Farmacologische groep - Anticoagulantia

Subgroepgeneesmiddelen zijn uitgesloten. Inschakelen

Omschrijving

Anticoagulantia remmen in het algemeen het verschijnen van fibrinefilamenten; ze voorkomen trombusvorming, helpen de groei van reeds gevormde trombi te stoppen, versterken het effect op trombi van endogene fibrinolytische enzymen.

Anticoagulantia zijn onderverdeeld in 2 groepen: a) directe anticoagulantia - snelwerkend (natriumheparine, calciumnadroparine, natriumenoxaparine, enz.), Effectief in vitro en in vivo; b) indirecte anticoagulantia (vitamine K-antagonisten) - langwerkend (warfarine, fenindion, acenocoumarol, enz.), werken alleen in vivo en na een latentieperiode.

Het anticoagulerende effect van heparine is geassocieerd met een direct effect op het bloedstollingssysteem vanwege de vorming van complexen met vele factoren van hemocoagulatie en komt tot uiting in de remming van de I-, II- en III-coagulatiefasen. Heparine zelf wordt alleen geactiveerd in aanwezigheid van antitrombine III.

Indirecte anticoagulantia - derivaten van oxycoumarine, indandion, remmen vitamine K-reductase competitief, waardoor de activering van de laatste in het lichaam wordt geremd en de synthese van K-vitamine-afhankelijke plasmahemostasefactoren wordt gestopt - II, VII, IX, X.

Lijst met anticoagulantia: directe en indirecte actie

Bij medicamenteuze behandeling worden anticoagulantia gebruikt als middel om bloedstolling te voorkomen. Bij ziekten die direct of indirect verband houden met trombusvorming, kunnen ze worden toegeschreven aan vitaal. De lijst met anticoagulantia omvat geneesmiddelen met directe en indirecte werking.

Voorgeschreven voor behandeling:

  • Acute veneuze en arteriële trombose.
  • Pathologieën geassocieerd met het vrijkomen van een grote hoeveelheid tromboplastische stoffen uit weefsels.
  • Na een eerdere operatie om bloedstolsels te voorkomen.
  • Als preventieve maatregel bij hartaandoeningen.

Welke medicijnen worden als anticoagulantia beschouwd? Deze geneesmiddelen kunnen het bloed verdunnen en worden ook anticoagulantia genoemd. Onderverdeeld in twee groepen: directe en indirecte actie.

Werkingsmechanisme

Volgens het werkingsmechanisme zijn anticoagulantia onderverdeeld in geneesmiddelen met directe en indirecte werking:

"Directe" anticoagulantia hebben een direct effect op trombine en verminderen de activiteit ervan. Deze medicijnen zijn trombineremmers, protrombine-deactivatoren en remmen het proces van trombusvorming. Om inwendige bloedingen te voorkomen, is het noodzakelijk om de indicatoren van het bloedstollingssysteem te controleren. Direct werkende anticoagulantia dringen snel het lichaam binnen, worden goed opgenomen in het maagdarmkanaal, bereiken de lever via hematogene weg, oefenen hun therapeutisch effect uit en worden samen met de urine uitgescheiden.

  • "Indirecte" anticoagulantia beïnvloeden de biosynthese van zij-enzymen van het bloedstollingssysteem. Ze vernietigen trombine volledig en onderdrukken niet alleen de activiteit ervan. Naast het anticoagulerende effect, verbeteren geneesmiddelen van deze groep de bloedtoevoer naar het myocardium, ontspannen gladde spieren, verwijderen uraten uit het lichaam en hebben ze een hypocholesterolemisch effect. Voorschrijven van "indirecte" anticoagulantia, niet alleen voor de behandeling van trombose, maar ook voor de preventie ervan. Ze worden uitsluitend binnen gebruikt. Tabletformulieren worden langdurig poliklinisch gebruikt. Plotselinge stopzetting van het medicijn kan leiden tot een verhoging van de protrombinespiegels en trombose.
  • Afzonderlijk worden medicijnen geïsoleerd die de bloedstolling onderdrukken, zoals anticoagulantia, maar door verschillende mechanismen. Deze omvatten 'Acetylsalicylzuur', 'Aspirine'.

    Classificatie

    De voordelen van natuurlijke anticoagulantia liggen voor de hand, die worden gesynthetiseerd door het lichaam en de overhand hebben in voldoende concentratie om de viscositeit van het bloed te regelen. Natuurlijke stollingsremmers kunnen echter vatbaar zijn voor een aantal pathologische processen, daarom wordt het noodzakelijk om synthetische anticoagulantia in het complexe behandelingsregime te introduceren. Voordat de lijst met medicijnen wordt bepaald, moet de patiënt contact opnemen met de behandelende arts om mogelijke gezondheidscomplicaties uit te sluiten.

    Directe anticoagulantia

    De lijst met dergelijke geneesmiddelen is ontworpen om de trombine-activiteit te onderdrukken, de fibrinesynthese en een normale leverfunctie te verminderen. Dit zijn heparines met lokale werking, subcutane of intraveneuze toediening, nodig voor de behandeling van spataderen van de onderste ledematen. De actieve componenten worden productief opgenomen in de systemische circulatie, werken de hele dag door en zijn effectiever bij subcutane toediening dan bij orale toediening. Onder heparines met een laag molecuulgewicht onderscheiden artsen de volgende lijst van geneesmiddelen die bedoeld zijn voor de lokale, intraveneuze of interne toediening van heparines:

    • Fraxiparine;
    • Lioton-gel;
    • Clexane;
    • Heparine-zalf;
    • Fragmin;
    • Hepatrombine;
    • Natriumwaterstofcitraat (heparine wordt intraveneus toegediend);
    • Clevarin.

    Indirecte anticoagulantia

    Dit zijn langwerkende medicijnen die direct inwerken op de bloedstolling. Indirecte anticoagulantia dragen bij aan de vorming van protrombine in de lever, bevatten vitamines die waardevol zijn voor het lichaam in de chemische samenstelling. Zo wordt warfarine voorgeschreven bij boezemfibrilleren en kunstmatige hartkleppen, terwijl de aanbevolen doses aspirine in de praktijk minder productief zijn. De lijst met medicijnen is de volgende classificatie van de coumarineserie:

    • monocoumarines: Warfarine, Sinkumar, Mrakumar;
    • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
    • dicumarins: Dicumarin, Tromexan.

    Om de bloedstolling snel te normaliseren en vasculaire trombose te voorkomen na een myocardinfarct of beroerte, bevelen artsen ten zeerste orale anticoagulantia aan die vitamine K bevatten in de chemische samenstelling. Schrijf dit soort medicijnen voor voor andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem, vatbaar voor chronisch beloop, recidieven. Als er geen uitgebreide nierziekte is, moet de volgende lijst met orale anticoagulantia worden benadrukt:

    PLA-anticoagulantia

    Dit is een nieuwe generatie orale en parenterale anticoagulantia, die wordt ontwikkeld door moderne wetenschappers. Een van de voordelen van een dergelijk recept zijn een snel effect, volledige veiligheid in termen van het risico op bloedingen en omkeerbare remming van trombine. Er zijn echter ook nadelen van dergelijke orale anticoagulantia, en hier is een lijst van: bloeding in het spijsverteringskanaal, de aanwezigheid van bijwerkingen en contra-indicaties. Om een ​​langdurig therapeutisch effect te verkrijgen, moeten trombineremmers bovendien gedurende lange tijd worden ingenomen, zonder de aanbevolen dagelijkse doses te overschrijden..

    De medicijnen zijn universeel, maar de werking in het aangetaste organisme is selectiever, is tijdelijk en vereist langdurig gebruik. Om de bloedstolling te normaliseren zonder ernstige complicaties, wordt aanbevolen om een ​​van de vermelde lijst met nieuwe generatie orale anticoagulantia te nemen:

    Directe anticoagulantia

    Heparine

    Het meest populaire lid van deze groep is heparine en zijn derivaten. Heparine remt de hechting van bloedplaatjes en versnelt de bloedstroom naar het hart en de nieren. Tegelijkertijd interageert het met macrofagen en plasma-eiwitten, wat de mogelijkheid van trombusvorming niet uitsluit. Het medicijn verlaagt de bloeddruk, heeft een hypocholesterolemisch effect, verbetert de vasculaire permeabiliteit, onderdrukt de proliferatie van gladde spiercellen, bevordert de ontwikkeling van osteoporose, onderdrukt de immuniteit en verhoogt de urineproductie. Heparine werd voor het eerst geïsoleerd uit de lever, die de naam ervan bepaalde.

    Heparine wordt intraveneus toegediend in dringende gevallen en subcutaan voor profylactische doeleinden. Voor plaatselijk gebruik worden zalven en gels gebruikt die heparine bevatten en een antitrombotisch en ontstekingsremmend effect hebben. Preparaten met heparine worden in een dunne laag op de huid aangebracht en met zachte bewegingen ingewreven. Gewoonlijk worden voor de behandeling van tromboflebitis en trombose gels "Lioton" en "Hepatrombin", evenals "Heparinezalf" gebruikt.

    Het negatieve effect van heparine op het trombusvormingsproces en de verhoogde vasculaire permeabiliteit worden de redenen voor het hoge risico op bloedingen tijdens heparinetherapie.

    Heparines met laag molecuulgewicht

    Heparines met laag molecuulgewicht hebben een hoge biologische beschikbaarheid en antitrombotische activiteit, langdurige werking en een laag risico op hemorrhoidale complicaties. De biologische eigenschappen van deze medicijnen zijn stabieler. Door de snelle opname en lange eliminatieperiode blijft de concentratie van geneesmiddelen in het bloed stabiel. Geneesmiddelen van deze groep remmen de bloedstollingsfactoren, onderdrukken de thrombinesynthese, hebben een zwak effect op de vasculaire permeabiliteit, verbeteren de reologische eigenschappen van bloed en bloedtoevoer naar organen en weefsels en stabiliseren hun functies.

    Heparines met een laag molecuulgewicht veroorzaken zelden bijwerkingen, en daarom verdringen ze heparine uit de therapeutische praktijk. Ze worden subcutaan geïnjecteerd in het laterale oppervlak van de buikwand.

    1. "Fragmin" is een heldere of geelachtige oplossing die een zwak effect heeft op de hechting van bloedplaatjes en op de primaire hemostase. Het is verboden om het intramusculair in te voeren. "Fragmin" in hoge doses wordt onmiddellijk na de operatie aan patiënten voorgeschreven, vooral aan die mensen met een hoog risico op bloedingen en plaatjesstoornissen.
    2. "Clevarin" is een "direct" anticoagulans dat de meeste fasen van de bloedstolling beïnvloedt. Het medicijn neutraliseert enzymen van het stollingssysteem en wordt gebruikt om trombo-embolie te behandelen en te voorkomen.
    3. Clexan is een medicijn met antitrombotische en ontstekingsremmende farmacologische werking. Voordat u het voorschrijft, is het noodzakelijk om alle geneesmiddelen die de hemostase beïnvloeden te annuleren..
    4. Fraxiparin is een oplossing met antitrombotische en anticoagulerende effecten. Op de injectieplaats worden vaak subcutane hematomen of dichte knobbeltjes gevormd, die na een paar dagen vanzelf verdwijnen. Aan het begin van de behandeling met hoge doses kunnen bloedingen en trombocytopenie optreden, die bij verdere therapie verdwijnen..
    5. "Wessel Duet F" is een natuurlijke remedie die wordt verkregen uit het darmslijmvlies van dieren. Het medicijn onderdrukt de activiteit van bloedstollingsfactoren, stimuleert de biosynthese van prostaglandines en verlaagt het niveau van fibrinogeen in het bloed. Wessel Douai F lyseert een reeds gevormde trombus en wordt gebruikt om trombusvorming in slagaders en aders te voorkomen.

    Bij het gebruik van geneesmiddelen uit de groep van heparines met een laag molecuulgewicht, is het vereist om de aanbevelingen en instructies voor hun gebruik strikt op te volgen..

    Trombine-remmers

    De belangrijkste vertegenwoordiger van deze groep is "Girudin". Het medicijn is gebaseerd op een eiwit dat voor het eerst werd aangetroffen in het speeksel van medicinale bloedzuigers. Dit zijn anticoagulantia die direct in het bloed werken en directe remmers van trombine zijn.

    "Girugen" en "Girulog" zijn synthetische analogen van "Hirudin", die het sterftecijfer onder mensen met hartaandoeningen verlagen. Dit zijn nieuwe medicijnen in deze groep die een aantal voordelen hebben ten opzichte van heparinederivaten. Vanwege hun langdurige werking ontwikkelt de farmaceutische industrie momenteel orale vormen van trombineremmers. De praktische toepassing van "Girugen" en "Girulog" wordt beperkt door hun hoge kosten.

    Lepirudine is een recombinant geneesmiddel dat trombine onomkeerbaar bindt en wordt gebruikt om trombose en trombo-embolie te voorkomen. Het is een directe remmer van trombine, blokkeert zijn trombogene activiteit en werkt op het trombine in het stolsel. Het vermindert de mortaliteit door een acuut myocardinfarct en de noodzaak van een hartoperatie bij patiënten met angina pectoris bij inspanning.

    Nieuwe generatie anticoagulantia

    Een kenmerk van medicijnen is het vermogen om de bloedstollingsindex (INR) niet constant te controleren. Te oordelen naar deze eigenschap, zijn de nieuwe medicijnen superieur aan Warfarine in termen van gebruiksgemak. De hoge prijs van medicijnen beperkt echter hun beschikbaarheid, wat een aanzienlijk nadeel is..

    De lijst met anticoagulantia van de nieuwe generatie omvat:

    1. Ksarelto (Duitsland). De werkzame stof in geneesmiddelen is rivaroxaban. Klinische studies hebben de hoge effectiviteit van deze tool bewezen. Makkelijk te gebruiken. Bindt patiënten niet aan constant testen.

    • De kosten van de tab. 15 mg 28 stuks. - 2700 roebel.

    2. Eliquis (VS). Het belangrijkste actieve ingrediënt apixaban herstelt de doorgankelijkheid van de aderen. Het wordt gebruikt om cardio-embolische beroerte te voorkomen. Vereist geen systematische controle van hemostase.

    • De prijs van tabletten 5 mg 60 stuks - 2400 r.

    3. Pradaksa (Oostenrijk). Het belangrijkste bestanddeel van het medicijn is dabigatran etexilaat. Het wordt voorgeschreven voor veneuze en systemische trombo-embolie, inclusief laesies van de longslagader na ernstige verwondingen en complexe operaties.

    Goed verdragen. Beoefenaars melden een laag risico op bloeding tijdens medicamenteuze behandeling..

    • Capsules 110 mg 30 stuks - 1750 roebel.

    Indirecte anticoagulantia

    Indirect werkende anticoagulantia:

    • "Feniline" is een anticoagulans dat snel en volledig wordt geabsorbeerd, gemakkelijk de histohematogene barrière binnendringt en zich ophoopt in lichaamsweefsels. Dit medicijn wordt volgens patiënten als een van de meest effectieve beschouwd. Het verbetert de conditie van het bloed en normaliseert de bloedstollingsindicatoren. Na de behandeling verbetert de algemene toestand van patiënten snel: krampen en gevoelloosheid van de benen verdwijnen. Momenteel wordt "Phenilin" niet gebruikt vanwege het hoge risico op ongewenste effecten.
    • "Neodikumarin" is een medicijn dat het proces van trombusvorming remt. Het therapeutische effect van "Neodikumarin" verschijnt niet onmiddellijk, maar na de ophoping van het medicijn in het lichaam. Het onderdrukt de activiteit van het bloedstollingssysteem, heeft een hypolipidemisch effect en verhoogt de vasculaire permeabiliteit. Patiënten wordt geadviseerd om de tijd en dosis van het medicijn strikt in acht te nemen..
    • Het meest voorkomende medicijn in deze groep is warfarine. Het is een anticoagulans dat de synthese van bloedstollingsfactoren in de lever blokkeert, hun concentratie in plasma verlaagt en het proces van trombusvorming vertraagt. "Warfarine" wordt gekenmerkt door een vroeg effect en een snelle stopzetting van ongewenste gevolgen wanneer de dosis wordt verlaagd of het medicijn wordt stopgezet.

    Video: nieuwe anticoagulantia en "Warfarine"

    Natuurlijk

    Ze kunnen fysiologisch en pathologisch zijn. Fysiologische anticoagulantia zijn normaal gesproken aanwezig in plasma. Pathologisch verschijnen bij sommige ziekten in het bloed.

    Fysiologische anticoagulantia worden geclassificeerd als primair en secundair. De primaire worden onafhankelijk door het lichaam gesynthetiseerd en bevinden zich constant in het bloed. Secundaire worden gevormd door de splitsing van stollingsfactoren tijdens de vorming van fibrine en het oplossen ervan.

    Primaire natuurlijke anticoagulantia

    Ze zijn meestal onderverdeeld in groepen:

    1. Antitromboplasten.
    2. Antitrombine.
    3. Remmers van het zelfassemblageproces van fibrine.

    Bij een verlaging van het niveau van primaire fysiologische anticoagulantia in het bloed bestaat het risico op trombose..

    Deze groep stoffen omvat:

    • Heparine. Het is een polysaccharide dat wordt gesynthetiseerd in mestcellen. Het wordt in aanzienlijke hoeveelheden in de longen en lever aangetroffen. In grote doses verstoort het het proces van bloedstolling in alle stadia, onderdrukt het een aantal plaatjesfuncties.
    • Antitrombine III. Het wordt in de lever gesynthetiseerd en behoort tot alfa-glycoproteïnen. Vermindert de activiteit van trombine en sommige geactiveerde bloedstollingsfactoren, maar heeft geen invloed op niet-geactiveerde factoren. De anticoagulerende werking van plasma wordt voor 75% geleverd door antitrombine III.
    • Proteïne C. Het wordt gesynthetiseerd door cellen van het leverparenchym en is inactief in het bloed. Verlaagd tot activiteit door trombine.
    • Proteïne S.Gesynthetiseerd door cellen van het endotheel en leverparenchym (hepatocyten), is afhankelijk van vitamine K.
    • Alfa-macroglobuline.
    • Antitromboplasten.
    • Contactremmer.
    • Lipidenremmer.
    • Complement Inhibitor-I.

    Secundaire fysiologische anticoagulantia

    We raden ook aan om te lezen: Geneesmiddelen voor bloedverdunners

    Zoals reeds vermeld, worden ze gevormd tijdens het proces van bloedstolling en het oplossen van fibrinestolsels tijdens de splitsing van sommige stollingsfactoren, die door afbraak hun stollingseigenschappen verliezen en anticoagulerende eigenschappen krijgen. Deze omvatten:

    • Antitrombine I.
    • Antitrombine IX.
    • Metafactoren XIa en Va.
    • Febrinopeptiden.
    • Auto-II-anticoagulans.
    • Antitromboplasten.
    • PDF - producten gevormd tijdens de splitsing (afbraak) van fibrine onder invloed van plasmine.

    Pathologische anticoagulantia

    Bij sommige ziekten kunnen specifieke antilichamen die bloedstolling voorkomen, zich vormen en zich in het bloed ophopen. Ze kunnen worden geproduceerd tegen stollingsfactoren, maar remmers van VIII- en IX-factoren worden meestal gevormd. Bij sommige auto-immuunziekten verschijnen pathologische eiwitten in het bloed die een antitrombine-effect hebben of stollingsfactoren onderdrukken II, V, Xa.

    U kunt in dit artikel meer lezen over het pathologische lupus-anticoagulans..

    Gebruik van anticoagulantia

    Het gebruik van anticoagulantia is geïndiceerd voor aandoeningen van het hart en de bloedvaten:

    1. Trombotische en embolische beroerte,
    2. Atherosclerose,
    3. Reumatische hartziekte,
    4. Tromboflebitis,
    5. Acute trombose,
    6. Mitrale hartziekte,
    7. Aorta-aneurysma,
    8. Spataderen,
    9. Ischemische hartziekte,
    10. DIC-syndroom,
    11. TELA,
    12. Boezemfibrilleren,
    13. Thromboangiitis obliterans en endarteritis.

    Ongecontroleerde inname van anticoagulantia kan leiden tot de ontwikkeling van hemorragische complicaties. Als er een verhoogd risico op bloedingen is, gebruik dan veiligere plaatjesaggregatieremmers in plaats van anticoagulantia.

    Wanneer medicijnen worden voorgeschreven

    Anticoagulantia worden voorgeschreven in de volgende gevallen:

    • Beroerte op de achtergrond van embolie of blokkering van bloedvaten door trombotische massa's.
    • Atherosclerotische vaatziekte.
    • Reumatische hartziekte.
    • Tromboflebitis.
    • Mitralisklepziekte.
    • Trombose in de acute fase.
    • Spataderen.
    • Aorta-aneurysma.
    • Ischemische hartziekte.
    • Longembolie.
    • DIC-syndroom.
    • Tromboangiitis en vernietigende endarteritis.
    • Boezemfibrilleren.

    Als een persoon anticoagulantia gebruikt zonder medisch toezicht, gaat dit gepaard met het risico op ernstige complicaties, tot hemorragische bloedingen in de hersenen. Als de patiënt vatbaar is voor bloedingen, moeten bloedplaatjesaggregatieremmers worden gebruikt voor zijn behandeling, die zich onderscheiden door een zacht effect op het lichaam en die dergelijke complicaties niet veroorzaken..

    DETAILS: Make-up voor een 50-jarige vrouw, stap voor stap hoe je make-up kunt maken voor een vrouw ouder dan 50 om er jonger uit te zien. De juiste oogmake-up voor overdag en 's avonds die verjongt

    Welke medicijnen worden gebruikt voor antistollingstherapie?

    Contra-indicaties en bijwerkingen

    Anticoagulantia zijn gecontra-indiceerd voor personen die aan de volgende ziekten lijden:

    • Maagzweer en 12 zweren in de twaalfvingerige darm,
    • Bloedende aambeien,
    • Chronische hepatitis en leverfibrose,
    • Lever- en nierfalen,
    • Urolithiasis-ziekte,
    • Trombocytopenische purpura,
    • Vitamine C- en K-tekort,
    • Endocarditis en pericarditis,
    • Caverneuze longtuberculose,
    • Hemorragische pancreatitis,
    • Kwaadaardige neoplasma's,
    • Myocardinfarct met hypertensie,
    • Intracerebrale aneurysma,
    • Leukemie,
    • Alcoholisme,
    • ziekte van Crohn,
    • Hemorragische retinopathie.

    Het is verboden anticoagulantia te gebruiken tijdens de zwangerschap, borstvoeding, menstruatie, in de vroege postpartumperiode, evenals bij ouderen en ouderen.

    Bijwerkingen van anticoagulantia zijn symptomen van dyspepsie en intoxicatie, allergieën, necrose, huiduitslag, jeukende huid, nierstoornissen, osteoporose, alopecia.

    Complicaties van antistollingstherapie - hemorragische reacties in de vorm van bloeding uit inwendige organen: mond, nasopharynx, maag, darmen, evenals bloedingen in spieren en gewrichten, bloed in de urine. Om de ontwikkeling van gezondheidsgevaarlijke gevolgen te voorkomen, moeten de belangrijkste bloedparameters worden gecontroleerd en moet de algemene toestand van de patiënt worden gecontroleerd.

    Oligopeptiden

    Geneesmiddelen die direct inwerken op het trombine-activeringscentrum worden beschouwd als sterke specifieke remmers van het trombusvormingssysteem. De werkzame stoffen van de medicijnen combineren onafhankelijk met stollingsfactoren, waardoor hun conformatie verandert.

    Dit zijn medicijnen "Inogatran", "Girudin", "Efegatran", "Tromstop" en anderen. Gebruikt om de ontwikkeling van hartaanvallen met angina pectoris, met spataderen, voor de preventie van trombo-embolie, reocclusie in vasculaire plastics te voorkomen.

    Antiplatelet-middelen

    Antiplatelet-middelen zijn farmacologische middelen die de bloedstolling verminderen door de bloedplaatjesadhesie te remmen. Hun belangrijkste doel is om de effectiviteit van anticoagulantia te vergroten en, samen met hen, het proces van trombusvorming te voorkomen. Antiplaatjesmiddelen hebben ook een anti-jicht, vaatverwijdend en krampstillend effect. Een prominente vertegenwoordiger van deze groep is 'Acetylsalicylzuur' of 'Aspirine'.

    Lijst met de meest populaire plaatjesaggregatieremmers:

    • "Aspirine" is tot op heden het meest effectieve bloedplaatjesaggregatieremmer, geproduceerd in de vorm van tabletten en bedoeld voor orale toediening. Het remt de aggregatie van bloedplaatjes, veroorzaakt vasodilatatie en voorkomt bloedstolsels.
    • Ticlopidine is een bloedplaatjesaggregatieremmer dat de adhesie van bloedplaatjes remt, de microcirculatie verbetert en de bloedingstijd verlengt. Het medicijn wordt voorgeschreven voor de preventie van trombose en voor de behandeling van coronaire hartziekte, hartaanval en cerebrovasculaire aandoeningen.
    • "Tirofiban" is een geneesmiddel dat de aggregatie van bloedplaatjes voorkomt, wat leidt tot trombusvorming. Het medicijn wordt meestal gebruikt in combinatie met 'heparine'.
    • "Dipyridamol" vergroot coronaire bloedvaten, versnelt de coronaire bloedstroom, verbetert de zuurstoftoevoer naar het myocardium, reologische eigenschappen van bloed en cerebrale circulatie, verlaagt de bloeddruk.

    Coumarinederivaten

    Coumarine is een stof die in planten voorkomt en onder laboratoriumomstandigheden synthetisch kan worden geproduceerd. Ten eerste werd het middel na zijn eliminatie als gif gebruikt om knaagdieren te bestrijden. Pas na verloop van tijd begon het medicijn te worden gebruikt om overmatige trombusvorming te bestrijden..

    Indirecte anticoagulantia - op coumarine gebaseerde geneesmiddelen - worden vertegenwoordigd door de volgende medicijnen:

    • "Warfarin" (zijn analogen - "Marevan", "Warfarine sodium", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analoog - "Sinkumar").
    • "Neodikumarin" (analoog - "Ethylbiscumacetaat").

    Natuurlijke bloedverdunners

    Aanhangers van behandeling met alternatieve methoden worden gebruikt om trombose van kruiden met een bloedverdunnende werking te voorkomen. De lijst met dergelijke planten is vrij lang:

    • paardekastanje;
    • wilgenschors;
    • moerbei;
    • zoete klaver;
    • alsem;
    • moerasspirea:
    • Rode klaver;
    • Zoethout wortel;
    • het ontwijken van pioenroos;
    • cichorei en anderen.

    Voordat u met kruiden wordt behandeld, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen: niet alle planten kunnen nuttig zijn.


    Rode klaver wordt in de volksgeneeskunde gebruikt om de doorbloeding te verbeteren

    Niet-anticoagulantia zoals natriumcitraat, natriumsalicylaat, acetylsalicylzuur verminderen ook de bloedstolling.

    Wanneer worden anticoagulantia voorgeschreven??

    Directe en indirecte anticoagulantia worden gebruikt om de ontwikkeling van trombo-embolie, acute trombose van het veneuze systeem, in het geval van mechanische protheses van hartkleppen en de ontwikkeling van atriumfibrilleren te voorkomen..

    De belangrijkste ziekten, met de ontwikkeling waarvan directe en indirecte anticoagulantia worden voorgeschreven, hebben de volgende onderverdeling in groepen:

    1. Arteriële trombose:
        hartinfarct;
    2. longembolie;
    3. beroerte met manifestaties van ischemie;
    4. traumatische schade aan slagaders tegen de achtergrond van atherosclerose.
    5. Diffuse intravasale stolling:
        shock condities;
    6. traumatische verwonding;
    7. ontwikkeling van sepsis.
    8. Acute veneuze trombose:
        trombusvorming tegen de achtergrond van spataderen;
    9. trombose van de hemorrhoidale veneuze plexus;
    10. de vorming van stolsels in de inferieure vena cava.

    Heparines met laag molecuulgewicht

    Dalteparine, enoxaparine, nadroparine, parnaparine, sulodexide, bemiparine worden verkregen uit ongefractioneerde heparine. Ze verschillen van de laatste in een kleinere molecuulgrootte. Dit verhoogt de veiligheid van de medicijnen. De werking wordt langer en voorspelbaarder, daarom is voor het gebruik van heparines met laag molecuulgewicht geen laboratoriumcontrole vereist. Het kan worden uitgevoerd met behulp van vaste doses - spuiten.

    Het voordeel van heparines met een laag molecuulgewicht is hun effectiviteit bij subcutane toediening. Bovendien hebben ze een significant lager risico op bijwerkingen. Daarom vervangen heparinederivaten momenteel heparine uit de klinische praktijk..

    Heparines met laag molecuulgewicht worden gebruikt om trombo-embolische complicaties tijdens chirurgische ingrepen en diepe veneuze trombose te voorkomen. Ze worden gebruikt bij patiënten die in bed rusten en een hoog risico lopen op dergelijke complicaties. Bovendien worden deze medicijnen op grote schaal voorgeschreven voor onstabiele angina en myocardinfarct..

    Contra-indicaties en bijwerkingen bij deze groep zijn dezelfde als bij heparine. De ernst en frequentie van bijwerkingen is echter veel minder.

    Directe trombineremmers

    Directe trombineremmers, zoals de naam al aangeeft, inactiveren trombine direct. Tegelijkertijd onderdrukken ze de bloedplaatjesactiviteit. Het gebruik van deze medicijnen vereist geen laboratoriumcontrole..

    Bivalirudine wordt intraveneus toegediend bij een acuut myocardinfarct om trombo-embolische complicaties te voorkomen. Dit medicijn wordt nog niet gebruikt in Rusland..

    Dabigatran (pradaxa) is een pil om het risico op trombose te verkleinen. In tegenstelling tot warfarine heeft het geen interactie met voedsel. Er wordt onderzoek gedaan naar dit medicijn voor aanhoudende atriale fibrillatie. Het medicijn is goedgekeurd voor gebruik in Rusland.

    Indandione-preparaten

    Na het uitvoeren van een groot aantal onderzoeken hebben wetenschappers ontdekt dat fondsen op basis van deze werkzame stof niet in therapie mogen worden gebruikt. De medicijnen hadden een aanzienlijk aantal bijwerkingen in de vorm van allergische reacties. De effectiviteit van de impact op het antistollingssysteem liet ook geen stabiele resultaten zien..

    Deze groep geneesmiddelen omvat geneesmiddelen: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Er werd besloten om de hoofdkeuze stop te zetten voor de tweede groep van plaatjesaggregatieremmers, en van de indandione-derivaten wordt momenteel alleen feniline gebruikt..

    Het medicijn heeft lage kosten en is verkrijgbaar in tabletvorm. Het werkt 10 uur en het is erg belangrijk om de vereiste therapieduur aan te houden. Het effect treedt pas 24 uur na de eerste dosis op. Het gebruik van fondsen vindt plaats onder toezicht van de toestand van de patiënt met behulp van laboratoriumbloedparameters (coagulogram, algemene tests, biochemie).

    Schema van toepassing van "Fenilin":

    1. De eerste dag - 4 keer 1 tablet.
    2. Tweede dag - 1 tablet 3 keer.
    3. De rest van de therapietijd - 1 tablet per dag.

    Het wordt niet aanbevolen om het medicijn gelijktijdig in te nemen met geneesmiddelen die de glucosespiegels in het lichaam verlagen..

    Contra-indicaties [bewerken | code bewerken]

    Maagzweer en nierziekte, leverziekte, bloedingsstoornissen, zwangerschap.

    Een verhoging van de bloedstollingsfactor verhoogt het risico op bloedstolsels dramatisch. Dit probleem wordt door patiënten van alle leeftijden geconfronteerd. Anticoagulantia helpen ermee om te gaan en de ontwikkeling van tromboflebitis te voorkomen. Er zijn verschillende soorten van deze medicijnen, dus de afspraak wordt individueel door de arts gemaakt..

    Anticoagulantia: een lijst met medicijnen

    Verschillende vaatziekten leiden tot de vorming van bloedstolsels. Dit leidt tot zeer gevaarlijke gevolgen, zoals bijvoorbeeld een hartaanval of beroerte. Om het bloed te verdunnen, kan de arts medicijnen voorschrijven die de bloedstolling helpen verminderen. Ze worden anticoagulantia genoemd en worden gebruikt om de vorming van bloedstolsels in het lichaam te voorkomen. Ze helpen de vorming van fibrine te blokkeren. Meestal worden ze gebruikt in situaties waarin de bloedstolling in het lichaam toeneemt..

    Het kan ontstaan ​​door problemen zoals:

    • Spataderen of flebitis;
    • Inferieure vena cava-trombi;
    • Hemorrhoidal aderstolsels;
    • Beroerte;
    • Myocardinfarct;
    • Arteriële verwonding in aanwezigheid van atherosclerose;
    • Trombo-embolie;
    • Shock, letsel of sepsis kunnen ook tot bloedstolsels leiden.

    Om de bloedstolling te verbeteren, worden anticoagulantia gebruikt. Als ze eerder aspirine gebruikten, hebben artsen deze techniek nu verlaten, omdat er veel effectievere medicijnen zijn.

    Wat zijn anticoagulantia, farmaceutisch. Effect

    Anticoagulantia zijn geneesmiddelen die het bloed verdunnen en ook het risico op andere bloedstolsels die later kunnen optreden, verminderen. Maak onderscheid tussen directe en indirecte anticoagulantia.

    Directe en indirecte anticoagulantia

    Maak onderscheid tussen directe en indirecte anticoagulantia. De eerste verdunnen het bloed snel en worden binnen een paar uur uit het lichaam uitgescheiden. De laatste stapelen zich geleidelijk op, wat een langdurig therapeutisch effect oplevert..

    Omdat deze geneesmiddelen de bloedstolling verminderen, is het onmogelijk om de dosering zelf te verlagen of te verhogen, en ook om de tijd van toediening te verkorten. Medicijnen worden gebruikt volgens het door de arts voorgeschreven schema.

    Directe anticoagulantia

    Directe anticoagulantia verminderen de synthese van trombine. Bovendien remmen ze de vorming van fibrine. Anticoagulantia zijn gericht op de lever en remmen de vorming van bloedstolling.

    Directe anticoagulantia zijn bij iedereen goed bekend. Dit zijn heparines voor lokale werking en voor subcutane of intraveneuze toediening In een ander artikel vindt u nog meer informatie over heparinezalven.

    Bijvoorbeeld lokale actie:

    • Heparine-zalf;
    • Lyoton-gel;
    • Hepatrombine;
    • Trombloos. Recensies over Trombless gel zie hier.

    Deze medicijnen worden gebruikt voor veneuze trombose van de onderste ledematen voor de behandeling en preventie van de ziekte.

    Ze hebben een hogere penetratiegraad, maar hebben minder effect dan intraveneuze medicijnen.

    Heparines voor toediening:

    • Fraxiparine;
    • Clexane;
    • Fragmin;
    • Clevarin.

    Anticoagulantia worden meestal voor specifieke doeleinden geselecteerd. Zo worden Clivarin en Troparin gebruikt om embolie en trombose te voorkomen. Clexane en Fragmin - voor angina pectoris, hartaanval, veneuze trombose en andere problemen.

    Fragmin wordt gebruikt voor hemodialyse. Anticoagulantia worden gebruikt als er kans is op bloedstolsels in alle bloedvaten, zowel in de slagaders als in de aders. De activiteit van het medicijn duurt de hele dag.

    Indirecte anticoagulantia

    Indirecte anticoagulantia worden zo genoemd omdat ze de aanmaak van protrombine in de lever beïnvloeden en niet direct de stolling zelf. Dit proces is lang, maar hierdoor is het effect langdurig..

    Ze zijn onderverdeeld in 3 groepen:

    • Monocoumarins. Deze omvatten: Warfarine, Sinkumar, Mrakumar;
    • Dicumarins zijn dikumarin en tromexan;
    • Indandions zijn Phenilin, Omefin, Dipaxin.

    Meestal schrijven artsen warfarine voor. Deze medicijnen worden in twee gevallen voorgeschreven: met atriale fibrillatie en kunstmatige hartkleppen.

    Patiënten vragen vaak wat het verschil is tussen aspirine cardio en warfarine, en of het ene medicijn kan worden vervangen door een ander?

    Deskundigen antwoorden dat Aspirine-cardio wordt voorgeschreven als het risico op een beroerte niet hoog is.

    Warfarine is veel effectiever dan aspirine, bovendien is het beter om het gedurende enkele maanden of zelfs gedurende het hele leven te gebruiken.

    Aspirine vreet de maagwand weg en is giftiger voor de lever.

    Indirecte anticoagulantia verminderen de productie van stoffen die de stolling beïnvloeden, ze verminderen ook de productie van protrombine in de lever en zijn antagonisten van vitamine K.

    Indirecte anticoagulantia zijn onder meer vitamine K-antagonisten:

    • Sincumar;
    • Warfarex;
    • Fenylin.

    Vitamine K is betrokken bij het proces van bloedstolling en onder invloed van warfarine zijn de functies ervan aangetast. Het helpt voorkomen dat bloedstolsels de bloedvaten breken en verstoppen. Dit medicijn wordt vaak voorgeschreven na een hartinfarct..

    Er zijn directe en selectieve trombineremmers:

    Direct:

    • Angiox en Pradaxa;

    Selectief:

    Alle anticoagulantia met directe en indirecte werking worden alleen door een arts voorgeschreven, anders is er een hoog risico op bloeding. Indirecte anticoagulantia hopen zich geleidelijk op in het lichaam.

    Ze worden alleen oraal gebruikt. Het is onmogelijk om de behandeling onmiddellijk te stoppen, het is noodzakelijk om de dosis van het medicijn geleidelijk te verlagen. Plotselinge stopzetting van het medicijn kan trombose veroorzaken. Bij een overdosis van deze groep kan een bloeding beginnen.

    Gebruik van anticoagulantia

    Het klinische gebruik van anticoagulantia wordt aanbevolen voor de volgende ziekten:

    • Pulmonaal en myocardinfarct;
    • Beroerte embolische en trombotische (behalve hemorragische);
    • Flebotrombose en tromboflebitis;
    • Embolie van vaten van verschillende interne organen.

    Als preventieve maatregel kan het worden gebruikt voor:

    • Atherosclerose van kransslagaders, hersenvaten en perifere slagaders;
    • Reumatische mitrale hartafwijkingen;
    • Flebotrombose;
    • Postoperatieve periode om bloedstolsels te voorkomen.

    Natuurlijke anticoagulantia

    Dankzij het proces van bloedstolling zorgde het lichaam er zelf voor dat het bloedstolsel niet verder gaat dan het aangetaste vat. Een milliliter bloed kan helpen om al het fibrinogeen in het lichaam te stollen.

    Door zijn beweging behoudt het bloed een vloeibare toestand, evenals dankzij natuurlijke stollingsmiddelen. Natuurlijke stollingsmiddelen worden geproduceerd in weefsels en komen vervolgens in de bloedbaan terecht, waar ze de activering van bloedstolling voorkomen.

    Deze anticoagulantia zijn onder meer:

    • Heparine;
    • Antitrombine III;
    • Alpha-2 macroglobuline.

    Anticoagulantia - lijst

    Direct werkende anticoagulantia worden snel geabsorbeerd en hun werkingsduur is niet langer dan een dag voordat ze opnieuw worden toegediend of aangebracht..

    Indirecte anticoagulantia hopen zich op in het bloed en creëren een cumulatief effect.

    Ze mogen niet meteen worden geannuleerd, omdat dit kan bijdragen aan trombose. Wanneer ze worden ingenomen, wordt hun dosering geleidelijk verlaagd.

    Directe lokale anticoagulantia:

    • Heparine-zalf;
    • Lyoton-gel;
    • Hepatrombine;
    • Trombloos

    Anticoagulantia voor intraveneuze of intradermale toediening:

    • Fraxiparine;
    • Clexane;
    • Fragmin;
    • Clevarin.

    Indirecte anticoagulantia:

    • Girugen;
    • Girulog;
    • Argatroban;
    • Warfarin Nycomed in tab.;
    • Fenylin in tabblad.

    Contra-indicaties

    Er zijn nogal wat contra-indicaties voor het gebruik van anticoagulantia, dus neem contact op met uw arts over de geschiktheid van het opnemen van geld..

    Kan niet worden gebruikt met:

    • ICD;
    • Maagzweer;
    • Parenchymale aandoeningen van de lever en de nieren;
    • Septische endocarditis;
    • Verhoogde vasculaire permeabiliteit;
    • Met verhoogde druk met een hartinfarct;
    • Oncologische ziekten;
    • Leukemie;
    • Acuut hartaneurysma;
    • Allergische ziekten;
    • Hemorragische diathese;
    • Vleesbomen;
    • Zwangerschap.

    Met de nodige voorzichtigheid tijdens de menstruatie bij vrouwen. Niet aanbevolen voor moeders die borstvoeding geven.

    Bijwerkingen

    Overdosering van indirecte medicijnen kan bloedingen veroorzaken.

    Wanneer warfarine samen met aspirine of andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (simvastine, heparine, enz.) Wordt ingenomen, wordt het anticoagulerende effect versterkt.

    En vitamine K, laxeermiddelen of paracetamol verzwakken de werking van warfarine..

    Bijwerkingen bij het nemen van:

    • Allergie;
    • Koorts, hoofdpijn;
    • Zwakheid;
    • Huidnecrose;
    • Verstoring van de nierfunctie;
    • Misselijkheid, diarree, braken;
    • Jeuk, buikpijn;
    • Kaalheid.

    Wat zijn anticoagulantia, welke van hen zijn geclassificeerd als directe en indirecte geneesmiddelen

    Om het optreden van bloedstolsels, als gevaarlijke bloedstolsels, te voorkomen, is er bij de classificatie van geneesmiddelen een farmacologische groep die anticoagulantia wordt genoemd - een lijst met geneesmiddelen wordt gepresenteerd in elk medisch referentieboek. Dergelijke medicijnen zorgen voor controle van de viscositeit van het bloed, voorkomen een aantal pathologische processen en behandelen met succes bepaalde ziekten van het hematopoëtische systeem. Om het herstel definitief te maken, is de eerste stap het identificeren en verwijderen van de stollingsfactoren..

    Wat zijn anticoagulantia

    Dit zijn vertegenwoordigers van een afzonderlijke farmacologische groep, geproduceerd in de vorm van tabletten en injecties, die zijn ontworpen om de viscositeit van het bloed te verlagen, trombose te voorkomen, beroerte te voorkomen en in de complexe therapie van een hartinfarct. Dergelijke medicijnen verminderen niet alleen effectief de coaguleerbaarheid van de systemische bloedstroom, maar behouden ook de elasticiteit van de vaatwanden. Bij verhoogde bloedplaatjesactiviteit blokkeren anticoagulantia de vorming van fibrine, wat relevant is voor de succesvolle behandeling van trombose.

    Gebruiksaanwijzingen

    Anticoagulantia worden niet alleen gebruikt voor de succesvolle preventie van trombo-embolie, een dergelijke afspraak is geschikt met verhoogde trombine-activiteit en de mogelijke dreiging van de vorming van trombi die gevaarlijk zijn voor de systemische bloedstroom in de vaatwanden. De concentratie van bloedplaatjes neemt geleidelijk af, het bloed krijgt een toelaatbare stroomsnelheid, de ziekte neemt af. De lijst met goedgekeurde geneesmiddelen is uitgebreid en wordt door specialisten voorgeschreven voor:

    • atherosclerose;
    • leverziekten;
    • veneuze trombose;
    • vaatziekten;
    • trombose van de inferieure vena cava;
    • trombo-embolie;
    • bloedstolsels van hemorrhoidale aderen;
    • flebitis;
    • verwondingen van verschillende etiologieën;
    • spataderen.
    • Worstjes in deeg in de oven: recepten met foto's
    • Hoe u thuis aankomt voor een vrouw. Dieet en menu's voor snelle gewichtstoename
    • Hoe u uw telefoon kunt vinden als deze is uitgeschakeld en verloren is gegaan

    Classificatie

    De voordelen van natuurlijke anticoagulantia liggen voor de hand, die worden gesynthetiseerd door het lichaam en de overhand hebben in voldoende concentratie om de viscositeit van het bloed te regelen. Natuurlijke stollingsremmers kunnen echter vatbaar zijn voor een aantal pathologische processen, daarom wordt het noodzakelijk om synthetische anticoagulantia in het complexe behandelingsregime te introduceren. Voordat de lijst met medicijnen wordt bepaald, moet de patiënt contact opnemen met de behandelende arts om mogelijke gezondheidscomplicaties uit te sluiten.

    Directe anticoagulantia

    De lijst met dergelijke geneesmiddelen is ontworpen om de trombine-activiteit te onderdrukken, de fibrinesynthese en een normale leverfunctie te verminderen. Dit zijn heparines met lokale werking, subcutane of intraveneuze toediening, nodig voor de behandeling van spataderen van de onderste ledematen. De actieve componenten worden productief opgenomen in de systemische circulatie, werken de hele dag door en zijn effectiever bij subcutane toediening dan bij orale toediening. Onder heparines met een laag molecuulgewicht onderscheiden artsen de volgende lijst van geneesmiddelen die bedoeld zijn voor de lokale, intraveneuze of interne toediening van heparines:

    • Fraxiparine;
    • Lioton-gel;
    • Clexane;
    • Heparine-zalf;
    • Fragmin;
    • Hepatrombine;
    • Natriumwaterstofcitraat (heparine wordt intraveneus toegediend);
    • Clevarin.

    Indirecte anticoagulantia

    Dit zijn langwerkende medicijnen die direct inwerken op de bloedstolling. Indirecte anticoagulantia dragen bij aan de vorming van protrombine in de lever, bevatten vitamines die waardevol zijn voor het lichaam in de chemische samenstelling. Zo wordt warfarine voorgeschreven bij boezemfibrilleren en kunstmatige hartkleppen, terwijl de aanbevolen doses aspirine in de praktijk minder productief zijn. De lijst met medicijnen is de volgende classificatie van de coumarineserie:

    • monocoumarines: Warfarine, Sinkumar, Mrakumar;
    • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
    • dicumarins: Dicumarin, Tromexan.
    • Behandeling van verergerde jicht
    • Pompoen - voordelen en nadelen voor het lichaam. Gezonde recepten voor pompoengroenten
    • Hoe je goed moet rennen om af te vallen

    Om de bloedstolling snel te normaliseren en vasculaire trombose te voorkomen na een myocardinfarct of beroerte, bevelen artsen ten zeerste orale anticoagulantia aan die vitamine K bevatten in de chemische samenstelling. Schrijf dit soort medicijnen voor voor andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem, vatbaar voor chronisch beloop, recidieven. Als er geen uitgebreide nierziekte is, moet de volgende lijst met orale anticoagulantia worden benadrukt:

    • Sincumar;
    • Warfarex;
    • Acenocoumarol;
    • Neodicumarin;
    • Fenylin.

    PLA-anticoagulantia

    Dit is een nieuwe generatie orale en parenterale anticoagulantia, die wordt ontwikkeld door moderne wetenschappers. Een van de voordelen van een dergelijk recept zijn een snel effect, volledige veiligheid in termen van het risico op bloedingen en omkeerbare remming van trombine. Er zijn echter ook nadelen van dergelijke orale anticoagulantia, en hier is een lijst van: bloeding in het spijsverteringskanaal, de aanwezigheid van bijwerkingen en contra-indicaties. Om een ​​langdurig therapeutisch effect te verkrijgen, moeten trombineremmers bovendien gedurende lange tijd worden ingenomen, zonder de aanbevolen dagelijkse doses te overschrijden..

    De medicijnen zijn universeel, maar de werking in het aangetaste organisme is selectiever, is tijdelijk en vereist langdurig gebruik. Om de bloedstolling te normaliseren zonder ernstige complicaties, wordt aanbevolen om een ​​van de vermelde lijst met nieuwe generatie orale anticoagulantia te nemen:

    • Apixaban;
    • Rivaroxaban;
    • Dabigatran.

    Antistollingsmiddel prijs

    Als het nodig is om de bloedstolling zo snel mogelijk te verminderen, raden artsen strikt op medische gronden aan om anticoagulantia te gebruiken - de lijst met medicijnen is uitgebreid. De uiteindelijke keuze hangt af van de farmacologische kenmerken van een bepaald medicijn, de kosten in apotheken. De prijzen zijn verschillend, maar er is meer aandacht nodig voor het therapeutische effect. Hieronder kunt u zich meer in detail vertrouwd maken met de prijzen in Moskou, maar vergeet de belangrijkste criteria voor een dergelijke aankoop niet. Zo:

    Anticoagulantennaam - uit de lijst met medicijnen

    Video

    Beoordelingen

    Marina, 29 jaar oud Sinds mijn kindertijd is mijn bloedstolling verstoord. Ik wist niets van anticoagulantia als farmacologische groep. De arts adviseerde elke ochtend een aspirientablet in te nemen. Dus ik heb deze procedure al een aantal jaren voortgezet. Aangezien er geen gezondheidsproblemen zijn, denk ik dat dit medicijn werkt. Goedkoop en boos.

    Alexandra, 37 jaar Uit de lijst heb ik voor mezelf het medicijn Rivaroxaban gekozen. Het medicijn is nieuw, maar effectief - het biedt een effectieve preventie van trombose. In onze familie wordt zo'n ziekte overgeërfd via de vrouwelijke lijn, dus ik maakte me van tevoren zorgen over openbaar beschikbare preventieve maatregelen. Het medicijn is niet duur, geen klachten.

    Victoria, 32 jaar Ik heb al jaren spataderen. Aders veroorzaakten niet alleen een sterk minderwaardigheidscomplex, maar deden ook periodiek pijn. Het medicijn Lioton-gel uit de lijst met directe anticoagulantia heeft me geholpen. Het medicijn werkt snel en verlicht bovendien verhoogde vermoeidheid van de ledematen na een werkdag.

    Valentina, 41 jaar oud Van de lijst met medicijnen kan ik Warfarine prijzen, die snel en nauwkeurig werkt bij een gezondheidsprobleem. Een jaar geleden stelde een arts bij mij een microstrook vast, en voor mij was het volkomen onverwacht - blijkbaar leed ze aan haar voeten. Ze schreven dit medicijn onmiddellijk voor voor een snelle revalidatie. Het medicijn hielp, bijwerkingen kwamen niet voor, hoewel ze werden bedreigd.

    Wat zijn anticoagulantia. Lijst, namen van medicijnen, bijwerkingen, classificatie

    Problemen met het hart en vaatstelsel komen vaak voor bij mensen. Voor de preventie, therapie van deze pathologieën, worden medicijnen geproduceerd - anticoagulantia. Wat het is, hoe en hoeveel het moet worden gebruikt, wordt hieronder beschreven..

    Wat zijn anticoagulantia, hoe werken ze?

    Anticoagulantia zijn medicijnen die het plasma verdunnen. Ze helpen de vorming van trombotische knooppunten te voorkomen, minimaliseren het optreden van een hartaanval, beroerte en de vorming van veneuze en arteriële blokkades.

    Opgemerkt moet worden dat eerder gevormde bloedstolsels niet onderhevig zijn aan resorptie met behulp van dergelijke medicijnen..

    De medicijnen worden goed verdragen en ondersteunen de gezondheid van mensen met kunstmatige hartkleppen of een onregelmatige hartslag. Als de patiënt een hartaanval of een andere hartaandoening (cardiomyopathie) heeft gehad, worden ook anticoagulantia voorgeschreven.

    De werking van dergelijke fondsen is gericht op het verminderen van het vermogen van bloed om te stollen (coagulatie), namelijk, onder hun invloed, neemt de kans op het verschijnen van stolsels af, die de doorgangen van vasculaire verbindingen kunnen blokkeren. Als resultaat van de behandeling wordt het risico op een hartaanval of beroerte geminimaliseerd.

    Anticoagulantia (wat het is, de eigenaardigheden van hun gebruik worden hieronder beschreven) zijn onderverdeeld in groepen:

    • fysiologisch - worden constant door het lichaam geproduceerd en komen in de bloedbaan;
    • pathologisch - wanneer ze in het plasma worden gedetecteerd, kunnen ze de aanwezigheid van elke pathologie aantonen.

    De eerste groep is onderverdeeld in:

    • primair (hun synthese vindt constant plaats);
    • secundair (geproduceerd na de afbraak van bloedstroomfactoren door fibrine erin op te lossen).

    Primaire natuurlijke remedies

    Deze groep geneesmiddelen is onderverdeeld in:

    • remmers gevormd als resultaat van zelfreproductie van fibrine;
    • antitrombines - de belangrijkste factor van plasma-eiwit;
    • antitromboplastines - een factor van het plasma-anticoagulatiesysteem.

    Als de patiënt vatbaar is voor een afname van deze stoffen, bestaat de mogelijkheid dat hij trombose krijgt.

    Groep natuurlijke primaire geneesmiddelen:

    NaamKenmerken van oorsprong
    HeparineHet heeft een klasse van polysacchariden, de synthese vindt plaats in mestcellen. Het grote volume valt op de lever en de longen. Een verhoging van de concentratie van deze stof onderdrukt de functie van bloedplaatjes, waardoor de ontwikkeling van verstopte aderen wordt voorkomen.
    Proteïne CHet wordt geproduceerd door levercellen, in het bloed is het inactief. Trombine is vereist om het te activeren.
    Antitrombine IIIGeproduceerd in de lever en ingedeeld in glycoproteïne alfa2. Vermindert de bloedstollingsactiviteit zonder inactieve anticoagulantia te beïnvloeden.
    Eiwit S.Gevormd door de lever.

    Secundaire fysiologische geneesmiddelen

    De preparaten van de groep bevatten de volgende werkzame stoffen in de formule:

    1. Antitrombine I.
    2. Antitrombine IX.
    3. Metafactoren XIa en Va.
    4. Febrinopeptiden.
    5. Auto-2-anticoagulans.
    6. Antitromboplasten.
    7. PDF (stoffen die voortkomen uit het oplossen van fibrine).

    Pathologische medicijnen

    Met de ontwikkeling van ernstige ziekten worden in de bloedbaan remmers van het immuuntype gevormd, die als specifieke antilichamen werken. Dergelijke lichamen zijn bedoeld om coagulatie te voorkomen..

    Deze omvatten remmers VII, IX factorieel. Tijdens ziekten van auto-immuunziekten verschijnt een pathologisch type eiwitten in de bloedbaan. Ze hebben antimicrobiële eigenschappen en een onderdrukkend effect op stollingsfactoren (II, V, Xa).

    Antiplatelet-middelen

    Geneesmiddelen verminderen de thromboxaansynthese en zijn bedoeld om beroerte en hartaanvallen te voorkomen, die kunnen ontstaan ​​door de vorming van gelijmde bloedstolsels..

    Aspirine is het meest gebruikte en meest betaalbare antibloedplaatjesagens. Aspirine wordt vaak voorgeschreven aan patiënten die een aanval hebben meegemaakt. Het blokkeert de vorming van verdikte bloedformaties in de kransslagaders. Na overleg met een medisch specialist is het mogelijk om dit middel in kleine doseringen te gebruiken (ter preventie).

    Patiënten die een beroerte en hartklepvervanging hebben gehad, krijgen ADP (adenosinedifosfaatreceptorremmers) voorgeschreven. Dit medicijn wordt in een ader geïnjecteerd en voorkomt de vorming van stolsels die bloedvaten kunnen blokkeren..

    Trombosedrugs:

    1. Nugrel.
    2. Ticlopidine.
    3. Clopidorel.
    4. Dipyridamol.
    5. Takagrelor.

    Net als elk ander medicijn hebben bloedplaatjesaggregatieremmers een aantal bijwerkingen:

    • constante vermoeidheid;
    • frequente manifestatie van brandend maagzuur;
    • hoofdpijn;
    • misselijkheid;
    • pijn in de buik;
    • een scherpe verandering in ontlasting;
    • bloedneus.

    Bij dergelijke manifestaties moet de patiënt contact opnemen met een medisch specialist om medicijnen opnieuw voor te schrijven..

    Er zijn ook bijwerkingen waarbij het nodig is om volledig te stoppen met het innemen van medicijnen:

    1. Allergische reacties (zwelling van het gezicht, strottenhoofd, tong, ledematen, lippen, uitslag).
    2. Braken, vooral met de aanwezigheid van bloedstolsels.
    3. Donkergekleurde of bloederige ontlasting.
    4. De aanwezigheid van bloed in de urine.
    5. Moeilijkheden met in- en uitademen.
    6. Onverbonden spraak.
    7. Tekenen van aritmie.
    8. Geelheid verschijnt op de huid en op het wit van de ogen.
    9. Pijnlijke gewrichten.
    10. Hallucinaties.

    Voor sommige patiënten worden bloedplaatjesaggregatieremmers levenslang door een arts voorgeschreven, dus ze moeten systematisch bloed verzamelen om de coaguleerbaarheid ervan te controleren..

    Orale medicijnen van de nieuwe generatie

    Anticoagulantia (wat het is en het principe van het effect van fondsen op het lichaam wordt beschreven in het artikel) zijn onmisbaar voor veel ziekten. Volgens statistische indicatoren hebben de meeste een aantal beperkingen en bijwerkingen. Maar fabrikanten elimineren alle negatieve aspecten, hierdoor brengen ze steeds meer nieuwe en verbeterde producten van de nieuwe generatie uit..

    Alle anticoagulantia hebben zowel positieve als negatieve kanten. Wetenschappers voeren aanvullende laboratoriumonderzoeken naar geneesmiddelen uit om verder universele remedies voor trombose en bijkomende ziekten te ontwikkelen. Dergelijke medicijnen worden ontwikkeld voor jonge patiënten (kinderen) en voor degenen die contra-indicaties hebben voor het gebruik ervan..

    Voordelen van moderne medicijnen:

    • minimaliseerde het risico van spontane bloedstroom;
    • medicijnen werken na 1,5 uur;
    • de meeste mensen met beperkte indicaties voor Warfin kunnen al nieuwe medicijnen gebruiken;
    • gegeten voedsel en andere medicijnen hebben geen invloed op de effectiviteit van PNP.

    Nadelen van PNP:

    • constant testen van fondsen;
    • dergelijke fondsen moeten constant worden gedronken, zonder hiaten, omdat ze een korte periode van actie hebben;
    • zelden, maar er zijn bijwerkingen geassocieerd met intolerantie voor de componenten.

    Er is een klein aantal fondsen in de PUP-lijst, aangezien de meeste zich in de testfase bevinden. Een van de nieuwe producten is Dabigatran, een geneesmiddel met een laag moleculair gewicht (trombineremmer). Medische professionals schrijven het vaak voor bij veneuze blokkades (preventief).

    Nog 2 PNP's die gemakkelijk door patiënten worden verdragen, zijn Apixaban, Rivaroxaban. Hun voordeel is dat er tijdens de behandeling geen bloed hoeft te worden afgenomen vanwege het risico op stollingsstoornissen. Ze reageren niet op andere gebruikte medicijnen, wat hun pluspunt is. Medicijnen voorkomen ook beroerte en aritmie-aanvallen.

    Classificatie van anticoagulantia: direct, indirect

    Anticoagulantia (wat het is en hun werkingsprincipe wordt in het artikel beschouwd voor informatieve doeleinden, daarom is het hen verboden om zelfmedicatie te gebruiken) zijn meestal verdeeld in 2 hoofdsubgroepen.

    Zij zijn:

    • directe actie (ze hebben het vermogen om direct op trombine in te werken, waardoor de activiteit tot een minimum wordt beperkt, waardoor de bloedstroom dunner wordt);
    • indirecte effecten (beïnvloeden de synthese van enzymen (bijwerkingen) die de bloedstolling reguleren).
    Anticoagulantia van directe en indirecte werking: lijst

    Geneesmiddelen worden goed opgenomen door de maagwand en uiteindelijk uitgescheiden in de urine.

    Direct
    • Heparines (laag molecuulgewicht).
    • Hirudin.
    • Natriumwaterstofcitraat.
    • Danaparodid.
    • Lepirudin.
    • Heparine.
    Indirect
    • Indandions.
    • Monocoumarins.
    • Dicumarins.

    Herapin-groep

    De belangrijkste en meest voorkomende vertegenwoordiger van direct werkende geneesmiddelen is heparine. Het bevat gesulfateerde glycosaminoglycanten van verschillende groottes. Het heeft een lage biologische beschikbaarheid.

    Het medicijn werkt samen met een groot aantal andere componenten die door het lichaam worden geproduceerd:

    • plasma-eiwitten;
    • endotheel;
    • macrofagen.

    Behandeling met dit medicijn biedt geen volledige bescherming tegen trombose. Als er al een trombus is opgetreden en zich op een atherosclerotische plaque bevindt, kan heparine hierop niet inwerken.

    Preparaten van de heparinegroep (orale tabletten en zalven voor uitwendig gebruik:

    1. "Venolife".
    2. "Heparine" (injectie).
    3. "Clevarine".
    4. "Heparinezalf".
    5. "Lyoton-gel".
    6. "Trombloos".
    7. "Dolabene".
    8. "Ksarelto".

    Oligopeptiden

    Anticoagulantia (wat ze zijn en hoe ze het lichaam beïnvloeden, leest u hieronder) uit de groep van oligopeptiden beïnvloeden de activiteit van trombine. Het zijn sterke remmers die bloedstolsels voorkomen. Actieve componenten van medicijnen worden herenigd met bloedstollingsfactoren, waardoor de rangschikking van hun atomen verandert.

    Enkele medicijnen van de groep:

    1. "Hirudin".
    2. "Efegatran".
    3. "Inogatran".
    4. "Tromstop".
    5. "Hirudin".

    Deze fondsen worden gebruikt om:

    • hartaanvallen;
    • spataderen;
    • trombo-embolie;
    • reocclusie na plastie van vaatwanden.

    Heparines met laag molecuulgewicht

    Heparines met een laag molecuulgewicht hebben een verhoogde biobeschikbare drempel en een antitrombotisch effect. Tijdens het gebruik ervan is het risico van de vorming van hemorrhoidale complicaties mogelijk. De componenten van de medicijnen hebben de neiging snel te worden opgenomen en gedurende lange tijd uitgescheiden..

    Geneesmiddelen in deze subgroep elimineren volledig de factoren die bijdragen aan abnormale bloedstolling.

    Ze verhogen de synthese van trombine en hebben geen ernstige invloed op de capaciteit van de vaatwanden. De medicijnen helpen de reologische eigenschappen van de bloedstroom te verbeteren en hebben ook een positief effect op de bloedtoevoer naar alle organen, waardoor hun functies in een stabiele toestand worden gebracht..

    Heparinegeneesmiddelen met een laag molecuulgewicht worden genoemd:

    NaamKenmerkend
    "Fragmin"Verkrijgbaar als heldere of lichtgele oplossing. Het medicijn mag niet intramusculair worden toegediend. Het middel wordt in verhoogde doses voorgeschreven voor chirurgische ingrepen, vooral voor die patiënten met een risico op bloedingen.
    "Clevarin"Directe anticoagulantia die de bloedstolling beïnvloeden. Het geneesmiddel werkt als een neutralisator van bloedstollingskenmerken, wordt voorgeschreven voor trombo-embolie (preventie, behandeling).
    "Kleksan"Ontstekingsremmend en antitrombotisch middel. Voordat u dit middel gaat gebruiken, moet u alle geneesmiddelen die de hemostase beïnvloeden, uitsluiten van gebruik..
    FraxiparineVloeibare oplossing, antitrombotische en anticoagulerende werking. Op de injectieplaats kunnen hematomen en samengeperste bultjes verschijnen, na een paar dagen verdwijnen ze vanzelf. Als u aan het begin van de behandeling grote doses van het geneesmiddel inneemt, kan een bloeding optreden, maar daarna verdwijnt dit effect.
    "Wessel Douai F"Het preparaat met een natuurlijke samenstelling wordt verkregen uit het darmslijmvlies van dieren. De tool helpt factoren die de bloedstolling beïnvloeden te onderdrukken. De componenten van het medicijn bevorderen de synthese van prostaglandines. Ze blokkeren de ontwikkeling van een eerder gevormde trombus en worden voorgeschreven om trombusvormende processen te elimineren.

    Trombine-remmers

    De belangrijkste vertegenwoordiger van deze groep is "Grudin". De samenstelling bevat een eiwit dat wordt gewonnen uit het speeksel van de bloedzuiger (medisch). Het is een directe trombineremmer.

    "Girudin" heeft analogen ("Girugen", "Girulog"). Ze dragen bij aan het behoud van leven van patiënten met hartaandoeningen. Deze medicijnen hebben veel voordelen in vergelijking met de heparinegroep. De fondsen hebben een langdurig effect.

    Fabrikanten beginnen orale vormen te produceren. Het beperkte gebruik van deze fondsen kan alleen te wijten zijn aan de prijscategorie.

    Lepirudine (een recombinant geneesmiddel) blokkeert trombine en wordt profylactisch voorgeschreven voor trombose. Het medicijn is een directe remmer van trombine, het blokkeert het. Het medicijn wordt voorgeschreven om een ​​hartinfarct te voorkomen of om hartoperaties als gevolg van angina pectoris te voorkomen.

    Hirudin-preparaten

    De medicijnen van deze groep hebben enkele overeenkomsten met de heparinegroep, ze hebben ook een antitrombotisch effect. Ze hebben een stof in hun samenstelling die wordt geproduceerd in het speeksel van bloedzuigers - hirudine. Het bindt zich aan trombine en elimineert het onomkeerbaar. Ook beïnvloedt het medicijn gedeeltelijk andere factoren die de bloedstolling beïnvloeden..

    Middelen op basis van hirudine:

    1. "Piyavit".
    2. "Gyroloog".
    3. "Revask".
    4. Fondaparinux.
    5. "Argatroban".
    6. "Rivaroxaban".

    Alle medicijnen zijn nog niet zo lang geleden te koop, dus er is weinig ervaring met het gebruik ervan..

    Lijst met indirecte anticoagulantia: medicijnnamen

    Anticoagulantia (wat het hierboven in het artikel wordt beschreven) van indirecte actie worden gekenmerkt in de onderstaande tabel:

    NaamEigendomToepassing
    "Fenilin"Het wordt snel opgenomen in de bloedbaan, passeert gemakkelijk de histohematogene barrière en hoopt zijn werking op in de weefsels van het lichaam. Het medicijn wordt voorgeschreven voor de preventie van trombose en complicaties na een operatie. Na de therapie ervaren de patiënten verlichting van beenaanvallen en gevoelloosheid..Binnen, volgens een bepaald schema, dat zal worden voorgeschreven door een specialist.
    "Neodikumarin"Onder invloed van het medicijn, samen met een afname van protrombine, is er een afname van proconvertine, een afname van de intensiteit van het bloedstollingsproces en een minimalisering van de resistentie tegen heparine.

    Het hulpmiddel vermindert het vetgehalte in de bloedbaan, waardoor de doorlaatbaarheid van de vaatwanden toeneemt.

    Neem het geneesmiddel via de mond in onder toezicht van specialisten en onder controle van protrombine en andere indicatoren die de bloedstolling beïnvloeden.
    "Warfarine"Het medicijn blokkeert de vorming van vitamine K, waarvan de factoren die de bloedstolling beïnvloeden afhangen. Het minimaliseert hun concentratie in plasma, waardoor het proces van bloedstolling vertraagt.Het medicijn moet eenmaal per 24 uur oraal worden ingenomen. Slik elke dag op hetzelfde tijdstip pillen. De duur van de therapie moet worden uitgelegd door de medisch specialist die dit medicijn heeft voorgeschreven..

    Lijst en overzicht van directe anticoagulantia

    Direct werkende geneesmiddelen (anticoagulantia):

    • "Heparinezalf", is te koop in een tube van 25 g, de kosten bedragen 50 roebel, het product wordt geproduceerd door een Russisch farmaceutisch bedrijf.
    • "Heparine-Akrikhin", geproduceerd in de vorm van een gel voor uitwendige toepassing, de buis heeft een volume van 30 g, fabrikant Rusland, en de kosten ervan vanaf 230 roebel.
    • "Trombless", geproduceerd door een Russisch farmaceutisch bedrijf in de vorm van een gel voor externe toepassing, de tube heeft een volume van 30 g, de kosten van dit medicijn variëren van 250 tot 300 roebel.
    • "Venolife" - gel voor uitwendige toepassing, geproduceerd in de vorm van een buis, waarvan het volume 40 g is, de kosten van het medicijn liggen rond de 350 roebel.

    Als behandeling en ter preventie schrijven medisch specialisten geneesmiddelen voor zoals:

    • Clexane - injectie (vervaardigd door een Frans farmaceutisch bedrijf). Het medicijn blokkeert de blokkering van bloedvaten door trombusachtige verklevingen, verandert de samenstelling van enzymen die gericht zijn op bloedstolling. De kosten van het medicijn zijn 1500 roebel.
    • Fraxiparine wordt ook geproduceerd door een Frans bedrijf. De werkzame stof helpt het bloed te verdunnen en vermindert het risico op bloedstolsels. Dit is een injecteerbaar medicijn, dat 2.200 roebel kost..
    • Fragmin is een in Amerika gemaakte injectie die wordt voorgeschreven aan mensen die het risico lopen op bloedstolsels. Kosten van fondsen - 2000 roebel.

    Indicaties voor toelating

    Anticoagulantia worden voorgeschreven als er kans is op trombose en als:

    • hartfalen is opgetreden;
    • er zijn kunstmatig geïmplanteerde hartkleppen;
    • er is een aneurysma in de chronische fase;
    • vond pariëtale trombose in de regio van het hart;
    • er is een uitgebreid myocardinfarct opgetreden.

    In sommige gevallen worden medicijnen voorgeschreven als preventie en behandeling:

    • tromboflebitis van de benen;
    • spataderen (spataderen);
    • trombo-embolie die optreedt na de bevalling;
    • gedwongen liggen na een operatie.

    Contra-indicaties

    Voordat de patiënt anticoagulantia inneemt, moet hij een aantal tests doorstaan.

    Geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd voor:

    • aneurysma (intracerebrale);
    • ziekten van het maagdarmkanaal (zweer);
    • hypertensie (portaal);
    • trombocytopenie;
    • leukemie;
    • tumoren (kwaadaardig);
    • nier leverproblemen (falen);
    • hoge druk (meer dan 180/100);
    • overmatig drinken;

    Mogelijke nevenreacties

    De medicijnen kunnen bij patiënten de volgende probleemaandoeningen veroorzaken:

    • de aanwezigheid van bloedstolsels in de urine;
    • donkere of zwarte ontlasting;
    • bloederige vlekken onder de huid;
    • lange neusbloedingen;
    • bloedend tandvlees;
    • het uitlokken van bloeddoorlopen braken of bloederig ophoesten;
    • bij vrouwen kunnen de aard en hoeveelheid van het menstruatiebloed veranderen (cyclusduur en hoeveelheid afscheiding).

    Heb ik een recept van een dokter nodig??

    Omdat anticoagulantia de stolling van de bloedstroom beïnvloeden, kan de bloeding opengaan als de toelatingsregels niet worden gevolgd (vaker is het interne bloeding). Het is verboden om zelfmedicatie te geven, u moet absoluut contact opnemen met een medisch specialist, die gedetailleerde aanbevelingen zal doen. Dergelijke medicijnen worden zonder recept van een medisch specialist in de apotheek verstrekt..

    Artikelontwerp: Oleg Lozinsky

    Anticoagulerende video's

    Anticoagulantia: geneesmiddelen, werkingsmechanisme en belangrijkste indicaties:

    Demyeliniserende ziekten van het centrale zenuwstelsel

    Vegeto-vasculaire dystonie (VVD) - symptomen en behandeling