Retinale angiopathie - typen, oorzaken, symptomen, methoden voor diagnose en behandeling

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Invoering

Retinale angiopathie is geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoom van verschillende ziekten die disfunctie van de bloedvaten van het oog en veranderingen in de structuur van de vaatwand hebben veroorzaakt. Een manifestatie van vasculaire laesies is een verandering in hun tonus, tijdelijke omkeerbare spasmen.

Angiopathieën die al lang bestaan, leiden tot onomkeerbare gevolgen: necrotische veranderingen in het gebied van het netvlies, dat door het aangetaste vat van bloed werd voorzien, het dunner worden, scheuren en loslaten. Al deze gevolgen worden gecombineerd onder de naam retinopathie..

De toestand van het netvlies is sterk afhankelijk van de kwaliteit van de bloedtoevoer, en wanneer aangetaste gebieden verschijnen, is het gezichtsvermogen verminderd, zonder vervolgens te herstellen. Als een gebied in het maculaire gebied wordt aangetast, is het centrale gezichtsvermogen verminderd. Bij volledige loslating van het netvlies ontstaat blindheid.

Oorzaken van retinale angiopathie

Retinale angiopathie kan een symptoom zijn van elke ziekte die de vasculaire gezondheid beïnvloedt. Veranderingen in de vaten van de fundus karakteriseren indirect de mate van schade aan de vaten van het hele organisme. Retinale angiopathie kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt na 30 jaar nog steeds vaker voor bij mensen.

De meest voorkomende oorzaken van retinale angiopathie:

• hypertensie van welke oorsprong dan ook;
• diabetes;
• atherosclerose;
• juveniele angiopathie;
• hypotone angiopathie (met lage bloeddruk);
• scoliose;
• traumatische angiopathie.

Angiopathie kan ook optreden bij osteochondrose van de cervicale wervelkolom, met systemische auto-immuun vasculitis (inflammatoire vasculaire laesies), bloedziekten.

Er zijn ook predisponerende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van retinale angiopathie:

• roken;
• schadelijke effecten op de productie;
• verschillende vergiftigingen;
• aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van bloedvaten;
• oudere leeftijd.

Soorten retinale angiopathie

Symptomen van retinale angiopathie

Diabetische angiopathie (retinopathie)

Hypertensieve angiopathie (retinopathie)

Verhoogde bloeddruk werkt in op de vaatwand, vernietigt de binnenste laag (endotheel), de vaatwand wordt dichter, fibrosed. De retinale vaten, bij het kruisen, knijpen de aderen, de bloedcirculatie is verstoord. Er worden voorwaarden gecreëerd voor de vorming van bloedstolsels en bloedingen: de bloeddruk is hoog, sommige vaten scheuren, - angiopathie verandert in retinopathie. Gedraaide bloedvaten van de fundus zijn een kenmerkend teken van hypertensie.

Volgens statistieken wordt in de eerste fase van hypertensie een normale fundus waargenomen bij 25-30% van de patiënten, in de tweede fase - in 3,5%, in de derde fase, zijn bij alle patiënten veranderingen in de fundus aanwezig. In het vergevorderde stadium verschijnen bloedingen vaak in de oogbal, netvliesvertroebeling, destructieve veranderingen in het netvliesweefsel.

Hypotone angiopathie

Traumatische angiopathie

Juveniele angiopathie

Diagnostiek

Retinale angiopathie wordt gedetecteerd bij onderzoek door een oogarts van de fundus. Het netvlies wordt onder een microscoop met een verwijde pupil onderzocht. Dit onderzoek onthult vasoconstrictie of dilatatie, de aanwezigheid van bloedingen, de positie van de macula.

Aanvullende onderzoeksmethoden die kunnen worden gebruikt om angiopathie te diagnosticeren:

• Echografie van vaten met duplex en Doppler-scanning van retinale vaten maakt het mogelijk om de bloedstroomsnelheid en de toestand van de vaatwand te bepalen;
• Met röntgenonderzoek met de introductie van een contrastmiddel in de bloedvaten kunt u de doorgankelijkheid van de bloedvaten en de bloedstroomsnelheid bepalen;
• computer diagnostiek;
• magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) - hiermee kunt u de toestand (structureel en functioneel) van de zachte weefsels van het oog beoordelen.

Retinale angiopathie bij kinderen

Rekening houdend met de onderliggende ziekte (oorzaken van angiopathie), worden diabetische, hypertensieve, hypotone, traumatische angiopathieën onderscheiden.

Diabetische angiopathie ontwikkelt zich bij kinderen in de late stadia van het beloop van diabetes en hoe later, hoe vroeger de behandeling wordt gestart. In de fundus is er een uitzetting en kronkeligheid van aderen, retina-oedeem en kleine bloedingen. Gezinnen die het risico lopen diabetes te ontwikkelen, moeten de bloedsuikerspiegel van het kind zorgvuldig controleren.

Dergelijke kinderen ontwikkelen vroege atherosclerose van de bloedvaten, zoals blijkt uit het verschijnen van micro-aneurysma's van de slagaders (uitsteeksel van de slagaderwand als gevolg van het dunner worden). Bij kinderen neemt de gezichtsscherpte af, is het perifere zicht verminderd.

Bij hypertensieve angiopathie treden eerst de vernauwing van de slagaders en de expansie van de aders (door verstoring van de uitstroom) op, en later breiden de slagaders zich ook uit. Bij hypotone angiopathie daarentegen, breiden de slagaders zich eerst uit, verschijnt hun vertakking en neemt toe..

Traumatische angiopathie komt ook vrij vaak voor bij kinderen, omdat kinderen vaak gewond raken, waaronder gekneusde ogen. Bij traumatische angiopathie maakt het kind zich zorgen over pijn in het oog, bloedingen verschijnen op de oogbal en op het netvlies, de gezichtsscherpte neemt af.

Juveniele angiopathie wordt hierboven beschreven (zie de sectie Soorten angiopathieën).

Aangezien angiopathie slechts een symptoom is van een andere ziekte, is het nodig om deze onderliggende ziekte vast te stellen en te diagnosticeren alvorens over een behandeling te beslissen. Na verduidelijking van de diagnose wordt een complexe behandeling voorgeschreven met de nadruk op de behandeling van de onderliggende ziekte. Voor de directe behandeling van angiopathie worden geneesmiddelen gebruikt die de microcirculatie van het bloed verbeteren.

Retinale angiopathie bij pasgeborenen

Veranderingen in het netvlies kunnen zelfs in het ziekenhuis worden gedetecteerd. Maar in de vroege postpartumperiode is dit geen pathologie. Veranderingen in het netvlies in een latere periode, wanneer de fundus wordt onderzocht zoals voorgeschreven door een neuroloog, kunnen pathologisch zijn.

Het is niet eenvoudig om manifestaties van pathologie onafhankelijk te identificeren. In sommige gevallen kan een enkel symptoom optreden: een rood capillair gaas of kleine vlekjes op de oogbal. Dergelijke symptomen kunnen optreden bij traumatische angiopathie. Voor andere ziekten wordt aanbevolen om het kind te raadplegen met een oogarts.

Bij kinderen kunnen veranderingen in het netvlies optreden als gevolg van emotionele en fysieke stress, zelfs zo minimaal als een verandering in lichaamshouding. Daarom is niet elke verandering in het netvlies van een pasgeborene indicatief voor pathologie. Als volbloed aderen in de fundus worden gedetecteerd zonder vasoconstrictie en veranderingen in de oogzenuw, moet het kind worden geraadpleegd met een neuroloog en hoogstwaarschijnlijk zullen deze veranderingen niet als pathologisch worden herkend.

Met een toename van de intracraniale druk verschijnt zwelling van de oogzenuw, wordt de schijf ongelijk, worden de slagaders vernauwd en zijn de aderen volbloed en verdraaid. Wanneer dergelijke veranderingen optreden, hebben kinderen een dringende ziekenhuisopname en een grondig onderzoek nodig..

Retinale angiopathie tijdens de zwangerschap

Maar angiopathie kan zich ontwikkelen bij een zwangere vrouw in het tweede of derde trimester met late toxicose en hoge bloeddruk. Als een vrouw vóór de conceptie angiopathie had tegen de achtergrond van hypertensie, kan deze tijdens de zwangerschap vorderen en tot de meest ernstige complicaties leiden. Constante controle van de bloeddruk, controle van de fundus en het gebruik van antihypertensiva is noodzakelijk.

In het geval van progressie van angiopathie, wanneer zich een bedreiging voor het leven van de vrouw voordoet, wordt de kwestie van zwangerschapsafbreking beslist. Indicaties voor zwangerschapsafbreking zijn loslaten van het netvlies, centraal veneuze trombose en progressieve retinopathie. Operatieve levering wordt uitgevoerd volgens indicaties.

Retinale angiopathiebehandeling

Het belangrijkste bij de behandeling van angiopathieën is de behandeling van de onderliggende ziekte. Het gebruik van medicijnen die de bloeddruk normaliseren, hypoglycemische middelen en het volgen van een dieet vertragen of stoppen zelfs de ontwikkeling van veranderingen in het netvlies. De snelheid van pathologische veranderingen in de retinale vaten hangt rechtstreeks af van de effectiviteit van de behandeling van de onderliggende ziekte.

De behandeling moet uitvoerig worden uitgevoerd onder toezicht van niet alleen een oogarts, maar ook een endocrinoloog of therapeut. Naast medicijnen worden fysiotherapie, lokale behandeling en dieettherapie gebruikt.

Bij diabetes mellitus is voeding niet minder belangrijk dan medicatie. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan koolhydraten, zijn uitgesloten van het dieet. Dierlijke vetten moeten worden vervangen door plantaardige vetten; zorg ervoor dat u groenten en fruit, zuivelproducten en vis in het dieet opneemt. Het lichaamsgewicht en de bloedsuikerspiegel moeten systematisch worden gecontroleerd.

Behandeling met geneesmiddelen

• Wanneer angiopathie wordt gedetecteerd, krijgen patiënten geneesmiddelen voorgeschreven die de bloedcirculatie verbeteren: Pentylin, Vazonit, Trental, Arbiflex, Xanthinol nicotinaat, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Deze medicijnen zijn gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding, maar ook tijdens de kindertijd. Maar in sommige gevallen worden ze in lage doses nog steeds aan deze categorie patiënten voorgeschreven..
• Ook worden medicijnen gebruikt die de doorlaatbaarheid van de vaatwand verminderen: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.
• Geneesmiddelen die de hechting van bloedplaatjes verminderen: ticlodipine, acetylsalicylzuur, dipyridamol.
• Vitaminetherapie: vitamines van groep B (B₁, BIJ₂, BIJ₆, BIJ₁₂, BIJ_vijftien), C, E, P.

De behandelingskuren moeten binnen 2-3 weken 2 r worden uitgevoerd. in jaar. Alle medicijnen worden alleen gebruikt zoals voorgeschreven door een arts.

Bij diabetes mellitus moet de door de endocrinoloog voorgeschreven dosering van insuline of andere hypoglykemische middelen strikt worden nageleefd. In het geval van hypertensie en atherosclerose worden naast medicijnen die de bloeddruk verlagen, medicijnen gebruikt die het cholesterolgehalte normaliseren. Een stabiel normaal bloeddrukniveau en gecompenseerde diabetes mellitus stellen de veranderingen in de retinale vaten die bij deze pathologie onvermijdelijk zijn, aanzienlijk uit..

Oogdruppels

Fysiotherapie

Folkmedicijnen

Traditionele geneeskunde kan en moet worden gebruikt, maar u moet eerst uw arts raadplegen en ervoor zorgen dat er geen individuele intolerantie is voor de componenten van het recept.

Verschillende recepten uit de traditionele geneeskunde:

• Neem in gelijke delen (elk 100 g) sint-janskruid, kamille, duizendblad, berkenknoppen, immortelle. 1 eetl verzamel, giet 0,5 liter kokend water, laat 20 minuten staan, zeef en breng op een volume van 0,5 liter; Drink 's ochtends 1 glas op een lege maag en 1 glas' s avonds (na het gebruik van de infusie 's avonds niets eten of drinken). Dagelijks consumeren voordat u de hele collectie gebruikt.
• Neem 15 g bladeren van valeriaanwortel en citroenmelisse, 50 g duizendbladkruid. 2 theelepels verzameling, giet 250 ml water, sta 3 uur op een koele plaats. Daarna wordt het 15 minuten in een waterbad gehouden, gekoeld, gefilterd en het volume wordt op 250 ml gebracht. De infusie wordt gedurende de dag in kleine porties gedronken. Het verloop van de behandeling is 3 weken.
• Neem 20 g veldpaardenstaart, 30 g vogel duizendknoop, 50 g meidoornbloemen. 2 theelepels gehakte kruiden worden gegoten met 250 ml kokend water, 30 minuten aangedrukt. en duurt 30 minuten. voor de maaltijd, 1 eetl. 3 p. per dag, binnen een maand.
• Neem 1 theelepel. witte maretak (voorgemalen tot poeder) giet 250 ml kokend water in een thermoskan, blijf een nacht staan ​​en drink elk 2 eetlepels. 2 p. per dag, gedurende 3-4 maanden.

Het is ook nuttig om een ​​aftreksel van dillezaadjes, een aftreksel van komijnzaad en korenbloemkruiden, thee van de vruchten van zwarte lijsterbes en zwarte bessenbladeren te nemen.

Retinale angiopathie

Retinale angiopathie kan geen onafhankelijke diagnose worden genoemd - het is eerder een pathologische aandoening, een symptoom. Het treedt op als gevolg van andere ziekten die zich richten op de bloedvaten van het netvlies. En niet alleen haar, maar het hele organisme. Gewoonlijk wordt angiopathie van de retinale vaten bij een volwassene na 30 jaar vastgesteld. Zodra de zenuwregulatie wordt verstoord, reageren de bloedvaten onmiddellijk met negatieve veranderingen. Het negeren van deze ziekte leidt vaak tot blindheid..

Soorten angiopathie van het oog

Het type angiopathie geeft meestal de ziekte aan die het heeft veroorzaakt. Dit zou kunnen zijn:

• Traumatische angiopathie, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van aanhoudend verhoogde intracraniale druk. Het wordt veroorzaakt door verwondingen aan de nek, hersenen, compressie van de borst.
• Hypertensieve retinale angiopathie.

Hypertensie veroorzaakt vaak hypertensieve retinale angiopathie in één of beide ogen. Arteriële hypertensie beïnvloedt doelorganen, waaronder de ogen. Tegen de achtergrond ontwikkelt hypertensieve retinale angiopathie zich snel. De fundusbloedvaten zijn ongelijkmatig versmald, veneuze vertakking manifesteert zich. Bij hypertensieve retinale angiopathie wordt de gezichtsscherpte aanzienlijk verminderd.

Diabetische retinale angiopathie wordt veroorzaakt door diabetes mellitus en glucosestofwisselingsstoornissen.

Het kan zich uiten in de vorm van macroangiopathie en microangiopathie. In het eerste geval worden grote bloedvaten van de ogen aangetast, in het tweede geval worden de capillaire wanden dunner en begint de bloeding in het oogweefsel.

Hypotone angiopathie wordt gekenmerkt door verwijde slagaders en veneuze pulsatie.

Een verminderde vasculaire tonus berooft het lichaam van een normale bloedstroom. Bloedstolsels vormen zich in de haarvaten, waardoor bloeding in de oogbal en het netvlies ontstaat.

Achtergrondangiopathie van het netvlies wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van dystrofie van het membraan tegen de achtergrond van verschillende intoxicaties, vasculaire laesies en andere ziekten.

De wanden van bloedvaten werken niet meer normaal en dit kan helaas tot volledige blindheid leiden.

Veneuze angiopathie treedt op als gevolg van de vorming van stagnatie in het bloed.

Bloedstolsels en bloedingen vormen zich recht in de oogbal. Wazig zien en progressieve bijziendheid zijn een gevolg van veneuze dilatatie.

Juveniele angiopathie (ziekte van Eales) treedt op vóór de leeftijd van 30 jaar.

De ziekte wordt vaak geassocieerd met tuberculose, toxoplasmose en andere infecties. In de fundus beginnen inflammatoire vasculaire veranderingen met een verminderde bloedtoevoer naar het netvlies.

Een momentopname die pathologie onthult

De oorzaken van angiopathie

Er is een enorme lijst met redenen die leiden tot de ontwikkeling van angiopathie in beide ogen. Hier zijn er maar een paar:

• diabetes;
• roken;
• bloedziekten;
• osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
• arteriële of intracraniële hypertensie;
• ziekten van het zenuwstelsel;
• hypotensie of hypertensie;
• auto-immuunziekten;
• trauma;
• erfelijkheid;
• oudere leeftijd.

Alle veranderingen verslechteren de voeding van het netvlies, wat resulteert in zuurstofgebrek.

Symptomen en diagnose van angiopathie

Angiopathie houdt doorgaans verband met de kwaliteit van het gezichtsvermogen. Zodra je merkt dat je scherpte sterk is afgenomen, begonnen er "vliegen" of "vonken" in je ogen te verschijnen, de foto lijkt wazig en troebel - neem direct contact op met een oogarts. Retinale angiopathie kan gepaard gaan met onaangename symptomen zoals:

• donker worden in de ogen;
• bloedneus;
• verslechtering van het gezichtsvermogen;
• hoofdpijn;
• intermitterende vervaging van objecten;
• gevoel van pulsatie in de ogen na intensief visueel werk.

Fundusonderzoek wordt beschouwd als een van de meest betrouwbare methoden voor het diagnosticeren van angiopathie. De oogarts observeert veranderingen in het lumen van bloedvaten en hun banen. In meer complexe situaties, wanneer er ernstige veranderingen optreden in het netvlies of de oogzenuwkop, zijn aanvullende diagnostische methoden vereist:

• Echografie van de ogen;
• computerstudie van de grenzen van het gezichtsveld;
• beam diagnostisch onderzoek.

Behandeling van angiopathie

Er worden verschillende methoden gebruikt bij de behandeling van retinale angiopathie. Daarom is het belangrijk om te begrijpen welke vorm van de ziekte is ontstaan. Na het identificeren van de hoofdoorzaak, wordt de behandeling voorgeschreven, allereerst gericht op de correctie ervan, en als aanvullende behandeling worden ze voorgeschreven:

• medicijnen, oogdruppels;
• Caloriearm dieet met beperking van enkelvoudige koolhydraten en zout;
• Fysiotherapieprocedures;
• Nek- en kraagzone-massage.

Om het optreden van angiopathie te voorkomen of de progressie ervan te vertragen in geval van beschadiging van de oogvaten, wordt aanbevolen om tijdig een specialist te raadplegen. Een vroege start van de behandeling garandeert een gunstige prognose. Als u chronische ziekten of symptomen van een visuele beperking heeft, wacht dan niet langer om een ​​oogarts te bezoeken. Door een juiste behandeling en verbetering van de levensstijl kan de ontwikkeling van de ziekte lange tijd worden uitgesteld.

Retinale angiopathie in beide ogen

Het lichtgevoelige membraan van het oog, of het netvlies, is het belangrijkste element dat deelneemt aan de perceptie van het visuele beeld van de omringende wereld. Dit deel van het gezichtsorgaan bestaat uit lichtgevoelige cellen die lichtstralen opvangen, omzetten in zenuwimpulsen en deze naar de oogzenuw sturen. De functionaliteit van het netvlies is volledig afhankelijk van de bloedtoevoer, die wordt geleverd door miljoenen kleine haarvaatjes. Het komt voor dat de bloedvaten die het netvlies voeden, smaller worden en soms helemaal verstopt raken. In dit geval hebben we het over retinale angiopathie - een ernstige pathologie die, bij gebrek aan tijdige behandeling, leidt tot onomkeerbare verslechtering van het gezichtsvermogen..

Volgens statistieken wordt retinale angiopathie in beide ogen vooral gediagnosticeerd bij oudere patiënten met systemische chronische ziekten. Oogartsen schrijven dit fenomeen niet toe aan een onafhankelijke pathologie, maar beschouwen het als een van de klinische manifestaties van andere ziekten. Dat is de reden waarom de eliminatie van angiopathie wordt uitgevoerd met de nadruk op het elimineren van de oorzaken van verminderde vasculaire doorgankelijkheid.

De redenen

De belangrijkste factor van bilaterale laesies van de microvasculatuur van de ogen is vasculaire anomalie, evenals grootschalige chronische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Onder jonge patiënten met deze diagnose overheersen patiënten met endocriene pathologieën:

• suikerziekte;
• disfuncties van de bijnieren;
• overmatige of onvoldoende activiteit van de hypofyse.

Goed om te weten! Van deze ziekten wordt diabetische angiopathie als de meest voorkomende beschouwd..

Bij oudere patiënten vindt de ontwikkeling van de ziekte het vaakst plaats tegen de achtergrond van cardiovasculaire pathologieën:

• hypertensie;
• atherosclerose van de bloedvaten van het hoofd;
• schendingen van vasculaire doorgankelijkheid als gevolg van trombocytopenie, trombose, trombo-embolie;
• auto-immuun vasculaire ontsteking;
• chronische hartziekte, waaronder coronaire hartziekte en hartfalen;
• acute hartziekte, waaronder angina pectoris en myocardinfarct.

Volgens de waarneming van oogartsen kan retinale angiopathie worden veroorzaakt door aandoeningen van het bewegingsapparaat, vergezeld van beknelling van de zenuwen en bloedvaten in de nek en de bovenste wervelkolom. Slechte gewoonten, werken met giftige vluchtige oplossingen en milieuvervuiling hebben een negatieve invloed op de conditie van de oogcapillairen.

Symptomen

Een snelle visuele beperking is niet typisch voor een ziekte als retinale angiopathie. De progressie van de pathologie kan enkele jaren duren. Dit betekent echter niet dat een vroege diagnose niet belangrijk is, omdat dystrofische veranderingen met een langdurige vasculaire anomalie altijd onomkeerbaar zijn. Daarom is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de vroege symptomen van de ziekte, die lang vóór de afname van de gezichtsscherpte verschijnen. Ze kunnen verschillen afhankelijk van de oorzaken van retinale vasculaire insufficiëntie:

• tegen de achtergrond van diabetische vasculaire pathologie en andere endocriene ziekten, is er tranenvloed, branderig gevoel in de ogen, lokaliseren bloedingen in de sclera;
• tegen de achtergrond van hoge bloeddruk wordt pulsatie in de ogen gevoeld, hoofdpijn en duizeligheid verschijnen;
• tegen de achtergrond van trombose en ontsteking van de bloedvaten, maken patiënten zich zorgen over een toenemende hoofdpijn gelokaliseerd in de baan of erachter, overvloedige bloeding in de oogbal of gele vlekken op de sclera, vaak stijgt de lichaamstemperatuur, koorts verschijnt;
• tegen de achtergrond van ziekten van het bewegingsapparaat gaat retinale angiopathie in beide ogen gepaard met een geleidelijke vernauwing van het gezichtsveld, het verschijnen van een mistige sluier voor de ogen.

Bij hartaandoeningen zijn er geen zichtbare veranderingen in de oogbollen, maar bij het onderzoeken van de fundus kan de arts tal van veranderingen detecteren:

• uitzetting van het lumen van grote retinale aderen;
• verhoogde vertakking van de oogslagaders;
• vernauwing van het lumen van de oogcapillairen;
• gelokaliseerde of wijdverspreide degeneratie van het netvlies.

Bijkomende symptomen in het voordeel van de cardiovasculaire oorsprong van fundusangiopathie zijn verhoogde vermoeidheid, kortademigheid tijdens inspanning, pijn achter het borstbeen en in de ledematen, algemene kwetsbaarheid van bloedvaten.

Classificatie

Naast unilaterale en bilaterale pathologie zijn er drie soorten angiopathie, die verschillen in het ontwikkelingsmechanisme, de leeftijd en de fysieke toestand van de patiënt:

1. Retinale angiopathie bij prematuren is een zeldzame en tegelijkertijd de veiligste vorm van pathologie. Het wordt gediagnosticeerd bij kinderen die in de eerste weken van hun leven geboorteblessures hebben opgelopen of langdurige bevalling hebben ondergaan. De essentie van de veranderingen is de vernauwing van de haarvaten in de fundus. Na verloop van tijd wordt de microcirculatie hersteld.
2. Angiopathie bij zwangere vrouwen is een aandoening die wordt veroorzaakt door een verandering in hormonale niveaus en een toename van het totale volume circulerend bloed. Het wordt gediagnosticeerd in de tweede helft van de zwangerschap en komt tot uiting in een verzwakking van de vaatwanden. Loslaten of scheuren van het netvlies kan optreden tijdens de bevalling.
3. Juveniele angiopathie is een pathologie die bij patiënten op jonge leeftijd wordt vastgesteld. De essentie van de veranderingen is de ontsteking van de haarvaten en hun vernietiging. Deze vorm van de ziekte eindigt vaker dan andere met een overvloedige bloeding onder het netvlies of in het glaslichaam. Als het ernstig is, kan het leiden tot onmiddellijk verlies van het gezichtsvermogen, cataract.
4. Diabetische angiopathie is een pathologie die verband houdt met gevorderde diabetes, die tot uiting komt in een verzwakking van de bloedstroom in de haarvaten, de ontwikkeling van retinale ischemie en de geleidelijke degeneratie ervan.
5. Hypertensieve angiopathie - een aandoening waarbij sprake is van een overmatige uitzetting van de bloedvaten van de fundus, die punctata-bloedingen veroorzaakt, en vervolgens - opaciteit van het glaslichaam.
6. De traumatische vorm van pathologie wordt gediagnosticeerd bij patiënten met osteochondrose van de cervicale rug. Het gaat gepaard met een verzwakking van de microcirculatie, trombose van de oogvaten.

Voor elke vorm van pathologie wordt een specifieke behandeling gebruikt, daarom is het tijdens het diagnoseproces belangrijk dat de arts het type ziekte vaststelt.

Diagnostiek

Het is vrijwel onmogelijk om angiopathie vast te stellen op basis van klachten van patiënten en het afnemen van anamnese. De enige manier om defecten in het fundusvasculaire systeem te detecteren, is door een visueel onderzoek van het netvlies onder een microscoop uit te voeren. Om dit te doen, druppelt de oogarts vóór de procedure een oplossing in het oog die de pupil verwijdt en gaat vervolgens verder met het onderzoek. In aanwezigheid van pathologie op het netvlies, verwijde vaten of gebieden met ischemie (onvoldoende bloedtoevoer), punctata of overvloedige bloedingen, is maculaire verplaatsing zichtbaar.

Om de diagnose te verduidelijken, gelijktijdige veranderingen te identificeren en de mate van retinale schade vast te stellen, worden aanvullende diagnostische methoden gebruikt:

• Echografie van de oogbol, gecombineerd met duplexscanning en Doppler-echografie, waarmee de bloedstroomsnelheid kan worden gemeten, de lokalisatie van de bloedvaten met de laagste snelheid kan worden vastgesteld en ook om de toestand van de wanden van de oogslagaders en aders te visualiseren;
• angiografie van de oogvaten - röntgenonderzoek met contrast, dat plaatsen onthult waar de bloedstroom is verslechterd of volledig is gestopt;
• MRI, CT of OCT van de ogen - een hightech hardwaretechniek waarmee u een driedimensionaal beeld kunt krijgen van alle structuren van de gezichtsorganen, waarop de bloedvaten, het netvlies en andere weefsels van het oog duidelijk zichtbaar zullen zijn.

Soms wordt, om het effect van angiopathie op het gezichtsvermogen te bevestigen, computerdiagnostiek uitgevoerd voor licht- en kleurgevoeligheid, de breedte van het gezichtsveld en andere indicatoren.

Bovendien kan de arts het controleren van de functies van het cardiovasculaire systeem, de bloeddruk, laboratoriumbloedonderzoeken voor glucose, cholesterol, hormonen enz. Voorschrijven. Deze informatie is nodig om de belangrijkste oorzaken van de ziekte te identificeren..

Behandeling

In de oogheelkundige praktijk wordt overwegend conservatieve behandeling van angiopathie gebruikt. De belangrijkste maatregel voor het herstellen van de microcirculatie en bloedtoevoer naar de gezichtsorganen was en blijft de eliminatie van de onderliggende ziekte, waartegen een verandering in de bloedvaten van de fundus plaatsvond:

• in de diabetische vorm krijgen patiënten medicijnen voorgeschreven om de bloedglucose en insuline te stabiliseren, en het wordt ook aanbevolen om een ​​dieet met lage koolhydraatwaarden te volgen;
• bij hypertensieve vorm worden medicijnen voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen en de bloedvaten te versterken;
• voor angiopathie veroorzaakt door ontstekingsprocessen in de bloedvaten, wordt een complex van geneesmiddelen met ontstekingsremmende, regeneratieve, antitrombotische werking voorgeschreven.

Tijdig gestarte therapie van de onderliggende pathologie leidt tot nivellering van factoren die angiopathie veroorzaken en herstel van de bloedtoevoer naar het netvlies.

Om de conditie en functionaliteit van de fundus te verbeteren, kan een oogarts aanvullende medicijnen voorschrijven:

• microcirculatie-stimulerende middelen - "Piracetam", "Vazonit" en hun analogen;
• middelen die de wanden van bloedvaten versterken en hun permeabiliteit verminderen - "Parmidin", preparaten met ginkgo biloba;
• geneesmiddelen die verstopping van bloedvaten met bloedstolsels voorkomen - "pentoxifylline", aspirine, "ticlopidine" en hun analogen;
• vitaminecomplexen die stoffen van groep B bevatten, antioxidanten (vitamine A, C, E);
• lokale remedies met vitamines, luteïne, anthocyanen - "Taufon", "Anthocyan Forte", "Emoxipin" en hun analogen.

Om de doorgankelijkheid van bloedvaten in het hoofdgebied te verbeteren, worden medicijnen voorgeschreven om het cholesterolgehalte te verlagen ("Atorvastatine" of "Pravastatine"). Deze medicijnen zijn vooral belangrijk voor patiënten met hypertensieve angiopathie..

Fysiotherapeutische procedures worden gebruikt om de voeding van het netvlies te verbeteren, de microcirculatie te verbeteren en de bloedvaten te versterken. Als het probleem veranderingen in de oogvaten zijn, worden magneettherapie en laserbehandeling gebruikt. Wanneer de ziekte wordt veroorzaakt door het "afklemmen" van bloedvaten en zenuwen in de cervicale of thoracale wervelkolom, wordt elektroforese, acupunctuur gebruikt.

Een speciaal dieet ondersteunt ook het netvlies. Het dieet van de patiënt moet minder calorieën bevatten. Het moet bronnen van vaste dierlijke vetten, zout, lichte koolhydraten uitsluiten. Het is ook nodig om de hoeveelheid kruiden te verminderen, vooral scherpe, met een sterk uitgesproken pikante smaak. Verwijder alle soorten alcohol van het menu, aangezien alcoholische dranken de toestand van de bloedvaten negatief beïnvloeden en trombose veroorzaken.

Om het netvlies te behouden, is het noodzakelijk om het dieet te verrijken met voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines en micro-elementen die goed zijn voor de ogen: wortelen, pompoen, knoflook, rode vis, zoete gekleurde paprika's, bessen en fruit dat blauw of paars gekleurd is. Ze bevatten anthocyanen - stoffen die de wanden van bloedvaten versterken en het trofisme van de lichtgevoelige weefsels van de ogen verbeteren. Bovendien kunt u speciale versterkte complexen gebruiken voor zicht. Kinderen krijgen fysiotherapie voorgeschreven met het apparaat "Bril Sidorenko".

Speciale lichamelijke oefeningen helpen de bloedvaten in goede conditie te houden, het hart te versterken en de bloedtoevoer naar de ogen te verbeteren. Het type en de intensiteit van de training is afhankelijk van de onderliggende ziekte, de algemene gezondheidstoestand en de mate van retinale veranderingen. De arts kan dagelijkse herstellende oefeningen, oogoefeningen, yoga, zwemmen adviseren. Lange, afgemeten wandelingen in de frisse lucht zullen zeker nuttig zijn..

Preventie

Zodat angiopathie van het netvlies in beide ogen niet tot trieste gevolgen leidt, is het belangrijk om maatregelen in acht te nemen om het verschijnen ervan te voorkomen. De eerste regel om oogaandoeningen te voorkomen, is om regelmatig een arts te raadplegen. Voor degenen bij wie diabetes mellitus, hypertensie, endocriene en cardiovasculaire aandoeningen zijn vastgesteld, is het de moeite waard om minstens één keer per jaar te worden onderzocht.

Belangrijk! Een jaarlijks onderzoek zal helpen om latente schendingen tijdig te identificeren, de behandeling te starten en de prognose aanzienlijk te verbeteren.

Om het risico op problemen met de bloedvaten die het netvlies voeden te verkleinen, kunnen eenvoudige maatregelen helpen:

• naleving van visuele hygiëne - de belasting van de ogen moet elk uur worden gedoseerd en onderbroken door 10-15 minuten rust;
• in acht nemen van ooghygiëne - wanneer u zich in stoffige, vergaste kamers bevindt, evenals op plaatsen waar het risico bestaat dat vreemde voorwerpen in uw ogen komen, moet u ze beschermen met een bril of een masker;
• behandeling van ziekten onder toezicht van een arts, preventie van de ontwikkeling van chronische pathologieën, regelmatige medische onderzoeken en medische onderzoeken voor vroege opsporing van systemische ziekten;
• matige fysieke activiteit - wandelen, fietsen, zwemmen, joggen in de ochtend zal helpen de toon te behouden, de bloedvaten en het hart te versterken, de immuniteit te verhogen.

Een belangrijk punt bij het voorkomen van alle soorten en vormen van angiopathie is het afwijzen van slechte gewoonten. Langdurige intoxicatie van het lichaam met nicotine, ethanol en zijn metabolieten vernietigen kleine bloedvaten en leiden tot vele chronische ziekten.

Retinale angiopathie

Algemene informatie

Angiopathie is een pathologisch proces in de macro / microcirculatoire vaten, dat een manifestatie is van verschillende ziekten, vergezeld van schade en verminderde tonus van bloedvaten en een stoornis van de zenuwregulatie. Retinale angiopathie is een verandering in de microcirculatoire vaten van de fundus, die zich manifesteert door een verminderde bloedcirculatie in de retinale weefsels, die zich ontwikkelt onder invloed van een primair pathologisch proces. Dientengevolge treden hun vernauwing, kronkeligheid of uitzetting, bloedingen in het glaslichaam / subretinale ruimte, de vorming van microaneurysma's, de vorming van atherosclerotische plaques en retinale arteriële trombose op, wat leidt tot een verandering in de bloedstroom en verminderde zenuwregulatie..

Angiopathie is dus een secundaire aandoening die kan worden veroorzaakt door zowel oftalmische als algemene factoren. Indien onbehandeld, leidt het tot onomkeerbare veranderingen in het netvlies als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer, wat kan leiden tot hypoxie van de oogweefsels en dystrofische veranderingen in het netvlies, atrofie van de oogzenuw, een afname van de kwaliteit van het gezichtsvermogen of het volledig / gedeeltelijk verlies ervan. Het komt voornamelijk voor bij volwassenen, maar het kan ook optreden bij kinderen als reactie op een verergering van chronische rhinosinusitis of een luchtweginfectie, die het gevolg is van de nauwe anatomische verbinding van de baan (gemeenschappelijke innervatie, lymfatisch / bloedsomloop) en neusbijholten. Het is ook mogelijk een aangeboren kronkeligheid van bloedvaten bij een kind. Aangezien angiopathie van het netvlies geen onafhankelijke nosologische vorm is, is er geen aparte code voor angiopathie van het netvlies volgens μb-10.

Pathogenese

De pathogenese van angiopathie wordt bepaald door een specifieke etiologische factor.

• Hypertensieve angiopathie - een stabiel verhoogde bloeddruk heeft een negatieve invloed op zowel de algemene hemodynamiek als het endotheel van de retinale vaten van het netvlies. Hoge druk op de vaten leidt tot hun pathologische vernauwing (hypertonie) van de retinale arteriolen en uitzetting van de retinale aders, ongelijk kaliber en kronkeligheid van de retinale vaten, vernietiging van de binnenste laag (verdichting en breuken), waardoor lokale vasculaire disfunctie en geleidelijk ontwikkelende aandoeningen van retinale veneuze (arteriële / ) en de vorming van bloedstolsels.
• Hypotone angiopathie - de tonus van bloedvaten neemt af, wat hun vertakking en de vorming van bloedstolsels veroorzaakt, maakt de wanden van microvaten permeabel en heeft een negatieve invloed op de bloedstroomsnelheid.
• Diabetische retinale angiopathie - chronische hyperglycemie, activering van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, verminderde synthese van glycosaminoglycanen zijn de belangrijkste pathogene schakels van diabetische angiopathie. De ontwikkeling van morfologische / hemodynamische veranderingen in de vaten van de microvasculatuur is te wijten aan dystrofische veranderingen in endotheliocyten en daaropvolgende aantasting van de permeabiliteit van de wand van microvaatjes voor bloedplasma-eiwitten, activering van pericyten, verlies van elasticiteit, bloedingen en neoplasma van incompetente vaten.
• Traumatische angiopathie - de basis van zijn ontwikkeling is een uitgesproken toename van de intracraniale druk veroorzaakt door verwondingen van de oogbollen, schedel, cervicale wervelkolom, langdurige compressie van de borstkas, die scheuren van de wanden van microvaten en bloedingen in het netvlies veroorzaakt.

Classificatie

De belangrijkste factor bij de classificatie van retinale angiopathie zijn verschillende ziekten die de oorzaak zijn van het optreden ervan, in overeenstemming waarmee ze onderscheiden:

• Diabetische angiopathie - treedt op als u diabetes heeft.
• Hypertensief (hypertensief type) - vanwege langdurige en aanhoudende hypertensie. Hypertensieve angiopathie van het netvlies van beide ogen komt vaker voor.
• Hypotoon (hypotoon type) - veroorzaakt door hypotensie.
• Traumatisch - treedt op bij craniocerebraal trauma, schade aan de cervicale wervelkolom, langdurige compressie van de borstkas.
• Juvenile (jeugd).
• Gemengde type angiopathie - treedt op wanneer verschillende vormen van angiopathie gelaagd zijn.

Oorzaken van retinale angiopathie

De belangrijkste etiologische factor van retinale vasculaire angiopathie zijn verschillende ziekten:

• Hypertonische ziekte.
• Atherosclerose.
• Suikerziekte.
• Nierfunctiestoornis.
• Reuma.
• Hematologische defecten.
• Verstoring van de schildklier.
• Vasculaire syndromen (Burger, Raynaud, periphlebitis, periarteritis).

De fysiologische aandoeningen die bijdragen aan de ontwikkeling van angiopathie zijn onder meer: ​​zwangerschap (vroege / late toxicose) en ouderdom.

Uitsluitend "oculaire" oorzaken van angiopathie zijn verschillende acute aandoeningen van de retinale circulatie (embolie, trombose), langdurige hypotone aandoeningen van de centrale retinale arterie. Retinale angiopathie kan zich ontwikkelen bij veelvuldig misbruik van alcoholische dranken, roken, radioactieve blootstelling aan het lichaam, werk in gevaarlijke industrieën.

Symptomen

In de regel zijn er in de beginfase van de ontwikkeling van retinale angiopathie praktisch geen symptomen en zoeken patiënten alleen medische hulp als zich problemen met het gezichtsvermogen voordoen. De belangrijkste symptomen van retinale angiopathie:

• wazig (wazig) zicht;
• verminderde gezichtsscherpte en vernauwing van de gezichtsvelden;
• verminderde kleurgevoeligheid / verminderde donkeradaptatie;
• het verschijnen van zwevende "vliegen" in de ogen;
• pijn, kloppen en druk in het oog;
• het verschijnen van zwarte blinde vlekken;
• vaak barsten van bloedvaten in het oog.

Analyses en diagnostiek

De diagnose van angiopathie is gebaseerd op oftalmoscopiegegevens. Indien nodig worden aanvullende diagnostische methoden uitgevoerd (MRI, CT, Doppler-echografie van de retinale vaten, radiografie met een contrastmiddel).

Behandeling van retinale angiopathie

Als we de behandeling van angiopathie in het algemeen beschouwen, moet deze gericht zijn op het verbeteren van de microcirculatie in bloedvaten en het verbeteren van het metabolisme in de structuren van het oog.

De volgende groepen geneesmiddelen worden gebruikt die de bloedtoevoer naar het netvlies beïnvloeden:

• Vasodilatator.
• Antiplaatjesmiddelen en anticoagulantia (Magnikor, Trombonet, Aspirine cardio, Dipyridamol, Ticlopidine).
• Degenen die het metabolisme in de weefsels van het oog verbeteren, zijn antioxidanten, vitamines, antihypoxantia, aminozuurpreparaten. Onder de medicijnen kan men Cocarboxylase, ATP, Riboxin (een voorloper van ATP), Anthocyanin Forte, Lutein Complex, Neuroubin, Mildronat, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite Complit, Super Vision, vitamines B, C, E, A noemen. nicotine zuur. Complexe vitamines voor de ogen bevatten antioxidanten uit de groep van carotenoïden luteïne en zeaxanthine, resveratrol, vitamines, sporenelementen en essentiële vetzuren. Thiotriazoline verbetert, naast zijn antioxiderende werking, de doorbloeding.
• Verbetering van de microcirculatie (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
• Het verminderen van de doorlaatbaarheid van de vaatwand (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
• Venotonic (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket) indien nodig.

Van de vaatverwijders kunnen Xanthinol nicotinaat en Pentoxifylline (geneesmiddelen Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit) worden onderscheiden. Pentoxifylline kan een geneesmiddel met een complexe werking worden genoemd dat de werking van een vasodilatator, angioprotector en plaatjesaggregatieremmer combineert. Deze medicijnen worden veel gebruikt voor angiopathieën van verschillende oorsprong. Ze beginnen pentoxifylline in te nemen van 100-200 mg driemaal daags gedurende de eerste twee tot drie weken, en schakelen vervolgens over naar een tweevoudige dosis van 100 mg gedurende een maand..

Van lokaal werkende geneesmiddelen (druppels in het oog) die het metabolisme verbeteren, worden Taufon, Emoxy-optic voorgeschreven (het actieve ingrediënt emoxipine, dat, samen met een antioxiderende werking, een angioprotectief en anticoagulerend effect heeft).

Op de fundus kunnen vasculaire spasmen en ischemische processen, veneuze stasis of atherosclerotische veranderingen worden gedetecteerd. Afhankelijk hiervan wordt de behandeling aangepast. Met het overwicht van ischemische processen in de retinale vaten, wordt Sermion voorgeschreven (het heeft een vaatverwijdend effect, voornamelijk op de vaten van de hersenen), Emoxy-optische druppels. De behandeling omvat ook een vitamine- en mineralencomplex in een maandelijkse kuur. In het geval van een verminderde veneuze uitstroom en veneuze stasis, worden venotone geneesmiddelen voorgeschreven (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Naast venotonische werking hebben ze ook een angioprotectieve werking en verbeteren ze de lymfedrainage. Het is erg belangrijk om de onderliggende ziekte te behandelen waartegen angiopathie zich ontwikkelde..

Behandeling voor diabetische angio- en retinopathie omvat:

• Allereerst is het belangrijk om de bloedsuikerspiegel constant te controleren - patiënten moeten hypoglycemische medicatie nemen zoals aanbevolen door een arts en een koolhydraatarm dieet volgen. Patiënten worden matig lichamelijk actief getoond, wat bijdraagt ​​aan een meer rationele consumptie van glucose door spieren..
• De belangrijkste aspecten van het beheersen van diabetische retinale angiopathie zijn het beheersen van de bloeddruk en lipiden (statines en fibraten).
• Met een bloeddrukverlagend doel bij diabetes mellitus, is het het beste om geneesmiddelen te gebruiken van de groep van angiotensine-converterende enzymremmers (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), die het niet alleen mogelijk maken om de druk onder controle te houden, maar ook om het begin en de progressie van nierfalen te vertragen - ook een belangrijke complicatie van diabetes mellitus. angiopathieën. Deze medicijnen voorkomen het optreden van proteïnurie met suikerdibet, en wanneer het verschijnt, voorkomen ze de ontwikkeling van chronisch nierfalen..
• Het gebruik van antioxidanten - hoge doses tocoferol (1200 mg per dag), vitamine C, probucol, α-liponzuur (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipine, Mexidol, luteïne-zeaxanthinecomplex en voedingssupplement Eikonol met meervoudig onverzadigde vetzuren... Alfa-liponzuurpreparaten zijn belangrijk bij diabetes mellitus, omdat ze een complex effect hebben - antisclerotisch, antioxidant en de bloedsuikerspiegel reguleren. Okyuwait-Reti-Nat forte wordt ook aanbevolen, dat visolie, vitamine E bevat.
• Bij diabetes mellitus neemt de kwetsbaarheid van bloedvaten toe en een veel voorkomende complicatie van de fundus van het oog is het optreden van bloedingen. Bij langdurig gebruik van Doxium (calciumdobesylaat) gedurende 4-8 maanden verdwijnen bloedingen en verschijnen er geen nieuwe.

Alle patiënten, ongeacht de mate van diabetescompensatie, wordt aanbevolen om dergelijke behandelingen twee keer per jaar uit te voeren..

Behandeling van hypertensieve angiopathie van de retinale vaten is gebaseerd op de behandeling van hypertensie. Er worden verschillende groepen medicijnen gebruikt die een cardioloog kan aanbevelen. Het is belangrijk om het lipidengehalte in het bloed te controleren. Van de geneesmiddelen uit de statinegroep is rosuvastatine gecontra-indiceerd bij ernstige nierinsufficiëntie en bij een matige afname van de nierfunctie mag de dosis rosuvastatine niet hoger zijn dan 40 mg. Atorvastatine kent dergelijke beperkingen niet, daarom is het gebruik ervan veilig bij patiënten met nierpathologie. Dit is vooral belangrijk voor patiënten met diabetes mellitus, die vaak nierbeschadiging hebben door een onderliggende ziekte..

Bij reumatische retinale laesies wordt aandacht besteed aan de behandeling van de onderliggende ziekte. Met uitgesproken veranderingen in de fundus wordt, naast de door een reumatoloog voorgeschreven behandeling, een kuur met para- of retrobulbaire injecties van glucocorticoïden uitgevoerd. Voor resorptie van exsudaten en bloedingen wordt weefseltherapie voorgeschreven (aloë-extract, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, glasvocht), Lidase- of Chymotrypsin-injecties, Lidase-elektroforese.

Traumatische angiopathie ontstaat na ernstige algemene verwondingen die gepaard gaan met shock: compressie, voortplanting, fracturen van de extremiteiten en schedelbasis, hersentrauma. Tijdige behandeling en behandeling van shock vermindert het risico op ernstige angiopathieën.

Een ander mechanisme van traumatische angiopathie houdt verband met compressie van het borst-, nek- en hoofdweefsel, wat gepaard gaat met een toename van de intracraniale druk en ernstige veranderingen in de retinale vasculaire tonus. De behandeling is gericht op het verminderen van de intracraniale druk en het verbeteren van de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen en het netvlies.

Retinale angiopathie

Etiologie van retinale angiopathie

Visie	De redenen die het veroorzaakten
Hypertensieve retinale angiopathie (HAS)	De pathologie ontwikkelde zich als gevolg van arteriële hypertensie. Een stabiel verhoogde bloeddruk heeft een negatief effect op de wanden van de bloedvaten van het oog. Het vernietigen van hun binnenste laag, leidt tot hun afdichtingen en scheuren, veroorzaakt verstoringen in de instroom / uitstroom van bloed en de vorming van bloedstolsels. Een specifiek teken van HAS zijn complex verwrongen, pathologisch vernauwde bloedvaten van de fundus.
Hypotoon	Arteriële hypotensie wordt gekenmerkt door een verlaging van de bloeddruk met meer dan 20% en kan in acute of chronische vorm voorkomen. Het verminderen van de tonus van bloedvaten, het veroorzaakt hun vertakking, de vorming van bloedstolsels erin, maakt hun wanden doorlatend, heeft een negatieve invloed op de bloedstroom.
Diabetes	Een abnormaal hoog glucosegehalte in het bloed bij diabetes mellitus leidt tot overlapping van het lumen van bloedvaten, het binnendringen van bloed in de weefsels van het netvlies, verlies van elasticiteit en proliferatie van vaatwanden. Door de vernauwing van de haarvaten verslechtert de microcirculatie van het bloed, wat een tekort aan voedingsstoffen en zuurstof veroorzaakt, evenals bloedingen. Er is een progressief verlies van gezichtsscherpte.
Traumatisch	Verschijnt nadat de patiënt gedurende een lange tijd trauma's van de schedel, oogbollen, cervicale wervelkolom, ernstige compressie op de borst heeft gehad. Ze veroorzaken bij de patiënt een aanzienlijke stijging van de intracraniale druk en bijbehorende scheuren van de wanden van bloedvaten en bloedingen in het netvlies.
Retinale angiopathie tijdens de zwangerschap	De aandoening vormt in de regel aanvankelijk geen gevaar, omdat deze zichzelf elimineert nadat de toxicose is beëindigd. In de latere stadia van ontwikkeling kan het zich echter manifesteren als de ontwikkeling van complicaties zoals netvliesloslating. Het risico op het ontwikkelen van angiopathie bij zwangere vrouwen neemt aanzienlijk toe met hoge bloeddruk en andere pathologische aandoeningen die een negatief effect hebben op de wanden van bloedvaten.
Juveniele angiopathie	Het is nog niet mogelijk geweest de oorzaak van retinale vasculaire ontsteking bij adolescente patiënten vast te stellen. Het probleem manifesteert zich als een lichte bloeding in het glasvocht en het netvlies. In vergevorderde stadia zijn complicaties mogelijk in de vorm van netvliesloslating, de ontwikkeling van glaucoom en cataract, visusstoornissen en zelfs volledige blindheid..
Retinale angiopathie bij een kind	De ziekte kan zich bij zuigelingen ontwikkelen als gevolg van geboortetrauma of ontwikkelingsstoornissen van de foetus tijdens de prenatale periode. Het kan worden veroorzaakt door een onevenwichtige voeding van een zwangere vrouw, foetale hypoxie, hoofd- of nekletsel van een kind dat tijdens de bevalling wordt opgelopen..

Deskundigen identificeren een aantal factoren die, met de bovengenoemde ziekten en verwondingen, het risico op het ontwikkelen van angiopathie aanzienlijk verhogen. Deze omvatten:

• slechte gewoonten: roken en veelvuldig gebruik van alcoholische dranken;
• ouderdom van de patiënt;
• degeneratieve aandoeningen van het gewrichtskraakbeen - osteochondrose;
• werken in gevaarlijke industrieën;
• radioactieve effecten op het lichaam.

Retinale angiopathie: symptomen

De verraderlijkheid van deze ziekte ligt in het feit dat deze zich in de beginfase van de ontwikkeling op geen enkele manier manifesteert. Meestal wordt het door een arts gevonden tijdens een oogheelkundig onderzoek. Bij het zoeken naar medische hulp in latere stadia zijn pathologische processen onomkeerbaar, evenals een verslechtering van de gezichtsscherpte. Daarom is het zo belangrijk om regelmatig preventief naar de oogarts te gaan. De klinische manifestaties van de ziekte zijn als volgt:

• stoornissen van de gezichtsscherpte;
• het verschijnen van een sluier voor de ogen die het normale zicht verstoort;
• vernauwing van de grenzen van het gezichtsveld;
• sensaties van pulsatie in de ogen;
• terugkerende bloeding van de ogen;
• gele vlekken op het bindvlies.

Bovendien kan de patiënt regelmatig last hebben van bloedneuzen, bloed in de urine en pijnsymptomen in de onderste ledematen..

Retinale angiopathie: diagnose

Diagnostische onderzoeken voor deze ziekte zijn gericht op het identificeren van pathologische veranderingen in de bloedvaten van het oog, de aanwezigheid van bloedstolsels daarin, het bepalen van de dikte van hun wanden en hun locatie. Om dit te doen, voert de oogarts uitgebreide diagnostische onderzoeken uit, die als volgt zijn:

• verzameling van anamnese;
• visometrie - bepaling van de gezichtsscherpte en zijn beperkingen;
• tonometrie - verandering in IOP en bepaling van de overeenstemming met de norm;
• oftalmoscopie - beoordeling van de toestand van het netvlies, identificatie van het getroffen gebied en de grootte ervan;
• biomicroscopie - de studie van de toestand van de structuren van PGC;
• perimetrie - het bepalen van de grenzen van het gezichtsveld;
• OCT - onderzoek van oogweefsels;
• angiografie - onderzoek van de toestand van de bloedvaten van het netvlies.

Retinale angiopathie: behandeling

De tactiek voor het behandelen van de ziekte wordt bepaald door de oogarts en specialisten die de ziekten behandelen die de ontwikkeling van angiopathie hebben veroorzaakt: therapeut, cardioloog, endocrinoloog, neuropatholoog. Selectie wordt uitgevoerd afhankelijk van de individuele indicaties van de patiënt, de oorzaak van de pathologie en de mate van ontwikkeling.

Conservatieve technieken zijn gericht op het wegnemen van de oorzaken en het stabiliseren van de toestand van de patiënt. Dus bij verhoogde bloeddruk worden medicijnen voorgeschreven om het te verminderen, bij diabetes mellitus - het gebruik van farmacologische middelen die de bloedglucosespiegel verlagen.

Medicatietechnieken zijn gericht op het gebruik van oogdruppels die de bloedcirculatie in de bloedvaten van het oog stimuleren, evenals op het nemen van farmacologische middelen:

• het stimuleren van de microcirculatie van het bloed;
• een versterkend effect hebben op de wanden van bloedvaten;
• met uitzondering van de vorming van bloedstolsels;
• het tekort aan vitamines en micro-elementen in het lichaam aanvullen.

Fysiotherapeutische eliminatie van het probleem omvat acupunctuur, laser- en magnetische resonantietherapie. Het is belangrijk dat de patiënt begrijpt dat veel van hem afhangt en dat hij het volgende nodig heeft:

• stoppen met roken en alcoholische dranken drinken;
• zorg voor een uitgebalanceerd dieet;
• geef uw ogen de juiste rust.

In bijzonder gevorderde gevallen, als conservatieve behandeling niet het gewenste effect geeft, wordt hemodialyse gebruikt, waarbij het bloed wordt gezuiverd. Daarnaast is het mogelijk om lasercorrectietechnieken te gebruiken:

• Panretinale lasercoagulatie - omvat de toepassing van ongeveer tweeduizend laserpunten op het gaas in de vorm van een rooster. Tijdens de procedure raakt de arts het maculagebied en de laag fotorecipes niet aan, waardoor visuele beperkingen worden geëlimineerd. De essentie van de correctie is dat de behandelde gebieden minder afhankelijk worden van bloedvaten en minder zuurstof nodig hebben voor normaal functioneren. Tegelijkertijd ontvangt de macula, die verantwoordelijk is voor het centrale zicht, het in de vereiste hoeveelheid, wat een positief effect heeft op de gezichtsscherpte;
• Focale lasercoagulatie wordt gebruikt als het pathologische proces de macula heeft aangetast en de zwelling wordt waargenomen. De correctie is gericht op het afdichten van de wanden van de aangetaste bloedvaten, wat oedeem kan verminderen en de gezichtsscherpte kan herstellen.