Antiplatelet-middelen: een lijst met medicijnen

Bloedplaatjesaggregatieremmers zijn een verplicht onderdeel van de behandeling van angina pectoris II - IV functionele klassen bij inspanning en cardiosclerose na een infarct. Dit komt door hun werkingsmechanisme. We presenteren onder uw aandacht een lijst met bloedplaatjesaggregatieremmers.

Werkingsmechanisme

Ischemische hartziekte gaat gepaard met de vorming van atherosclerotische plaques op de wanden van de slagaders. Als het oppervlak van een dergelijke plaque is beschadigd, bezinken bloedcellen - bloedplaatjes die het gevormde defect bedekken - zich erop. Tegelijkertijd komen biologisch actieve stoffen vrij uit bloedplaatjes, waardoor de verdere sedimentatie van deze cellen op de plaque en de vorming van hun clusters - bloedplaatjesaggregaten - wordt gestimuleerd. Aggregaten worden langs de coronaire bloedvaten gedragen, wat leidt tot hun blokkering. Het resultaat is onstabiele angina of een hartinfarct.
Antiplatelet-middelen blokkeren biochemische reacties die leiden tot de vorming van bloedplaatjesaggregaten. Zo voorkomen ze de ontwikkeling van onstabiele angina pectoris en een hartinfarct..

Rol

De volgende plaatjesaggregatieremmers worden gebruikt in de moderne cardiologie:

  • Acetylsalicylzuur (Aspirine, Thrombo-ass, Cardiask, Plidol, Trombopol);
  • Dipyridamol (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Clopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Er zijn ook kant-en-klare combinaties van deze medicijnen, bijvoorbeeld Agrenox (dipyridamol + acetylsalicylzuur).

Acetylsalicylzuur

Deze stof remt de activiteit van cyclo-oxygenase, een enzym dat de reacties van tromboxaansynthese versterkt. Dit laatste is een belangrijke factor bij de aggregatie van bloedplaatjes (adhesie).
Aspirine wordt voorgeschreven voor de primaire preventie van een myocardinfarct met angina pectoris II - IV functionele klassen bij inspanning, evenals voor de preventie van een nieuw infarct na een eerdere ziekte. Het wordt gebruikt na operaties aan het hart en de bloedvaten om trombo-embolische complicaties te voorkomen. Het effect na inname treedt binnen 30 minuten op.
Het medicijn wordt lange tijd voorgeschreven in de vorm van tabletten van 100 of 325 mg.
Bijwerkingen zijn misselijkheid, braken, buikpijn en soms ulceratieve laesies van de maagwand. Als de patiënt aanvankelijk een maagzweer had, is het waarschijnlijk dat het gebruik van acetylsalicylzuur maagbloeding veroorzaakt. Langdurig gebruik kan gepaard gaan met duizeligheid, hoofdpijn of andere aandoeningen van het zenuwstelsel. In zeldzame gevallen is er remming van het hematopoëtische systeem, bloeding, nierbeschadiging en allergische reacties.
Acetylsalicylzuur is gecontra-indiceerd voor erosies en zweren van het maagdarmkanaal, intolerantie voor niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, nier- of leverfalen, bepaalde bloedziekten, hypovitaminose K.Contra-indicaties zijn zwangerschap, borstvoeding en leeftijd onder de 15 jaar.
Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van acetylsalicylzuur voor bronchiale astma en andere allergische aandoeningen..
Bij gebruik van acetylsalicylzuur in kleine doses zijn de bijwerkingen niet erg uitgesproken. Nog veiliger is het gebruik van het medicijn in microkristallijne vormen ("Kolfarit").

Dipyridamol

Dipyridamol remt de synthese van tromboxaan A2, verhoogt het gehalte aan bloedplaatjes van cyclisch adenosinemonofosfaat, dat een plaatjesremmende werking heeft. Tegelijkertijd verwijdt het de kransslagaders.
Dipyridamol wordt voornamelijk voorgeschreven voor cerebrovasculaire aandoeningen ter voorkoming van beroerte. Het is ook geïndiceerd na vaatchirurgie. Bij ischemische hartaandoeningen wordt het medicijn meestal niet gebruikt, omdat met de uitbreiding van de kransslagaders het 'stelenfenomeen' zich ontwikkelt - een verslechtering van de bloedtoevoer naar de aangetaste delen van het myocardium als gevolg van een verbeterde bloedstroom in gezond hartweefsel.
Het medicijn wordt lange tijd gebruikt, op een lege maag is de dagelijkse dosis verdeeld in 3-4 doses.
Dipyridamol wordt ook intraveneus gebruikt tijdens stress-echocardiografie.
Bijwerkingen zijn onder meer indigestie, blozen in het gezicht, hoofdpijn, allergische reacties, spierpijn, lage bloeddruk en verhoogde hartslag. Dipyridamol veroorzaakt geen ulceratie in het maagdarmkanaal.
Het medicijn wordt niet gebruikt voor onstabiele angina pectoris en acuut myocardinfarct.

Ticlopidine

Ticlopidine heeft, in tegenstelling tot acetylsalicylzuur, geen invloed op de activiteit van cyclo-oxygenase. Het blokkeert de activiteit van bloedplaatjesreceptoren die verantwoordelijk zijn voor de binding van bloedplaatjes aan fibrinogeen en fibrine, waardoor de intensiteit van trombusvorming aanzienlijk wordt verminderd. Het antibloedplaatjeseffect treedt later op dan na inname van acetylsalicylzuur, maar is meer uitgesproken.
Het medicijn wordt voorgeschreven voor de preventie van trombose bij atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen. Het wordt gebruikt om beroertes te voorkomen bij patiënten met cerebrovasculaire aandoeningen. Bovendien wordt ticlopidine gebruikt na een operatie aan coronaire bloedvaten, evenals in geval van intolerantie of contra-indicaties voor het gebruik van acetylsalicylzuur.
Het medicijn wordt tweemaal daags oraal bij de maaltijd toegediend..
Bijwerkingen: dyspepsie (indigestie), allergische reacties, duizeligheid, leverdisfunctie. In zeldzame gevallen kunnen bloeding, leukopenie of agranulocytose optreden. Tijdens het gebruik van de medicatie moet u regelmatig uw leverfunctie controleren. Ticlopidine mag niet worden ingenomen met anticoagulantia.
Het geneesmiddel mag niet worden ingenomen tijdens zwangerschap en borstvoeding, leverziekte, hemorragische beroerte, hoog risico op bloeding in het geval van maagzweren en 12 zweren in de twaalfvingerige darm.

Clopidogrel

Het medicijn blokkeert onomkeerbaar de aggregatie van bloedplaatjes en voorkomt complicaties van coronaire atherosclerose. Het wordt voorgeschreven na een hartinfarct, evenals na operaties aan coronaire bloedvaten. Clopidogrel is werkzamer dan acetylsalicylzuur bij het voorkomen van myocardinfarct, beroerte en plotselinge coronaire dood bij patiënten met ischemische hartziekte..
Het medicijn wordt eenmaal per dag oraal toegediend, ongeacht voedselinname..
Contra-indicaties en bijwerkingen van het medicijn zijn dezelfde als voor ticlopidine. Het is echter minder waarschijnlijk dat clopidogrel een nadelig effect heeft op het beenmerg bij de ontwikkeling van leukopenie of agranulocytose. Het medicijn is niet voorgeschreven voor kinderen onder de 18 jaar..

Bloedplaatjesreceptor IIb / IIIa-blokkers

Momenteel wordt er gezocht naar geneesmiddelen die de bloedplaatjesaggregatie effectief en selectief onderdrukken. De kliniek gebruikt al een aantal moderne medicijnen die de bloedplaatjesreceptoren blokkeren - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Deze geneesmiddelen worden intraveneus toegediend voor acuut coronair syndroom, evenals tijdens percutane transluminale coronaire angioplastiek.
Bijwerkingen zijn onder meer bloeding en trombocytopenie.
Contra-indicaties: bloeding, vasculaire en cardiale aneurysma's, significante arteriële hypertensie, trombocytopenie, lever- of nierfalen, zwangerschap en borstvoeding.

Abciximab

Het is een modern bloedplaatjesaggregatieremmend middel, een synthetisch antilichaam tegen IIb / IIIa-receptoren van bloedplaatjes, die verantwoordelijk zijn voor hun binding aan fibrinogeen en andere adhesieve moleculen. Het medicijn veroorzaakt een uitgesproken antitrombotisch effect.
De werking van het medicijn bij intraveneuze toediening vindt zeer snel plaats, maar duurt niet lang. Het wordt gebruikt als een infuus samen met heparine en acetylsalicylzuur bij acuut coronair syndroom en coronaire chirurgie..
Contra-indicaties en bijwerkingen van het medicijn zijn dezelfde als voor bloedplaatjesreceptor IIb / IIIa-blokkers.

Farmacologische groep - plaatjesaggregatieremmers

Subgroepgeneesmiddelen zijn uitgesloten. Inschakelen

Omschrijving

Antiplatelet-middelen remmen de aggregatie van bloedplaatjes en erytrocyten, verminderen hun vermogen om te hechten en te hechten (adhesie) aan het endotheel van bloedvaten. Door de oppervlaktespanning van erytrocytmembranen te verminderen, vergemakkelijken ze hun vervorming bij het passeren van de haarvaten en verbeteren ze de bloedstroom. Antiplatelet-middelen zijn niet alleen in staat aggregatie te voorkomen, maar kunnen ook disaggregatie van reeds geaggregeerde bloedplaatjes veroorzaken.

Ze worden gebruikt om de vorming van postoperatieve bloedstolsels, bij tromboflebitis, retinale vasculaire trombose, cerebrovasculaire accidenten, enz. Te voorkomen, evenals om trombo-embolische complicaties bij ischemische hartziekte en myocardinfarct te voorkomen..

Het remmende effect op de adhesie (aggregatie) van bloedplaatjes (en erytrocyten) wordt tot op zekere hoogte uitgeoefend door geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen (organische nitraten, calciumkanaalblokkers, purinederivaten, antihistaminica, enz.). NSAID's hebben een uitgesproken plaatjesaggregatieremmend effect, waarvan acetylsalicylzuur veel wordt gebruikt voor het voorkomen van trombusvorming..

Acetylsalicylzuur is momenteel de belangrijkste vertegenwoordiger van plaatjesaggregatieremmers. Het heeft een remmend effect op de spontane en geïnduceerde aggregatie en adhesie van bloedplaatjes, op het vrijkomen en activeren van bloedplaatjesfactoren 3 en 4. Het is aangetoond dat de antiaggregerende werking nauw verband houdt met het effect op de biosynthese, vrijmaking en metabolisme van PG. Het bevordert de afgifte van vasculair endotheel van PG, incl. BGA2 (prostacycline). De laatste activeert adenylaatcyclase, verlaagt het gehalte aan geïoniseerd calcium in bloedplaatjes - een van de drie belangrijkste mediatoren van aggregatie, en heeft ook een desaggregatieactiviteit. Bovendien vermindert acetylsalicylzuur, dat de activiteit van cyclo-oxygenase onderdrukt, de vorming van tromboxaan A in bloedplaatjes2 - prostaglandine met het tegenovergestelde type activiteit (pro-aggregatiefactor). In hoge doses remt acetylsalicylzuur ook de biosynthese van prostacycline en andere antitrombotische prostaglandines (D2, E.1 en etc.). In dit verband wordt acetylsalicylzuur in relatief kleine doses (75-325 mg per dag) voorgeschreven als bloedplaatjesaggregatieremmer.

Lijst met plaatjesaggregatieremmers (plaatjesaggregatieremmers): werkingsmechanisme, toepassingskenmerken

Uit het artikel leert u over de classificatie van plaatjesaggregatieremmers, indicaties en contra-indicaties voor het nemen van medicijnen, mogelijke bijwerkingen.

Werkingsmechanisme

Antiplatelet-middelen zijn geneesmiddelen die het bloedstollingssysteem beïnvloeden en de adhesie van gevormde elementen, plaatjesplaten, voorkomen. Disaggreganten zijn een andere naam voor geneesmiddelen in deze groep, omdat natuurlijke of synthetische stoffen in feite de aggregatie (adhesie) van bloedplaatjes blokkeren en de vorming van bloedstolsels onderdrukken.

Antiplatelet-middelen, waarvan het werkingsmechanisme is gebaseerd op de regulering van de cellulaire homeostase van het lichaam, is nuttig voor de behandeling van pathologische aandoeningen die gepaard gaan met een verminderde microcirculatie, de belangrijkste bloedstroom: ischemie van het hart van elke genese, myocardinfarct, beroerte, vernietiging van de bloedvaten van de onderste ledematen.

Ischemische hartziekte gaat bijvoorbeeld altijd gepaard met de vorming van atherosclerotische plaques op het endotheel van vaten van verschillende grootte. Elk microtrauma van de vaatwand is een reden voor puntafzetting op de plaats van het lipidedefect. Als een dergelijke plaque op zijn beurt is beschadigd, nestelen zich bloedplaatjes erop, die het gevormde defect proberen te verbergen..

Uit de plaatjesplaten komen biologisch actieve stoffen vrij, waardoor steeds meer plaatjes worden aangetrokken. Als een dergelijke aggregatie niet wordt voorkomen, beginnen sommige van de clusters door de bloedbaan te circuleren en nestelen ze zich in de meest onvoorspelbare gebieden. De bloedvaten zijn trombose, de voeding van interne organen en weefsels is verstoord, het debuut van onstabiele angina pectoris wordt uitgelokt.

Antiplatelet-middelen (plaatjesaggregatieremmers) blokkeren, indien toegediend, het adhesieproces op biochemisch niveau, waardoor de ontwikkeling van negatieve pathologische aandoeningen wordt voorkomen. Uiteindelijk dragen medicijnen bij aan:

  • bloed verdunnen;
  • herstel van de reologische eigenschappen van weefsels;
  • normaliseren van de bloeddruk op de vaatwand;
  • preventie van degeneratieve processen in het endotheel van aders en slagaders.

Een gevaarlijk nadeel van deze actie is het risico op bloeding, dat de patiënt kan overlijden als deze ongecontroleerd wordt ingenomen. Dat is de reden waarom het gebruik van plaatjesaggregatieremmers alleen mogelijk is op aanbeveling van een arts, met constante controle van de bloedstolling.

Een ander gevaar schuilt in het gecombineerde gebruik van plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia (bijvoorbeeld streptokinase), die elkaars werking versterken en ongecontroleerde interne bloedingen veroorzaken met een fatale afloop.

Patiënten beschouwen deze medicijnen vaak als vertegenwoordigers van dezelfde farmacologische groep, maar dit is niet het geval. Hun werking is vergelijkbaar, maar de belangrijkste toepassingsgebieden en het mechanisme van invloed op het menselijk lichaam zijn verschillend.

Het fundamentele verschil is dat aspirine en andere bloedplaatjesaggregatieremmers de bloedplaatjesaggregatie stoppen. Anticoagulantia hebben daarentegen een effect op de extracellulaire stollingsfactoren van het bloed, ze werken bijna bliksemsnel, dus worden ze gebruikt in noodsituaties geassocieerd met trombose of tromboflebitis. Maar het effect van anticoagulantia is van korte duur, minder uitgesproken dan dat van plaatjesaggregatieremmers. Daarom is de kwestie van indicaties en contra-indicaties erg belangrijk bij de keuze en het juiste gebruik van een geneesmiddel..

Een kenmerk van plaatjesaggregatieremmers is het feit dat, vanwege het overheersende effect op bloedplaatjes, de medicijnen de bloedstroom in de slagaders in grotere mate corrigeren. Daarom zijn ze bij veneuze trombose praktisch niet effectief.

Classificatie van plaatjesaggregatieremmers

De belangrijkste interface in de groep van plaatjesaggregatieremmers loopt langs het punt van hun invloed op de bloedlichaampjes. Maak een onderscheid tussen bloedplaatjes (heparine, aspirine, dipyridamol) en erytrocytica (pentoxifylline (gecontra-indiceerd bij patiënten na een hartaanval), reopolyglucine).

Er zijn geneesmiddelen met gecombineerde werking: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Bovendien zijn plaatjesaggregatieremmers (plaatjesaggregatieremmers) verdeeld volgens het werkingsmechanisme in:

  1. Geneesmiddelen die de bloedplaatjesreceptoren direct blokkeren:
  • ADP-receptorblokkers;
  • PAR-receptorblokkers.
  1. Geneesmiddelen die bloedplaatjeszymen remmen:
  • COX-remmers;
  • PDE-remmers.

Opgemerkt moet worden dat dit geen definitieve classificatie is. In de nabije toekomst kan de lijst worden aangevuld met nieuwe subgroepen, aangezien farmacologen voortdurend werken aan het verbeteren van de middelen die in de moderne geneeskunde worden gebruikt..

Gebruiksaanwijzingen

Antiplatelet-middelen worden voorgeschreven door een arts, omdat er veel redenen zijn voor het gebruik ervan, iedereen is anders. De indicaties voor toelating zijn:

  • atherosclerose;
  • instabiele angina;
  • preventie van ischemie van de hersenen of het hart;
  • revalidatie na ischemische beroerte of hartaanval;
  • hoge bloeddruk;
  • vernietiging van de bloedvaten van de onderste ledematen;
  • CHD-therapie;
  • een neiging tot trombose, inclusief erfelijk;
  • voorbijgaande aandoeningen van de bloedstroom;
  • hartoperatie;
  • insectenbeet (plet een tablet, meng met een beetje water, breng het mengsel aan op de bijtplaats);
  • acne, resten van acne, mee-eters (actuele pillen):
  • eelt, likdoorns, ruwe huid op de hielen (ook actueel).

Alleen een gekwalificeerde specialist kan de optimale dosis van het medicijn, de gebruiksduur, de deelname van het medicijn aan het complexe therapieschema voor een bepaalde ziekte berekenen. Dazagregants worden aanbevolen na een volledig klinisch en laboratoriumonderzoek, wanneer alle vragen over de diagnose zijn verwijderd en de differentiële diagnose is uitgevoerd.

Bij het voorschrijven van medicijnen dient men rekening te houden met de ernst van het moment. Het is gebruikelijk om noodsituaties te stoppen met directe plaatjesaggregatieremmers, langdurige behandeling wordt uitgevoerd met indirecte plaatjesaggregatieremmers, die de snelheid van bloedstolselvorming verminderen terwijl de functie van plasmafactoren op het vereiste niveau wordt gehouden..

Ik moet zeggen dat de lijst met indicaties nogal bij benadering is. Artsen gebruiken plaatjesaggregatieremmers voor tal van complicaties van coronaire hartziekte, stoornissen in de bloedsomloop en bloedstollingssystemen. Elk specifiek doel van de remedie is het verantwoordelijkheidsgebied van de arts (rekening houdend met mogelijke fatale complicaties). In dit aspect is het belangrijk om aandacht te besteden aan het gebruik van geneesmiddelen met plaatjesremmende eigenschappen in combinatie met andere geneesmiddelen. Verbeter het antibloedplaatjeseffect:

  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
  • cytostatica (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • anticoagulantia (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • SSRI-medicijnen (Sertraline, Paroxetine, Escitalopram);
  • andere plaatjesaggregatieremmers.

Bovendien versterken sommige ziekten het effect van bloedplaatjesaggregatieremmers:

  • Chronisch nierfalen;
  • CHF;
  • Leverfalen;
  • bloedziekten;
  • chemotherapie;
  • purpura.

Vermindert het anticoagulerende effect: carbamazepine, erytromycine, fluconazol, omeprazol.

De belangrijkste vertegenwoordigers van de groep

De lijst met de meest populaire en effectieve plaatjesaggregatieremmers, plaatjesaggregatieremmers, is vrij breed. De lijst met groepsgeneesmiddelen die bloedplaatjes en erytrocyten via verschillende mechanismen beïnvloeden, wordt hieronder weergegeven.

Acetylsalicylzuurproducten

Acetylsalicylzuur heeft het vermogen bloedplaatjes te activeren. Daarom is antiaggregatoire therapie met de hulp van deze groep pathogenetisch gerechtvaardigd..

Antiplatelet-actie is een sleutelmoment in de pathogenese van cardiovasculaire complicaties, die de ernst bepalen van schendingen van de bloedtoevoer naar organen en weefsels (hart, hersenen, perifere bloedvaten). De belangrijkste geneesmiddelen van de groep zijn cyclo-oxygenase (COX) -remmers. De belangrijkste "hinder" bij het voorschrijven van plaatjesaggregatieremmers van deze groep is de ontwikkeling van ongecontroleerde interne bloedingen.

Meestal zijn dit populaire pillen:

  • Aspirine is een verouderd, maar nog steeds gebruikt door patiënten medicijn: het is gevaarlijk bij ongecontroleerd bloeden bij langdurig gebruik. Tegenwoordig wordt een verbeterde aanpassing gebruikt - Aspirine-Cardio, een geneesmiddel dat wordt aanbevolen voor de complexe behandeling van ziekten van het hart en de bloedvaten (80 roebel);
  • Thrombo-ACC: een compleet analoog van aspirine-cardio, maar minder agressief voor de maag, omdat het een speciaal membraan heeft dat de snelle opname van zuur in het spijsverteringskanaal voorkomt (40 roebel);
  • Cardiask is een bloedplaatjesaggregatieremmer met antipyretische, pijnstillende en ontstekingsremmende eigenschappen (55 roebel);
  • Thrombopol - remt de aggregatie van bloedplaatjes (46 roebel);
  • Aspikor - NSAID's met plaatjesremmende eigenschappen (47 roebel);
  • Cardiomagnyl is een antibloedplaatjesmiddel waarin magnesiumhydroxide, dat deel uitmaakt van de samenstelling, het gastro-intestinale slijmvlies beschermt tegen de effecten van acetylsalicylzuur (108 roebel).

Soms zijn er gevallen van resistentie van pathologische processen die verband houden met trombusvorming tegen ASA. Dit kan te wijten zijn aan het polymorfisme van het COX-gen, dat het actieve centrum van het enzym beïnvloedt. Vervolgens wordt een combinatie van ASA met thienopyridines of ADP-blokkers gebruikt.

ADP-blokkers

De antibloedplaatjesgeneesmiddelen van de groep werken, in tegenstelling tot ASA, in op beide fasen van de aggregatie van bloedplaatjes - aggregatie en adhesie, waardoor het mogelijk wordt een speciale stof adenosinefosfaat te inactiveren en de binding met fibrinogeen te vernietigen.

Bovendien verhogen thienopyridines de plasticiteit (vervormbaarheid) van erytrocyten, waardoor de reologische eigenschappen van bloed en microcirculatie worden verbeterd. Daarom worden vandaag de dag plaatjesaggregatieremmers van deze groep gebruikt als het hoofdbestanddeel van de complexe therapie van het vernietigen van endarteritis en diabetische voet. Bijwerkingen: extrasystolen, verhoogd serumcreatinine en kortademigheid.

De fondsen in deze groep zijn onder meer:

  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - gebruikt in noodsituaties, corrigeert de reologische eigenschappen van bloed bij chronische ziekten (onder de naam Aklotin - 2.200 roebel);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - gebruikt vóór een hartoperatie om bloedstolsels te voorkomen (153 roebel);
  • Effient (Prasugrel) is een verbeterde en sneller werkende analoog van Clopidogrel (3730 roebel);
  • Ticagrelor - lager risico op bloedingen (RUB 2790);
  • Opgewarmd - een sulfonylureumderivaat, er is een optie voor intraveneuze toediening (218 roebel).

De beste resultaten bij de preventie van myocardischemie na een infarct werden verkregen met een gecombineerde behandeling met thiënopyridines in combinatie met aspirine, waardoor de therapeutische doses van deze geneesmiddelen konden worden verlaagd, het aantal bijwerkingen kon worden verminderd en de behandelingskosten konden worden verlaagd..

GPR-blokkers (IIb / IIIa-receptorantagonisten)

Het werkingsmechanisme van plaatjesaggregatieremmers die GPR (bloedplaatjesglycoproteïne receptoren) kunnen remmen, is mild. De essentie van het "werk" is een opdracht voor bloedplaatjes, die adhesie verhindert. Hierdoor wordt maximale efficiëntie bereikt met minimale veranderingen in de reologische eigenschappen van bloed.

Het doelwit van medicijnen is de laatste fase van de aggregatie van bloedplaatjes. Geneesmiddelen concurreren met von Willebrand-factor en fibrinogeen voor de binding aan de IIb / IIIa-glycoproteïnereceptor. Het effect duurt niet lang, daarom worden fondsen gebruikt voor noodhulp of voor de berekening van een duidelijke opnamedosis volgens een individueel schema. Bijwerkingen: bloeding, atrioventriculair blok, hypotensie, misselijkheid, braken, longontsteking, oedeem, bloedarmoede, anafylaxie.

Disaggreganten van de farmaceutische groep van GPR-blokkers:

  • Eptifibatide (Integrilin) ​​is een infusiemedicijn, synthetisch cyclisch peptide, blokkeert reversibel de IIb / IIIa-receptoren van bloedplaatjes, gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid, bloeding, cerebrovasculair accident (3.500 roebel);
  • Tirofiban (Agrastat) - een niet-peptide tyrosinederivaat, is het favoriete medicijn voor noodbehandeling (31.742 roebel);
  • Abciximab (Reopro) - blokkeert onomkeerbaar glycoproteïne-receptoren op bloedplaatjes (80% 2 uur na infusie in een ader), wordt gebruikt voor coronaire angioplastiek bij mannen met acuut coronair syndroom (15.416.85 roebel).

Moderne farmacologen hebben, vanwege het minimum aan bijwerkingen, de laatste tijd actief nieuwe geneesmiddelen in deze groep ontwikkeld. Er zijn veel veelbelovende combinaties met plaatjesremmende eigenschappen gevonden: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. De medicijnen ondergaan klinische proeven. Er is ook een medicijn dat zijn praktische toepassing al heeft gevonden - dit is een Lamifiban-injectieoplossing, die niet beschikbaar is op de Russische markt..

Fosfodiësterase-blokkers (PDE-remmers)

Een andere groep geneesmiddelen die de eigenschappen van bloedplaatjesaggregatieremmers aantonen, zijn synthetische stoffen die het mechanisme van de vorming van bloedstolsels beïnvloeden door bloedzymen te blokkeren. De veiligste van alle bovengenoemde groepen worden gebruikt tijdens de herstelperiode van revalidatie na acute aandoeningen, chirurgische ingrepen. Getoond voor de preventie van trombose, tromboflebitis en andere hemodynamische stoornissen die verband houden met de viscositeit van het bloed. Bijwerkingen: dyspepsie, migraine, allergieën.

Antiplatelet-middelen in deze groep zijn:

  • Dipyridamol (Dipyridamol-FPO, Sanomil-Sanovel) - combineert de eigenschappen van een bloedplaatjesaggregatieremmer en een vasodilatator. Vertoont activiteit als een angioprotector, immunomodulator. Het medicijn heeft een remmend effect op de aggregatie van bloedplaatjes, verbetert de microcirculatie. Het middel is bijna volledig gebonden aan bloedeiwitten. De accumulatie vindt plaats in myocardiocyten, erytrocyten (302 roebel);
  • Curantil is een immunomodulator en vasodilatator. "Werkt" in het coronaire bloedstroomsysteem, indien ingenomen in hoge doses - in andere delen van de bloedsomloop. In tegenstelling tot organische nitraten veroorzaken calciumantagonisten geen uitzetting van grotere coronaire bloedvaten (586 roebel);
  • Parsedil is een myotrope vaatverwijder met plaatjesremmende eigenschappen. Breidt de kransslagaders uit (voornamelijk arteriolen), veroorzaakt een aanzienlijke toename van de volumetrische bloedstroomsnelheid (290 roebel);
  • Pentoxifylline - een structureel analoog van theobromine, voorkomt het verlies van kaliumionen door erytrocyten, verleent weerstand tegen hemolyse. Met occlusie van perifere arteriën (claudicatio intermittens) leidt tot het verlengen van de loopafstand, het elimineren van nachtelijke krampen in de kuitspieren en pijn. Verkrijgbaar in tabletten en injecties (tabletten - 251 roebel, injecties - 45 roebel voor 10 ampullen van een 2% -oplossing);
  • Cilostazol (Pletal) - heeft een plaatjesremmend en vaatverwijdend effect (4.960 roebel);
  • Triflusal (Disgren) - remmer van COX-1 en PDE, weinig bestudeerd, verkrijgbaar op bestelling in de online apotheek.

Arachidonzuursynthese-blokkers

Bloedplaatjesaggregatieremmers die de synthese van arachidonzuur verminderen, hebben antitrombotische activiteit, maar ze hebben veel bijwerkingen, vereisen strikte controle en worden daarom zelden gebruikt.

Door het werkingsmechanisme zijn ze analogen van de vorige groep, maar verschillen ze in specificiteit en binden ze uitsluitend aan de receptoren van dit zuur. Bovendien zijn de medicijnen van de groep in staat om ontstekingen te stoppen en het immuunsysteem te stimuleren. Bijwerkingen zijn onder meer individuele intolerantie..

Vertegenwoordigers van de farmacologische groep agenten:

  • Indobufen (Ibustrin) - corrector voor bloedplaatjesaggregatie met pijnstillende en ontstekingsremmende werking (1390 roebel);
  • Zafirlukast - anti-bloedplaatjes ontstekingsremmende werking (1306,8 roebel).

Tromboxaanblokkers

Vertegenwoordigers van deze groep plaatjesaggregatieremmers zijn te vinden in andere klassen van geneesmiddelen van een vergelijkbaar type. Meestal in de Clopidogrel-groep. De essentie van de werking van medicijnen (bijvoorbeeld Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) is het verminderen van de synthese van tromboxaanfactor bij de vorming van bloedstolsels. Geneesmiddelen hebben hun toepassing gevonden bij de complexe therapie van vasculaire en hartpathologie, cerebrale ischemie, verminderde bloedstroom in de vaten van de ledematen, na gevallen van trombose, tromboflebitis.

Contra-indicaties

Antiplatelet-middelen zijn stoffen die veel bijwerkingen hebben, dus ze worden altijd met de grootste zorg voorgeschreven, waarbij de voor- en nadelen zorgvuldig worden afgewogen. Maar er zijn verschillende pathologische aandoeningen, waarvan de aanwezigheid bij de patiënt een absoluut verbod op het gebruik van medicijnen is:

  • individuele intolerantie;
  • maagzweer, darmzweer en alle erosieve en ulceratieve aandoeningen van het spijsverteringsstelsel;
  • functioneel falen van de lever of nieren;
  • hemorragische diathese;
  • leed aan een hemorragische beroerte;
  • bloeding van interne organen van onbekende oorsprong;
  • ernstig cardiovasculair falen;
  • zwangerschap, vooral in het derde trimester;
  • borstvoeding;
  • leeftijd onder 18.

Bijwerkingen

Het ongemak van het gebruik van plaatjesaggregatieremmers wordt in bijna 100% van de gevallen gevoeld. Maar de ernst van negatieve sensaties bij alle patiënten is anders, afhankelijk van de vorm, dosis, het verloop van het voorgeschreven medicijn, fysiologische kenmerken van het menselijk lichaam.

Het belangrijkste is om uw arts hierover te informeren bij de eerste tekenen van onaangename gewaarwordingen. Bijwerkingen worden overwogen:

  • ongemotiveerde vermoeidheid;
  • retrosternaal ongemak van een brandend karakter;
  • ernstige hoofdpijn, migraine;
  • dyspepsie;
  • elke bloeding;
  • pijn in de overbuikheid;
  • een allergische reactie tot anafylaxie;
  • urticaria, bloedingen;
  • constante misselijkheid, periodiek braken;
  • schendingen van spraak, slikken, ademen;
  • aritmieën, tachycardie;
  • geelheid van de huid en slijmvliezen;
  • hyperthermie van onbekende oorsprong;
  • prodromaal syndroom met toenemende zwakte;
  • artralgie;
  • hallucinaties;
  • geluid in de oren;
  • symptomen van intoxicatie.

Annulering van medicijnen is in dergelijke gevallen vereist.

Kruiden remedie

Op de farmacologische markt zijn er plaatjesaggregatieremmers van plantaardige oorsprong op basis van ginkgo biloba. Er zijn twee leden van deze groep in de handel verkrijgbaar:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 roebel;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 roebel.

De eigenschappen die door de fabrikanten zijn opgegeven (normalisatie van het metabolisme in cellen, verbetering van de reologische eigenschappen van bloed, microcirculatie, cerebrale circulatie, toevoer van zuurstof en glucose naar de hersenen, preventie van erytrocytaggregatie, remming van de activeringsfactor van bloedplaatjes) hebben geen wetenschappelijke bevestiging bij mono-gebruik van geneesmiddelen. Als onderdeel van een complexe therapie is de efficiëntie van ginkgo biloba niet vastgesteld. De medicijnen werken eerder als een placebo. Ze kunnen worden toegeschreven aan de middelen van de traditionele geneeskunde, die worden gebruikt als achtergrondtherapie, die praktisch geen invloed heeft op het bloedstollingssysteem, maar de stemming van een persoon verbetert.

Andere medicijnen

Opmerkelijk zijn de voorbereidingen van andere antibloedplaatjesgroepen die worden gepresenteerd in het apotheeknetwerk van de Russische Federatie:

De werkzame stof is methylethylpyridinol:

  • Vixipin;
  • Methylethylpyridinol (Methylethylpyridinol-Eskom, Methylethylpyridinol hydrochloride);
  • Emoxy-opticien (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Het actieve bestanddeel van xanthinolnicotinaat:

  • Klacht;
  • Xanthinol nicotinaat, Xanthinol nicotinaat-UBF, Xanthinol nicotinaat injectie 15%, Xanthinol nicotinaat tabletten 0,15 g

Geneesmiddelen met een ander werkzaam bestanddeel:

  • Agrilin (Anagrelide);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (Ticagrelor);
  • Thromboreductin (Anagrelide);
  • Cilostazol (Cilostazol).

Monitoring van plaatjestherapie

Monitoring van complicaties blijft de belangrijkste kwestie van patiëntveiligheid bij het voorschrijven van plaatjesaggregatieremmers. Evaluatie van de effectiviteit van therapie moet worden gecorreleerd met de afwezigheid van negatieve aspecten. De technieken kunnen verschillen:

  • optisch - visuele bepaling van de aggregatie van bloedplaatjes;
  • nachttests (snelle tests);
  • stabiele monitoring van urinemetabolieten;
  • fotospectrometrie;
  • monitoring met behulp van aggregometers (een dure procedure, daarom niet populair).

De kwestie van het volledig testen van patiënten die plaatjesaggregatieremmers krijgen, blijft onopgelost, aangezien deze worden gebruikt door bijna alle patiënten die lijden aan coronaire hartziekte, stoornissen in de bloedsomloop en vasculaire pathologieën. Het belang van een dergelijke beslissing kan nauwelijks worden overschat, aangezien complicaties door ongecontroleerde overdosering van geneesmiddelen fataal kunnen zijn.

Antiplatelet-middelen

Antiplatelet-middelen zijn geneesmiddelen die de aggregatie van bloedplaatjes remmen. Ze worden meegenomen om het bloed te verdunnen. Ze worden geselecteerd door classificatie en specifieke indicaties voor gebruik. Gedetailleerde informatie wordt in dit artikel beschreven..

  1. Hoe doen
  2. Gebruiksaanwijzingen
  3. Classificatie en typen
  4. ASA-gebaseerde medicijnen
  5. ADP-antagonisten
  6. GPR-blokkers
  7. PDE-remmers
  8. Arachidonzuursynthese-blokkers
  9. Antitromboxanen
  10. Groente
  11. Verbodsbepalingen
  12. Bijwerkingen
  13. Combinatie
  14. Schade en voordeel

Hoe doen

Disaggreganten onderscheiden zich door een complex effect op het lichaam, omdat ze de oorzaak van aan elkaar plakkende bloedstolsels elimineren. Hun eigenschappen verbeteren de bloedstolling. De basis is de regulering van de biochemische eigenschappen van hemostase.

Met de behandeling kunt u de volgende resultaten behalen:

  • afname van de aggregatie van bloedplaatjes (adhesie als gevolg van obesitas, spataderen);
  • bloedverdunning (de druk in de bloedvaten wordt genormaliseerd, de viscositeit verandert).

Het wordt niet aanbevolen om bloedplaatjesaggregatieremmers gedurende lange tijd te gebruiken, omdat deze gevaarlijke complicaties kunnen veroorzaken.

Gebruiksaanwijzingen

Wijs in dergelijke gevallen toe:

  • cardiale ischemie;
  • ischemische aanvallen;
  • schending van de bloedcirculatie in de hersenen;
  • hypertensie;
  • hartoperatie ondergaan;
  • vaatziekte van de onderste ledematen;
  • beroerte preventie.

Het werkingsmechanisme van plaatjesaggregatieremmers vereist een constante controle van het bloedbeeld. Daarom worden ze ingenomen zoals voorgeschreven door een arts..

Classificatie en typen

De classificatie van plaatjesaggregatieremmers wordt niet bepaald door hun farmacologische eigenschappen, maar door de soorten geneesmiddelen. Dit komt door het feit dat elk een specifieke reden voor de ontwikkeling van bloedplaatjescelaggregatie beïnvloedt, respectievelijk verschillen hun farmacologische parameters.

Er zijn hoofdgroepen geneesmiddelen die worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts, rekening houdend met de indicaties.

Elke groep moet in detail worden bekeken.

ASA-gebaseerde medicijnen

Acetylsalicylzuur en zijn derivaten zijn populair in de farmacologie. Ze zijn zeer efficiënt. Veroorzaakt vaak gevaarlijke bijwerkingen en wordt daarom als matig in veiligheid beschouwd.

Aspirine is effectief wanneer er een dringende behoefte is om de bloedstroom te herstellen. Maar het is ten strengste verboden om het lange tijd te gebruiken. Daarom geven artsen de voorkeur aan veiligere tegenhangers..

ADP-antagonisten

Het antibloedplaatjeseffect wordt geleverd door de werkzame stof - adenosinefosfaat. Het vermindert de adhesie van bloedplaatjes aanzienlijk wanneer het wordt geassocieerd met fibrinogeen. Voorgeschreven bij het eerste teken van trombusvorming.

In tegenstelling tot de vorige groep zijn ze selectiever.

GPR-blokkers

Verminder de gevoeligheid van bloedplaatjesglycoproteïne-receptoren. Ze onderscheiden zich door milde werking, goed verdragen door patiënten. Voorkomt dat bloedplaatjes in wisselwerking treden met factoren waardoor ze aan elkaar blijven plakken.

Tijdens de behandelingsperiode veranderen de reologische parameters van het bloed enigszins. Maar tegelijkertijd hebben ze geen blijvend effect..

PDE-remmers

Zorg voor een groep enzymen die de fosfodiësterbinding hydrolyseren. Er zijn 5 soorten selectieve fosfodiësterase-blokkers. Gebruikt om erectiestoornissen te behandelen. Het aantal contra-indicaties is onbeduidend. Ze worden als veiliger in gebruik beschouwd..

Niet gebruiken na het elimineren van dringende omstandigheden, overgedragen operaties. Aanbevolen in dergelijke gevallen - het voorkomen van een hartaanval, beroerte, acute hemodynamische stoornissen. Ze kunnen vaak allergische reacties veroorzaken, daarom wordt de behandeling uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Arachidonzuursynthese-blokkers

Verminder de synthese van arachidonzuur. De actie is vergelijkbaar met de vorige groep medicijnen. Heeft een antitrombotisch effect.

Het verschil zit in selectiviteit. Tijdens de therapie is het noodzakelijk om het welzijn van de patiënt constant in de gaten te houden.

Antitromboxanen

Vertegenwoordigers van deze groep verminderen effectief de synthese van tromboseontwikkeling. Hoofdzakelijk gebruikt als een complexe behandeling voor ziekten van het cardiovasculaire systeem, hersenen.

Groente

Dergelijke medicijnen hebben geen bewezen farmacologische effectiviteit. Deze omvatten preparaten op basis van de Ginkgo Biloba-plant. Ze hebben geen significant effect.

Dergelijke remedies omvatten volksrecepten op basis van gember, sint-janskruid. Maar kruiden kunnen alleen worden gebruikt als aanvullende therapie onder toezicht van een arts..

Verbodsbepalingen

Antiplatelet-middelen zijn geneesmiddelen met een uitgesproken effect. Daarom is het in de volgende gevallen gecontra-indiceerd om ze in te nemen:

  • disfunctie van de lever en de nieren;
  • maagzweer;
  • ziekten die bloedingen kunnen veroorzaken;
  • ernstig hartfalen;
  • hemorragische beroerte;
  • de periode van zwangerschap en borstvoeding;
  • overgevoeligheid, intolerantie voor de componenten in de compositie.

Voor gebruik moet u de instructies lezen om contra-indicaties uit te sluiten. Niet voorgeschreven bij kinderen onder de 18 jaar.

Bijwerkingen

Mogelijke bijwerkingen:

  • bloeden die moeilijk te stoppen is met kleine beschadigingen (snijwonden, krassen);
  • bloeddruk verlagen;
  • duizeligheid;
  • hoofdpijn;
  • schending van oriëntatie in de ruimte;
  • misselijkheid, braken;
  • allergische reacties.

De manifestatie van de effecten heeft verschillende intensiteiten. Een uitslag, Quincke's oedeem kan optreden.

Met de ontwikkeling van dergelijke reacties moet de noodzaak om een ​​bepaald medicijn te gebruiken worden herzien en moet de dosering worden aangepast. Patiënten moeten hun welzijn constant in de gaten houden en een arts raadplegen als zich ongewenste manifestaties voordoen..

Combinatie

Interactie met andere trombolytica (streptokinase) is verboden. Velen zijn geïnteresseerd in wat het verschil is tussen plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia. De tweede medicijnen hebben een vergelijkbare klinische werkzaamheid. Maar dit zijn verschillende soorten medicijnen. In tegenstelling tot plaatjesaggregatieremmers, actief en snel werkingsmechanisme, uitgesproken en kortetermijneffect. Ze verdunnen het bloed en zijn geschikt om trombose te voorkomen. Wordt vaak gebruikt voor noodgevallen.

Combineer anticoagulantia en trombolytica niet tegelijkertijd. Dit verhoogt het risico op inwendige bloedingen aanzienlijk. Het is belangrijk om te begrijpen dat het gebruik van andere medicijnen de effectiviteit van plaatjesaggregatieremmers kan verhogen of verlagen..

Tijdens de periode dat bloedplaatjesaggregatieremmers worden gebruikt, is het noodzakelijk om te stoppen met roken en alcohol te drinken. U moet uw tandarts informeren over het gebruik van dergelijke medicijnen als een chirurgische ingreep nodig is..

Dit komt door het feit dat bloedplaatjesaggregatieremmers de bloeding verhogen, de bloedstolling verminderen. Er bestaat een risico op gevaarlijke bloeding vóór de operatie.

Voordat u een chirurgische ingreep plant, is het daarom noodzakelijk om de therapie een week van tevoren te onderbreken. Doe het geleidelijk. Maar daarvoor moet een persoon een specialist raadplegen..

Schade en voordeel

Antiplatelet-middelen zijn niet schadelijk. De nadelen zijn onder meer gevaarlijke bijwerkingen in de vorm van het risico op bloedingen. Maar met de geselecteerde dosering en gebruik kunnen dergelijke gevolgen worden vermeden. Houd er rekening mee dat het voordeel alleen zal zijn bij correct gebruik.

Tot op heden zijn er discussies over de noodzaak om bloedplaatjesaggregatieremmers te gebruiken voor alle patiënten met hartfalen. Dit komt door het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties, de noodzaak om het welzijn van een persoon constant te controleren, om het bloedbeeld te controleren.

De instructies bevatten aanbevolen informatie, daarom is een doktersconsultatie verplicht. In ieder geval wordt voor elke patiënt het verloop van de therapie bepaald..

Antiplatelet-medicijnen

In de moderne geneeskunde worden medicijnen gebruikt die de bloedstolling kunnen beïnvloeden. We hebben het over plaatjesaggregatieremmers.

De actieve componenten beïnvloeden metabolische processen, zijn het voorkomen van trombusvorming in de bloedvaten. In de meeste gevallen schrijven artsen dergelijke medicijnen voor voor hartpathologieën..

Het gebruik van medicijnen in deze categorie voorkomt dat bloedplaatjes niet alleen aan elkaar blijven plakken, maar ook aan de wanden van bloedvaten.

Wat zijn deze medicijnen?

Wanneer zich een wond op het lichaam van een persoon vormt, worden bloedcellen (bloedplaatjes) naar de plaats van de verwonding gestuurd om een ​​bloedstolsel te creëren. Dit is goed voor diepe sneden. Maar als een bloedvat gewond of ontstoken is, is er een atherosclerotische plaque aanwezig, de situatie kan helaas eindigen.

Er zijn bepaalde medicijnen die het risico op bloedstolsels verminderen. Dezelfde medicijnen elimineren celaggregatie. Deze medicijnen omvatten plaatjesaggregatieremmers.

De arts schrijft medicijnen voor, vertelt de patiënten wat het is, welk effect de medicijnen hebben en waarvoor ze nodig zijn.

Classificatie

In de geneeskunde worden bloedplaatjes- en erytrocytengeneesmiddelen gebruikt voor preventie. Geneesmiddelen hebben een mild effect, voorkomen het ontstaan ​​van bloedstolsels.

  1. Heparine. De remedie wordt gebruikt tegen diepe veneuze trombose, embolie.
  2. Acetylsalicylzuur (aspirine). Een effectief en goedkoop medicijn. In kleine doses verdunt het het bloed. Om een ​​uitgesproken effect te bereiken, moet u het medicijn lange tijd gebruiken..
  3. Dipyridamol. De actieve ingrediënten verwijden de bloedvaten, verlagen de bloeddruk. De doorbloeding neemt toe, cellen krijgen meer zuurstof. Dipyridamol helpt bij angina pectoris door de coronaire vaten te verwijden.

De classificatie van geneesmiddelen is gebaseerd op de werking van elk plaatjesaggregatieremmer. Met een correct geselecteerde remedie kunt u het maximale effect bij de behandeling bereiken en mogelijke complicaties en gevolgen voorkomen.

  1. Pentoxifylline. Biologisch actieve stoffen versterken de bloedreologie. De flexibiliteit van rode bloedcellen neemt toe, ze kunnen kleine haarvaatjes passeren. Tegen de achtergrond van het gebruik van pentoxifylline wordt het bloed vloeibaar, de kans op celadhesie neemt af. Het medicijn wordt voorgeschreven aan patiënten met stoornissen in de bloedsomloop. Gecontra-indiceerd bij patiënten na een hartinfarct.
  2. Reopoliglyukin. Een medicijn met vergelijkbare kenmerken als Trental. Het enige verschil tussen medicijnen is dat Rheopolyglucine veiliger is voor mensen..

De geneeskunde biedt complexe medicijnen die bloedstolsels voorkomen. Geneesmiddelen bevatten plaatjesaggregatieremmers van verschillende groepen met een passende werking. De meest effectieve zijn Cardiomagnyl, Aspigrel en Agrenox.

Operatie principe

De medicijnen blokkeren de vorming van bloedstolsels in bloedvaten en verdunnen het bloed. Elk medicijn heeft een specifiek effect:

  1. Acetylsalicylzuur, Triflusal - de beste remedies in de strijd tegen aggregatie van bloedplaatjes en stolselvorming. Bevat werkzame stoffen die de aanmaak van prostaglandines blokkeren. Cellen nemen deel aan het opstarten van het bloedstollingssysteem.
  2. Triflusal en dipyridamol hebben een anti-aggregaateffect, waardoor het gehalte aan de cyclische vorm van adenosinemonofosfaat in bloedplaatjes toeneemt. Het proces van aggregatie tussen bloedcellen is verstoord.
  3. Clopidogrel bevat een werkzame stof die de receptoren voor adenosinedifosfaat die zich op het oppervlak van bloedplaatjes bevinden, kan blokkeren. Stolsels vormen langzamer door deactivering van bloedcellen.
  4. Lamifiban, Framon - geneesmiddelen die de activiteit van glycoproteïnereceptoren op het membraan van bloedcellen blokkeren. Door de actieve invloed van actieve ingrediënten wordt de kans op klontering van bloedplaatjes verkleind.

Er is een lange lijst met geneesmiddelen die worden gebruikt om trombose te behandelen en te voorkomen. In elk afzonderlijk geval selecteert de arts de meest effectieve, rekening houdend met de kenmerken van de patiënt, de toestand van zijn lichaam.

Wanneer benoemd

Geneesmiddelen worden voorgeschreven door een arts, schrijft middelen voor na een grondig medisch onderzoek op basis van de vastgestelde diagnose en onderzoeksresultaten.

Belangrijkste indicaties voor gebruik:

  1. Voor profylactische doeleinden of na een aanval van ischemische beroerte.
  2. Voor het herstel van aandoeningen die verband houden met de cerebrale circulatie.
  3. Met hoge bloeddruk.
  4. In de strijd tegen ziekten die de bloedvaten van de onderste ledematen hebben aangetast.
  5. Voor de behandeling van ischemische hartziekte.

Moderne plaatjesaggregatieremmers worden aan patiënten voorgeschreven na een operatie aan het hart of de bloedvaten..

Zelfbehandeling met medicijnen wordt niet aanbevolen vanwege het feit dat ze tal van contra-indicaties en bijwerkingen hebben. Overleg en doktersafspraken zijn vereist.

Voor de preventie en behandeling van trombose en embolie op lange termijn, schrijven artsen indirecte plaatjesaggregatieremmers voor aan patiënten. Geneesmiddelen hebben een direct effect op het bloedstollingssysteem. Plasmafactoren nemen af, stolselvorming is langzamer.

Wie mag niet ontvangen

De medicijnen worden voorgeschreven door de dokter. Geneesmiddelen bieden bepaalde contra-indicaties waarvan u op de hoogte moet zijn. Behandeling met plaatjesaggregatieremmers is verboden in de volgende gevallen:

  • met maagzweer van het spijsverteringsstelsel in het stadium van exacerbatie;
  • als er problemen zijn met de werking van de lever en de nieren;
  • patiënten met hemorragische diathese of pathologieën, waartegen het risico op bloeding toeneemt;
  • als bij de patiënt ernstig hartfalen is vastgesteld;
  • na een aanval van een hemorragische beroerte.

Zwangere vrouwen tijdens het derde trimester en jonge moeders die borstvoeding geven, mogen geen bloedplaatjesaggregatieremmers drinken. Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen of de instructies voor het gebruik van medicijnen zorgvuldig te lezen.

Mogelijke bijwerkingen

Het gebruik van plaatjesaggregatieremmers kan ongemak en ongemak veroorzaken. Als er bijwerkingen optreden, verschijnen er karakteristieke symptomen die aan de arts moeten worden gemeld:

  • vermoeidheid;
  • branderig gevoel in de borst;
  • hoofdpijn;
  • misselijkheid, verstoorde spijsvertering;
  • diarree;
  • bloeden;
  • buikpijn.

In zeldzame gevallen maakt de patiënt zich zorgen over een allergische reactie op het lichaam met oedeem, huiduitslag, braken, problemen met ontlasting.

De actieve componenten van de medicijnen kunnen spraak-, ademhalings- en slikfuncties verstoren. Ook stijgt de hartslag, stijgt de lichaamstemperatuur, worden huid en ogen geel.

Bijwerkingen zijn onder meer algemene zwakte in het lichaam, gewrichtspijn, verwardheid en hallucinaties..

Lijst met de meest betaalbare, goedkope en effectieve remedies

De moderne cardiologie biedt een voldoende aantal geneesmiddelen voor de behandeling en preventie van trombusvorming. Het is belangrijk dat de behandelende arts het antibloedplaatjesmiddel voorschrijft. Alle anticoagulantia hebben bijwerkingen en contra-indicaties.

  1. Acetylsalicylzuur. Vaak voorgeschreven aan patiënten als preventieve maatregel, om de vorming van een bloedstolsel te voorkomen. De actieve ingrediënten hebben een hoge absorptiesnelheid. Het antibloedplaatjeseffect treedt 30 minuten na de eerste dosis op. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in tabletten. Afhankelijk van de vastgestelde diagnose schrijft de arts 75 tot 325 mg per dag voor.
  2. Dipyridamol. Een plaatjesaggregatieremmer dat de coronaire bloedvaten verwijdt, verhoogt de bloedcirculatie. Het actieve ingrediënt is dipyridamol. Een anticoagulans beschermt de wanden van bloedvaten en vermindert het vermogen van bloedcellen om aan elkaar te kleven. Vrijgavevorm van het medicijn: tabletten en injecties.
  3. Heparine. Direct werkend anticoagulans. Het actieve ingrediënt is heparine. Een middel waarvan de farmacologie zorgt voor een anticoagulerend effect. Het medicijn wordt voorgeschreven aan patiënten met een hoog risico op bloedstolsels. De dosering en het behandelingsmechanisme worden voor elke patiënt afzonderlijk gekozen. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in injecties.
  4. Ticlopidine. Het middel is qua efficiëntie superieur aan acetylsalicylzuur. Maar het duurt langer om het genezende effect te bereiken. Het medicijn blokkeert het werk van receptoren en vermindert de aggregatie van bloedplaatjes. Het medicijn in de vorm van tabletten, de patiënt moet 2 keer per dag 2 stuks innemen.
  5. Iloprost. Het medicijn vermindert adhesie, aggregatie en activering van bloedcellen. Breidt arteriolen en venulen uit, herstelt de vasculaire permeabiliteit. Een andere naam voor het medicijn is Ventavis of Ilomedin.

Dit is een onvolledige lijst van bloedplaatjesaggregatieremmers die in de geneeskunde worden gebruikt..

Artsen raden zelfmedicatie niet aan, het is belangrijk om tijdig een specialist te raadplegen en therapie te ondergaan. Bloedplaatjesaggregatieremmers worden voorgeschreven door een cardioloog, neuroloog, chirurg of therapeut.

In de meeste gevallen gebruiken patiënten medicatie voor de rest van hun leven. Het hangt allemaal af van de toestand van de patiënt.

Een persoon moet onder constant toezicht staan ​​van een specialist, periodiek tests uitvoeren en een grondig onderzoek ondergaan om de parameters van bloedstolling te bepalen. De respons op de behandeling met plaatjesaggregatieremmers wordt strikt gecontroleerd door artsen.

Antiplatelet-middelen. Lijst met medicijnen, werkingsmechanisme, toepassing

Auteur: Dr. Sakovich Gepubliceerd 2017/09/20 Bijgewerkt 2018/01/04

Antiplatelet-middelen zijn een groep geneesmiddelen die oraal worden gebruikt om trombusvorming bij IHD, perifere (ziekte van Raynaud, enz.) En cerebrale circulatie (beroertes) te voorkomen. Intraveneuze plaatjesaggregatieremmers worden gebruikt bij acuut coronair syndroom. Bij coronaire hartziekte worden bloedplaatjesaggregatieremmers vaak gecombineerd met b-blokkers, calciumantagonisten en trombolytica.

Lijst met medicijnen

Werkzame stof acetylsalicylzuur (in het Latijn: Acidum acetylsalicylicum, informeel: aspirine):

  • VRAAG cardio
  • Aspinat
  • Aspinat 300
  • Asinat cardio
  • Aspinat "York"
  • CardiASK
  • Plidol
  • Trombogard
  • Trombotische ACC
  • Mikristin
  • Colfaritis

Werkzame stof clopidogrel (Clopidogrelum):

  • Aggregal
  • Zylt
  • Deplatt
  • Detrombus
  • Cardogrel
  • Cardutop
  • Clapitax
  • Clopidex
  • Clopidogrel
  • Clopidogrel-Akrikhin
  • Clopidogrel-NANOLEK®
  • Clopidogrel-Richter
  • Clopidogrel-SZ
  • Clopidogrel-TAD
  • Clopidogrel-Teva
  • Clopidogrel-bisulfaat
  • Clopidogrel waterstofsulfaat
  • Clopidogrel-bisulfaat
  • Klopilet
  • Lirta
  • Lopirel
  • Listab
  • Plogrel
  • Pidogrel
  • Plavix
  • Plagril
  • Tromborel
  • Trocken
  • Targetech
  • EGITROMB
  • Fluder

Werkzame stof ticlopidine (Ticlopidinum):

  • Aklotin
  • Tagren
  • Tiklo
  • Tiklid

Werkzame stof alprostadil (Alprostadilum):

  • Alprostadil
  • Alprostan
  • Alprostan Zentiva
  • VAP 20
  • VAP 500
  • Muze

Werkzame stof dipyridamol (dipyridamolum):

  • Dipyridamol
  • Dipyridamol-FPO
  • Curantil
  • Parsedil
  • Persantine
  • Sanomil-Sanovel

Het werkzame bestanddeel is methylethylpyridinol (Methylaethylpiridinolum):

  • Vixilin
  • Methylethylpyridinol
  • Methylethylpyridinol-Eskom
  • Methylethylpyridinolhydrochloride
  • Emoxy Opticien
  • Emoxibel
  • Emoxipin-AKOS
  • Emoxipin-Akti
  • Emoxipin
  • Cardioxipin

Werkzame stof van xanthinol nicotinaat (Xantinoli nicotina's):

  • Klacht
  • Xanthinol nicotinaat
  • Xanthinol Nicotinate-UBF
  • Xanthinol nicotinaat injectie 15%
  • Xanthinol nicotinaat tabletten 0,15 g

Andere geneesmiddelen (werkzame stof wordt tussen haakjes aangegeven):

  • Agrilin (Anagrelide)
  • Brilinta (Ticagrelor)
  • Ventavis (Iloprost)
  • Ibustrin (Indobufen)
  • Integrilin (Eptifibatid)
  • ReoPro (Abtsiximab)
  • Ticagrelor (Ticagrelor)
  • Tromboreductine (Anagrelide)
  • Cilostazol (Cilostazol)
  • Effient (Prasugrel)

Werkingsmechanisme

Onomkeerbare cyclo-oxygenaseremmers

Onomkeerbare cyclo-oxygenaseremmers zijn onder meer aspirine en triflusal. Zoals te zien is in de figuur, remt aspirine de cyclo-oxygenase van bloedplaatjes, een sleutelenzym in het tromboxaan A2 (TXA2) -gen. Thromboxane A2 induceert reacties die leiden tot activering en aggregatie van bloedplaatjes. Deze effecten houden ongeveer 7 tot 10 dagen aan. werkingsmechanisme van plaatjesaggregatieremmers

Adenosinefosfaat (ADP) receptorremmers

Adenosinefosfaat (ADP) -receptorremmers zijn onder meer clopidogrel, ticlopidine en prasugrel. Geneesmiddelen in deze groep remmen de aggregatie van bloedplaatjes door een onomkeerbare blokkering van ADP-receptoren in bloedplaatjes. Deze medicijnen worden voorgeschreven als aspirine gecontra-indiceerd is..
plaatjesaggregatieremmers ticlopidine en clopidogrel

Fosfodiësteraseremmers

Fosfodiësteraseremmers omvatten dipyridamol. Ze remmen de aggregatie van bloedplaatjes door de opname van het enzym fosfodiësterase en adenosine te blokkeren. Blokkade van fosfodiësterase verhoogt het gehalte aan c-AMP en c-GMP in bloedplaatjes.

Dipyridamol zelf wordt niet gebruikt vanwege het zwakke antibloedplaatjeseffect, maar wordt gebruikt in combinatie met aspirine, warfarine en andere geneesmiddelen.

Glycoproteïne IIB / IIIA-remmers

Glycoproteïne IIB / IIIA-remmers omvatten abciximab, tirofiban. Deze groep wordt onder supervisie oraal toegediend voor ACS. De activering van glycoproteïne IIB / IIIA op het bloedplaatjesoppervlak is de laatste fase van de bloedplaatjesaggregatie. Het is deze fase van aggregatie die abciximab blokkeert.

Het gebruik van plaatjesaggregatieremmers

Gebruiksaanwijzingen

Antiplatelet-middelen worden gebruikt voor de volgende pathologische aandoeningen:

  • Cardiale ischemie
  • Atherosclerose
  • AG
  • Instabiele inspanningsangina
  • Voor profylaxe of na een ischemische beroerte, om complicaties te voorkomen
  • Na een operatie aan de bloedsomloop
  • Oblitererende atherosclerose van de onderste ledematen
  • Met neiging tot trombose

Toepassing met andere medicijnen

Geneesmiddelen die het effect van bloedplaatjesaggregatieremmers versterken:

  • NSAID's (ibuprofen, diclofenac, naproxen)
  • Cytostatica, geneesmiddelen die de activiteit van rood bot onderdrukken (Leflunamide, Hydrochloroquine, Adalimumab, Infliximab, Etanercept, Sulfasalazine, Penicillamine, Methotrexaat, Azathioprine, Mycofenolaat)
  • Andere plaatjesaggregatieremmers
  • Anticoagulantia
  • Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)

Geneesmiddelen die het effect van anticoagulantia verminderen:

  • Carbamazepine
  • Erytromycine
  • Fluconazol
  • Omeprazol

Ziekten die het effect van plaatjesaggregatieremmers versterken:

  • Chronisch nierfalen
  • Leverziekte
  • Kwaadaardige bloedziekten
  • Chemotherapie
  • CHF
  • Hemofilie en de ziekte van von Willebrand
  • Idiopathische trombocytopenische purpura.

Antiplatelet-middelen voor insectenbeten

In het geval van een insectenbeet, de tablet fijnmaken (u kunt deze mengen met een beetje water) en op de bijtplaats aanbrengen. Binnen een paar minuten zullen de symptomen van ontsteking en pijn verdwijnen.

Antiplatelet-middelen voor een mooie huid

Vanwege hun ontstekingsremmende werking zijn deze medicijnen goed te gebruiken om acne en mee-eters te bestrijden, tabletten mogen echter niet intern worden gebruikt, maar plaatselijk. Ook worden bloedplaatjesaggregatieremmers veel gebruikt in de strijd tegen eelt en likdoorns, waardoor de harde huid zachter wordt.

Antiplatelet-middelen in de diergeneeskunde

Bloedplaatjesaggregatieremmers worden soms gebruikt met een pijnstillende of anticoagulerende functie in de diergeneeskunde, voornamelijk bij honden en paarden. Ze werden echter niet veel gebruikt vanwege het grote aantal bijwerkingen..

Contra-indicaties voor gebruik

Bloedplaatjesaggregatieremmers zijn absoluut gecontra-indiceerd in de volgende omstandigheden:

  • Leverziekte
  • Nierziekte
  • CHF
  • Maag- of darmzweer
  • Ziekten die verband houden met het risico op bloedingen
  • Zwangerschap en borstvoeding
  • Trombocytopenie
  • Individuele intolerantie

Bijwerkingen van plaatjesaggregatieremmers

Antiplatelet-medicijnen kunnen de volgende bijwerkingen hebben:

  • Misselijkheid, braken
  • Maagbloeding
  • Verhoogd risico op bloeding op andere plaatsen
  • Bloedarmoede
  • Intoxicatiesymptomen
  • Allergische reactie
  • Duizeligheid
  • Lawaai in de oren

Kun je aan hoofdpijn overlijden? Neuroloog - over symptomen en behandeling van migraine

Spataderen van de onderste ledematen: oorzaken, tekenen, diagnose en behandeling