Calciumantagonisten - werkingsmechanisme, lijst met geneesmiddelen

Calciumantagonisten (AK) of calciumkanaalblokkers (CCB) zijn een grote groep geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van arteriële hypertensie, angina pectoris, aritmieën, coronaire hartziekten en nieraandoeningen. De eerste vertegenwoordigers van CCB's (verapamil, nifedipine, diltiazem) werden in de jaren 1960-1970 gesynthetiseerd en worden nog steeds gebruikt..

Laten we in detail kijken naar het werkingsmechanisme van calciumkanaalantagonisten, hun classificatie, indicaties, contra-indicaties, bijwerkingen, kenmerken van de beste vertegenwoordigers van de groep.

Classificatie van medicijnen

Een commissie van deskundigen van de Wereldgezondheidsorganisatie heeft alle vertegenwoordigers van calciumblokkers in twee groepen verdeeld: selectief en niet-selectief. De eerste hebben alleen interactie met de calciumkanalen van het hart en de bloedvaten, de laatste - met alle structuren. Daarom wordt het gebruik van niet-selectieve AA geassocieerd met een groot aantal ongewenste reacties: verstoring van de darmen, gal, baarmoeder, bronchiën, skeletspieren, neuronen.

De belangrijkste vertegenwoordigers van niet-selectieve AA zijn fendiline, bepridil, cinnarizine. De eerste twee medicijnen worden zelden gebruikt. Cinnarizine verbetert de microcirculatie van zenuwweefsel en wordt veel gebruikt om verschillende soorten cerebrale circulatiestoornissen te behandelen.

Selectieve calciumantagonisten omvatten 3 klassen geneesmiddelen:

  • fenylalkylaminen (verapamilgroep);
  • dihydropyridines (nifedipinegroep);
  • benzothiazepines (diltiazemgroep).

Alle selectieve CCB's zijn onderverdeeld in drie generaties. Vertegenwoordigers van de tweede verschillen van hun voorgangers in de werkingsduur, hogere weefselspecificiteit en een kleiner aantal negatieve reacties. Alle calciumkanaalantagonisten van de nieuwste generatie zijn nifedipinederivaten. Ze hebben een aantal aanvullende eigenschappen die niet kenmerkend zijn voor eerdere geneesmiddelen..

In de klinische praktijk heeft een ander type AK-classificatie wortel geschoten:

  • pulsversnellend (dihydropyridine) - nifedipine, amlodipine, nimodipine;
  • polsvertragend (nondihydropyridine) - derivaten van verapamil, diltiazem.

Werkingsprincipe

Calciumionen zijn activatoren van veel weefselmetabole processen, waaronder spiercontractie. Grote hoeveelheden van het mineraal die de cel binnenkomen, zorgen ervoor dat het met de maximale intensiteit werkt. Een overmatige toename van het metabolisme verhoogt de zuurstofbehoefte, verslijt snel. CCB's voorkomen de doorgang van calciumionen door het celmembraan, waardoor speciale structuren worden "gesloten" - langzame L-type kanalen.

"Ingangen" van deze klasse worden gevonden in het spierweefsel van het hart, bloedvaten, bronchiën, baarmoeder, urineleiders, maagdarmkanaal, galblaas, bloedplaatjes. Daarom hebben calciumantagonisten primair een wisselwerking met de spiercellen van deze organen..

Vanwege de verscheidenheid aan chemische structuren zijn de effecten van medicijnen echter verschillend. Verapamil-derivaten hebben voornamelijk invloed op het myocardium, de hartimpulsgeleiding. Geneesmiddelen zoals diltiazem en nifedipine richten zich op vaatspieren. Sommigen van hen hebben alleen interactie met de slagaders van bepaalde organen. Nisoldipine verwijdt bijvoorbeeld goed de bloedvaten van het hart, nimodipine - de hersenen.

De belangrijkste effecten van BPC:

  • anti-angina, anti-ischemisch - voorkom, stop een aanval van angina pectoris;
  • anti-ischemisch - verbetering van de myocardiale bloedtoevoer;
  • hypotensief - lagere bloeddruk;
  • cardioprotectief - verminder de hartbelasting, verminder de zuurstofbehoefte van het myocard, bevorder de kwaliteitsrelaxatie van de hartspier;
  • nefroprotectief - elimineer de vernauwing van de nierslagaders, verbeter de bloedtoevoer naar het orgel;
  • anti-aritmisch (nondihydropyridine) - normaliseer de hartslag;
  • plaatjesaggregatieremmer - voorkom klonteren van bloedplaatjes.

Lijst met medicijnen

De meest voorkomende vertegenwoordigers van de groep worden weergegeven in de onderstaande tabel.

Nifedipine

Diltiazem

Nimodipine

Lercanidipine

Eerste generatie
VertegenwoordigersHandelsnaam
Verapamil
  • Isoptin;
  • Finoptin.
  • Adalat;
  • Cordaflex;
  • Corinfar;
  • Fenigidine.
  • Cardil
Tweede generatie
Gallopamil
  • Gallopamil
  • Plendil;
  • Felodipus;
  • Felotens.
  • Nimopine;
  • Nimotoop.
Derde generatie
Amlodipine

  • Amlovas;
  • Amlodak;
  • Amlodigamma;
  • Amlong;
  • Karmagip;
  • Norvask;
  • Normodipine;
  • Stamlo M.
  • Lazipil;
  • Sakura.
  • Zanidip;
  • Lerkamen;
  • Lercanorm;
  • Lernicor.

Indicaties voor afspraak

Meestal worden calciumantagonisten voorgeschreven voor de behandeling van arteriële hypertensie, coronaire hartziekte. De belangrijkste indicaties voor de afspraak:

  • geïsoleerde toename van systolische druk bij ouderen;
  • combinatie van hypertensie / ischemische hartziekte en diabetes mellitus, bronchiale astma, nierpathologieën, jicht, vetstofwisselingsstoornissen;
  • een combinatie van ischemische hartziekte en arteriële hypertensie;
  • Ischemische hartziekte met supraventriculaire aritmieën / sommige soorten angina pectoris;
  • microinfarct (diltiazem);
  • eliminatie van aanvallen van versnelde hartslag (tachycardie);
  • afname van de hartslag tijdens aanvallen van fibrillatie, atriale flutter (verapamil, diltiazem);
  • alternatief voor bètablokkers in geval van intolerantie / contra-indicaties.

Arteriële hypertensie

Het antihypertensieve effect van CCB's wordt versterkt door andere drukmedicijnen, daarom worden ze vaak samen voorgeschreven. De optimale combinatie is een combinatie van calciumantagonisten en angiotensine-receptorblokkers, ACE-remmers, thiazidediuretica. Mogelijk gelijktijdig gebruik met bètablokkers, andere soorten antihypertensiva, maar het effect ervan is minder bestudeerd.

Cardiale ischemie

Nondihydropyridine CCB's (derivaten van verapamil, diltiazem) en 3-generatie dihydropyridines (amlodipine) kunnen het beste omgaan met onvoldoende bloedtoevoer naar het myocardium. De voorkeur gaat uit naar de laatste optie: het effect van de nieuwste generatie medicijnen is langer, voorspelbaar, specifiek.

Hartfalen

Bij hartfalen worden slechts 3 soorten calciumkanaalblokkers gebruikt: amlodipine, lercanidipine, felodipine. De rest van de medicijnen heeft een negatieve invloed op het werk van een ziek hart; verminder de kracht van spiercontractie, hartminuutvolume, slagvolume.

Voordelen

Door hun speciale werkingsmechanisme zijn calciumkanaalantagonisten erg verschillend van andere antihypertensiva. De belangrijkste voordelen van de medicijnen van de BKK-groep zijn dat ze:

  • hebben geen invloed op het metabolisme van vetten, koolhydraten;
  • veroorzaak geen bronchospasmen;
  • geen depressie veroorzaken;
  • leiden niet tot een verstoorde elektrolytenbalans;
  • verminder de mentale, fysieke activiteit niet;
  • niet bijdragen aan de ontwikkeling van impotentie.

Mogelijke bijwerkingen

De meeste patiënten verdragen medicijnen goed, vooral 2-3 generaties. De frequentie van voorkomen en het soort bijwerkingen zijn sterk verschillend, afhankelijk van de klasse. Meestal gaan complicaties gepaard met nifedipine (20%), veel minder vaak diltiazem, verapamil (5-8%).

De meest voorkomende / onaangename gevolgen zijn:

  • zwelling van de enkels, onderste deel van het onderbeen - vooral ouderen die veel lopen / staan, beenletsel of vaataandoeningen hebben gehad;
  • tachycardie, een plotseling begin van warmte, vergezeld van roodheid van de huid van het gezicht, de schouders. Typisch voor dihydropyridines;
  • verminderde contractiele functie van het myocard, vertraagde hartslag, verminderde hartgeleiding - typisch voor puls-vertragende CCB's.

Bijwerkingen van CCB's van verschillende groepen

Negatieve reactieVerapamilDiltiazemNifedipine
Hoofdpijn++++
Duizeligheid++++
Hartslag--++
Roodheid van de huid--++
Hypotensie++++
Zwelling van de voeten--++
Verlaging van de hartslag++-
Overtreding van hartgeleiding++-
Constipatie++-/+-

Contra-indicaties

Geneesmiddelen mogen niet worden voorgeschreven voor:

  • arteriële hypotensie;
  • linkerventrikel systolische disfunctie;
  • ernstige aortastenose;
  • sick sinus-syndroom;
  • blokkade van het atrioventriculaire knooppunt van 2-3 graden;
  • gecompliceerde atriale fibrillatie;
  • hemorragische beroerte;
  • zwangerschap (eerste trimester);
  • borstvoeding;
  • de eerste 1-2 weken na een myocardinfarct.

Relatieve contra-indicaties voor het voorschrijven van calciumantagonisten

Verapamil-groep, diltiazemNifedipine-groep
  • zwangerschap (tweede, derde trimester);
  • levercirrose;
  • hartslag minder dan 50 slagen / min.
  • zwangerschap (tweede, derde trimester);
  • levercirrose;
  • instabiele angina;
  • ernstige hypertrofische cardiomyopathie.

Het wordt niet aanbevolen om geneesmiddelen te gebruiken samen met prazosine, magnesiumsulfaat, aanvullende therapie met dihydropyridines met nitraten en niet-dihydropyridine-geneesmiddelen - amiodaron, ethazizine, disopyramide, kinidine, propafenon, β-blokkers (vooral bij intraveneuze toediening).

Calciumantagonisten

Het werkingsmechanisme van medicijnen

Calcium is een sporenelement dat actief betrokken is bij de samentrekking van spiervezels, ook in de hartspier. Calciumantagonisten (of calciumkanaalblokkers) beperken de stroom van calciumionen naar cardiomyocyten (myocardcellen) en vasculaire gladde spiercellen. Als gevolg hiervan neemt de contractiliteit van het myocardium en de vasculaire spieren af..

Dit leidt ertoe dat de zuurstofbehoefte van het myocard afneemt en de kransslagaders verwijden. Bovendien verminderen sommige calciumkanaalblokkers de frequentie van zenuwimpulsen door het hartgeleidingssysteem, wat leidt tot een afname van de hartslag..

Wat zijn de effecten van calciumantagonisten??

  1. De samentrekkingskracht van de hartspier neemt af en de zuurstofbehoefte af.
  2. De tonus van de bloedvaten die de hartspier voeden, neemt af. Verbetert de bloed- en zuurstoftoevoer naar het myocardium.
  3. Verlaagt de tonus van de perifere slagaders, waardoor de nabelasting van het hart afneemt.
  4. Bij sommige groepen daalt de hartslag.
  5. Vermindert de kans op bloedstolsels en hun blokkering van bloedvaten, waardoor de frequentie van hartaanvallen en beroertes wordt verminderd.
  6. In de vroege stadia van atherosclerose voorkomen ze de vorming van cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten.

Classificatie van calciumantagonisten

Alle medicijnen uit deze groep zijn onderverdeeld in twee klassen, die verschillen in hun chemische structuur. Er is ook een indeling volgens de blootstellingsduur: kort- en langwerkend..

Calciumantagonisten

Dihydropyridine

Niet-dihydropyridine

Medicijnen van de eerste generatie

Medicijnen van de tweede generatie

Geneesmiddelen van de derde generatie

Medicijnenlijst en korte beschrijving

1. Nifedipine.

Verwijst naar een snelwerkende calciumantagonist. Het effect treedt binnen 20 minuten na inname op en houdt 12-24 uur aan. Het medicijn dringt de placentabarrière binnen en wordt uitgescheiden in de moedermelk, daarom is het gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding. Bij langdurig gebruik van het medicijn is er geen cumulatief effect, maar er kan tolerantie optreden, dat wil zeggen immuniteit.

Het medicijn kan bijwerkingen veroorzaken - oedeem van de onderste ledematen, roodheid van het gezicht, hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid, misselijkheid, een aanzienlijke verlaging van de bloeddruk tot flauwvallen. Daarom mag het medicijn niet worden gebruikt voor arteriële hypotensie, hartfalen, myocardinfarct en cardiogene shock..

Nifedipine bevat lactose, daarom is het medicijn gecontra-indiceerd voor mensen met lactase-intolerantie. Het gelijktijdig gebruik van nifedipine met bètablokkers kan leiden tot een significante verlaging van de bloeddruk en de ontwikkeling van collaps..

2. Felodipine.

Verwijst naar calciumantagonisten met langdurige werking. Het effect wordt waargenomen na 2-5 uur en houdt 24 uur aan. Het medicijn is van de tweede generatie, het is zachter dan nifedipine. Het remt praktisch geen myocardcontracties en veroorzaakt daardoor geen reflextachycardie bij de patiënt (pulsversnelling). Heeft een vaatverwijdend effect op de slagaders zonder de aders aan te tasten, veroorzaakt daardoor geen orthostatische hypotensie (drukverlaging bij verandering van lichaamshouding).

Het medicijn verbetert effectief de myocardiale voeding vanwege de uitzetting van die coronaire vaten die voorheen slecht functioneerden. Er is dus geen "stelende werking" wanneer de voeding van een deel van de spier optreedt als gevolg van een afname van de voeding in een ander deel..

Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt met digoxine (mogelijk een verhoging van het gehalte van laatstgenoemde in het bloed), met antischimmelmiddelen of erytromycine (de concentratie en waarschijnlijkheid van bijwerkingen van Felodipine neemt toe), met bètablokkers (het risico op het ontwikkelen van chronisch hartfalen neemt toe).

Het hypotensieve effect treedt mogelijk niet op als Felodipine gelijktijdig wordt gebruikt met hormonale geneesmiddelen, ontstekingsremmende geneesmiddelen en calciumpreparaten. Integendeel, een toename van het hypotensieve effect treedt op bij gelijktijdig gebruik met andere antihypertensiva.

3. Amlodipine.

Het medicijn behoort tot de derde generatie calciumkanaalblokkers. Het therapeutische effect is te wijten aan het vermogen van het medicijn om de kleine bloedvaten die de hartspier voeden, uit te zetten. De zuurstoftoevoer verbetert dus zowel het ischemische myocardium als gezonde gebieden. Reflextachycardie komt niet voor..

Gezien deze werking is stabiele angina pectoris de belangrijkste indicatie voor het gebruik van amlodipine. Het medicijn mag niet worden gebruikt bij ernstige hypotensie, onstabiele bloeddrukwaarden en in een toestand na een hartinfarct. Patiënten met chronisch hartfalen die amlodipine gebruiken, kunnen longoedeem krijgen.

4. Verapamil.

Het medicijn verlaagt de bloeddruk enigszins, waardoor de belasting van het hart wordt verminderd, de hartslag verbetert en pijn in het hart wordt geëlimineerd. Het werkingsmechanisme is te wijten aan zowel een direct effect op het myocard als een effect op perifere bloedvaten. Het medicijn vermindert aanzienlijk de prikkelbaarheid van de sinusknoop, die wordt gebruikt bij de behandeling van aritmieën (hartritmestoornissen).

Verapamil kan bijwerkingen veroorzaken: bradycardie (vertraagde hartslag), een aanzienlijke verlaging van de bloeddruk, een toename van hartfalen, hoofdpijn, duizeligheid, lethargie, flauwvallen, misselijkheid, jeuk en andere.

Daarom wordt het niet aanbevolen om het medicijn te gebruiken voor hartblok, chronisch hartfalen, arteriële hypotensie en myocardinfarct. Het wordt ook niet aanbevolen om Verapamil in te nemen voor mensen die werk uitvoeren waarvoor een verhoogde concentratie vereist is..

Gelijktijdig gebruik van Verapamil en bètablokkers is toegestaan, maar niet hun intraveneuze toediening. Bij intraveneuze toediening van deze groepen geneesmiddelen kan een significante daling van de bloeddruk en hartstilstand optreden..

5. Diltiazem.

Een medicijn dat veel wordt gebruikt om aanvallen van supraventriculaire tachycardie te verlichten. Het heeft geen invloed op het sinusritme; het werkingsmechanisme is te wijten aan een afname van de kracht van atriale contracties. Hierdoor neemt ook de hartslag af..

Een zeer snel effect treedt op bij de intraveneuze werking van het medicijn. Het wordt gebruikt bij de behandeling van paroxismale supraventriculaire tachycardie. De verlaging van de bloeddruk na inname van Diltiazem is niet kritiek. Als de drukcijfers binnen het normale bereik lagen, vindt de afname onbeduidend plaats.

Bovendien veroorzaakt het medicijn geen reflextachycardie. Lijst met bijwerkingen: hoofdpijn, duizeligheid, flauwvallen, vermoeidheid, slaapstoornissen, hypotensie, droge mond, verhoogde eetlust, misselijkheid, braken en perifeer oedeem. Tremoren, wazig zien en longoedeem kunnen optreden bij hoge doses..

Overzicht van calciumantagonisten

Soorten calciumblokkers

Antagonisten kunnen onder verschillende classificaties worden bekeken. In termen van chemische structuur zijn medicijnen:

  • derivaten van benzodiazepine (Cardil, Dilzem);
  • derivaten van fenylalkylamine (Falipamil, Verapamil);
  • dihydropyridine structuur (Felodipine, Normodipine).

Vanuit een ander, meer algemeen gezichtspunt kan men antagonisten beschouwen die overtollige calciumionen bestrijden door hun aard van oorsprong:

  • dihydropyridine (Amlodipine, Nimodipine);
  • nondihydropyridine.

In een modernere interpretatie is het legitiem om blokkers te beschouwen in overeenstemming met generaties van fondsen. Er zijn er maar drie:

  1. De medicijnen van de 1e generatie komen minder vaak voor, aangezien ze vaak een beperkte biologische beschikbaarheid, veel contra-indicaties en relatief weinig werkzaamheid hebben. Het effect van de opvang is van korte duur. De volgende medicijnen zijn populair in deze groep: nifedipine en diltiazem.
  2. Medicijnen van de tweede generatie worden vaker gebruikt vanwege hun grotere effectiviteit. Aan de negatieve kant hebben een deel van de fondsen in dit segment een kortetermijneffect dat vergelijkbaar is met dat van de eerste generatie. Wat de uitkomst van de behandeling zal zijn, is van tevoren moeilijk te zeggen. Tot de geneesmiddelen van dit type behoren Manidipine en Falipamil.
  3. Het meest uitgesproken effect van de inname wordt geleverd door calciumionantagonisten van de derde generatie - de nieuwste geneesmiddelen om hypertensie te bestrijden. Deze medicijnen hebben een hoge biologische beschikbaarheid en zijn selectief. Dergelijke medicijnen werken lang vanwege het feit dat de halfwaardetijd vrij lang is. Momenteel worden de medicijnen van deze groep het vaakst gebruikt, bijvoorbeeld Lacidipine en Amlodipine.

Fenylalkylaminen

Geneesmiddelen van dit type beïnvloeden selectief het werk van het hart, daarom worden ze vaak gebruikt om aritmieën, tachycardie, angina pectoris en stenose te behandelen. Geneesmiddelen van dit type zijn ook effectief voor de behandeling van hoge bloeddruk..

Bijwerkingen zijn onder meer:

  • lage hartslag tijdens het zitten;
  • zwakte van de sinusknoop;
  • carotis sinus ziekte;
  • blokkade van het atrioventriculaire type (niet meer dan 2 graden).

Bij toepassing kan de polsslag toenemen, hoofdpijn, hartinsufficiëntie, misselijkheid en urineretentie optreden. Van deze geneesmiddelen worden meestal Verapamil, Isoptin SR en Verogalid EP gebruikt (de laatste twee werken lang). Medicijnen van de tweede generatie worden zelden gebruikt.

Dihydropyridines

Antagonisten van dit type worden vertegenwoordigd door een breed scala aan geneesmiddelen. In principe elimineren ze de afzetting van calcium in de vaten, wat helpt om de druk te verlagen. Naast hypertensie kunnen dihydropyridines worden gebruikt voor Prinzmetal en stabiele angina pectoris. Sommige medicijnen zijn effectief voor de ziekte van Raynaud.

U kunt dergelijke fondsen niet gebruiken voor decompensatie van hartfalen, herhaling van supraventriculaire tachycardie en coronaire syndromen in de acute fase. Bij gebruik kunnen hoofdpijn, roodheid van de gezichtshuid, beenoedeem, frequente hartslag en tandvleeshyperplasie optreden. Bekende medicijnen:

  • Amlodipine,
  • Nifedipine,
  • Isradipin,
  • Nimodipine,
  • Lacidipine,
  • Nicardipine.

Elk van hen heeft verschillende analogen. De dosering en frequentie van het nemen van medicijnen wordt bepaald door de arts.

Benzodiazepinen

Calciumantagonisten van het niet-dihydropyridine-type hebben een gelijkmatige invloed op het hart en de bloedvaten. Gebruikt voor:

  • hypertensie (zelfs na hartaanvallen);
  • hypertensie bij diabetici (wanneer ACE-remmers gecontra-indiceerd zijn);
  • hypertensie gecompliceerd door angina pectoris (wanneer bètablokkers ongewenst zijn);
  • tachycardie van het supraventriculaire paroxismale type;
  • preventie van coronaire spasmen;
  • Prinzmetal.

Het is niet wenselijk om benzodiazepinen in te nemen in geval van afwijkingen in het werk van de sinusknoop, lage hartslag, ernstig atrioventriculair blok, hartfalen. Bijwerkingen zijn misselijkheid, urineretentie, obstipatie, hoofdpijn, bradycardie. Het bekendste medicijn is Diltiazem. Heeft veel analogen (bijvoorbeeld Blokaltsin, Kortiazem, Tiakem en Silden).

Classificatie van calciumantagonisten

Op basis van de chemische structuur en het tijdstip waarop CCL's werden ontdekt, worden ze ingedeeld in de volgende groepen:

  • Dihydropyridine - werkt op bloedvaten, wordt gebruikt om hypertensie te behandelen. Dit is de hoofdgroep van AK, het is constant in ontwikkeling en bestaat uit vele soorten medicijnen.
  • Fenylalkylamine - beïnvloedt het myocardium en het geleidingssysteem van de hartspier, wordt voorgeschreven voor de behandeling van aritmieën van verschillende typen en angina pectoris.
  • Benzodiazepine is een overgangsgroep van BMCA, medicijnen die eigenschappen hebben van zowel dihydropyridine BMCA als fenylalkylamine BCC.

Er zijn vier generaties calciumantagonisten:

GeneratieNaam
1e generatieNifedipine, Verapamil, Diltiazem
2e generatieFelodipine, Isradipine, Nimodipine
III generatieAmplodipine, Lercanidipine
IV generatieCilnidipine

Het toepassingsgebied van calciumantagonisten is vrij uitgebreid, hieronder in meer detail besproken:

  • Arteriële hypertensie. CCB's veroorzaken een toename van het lumen van bloedvaten, verminderen de weerstand van de wanden van bloedvaten en verlagen daardoor de bloeddruk. Een kenmerk van deze medicijnen is dat ze een overheersend effect hebben op de slagaders en niet op de aders. Calciumantagonisten zijn geneesmiddelen die zijn opgenomen in de 5 groepen van voorkeursgeneesmiddelen voor medicamenteuze behandeling voor hypertensie.
  • Angina (plotselinge pijn op de borst en kortademigheid) CCB's vergroten het lumen van de vaatwanden en verminderen de contractiliteit van het hart. Systemische ontspanning van gladde spieren in de wanden van bloedvaten, die wordt veroorzaakt door het gebruik van geneesmiddelen uit de dihydropyridinegroep, verlaagt de bloeddruk. Als gevolg hiervan neemt de belasting van de hartspier af en neemt de behoefte aan zuurstof af..

Medicijnen, zoals verapamil, diltiazem, hebben voornamelijk invloed op de hartspier, verlagen de hartslag (HR), door dit effect wordt de behoefte aan zuurstof van het hart minder, wat de effectiviteit van deze geneesmiddelen aantoont.

Een ander voordeel van calciumantagonisten voor angina pectoris is dat de bloedtoevoer naar het hartspier verbetert, omdat ze verwijden de kransslagaders en voorkomen spasmen. Complexe behandeling met CCB en β-blokkers is de basis voor de behandeling van angina pectoris.

  • Hartritmestoornis (aritmie). Sommige CCB-medicijnen beïnvloeden de sinus- en atrioventriculaire knooppunten, wat een positief effect heeft op de hartslag van patiënten met atriale fibrillatie.
  • Ziekte van Raynaud (angiotrofonurose met een overheersende laesie van de kleine terminale slagaders en arteriolen). Het gebruik van Nifedipine helpt bij het elimineren van arteriële spasmen, waardoor verschillende manifestaties van deze ziekte worden verminderd.Ook hiervoor kunnen medicijnen als Amplodipine en Diltiazem worden gebruikt..
  • Bulk hoofdpijn (acute terugkerende pijnaanvallen geconcentreerd in de ogen). Verapamil vermindert de ernst van pijnaanvallen.
  • Hypertrofische cardiomyopathie (HCM - verdikking van de linkerwand en in zeldzame gevallen van de rechterventrikels van de hartspier). CCB, namelijk Verapamil, wordt gebruikt om de contractiliteit van het hart te verminderen. Als de patiënt contra-indicaties heeft voor het gebruik van β-blokkers, dan zijn het calciumantagonisten die worden voorgeschreven voor de behandeling van deze ziekte..
  • Huntington-syndroom.
  • Alcoholverslaving.
  • Encefalopathie.

Video

Wat artsen zeggen over hypertensie

Doctor in de medische wetenschappen, professor Emelyanov G.V.:

Ik behandel al jaren hypertensie. Volgens statistieken eindigt hypertensie in 89% van de gevallen met een hartaanval of beroerte en overlijden. Nu overlijdt ongeveer tweederde van de patiënten binnen de eerste 5 jaar na het ontwikkelen van de ziekte.

Het volgende feit is dat het mogelijk en noodzakelijk is om de druk te verlagen, maar dit geneest de ziekte zelf niet. Het enige medicijn dat officieel wordt aanbevolen door het Ministerie van Volksgezondheid voor de behandeling van hypertensie en dat ook door cardiologen wordt gebruikt in hun werk, is dit. Het medicijn werkt in op de oorzaak van de ziekte, waardoor hypertensie volledig kan worden weggenomen. Bovendien kan volgens het federale programma elke burger van de Russische Federatie het GRATIS krijgen.

Dihydropyridinegroep van antagonisten

Dihydropyridine-medicijn is het beste en meest voorgeschreven medicijn uit de farmacologische groep calciumantagonisten.

Kenmerken van de meest gebruikte medicijnen:

een drugkarakteristiek
blokker NifedipineDit medicijn werkt in op de vaatwand. Het wordt gebruikt om:
· Hypertensie;
· Effectief bij de behandeling van hypertensieve crisis;
Met angina pectoris van het vasospastische type;
· Voor therapie met de ziekte van Raynaud;
Tachycardie.
Nifedipine verergert de pathologie van hartorgaanfalen niet, omdat door het verminderen van de hartslag de belasting van het orgaan afneemt. Verwijst naar de groep geneesmiddelen met verlengde afgifte.
geneesmiddel Nicardipinehet medicijn heeft een positief effect op het hele vasculaire systeem. Het wordt aangevraagd voor:
· Behandeling van angina pectoris;
· Om een ​​hoge bloeddrukindex bij hypertensie te verlagen;
Om de bloedtoevoer naar de periferie te verbeteren.
medicijn Amlodipine, evenals het medicijn Felodipineeigenschappen van medicijnen om direct in te werken op de choroidea. Medicijnen op lange termijn, en ze worden voorgeschreven voor angina pectoris, evenals voor vergevorderde hypertensie, wanneer de bloeddrukindices vrij hoog zijn. Bijwerkingen in de vorm van hoofdpijn en opvliegers, verschijnen pas in de beginfase van de opname en verdwijnen binnen een paar kalenderdagen.
geneesmiddelen Lercanidipine, evenals Isradipinedeze medicijnen worden gebruikt in alle stadia van hypertensie, evenals bij hypertensieve crises.
geneesmiddel - antagonist Nimodipinehet medicijn heeft selectieve eigenschappen en beïnvloedt de microcirculatie van hersenvaten. Met deze eigenschappen wordt het medicijn gebruikt voor:
· Verwijdering van spasmolytische aanvallen van hersenvaten;
· Om een ​​terugkerende aanval van een subarachnoïdale beroerte te voorkomen;
Voor andere cerebrovasculaire pathologieën wordt dit medicijn niet gebruikt en er zijn geen resultaten van het gebruik ervan.

Werkingsmechanisme en capaciteiten van 1-2 generaties AK

Angina bij inspanning

Angina pectoris is een ziekte waarbij zuurstofgebrek in het hart ontstaat, met als gevolg myocarddystrofie. Pathologie gaat gepaard met scherpe aanvallen van pijn in de borst, nek, oksel. Dit proces wordt begeleid door een teveel aan calcium, wat leidt tot vasospasmen. Het kan worden veroorzaakt door zowel emoties als fysieke vermoeidheid..

Alle calciumantagonisten verhogen de cardiovasculaire circulatie, wat een nieuwe aanval helpt voorkomen. Calciumantagonisten helpen de patiënt om emotionele en fysieke stress te weerstaan.

In geval van systemische therapie moet de patiënt Diltiazem voorgeschreven krijgen in een individueel gekozen dosering en regime.

Bij angina pectoris, gecombineerd met hartritmestoornissen en hypertensie, moeten dihydropyridines (corinfar, nifedipine) worden voorgeschreven. In veel gevallen is nifedipine het belangrijkste medicijn bij de behandeling van pathologie..

Classificatie van medicijnen

Er zijn veel classificaties volgens welke blokkers worden onderverdeeld in verschillende typen in overeenstemming met weefselspecificiteit, chemische structuur, blootstellingsduur, enz. De meest gebruikte classificatie wordt gebruikt om de chemische heterogeniteit van geneesmiddelen weer te geven. In overeenstemming met de chemische structuur wordt het volgende onderscheiden:

  • Fenylalkylamines (Gallopamil, Verapamil, etc.)
  • Difenylpiperazines (Flunarizine, Cinnarizine)
  • 1,4-dihydropyridines (Lercanidipine, Nifedipine, Isradipine, Nitrendipine, Nicardipine, Amlodipine, Felodipine, enz.)
  • Benzodiazepines (Clentiazem, Diltiazem)
  • Diaryaminoprilamines (Bepridil)

In overeenstemming met het effect op het zenuwstelsel, zijn medicijnen verdeeld in twee groepen. Ze kunnen toenemen of afnemen.

Lees meer over calciumantagonisten in de video.

Farmacokinetiek

Calciumantagonisten worden oraal (oraal) gebruikt. In geval van nood worden sommige geneesmiddelen parenteraal (intraveneus) toegediend, zoals verapamil, nifedipine of diltiazem. Nifedipine kan ook sublinguaal worden gebruikt, bijvoorbeeld om een ​​hypertensieve crisis te verlichten. In dit geval moet de tablet worden gekauwd..

Na orale toediening worden bijna alle calciumantagonisten, behalve felodipine, isradipine en amlodipine, snel geabsorbeerd. De verbinding met plasma-eiwitten is erg hoog en varieert van 70 tot 98%. Geneesmiddelen van deze groep dringen goed door in weefsels en ondergaan biotransformatie in de lever. Ze worden voornamelijk uitgescheiden door de nieren (80-90%), gedeeltelijk via de darmen. De uitscheiding wordt vertraagd bij ouderen. De biologische beschikbaarheid kan variëren afhankelijk van comorbide omstandigheden.

Kenmerken van medicijnen van de eerste generatie:

  • de maximale concentratie wordt bereikt na 1-2 uur na inname;
  • de halfwaardetijd is van 3 tot 7 uur;
  • geldig voor 4-6 uur.

Generatie II verschillen:

  • de maximale concentratie in het bloed wordt waargenomen na 3-12 uur;
  • de halfwaardetijd kan 5 tot 11 uur bedragen;
  • gemiddelde werkingsduur - 12 uur.

Magnesium

http-equiv = "Content-Type" content = "text / html; charset = UTF-8 ″> href =" https://gipertonija.ru/wp-content/uploads/2016/11/1-52.jpg " data-slb-active = "1 ″ data-slb-asset =" 487065431 ″ data-slb-internal = "0 ″ data-slb-group =" 14168 ″> Onbalans tussen calcium en magnesium in het lichaam kan tot veel verschillende ziekten leiden... Het werkingsmechanisme van magnesium op het menselijk lichaam is meervoudig en buitengewoon complex. Volledig werk van het menselijk lichaam is onmogelijk zonder magnesium.

Het ontbreken van dit element kan een verhoging van de bloeddrukparameters veroorzaken. Sommige artsen bevelen dit element aan aan elke patiënt die wordt geconfronteerd met arteriële hypertensie. Er wordt aangenomen dat bij hoge bloeddruk de tolerantie voor laag magnesium in het lichaam ongeveer 90% is.

Als het lichaam magnesium mist, kunnen de volgende symptomen van het cardiovasculaire systeem optreden:

  1. Hoofdpijn.
  2. Angina pectoris, tachycardie.
  3. Aritmie, verminderde bloedcirculatie.
  4. Verhoogde bloeddruk.
  5. Aanleg voor bloedstolsels.

De lijst met symptomen kan worden aangevuld met meer specifieke tekenen van magnesiumtekort - een krampachtige toestand van de benen, spieren, rug en andere delen van het lichaam..

De werking van magnesium is te wijten aan ontspanning van het centrale zenuwstelsel, een afname van vasculaire spasmen. Artsen bereiken dit effect wanneer magnesium wordt toegediend tijdens een hypertensieve crisis..

Magnesium is een van nature voorkomende calciumkanaalblokker. Het is de interactie van magnesium met bepaalde medicijnen die het mogelijk maakt om een ​​meer uitgesproken effect bij hypertensie te bereiken.

En ook kan de gelijktijdige benoeming van magnesium en andere medicijnen de negatieve verschijnselen verzwakken en in sommige gevallen zelfs volledig neutraliseren. Bovendien wordt magnesium aanbevolen in dergelijke situaties:

  • Bij het voorschrijven van diuretica die actief magnesiumverlies bevorderen.
  • Wanneer remmers van het angiotensine-converterende enzym worden voorgeschreven, omdat ze de concentratie van kalium in het lichaam aanzienlijk verhogen.

Als u magnesium inneemt, kunt u het zoutvrije dieet, dat wordt aanbevolen bij hypertensie, doorbreken. Magnesium draagt ​​bij aan het behoud van de natriumbalans, waardoor de patiënt tafelzout kan consumeren zonder het volledig op te geven. De nierfunctie wordt gecontroleerd voordat magnesium wordt voorgeschreven.

Calciumantagonisten zijn zeer effectieve geneesmiddelen. Hun doeltreffendheid is bewezen door klinische studies en jarenlang intensief gebruik..

Ze zijn beslist geen wondermiddel voor alle ziekten, maar het redelijke gebruik ervan, uitsluitend aanbevolen door een arts, kan positieve resultaten opleveren, de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren en het risico op ernstige complicaties verminderen. Tot slot raden we aan om in dit artikel een uiterst informatieve video te bekijken over de plaats van calcium in het menselijk lichaam...

Geef uw druk aan

Zoeken niet gevonden

Beschrijving van calciumantagonisten, dosering

Laten we het effect van medicijnen van verschillende groepen nader bekijken. Laten we beginnen met fenylalkylamines.

Fenylalkylaminen. De fondsen van deze groep hebben een selectief effect op het hart en de bloedvaten. Ze zijn voorgeschreven voor:

  • schending van het hartritme;
  • hypertensie;
  • pathologieën van de hartspier;
  • angina pectoris van alle varianten.

Van de geregistreerde bijwerkingen:

  • vasthouden van urine;
  • hoofdpijn;
  • misselijkheid;
  • bradycardie;
  • hartfalen.

In de praktijk wordt vaak verapamil voorgeschreven, dat aanwezig is in de volgende geneesmiddelen: "Isoptin", "Finoptin". De afgifte van tabletten wordt uitgevoerd met een dosering van 40, 80 gram. Het is de moeite waard om deze medicijnen 2-3 keer per dag in te nemen.

Ze produceren ook tabletten met verlengde afgifte "Verogalid EP", "Isoptin SR". Deze medicijnen bevatten 240 mg. actieve agent. Ze worden eenmaal per dag ontslagen voor opname..

Het geneesmiddel wordt ook geproduceerd voor injectie. Het medicijn wordt vertegenwoordigd door een 0,25% oplossing van verapamilhydrochloride. In 2 ml oplossing, die zich in de ampul bevindt, is 5 mg aanwezig. actieve agent. Dit type medicatie wordt gebruikt in noodsituaties. Injecteer het intraveneus.

Geneesmiddelen van de 2e generatie worden in de praktijk weinig gebruikt.

Dihydropyridines. Deze subgroep van blokkers wordt als de meest talrijke beschouwd. De belangrijkste actie is gericht op de schepen. Een minder groot effect wordt opgemerkt op het hart, het geleidingssysteem. Toewijzen voor:

  • stabiele vorm van angina pectoris;
  • arteriële hypertensie;
  • vasospastische angina.

Er worden specifieke medicijnen voorgeschreven om het welzijn van mensen met het syndroom van Raynaud te verbeteren. Van de contra-indicaties geven we aan:

  • decompensatie van hartfalen;
  • supraventriculaire tachycardie;
  • coronair syndroom.

Het nemen van medicijnen van deze groep veroorzaakt vaak:

  • roodheid van de epidermis op het gezicht;
  • hoofdpijn;
  • zwelling van de benen;
  • tachycardie;
  • gingivale hyperplasie.

De lijst met calciumantagonisten van de beschouwde reeks is erg groot. We geven ze aan met de door de arts voorgeschreven dosering:

  • Kortwerkende nifedipine. Vaak voorgeschreven ‘Cordipin’, ‘Cordaflex’, ‘Corinfar’, ‘Adalat’, ‘Fenigidin’ (10 mg.).
  • Lacidipine. Aanwezig in Sakur (2, 4 mg).
  • Lercanidipine. Aanwezig in "Zanidip-Recordati", "Lernicor", "Lercanidipine hydrochloride", "Lerkamen" (10,20 mg).
  • Langdurige blootstelling nifedipine. Medicijnen worden vertegenwoordigd door "Corinfar retard", "Kaltsigard retard", "Cordipin retard" (20 mg.).
  • Nitrendipine. Aanwezig in Nitremed, Octidipine (20 mg).
  • Nifedipine is een tablet met gereguleerde afgifte. Dit zijn 'Nifecard CL', 'Kordipin CL', 'Osmo-Adalat', 'Kordaflex RD' (30, 40, 60 mg).
  • Felodipine. Aanwezig in 'Felodip', 'Filotense retard', 'Plendil' (2,5, 5, 10 mg).
  • Isradipin. Aanwezig in Lomir (2,5, 5 mg).
  • Amlodipine. Het actieve ingrediënt is aanwezig in Tenoksa, Stamlo, Amlovas, Norvask, Normodipin (2,5, 5, 10 mg) en in Kalchek, Akridipin, Cardilopin, EsCordi Kore "," Amlotope "(2,5; 5 mg).
  • Nicardipine. Aanwezig in "Perdipin", "Barizin". (20, 40 mg).
  • Ryodipin. Aanwezig in Foridon (10 mg).
  • Nimodipine. Aanwezig in "Breinal", "Nimopin", "Nimotop", "Dilceren" (30 mg).

Benzodiazepinen. Stoffen uit deze serie hebben invloed op het hart en de bloedvaten. Medicijnen voorschrijven voor:

  • hypertensie;
  • preventie van spasmen van de kransslagaders;
  • gespannen angina pectoris;
  • hypertensie bij patiënten met diabetes;
  • Prinzmetal-angina;
  • paroxismale supraventriculaire tachycardie.

Diltiazem is van bijzonder klinisch belang. De analogen zijn:

  • "Dilcem" (60, 90 mg).
  • Silden (60 mg).
  • "Altiazem RR" (120 mg).
  • "Blockalcin" (60 mg).
  • Diltiazem SR (90 mg).
  • Cortiazem (90 mg).
  • "Tiakem" (60, 200, 300 mg).
  • Dilren (300 mg).

Andere calciumantagonisten. Difenylpiperazines worden vertegenwoordigd door cinnarizine ("Vertizin", "Stugeron"), flunarizine ("Sibelium"). Medicijnen verwijden de bloedvaten, verhogen de bloedtoevoer naar de hersenen en ledematen. De medicijnen verhogen de weerstand van cellen tegen zuurstofgebrek, verlagen de viscositeit van het bloed.

Ze worden uitgeschreven wanneer:

  • schendingen van de bloedtoevoer naar de hersenen van het hoofd;
  • storingen in de perifere circulatie;
  • het uitvoeren van preventieve therapie voor het bewegingsziekte-syndroom;
  • het uitvoeren van ondersteunende therapie voor ziekten van het binnenoor;
  • het optreden van geheugenverlies, verslechtering van mentale activiteit, mentale vermoeidheid en andere symptomen.

Bepridil (Cordium) is het enige gebruikte diaryaminopropylamine. Zelden voorgeschreven voor angina pectoris, supraventriculaire tachycardie.

Instructies voor het gebruik van calciumantagonisten

Elk van de geneesmiddelen in deze groep kan niet worden ingenomen zonder een arts te raadplegen. De behandeling van hypertensie is immers niet alleen gebaseerd op het verlichten van de symptomen van hoge bloeddruk..

De ziekte kan gepaard gaan met andere hartpathologieën. Daarom onderzoekt de arts het medicijn en schrijft het voor.

Bij het kiezen van een medicijn houdt hij rekening met de eigenschappen ervan met betrekking tot de versnelling of vertraging van de hartslag. Hij vergelijkt ook de geselecteerde medicatie met mogelijke contra-indicaties bij de patiënt en het gemak van het behandelschema.

Als u calciumantagonisten bestudeert, bevat hun lijst geneesmiddelen met verschillende kenmerken. Veel van deze eigenschappen verminderen de effectiviteit van de stof. Geneesmiddelen van de eerste generatie worden bijvoorbeeld snel uitgescheiden door de lever, wat betekent dat ze een korte duur hebben..

Bovendien veroorzaken ze vaak tachycardie, roodheid van de huid en hoofdpijn. Van alle geneesmiddelen van de eerste generatie hoopt nifedipine zich minder op in het lichaam dan andere. Het effect wordt niet versterkt met reguliere medicatie.

Calciumantagonisten kunnen hoofdpijn veroorzaken.

In tegenstelling tot nifedipine kan diltiazem zich in het lichaam ophopen. Verapamil heeft echter de hoogste concentratie in het bloed. De snelle accumulatie ervan leidt niet alleen tot een toename van het effect van de stof, maar ook tot een verergering van de manifestaties van bijwerkingen..

Geneesmiddelen van de tweede generatie hebben een langere werkingsduur. Maar dit interval hangt af van de kenmerken van een bepaald medicijn..

Antagonisten van de derde generatie worden als de meest effectieve beschouwd. Ze worden tot 50 uur niet uit het lichaam uitgescheiden en zijn zeer selectief met betrekking tot weefsels en cellen. Daarom wordt patiënten met hypertensie niet aangeraden om een ​​medicijn te kiezen zonder een arts te raadplegen..

Bovendien kunnen zelfs de beste antagonisten bijwerkingen veroorzaken:

  • Een scherpe daling van de druk;
  • Zwelling van de ledematen;
  • Roodheid van het gezicht;
  • Verslechtering van de linker hartkamer;
  • Tachycardie of bradycardie;
  • Constipatie en andere complicaties.

Zelfs de beste antagonisten kunnen een dramatische daling van de bloeddruk veroorzaken..

Op basis van de genoemde bijwerkingen kunnen we concluderen dat sommige geneesmiddelen gecontra-indiceerd zijn bij:

  • Hartfalen;
  • Zwangerschap;
  • Trage hartslag;
  • Sommige soorten tachycardie;
  • Nierfalen;
  • Levercirrose.

Ervaren artsen schrijven geen antagonisten voor met bètablokkers

Ze zijn op hun hoede om verapamil voor te schrijven aan mensen die digoxine gebruiken. Dit komt door het vermogen van het medicijn om digoxine in het bloed te accumuleren.

Dergelijke patiënten moeten de dosis digoxine noodzakelijkerwijs verlagen..

Calciumantagonisten - geneesmiddelen voor hypertensie
Nifedipine is een populair medicijn voor hypertensie

Complicaties die verband houden met de behandeling met antagonisten zijn leeftijdgerelateerde problemen. Inderdaad, met de leeftijd hebben mensen een langere periode van terugtrekking van deze medicijnen uit het lichaam..

Dit betekent dat tijdens de behandeling de kans op bijwerkingen aanzienlijk toeneemt. Daarom berekenen artsen zorgvuldig de dosis van het medicijn voor ouderen en raden ze aan om met een lagere dosering te beginnen, waarbij de hoeveelheid ingenomen medicatie geleidelijk wordt verhoogd..

Ontdek uw risiconiveau op een hartaanval of beroerte

Doe een gratis online test van ervaren cardiologen

Testtijd niet meer dan 2 minuten

7 eenvoudige vragen

94% testnauwkeurigheid

10.000 geslaagde tests

Er zijn nog andere kenmerken van calciumantagonisten. Ze hebben betrekking op contra-indicaties, doseringen en compatibiliteit met andere geneesmiddelen. Deze kenmerken verschillen van medicijn tot medicijn. Ze vereisen onderzoek door een specialist en voorafgaand onderzoek van de patiënt om bijkomende pathologieën te identificeren.

Magnesium als calciumblokker

Magnesium is een element van natuurlijke oorsprong dat kan werken als een middel om de afzetting van calcium op de wanden van bloedvaten en in gladde spieren bij hypertensie te blokkeren. U kunt sommige medicijnen voor hypertensie combineren met magnesium, waardoor ze effectiever worden en bijwerkingen verminderen. Bij de behandeling van hypertensie wordt magnesium aanbevolen als aanvullende therapie in de volgende gevallen:

  • het gebruik van diuretica, die bijdragen aan het verlies van ionen die belangrijk zijn voor de gezondheid, waaronder magnesium;
  • ACE-remmers gebruiken om de ontwikkeling van hyperkaliëmie te voorkomen tegen de achtergrond van overmatige accumulatie van kaliumkationen.

Ook stelt het gebruik van magnesium de patiënt in staat om een ​​dieet zonder zout te weigeren, waardoor de aanwezigheid van natriumchloride en voedingsmiddelen met een hoog calciumgehalte in het dieet mogelijk is.

Wanneer magnesium wordt gebruikt als aanvullende behandeling voor overtollig calcium in de bloedvaten, is het belangrijk om ervoor te zorgen dat de nieren goed functioneren..

Calciumblokkers zijn middelen gericht op het verhogen van de elasticiteit van bloedvaten en het verwijderen van overtollige Ca-ionen uit het lichaam, wat belangrijk is bij de behandeling van arteriële hypertensie, die vaak optreedt als gevolg van een dergelijke onbalans. De arts moet een medicijn voorschrijven dat in een bepaalde situatie zal helpen, aangezien de medicijnen in dit segment bijwerkingen en contra-indicaties hebben waarmee rekening moet worden gehouden om complicaties te voorkomen. Calciumblokkers zijn zeer effectief en worden vaak gebruikt als onderdeel van een complexe therapie gericht op het normaliseren van de bloeddruk.

Contra-indicaties

Ondanks de hoge efficiëntie van blokkers bij de behandeling van verschillende ziekten, worden ze gekenmerkt door de aanwezigheid van overeenkomstige contra-indicaties. Bij ernstige arteriële hypotensie is het gebruik van deze medicijnen ten strengste verboden. Contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn komen tot uiting in de vorm van een hartinfarct, cardiogene shock, sick sinus-syndroom, aorta- en subaortisch syndroom, ernstige bradycardie en tachycardie.

Als bij de patiënt hartfalen wordt vastgesteld, wordt behandeling met calciumantagonisten niet aanbevolen.

Bij ernstige stenose van de mitralisklep moet de medicatie zo zorgvuldig mogelijk worden ingenomen. Obstructie van het maagdarmkanaal, evenals stoornissen in de cerebrale circulatie, vereisen dat blokkers alleen onder toezicht van een arts worden ingenomen

Als de patiënt medicijnen met contra-indicaties gebruikt, kan dit leiden tot het optreden van een verscheidenheid aan bijwerkingen die rechtstreeks afhankelijk zijn van de groep medicijnen. Als een persoon dihydropyridines verkeerd inneemt, leidt dit tot overmatige vasodilatatie. In dit geval treden ongewenste effecten op:

  • Hoofdpijn
  • Zwelling
  • Duizeligheid
  • Arteriële hypotensie

Het gebruik van Nifedipine in de verkeerde dosering kan leiden tot opvliegers, reflextachycardie en geleidingsstoornissen. Irrationele behandeling met Verapamil kan de werkcapaciteit van de sinusknoop remmen en ook leiden tot een inotroop effect.

In sommige gevallen ontwikkelen zich na inname van blokkers dyspeptische symptomen en obstipatie. Soms klagen patiënten over hoesten, kortademigheid, slaperigheid, huiduitslag, enz. Bij langdurig gebruik van blokkers kan in zeldzame gevallen de ontwikkeling van hartfalen en parkinsonisme worden vastgesteld.

In overeenstemming met de uitgevoerde onderzoeken werd onthuld dat de werkzame stoffen van geneesmiddelen in deze groep de foetus negatief beïnvloeden. Daarom is het tijdens de zwangerschap ten strengste verboden om ze te gebruiken voor eerlijkere seks. De meeste medicijnen in deze groep kunnen in de moedermelk terechtkomen. Daarom wordt aanbevolen om behandeling met medicijnen te weigeren tijdens de periode van borstvoeding van pasgeborenen. Als er dringend behoefte is aan behandeling met antagonisten, wordt de vrouw geadviseerd om tijdelijk te stoppen met eten.

Als er verschillende ziekten optreden in de lever of de nieren van een persoon, mag hij alleen in een verlaagde dosering blokkers gebruiken. Patiënten die jonger zijn dan 18 jaar moeten met uiterste voorzichtigheid geneesmiddelen gebruiken. Verapramil wordt niet aanbevolen tijdens de kindertijd. Dit medicijn kan ernstige hemodynamische bijwerkingen veroorzaken. Behandeling met antagonisten bij ouderen dient met voorzichtigheid te gebeuren. Dit komt door een afname van het metabolisme bij deze patiënten. Als op oudere leeftijd geïsoleerde systolytische hypertensie wordt gediagnosticeerd, evenals een neiging tot bradycardie, wordt dihydropyridine voorgeschreven, wat een langdurig effect heeft.

Gelijktijdig gebruik van calciumblokkers met bètablokkers, diuretica, nitraten, tricyclische antidepressiva kan leiden tot een toename van het hypotensieve effect. Daarom moet de medicatie zo zorgvuldig mogelijk worden ingenomen. Blokkers behoren tot de categorie van zeer effectieve medicijnen, die worden gebruikt om verschillende ziekten van het cardiovasculaire systeem te behandelen. Medicijnen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot aantal variëteiten, waardoor het mogelijk is om de meest effectieve optie voor een persoon te selecteren.

Multiple sclerose, wat is het? Symptomen en behandeling in 2019

Cardiopsychoneurose