersenen worden gevisualiseerd);
  • selectief (één bassin wordt beschouwd, halsslagader of vertebrobasilair);
  • superselectief (een vat van een kleiner kaliber in een van de bloedvaten wordt onderzocht).

Superselectieve angiografie wordt niet alleen gebruikt als onderzoeksmethode, maar ook als een methode voor endovasculaire behandeling, wanneer dit probleem, na identificatie van een 'probleem' in een bepaald vat, wordt 'geëlimineerd' met behulp van microchirurgische technieken (bijvoorbeeld embolisatie of trombose van arterioveneuze malformatie).

Vanwege de wijdverbreide toepassing van moderne diagnostische methoden, zoals computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI), worden CT-angiografie en MR-angiografie de laatste tijd steeds vaker uitgevoerd. Deze onderzoeken worden uitgevoerd in aanwezigheid van geschikte tomografen, ze zijn minder traumatisch en veiliger dan alleen angiografie. Maar daarover later meer.

Indicaties voor

Angiografie van hersenvaten is een gespecialiseerde diagnostische methode, die alleen door een arts mag worden voorgeschreven. Het wordt niet uitgevoerd op verzoek van de patiënt. De belangrijkste indicaties zijn:

  • verdenking van arterieel of arterioveneus cerebraal aneurysma;
  • vermoeden van arterioveneuze misvorming;
  • bepaling van de mate van stenose (vernauwing) of occlusie (blokkering) van de bloedvaten van de hersenen, dat wil zeggen de totstandbrenging van het lumen van de overeenkomstige bloedvaten. In dit geval wordt de ernst van atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten en de noodzaak van daaropvolgende chirurgische ingrepen vastgesteld;
  • het vaststellen van de relatie van hersenvaten met een nabijgelegen tumor voor het plannen van chirurgische toegang;
  • controle van de locatie van de clips die op de bloedvaten van de hersenen worden aangebracht.

Ik zou willen opmerken dat alleen klachten van duizeligheid, hoofdpijn, oorsuizen en dergelijke op zichzelf geen indicatie zijn voor angiografie. Patiënten met dergelijke symptomen moeten door een neuroloog worden onderzocht en op basis van de resultaten van het onderzoek, evenals andere onderzoeksmethoden, wordt de noodzaak van angiografie bepaald. Deze behoefte wordt vastgesteld door de arts!

Contra-indicaties

De belangrijkste contra-indicaties zijn:

  • een allergische reactie (intolerantie) voor jodiumpreparaten en andere röntgencontrastmiddelen;
  • zwangerschap (door ioniserende straling tijdens de procedure). In dit geval is MR-angiografie mogelijk;
  • psychische aandoening waardoor u niet aan alle voorwaarden van de procedure kunt voldoen (een persoon kan bijvoorbeeld niet bewegen tijdens het maken van een foto);
  • acute infectie- en ontstekingsziekten (naarmate het risico op complicaties toeneemt);
  • schending van de indicatoren van het bloedstollingssysteem (zowel naar beneden als naar boven);
  • de algemene toestand van de patiënt, die als ernstig wordt beschouwd (dit kan hartfalen graad III, terminaal nier- en leverfalen, coma enzovoort zijn). In wezen is deze subgroep van contra-indicaties relatief.

Voorbereiding op angiografie

Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen en het risico op complicaties van de procedure te verkleinen, wordt aanbevolen:

  • om algemene en biochemische bloedtesten te doorstaan, inclusief - om de indicatoren van het stollingssysteem te bepalen (de testperiode mag niet langer zijn dan 5 dagen). Ook worden de bloedgroep en Rh-factor bepaald in geval van mogelijke complicaties;
  • maak een ECG en FG (FG, als dit het afgelopen jaar niet is gemaakt);
  • consumeer gedurende 14 dagen geen alcoholische dranken;
  • gebruik de afgelopen week geen geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden;
  • voer een allergische test uit met een contrastmiddel. Om dit te doen, wordt gedurende 1-2 dagen 0,1 ml van het juiste medicijn intraveneus aan de patiënt toegediend en wordt de reactie beoordeeld (het optreden van jeuk, huiduitslag, ademhalingsmoeilijkheden, enz.). In geval van een reactie is de procedure gecontra-indiceerd.!
  • neem de dag ervoor antihistaminica (anti-allergische) medicijnen en kalmerende middelen (indien nodig en alleen zoals voorgeschreven door een arts!);
  • 8 uur niet eten en 4 uur voor het onderzoek geen water drinken;
  • zwem en scheer (indien nodig) de plaats van punctie of vaatkatheterisatie;
  • verwijder alle metalen voorwerpen (haarspelden, sieraden) vóór het onderzoek.

Onderzoekstechniek

Helemaal aan het begin tekent de patiënt toestemming om dit soort onderzoek uit te voeren. De patiënt wordt met een intraveneuze perifere katheter geplaatst om onmiddellijk toegang te hebben tot de bloedsomloop. Vervolgens wordt premedicatie uitgevoerd (ongeveer 20-30 minuten voor de procedure): antihistaminica, kalmerende middelen, pijnstillers worden toegediend om ongemak tijdens de procedure en het risico op complicaties te minimaliseren.

De patiënt wordt op de tafel gelegd en aangesloten op apparaten (hartmonitor, pulsoximeter). Nadat de huid is behandeld met lokale verdoving en anesthesie, wordt het overeenkomstige vat (halsslagader of wervelslagader) doorboord. Omdat het niet altijd mogelijk is om nauwkeurig in deze slagaders te komen, wordt meestal een kleine incisie in de huid en punctie van de dijbeenslagader uitgevoerd, gevolgd door onderdompeling van de katheter en deze door de bloedvaten naar de onderzoekslocatie te leiden. Het voortbewegen van de katheter langs het arteriële bed gaat niet gepaard met pijn, aangezien de binnenwand van de bloedvaten geen pijnreceptoren heeft. Controle van de katheterbeweging wordt uitgevoerd met behulp van röntgenfoto's. Wanneer de katheter naar de monding van het gewenste vat wordt gebracht, wordt er een contrastmiddel doorheen geïnjecteerd dat is voorverwarmd tot lichaamstemperatuur in een volume van 8-10 ml. De introductie van contrast kan gepaard gaan met het verschijnen van een metaalachtige smaak in de mond, een gevoel van warmte en een stroom bloed naar het gezicht. Deze sensaties verdwijnen binnen enkele minuten vanzelf. Nadat het contrast is geïnjecteerd, worden bijna elke seconde meerdere keren röntgenfoto's gemaakt in frontale en laterale projecties (waardoor u zowel slagaders als capillaire fase en aders kunt zien). De foto's worden direct ontwikkeld en beoordeeld. Als iets voor de arts onbegrijpelijk blijft, wordt een extra portie contrastmiddel ingespoten en worden de beelden herhaald. Vervolgens wordt de katheter verwijderd en wordt een steriel drukverband op de prikplaats van het vat aangebracht. De patiënt moet minimaal 6-10 uur worden gecontroleerd door medisch personeel.

Complicaties

Volgens statistieken komen complicaties tijdens deze diagnostische methode in 0,4-3% van de gevallen voor, dat wil zeggen niet zo vaak. Hun optreden kan zowel verband houden met de procedure zelf (bijvoorbeeld de uitstroom van bloed uit de prikplaats) als met het gebruik van een contrastmiddel. Houd er rekening mee dat naleving van alle voorwaarden bij de voorbereiding en uitvoering van angiografie het voorkomen van mogelijke complicaties is. Het gebruik van jodiumhoudende geneesmiddelen van de nieuwste generatie (Omnipak en Ultravist) wordt gekenmerkt door minder statistieken over complicaties.

De mogelijke complicaties van cerebrale angiografie zijn dus:

  • braken;
  • een allergische reactie op een jodiumhoudend medicijn: jeuk, zwelling en roodheid op de injectieplaats, en vervolgens het optreden van kortademigheid (reflexademhalingsstoornis), dalende bloeddruk, hartritmestoornissen. In ernstige gevallen kan een anafylactische shock optreden, wat een levensbedreigende aandoening is;
  • spasmen van hersenvaten en als gevolg daarvan een acuut cerebrovasculair accident (tot een beroerte);
  • aanvallen;
  • penetratie van het contrastmiddel in de zachte weefsels in de punctiezone van het vat (buiten het vaatbed). Als het volume van het medicijn dat in het weefsel wordt gegoten maximaal 10 ml is, zijn de gevolgen minimaal, zo meer, dan ontwikkelt zich een ontsteking van de huid en onderhuids vet;
  • bloeding vanaf de prikplaats.

CT- en MR-angiografie: wat zijn de kenmerken?

CT- en MR-angiografie van cerebrale vaten vertegenwoordigen in wezen dezelfde studie als angiografie. Maar er zijn een aantal bepaalde kenmerken van deze procedures die ze onderscheiden van cerebrale angiografie. Daar zullen we het over hebben.

CT-angiografie

  • het wordt gedaan met een tomograaf, niet met een conventionele röntgenmachine. Het onderzoek is ook gebaseerd op röntgenfoto's. De dosis is echter aanzienlijk lager dan bij conventionele angiografie van cerebrale vaten, wat veiliger is voor de patiënt;
  • computerverwerking van informatie stelt u in staat om op elk punt van de studie een driedimensionaal beeld van bloedvaten te verkrijgen (dit is van toepassing op de zogenaamde spiraalvormige CT-angiografie uitgevoerd op een speciale spiraaltomograaf);
  • een contrastmiddel wordt in een ader van de elleboog geïnjecteerd in plaats van in het arteriële netwerk (wat het risico op complicaties aanzienlijk verkleint, aangezien de toediening van het medicijn een conventionele intraveneuze injectie wordt via een perifere katheter).
  • voor CT-angiografie is er een beperking op het gewicht van een persoon. De meeste tomografen kunnen een lichaamsgewicht tot 200 kg dragen;
  • de procedure wordt poliklinisch uitgevoerd en vereist geen observatie van de patiënt aan het einde.

MR-angiografie

MR-angiografie wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  • het wordt uitgevoerd met behulp van een magnetische resonantie-imager, dat wil zeggen, de methode is gebaseerd op het fenomeen van nucleaire magnetische resonantie. Dit betekent de volledige afwezigheid van röntgenfoto's tijdens de procedure (en daarom is MR-angiografie toegestaan ​​tijdens de zwangerschap);
  • kan zowel worden uitgevoerd met het gebruik van een contrastmiddel (voor een betere visualisatie) als zonder (bijvoorbeeld bij intolerantie voor jodiumpreparaten bij patiënten). Deze nuance valt niet te ontkennen
    een voordeel ten opzichte van andere soorten angiografie. Als het nodig is om contrast te gebruiken, wordt de stof ook via een perifere katheter in de ader van de ellepijpbuiging geïnjecteerd;
  • het beeld van de vaten wordt driedimensionaal verkregen door computerverwerking;
  • een reeks beelden duurt iets langer in vergelijking met andere soorten angiografie, terwijl een persoon de hele tijd in de tomograafbuis moet liggen. Voor mensen met claustrofobie (angst voor besloten ruimtes) is dit niet haalbaar;
  • de procedure is gecontra-indiceerd in aanwezigheid van een kunstmatige pacemaker, metalen clips op de bloedvaten, kunstmatige gewrichten, elektronische implantaten van het binnenoor);
  • uitgevoerd op poliklinische basis, en de patiënt wordt onmiddellijk naar huis vrijgelaten.

In het algemeen kunnen we zeggen dat CT- en MR-angiografie moderne, minder gevaarlijke en meer informatieve onderzoeksmethoden zijn dan conventionele angiografie van cerebrale vaten. Ze zijn echter niet altijd haalbaar, daarom is conventionele angiografie van cerebrale vaten nog steeds een relevante methode voor het bestuderen van vasculaire pathologie van de hersenen..

Angiografie van hersenvaten is dus een zeer informatieve methode voor het diagnosticeren van voornamelijk vasculaire aandoeningen van de hersenen, inclusief stenosen en occlusies, die de oorzaak zijn van beroertes. De methode zelf is redelijk betaalbaar, er is alleen een röntgenapparaat en een contrastmiddel voor nodig. Onder voorbehoud van alle voorwaarden voor de voorbereiding en uitvoering van het onderzoek, geeft angiografie van de hersenvaten een nauwkeurig antwoord op de gestelde vraag met een minimum aan complicaties. Bovendien beschikt de moderne geneeskunde over innovatieve methoden zoals CT en MR-angiografie, die dramatischer, minder schadelijk en traumatisch zijn voor de patiënt. Met CT- en MR-angiografie kunt u een driedimensionaal beeld van de bloedvaten krijgen, wat betekent dat u met een grotere waarschijnlijkheid de bestaande pathologie niet mist.

Medische animatie over het onderwerp "Cerebrale angiografie":

Wat laat de MRI van de hersenen en bloedvaten zien?

MRI-angiografie van cerebrale vaten (angioprogram) is een medisch-diagnostische onderzoeksmethode die slagaders en aders in een driedimensionale ruimte visualiseert met en zonder contrastversterking. De scan wordt uitgevoerd met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming. Het doel van de methode is om de anatomische structuur van bloedvaten en hun functionele toestand te bestuderen. MRI maakt het mogelijk om vasculaire pathologieën in een vroeg stadium van ontwikkeling te diagnosticeren. Hierdoor kunt u zo vroeg mogelijk met de behandeling beginnen..

De angiografische methode is gebaseerd op het effect van een magnetisch veld op waterstofprotonen, die hun ruimtelijke positie veranderen. Wanneer waterstofatomen roteren, wordt energie vrijgegeven en geabsorbeerd, wat een eigen elektromagnetisch veld vormt. De sensoren van de tomograaf registreren de kracht die verschijnt. De informatie wordt verwerkt en gedigitaliseerd, waarna deze op de monitor verschijnt. De arts vergelijkt de norm met pathologie, evalueert de aanwezigheid van pathologische foci en vasculaire verbindingen.

Magnetische resonantiebeeldvorming met angiografie van bloedvaten is van drie soorten:

  1. Angiografie tijdens de vlucht. De essentie van de methode is om het verschil in het elektromagnetische veld tussen statische weefsels en bloed te registreren..
  2. Fasecontrast-angiografie. Bepaalt de snelheid en richting van de bloedstroom. Markeert individuele slagaders en aders. Onderdrukt het achtergrondsignaal, waardoor het een verhoogde beeldkwaliteit heeft.
  3. 4D angiografie. De methode scheidt veneuze en arteriële bloedstroom, visualiseert de bloeddynamiek. Het onderzoek vordert sneller dan de vorige twee.

Kenmerken van de procedure

De eigenaardigheid van MRI van de slagaders en aders van de hersenen is dat dergelijke vasculaire pathologieën worden gedetecteerd:

  • Intracerebrale aneurysma - onomkeerbare uitzetting van de wanden van bloedvaten.
  • Arterioveneuze malformatie - abnormale verbindingen tussen slagaders en aders, leidend tot verstoring van de lokale bloedstroom.
  • Atherosclerose van de hersenvaten, waarbij vettige plaques zich ophopen aan de binnenkant van de slagaderwand, die de bloedstroom belemmeren.
  • Gevolgen van acute hersenaandoeningen: beroerte, subarachnoïdale bloeding.
  • Dissectie van de halsslagaders.
  • Uitpuilen van een deel van de vatwanden.
  • Blokkering van veneuze sinussen door trombus.
  • Neurovasculair conflict waarbij een vat de hersenzenuwen samendrukt.
  • Vasculaire ontsteking: slagaders, flebitis.

De methode helpt ook bij het identificeren van de oorzaken van bloeding in het hersenweefsel..

MRI van vaten wordt meestal met contrast uitgevoerd. Contrast is een farmacologisch preparaat op basis van gadolinium. Deze stof, wanneer het in de bloedbaan komt, accumuleert een elektromagnetisch veld om zichzelf heen, waardoor het detail van de foto wordt verbeterd.

De tweede optie is een MRI-scan zonder contrast. Het wordt gebruikt voor mensen met allergieën en individuele intolerantie voor de componenten van het contrastmiddel. Het beeld in het angioprogramma is echter minder indicatief en moeilijker te ontcijferen..

Angiografie is een veilige procedure. Het magnetische veld is niet schadelijk voor het lichaam. Het kan meerdere keren per jaar worden voorgeschreven..

Indicaties en contra-indicaties

MRI van vaten wordt gedaan als de patiënt klaagt over dergelijke symptomen of de volgende symptomen vertoont:

  1. Regelmatig flauwvallen, verminderd bewustzijn, coma.
  2. Periodieke ernstige hoofdpijn. Cephalalgie die niet kan worden verlicht door pijnstillers.
  3. Familieleden hadden een beroerte of een vasculair aneurysma.
  4. Geschiedenis van hersenbloeding.
  5. Duizeligheid, misselijkheid en braken, algemene slechte gezondheid, koorts, gebrek aan eetlust - vermoeden van verhoogde intracraniale druk en neoplasma.
  6. Onlangs leed aan een craniocerebraal trauma, een aanval.
  7. Tekenen van neurologische uitval: bewegingsstoornis, duizeligheid, gebrek aan spraak, verminderde gevoeligheid, verminderd bewustzijn.
  8. Vegetovasculaire dystonie.

Magnetische angiografie wordt ook voorgeschreven om de effectiviteit te controleren van geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden..

Magnetische resonantiebeeldvorming in angiomodus wordt niet uitgevoerd onder de volgende omstandigheden:

  • de aanwezigheid van metalen en elektronische inzetstukken in het lichaam van de patiënt, bijvoorbeeld een kunstmatige pacemaker of een apparaat voor het binnenoor;
  • acuut chronisch nier-, lever- en hartfalen;
  • tatoeages op basis van metaalverven;
  • ferromagnetische fragmenten in het lichaam;
  • ingebouwd Ilizarov-apparaat;
  • claustrofobie;
  • kunstmatige hartkleppen;
  • de eerste drie maanden van de zwangerschap;
  • psychotische en inadequate toestand van het onderwerp;
  • niet-titanium beugels;
  • ernstige toestand van de patiënt.

MRI van de hersenen met vasculair contrast kan in dergelijke gevallen niet worden uitgevoerd:

  1. de patiënt lijdt aan bloedziekten;
  2. er is een individuele intolerantie voor de componenten van het contrastmiddel;
  3. nierfalen;
  4. zwangerschap op elk moment: het contrast komt het bloed van de foetus binnen, wat de ontwikkeling ervan nadelig kan beïnvloeden.

Hoe wordt MRI van vaten gedaan?

MRI-angiografie van de slagaders en aders wordt als volgt gedaan:

  • De patiënt krijgt een japon. Hij kleedt zich om en gaat met de tomograaf de kamer binnen. De laboratoriumassistent legt de instructies en basisvereisten uit, bijvoorbeeld dat je tijdens de scan niet kunt bewegen.
  • Het onderwerp wordt op de tomograaftafel gelegd. De verpleegkundige desinfecteert de huid op de injectieplaats. Er wordt een katheter ingebracht. Op verzoek van de patiënt kan de zorgverlener de huid verdoven voor de injectie. Katheter ingebracht.
  • Een contrastmiddel komt in de bloedbaan. Op dit moment voelen patiënten vaak een tintelend gevoel in de achterkant van het hoofd en een branderig gevoel in het gebied van de injectie, sommigen klagen over misselijkheid. Deze gevoelens gaan snel over.
  • Het tafeltje rijdt de tunnel van de tomograaf in. Open CT-angiografie wordt gedaan zonder tunnel (dit is geschikt voor claustrofobische mensen). Bezig met scannen. Hoe lang duurt het: gemiddeld 30 tot 60 minuten. MRI zonder angiografie wordt tot 30 minuten uitgevoerd.
  • Na het scannen wordt het podium uit de tunnel getrokken. De verpleegster verwijdert de katheter. Een steriel verband wordt op de prikplaats aangebracht. Na de procedure houdt de arts de patiënt nog eens 30 minuten in de gaten.
  • Na een half uur mag de persoon naar huis.

Verschil tussen MRI van hersenvaten en MRI van de hersenen

Er zijn geen verschillen in het werkingsprincipe van deze onderzoeken: beide methoden werken in een magnetisch veld en produceren laag-voor-laag driedimensionale beelden van de hersenen en weefsels. Het verschil zit in de getuigenis en in de "invloedssfeer". Het doel van MRI met een vasculair programma is om de prestaties van slagaders en aders te bestuderen. Dat wil zeggen, angiografie visualiseert vasculaire pathologieën en alles wat verband houdt met hemodynamische stoornissen.

De essentie van klassieke magnetische resonantiebeeldvorming is visualisatie van hersenpathologieën:

  1. Tumoren, cysten.
  2. Ontstekingsaandoeningen zoals meningitis.
  3. Neurodegeneratieve ziekten zoals multiple sclerose of de ziekte van Alzheimer.
  4. Verhoogde intracraniale druk.
  5. Uitbreiding en schending van symmetrie van de ventrikels.
  6. Verplaatsing van hersenstructuren.
  7. Accumulatie van wormen.

Bovendien is angiografie een van de soorten magnetische resonantiebeeldvorming..

MR-angiografie van aders en slagaders van de hersenen

Een veelgevraagde diagnostische methode voor het onderzoeken van cerebrale vaten is MRI, of MR cerebrale angiografie. Er is veel vraag naar de procedure bij het plannen van chirurgische ingrepen en bij het onderzoeken van een patiënt voor een diagnose..

Wat is angiografie van aders en slagaders van de hersenen?

MR-angiografie van de aders en slagaders van de hersenen is een effectieve methode voor het diagnosticeren van ziekten, omdat beelden met een hoge nauwkeurigheid worden verkregen. Met behulp van de procedure wordt vasoconstrictie bepaald. Deze pathologie is asymptomatisch, detectie is mogelijk op angiografie.

Welke soorten angiografie van cerebrale aders en slagaders bestaan ​​er?

In de geneeskunde worden verschillende onderzoeksmethoden gebruikt:

  • Onderzoek - een contrastmiddel wordt in een grote slagader geïnjecteerd. Met de techniek kun je kleinere schepen zien.
  • Selectief - het contrast wordt lokaal in de slagader geïnjecteerd om een ​​specifiek deel van het lichaam te beïnvloeden.
Magnetische resonantie-angiografie van de hersenen is onderverdeeld in:
  • MR-venografie (zonder contrast);
  • MR-arteriografie.

Indicaties voor angiografie van aders en slagaders van de hersenen

Symptomen die een diagnose van slagaders en aders in de hersenen vereisen, zijn onder meer:

  • vermoeidheid en slaperigheid;
  • misselijkheid;
  • hoofdpijn;
  • langdurig verlies van bewustzijn;
  • pijn in de achterkant van het hoofd en de nek;
  • cerebrovasculaire aandoening;
  • vermoedelijke microslag en beroerte.

Vermoedelijk arterieel of arterioveneus cerebraal aneurysma

Met deze onderzoeksmethode kunt u een nauwkeurig beeld krijgen van de toestand van de bloedvaten, een vermoeden van een arterieel of arterioveneuze aneurysma van de hersenen verwijderen of bevestigen..

Arterioveneuze misvorming wordt vermoed

MR-angiografie van de hersenen is een effectieve methode om arterioveneuze malformatie op te sporen en de ernst van de ziekte te bepalen. Deze studie wordt uitgevoerd om de toestand van de patiënt nauwkeurig te beoordelen..

Bepaling van de mate van stenose (vernauwing) of occlusie (blokkering) van cerebrale vaten

Het gebruik van angiografie maakt het mogelijk vasoconstrictie en blokkades vast te stellen. Het voordeel van de methode is de mogelijkheid van niet-invasieve studie van de collaterale bloedstroom door de arteriële cirkel van de hersenen te visualiseren.

Voorbereiding op angiografie

De laatste maaltijd kan 10 uur voor de ingreep zijn, u mag 4 uur ervoor drinken. Verwijder voor het onderzoek alle metalen voorwerpen. Bij gebruik van contrast wordt op de stof getoetst. Ook moet de patiënt bloed- en urinetesten afnemen, een ECG maken, de nierfunctie controleren, een therapeut en anesthesist bezoeken.

Mogelijke complicaties na cerebrale angiografie

Het proces van het bestuderen van de bloedsomloop kan gepaard gaan met enkele bijwerkingen, waaronder:

  • zwelling als gevolg van schade aan de slagader tijdens een punctie;
  • pijn op de plaats van de katheter voor het inbrengen van contrast;
  • allergie voor op jodium gebaseerde medicijnen;
  • verminderde nierfunctie;
  • het binnendringen van de stof in de omliggende weefsels;
  • hartfalen.
Tijdens de eerste dagen na het onderzoek wordt aangeraden om bedrust aan te houden, het verband mag niet worden verwijderd en lichamelijke activiteit is niet toegestaan. Ook zijn waterprocedures gecontra-indiceerd. U moet meer water drinken en u kunt beter niet rijden..

Extravasatie van contrastmiddel

De reden voor extravasatie is de verkeerde techniek van contrastinjectie - een punctie van de aderwand. Deze situatie kan optreden bij overmatige druk op de aderwand, wanneer de verkeerde pompmodus is ingesteld. Als er tot 10 ml contrast vrijkomt, zijn er geen complicaties, als er meer stof vrijkomt, kan er een ontsteking volgen.

Acuut nierfalen

Het contrastmiddel wordt door de nieren uit het lichaam uitgescheiden, daarom kunnen bij storingen in de werking van het nierapparaat nierischemie en verminderde functies optreden. Vóór de procedure beoordelen artsen de toestand van de patiënt en bepalen ze de mogelijkheid om de stof te introduceren.

Contra-indicaties voor angiografie van aders en slagaders van de hersenen:

  • de aanwezigheid van een pacemaker;
  • metalen implantaten (endoprothesen, elektronische gehoorapparaten, vaste prothesen, stents);
  • ernstige toestand van de patiënt;
  • psychische stoornissen, claustrofobie;
  • zwangerschap.

Allergische reactie

Intolerantie voor medicijnen op basis van gadolinium. Voer vóór het onderzoek een test uit.

Zwangerschap

Niet aanbevolen voor zwangere vrouwen in het eerste trimester vanwege het risico op negatieve effecten op de foetus.

Geestelijke ziekte

Als iemand niet kan voldoen aan de voorwaarden voor het uitvoeren van het onderzoek, kan hij niet stil blijven liggen.

Acute infectie- en ontstekingsziekten

De aanwezigheid van acute ontstekingen en infecties verhoogt het risico op complicaties aanzienlijk.

MR-angiografie van cerebrale vaten

Op traditionele röntgenfoto's kan de specialist de slagaders, het veneuze netwerk, het lymfevatenstelsel en de haarvaten niet visualiseren, aangezien deze elementen geen röntgenfoto's kunnen absorberen, vergelijkbaar met zachte weefsels in hun omgeving.

Om deze anatomische structuren te diagnosticeren, wordt daarom vasculaire angiografie uitgevoerd, vergezeld van de injectie van een contrastmiddel.

Op deze manier wordt de diagnose van coronaire bloedvaten van het hart of coronaire angiografie uitgevoerd, wordt het vaatstelsel van de hersenen, nek en andere bloedvaten van het menselijk lichaam onderzocht..

  1. Angiografie van hersenvaten: de essentie van de procedure
  2. Onderzoek rassen
  3. Kenmerken van CT- en MR-angiografie
  4. MR-angiografie
  5. CT-angiografie
  6. Indicaties voor
  7. Contra-indicaties blad
  8. Voorbereidende fase
  9. Examenvoortgang
  10. Mogelijke complicaties
  11. Kostenprobleem
  12. Aanbevolen voor het bekijken van video

Angiografie van hersenvaten: de essentie van de procedure

Traditionele angiografie van cerebrale vaten betekent röntgenfoto van het hoofd na contrast van het vasculaire netwerk van de hersenen met contrastmiddelen.

Een vergelijkbare diagnostische methode helpt om alle fasen van de bloedtoevoer naar de hersenen in fasen te beschouwen, om defecten in de bloedvaten van het hoofd en hun locatie vast te stellen, en is toepasbaar bij het detecteren van neoplasmata..

De procedure wordt uitgevoerd door de methode van punctie of katheterisatie van extracraniële en intracraniale vaten, de introductie van het medicijn en de daaropvolgende weergave van foto's.

Tot de gebruikte röntgencontrastmiddelen behoren stoffen met jodiumgehalte ("Verografin", "Triombrast", "Gipak", enz.). Deze middelen zijn in water oplosbaar en worden parallel toegediend.

Bloed komt de hersenen binnen vanuit de volgende bekkens - halsslagader en vertebrobasilaire (dit zijn halsslagaders en vertebrale slagaders).

Bijgevolg is een van de slagaders gevuld met contrast. Waarschijnlijker is het de halsslagader..

Onderzoek rassen

De methode voor het uitvoeren van de procedure onderscheidt twee soorten onderzoeken:

  • punctie (contrast wordt precies in het vat ingebracht door middel van een priknaald);
  • katheterisatie (het middel wordt geïnjecteerd met behulp van een katheter, die is verbonden met het lokale vaatbed).
MRI

Op basis van het gebied van het onderzochte gebied kan een hersenscan met contrast worden gepresenteerd:

  • algemene angiografie (visualisatie van vaten van verschillende kalibers wordt uitgevoerd);
  • selectieve angiografie (impliceert het scannen van de vertebrobasilaire, halsslagader);
  • superselectieve techniek (een vat wordt onderzocht met een kaliber dat niet overeenkomt met een bloedplas).

Het vasculaire beeldvormingspad definieert de volgende scans:

  • klassieke angiografie - röntgenfoto's met voorlopige introductie van contrast in de vaten van het hoofd;
  • CT-angiografie - scannen van het vasculaire systeem in de hersenen door middel van de röntgenmethode met voorlopige contrastering en verdere 3D-modellering van de weergave van het bloedtoevoersysteem;
  • MR-angiografie voorziet in het onderzoek door middel van magnetische resonantiebeeldvorming vaker zonder voorlopig contrast.

Kenmerken van CT- en MR-angiografie

Beide onderzoeksmethoden worden gekenmerkt door een hoge mate van nauwkeurigheid en efficiëntie, maar ze hebben elk een aantal kenmerken waarmee rekening wordt gehouden bij het kiezen van een specifieke procedure..

MR-angiografie

MRI van bloedvaten heeft een kleine lijst met beperkingen en is veilig voor de gezondheid, omdat het vaak zonder contrast wordt uitgevoerd. Deze diagnostische methode is zowel toepasbaar voor het onderzoek van het vaatnetwerk als voor elementen van zacht weefsel..

Voor traumatisch hersenletsel kan MRI met angiografie echter geen effectieve maatregel worden genoemd. Onder dergelijke omstandigheden is het noodzakelijk om scheuren in het schedelbot, vasculaire breuken en storingen in het spijsverteringsstelsel te vinden. MRI van vaten is niet geschikt voor het diagnosticeren van bot- en vloeistofstructuur.

CT-angiografie

De diagnose gaat gepaard met de introductie van een contrastmiddel onder de huid in het veneuze systeem van de onderarm. De procedure is een geschikte diagnostische methode in geval van detectie van pathologieën van botweefsel of in geval van aorta-aneurysma.

Tijdens de procedure bepaalt de arts de lengte van het pathologische gebied, identificeert de aanwezigheid van bloedstolsels en stolsels (afhankelijk van hun visualisatie), beoordeelt de mogelijkheid om de operatie uit te voeren.

Indicaties voor

Een van de belangrijkste voorschriften voor het uitvoeren van een cerebrale angiografie:

  • de aanname van de ontwikkeling van een arterieel (arterioveneus) aneurysma van de bloedvaten van het lokale gebied;
  • manifestatie van symptomen van arterioveneuze misvorming;
  • de ontwikkeling van stenose of blokkering van hersenvaten (de aanwezigheid van atherosclerotische vasculaire misvormingen en de noodzaak van verdere chirurgie worden gedetecteerd);
  • bepaling van de mate van contact van het bloedvasculaire netwerk van de hersenen met het neoplasma om een ​​operatie te plannen;
  • controle van de locatie van de clips op de vaten van het denkorgaan.
Cerebrale aneurysma's

Klachten van de patiënt over duizeligheid, migraine, de aanwezigheid van geluid in het hoofd worden niet beschouwd als directe indicaties voor scannen.

Een persoon met vergelijkbare symptomen wordt onderzocht door een neuroloog die bepaalt of angiografie gerechtvaardigd is in een specifiek klinisch geval..

Contra-indicaties blad

In onderstaande tabel geven we een lijst met beperkingen voor het uitvoeren van verschillende soorten onderzoek:

EvenementBeperking
Röntgenfoto
CT-angiografie
- acute infectie
- contrast allergie
- diabetes mellitus (type 2)
- periode van het baren van een kind
- myeloom
- schildklier aandoening
- ernstige nier-, lever- en hart- en vaatziekten
MRI met angioprogramma- geïmplanteerde pacemaker, orthopedische en orthodontische metalen implantaten, vasculaire clips
- hartfalen
- intolerantie voor besloten ruimtes
Bijkomende contra-indicaties voor beide diagnostische methoden zijn: het gewicht van de gescande persoon is meer dan 120 kg, psychische aandoening (mogelijk met behulp van anesthesie), slechte gezondheid van de patiënt.

Voorbereidende fase

Voordat cerebrale angiografie van bloedvaten wordt uitgevoerd (röntgenfoto, CT- of MRI-diagnostiek), worden laboratoriumtests uitgevoerd: volledig bloedbeeld, urine, biochemische analyse van biologische vloeistof, bloedgroep instellen, Rh-factor.

Vóór de procedure (twee dagen ervoor) moet de gescande persoon het gebruik van medicijnen die de bloedstollingssnelheid beïnvloeden, onderbreken.

Voorafgaand aan het onderzoek voert de arts een visueel onderzoek uit bij de patiënt en krijgt hij goedkeuring voor diagnose.

Een paar uur (6-8) voordat angiografie van de bloedvaten van de hersenen en nek wordt uitgevoerd, moet de gescande persoon weigeren te eten.

Als er een haarlijn is op de injectieplaats van de naald, moet deze worden afgeschoren. Aan de vooravond van het onderzoek wordt een persoon geadviseerd kalmerende middelen te gebruiken..

Als het de bedoeling is om met behulp van contrast vaatziekten van het hoofdorgaan van het centrale zenuwstelsel te bepalen, moet de patiënt worden getest op een allergische reactie.

Tijdens het evenement wordt een kleine hoeveelheid medicatie subcutaan in een persoon geïnjecteerd, waarna het welzijn van de patiënt wordt bewaakt.

Als er ongewenste effecten optreden (in de vorm van uitslag, misselijkheid, braken, enz.), Wordt angiografie geannuleerd. In dat geval is het raadzaam om MRI te gebruiken van slagaders zonder contrast.

Als MRI is gepland in de angiomodus zonder contrastinjectie, hoeft u aan de vooravond van de procedure geen dieet te volgen of medicatie te weigeren.

Het enige dat de patiënt vóór het onderzoek moet doen, is metalen voorwerpen en sieraden verwijderen.

Examenvoortgang

De activiteit begint met het injecteren van contrastmedicatie (indien nodig). Het middel komt in een ader in de elleboog of onderarm. Er wordt niet meer dan 100 ml van het medicijn gebruikt.

Medische handelingen veroorzaken geen pijn bij de persoon, sommige gescande mensen ervaren een licht gevoel van warmte.

In de volgende fase verandert de gescande persoon in wegwerpkleding en gaat hij op de uitgeruste tafel liggen, die tijdens het onderzoek naar het ringgedeelte van het apparaat zal bewegen. Tijdens de procedure moet de persoon roerloos liggen..

Contrast injectie

Het diagnostische proces veroorzaakt geen ongemak voor de patiënt. Zuurstof wordt aan de tomograaf geleverd, het apparaat maakt lawaai, er kan een krakend geluid verschijnen - indien nodig wordt de patiënt aangeboden oordopjes of koptelefoons te gebruiken.

Als de patiënt hulp nodig heeft, kan hij altijd contact opnemen met een specialist via de ingebouwde microfoon of een knop in de apparatuur..

De enquête duurt gemiddeld een half uur. Nadat de tafel buiten de cilinder staat, kan het onderwerp opstaan, zich aankleden en de kamer verlaten. De resultaten van het onderzoek worden aan de patiënt meegedeeld.

Het onderzoek is niet gerelateerd aan traditionele chirurgische ingrepen, het is een vrij moeilijke procedure die de organen van de patiënt belast. Deze stelling is vooral relevant in relatie tot onderzoek met contrast.

Daarom staat het onderwerp na de diagnose onder toezicht van specialisten om ongewenste gevolgen te voorkomen..

Onder de verplichte revalidatieafspraken - regelmatige controle van de lichaamstemperatuur van de patiënt en onderzoek van het prikgebied.

Mogelijke complicaties

Ondanks de relatieve veiligheid van angiografie, kan scannen leiden tot een aantal bijwerkingen, waaronder:

  • het optreden van een allergie voor het geïnjecteerde contrastmiddel, leidend tot anafylactische shock;
  • de vorming van een ontstekingsproces (neurose) van weefsels omgeven door een vat dat zich ontwikkelt door de penetratie van contrast erin;
  • ontwikkeling van acuut nierfalen.

Een allergische reactie is de meest voorkomende van de zelden geziene ongewenste afwijkingen. De reactie op jodiumhoudende medicijnen verschijnt onverwacht en vordert snel. Mogelijke manifestaties van deze bijwerking zijn onder meer:

  • zwelling;
  • roodheid van de huid;
  • jeuk;
  • lage bloeddruk;
  • lethargie;
  • flauwvallen.

Het gebruik van niet-ionische röntgencontrastmiddelen zal het optreden van anafylactische shock helpen voorkomen.

Extravasatie is het resultaat van een slechte arteriële wandpunctie-techniek. Onder dergelijke omstandigheden wordt de slagader doorboord - het contrastmedicijn komt de zachte weefsels nabij de slagader binnen en veroorzaakt een ontstekingsproces of, minder vaak, een necrotisch syndroom.

Acuut nierfalen manifesteert zich met eerder gediagnosticeerde storingen in de werking van het nierapparaat. Deze bijwerking treedt op wanneer contrast wordt gebruikt..

Omdat de nieren betrokken zijn bij het terugtrekken van het hulpmiddel, ondergaan de organen een aanzienlijke belasting. Dit resulteert in parenchymale ischemie en nierdisfunctie..

Om de intensiteit van de belasting van het uitscheidingsorgaan te verminderen en het proces van het verwijderen van het contrast uit het lichaam te versnellen, wordt de patiënt na de diagnose aanbevolen om veel te drinken.

Beoordeling van de toestand van het urinestelsel is een verplichte techniek voorafgaand aan angiografie van het vasculaire systeem van de hersenen.

Kostenprobleem

De kosten van een MRI- of CT-scan van de aderen van de hersenen variëren afhankelijk van de specifieke kenmerken van de scan. De gemiddelde kosten van een CT-scan in Rusland zijn 2500 roebel, een MRI-diagnose is 3000 roebel.

Angiografie van de bloedvaten van het hoofd en de nek is een betrouwbare en redelijk veilige diagnosemethode en brengt veel lokale ongewenste processen aan het licht. Op basis van de methode van weefselbeeldvorming zijn er klassieke, CT- en MR-diagnostiek..

In de eerste twee gevallen wordt het directe onderzoek noodzakelijkerwijs voorafgegaan door de injectie van een contrastmiddel; bij MR-angiografie is contrast vaak uitgesloten. Er zijn een aantal contra-indicaties voor elk type diagnostische procedure.

Het onderzoek duurt ongeveer 30 minuten. Mogelijke complicaties zijn onder meer nierfalen, weefselontsteking (necrose), allergische reactie op contrast. De kosten van onderzoek worden bepaald door de specifieke kenmerken van het evenement.

Hoe wordt cerebrale angiografie uitgevoerd?

Angiografie van de hersenen (angiogram of arteriografie) is een onderzoek waarmee u de toestand van de bloedvaten kunt onderzoeken. Een diagnostische maatregel wordt voorgeschreven vóór complexe operaties, in aanwezigheid van symptomen zoals hoofdpijn, oorsuizen, flauwvallen, duizeligheid. Volgens de resultaten van het onderzoek is het mogelijk om de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen en pathologische gebieden in het cerebrale gebied aan te tonen..

Angiografie van de bloedvaten van de hersenen en nek is onderverdeeld in 3 soorten: röntgenfoto's, MRI-angiografie en CT-angiografie.

Röntgenmethode

Röntgenangiografie van de bloedvaten van de nek (bovenste en onderste wervelkolom) en het hoofd wordt niet uitgevoerd in aanwezigheid van de volgende contra-indicaties:

  • overgevoeligheid voor de stof die wordt gebruikt voor contrastmiddelen (in de meeste gevallen wordt jodium gebruikt) en de componenten van het anesthetische preparaat;
  • falen van organen zoals nieren, lever, hart;
  • aandoeningen van het hemostatische systeem;
  • disfunctie van het endocriene systeem;
  • acute ontstekings- en infectieziekte;
  • mentale gezondheidsproblemen.

Voordat u röntgenangiografie van de slagaders en aders van de hersenen uitvoert, moet u fluorografie en elektrocardiogram ondergaan.

Cerebrale venografie vereist speciale training. Dus 14 dagen voordat u de diagnostische gebeurtenis passeert, moet u het gebruik van alcoholische dranken uitsluiten. Om de nieren te beschermen tegen de introductie van een groot volume contrastmiddel, wordt vóór de diagnose hydratatie uitgevoerd, waarbij het lichaam met vloeistof wordt verzadigd. Dit zal het contrast verdunnen, waardoor het gemakkelijker te verwijderen is..

Om het risico van symptomen als gevolg van een allergische reactie uit te sluiten, moet vóór het onderzoek een antihistaminicum worden ingenomen. 4 uur voor de diagnose moet u stoppen met eten en drinken.

Alvorens röntgenangiografie te ondergaan, wordt een persoon op een tafel geplaatst die bedoeld is voor onderzoek, de positie van het lichaam wordt gefixeerd en verbonden met een hartmonitor. Een injectiekatheter wordt in de ader geplaatst. Vóór de diagnose wordt premedicatie uitgevoerd door het injecteren van een antihistaminicum via een katheter om een ​​allergische reactie, een kalmeringsmiddel, een pijnstiller te voorkomen..

De diagnostische maatregel omvat een punctie of punctie van het vat met verdere katheterisatie voor het inbrengen van een contrastmiddel (meestal jodium). In de meeste gevallen wordt een katheter in de dijbeenslagader geplaatst. Elke handeling die in het vat wordt uitgevoerd, wordt door de arts gecontroleerd met behulp van röntgentelevisie. Na afloop van het evenement wordt gedurende 1 dag een drukverband aangebracht op de plaats waar de punctie is uitgevoerd.

Na de diagnostische gebeurtenis, als er geen contra-indicaties zijn, moet u veel drinken om de verwijdering van het contrastmiddel uit het lichaam te versnellen.

MRI-angiografie

Magnetische resonantie-angiografie van de hersenen of MRI van de bloedvaten van de hersenen in de angiomodus veronderstelt blootstelling van het vereiste gebied aan magnetische velden en radiofrequente straling. De methode is niet-contrastrijk, dat wil zeggen dat tijdens angiografie de introductie van een contrastmiddel niet vereist is, wat het verschil is met de vorige onderzoeksmethode. Soms wordt MRI-angiografie van de hersenvaten echter uitgevoerd met een speciaal contrast op basis van gadolinium om een ​​duidelijker beeld te krijgen en de diagnostische efficiëntie te verhogen..

MRI-angiografie van bloedvaten wordt uitgevoerd voor de volgende indicaties:

  • als een aneurysma wordt vermoed - lokale uitzetting van de vaatwand;
  • met dissectie van het aneurysma;
  • met vasculaire stenose;
  • met een ontstekingsproces in de vaatwand (met vasculitis);
  • met atherosclerose.

Ondanks de informatieve waarde van de diagnostische maatregel bij de studie van de toestand van de bloedvaten, kan het schadelijk zijn als er geen rekening wordt gehouden met contra-indicaties. De relatieve beperkingen in de aanwezigheid waarvan MRI-angiografie mogelijk is, maar alleen na uitsluiting van de provocerende factor, zijn onder meer:

  • de aanwezigheid van een insulinepomp, een zenuwstimulator;
  • de aanwezigheid van een niet-ferromagnetisch implantaat in het binnenoor;
  • de aanwezigheid van een prothetische hartklep (in een hoog veld, als er een vermoeden van een storing is);
  • de ontwikkeling van gedecompenseerd hartfalen;
  • de periode van zwangerschap (onderzoeken naar de mogelijkheid om de methode bij zwangere vrouwen te gebruiken, bestaan ​​momenteel niet);
  • claustrofobie - een paniekaanval die optreedt in een besloten ruimte, ook in de tunnel van het diagnostische apparaat.

Er zijn ook absolute beperkingen, in aanwezigheid waarvan het verboden is om magnetische resonantie-angiografie uit te voeren:

  • ingebouwde pacemaker, waarin door veranderingen in het magnetische veld de hartslag wordt gesimuleerd;
  • de aanwezigheid van een ferromagnetisch of elektronisch implantaat in het middenoor;
  • de aanwezigheid van een groot metalen implantaat of ferromagnetisch fragment in het lichaam;

Bovendien omvatten contra-indicaties de aanwezigheid van een hemostatische clip in het hersenvat, omdat MRI intracerebrale of subarachnoïdale bloeding kan veroorzaken..

CT-angiografie

CT-angiografie of computertomografie-angiografie toont pathologieën in de bloedvaten en stelt u in staat de aard van de beweging van bloed door hun interne holte te bestuderen.

Indicaties voor het gebruik van CT-angiografie zijn:

  • de aanwezigheid van stenose of trombose van het vat;
  • de aanwezigheid van een aneurysma in het vat;
  • vermoeden van een andere vaatziekte of aangeboren pathologie.

Voordat u een diagnostische gebeurtenis ondergaat, moet u contra-indicaties uitsluiten die enigszins verschillen van de beperkingen die inherent zijn aan andere angiografiemethoden. Onder degenen:

  • overgevoeligheid voor stoffen die in het contrast zijn opgenomen;
  • de ontwikkeling van nierfalen;
  • de ontwikkeling van ernstige diabetes mellitus;
  • zwangerschapsperiode (vanwege mogelijke teratogene effecten);
  • de aanwezigheid van een ernstige algemene aandoening;
  • overgewicht en obesitas;
  • verstoring van het endocriene systeem;
  • de ontwikkeling van myeloom;
  • de aanwezigheid van acuut hartfalen.

De techniek vereist een speciale training. Dus vóór de studie zijn mogelijke contra-indicaties uitgesloten, met name een allergische aanleg voor het geïnjecteerde contrastmiddel. Om het risico op een overeenkomstige reactie te verkleinen, wordt vóór het onderzoek een antihistaminicum ingenomen..

De essentie van de diagnostische maatregel is als volgt:

  1. De patiënt wordt op een speciale tafel geplaatst.
  2. Een katheter wordt ingebracht in de cubitale ader waardoor contrastmiddel op jodiumbasis wordt gevoerd.
  3. Vervolgens wordt een multiplanaire en driedimensionale computerreconstructie uitgevoerd met interpretatie van de verkregen beelden..

In sommige gevallen veroorzaakt computerangiografie complicaties, waaronder extravasatie van contrast. Een dergelijk negatief gevolg is de penetratie van de stof in zachte weefsels die zich buiten het vat bevinden. In de regel is het volume contrast dat aan het weefsel wordt afgegeven niet groter dan 10 ml. Als het zich in grotere mate heeft verspreid, veroorzaakt het ernstige schade aan het onderhuidse weefsel..

Een van de factoren die bijdragen aan een verhoogd risico op extravasatie is een geschiedenis van meerdere puncties in één vat, een verzwakt immuunsysteem. Typische symptomen zijn pijn en zwelling in het gebied waar de naald wordt ingebracht. De behandeling bestaat uit het verzekeren van een verhoogde positie van het geblesseerde gedeelte, waarbij koude kompressen worden aangebracht.

Een van de andere negatieve gevolgen van computerangiografie is de intolerantie van het contrastmedium door het lichaam, waarvan de symptomen in de meeste gevallen plotseling optreden. Klinische manifestaties van allergie - uitslag, jeuksyndroom, branderig gevoel, hyperemie van de huid, zwelling, gevoel van luchttekort.

Voor-en nadelen

Normaal gesproken wordt de persoon, nadat de angiografie is voltooid, onmiddellijk uit het ziekenhuis ontslagen. Naleving van het regime na het onderzoek is niet vereist. Na de procedure mogen er geen onaangename symptomen of ongemak optreden. Daarom wordt de diagnostische maatregel als veilig beschouwd en kan deze worden gedaan om pathologieën bij een kind te identificeren. Het nadeel van angiografie is dat het een grote lijst met contra-indicaties heeft die het onderzoek belemmeren. Bij verwaarlozing neemt het risico op inwendige bloedingen en andere complicaties toe..

Andere nadelen zijn onder meer de mogelijkheid van een allergische reactie op het geïnjecteerde contrastmiddel. De ernst hiervan verschilt afhankelijk van de gevoeligheid van het lichaam en kan beperkt zijn tot roodheid of ernstiger zijn, bijvoorbeeld met het optreden van een anafylactische shock. Om een ​​allergische reactie te voorkomen, wordt daarom aanbevolen om vóór het onderzoek een gevoeligheidstest uit te voeren. De risicogroep omvat mensen met een voorgeschiedenis van vergelijkbare contrastmiddelreacties en die astma hebben.

Zowel gewone röntgenfoto's als angiografie vereisen een voorafgaande bevestiging van de zwangerschap. Dit kan worden verklaard door het feit dat het beeld wordt verkregen door röntgenstraling, wat een negatief effect heeft op de foetus. Indien mogelijk wordt aanbevolen om het onderzoek uit te stellen tot na de bevalling. Als alternatief kunnen andere beeldvormingstechnieken worden gebruikt die niet op straling zijn gebaseerd, zoals ultrageluid.

Alternatieve diagnostische methoden

Als om de een of andere reden angiografie niet kan worden uitgevoerd, worden alternatieve diagnostische methoden gebruikt. Een daarvan is vasculaire Doppler-echografie. In dit geval is het mogelijk om een ​​schending van de bloedcirculatie, een verandering in de structuur en toon van de wanden van slagaders en aders te identificeren. Gebruikt bij de diagnose van het hoofd, de nek, bloedvaten nabij het ruggenmerg en andere organen. Geen speciale voorbereiding voor diagnostiek vereist.

De tweede alternatieve methode is dubbelzijdig scannen in kleur. Dit is een soort Doppler-echografie die wordt gebruikt om een ​​informatief beeld te krijgen van de bloedstroom en de structuur van de arterioveneuze plexus van het hoofd. In dit geval worden stenose, congestie, aangeboren afwijkingen gedetecteerd..

U moet niet bang zijn voor cerebrale angiografie. Een diagnostische maatregel is absoluut veilig, informatief en heeft zelden negatieve gevolgen. Daarom moet u onmiddellijk een arts raadplegen als zich alarmerende symptomen als hoofdpijn, duizeligheid en oorsuizen voordoen. Dergelijk onderzoek kan nodig zijn.

Verbetering van de bloedtoevoer naar de ledematen

Alles over ischemische beroerte van de linker hersenhelft