Retinale angiopathie

Angiopathie is een pathologie van bloedvaten die ontstaat als gevolg van een verminderde zenuwregulatie. Een afname van de tonus van bloedvaten leidt tot verstoring van hun werking, evenals een verandering in de structuur van de vaatwanden. Het pathologische proces kan in verschillende delen van het lichaam worden gelokaliseerd of gegeneraliseerd, het kan bloedvaten van verschillende groottes aantasten. De progressie van angiopathie leidt tot de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in het lichaam als gevolg van circulatiestoornissen.

Oorzaken en risicofactoren

De kern van het pathologische proces in de bloedvaten is een stoornis van neuroregulatie, die leidt tot een schending van de vasculaire tonus, parese en spasmen van micro- en soms macrovasculaire. Er kunnen veel redenen zijn voor de ontwikkeling van neuroregulatoire stoornissen..

De belangrijkste risicofactoren voor alle vormen van angiopathie:

  • aangeboren kenmerken van de wanden van bloedvaten;
  • ziekten van het hematopoietische systeem;
  • stofwisselingsziekten;
  • bedwelming;
  • traumatische verwonding;
  • overgewicht;
  • oudere leeftijd;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten;
  • passieve levensstijl.

De ontwikkeling van angiopathie bij patiënten met diabetes mellitus is een natuurlijk proces dat leidt tot progressie van de ziekte. Diabetische angiopathie treedt op tegen de achtergrond van een inadequate behandeling van diabetes mellitus, het wordt bevorderd door niet-gecompenseerde stofwisselingsstoornissen, verslechtering van de zuurstoftoevoer naar weefsels, evenals hormonale veranderingen die stofwisselingsstoornissen verergeren en bijdragen aan de ontwikkeling van pathologische processen in de vaatwand.

De risicofactoren voor de ontwikkeling van angiopathie van de onderste ledematen, naast diabetes mellitus, zijn onder meer:

  • pathologische processen in de hersenen, het ruggenmerg en in de perifere zenuwen, leidend tot een schending van de innervatie van de bloedvaten;
  • schade aan de bloedvaten van de microvasculatuur van de benen bij auto-immuunziekten;
  • arteriële hypo- en hypertensie met de ontwikkeling van hyalinose van de vaatwanden;
  • onderkoeling van de onderste ledematen;
  • industriële gevaren (in het bijzonder blootstelling aan het lichaam van giftige stoffen, trillingsziekte).

De progressie van angiopathie leidt tot de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in het lichaam als gevolg van circulatiestoornissen.

Retinale angiopathie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van osteochondrose van de cervicale wervelkolom, verhoogde intracraniale druk, presbyopie van de ogen (verminderde focus van het zicht op dicht bij elkaar gelegen objecten, wat geassocieerd is met natuurlijke leeftijdsgerelateerde veranderingen).

Hypertensieve angiopathie treedt op tegen de achtergrond van ernstige hypertensie, evenals een genetische aanleg voor deze pathologie.

Vormen van angiopathie

Afhankelijk van het pathologische proces dat heeft geleid tot de ontwikkeling van pathologie, worden de volgende vormen van angiopathie onderscheiden:

  • diabetisch;
  • hypertensief;
  • hypotoon;
  • cerebrale amyloïde;
  • traumatische retinale angiopathie (traumatische retinopathie);
  • juveniele retinale angiopathie (juveniele angiopathie, ziekte van Eales).

Afhankelijk van de grootte van de aangetaste bloedvaten worden microangiopathie (schade aan kleine bloedvaten) en macroangiopathie (schade aan grote bloedvaten) onderscheiden.

Afhankelijk van lokalisatie:

  • angiopathie van de onderste en / of bovenste ledematen;
  • retinale angiopathie;
  • angiopathie van de bloedvaten van de hersenen (cerebraal);
  • arteriële angiopathie; en etc.

Retinale angiopathie kan worden gecompliceerd door glaucoom, cataract, loslaten van het netvlies, atrofie van de oogzenuw, gedeeltelijk of volledig verlies van het gezichtsvermogen.

Symptomen

Het klinische beeld hangt af van de vorm, de ernst van het pathologische proces en de lokalisatie ervan.

Tekenen van angiopathie van de onderste ledematen:

  • koude huid;
  • bleekheid of cyanotische huidskleur;
  • het optreden van hematomen en veranderde haarvaten zonder duidelijke reden;
  • het verschijnen van gebieden met veranderde pigmentatie, peeling;
  • slechte genezing van zelfs oppervlakkige verwondingen, ondanks de behandeling;
  • gevoelloosheid, jeuk, branderig en kruipend gevoel in de onderste ledematen;
  • verminderde gevoeligheid van de benen;
  • verzwakking van de pulsatie van de slagaders;
  • pijn in de onderste ledematen, die zich manifesteert tijdens het lopen, claudicatio intermittens.

Angiopathie van de onderste ledematen, ontwikkeld tegen de achtergrond van diabetes mellitus, wordt gekenmerkt door vroege toevoeging van tekenen van aandoeningen van het zenuwstelsel, die gepaard gaan met laesies van bloedvaten van klein kaliber, een combinatie met laesies van de ogen en nieren, evenals de vorming van trofische ulcera (in ernstige gevallen en gangreen) van de onderste ledematen tegen de achtergrond behouden pulsatie van de perifere slagaders. Het infectieuze proces kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van kleine verwondingen, scheurtjes in de huid. Op de onderste ledematen (meestal op de voeten) verschijnen kleine, bijna pijnloze zweren, die zich geleidelijk verspreiden naar de spieren en botten. Met de voortgang van het pathologische proces treedt necrose op, die zich geleidelijk over de zweren door de voet verspreidt, de zogenaamde diabetische voet ontwikkelt zich.

Hypertensieve retinale angiopathie in de vroege stadia is asymptomatisch of heeft milde symptomen. Patiënten ervaren een lichte afname van de gezichtsscherpte, het verschijnen van verblinding, flitsen, lijnen en / of stippen voor de ogen.

Met de progressie van hypertensieve angiopathie worden het volgende opgemerkt:

  • veelvuldig bloeden in het oog;
  • uitzetting van de aderen van de fundus;
  • een significante afname van de gezichtsscherpte (tot blindheid);
  • vernauwing van de gezichtsvelden;
  • regelmatige hoofdpijn;
  • frequente neusbloedingen;
  • bloedspuwing;
  • detectie van bloedverontreinigingen in urine, uitwerpselen;
  • verhoogde prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit, angst;
  • aandoeningen van aandacht en geheugen;
  • weersafhankelijkheid.

Vasculaire veranderingen zijn omkeerbaar wanneer de bloeddruk normaliseert.

Angiopathie van de hersenvaten manifesteert zich allereerst door aanhoudende hoofdpijn, mogelijk desoriëntatie in de ruimte, hallucinaties.

Bij arteriële angiopathie worden hartaandoeningen en trombose waargenomen.

Diagnostiek

Het gebruik van bepaalde diagnostische methoden hangt af van de vorm van angiopathie. Het meest gebruikte contrastradiologische onderzoek van bloedvaten (angiografie).

Diagnose van angiopathie van de onderste ledematen omvat de volgende methoden:

  • reovasografie - functionele diagnostiek van de vaten van de ledematen, waarmee de toestand van de veneuze en arteriële bloedstroom kan worden beoordeeld;
  • capillaroscopie - niet-invasief onderzoek van haarvaten;
  • echografisch onderzoek van de bloedvaten van de onderste ledematen met dubbelzijdig scannen;
  • warmtebeeldvorming - het beeld wordt verkregen door warmtestraling van organen te registreren, waardoor u een idee krijgt van de bloedcirculatie erin, en dus de functie van de bloedvaten;
  • arteriografie - radiopaak onderzoek van de slagaders.

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van retinale angiopathie omvatten directe en indirecte oftalmoscopie (een instrumentele methode voor het onderzoeken van de fundus).

Cerebrale angiopathie wordt gediagnosticeerd met behulp van computer- of magnetische resonantie-angiografie van de hersenvaten.

Een complicatie van cerebrale angiopathie kan een significante afname van de kwaliteit van leven zijn als gevolg van intense en langdurige hoofdpijnaanvallen, beroerte.

Behandeling

Behandeling van angiopathie bestaat allereerst uit de behandeling van de onderliggende ziekte en / of het elimineren van ongunstige factoren die de ontwikkeling van angiopathie veroorzaakten..

De voorwaarde voor de succesvolle behandeling van diabetische angiopathie is compensatie van de onderliggende ziekte, d.w.z. de normalisatie van het metabolisme. Een van de belangrijkste behandelingsmethoden is dieettherapie - licht verteerbare koolhydraten zijn uitgesloten van het dieet, de totale hoeveelheid koolhydraten en dierlijke vetten wordt verminderd. Indien nodig worden kaliumpreparaten, angioprotectors, antispasmodica en anticoagulantia voorgeschreven. In de aanwezigheid van ernstige ischemie van de onderste ledematen is zwaartekrachtplasmaferese geïndiceerd, wat helpt om het bloed te reinigen, ischemische pijn te verminderen en ook een snellere genezing van wonden. Bovendien wordt een reeks medische gymnastiekoefeningen voorgeschreven..

Angiopathie van de onderste ledematen kan worden behandeld met zowel conservatieve als chirurgische methoden, afhankelijk van de ernst. Conservatieve therapie bestaat uit de benoeming van vasoactieve geneesmiddelen, geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren, de tonus van de vaatwand normaliseren.

Chirurgische behandeling van macroangiopathie van de onderste ledematen bestaat uit protheses van de aangetaste bloedvaten. In sommige gevallen (gevorderd stadium, ernstige intoxicatie, gangreen) wordt het onderste lidmaat geamputeerd. Het amputatieniveau wordt bepaald afhankelijk van de levensvatbaarheid van de weefsels van een of ander deel van de onderste extremiteit..

Bij de behandeling van hypertensieve angiopathie is normalisatie van de bloeddruk van primair belang. Getoond om vasodilatoren, diuretica in te nemen.

Voor retinale angiopathie worden medicijnen voorgeschreven die de microcirculatie en het weefselmetabolisme verbeteren..

Naast de hoofdbehandeling wordt vaak fysiotherapie voorgeschreven. Lasertherapie, magneettherapie, acupunctuur, therapeutische modder zijn effectief.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Retinale angiopathie kan worden gecompliceerd door glaucoom, cataract, loslaten van het netvlies, atrofie van de oogzenuw, gedeeltelijk of volledig verlies van het gezichtsvermogen.

Tegen de achtergrond van ernstige angiopathie van diabetische etiologie, ontwikkelen zich diabetisch voetsyndroom, gangreen en intoxicatie van het lichaam met een hoog risico op overlijden..

Arteriële angiopathie wordt gecompliceerd door de vorming van bloedstolsels, de ontwikkeling van angina-aanvallen, myocardinfarct.

Hypertensieve angiopathie treedt op tegen de achtergrond van ernstige hypertensie, evenals een genetische aanleg voor deze pathologie.

Een complicatie van cerebrale angiopathie kan een significante afname van de kwaliteit van leven zijn als gevolg van intense en langdurige hoofdpijnaanvallen, beroerte.

Voorspelling

De prognose voor verschillende vormen van angiopathie hangt grotendeels af van de tijdigheid van de start van de behandeling, evenals van de naleving door de patiënt van de voorschriften van de arts..

Met tijdige adequate behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen is het in de regel mogelijk om de ontwikkeling van gangreen en amputatie te voorkomen. Bij afwezigheid van de noodzakelijke behandeling ontwikkelt gangreen zich in ongeveer 90% van de gevallen van diabetische angiopathie binnen vijf jaar na het begin van het pathologische proces. De mortaliteit bij dergelijke patiënten is 10-15%.

Met de juiste behandeling van retinale angiopathie is de prognose meestal gunstig. De prognose verslechtert met de ontwikkeling van het pathologische proces bij zwangere vrouwen. Tijdens de bevalling kan de patiënt volledig verlies van het gezichtsvermogen ervaren, daarom krijgen dergelijke patiënten een keizersnede te zien.

Preventie

Om de ontwikkeling van angiopathie te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • apotheekobservatie van patiënten met bijkomende ziekten die het risico lopen angiopathie te ontwikkelen;
  • correctie van overgewicht (vooral bij patiënten met diabetes mellitus);
  • gebalanceerd dieet;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • voldoende fysieke activiteit;
  • het vermijden van overmatige fysieke inspanning;
  • stressvolle situaties vermijden.

Angiopathie

Angiopathie (AP) wordt gekenmerkt door vasculaire laesies, meestal van klein en middelgroot kaliber, waardoor een geschikte kliniek ontstaat. Het komt voor tegen de achtergrond van verschillende ziekten (diabetes mellitus, hypertensie, als gevolg van letsel), daarom wordt hun complicatie overwogen.

Het lange verloop van angiopathie bedreigt het optreden van chronische aandoeningen in het bloedtoevoersysteem, wat leidt tot een stoornis in de activiteit van verschillende organen en delen van het lichaam.

Onderzoek van patiënten met angiopathie speelt een belangrijke rol bij het stellen van de juiste diagnose, aangezien het belangrijk is om de onderliggende oorzaak van het ontstaan ​​van pathologie vast te stellen. Het verloop van AP kan meer of minder uitgesproken zijn, maar er moet een passende behandeling worden uitgevoerd. Anders beginnen de weefsels die de aangetaste bloedvaten hebben geleverd, af te sterven..

Video Hypertensieve retinale angiopathie. Wat is het en hoe is het gevaarlijk??

Wat is angiopathie?

In normale toestand zijn bloedvaten van klein kaliber elastisch en vrij voor bloedstroom. Bij angiopathie wordt hun structuur verstoord, waardoor ze broos worden, bij dikke wanden is in sommige gevallen het vatlumen gedeeltelijk of volledig geblokkeerd. Dit alles draagt ​​bij aan een verandering in de normale bloedcirculatie, waardoor de bloedtoevoer naar weefsels en organen wordt verstoord..

Bij angiopathie worden de volgende het vaakst getroffen:

  1. Lagere ledematen
  2. Netvlies
  3. Hersenen
  4. Nier.

In deze organen en delen van het lichaam zijn vaten van klein kaliber het meest geconcentreerd. Als de structuur van een klein deel van het capillaire netwerk verstoord is, ontwikkelen zich aanvankelijk milde symptomen van de ziekte vrij snel, en na verloop van tijd meer uitgesproken en klinisch ongunstig.

Predisponerende factoren die leiden tot angiopathie:

  • Stoornis van zenuwregulatie, uitgedrukt in een verandering in vasculaire tonus (hun aanhoudende expansie, dat wil zeggen dilatatie of overmatige vernauwing, dat wil zeggen spasmen).
  • De aanwezigheid van abnormale eiwitten in het bloed die de vaatwanden doordringen en daardoor hun structuur veranderen.
  • Verhoogde druk in bloedvaten, wat een negatief effect heeft op de vaatwand.
  • Ontsteking die lang aanhoudt.

Angiopathieën worden vaker gedefinieerd bij diabetes mellitus, aangezien deze ziekte tegenwoordig veel voorkomt. Andere vormen van de ziekte zijn niet minder complex en gevaarlijk in hun ontwikkeling, daarom is er zo'n mening:

"Angiopathie ontwikkelt zich plotseling en leidt tot ernstige gevolgen"

Enkele statistieken:

  • Schade aan de bloedvaten van de nieren ontwikkelt zich in 60% van de gevallen tegen de achtergrond van diabetes mellitus en in 40% - arteriële hypertensie.
  • 80% van de patiënten met angiopathie heeft slechte gewoonten, is ouder dan 50 jaar of heeft andere risicofactoren.
  • Bij patiënten met diabetes mellitus treedt angiopathie op na 10-15 jaar.Ontwikkeling van de onderliggende ziekte.
  • Bij 35-40% van de patiënten in de werkende leeftijd wordt angiopathie aangetroffen in de bloedvaten van het hart.
  • Afhankelijk van de klinische vorm van AP treedt in 5-75% van de gevallen een complicatie op in de vorm van cerebrale angiopathie..

De redenen

Angiopathie is in 90% van de gevallen een secundaire pathologie, omdat het zich ontwikkelt tegen de achtergrond van andere ziekten. De overige 10% wordt gedefinieerd als primaire angiopathie, wat een onafhankelijke pathologische aandoening is.

De belangrijkste oorzaken van AP:

  • Atherosclerose.
  • Hypotone angiopathie. Geassocieerd met een afname van de perifere vasculaire tonus.
  • Hypertensieve angiopathie. Het ontstaat door verhoogde druk in het perifere vaatbed van het bloed.
  • Traumatische angiopathie. Komt voor als gevolg van drukletsel van verschillende delen van het lichaam en andere verwondingen.
  • Suikerziekte. Veroorzaakt capillaire schade in verschillende organen door de afzetting van sorbitol en fructose in de bloedvaten.
  • Amyloïdose. Het wordt geassocieerd met abnormale eiwitten die in het bloed circuleren, die een chronische intoxicatie van organen en weefsels hebben.
  • Bindweefselaandoeningen (lupus, reumatoïde artritis).
  • Auto-immuunziekten. Angiopathie kan worden gecompliceerd door sclerodermie, sclerotische vasopathie, polyartritis.
  • Ziekten van het bloed. Bij ziekten zoals trombocytose, leukemie, polycytemie wordt een verhoogd aantal bloedcellen waargenomen, wat ook een nadelig effect heeft op de vaatwanden.

Bovendien kunnen angiopathieën worden geassocieerd met aandoeningen van het ruggenmerg, de hersenen, het autonome en perifere zenuwstelsel. Dit heeft ook vaak invloed op de structuur en prestaties van het capillair systeem..

Risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van angiopathie:

  • Slechte gewoonten hebben (roken, alcohol drinken).
  • Stoornis van het metabolische proces.
  • Ongunstige arbeidsomstandigheden.
  • Erfelijke ziekten.
  • Vanaf 50 jaar.

Hoe meer risicofactoren er bij een patiënt worden bepaald, hoe ernstiger en uitgesprokener de onderliggende ziekte en de complicatie ervan in de vorm van vasculaire laesies.

Angiopathie is onderverdeeld in klinische vormen, rekening houdend met de oorzaken van de ziekte, de grootte van de laesie en de locatie ervan..

De volgende soorten angiopathische laesies worden onderscheiden:

  • omdat:
    • diabetisch;
    • hypertensief;
    • hypotoon;
    • traumatisch;
    • giftig;
    • neurogeen;
    • amyloïde.
  • door lokalisatie:
    • retinopathie (retina is aangetast);
    • nefropathie (het pathologische proces beïnvloedt de nieren);
    • angiopathie van de ledematen, meestal de onderste;
    • angiopathie van de bloedvaten van de hersenen;
    • angiopathie van andere organen (darmen, hart, longen).
  • door de grootte van het getroffen gebied:
    • microangiopathieën (treffen vaten van klein kaliber, dat wil zeggen capillairen);
    • macroangiopathie (middelgrote en grote bloedvaten zijn betrokken bij het pathologische proces, in dergelijke gevallen wordt hun atherosclerose bovendien waargenomen).

Eén patiënt kan verschillende klinische vormen van angiopathie hebben (bijvoorbeeld schade aan de vaten van het netvlies van het oog, de nieren en de onderste ledematen, wat kenmerkend is voor de diabetische vorm van angiopathie). Een vergelijkbare meervoudige vasculaire laesie wordt waargenomen bij 65% van de patiënten met AP..

In sommige gevallen worden tijdelijke vasculaire laesies vastgesteld die, met de juiste observatie, mogelijk geen specifieke behandeling vereisen. In het bijzonder is zorgvuldige aandacht voor haarvaten vereist in de volgende gevallen:

  1. De patiënt werd blootgesteld aan zuurstofgebrek.
  2. De geboorte van een kind ging gepaard met een gecompliceerde of moeilijke bevalling, waarna angiopathie werd ontdekt.
  3. Tijdens de zwangerschap wordt angiopathie bepaald die wordt veroorzaakt door verhoogde vasculaire belasting.

Diabetische angiopathie

Typische angiopathie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van diabetes mellitus, wanneer het capillaire bed verandert tegen de achtergrond van een verhoogde hoeveelheid suiker in het bloed. Na de haarvaten raakt de laesie de grotere bloedvaten, wat bij een lang verloop van de ziekte de patiënt tot een ernstige handicap leidt.

Bij diabetes mellitus stijgt het glucosegehalte vaak boven de 6 mmol / l, wat bijdraagt ​​aan de afzetting van verschillende derivaten op de wanden van bloedvaten. Als gevolg hiervan worden de vaatwanden dikker, wordt het lumen van het vat smaller, neemt hun kwetsbaarheid toe, wat vervolgens leidt tot de dood van zachte weefsels.

Diabetische angiopathie komt het vaakst tot uiting in:

  • angiopathie van de onderste ledematen (diabetische voet);
  • retinale angiopathie;
  • nefropathie.

De ziekte is gevaarlijk in zijn gevolgen, omdat bij een diabetische voet de aangedane ledemaat vaak wordt geamputeerd. Betrokkenheid van grotere bloedvaten bij het pathologische proces leidt tot hartaanvallen, beroertes, hartfalen.

Video Diabetische angiopathie: symptomen, diagnose, behandeling

Hypertensieve angiopathie

Hoge druk in de bloedsomloop leidt tot niet minder ernstige gevolgen dan diabetes mellitus. Tijdens het ontwikkelen van hypertensie is het vasculaire endotheel beschadigd, omdat het constant wordt blootgesteld aan hoge druk. Als gevolg hiervan begint de spierlaag te hypertrofie, wat verder leidt tot fibrose..

De bloedcirculatie wordt ingewikkelder, er zijn meerdere plaatsen waar de bloedvaten vernauwd en zelfs geblokkeerd zijn. Tegelijkertijd blijft de bloeddruk hoog, wat in ernstige gevallen tot meer of minder bloedingen leidt..

Bij hypertensieve angiopathie wordt het het vaakst aangetast:

  • netvlies;
  • vaten van de hersenen;
  • nierslagaders;
  • coronaire vaten van het hart.

Hypotone angiopathie

De ziekte treft voornamelijk het perifere bed, dat door de verminderde vasculaire tonus begint te overlopen met bloed. Dit leidt tot een toename van de permeabiliteit van de wanden van bloedvaten, waardoor bloedcellen zich ophopen in het lumen van de haarvaten. Dit zijn predisponerende voorwaarden voor de vorming van bloedstolsels en oedeem. Soortgelijke veranderingen worden vaker waargenomen aan de onderste ledematen, hoewel met de progressie van de ziekte de bloedvaten van andere delen van het lichaam aan verandering onderhevig zijn..

Hypotone angiopathie kan in hypertensie veranderen, aangezien langdurig rekken van de bloedvaten leidt tot een omgekeerde reactie - de vasculaire tonus neemt toe, maar vanwege de resulterende stijfheid van de bloedvaten en de afzetting van calcium in hun wanden, worden voorwaarden gecreëerd voor de ontwikkeling van hypertensie.

Het optreden van hypotone angiopathie gaat meestal gepaard met:

  • retinale vasculaire schade;
  • cerebrale vaten;
  • verkleuring van de huid.

Een patiënt kan bijvoorbeeld een cyanotische huidskleur van de neus, oren, wangen en kin hebben. Bij een verminderde bloedcirculatie in de hersenen kunnen autonome stoornissen ontstaan, evenals duizeligheid, gecombineerd met hoofdpijn. Op het netvlies wordt op dit moment ook vaak schade aan arteriolen en venulen waargenomen..

Traumatische angiopathie

Drukverwondingen van de borst en de schedel leiden tot een zeer sterke stijging van de bloeddruk. Als gevolg van een dergelijke laesie worden lichte vlekken op het netvlies gevormd, daarnaast raken sommige bloedvaten verstopt. Dit alles leidt tot een visuele beperking. Door tijdige medische zorg te bieden, kan de toestand worden verbeterd, maar meestal is het niet mogelijk om het gezichtsvermogen volledig te herstellen.

Kliniek

Angiopathie van de eerste graad kan asymptomatisch zijn en in dergelijke gevallen kunnen kleine veranderingen in het netvlies van de ogen worden vastgesteld, wat noodzakelijkerwijs moet leiden tot opheldering van de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologische aandoening.

Typische klachten van angiopathie:

  • Het zicht is verslechterd (de patiënt ziet wazige foto's).
  • Sterren kunnen voor uw ogen beginnen te flitsen.
  • De kleurwaarneming is ook verminderd.

Andere symptomen houden verband met schade aan de bloedvaten van de inwendige organen en onderste ledematen:

  • Benen kunnen pijn voelen.
  • Krampachtige toestanden ontwikkelen zich.
  • Claudicatio intermittens komt vaak voor tijdens inspanning.
  • Voeten en handen ervaren tintelingen of misvattingen.
  • Er kunnen kleine bloedneuzen ontstaan, bloed in de ontlasting en urine wordt vaak vastgesteld.

Trombotische microangiopathie is een kenmerkend teken van weefseldystrofie en microtrombose, die zich manifesteert door huiderosies en zweren.

De klinische definitie van een doorbloedingstoornis moet worden aangevuld met laboratorium- en instrumentele studies, die het mogelijk maken een nauwkeurigere diagnose te stellen en een effectieve behandeling voor te schrijven..

Diagnostiek

Na het bepalen van de klinische manifestaties is een uitgebreid onderzoek van de patiënt verplicht. Hiervoor worden verschillende onderzoeksmethoden gebruikt die het werk van inwendige organen, het zenuwstelsel, de toestand van het vaatbed beoordelen..

De belangrijkste manier om de tekenen van microangiopathie van de slagaders te bepalen, is door oftalmoscopie uit te voeren. Hiervoor wordt een oogarts bezocht, die de fundus onderzoekt en de volgende aandoeningen vaststelt:

  • de haarvaten zijn vernauwd;
  • schepen kruisen elkaar vaak, er is een kronkeligheid van slagaders en aders;
  • compenserende uitbreiding van het capillaire netwerk;
  • foci van bloeding zijn meestal punt;
  • kleine bloedstolsels.

Daarnaast kunnen de volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

  • angiografie;
  • dopplerometrie;
  • dubbelzijdig scannen;
  • Magnetische resonantie beeldvorming.

Bepaling van vasculaire laesies met de maximale kans op complicaties wordt beschouwd als een indicatie voor een specifieke therapie, die op individuele basis wordt geselecteerd.

Behandeling

Veel hangt af van de klinische vorm van de ziekte, daarom zijn verschillende specialisten betrokken bij de behandeling van angiopathie:

  1. Oogarts-oogarts houdt zich bezig met retinale angiopathie.
  2. Vaatchirurg of algemeen chirurg - angiopathie van de onderste ledematen.
  3. Neuropatholoog - Hersenangiopathie.
  4. Therapeut of nefroloog - schade aan de bloedvaten van inwendige organen, zoals de nieren.
  5. Cardioloog - hart- en vaatziekten.

De richting van medicamenteuze therapie hangt grotendeels af van de klinische vorm van angiopathie en de onderliggende ziekte waartegen deze zich ontwikkelde.

  • Bij diabetes mellitus is het belangrijk om het glucosegehalte binnen het toegestane bereik te houden, zodat er geen vaatschade ontstaat.
  • De aanwezigheid van hypertensie vereist een gecontroleerde inname van antihypertensiva.
  • De definitie van atherosclerose dwingt iemand om zich te houden aan een dieet, aanvaardbare fysieke activiteit, behandeling / preventie van verstoorde metabolische processen.

In de meeste gevallen worden geneesmiddelen uit de volgende farmacologische groepen gebruikt:

  • Anticoagulantia. Helpt bij het behandelen en voorkomen van trombose.
  • Angioprotectors. De werking van medicijnen is gericht op het beschermen van de wanden van bloedvaten.
  • Metabole stoffen. Verbeter uitwisselingsprocessen.

Bovendien moeten alle maatregelen worden genomen om ongewijzigde risicofactoren te elimineren, dat wil zeggen die welke kunnen worden gewijzigd..

Voorspelling en preventie

Bij de meeste patiënten (ongeveer 85% van de gevallen) die zich houden aan medische aanbevelingen, verloopt de ziekte slecht en draagt ​​deze niet bij aan de ontwikkeling van ernstige complicaties.

In het kwaadaardige beloop van de onderliggende ziekte (hypertensie, diabetes mellitus) is angiopathie in 99% van de gevallen ook ongunstig. In dergelijke gevallen ontwikkelen zich blindheid, nierfalen of weefselsterfte. Daarom, hoe vroeger de behandeling wordt gestart, hoe meer kansen u heeft om gezond te blijven..

Angiopathie is. Oorzaken van de ziekte, diagnose en behandelingsmethoden

Angiopathie is een vrij populaire term voor vaatziekten. Dezelfde atherosclerose of aneurysma is echter ook een vaatziekte. Is angiopathie voor hen een algemeen concept, of juist specifieker en is het juist om "vasculaire angiopathie" te zeggen? We zullen de oorzaken, tekenen en variëteiten van deze ziekte benadrukken, u vertellen over de diagnose, mogelijke behandeling en preventie.

Wat is angiopathie?

Angiopathie wordt uit het Grieks vertaald als vaatziekte. Moderne naslagwerken bieden meer gedetailleerde definities:

  • Schade aan het vasculaire systeem als gevolg van een of andere ziekte, met als resultaat de vernietiging van de wanden van bloedvaten en verstoring van hun normale werking.
  • Bloedvataandoeningen, vergezeld van een afname of toename van de capillaire tonus als gevolg van aandoeningen van de zenuwregulatie.
  • ICD-10 (International Classifier of Diseases) definieert angiopathie als een ziekte die noodzakelijkerwijs een andere oorzaak heeft en resulteert in een specifieke laesie.

Afhankelijk van de ziekte die de angiopathie veroorzaakte, kan het schadelijke effect op het vat anders zijn, maar het resultaat is altijd hetzelfde - necrose (dood) van weefselcellen die dit aangetaste kanaal voedden.

Oorzaken van angiopathie

Angiopathie is een ziekte waarvan de etiologie (oorzaken van de ziekte) als volgt is:

  • de laatste stadia van diabetes mellitus;
  • oudere leeftijd;
  • stofwisselingsstoornissen (metabolisme);
  • ziekten die verband houden met ernstige schade aan het immuunsysteem;
  • individuele kenmerken van de vasculaire structuur;
  • werken in gevaarlijke productie - blootstelling aan gifstoffen, blootstelling aan radioactieve straling, enz.;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten: veelvuldig alcoholgebruik, roken;
  • overgewicht;
  • incidentele consumptie van gezouten voedsel;
  • verschillende soorten letsel;
  • gebrek aan normale fysieke activiteit;
  • bedwelming van het lichaam, vooral chronisch;
  • tekort aan een aantal mineralen en voedingsstoffen die nodig zijn voor een volledig metabolisme;
  • vasculaire laesies als gevolg van atherosclerose;
  • bloedziekten.

De reden kan een item uit de lijst zijn, of een combinatie daarvan.

Angiopathie symptomen

De symptomatologie van deze ziekte hangt af van het type en de intensiteit van de manifestatie ervan hangt af van de mate van vasculaire schade en de specifieke lokalisatie van de destructieve focus. Niettemin kunnen de eerste tekenen van angiopathie worden onderscheiden:

  • bloeding in het maagdarmkanaal;
  • het verschijnen van hallucinaties;
  • afname van de gezichtsscherpte tot het volledige verlies;
  • onophoudelijke verbranding en jeuk in de onderste ledematen;
  • nauwelijks merkbare kreupelheid die optreedt tijdens lange wandelingen (in de regel verdwijnt het na rust, maar keert het weer terug bij inspanning);
  • krampen en pijn in het onderbeen tijdens het lopen;
  • zelden - desoriëntatie;
  • het optreden van problemen met geheugen, aandacht;
  • merkbare veranderingen in het gedrag van de patiënt;
  • droge en schilferende huid op de armen en benen;
  • het verschijnen van zweren, gangreen;
  • frequent bloeden uit de neus, soms - bloedspuwing bij hoesten;
  • bloedige insluitsels in urine en ontlasting.

Soorten angiopathie

Op basis van de mate van capillaire schade zijn er:

  • Microangiopathie - schade aan de wanden van de bloedvaten van het netvlies van het oog, nieren.
  • Macroangiopathie - schade aan de haarvaten van de hersenen, het hart, de onderste ledematen.

Angiopathie zijn ook soorten ziekten die verschillen in de reden waarom ze zijn veroorzaakt:

  • Diabetes - waargenomen bij patiënten met diabetes mellitus.
  • Traumatisch - een gevolg van verwondingen.
  • Hypertensief - veroorzaakt door de gevolgen van hypertensie (verhoogde druk in de bloedvaten).
  • Hypotoon - een bijwerking van hypotensie (lage bloeddruk).
  • Amyloïde cerebrale - waargenomen bij ernstige vormen van chronische hersenaandoeningen (bijvoorbeeld de ziekte van Alzheimer).
  • En ook: retina, cerebrale vaten, bovenste en onderste ledematen, jeugdige vorm.

Laten we stilstaan ​​bij angiopathie van cerebrale vaten en diabetici.

Cerebrale capillaire angiopathie

Deze vorm van angiopathie treedt op vanwege het feit dat de zenuwen, die de commando's moeten overbrengen om de tonus naar de bloedvaten te veranderen, om een ​​aantal redenen hun functie niet aankunnen. Het kunnen erfelijke factoren zijn, chronische stress en pathologieën, ziekten van het zenuwstelsel, gebruikelijke overbelasting of overwerk. Gevolg - verminderde bloedcirculatie, onomkeerbare vasculaire laesies, bloedstolsels, hersenbloeding.

De eerste alarmerende symptomen van cerebrale angiopathie zijn verminderd geheugen, aandacht, slaap, toegenomen vermoeidheid, frequente duizeligheid en hoofdpijn, verminderde oriëntatie in de ruimte. In eerste instantie wordt dit alleen waargenomen na fysieke of nerveuze belasting, onder invloed van het weer, na het nemen van alcoholische dranken. Dan wordt de symptomatologie al stabiel en veroorzaakt zelfs psychische stoornissen en veranderingen in intellectuele termen..

In de toekomst manifesteren de symptomen zich als volgt:

  • verhoogde prikkelbaarheid;
  • verslechtering van het korte-termijngeheugen;
  • slapeloosheid;
  • flauwvallen;
  • aanhoudende hoofdpijn, geluid in het hoofd, duizeligheid.

Op dit moment wordt het volgende waargenomen in de structuur van de bloedvaten van de hersenen:

  • vernauwing en daaropvolgende sluiting van het lumen van de slagaders;
  • manifestatie en ontwikkeling van atherosclerose (verdikking van de wanden van bloedvaten door de afzetting van cholesterol en andere vetafzettingen daarop);
  • het verschijnen van atherosclerotische plaques, de progressie van veranderingen daarin;
  • structurele veranderingen in de wanden van bloedvaten als gevolg van een verminderde verhoogde bloedstroom;
  • atheroembolie (afzetting van embolieën in de bloedvaten, meestal bestaande uit cholesterol).

Het resultaat is een ontoereikendheid en zelfs een stopzetting van de bloedtoevoer naar weefsels. Dit voedingstekort en zuurstofgebrek leidt tot de ontwikkeling van ischemie. De belangrijkste aanbeveling van de behandelende arts is het volgen van een gezonde levensstijl. De behandeling is meestal psychotherapeutisch, alleen in vergevorderde stadia - medicatie.

Diabetische angiopathie

Bij diabetes mellitus wordt angiopathie van het netvlies van het oog, het hart en de onderste ledematen het vaakst waargenomen. De meest kwetsbare leeftijd voor dit formulier is ouder dan 50. Het gevolg van diabetische angiopathie is encefalopathie (schade aan de bloedvaten van de hersenen) - de kans op een dergelijke complicatie wordt geschat op 5-75%. Bij jongere patiënten wordt angiopathie van het hart het vaakst gediagnosticeerd (35-40% van de gevallen). Zij is de belangrijkste reden voor het grotere aandeel sterfgevallen (75%).

Hier zijn de symptomen van verschillende soorten diabetische angiopathie:

  • Angiopathie van de onderste ledematen: constant ijskoude benen, gevoelloosheid in de benen, "rennende" kruipen, pijn in de beenspieren tijdens het lopen, droge huid, verdikking van de nagelplaat, tijdelijk gemanifesteerde kreupelheid, krampen in de kuitspieren, een kenmerkende uitslag op de huid van de benen, trofische zweren met een necrotisch centrum dat bij infectie verandert in gangreen.
  • Retinale angiopathie: vonken, "vliegen", zwarte stippen voor de ogen, constante krampen in de oogbol, kloppende pijn in de ogen met vermoeidheid.
  • Nierangiopathie: elke ochtend symmetrisch oedeem rond de ogen, verhoogde bloeddruk (hypertensie), slaperigheid, zwakte, misselijkheid, braken, convulsies, bewustzijnsverlies - een gevolg van intoxicatie.

De gelanceerde formulieren voor elk van de drie cases zien er als volgt uit:

  • progressief gangreen van de voet;
  • visuele beperking die leidt tot volledige blindheid;
  • nierfalen en uremisch coma.

Diagnose van diabetische angiopathie is een onderzoek door een chirurg en een oogarts, bloed- en urinetests, MRI, ECT, echografie van de nieren en het hart, Doppler-echografie van de bloedvaten van de nieren en benen, angiografie van de haarvaten van de onderste ledematen.

Algemene behandeling is medicamenteuze correctie van de bloedglucosespiegels, het nemen van medicijnen om het metabolisme te verbeteren, de wanden van bloedvaten te verwijden, bloedstolsels te voorkomen, de bloeddruk te verlagen. Bij retinale angiopathie wordt aanvullend cauterisatie van retinale vaten uitgevoerd, angiopathie van de onderste ledematen - amputatie van het been met de ontwikkeling van gangreen, angiopathie van de nieren - hemodialyse.

Algemene diagnostiek

Angiopathie is een ziekte die over het algemeen als volgt wordt gediagnosticeerd:

  • onderzoek door gespecialiseerde specialisten (noodzakelijkerwijs door een oogarts);
  • Echografie;
  • röntgenfoto;
  • oftalmochromoscopie;
  • urine- en bloedonderzoeken;
  • MRI voor het hele lichaam;
  • angiografie;
  • CT-scan.

Behandelingsrichtingen

De behandeling hangt af van de specifieke vorm van de ziekte en is over het algemeen een combinatie van drie componenten:

  • Medicijnen nemen. Hangt strikt af van de specifieke kenmerken van angiopathie: het stabiliseren van glucosespiegels - met diabetici, diuretica en vaatverwijders - met hypertensief, dunner wordend bloed en het helpen van de microcirculatie - met schade aan de onderste ledematen. Vaak de benoeming van een speciaal dieet.
  • Fysiotherapie: laserherstel van gezichtsscherpte, elektrische procedures, moddertherapie, acupunctuur.
  • Chirurgie - voor extreem moeilijke gevallen: noodverlaging van de arteriële druk, eliminatie van gangreen.

Richtlijnen voor preventie

Angiopathie is een vasculaire laesie die kan worden voorkomen door eenvoudige richtlijnen te volgen:

  • een gezonde levensstijl handhaven;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • een speciaal dieet volgen;
  • vermijden van stress, zware lichamelijke activiteit;
  • periodiek medisch onderzoek;
  • naleving van het regime van werk en rust;
  • weigering om in gevaarlijke industrieën te werken.

Angiopathie, die de bloedvaten aantast, leidt tot ernstige gevolgen bij veel van zijn manifestaties - diabetisch, waarbij de hersenen, het netvlies en de onderste ledematen zijn betrokken. Maar nog steeds geloven artsen dat deze ziekte kan worden voorkomen door eenvoudig preventief advies op te volgen..

Ischemische herseninfarct - gevolgen, prognose en behandeling

ROE is de norm bij kinderen