Baarmoeder bloeden

Disfunctionele baarmoederbloeding is een type menstruele onregelmatigheid die wordt geassocieerd met een storing in de hormonale functie van de eierstokken. Ze kunnen op elke leeftijd optreden als gevolg van goedaardige, kwaadaardige tumoren of endometriose. Dit type bloeding is functioneel. Dit betekent dat na het elimineren van de oorzaak, de eierstokken en hormonale niveaus worden hersteld..

Soorten disfunctionele baarmoederbloeding

Er zijn bepaalde verschillen in het bloedingmechanisme, afhankelijk van de cyclus en de levensperiode. Daarom wordt in de medische praktijk een dergelijke classificatie van disfunctionele baarmoederbloeding onderscheiden..

Afhankelijk van het feit of de ovulatie heeft plaatsgevonden of niet:

  • Ovulatoire bloeding - wanneer er een ei vrijkomt uit de follikel, dat wil zeggen ovulatie.
  • Anovulatoire bloeding - geen ovulatie.

Op het moment van verschijnen zijn ze onderverdeeld in:

  • Cyclisch - die optreden tijdens de volgende menstruatie, maar verschillen in de hoeveelheid verloren bloed en de duur van het bloeden.
  • Acyclisch - verschijnen in elke periode van de menstruatiecyclus en kunnen de hele cyclus aanhouden, verschijnen dan enkele dagen, stoppen en begint de ontlading opnieuw.

Op de leeftijd van de patiënt:

  • Juvenile - bloeding vindt plaats vóór het begin van de menstruatie in de adolescentie. Afhankelijk van de hoeveelheid oestrogeen kan het in 3 soorten voorkomen: met een lage, normale en hoge concentratie van het hormoon.
  • Reproductieve leeftijd - bloeding tijdens de periode dat een vrouw kan bevallen.
  • Menopauze - voor en tijdens het begin van de menopauze.

Wat gebeurt er met disfunctionele baarmoederbloeding

Het ontwikkelingsmechanisme van deze aandoening op elke leeftijd is gebaseerd op een schending van de controle en synthese van gonadotrope hormonen in de hypothalamus. Deze hormonen verhogen of verlagen de productie van geslachtshormonen. De hypothalamus is een structuur in de hersenen die verantwoordelijk is voor vele functies, waaronder de regulatie van de hypofyse. Dit laatste is de belangrijkste klier die de activiteit van alle andere klieren in het lichaam regelt, inclusief de eierstokken. Als gevolg hiervan is hun functie verstoord, wat zich uit in een verhoogd oestrogeengehalte..

Tijdens de eerste fase van de menstruatiecyclus vergroot dit hormoon het slijmvlies van de baarmoeder ter voorbereiding op de implantatie van een ei. Omdat er veel oestrogeen is, neemt het baarmoederslijmvlies buitensporig toe door langdurige blootstelling. Als gevolg hiervan kan het vasculaire systeem niet genoeg bloed leveren voor deze overwoekerde weefsels. Als gevolg hiervan krijgen de weefsels niet de benodigde hoeveelheid stoffen voor vitale activiteit en vindt het afsterven van delen van de baarmoeder plaats met het optreden van bloedingen. De intensiteit van de bloeding wordt ook bepaald door de bloedstollingsfunctie, de samentrekbaarheid van de baarmoeder en de hoeveelheid vasoconstrictieve stoffen in het endometrium..

Wat veroorzaakt disfunctionele baarmoederbloeding

Dergelijke baarmoederbloeding komt vaker voor aan het begin of aan het einde van de vruchtbare periode, omdat het vrouwelijk lichaam het meest gevoelig is voor ongunstige factoren tijdens leeftijdsgerelateerde veranderingen. Het optreden van een of ander type baarmoederbloeding kan worden veroorzaakt door dergelijke factoren:

  • Chronische stress, fysieke of mentale vermoeidheid.
  • Hormonale stress bij abortus.
  • Intoxicatie met giftige producten van bacteriën of virussen in geval van infectie.
  • Ongepaste voeding (overmatige consumptie van vet, gekruid, gefrituurd voedsel, alcohol, koffie, hypovitaminose en ondervoeding).
  • Acute en chronische ontstekingsprocessen van de geslachtsorganen (salpingitis, oophoritis, cervicitis).
  • Ziekte van de lever, nieren en endocriene klieren (hepatitis, nefritis, hypothyreoïdie).

Aangezien de hersenen, eierstokken en baarmoeder deelnemen aan het beheer van de menstruatiecyclus, kan een storing op een van deze niveaus veranderingen in de regulatie van geslachtshormonen veroorzaken, wat zal leiden tot een verstoring van de hormonale achtergrond en een verandering in het niveau van vrouwelijke geslachtshormonen..

Condities van het bloed, waarin de stollingsfunctie ervan wordt verminderd, tegen de achtergrond van hormonale verstoring, kunnen disfunctionele baarmoederbloedingen intensiveren en veroorzaken. Deze pathologieën omvatten aandoeningen van de lever, de nieren, een laag aantal bloedplaatjes, vitamine K, fibrinogeen, dat wil zeggen alle organen en stoffen die bij deze functie betrokken zijn.

Aandoeningen waarbij de functie van samentrekking van de baarmoeder is verzwakt en de regeneratieprocessen van het slijmvlies zijn aangetast, bijvoorbeeld met onderontwikkeling van de baarmoeder, postoperatieve littekens, endometritis - dragen ook bij aan de ontwikkeling van bloedingen. Dit komt door het feit dat het onvermogen van de baarmoeder om samen te trekken, de bloedvaten niet laat verkleinen en de bloedstroom stopt. Tegen de achtergrond van chronische ontsteking van de baarmoeder wordt dystrofie van de spiervezels van het orgel waargenomen, die kan dienen als een stimulans voor het optreden van baarmoederbloeding.

Anovulatoire bloeding treedt op als gevolg van ontregeling op het niveau van de hypothalamus, hypofyse of eierstokken. Ovulatoir - als gevolg van een storing van de baarmoeder in de vorm van een verslechtering van de bloedcirculatie, metabolisme en bloedstolling. Juveniele baarmoederbloedingen (die optreden vóór de leeftijd van 18) treden op als gevolg van leeftijdsgebonden onvolwassenheid van de hypothalamus-hypofyse-ovariële keten van regulatie en de baarmoeder. Dit vermindert de gevoeligheid voor de effecten van hormonen en het vermogen om ze adequaat te beheersen door de hersenen. Als gevolg hiervan wordt het cyclische ritme van de afgifte van gonadotrope hormonen van de hypothalamus in het bloed verstoord..

Het klinische beeld van disfunctionele baarmoederbloeding

Symptomen die kenmerkend zijn voor disfunctionele baarmoederbloeding in alle leeftijdsperioden zijn de volgende: een vertraging van de menstruatie met 1,5 maand of meer (tot 6 maanden) met de verdere ontwikkeling van een bloeding, die meer dan 10 dagen duurt. De ernst van de symptomen wordt bepaald door de mate van bloedarmoede (anemie) die optreedt als gevolg van bloedverlies.

Afhankelijk van de klinische kenmerken van baarmoederbloeding, zijn er:

  • Hypermenorroe - bloeding duurt meer dan 7 dagen, met een volume van meer dan 80 ml bloed tegen de achtergrond van een behouden menstruatie. Bloedarmoede door ijzertekort van matige tot ernstige ernst komt vaak voor, wat zich manifesteert door bleekheid van de huid, snelle vermoeidheid, zwakte en kortademigheid.
  • Proyomenorroe is een bloeding uit de baarmoeder die optreedt bij een regelmatige maar verkorte menstruatiecyclus (minder dan 21 dagen).
  • Metrorragie - hier is de bloeding acyclisch, treedt vaak op na een vertraging van de menstruatie en soms is er een toename van bloeding na een lichte menstruatie.

Juveniele bloeding

Een kenmerk is de vorming van bloedstolsels en de ontwikkeling van bloedarmoede, die zich manifesteert door een afname van hemoglobine in het bloed. Deze bloedingen zijn scherp, intens en langdurig (tot enkele maanden). Zoals vermeld in de classificatie, hangt een dergelijke bloeding af van hormonale niveaus en kan deze optreden bij lage, normale en hoge concentraties oestrogeen..

Het hypo-oestrogene type (met laag oestrogeen) komt vaker voor bij adolescenten. In dit geval is de follikel (de plaats waar het ei zich ontwikkelt) onvolwassen, waardoor het ei er niet uit kan. Als gevolg hiervan stimuleert de hypothalamus de eierstokken constant met gonadotrope hormonen, maar in kleine doses. En dit is niet genoeg voor de rijping van het ei. Maar zoals we weten, verhoogt oestrogeen de dikte van het baarmoederslijmvlies, wat leidt tot overmatige proliferatie ervan, en in de toekomst en het optreden van bloedingen. Meestal hebben patiënten tegelijkertijd een kwetsbare lichaamsbouw, lopen ze achter in de puberteit, komt de baarmoeder niet overeen met de leeftijdsnorm en zijn de eierstokken enigszins vergroot in volume.

Uiterlijk zien meisjes met een hyperestrogene bloeding (verhoogd oestrogeen) er lichamelijk ontwikkeld uit, maar lopen ze op psychologisch vlak achter in de vorm van een discrepantie in handelingen en oordelen met de leeftijd van een tiener. De baarmoeder is veel groter dan normaal en de eierstokken zijn asymmetrisch vergroot. De meeste kans op bloeding na 11-12 en 17-18 jaar.

Het normoestrogene type komt tot uiting in de harmonieuze ontwikkeling van externe tekens (lengte, gewicht), maar de baarmoeder heeft een kleinere leeftijdsnorm. Dit type wordt het meest gezien tussen de 13 en 16 jaar..

Disfunctionele baarmoederbloeding in de vruchtbare leeftijd

Normaal gesproken moeten de oestrogeenspiegels dalen vóór de eisprong. En aangezien er een hormonaal falen is opgetreden, wordt de follikel (de plaats waar het ei rijpt) constant gestimuleerd door de hypothalamus, wat leidt tot de proliferatie van het baarmoederslijmvlies, de daaropvolgende loslating en bloeding. Dergelijke follikels blijven 7-8 dagen bestaan ​​en na 8-16 dagen treedt hun omgekeerde ontwikkeling op, waardoor het niveau van oestrogeen daalt, het endometrium exfolieert en het bloeden begint. Maar in tegenstelling tot juveniele bloedingen, zijn ze hier intenser vanwege de uitgesproken hypertrofie van het baarmoederslijmvlies. De meest voorkomende klacht en belangrijkste reden om naar de dokter te gaan, is onvruchtbaarheid..

Bloeden tijdens de menopauze

Op de leeftijd van 40-55 jaar is de ziekte de meest voorkomende oorzaak van ziekenhuisopname. Door leeftijdsgebonden veranderingen in de hypothalamus en hypofyse wordt de afscheiding van hormonen chaotisch. Dit manifesteert zich door een toename van oestrogeen, een gebrek aan ovulatie, een schending van de menstruatie in de vorm van een verkorting van de cyclus, overvloedig, intermenstrueel en langdurig bloeden. Dit alles dient als basis voor het optreden van bloedarmoede..

Disfunctionele baarmoeder "terugtrekking" of "doorbraak" bloeding van oestrogeen en progesteron

In het geval van "ontwenning" van oestrogeen, die wordt waargenomen bij bilaterale verwijdering van de eierstokken, schade aan een volwassen follikel (buiktrauma, blootstelling aan straling tijdens bestralingstherapie) of abrupte stopzetting van oestrogeenmedicijnen, zijn er schaarse, meestal spottende bloedingen in het midden van de menstruatiecyclus..

Wanneer er een doorbraak plaatsvindt, stijgen de oestrogeenspiegels buitensporig, waardoor hevige en langdurige bloeding ontstaat.

Wanneer progesteron wordt geannuleerd, worden dezelfde veranderingen in de baarmoeder waargenomen als aan het einde van de menstruatiecyclus. Bloedige afscheiding verschijnt op voorwaarde dat er een toename is van het baarmoederslijmvlies en met een afname van progesteron, het loslaten en bloeden begint.

In het geval van een "doorbraak" van progesteron (bij het gebruik van anticonceptiva), is er een toename van zowel progesteron als oestrogeen. Dit leidt tot een verzwakking van intercellulaire contacten in het endometrium, verminderde bloedcirculatie en regulering van de vasculaire tonus, waardoor bloeding optreedt in de tweede helft van de cyclus.

Diagnose van disfunctionele baarmoederbloeding

Zoals eerder vermeld, treedt disfunctionele baarmoederbloeding op zonder enige organische pathologieën, maar tegen de achtergrond van hormonale verstoring. Daarom is de diagnose gebaseerd op de uitsluiting van alle ziekten die bloedingen kunnen veroorzaken. Dit wordt differentiële diagnose genoemd, die wordt uitgevoerd onder de volgende voorwaarden:

  • Buitenbaarmoederlijke zwangerschap (baarmoederhalskanker, eileiders, eierstokken) en miskraam.
  • Ziekten van het bloed (bloedkanker, aplastische anemieën, aangeboren en verworven bloedstollingsstoornissen) die overal tot bloeding kunnen leiden, ook in de baarmoeder.
  • Poliepen van de baarmoederhals en het lichaam van de baarmoeder, endometrium.
  • Goedaardige neoplasmata (vleesbomen, endometriose).
  • Kwaadaardige oncologische ziekten (baarmoederhalskanker, endometriumadenocarcinoom).
  • Ontsteking van de bekkenorganen (cystitis, salpingitis, endometritis).
  • Eierstoktumoren die oestrogeen produceren.
  • Systemische ziekten (aandoeningen van de lever, schildklier, chronisch nierfalen).

Gebruik verder voor diagnostiek:

  • Volledig bloedbeeld, dat tekenen van ontsteking en bloedarmoede kan vertonen.
  • Echografie van de bekkenorganen, waar het mogelijk is om poliepen, ontstekingsprocessen, tumoren van relatief kleine omvang te visualiseren om de dikte van het endometrium te beoordelen.
  • Gynaecologisch onderzoek met vaginaal speculum, dat ook de toestand van de geslachtsorganen kan beoordelen, proliferatie van het baarmoederslijmvlies en goedaardige gezwellen (vleesbomen, poliepen) kan identificeren.
  • Bepaling van geslacht en gonadotrope hormonen met behulp van een bloedtest of speciale tests. Om ziekten van de schildklier uit te sluiten, wordt de concentratie van zijn hormonen beoordeeld.

Om bloedstollingsstoornissen op te sporen, wordt een biochemische analyse gebruikt in de vorm van een coagulogram, waarop u kunt bepalen waar het defect zich in het bloedstollingssysteem bevindt.

Als endometriose wordt vermoed, wordt een biopsie van het pathologisch veranderde gebied van het endometrium gebruikt en als baarmoederhalskanker wordt vermoed, wordt een cytologisch onderzoek van een uitstrijkje van het baarmoederhalskanaal uitgevoerd.

Veel meisjes met een juveniele baarmoederbloeding hebben cysten in de borstklier (fibrocystische borstziekte), dus het is bij dergelijke patiënten verplicht om de borsten te onderzoeken..

Behandeling van disfunctionele baarmoederbloeding

De keuze van tactieken voor de behandeling van disfunctionele baarmoederbloedingen wordt uitgevoerd nadat de oorzaak van de ziekte is gevonden. Kies vervolgens een conservatieve of chirurgische behandeling, afhankelijk van de indicaties.

Maar daarvoor, in het geval van hevige bloeding, moet u deze eerst stoppen, dat wil zeggen hemostase uitvoeren. Het wordt uitgevoerd door aminocapronzuur toe te dienen om de bloedstolling te verhogen en ontstekingsremmende geneesmiddelen om de hoeveelheid bloedverlies uit de baarmoeder te verminderen.

In het geval van ondoeltreffendheid van eerdere geneesmiddelen, de ontwikkeling en progressie van bloedarmoede, of het optreden van herhaalde baarmoederbloeding na behandeling, wordt hormonale hemostase gebruikt. Hiervoor worden anticonceptiemiddelen voorgeschreven die vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogeen, progesteron) bevatten. Ze stoppen effectief het bloeden en stabiliseren de cellen in het slijmvlies van de baarmoeder. Echter, 3-4 dagen na de laatste inname van progesteron, verschijnt menstruatie, die verband houdt met het mechanisme van de menstruatiecyclus..

Conservatieve behandeling van disfunctionele baarmoederbloeding

Het eerste dat wordt gedaan als er geen ernstige bloedingen zijn, is dat er rust wordt geboden, irriterende factoren worden geëlimineerd, fysiek of mentaal overwerk niet is toegestaan, vitamine en psychotherapie worden gebruikt. Dit alles draagt ​​bij aan het ontlasten van het centrale zenuwstelsel, wat als resultaat het werk van de hypothalamus normaliseert en de cyclische afgifte van gonadotrope hormonen.

Verder worden de bovengenoemde geneesmiddelen (aminocapronzuur, oxytocine) en fytopreparaties (extract van brandnetel, viburnum, waterpeper) gebruikt om het bloeden te stoppen. Oxytocine wordt gebruikt tijdens het bloeden en gedurende 3 dagen nadat het is gestopt - om de spieren van het baarmoederslijmvlies samen te trekken, waardoor de bloedvaten uiteindelijk smaller worden en het bloeden stopt. Calciumpreparaten worden voorgeschreven om de bloedvaten te versterken en de bloedstolling te verbeteren.

In het geval van bloedarmoede worden ijzerpreparaten voorgeschreven in de vorm van tabletten, vitamines van groep B, C, en in geval van ernstige bloedarmoede wordt vers ingevroren bloedplasma of erytrocytenmassa getransfundeerd, waarin hemoglobine aanwezig is.

Hormoontherapie

Hormonale methoden worden gebruikt om hevig bloeden te stoppen, de menstruatiecyclus te reguleren en normaliseren, de ontwikkeling van opnieuw bloeden te voorkomen en de ovulatie te stimuleren.

  • Oestrogenen worden gebruikt wanneer bloedarmoede zich heeft ontwikkeld en deze voortschrijdt of wanneer een bloeding snel moet worden gestopt op elk moment van de cyclus tijdens de adolescentie of de reproductieve periode van bloeding. Hier worden echter grote doses van het hormoon gebruikt, die de ovulatie kunnen stoppen en, in het geval van abrupt stoppen van het medicijn, herhaalde bloeding kunnen veroorzaken (disfunctionele baarmoederbloeding of oestrogeenonttrekking).
  • Progesteron wordt gebruikt in geval van kortdurende bloeding, afwezigheid van bloedarmoede en de noodzaak om het bloed snel te stoppen. Na gebruik van het medicijn stopt het bloeden gedurende 3-5 dagen en ontwikkelt zich vervolgens binnen 8-9 dagen weer. Dit komt door het mechanisme van de menstruatiecyclus - aanvankelijk neemt het baarmoederslijmvlies toe (bloed stopt) en exfolieert vervolgens, wat gepaard gaat met het vrijkomen van bloed. Het nadeel is dat het langzame effect niet kan worden gebruikt bij bloedarmoede en hevig bloeden.
  • Ze kunnen ook mannelijke geslachtshormonen (androgenen) voorschrijven, die oestrogeen in het bloed kunnen verminderen, de bloedvaten van de baarmoeder kunnen vernauwen en de samentrekking ervan kunnen versterken, waardoor het bloeden kan worden gestopt. Ze zijn geïndiceerd voor baarmoederbloeding tegen een achtergrond van verhoogd oestrogeen dat optrad vóór of tijdens de menopauze, of in aanwezigheid van contra-indicaties voor oestrogeengeneesmiddelen (borstaandoeningen, oncologische pathologieën, baarmoederfibromen).

Het nadeel van deze methode is de mogelijkheid om androgenen alleen te gebruiken bij vrouwen ouder dan 45 jaar, het risico op mannelijke geslachtskenmerken (verhoogde haargroei op het gezicht, buik, borst, verruwing van de stem, het verschijnen van vetweefsel, voornamelijk op de buik).

  • Bij anovulatoire bloeding worden gecombineerde preparaten van geslachtshormonen (oestrogenen, progesteronen, androgenen) gebruikt.
  • Na het stoppen van het bloeden, is het noodzakelijk om de menstruatiecyclus te normaliseren door op bepaalde dagen van de cyclus preparaten van vrouwelijke geslachtshormonen te nemen, waarop de arts dit voorschrijft. Maar dit wordt gedaan als het een tiener of een vrouw is die nog van plan is te bevallen. Bij vrouwen die niet gaan bevallen of die ouder zijn dan 45 jaar, wordt stimulatie van het begin van de menopauze aangetoond, waarbij het baarmoederslijmvlies zich in een stabiele toestand bevindt..

Chirurgische behandeling van disfunctionele baarmoederbloeding

Deze methode is gebaseerd op het gebruik van medisch schrapen van overwoekerde slijmvliezen van het lichaam en de baarmoederhals. Bij meisjes wordt een dergelijke behandeling zelden uitgevoerd, alleen als:

  • Hevig bloeden met ernstige bloedarmoede, die levensbedreigend is (hemoglobine lager dan 70 bij een snelheid van 120-140 g / l).
  • In geval van ineffectiviteit van hormonale hemostase.
  • Bij gynaecologisch onderzoek en echografisch onderzoek werden poliepen van het baarmoederslijmvlies en het baarmoederhalskanaal van de baarmoeder aan het licht gebracht.

Om te voorkomen dat het maagdenvlies van het meisje scheurt, worden ze gechipt met een speciale oplossing. Schrapen na de procedure moet worden ingediend voor histologisch onderzoek om endometriose, submukeuze vleesbomen of precancereuze ziekten van het lichaam en de baarmoederhals op te sporen.

Bij disfunctionele baarmoederbloeding bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt curettage uitgevoerd onder controle van een hysteroscoop. Dit is een instrument dat is uitgerust met een optisch systeem, dat het niet alleen mogelijk maakt om het gehypertrofieerde endometrium volledig te verwijderen, maar ook om bijkomende ziekten (poliepen, vleesbomen, endometriose) te identificeren.

De meest extreme methode van chirurgische behandeling, vooral in de vruchtbare leeftijd, is hysterectomie, dat wil zeggen verwijdering van de baarmoeder. Het wordt alleen uitgevoerd in het geval van contra-indicaties voor het gebruik van hormonen en de gelijktijdige aanwezigheid van uitgebreide endometriose of baarmoederfibromen.

In het geval van menopauzale bloeding wordt het bloed alleen gestopt door het baarmoederslijmvlies te schrapen onder controle van hysteroscopie. Nadat het nodig is om menostase te induceren, dat wil zeggen menopauze om de functie van de eierstokken te onderdrukken, om het baarmoederslijmvlies te stabiliseren. Hiervoor worden progesteronpreparaten gedurende 6 maanden gebruikt..

Preventie en prognose van disfunctionele baarmoederbloeding

Om de ontwikkeling of progressie van disfunctionele baarmoederbloedingen te voorkomen, moet u allereerst zorgvuldig voor uw gezondheid zorgen, namelijk:

  • Controleer de menstruatiecyclus, het ritme, het bloedingsvolume en andere symptomen die gepaard gaan met de menstruatie (overmatige pijn, misselijkheid, prikkelbaarheid en verminderd vermogen om te werken).
  • Bij detectie van pathologische afwijkingen is het raadzaam advies in te winnen bij een gynaecoloog.
  • Het is noodzakelijk om te proberen stressfactoren, overmatige mentale en fysieke belasting te elimineren, veel groenten en fruit te eten, ongeveer 1,5-2 liter water per dag te drinken, het gebruik van snoep, vet, gefrituurd en gekruid voedsel te beperken, wat een positief effect heeft op de hormonale niveaus.

Als u symptomen van disfunctionele baarmoederbloeding of andere afwijkingen in de menstruatiecyclus opmerkt, gebruik dan geen zelfmedicatie. Alleen een arts kan met behulp van onderzoeks-, laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden, evenals op basis van zijn ervaring, de juiste diagnose stellen. De prognose met een adequate en tijdige behandeling is doorgaans goed.

Aandacht! Dit artikel is alleen ter informatie geplaatst en is in geen geval wetenschappelijk materiaal of medisch advies en kan niet dienen als vervanging voor een persoonlijk consult met een professionele arts. Raadpleeg gekwalificeerde artsen voor diagnose, diagnose en behandeling.!

Abnormale uteriene bloeding: oorzaken en behandelingstactieken

Na een lange vertraging is de menstruatie begonnen, maar deze is zeer overvloedig en houdt niet op: abnormale baarmoederbloeding op de leeftijd van 40 jaar en ouder kan het eerste symptoom zijn dat wijst op de aanwezigheid van ernstige problemen met de gezondheid van vrouwen. De oorzaken van pathologie worden onthuld tijdens het onderzoek - het is niet nodig om een ​​bezoek aan de dokter uit te stellen, om geen voorwaarden te creëren voor de vorming van gevaarlijke en levensbedreigende ziekten.

Zware en niet aflatende menstruatie is een reden om naar een dokter te gaan.

De belangrijkste opties voor menstruatiestoornissen

Vrouwen ouder dan 40 jaar kunnen problemen hebben met hun menstruatie. Er zijn de volgende varianten van onaangename situaties:

  • onregelmatigheid van de cyclus (menstruatie komt onvoorspelbaar en chaotisch);
  • langdurige periodes van afwezigheid van menstruatie (2-3 maanden), gevolgd door baarmoederbloeding;
  • verkorting van de cyclus (bloeding uit de baarmoeder na 20-23 dagen);
  • regelmatige vertragingen van kritieke dagen met een verlenging van de cyclus tot 35-40 dagen;
  • hevig of matig bloeden uit de vagina op de dagen van uw verwachte menstruatie.

In elk specifiek geval is het belangrijk om op tijd te begrijpen dat er problemen zijn, niet om ze te negeren en tijdig een arts te bezoeken. Abnormale baarmoederbloeding is een periode die extreem uitgesproken is in termen van overvloed (een volledig doorweekt kussen dat binnen 1-2 uur moet worden vervangen), die 8 of meer dagen duurt.

Abnormale baarmoederbloeding - waarom het optreedt

Bij oudere vrouwen zijn er twee hoofdgroepen van oorzaken van ernstige bloeding uit de baarmoeder: structureel en functioneel. Van de anatomische en structurele factoren zijn de volgende de belangrijkste:

  • poliep van het lichaam van de baarmoeder;
  • adenomyose (endometrioïde ziekte);
  • vleesbomen;
  • hyperplasie in het endometrium (goedaardige groei van het binnenoppervlak van de baarmoeder);
  • kwaadaardige transformatie (kanker van het lichaam of de baarmoederhals).

De belangrijkste oorzaak van bloeden is een baarmoederaandoening

De volgende aandoeningen en ziekten zijn mogelijk door functionele stoornissen:

  • coagulopathie (veranderingen in het stollingssysteem);
  • problemen met ovulatie (verstoring van de eierstokken als functionele cysten);
  • chronische ontsteking van het baarmoederslijmvlies (endometritis);
  • gevolgen van schade aan de baarmoeder (veranderingen in de baarmoederholte na abortus, bevalling en gynaecologische procedures).

Abnormale baarmoederbloeding is nooit onredelijk - bij elke patiënt kunt u altijd de belangrijkste factor vinden die overvloedige en langdurige bloeding uit de vagina veroorzaakt.

Therapeutische tactieken

De eerste stap is het stoppen van abnormale baarmoederbloeding. Er worden twee opties gebruikt - chirurgisch (curettage van de baarmoeder) en conservatief (pillen slikken). In elk geval zal de arts de therapie afzonderlijk selecteren. De voordelen van de chirurgische techniek zijn onder meer:

  1. Snel en effectief resultaat (bloeding stopt onmiddellijk na het legen van de baarmoeder);
  2. Het vermogen om materiaal te verkrijgen voor histologisch onderzoek (u kunt snel een kwaadaardige tumor identificeren of uitsluiten).

De nadelen van curettage van de baarmoederholte zijn onder meer:

  1. Mechanisch trauma aan het orgel;
  2. Onvermogen om een ​​vrouw van de ziekte te verlossen.

Met behulp van tabletten is het ook onmogelijk om alle problemen op te lossen (conservatieve methoden stellen chirurgie uit of sluiten ze uit, maar geven geen snel effect en laten oncologie niet uitsluiten).

Nadat het bloeden is gestopt, zal de arts een volledig onderzoek sturen, inclusief de volgende onderzoeken:

  • bloedstollingstests;
  • algemene klinische analyses;
  • transvaginale echografie;
  • hysteroscopie.

Een belangrijke taak van de volgende behandelingsfase is het voorkomen van toekomstige baarmoederbloeding. Afhankelijk van de diagnose zal de arts conservatieve therapie, chirurgie of een combinatie van verschillende therapeutische technieken voorschrijven.

Abnormale bloeding van de baarmoeder kan ernstige anemie (anemie geassocieerd met bloedverlies) en een verzwakte immuniteit veroorzaken. Pogingen tot zelfmedicatie en het gebruik van folkremedies zijn niet effectief - u hoeft geen tijd te verspillen aan zinloze therapie-opties: hoe eerder u een arts bezoekt, hoe minder bloedverlies zal zijn en hoe sneller de arts een diagnose zal stellen.

Abnormale baarmoederbloeding is

De gynaecoloog wordt vaak uitgedaagd om abnormale uteriene bloedingen (ABB) te diagnosticeren en te behandelen. Klachten over abnormale baarmoederbloeding (AMB) vormen meer dan een derde van alle klachten die bij een bezoek aan een gynaecoloog worden ingediend. Het feit dat de helft van de indicaties voor hysterectomie in de Verenigde Staten abnormale baarmoederbloeding (UBH) zijn, geeft aan hoe ernstig het probleem kan zijn..

Het onvermogen om enige histologische pathologie te detecteren in 20% van de monsters die tijdens hysterectomie zijn verwijderd, geeft aan dat potentieel behandelbare hormonale of somatische aandoeningen dergelijke bloedingen kunnen veroorzaken.

Elke gynaecoloog moet ernaar streven om de meest geschikte, kosteneffectieve en succesvolle behandeling voor baarmoederbloeding (UH) te vinden. Een nauwkeurige diagnose en adequate behandeling zijn afhankelijk van kennis van de meest waarschijnlijke oorzaken van baarmoederbloeding (UH). en de meest voorkomende symptomen die ze tot uitdrukking brengen.

Abnormale uteriene bloeding (AMB) is een overkoepelende term die wordt gebruikt om baarmoederbloeding te beschrijven die verder gaat dan de parameters van normale menstruatie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Abnormale uteriene bloeding (AMB) omvat geen bloeding als de bron zich onder de baarmoeder bevindt (bijv. Bloeding uit de vagina en vulva).

Normaal gesproken verwijst abnormale uteriene bloeding (AMB) naar bloeding die afkomstig is van de baarmoederhals of fundus, en aangezien ze klinisch moeilijk te onderscheiden zijn, moeten beide opties worden overwogen voor baarmoederbloeding. Pathologische bloeding kan ook optreden tijdens de kindertijd en na de menopauze.

Wat wordt bedoeld met normale menstruatie is enigszins subjectief en verschilt vaak van vrouw tot vrouw, en nog meer van cultuur tot cultuur. Desondanks wordt normale menstruatie (eumenorroe) beschouwd als baarmoederbloeding na ovulatiecycli, die elke 21-35 dagen optreedt, 3-7 dagen aanhoudt en niet buitensporig is.

Het totale volume bloedverlies tijdens de periode van normale menstruatie is niet meer dan 80 ml, hoewel het exacte volume moeilijk klinisch te bepalen is vanwege het hoge gehalte van de afgestoten endometriumlaag in de menstruatie. Normale menstruatie veroorzaakt geen ernstige pijn en de patiënt hoeft het maandverband of de tampon niet meer dan eens per uur te vervangen. Er zijn geen zichtbare stolsels bij een normale menstruatie. Bijgevolg is abnormale uteriene bloeding (AMB) elke baarmoederbloeding die buiten het bereik van de bovenstaande parameters valt.

De volgende termen worden vaak gebruikt om abnormale uteriene bloeding (AMB) te beschrijven:.
• Dysmenorroe - pijnlijke menstruatie.
• Polymenorroe - frequente menstruatie met tussenpozen van minder dan 21 dagen.
• Menorragie - overmatige menstruatiebloedingen: het afvoervolume is meer dan 80 ml en duurt langer dan 7 dagen. Tegelijkertijd blijven er regelmatige ovulatiecycli over.
• Metrorragie - menstruatie met onregelmatige tussenpozen.
• Menometrorragie - menstruatie met onregelmatige tussenpozen, overmatig volume en / of duur.

Oligomenorroe - menstruatie die minder dan 9 keer per jaar optreedt (dat wil zeggen met een gemiddeld interval van meer dan 40 dagen).
• Hypomenorroe - menstruatie, onvoldoende (karig) in termen van het volume van secreties of de duur ervan.
• Intermenstruele bloeding - uteriene bloeding tussen duidelijke periodes.
• Amenorroe - afwezigheid van menstruatie gedurende ten minste 6 maanden, of slechts drie menstruatieperioden per jaar.
Postmenopauzale uteriene bloeding - bloeding uit de baarmoeder 12 maanden na het einde van de menstruatie.

Deze classificatie van abnormale uteriene bloeding (AMB) kan nuttig zijn bij het vaststellen van de oorzaak en diagnose. Vanwege de bestaande verschillen in de manifestaties van abnormale uteriene bloeding (AMB) en het veelvuldige bestaan ​​van verschillende redenen, is het klinische beeld van AMB alleen niet voldoende om een ​​aantal veel voorkomende ziekten uit te sluiten..

Disfunctioneel baarmoederbloeden is een achterhaalde diagnostische term. Disfunctionele baarmoederbloeding is de traditionele term die wordt gebruikt om overmatige baarmoederbloeding te beschrijven wanneer de pathologie van de baarmoeder niet kon worden vastgesteld. Een beter begrip van de kwestie van pathologische baarmoederbloeding en de opkomst van verbeterde diagnostische methoden hebben deze term echter overbodig gemaakt..

In de meeste gevallen wordt uteriene bloeding, die niet geassocieerd is met de pathologie van de baarmoeder, geassocieerd met de volgende redenen:
• chronische anovulatie (PCOS en aanverwante aandoeningen);
• gebruik van hormonale geneesmiddelen (bijv. Anticonceptiva, HRT);
• aandoeningen van hemostase (bijvoorbeeld de ziekte van von Willebrand).

In veel gevallen, die in het verleden zouden zijn toegeschreven aan disfunctionele baarmoederbloeding, onderscheidt de moderne geneeskunde, met behulp van nieuwe diagnostische methoden, baarmoeder- en systemische aandoeningen van de volgende categorieën:
• anovulatie veroorzaken (bijv. Hypothyreoïdie);
• veroorzaakt door anovulatie (in het bijzonder hyperplasie of kanker);
• begeleidende bloeding tijdens anovulatie, maar kan zowel geassocieerd zijn met abnormale baarmoederbloeding (AMB) als er niet mee geassocieerd zijn (bijvoorbeeld leiomyoom).

Vanuit klinisch oogpunt zal de behandeling altijd effectiever zijn als de oorzaak van uteriene bloeding (UH) kan worden vastgesteld. Omdat het groeperen van verschillende gevallen van baarmoederbloeding (UH) in één niet goed gedefinieerde groep niet bevorderlijk is voor diagnostische en behandelingsprocessen, heeft het Amerikaanse consensuspanel onlangs aangekondigd dat de term "disfunctionele baarmoederbloeding" niet langer nodig is in de klinische geneeskunde..

Abnormale bloeding van de baarmoeder

Abnormale baarmoederbloeding is een intense of ongewoon zware bloeding uit de baarmoeder (door de vagina). Het kan op elk moment voorkomen, ook tijdens de menstruatie..

  1. Wat is een abnormale bloeding van de baarmoeder?
  2. Symptomen
  3. Oorzaken en risicofactoren
  4. Adolescenten, maar ook vrouwen van 20-40 jaar
  5. Vrouwen van 40 tot 55 jaar
  6. Vrouwen na de menopauze
  7. Diagnostiek
  8. Preventie. Bloeden kan worden voorkomen?
  9. Behandeling
  10. Impact op kwaliteit van leven
  11. Vragen om aan uw arts te stellen

Wat is een abnormale bloeding van de baarmoeder?

Abnormale baarmoederbloeding is een intense of ongewoon zware bloeding uit de baarmoeder (door de vagina). Het kan op elk moment voorkomen, ook tijdens de menstruatie..

Symptomen

Vaginale bloeding tussen periodes is een symptoom van abnormale baarmoederbloeding, evenals extreem hevig bloeden tijdens de menstruatie. Zeer intense bloeding tijdens de menstruatie en / of bloeding die langer dan 7 dagen duurt, wordt menorragie genoemd. Een vrouw met menorragie moet bijvoorbeeld elk uur haar tampon of maandverband vervangen..

Oorzaken en risicofactoren

Verschillende factoren kunnen abnormale baarmoederbloeding veroorzaken. Een van de meest voorkomende is zwangerschap. Poliepen of vleesbomen (massa's van verschillende grootte) in de baarmoeder kunnen ook bloedingen veroorzaken. In zeldzame gevallen kan abnormale baarmoederbloeding worden veroorzaakt door een schildklieraandoening, baarmoederhalsinfectie of baarmoederkanker..

Bij de meeste vrouwen wordt abnormale bloeding veroorzaakt door hormonale onevenwichtigheden. Als hormonen de oorzaak zijn, noemen artsen deze gevallen disfunctionele baarmoederbloeding. Over het algemeen komt abnormale bloeding veroorzaakt door hormonale onevenwichtigheden vaker voor bij adolescenten of vrouwen die de menopauze naderen.

Dit zijn natuurlijk slechts enkele van de mogelijke redenen voor de overtreding. Over het algemeen kunnen vrouwen op elke leeftijd met dit probleem worden geconfronteerd, maar de oorzaak van abnormale baarmoederbloeding houdt in de meeste gevallen verband met leeftijdsspecificiteit..

Adolescenten, maar ook vrouwen van 20-40 jaar

De meest voorkomende oorzaak van abnormale bloedingen bij jonge vrouwen en adolescenten is zwangerschap. Voor veel vrouwen gaat deze bloeding gepaard met de eerste maanden van de zwangerschap. Sommige orale anticonceptiva of spiraaltjes kunnen ook bloedingen veroorzaken.

Soms verlaat de eicel bij jonge vrouwen met een abnormale baarmoederbloeding de eierstok (ovulatie) niet tijdens de menstruatiecyclus. Meestal gebeurt dit bij adolescenten met het begin van de menstruatie. Dit veroorzaakt een hormonale onbalans waarbij oestrogeen ervoor zorgt dat de bekleding van de baarmoeder (endometrium) aanzienlijk dikker wordt dan normaal. Wanneer het lichaam door de menstruatie van het baarmoederslijmvlies afkomt, kan de bloeding extreem hevig zijn. Bovendien kunnen hormonale onevenwichtigheden ook het vermogen van het lichaam om het baarmoederslijmvlies in de tijd (tijdens de menstruatie) te veranderen, verstoren. Dit fenomeen wordt spotting-bloeding genoemd..

Vrouwen van 40 tot 55 jaar

In de periode vóór de menopauze en aan het begin van de menopauze beginnen vrouwen maanden zonder ovulatie te ervaren. Dit kan op zijn beurt abnormale uteriene bloedingen veroorzaken, waaronder zware menstruatie en minder ernstige spotting-bloeding..

Verdikking van het baarmoederslijmvlies is een andere oorzaak van bloedingen bij vrouwen in deze leeftijdsgroep. Tegelijkertijd kan deze verdikking een symptoom zijn van baarmoederkanker. Daarom moet u, als u in deze leeftijdsgroep zit en tegelijkertijd een abnormale baarmoederbloeding heeft, uw arts hierover informeren. Het is mogelijk dat wat er gebeurt slechts een onderdeel is van het natuurlijke verouderingsproces van het lichaam, maar in ieder geval moet u de mogelijkheid van kanker uitsluiten..

Vrouwen na de menopauze

Hormoonvervangende therapie is een veelvoorkomende oorzaak van baarmoederbloeding na de menopauze. Andere mogelijke oorzaken zijn endometrium- en baarmoederkanker. Deze kankers komen veel vaker voor bij volwassen en oudere vrouwen. Kanker is echter niet altijd de oorzaak van abnormale baarmoederbloeding. Na de menopauze kan het worden veroorzaakt door vele andere aandoeningen. Daarom is bij problemen voorafgaand overleg met een specialist vereist..

Diagnostiek

De door de arts voorgeschreven tests en diagnostische procedures zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Als u waarschijnlijk zwanger bent, zal uw arts een zwangerschapstest bestellen. Bij ernstige bloedingen kan onder andere een bloedtest worden uitgevoerd om het aantal bloedcellen te bepalen. Feit is dat een zeer lage waarde, door zwaar bloedverlies, kan leiden tot ijzertekort en bloedarmoede..

Een echografisch onderzoek van het bekkengebied maakt onderzoek van de baarmoeder en eierstokken mogelijk. Bovendien helpt het om de oorzaak van de bloeding te achterhalen..

De arts kan ook een biopsie van het baarmoederslijmvlies nemen - de binnenwand van de baarmoeder. Deze procedure wordt uitgevoerd door een dunne plastic buis (katheter) in de baarmoeder te brengen om een ​​klein weefselmonster te verwijderen, dat vervolgens voor onderzoek naar het laboratorium wordt gestuurd. Een biopsie kan de aanwezigheid van kanker of cellulaire veranderingen detecteren. Deze procedure wordt uitgevoerd in het kantoor van de dokter en gaat gepaard met licht ongemak..

Mogelijk krijgt u ook een hysteroscopie voorgeschreven, waarbij een dunne buis met aan het uiteinde een camera in de baarmoeder wordt ingebracht, zodat de arts het binnenoppervlak van dit orgaan in detail kan onderzoeken. Als er afwijkingen worden gevonden, wordt er waarschijnlijk een biopsie uitgevoerd.

Preventie. Bloeden kan worden voorkomen?

Als de abnormale baarmoederbloeding wordt veroorzaakt door hormonale veranderingen, kan dit niet worden voorkomen. Tegelijkertijd, als overgewicht de oorzaak is, kan afvallen het probleem oplossen. Feit is dat lichaamsgewicht de productie van hormonen beïnvloedt. Het handhaven van een gezond lichaamsgewicht helpt abnormale baarmoederbloedingen te voorkomen.

Behandeling

Er zijn verschillende behandelingsmogelijkheden voor deze aandoening. De keuze voor een bepaalde optie hangt af van de oorzaak van de bloeding, de leeftijd en de wens om in de toekomst zwanger te worden. De arts zal u helpen de beste beslissing te nemen in uw geval. Als hij vermoedt dat hormonale onbalans de oorzaak is van de abnormale bloeding, is wachten tot de symptomen verdwijnen een mogelijke behandelingsoptie. Hier zijn slechts enkele van de technieken:

Intra-uteriene anticonceptie. De arts kan het inbrengen van een spiraaltje (IUD) aanbevelen. Dit is een klein plastic apparaatje dat via de vagina in de baarmoeder wordt ingebracht om zwangerschap te voorkomen. Sommige soorten van deze producten geven hormonen af, waardoor de intensiteit van abnormale bloedingen aanzienlijk wordt verminderd. Tegelijkertijd kunnen spiraaltjes, samen met orale anticonceptiva, zelf bloedingen veroorzaken. Raadpleeg onmiddellijk uw arts als zoiets bij u gebeurt..

Orale anticonceptiva. Orale anticonceptiva bevatten hormonen die kunnen voorkomen dat het slijmvlies van de baarmoeder dikker wordt. Bovendien normaliseren ze de menstruatiecyclus en verminderen ze het ongemak. Sommige soorten van deze geneesmiddelen, vooral een laag gedoseerd oraal anticonceptiemiddel dat alleen een progestageen bevat, kunnen op zichzelf bij sommige vrouwen bloedingen veroorzaken. Als het medicijn dat u gebruikt de abnormale bloeding niet vermindert, vertel dit dan aan uw arts.

Uitbreiding en schrapen. Voor deze procedure is het noodzakelijk dat de baarmoederhals een speciaal chirurgisch instrument in de baarmoeder kan inbrengen, met behulp waarvan de arts de binnenste schil eruit schraapt. Het verwijderde weefsel wordt vervolgens in een laboratorium onderzocht. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie (de patiënt slaapt).

Bij extreem zware bloedingen kan de arts tegelijkertijd expansie en curettage uitvoeren om de oorzaak van de aandoening te achterhalen en het bloeden te stoppen. Feit is dat deze procedure zelf vaak helpt om het probleem op te lossen. Alleen een arts kan echter beslissen of het raadzaam is..

Hysterectomie. Dit is een chirurgische ingreep waarbij de baarmoeder wordt verwijderd. Na een hysterectomie stopt de vrouw met menstrueren en kan ze niet zwanger worden. Hysterectomie is een grote chirurgische ingreep die algemene anesthesie en ziekenhuisopname vereist. De herstelperiode kan erg lang duren. Bespreek de voor- en nadelen van deze behandeling met uw arts..

Endometriale ablatie is een chirurgische ingreep waarbij het slijmvlies van de baarmoeder wordt vernietigd. In tegenstelling tot een hysterectomie omvat deze procedure niet de volledige verwijdering van het orgel. Bij sommige vrouwen stopt endometriale ablatie de menstruatie volledig. Tegelijkertijd kunnen anderen een lichte menstruatie hebben en in zeldzame gevallen wordt de menstruatiecyclus volledig hersteld. Na endometriale ablatie hebben vrouwen nog steeds een vorm van anticonceptie nodig, ondanks het feit dat deze procedure de kans op bevruchting minimaliseert.

Ablatie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd en de nieuwste technieken voor deze procedure vereisen zelfs geen algehele anesthesie en daaropvolgende ziekenhuisopname. Bij elke gekozen methode is de herstelperiode aanzienlijk korter dan bij hysterectomie.

Impact op kwaliteit van leven

Abnormale baarmoederbloeding kan een negatief effect hebben op het dagelijks leven van een vrouw. Als u niet kunt voorspellen wanneer hevig bloeden zal beginnen, wordt u voortdurend angstig. Bovendien kan hevig menstrueel bloeden de beschikbare opties aanzienlijk beperken. In sommige gevallen kan de vrouw het huis niet eens verlaten..

Als u extreem zware menstruatiebloedingen heeft, probeer dan ibuprofen in te nemen tijdens of een paar dagen voor uw verwachte dag om uw menstruatie te beginnen. Ibuprofen is een niet-steroïde ontstekingsremmend medicijn dat bloedingen kan helpen verminderen.

Zorg er ook voor dat u voldoende ijzer in uw dieet heeft. Indien nodig kan uw arts u ijzersupplementen voorschrijven om bloedarmoede te voorkomen..

Voeding voor een hartinfarct (Ilya Melnikov)

Oorzaken van blauwe plekken op het lichaam zonder reden bij vrouwen en mannen