Wat is retinale angiopathie in beide ogen?

Een dergelijk fenomeen als retinale angiopathie wordt bij verschillende ziekten als symptoom gedetecteerd. Dit is geen onafhankelijke ziekte, wat betekent dat wanneer het verschijnt, het noodzakelijk is om de oorzaak van het probleem te identificeren, dit bepaalt hoe succesvol de behandeling van de ziekte zal zijn..

Retinale angiopathie is een vasculaire laesie (bloeding, dilatatie, spasmen) en is vrij uitgesproken in beide ogen.

In dit geval klaagt de patiënt over:

  • Verslechtering van het gezichtsvermogen;
  • Sluier of flikkering in de ogen;
  • Het verschijnen van bloed in de urine;
  • Been pijn;
  • Neusbloedingen.

Door bij het begin van pathologische veranderingen contact op te nemen met een arts, kan de patiënt volledig van de ziekte af. Als de aandoening aan het toeval wordt overgelaten, kan dit tot ernstige gevolgen en zelfs tot blindheid leiden..

Soorten oculaire angiopathie

Omdat de vaten van het netvlies worden aangetast als gevolg van een ziekte, is er een classificatie van angiopathie van de ogen naar typen:

  • Diabetische angiopathie in beide ogen. Het wordt veroorzaakt door diabetes mellitus, of beter gezegd, de verwaarlozing van deze ziekte. In deze toestand kunnen zowel haarvaten (microangiopathie) als grote bloedvaten (macroangiopathie) worden aangetast. Diabetische retinale angiopathie ontwikkelt zich geleidelijk. Als gevolg hiervan raken de oogvaten verstopt, vernauwt hun lumen zich, worden de bloedcirculatie en weefselvoeding verstoord. Het gezichtsvermogen kan ernstig verminderd zijn;
  • Hypertensieve retinale angiopathie - treedt op bij chronische hoge bloeddruk. Tegelijkertijd ervaart het hele cardiovasculaire systeem een ​​grote belasting. Vaten van verschillende afmetingen worden kronkelig, hun endotheel wordt aangetast, het spiermembraan wordt dikker en het bindweefsel verspreidt zich. Vasculaire netwerken en ophoping van gegoten bloed verschijnen. Als gevolg hiervan kan netvliesvertroebeling optreden..
  • Hypotoon - manifesteert zich bij systematisch lage druk. Hypotensie leidt tot lethargie en dunner worden van de vaatwand, waardoor de haarvaten overlopen met bloed, uitzetten, hun vorm verliezen. Deze aandoening kan leiden tot degeneratie van het netvlies en bloedstolsels;
  • Traumatisch - treedt op bij een sterke slag, knijpen en andere schade aan de halswervels, het hoofd, het borstbeen. In dit geval treedt een scherpe schending van de bloedtoevoer naar de bloedvaten van het hoofd op, de druk in de schedel stijgt, wat de situatie verder verergert;
  • Jeugd - hormonale pieken, evenals herstructurering van het lichaam bij adolescenten kunnen retinale angiopathie veroorzaken.

Andere factoren kunnen stoornissen in de bloedsomloop en veranderingen in bloedvaten beïnvloeden:

  1. Intoxicatie (roken, alcohol, veel medicijnen gebruiken, gevaarlijke productie);
  2. Ouderdom - daarmee zijn de bloedvaten het meest kwetsbaar en vatbaar voor pathologische processen;
  3. Cervicale osteochondrose;
  4. Bloedziekten;
  5. Zwangerschap. Het lichaam van de moeder kan de belasting die toeneemt naarmate de foetus groeit, niet altijd aan. Angiopathie is opgenomen in de lijst met gevolgen van een dergelijke zwangerschapsreactie als histose;
  6. Angipopathie kan ook optreden bij een pasgeboren baby. Dit is meestal normaal, maar het kan ook wijzen op de aanwezigheid van een ziekte.

Van al deze factoren wordt het meest voorkomende type nog steeds beschouwd als hypertensieve angiopathie. Het heeft verschillende graden, die een oogarts tijdens het onderzoek kan bepalen:

  • I-graad wordt gekenmerkt door: vernauwing van grote en uitzetting van kleine bloedvaten op het netvlies, variërende lumengrootte en het verschijnen van kronkeligheid;
  • II graad manifesteert zich door effusies en ophoping van bloed, het effect van "zilverdraad", die lijkt op bloedvaten, de aanwezigheid van bloedstolsels, bleekheid van het binnenoppervlak van de oogbal;
  • III graad van laesie gaat gepaard met retinale oedeem, uitgebreide bloedingen, vervaging en oedeem van de oogzenuw, witte gebieden op de fundus.

Diagnostiek en behandeling

Pathologie kan bij toeval aan het licht komen - tijdens een medisch onderzoek. Of bij het bewaken van de onderliggende ziekte - diabetes, hypertensie, lage bloeddruk.

De arts controleert de fundus met een speciaal apparaat en beoordeelt de toestand van het netvlies en de bloedvaten in beide ogen. Als u angiopathie vermoedt, heeft u ook echografie, magnetische resonantiebeeldvorming, vasculaire röntgenfoto's (angiografie) nodig.

Retinale angiopathietherapie moet worden gecombineerd met de eliminatie van de bron - de onderliggende ziekte. Daarom heeft elk type angiopathie zijn eigen behandelingsalgoritme..

Naast medicijnen die de onderliggende ziekte corrigeren, worden de volgende voorgeschreven:

  • Geneesmiddelen om de bloedcirculatie te verbeteren en de wanden van bloedvaten van de ogen te versterken (Actovegin, Trental, Caviton, Emoxipin);
  • Geneesmiddelen voor vasculaire permeabiliteit verminderen (Dobezilat, Parmidin);
  • Vitaminecomplexen om het gezichtsvermogen te herstellen en de haarvaten te versterken;
  • Bloedverdunnende medicijnen (Agapurin, Curantil, Persantin);
  • Druppels die de microcirculatie verbeteren (Taufon, Emoxipin);
  • Fysiotherapie-activiteiten (infrarood laserstraling, magneettherapie, acupunctuur).

Plantenextracten en afkooksels van kamillebloemen, citroenmelisse en bladeren van sint-janskruid, meidoornbloemen en vruchten kunnen als ondersteunende therapie worden gebruikt..

Als de pathologie van de retinale vaten tot onomkeerbare gevolgen heeft geleid, is een chirurgische ingreep vereist. Een van de snelste en meest effectieve methoden van een dergelijke behandeling is lasercoagulatie. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en duurt slechts 20 minuten. Als gevolg hiervan zijn de beschadigde bloedvaten versmolten met het netvlies..

Preventie van angiopathie

Om de bloedvaten, inclusief het oog, in een normale toestand te houden, is het belangrijk om eenvoudige regels te volgen:

  • Leid een gezonde levensstijl. Het is ook nodig om de ontwikkeling van hypertensie, diabetes en andere ziektes die angiopathie veroorzaken te corrigeren en te voorkomen;
  • Controleer chronische ziekten, onderga een behandeling, start niet;
  • Voer jaarlijks een preventief onderzoek door een oogarts uit, ook als er geen duidelijke zichtproblemen zijn;
  • In aanwezigheid van risicofactoren (ziekten, gevaarlijke productie, ouderdom), is het beter om minstens 1 keer in de zes maanden een oogarts te bezoeken;
  • Wanneer angiopathie wordt vastgesteld bij zwangere vrouwen, wordt een keizersnede voorgeschreven om loslating van het netvlies te voorkomen.

De ogen zijn een belangrijk orgaan, zonder welke we niet zoveel informatie en indrukken over de wereld zouden kunnen krijgen. Een verwaarloosde retinale angiopathie kan een persoon een normaal leven beroven, het arbeidsongeschikt maken. Daarom moeten eventuele, zelfs kleine, visuele beperkingen tijdig door een specialist worden gecorrigeerd. En ernstige ziekten als diabetes en hypertensie moeten voortdurend onder controle worden gehouden.

Retinale angiopathie in beide ogen: oorzaken, symptomen en behandeling

Retinale angiopathie in beide ogen wordt niet als een afzonderlijke ziekte beschouwd, maar als een systemische pathologische aandoening in het functioneren van aders, haarvaten, slagaders die de fundus binnendringen. Deze ziekte kan worden veroorzaakt door een verandering in de tonus van de vaatwanden, die vaak te wijten is aan de invloed van verschillende negatieve factoren. Veranderingen en atrofie van aders, slagaders van het oog kunnen het begin van atherosclerose veroorzaken.

Wat is de ziekte

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in wat het is: arteriële angiopathie en hoe de pathologie zich manifesteert, en welke behandelingsmethoden bestaan ​​er? Deze aandoeningen worden veroorzaakt door een verslechtering van de werking van het zenuwstelsel, wat leidt tot een verslechtering van de vasculaire tonus of hun spasmen. Met andere woorden, de bloedvaten ontspannen volledig en zijn niet bestand tegen de bloeddruk of worden sterk gecomprimeerd, waardoor de bloedcirculatie wordt geblokkeerd..

Angiopathie van de oogvaten is een gevaarlijke laesie van het vasculaire systeem, die niet alleen kan worden veroorzaakt door neurologische aandoeningen. Deze verandering wordt bepaald bij het onderzoeken van de fundus. Als gevolg hiervan ziet de arts duidelijk het hele vasculaire systeem en kan hij zijn functionele vermogen beoordelen.

Oorzaken van voorkomen

Als retinopathie tijdig wordt gedetecteerd en geëlimineerd, zijn er goede kansen op herstel. Als dit echter niet gebeurt, kan zich vasculaire pathologie vormen - progressieve angiopathie van het netvlies van beide ogen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan dit gezichtsverlies veroorzaken..

Bovendien kan een dergelijke verandering ook optreden als een teken van verschillende ziekten waarbij vaatschade optreedt. Er zijn met name verschillende oorzaken van retinale angiopathie in beide ogen, zoals:

  • lage of hoge bloeddruk;
  • intracraniële druk;
  • vasculaire atherosclerose;
  • scoliose of osteochondrose;
  • aangeboren vaatziekten;
  • veroudering van het lichaam;
  • werken met schadelijke stoffen;
  • roken;
  • bedwelming van het lichaam.

Al deze predisponerende factoren kunnen het verloop van pathologische veranderingen in het lichaam versnellen, die vaak precies op volwassen leeftijd worden waargenomen..

Wat zijn de soorten angiopathie

Omdat het vasculaire systeem van het netvlies beschadigd raakt als gevolg van het beloop van een bepaalde ziekte, is er een strikte classificatie van deze aandoening naar type, namelijk:

  • hypertensieve angiopathie;
  • diabetisch;
  • traumatisch;
  • hypotoon;
  • jeugdig.

Diabetische angiopathie wordt veroorzaakt door diabetes mellitus. In dit geval worden haarvaten en grote bloedvaten aangetast. Deze ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, waardoor het lumen van de oogvaten vernauwt, de bloedmicrocirculatie en de weefselvoeding worden verstoord. Dit leidt ertoe dat het gezichtsvermogen ernstig wordt aangetast..

Hypertensieve angiopathie treedt op bij chronische hoge bloeddruk. Tegelijkertijd staat het hele cardiovasculaire systeem onder aanzienlijke stress. De bloedvaten worden kronkeliger, hun spiermembraan wordt dikker en het bindweefsel verspreidt zich. Als gevolg hiervan is er een vertroebeling van het netvlies..

Hypotone angiopathie treedt op bij constante lage druk. Deze aandoening kan leiden tot zwakte van het vaatstelsel. Deze pathologische aandoening kan retinale atrofie en bloedstolsels veroorzaken..

Traumatische angiopathie wordt gevormd met een krachtige slag, verplettering of beschadiging van de halswervels, het borstbeen en het hoofd. In dit geval treedt ondervoeding van de bloedvaten van het hoofd op, een toename van de druk, wat de pathologische toestand verder verergert.

Juveniele angiopathie treedt op als gevolg van hormonale veranderingen, evenals veranderingen in het lichaam bij adolescenten.

De belangrijkste symptomen

In het beginstadium manifesteert retinale angiopathie zich in beide ogen helemaal niet en verloopt zonder karakteristieke symptomen. Asymptomatische pathologie vormt een zeer ernstig gevaar voor de mens, aangezien het proces na verloop van tijd steeds erger wordt. In dit geval wendt een persoon zich tot een arts wanneer zichtproblemen beginnen, maar in dit geval kan het proces onomkeerbaar zijn.

Met het beloop van de ziekte, symptomen zoals:

  • verminderde gezichtsscherpte;
  • verandering in het gezichtsveld;
  • pijn in de ogen;
  • gevoel van pulsatie;
  • roodheid van de sclera van de ogen als gevolg van vasculaire breuk;
  • mist en vliegen voor de ogen.

Wanneer de eerste symptomen optreden, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voor diagnostiek en complexe behandeling, omdat deze overtreding gevaarlijke gevolgen kan hebben.

Diagnostiek

Diagnose van retinale angiopathie in beide ogen betekent dat de oogarts de patiënt aanvankelijk interviewt en vervolgens de fundus onder een microscoop onderzoekt. Voor de procedure worden speciale druppels in de ogen van de patiënt gedruppeld om de pupillen te verwijden.

In sommige gevallen wordt een aanvullende studie van de vaten van het visuele centrum uitgevoerd, wat procedures inhoudt als:

  • radiografie;
  • echografie procedure;
  • tomografie.

Dit is nodig voor een diepere studie van het netvlies en de fundus, zodat de juiste diagnose kan worden gesteld en een adequate behandeling kan worden gekozen..

Behandelingsfuncties

Behandeling van het netvlies van het oog impliceert de eliminatie van de onderliggende ziekte die stoornissen in het lichaam veroorzaakte. Als de verandering zich ontwikkelt tegen de achtergrond van het verloop van pathologieën van het endocriene systeem, worden geneesmiddelen gebruikt die het glucosegehalte in het bloed reguleren. Als de reden hiervoor een verandering in het bloeddrukniveau was, is het noodzakelijk om de verandering strikt te volgen en geschikte medicijnen te nemen..

Bovendien is het erg belangrijk om een ​​speciaal dieet te volgen en slechte gewoonten op te geven. De behandelingskuur wordt alleen geselecteerd door een gekwalificeerde arts, maar het is de moeite waard eraan te denken dat deze uitgebreid moet zijn met de constante supervisie van een therapeut en endocrinoloog.

Behandeling met geneesmiddelen

De medische behandeling van retinale angiopathie in beide ogen is gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie. In principe worden medicijnen zoals "Vazonit", "Arbiflex", "Pentylin", "Trental" voorgeschreven. Dergelijke medicijnen zijn verboden tijdens de zwangerschap en ook tijdens het geven van borstvoeding. Bovendien worden ze niet gebruikt om kinderen te behandelen..

Bovendien worden medicijnen voorgeschreven die de doorlaatbaarheid van de vaatwanden verminderen. Dit kunnen medicijnen zijn zoals Parmidin, Ginkgo biloba en vele anderen. Vitaminetherapie is absoluut geïndiceerd, omdat vitamines helpen de wanden van bloedvaten te versterken en de immuniteit te verhogen. Alle medicijnen moeten strikt worden ingenomen zoals voorgeschreven door de arts. Behandelingskuren worden vaak twee keer per jaar uitgevoerd met tussenpozen van 2-3 weken. Bovendien moet u oogdruppels gebruiken zoals voorgeschreven door de arts..

Het gebruik van folkremedies

Behandeling van het netvlies van het oog wordt uitgevoerd met behulp van folkremedies die de bloedvaten helpen reinigen en hun elasticiteit vergroten. Er worden verschillende afkooksels van medicijnen gebruikt die zich goed hebben bewezen voor therapie. Ze doen het werk goed:

  • een afkooksel van sint-janskruid en kamille;
  • een afkooksel van valeriaan en citroenmelisse;
  • witte maretakoplossing.

Ondanks het feit dat de primaire symptomen van de ziekte vrij onschadelijk kunnen zijn, zal deze snel vorderen als deze niet wordt behandeld. Hoe eerder de therapie wordt gestart, hoe sneller het mogelijk is om terug te keren naar een normale levensstijl..

Angiopathie bij kinderen

Net als bij volwassenen ontwikkelt zich bij kinderen retinale angiopathie in beide ogen als gevolg van de negatieve effecten van externe factoren en in aanwezigheid van complicaties van andere ziekten. De redenen voor de vorming van pathologische veranderingen in het netvlies kunnen heel verschillend zijn.Daarom is het, voordat een behandeling wordt voorgeschreven, noodzakelijk om de predisponerende factor te bepalen.

Bij kinderen wordt vaak diabetische angiopathie waargenomen, die zich ontwikkelt tijdens het verloop van diabetes. Als u niet tijdig een diagnose stelt en met de behandeling begint, heeft de pathologie onomkeerbare gevolgen. Het is noodzakelijk om de suikermetingen de hele tijd te volgen, omdat het overschreden gehalte de wanden van bloedvaten vernietigt en er bloedingen optreden. Zulke kinderen hebben een sterke afname van de gezichtsscherpte. Bij kneuzingen en verwondingen wordt traumatische angiopathie waargenomen. Dit type pathologisch proces komt het vaakst voor.

Angiopathie tijdens de zwangerschap

Zwangerschap zelf kan de oorzaak zijn van retinopathie. Tijdens het dragen van een kind verwijden de bloedvaten van elke vrouw zich, wat wordt veroorzaakt door een groter circulerend bloedvolume. Tijdens de zwangerschap komen voornamelijk milde vormen van angiopathie voor, die absoluut geen gespecialiseerde behandeling vereisen. Na een tijdje gaat het pathologische proces vanzelf over.

Er kunnen echter situaties zijn waarin angiopathie een ernstige bedreiging kan vormen voor een zwangere vrouw. Complicaties kunnen optreden als de zwangerschap verliep tegen een achtergrond van constant hoge bloeddruk. In dit geval is zeer veel aandacht vereist voor het welzijn van de vrouw in de positie. Met de progressie van angiopathie, als er een dreiging van netvliesloslating is, zijn chirurgische ingrepen en zwangerschapsafbreking vereist.

Prognose na behandeling

Als retinale angiopathie in de beginfase wordt gedetecteerd en de behandeling tijdig wordt gestart, zal de prognose voor de patiënt vrij gunstig zijn. In dit geval moeten therapeutische en recreatieve activiteiten uitgebreid zijn..

Het ontbreken van een uitgebreide behandeling is beladen met het optreden van een ernstige aandoening bij de visuele analysator. Een vergelijkbare aandoening kan vertroebeling van de lens en het optreden van glaucoom veroorzaken..

Preventie

Om het begin van de ziekte en de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties te voorkomen, is het belangrijk om vrij eenvoudige regels voor profylaxe te volgen, namelijk de volgende:

  • leef een gezond leven;
  • tijdige behandeling van chronische ziekten;
  • een routineonderzoek door een oogarts ondergaan.

Als er risicofactoren zijn, moet een oogarts minstens één keer per jaar worden bezocht. Als een ziekte wordt ontdekt bij zwangere vrouwen, moet een keizersnede worden uitgevoerd om loslaten van het netvlies te voorkomen.

Retinale angiopathie

Algemene informatie

Angiopathie is een pathologisch proces in de macro / microcirculatoire vaten, dat een manifestatie is van verschillende ziekten, vergezeld van schade en verminderde tonus van bloedvaten en een stoornis van de zenuwregulatie. Retinale angiopathie is een verandering in de microcirculatoire vaten van de fundus, die zich manifesteert door een verminderde bloedcirculatie in de retinale weefsels, die zich ontwikkelt onder invloed van een primair pathologisch proces. Dientengevolge treden hun vernauwing, kronkeligheid of uitzetting, bloedingen in het glaslichaam / subretinale ruimte, de vorming van microaneurysma's, de vorming van atherosclerotische plaques en retinale arteriële trombose op, wat leidt tot een verandering in de bloedstroom en verminderde zenuwregulatie..

Angiopathie is dus een secundaire aandoening die kan worden veroorzaakt door zowel oftalmische als algemene factoren. Indien onbehandeld, leidt het tot onomkeerbare veranderingen in het netvlies als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer, wat kan leiden tot hypoxie van de oogweefsels en dystrofische veranderingen in het netvlies, atrofie van de oogzenuw, een afname van de kwaliteit van het gezichtsvermogen of het volledig / gedeeltelijk verlies ervan. Het komt voornamelijk voor bij volwassenen, maar het kan ook optreden bij kinderen als reactie op een verergering van chronische rhinosinusitis of een luchtweginfectie, die het gevolg is van de nauwe anatomische verbinding van de baan (gemeenschappelijke innervatie, lymfatisch / bloedsomloop) en neusbijholten. Het is ook mogelijk een aangeboren kronkeligheid van bloedvaten bij een kind. Aangezien angiopathie van het netvlies geen onafhankelijke nosologische vorm is, is er geen aparte code voor angiopathie van het netvlies volgens μb-10.

Pathogenese

De pathogenese van angiopathie wordt bepaald door een specifieke etiologische factor.

  • Hypertensieve angiopathie - een stabiel verhoogde bloeddruk heeft een negatieve invloed op zowel de algemene hemodynamiek als het endotheel van de retinale vaten van het netvlies. Hoge druk op de vaten leidt tot hun pathologische vernauwing (hypertonie) van de retinale arteriolen en uitzetting van de retinale aders, ongelijk kaliber en kronkeligheid van de retinale vaten, vernietiging van de binnenste laag (verdichting en breuken), waardoor lokale vasculaire disfunctie en geleidelijk ontwikkelende aandoeningen van retinale veneuze (arteriële / ) en de vorming van bloedstolsels.
  • Hypotone angiopathie - de tonus van bloedvaten neemt af, wat hun vertakking en de vorming van bloedstolsels veroorzaakt, maakt de wanden van microvaten permeabel en heeft een negatieve invloed op de bloedstroomsnelheid.
  • Diabetische retinale angiopathie - chronische hyperglycemie, activering van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, verminderde synthese van glycosaminoglycanen zijn de belangrijkste pathogene schakels van diabetische angiopathie. De ontwikkeling van morfologische / hemodynamische veranderingen in de vaten van de microvasculatuur is te wijten aan dystrofische veranderingen in endotheliocyten en daaropvolgende aantasting van de permeabiliteit van de wand van microvaatjes voor bloedplasma-eiwitten, activering van pericyten, verlies van elasticiteit, bloedingen en neoplasma van incompetente vaten.
  • Traumatische angiopathie - de basis van zijn ontwikkeling is een uitgesproken toename van de intracraniale druk veroorzaakt door verwondingen van de oogbollen, schedel, cervicale wervelkolom, langdurige compressie van de borstkas, die scheuren van de wanden van microvaten en bloedingen in het netvlies veroorzaakt.

Classificatie

De belangrijkste factor bij de classificatie van retinale angiopathie zijn verschillende ziekten die de oorzaak zijn van het optreden ervan, in overeenstemming waarmee ze onderscheiden:

  • Diabetische angiopathie - treedt op als u diabetes heeft.
  • Hypertensief (hypertensief type) - vanwege langdurige en aanhoudende hypertensie. Hypertensieve angiopathie van het netvlies van beide ogen komt vaker voor.
  • Hypotoon (hypotoon type) - veroorzaakt door hypotensie.
  • Traumatisch - treedt op bij craniocerebraal trauma, schade aan de cervicale wervelkolom, langdurige compressie van de borstkas.
  • Juvenile (jeugd).
  • Gemengde type angiopathie - treedt op wanneer verschillende vormen van angiopathie gelaagd zijn.

Oorzaken van retinale angiopathie

De belangrijkste etiologische factor van retinale vasculaire angiopathie zijn verschillende ziekten:

  • Hypertonische ziekte.
  • Atherosclerose.
  • Suikerziekte.
  • Nierfunctiestoornis.
  • Reuma.
  • Hematologische defecten.
  • Verstoring van de schildklier.
  • Vasculaire syndromen (Burger, Raynaud, periphlebitis, periarteritis).

De fysiologische aandoeningen die bijdragen aan de ontwikkeling van angiopathie zijn onder meer: ​​zwangerschap (vroege / late toxicose) en ouderdom.

Uitsluitend "oculaire" oorzaken van angiopathie zijn verschillende acute aandoeningen van de retinale circulatie (embolie, trombose), langdurige hypotone aandoeningen van de centrale retinale arterie. Retinale angiopathie kan zich ontwikkelen bij veelvuldig misbruik van alcoholische dranken, roken, radioactieve blootstelling aan het lichaam, werk in gevaarlijke industrieën.

Symptomen

In de regel zijn er in de beginfase van de ontwikkeling van retinale angiopathie praktisch geen symptomen en zoeken patiënten alleen medische hulp als zich problemen met het gezichtsvermogen voordoen. De belangrijkste symptomen van retinale angiopathie:

  • wazig (wazig) zicht;
  • verminderde gezichtsscherpte en vernauwing van de gezichtsvelden;
  • verminderde kleurgevoeligheid / verminderde donkeradaptatie;
  • het verschijnen van zwevende "vliegen" in de ogen;
  • pijn, kloppen en druk in het oog;
  • het verschijnen van zwarte blinde vlekken;
  • vaak barsten van bloedvaten in het oog.

Analyses en diagnostiek

De diagnose van angiopathie is gebaseerd op oftalmoscopiegegevens. Indien nodig worden aanvullende diagnostische methoden uitgevoerd (MRI, CT, Doppler-echografie van de retinale vaten, radiografie met een contrastmiddel).

Behandeling van retinale angiopathie

Als we de behandeling van angiopathie in het algemeen beschouwen, moet deze gericht zijn op het verbeteren van de microcirculatie in bloedvaten en het verbeteren van het metabolisme in de structuren van het oog.

De volgende groepen geneesmiddelen worden gebruikt die de bloedtoevoer naar het netvlies beïnvloeden:

  • Vasodilatator.
  • Antiplaatjesmiddelen en anticoagulantia (Magnikor, Trombonet, Aspirine cardio, Dipyridamol, Ticlopidine).
  • Degenen die het metabolisme in de weefsels van het oog verbeteren, zijn antioxidanten, vitamines, antihypoxantia, aminozuurpreparaten. Onder de medicijnen kan men Cocarboxylase, ATP, Riboxin (een voorloper van ATP), Anthocyanin Forte, Lutein Complex, Neuroubin, Mildronat, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite Complit, Super Vision, vitamines B, C, E, A noemen. nicotine zuur. Complexe vitamines voor de ogen bevatten antioxidanten uit de groep van carotenoïden luteïne en zeaxanthine, resveratrol, vitamines, sporenelementen en essentiële vetzuren. Thiotriazoline verbetert, naast zijn antioxiderende werking, de doorbloeding.
  • Verbetering van de microcirculatie (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Het verminderen van de doorlaatbaarheid van de vaatwand (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Venotonic (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket) indien nodig.

Van de vaatverwijders kunnen Xanthinol nicotinaat en Pentoxifylline (geneesmiddelen Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit) worden onderscheiden. Pentoxifylline kan een geneesmiddel met een complexe werking worden genoemd dat de werking van een vasodilatator, angioprotector en plaatjesaggregatieremmer combineert. Deze medicijnen worden veel gebruikt voor angiopathieën van verschillende oorsprong. Ze beginnen pentoxifylline in te nemen van 100-200 mg driemaal daags gedurende de eerste twee tot drie weken, en schakelen vervolgens over naar een tweevoudige dosis van 100 mg gedurende een maand..

Van lokaal werkende geneesmiddelen (druppels in het oog) die het metabolisme verbeteren, worden Taufon, Emoxy-optic voorgeschreven (het actieve ingrediënt emoxipine, dat, samen met een antioxiderende werking, een angioprotectief en anticoagulerend effect heeft).

Op de fundus kunnen vasculaire spasmen en ischemische processen, veneuze stasis of atherosclerotische veranderingen worden gedetecteerd. Afhankelijk hiervan wordt de behandeling aangepast. Met het overwicht van ischemische processen in de retinale vaten, wordt Sermion voorgeschreven (het heeft een vaatverwijdend effect, voornamelijk op de vaten van de hersenen), Emoxy-optische druppels. De behandeling omvat ook een vitamine- en mineralencomplex in een maandelijkse kuur. In het geval van een verminderde veneuze uitstroom en veneuze stasis, worden venotone geneesmiddelen voorgeschreven (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Naast venotonische werking hebben ze ook een angioprotectieve werking en verbeteren ze de lymfedrainage. Het is erg belangrijk om de onderliggende ziekte te behandelen waartegen angiopathie zich ontwikkelde..

Behandeling voor diabetische angio- en retinopathie omvat:

  • Allereerst is het belangrijk om de bloedsuikerspiegel constant te controleren - patiënten moeten hypoglycemische medicatie nemen zoals aanbevolen door een arts en een koolhydraatarm dieet volgen. Patiënten worden matig lichamelijk actief getoond, wat bijdraagt ​​aan een meer rationele consumptie van glucose door spieren..
  • De belangrijkste aspecten van het beheersen van diabetische retinale angiopathie zijn het beheersen van de bloeddruk en lipiden (statines en fibraten).
  • Met een bloeddrukverlagend doel bij diabetes mellitus, is het het beste om geneesmiddelen te gebruiken van de groep van angiotensine-converterende enzymremmers (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), die het niet alleen mogelijk maken om de druk onder controle te houden, maar ook om het begin en de progressie van nierfalen te vertragen - ook een belangrijke complicatie van diabetes mellitus. angiopathieën. Deze medicijnen voorkomen het optreden van proteïnurie met suikerdibet, en wanneer het verschijnt, voorkomen ze de ontwikkeling van chronisch nierfalen..
  • Het gebruik van antioxidanten - hoge doses tocoferol (1200 mg per dag), vitamine C, probucol, α-liponzuur (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipine, Mexidol, luteïne-zeaxanthinecomplex en voedingssupplement Eikonol met meervoudig onverzadigde vetzuren... Alfa-liponzuurpreparaten zijn belangrijk bij diabetes mellitus, omdat ze een complex effect hebben - antisclerotisch, antioxidant en de bloedsuikerspiegel reguleren. Okyuwait-Reti-Nat forte wordt ook aanbevolen, dat visolie, vitamine E bevat.
  • Bij diabetes mellitus neemt de kwetsbaarheid van bloedvaten toe en een veel voorkomende complicatie van de fundus van het oog is het optreden van bloedingen. Bij langdurig gebruik van Doxium (calciumdobesylaat) gedurende 4-8 maanden verdwijnen bloedingen en verschijnen er geen nieuwe.

Alle patiënten, ongeacht de mate van diabetescompensatie, wordt aanbevolen om dergelijke behandelingen twee keer per jaar uit te voeren..

Behandeling van hypertensieve angiopathie van de retinale vaten is gebaseerd op de behandeling van hypertensie. Er worden verschillende groepen medicijnen gebruikt die een cardioloog kan aanbevelen. Het is belangrijk om het lipidengehalte in het bloed te controleren. Van de geneesmiddelen uit de statinegroep is rosuvastatine gecontra-indiceerd bij ernstige nierinsufficiëntie en bij een matige afname van de nierfunctie mag de dosis rosuvastatine niet hoger zijn dan 40 mg. Atorvastatine kent dergelijke beperkingen niet, daarom is het gebruik ervan veilig bij patiënten met nierpathologie. Dit is vooral belangrijk voor patiënten met diabetes mellitus, die vaak nierbeschadiging hebben door een onderliggende ziekte..

Bij reumatische retinale laesies wordt aandacht besteed aan de behandeling van de onderliggende ziekte. Met uitgesproken veranderingen in de fundus wordt, naast de door een reumatoloog voorgeschreven behandeling, een kuur met para- of retrobulbaire injecties van glucocorticoïden uitgevoerd. Voor resorptie van exsudaten en bloedingen wordt weefseltherapie voorgeschreven (aloë-extract, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, glasvocht), Lidase- of Chymotrypsin-injecties, Lidase-elektroforese.

Traumatische angiopathie ontstaat na ernstige algemene verwondingen die gepaard gaan met shock: compressie, voortplanting, fracturen van de extremiteiten en schedelbasis, hersentrauma. Tijdige behandeling en behandeling van shock vermindert het risico op ernstige angiopathieën.

Een ander mechanisme van traumatische angiopathie houdt verband met compressie van het borst-, nek- en hoofdweefsel, wat gepaard gaat met een toename van de intracraniale druk en ernstige veranderingen in de retinale vasculaire tonus. De behandeling is gericht op het verminderen van de intracraniale druk en het verbeteren van de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen en het netvlies.

Retinale angiopathie in beide ogen

Het lichtgevoelige membraan van het oog, of het netvlies, is het belangrijkste element dat deelneemt aan de perceptie van het visuele beeld van de omringende wereld. Dit deel van het gezichtsorgaan bestaat uit lichtgevoelige cellen die lichtstralen opvangen, omzetten in zenuwimpulsen en deze naar de oogzenuw sturen. De functionaliteit van het netvlies is volledig afhankelijk van de bloedtoevoer, die wordt geleverd door miljoenen kleine haarvaatjes. Het komt voor dat de bloedvaten die het netvlies voeden, smaller worden en soms helemaal verstopt raken. In dit geval hebben we het over retinale angiopathie - een ernstige pathologie die, bij gebrek aan tijdige behandeling, leidt tot onomkeerbare verslechtering van het gezichtsvermogen..

Volgens statistieken wordt retinale angiopathie in beide ogen vooral gediagnosticeerd bij oudere patiënten met systemische chronische ziekten. Oogartsen schrijven dit fenomeen niet toe aan een onafhankelijke pathologie, maar beschouwen het als een van de klinische manifestaties van andere ziekten. Dat is de reden waarom de eliminatie van angiopathie wordt uitgevoerd met de nadruk op het elimineren van de oorzaken van verminderde vasculaire doorgankelijkheid.

De redenen

De belangrijkste factor van bilaterale laesies van de microvasculatuur van de ogen is vasculaire anomalie, evenals grootschalige chronische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Onder jonge patiënten met deze diagnose overheersen patiënten met endocriene pathologieën:

  • suikerziekte;
  • disfuncties van de bijnieren;
  • overmatige of onvoldoende activiteit van de hypofyse.

Goed om te weten! Van deze ziekten wordt diabetische angiopathie als de meest voorkomende beschouwd..

Bij oudere patiënten vindt de ontwikkeling van de ziekte het vaakst plaats tegen de achtergrond van cardiovasculaire pathologieën:

  • hypertensie;
  • atherosclerose van de bloedvaten van het hoofd;
  • schendingen van vasculaire doorgankelijkheid als gevolg van trombocytopenie, trombose, trombo-embolie;
  • auto-immuun vasculaire ontsteking;
  • chronische hartziekte, waaronder coronaire hartziekte en hartfalen;
  • acute hartziekte, waaronder angina pectoris en myocardinfarct.

Volgens de waarneming van oogartsen kan retinale angiopathie worden veroorzaakt door aandoeningen van het bewegingsapparaat, vergezeld van beknelling van de zenuwen en bloedvaten in de nek en de bovenste wervelkolom. Slechte gewoonten, werken met giftige vluchtige oplossingen en milieuvervuiling hebben een negatieve invloed op de conditie van de oogcapillairen.

Symptomen

Een snelle visuele beperking is niet typisch voor een ziekte als retinale angiopathie. De progressie van de pathologie kan enkele jaren duren. Dit betekent echter niet dat een vroege diagnose niet belangrijk is, omdat dystrofische veranderingen met een langdurige vasculaire anomalie altijd onomkeerbaar zijn. Daarom is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de vroege symptomen van de ziekte, die lang vóór de afname van de gezichtsscherpte verschijnen. Ze kunnen verschillen afhankelijk van de oorzaken van retinale vasculaire insufficiëntie:

  • tegen de achtergrond van diabetische vasculaire pathologie en andere endocriene ziekten, is er tranenvloed, branderig gevoel in de ogen, lokaliseren bloedingen in de sclera;
  • tegen de achtergrond van hoge bloeddruk wordt pulsatie in de ogen gevoeld, hoofdpijn en duizeligheid verschijnen;
  • tegen de achtergrond van trombose en ontsteking van de bloedvaten, maken patiënten zich zorgen over een toenemende hoofdpijn gelokaliseerd in de baan of erachter, overvloedige bloeding in de oogbal of gele vlekken op de sclera, vaak stijgt de lichaamstemperatuur, koorts verschijnt;
  • tegen de achtergrond van ziekten van het bewegingsapparaat gaat retinale angiopathie in beide ogen gepaard met een geleidelijke vernauwing van het gezichtsveld, het verschijnen van een mistige sluier voor de ogen.

Bij hartaandoeningen zijn er geen zichtbare veranderingen in de oogbollen, maar bij het onderzoeken van de fundus kan de arts tal van veranderingen detecteren:

  • uitzetting van het lumen van grote retinale aderen;
  • verhoogde vertakking van de oogslagaders;
  • vernauwing van het lumen van de oogcapillairen;
  • gelokaliseerde of wijdverspreide degeneratie van het netvlies.

Bijkomende symptomen in het voordeel van de cardiovasculaire oorsprong van fundusangiopathie zijn verhoogde vermoeidheid, kortademigheid tijdens inspanning, pijn achter het borstbeen en in de ledematen, algemene kwetsbaarheid van bloedvaten.

Classificatie

Naast unilaterale en bilaterale pathologie zijn er drie soorten angiopathie, die verschillen in het ontwikkelingsmechanisme, de leeftijd en de fysieke toestand van de patiënt:

  1. Retinale angiopathie bij prematuren is een zeldzame en tegelijkertijd de veiligste vorm van pathologie. Het wordt gediagnosticeerd bij kinderen die in de eerste weken van hun leven geboorteblessures hebben opgelopen of langdurige bevalling hebben ondergaan. De essentie van de veranderingen is de vernauwing van de haarvaten in de fundus. Na verloop van tijd wordt de microcirculatie hersteld.
  2. Angiopathie bij zwangere vrouwen is een aandoening die wordt veroorzaakt door een verandering in hormonale niveaus en een toename van het totale volume circulerend bloed. Het wordt gediagnosticeerd in de tweede helft van de zwangerschap en komt tot uiting in een verzwakking van de vaatwanden. Loslaten of scheuren van het netvlies kan optreden tijdens de bevalling.
  3. Juveniele angiopathie is een pathologie die bij patiënten op jonge leeftijd wordt vastgesteld. De essentie van de veranderingen is de ontsteking van de haarvaten en hun vernietiging. Deze vorm van de ziekte eindigt vaker dan andere met een overvloedige bloeding onder het netvlies of in het glaslichaam. Als het ernstig is, kan het leiden tot onmiddellijk verlies van het gezichtsvermogen, cataract.
  4. Diabetische angiopathie is een pathologie die verband houdt met gevorderde diabetes, die tot uiting komt in een verzwakking van de bloedstroom in de haarvaten, de ontwikkeling van retinale ischemie en de geleidelijke degeneratie ervan.
  5. Hypertensieve angiopathie - een aandoening waarbij sprake is van een overmatige uitzetting van de bloedvaten van de fundus, die punctata-bloedingen veroorzaakt, en vervolgens - opaciteit van het glaslichaam.
  6. De traumatische vorm van pathologie wordt gediagnosticeerd bij patiënten met osteochondrose van de cervicale rug. Het gaat gepaard met een verzwakking van de microcirculatie, trombose van de oogvaten.

Voor elke vorm van pathologie wordt een specifieke behandeling gebruikt, daarom is het tijdens het diagnoseproces belangrijk dat de arts het type ziekte vaststelt.

Diagnostiek

Het is vrijwel onmogelijk om angiopathie vast te stellen op basis van klachten van patiënten en het afnemen van anamnese. De enige manier om defecten in het fundusvasculaire systeem te detecteren, is door een visueel onderzoek van het netvlies onder een microscoop uit te voeren. Om dit te doen, druppelt de oogarts vóór de procedure een oplossing in het oog die de pupil verwijdt en gaat vervolgens verder met het onderzoek. In aanwezigheid van pathologie op het netvlies, verwijde vaten of gebieden met ischemie (onvoldoende bloedtoevoer), punctata of overvloedige bloedingen, is maculaire verplaatsing zichtbaar.

Om de diagnose te verduidelijken, gelijktijdige veranderingen te identificeren en de mate van retinale schade vast te stellen, worden aanvullende diagnostische methoden gebruikt:

  • Echografie van de oogbol, gecombineerd met duplexscanning en Doppler-echografie, waarmee de bloedstroomsnelheid kan worden gemeten, de lokalisatie van de bloedvaten met de laagste snelheid kan worden vastgesteld en ook om de toestand van de wanden van de oogslagaders en aders te visualiseren;
  • angiografie van de oogvaten - röntgenonderzoek met contrast, dat plaatsen onthult waar de bloedstroom is verslechterd of volledig is gestopt;
  • MRI, CT of OCT van de ogen - een hightech hardwaretechniek waarmee u een driedimensionaal beeld kunt krijgen van alle structuren van de gezichtsorganen, waarop de bloedvaten, het netvlies en andere weefsels van het oog duidelijk zichtbaar zullen zijn.

Soms wordt, om het effect van angiopathie op het gezichtsvermogen te bevestigen, computerdiagnostiek uitgevoerd voor licht- en kleurgevoeligheid, de breedte van het gezichtsveld en andere indicatoren.

Bovendien kan de arts het controleren van de functies van het cardiovasculaire systeem, de bloeddruk, laboratoriumbloedonderzoeken voor glucose, cholesterol, hormonen enz. Voorschrijven. Deze informatie is nodig om de belangrijkste oorzaken van de ziekte te identificeren..

Behandeling

In de oogheelkundige praktijk wordt overwegend conservatieve behandeling van angiopathie gebruikt. De belangrijkste maatregel voor het herstellen van de microcirculatie en bloedtoevoer naar de gezichtsorganen was en blijft de eliminatie van de onderliggende ziekte, waartegen een verandering in de bloedvaten van de fundus plaatsvond:

  • in de diabetische vorm krijgen patiënten medicijnen voorgeschreven om de bloedglucose en insuline te stabiliseren, en het wordt ook aanbevolen om een ​​dieet met lage koolhydraatwaarden te volgen;
  • bij hypertensieve vorm worden medicijnen voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen en de bloedvaten te versterken;
  • voor angiopathie veroorzaakt door ontstekingsprocessen in de bloedvaten, wordt een complex van geneesmiddelen met ontstekingsremmende, regeneratieve, antitrombotische werking voorgeschreven.

Tijdig gestarte therapie van de onderliggende pathologie leidt tot nivellering van factoren die angiopathie veroorzaken en herstel van de bloedtoevoer naar het netvlies.

Om de conditie en functionaliteit van de fundus te verbeteren, kan een oogarts aanvullende medicijnen voorschrijven:

  • microcirculatie-stimulerende middelen - "Piracetam", "Vazonit" en hun analogen;
  • middelen die de wanden van bloedvaten versterken en hun permeabiliteit verminderen - "Parmidin", preparaten met ginkgo biloba;
  • geneesmiddelen die verstopping van bloedvaten met bloedstolsels voorkomen - "pentoxifylline", aspirine, "ticlopidine" en hun analogen;
  • vitaminecomplexen die stoffen van groep B bevatten, antioxidanten (vitamine A, C, E);
  • lokale remedies met vitamines, luteïne, anthocyanen - "Taufon", "Anthocyan Forte", "Emoxipin" en hun analogen.

Om de doorgankelijkheid van bloedvaten in het hoofdgebied te verbeteren, worden medicijnen voorgeschreven om het cholesterolgehalte te verlagen ("Atorvastatine" of "Pravastatine"). Deze medicijnen zijn vooral belangrijk voor patiënten met hypertensieve angiopathie..

Fysiotherapeutische procedures worden gebruikt om de voeding van het netvlies te verbeteren, de microcirculatie te verbeteren en de bloedvaten te versterken. Als het probleem veranderingen in de oogvaten zijn, worden magneettherapie en laserbehandeling gebruikt. Wanneer de ziekte wordt veroorzaakt door het "afklemmen" van bloedvaten en zenuwen in de cervicale of thoracale wervelkolom, wordt elektroforese, acupunctuur gebruikt.

Een speciaal dieet ondersteunt ook het netvlies. Het dieet van de patiënt moet minder calorieën bevatten. Het moet bronnen van vaste dierlijke vetten, zout, lichte koolhydraten uitsluiten. Het is ook nodig om de hoeveelheid kruiden te verminderen, vooral scherpe, met een sterk uitgesproken pikante smaak. Verwijder alle soorten alcohol van het menu, aangezien alcoholische dranken de toestand van de bloedvaten negatief beïnvloeden en trombose veroorzaken.

Om het netvlies te behouden, is het noodzakelijk om het dieet te verrijken met voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines en micro-elementen die goed zijn voor de ogen: wortelen, pompoen, knoflook, rode vis, zoete gekleurde paprika's, bessen en fruit dat blauw of paars gekleurd is. Ze bevatten anthocyanen - stoffen die de wanden van bloedvaten versterken en het trofisme van de lichtgevoelige weefsels van de ogen verbeteren. Bovendien kunt u speciale versterkte complexen gebruiken voor zicht. Kinderen krijgen fysiotherapie voorgeschreven met het apparaat "Bril Sidorenko".

Speciale lichamelijke oefeningen helpen de bloedvaten in goede conditie te houden, het hart te versterken en de bloedtoevoer naar de ogen te verbeteren. Het type en de intensiteit van de training is afhankelijk van de onderliggende ziekte, de algemene gezondheidstoestand en de mate van retinale veranderingen. De arts kan dagelijkse herstellende oefeningen, oogoefeningen, yoga, zwemmen adviseren. Lange, afgemeten wandelingen in de frisse lucht zullen zeker nuttig zijn..

Preventie

Zodat angiopathie van het netvlies in beide ogen niet tot trieste gevolgen leidt, is het belangrijk om maatregelen in acht te nemen om het verschijnen ervan te voorkomen. De eerste regel om oogaandoeningen te voorkomen, is om regelmatig een arts te raadplegen. Voor degenen bij wie diabetes mellitus, hypertensie, endocriene en cardiovasculaire aandoeningen zijn vastgesteld, is het de moeite waard om minstens één keer per jaar te worden onderzocht.

Belangrijk! Een jaarlijks onderzoek zal helpen om latente schendingen tijdig te identificeren, de behandeling te starten en de prognose aanzienlijk te verbeteren.

Om het risico op problemen met de bloedvaten die het netvlies voeden te verkleinen, kunnen eenvoudige maatregelen helpen:

  • naleving van visuele hygiëne - de belasting van de ogen moet elk uur worden gedoseerd en onderbroken door 10-15 minuten rust;
  • in acht nemen van ooghygiëne - wanneer u zich in stoffige, vergaste kamers bevindt, evenals op plaatsen waar het risico bestaat dat vreemde voorwerpen in uw ogen komen, moet u ze beschermen met een bril of een masker;
  • behandeling van ziekten onder toezicht van een arts, preventie van de ontwikkeling van chronische pathologieën, regelmatige medische onderzoeken en medische onderzoeken voor vroege opsporing van systemische ziekten;
  • matige fysieke activiteit - wandelen, fietsen, zwemmen, joggen in de ochtend zal helpen de toon te behouden, de bloedvaten en het hart te versterken, de immuniteit te verhogen.

Een belangrijk punt bij het voorkomen van alle soorten en vormen van angiopathie is het afwijzen van slechte gewoonten. Langdurige intoxicatie van het lichaam met nicotine, ethanol en zijn metabolieten vernietigen kleine bloedvaten en leiden tot vele chronische ziekten.

Retinale angiopathie in beide ogen: wat is het, symptomen en behandeling

Retinale angiopathie is een veel voorkomende oftalmische pathologie, waarbij er een verandering is in de structuur van het vasculaire systeem van het visuele apparaat en een schending van de bloedcirculatie in de ogen. Retinale capillaire angiopathie wordt bij veel ziekten waargenomen en kan tot ernstige zichtproblemen leiden. Om pathologie te detecteren, is het noodzakelijk om oftalmoscopie en enkele andere instrumentele onderzoeken uit te voeren.

Oorzaken van voorkomen

Retinale angiopathie - wat is het? Deze oftalmische term betekent een symptoom dat optreedt bij verschillende ziekten die worden gekenmerkt door schade aan de bloedsomloop. Deze pathologische aandoening gaat gepaard met een verandering in de bloedvaten van de fundus, waardoor de bloedtoevoer naar de ogen wordt verstoord en de visuele functies verslechteren..

De volgende ziekten kunnen het optreden van achtergrondangio-oedeem van de retinale vaten veroorzaken:

  • diabetes;
  • hypertensie;
  • atherosclerose;
  • reuma;
  • disfunctie van de schildklier;
  • auto-immuun vasculitis;
  • Bloedarmoede;
  • leukemie;
  • hoge intracraniale druk;
  • cervicale osteochondrose, scoliose.

Retinale angiopathie kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van pathologieën van het zenuwstelsel, vergezeld van een verminderde regulering van de vasculaire tonus, evenals aangeboren hartafwijkingen. Naast andere oorzaken van angio-oedeem van de gezichtsorganen, kunnen de volgende factoren worden onderscheiden:

  • actief roken;
  • overgewicht;
  • werken in productie onder schadelijke omstandigheden;
  • vergiftiging van het lichaam;
  • individuele kenmerken van de structuur van de vaatwanden;
  • wonen in een gebied met een hoog stralingsniveau;
  • langdurig gebruik van geneesmiddelen die de vasculaire tonus schenden;
  • oogletsel, vergezeld van vasculaire schade;
  • genetische aanleg.

Soorten angiopathie

Retinale angiopathie treedt op als gevolg van pathologische aandoeningen van het lichaam, vergezeld van een verslechtering van de bloedtoevoer naar de fundus. Een dergelijke verandering in de haarvaten van het visuele apparaat kan op elke leeftijd optreden, maar wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen van hoge leeftijd. Afhankelijk van de aard van de oorsprong, worden de volgende soorten retinale angiopathie onderscheiden:

  1. Hypertensief. Hoge bloeddruk is een van de meest voorkomende oorzaken van hypertensieve angioneuropathie. Arteriële hypertensie leidt tot beschadiging van de centrale slagader, vasoconstrictie, spataderen en beschadiging van het netvliesweefsel. Als gevolg hiervan treden de veneuze bedtakken op, treden punctuele bloedingen op, neemt het risico op scheuren en de ontwikkeling van atherosclerose toe. Bij tijdige behandeling van hypertensie keert de structuur van het oog terug naar de normale toestand en heeft de persoon weer normaal zicht.
  2. Hypotoon. Lage bloeddruk veroorzaakt een vertraging van de bloedstroom en een afname van de tonus van kleine haarvaten, waardoor het bloed dikker wordt, het risico op trombose toeneemt. Tijdens het diagnoseproces is er een uitbreiding van het arteriële netwerk en pulsatie van de aderen.
  3. Diabetes. Bij diabetes mellitus treedt vaatschade op door het hele lichaam, waardoor de bloedcirculatie wordt verstoord, de bloedvaten verstopt raken, de capillaire wand zwelt en het zicht verslechtert. Door het hoge glucosegehalte in het bloed vormen zich bloedstolsels, begint weefselatrofie en worden meerdere bloedingen waargenomen.

Diabetische retinale angiopathie ontwikkelt zich in verschillende stadia:

  1. Niet-proliferatief. Er wordt een geleidelijke laesie van de bloedvaten van de fundus waargenomen, microscopisch kleine aneurysma's worden gevormd en kleine bloedingen ontstaan. Deze fase gaat gepaard met retina-oedeem en rood worden van de iris..
  2. Preproliferatief. Retinale aderen zijn beschadigd, die kronkelig en verwijd worden. Wanneer de bloedvaten scheuren, worden bloedingen waargenomen, worden veneuze infiltraten gevormd, wat een aanzienlijke verslechtering van het gezichtsvermogen veroorzaakt.
  3. Proliferatief. De meest ernstige mate van diabetische angiopathie, waarbij nieuwe haarvaten worden gevormd, wordt gekenmerkt door verhoogde kwetsbaarheid. Dit leidt tot het optreden van een groot aantal bloedingen, waardoor netvliesloslating wordt veroorzaakt..
  4. Traumatisch. Als gevolg van schade aan het hoofd, de nek of de ogen, treedt knijpen in bloedvaten op en treedt een aanzienlijke toename van de intracraniale druk op, wat kan leiden tot de vorming van leukocytenembolieën.
  5. Jeugdig. Een zeldzame en gevaarlijke vorm van retinale angiopathie waarvan de aard van het optreden niet precies bekend is. Pathologie ontwikkelt zich tot 30 jaar. Juveniele angiodystonia van de bloedvaten manifesteert zich door ontstekingsprocessen, bloedingen en proliferatie van bindweefsel, wat uiteindelijk leidt tot verschillende complicaties.
  6. Aangeboren. Ontwikkelt zich bij te vroeg geboren baby's vanwege de onderontwikkeling van het vaatstelsel.

Bepaling van het type retinale angiopathie is een belangrijk punt bij de diagnose, waarvan de specificiteit van de behandeling afhangt..

Symptomen

De beginfase van de ontwikkeling van enige vorm van retinale angiopathie gaat niet gepaard met ernstige symptomen, wat de tijdige diagnose van het probleem bemoeilijkt. De belangrijkste tekenen waarmee men de aanwezigheid van pathologie kan vermoeden, zijn onder meer:

  • vaagheid van het zichtbare beeld;
  • knipperende "vliegen" voor de ogen;
  • verduistering op korte termijn;
  • verslechtering van de gezichtsscherpte.

Naarmate de ziekte vordert, kan de patiënt klagen over de volgende symptomen:

  • pulsatie in de ogen;
  • frequente migraine;
  • oftalmotonus;
  • krampen, pijn in de ogen;
  • bloeden uit de neus;
  • licht flikkert;
  • vernauwing van het gezichtsveld.

Symptomatische manifestaties kunnen verschillen, afhankelijk van het type angiopathie. De meest voorkomende is de hypertensieve vorm, waarbij sprake is van een verhoogde arteriële en intraoculaire druk, retinale bloedingen en arteriële kronkeligheid. Bij diabetische angioneuropathie, roodheid van de iris van de ogen, oedeem en degeneratie van het netvlies, evenals verhoogde bloedglucosespiegels.

Diagnostiek

Wanneer tekenen van retinale angiopathie optreden, is het noodzakelijk om een ​​oogarts te raadplegen die de juiste diagnose zal stellen en een behandeling zal voorschrijven. Om het probleem op te sporen, voert de arts een gedetailleerd onderzoek en onderzoek uit, waarna hij verschillende diagnostische maatregelen voorschrijft. U kunt hypertensieve vasculaire angioneuropathie diagnosticeren met behulp van de volgende onderzoeken:

  • oftalmoscopie (fundusonderzoek);
  • Vasculaire echografie;
  • tonometrie (meting van intraoculaire druk);
  • visometrie (beoordeling van gezichtsscherpte);
  • angiografie (beoordeling van vasculaire doorgankelijkheid);
  • computerperimetrie (studie van perifere afdelingen).

Bovendien kan er behoefte zijn aan CT, MRI, OCT of andere instrumentele onderzoeken.

Retinale angiogopathie bij kinderen

Hypertensieve angiodystonie van de retinale vaten bij pasgeborenen is een gevolg van gecompliceerde bevalling, geboortetrauma of intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen van het kind.

De volgende factoren kunnen het optreden van pathologie bij een baby veroorzaken:

  • ondervoeding van de moeder tijdens de zwangerschap;
  • genetische aanleg;
  • aangeboren afwijkingen van het cardiovasculaire systeem;
  • foetale hypoxie;
  • voortijdige geboorte;
  • schade aan de cervicale wervelkolom tijdens de bevalling.

Met de juiste therapie verdwijnt retinale angiopathie bij pasgeborenen binnen een paar maanden. Als de baby tekenen van angioneuropathie vertoont, moet dit aan een specialist worden getoond, omdat dit fenomeen kan wijzen op de ontwikkeling van dergelijke pathologieën:

  • diabetes;
  • glomerulonefritis;
  • renale retinopathie;
  • schending van de bloeddruk.

Raadpleeg onmiddellijk een oogarts als u de volgende symptomen ervaart:

  • vaagheid van het zichtbare beeld;
  • slecht zicht in de verte;
  • bloedneus;
  • hematurie;
  • Pijn in de ogen;
  • verlies van gezichtsvermogen.

Video

Retinale angiopathie bij oudere kinderen kan optreden tegen de achtergrond van recent overgedragen infectieziekten, met VSD, evenals als gevolg van een verminderd materiaalmetabolisme of pathologieën van retinale vasculaire activiteit.

Tijdens de zwangerschap

Retinale angiopathie tijdens de zwangerschap is een veelvoorkomend verschijnsel dat zowel nieuw gemaakte als ervaren moeders in het 2-3 trimester tegenkomt. Meestal treedt het probleem op na 9 maanden zwangerschap. Angio-oedeem van de bloedvaten tijdens de zwangerschap is meestal het gevolg van hypertensie, atherosclerose of diabetes mellitus. Tijdens de groei van het embryo neemt het bloedvolume toe, worden drukstoten waargenomen tijdens stressvolle situaties, waardoor het uitrekken van de vaatwanden wordt veroorzaakt. Dit kan ernstige complicaties veroorzaken zoals vasculaire trombose, bloeding, loslaten van het netvlies en verlies van gezichtsvermogen..

Hypertensieve angiopathie bij een zwangere vrouw heeft de volgende karakteristieke verschillen:

  • periodieke vernauwing van de slagaders door toxicose;
  • vasculaire sclerose;
  • circulatiestoornissen;
  • snel herstel van het visuele apparaat na de bevalling.

Behandeling van retinale angiopathie met medicijnen

Behandeling van retinale angiopathie wordt individueel geselecteerd, rekening houdend met de vorm en mate van ontwikkeling van de pathologische aandoening. De oogarts kiest medicijnen, die vooral gericht moeten zijn op het wegnemen van de oorzaak (hypertensie, diabetes, enzovoort). Bij hypertensieve angiopathie van de retinale vaten wordt meestal medicamenteuze behandeling voorgeschreven, bestaande uit de volgende medicijngroepen:

  1. Geneesmiddelen om de bloedcirculatie te verbeteren: Vasonit, Trental, Solcoseryl.
  2. Angioprotectors (normaliseren wanddoorlaatbaarheid en bloedstroom zelfs in de kleinste haarvaten): Tooxevasin, Detralex, Pentoxifylline.
  3. Glucocorticosteroïden (verlicht retina-oedeem): dexamethason.
  4. Oogdruppels voor het verbeteren van de microcirculatie van de fundus: Taufon, Emoxipin, Quinax.
  5. Antistollingsmiddelen: Curantil, Aspirine, Tiklid.
  6. Voorbereidingen voor het versterken van de vaatwanden: Enalapril, Calciumdobezilaat, Prestarium.
  7. Injecties die de vorming van nieuwe bloedvaten remmen (hypotrofie van het vaatstelsel voorkomen): Pegantamib, Bevacizumab.

Daarnaast worden vitamine-mineraalcomplexen voorgeschreven, waaronder vitamines van de groepen A, B, C en E. Indien nodig worden andere medicijnen voorgeschreven. Voor de behandeling van hypertensieve retinale angiopathie worden de volgende geneesmiddelen het vaakst gebruikt:

  • Parmidin;
  • Peritol;
  • Emoxipin;
  • Lucentis;
  • Arbiflex.

Medische therapie voor retinale angiopathie wordt twee keer per jaar voorgeschreven. Het verloop van de behandeling is gemiddeld 2-3 weken.

Fysiotherapie voor angiopathie

De belangrijkste methode voor de behandeling van retinale angiopathie is medicamenteuze behandeling. Fysiotherapie wordt vaak aanbevolen door artsen om de beste resultaten en snel herstel te bereiken. Bij een dergelijke diagnose worden meestal de volgende fysiotherapieprocedures aanbevolen:

  1. Magnetotherapie. Deze techniek bestaat uit het blootstellen van de ogen aan pulsen van een magnetisch veld. Dit helpt de bloedvaten te verwijden, wallen te verlichten en de intraoculaire druk te normaliseren. Magnetotherapie versnelt ook regeneratieprocessen.
  2. Lasertherapie. Met behulp van periodieke laagfrequente laserstraling wordt de bloedtoevoer naar het visuele apparaat verbeterd, worden ontstekingsprocessen verlicht en wordt het immuunsysteem versterkt. Fysiotherapie met een laser wordt niet uitgevoerd tijdens de zwangerschap, in aanwezigheid van oncologische processen of pathologieën van het zenuwstelsel.
  3. Acupunctuur. Met behulp van speciale naalden worden de actieve punten die verantwoordelijk zijn voor de toestand van het visuele apparaat beïnvloed, waardoor de microcirculatie van de ogen wordt genormaliseerd, visuele functies worden verbeterd.
  4. Kleurentherapie. Dit is een van de beste manieren om hypertensieve angiopathie van het netvlies in beide ogen te behandelen, waarvan de essentie is om het zenuwstelsel te beïnvloeden met een of ander kleurenspectrum..

Thuis, met atherosclerotische angiopathie van het netvlies, wordt aanbevolen om een ​​speciaal fysiotherapeutisch apparaat te gebruiken - "Sidorenko-bril". Dit apparaat combineert verschillende effectieve fysiotherapieprocedures die helpen de toestand van de gezichtsorganen te herstellen en de werking van het visuele apparaat te verbeteren..

Behandeling met folkremedies

Als aanvulling op de basistherapie bevelen artsen vaak het gebruik van alternatieve geneeswijzen aan. Bij angiopathie van de vaten van het oog kunt u de volgende folkremedies gebruiken:

  • goed gewassen peterselieblaadjes moeten worden gehakt met een blender. De resulterende massa moet door gaas worden geperst en het resterende sap moet 2 keer per dag oraal worden ingenomen, 1 eetlepel.
  • neem 100 gram berkenknoppen, immortelle, sint-janskruid, kamille en duizendblad, meng. Giet een eetlepel van de resulterende kruidencollectie met 2 kopjes kokend water en laat 20 minuten staan. Je moet water toevoegen aan de gespannen bouillon zodat je 0,5 liter krijgt. Neem 's ochtends en' s avonds 1 glas.
  • Voeg 1 eetlepel komijnzaad en 1 theelepel blauwe korenbloemblaadjes toe aan een glas kokend water, kook gedurende 5 minuten. Neem de resulterende bouillon 2 keer per dag in 100 ml..
  • voeg 1 eetlepel dillezaadjes toe aan een glas kokend water, laat het middel 1 uur trekken en neem dan 3 keer per dag een afkooksel van 100 ml voor de maaltijd.

Om het gezichtsvermogen te herstellen in geval van retinale angiopathie, wordt het aanbevolen om thee te nemen van bessenbladeren of lijsterbes. Voeding speelt een belangrijke rol bij de behandeling van pathologie..

Preventie en prognose

Als de behandeling op tijd is gestart, vormt hypertensieve retinale angiopathie geen bedreiging voor het gezichtsvermogen. Als u echter het pathologische proces start, zullen zich verschillende complicaties beginnen te ontwikkelen die kunnen leiden tot gedeeltelijk of volledig verlies van het gezichtsvermogen. U kunt negatieve gevolgen voorkomen als u op tijd een arts raadpleegt en al zijn voorschriften opvolgt..

Het is mogelijk om de ontwikkeling van angiodystonie en de mogelijke complicaties ervan te voorkomen als de volgende preventieve maatregelen worden genomen:

  • weigeren van slechte gewoonten;
  • eet goed, op een evenwichtige manier;
  • observeren ooghygiëne;
  • vermijd overmatige visuele stress;
  • visuele gymnastiek uitvoeren;
  • vermijd werk bij gevaarlijke productie.

De auteur van het artikel: Anastasia Pavlovna Kvasha, specialist voor de site glazalik.ru
Deel uw ervaring en mening in de commentaren.

Als u een fout vindt, selecteert u een stuk tekst en drukt u op Ctrl + Enter.

HCG tijdens de zwangerschap: de norm per week, tabel

Hoe het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen