Antistreptolysine O nam toe - wat betekent het?

ASLO zijn antilichamen tegen een speciaal type micro-organisme - streptokokken.

Wanneer een persoon enige vorm van streptokokkeninfectie overdraagt, worden antistoffen genaamd antistreptolysine O of ASLO in zijn lichaam geproduceerd.

Deze indicator is een signaal van de aanwezigheid van groep A β-hemolytische streptococcus (GABHS) antigeen in het lichaam. GABHS scheidt het enzym streptolysine af, dat giftig is voor de weefsels van het hart, de gewrichten en de nieren en de vernietiging van rode bloedcellen, temperatuurstijging en huiduitslag kan veroorzaken. Als reactie op dit enzym scheidt het lichaam antilichamen af ​​- antistreptolysine O, die de afvalproducten van bacteriën elimineren, maar ze zijn machteloos tegen de streptokokken zelf. Daarom is een adequate en tijdige behandeling noodzakelijk. Als het ASLO-gehalte in het bloed verhoogd is, duidt dit op een infectie met GABHS, wat tot ernstige complicaties kan leiden en de gewrichten, het hart, de nieren en het zenuwstelsel kan aantasten.

Als een bloedtest dit antigeen bij een persoon niet onthult of als het binnen normale grenzen valt, is er geen reden tot bezorgdheid. Bovendien is dit niet alleen het bewijs van de afwezigheid van infectie, maar ook het feit dat de persoon de afgelopen 6 maanden niet met streptokokken heeft te maken gehad..

Bij het stellen van een diagnose is het de moeite waard om de timing van een toename van de hoeveelheid antilichamen bij een bloedtest in overweging te nemen:

• De toename van ASLO begint na 3-5 weken infectie;
• Na het bereiken van het maximale cijfer (na 6 weken) neemt het niveau af;
• Hoge ASLO-resultaten kunnen 6 maanden tot een jaar duren;
• Als bij een hoge concentratie antistreptolysine niet op tijd maatregelen worden genomen, kan dit leiden tot complicaties in de vorm van reumatische koorts en stabiliseren de indicatoren zich na 4-8 maanden;
• Indien binnen 6 maanden. ASLO-niveau blijft hoog, dan moet de patiënt een terugval van de ziekte verwachten.
  

Indicaties voor bloedtesten voor antistreptolysine O

Met ziekten als:

• Roodvonk;
• Erysipelas;
• Tonsillitis (tonsillitis);
• Pyodermie - etterende laesie van de huid;
• Reumatische koorts;
• Glomerulonefritis - schade aan de renale glomeruli.

Zelfs een jaar nadat u hersteld bent, moet u een tweede test voor antistreptolysine-O doen. Dit wordt gedaan om een ​​nauwkeurigere diagnose te stellen en om de mogelijkheid van terugval uit te sluiten..

Een bloedtest voor ASLO moet worden afgenomen voor: artritis, artrose, rugpijn, faryngitis, keelpijn, laryngitis, tracheitis, faryngitis, roodvonk, erysipelas, reuma, glomerulonefritis, myocarditis.

Voorbereiding op een bezoek aan het laboratorium

Om de meest nauwkeurige resultaten te verkrijgen, vereist het doneren van bloed voor ASLO voorbereiding:

1. Laatste maaltijd in 8 uur;
2. Na het ondergaan van antimicrobiële of antibacteriële therapie, zouden er minstens 3 weken moeten verstrijken;
3. Beperk medicatie aan de vooravond van bloeddonatie;
4. Verminder in 24 uur zoet, zout, pittig, bloem en vlees uit het dieet;
5. Stop binnen 7 dagen met alcohol
6. Om de dynamiek van de ontwikkeling van de ziekte te volgen, wordt bloeddonatie voor ASLO 2 keer uitgevoerd met een pauze van 7 dagen, dat wil zeggen eenmaal per week.

Behandeling

Het ontstaan ​​van het ontstekingsproces speelt een belangrijke rol bij de keuze van de behandeling. Als antibiotische therapie moet worden gebruikt voor angina pectoris, is in andere gevallen een dergelijke behandelingsmethode mogelijk niet effectief. ASLO-bloedtesten helpen om onnodige antibiotica en complicaties te voorkomen.

Aanvullende onderzoeken om de juiste diagnose te stellen en complicaties uit te sluiten zijn:

• Orofaryngeale mucosa-uitstrijkje of streptotest;
• Echografie, ECG,
• Bloed- en urinetests.

Op basis van de verkregen gegevens wordt een groep medicijnen en hun dosering geselecteerd. Er wordt ook rekening gehouden met de individuele kenmerken van het lichaam, de aanwezigheid van allergieën bij de patiënt.

In de condities van "KNO-kliniek nr. 1" zullen hooggekwalificeerde specialisten de KNO-organen onderzoeken met endoscopische apparatuur. Ze zullen de nodige diagnostiek uitvoeren: een uitstrijkje van het keelslijmvlies, streptotest, klinische bloedtest en ASLO-analyse, urineonderzoek, ECG. Ze zullen een adequate behandeling selecteren en fysiotherapeutische therapie voorschrijven (USOL en lasertherapie), die de toestand van de patiënt maximaliseert en het herstel versnelt.

Antistreptolysine O

Antistreptolysine O is een indicator van een eerdere streptokokkeninfectie. Gebruikt om reumatische koorts en glomerulonefritis te diagnosticeren.

Antistreptolysine O, ASLO, ASL O.

Engelse synoniemen

ASO, ASLO, AntiStrep, Antistreptolysin O Titer.

IE / ml (internationale eenheid per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

• Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor de studie.
• Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over de studie

Antistreptolysine O (ASL O) is een antilichaam dat door het lichaam wordt geproduceerd tegen streptolysine O, een toxisch enzym dat wordt uitgescheiden door sommige groepen hemolytische streptokokken.

Betahemolytische groep A streptococcus (Streptococcus pyogenes) is een bacterie die streptokokken keelpijn, roodvonk, streptokokken faryngitis en huidinfectie veroorzaakt. In de meeste gevallen heeft een streptokokkeninfectie een kenmerkend ziektebeeld, wordt het herkend en behandeld met antibiotica, waardoor de microbe wordt vernietigd. Als de infectie atypisch verloopt, niet wordt behandeld of ondoelmatig wordt behandeld, neemt het risico op poststreptokokkencomplicaties - reumatische koorts en glomerulonefritis - toe. Dit komt meestal voor bij kinderen na een zere keel of roodvonk. Dergelijke complicaties van streptokokkeninfectie komen niet vaak voor, maar ze moeten worden onthouden.

Reumatische koorts kan zich manifesteren als koorts, roodheid en zwelling van de huid rond de gewrichten, pijn in het hart, kortademigheid, vermoeidheid en glomerulonefritis - koorts, rugpijn, verminderde urineproductie en roodheid. Reumatische koorts leidt tot hartafwijkingen, glomerulonefritis leidt tot nierfalen en hoge bloeddruk.

Omdat de symptomen van deze ziekte gepaard kunnen gaan met andere aandoeningen, kunt u met de analyse van antistreptolysine O achterhalen of ze worden veroorzaakt door een streptokokkeninfectie. Het ASL O-niveau stijgt een week na infectie, bereikt een maximum na 3-6 weken en daalt na zes maanden tot een jaar.

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

• Om vast te stellen dat een persoon onlangs is geïnfecteerd met streptokokken van groep A. Meestal heeft deze infectie een kenmerkend ziektebeeld, dus het is gemakkelijk te herkennen. Streptococcus wordt behandeld met antibiotica en als gevolg hiervan wordt de microbe vernietigd. Wanneer de infectie atypisch, onbehandeld (of ondoelmatig behandeld) is, neemt het risico op post-streptokokkencomplicaties - reumatische koorts en glomerulonefritis - toe. De analyse voor ASL O is dus noodzakelijk om het verband tussen de symptomen van deze ziekten en streptokokkeninfectie te bevestigen..
• Om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen, aangezien de concentratie van ASL O in het bloed van de patiënt afneemt met herstel.

Wanneer het onderzoek is gepland?

• Wanneer er reden is om aan te nemen dat de symptomen het gevolg zijn van een eerdere streptokokkeninfectie. Het onderzoek wordt uitgevoerd wanneer klachten optreden, in de regel 2-3 weken na een zere keel of streptokokken huidlaesies. Het belang van de analyse neemt toe als deze meerdere keren wordt voorgeschreven met een interval van 10-14 dagen - in dit geval is het mogelijk om de verandering in de antilichaamtiter (toename of afname) te beoordelen.
• 1-2 weken na aanvang van de behandeling voor reumatische koorts of glomerulonefritis (om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen).

Wat de resultaten betekenen?

Leeftijd

Referentiewaarden

Antilichamen tegen streptolysine O beginnen 1-2 weken na infectie met streptokokkeninfectie door het lichaam te worden geproduceerd. Hun maximale concentratie in het bloed wordt na 4-6 weken. Ze kunnen enkele maanden in het bloed aanhouden..

Een negatief testresultaat voor antistreptolysine O of de zeer lage concentratie ervan in het bloed sluit hoogstwaarschijnlijk een recente streptokokkeninfectie uit. Vooral als 10-14 dagen daarna de analyse opnieuw negatief is. Slechts bij een klein aantal personen gaan post-streptokokkencomplicaties niet gepaard met een toename van ASL O.

Een verhoogde ASL O (tot vier normen en hoger) of een toename van de titer duidt op een recente streptokokkeninfectie. Een afname van het ASL O-niveau duidt op herstel van de patiënt na infectie.

Desalniettemin kan men door de mate van toename van ASL O niet beoordelen of reumatische koorts en glomerulonefritis zullen optreden en wat de ernst ervan zal zijn. In aanwezigheid van symptomen van deze ziekten, maakt een toename van ASL O het echter mogelijk om de diagnose te bevestigen..

Bovendien kunnen de antistreptolysine O-spiegels verhoogd zijn bij reactieve artritis..

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

• Valse negatieve resultaten zijn te zien bij nefrotisch syndroom en behandeling met corticosteroïden en sommige antibiotica.
• Hypercholesterolemie en leverziekte leiden tot overschatte tarieven.

• Een lichte toename van ASL O duidt in de regel op een langdurige streptokokkeninfectie. Zeer hoge ASL O-waarden duiden op een recente infectie.
• Als u een streptokokkeninfectie van de bovenste luchtwegen vermoedt (met faryngitis of tonsillitis), moet een uitstrijkje worden gemaakt, gevolgd door een kweek voor hemolytische streptokokkengroep A.
• Omdat ASL O pas na 1-2 weken in het bloed begint te verschijnen, kan het niet worden gebruikt om een ​​acute infectie te diagnosticeren.

Wie wijst de studie toe?

Huisarts, therapeut, specialist infectieziekten, KNO.

Antistreptolysine O verhoogd: wat betekent het, oorzaken, behandeling

Als een bloedtest voor antistreptolysine (een andere naam voor het ASL-O, ASLO, ASO-onderzoek) een stijging van de normale waarden liet zien, betekent dit dat er een infectie in het lichaam is veroorzaakt door een streptokok van groep A. Het belangrijkste doel van deze test is het zoeken naar de oorzaak van etterende ontstekingsziekten en aanverwante complicaties (zoals erysipelas of myocarditis).

De werking van specifieke antilichamen (antistreptolysine) is gericht op het bestrijden van antigene stoffen en pathogene factoren die worden uitgescheiden door de streptokokken van groep A. Hun aantal neemt toe naarmate de concentratie streptokokkenafvalproducten toeneemt. Streptococcus kan de ontwikkeling van andere ziekten veroorzaken, dit is het grootste gevaar (glomerulonefritis, reuma)

Doel van de studie

Wanneer een antigeen een antilichaam ontmoet, treedt er een reactie op. De interactie vindt plaats in 2 fasen:

• De eerste fase is de identificatie van het antigeen en zijn verband met antistreptolysine O,
• De tweede fase verloopt op dezelfde manier als de adhesie van deeltjes (agglutinatie)

De eerste fase omvat onoplosbare deeltjes, dat wil zeggen de bacteriën zelf. De tweede fase is de reactie op oplosbare gifstoffen. Het doel van het geheel is om antigenen van buitenaf te neutraliseren en te verwijderen. Tijdens het interactieproces van ASLO met streptolysine (een enzym dat wordt uitgescheiden door streptokokken), verschijnt ook een derde partij - complementeiwitten (globulines).

ASLO-analyse helpt bij het bepalen van de hoeveelheid antilichamen en afwijkingen van de algemeen aanvaarde normen. Op basis van de verkregen resultaten is het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van een infectie te identificeren, maar ook om erachter te komen hoelang iemand drager is van een streptokokkeninfectie. Met het onderzoek kunt u de volgende vragen beantwoorden:

• Is de persoon op dit moment ziek of niet,
• Raad de leeftijd van de infectie.

Hiervoor wordt in de medische praktijk een latextest gebruikt. Het vereist geen dure apparatuur en wordt snel uitgevoerd. Het laat zien welke concentratie en titer van antilichamen in het lichaam is.

Een duurder alternatief voor latexanalyse is turbidimetrische titratie. Het wordt uitgevoerd met behulp van meetinstrumenten:

• Fotometer,
• Spectrofotometer.

Deze benadering van onderzoek helpt om kwantitatieve metingen van ASLO in het bloed te doen..

Een steekproefcontrole helpt om de aanwezigheid vast te stellen van:

• Auto-immuunziekten en reumatische aandoeningen,
• Beoordeel het bestaande ontstekingsproces.

Bij het uitvoeren van een complex van immunologische onderzoeken worden de volgende indicatoren gecontroleerd:

• Totale proteïne,
• C-reactief proteïne,
• Urinezuur,
• Circulerende immuuncomplexen (CIC's)
• Antistreptolysine O.

Correcte voorbereiding voor analyse

U moet 's ochtends (vóór 11.00 uur) bloed doneren voor antistreptolysine. Voor het onderzoek wordt bloed uit een ader genomen. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een wegwerpspuit. De volgende factoren kunnen de onderzoeksresultaten beïnvloeden

• Lichaamsbeweging,
• Slechte gewoontes,
• Sommige medicijnen,
• Leverfunctiestoornis,
• Hypercholesterolemie
• Hemolyse - afbraak van rode bloedcellen, met het vrijkomen van hemoglobine,
• Nefrotisch syndroom.

De volgende aanbevelingen moeten in acht worden genomen om een ​​onjuist verhoogd ASLO-niveau uit te sluiten in de testresultaten:

• Bloeddonatie gebeurt op een lege maag. Het diner moet 8-12 uur van tevoren plaatsvinden,
• Het drinken van alcoholische dranken is per dag verboden,
• De laatste sigaret moet minimaal een uur voor bezoek aan het laboratorium worden gerookt,
• Het is noodzakelijk om te weigeren "willekeurige" medicijnen te nemen, die het resultaat kunnen beïnvloeden, en alle voorgeschreven medicijnen moeten worden gemeld aan de arts die het onderzoek heeft voorgeschreven,
• De dag ervoor moet u voor uzelf zorgen, krachtoefeningen en fysieke activiteit uitsluiten.

Welke resultaten zouden moeten zijn?

De normale waarde wordt beschouwd als de afwezigheid van ASLO, of een zeer lage waarde. Maar zelfs als er een laag gehalte aan antilichamen is gedetecteerd, is dit een normale toestand. Overigens wordt bij een kind een lage concentratie antistreptolysine waargenomen op de leeftijd van zes maanden tot 2 jaar. Hieronder ziet u de ASLO-norm naar leeftijd:

• Bij kinderen jonger dan 7 jaar is de maximale waarde 100 E / ml,
• Een groep van 7-14 jaar oud kreeg een norm toegewezen binnen het bereik van maximaal 250 U / ml,
• Bij adolescenten vanaf 14 jaar moet de indicator maximaal 200 E / ml zijn.

Bij volwassen vrouwen en mannen mag het gehalte aan antilichamen in het bloed maximaal 200 E / ml bedragen.

ASLO boven normaal

Als antistreptolysine O verhoogd is, wat betekent dit dan? Dit duidt allereerst op de aanwezigheid van streptokokkeninfectie in het lichaam. Ook wordt deze indicator gecontroleerd op de volgende ziekten:

• Reuma,
• Angina,
• Myocarditis,
• roodvonk,
• Osteomyelitis,
• Otitis,
• Glomerulonefritis.

Helaas is het ongepast om deze indicator te gebruiken voor een nooddiagnose van infecties. Dit komt omdat na infectie met streptokokkeninfectie het ASLO-niveau nog een week binnen het normale bereik blijft. Pas op de 8e dag begint het aantal antilichamen toe te nemen en na een maand een maximale waarde te bereiken. Nadat de patiënt is hersteld, keert de bloedconditie na 6-12 maanden terug naar normaal.

U moet de analyse minstens 2 keer uitvoeren om de dynamiek van de ontwikkeling van de ziekte te volgen en de effectiviteit van de gekozen behandelingsmethode te evalueren. Het interval tussen het doneren van bloed moet 1,5-2 weken zijn.

Een verhoogde waarde van ASLO-indicatoren is bijvoorbeeld een gevolg van reumatoïde artritis en streptokokkenreuma. Dit is erg belangrijk bij het kiezen van een therapiekuur..

De analyse voor antistreptolysine is ook belangrijk bij het bevestigen van streptolysine in het serum, dat wil zeggen de aanwezigheid van bacteriën in het lichaam. Het verloop van de behandeling is gebaseerd op het nemen van antibiotica. Als het moment wordt gemist, gaat het genezingsproces gepaard met terugvallen en complicaties (reumatische koorts, glamerulonefritis).

Redenen op hoog niveau

Nadat streptokokken zijn geïdentificeerd door de ASLO-analyse, is het eerste wat u moet doen, zoeken naar de oorzaak en pas daarna met de behandeling van de patiënt beginnen.

Een kleine afwijking in de hoeveelheid antistreptolysine O van de norm is een teken van recente infectie. Een aanzienlijke toename van het aantal antilichamen is een teken van langdurige infectie van het lichaam. De geleidelijke afname van de indicator is een gevolg van de juiste gekozen behandeling.

Het hoge ASLO-gehalte vormt geen directe bedreiging voor de menselijke gezondheid. Deze indicator is slechts een bron van informatie over een recente ziekte veroorzaakt door streptokokkeninfectie. Daarom zijn er geen speciaal ontwikkelde methoden om de waarde van antistreptolysine O te verlagen.

ASLO wordt verhoogd nadat de bacteriën het lichaam slechts 3-5 weken zijn binnengekomen, tot dit moment wordt het binnen normale grenzen gehouden. Een recessie na een eerdere ziekte is pas mogelijk na maximaal zes maanden, of zelfs na 12 maanden.

Een vergelijkbare situatie wordt waargenomen bij de volgende ziekten:

• Reuma, vooral in het acute beloop van de ziekte,
• sommige leverziekten,
• met myocarditis,
• Erysipelas,
• roodvonk,
• Diverse infectieziekten met streptokokken, zoals keelpijn.

Er zijn momenten waarop een toename van de concentratie van antilichamen wordt waargenomen bij een volledig gezond persoon. Daarom wordt de analyse ontcijferd rekening houdend met het algemene klinische beeld. Hierbij wordt rekening gehouden met:

• Totaal eiwitgehalte (moet hoog zijn),
• Zijn paraproteïnen (lichte en zware ketens van immunoglobuline) aanwezig?.

Als de patiënt het zoeken naar medische hulp heeft uitgesteld, kunnen andere organen worden aangetast. De risicogroep omvat:

• Hart,
• Zenuwvezels,
• Gewrichten,
• nierparenchym.

Wat te doen met hoge tarieven?

Voordat u een behandeling met een verhoogd ASLO-gehalte in het bloed voorschrijft, moet u een aanvullend onderzoek ondergaan om op reumatische pathologie te zoeken en aanvullende tests doorstaan. Er wordt een controle uitgevoerd op glomerulonefritis, waarvoor een aantal tests wordt voorgeschreven, de test van Reberg, het niveau van creatinine en ureum en andere onderzoeken. Mogelijke nierbiopsie.

Om de diagnose myocarditis te bevestigen, voert u het volgende uit:

• Bloed samenstelling,
• Hart echografie,
• Controle van de niveaus van CPK, LDH en enzymen.

Meestal schrijft de arts bij het bevestigen van de diagnose penicillinetherapie voor. De behandeling omvat het nemen van antibiotica, "Extensillin" en "Bicillin". Bovendien worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en glucocorticosteroïden voorgeschreven.

Wanneer myocarditis wordt voorgeschreven antibiotica, "Elkar" en "Mildronat".

Wanneer glomerulonefritis wordt vastgesteld, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen en behandeld op de afdeling nefrologie. Dergelijke patiënten krijgen een zoutvrij dieet te zien. Het drinkregime wordt ook gecontroleerd. Er wordt een dagelijks diurese-dagboek bijgehouden. Het geeft het volume van gedronken vloeistof en uitgescheiden urine aan. De bloeddruk wordt elke dag gemeten.

Antibiotica worden voornamelijk gebruikt voor etiotrope therapie en eliminatie van streptokokken. Het dieet van de patiënt moet worden verrijkt met verschillende gefermenteerde melkproducten om de darmmicroflora in een normale toestand te ondersteunen (kefir, gefermenteerde gebakken melk, cottage cheese). Vergeet medicijnen niet die het immuunsysteem versterken..

Fytotherapie

Uien en knoflook kunnen preventief worden gebruikt zonder verdere verwerking. Ze doen uitstekend werk met bacteriën, waaronder streptokokken in het beginstadium van de infectie, totdat de infectie zich door het lichaam heeft verspreid.

Om het ASLO-niveau te verlagen, worden speciaal geselecteerde afkooksels, theeën en infusen gebruikt. Frambozenblaadjes, veenbessen, rozenbottels hebben een diuretisch effect en helpen ziektekiemen van buitenaf te verwijderen. Cranberries en rozenbottels kunnen zowel natuurlijk als gedroogd worden gebruikt.

Verse hopbellen zijn een krachtig middel tegen infectie. Hier is een van de recepten voor een medicinaal afkooksel op basis daarvan:

• Voor 8-9 hopbellen ½ liter kokend water,
• Sluit af met een deksel,
• Laat het 4 uur brouwen,
• Drink 3 keer per dag voor de maaltijd (10-20 minuten). De bouillon moet warm worden geconsumeerd..

Houd er rekening mee dat de genezende eigenschappen van de bouillon slechts 12 uur behouden blijven, dus u zult het "genezende elixer" dagelijks moeten koken.

Antistreptolysin-O verhoogd: oorzaken en graden, diagnose en behandeling

En antistreptolysin-O (afgekort ASLO of ASL-O) is een specifiek antilichaam gericht op het bestrijden van een bacterieel agens - streptococcus.

Als gevolg van het binnendringen van een vreemd micro-organisme in het lichaam van de patiënt, begint de actieve productie van veel gevaarlijke enzymen.

Ze lokken bedwelming uit, veroorzaken verstoring van het functioneren van alle structuren. Allereerst wordt streptolysine-O of hemolysine in grote hoeveelheden gesynthetiseerd.

Deze stof lost de celmembranen van erytrocyten (rode bloedcellen) op, vernietigt gevormde structuren en veroorzaakt ischemie van lichaamsweefsels. Dit heeft een extreem negatief effect op de algehele gezondheid..

Een toename van de productie van antistreptolysine-O treedt alleen op om het toxine - streptolysine-O te neutraliseren.

De studie van antistreptolysine is noodzakelijk voor de diagnose van streptokokkeninfectie en stadiëring van het pathologische proces.

Indicaties voor analyse

De redenen voor de aanstelling van een dergelijke studie zijn vrij duidelijk. Onder hen:

• De aanwezigheid van een langdurige laesie van de orofarynx. Allereerst tonsillitis van onbekende oorsprong. Het gaat gepaard met systematische ontsteking, pijn en ongemak.

Het is logisch om zo vroeg mogelijk een diagnose te stellen, zodat de chronische aandoening niet verergert. Het is een kwestie van de juiste behandeling voorschrijven..

• Een geschiedenis van infectieuze faryngitis. Ontstekingsproces vanaf de zijkant van de faryngeale ring. Het wordt gekenmerkt door keelpijn en keelpijn, hoesten, verminderde stem, spreekproces, koorts en andere aandoeningen. De aandoening kan jaren aanhouden, waardoor de kwaliteit van leven van patiënten afneemt. Het is noodzakelijk om zo vroeg mogelijk met de behandeling te beginnen.
• Gewrichtspijn van onbekende oorsprong. Streptokokken hebben de neiging om niet alleen de zachte weefsels van het lichaam aan te tasten, maar ook kraakbeen, het bewegingsapparaat.

In dit geval valt de diagnose in een impasse, omdat specialisten de oorzaak van het pathologische proces niet kunnen achterhalen en de analyse op antistreptolysine-O helpt. Om waarden te verkrijgen, wordt een latextest of een turbidimetrische titratiemethode gebruikt. Op basis van de resultaten kunnen we praten over een bepaalde aandoening.

Artritis van infectieuze oorsprong komt relatief vaak voor, zonder behandeling vordert de overtreding voortdurend en leidt tot gevaarlijke, invaliderende gevolgen.

• Een verhoging van de lichaamstemperatuur zonder duidelijke reden. De meeste aandoeningen van besmettelijke aard gaan gepaard met een toename van de thermometerwaarden. Streptokokkenziekte is geen uitzondering.

Bovendien zijn ziekten met deze etiologie vaak extreem traag, met minimale symptomen. Een verhoging van de lichaamstemperatuur is de enige kenmerkende indicator van een pathologisch proces..

De behoefte aan diagnostiek ontstaat wanneer het symptoom minstens een week aanhoudt. Als onderdeel van het onderzoek worden naast de analyse op antistreptolysine-O andere laboratoriummethoden voorgeschreven..

• Processen van de nieren, cardiovasculair systeem, vermoedelijk infectieuze etiologie. Van nefropathie tot hartinsufficiëntie en myocarditis. Vele opties.

Verdenkingen van een vergelijkbare oorsprong van de aandoening worden gedicteerd door de resultaten van andere onderzoeken: een algemene bloedtest, biochemie. Bij het bevestigen van een overtreding is het noodzakelijk om de aard van de laesie en de mate van weefselvernietiging te beoordelen. Leg vervolgens de ontvangen gegevens vast.

• Reumatoïde artritis. Volgens meerdere onderzoeken wordt de ziekte gekenmerkt door een septische genese. Ondanks het feit dat het zelf een auto-immuun karakter heeft en wordt geassocieerd met een verstoring van het werk van de verdediging van het lichaam van de patiënt.

De provocatie van dezelfde reactie is te wijten aan de systematische invloed van streptokokkenmiddelen op de structuren van het lichaam. De aanwezigheid van symptomen van reumatoïde artritis of hartfalen vereist opheldering van de activiteit van het pathologische proces.

• De noodzaak om de activiteit van streptokokken te beoordelen. Een analyse voor antistreptolysine-O met eerder opgeblazen snelheden suggereert een onderzoek naar het stadium van de aandoening. Dit is een van de belangrijkste indicaties voor een diagnostische maatregel..
• Dit omvat ook andere auto-immuunziekten. Door het type glomerulonefritis en andere, ongeacht de lokalisatie.
• Controle van lopende therapie. Behandelingskwaliteit.

Hoe de indicator stijgt in dynamiek

Op basis van de onderzoeksresultaten wordt de essentie van de overtreding gespecificeerd. Als ASLO hoger is dan normaal, zijn de volgende variaties mogelijk:

• De afwezigheid van afwijkingen in het niveau van antilichamen. Geeft typisch een normale gezondheid aan. Maar niet altijd. In de acute periode van infectie wordt geen toename van de concentratie van antistreptolysine-O waargenomen.

Deze toestand houdt minimaal 1 week aan, plus of min enkele dagen. Daarom is een dergelijke techniek niet geschikt voor de diagnose van acute streptokokkenlaesies..

Als er symptomen aanwezig zijn, zelfs als de ASLO-scores normaal zijn, moet de waarschijnlijkheid van de aandoening worden overwogen totdat het tegendeel is bewezen..

• Na 1-2 weken begint de subacute fase. Deze periode gaat gepaard met een geleidelijke toename van de concentratie van antistreptolysine, afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme, we hebben het over bepaalde aantallen.
• Het maximale piekniveau van antilichamen wordt bereikt in een maand of iets minder. Gedurende deze periode heeft het lichaam al geleerd om het pathologische proces te bestrijden, om streptokokken te onderdrukken. We kunnen zeggen dat dit fenomeen duidt op een grensstaat.
• Na enkele maanden, tot zes maanden vanaf het moment van infectie en de ontwikkeling van de eerste symptomen, treedt een matige afname van de indicator op. De patiënt keert terug naar normaal, er zijn praktisch geen manifestaties. Er is een chronische fase van schade aan het lichaam.

Dit moment veronderstelt nog steeds de mogelijkheid van volledig herstel, genezing. Maar de kans op een totale uitroeiing van de infectie is al veel lager dan in voorgaande periodes..

Tegelijkertijd blijven vergelijkbare indicatoren bestaan ​​tijdens de behandeling. In zo'n situatie spreken ze van een variant van de fysiologische norm.

• Binnen 6-8 maanden na het begin van het proces is er een aanhoudende verdere daling van het antistreptolysinegehalte. Geleidelijk herstel komt eraan.
• Dichter bij het einde van het eerste jaar sinds de infectieziekte, keert de indicator terug naar normaal.

Afhankelijk van de situatie kunnen de niveaus sneller herstellen en is er ook een minder snelle eliminatie. Er moet rekening worden gehouden met verschillen.

Interpretatie van resultaten en vermoedelijke diagnoses

Artsen hebben de mogelijkheid om veranderingen te onderzoeken en een bepaalde diagnose voor te stellen door de aard van afwijkingen in het niveau van antistreptolysine-O.

De volgende mogelijke vondsten worden onderscheiden:

• Verhoging van de concentratie met 4-6 keer. Begeleiding van een infectie in het recente verleden. Dit is de periode na de acute toestand. Bij systematische behandeling liggen de aantallen ongeveer op hetzelfde niveau, alleen de bewaartijd verschilt.
• Een toename van ASLO met 1,5-2 keer betekent chronische infectie- en ontstekingsprocessen. Er is een constant, terugkerend beloop van de aandoening of het dragen van streptokokken. Afhankelijk van de resultaten van andere onderzoeken, beslissen artsen over behandelingstactieken.
• De afwezigheid van enige dynamiek in de concentratie van antistreptolysine-O gedurende ten minste 6 maanden. Spreekt over de ontwikkeling van een auto-immuun secundaire laesie. Meestal is het reuma of artritis van niet-septische genese. Gerichte diagnostiek vereist.

Met al dat gezegd, zijn normale niveaus niet indicatief voor geen enkele infectieziekte..

Het is noodzakelijk om het onderzoek meerdere keren uit te voeren met een interval van een paar weken om dynamische resultaten en een volledig beeld van het pathologische proces te verkrijgen.

Maar zelfs dit garandeert geen duidelijk resultaat. Omdat er in ongeveer 10-30% van de situaties lange tijd geen afwijkingen zijn, zelfs niet bij een actieve infectie.

Redenen om ASLO te verhogen

Factoren bij de ontwikkeling van de aandoening zijn onder meer:

Acute tonsillitis

Laesies van de oropharynx met pyogene flora zijn de meest voorkomende reden waarom ASLO in het bloed wordt verhoogd. Het komt voor bij beide geslachten, ongeacht de leeftijd. Een andere naam voor de aandoening is angina pectoris..

De kritische fase wordt gekenmerkt door een gevaarlijk verloop. Mogelijke complicaties van het hart, ademhalingssysteem.

Bij vroegtijdige therapie wordt de ziekte chronisch en kan deze niet volledig worden genezen.

Acute keelholteontsteking

Inflammatoire laesie van de palatofaryngeale boog treedt niet minder vaak op als reden voor een toename van antistreptolysine O. Het proces gaat gepaard met een massa uiterst ongemakkelijke manifestaties..

Symptomen zijn onder meer: ​​ernstige keelpijn, slikstoornissen, verstikking, zwelling, hoesten zonder veel slijm, koorts en dienovereenkomstig tekenen van algemene bedwelming van het lichaam.

Het is dringend nodig om met de behandeling te beginnen, omdat het proces vatbaar is voor vroege chronische aandoeningen.

Glomerulonefritis

Auto-immuunontsteking. In dit geval vangt het de nierstructuren op. Heeft bijna altijd een buitengewoon ongunstig verloop.

Het gaat gepaard met een geleidelijke of snelle verandering in de functie van het gepaarde filterorgaan. Met inbegrip van dysurische stoornissen.

Een toename van de frequentie van urineren, en vervolgens een afname van de hoeveelheid urine per dag, een verandering in de schaduw van de afscheiding en andere verschijnselen. Nierfalen kan niet worden vermeden zonder hoogwaardige therapie.

Reumatoïde artritis

Een andere vorm van het pathologische proces van het auto-immuunsysteem. Zoals de naam doet vermoeden, is dit een gewrichtsaandoening.

Meestal zijn de eerste symptomen hevige pijn in grote structuren van het bewegingsapparaat. Kleintjes blijven "voor later", er is een complexe laesie.

Zonder therapie is er een grote kans op invaliditeit als gevolg van verlies van motorische activiteit in een ledemaat dat veranderingen heeft ondergaan.

Reuma

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt het gekenmerkt door auto-immuun myocardschade en gaat het gepaard met een verhoging van de concentratie van antistreptolysine in het bloed. Levert een groot gevaar in het leven, zonder therapie is het bijna onmogelijk om chronisch hartfalen te voorkomen.

Systematisch ondersteunende behandeling onder toezicht van een specialist met dezelfde naam is noodzakelijk. Reumatoloog.

Cutane varianten van streptokokkeninfectie

Waargenomen als primaire of secundaire laesies. Uiterlijk ziet het proces eruit als een enkele focus van ulceratieve veranderingen in de dermis. Met de vorming van een defect, gebieden met weefselvernietiging.

In de beginfase verschijnt een kleine rode vlek (tot enkele centimeters). Dan kunnen er nieuwe ontstaan, die versmelten tot een enkele focus.

Uiteindelijk is er grove littekenvorming met de vorming van een grote korst (korst).

Zonder kwaliteitsbehandeling is de vorming van een cosmetisch defect waarschijnlijk of een verdere uitbreiding van het proces. De naam van de aandoening is streptodermie. Er kan meerdere uitslag ontstaan ​​zonder weefselexpressie.

Laesies van het centrale zenuwstelsel

Het is relatief zeldzaam. Meestal tegen de achtergrond van een verzwakt immuunsysteem. Het manifesteert zich als meningitis, een inflammatoire laesie van de meninges.

De redenen voor de toename van antistreptolysine-O bij volwassenen houden voornamelijk verband met eerder verworven processen van het otolaryngologische profiel, minder vaak is er een spontane laesie zonder symptomen. De zogenaamde vervoerder, waarvan een persoon zich misschien niet eens bewust is.

Aanvullende onderzoeken

Een aandoening met hoge antistreptolysine-O-spiegels kan met deze test niet worden opgespoord. Hiermee kunt u het feit van een probleem aangeven, de fase ervan gedeeltelijk beoordelen, maar niet meer.

Het is noodzakelijk om zo vroeg mogelijk een systeem van maatregelen in te stellen om volledige informatie te verkrijgen.

Onder de methoden kunnen we, naast onze eigen analyse op ASLO, het volgende noemen:

• Keel staafje. Speelt een sleutelrol, vooral bij de detectie van acute pathologische processen. De taak is om de flora te beoordelen, haar gevoeligheid voor antibiotica van specifieke soorten.

Meerdere problemen worden tegelijk opgelost. De eerste betreft de vermelding van het feit van een probleem, de detectie van streptokokken in een uitstrijkje. De tweede is de definitie van therapietactieken. Vroege selectie van medicijnen om de aandoening te bestrijden.

• Algemene bloedtest. Het wordt gebruikt om indirect de aanwezigheid van een pathologisch proces te bevestigen. Het niveau van leukocyten, ESR neemt toe en sommige andere indicatoren kunnen veranderen. Dit is niet zo belangrijk. Vooral als de patiënt al een behandeling heeft ondergaan voordat een uitgebreide diagnose wordt gesteld.
• Visuele beoordeling van de toestand van de keelholte, structuren van de bovenste luchtwegen. Het wordt uitgevoerd als onderdeel van een eerste onderzoek met een KNO-arts. Een routinetechniek, maar daarom niet minder belangrijk.
• Biochemische bloedtest.

Naast de genoemde, worden die technieken getoond die de toestand van het hart en de nieren kunnen specificeren. Om complicaties en onmiddellijke mogelijke oorzaken van veranderingen in ASLO-niveaus te beoordelen. ECG, ECHO, echografie van inwendige organen.

Behandelingsmethoden

Als antistreptolysine O verhoogd is, betekent dit dat er een infectieus proces is met deelname van pyogene flora (in het bijzonder streptokokken) en dat het gebruik van antibiotica noodzakelijk is.

Maar zonder de gevoeligheid van micro-organismen voor specifieke soorten van deze medicijnen te beoordelen, heeft het geen zin om therapie voor te schrijven.

Het is noodzakelijk om het uitstrijkje te onderzoeken en in een bepaald geval de meest actieve medicijnen te selecteren. Dit is de belangrijkste methode om met het pathologische proces om te gaan..

Als antistreptolysine-O bij een kind verhoogd is, is het zinvol om medicijnen voor te schrijven in een ziekenhuisomgeving, vooral bij een langdurig beloop van de aandoening of de weerstand (resistentie) tegen therapie.

Bovendien worden ontstekingsremmende niet-steroïde oorsprong gebruikt. Het is noodzakelijk om immunomodulatoren te gebruiken volgens de indicaties. Om de weerstand van het lichaam tegen negatieve invloeden van buitenaf te herstellen.

De benoeming van dergelijke medicijnen is het voorrecht van een specialist, omdat er zonder de sanctie van artsen een grote kans is op de nutteloosheid van medicijnen of formidabele bijwerkingen. Omdat de dosis individueel wordt gekozen.

Antipyretica kunnen worden gebruikt als onderdeel van symptomatische correctie. Om manifestaties zoals koorts, pijn te elimineren. Dit zijn paracetamol, producten op basis van ibuprofen (ze zijn veel veiliger).

Je kunt ze niet ongecontroleerd gebruiken, je moet ook de dosering strikt in acht nemen om geen gevaarlijke complicaties te veroorzaken: bloeding, leverschade en andere.

Medicijncorrectie is de belangrijkste. Bovendien is het noodzakelijk om de systemen van het lichaam in een normale staat te houden of veranderingen te elimineren die zijn ontstaan ​​onder invloed van streptokokken..

Hier hangt het allemaal af van de specifieke aandoening. Hartaandoeningen vereisen het gebruik van cardioprotectors, antihypertensiva, in sommige gevallen organische nitraten, andere medicijnen, enz..

De taak van de therapie wordt opgelost door een specialist in infectieziekten, een reumatoloog, een KNO-arts. De lijst gaat verder. Het hangt allemaal af van de specifieke diagnose.

Antistreptolysin-O stijgt op tegen de achtergrond van streptokokkenlaesies van het lichaam, zoals de naam van het antilichaam suggereert. Dit is een informatieve indicator om het feit van een probleem te vermelden..

Anti-streptolysine

ASL-O in het bloed: wat is het, waarom is het verhoogd bij kinderen. Gewrichtspijn.

Antistreptolysin-O (ASLO, ASO) - antilichamen gericht tegen streptolysine, een antigeen van groep A β-hemolytische streptococcus (GABHS), dat zich verspreidt over de huid en slijmvliezen van het menselijk lichaam.

Deze laboratoriumtest is van groot praktisch belang vanwege de speciale "schadelijkheid" (het vermogen om pyogene eigenschappen te hebben) van een bepaald type micro-organismen (Streptococcus pyogenes) die behoren tot het geslacht van streptokokken. Deze kleine bolvormige bacteriën (kokken) werden ontdekt aan het einde van de 19e eeuw, maar veroorzaken tot op de dag van vandaag, nadat ze zich in het menselijk lichaam hebben gevestigd, grote, vaak onherstelbare schade aan hun 'eigenaar'..

Over analyse, normen en afwijkingen

Om schade veroorzaakt door bèta-hemolytische streptokokken aan het menselijk lichaam te voorkomen, om de aanwezigheid van bèta-hemolytische groep A streptokokken in klinische laboratoriumdiagnostiek te detecteren, wordt een biochemische studie van antilichamen tegen het pathogene antigeen, kort ASLO genoemd, gebruikt.

De norm van de titer van antilichamen tegen streptolysine in verschillende laboratoria kan enigszins verschillen, maar de volgende indicatoren worden geaccepteerd als de klassieke versie van normale waarden:

Voor volwassenen en adolescenten (ouder dan 14 jaar) - tot 200 U / l;

Voor kinderen jonger dan 14 jaar - tot 150 U / l.

Er zijn kwalitatieve en kwantitatieve tests. Als de analyse aangeeft dat ASL-O negatief is (of er is een minteken (-) of plusteken (+)), is dit een kwalitatieve test (dat wil zeggen, deze test bepaalt niet de concentratie - de titer van antilichamen in het bloed. In onze praktijk is dat in de regel gebruiken artsen van het "Galen" -centrum een ​​kwantitatieve diagnostische methode (in Gomel - laboratoria "Invitro", "Sinevo", "Sinlab").

Varianten van resultaten in dynamiek

Deze laboratoriumtest is geschikt om het verloop van het pathologische proces te volgen, maar ik zou de aandacht van de lezer willen vestigen dat een enkele studie van de concentratie van antilichamen niet bijzonder informatief zal zijn in termen van diagnose en prognose, daarom moeten analyses serieel worden uitgevoerd met een interval van een week (7 dagen).

En hier zijn verschillende opties mogelijk:

De titer van antistreptolysin-O begint binnen ongeveer een week vanaf het moment van penetratie van de ziekteverwekker toe te nemen. De piek valt na 3-5 weken en als alles goed gaat (het lichaam zal het hoofd bieden), zal het ASLO-niveau beginnen te dalen en na een half jaar of een jaar de normale waarden bereiken.

Een aanhoudende toename van de concentratie van antilichamen tegen het antigeen van beta-hemolytische streptokokken geeft aanleiding om een ​​late complicatie van infectie - reumatisch proces te vermoeden. De ontwikkeling van het reumatische proces kan ook worden aangenomen na de overgedragen angina (met langdurige, niet veranderende in de richting van een afname van de activiteit van antistreptolysine-O).

Het gunstige verloop van het reumatische proces (zonder betrokkenheid bij het hartproces) wordt aangegeven (en bemoedigend in termen van prognose) door een afname van de ASLO-titer tot normaal tegen het einde van de eerste of tweede maand van de ziekte. Onder invloed van een adequate behandeling kunnen deze periodes aanzienlijk worden verkort..

Integendeel, de afwezigheid van neerwaartse veranderingen in ASLO-titers (ze blijven zes maanden na het begin van de ziekte hoog) compliceert de prognose en zet aan tot nadenken over het begin van een terugval..

Met de hoge diagnostische waarde van deze laboratoriumtest (ASLO), moet nog steeds in gedachten worden gehouden dat in het bloed van individuele patiënten, die tot 15% van de mensen met reuma kunnen uitmaken, geen verhoging van de titer van antilichamen tegen streptolysine wordt gedetecteerd. En omgekeerd wordt soms een relatief hoog niveau waargenomen bij dragers van de ziekteverwekker die geen tekenen van de ziekte hebben. Verhoogde ASLO-titers kunnen ook worden verwacht in het bloed van mensen met chronische tonsillitis, reumatoïde artritis of bij dragers van streptokokkeninfectie die zichzelf als gezond beschouwen, aangezien ze in een "winterslaap" verkeren (zij het tot een bepaalde tijd).

grafiek: een voorbeeld van de dynamiek van het ASLO-niveau bij streptokokkeninfectie

Het is bekend dat de belangrijkste reden voor de toename van ASO-activiteit de sensibilisatie van het lichaam met streptokokkenantigeen is na penetratie van streptokokkeninfectie (in het bijzonder Streptococcus pyogenes - GABHS). Er is geen reden om te hopen op post-infectieuze immuniteit in geval van infectie - het verschilt niet in ernst of duur, maar het laat een hoog risico op complicaties toe. Streptokokkeninfectie leidt vaak tot de ontwikkeling van een reumatisch proces en de vorming van verworven hartafwijkingen bij kinderen, daarom is het na keelpijn of andere infecties bij een kind erg belangrijk om de waarden van deze indicator te achterhalen (werd de ziekte veroorzaakt door streptokokken?).

Ondertussen wordt een analyse als ASLO vaak aangeboden om aan een volwassene te worden doorgegeven. Deze test, samen met andere analyses (RF-reumafactor en CRP - acute fase reactief proteïne), helpt om de diagnose van reumatoïde artritis vast te stellen, hoewel bij RA de activiteit van ASLO significant lager is dan bij reuma..

Redenen om ASLO te verhogen

Zonder in te gaan op de details van de systematische positie, morfologische kenmerken en antigene structuur van GABHS, moet men alleen de negatieve eigenschappen opmerken en de mogelijke schade die deze bolvormige bacteriën kunnen aanrichten wanneer ze het menselijk lichaam binnendringen. En ze worden snel geïntroduceerd: door druppeltjes in de lucht, via voedsel, in direct contact met een zieke persoon of drager.

Groep A-bèta-hemolytische streptokokken kunnen een aantal ziekten in het lichaam veroorzaken, wat de redenen zijn voor de verhoogde waarden van een dergelijke laboratoriumtest als ASLO:

Acute diffuse glomerulonefritis;

Klinisch kan een hoge titer van ASL-O zich manifesteren als gewrichtspijn (vergelijkbaar met reactieve artritis), artralgie na acute ademhalingsaandoeningen. Dit geldt vooral voor kinderen onder de 10 jaar. Vaak verschijnen bij kinderen, tegen de achtergrond van een hoge titer van ASL-O, nachtelijke pijn in de benen (het kind wordt wakker met de zin: "mama, masseer het been"). En de aanwezigheid van dergelijke veranderingen is een indicatie voor de benoeming van een algemene bloedtest en een biochemische bloedtest: CRH, RF, urinezuur, ASL-O, geïoniseerd calcium en totaal vitamine D (of zijn actieve metaboliet 25-OH-vit D)

Allerlei "verrassingen" kunnen van dit type bacteriën worden verwacht, GABHS heeft meer kans dan andere infectieuze agentia om secundaire infecties te veroorzaken en verschillende complicaties te geven:

Purulente otitis media en sinusitis;

Reumatische koorts (reuma), die, zonder adequate behandeling, zelf gecompliceerd wordt door hartafwijkingen (als de membranen van het hart bij het proces betrokken zijn);

Septische aandoeningen (bijv. Postpartum sepsis);

Neurologische aandoeningen bij kinderen (PANDAS-syndroom).

In het geval van complicaties zal de indicator hoogstwaarschijnlijk een hoge waarde hebben, omdat bèta-streptokokken op dat moment 'zich als een gastheer zullen voelen' in het lichaam (vooral als het geen sterke natuurlijke weerstand heeft) - het zal zich actief gaan vermenigvuldigen, gifstoffen produceren en, hoewel het immuunsysteem het systeem zal wanhopig proberen weerstand te bieden, de ziekte zal het stadium van zijn hoogtepunt ingaan.

Na enkele infecties (tonsillofaryngitis, erysipelas, phlegmon), ontwikkelen sommige mensen een verhoogde gevoeligheid voor dit besmettelijke agens en daardoor een neiging tot terugval. In de regel wordt in het bloed van dergelijke patiënten constant een verhoogd niveau van antistreptolysine-O waargenomen..

Voorkom complicaties

Het is buitengewoon moeilijk om GABHS onmiddellijk na het settelen in de eerste dagen van de ziekte te detecteren, en in het bloed is het volkomen onmogelijk, omdat er tijd moet verstrijken voordat de streptokok zich kan settelen en het immuunsysteem van de drager van de infectie reageert, dat wil zeggen dat de immuuncompetente cellen het bevel gaven om humorale immuniteit in te schakelen en antilichamen te produceren, gericht op de antigene structuur van het infectieuze agens. Deze antilichamen worden ASLO of antistreptolysin-O - en dan kan een verhoogd niveau van de indicator worden verwacht. Maar totdat het lichaam een ​​"gast" detecteert en antilichamen begint te synthetiseren, zullen sporen van β-hemolytische streptokokken in het bloed van een persoon die de infectie heeft opgelopen niet worden gedetecteerd..

Als er een vermoeden is, kan een keelzwabber worden genomen en gekweekt op bloedagar (bacteriologisch onderzoek), waardoor kolonies pyogene flora in 3 dagen groeien.

Het kennen van de oorsprong van de ontstekingsziekte (tonsillofaryngitis) is erg belangrijk als het om een ​​kind gaat, omdat alleen streptokokken keelpijn antibiotische therapie nodig heeft (antibiotica), andere processen kunnen het zonder. De ASLO-studie zal helpen om het frequente en vaak onnodige gebruik van antibiotica te vermijden en mogelijke complicaties te voorkomen, waarvan de meest "verwachte" acute reumatische koorts is..