Wat is het verschil tussen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers

Er zijn een aantal medicijnen die zijn ontworpen om het bloed te verdunnen. Al deze medicijnen kunnen grofweg in twee soorten worden verdeeld: anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers. Ze verschillen fundamenteel in hun werkingsmechanisme. Voor iemand zonder medische opleiding is het vrij moeilijk om dit verschil te begrijpen, maar het artikel geeft vereenvoudigde antwoorden op de belangrijkste vragen..

Waarom je je bloed moet verdunnen?

Bloedstolling is het resultaat van een complexe reeks gebeurtenissen die bekend staat als hemostase. Het is dankzij deze functie dat het bloeden stopt en de bloedvaten snel worden hersteld. Dit komt doordat minuscule fragmenten van bloedcellen (bloedplaatjes) aan elkaar kleven en de wond "verzegelen". Het coagulatieproces omvat maar liefst 12 stollingsfactoren die fibrinogeen omzetten in een netwerk van fibrinefilamenten. Bij een gezond persoon wordt hemostase alleen geactiveerd in de aanwezigheid van een wond, maar soms treedt ongecontroleerde bloedstolling op als gevolg van ziekten of onjuiste behandeling..

Overmatige stolling veroorzaakt bloedstolsels, die de bloedvaten volledig kunnen blokkeren en de bloedstroom kunnen stoppen. Deze aandoening staat bekend als trombose. Als de ziekte wordt genegeerd, kunnen delen van het bloedstolsel afbreken en door de bloedvaten bewegen, wat tot dergelijke ernstige aandoeningen kan leiden:

  • voorbijgaande ischemische aanval (mini-beroerte);
  • hartaanval;
  • gangreen van perifere slagaders;
  • infarct van nieren, milt, darmen.

Door het bloed te verdunnen met de juiste medicijnen, kunnen bloedstolsels worden voorkomen of bestaande worden vernietigd..

Wat zijn plaatjesaggregatieremmers en hoe werken ze??

Bloedplaatjesremmers onderdrukken de productie van tromboxaan en worden voorgeschreven om beroerte en hartaanvallen te voorkomen. Dit type medicijn remt de adhesie van bloedplaatjes en bloedstolsels..

Aspirine is een van de meest goedkope en meest voorkomende bloedplaatjesaggregatieremmers. Veel patiënten die herstellen van een hartaanval, krijgen aspirine voorgeschreven om de vorming van bloedstolsels in de kransslagaders te voorkomen. In overleg met uw arts kunt u dagelijks lage doses van het medicijn nemen om trombose en hartaandoeningen te voorkomen.

Adenosinedifosfaat (ADP) -receptorremmers worden voorgeschreven aan patiënten die een beroerte hebben gehad of die een hartklepvervanging hebben ondergaan. Glycoproteïne-remmers worden rechtstreeks in de bloedbaan geïnjecteerd om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

Antiplatelet-geneesmiddelen hebben de volgende handelsnamen:

  • dipyridamol,
  • clopidogrel,
  • nugrel,
  • ticagrelor,
  • ticlopidine.

Bijwerkingen van plaatjesaggregatieremmers

Net als alle andere geneesmiddelen kan het gebruik van bloedplaatjesaggregatieremmers ongewenste effecten veroorzaken. Als de patiënt een van de volgende bijwerkingen heeft, moet u de arts vragen de voorgeschreven medicijnen te herzien.

Dergelijke negatieve manifestaties moeten worden gewaarschuwd:

  • ernstige vermoeidheid (constante vermoeidheid);
  • maagzuur;
  • hoofdpijn;
  • maagklachten en misselijkheid;
  • buikpijn;
  • diarree;
  • bloedneus.

Bijwerkingen die moeten stoppen met het nemen van medicijnen als ze optreden:

  • allergische reacties (vergezeld van zwelling van het gezicht, keel, tong, lippen, handen, voeten of enkels);
  • huiduitslag, jeuk, urticaria;
  • braken, vooral als het braaksel bloedstolsels bevat;
  • donkere of bloederige ontlasting, bloed in de urine;
  • moeite met ademhalen of slikken;
  • spraakproblemen;
  • koorts, koude rillingen of keelpijn;
  • snelle hartslag (aritmie);
  • gele verkleuring van de huid of het oogwit;
  • gewrichtspijn;
  • hallucinaties.

Kenmerken van de werking van anticoagulantia

Anticoagulantia zijn geneesmiddelen die worden voorgeschreven om veneuze trombose te behandelen en te voorkomen en complicaties van atriale fibrillatie te voorkomen.

Het meest populaire anticoagulans is warfarine, een synthetisch derivaat van het plantmateriaal coumarine. Het gebruik van warfarine voor antistolling begon in 1954 en sindsdien heeft dit medicijn een belangrijke rol gespeeld bij het verminderen van het sterftecijfer van patiënten die vatbaar zijn voor trombose. Warfarine onderdrukt vitamine K door de hepatische synthese van vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren te verminderen. Warfarine-geneesmiddelen hebben een hoge eiwitbinding, wat betekent dat veel andere geneesmiddelen en supplementen de fysiologisch actieve dosis kunnen veranderen..

De dosis wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen, na een grondig onderzoek van de bloedtest. Het wordt sterk afgeraden om de geselecteerde dosering van het medicijn onafhankelijk te veranderen. Een te hoge dosis betekent dat bloedstolsels zich niet snel genoeg vormen, wat betekent dat er een verhoogd risico is op bloedingen en niet-genezende krassen en blauwe plekken. Een te lage dosering betekent dat er nog steeds bloedstolsels kunnen ontstaan ​​en zich door het lichaam kunnen verspreiden. Warfarine wordt gewoonlijk eenmaal daags op hetzelfde tijdstip ingenomen (meestal voor het slapengaan). Overdosering kan ongecontroleerde bloeding veroorzaken. In dit geval worden vitamine K en vers ingevroren plasma geïnjecteerd.

Andere geneesmiddelen met anticoagulerende eigenschappen:

  • dabigatrana (pradakasa): remt trombine (factor IIa), wat de omzetting van fibrinogeen in fibrine verhindert;
  • rivaroxaban (xarelto): remt factor Xa door de omzetting van protrombine in trombine te voorkomen;
  • apixaban (elivix): remt ook factor Xa, heeft zwakke anticoagulerende eigenschappen.

In vergelijking met warfarine hebben deze relatief nieuwe medicijnen veel voordelen:

  • trombo-embolie voorkomen;
  • minder risico op bloeding;
  • minder interacties met andere medicijnen;
  • kortere halfwaardetijd, wat betekent dat het een minimum aan tijd zal kosten om piekplasmaconcentraties van werkzame stoffen te bereiken.

Bijwerkingen van anticoagulantia

Bij het gebruik van anticoagulantia zijn er bijwerkingen die verschillen van de complicaties die kunnen optreden bij het gebruik van plaatjesaggregatieremmers. De belangrijkste bijwerking is dat de patiënt langdurig en frequent bloedt. Dit kan de volgende problemen veroorzaken:

  • bloed in de urine;
  • zwarte uitwerpselen;
  • blauwe plekken op de huid;
  • langdurige neusbloedingen;
  • bloedend tandvlees;
  • bloed overgeven of bloed ophoesten;
  • langdurige menstruatie bij vrouwen.

Maar voor de meeste mensen wegen de voordelen van het gebruik van anticoagulantia op tegen het risico op bloedingen..

Wat is het verschil tussen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers?

Na de eigenschappen van de twee soorten medicijnen te hebben bestudeerd, kan men tot de conclusie komen dat ze allebei zijn ontworpen om hetzelfde werk te doen (het bloed verdunnen), maar met verschillende methoden. Het verschil tussen de werkingsmechanismen is dat anticoagulantia meestal inwerken op eiwitten in het bloed om de omzetting van protrombine in trombine (het belangrijkste element dat stolsels vormt) te voorkomen. Maar plaatjesaggregatieremmers hebben een directe invloed op bloedplaatjes (door receptoren op hun oppervlak te binden en te blokkeren).

Wanneer bloedstolsels ontstaan, worden speciale mediatoren die door beschadigde weefsels vrijkomen geactiveerd, en bloedplaatjes reageren op deze signalen door speciale chemicaliën te sturen die bloedstolling veroorzaken. Antiplatelet-middelen blokkeren deze signalen.

Voorzorgsmaatregelen voor het nemen van bloedverdunners

Als anticoagulantia of plaatjesaggregatieremmers worden voorgeschreven (soms kunnen ze in combinatie worden voorgeschreven), is het noodzakelijk om periodiek een bloedstollingstest te ondergaan. De resultaten van deze eenvoudige test zullen uw arts helpen bij het bepalen van de exacte dosis medicatie die elke dag moet worden ingenomen. Patiënten die anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers gebruiken, moeten tandartsen, apothekers en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg informeren over de dosering en het tijdstip van medicatie..

Vanwege het risico op ernstige bloedingen, moet iedereen die bloedverdunnende medicijnen gebruikt zichzelf tegen letsel beschermen. U moet stoppen met sporten en andere mogelijk gevaarlijke activiteiten (toerisme, motorrijden, actieve spelletjes). Alle valpartijen, stoten of andere verwondingen moeten aan een arts worden gemeld. Zelfs een klein trauma kan leiden tot interne bloedingen, die kunnen optreden zonder duidelijke symptomen. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het scheren en flossen van uw tanden. Zelfs zulke eenvoudige dagelijkse procedures kunnen tot langdurig bloeden leiden..

Natuurlijke plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia

Bepaalde voedingsmiddelen, supplementen en kruiden hebben de neiging het bloed te verdunnen. Ze kunnen natuurlijk niet worden aangevuld met reeds ingenomen medicijnen. Maar in overleg met de huisarts kun je knoflook, gember, ginkgo biloba, visolie, vitamine E gebruiken.

Knoflook

Knoflook is de meest populaire natuurlijke remedie voor de preventie en behandeling van atherosclerose en hart- en vaatziekten. Knoflook bevat allicine, dat voorkomt dat bloedplaatjes samenklonteren en bloedstolsels vormen. Naast de plaatjesremmende werking verlaagt knoflook ook het cholesterol en de bloeddruk, die ook belangrijk zijn voor de cardiovasculaire gezondheid..

Gember

Gember heeft dezelfde gunstige effecten als bloedplaatjesaggregatieremmers. Je moet elke dag minstens 1 theelepel gember consumeren om het effect op te merken. Gember kan de kleverigheid van bloedplaatjes verminderen en de bloedsuikerspiegel verlagen.

Ginkgo biloba

Het consumeren van ginkgo biloba kan helpen het bloed te verdunnen en te voorkomen dat bloedplaatjes te plakkerig worden. Ginkgo biloba remt de activerende factor van bloedplaatjes (een speciale chemische stof die ervoor zorgt dat bloed stolt en stolsels vormt). In 1990 werd officieel bevestigd dat ginkgo biloba overmatige aanhechting van bloedplaatjes in het bloed effectief vermindert..

Kurkuma

Kurkuma kan werken als een bloedplaatjesaggregatieremmer en de neiging om bloedstolsels te vormen verminderen. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat kurkuma effectief kan zijn bij het voorkomen van atherosclerose. Een officieel medisch onderzoek in 1985 bevestigde dat het actieve bestanddeel van kurkuma (curcumine) een uitgesproken antibloedplaatjeseffect heeft. Curcumine stopt ook de aggregatie van bloedplaatjes en verdunt ook het bloed..

Het is echter beter om voedingsmiddelen en supplementen te vermijden die veel vitamine K bevatten (spruitjes, broccoli, asperges en andere groene groenten). Ze kunnen de effectiviteit van bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia drastisch verminderen..

Antiplatelet en anticoagulantia

Beroerte preventie. Antiplatelet en anticoagulantia.
In het vorige artikel hebben we het gehad over antihypertensiva die worden gebruikt bij de behandeling van arteriële hypertensie - de meest voorkomende oorzaak van een beroerte. In dit gesprek zullen we het hebben over een andere groep geneesmiddelen die worden gebruikt bij de preventie van acuut cerebrovasculair accident: plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia..

Het belangrijkste doel van hun gebruik is om de viscositeit van het bloed te verlagen, de bloedstroom door de bloedvaten te verbeteren en daardoor de bloedtoevoer naar de hersenen te normaliseren. Deze medicijnen worden in de regel voorgeschreven in het geval dat er in het verleden al voorbijgaande cerebrale circulatiestoornissen of voorbijgaande ischemische aanvallen waren, vergezeld van omkeerbare neurologische symptomen of het risico van hun optreden zeer hoog is.

In dit geval schrijft de arts een vergelijkbare groep medicijnen voor om de ontwikkeling van een beroerte te voorkomen. We zullen het werkingsmechanisme van deze medicijnen duidelijk uitleggen en de wenselijkheid om ze te nemen.

Antiplatelet-middelen - geneesmiddelen die de geaggregeerde eigenschappen van bloed verminderen.


Aspirine. Doel en toepassing.
Aspirine is acetylsalicylzuur. Patentnamen: thromboASS, aspilat, aspo, ecotrin, acuprin.

Het remt de aggregatie van bloedplaatjes, verhoogt het vermogen van bloed om fibrinefilamenten op te lossen - het hoofdbestanddeel van een trombus, dus acetylsalicylzuur voorkomt de ontwikkeling van trombo-embolie van intracerebrale vaten en nekvaten - een veel voorkomende oorzaak van ischemische beroerte.

De indicatie voor het gebruik van aspirine voor profylactische doeleinden is de aanwezigheid van een voorbijgaand cerebrovasculair accident in het verleden, d.w.z. zo'n aandoening waarbij neurologische symptomen niet langer dan 24 uur optraden. Deze aandoening is een vreselijke voorbode van de ontwikkeling van een beroerte en vereist dringende zorg. De indicaties en regimes voor het voorschrijven van aspirine in deze situatie zijn als volgt:

stenose van de brachiocephalische slagaders tot 20% van het lumen - een dagelijkse dosis van 75-100 mg in twee doses;
stenosen van meer dan 20% van het lumen - een dagelijkse dosis van 150 mg in drie doses;
de aanwezigheid van verschillende redenen die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van een beroerte - een dagelijkse dosis van 100 mg;
boezemfibrilleren, vooral bij mensen ouder dan 60 jaar die geen anticoagulantia kunnen gebruiken - een dagelijkse dosis van 75-100 mg.
Bij langdurig gebruik zijn complicaties mogelijk - de ontwikkeling van erosies en zweren van het maagdarmkanaal, trombocytopenie (een afname van het aantal bloedplaatjes), een toename van het niveau van leverenzymen. Mogelijke verschijnselen van intolerantie voor dit medicijn - een gevoel van luchttekort, huiduitslag, misselijkheid, braken.

Met een uitgesproken toename van het niveau van bloedlipiden (hyperlipidemie) is het medicijn niet effectief.

Mensen die regelmatig alcohol gebruiken, mogen geen aspirine gebruiken. Het wordt het meest gunstig gecombineerd met de inname van curantil (dipyridamol) of trental (pentoxifylline), er was een significantere afname van de kans op het ontwikkelen van een beroerte dan wanneer alleen aspirine werd ingenomen.

Om complicaties te voorkomen, kan elke dosis aspirine worden weggespoeld met een kleine hoeveelheid melk of na wrongel worden ingenomen.

Aspirine. Contra-indicaties.
Acetylsalicylzuur is gecontra-indiceerd voor gastro-intestinale ulcera, verhoogde neiging tot bloeden, chronische nier- en leveraandoeningen, evenals vrouwen tijdens de menstruatie.

Momenteel biedt de farmaceutische markt enterische vormen van aspirine - thromboASC, aspirine-Cardio en hun analogen, met als argument dat deze vormen een laag vermogen hebben om zweren en erosies van het maagdarmkanaal te vormen..

Er moet echter aan worden herinnerd dat de vorming van zweren en erosies van het maagdarmkanaal niet alleen verband houdt met het lokale effect van aspirine op het slijmvlies, maar ook met de systemische werkingsmechanismen na absorptie van het medicijn in het bloed, daarom moeten mensen met een maagzweer van het maagdarmkanaal extreem geneesmiddelen van deze groep gebruiken ongewenst. In dit geval is het beter om aspirine te vervangen door een medicijn uit een andere groep..

Om mogelijke bijwerkingen te voorkomen, moet de dosis aspirine die wordt voorgeschreven voor profylactische doeleinden tussen 0,5 en 1 mg / kg liggen, d.w.z. ongeveer 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Het heeft een grotere activiteit tegen bloedplaatjes dan aspirine. Het remt de aggregatie van bloedplaatjes, vertraagt ​​de vorming van fibrine, onderdrukt de activiteit van collageen en elastine, die bijdragen tot de "adhesie" van bloedplaatjes aan de vaatwand.

De profylactische activiteit van ticlopedine in relatie tot het risico op een beroerte is 25% hoger dan die van aspirine.

De standaard dosering is 250 mg 1-2 maal daags bij de maaltijd.

De indicaties zijn identiek aan die van aspirine..

Bijwerkingen: buikpijn, obstipatie of diarree, trombocytopenie, neutropenie (afname van het aantal neutrofielen in het bloed), verhoogde activiteit van leverenzymen.

Wanneer u dit medicijn gebruikt, is het noodzakelijk om de klinische bloedtest 1 keer per 10 dag te controleren om de dosis van het medicijn aan te passen.

Gezien het feit dat tiklid het bloeden aanzienlijk verhoogt, wordt het een week voor de operatie geannuleerd. Het is noodzakelijk om de chirurg of anesthesist te informeren over zijn ontvangst..

Contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn: hemorragische diathese, maagzweer van het maagdarmkanaal, bloedziekten die gepaard gaan met een verlenging van de bloedingstijd, trombocytopenie, neutropenie, agranulocytose in het verleden, chronische leveraandoeningen.

U kunt niet tegelijkertijd aspirine en tiklid nemen.

Plavix (clopidogrel)
Bij gelijktijdig gebruik is Plavix compatibel met antihypertensiva, hypoglycemische middelen, krampstillers. Vóór de benoeming en tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de klinische bloedtest te controleren - trombocytopenie en neutropenie zijn mogelijk.

De standaard profylactische dosering is 75 mg eenmaal daags.

Contra-indicaties zijn vergelijkbaar met contra-indicaties voor tiklid.

Het voorschrijven met andere anticoagulantia is gecontra-indiceerd.

Dipyridamol (courantil)
Het werkingsmechanisme is te wijten aan de volgende effecten:

vermindert de aggregatie van bloedplaatjes, verbetert de microcirculatie en remt de vorming van bloedstolsels;
verlaagt de weerstand van kleine cerebrale en coronaire arteriën, verhoogt de volumetrische snelheid van de coronaire en cerebrale doorbloeding, verlaagt de bloeddruk en bevordert het openen van niet-functionerende vasculaire collateralen.
De methode om een ​​gongje voor te schrijven is als volgt:

Curantil in kleine doses (25 mg driemaal daags) is geïndiceerd voor patiënten ouder dan 65 jaar met contra-indicaties voor de benoeming van aspirine of de intolerantie ervan;
Curantil in middelgrote doses (75 mg driemaal daags) wordt gebruikt bij patiënten ouder dan 65 jaar met onvoldoende gereguleerde arteriële hypertensie, met verhoogde viscositeit van het bloed, evenals bij patiënten die worden behandeld met ACE-remmers (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril, enz.) p.), vanwege een afname van hun activiteit tijdens het gebruik van aspirine;
de combinatie van curantil in een dosis van 150 mg / dag en aspirine 50 mg / dag wordt aanbevolen voor patiënten met een hoog risico op recidiverende ischemische beroerte in de aanwezigheid van gelijktijdige vasculaire pathologie, vergezeld van verhoogde viscositeit van het bloed, indien nodig, snelle normalisatie van de bloedstroom.
Trental (pentoxifylline)
Het wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van een ontwikkelde beroerte, voor de preventie van recidiverend cerebrovasculair accident, evenals voor atherosclerotische laesies van de perifere slagaders.

Er zijn aanwijzingen voor het antibloedplaatjeseffect van Ginkgo biloba. Het medicijn is qua effectiviteit vergelijkbaar met aspirine, maar in tegenstelling tot het veroorzaakt het geen complicaties en bijwerkingen.


Anticoagulantia
Om voorbijgaande ischemische aanvallen te voorkomen, worden indirecte anticoagulantia voorgeschreven. Indirecte actie - omdat ze in de bloedbaan geen effect hebben op het bloedstollingsproces, is hun remmende effect te wijten aan het feit dat ze de synthese van bloedstollingsfactoren (factoren II, VII, IX) in de levermicrosomen verhinderen, de activiteit van factor III en trombine verminderen. De meest gebruikte voor dit doel is warfarine..

Heparines vertonen, in tegenstelling tot indirecte anticoagulantia, hun activiteit direct in het bloed; voor preventieve doeleinden worden ze voorgeschreven voor speciale indicaties..

I. Anticoagulantia van indirecte actie.
1. Indien voorgeschreven, neemt de bloedstolling af, verbetert de bloedstroom ter hoogte van de haarvaten. Dit is vooral belangrijk in de aanwezigheid van atherosclerotische plaques op de intima van grote cerebrale vaten of brachiocefale arteriën. Fibrinedraden worden op deze plaques afgezet en vervolgens wordt een trombus gevormd, wat leidt tot het stoppen van de bloedstroom door het vat en het optreden van een beroerte.

2. Een andere belangrijke indicatie voor deze medicijnen zijn hartritmestoornissen en, meestal, atriumfibrilleren. Het is een feit dat bij deze ziekte het hart onregelmatig samentrekt, als gevolg van een ongelijkmatige bloedstroom in het linker atrium, bloedstolsels kunnen ontstaan, die vervolgens met de bloedstroom de hersenvaten binnendringen en een beroerte veroorzaken.

Studies tonen aan dat het voorschrijven van warfarine in dit geval de ontwikkeling van een beroerte driemaal effectiever voorkomt dan het nemen van aspirine. Volgens de European Association of Neurologists vermindert het voorschrijven van warfarine aan patiënten met atriumfibrilleren de incidentie van ischemische beroerte met 75%.

Bij het voorschrijven van warfarine, is het noodzakelijk om de bloedstolling periodiek te controleren, een hemocoagulogram uit te voeren. De belangrijkste indicator is de INR (International Normalised Ratio). Het INR-niveau moet minimaal 2.0-3.0 zijn.

3. De aanwezigheid van kunstmatige hartkleppen is ook een indicatie voor het gebruik van warfarine.

Het standaardregime voor het voorschrijven van warfarine voor profylactische doeleinden: 10 mg per dag gedurende 2 dagen, daarna wordt de volgende dagelijkse dosis geselecteerd onder dagelijkse INR-controle. Na stabilisatie van de INR is het noodzakelijk om deze eerst om de 2-3 dagen te controleren en vervolgens om de 15-30 dagen.

II. Gebruik van heparines
Bij frequente voorbijgaande ischemische aanvallen worden speciale tactieken gebruikt: een korte kuur (binnen 4-5 dagen) van het voorschrijven van heparines: niet-gefractioneerde ('gewone') heparine of laagmoleculair gewicht - clexaan (enoxyparine), fragmin (dalteparine), fraxiparine (nadroparine).

Deze geneesmiddelen worden voorgeschreven onder controle van een andere laboratoriumindicator - APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd), die in de loop van de behandeling niet meer dan 1,5-2 keer mag toenemen in vergelijking met het aanvankelijke niveau.

1. Niet-gefractioneerde heparine

De aanvangsdosis van IV is 5000 E als een bolus, daarna wordt deze toegediend via IV infusomat - 800-1000 E / uur. Warfarine wordt gegeven nadat de heparine-infusie is voltooid.

Het wordt 1 keer per dag voorgeschreven, 20 mg strikt subcutaan. De naald wordt verticaal over zijn volle lengte in de dikte van de huid gestoken, in de plooi geklemd. De huidplooi mag pas aan het einde van de injectie worden rechtgetrokken. Na de injectie van het medicijn mag de injectieplaats niet worden ingewreven. Na voltooiing van de clexane-injecties wordt warfarine voorgeschreven.

Het wordt subcutaan voorgeschreven, 2500 IE eenmaal daags. Na voltooiing van Fragmin-injecties wordt warfarine voorgeschreven.

Het wordt subcutaan voorgeschreven, eenmaal daags 0,3 ml. Na voltooiing van de Fraxiparin-injecties wordt warfarine voorgeschreven.

Contra-indicaties voor de profylactische toediening van anticoagulantia zijn: maagzweren en duodenumulcus (zelfs zonder exacerbatie), nier- of leverfalen, hemorragische diathese, kanker, zwangerschap, psychische stoornissen. Vrouwen moeten onthouden dat anticoagulantia 3 dagen vóór het begin van de menstruatie moeten worden geannuleerd en 3 dagen na hun einde moeten worden hervat..

Als de arts anticoagulantia heeft voorgeschreven, is het om complicaties te voorkomen noodzakelijk om periodiek de biochemische parameters van het bloed, hemocoagulogram, te controleren.

Als er alarmerende symptomen optreden (toegenomen bloeding, bloeding in de huid, het verschijnen van zwarte ontlasting, bloed braken), moet dringend een arts worden bezocht.


DIEET NA VERWIJDERING VAN DE GALBLADDER
Hoe een bevredigend leven te leiden zonder galblaas
Meer leren.
Veilige laboratoriumwaarden bij het voorschrijven van anticoagulantia:

bij aritmieën, diabetes, na een hartinfarct, moet de INR binnen 2,0-3,0 worden gehouden;
bij patiënten ouder dan 60 jaar, om hemorragische complicaties te voorkomen, moet de INR tijdens de therapie binnen 1,5-2,5 worden gehouden;
bij patiënten met kunstmatige hartkleppen, intracardiale trombi en die episodes van trombo-emblia hebben gehad, moet de INR tussen 3,0 en 4,0 liggen.
In het volgende artikel zullen we het hebben over de medicijnen die worden voorgeschreven voor atherosclerose, we zullen de effectiviteit van statines en andere lipidenverlagende medicijnen bij het voorkomen van een beroerte bespreken..

Wat is het verschil tussen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers

De inhoud van het artikel

  • Wat is het verschil tussen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers
  • Wat is migrerende tromboflebitis
  • "Tromboass": instructies voor gebruik

Wat is het verschil tussen anticoagulantia en antiaggregaten? Dit zijn medicijnen die zijn ontworpen om het bloed te verdunnen, maar ze doen het op verschillende manieren. Het gebruik van dergelijke medicijnen zal de vorming van bloedstolsels helpen voorkomen en als ze er al zijn, zullen ze ze vernietigen..

Wat zijn plaatjesaggregatieremmers

Antiplatelet-middelen zijn geneesmiddelen die voorkomen dat bloedplaatjes aan elkaar kleven en aan de vaatwanden blijven kleven. Als er bijvoorbeeld schade aan de huid is, worden bloedplaatjes daarheen gestuurd, vormen ze een bloedstolsel, stopt het bloeden. Maar er zijn dergelijke pathologische aandoeningen van het lichaam (atherosclerose, tromboflebitis), wanneer zich bloedstolsels in de bloedvaten beginnen te vormen. In dergelijke gevallen worden plaatjesaggregatieremmers gebruikt. Dat wil zeggen, ze worden toegewezen aan mensen met een verhoogde neiging om bloedstolsels te vormen..

Antiplatelet-middelen zijn mild en zijn zonder recept verkrijgbaar in de apotheek. Er zijn preparaten op basis van acetylsalicylzuur - bijvoorbeeld "Aspirine", "Cardiomagnyl", "ThromboAss" en natuurlijke plaatjesaggregatieremmers op basis van de ginkgo biloba-plant. De laatste omvatten "Bilobil", "Ginkoum", enz. Medicijnen van deze groep worden lange tijd ingenomen, zijn onmisbaar voor de preventie van hart- en vaatziekten, maar ze hebben hun eigen bijwerkingen als de dosering niet correct is:

  • constant gevoel van vermoeidheid, zwakte;
  • maagzuur;
  • hoofdpijn;
  • buikpijn, diarree.

Wat zijn anticoagulantia

Anticoagulantia zijn geneesmiddelen die voorkomen dat een bloedstolsel wordt gevormd, groter wordt en een vat blokkeert. Ze werken op bloedeiwitten en voorkomen de vorming van trombine, het belangrijkste element dat stolsels vormt. Het meest voorkomende medicijn in deze groep is warfarine. Anticoagulantia hebben een ernstiger effect dan plaatjesaggregatieremmers en hebben veel bijwerkingen. De dosis wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen na een grondige bloedtest. Ze worden gebruikt voor de preventie van herhaalde hartaanvallen, beroertes, atriale fibrillatie met hartafwijkingen.

Een gevaarlijke bijwerking van anticoagulantia is frequente en langdurige bloeding, die de volgende symptomen kan omvatten:

  • zwarte uitwerpselen;
  • bloed in de urine;
  • neusbloedingen;
  • bij vrouwen - baarmoederbloeding, langdurige menstruatie;
  • bloeden uit het tandvlees.

Bij het gebruik van deze groep geneesmiddelen is het noodzakelijk om regelmatig de bloedstolling en hemoglobineniveaus te controleren. Dergelijke symptomen duiden op een overdosis van het medicijn, met de juiste dosis bestaan ​​ze niet. Personen die anticoagulantia gebruiken, moeten traumatische sporten vermijden, omdat elk letsel kan leiden tot inwendige bloedingen.

Het is belangrijk om te weten dat geneesmiddelen uit de groepen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers niet samen kunnen worden ingenomen, ze zullen de interactie versterken. Als er symptomen van een overdosis optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om de behandeling te corrigeren.

Anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers

Anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers

Anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers zijn een groep stoffen die het bloedstollingsproces vertragen of de aggregatie van bloedplaatjes voorkomen, waardoor wordt voorkomen dat bloedvaten bloedstolsels vormen. Deze medicijnen worden veel gebruikt voor secundaire (minder vaak primaire) preventie van cardiovasculaire complicaties..

Fenindion

Farmacologische werking: indirecte anticoagulans; remt de synthese van protrombine in de lever, verhoogt de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten. Het effect wordt opgemerkt na 8-10 uur vanaf het moment van toediening en bereikt een maximum na 24 uur.

Indicaties: preventie van trombo-embolie, tromboflebitis, diepe veneuze trombose van de benen, coronaire vaten.

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, verminderde bloedstolling, zwangerschap en borstvoeding.

Bijwerkingen: mogelijke hoofdpijn, spijsverteringsstoornissen, nierfunctie, lever- en cerebrale hemopoëse, evenals allergische reacties in de vorm van huiduitslag.

Wijze van toepassing: op de eerste dag van de behandeling is de dosis 120-180 mg voor 3-4 doses, op de tweede dag - 90-150 mg, daarna wordt de patiënt overgeschakeld naar een onderhoudsdosis van 30-60 mg per dag. Annulering van het medicijn wordt geleidelijk uitgevoerd.

Vrijgaveformulier: tabletten van 30 mg, 20 of 50 stuks per verpakking.

Speciale instructies: het medicijn moet 2 dagen vóór het begin van de menstruatie worden gestopt en mag er niet tijdens worden gebruikt; voorzichtig gebruiken bij nier- of leverinsufficiëntie.

Fraxiparine

Werkzame stof: calcium nadroparine.

Farmacologische werking: het medicijn heeft anticoagulerende en antitrombotische effecten.

Indicaties: preventie van bloedstolling tijdens hemodialyse, trombusvorming tijdens chirurgie. Wordt ook gebruikt om onstabiele angina pectoris en trombo-embolie te behandelen.

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, hoog risico op bloedingen, schade aan inwendige organen met neiging tot bloeden.

Bijwerkingen: vaker vormt zich een subcutaan hematoom op de injectieplaats, grote doses van het medicijn kunnen bloedingen veroorzaken.

Aanbrengmethode: subcutaan in de buik geïnjecteerd ter hoogte van de taille. De doses worden individueel bepaald.

Afgiftevorm: oplossing voor injectie in wegwerpspuiten van 0,3, 0,4, 0,6 en 1 ml, 2 of 5 spuiten in een blisterverpakking.

Speciale instructies: het is ongewenst om te gebruiken tijdens de zwangerschap, kan niet intramusculair worden toegediend.

Dipyridamol

Farmacologische werking: in staat om kransvaten te verwijden, verhoogt de bloedstroomsnelheid, heeft een beschermend effect op vaatwanden, vermindert het vermogen van bloedplaatjes om aan elkaar te kleven.

Indicaties: het medicijn wordt voorgeschreven voor de preventie van arteriële en veneuze bloedstolsels, myocardinfarct, cerebrovasculair accident als gevolg van ischemie, microcirculatiestoornissen, evenals voor de behandeling en preventie van gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom bij kinderen.

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, acute fase van myocardinfarct, chronisch hartfalen in het stadium van decompensatie, ernstige arteriële hypo- en hypertensie, leverfalen.

Bijwerkingen: mogelijk verhoogde of verlaagde hartslag, bij hoge doses - coronary steal syndroom, daling van de bloeddruk, disfunctie van de maag en darmen, gevoel van zwakte, hoofdpijn, duizeligheid, artritis, spierpijn.

Wijze van aanbrengen: om trombose te voorkomen - via de mond 75 mg 3-6 keer per dag op een lege maag of 1 uur voor de maaltijd; de dagelijkse dosis is 300-450 mg, indien nodig kan deze worden verhoogd tot 600 mg. Voor de preventie van trombo-embolisch syndroom op de eerste dag - 50 mg samen met acetylsalicylzuur, daarna 100 mg; frequentie van opname - 4 keer per dag (geannuleerd 7 dagen na de operatie, op voorwaarde dat acetylsalicylzuur wordt ingenomen in een dosis van 325 mg / dag) of 100 mg 4 keer per dag gedurende 2 dagen vóór de operatie en 100 mg 1 uur na de operatie ( indien nodig in combinatie met warfarine). In het geval van coronaire insufficiëntie - binnen, 25-50 mg 3 keer per dag; in ernstige gevallen, aan het begin van de behandeling - 75 mg driemaal daags, vervolgens wordt de dosis verlaagd; de dagelijkse dosis is 150-200 mg.

Vrijgaveformulier: tabletten, gecoat, 25, 50 of 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 of 120 stuks per verpakking; 0,5% oplossing voor injectie in ampullen van 2 ml, 5 of 10 stuks per verpakking.

Speciale instructies: om de ernst van mogelijke gastro-intestinale stoornissen te verminderen, wordt het medicijn weggespoeld met melk.

Drink tijdens de behandeling geen thee of koffie, omdat deze het effect van het medicijn verzwakken.

Plavix

Farmacologische werking: plaatjesaggregatieremmer, stopt de hechting van bloedplaatjes en trombusvorming.

Indicaties: preventie van hartaanvallen, beroertes en trombose van perifere slagaders tegen de achtergrond van atherosclerose.

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, acute bloeding, ernstig lever- of nierfalen, tuberculose, longtumoren, zwangerschap en borstvoeding, aanstaande chirurgische ingrepen.

Bijwerkingen: bloeding uit het maagdarmkanaal, hemorragische beroerte, pijn in de buik, spijsverteringsstoornissen, huiduitslag.

Wijze van toediening: het medicijn wordt oraal ingenomen, de dosering is 75 mg eenmaal daags.

Vrijgaveformulier: 75 mg tabletten in contourverpakkingen van 14 stuks.

Speciale instructies: het medicijn versterkt het effect van heparine en indirecte stollingsmiddelen. Niet gebruiken zonder doktersrecept!

Clexane

Werkzame stof: enoxaparine natrium.

Farmacologische werking: direct werkend anticoagulans.

Het is een antitrombotisch medicijn dat geen negatief effect heeft op het proces van bloedplaatjesaggregatie.

Indicaties: behandeling van diepe veneuze trombose, onstabiele angina pectoris en myocardinfarct in de acute fase, evenals ter preventie van trombo-embolie, veneuze trombose, enz..

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, grote kans op spontane abortus, ongecontroleerde bloeding, hemorragische beroerte, ernstige arteriële hypertensie.

Bijwerkingen: kleine bloedingen, roodheid en pijn op de injectieplaats, verhoogde bloeding, allergische huidreacties komen minder vaak voor.

Aanbrengmethode: subcutaan in het bovenste of onderste laterale deel van de voorste buikwand. Voor de preventie van trombose en trombo-embolie is de dosis 20-40 mg eenmaal daags. Patiënten met gecompliceerde trombo-embolische aandoeningen - 1 mg / kg lichaamsgewicht 2 keer per dag. De gebruikelijke behandelingskuur is 10 dagen.

Behandeling van instabiele angina pectoris en myocardinfarct vereist een dosering van 1 mg / kg lichaamsgewicht om de 12 uur bij gelijktijdig gebruik van acetylsalicylzuur (100-325 mg eenmaal daags). De gemiddelde behandelingsduur is 2-8 dagen (totdat de klinische toestand van de patiënt is gestabiliseerd).

Afgiftevorm: injectie-oplossing die 20, 40, 60 of 80 mg van de werkzame stof bevat in wegwerpspuiten van 0,2, 0,4, 0,6 en 0,8 ml van het geneesmiddel.

Speciale instructies: niet gebruiken zonder doktersrecept!

Heparine

Farmacologische werking: een direct werkend anticoagulans, dat een natuurlijk anticoagulans is, stopt de productie van trombine in het lichaam en vermindert de aggregatie van bloedplaatjes, en verbetert ook de coronaire bloedstroom.

Indicaties: behandeling en preventie van vasculaire blokkering door een bloedstolsel, preventie van bloedstolsels en bloedstolling tijdens hemodialyse.

Contra-indicaties: verhoogde bloeding, permeabiliteit van bloedvaten, vertraagde bloedstolling, ernstige lever- en nierstoornissen, evenals gangreen, chronische leukemie en aplastische anemie.

Bijwerkingen: mogelijke ontwikkeling van bloedingen en individuele allergische reacties.

Wijze van toepassing: de dosering van het medicijn en de toedieningsmethoden zijn strikt individueel. In de acute fase van een myocardinfarct, begin met de introductie van heparine in een ader met een dosis van 15.000-20.000 E en ga door (na ziekenhuisopname) gedurende ten minste 5-6 dagen intramusculaire heparine, 40.000 E per dag (5.000-10.000 E elke 4 uur)... De introductie van het medicijn moet plaatsvinden onder strikte controle van de bloedstolling. Bovendien moet de bloedstollingstijd 2-2,5 keer hoger zijn dan normaal.

Afgiftevorm: 5 ml injectieflacons met injectie-oplossing; oplossing voor injectie in ampullen van 1 ml (5000, 10.000 en 20.000 eenheden in 1 ml).

Speciale instructies: onafhankelijk gebruik van heparine is onaanvaardbaar, de introductie wordt uitgevoerd in een medische instelling.

Deze tekst is een inleidend fragment.

Verschil tussen plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia

Moderne geneesmiddelen voor het verdunnen van bloed bieden een hele lijst van geneesmiddelen, die conventioneel in twee hoofdtypen zijn onderverdeeld: anticoagulantia en bloedplaatjesaggregatieremmers. Deze fondsen werken op verschillende manieren op het menselijk lichaam, die in meer detail moeten worden besproken..

Wat is precies het verschil tussen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers?

Kenmerken van de werking van anticoagulantia

Hoe plaatjesaggregatieremmers werken

Producten uit deze categorie stoppen de productie van tromboxaan en worden aanbevolen voor gebruik bij de preventie van hartaanvallen en beroertes. Ze voorkomen effectief dat bloedplaatjes aan elkaar blijven kleven en bloedstolsels veroorzaken. De bekendste is Aspirine of zijn moderne analoge Cardiomagnet-tab. p / p / o 75 mg + 15,2 mg nr. 100. Het wordt vaak voorgeschreven ter voorkoming van hartaandoeningen in een onderhoudsdosering gedurende lange tijd..

Na een beroerte of hartklepvervanging worden ADP-receptorremmers voorgeschreven. Stopt de vorming van bloedstolsels door glycoproteïne in de bloedbaan te introduceren.

Dingen om te onthouden bij het gebruik van bloedverdunnende medicijnen

In sommige gevallen schrijft de arts het complexe gebruik van plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia voor aan de patiënt. In dit geval is het absoluut noodzakelijk om te worden getest op bloedstolling. De analyse zal altijd helpen om de dosering van medicijnen voor elke dag aan te passen. Mensen die deze medicijnen gebruiken, zijn verplicht om apothekers, tandartsen en artsen van andere specialismen hierover tijdens de afspraak te informeren..

Ook is het bij het gebruik van anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers belangrijk om in het dagelijks leven verhoogde veiligheidsmaatregelen in acht te nemen om het risico op letsel te minimaliseren. Zelfs bij elk geval van een klap moet de arts worden gemeld, omdat er een risico bestaat op inwendige bloedingen zonder zichtbare manifestaties. Bovendien moet u voorzichtig zijn met het proces van het flossen van uw tanden en het scheren, omdat zelfs deze schijnbaar onschadelijke procedures kunnen leiden tot langdurig bloeden..

Antiplatelet en anticoagulantia: zoek 10 verschillen

Bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia hebben een gemeenschappelijke taak: ze verminderen het vermogen van bloed om te stollen. De scenario's voor remming van hemostase door deze medicijnen zijn echter totaal verschillend. Om de verschillen tussen de groepen geneesmiddelen, die in dit artikel worden beschreven, duidelijk te begrijpen, is het noodzakelijk om te onthouden hoe een bloedstolsel normaal wordt gevormd..

Wat gebeurt er in een beschadigd bloedvat in het stadium van hemostase van bloedplaatjes:

1. Zodat er minder bloed uit de wond stroomt, krampen de bloedvaten reflexmatig.
2. Bloedplaatjes kleven aan collageenvezels die op de plaats van beschadiging worden blootgesteld. Op het bloedplaatjesmembraan bevinden zich receptoren voor collageen, waardoor hun adhesie optreedt; deze verbinding wordt versterkt door de toevoeging van de von Willebrand-factor.
3. Door binding van membraanreceptoren aan collageen wordt een hele fabriek voor de productie en afgifte van biologisch actieve stoffen in de bloedplaatjes gelanceerd. Thromboxaan A2 en serotonine vernauwen de bloedvaten nog meer, ADP bevordert het verschijnen van fibrinogeenreceptoren op het bloedplaatjesmembraan, wat verder zorgt voor bloedplaatjesaggregatie (dat wil zeggen, hun hechting aan elkaar), en de bloedplaatjesgroeifactor trekt 'bouwcellen' aan (fibroblasten en gladde spiercellen). ), die zijn ontworpen om de beschadigde vatwand te herstellen.
4. Fibrinogeenreceptoren binden aan fibrinogeen, dat bloedplaatjes aan elkaar 'naait', wat leidt tot de vorming van een trombus van bloedplaatjes (zoals in een grap: de winnaar won het logicakampioenschap, presenteerde een geschenk).

Zo'n trombus is tamelijk kwetsbaar en wordt gemakkelijk weggespoeld door een snelle bloedstroom in grote bloedvaten. Daarom zou een echte hematologische Dwayne "Rock" Johnson - een fibrine-trombus - hem te hulp moeten komen. Heel kort kan coagulatiehemostase als volgt worden weergegeven:

Fase 1 is een uit meerdere stappen bestaande cascade van reacties waarbij verschillende stollingsfactoren betrokken zijn en uiteindelijk leidt tot de activering van factor X (niet "x" en de tiende factor, nota van de auteur). Deze fase is buitengewoon moeilijk. Het wordt schematisch weergegeven in de figuur die bij het artikel is gevoegd..
Fase 2 - markeert de omzetting van protrombine in trombine door factor Xa (tiende geactiveerd)
Fase 3 - de omzetting van fibrinogeen in fibrine door trombine. Onoplosbare fibrinefilamenten vormen een "web" waarin bloedlichaampjes verstrengeld zijn.

Bloedstolling is natuurlijk een essentieel proces. Maar als gevolg van schade aan het endotheel, bijvoorbeeld met het scheuren van een atherosclerotische plaque, en als gevolg van stasis en hypercoagulatie van bloed, kunnen bloedstolsels ontstaan ​​waar dit volkomen ongepast is. Dan komt antitrombotische therapie te hulp..

Het hoofdidee van het artikel, uiteengezet in één zin: plaatjesaggregatieremmers werken in op de hemostase van bloedplaatjes (onthoud de aggregatie van bloedplaatjes helemaal aan het begin?), En anticoagulantia werken op de hemostase van de bloedplaatjes.

De bekendste plaatjesaggregatieremmers:
- acetylsalicylzuur (aspirine), toegediend in relatief kleine doses (75-325 mg per dag) - bevordert de afgifte van prostaglandinen door het vasculaire endotheel, inclusief prostacycline. De laatste activeert adenylaatcyclase, vermindert het gehalte aan geïoniseerd calcium in bloedplaatjes - een van de drie belangrijkste mediatoren van aggregatie. Ook vermindert acetylsalicylzuur, dat de activiteit van cyclo-oxygenase onderdrukt, de vorming van tromboxaan A2 in bloedplaatjes.

- Clopidogrel, of liever zijn actieve metaboliet, remt selectief de binding van ADP aan de P2Y12-receptoren van bloedplaatjes en de daaropvolgende ADP-gemedieerde activering van het glycoproteïnecomplex IIb / IIIa, wat leidt tot onderdrukking van de bloedplaatjesaggregatie. Door onomkeerbare binding blijven bloedplaatjes immuun voor ADP-stimulatie gedurende de rest van hun leven (ongeveer 7-10 dagen), en het herstel van de normale bloedplaatjesfunctie vindt plaats met een snelheid die overeenkomt met de snelheid van vernieuwing van de bloedplaatjespool..

- ticagrelor - is een selectieve en reversibele antagonist van de P2Y 12-receptor voor adenosinedifosfaat (ADP) en kan ADP-gemedieerde activering en aggregatie van bloedplaatjes voorkomen.

Van de anticoagulantia op Medach werd warfarine herhaaldelijk genoemd. Het blokkeert de synthese van vitamine K-afhankelijke bloedstollingsfactoren (II, VII, IX, X) in de lever, verlaagt hun plasmaconcentratie en vertraagt ​​het bloedstollingsproces. Het medicijn wordt veel gebruikt, goed bestudeerd, maar tamelijk moeilijk bij het selecteren van de dosis en het controleren van de werkzaamheid (ook vanwege de noodzaak om constant een dergelijke indicator van hemostase als INR te controleren). Daarom werd het vervangen door medicijnen uit de PLA-groep (nieuwe orale anticoagulantia): dabigatran, apixaban en rivaroxaban. Maar er moet worden opgemerkt dat warfarine in sommige klinische situaties het voorkeursgeneesmiddel blijft (bijvoorbeeld voor patiënten met prothesekleppen) en dat het ook veel goedkoper is dan de "jonge" vervanging ervan..

Farmacologische groep - plaatjesaggregatieremmers

Subgroepgeneesmiddelen zijn uitgesloten. Inschakelen

Omschrijving

Antiplatelet-middelen remmen de aggregatie van bloedplaatjes en erytrocyten, verminderen hun vermogen om te hechten en te hechten (adhesie) aan het endotheel van bloedvaten. Door de oppervlaktespanning van erytrocytmembranen te verminderen, vergemakkelijken ze hun vervorming bij het passeren van de haarvaten en verbeteren ze de bloedstroom. Antiplatelet-middelen zijn niet alleen in staat aggregatie te voorkomen, maar kunnen ook disaggregatie van reeds geaggregeerde bloedplaatjes veroorzaken.

Ze worden gebruikt om de vorming van postoperatieve bloedstolsels, bij tromboflebitis, retinale vasculaire trombose, cerebrovasculaire accidenten, enz. Te voorkomen, evenals om trombo-embolische complicaties bij ischemische hartziekte en myocardinfarct te voorkomen..

Het remmende effect op de adhesie (aggregatie) van bloedplaatjes (en erytrocyten) wordt tot op zekere hoogte uitgeoefend door geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen (organische nitraten, calciumkanaalblokkers, purinederivaten, antihistaminica, enz.). NSAID's hebben een uitgesproken plaatjesaggregatieremmend effect, waarvan acetylsalicylzuur veel wordt gebruikt voor het voorkomen van trombusvorming..

Acetylsalicylzuur is momenteel de belangrijkste vertegenwoordiger van plaatjesaggregatieremmers. Het heeft een remmend effect op de spontane en geïnduceerde aggregatie en adhesie van bloedplaatjes, op het vrijkomen en activeren van bloedplaatjesfactoren 3 en 4. Het is aangetoond dat de antiaggregerende werking nauw verband houdt met het effect op de biosynthese, vrijmaking en metabolisme van PG. Het bevordert de afgifte van vasculair endotheel van PG, incl. BGA2 (prostacycline). De laatste activeert adenylaatcyclase, verlaagt het gehalte aan geïoniseerd calcium in bloedplaatjes - een van de drie belangrijkste mediatoren van aggregatie, en heeft ook een desaggregatieactiviteit. Bovendien vermindert acetylsalicylzuur, dat de activiteit van cyclo-oxygenase onderdrukt, de vorming van tromboxaan A in bloedplaatjes2 - prostaglandine met het tegenovergestelde type activiteit (pro-aggregatiefactor). In hoge doses remt acetylsalicylzuur ook de biosynthese van prostacycline en andere antitrombotische prostaglandines (D2, E.1 en etc.). In dit verband wordt acetylsalicylzuur in relatief kleine doses (75-325 mg per dag) voorgeschreven als bloedplaatjesaggregatieremmer.

Anticoagulantia - geneesmiddelen die het bloed verdunnen voor spataderen

Voor de preventie van complicaties van spataderen in de vorm van trombose en tromboflebitis worden bloedverdunnende geneesmiddelen voorgeschreven - anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers. Ze vertragen de bloedstolling of voorkomen dat bloedplaatjes aan elkaar plakken en stolsels vormen. Vanwege de grote kans op bijwerkingen, moeten medicijnen met voorzichtigheid en strikt volgens de indicaties worden gebruikt..

  • Verdovende middelen
    • Injecties
    • Pillen
    • Zalven
  • Andere groepen
  • Hoe doen

    De volgende groepen medicijnen dragen bij aan een verlaging van de bloedviscositeit:

    Anticoagulantia

    Ze voorkomen coagulatie - bloedstolling. Er zijn dergelijke soorten:

    • Direct (snelle actie). Ze remmen de activiteit van trombine, een enzym dat verantwoordelijk is voor de bloedstolling en de vorming van bloedstolsels. Deze omvatten natriumheparine en heparines met laag molecuulgewicht (calciumnadroparine, natriumreviparine, natrium enoxaparine), evenals hirudine-bloedzuigerspeekselextract.
    • Indirecte (langwerkende) of antagonisten van vitamine K. Verstoren de werking van de vitamine K-cyclus in de lever, waardoor de synthese van bloedstollingsfactoren die ervan afhankelijk zijn, wordt verminderd. Het effect ontwikkelt zich na een latentieperiode. Deze groep omvat warfarine, dicumarine, neodikumarine, marcumar, fenylin, syncumar.

    Plaatjesaggregatieremmers (plaatjesaggregatieremmers)

    Ze vertragen de aggregatie (adhesie) van bloedplaatjes en erytrocyten, verminderen hun vermogen om te hechten (plakken) aan de binnenste laag van de vaatwand, waardoor het risico op trombose wordt verminderd. Ze verbeteren de vervorming van erytrocyten en hun passage door de haarvaten, verhogen de vloeibaarheid van bloed. Ze zijn vooral effectief in de beginfase van de coagulatie - bij de vorming van een primaire trombus.

    Tot op zekere hoogte wordt de adhesie van bloedplaatjes voorkomen door geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen. Bij de preventie van tromboflebitis wordt echter de voorkeur gegeven aan dergelijke stoffen:

    • Acetylsalicylzuur (aspirine) is het meest populaire en betaalbare antibloedplaatjesagens van de NSAID-groep (niet-steroïde anti-inflammatoire). Om een ​​blijvend resultaat te bereiken, is het voldoende om regelmatig kleine doses van de stof in te nemen. Heeft een aantal bijwerkingen, waaronder het risico op ulceratie of bloeding in het maagdarmkanaal.
    • Dipyridamol - naast het remmen van de bloedplaatjesaggregatie, breidt het middel de bloedvaten van het hart uit en verbetert het de toevoer van zuurstof naar het orgaan, normaliseert het de bloedcirculatie (inclusief perifeer en cerebraal). In termen van antitrombotische activiteit ligt het dicht bij acetylsalicylzuur, maar het wordt beter verdragen en leidt niet tot maagzweren.
    • Clopidogrel - verandert de structuur van bloedplaatjes, waardoor hun functionaliteit wordt verminderd. Het is de enige stof waarvan bewezen is dat deze effectief is bij drievoudige antitrombotische therapie die aspirine, clopidogrel en het anticoagulans warfarine combineert..
    • Ticlopidine is een sterke remmer van bloedplaatjesaggregatie en -adhesie, verlengt de bloedingstijd, verbetert de vasculaire microcirculatie en weefselweerstand tegen hypoxie. Het wordt minder vaak gebruikt dan de bovengenoemde medicijnen, terwijl de gelijktijdige toediening van andere bloedverdunnende medicijnen ongewenst is.
    • Pentoxifylline - vasodilatator, plaatjesaggregatieremmer en angioprotector, verbetert de oxygenatie en reologische eigenschappen van bloed, normaliseert de microcirculatie.

    Belangrijk! Anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers kunnen een reeds gevormd bloedstolsel niet vernietigen. Ze voorkomen verdere groei en voorkomen vasculaire occlusie.

    Verdovende middelen

    Bloedverdunners hebben verschillende vormen van afgifte:

    Injecties

    Ze worden meestal uitgevoerd met directe anticoagulantia - heparine, nadroparine, pentosanpolysulfaat SP 54. Deze doseringsvorm geeft het snelst mogelijke resultaat, maar wordt alleen in ziekenhuizen gebruikt, dat wil zeggen, het is niet geschikt voor langdurige poliklinische behandeling en preventie van trombose.

    Pillen

    Ze zijn bedoeld voor inname, terwijl het oplossen van de medicijnomhulling plaatsvindt in de maag, waarna de werkzame stof in het bloed wordt opgenomen. In sommige gevallen worden medicijnen meerdere maanden ingenomen, soms een heel leven. Aangezien medicijnen het risico op bloedingen verhogen, is het belangrijk om zich aan het doseringsregime en het doseringsinterval te houden. De duur van de cursus wordt bepaald door de arts.

    Voor primaire en secundaire preventie van trombose worden het volgende het vaakst gebruikt:

    • acetylsalicylzuur - onderdeel van de geneesmiddelen Asafen, Aspikor, Aspinat, Aspirine, Acecardol, Cardiomagnyl, Cardiopyrin, Magnikor, Thrombo ACC,
    • dipyridamol - Agrenox, Antistenocardin, Curantil, Persantin, Trombonyl,
    • clopidogrel - Aggregal, Detromb, Zilt, Cardogrel, Clopidex, Tromborel,
    • ticlopidine - Aklotin, Vasotic, Ipaton, Tiklid,
    • warfarine - Warfarex,
    • pentoxifylline - Agapurin, Vasonite, Pentilin, Pentoxipharm, Trental.

    Middelen voor plaatselijk gebruik (zalven, gels, crèmes, voetsprays) vormen een effectieve aanvulling op de inname van tabletten en capsules en vervangen in sommige gevallen (bij niet-begonnen spataderen) orale therapie.

    Om de bloedstroom te verbeteren, veneuze stasis te elimineren en tromboflebitis te voorkomen, worden de volgende gebruikt:

    • heparine en heparinoïden - Venolife, Heparinezalf, Heparoid Zentiva, Liogel, Lyoton, Trombless, Thrombophobe, Thrombocid,
    • hirudin (piyavit) - Girudo, Hirudoven, Doctor Ven, Sophia.

    Andere groepen

    In de beginfase van spataderen, om de bloedreologie te verbeteren en trombose te voorkomen, kunnen venotone geneesmiddelen op basis van kruidencomponenten worden voorgeschreven. Ze worden intern ingenomen en extern gebruikt. De werking van deze stoffen is voornamelijk gericht op het versterken van de wanden van bloedvaten en het verminderen van hun permeabiliteit, het normaliseren van de bloedcirculatie en microcirculatie. Ze vertonen ook bloedverdunnende eigenschappen:

    • escin (extract van paardenkastanje) - Aescin, Venitan, Venoda, Venoton, Escuzan,
    • troxerutin (een derivaat van vitamine P) - Venolan, Venorutinol, Ginkor Fort, Troxevasin, Phleboton,
    • diosmin (bioflavonoïde) - Avenue, Vasoket, Venarus, Detralex, Phlebodia, Fleboxar.

    Ziet u onnauwkeurigheden, onvolledige of onjuiste informatie? Weet hoe u uw artikel beter kunt maken?

    Wilt u foto's over het onderwerp ter publicatie aanbieden??

    Help ons alstublieft om de site te verbeteren! Laat een bericht en je contacten achter in de comments - we nemen contact met je op en samen maken we de publicatie beter!

    Verhoogde insuline: oorzaken, symptomen en gevolgen

    Aangeboren misvorming van de wervelslagader - hoe ermee te leven?