Retinale angiopathie - typen, oorzaken, symptomen, methoden voor diagnose en behandeling

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Invoering

Retinale angiopathie is geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoom van verschillende ziekten die disfunctie van de bloedvaten van het oog en veranderingen in de structuur van de vaatwand hebben veroorzaakt. Een manifestatie van vasculaire laesies is een verandering in hun tonus, tijdelijke omkeerbare spasmen.

Angiopathieën die al lang bestaan, leiden tot onomkeerbare gevolgen: necrotische veranderingen in het gebied van het netvlies, dat door het aangetaste vat van bloed werd voorzien, het dunner worden, scheuren en loslaten. Al deze gevolgen worden gecombineerd onder de naam retinopathie..

De toestand van het netvlies is sterk afhankelijk van de kwaliteit van de bloedtoevoer, en wanneer aangetaste gebieden verschijnen, is het gezichtsvermogen verminderd, zonder vervolgens te herstellen. Als een gebied in het maculaire gebied wordt aangetast, is het centrale gezichtsvermogen verminderd. Bij volledige loslating van het netvlies ontstaat blindheid.

Oorzaken van retinale angiopathie

Retinale angiopathie kan een symptoom zijn van elke ziekte die de vasculaire gezondheid beïnvloedt. Veranderingen in de vaten van de fundus karakteriseren indirect de mate van schade aan de vaten van het hele organisme. Retinale angiopathie kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt na 30 jaar nog steeds vaker voor bij mensen.

De meest voorkomende oorzaken van retinale angiopathie:

• hypertensie van welke oorsprong dan ook;
• diabetes;
• atherosclerose;
• juveniele angiopathie;
• hypotone angiopathie (met lage bloeddruk);
• scoliose;
• traumatische angiopathie.

Angiopathie kan ook optreden bij osteochondrose van de cervicale wervelkolom, met systemische auto-immuun vasculitis (inflammatoire vasculaire laesies), bloedziekten.

Er zijn ook predisponerende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van retinale angiopathie:

• roken;
• schadelijke effecten op de productie;
• verschillende vergiftigingen;
• aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van bloedvaten;
• oudere leeftijd.

Soorten retinale angiopathie

Symptomen van retinale angiopathie

Diabetische angiopathie (retinopathie)

Hypertensieve angiopathie (retinopathie)

Verhoogde bloeddruk werkt in op de vaatwand, vernietigt de binnenste laag (endotheel), de vaatwand wordt dichter, fibrosed. De retinale vaten, bij het kruisen, knijpen de aderen, de bloedcirculatie is verstoord. Er worden voorwaarden gecreëerd voor de vorming van bloedstolsels en bloedingen: de bloeddruk is hoog, sommige vaten scheuren, - angiopathie verandert in retinopathie. Gedraaide bloedvaten van de fundus zijn een kenmerkend teken van hypertensie.

Volgens statistieken wordt in de eerste fase van hypertensie een normale fundus waargenomen bij 25-30% van de patiënten, in de tweede fase - in 3,5%, in de derde fase, zijn bij alle patiënten veranderingen in de fundus aanwezig. In het vergevorderde stadium verschijnen bloedingen vaak in de oogbal, netvliesvertroebeling, destructieve veranderingen in het netvliesweefsel.

Hypotone angiopathie

Traumatische angiopathie

Juveniele angiopathie

Diagnostiek

Retinale angiopathie wordt gedetecteerd bij onderzoek door een oogarts van de fundus. Het netvlies wordt onder een microscoop met een verwijde pupil onderzocht. Dit onderzoek onthult vasoconstrictie of dilatatie, de aanwezigheid van bloedingen, de positie van de macula.

Aanvullende onderzoeksmethoden die kunnen worden gebruikt om angiopathie te diagnosticeren:

• Echografie van vaten met duplex en Doppler-scanning van retinale vaten maakt het mogelijk om de bloedstroomsnelheid en de toestand van de vaatwand te bepalen;
• Met röntgenonderzoek met de introductie van een contrastmiddel in de bloedvaten kunt u de doorgankelijkheid van de bloedvaten en de bloedstroomsnelheid bepalen;
• computer diagnostiek;
• magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) - hiermee kunt u de toestand (structureel en functioneel) van de zachte weefsels van het oog beoordelen.

Retinale angiopathie bij kinderen

Rekening houdend met de onderliggende ziekte (oorzaken van angiopathie), worden diabetische, hypertensieve, hypotone, traumatische angiopathieën onderscheiden.

Diabetische angiopathie ontwikkelt zich bij kinderen in de late stadia van het beloop van diabetes en hoe later, hoe vroeger de behandeling wordt gestart. In de fundus is er een uitzetting en kronkeligheid van aderen, retina-oedeem en kleine bloedingen. Gezinnen die het risico lopen diabetes te ontwikkelen, moeten de bloedsuikerspiegel van het kind zorgvuldig controleren.

Dergelijke kinderen ontwikkelen vroege atherosclerose van de bloedvaten, zoals blijkt uit het verschijnen van micro-aneurysma's van de slagaders (uitsteeksel van de slagaderwand als gevolg van het dunner worden). Bij kinderen neemt de gezichtsscherpte af, is het perifere zicht verminderd.

Bij hypertensieve angiopathie treden eerst de vernauwing van de slagaders en de expansie van de aders (door verstoring van de uitstroom) op, en later breiden de slagaders zich ook uit. Bij hypotone angiopathie daarentegen, breiden de slagaders zich eerst uit, verschijnt hun vertakking en neemt toe..

Traumatische angiopathie komt ook vrij vaak voor bij kinderen, omdat kinderen vaak gewond raken, waaronder gekneusde ogen. Bij traumatische angiopathie maakt het kind zich zorgen over pijn in het oog, bloedingen verschijnen op de oogbal en op het netvlies, de gezichtsscherpte neemt af.

Juveniele angiopathie wordt hierboven beschreven (zie de sectie Soorten angiopathieën).

Aangezien angiopathie slechts een symptoom is van een andere ziekte, is het nodig om deze onderliggende ziekte vast te stellen en te diagnosticeren alvorens over een behandeling te beslissen. Na verduidelijking van de diagnose wordt een complexe behandeling voorgeschreven met de nadruk op de behandeling van de onderliggende ziekte. Voor de directe behandeling van angiopathie worden geneesmiddelen gebruikt die de microcirculatie van het bloed verbeteren.

Retinale angiopathie bij pasgeborenen

Veranderingen in het netvlies kunnen zelfs in het ziekenhuis worden gedetecteerd. Maar in de vroege postpartumperiode is dit geen pathologie. Veranderingen in het netvlies in een latere periode, wanneer de fundus wordt onderzocht zoals voorgeschreven door een neuroloog, kunnen pathologisch zijn.

Het is niet eenvoudig om manifestaties van pathologie onafhankelijk te identificeren. In sommige gevallen kan een enkel symptoom optreden: een rood capillair gaas of kleine vlekjes op de oogbal. Dergelijke symptomen kunnen optreden bij traumatische angiopathie. Voor andere ziekten wordt aanbevolen om het kind te raadplegen met een oogarts.

Bij kinderen kunnen veranderingen in het netvlies optreden als gevolg van emotionele en fysieke stress, zelfs zo minimaal als een verandering in lichaamshouding. Daarom is niet elke verandering in het netvlies van een pasgeborene indicatief voor pathologie. Als volbloed aderen in de fundus worden gedetecteerd zonder vasoconstrictie en veranderingen in de oogzenuw, moet het kind worden geraadpleegd met een neuroloog en hoogstwaarschijnlijk zullen deze veranderingen niet als pathologisch worden herkend.

Met een toename van de intracraniale druk verschijnt zwelling van de oogzenuw, wordt de schijf ongelijk, worden de slagaders vernauwd en zijn de aderen volbloed en verdraaid. Wanneer dergelijke veranderingen optreden, hebben kinderen een dringende ziekenhuisopname en een grondig onderzoek nodig..

Retinale angiopathie tijdens de zwangerschap

Maar angiopathie kan zich ontwikkelen bij een zwangere vrouw in het tweede of derde trimester met late toxicose en hoge bloeddruk. Als een vrouw vóór de conceptie angiopathie had tegen de achtergrond van hypertensie, kan deze tijdens de zwangerschap vorderen en tot de meest ernstige complicaties leiden. Constante controle van de bloeddruk, controle van de fundus en het gebruik van antihypertensiva is noodzakelijk.

In het geval van progressie van angiopathie, wanneer zich een bedreiging voor het leven van de vrouw voordoet, wordt de kwestie van zwangerschapsafbreking beslist. Indicaties voor zwangerschapsafbreking zijn loslaten van het netvlies, centraal veneuze trombose en progressieve retinopathie. Operatieve levering wordt uitgevoerd volgens indicaties.

Retinale angiopathiebehandeling

Het belangrijkste bij de behandeling van angiopathieën is de behandeling van de onderliggende ziekte. Het gebruik van medicijnen die de bloeddruk normaliseren, hypoglycemische middelen en het volgen van een dieet vertragen of stoppen zelfs de ontwikkeling van veranderingen in het netvlies. De snelheid van pathologische veranderingen in de retinale vaten hangt rechtstreeks af van de effectiviteit van de behandeling van de onderliggende ziekte.

De behandeling moet uitvoerig worden uitgevoerd onder toezicht van niet alleen een oogarts, maar ook een endocrinoloog of therapeut. Naast medicijnen worden fysiotherapie, lokale behandeling en dieettherapie gebruikt.

Bij diabetes mellitus is voeding niet minder belangrijk dan medicatie. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan koolhydraten, zijn uitgesloten van het dieet. Dierlijke vetten moeten worden vervangen door plantaardige vetten; zorg ervoor dat u groenten en fruit, zuivelproducten en vis in het dieet opneemt. Het lichaamsgewicht en de bloedsuikerspiegel moeten systematisch worden gecontroleerd.

Behandeling met geneesmiddelen

• Wanneer angiopathie wordt gedetecteerd, krijgen patiënten geneesmiddelen voorgeschreven die de bloedcirculatie verbeteren: Pentylin, Vazonit, Trental, Arbiflex, Xanthinol nicotinaat, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Deze medicijnen zijn gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding, maar ook tijdens de kindertijd. Maar in sommige gevallen worden ze in lage doses nog steeds aan deze categorie patiënten voorgeschreven..
• Ook worden medicijnen gebruikt die de doorlaatbaarheid van de vaatwand verminderen: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.
• Geneesmiddelen die de hechting van bloedplaatjes verminderen: ticlodipine, acetylsalicylzuur, dipyridamol.
• Vitaminetherapie: vitamines van groep B (B₁, BIJ₂, BIJ₆, BIJ₁₂, BIJ_vijftien), C, E, P.

De behandelingskuren moeten binnen 2-3 weken 2 r worden uitgevoerd. in jaar. Alle medicijnen worden alleen gebruikt zoals voorgeschreven door een arts.

Bij diabetes mellitus moet de door de endocrinoloog voorgeschreven dosering van insuline of andere hypoglykemische middelen strikt worden nageleefd. In het geval van hypertensie en atherosclerose worden naast medicijnen die de bloeddruk verlagen, medicijnen gebruikt die het cholesterolgehalte normaliseren. Een stabiel normaal bloeddrukniveau en gecompenseerde diabetes mellitus stellen de veranderingen in de retinale vaten die bij deze pathologie onvermijdelijk zijn, aanzienlijk uit..

Oogdruppels

Fysiotherapie

Folkmedicijnen

Traditionele geneeskunde kan en moet worden gebruikt, maar u moet eerst uw arts raadplegen en ervoor zorgen dat er geen individuele intolerantie is voor de componenten van het recept.

Verschillende recepten uit de traditionele geneeskunde:

• Neem in gelijke delen (elk 100 g) sint-janskruid, kamille, duizendblad, berkenknoppen, immortelle. 1 eetl verzamel, giet 0,5 liter kokend water, laat 20 minuten staan, zeef en breng op een volume van 0,5 liter; Drink 's ochtends 1 glas op een lege maag en 1 glas' s avonds (na het gebruik van de infusie 's avonds niets eten of drinken). Dagelijks consumeren voordat u de hele collectie gebruikt.
• Neem 15 g bladeren van valeriaanwortel en citroenmelisse, 50 g duizendbladkruid. 2 theelepels verzameling, giet 250 ml water, sta 3 uur op een koele plaats. Daarna wordt het 15 minuten in een waterbad gehouden, gekoeld, gefilterd en het volume wordt op 250 ml gebracht. De infusie wordt gedurende de dag in kleine porties gedronken. Het verloop van de behandeling is 3 weken.
• Neem 20 g veldpaardenstaart, 30 g vogel duizendknoop, 50 g meidoornbloemen. 2 theelepels gehakte kruiden worden gegoten met 250 ml kokend water, 30 minuten aangedrukt. en duurt 30 minuten. voor de maaltijd, 1 eetl. 3 p. per dag, binnen een maand.
• Neem 1 theelepel. witte maretak (voorgemalen tot poeder) giet 250 ml kokend water in een thermoskan, blijf een nacht staan ​​en drink elk 2 eetlepels. 2 p. per dag, gedurende 3-4 maanden.

Het is ook nuttig om een ​​aftreksel van dillezaadjes, een aftreksel van komijnzaad en korenbloemkruiden, thee van de vruchten van zwarte lijsterbes en zwarte bessenbladeren te nemen.

Retinale angiopathie

Algemene informatie

Angiopathie is een pathologisch proces in de macro / microcirculatoire vaten, dat een manifestatie is van verschillende ziekten, vergezeld van schade en verminderde tonus van bloedvaten en een stoornis van de zenuwregulatie. Retinale angiopathie is een verandering in de microcirculatoire vaten van de fundus, die zich manifesteert door een verminderde bloedcirculatie in de retinale weefsels, die zich ontwikkelt onder invloed van een primair pathologisch proces. Dientengevolge treden hun vernauwing, kronkeligheid of uitzetting, bloedingen in het glaslichaam / subretinale ruimte, de vorming van microaneurysma's, de vorming van atherosclerotische plaques en retinale arteriële trombose op, wat leidt tot een verandering in de bloedstroom en verminderde zenuwregulatie..

Angiopathie is dus een secundaire aandoening die kan worden veroorzaakt door zowel oftalmische als algemene factoren. Indien onbehandeld, leidt het tot onomkeerbare veranderingen in het netvlies als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer, wat kan leiden tot hypoxie van de oogweefsels en dystrofische veranderingen in het netvlies, atrofie van de oogzenuw, een afname van de kwaliteit van het gezichtsvermogen of het volledig / gedeeltelijk verlies ervan. Het komt voornamelijk voor bij volwassenen, maar het kan ook optreden bij kinderen als reactie op een verergering van chronische rhinosinusitis of een luchtweginfectie, die het gevolg is van de nauwe anatomische verbinding van de baan (gemeenschappelijke innervatie, lymfatisch / bloedsomloop) en neusbijholten. Het is ook mogelijk een aangeboren kronkeligheid van bloedvaten bij een kind. Aangezien angiopathie van het netvlies geen onafhankelijke nosologische vorm is, is er geen aparte code voor angiopathie van het netvlies volgens μb-10.

Pathogenese

De pathogenese van angiopathie wordt bepaald door een specifieke etiologische factor.

• Hypertensieve angiopathie - een stabiel verhoogde bloeddruk heeft een negatieve invloed op zowel de algemene hemodynamiek als het endotheel van de retinale vaten van het netvlies. Hoge druk op de vaten leidt tot hun pathologische vernauwing (hypertonie) van de retinale arteriolen en uitzetting van de retinale aders, ongelijk kaliber en kronkeligheid van de retinale vaten, vernietiging van de binnenste laag (verdichting en breuken), waardoor lokale vasculaire disfunctie en geleidelijk ontwikkelende aandoeningen van retinale veneuze (arteriële / ) en de vorming van bloedstolsels.
• Hypotone angiopathie - de tonus van bloedvaten neemt af, wat hun vertakking en de vorming van bloedstolsels veroorzaakt, maakt de wanden van microvaten permeabel en heeft een negatieve invloed op de bloedstroomsnelheid.
• Diabetische retinale angiopathie - chronische hyperglycemie, activering van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, verminderde synthese van glycosaminoglycanen zijn de belangrijkste pathogene schakels van diabetische angiopathie. De ontwikkeling van morfologische / hemodynamische veranderingen in de vaten van de microvasculatuur is te wijten aan dystrofische veranderingen in endotheliocyten en daaropvolgende aantasting van de permeabiliteit van de wand van microvaatjes voor bloedplasma-eiwitten, activering van pericyten, verlies van elasticiteit, bloedingen en neoplasma van incompetente vaten.
• Traumatische angiopathie - de basis van zijn ontwikkeling is een uitgesproken toename van de intracraniale druk veroorzaakt door verwondingen van de oogbollen, schedel, cervicale wervelkolom, langdurige compressie van de borstkas, die scheuren van de wanden van microvaten en bloedingen in het netvlies veroorzaakt.

Classificatie

De belangrijkste factor bij de classificatie van retinale angiopathie zijn verschillende ziekten die de oorzaak zijn van het optreden ervan, in overeenstemming waarmee ze onderscheiden:

• Diabetische angiopathie - treedt op als u diabetes heeft.
• Hypertensief (hypertensief type) - vanwege langdurige en aanhoudende hypertensie. Hypertensieve angiopathie van het netvlies van beide ogen komt vaker voor.
• Hypotoon (hypotoon type) - veroorzaakt door hypotensie.
• Traumatisch - treedt op bij craniocerebraal trauma, schade aan de cervicale wervelkolom, langdurige compressie van de borstkas.
• Juvenile (jeugd).
• Gemengde type angiopathie - treedt op wanneer verschillende vormen van angiopathie gelaagd zijn.

Oorzaken van retinale angiopathie

De belangrijkste etiologische factor van retinale vasculaire angiopathie zijn verschillende ziekten:

• Hypertonische ziekte.
• Atherosclerose.
• Suikerziekte.
• Nierfunctiestoornis.
• Reuma.
• Hematologische defecten.
• Verstoring van de schildklier.
• Vasculaire syndromen (Burger, Raynaud, periphlebitis, periarteritis).

De fysiologische aandoeningen die bijdragen aan de ontwikkeling van angiopathie zijn onder meer: ​​zwangerschap (vroege / late toxicose) en ouderdom.

Uitsluitend "oculaire" oorzaken van angiopathie zijn verschillende acute aandoeningen van de retinale circulatie (embolie, trombose), langdurige hypotone aandoeningen van de centrale retinale arterie. Retinale angiopathie kan zich ontwikkelen bij veelvuldig misbruik van alcoholische dranken, roken, radioactieve blootstelling aan het lichaam, werk in gevaarlijke industrieën.

Symptomen

In de regel zijn er in de beginfase van de ontwikkeling van retinale angiopathie praktisch geen symptomen en zoeken patiënten alleen medische hulp als zich problemen met het gezichtsvermogen voordoen. De belangrijkste symptomen van retinale angiopathie:

• wazig (wazig) zicht;
• verminderde gezichtsscherpte en vernauwing van de gezichtsvelden;
• verminderde kleurgevoeligheid / verminderde donkeradaptatie;
• het verschijnen van zwevende "vliegen" in de ogen;
• pijn, kloppen en druk in het oog;
• het verschijnen van zwarte blinde vlekken;
• vaak barsten van bloedvaten in het oog.

Analyses en diagnostiek

De diagnose van angiopathie is gebaseerd op oftalmoscopiegegevens. Indien nodig worden aanvullende diagnostische methoden uitgevoerd (MRI, CT, Doppler-echografie van de retinale vaten, radiografie met een contrastmiddel).

Behandeling van retinale angiopathie

Als we de behandeling van angiopathie in het algemeen beschouwen, moet deze gericht zijn op het verbeteren van de microcirculatie in bloedvaten en het verbeteren van het metabolisme in de structuren van het oog.

De volgende groepen geneesmiddelen worden gebruikt die de bloedtoevoer naar het netvlies beïnvloeden:

• Vasodilatator.
• Antiplaatjesmiddelen en anticoagulantia (Magnikor, Trombonet, Aspirine cardio, Dipyridamol, Ticlopidine).
• Degenen die het metabolisme in de weefsels van het oog verbeteren, zijn antioxidanten, vitamines, antihypoxantia, aminozuurpreparaten. Onder de medicijnen kan men Cocarboxylase, ATP, Riboxin (een voorloper van ATP), Anthocyanin Forte, Lutein Complex, Neuroubin, Mildronat, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite Complit, Super Vision, vitamines B, C, E, A noemen. nicotine zuur. Complexe vitamines voor de ogen bevatten antioxidanten uit de groep van carotenoïden luteïne en zeaxanthine, resveratrol, vitamines, sporenelementen en essentiële vetzuren. Thiotriazoline verbetert, naast zijn antioxiderende werking, de doorbloeding.
• Verbetering van de microcirculatie (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
• Het verminderen van de doorlaatbaarheid van de vaatwand (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
• Venotonic (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket) indien nodig.

Van de vaatverwijders kunnen Xanthinol nicotinaat en Pentoxifylline (geneesmiddelen Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit) worden onderscheiden. Pentoxifylline kan een geneesmiddel met een complexe werking worden genoemd dat de werking van een vasodilatator, angioprotector en plaatjesaggregatieremmer combineert. Deze medicijnen worden veel gebruikt voor angiopathieën van verschillende oorsprong. Ze beginnen pentoxifylline in te nemen van 100-200 mg driemaal daags gedurende de eerste twee tot drie weken, en schakelen vervolgens over naar een tweevoudige dosis van 100 mg gedurende een maand..

Van lokaal werkende geneesmiddelen (druppels in het oog) die het metabolisme verbeteren, worden Taufon, Emoxy-optic voorgeschreven (het actieve ingrediënt emoxipine, dat, samen met een antioxiderende werking, een angioprotectief en anticoagulerend effect heeft).

Op de fundus kunnen vasculaire spasmen en ischemische processen, veneuze stasis of atherosclerotische veranderingen worden gedetecteerd. Afhankelijk hiervan wordt de behandeling aangepast. Met het overwicht van ischemische processen in de retinale vaten, wordt Sermion voorgeschreven (het heeft een vaatverwijdend effect, voornamelijk op de vaten van de hersenen), Emoxy-optische druppels. De behandeling omvat ook een vitamine- en mineralencomplex in een maandelijkse kuur. In het geval van een verminderde veneuze uitstroom en veneuze stasis, worden venotone geneesmiddelen voorgeschreven (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Naast venotonische werking hebben ze ook een angioprotectieve werking en verbeteren ze de lymfedrainage. Het is erg belangrijk om de onderliggende ziekte te behandelen waartegen angiopathie zich ontwikkelde..

Behandeling voor diabetische angio- en retinopathie omvat:

• Allereerst is het belangrijk om de bloedsuikerspiegel constant te controleren - patiënten moeten hypoglycemische medicatie nemen zoals aanbevolen door een arts en een koolhydraatarm dieet volgen. Patiënten worden matig lichamelijk actief getoond, wat bijdraagt ​​aan een meer rationele consumptie van glucose door spieren..
• De belangrijkste aspecten van het beheersen van diabetische retinale angiopathie zijn het beheersen van de bloeddruk en lipiden (statines en fibraten).
• Met een bloeddrukverlagend doel bij diabetes mellitus, is het het beste om geneesmiddelen te gebruiken van de groep van angiotensine-converterende enzymremmers (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), die het niet alleen mogelijk maken om de druk onder controle te houden, maar ook om het begin en de progressie van nierfalen te vertragen - ook een belangrijke complicatie van diabetes mellitus. angiopathieën. Deze medicijnen voorkomen het optreden van proteïnurie met suikerdibet, en wanneer het verschijnt, voorkomen ze de ontwikkeling van chronisch nierfalen..
• Het gebruik van antioxidanten - hoge doses tocoferol (1200 mg per dag), vitamine C, probucol, α-liponzuur (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipine, Mexidol, luteïne-zeaxanthinecomplex en voedingssupplement Eikonol met meervoudig onverzadigde vetzuren... Alfa-liponzuurpreparaten zijn belangrijk bij diabetes mellitus, omdat ze een complex effect hebben - antisclerotisch, antioxidant en de bloedsuikerspiegel reguleren. Okyuwait-Reti-Nat forte wordt ook aanbevolen, dat visolie, vitamine E bevat.
• Bij diabetes mellitus neemt de kwetsbaarheid van bloedvaten toe en een veel voorkomende complicatie van de fundus van het oog is het optreden van bloedingen. Bij langdurig gebruik van Doxium (calciumdobesylaat) gedurende 4-8 maanden verdwijnen bloedingen en verschijnen er geen nieuwe.

Alle patiënten, ongeacht de mate van diabetescompensatie, wordt aanbevolen om dergelijke behandelingen twee keer per jaar uit te voeren..

Behandeling van hypertensieve angiopathie van de retinale vaten is gebaseerd op de behandeling van hypertensie. Er worden verschillende groepen medicijnen gebruikt die een cardioloog kan aanbevelen. Het is belangrijk om het lipidengehalte in het bloed te controleren. Van de geneesmiddelen uit de statinegroep is rosuvastatine gecontra-indiceerd bij ernstige nierinsufficiëntie en bij een matige afname van de nierfunctie mag de dosis rosuvastatine niet hoger zijn dan 40 mg. Atorvastatine kent dergelijke beperkingen niet, daarom is het gebruik ervan veilig bij patiënten met nierpathologie. Dit is vooral belangrijk voor patiënten met diabetes mellitus, die vaak nierbeschadiging hebben door een onderliggende ziekte..

Bij reumatische retinale laesies wordt aandacht besteed aan de behandeling van de onderliggende ziekte. Met uitgesproken veranderingen in de fundus wordt, naast de door een reumatoloog voorgeschreven behandeling, een kuur met para- of retrobulbaire injecties van glucocorticoïden uitgevoerd. Voor resorptie van exsudaten en bloedingen wordt weefseltherapie voorgeschreven (aloë-extract, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, glasvocht), Lidase- of Chymotrypsin-injecties, Lidase-elektroforese.

Traumatische angiopathie ontstaat na ernstige algemene verwondingen die gepaard gaan met shock: compressie, voortplanting, fracturen van de extremiteiten en schedelbasis, hersentrauma. Tijdige behandeling en behandeling van shock vermindert het risico op ernstige angiopathieën.

Een ander mechanisme van traumatische angiopathie houdt verband met compressie van het borst-, nek- en hoofdweefsel, wat gepaard gaat met een toename van de intracraniale druk en ernstige veranderingen in de retinale vasculaire tonus. De behandeling is gericht op het verminderen van de intracraniale druk en het verbeteren van de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen en het netvlies.

Typen en symptomen van retinale angiopathie

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en waar mogelijk bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Interactieve links naar dergelijke onderzoeken zijn.

Als u denkt dat een van onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Initiële retinale angiopathie is het eerste stadium van de ziekte. In veel gevallen treedt angiopathie tijdens deze periode op zonder dat de patiënt symptomen opmerkt. Maar al snel, met het voortschrijden van de ziekte, het verschijnen van een soort "vliegen", donkere vlekken voor de ogen, lichtflitsen enzovoort. Maar de gezichtsscherpte is nog steeds normaal en bij het onderzoeken van de fundus zijn veranderingen in het oogweefsel nog niet merkbaar.

We kunnen zeggen dat in het eerste stadium van de ziekte alle processen kunnen worden omgekeerd, dat wil zeggen om de bloedvaten van de ogen te herstellen. In dit geval is er geen verstoring van de structuur van oogweefsels en blijft de gezichtsscherpte normaal, hetzelfde als vóór de ziekte.

Daartoe is het noodzakelijk om op tijd te beginnen met de behandeling van zowel de vaatproblemen zelf als de onderliggende ziekte die deze ernstige complicatie veroorzaakte. Alleen in dit geval, in de beginfase van het proces, is het mogelijk om de progressie van negatieve veranderingen in de ogen te stoppen..

Al het bovenstaande is van toepassing op gevallen van de ziekte die wordt veroorzaakt door hypertensie. Bij diabetische angiopathie, die wordt veroorzaakt door diabetes mellitus, worden de processen van vasculaire vernietiging in de ogen zelfs in de beginfase onomkeerbaar.

Retinale angiopathie is van drie graden.

Retinale angiopathie in beide ogen

Aangezien angiopathie een gevolg is van andere systemische ziekten van het lichaam en de bloedvaten in het menselijk lichaam aantast, wordt het bijna altijd waargenomen in beide menselijke ogen.

Retinale angiopathie in beide ogen is een schending van de structuur en het functioneren van bloedvaten, wat leidt tot verschillende problemen met de ogen en het gezichtsvermogen, afhankelijk van de ernst van de ziekte zelf. Mogelijk progressieve bijziendheid of blindheid, evenals glaucoom en cataract van de ogen.

De oorzaken en symptomen van de ziekte waarbij de ziekte kan worden vastgesteld, zijn beschreven in de voorgaande paragrafen. Ook voor vasculaire problemen in beide ogen is de opdeling in diabetisch, hypertensief, traumatisch, hypotoon en juveniel, die ook voorkomt bij vaatziekte in het netvlies van één oog, kenmerkend. Tegelijkertijd wordt de behandeling van dit probleem in de eerste plaats geassocieerd met het verbeteren van de algemene toestand van een persoon en het wegwerken van de onderliggende ziekte. Uiteraard is symptomatische lokale behandeling ook belangrijk, die de toestand van de oogvaten enigszins stabiel zal houden en onomkeerbare veranderingen zal voorkomen..

Retinale angiopathie 1 graad

Bij hypertensie worden verschillende stadia van angiopathie onderscheiden, die werden veroorzaakt door problemen met hoge bloeddruk. Deze classificatie is ontstaan ​​door de mate van vasculaire laesies in de ogen, die worden waargenomen bij deze complicatie. Er zijn drie stadia van de ziekte: de eerste, tweede en derde. Het is mogelijk om erachter te komen in welk stadium de ziekte is, alleen met een oogheelkundig onderzoek van de fundus van de patiënt.

Het proces van vasculaire veranderingen bij hypertensie wordt gekenmerkt door de uitzetting van de aderen van de fundus, omdat ze overlopen met bloed. Aders beginnen te kronkelen en het oppervlak van de oogbal is bedekt met kleine gestippelde bloedingen. Na verloop van tijd worden bloedingen frequenter en begint het netvlies troebel te worden..

Bij de eerste graad van angiopathie zijn de volgende veranderingen in de ogen kenmerkend, die fysiologisch worden genoemd:

• de slagaders in het netvlies beginnen te vernauwen,
• retinale aderen beginnen te verwijden,
• de grootte en breedte van de vaten wordt ongelijk,
• er is een toename van vasculaire kronkeligheid.

Retinale angiopathie 1 graad is een stadium van de ziekte waarin de processen nog steeds omkeerbaar zijn. Als de oorzaak van de complicatie zelf wordt geëlimineerd - hypertensie, worden de bloedvaten in de ogen geleidelijk weer normaal en verdwijnt de ziekte.

Matige retinale angiopathie

Matige retinale angiopathie is de tweede fase van de ziekte, die optreedt na de eerste fase.

Bij angiopathie van het netvlies van de tweede graad is het optreden van organische veranderingen in de ogen kenmerkend:

• schepen beginnen steeds meer te verschillen in breedte en grootte,
• vasculaire kronkeligheid blijft ook toenemen,
• in kleur en structuur beginnen de vaten op een licht koperdraad te lijken, omdat de centrale lichtstroken langs de vaten zo versmald zijn,
• met het verdere verloop van de vernauwing van de lichtstrip, lijken de vaten op een soort zilverdraad,
• er is het optreden van trombose in de retinale vaten,
• bloedingen verschijnen,
• gekenmerkt door het optreden van microaneurysma's en nieuw gevormde bloedvaten, die zich in het gebied van de oogzenuwkop bevinden,
• de fundus bij onderzoek is bleek, in sommige gevallen wordt zelfs de wasachtige tint waargenomen,
• mogelijke verandering van gezichtsveld,
• in sommige gevallen zijn er schendingen van de lichtgevoeligheid,
• wazig zicht,
• gezichtsscherpte begint te verdwijnen, bijziendheid verschijnt.

De eerste twee zijn al besproken in de vorige paragrafen. Laten we nu het derde en meest ernstige stadium van de ziekte bespreken..

3 graden retinale angiopathie

Bij een bepaalde graad van de ziekte worden de volgende symptomen en manifestaties waargenomen:

• het optreden van bloedingen in het netvlies,
• het optreden van retina-oedeem,
• het verschijnen van foci met witte kleur in het netvlies,
• het optreden van wazigheid, die de grenzen van de oogzenuw bepaalt,
• het verschijnen van oedeem van de oogzenuw,
• ernstige verslechtering van de gezichtsscherpte,
• het optreden van blindheid, dat wil zeggen volledig verlies van gezichtsvermogen.

Hypertensieve retinale angiopathie

Hypertensie is een aandoening die wordt gekenmerkt door periodieke of aanhoudende stijging van de bloeddruk. Een van de belangrijkste oorzaken van de ziekte is de vernauwing van kleine bloedvaten en haarvaten door het vasculaire systeem, wat leidt tot obstructie van de bloedstroom. En daarom begint het bloed op de wanden van de bloedvaten te drukken, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk, omdat het hart meer moeite doet om bloed langs het vaatbed te duwen..

Hypertensie veroorzaakt verschillende complicaties in het menselijk lichaam, bijvoorbeeld hartaandoeningen, hersenaandoeningen, nieraandoeningen, enzovoort. Geen uitzondering en vaatziekten van de ogen, namelijk het netvlies, waarvan er één angiopia is.

Bij deze ziekte beginnen de aderen te vertakken en uit te zetten, er verschijnen frequente punctuele bloedingen, die naar de oogbal worden geleid. Er kan ook vertroebeling van de oogbollen in een of beide ogen zijn.

Als u actie onderneemt om het onderliggende probleem te behandelen en goede resultaten en een stabiele toestand bereikt, zal hypertensieve retinale angiopathie vanzelf verdwijnen. Als de ziekte is begonnen, kan dit leiden tot ernstige visuele beperkingen en andere oogproblemen..

Hypertensieve retinale angiopathie

Dit type ziekte wordt gekenmerkt door een verslechtering van de gezichtsscherpte, uitgedrukt in wazig zien met een of beide ogen. Bijziendheid kan ook optreden, die vordert met de verslechtering van de toestand van de patiënt met hypertensie.

Hypertensieve retinale angiopathie ontstaat als een complicatie van iemands hypertensie. Bij deze ziekte neemt de druk op de wanden van bloedvaten zo sterk toe dat dit leidt tot problemen in verschillende organen van het menselijk lichaam..

Ogen, die problemen beginnen te krijgen bij het functioneren, vormen hierop geen uitzondering. Dit geldt met name voor het netvlies, in de bloedvaten en weefsels waarvan degeneratieve veranderingen beginnen op te treden..

Hypotone retinale angiopathie

Hypotensie, dat wil zeggen een sterke daling van de bloeddruk, wordt waargenomen bij een ziekte die arteriële hypertensie wordt genoemd. In dit geval daalt de druk zo sterk dat dit proces voelbaar wordt voor een persoon en leidt tot een verslechtering van het welzijn.

Er zijn twee soorten arteriële hypertensie: acuut en chronisch. In een acute toestand kunnen manifestaties van instorting worden waargenomen, waarbij de vasculaire tonus sterk daalt. Er kan shock optreden, die wordt gekenmerkt door paralytische vasodilatatie. Al deze processen gaan gepaard met een afname van de zuurstoftoevoer naar de hersenen, wat de kwaliteit van het functioneren van menselijke vitale organen vermindert. In sommige gevallen treedt hypoxie op, waarvoor onmiddellijke medische aandacht vereist is. En in dit geval is de bepalende factor niet de drukindicatoren in de vaten, maar de snelheid van de afname.

Hypotone retinale angiopathie is een gevolg van arteriële hypertensie en manifesteert zich in een verminderde vasculaire tonus van het netvlies. Als gevolg hiervan beginnen de bloedvaten te overlopen met bloed, wat de snelheid van de stroom vermindert. In de toekomst beginnen zich bloedstolsels te vormen in de bloedvaten als gevolg van stagnatie van bloed. Dit proces wordt gekenmerkt door een gevoel van pulsatie, dat wordt waargenomen in de bloedvaten van de ogen.

Hypotone retinale angiopathie

Meestal verdwijnt dit type complicatie met de juiste behandeling van de onderliggende ziekte. De vasculaire tonus van het hele lichaam verbetert, wat ook de conditie van de oogvaten beïnvloedt. Het bloed begint sneller te bewegen, de vorming van bloedstolsels stopt, wat de verbetering van de bloedtoevoer naar het netvlies van het oog, de oogbal, enzovoort beïnvloedt.

Hypotone retinale angiopathie wordt veroorzaakt door de belangrijkste ziekte bij de mens: hypotensie. Tegelijkertijd is er een afname van de tonus van de bloedvaten van het hele lichaam, en in het bijzonder ook van de ogen. Daarom begint het bloed in de bloedvaten te stagneren, wat leidt tot het verschijnen van bloedstolsels in deze bloedvaten. Trombose van capillairen en veneuze vaten veroorzaakt verschillende bloedingen in het netvlies en de oogbol. Wat leidt tot visuele beperkingen en andere oogproblemen.

Gemengde type retinale angiopathie

Bij dit type ziekte beginnen pathologische veranderingen in de vaten van de ogen te verschijnen, die worden veroorzaakt door disfuncties in de regulering van hun activiteit door het autonome zenuwstelsel..

Gemengde type retinale angiopathie is een oogziekte die wordt veroorzaakt door systemische ziekten van algemene aard die de bloedvaten van het hele lichaam aantasten. In dit geval worden in de eerste plaats de haarvaten en andere vaten die zich in de fundus bevinden aangetast.

Dit type vasculaire disfunctie kan leiden tot zeer ernstige gevolgen voor het gezichtsvermogen van een persoon, bijvoorbeeld verslechtering en verlies van.

Deze vorm van complicatie komt voor bij alle leeftijdscategorieën van patiënten, aangezien systemische ziekten kenmerkend zijn voor elke leeftijd. Maar er was een toename in de incidentie van angiopathie bij personen ouder dan dertig jaar..

Gewoonlijk begint de toestand van de retinale vaten terug te keren naar normaal tijdens de behandeling van de onderliggende ziekte. Dit geldt niet alleen voor het vaatstelsel in de ogen, maar ook voor de bloedcirculatie door het lichaam. In dit geval moet de behandeling op een alomvattende manier worden uitgevoerd, rekening houdend met de therapeutische en oftalmologische diagnoses..

Dystonische retinale angiopathie

Dit type complicatie wordt gekenmerkt door een ernstige visuele beperking, die zich kan uiten in de actieve ontwikkeling van bijziendheid. In sommige gevallen is er zelfs een volledig verlies van het gezichtsvermogen. Problemen met oogvaten en slechtziendheid treffen mensen meestal na dertig jaar.

Dystonische retinale angiopathie is een complicatie van een andere pathologie die in het menselijk lichaam voorkomt. Bovendien treft deze disfunctie alle vaten van de bloedsomloop, terwijl de oogvaten niet minder, en soms zelfs tot een grotere.

De toestand van de patiënt wordt gekenmerkt door symptomen zoals het verschijnen van een sluier voor de ogen, pijn of ongemak in de ogen, het verschijnen van lichtflitsen in de ogen, verslechtering van de gezichtsscherpte, het optreden van lokale bloedingen die optreden in de oogbol.

Bij het observeren van dergelijke symptomen moet een persoon noodzakelijkerwijs een oogarts raadplegen om de oorzaak van zichtproblemen te achterhalen, en ook het juiste therapiecomplex kiezen.

Diabetische retinale angiopathie

Diabetes mellitus is een groep ziekten die wordt veroorzaakt door stoornissen in het endocriene systeem. Tegelijkertijd is er een tekort aan insulinehormoon, dat een belangrijke rol speelt bij de regulering van metabolische processen in het lichaam, bijvoorbeeld bij het metabolisme van glucose enzovoort. Maar niet de enige disfuncties die door deze ziekte worden veroorzaakt. Niet alleen het glucosemetabolisme is verstoord, maar alle soorten stofwisselingsprocessen lijden onder vet, eiwitten, koolhydraten, mineralen en waterzout.

Diabetische retinale angiopathie treedt op als een complicatie van diabetes mellitus. Bloedvaten worden aangetast door de verwaarlozing van de ziekte en het effect ervan op alle weefsels van het lichaam. Niet alleen kleine haarvaatjes in de ogen lijden, maar ook grotere bloedvaten door het menselijk lichaam. Als gevolg hiervan worden alle bloedvaten vernauwd en begint het bloed veel langzamer te stromen. Als gevolg hiervan raken de bloedvaten verstopt, wat leidt tot problemen in de weefsels, die ze moeten voorzien van voedingsstoffen en zuurstof. Dit alles veroorzaakt stofwisselingsstoornissen in de ogen, namelijk in het netvlies, dat het meest gevoelig is voor vasculaire disfuncties. In een dergelijke situatie zijn visuele beperkingen, het optreden van bijziendheid en zelfs blindheid mogelijk..

Achtergrond retinale angiopathie

De redenen die dystrofische veranderingen in het netvlies van de ogen veroorzaakten, zijn de volgende problemen: vergiftiging van het lichaam, de aanwezigheid van arteriële hypertensie, het optreden van auto-immuun vasculitis, genetisch bepaalde problemen met de wanden van bloedvaten, verwondingen aan de ogen en cervicale wervelkolom, verschillende bloedziekten, de aanwezigheid van diabetes mellitus, constante werkomstandigheden hoge vermoeidheid van de ogen, hoge intracraniale druk.

Achtergrond retinale angiopathie dankt zijn naam aan het feit dat het optreedt tegen de achtergrond van het optreden van verschillende ziekten. In dit geval treden er veranderingen op in de wanden van bloedvaten, die hun normale werking beïnvloeden. Er is een schending van de bloedcirculatie in de ogen, wat een chronische disfunctie wordt. Dergelijke veranderingen in de bloedvaten worden de oorzaak van aanhoudende visuele beperkingen, die in veel gevallen onomkeerbaar zijn. Sommige patiënten ervaren volledig verlies van het gezichtsvermogen.

Veneuze retinale angiopathie

Bloed begint langzamer te stromen en stagneert soms, wat leidt tot verstopping van bloedvaten, het verschijnen van bloedstolsels en het optreden van bloedingen in de oogbal. Aders beginnen ook van vorm te veranderen, uit te zetten en over hun hele lengte te draaien. Later beginnen veranderingen in de structuur van weefsels op te treden in het netvlies..

Veneuze retinale angiopathie is een complicatie van systemische ziekten van het lichaam, die zich manifesteert in een schending van de veneuze bloedstroom.

Bij dergelijke problemen met de oogaders kan de patiënt verschillende visuele beperkingen hebben. Er zijn bijvoorbeeld vertroebeling van de ogen, zwakke of constant voortschrijdende bijziendheid. Om problemen met de oogaders te elimineren, is het noodzakelijk om de therapie van de onderliggende ziekte in combinatie met de behandeling van de vaataandoeningen zelf te behandelen..

De symptomen van dit type angiopathie worden waargenomen bij hypertensie, die een vergelijkbare complicatie veroorzaakte in de bloedvaten van de ogen.

Traumatische retinale angiopathie

Elke verwonding, zelfs op het eerste gezicht, licht, kan leiden tot ernstige complicaties en gezondheidsproblemen. Letsels van de cervicale wervelkolom, hersenletsel, scherp knijpen in de borst leiden bijvoorbeeld vaak tot complicaties in de organen van de ogen.

Traumatische retinale angiopathie wordt gekenmerkt door vasoconstrictie in de ogen als gevolg van compressie van de bloedvaten van het cervicale gebied. De gevolgen van verwondingen zijn ook een toename van de intracraniale druk, die permanent kan worden en de tonus van de retinale vaten kan beïnvloeden. Vervolgens ontwikkelt de patiënt visuele beperkingen, die tot uiting komen in zijn constante en gestage achteruitgang, progressieve bijziendheid genaamd..

Het mechanisme van het optreden van deze complicatie is als volgt: scherpe en plotselinge compressie van de bloedvaten van het lichaam leidt tot spasmen van arteriolen, wat hypoxie van het netvlies van de ogen veroorzaakt, waarbij transsudaat vrijkomt. Enige tijd na verwonding wordt het optreden van organische veranderingen in het netvlies waargenomen, die gepaard gaan met frequente bloedingen..

Bij deze ziekte komen laesies vaak voor, niet alleen in het netvlies, maar ook atrofische veranderingen in de oogzenuw.

Kneuzingen veroorzaken veranderingen in de ogen die Berlijnse retinale vertroebeling worden genoemd. Tegelijkertijd verschijnt oedeem dat de diepe netvlieslagen aantast. Er zijn ook tekenen van subchoroïdale bloeding, waarbij het transsudaat naar buiten komt.

Samenvattend kunnen we zeggen dat in de traumatische vorm van angiopathie retinale hersenschudding optreedt. Dit werd veroorzaakt door schade aan de oogzenuw, namelijk de dunne ethmoid plaat. Schade aan de plaat treedt op omdat scherpe slagen ertoe leiden dat deze naar achteren beweegt, wat bloedingen in het netvlies en het optreden van oedeem in de oogzenuwkop veroorzaakt.

Hoe retinale angiopathie te behandelen

Het komt voor dat sommigen van ons de diagnose van retinale angiopathie onder ogen moesten zien. Wat betekent dit, hoe ernstig is deze overtreding en is het mogelijk om deze aandoening te genezen? In ieder geval is er geen reden tot paniek, het is beter om zoveel mogelijk informatie over dit onderwerp te bestuderen en voor jezelf een actieprogramma te bepalen.

Retinale angiopathie - wat is het?

De term "angiopathie" bestaat uit twee woorden: "angio" - een vat en "geduld" - een ziekte. Bij angiopathie wordt om de een of andere reden de normale werking van de bloedvaten verstoord. In dit geval krijgt het netvlies niet voldoende bloedtoevoer vanwege de verminderde functie van de bloedvaten van de fundus.

Angiopathie is geen onafhankelijke diagnose, maar een gevolg van andere pathologieën.

Bij retinale angiopathie verandert de bloedtoevoer naar de slagaders en aders van de achterwand van de oogbol, wat leidt tot een progressieve visuele beperking.

De redenen

Elke angiopathie treedt op als gevolg van een langdurige storing in het lichaam. Meestal wordt deze pathologie waargenomen bij patiënten van wie de gezondheid is aangetast door:

• drukstoornissen (arteriële hypertensie, dystonie of hypotensie);
• verhoogde intracraniale druk van verschillende oorsprong (aangeboren pathologie, op oudere leeftijd, door ziekten);
• systemische vasculitis;
• juveniele angiopathie (ziekte van Eales);
• suikerziekte;
• vasculaire atherosclerose;
• arteritis (vaker in het hoofdgebied);
• glaucoom;
• verwondingen (vaker het hoofd, nek, gezicht);
• perinatale pathologie (trauma of anomalieën bij pasgeborenen);
• infectieuze hersenletsels (inclusief aangeboren);
• algemene intoxicatie (om externe of interne redenen);
• trombose;
• ernstige nerveuze schokken;
• werken in gevaarlijke industrieën;
• stralingsletsel;
• roken;
• hoge scoliose;
• ouder dan 70 jaar.

Typisch wordt de patiënt gediagnosticeerd met een indicatie van het type angiopathie. Het type aandoening geeft de ziekte aan die het optreden van deze oogpathologie veroorzaakte.

Er zijn retinale angiopathie van de volgende typen:

• traumatisch;
• diabetisch;
• hypertensief;
• hypotoon;
• jeugdig.

Ziekte manifestaties

Het grootste gevaar van retinale angiopathie ligt in het asymptomatische verloop ervan..

Vaak wordt retinale angiopathie per ongeluk gedetecteerd bij onderzoek van de fundus door een oogarts. Als de symptomen van angiopathie al duidelijk zichtbaar zijn, dan vereist dit stadium van de ziekte al een lange en dure behandeling..

In welk geval is het uiterst noodzakelijk om naar een dokter te gaan??

Dit moet onmiddellijk worden gedaan als een persoon plotseling veranderingen in zichzelf in de vorm begint op te merken:

• Een sterke afname van het gezichtsvermogen. In dit geval heeft de patiënt een "waas" van verre objecten of kan hij de kleine lettertjes niet lezen.
• Frequente roodheid van de ogen met strepen van gescheurde bloedvaten.
• Het verschijnen van "vliegen" of sluiers voor de ogen.
• Vernauwing van het gezichtsveld en perifeer zicht. In dit geval kan de patiënt slecht zien wat er met hem gebeurt: een rijdende auto, een naderende persoon, enz..
• Gevoelens van kloppen in de ogen.
• Frequente oogpijn met minimale inspanning (computerwerk, kort lezen of handwerk).

Er wordt zelden rekening gehouden met de eerste symptomen van angiopathie, dus de ziekte ontwikkelt zich verder.

De meest voorkomende symptomen van deze ziekte in de volwassen fase zijn:

• afname van gezichtsscherpte en helderheid;
• verslechtering of verlies van kleurgevoeligheid;
• vernauwing van het gezichtsveld of vertroebeling;
• bliksem, stippen of witte lijnen verschijnen voor uw ogen.

Bij systemische ziekten is retinale angiopathie een gevolg van de algemene kwetsbaarheid van bloedvaten in het lichaam. In dit geval kan de patiënt lichte bloedingen of bloedingen hebben (huid, neus, bloedstrepen in de ontlasting, enz.)

De mate van angiopathie bij hypertensie

Bij hypertensie wordt angiopathie geassocieerd met een overloop van de bloedbaan. Afhankelijk van de ernst van de symptomen kan de ziekte bij hypertensieve patiënten verschillende ernst hebben: 1, 2 of 3 graden. Bij hypertensie verwijden en kronkelen de bloedvaten van de fundus en ontstaan ​​er kleine bloedingen in de oogaders. Vervolgens wordt het netvlies troebel en worden bloedingen een constante metgezel van hypertensieve patiënten.

1e graad

Dit is het stadium waarin het pijnlijke proces nog steeds omkeerbaar is. Als je tegelijkertijd begint met het serieus bestrijden van de onderliggende ziekte, kunnen de veranderingen in de ogen worden geëlimineerd.

Retinale angiopathieën in de beginfase worden gekenmerkt door oftalmische aandoeningen van het type:

• verwijde aderen;
• vernauwing van de slagaders;
• toename van vasculaire kronkeligheid;
• discrepantie tussen de breedte van de schepen en hun lengte.

Graad 2 (matig)

Deze fase treedt op als er bij het begin van de ziekte geen tijdige behandeling was. In dit stadium zijn er al organische veranderingen in bloedvaten.

De tweede fase wordt gekenmerkt door manifestaties:

• intensivering van inconsistenties in de grootte van bloedvaten en hun kronkeligheid;
• vasoconstrictie met verminderde bloedcirculatie erdoorheen;
• de verschijnselen van trombose en vasculaire bloeding;
• het verschijnen van microaneurysma's en gezwellen in het gebied van de oogzenuw;
• vernauwing van het gezichtsveld en het beslaan ervan;
• afname van de gezichtsscherpte en het optreden van bijziendheid.

Graad 3

In deze mate komt organische vasculaire schade maximaal tot uiting, en visuele beperking kan volledige blindheid bereiken..

Stadium 3 angiopathie wordt gekenmerkt door symptomen:

• oedeem van het netvlies en de oogzenuw:
• bloeding in het netvlies;
• brandpunten van witte kleur:
• ernstige verslechtering van de gezichtsscherpte en wazig zien (tot verlies).

Soorten aandoeningen

Na het bezoeken van een specialist wordt niet alleen de diagnose gesteld, maar ook het type angiopathie. Onder de soorten van deze aandoening zijn er angiopathieën van de typen:

• hypertensief;
• hypotoon;
• gemengd;
• dystonische;
• diabetisch;
• achtergrond;
• veneus;
• traumatisch.

Overweeg de kenmerken van elk type van deze soorten angiopathie.

Hypertensief type

Het treedt op bij langdurige hypertensie en wordt veroorzaakt door bloedvaten die overlopen met bloed. Dit leidt tot degeneratieve veranderingen in de retinale vaatbundel. Tegelijkertijd neemt de gezichtsscherpte vaak af en ontstaat er een gevoel van mist. De aandoening kan verslechteren als de hypertensie blijft toenemen.

Op hypotoon type

Het treedt op als gevolg van een verminderde vasculaire tonus en stagnatie van bloed in de bloedvaten. Deze stagnatie veroorzaakt capillaire trombose. In dit geval verschijnen bloedingen in de oogbal en het netvlies. Het gezichtsvermogen met deze veranderingen wordt ernstig aangetast.

Gemengd type

Veroorzaakt door stoornissen van vasculaire regulatie van het autonome zenuwstelsel. Een dergelijke pathologie wordt voorafgegaan door systemische aandoeningen die het vasculaire netwerk van het lichaam aantasten. En de haarvaten van de oogdag lijden in de eerste plaats.

Hoewel systemische ziekten op elke leeftijd kunnen voorkomen, komt de gemengde vorm vaker voor bij patiënten ouder dan 30 jaar. Dergelijke pathologieën kunnen leiden tot ernstige verslechtering of verlies van gezichtsvermogen. De belangrijkste manifestaties van een vaataandoening zijn de manifestaties van "flitsen", sluiers of pijn in de ogen, bloeding in het netvlies.

De behandeling van gemengde angiopathie hangt nauw samen met het tot stand brengen van de bloedcirculatie door het lichaam. Een uitgebreide behandeling van de onderliggende ziekte kan de conditie van de ogen verbeteren.

Diabetes

Het komt voor bij diabetici. Gebrek aan insuline bij diabetes veroorzaakt glucosestofwisselingsstoornissen. Daarmee houdt de ziekte echter niet op: als het insulinehormoon onvoldoende is, worden alle stofwisselingsprocessen (koolhydraten, eiwitten, vetten, mineralen) in het lichaam verstoord..

Bij diabetes worden de bloedvaten door het lichaam vernauwd en aangetast, beginnend bij de haarvaten en eindigend bij de grote hoofdvaten. In dit geval stroomt het bloed langzamer en zijn de bloedvaten verstopt. Het gebrek aan bloedcirculatie veroorzaakt problemen in de weefsels, waardoor ze geen normale voeding krijgen. Tegelijkertijd behoren de ogen tot de eersten die worden aangetast, waarbij ze zich manifesteren met een hoge mate van bijziendheid of zelfs blindheid..

Achtergrond angiopathie

Verschijnt tegen de achtergrond van andere ziekten. Bij dit type angiopathie ontwikkelen zich degeneratieprocessen in het netvlies. Dit type pathologie is een gevolg van een aantal ziekten of aandoeningen: vasculaire aandoeningen, bloedziekten, auto-immuun vasculitis, traumatische laesies van nek of hoofd, intoxicatie, diabetes mellitus, hypertensie, hoge intracraniële druk, werk met constante oogbelasting.

Bij achtergrondangiopathie verstoort een verandering in de vaatwanden hun functioneren. Aanhoudende oogdisfunctie leidt tot onomkeerbare visuele beperkingen, tot en met verlies van gezichtsvermogen.

Veneus

Het ontstaat als een complicatie van pathologieën die verband houden met een verminderde bloedstroom. In dit geval stroomt het bloed langzamer en vormt het stagnatie, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels of bloedingen in de oogbal. Dan worden de aderen kronkelig en helemaal verwijd. Vaak treedt een dergelijke overtreding op bij hypertensieve patiënten met ervaring..

Veneuze angiopathie kan leiden tot meerdere aandoeningen, zoals wazig zien of progressieve bijziendheid. Verbetering van de aandoening met deze aandoening hangt nauw samen met de therapie van de onderliggende ziekte..

Traumatisch

Het komt voor dat de meest onbeduidende verwondingen een sterke verslechtering of achteruitgang van het gezichtsvermogen met zich meebrengen. Vaak wordt dit veroorzaakt door verwondingen aan de nek, hersenen, compressie op de borst. Oedeem na contusie, bijvoorbeeld leidend tot vertroebelingen van het netvlies.

Bij traumatische angiopathie worden de bloedvaten van de cervicale wervelkolom samengedrukt, terwijl de oogvaten worden vernauwd. Als gevolg hiervan neemt de intracraniale druk toe, die stabiel hoog kan zijn bij dit type angiopathie. Retinale vasculaire tonus lijdt hieraan, wat wordt uitgedrukt door constant verergerende visuele stoornissen, die zich manifesteren door toenemende bijziendheid.

Het mechanisme van complicaties bij traumatische angiopathie houdt verband met het feit dat plotselinge compressie van bloedvaten tijdens trauma de bloedvaten van de ogen spasmen, wat retinale hypoxie veroorzaakt met het vrijkomen van vloeistof. Vervolgens leidt het trauma tot organische veranderingen in het netvlies en bloedingen daarin. Met deze aandoening wordt ook de oogzenuw aangetast, wat leidt tot ernstige visuele beperkingen of verlies van gezichtsvermogen..

Bij pasgeborenen

Dit is een speciale vorm van angiopathie die vaak als een normale variant wordt gezien. Vaak wordt een dergelijke diagnose gesteld bij de geboorte van een baby. Maar soms kan angiopathie bij baby's een voorbode zijn van aangeboren neurologische problemen..

Angiopathie bij zuigelingen treedt vaak op na hoofdletsel als gevolg van een moeilijke bevalling. Tegelijkertijd zijn roodheid van de ogen en het verschijnen van een vaatnetwerk merkbaar. Deze symptomen verdwijnen meestal snel..

Overleg met een neuroloog voor angiopathie van pasgeborenen is echter in ieder geval vereist.

Het netvlies van baby's reageert zeer snel op verschillende belastingen (emotioneel, fysiek), veranderingen in lichaamshouding. Tegelijkertijd moeten specialisten worden gealarmeerd door het fenomeen van veneuze congestie of vasoconstrictie in de ogen van kinderen..

Retinale angiopathie spreekt vaak over een bestaande pathologie bij de baby. De identificatie en correcte behandeling ervan leidt tot een afname van pathologische veranderingen in de vaten van de ogen.

Provocerende factoren

Naast de oorzaken die tot angiopathie leiden, is het bekend over de factoren die het verloop van de ziekte uitlokken en verergeren. Factoren kunnen vaak dienen als dergelijke "schokken":

• roken;
• oude leeftijd;
• chronische intoxicatie (inclusief alcoholisch);
• hematologische ziekten met een neiging tot bloedstolsels;
• ziekten met ernstige stoornissen van neurovasculaire regulatie (als gevolg van osteochondrose, verhoogde craniale druk, hoofdletsel);
• anatomische kenmerken van de slagaders.

Waarom is retinale angiopathie gevaarlijk?

Angiopathie wordt ook wel een "tijdbom" in het lichaam genoemd. Een verminderde vasculaire functie kan leiden tot degeneratieve veranderingen in het netvlies. Naast visuele beperking of bijziendheid kan het pathologische proces volledig verloren gaan..

Als u retinale angiopathie niet serieus neemt, kan dit na verloop van tijd leiden tot ernstige aandoeningen in de vorm van:

• progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen;
• bloedingen in het glaslichaam en het netvlies of hun degeneratie;
• vernauwing van het gezichtsveld;
• de progressie van bijziendheid;
• atrofie van de oogzenuw;
• glaucoom;
• cataract;
• netvliesloslating;
• volledige blindheid.

Bovendien kan angiopathie niet worden geactiveerd. Een niet-tijdige behandeling van deze aandoening kan ondoeltreffend zijn. Het is belangrijk om de aandoening op te vangen in de fase van functionele stoornissen, totdat er onherstelbare organische veranderingen in het netvlies optreden.

Principes van therapie voor angiopathie

Behandeling voor angiopathie kan verschillen voor verschillende vormen van deze ziekte. Het belangrijkste principe bij de behandeling van elk type angiopathie is om de oorzaak van de ziekte te achterhalen en de primaire diagnose te behandelen.

Dat wil zeggen, in het geval van hypertensie, is het noodzakelijk om nauw om te gaan met de effectieve behandeling ervan, medicijnen te selecteren en constant de druk te meten. En bij diabetes is het belangrijk om regelmatig anti-hypoglycemische medicijnen te nemen en de bloedglucose te meten..

Naast algemene therapie, met de progressie van angiopathie, worden noodzakelijkerwijs de meest effectieve methoden voor het herstellen van het netvlies gekozen. Meestal worden de volgende medicamenteuze methoden bij de therapie gebruikt:

1. Disaggreganten - geneesmiddelen om de microcirculatie en weefselvoeding te verbeteren, de vaatwand te versterken (Actovegin, Pentoxifylline, Trental, Solcoseryl, Vazonit, enz.)
2. Geneesmiddelen om de doorlaatbaarheid van de vaatwand te verminderen (Ginkgo biloba, Xanthiol nicotinaat).
3. Weefselmetabolisme-activatoren (Cocarboxylase, ATP).
4. Vitaminetherapie (anthocyaan forte, luteïne-complex, neurorubine, vitamine B, C, E en A, nicotinezuur) om een ​​goede microcirculatie in de oogvaten te behouden.
5. Geneesmiddelen om de kans op bloedstolsels te verkleinen (Magnikor, Aspirine cardio, Trombonet, Dipyridamol, enz.)
6. Lokale therapie (indruppeling van druppels met corticosteroïden, Taufon, Emxi-optic, Emoxipin, Aisotin).
7. Controle over cholesterol en het verlagen ervan (pravastatine, atorvastatine, enz.)
8. Dieet dat calorierijk voedsel, zout, kruiden, alcohol beperkt om de transformatie van het netvlies te vertragen.

Naast de belangrijkste methoden hebben de volgende behandelmethoden zich goed bewezen bij de behandeling van angiopathie:

• Speciale fysiotherapie-oefeningen om het werk van bloedvaten en hart te verbeteren, gymnastiek voor de ogen, yoga-asana's.
• Fysiotherapie (magneettherapie, lasercoagulatie, acupunctuur). Het apparaat "Sidorenko's Glasses" heeft zich goed bewezen bij deze ziekte (het combineert het effect van fonoforese, kleurentherapie, pneumomassage en infrageluid). Ook in sommige privéklinieken wordt het innovatieve STIOTRON pulstherapie-apparaat gebruikt. Aangenomen wordt dat dit nieuwe apparaat de regeneratie van beschadigde bloedvaten kan herstellen en storingen in het oog zelf kan elimineren..
• Masseer SHVZ (nek- en kraagzone) om de bloedcirculatie en een betere uitstroom van bloedvaten in de ogen te verbeteren.

Voorspelling

De prognose voor angiopathie hangt nauw af van de juistheid en tijdigheid van de behandeling van de onderliggende aandoening. Vaak kunnen met tijdige diagnose en competente behandeling pathologische processen in de bloedvaten van de ogen worden gestopt of zo veel mogelijk complicaties uitstellen.

In een vergevorderd stadium (bijvoorbeeld een niet-gecorrigeerde hoge bloedsuikerspiegel of hypertensie van een kwaadaardig beloop) kan angiopathie echter leiden tot gedeeltelijk of absoluut verlies van het gezichtsvermogen..

In sommige gevallen, met een ernstige mate van angiopathie, is het risico op netvliesloslating groot. In dit geval wordt een moderne methode voor chirurgische behandeling van deze ziekte gebruikt - de methode van lasercoagulatie.

Preventie

Retinale angiopathie komt vaak voor op de plaats van reeds bestaande gezondheidsproblemen. Om de gezondheid van het oog te behouden, is het daarom belangrijk om voor uw lichaam als geheel te zorgen: let tijdig op alarmerende 'bellen' met betrekking tot hoge bloeddruk, hoge bloedsuikerspiegel, progressieve osteochondrose, hoofd- of nekletsel, enz. Het is ook uiterst belangrijk om uw ogen niet te overbelasten door langdurig lezen, zitten op de computer of tv, handwerk. Naast de verplichte pauzes, voor een betere werking van de oogspieren, is het raadzaam voor mensen met mentale arbeid om 1-2 keer per dag speciale oefeningen voor de ogen te doen (volgens Zhdanov, Norbekov, enz.).

Gezien de asymptomaticiteit van de eerste fasen van retinale angiopathie, is het belangrijk om jaarlijks een preventief onderzoek door een oogarts te laten ondergaan. De toestand van de beschadigde vaten van de ogen is al onomkeerbaar en kan leiden tot blindheid. Daarom is het noodzakelijk om regelmatig naar een oogarts te gaan voor mensen ouder dan 40 jaar en mensen met chronische ziekten. De selectie van de juiste behandeling en levensstijlcorrectie helpt vaak om de ontwikkeling van de ziekte decennia lang uit te stellen.

Retinale vasculaire afwijkingen kunnen niet worden genegeerd. Voor oogproblemen moet u een specialist raadplegen. Alleen een gekwalificeerde arts mag angiopathie behandelen, aangezien dezelfde symptomen kunnen voorkomen bij verschillende oogpathologieën met totaal verschillende behandelingsmethoden. Zorg goed voor je ogen!