Retinale angiopathie - typen, oorzaken, symptomen, methoden voor diagnose en behandeling

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Invoering

Retinale angiopathie is geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoom van verschillende ziekten die disfunctie van de bloedvaten van het oog en veranderingen in de structuur van de vaatwand hebben veroorzaakt. Een manifestatie van vasculaire laesies is een verandering in hun tonus, tijdelijke omkeerbare spasmen.

Angiopathieën die al lang bestaan, leiden tot onomkeerbare gevolgen: necrotische veranderingen in het gebied van het netvlies, dat door het aangetaste vat van bloed werd voorzien, het dunner worden, scheuren en loslaten. Al deze gevolgen worden gecombineerd onder de naam retinopathie..

De toestand van het netvlies is sterk afhankelijk van de kwaliteit van de bloedtoevoer, en wanneer aangetaste gebieden verschijnen, is het gezichtsvermogen verminderd, zonder vervolgens te herstellen. Als een gebied in het maculaire gebied wordt aangetast, is het centrale gezichtsvermogen verminderd. Bij volledige loslating van het netvlies ontstaat blindheid.

Oorzaken van retinale angiopathie

Retinale angiopathie kan een symptoom zijn van elke ziekte die de vasculaire gezondheid beïnvloedt. Veranderingen in de vaten van de fundus karakteriseren indirect de mate van schade aan de vaten van het hele organisme. Retinale angiopathie kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt na 30 jaar nog steeds vaker voor bij mensen.

De meest voorkomende oorzaken van retinale angiopathie:

• hypertensie van welke oorsprong dan ook;
• diabetes;
• atherosclerose;
• juveniele angiopathie;
• hypotone angiopathie (met lage bloeddruk);
• scoliose;
• traumatische angiopathie.

Angiopathie kan ook optreden bij osteochondrose van de cervicale wervelkolom, met systemische auto-immuun vasculitis (inflammatoire vasculaire laesies), bloedziekten.

Er zijn ook predisponerende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van retinale angiopathie:

• roken;
• schadelijke effecten op de productie;
• verschillende vergiftigingen;
• aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van bloedvaten;
• oudere leeftijd.

Soorten retinale angiopathie

Symptomen van retinale angiopathie

Diabetische angiopathie (retinopathie)

Hypertensieve angiopathie (retinopathie)

Verhoogde bloeddruk werkt in op de vaatwand, vernietigt de binnenste laag (endotheel), de vaatwand wordt dichter, fibrosed. De retinale vaten, bij het kruisen, knijpen de aderen, de bloedcirculatie is verstoord. Er worden voorwaarden gecreëerd voor de vorming van bloedstolsels en bloedingen: de bloeddruk is hoog, sommige vaten scheuren, - angiopathie verandert in retinopathie. Gedraaide bloedvaten van de fundus zijn een kenmerkend teken van hypertensie.

Volgens statistieken wordt in de eerste fase van hypertensie een normale fundus waargenomen bij 25-30% van de patiënten, in de tweede fase - in 3,5%, in de derde fase, zijn bij alle patiënten veranderingen in de fundus aanwezig. In het vergevorderde stadium verschijnen bloedingen vaak in de oogbal, netvliesvertroebeling, destructieve veranderingen in het netvliesweefsel.

Hypotone angiopathie

Traumatische angiopathie

Juveniele angiopathie

Diagnostiek

Retinale angiopathie wordt gedetecteerd bij onderzoek door een oogarts van de fundus. Het netvlies wordt onder een microscoop met een verwijde pupil onderzocht. Dit onderzoek onthult vasoconstrictie of dilatatie, de aanwezigheid van bloedingen, de positie van de macula.

Aanvullende onderzoeksmethoden die kunnen worden gebruikt om angiopathie te diagnosticeren:

• Echografie van vaten met duplex en Doppler-scanning van retinale vaten maakt het mogelijk om de bloedstroomsnelheid en de toestand van de vaatwand te bepalen;
• Met röntgenonderzoek met de introductie van een contrastmiddel in de bloedvaten kunt u de doorgankelijkheid van de bloedvaten en de bloedstroomsnelheid bepalen;
• computer diagnostiek;
• magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) - hiermee kunt u de toestand (structureel en functioneel) van de zachte weefsels van het oog beoordelen.

Retinale angiopathie bij kinderen

Rekening houdend met de onderliggende ziekte (oorzaken van angiopathie), worden diabetische, hypertensieve, hypotone, traumatische angiopathieën onderscheiden.

Diabetische angiopathie ontwikkelt zich bij kinderen in de late stadia van het beloop van diabetes en hoe later, hoe vroeger de behandeling wordt gestart. In de fundus is er een uitzetting en kronkeligheid van aderen, retina-oedeem en kleine bloedingen. Gezinnen die het risico lopen diabetes te ontwikkelen, moeten de bloedsuikerspiegel van het kind zorgvuldig controleren.

Dergelijke kinderen ontwikkelen vroege atherosclerose van de bloedvaten, zoals blijkt uit het verschijnen van micro-aneurysma's van de slagaders (uitsteeksel van de slagaderwand als gevolg van het dunner worden). Bij kinderen neemt de gezichtsscherpte af, is het perifere zicht verminderd.

Bij hypertensieve angiopathie treden eerst de vernauwing van de slagaders en de expansie van de aders (door verstoring van de uitstroom) op, en later breiden de slagaders zich ook uit. Bij hypotone angiopathie daarentegen, breiden de slagaders zich eerst uit, verschijnt hun vertakking en neemt toe..

Traumatische angiopathie komt ook vrij vaak voor bij kinderen, omdat kinderen vaak gewond raken, waaronder gekneusde ogen. Bij traumatische angiopathie maakt het kind zich zorgen over pijn in het oog, bloedingen verschijnen op de oogbal en op het netvlies, de gezichtsscherpte neemt af.

Juveniele angiopathie wordt hierboven beschreven (zie de sectie Soorten angiopathieën).

Aangezien angiopathie slechts een symptoom is van een andere ziekte, is het nodig om deze onderliggende ziekte vast te stellen en te diagnosticeren alvorens over een behandeling te beslissen. Na verduidelijking van de diagnose wordt een complexe behandeling voorgeschreven met de nadruk op de behandeling van de onderliggende ziekte. Voor de directe behandeling van angiopathie worden geneesmiddelen gebruikt die de microcirculatie van het bloed verbeteren.

Retinale angiopathie bij pasgeborenen

Veranderingen in het netvlies kunnen zelfs in het ziekenhuis worden gedetecteerd. Maar in de vroege postpartumperiode is dit geen pathologie. Veranderingen in het netvlies in een latere periode, wanneer de fundus wordt onderzocht zoals voorgeschreven door een neuroloog, kunnen pathologisch zijn.

Het is niet eenvoudig om manifestaties van pathologie onafhankelijk te identificeren. In sommige gevallen kan een enkel symptoom optreden: een rood capillair gaas of kleine vlekjes op de oogbal. Dergelijke symptomen kunnen optreden bij traumatische angiopathie. Voor andere ziekten wordt aanbevolen om het kind te raadplegen met een oogarts.

Bij kinderen kunnen veranderingen in het netvlies optreden als gevolg van emotionele en fysieke stress, zelfs zo minimaal als een verandering in lichaamshouding. Daarom is niet elke verandering in het netvlies van een pasgeborene indicatief voor pathologie. Als volbloed aderen in de fundus worden gedetecteerd zonder vasoconstrictie en veranderingen in de oogzenuw, moet het kind worden geraadpleegd met een neuroloog en hoogstwaarschijnlijk zullen deze veranderingen niet als pathologisch worden herkend.

Met een toename van de intracraniale druk verschijnt zwelling van de oogzenuw, wordt de schijf ongelijk, worden de slagaders vernauwd en zijn de aderen volbloed en verdraaid. Wanneer dergelijke veranderingen optreden, hebben kinderen een dringende ziekenhuisopname en een grondig onderzoek nodig..

Retinale angiopathie tijdens de zwangerschap

Maar angiopathie kan zich ontwikkelen bij een zwangere vrouw in het tweede of derde trimester met late toxicose en hoge bloeddruk. Als een vrouw vóór de conceptie angiopathie had tegen de achtergrond van hypertensie, kan deze tijdens de zwangerschap vorderen en tot de meest ernstige complicaties leiden. Constante controle van de bloeddruk, controle van de fundus en het gebruik van antihypertensiva is noodzakelijk.

In het geval van progressie van angiopathie, wanneer zich een bedreiging voor het leven van de vrouw voordoet, wordt de kwestie van zwangerschapsafbreking beslist. Indicaties voor zwangerschapsafbreking zijn loslaten van het netvlies, centraal veneuze trombose en progressieve retinopathie. Operatieve levering wordt uitgevoerd volgens indicaties.

Retinale angiopathiebehandeling

Het belangrijkste bij de behandeling van angiopathieën is de behandeling van de onderliggende ziekte. Het gebruik van medicijnen die de bloeddruk normaliseren, hypoglycemische middelen en het volgen van een dieet vertragen of stoppen zelfs de ontwikkeling van veranderingen in het netvlies. De snelheid van pathologische veranderingen in de retinale vaten hangt rechtstreeks af van de effectiviteit van de behandeling van de onderliggende ziekte.

De behandeling moet uitvoerig worden uitgevoerd onder toezicht van niet alleen een oogarts, maar ook een endocrinoloog of therapeut. Naast medicijnen worden fysiotherapie, lokale behandeling en dieettherapie gebruikt.

Bij diabetes mellitus is voeding niet minder belangrijk dan medicatie. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan koolhydraten, zijn uitgesloten van het dieet. Dierlijke vetten moeten worden vervangen door plantaardige vetten; zorg ervoor dat u groenten en fruit, zuivelproducten en vis in het dieet opneemt. Het lichaamsgewicht en de bloedsuikerspiegel moeten systematisch worden gecontroleerd.

Behandeling met geneesmiddelen

• Wanneer angiopathie wordt gedetecteerd, krijgen patiënten geneesmiddelen voorgeschreven die de bloedcirculatie verbeteren: Pentylin, Vazonit, Trental, Arbiflex, Xanthinol nicotinaat, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Deze medicijnen zijn gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding, maar ook tijdens de kindertijd. Maar in sommige gevallen worden ze in lage doses nog steeds aan deze categorie patiënten voorgeschreven..
• Ook worden medicijnen gebruikt die de doorlaatbaarheid van de vaatwand verminderen: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.
• Geneesmiddelen die de hechting van bloedplaatjes verminderen: ticlodipine, acetylsalicylzuur, dipyridamol.
• Vitaminetherapie: vitamines van groep B (B₁, BIJ₂, BIJ₆, BIJ₁₂, BIJ_vijftien), C, E, P.

De behandelingskuren moeten binnen 2-3 weken 2 r worden uitgevoerd. in jaar. Alle medicijnen worden alleen gebruikt zoals voorgeschreven door een arts.

Bij diabetes mellitus moet de door de endocrinoloog voorgeschreven dosering van insuline of andere hypoglykemische middelen strikt worden nageleefd. In het geval van hypertensie en atherosclerose worden naast medicijnen die de bloeddruk verlagen, medicijnen gebruikt die het cholesterolgehalte normaliseren. Een stabiel normaal bloeddrukniveau en gecompenseerde diabetes mellitus stellen de veranderingen in de retinale vaten die bij deze pathologie onvermijdelijk zijn, aanzienlijk uit..

Oogdruppels

Fysiotherapie

Folkmedicijnen

Traditionele geneeskunde kan en moet worden gebruikt, maar u moet eerst uw arts raadplegen en ervoor zorgen dat er geen individuele intolerantie is voor de componenten van het recept.

Verschillende recepten uit de traditionele geneeskunde:

• Neem in gelijke delen (elk 100 g) sint-janskruid, kamille, duizendblad, berkenknoppen, immortelle. 1 eetl verzamel, giet 0,5 liter kokend water, laat 20 minuten staan, zeef en breng op een volume van 0,5 liter; Drink 's ochtends 1 glas op een lege maag en 1 glas' s avonds (na het gebruik van de infusie 's avonds niets eten of drinken). Dagelijks consumeren voordat u de hele collectie gebruikt.
• Neem 15 g bladeren van valeriaanwortel en citroenmelisse, 50 g duizendbladkruid. 2 theelepels verzameling, giet 250 ml water, sta 3 uur op een koele plaats. Daarna wordt het 15 minuten in een waterbad gehouden, gekoeld, gefilterd en het volume wordt op 250 ml gebracht. De infusie wordt gedurende de dag in kleine porties gedronken. Het verloop van de behandeling is 3 weken.
• Neem 20 g veldpaardenstaart, 30 g vogel duizendknoop, 50 g meidoornbloemen. 2 theelepels gehakte kruiden worden gegoten met 250 ml kokend water, 30 minuten aangedrukt. en duurt 30 minuten. voor de maaltijd, 1 eetl. 3 p. per dag, binnen een maand.
• Neem 1 theelepel. witte maretak (voorgemalen tot poeder) giet 250 ml kokend water in een thermoskan, blijf een nacht staan ​​en drink elk 2 eetlepels. 2 p. per dag, gedurende 3-4 maanden.

Het is ook nuttig om een ​​aftreksel van dillezaadjes, een aftreksel van komijnzaad en korenbloemkruiden, thee van de vruchten van zwarte lijsterbes en zwarte bessenbladeren te nemen.

Retinale angiopathie

Algemene informatie

Angiopathie is een pathologisch proces in de macro / microcirculatoire vaten, dat een manifestatie is van verschillende ziekten, vergezeld van schade en verminderde tonus van bloedvaten en een stoornis van de zenuwregulatie. Retinale angiopathie is een verandering in de microcirculatoire vaten van de fundus, die zich manifesteert door een verminderde bloedcirculatie in de retinale weefsels, die zich ontwikkelt onder invloed van een primair pathologisch proces. Dientengevolge treden hun vernauwing, kronkeligheid of uitzetting, bloedingen in het glaslichaam / subretinale ruimte, de vorming van microaneurysma's, de vorming van atherosclerotische plaques en retinale arteriële trombose op, wat leidt tot een verandering in de bloedstroom en verminderde zenuwregulatie..

Angiopathie is dus een secundaire aandoening die kan worden veroorzaakt door zowel oftalmische als algemene factoren. Indien onbehandeld, leidt het tot onomkeerbare veranderingen in het netvlies als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer, wat kan leiden tot hypoxie van de oogweefsels en dystrofische veranderingen in het netvlies, atrofie van de oogzenuw, een afname van de kwaliteit van het gezichtsvermogen of het volledig / gedeeltelijk verlies ervan. Het komt voornamelijk voor bij volwassenen, maar het kan ook optreden bij kinderen als reactie op een verergering van chronische rhinosinusitis of een luchtweginfectie, die het gevolg is van de nauwe anatomische verbinding van de baan (gemeenschappelijke innervatie, lymfatisch / bloedsomloop) en neusbijholten. Het is ook mogelijk een aangeboren kronkeligheid van bloedvaten bij een kind. Aangezien angiopathie van het netvlies geen onafhankelijke nosologische vorm is, is er geen aparte code voor angiopathie van het netvlies volgens μb-10.

Pathogenese

De pathogenese van angiopathie wordt bepaald door een specifieke etiologische factor.

• Hypertensieve angiopathie - een stabiel verhoogde bloeddruk heeft een negatieve invloed op zowel de algemene hemodynamiek als het endotheel van de retinale vaten van het netvlies. Hoge druk op de vaten leidt tot hun pathologische vernauwing (hypertonie) van de retinale arteriolen en uitzetting van de retinale aders, ongelijk kaliber en kronkeligheid van de retinale vaten, vernietiging van de binnenste laag (verdichting en breuken), waardoor lokale vasculaire disfunctie en geleidelijk ontwikkelende aandoeningen van retinale veneuze (arteriële / ) en de vorming van bloedstolsels.
• Hypotone angiopathie - de tonus van bloedvaten neemt af, wat hun vertakking en de vorming van bloedstolsels veroorzaakt, maakt de wanden van microvaten permeabel en heeft een negatieve invloed op de bloedstroomsnelheid.
• Diabetische retinale angiopathie - chronische hyperglycemie, activering van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, verminderde synthese van glycosaminoglycanen zijn de belangrijkste pathogene schakels van diabetische angiopathie. De ontwikkeling van morfologische / hemodynamische veranderingen in de vaten van de microvasculatuur is te wijten aan dystrofische veranderingen in endotheliocyten en daaropvolgende aantasting van de permeabiliteit van de wand van microvaatjes voor bloedplasma-eiwitten, activering van pericyten, verlies van elasticiteit, bloedingen en neoplasma van incompetente vaten.
• Traumatische angiopathie - de basis van zijn ontwikkeling is een uitgesproken toename van de intracraniale druk veroorzaakt door verwondingen van de oogbollen, schedel, cervicale wervelkolom, langdurige compressie van de borstkas, die scheuren van de wanden van microvaten en bloedingen in het netvlies veroorzaakt.

Classificatie

De belangrijkste factor bij de classificatie van retinale angiopathie zijn verschillende ziekten die de oorzaak zijn van het optreden ervan, in overeenstemming waarmee ze onderscheiden:

• Diabetische angiopathie - treedt op als u diabetes heeft.
• Hypertensief (hypertensief type) - vanwege langdurige en aanhoudende hypertensie. Hypertensieve angiopathie van het netvlies van beide ogen komt vaker voor.
• Hypotoon (hypotoon type) - veroorzaakt door hypotensie.
• Traumatisch - treedt op bij craniocerebraal trauma, schade aan de cervicale wervelkolom, langdurige compressie van de borstkas.
• Juvenile (jeugd).
• Gemengde type angiopathie - treedt op wanneer verschillende vormen van angiopathie gelaagd zijn.

Oorzaken van retinale angiopathie

De belangrijkste etiologische factor van retinale vasculaire angiopathie zijn verschillende ziekten:

• Hypertonische ziekte.
• Atherosclerose.
• Suikerziekte.
• Nierfunctiestoornis.
• Reuma.
• Hematologische defecten.
• Verstoring van de schildklier.
• Vasculaire syndromen (Burger, Raynaud, periphlebitis, periarteritis).

De fysiologische aandoeningen die bijdragen aan de ontwikkeling van angiopathie zijn onder meer: ​​zwangerschap (vroege / late toxicose) en ouderdom.

Uitsluitend "oculaire" oorzaken van angiopathie zijn verschillende acute aandoeningen van de retinale circulatie (embolie, trombose), langdurige hypotone aandoeningen van de centrale retinale arterie. Retinale angiopathie kan zich ontwikkelen bij veelvuldig misbruik van alcoholische dranken, roken, radioactieve blootstelling aan het lichaam, werk in gevaarlijke industrieën.

Symptomen

In de regel zijn er in de beginfase van de ontwikkeling van retinale angiopathie praktisch geen symptomen en zoeken patiënten alleen medische hulp als zich problemen met het gezichtsvermogen voordoen. De belangrijkste symptomen van retinale angiopathie:

• wazig (wazig) zicht;
• verminderde gezichtsscherpte en vernauwing van de gezichtsvelden;
• verminderde kleurgevoeligheid / verminderde donkeradaptatie;
• het verschijnen van zwevende "vliegen" in de ogen;
• pijn, kloppen en druk in het oog;
• het verschijnen van zwarte blinde vlekken;
• vaak barsten van bloedvaten in het oog.

Analyses en diagnostiek

De diagnose van angiopathie is gebaseerd op oftalmoscopiegegevens. Indien nodig worden aanvullende diagnostische methoden uitgevoerd (MRI, CT, Doppler-echografie van de retinale vaten, radiografie met een contrastmiddel).

Behandeling van retinale angiopathie

Als we de behandeling van angiopathie in het algemeen beschouwen, moet deze gericht zijn op het verbeteren van de microcirculatie in bloedvaten en het verbeteren van het metabolisme in de structuren van het oog.

De volgende groepen geneesmiddelen worden gebruikt die de bloedtoevoer naar het netvlies beïnvloeden:

• Vasodilatator.
• Antiplaatjesmiddelen en anticoagulantia (Magnikor, Trombonet, Aspirine cardio, Dipyridamol, Ticlopidine).
• Degenen die het metabolisme in de weefsels van het oog verbeteren, zijn antioxidanten, vitamines, antihypoxantia, aminozuurpreparaten. Onder de medicijnen kan men Cocarboxylase, ATP, Riboxin (een voorloper van ATP), Anthocyanin Forte, Lutein Complex, Neuroubin, Mildronat, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite Complit, Super Vision, vitamines B, C, E, A noemen. nicotine zuur. Complexe vitamines voor de ogen bevatten antioxidanten uit de groep van carotenoïden luteïne en zeaxanthine, resveratrol, vitamines, sporenelementen en essentiële vetzuren. Thiotriazoline verbetert, naast zijn antioxiderende werking, de doorbloeding.
• Verbetering van de microcirculatie (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
• Het verminderen van de doorlaatbaarheid van de vaatwand (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
• Venotonic (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket) indien nodig.

Van de vaatverwijders kunnen Xanthinol nicotinaat en Pentoxifylline (geneesmiddelen Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit) worden onderscheiden. Pentoxifylline kan een geneesmiddel met een complexe werking worden genoemd dat de werking van een vasodilatator, angioprotector en plaatjesaggregatieremmer combineert. Deze medicijnen worden veel gebruikt voor angiopathieën van verschillende oorsprong. Ze beginnen pentoxifylline in te nemen van 100-200 mg driemaal daags gedurende de eerste twee tot drie weken, en schakelen vervolgens over naar een tweevoudige dosis van 100 mg gedurende een maand..

Van lokaal werkende geneesmiddelen (druppels in het oog) die het metabolisme verbeteren, worden Taufon, Emoxy-optic voorgeschreven (het actieve ingrediënt emoxipine, dat, samen met een antioxiderende werking, een angioprotectief en anticoagulerend effect heeft).

Op de fundus kunnen vasculaire spasmen en ischemische processen, veneuze stasis of atherosclerotische veranderingen worden gedetecteerd. Afhankelijk hiervan wordt de behandeling aangepast. Met het overwicht van ischemische processen in de retinale vaten, wordt Sermion voorgeschreven (het heeft een vaatverwijdend effect, voornamelijk op de vaten van de hersenen), Emoxy-optische druppels. De behandeling omvat ook een vitamine- en mineralencomplex in een maandelijkse kuur. In het geval van een verminderde veneuze uitstroom en veneuze stasis, worden venotone geneesmiddelen voorgeschreven (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Naast venotonische werking hebben ze ook een angioprotectieve werking en verbeteren ze de lymfedrainage. Het is erg belangrijk om de onderliggende ziekte te behandelen waartegen angiopathie zich ontwikkelde..

Behandeling voor diabetische angio- en retinopathie omvat:

• Allereerst is het belangrijk om de bloedsuikerspiegel constant te controleren - patiënten moeten hypoglycemische medicatie nemen zoals aanbevolen door een arts en een koolhydraatarm dieet volgen. Patiënten worden matig lichamelijk actief getoond, wat bijdraagt ​​aan een meer rationele consumptie van glucose door spieren..
• De belangrijkste aspecten van het beheersen van diabetische retinale angiopathie zijn het beheersen van de bloeddruk en lipiden (statines en fibraten).
• Met een bloeddrukverlagend doel bij diabetes mellitus, is het het beste om geneesmiddelen te gebruiken van de groep van angiotensine-converterende enzymremmers (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), die het niet alleen mogelijk maken om de druk onder controle te houden, maar ook om het begin en de progressie van nierfalen te vertragen - ook een belangrijke complicatie van diabetes mellitus. angiopathieën. Deze medicijnen voorkomen het optreden van proteïnurie met suikerdibet, en wanneer het verschijnt, voorkomen ze de ontwikkeling van chronisch nierfalen..
• Het gebruik van antioxidanten - hoge doses tocoferol (1200 mg per dag), vitamine C, probucol, α-liponzuur (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipine, Mexidol, luteïne-zeaxanthinecomplex en voedingssupplement Eikonol met meervoudig onverzadigde vetzuren... Alfa-liponzuurpreparaten zijn belangrijk bij diabetes mellitus, omdat ze een complex effect hebben - antisclerotisch, antioxidant en de bloedsuikerspiegel reguleren. Okyuwait-Reti-Nat forte wordt ook aanbevolen, dat visolie, vitamine E bevat.
• Bij diabetes mellitus neemt de kwetsbaarheid van bloedvaten toe en een veel voorkomende complicatie van de fundus van het oog is het optreden van bloedingen. Bij langdurig gebruik van Doxium (calciumdobesylaat) gedurende 4-8 maanden verdwijnen bloedingen en verschijnen er geen nieuwe.

Alle patiënten, ongeacht de mate van diabetescompensatie, wordt aanbevolen om dergelijke behandelingen twee keer per jaar uit te voeren..

Behandeling van hypertensieve angiopathie van de retinale vaten is gebaseerd op de behandeling van hypertensie. Er worden verschillende groepen medicijnen gebruikt die een cardioloog kan aanbevelen. Het is belangrijk om het lipidengehalte in het bloed te controleren. Van de geneesmiddelen uit de statinegroep is rosuvastatine gecontra-indiceerd bij ernstige nierinsufficiëntie en bij een matige afname van de nierfunctie mag de dosis rosuvastatine niet hoger zijn dan 40 mg. Atorvastatine kent dergelijke beperkingen niet, daarom is het gebruik ervan veilig bij patiënten met nierpathologie. Dit is vooral belangrijk voor patiënten met diabetes mellitus, die vaak nierbeschadiging hebben door een onderliggende ziekte..

Bij reumatische retinale laesies wordt aandacht besteed aan de behandeling van de onderliggende ziekte. Met uitgesproken veranderingen in de fundus wordt, naast de door een reumatoloog voorgeschreven behandeling, een kuur met para- of retrobulbaire injecties van glucocorticoïden uitgevoerd. Voor resorptie van exsudaten en bloedingen wordt weefseltherapie voorgeschreven (aloë-extract, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, glasvocht), Lidase- of Chymotrypsin-injecties, Lidase-elektroforese.

Traumatische angiopathie ontstaat na ernstige algemene verwondingen die gepaard gaan met shock: compressie, voortplanting, fracturen van de extremiteiten en schedelbasis, hersentrauma. Tijdige behandeling en behandeling van shock vermindert het risico op ernstige angiopathieën.

Een ander mechanisme van traumatische angiopathie houdt verband met compressie van het borst-, nek- en hoofdweefsel, wat gepaard gaat met een toename van de intracraniale druk en ernstige veranderingen in de retinale vasculaire tonus. De behandeling is gericht op het verminderen van de intracraniale druk en het verbeteren van de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen en het netvlies.

Retinale angiopathie in beide ogen: tekenen en behandeling

De diagnose van angiopathie van het netvlies in beide ogen wordt meestal gesteld bij mensen ouder dan 30 jaar, maar er zijn gevallen op jonge leeftijd. Deze ziekte moet worden behandeld omdat het ernstige gevolgen kan hebben. Een bezoek aan een oogarts voor preventieve doeleinden, minstens één keer per jaar, kan u redden van veel gevaarlijke oogpathologieën.

Angiopathie werkt als een symptoom bij verschillende ziekten, dus bij het starten van de therapie moet de oorzaak van de ziekte worden vastgesteld. Met de ziekte worden de slagaders en aders gewijzigd, het bloed begint verkeerd te circuleren, waardoor het zicht verslechtert. Het is belangrijk om tijdens de behandeling de ziekte tijdig te identificeren en de juiste diagnose te stellen..

In dit artikel zullen we het hebben over retinale angiopathie in beide ogen, de symptomen, oorzaken en behandelingsmethoden..

Retinale angiopathie in beide ogen

Een dergelijk fenomeen als retinale angiopathie wordt bij verschillende ziekten als symptoom gedetecteerd. Dit is geen onafhankelijke ziekte, wat betekent dat wanneer het verschijnt, het noodzakelijk is om de oorzaak van het probleem te identificeren, dit bepaalt hoe succesvol de behandeling van de ziekte zal zijn..

Angiopathie - abnormale processen in de bloedvaten die optreden als gevolg van een verminderde zenuwregulatie. De grootte van de aderen en slagaders verandert, ze worden kronkelend. Uiteindelijk verslechtert de bloedtoevoer, wordt de activiteit van organen verstoord.

Retinale angiopathie is een vasculaire laesie (bloeding, dilatatie, spasmen) en is vrij uitgesproken in beide ogen.

In dit geval klaagt de patiënt over:

1. Verslechtering van het gezichtsvermogen;
2. Sluier of flikkering in de ogen;
3. Het verschijnen van bloed in de urine;
4. Been pijn;
5. Neusbloedingen.

Door bij het begin van pathologische veranderingen contact op te nemen met een arts, kan de patiënt volledig van de ziekte af. Als de aandoening aan het toeval wordt overgelaten, kan dit tot ernstige gevolgen en zelfs tot blindheid leiden..

In de omstandigheden van het moderne leven ervaart een persoon een constante en vrij aanzienlijke belasting van de visuele analysator. Dit komt vooral door het veelvuldig gebruik van een computer, gedwongen lezen tijdens transport, chronisch slaapgebrek en nog veel meer factoren..

In de geneeskunde wordt angiopathie begrepen als pathologische processen in de bloedvaten die optreden als gevolg van een schending van de zenuwregulatie. Dit verandert het kaliber en de loop van aders en slagaders. Ze zetten uit of krimpen, worden kronkelig.

Als gevolg hiervan verslechtert de bloedtoevoer, treedt stagnatie op en wordt de werking van organen verstoord. Retinale vasculaire angiopathie ontwikkelt zich altijd als een symptoom van ziekten die het vasculaire systeem van het hele organisme en ook de ogen aantasten. Dit zijn atherosclerose, hypertensie, diabetes mellitus en andere..

De aandoening ontwikkelt zich meestal in beide ogen. Het wordt waargenomen bij mensen van verschillende leeftijden, inclusief kinderen, maar treft vaker mensen ouder dan 30 jaar. Angiopathie van de vaten van de ogen kan bij afwezigheid van tijdige behandeling tot volledige blindheid leiden.

In de vroege stadia laten oogziekten zich zelden voelen, verlopen vaak zonder zichtbare veranderingen en onaangename gewaarwordingen. Tegelijkertijd kan de ziekte die in dit stadium wordt gedetecteerd, worden gecorrigeerd met behulp van medicijnen en de verdere progressie ervan voorkomen..

Al het bovenstaande is evenzeer van toepassing op pathologieën als angiopathie van de retinale vaten van het netvlies van het netvlies van beide ogen, die gewoonlijk optreedt tegen de achtergrond van andere interne ziekten.

In sommige gevallen helpt de gedetecteerde angiopathie op tijd om ziekten zoals diabetes mellitus, hypertensie, neurocirculatoire dystonie te herkennen en een passende behandeling voor te schrijven.

De detectie van angiopathie draagt ​​bij tot de tijdige herkenning van bepaalde aandoeningen: diabetes mellitus, hypertensie, carcinoïde tumoren, verwondingen aan het hoofd en de wervelkolom, ziekten van de bloedvaten, met de vorming van cholesterol op hun wanden. Dit helpt om op tijd de noodzakelijke behandeling te bepalen..

Het klinische beeld van de ziekte

Angiopathie is geen onafhankelijke ziekte. Dit is een manifestatie van aandoeningen die de bloedvaten aantasten, inclusief de bloedvaten naar het netvlies van het oog. Een dergelijke storing in de bloedtoevoer is een gevolg van een schending van de zenuwregulatie. Angiopathie kan leiden tot uiterst gevaarlijke gevolgen voor het lichaam, tot volledig verlies van het gezichtsvermogen.

Tegenwoordig classificeren oogartsen ziekten op basis van de factoren die tot de ontwikkeling ervan hebben geleid. Retinale angiopathie is dus:

• Diabetes.
• Hypertensief.
• Hypotoon.
• Traumatisch.
• Jeugdig.

Veel voorkomende symptomen voor alle soorten pathologie zijn neusbloedingen, wazig zien, het verschijnen van zogenaamde vliegen of bliksem in de ogen, de progressie van bijziendheid.

Opgemerkt moet worden dat naast de bovengenoemde aandoeningen, slechte gewoonten en arbeidsomstandigheden, ouderdom, bedwelming van het lichaam, kwetsbaarheid van de wanden van bloedvaten kunnen leiden tot de ontwikkeling van deze oftalmische pathologie..

Soorten ziekten

Er zijn verschillende soorten retinale angiopathie, afhankelijk van de ziekte die veranderingen in de vaten van de ogen veroorzaakte.

• Hypertensieve angiopathie

Hypertensieve angiopathie ontwikkelt zich met arteriële hypertensie. In dit geval wordt schade aan de vaten geassocieerd met hoge druk op hun wanden. Veranderingen in de fundus zijn meestal een van de belangrijkste symptomen bij progressieve hypertensie..

Angiopathie manifesteert zich door ongelijkmatige vernauwing van de fundusslagaders, spataderen, vertakking van het veneuze bed en het lokaliseren van bloedingen in de oogbol. Als de ziekte niet is begonnen, kan het netvlies van de ogen worden hersteld tot een gezond uiterlijk door de druk te normaliseren. Er zijn drie fasen in de ontwikkeling van dit formulier:

1. Functionele veranderingen die moeilijk te bepalen zijn met een grondig onderzoek van de fundus. Dit is een vernauwing van de slagaders en uitzetting van sommige aderen, een schending van de microcirculatie.
2. Organische verandering. In dit stadium worden de vaatwanden dikker en worden ze verder vervangen door bindweefsel. De vasculaire dichtheid neemt toe, wat resulteert in een verminderde bloedtoevoer naar het netvlies.
3. Oedeem verschijnt, bloedingen zijn mogelijk. Bij onderzoek zijn veranderingen duidelijk zichtbaar: vertakking van aderen, vernauwing van slagaders, glans van verdichte bloedvaten. Het zicht kan goed zijn ondanks belangrijke veranderingen.

• Angioretinopathie.

In dit stadium is er een aanzienlijke schending van de microcirculatie en de vorming van harde of zachte exsudaten op de fundus. Het gezichtsvermogen verslechtert aanzienlijk, er bestaat een risico op volledig verlies.

Hypertensieve retinale angiopathie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

1. wazig zicht met drukstoten;
2. lichte verslechtering van het gezichtsvermogen in de tweede fase van de ontwikkeling van de ziekte;
3. een merkbare verslechtering van het zicht tot blindheid in de derde fase;
4. vetafzettingen in de vorm van gele vlekken op de ogen.
5. Hypotone retinale angiopathie
6. Hypotone angiopathie

• Diabetische angiopathie in beide ogen.

Het wordt veroorzaakt door diabetes mellitus, of beter gezegd, de verwaarlozing van deze ziekte. In deze toestand kunnen zowel haarvaten (microangiopathie) als grote bloedvaten (macroangiopathie) worden aangetast. Diabetische retinale angiopathie ontwikkelt zich geleidelijk.

Als gevolg hiervan raken de oogvaten verstopt, vernauwt hun lumen zich, worden de bloedcirculatie en weefselvoeding verstoord. Het gezichtsvermogen kan ernstig verminderd zijn.

Hypertensieve retinale angiopathie - treedt op bij chronische hoge bloeddruk. Tegelijkertijd ervaart het hele cardiovasculaire systeem een ​​grote belasting..

Vaten van verschillende afmetingen worden kronkelig, hun endotheel wordt aangetast, het spiermembraan wordt dikker en het bindweefsel verspreidt zich. Vasculaire netwerken en ophoping van gegoten bloed verschijnen.

Andere factoren kunnen stoornissen in de bloedsomloop en veranderingen in bloedvaten beïnvloeden:

1. Intoxicatie (roken, alcohol, veel medicijnen gebruiken, gevaarlijke productie);
2. Ouderdom - daarmee zijn de bloedvaten het meest kwetsbaar en vatbaar voor pathologische processen;
   Cervicale osteochondrose;
3. Bloedziekten;
4. Zwangerschap. Het lichaam van de moeder kan de belasting die toeneemt naarmate de foetus groeit, niet altijd aan. Angiopathie is opgenomen in de lijst met gevolgen van een dergelijke zwangerschapsreactie als histose;
5. Angipopathie kan ook optreden bij een pasgeboren baby. Dit is meestal normaal, maar het kan ook wijzen op de aanwezigheid van een ziekte.

Van al deze factoren wordt het meest voorkomende type nog steeds beschouwd als hypertensieve angiopathie. Het heeft verschillende graden, die een oogarts tijdens het onderzoek kan bepalen:

• I-graad wordt gekenmerkt door: vernauwing van grote en uitzetting van kleine bloedvaten op het netvlies, variërende lumengrootte en het verschijnen van kronkeligheid;
• II graad manifesteert zich door effusies en ophoping van bloed, het effect van "zilverdraad", die lijkt op bloedvaten, de aanwezigheid van bloedstolsels, bleekheid van het binnenoppervlak van de oogbal;
• III graad van laesie gaat gepaard met retinale oedeem, uitgebreide bloedingen, vervaging en oedeem van de oogzenuw, witte gebieden op de fundus.

Oorzaken van retinale angiopathie in beide ogen

Het belangrijkste type angiopathie is de ziekte die het uiterlijk heeft veroorzaakt..

Het komt voor bij arteriële hypertensie, dient als een bron van schade aan de aderen en slagaders van het membraan van de ogen. Met een toename van de druk in de slagaders treedt spasme op, verschijnen bloedstolsels, neemt hyaline (fibrillair eiwit) toe in de wanden van de bloedvaten, treedt vertroebeling van de oogbal op.

Als gevolg hiervan verliezen de bloedvaten hun kracht, kunnen ze scheuren, waardoor bloeding optreedt. Het belangrijkste teken van hypertensie is een verandering in de fundus.

Tijdens zijn onderzoek kun je bepalen:

1. dat de aderen niet gemakkelijk te zien zijn,
2. slagaders zijn enigszins gecomprimeerd;
3. slagaders zijn vernauwd en verweven met aders;
4. verandering in de kleur en vorm van de slagaders;
5. de kleur van de slagaders werd zilverachtig.

Als hypertensie op tijd wordt behandeld, zal oogangiopathie vanzelf verdwijnen. Het woord "angiopathie" betekent letterlijk "vasculair lijden" en treedt op als gevolg van een schending van de zenuwregulatie van de vaatwand.

Schepen verliezen hun toon en elasticiteit, worden ingewikkelder, hebben de neiging tot spasmen en soms tot parese. In de meeste gevallen zijn deze veranderingen omkeerbaar, maar hun lange bestaan ​​leidt soms tot onomkeerbare veranderingen en de ontwikkeling van ernstige pathologie..

Veel ziekten van de wervelkolom, vooral de cervicale en thoracale wervelkolom, leiden onvermijdelijk tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen, auditieve en visuele analysator. Roken leidt altijd tot vasoconstrictie, tot een afname van hun elasticiteit en de ontwikkeling van neurologische aandoeningen, ook in het netvlies..

Bovendien kan de oorzaak van retinale angiopathie chronische intoxicatie, hematologische ziekten, atherosclerotische vasculaire laesies, hoofd- of cervicale wervelkolomtrauma zijn..

Symptomen van de ziekte

Patiënten klagen gewoonlijk over de volgende symptomen:

• wazig zicht,
• objecten lijken op enige afstand wazig,
• wazig zicht,
• het verschijnen in de ogen van flitsen, bliksem, vonken,
• er verschijnen donkere vlekken of stippen in het gezichtsveld,
• neusbloedingen,
• kloppend in de ogen, pijn.

In ernstige gevallen bestaat het risico van gezichtsverlies. Symptomen van angiopathie zijn afhankelijk van de onderliggende ziekte die tot vasculaire schade aan het netvlies heeft geleid.

Retinale vasculaire veranderingen

Meestal worden oogartsen geconfronteerd met hypertensieve angiopathie van het netvlies van beide ogen, die zich geleidelijk ontwikkelt en verschillende ontwikkelingsstadia doorloopt..

Aan het begin van de ziekte zijn de retinale vaten versmald, hun uitzetting komt iets minder vaak voor, kleine aderen verdraaien in de vorm van een kurkentrekker in de macula. In dit stadium, bij onderzoek van de fundus, krampachtige slagaders, kan een lichte zwelling van de oogzenuwkop en het aangrenzende netvlies worden gezien.

Soms worden kleine punctata-bloedingen gevonden. Een ander kenmerkend kenmerk is het symptoom van "runderhoorns" - abnormale vertakking van de slagaders.

Normaal vertakken slagaders zich onder een scherpe hoek, maar bij hypertensie beginnen ze hun hoek te veranderen naar een rechte of zelfs stompe hoek, en dit leidt tot een toename van de weerstand in de bloedvaten en een toename van de druk in het oog..

Bovendien veroorzaakt verhoogde druk een verhoogde pulsatie van de vaten, waardoor de vaatwand overbelast raakt, de vaten lang en ingewikkeld worden..

In de volgende fase - angiosclerotisch, worden de slagaders van ongelijk kaliber, verdikt, worden ze buitensporig kronkelig of, omgekeerd, ongecompliceerd, verliezen hun wanden hun elasticiteit en verschijnt er een gelige tint, die geleidelijk, naarmate het vat leeg raakt, in wit verandert (een symptoom van een zilveren draad).

Het stadium van hypertensieve angiopathie voltooit de geïnitieerde veranderingen en leidt niet alleen tot veranderingen in de vaatwand, maar ook in het netvlies zelf - oedeem, degeneratie en meervoudige bloedingen.

Diagnostiek

De arts controleert de fundus met een speciaal apparaat en beoordeelt de toestand van het netvlies en de bloedvaten in beide ogen. Als u angiopathie vermoedt, heeft u ook echografie, magnetische resonantiebeeldvorming, vasculaire röntgenfoto's (angiografie) nodig.

De oogarts stelt een diagnose waarbij hij rekening houdt met de klachten van de patiënt na zijn onderzoek. Om de diagnose te verduidelijken, maken oogartsen gebruik van echografie van bloedvaten. Deze procedure helpt om informatie te verkrijgen over de bloedcirculatiesnelheid en de toestand van de vaatwanden..

Soms, indien nodig, injecteert de arts een radiopaak contrastmiddel om de doorgankelijkheid van de haarvaten te beoordelen. Een andere diagnostische methode die wordt gebruikt om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, is magnetische resonantiebeeldvorming. Hiermee kan de oogarts de toestand van de zachte weefsels van het oog beoordelen.

Meestal, wanneer de diagnose wordt bevestigd, krijgen patiënten medicijnen voorgeschreven die de bloedcirculatie verbeteren. Dit zijn Trental, Emoxipin, Solcoseryl, Vazonit, Arbiflex. Dergelijke medicijnen normaliseren de bloedstroom in de haarvaten..

Als de patiënt vasculaire kwetsbaarheid heeft, wordt hem een ​​kuur met calciumdobesilaat voorgeschreven. Het medicijn verdunt het bloed, verbetert de bloedsomloop en de doorlaatbaarheid van de vaatwanden.

Als we het hebben over hypertensieve angiopathie, dan kun je niet zonder de bloeddruk te normaliseren, de constante controle ervan en het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed. En met een hypotone vorm van pathologie is de primaire taak het normaliseren van de bloeddruk.

Als het gaat om de diabetische vorm, dan is het, naast geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren, noodzakelijk om een ​​dieet te volgen dat een overvloed aan koolhydraten uitsluit. Patiënten met diabetes hebben baat bij matige fysieke activiteit - ze zullen de werking van het cardiovasculaire systeem en de hematopoëse verbeteren.

Angiopathie is dus een omkeerbare pathologie die alleen tijdig moet worden opgespoord en behandeld door een gekwalificeerde oogarts..

Hoe en hoe de ziekte te behandelen?

Retinale angiopathietherapie moet worden gecombineerd met de eliminatie van de bron - de onderliggende ziekte. Daarom heeft elk type angiopathie zijn eigen behandelingsalgoritme..

Naast medicijnen die de onderliggende ziekte corrigeren, worden de volgende voorgeschreven:

1. Geneesmiddelen om de bloedcirculatie te verbeteren en de wanden van bloedvaten van de ogen te versterken (Actovegin, Trental, Caviton, Emoxipin);
2. Geneesmiddelen voor vasculaire permeabiliteit verminderen (Dobezilat, Parmidin);
3. Vitaminecomplexen om het gezichtsvermogen te herstellen en de haarvaten te versterken;
4. Bloedverdunnende medicijnen (Agapurin, Curantil, Persantin);
5. Druppels die de microcirculatie verbeteren (Taufon, Emoxipin);
6. Fysiotherapie-activiteiten (infrarood laserstraling, magneettherapie, acupunctuur).

Plantenextracten en afkooksels van kamillebloemen, citroenmelisse en bladeren van sint-janskruid, meidoornbloemen en vruchten kunnen als ondersteunende therapie worden gebruikt..

Als de pathologie van de retinale vaten tot onomkeerbare gevolgen heeft geleid, is een chirurgische ingreep vereist. Een van de snelste en meest effectieve methoden van een dergelijke behandeling is lasercoagulatie..

De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en duurt slechts 20 minuten. Als gevolg hiervan zijn de beschadigde bloedvaten versmolten met het netvlies.De behandeling van de ziekte moet worden voorgeschreven door een gekwalificeerde specialist..

Aanvankelijk moet de therapie van angiopathie gericht zijn op de behandeling van de belangrijkste aandoening, anders zal het niet veel effect hebben. Op basis van de ziekte die oogangiopathie veroorzaakte, wordt de behandeling voorgeschreven. De meest voorkomende hypertensieve angiopathie.

De therapie moet gebaseerd zijn op het nemen van medicijnen die de vasculaire elasticiteit en bloedcirculatie verbeteren. Naast geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie, worden geneesmiddelen gebruikt om bloedvaten te verwijden. Gebruikte medicijnen: Trental, Cavinton en Stugeron.

De voortgang van bloed in de bloedvaten wordt belemmerd vanwege de viscositeit ervan. Het gebrek aan zuurstof gaat gepaard met een vernauwing van de bloedvaten van de fundus, daarom wordt zuurstofinhalatie geadviseerd, die de cerebrale bloedstroom vergroot. Om de opeenhopingen van bloedingen op te lossen, worden antioxidanten, angioprotectors en enzymen voorgeschreven.

Bij diabetische angiopathie is het gebruik van medicijnen contraproductief. De behandeling omvat correctie van indicatoren: lipidenmetabolisme, bloeddruk, hoog suikergehalte, gewicht van de patiënt. Voorschrijven van lasercoagulatie van het netvlies in het geval dat er nog geen onherstelbare veranderingen in hebben plaatsgevonden.

Bij diabetische oogziekte is correctie van het gezichtsvermogen noodzakelijk. Als hypotensie optreedt tegen de achtergrond van perifeer falen, wordt de bloeddruk gecorrigeerd en wordt onbalans in het zenuwstelsel geëlimineerd.

Hiervoor worden de volgende maatregelen gebruikt:

• het wegwerken van stress en verslavingen;
• fysieke activiteit;
• gezond eten, voedsel eten met vitamine B;
• massage van de nek, ledematen;
• versterking van de immuniteit;
• geneeskrachtige kruidenbaden;
• fysiotherapie,
• aromatherapie.

Deze activiteiten verhogen de mate van spanning van de vaatwanden, waardoor de bloeddruk normaliseert. Medicamenteuze behandeling is nodig als deze maatregelen niet voldoende zijn.

Vervolgens worden medicijnen voorgeschreven die bestand zijn tegen schadelijke effecten (citroengras, aralia, ginseng), noötropische middelen (Piracetam, Glycine, Pyriditol, hopanteninezuur), cerebroprotectieve middelen (Cinnarizin, Vinpocetine, Actovegin, Ginko).

Voor angiopathie van de ogen worden medicijnen gebruikt die de bloedcirculatie verbeteren: Pentylin, Vasonit, Trental, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Voorgeschreven medicijnen die de vasculaire permeabiliteit verminderen: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.

Geneesmiddelen die de bloedplaatjesfusie verminderen: ticlodipine, acetylsalicylzuur, dipyridamol. Voor zwangere vrouwen zijn dergelijke medicijnen verboden, ook tijdens het voeden en in de kindertijd.

Voor de behandeling van angiopathie in beide ogen worden fysieke procedures gebruikt: magneettherapie, acupunctuur, laserbestraling. Ze hebben een positief effect op de toestand van de patiënt bij oogaandoeningen.

Behandeling van retinale angiopathieën in beide ogen mag altijd alleen worden uitgevoerd als onderdeel van complexe maatregelen met betrekking tot de onderliggende ziekte. Zonder een dergelijke benadering zal de behandeling een lage efficiëntie hebben en is de kans op verbetering van de aandoening praktisch nul..

Algemene therapiemethoden:

1. Om de viscositeit van bloed te verminderen en de vloeibaarheid te verbeteren, worden plaatjesaggregatieremmers voorgeschreven (Agapurin, Clopidogrel, xanthinolnicotinaat, Curantil, Persantin);
2. antioxidanten (alfa-tocoferol, ascorbinezuur, Veteron, Dikvertin), angioprotectors (Doxium) worden gebruikt om bloedvaten te beschermen tegen vrije radicalen en lipide-oxidatieproducten.
3. Voor resorptie van bloedinghaarden is het raadzaam om enzymen voor te schrijven (Wobenzym, Papaïne, prourokinase).

Behandeling van angiopathie met energiezuinige infrarode laserstraling is ook effectief gebleken..

Preventie van angiopathie

• Leid een gezonde levensstijl. Het is ook nodig om de ontwikkeling van hypertensie, diabetes en andere ziektes die angiopathie veroorzaken te corrigeren en te voorkomen;
• Controleer chronische ziekten, onderga een behandeling, start niet;
• Voer jaarlijks een preventief onderzoek door een oogarts uit, ook als er geen duidelijke zichtproblemen zijn;
• In aanwezigheid van risicofactoren (ziekten, gevaarlijke productie, ouderdom), is het beter om minstens 1 keer in de zes maanden een oogarts te bezoeken;
• Wanneer angiopathie wordt vastgesteld bij zwangere vrouwen, wordt een keizersnede voorgeschreven om loslating van het netvlies te voorkomen.

De ogen zijn een belangrijk orgaan, zonder welke we niet zoveel informatie en indrukken over de wereld zouden kunnen krijgen. Gelanceerde retinale angiopathie kan een persoon het normale leven beroven, het arbeidsongeschikt maken.

Daarom moeten eventuele, zelfs kleine, visuele beperkingen tijdig door een specialist worden gecorrigeerd. En ernstige ziekten als diabetes en hypertensie moeten voortdurend onder controle worden gehouden.

Tenslotte

De oorzaken van angiopathie in beide ogen zijn dus meestal andere ziekten: diabetes mellitus, hypertensie, enz. Evenals verwondingen en verwondingen aan de wervelkolom, hersenen.

Als angiopathie in de beginfase wordt gedetecteerd, kan de daaropvolgende ontwikkeling worden voorkomen. En hiervoor is het noodzakelijk om periodiek een oogarts te bezoeken voor een preventief onderzoek, aangezien angiopathie van de ogen zich niet manifesteert in de beginfase.

De behandeling hangt af van het type oogangiopathie. Het moet op tijd zijn en gericht zijn op de behandeling van de onderliggende ziekte. Daarom, als de eerste symptomen van de ziekte optreden, moet u zeker contact opnemen met een specialist om de behandeling te bepalen.

Retinale vasculaire angiopathie: oorzaken, diagnose en behandeling

Het is gebruikelijk om retinale angiopathie geen onafhankelijke ziekte te noemen, maar een symptoom dat gepaard gaat met het beloop van verschillende ziekten (die veranderingen in de structuur van bloedvaten veroorzaken, hun functies beïnvloeden, leiden tot het dunner worden van de wanden van slagaders, aders, haarvaten). Artsen gebruiken vaker de term "retinopathie", waarbij de nadruk wordt gelegd op de laesie van de retinale vaten, en niet op het hele organisme.

Bij gebrek aan tijdige behandeling kan angiopathie leiden tot onomkeerbare veranderingen in de structuur van het netvlies, het scheuren, dunner worden en vervolgens loslaten (deze problemen zijn het gevolg van een verminderde bloedtoevoer naar het oog als gevolg van vasculaire schade). Dit alles kan op zijn beurt resulteren in gedeeltelijk verlies van centraal zicht (als het gebied in het maculaire gebied "beschadigd" is) of in volledige blindheid veranderen..

Classificatie

Retinale vasculaire angiopathie kan, afhankelijk van de oorsprong, van verschillende typen zijn. De volgende indeling wordt dus algemeen aanvaard:

• retinopathie van prematuren;
• diabetisch;
• hyper-, hypotoon;
• traumatisch;
• juveniele angiopathie (met andere woorden - de ziekte van Eales).

Bij diabetische angiopathie (retinopathie) worden niet alleen kleine bloedvaten in het netvlies aangetast, maar ook grote slagaders en aders van interne organen. Dergelijke veranderingen brengen, naast een scherp gezichtsverlies, verstoring van alle lichaamssystemen met zich mee (tot invaliditeit).

Er zijn 3 vormen (stadia) van diabetische retinopathie (hierna - DR):

• Niet-proliferatieve DR. De belangrijkste symptomen: exsudatieve haarden, microaneurysma's, bloedingen (rond, puntig, kunnen gelokaliseerd zijn in de fundus of langs de aderen) en retinale oedeem (kan grote bloedvaten of het centrale gebied van het oog "bezetten").
• Preproliferatieve retinale DR. Verschilt in het optreden van microvasculaire en veneuze afwijkingen, een groot aantal exsudaten met verschillende lokalisaties, een aanzienlijk risico op proliferatie.
• Proliferatieve retinale DR. Er zijn twee soorten: vasculair en vezelig. In de regel "bezet" het het gebied van de oogzenuwkop of bevindt het zich in de loop van aanzienlijke ophopingen van bloedvaten, maar het kan in andere delen van de fundus worden gelokaliseerd. Het dunner worden van de vaatwanden leidt tot frequente bloedingen, constante bloedingen in combinatie met de proliferatie van gliacellen kunnen netvliesloslating veroorzaken. De beschreven processen die verlies van het gezichtsvermogen in beide ogen veroorzaken, zijn een directe indicatie voor een chirurgische ingreep - lasercoagulatie van het netvlies.

Het bloed van patiënten met hypertensieve angiopathie drukt constant op de vaatwanden, dit fenomeen leidt tot de vernietiging van de binnenste laag van slagaders, aders, haarvaten, veroorzaakt de vorming van bloedstolsels en scheuren van verdunde retinale vaten.

Hypertensieve retinopathie kent dus 4 stadia.

1. In de eerste fase wordt een onbeduidende vernauwing van de arteriolen (angiosclerose) vastgesteld. De algemene toestand van de patiënt is bevredigend, er is geen hypertensie.
2. In het tweede stadium van de ziekte worden de arteriolen meer versmald, zijn er arterioveneuze kruispunten. Het werk van de nieren en het hart wordt niet aangetast, de algemene toestand van de patiënt is binnen normale grenzen.
3. De derde fase in de ontwikkeling van hypertensieve angiopathie wordt gekenmerkt door het optreden van enkele of meerdere kneuzingen, oedeem van het netvlies. De patiënt heeft hoge hypertensie, nier- en hartfuncties "lijden".
4. De vierde fase is oedeem van de oogzenuw (papiloedeem) en een aanzienlijke vernauwing van de oogvaten. De toestand van de patiënt is kritiek.

Traumatische angiopathie is een gevolg van direct hoofdletsel en overmatige compressie van de borstkas, schedel, cervicale wervelkolom, wat op zijn beurt leidt tot een scherpe stijging van de bloeddruk.

De meest ongunstige vorm van angiopathie is de ziekte van Eales. De aard ervan is nooit volledig vastgesteld. De ziekte kan leiden tot bloeding in het glasvocht en het netvlies, veroorzaakt vaak de ontwikkeling van glaucoom en cataract (pathologische veranderingen in de structuur van het oog, resulterend in blindheid).

Oorzaken van het probleem

Elke ziekte die gepaard gaat met disfunctie en veranderingen in de structuur van bloedvaten kan leiden tot oogangiopathie. Patiënten van elke leeftijd kunnen met dit abnormale fenomeen worden geconfronteerd, maar volgens medische statistieken wordt retinale angiopathie meestal gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 30 jaar..

De meest voorkomende factoren die tot het optreden van dit symptoom leiden, zijn onder meer:

• hypertensie (een ziekte waarvan het beloop gepaard gaat met een constant hoge bloeddruk);
• atherosclerose;
• diabetes mellitus van beide typen;
• hypotensie (lage bloeddruk);
• verschillende verwondingen (waaronder de schedel en oogbol);
• scoliose;
• Patiënten met vasculitis (een auto-immuunziekte met een inflammatoire aard) weten vaak uit de eerste hand wat retinale angiopathie is;
• osteochondrose;
• elke systemische bloedziekte.

De lijst met factoren die vatbaar zijn voor het optreden van fundusangiopathie, moet zijn:

• werken met agressieve chemicaliën bij de productie;
• slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik);
• aangeboren kenmerken (anomalieën) van de structuur van bloedvaten;
• bedwelming van het lichaam;
• patiënten ouder dan 50 jaar lijden vaak aan neuroangiopathie.

Speciale aandacht verdient angiopathie bij kinderen en adolescenten. In wezen wordt dit abnormale fenomeen op zo jonge leeftijd veroorzaakt door endocriene veranderingen in het lichaam (diabetes mellitus type 1), maar het kan worden verklaard door andere redenen:

• bloedziekten;
• tuberculose;
• verwondingen en ontstekingsziekten van de ogen;
• reuma, etc..

Op de fundus van een kind tijdens een oftalmologisch onderzoek worden verdraaide verwijde aderen, kleine bloedingen gevonden en wordt retina-oedeem bepaald.

Het is uitermate belangrijk voor kinderen met een risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus om de bloedglucosespiegels regelmatig te controleren, omdat ze vroege vasculaire atherosclerose kunnen ontwikkelen en hun perifere zicht aanzienlijk kunnen aantasten..

De belangrijkste symptomen

De vernauwing van de bloedvaten van de fundus, die gepaard gaat met een diagnose als retinale angiopathie, 'verklaart zichzelf' eerst met vliegen, donkere stippen en vlekken, dan - snijwonden, pijn in de oogbol.

Patiënten met angiopathie ervaren terugkerende migraine, vermoeidheid en een gevoel van pulsatie in de ogen na het werk dat een verhoogde concentratie van aandacht vereist (bijvoorbeeld wanneer ze lange tijd voor een monitor blijven).

Hypotonica wordt geconfronteerd met pulsatie in de oogbol, frequente hoofdpijn, meteorologische afhankelijkheid (reactie op veranderende weersomstandigheden).

De kenmerkende tekenen van traumatische angiopathie kunnen worden beschouwd als een aanzienlijke vernauwing van de haarvaten en punctata-bloedingen in het netvlies. Helaas neemt bij traumatische angiopathie de gezichtsscherpte catastrofaal af en kan deze in de meeste gevallen niet worden hersteld.

Traumatische angiopathie bij een kind kan worden "herkend" aan pijn, bloeding in de oogbal en het netvlies, evenals aan verminderde gezichtsscherpte. Na verloop van tijd beginnen progressieve zichtproblemen te verschijnen, die steeds problematischer worden om het hoofd te bieden.

Diagnostiek

Visueel onderzoek helpt bij het identificeren van angiopathie - een oogarts onderzoekt het netvlies onder een microscoop met een verwijde pupil. De arts let op de aanwezigheid van verwijde (vernauwde) bloedvaten, de positie van de macula, noteert of er bloedingen zijn.

Aanvullende diagnostische maatregelen die worden gebruikt voor het vermoeden van angio-vasopathie zijn onder meer:

• Echografie van de retinale vaten (de aard, de bloedstroomsnelheid wordt bepaald);
• retinale fluorescentie-angiografie;
• computertomografie;
• MRI.

Traditionele behandeling

Omdat angiopathie slechts een symptoom is dat het beloop van verschillende ziekten vergezelt, moet de strijd ertegen beginnen met de diagnose en behandeling van de onderliggende ziekte..

Een alomvattende strijd tegen vaatproblemen omvat zeker geneesmiddelen waarvan de werking gericht is op de behandeling van de onderliggende ziekte (oorzaken van angiopathie):

• suikerverlagende pillen of insuline-injecties voor diabetici;
• met atherosclerose of hypertensie - niet alleen medicijnen die de bloeddruk normaliseren, maar ook cholesterol "normaliseren".

Diabetische retinopathiebehandeling

Als angiopathie wordt gediagnosticeerd bij patiënten met diabetes mellitus, komt het dieet naar voren - patiënten moeten vet, pittig, te zout en suikerhoudend voedsel volledig uitsluiten van hun dieet, het dagelijkse menu verzadigen met groenten, fruit, granen, kruidenthee en natuurlijke sappen. Het is erg belangrijk voor diabetici met het tweede type van de ziekte (niet-insuline-afhankelijk) om hun lichaamsgewicht te controleren en obesitas te voorkomen..

Patiënten met diabetes zonder manifestaties van retinopathie moeten worden gecontroleerd door een retinoloog en ervoor zorgen dat de bloedglucosespiegel (tot 6,7 mmol / l), bloeddruk en geglyceerd hemoglobine (tot 7%) altijd normaal zijn.

Belangrijk: de methoden waarmee u het gezichtsvermogen bij diabetische retinopathie kunt behouden, zijn onder meer:

• drugs therapie;
• chirurgie;
• retinale lasercoagulatie.

Medicamenteuze behandeling voor diabetische retinopathie omvat de toediening van geneesmiddelen die de vasculaire endotheliale groeifactor (anti-VEGF-therapie) rechtstreeks in het glaslichaam blokkeren. Hun belangrijkste taak is het versterken van de vaatwanden en het voorkomen van verdere retinale bloedingen. De meest populaire medicijnen zijn Ranibizumab, Bevacizumab, Aflibibercept.

De meeste patiënten hebben maandelijkse injecties van deze geneesmiddelen nodig binnen de eerste zes maanden na aanvang van de behandeling..

Lasertherapie is ontworpen om het netvliesoedeem het hoofd te bieden en bloedingen te elimineren. Voor sommige patiënten is 1 procedure voldoende om de manifestaties van diabetische retinopathie het hoofd te bieden, terwijl anderen een hele kuur (of zelfs meerdere) vereisen.

Retinale corticosteroïde-injecties (meestal dexamethason) vormen een aanvulling op zowel anti-VEGF-medicatie als laserchirurgie. Het is waar dat hormonale behandeling van diabetische retinopathie verschillende significante bijwerkingen heeft - injecties kunnen de ontwikkeling van glaucoom en cataract veroorzaken.

Met betrekking tot chirurgische ingrepen voor DR, hebben we het in de meeste gevallen over vitrectomie (excisie en daaropvolgende vervanging van de glasvochtgel in het centrale deel van het oog). De procedure kan worden uitgevoerd onder zowel lokale als algemene anesthesie. Een directe indicatie voor een operatie is een krachtige glasvochtbloeding, die vervolgens tot blindheid kan leiden.

Helaas is het onmogelijk om DR volledig te genezen, maar tijdige therapeutische maatregelen zullen helpen om de verdere ontwikkeling van pathologische processen in de bloedvaten op te schorten en hun complicaties te voorkomen..

Behandeling van angiopathie veroorzaakt door arteriële hypertensie

U kunt hypertensieve retinopathie alleen bestrijden door de bloeddrukindicatoren te controleren (antihypertensiva gebruiken). Voor snel verlies van het gezichtsvermogen en retina-oedeem worden de volgende gebruikt: lasertherapie, injecties met corticosteroïden of anti-VEGF-geneesmiddelen (Pegaptanib, Ranibizumab).

Aanvullende corrigerende maatregelen

Bij de behandeling van retinale angiopathie kunnen geneesmiddelen worden gebruikt waarvan de werking is gericht op het verbeteren van de microcirculatie van bloed in het netvlies. Bovendien worden medicijnen gebruikt om de bloeddruk en de bloedsuikerspiegel te normaliseren..

Om de bloedcirculatie te verbeteren, kunnen patiënten met angiopathie dus worden voorgeschreven:

• Vasoniet;
• Pentylin;
• Arbiflex;
• Trental;
• Cavinton.

Om de mate van permeabiliteit van de vaatwanden te verminderen, kunnen patiënten met een geschikte diagnose:

• Calciumdobesilaat;
• Ginkgo biloba-extract (verkocht in apotheken als tabletten of capsules);
• Parmidin.

Om bloedstolsels te voorkomen, omvat de behandeling van angiopathie:

• Dipyridamol;
• Acetylsalicylzuur;
• Ticlodipine.

Patiënten die lijden aan angiopathie van verschillende oorsprong, moeten zonder meer tweemaal per jaar vitamines van de groepen B, C, E en P drinken..

Oogdruppels zijn een ander onmisbaar item bij de behandeling van angiopathie. Ze kunnen worden versterkt (Luteïne Complex), vasculair (Taufon). Dergelijke fondsen zijn ontworpen om de microcirculatie van het bloed in de oogbal te verbeteren..

Medicinale methoden om angiopathie te bestrijden worden aangevuld met fysiotherapie en dieettherapie (daarom moet de behandeling van patiënten met een geschikte diagnose niet alleen worden uitgevoerd door een oogarts, maar ook door een endocrinoloog, therapeut, enz.).

Van de fysiotherapeutische methoden die gericht zijn op het bestrijden van veranderingen in de structuur van bloedvaten, worden naald en reflexologie het vaakst gebruikt.

Bij zwangere vrouwen is angiopathie een vrij algemeen verschijnsel..

De belangrijkste reden is een aanzienlijke toename van het circulerend bloedvolume en dienovereenkomstig een toename van de druk op de vaatwanden.

Bij mildere vormen van het probleem is speciale therapie niet vereist, angiopathie verdwijnt vanzelf 2-3 maanden na de bevalling. In een situatie waarin veranderingen in de structuur van bloedvaten samenvallen met het 2e of 3e trimester van de zwangerschap en gecombineerd worden met late toxicose, krijgen patiënten antihypertensiva te zien, worden aanstaande moeders constant de bloeddruk gecontroleerd en wordt de toestand van de fundus onderzocht.

Als angiopathie bij een zwangere vrouw, ondanks de behandeling, snel vordert en gepaard gaat met een risico op verlies van gezichtsvermogen, hebben we het over abortus of spoedbevalling via een keizersnede..

Traditionele therapie

Wie uit eigen ervaring wil weten hoe het is om angiopathie thuis te behandelen, moet eerst een arts raadplegen. Over het algemeen zijn afkooksels, infusies, tincturen van medicinale planten slechts een aanvullende maatregel die de hoofdbehandeling aanvult.

Hier zijn enkele voorbeelden van nuttige recepten.

• Meng 100 g gedroogde gemalen kruiden - sint-janskruid, kamille, duizendblad, immortelle. Plantaardige grondstoffen worden met 2 kopjes kokend water gegoten, een half uur gelaten, gefilterd, gekoeld. Het doseringsschema is als volgt: een glas op een lege maag (30 minuten voor de maaltijd) 's morgens en' s avonds (vlak voor het slapengaan).
• Combineer in gelijke delen gemalen valeriaanwortel, citroenmelisseblaadjes, duizendbladkruid. 200 g van de resulterende verzameling moet met een glas water worden gegoten en moet minstens 3 uur op een koele plaats worden bewaard. Vervolgens wordt de samenstelling gedurende 15 minuten naar een waterbad gestuurd, gekoeld en gefilterd. Het wordt aanbevolen om gedurende de dag een afgewerkt deel van de folkremedie in kleine porties te drinken..
• Een goed klinisch effect (verbetering van de bloedcirculatie, bescherming van vaatwanden tegen verdere vernietiging, voorkomen van bloedstolsels) wordt aangetoond door infusies van dillezaden, karwijzaad, korenbloemgras en zwarte bessenbladeren. Deze folkremedies kunnen de gebruikelijke zwarte thee vervangen, 2-3 keer per dag drinken.

Retinale angiopathie is dus een structurele en functionele verandering in bloedvaten die de ontwikkeling van verschillende ziekten begeleiden. Dit is een secundair symptoom dat nutteloos is om zelf op te lossen. De behandeling van angiopathie moet alomvattend zijn en allereerst gericht op het elimineren van de oorzaak van het probleem (onderliggende ziekte). Bij de eerste symptomen van de ziekte moet u hulp zoeken bij een oogarts, anders kan de situatie resulteren in een aanzienlijke afname van de scherpte of volledig verlies van het gezichtsvermogen.