Analyse op antilichamen tegen fosfolipiden

Een bloedtest op antilichamen tegen fosfolipiden (APL, IgG, IgM) is een belangrijk criterium voor de diagnose van auto-immuunziekte - APS (antifosfolipidensyndroom), evenals voor het controleren van de prestaties (en de eventuele verbetering ervan) van de nieren, lever, hersenen, bijnieren en het hart.

Wat zijn anti-fosfolipide-antilichamen (APL)?

AFL zijn auto-immuunantilichamen uit de IgG- en IgM-klassen. Ze richten hun actie tegen fosfolipiden, die de belangrijkste componenten van het celmembraan zijn, dat wil zeggen dat we kunnen zeggen dat dergelijke antilichamen de weefsels en organen van hun eigen lichaam aanvallen. Fosfolipiden zijn verdeeld in neutraal (fosfatidylcholine), positief (fosfatidylzuur en fosfatidylinositol) en negatief (cardiolipine en fosfatidylserine) geladen.

De belangrijkste antilichamen tegen fosfolipiden die tijdens deze analyse worden gedetecteerd, zijn:

  • lupus-anticoagulans - fosfolipide-antilichamen die in vitro (in utero) coagulatie (bloedstolling) kunnen onderdrukken, afhankelijk van fosfolipiden, door interactie met protrombinase. Aanvankelijk werden deze antilichamen gedetecteerd bij patiënten met systemische lupus erythematosus, die wordt gekenmerkt door een toename van trombose (bloedstolsels);
  • bèta-2-GP-1 (bèta-2-glycoproteïne-1) cofactor-afhankelijke APL - antilichamen die de anticoagulerende activiteit van bèta-2-glycoproteïne-1 onderdrukken, dat wil zeggen dat onderdrukking van deze cofactor-afhankelijke antilichamen leidt tot de ontwikkeling van trombose in het lichaam;
  • antilichamen tegen cardiolipine (negatief geladen fosfolipide) - deze antilichamen zijn het belangrijkste antigeen dat de aanwezigheid van een positieve Wasserman-reactie bevestigt (analyse voor syfilis);
  • antilichamen tegen een mengsel van cholesterol, cardiolipine en fosfatidylcholine - veroorzaken een vals-positieve Wasserman-reactie.

Een bloedtest voor AFL ontcijferen

Het grootste gevaar van antilichamen tegen fosfolipiden is dat ze leiden tot disfunctie van bloedvaten, bloedstolsels in de bloedvaten veroorzaken en vasoconstrictie (vasculopathie) veroorzaken.

Door een disfunctie van het endotheel (weefsel van bloedvaten) in het lichaam treedt een storing op in het bloedstollingssysteem, waardoor het anticoagulansysteem begint te zegevieren en een verhoogde trombusvorming ontstaat. Tijdens de zwangerschap is deze toestand vooral gevaarlijk, omdat er een schending is van de bloedcirculatie in de placenta en de bloedsomloop van de foetus, wat kan leiden tot intra-uteriene dood. Bovendien kan de aanwezigheid van APS (antifosfolipidensyndroom) bij een zwangere vrouw leiden tot de ontwikkeling van een beroerte, en bij een kind tot huidlaesies (zweren, levendo) en neurologische pathologieën..

Een verhoogd gehalte aan antilichamen tegen fosfolipiden duidt op de ontwikkeling van het antifosfolipidensyndroom in het lichaam, dat wil zeggen schade aan de hersenen, het hart, de bijnieren, de lever, de nieren en de hartvaten. Een hoge titer van fosfolipide-antilichamen leidt tot de ontwikkeling van een hartinfarct, veneuze trombose en bij zwangere vrouwen tot een miskraam (vooral in het tweede en derde trimester).

Antifosfolipidensyndroom (APS) is onderverdeeld in twee typen: primaire APS en secundaire APS.

Primaire APS wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:

  • gewone miskraam - het optreden bij een vrouw van terugkerende spontane abortussen (miskramen) om onverklaarbare redenen, vooral tijdens het eerste trimester van de zwangerschap;
  • intra-uteriene foetale dood tijdens het tweede - derde trimester van de zwangerschap;
  • pathologie van de zwangerschap tegen de achtergrond van de ontwikkeling van het HELLP-syndroom (gekenmerkt door een toename van de activiteit van leverenzymen, hemolyse en een afname van het aantal bloedplaatjes);
  • vasculaire pathologie, die gepaard gaat met hartaanvallen (hart en andere inwendige organen), beroertes, tromboflebitis (veneuze trombose) en gangreen van de ledematen.

Secundaire APS wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:

  • het verschijnen van kwaadaardige (kankerachtige) tumoren en neoplasmata;
  • auto-immuunziekten, inflammatoire en infectieziekten (systemische lupus erythematosus, virale hepatitis C, HIV-infectie);
  • het nemen van bepaalde medicijnen (psychotrope geneesmiddelen, orale anticonceptiva).

Bij gezonde mensen worden dergelijke antilichamen bij het nemen van een bloedtest op antilichamen tegen fosfolipiden gedetecteerd met een frequentie van 3-4 op de honderd (dat wil zeggen 3-4%). Ze worden het vaakst aangetroffen bij ouderen..

Indicaties voor de benoeming van de analyse

Deze bloedtest wordt voorgeschreven voor bepaalde indicaties, bijvoorbeeld:

  • gewone miskraam, miskramen, intra-uteriene foetale dood, pre-eclampsie;
  • de aanwezigheid van een vals-positieve serologische reactie op syfilis (Wasserman-reactie);
  • terugkerende vaatziekte (trombose, trombo-embolie);
  • collagenosen - een groep systemische ziekten waarbij bindweefsel beschadigd is in het lichaam, vooral die waarin collageen aanwezig is (systemische lupus erythematosus, sclerodermie, periarteritis nodosa, dermatomyositis, evenals reumatoïde artritis en reuma);
  • trombocytopenie - een afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed, wat leidt tot verminderde bloedstolling en de ontwikkeling van bloedingen.

Voorbereiding voor het maken van de analyse voor AFL

Bloed voor antilichamen tegen fosfolipiden wordt uitsluitend op een lege maag gedoneerd en na de laatste maaltijd zou er minstens 8 uur moeten verstrijken, en nog beter - 12 uur of meer. Het drinken van thee, sap, koffie is niet toegestaan, je mag alleen water drinken.

Antilichamen tegen fosfolipiden, totaal

Dit type auto-immuunantistoffen heeft een schadelijk effect op fosfolipiden. Als gevolg hiervan leidt dit tot de vernietiging van membranen, cellen en weefsels van interne organen in het menselijk lichaam..

Ook veroorzaakt het verschijnen van deze AT's in het bloed een vernauwing van het lumen in de bloedvaten - er vormen zich bloedstolsels die gevaarlijk zijn voor het menselijk leven op elke leeftijd. Daarom is dit type laboratoriumanalyse indicatief voor het diagnosticeren van het antifosfolipidensyndroom bij patiënten..

Antilichamen tegen fosfolipiden: wanneer een biomateriaalmonster nemen?

Een bloedtest voor IgG APL-screening op fosfatidylcholine wordt uitgevoerd bij patiënten met:

  • een vals-positief testresultaat voor syfilis (Wasserman-serologische test);
  • collagenose;
  • gebruikelijke miskraam - miskramen, intra-uteriene vervaging, pre-eclampsie;
  • vasculaire laesies van een terugkerende aard;
  • trombocytopenie - een ziekte die verband houdt met een schending van het bloedstollingsproces.

De decodering van de beknopte resultaten van de analyse op antifosfolipidenantistoffen zal de volgende dag na bloeddonatie gereed zijn. Controleer de actuele prijs van laboratoriumonderzoek in ons centrum via het telefoonnummer dat op de website staat vermeld.

ALGEMENE REGELS VOOR DE VOORBEREIDING OP BLOEDTESTS

Voor de meeste onderzoeken wordt aanbevolen om 's ochtends op een lege maag bloed te doneren, dit is vooral belangrijk als er dynamische monitoring van een bepaalde indicator wordt uitgevoerd. Voedselopname kan zowel de concentratie van de bestudeerde parameters als de fysische eigenschappen van het monster rechtstreeks beïnvloeden (verhoogde troebelheid - lipemie - na het eten van een vette maaltijd). Indien nodig kunt u na 2 tot 4 uur vasten overdag bloed doneren. Het wordt aanbevolen om 1-2 glazen niet-koolzuurhoudend water te drinken kort voordat bloed wordt afgenomen, dit zal helpen om het bloedvolume te verzamelen dat nodig is voor het onderzoek, de viscositeit van het bloed te verlagen en de kans op stolsels in de reageerbuis te verkleinen. Het is noodzakelijk om fysieke en emotionele stress uit te sluiten, 30 minuten voor het onderzoek roken. Bloed voor onderzoek wordt uit een ader genomen.

Gedetailleerde diagnostiek van antifosfolipidensyndroom (APS)

Uitgebreide studie van laboratoriummarkers van antifosfolipidensyndroom (antinucleaire factor, antilichamen tegen cardiolipine en bèta-2-glycoproteïne), gebruikt om de diagnose en prognose van deze aandoening te stellen.

Serologische tests voor APS, bloedtesten voor APS.

Labpanel, antifosfolipidensyndroom (APS), laboratoriumcriteria, APS.

Indirecte immunofluorescentierespons.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over de studie

Antifosfolipidensyndroom (APS) is een verworven auto-immuun hypercoaguleerbaar syndroom dat wordt gekenmerkt door veneuze en / of arteriële trombose en / of complicaties van zwangerschap en de aanwezigheid van antifosfolipide-antilichamen. Antifosfolipide-antilichamen (APA) zijn een heterogene groep auto-antilichamen die zijn gericht tegen eiwitten die zijn gebonden aan membraanfosfolipiden. De AFA-groep omvat anticardiolipine-antilichamen (AKA); antilichamen tegen bèta-2-glycoproteïne; lupus anticoagulans; antilichamen tegen annexine V; antilichamen tegen fosfatidylserine-protrombinecomplex en andere.

Hoewel de rol van AFA bij de pathogenese van APS niet volledig wordt begrepen, wordt aangenomen dat ze de oorzaak zijn van dit syndroom. De diagnose van APS is complex en complex. Laboratoriumonderzoeken vormen een integraal onderdeel van het diagnostische algoritme. Om fouten te voorkomen, is het noodzakelijk om de rol van laboratoriumtests bij de diagnose van APS te begrijpen en om de resultaten correct te interpreteren..

Momenteel worden de Australische (Sydney) criteria van 2006 het meest gebruikt voor de diagnose van APS, waaronder klinische en laboratoriumtekenen. De laboratoriumcriteria voor API zijn onder meer:

  1. de aanwezigheid van een lupusstollingsmiddel;
  2. de aanwezigheid van AKA-klasse IgG of IgM in gemiddelde of hoge titer (meer dan 40 fosfolipide-eenheden van PU of in een titer groter dan het 99e percentiel) bij gebruik van de methode van enzymgekoppelde immunosorbenttest, ELISA (ELISA); 1 PU is gelijk aan 1 μg antilichaam;
  3. de aanwezigheid van antilichamen tegen bèta-2-glycoproteïne van de IgG- en / of IgM-klassen in een titer die hoger is dan het 99e percentiel bij gebruik van de ELISA-methode.

APS-diagnose vereist de aanwezigheid van klinische en 1 of meer gespecificeerde laboratoriumcriteria in twee of meer analyses uitgevoerd met een interval van minimaal 12 weken.

Kenmerken van de interpretatie van het onderzoeksresultaat

  1. APS-tests worden gekenmerkt door een vrij hoog percentage fout-positieve resultaten (3-20%). Om deze reden worden ze niet gebruikt als screeningtool voor asymptomatische patiënten, inclusief zwangere vrouwen. De volgende benadering is voorgesteld voor het selecteren van patiënten die mogelijk in aanmerking komen voor analyse voor APS:
    1. De groep patiënten voor wie het raadzaam is om een ​​onderzoek naar APS uit te voeren: jonge patiënten (jonger dan 50 jaar) met onverklaarde en niet-uitgelokte veneuze trombo-embolie en / of arteriële trombose, trombose met een ongebruikelijke lokalisatie, gevallen van laat zwangerschapsverlies of enige trombose of complicaties van zwangerschap bij patiënten met auto-immuunziekten. ziekten (SLE, reumatoïde artritis, auto-immuun trombocytopenie, auto-immuun hemolytische anemie);
    2. Een groep patiënten voor wie het minder aan te raden is om een ​​onderzoek naar APS uit te voeren: jonge patiënten met een recidiverende vroege miskraam, veroorzaakt door veneuze trombo-embolie en asymptomatische patiënten die per ongeluk een verlenging van de geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) hebben;
    3. De groep patiënten voor wie het het minst aan te raden is om voor APS te studeren: oudere patiënten met veneuze en / of arteriële trombo-embolie.
  1. Het gebruik van bepaalde medicijnen en infectieziekten kan leiden tot het optreden van AKA, dat echter van voorbijgaande aard is en niet gepaard gaat met een verhoogd risico op trombose. Om deze reden worden er minimaal 2 testen uitgevoerd met tussenpozen van minimaal 12 weken. Patiënten met syfilis, de ziekte van Lyme, HIV-infectie en sommige andere infectieziekten kunnen een verkeerde diagnose stellen van APS op basis van een positieve AFA-test en gelijktijdige beroerte of arteriële trombose met een andere etiologie.
  2. Zwak positieve titer van AKA en antilichamen tegen bèta-2-glycoproteïne heeft geen klinische betekenis.
  3. Hoewel antilichamen tegen bèta-2-glycoproteïne gewoonlijk aanwezig zijn bij AKA, hebben sommige patiënten met APS mogelijk alleen antilichamen tegen bèta-2-glycoproteïne. Er moet aan worden herinnerd dat de gevoeligheid van de test voor antilichamen tegen bèta-2-glycoproteïne laag is (40-50%). Om diagnostische fouten te voorkomen, wordt daarom aanbevolen om beide soorten antilichamen (AKA en antilichamen tegen bèta-2-glycoproteïne) plus lupus-anticoagulans te testen..
  4. In de praktijk zijn er gevallen die lijken op het ziektebeeld van APS, maar negatief volgens de "standaard" laboratoriumcriteria (seronegatieve APS). De diagnose van APS bij deze patiënten is bijzonder moeilijk. Opgemerkt moet worden dat de huidige API-criteria primair zijn gebaseerd op de mening van experts, en niet op onderzoeksgegevens, dus ze moeten kritisch worden behandeld. Analyses voor aanvullende AFA's die niet zijn opgenomen in de geaccepteerde criteria, zullen helpen om de situatie met seronegatieve APS te verduidelijken:
    1. Antilichamen tegen fosfatidylserine-protrombinecomplex;
    2. AFA-klasse IgA. Momenteel worden alleen IgG- en IgM-auto-antilichamen geteld. Er wordt geen rekening gehouden met IgA-antilichamen. Aan de andere kant is ook aangetoond dat AFA's van IgA-klasse het risico op trombose verhogen..

Een positief resultaat van deze aanvullende tests kan wijzen op de aanwezigheid van een API ondanks het ontbreken van "standaard" criteria voor de aandoening..

De AFA-test wordt niet alleen gebruikt voor de directe diagnose van APS, maar ook voor het beoordelen van het risico op trombose. Blijkbaar hebben verschillende soorten APA een verschillend trombogeen potentieel. Daarnaast hangt het risico op trombose ook af van de combinatie van AFA. De aanwezigheid van drie hoofdtypen AFA (AKA, lupus-anticoagulantia en antilichamen tegen beta-2-glycoproteïne), de zogenaamde drievoudige seropositiviteit, wordt dus geassocieerd met een hoger risico op trombose dan positiviteit voor slechts één van de AFA's. Voor een nauwkeurigere beoordeling van het risico op trombose bij patiënten met bevestigde APS, is het raadzaam om andere bekende risicofactoren voor hypercoagulabiliteit uit te sluiten:

  1. Systemische lupus erythematosus (SLE). Patiënten met SLE hebben een verhoogd risico op bloedstolsels. Dit risico wordt nog groter wanneer SLE wordt gecombineerd met APS. Een antinucleaire factortest wordt gebruikt om te screenen op SLE bij patiënten met APS. Antinucleaire factor (ANF, antinucleaire antilichamen, ANA) is een heterogene groep auto-antilichamen gericht tegen componenten van zijn eigen kernen. ANA is een zeer gevoelige test voor SLE en wordt daarom gebruikt als screeningstest. Er zijn verschillende manieren om ANA in bloed te bepalen. Met de methode van indirecte fluorescentiereactie (RNIF) met behulp van menselijke epitheelcellen HEp-2 kunt u de titer en het type fluorescentie bepalen. SLE wordt het meest gekenmerkt door homogene, perifere (marginale) en gespikkelde (korrelige) soorten luminescentie..
  2. Aangeboren trombofilie;
  3. Zwangerschap;
  4. Langdurige immobilisatie;
  5. Chirurgische ingreep.

Deze uitgebreide studie omvatte de belangrijkste auto-antilichamen voor APS (AKA, antilichamen tegen beta-2-glycoproteïne en ANA). Er moet nogmaals worden benadrukt dat, hoewel laboratoriumtests een grote rol spelen bij de diagnose van APS, ze alleen in combinatie met klinische gegevens mogen worden beoordeeld. Het wordt aanbevolen om herhaalde analyses uit te voeren met dezelfde testsystemen, dat wil zeggen in hetzelfde laboratorium.

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Voor de diagnose van antifosfolipidensyndroom (APS).

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Als er symptomen zijn van veneuze of arteriële trombose bij een jonge (tot 50 jaar oude) patiënt of trombose met een ongebruikelijke lokalisatie;
  • bij het onderzoeken van een patiënt met herhaalde miskraam, dat wil zeggen als een vrouw een geschiedenis heeft van drie of meer spontane abortussen achter elkaar tot 22 weken;
  • in aanwezigheid van andere indirecte tekenen van antifosfolipidensyndroom: symptomen van schade aan hartkleppen (vegetatie, verdikking, disfunctie), reticulaire livingo, nefropathie, trombocytopenie, pre-eclampsie, chorea, epilepsie;
  • in aanwezigheid van trombose of verlies van zwangerschap bij patiënten met auto-immuunziekten (bijvoorbeeld SLE);
  • samen met lupus-anticoagulans bij het ontvangen van verhoogde partiële tromboplastinetijd (APTT);
  • als u tijdens de syfilisscreening een positief RPR-testresultaat krijgt.

Wat de resultaten betekenen?

Voor elke gedefinieerde indicator:

APS-laboratoriumcriteria (Sidney, 2006):

  1. de aanwezigheid van een lupusstollingsmiddel;
  2. de aanwezigheid van AKA-klasse IgG of IgM in gemiddelde of hoge titer (meer dan 40 fosfolipide-eenheden van PU of in een titer groter dan het 99e percentiel) bij gebruik van de methode van enzymgekoppelde immunosorbenttest, ELISA (ELISA); 1 PU is gelijk aan 1 μg antilichaam;
  3. de aanwezigheid van antilichamen tegen bèta-2-glycoproteïne van de IgG- en / of IgM-klassen in een titer die hoger is dan het 99e percentiel bij gebruik van de ELISA-methode.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

  • Het gebruik van bepaalde medicijnen en infectieziekten (herpes zoster, hiv) kan tot een vals positief resultaat leiden.
  • Een positief resultaat betekent niet altijd de aanwezigheid van een API: het wordt aanbevolen om de analyse te herhalen met een interval van minimaal 12 weken.
  • Een negatief resultaat laat het niet toe om een ​​APS uit te sluiten - onthoud dat er een "seronegatieve" APS is.

Wie wijst de studie toe?

Therapeut, huisarts, reumatoloog.

Literatuur

  1. Rand JH, Wolgast LR. Do's en don'ts bij het diagnosticeren van antifosfolipidensyndroom. Hematologie Am Soc Hematol Educ-programma. 2012; 2012: 455-9.
  2. Lim W. Antiphospholipid-syndroom. Hematologie Am Soc Hematol Educ-programma. 2013; 2013: 675-80. Recensie.

Waarom vormt het menselijk lichaam antilichamen tegen fosfolipiden??

Fosfolipiden zijn een van de belangrijkste elementen van de celmembranen van bloedcellen, bloedvaten en zenuwvezels. Ze spelen een belangrijke rol in het lichaam: ze helpen om al zijn weefsels met zuurstof te verzadigen en een goede bloedstolling op gang te brengen.

  1. Antilichamen tegen fosfolipiden
  2. Soorten antilichamen
  3. Redenen voor de toename van het aantal antilichamen
  4. APS-symptomen
  5. Gevaren van API voor de menselijke gezondheid
  6. Wanneer moet u een bloedtest uitvoeren op antilichamen?
  7. Wat beïnvloedt de nauwkeurigheid van de analyse?
  8. Hoe APS wordt gediagnosticeerd?
  9. Waarom twee analyses uitvoeren op apl?
  10. APS en het effect ervan op de zwangerschap
  11. APS-behandeling bij zwangere vrouwen
  12. Hoe zich te ontdoen van am tot igm fosfolipiden?

Antilichamen tegen fosfolipiden

Soms komt het voor dat ons immuunsysteem antistoffen tegen fosfolipiden aanmaakt. Dit fenomeen wordt auto-immuunagressie genoemd. De interactie van antilichamen en fosfolipiden veroorzaakt slecht functioneren van cellen. Een antilichaam dat bijvoorbeeld een interactie aangaat met fosfolipiden van vaatcellen kan vasoconstrictie veroorzaken, wat leidt tot een onbalans in de bloedstolling en antistollingssystemen en de vorming van later bloedstolsels..

Een pathologie die de vorming van antilichamen tegen fosfolipiden initieert, wordt antifosfolipidensyndroom (APS) genoemd.

APS wordt gekenmerkt door primaire en secundaire stadia van manifestatie. Primair is een kortetermijnreactie van immuniteit op elk fenomeen dat niet leidt tot de ontwikkeling van auto-immuunziekten. Secundaire APS wordt gekenmerkt door een systematische toename van het aantal antilichamen en de snelle ontwikkeling van auto-immuunafwijkingen..

Soorten antilichamen

In het menselijk lichaam ontstaan ​​meestal antilichamen tegen de volgende verbindingen:

  1. Cardiolipine.
  2. Fosfatidylserine.
  3. Fosfatidylethanolamine.
  4. Fosfatidylzuur.
  5. Glycoproteïne klasse 1 en 2.
  6. Annexin V.
  7. Protrombine.
  8. Eiwitten C en S..
  9. Placenta-anticoagulans PAP-1.

Redenen voor de toename van het aantal antilichamen

Factoren die een toename van antilichamen tegen fosfolipiden veroorzaken, zijn onder meer:

  • Auto-immuunpathologieën.
  • Oncologische ziekten.
  • Tuberculose.
  • Mazelen.
  • Rodehond.
  • Stafylokokken, streptokokken, mycoplasma, herpesinfectie.
  • Allergische processen.

De volgende farmacologische middelen kunnen het gehalte aan antifosfolipiden verhogen:

  • Antiritmisch.
  • Psychotroop.
  • Op hormonen gebaseerde anticonceptiva.
  • Novocaïnamide.
  • Kinidine.

Belangrijk! Ab tot fosfolipiden IGM-norm is een negatief testresultaat voor antilichamen.

APS-symptomen

Mensen met overmatige hoeveelheden antilichamen tegen fosfolipiden hebben de volgende afwijkingen:

  1. Laag aantal bloedplaatjes.
  2. Pulmonale pathologieën.
  3. Ziekten van het hart en de bloedvaten.
  4. Storing van het zenuwstelsel.
  5. Leverziekte.
  6. Vasculaire afwijkingen.
  7. Nierziekte.

Gevaren van API voor de menselijke gezondheid

Voor mensen met een overschatte norm van antilichamen is schade aan het vasculaire systeem van dergelijke organen kenmerkend:

  • Hart.
  • Hersenen.
  • Nier.
  • Bijnieren.

De kans op het ontwikkelen van veneuze trombose en een hartinfarct neemt met 34 procent toe. Bij veel patiënten is de cerebrale circulatie verstoord, waardoor een beroerte, neurologische pathologieën en epitheliale schade kunnen ontstaan.

Wereldwijd heeft ongeveer 17 procent van de bevolking een overmaat aan antilichamen tegen fosfolipiden. Als deze afwijking wordt geregistreerd bij zwangere vrouwen, krijgt 86 procent van hen bij gebrek aan de juiste behandeling een miskraam of bevriest de ontwikkeling van het embryo. In ons land krijgen aanstaande moeders die antistoffen tegen cardiolipines hebben in 33 procent van de gevallen abortus..

Wanneer moet u een bloedtest uitvoeren op antilichamen?

Een bloedtest op antilichamen tegen fosfolipiden moet worden afgenomen als ten minste enkele van de genoemde symptomen van APS worden opgemerkt. Moderne laboratoria gebruiken drie methoden om het verkregen materiaal te analyseren, maar het resultaat van een ervan is voldoende om een ​​diagnose te stellen..

Als een persoon een hoger antilichaamniveau heeft dan normaal, is het testresultaat als volgt:

  1. Het spectrum van antilichamen tegen igg-fosfolipiden vergroten.
  2. Positieve reactie op titers van anticoagulantia van lupus.
  3. Langdurige APTT in bloedplasma.

Wat beïnvloedt de nauwkeurigheid van de analyse?

Bij het decoderen van een onderzoek kunnen kleine fouten optreden. De volgende factoren beïnvloeden de indicator van antilichamen tegen igm igg-fosfolipiden:

  • Persoonlijke schommelingen in de titer van am tot fosfolipiden in het plasma van de patiënt.
  • Een voorbijgaande positieve reactie veroorzaakt door de aanwezigheid van virussen en infecties in het lichaam tijdens bloedafname.
  • Onjuiste bemonstering van plasma voor studie.
  • Verminderde plasmapreparatie met een laag aantal bloedplaatjes.
  • Slechte laboratoriumtestkwaliteit.

Hoe APS wordt gediagnosticeerd?

Bij het bepalen van een overtreding van de norm houdt de arts rekening met:

  1. De patiënt heeft verschillende kenmerkende symptomen.
  2. Het resultaat van ten minste één analyse.

Notitie! Alleen de aanwezigheid van twee positieve antifosfolipidetests die binnen drie maanden worden uitgevoerd, wordt als een teken van abnormaliteiten beschouwd.

Waarom twee analyses uitvoeren op apl?

Een korte toename van het aantal apl is kenmerkend voor veel virale infectieziekten. In de meeste gevallen stabiliseert de antilichaamindex bij een persoon, parallel met de verzwakking van de infectie (7-21 dagen). Deze rassen brengen geen schade toe aan het lichaam, zelfs niet als het een zwangere vrouw is..

Als het aantal apl maandelijks langzaam met 0,5 procent toeneemt, kan dit het eerste symptoom zijn van zich ontwikkelende of reeds bestaande auto-immuunziekten. Langdurige toename van antifosfolipiden kan onvruchtbaarheid bij vrouwen en mannen initiëren, het embryo negatief beïnvloeden en een miskraam veroorzaken.

Een afname van de antilichaamindicatoren gedurende een korte tijd is mogelijk nadat een persoon een virale ziekte heeft overgedragen. Binnen 21-28 dagen stabiliseren deze indicatoren. Dergelijke veranderingen hebben geen negatief effect op het immuunsysteem en blijven onopgemerkt. Als het proces in duur verschilt, kan dit wijzen op een zwakte van het immuunsysteem. In de meeste gevallen wordt de oorzaak van de afwijking beschouwd als virale aandoeningen en intoxicatie..

Vanwege deze sprongen is het niet ongebruikelijk dat een antifosfolipide-testresultaat onjuiste informatie geeft. Om dergelijke incidenten te voorkomen en niet tevergeefs zorgen te maken, adviseren artsen om twee tests uit te voeren met een interval van 1-1,5 maanden tussen de procedures..

Het is vooral belangrijk voor zwangere vrouwen om deze tests te ondergaan. Zelfs als er geen afwijkingen waren vóór de conceptie, kan het dragen van een kind de ontwikkeling van APS uitlokken. Dit komt door ernstige hormonale veranderingen in het lichaam van de vrouw..

APS en het effect ervan op de zwangerschap

In het geval van zwangerschap kan de pathologie de dood van het embryo, een miskraam, placenta-abruptie, foetale hypoxie en intra-uteriene locatiepathologie veroorzaken. Talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat placenta-insufficiëntie wordt beschouwd als een van de belangrijkste oorzaken van abortus. En als het zich klinisch manifesteert, is elke behandeling nutteloos..

Belangrijk! Pathologieën van uteroplacentale bloedstroom vereisen detectie in de beginfase van de ziekte!

Deze aandoening moet al tijdens de eerste maanden van de zwangerschap worden behandeld. Deze urgentie wordt verklaard door het feit dat onjuiste bloedstolling de ophoping van fibrine in de vaten van de placenta veroorzaakt. Therapeutische methoden zullen de vorming van fibrine blokkeren, maar zullen reeds opgehoopt "puin" uit de bloedvaten niet kunnen verwijderen en zullen ze niet weer normaal maken.

APS-behandeling bij zwangere vrouwen

Toekomstige moeders worden voorgeschreven:

  1. Kleine doses aspirine (kan worden ingenomen tijdens het plannen van een zwangerschap).
  2. Heparine- of Fraxiparin-injecties.
  3. Intraveneuze toediening van humaan immunoglobuline.

Deze therapie wordt gekenmerkt door een snelle en langdurige werking..

Hoe zich te ontdoen van am tot igm fosfolipiden?

  1. Onderga een uitgebreide behandeling voor alle infecties die in het lichaam aanwezig zijn en pas na 21 dagen een analyse van de totale indicator van antifosfolipiden door.
  2. Als de studie hun hoge concentratie aantoont, kunt u immunoglobuline (iga) laten vallen.
  3. Behandel met plasmaferese en analyseer opnieuw na 4 sessies. Antistoffen verdwijnen in de regel gedurende minimaal 4-5 maanden en bouwen dan langzaam weer op. Artsen adviseren om een ​​volledige plasmaferese te ondergaan, omdat een onvoldoende aantal sessies een negatief effect kan hebben op het menselijk lichaam.

Als u zich houdt aan de aanbevelingen van experts, kunt u altijd onaangename gevolgen vermijden. Elke aandoening is gemakkelijker te voorkomen dan de manifestatie ervan te behandelen..

Antilichamen tegen fosfolipiden en antifosfolipidensyndroom (APS)

Wat zijn fosfolipiden?

Fosfolipiden zijn een universeel onderdeel van de celmembranen van bloedcellen, bloedvaten en zenuwweefsel. Fosfolipiden van celmembranen spelen een belangrijke rol bij het op gang brengen van bloedstollingsprocessen.

Wat zijn antilichamen tegen fosfolipiden?

Soms produceert het immuunsysteem van het lichaam antistoffen tegen enkele van zijn eigen fosfolipiden (auto-immuunagressie). De interactie van auto-antilichamen met fosfolipiden leidt tot celdisfunctie. Antilichamen tegen fosfolipiden van vasculaire oppervlaktecellen leiden tot vasoconstrictie, verstoren het evenwicht tussen de coagulatie- en anticoagulansystemen in de richting van de vorming van bloedstolsels.

Wat is AFS?

De ziekte, die is gebaseerd op de vorming in het lichaam in een hoge titer (hoeveelheid) auto-antilichamen die interageren met fosfolipiden, wordt antifosfolipidensyndroom (APS) genoemd..

Wie heeft antilichamen tegen fosfolipiden??

Een bepaald niveau van auto-antilichamen tegen fosfolipiden is in het bloed van alle mensen aanwezig. De ziekte is precies het verhoogde niveau van antilichamen.

APS is een permanente ziekte of tijdelijke toestand van het lichaam?

Maak onderscheid tussen primaire en secundaire API. De primaire is een tijdelijke reactie van het lichaam op een fenomeen, zonder auto-immuunpathologieën, de secundaire wordt gekenmerkt door een constante toename van het niveau van antilichamen tegen fosfolipiden als gevolg van auto-immuunziekten.

Waarom APS gevaarlijk is voor niet-zwangere vrouwen?

De bloedvaten van het hart, de hersenen, de nieren, de lever en de bijnieren worden aangetast. Het risico op het ontwikkelen van veneuze trombose, myocardinfarct neemt toe. APS kan gepaard gaan met een verminderde cerebrale circulatie met de ontwikkeling van een beroerte, neurologische pathologie, huidlaesies.

APS en zwangerschap. Waarom het syndroom gevaarlijk is voor aanstaande moeders?

Tijdens de zwangerschap op de achtergrond van APS neemt het risico op foetale dood, miskraam, placenta-abruptie, foetale ondervoeding en hypoxie, intra-uteriene pathologieën toe.

Hoe vaak komt APS voor?

In de Verenigde Staten is het detectiepercentage van auto-antilichamen tegen fosfolipiden in de bevolking 5%. Als het wordt aangetroffen in het bloed van zwangere vrouwen, heeft 95% zonder behandeling een miskraam en / of sterfte van de foetus. In ons land is de detectiefrequentie van antilichamen tegen cardiolipine (een van de fosfolipiden) bij patiënten met terugkerende miskraam 27,5-31%

Als het niet te laat is om getest te worden op APS?

Studies hebben aangetoond dat voor elk ontstaan ​​van een miskraam, een belangrijk pathogenetisch aspect placenta-insufficiëntie is. En als het klinisch wordt uitgedrukt, zijn alle therapieopties nutteloos. Stoornissen van de uteroplacentale bloedstroom moeten in de beginfase worden gedetecteerd. Het is noodzakelijk om placenta-insufficiëntie vanaf het eerste trimester van de zwangerschap te behandelen. Dit komt door het feit dat tijdens het proces van bloedstollingsstoornissen een bepaalde stof (fibrine) wordt afgezet op de wanden van de bloedvaten van de placenta. De therapie stopt het afzettingsproces, maar verwijdert niet wat al is afgezet uit de bloedvaten, dat wil zeggen dat het de bloedvaten niet weer normaal maakt..

Hoe weet ik of ik een API heb??

Passeer een laboratoriumtest voor antilichamen tegen fosfolipiden. Momenteel worden drie methoden gebruikt voor laboratoriumonderzoek van een patiënt met verdenking op antifosfolipide-antilichaamsyndroom. Positieve resultaten van ten minste één van hen zijn voldoende om de diagnose te bevestigen. Ten eerste kan de titer van IgG-antilichamen tegen fosfolipiden worden verhoogd. Ten tweede kan een lupus-anticoagulantia-test positief zijn. Ten derde kan door de inactivering van fosfolipiden in het bloedserum de geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT-parameter in het hemostasiogram) worden verlengd..

Wat zijn antilichamen tegen fosfolipiden??

De belangrijkste doelwitten van antilichamen zijn cardiolipine, fosfatidylserine, fosfatidylethanolamine, fosfatidylglycerol, fosfatidylinositol, fosfatidylcholine, fosfatidylzuur en verwante glycoproteïnen - 2-glycoproteïne-1, annexine V, protrombine en fysiologische stollingsfactoren II anticoagulerend eiwit (PAP-1).

En dit alles moet worden overgegeven?!

Voor differentiële diagnose van antifosfolipidensyndroom is het noodzakelijk om antilichamen tegen cardiolipine en antilichamen tegen fosfatidylserine te identificeren.

Hoe nauwkeurig is de analyse voor antilichamen tegen fosfolipiden?

Er kunnen aanzienlijke laboratoriumverschillen zijn in de detectie van antifosfolipidenantistoffen. Het is verbonden met:

  • individuele tijdschommelingen in de titer van antifosfolipide-antilichamen in het bloed van patiënten;
  • een voorbijgaande positieve reactie vanwege de aanwezigheid van virale en andere infecties op het moment van bloedafname;
  • onnauwkeurigheden bij het afnemen van bloed voor onderzoek en bereiding van bloedplaatjesarm plasma;
  • onvoldoende standaardisatie van laboratoriumtests om antifosfolipidenantistoffen te bepalen.

Als antilichamen tegen fosfolipiden worden gedetecteerd, is APS onvermijdelijk?

Bepaling van antifosfolipidenantistoffen bij een patiënt duidt niet altijd op de ontwikkeling van antifosfolipidensyndroom.

Heeft APS klinische manifestaties??

Klinische manifestaties van een verhoogd gehalte aan antilichamen tegen fosfolipiden:

  • obstetrische pathologie met de ontwikkeling van APS (herhaalde miskraam, onontwikkelde zwangerschap, intra-uteriene foetale dood, ontwikkeling van pre-eclampsie en eclampsie, intra-uteriene foetale groeiachterstand, vroeggeboorte);
  • hematologische aandoeningen (trombocytopenie - bloedplaatjes in het gebied van de ondergrens van de norm);
  • longaandoeningen (longembolie, trombotische pulmonale hypertensie, longbloeding);
  • cardiovasculaire aandoeningen (myocardinfarct, beschadiging van de hartklep, verminderde contractiliteit van het myocard, intra-atriale trombose, arteriële hypertensie);
  • ziekten van het zenuwstelsel (beroerte, cerebrovasculair accident, convulsiesyndroom, psychische stoornissen, migraine-achtige hoofdpijn);
  • leverziekte (leverinfarct, hepatomegalie, verhoogde concentratie leverenzymen, nodulaire regeneratieve hyperplasie);
  • vasculaire anomalieën (levendo mesh, huidnecrose van de distale onderste ledematen, bloedingen in het subunguale bed, huidknobbeltjes);
  • ledemaataandoeningen (diepe veneuze trombose, tromboflebitis, gangreen);
  • nierziekte (renale arteriële trombose, nierinfarct, intraglomerulaire microtrombose met de daaropvolgende ontwikkeling van chronisch nierfalen).

Waarom stijgt het gehalte aan antifosfolipiden??

  • Auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, reuma).
  • Oncologische ziekten (vooral lymfoproliferatieve ziekten).
  • Infectieziekten (tuberculose, stafylokokken, streptokokkeninfecties, mazelen, mononucleosis, rubella, mycoplasma, herpesinfecties).
  • De effecten van bepaalde geneesmiddelen (antiaritmica, psychotrope, hormonale anticonceptiva, novocaïnamide, kinidine) en toxische stoffen.
  • Allergische reacties.

Hoe u vóór de zwangerschap antilichamen tegen fosfolipiden kunt verwijderen?

  • Genees alle gedetecteerde infectieuze processen, voer antifosfolipidetests na drie weken opnieuw uit.
  • Injecteer immunoglobuline als ze niet zijn verdwenen. Soms is het de moeite waard om immunologische parameters vóór de zwangerschap te normaliseren met plasmaferese. Na 3-4 sessies plasmaferese met een bemonstering van ongeveer 800 ml plasma, verdwijnen antifosfolipide-antilichamen gedurende meer dan 3 maanden, aangezien antifosfolipide-antilichamen een vrij hoog molecuulgewicht hebben en zeer langzaam accumuleren. De procedure heeft echter een aantal kenmerken die twijfel doen rijzen over de doeltreffendheid ervan..

Wanneer wordt APS gediagnosticeerd?

Voorwaarden voor het diagnosticeren van het antifosfolipidensyndroom: - de aanwezigheid van minstens één klinisch (symptomen) en één laboratoriumteken (analyse voor antifosfolipidensyndroom); - Antifosfolipidetests moeten ten minste 2 keer binnen 3 maanden positief zijn.

Diagnose van antifosfolipidensyndroom: waarom zijn twee tests met zo'n lange pauze nodig?

Een uniforme stijging op korte termijn van het gehalte aan alle embryotrope antilichamen wordt waargenomen bij acute infectie- en ontstekingsziekten (bacterieel of viraal). Naarmate de ziekte afneemt (na 1-3 weken), worden de antilichaamspiegels gewoonlijk weer normaal. Dergelijke kortetermijnveranderingen in de productie van dergelijke antilichamen hebben in de regel geen invloed op de ontwikkeling van de foetus. Een langdurige stijging van het gehalte aan embryotrope antilichamen is vaak een teken van bestaande of zich ontwikkelende auto-immuunziekten en -syndromen (met name antifosfolipidensyndroom). Een aanhoudende (meer dan 1,5-2 maanden) verhoging van het serumgehalte van alle of sommige embryotrope antilichamen kan leiden tot onvruchtbaarheid, afwijkingen in de ontwikkeling van de zwangerschap en een negatieve invloed hebben op de vorming van de foetus. Een kortdurende afname van het gehalte aan alle embryotrope antilichamen wordt waargenomen na acute infectieziekten. Na 2-3 weken. aflezingen van antilichamen keren gewoonlijk terug naar normale waarden. Dergelijke kortetermijnveranderingen in de productie van dergelijke antilichamen hebben in de regel geen invloed op de ontwikkeling van de foetus. Een langdurige afname van de productie van alle embryotrope antilichamen is een teken van een algemene afname van de activiteit van het immuunsysteem (immunosuppressieve aandoeningen). Dit wordt meestal veroorzaakt door chronische virale infecties en chronische intoxicatie. Een langdurige afname van de productie van embryotrope antilichamen gaat vaak gepaard met een miskraam.

Als antilichamen tegen fosfolipiden niet verhoogd waren vóór de zwangerschap, kan APS zich tijdens de zwangerschap ontwikkelen?

Kan. De belangrijkste (maar niet de enige) bekende risicofactor is in dit geval infecties. Tijdens de zwangerschap kunnen veranderingen in de immuniteit en slapende infecties verergeren. De vorming van antifosfolipide-antilichamen maakt deel uit van de pathogenese van het infectieuze proces tijdens de zwangerschap. Antilichamen die tegen de achtergrond van een infectie worden geproduceerd, leiden tot de ontwikkeling van complicaties tijdens de zwangerschap en vereisen een adequate therapie. Met antifosfolipidensyndroom, dat optreedt tegen de achtergrond van mycoplasma en gemengde infectie, ontwikkelen zich de meest ernstige, vaak onomkeerbare complicaties van zwangerschap.

Antifosfolipidensyndroom en zwangerschap: hoe APS wordt behandeld?

Therapie voor zwangere vrouwen met APS: lage dosis aspirine (meestal één Thrombo-Assa-tablet per dag), heparine-injecties (soms fraxiparine), intraveneuze infusie van een normale humane immunoglobuline (IVIg) -oplossing. Aspirine wordt meestal tijdens de planningscyclus ingenomen..

Wat is de prognose voor de volgende zwangerschap, onder voorbehoud van therapie?

Zeer positief, aangezien directe anticoagulantia (heparine en derivaten) het bloed onder geen enkele omstandigheid laten stollen.

Wat te doen na de bevalling?

Therapie met anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers moet na de bevalling worden voortgezet, omdat het trombofiele potentieel tegen het einde van de zwangerschap zoveel mogelijk toeneemt, wat betekent dat na een succesvolle bevalling massale longembolie mogelijk is..

Wanneer wordt een bloedtest op antistoffen tegen fosfolipiden voorgeschreven??

Geen enkele cel van het menselijk lichaam kan bestaan ​​zonder fosfolipiden. Deze componenten vormen de basis van celmembranen. Maar soms treedt er door bepaalde functionele stoornissen in het menselijk lichaam een ​​storing op. En als gevolg hiervan beginnen antilichamen tegen IgG- en IgM-fosfolipiden te worden geproduceerd. Dergelijke agressieve stoffen vallen gezonde cellen aan, wat de reden is voor de ontwikkeling van een zeer gevaarlijke ziekte - antifosfolipidensyndroom (APS).

Als gevolg van een toename van de hoeveelheid antilichamen wordt het bloedstollingsproces verstoord. Ernstige pathologische veranderingen treden op in het vasculaire systeem. Er is een vernauwing van de lumina van bloedvaten en als gevolg daarvan verslechtert de bloedcirculatie.

Stolsels vormen zich in de bloedbaan, wat leidt tot bloedstolsels. APS manifesteert zich door de ontwikkeling van hartaanvallen en beroertes bij jonge mensen tegen de achtergrond van trombose. Bij vrouwen die een kind dragen, treden spontane miskramen of bevriezing van de foetus op. Waarin:

  • Antilichamen tegen IgG-fosfolipiden duiden op chronische vormen van ziekten in het menselijk lichaam.
  • Abs tegen IgM-fosfolipiden duidt op een acute vorm van de ziekte.
  1. Wat is deze analyse
  2. Wanneer een analyse is gepland
  3. Voorbereiding voor analyse
  4. Hoe wordt de analyse uitgevoerd?
  5. Aanvaardbare indicatoren
  6. Afwijking van resultaten van de norm
  7. Klinisch beeld

Wat is deze analyse

Het is onmogelijk om onafhankelijk te begrijpen dat het menselijk lichaam antilichamen tegen fosfolipiden aanmaakt. Malaise en gezondheidsproblemen worden meestal toegeschreven aan een virale infectie of disfunctie van bepaalde organen en systemen. In dit opzicht is het, om de hoeveelheid antilichamen te bepalen, noodzakelijk om een ​​bloedtest uit te voeren in een gespecialiseerd laboratorium..

Advies! Als de arts aanbeveelt om bloed te doneren voor antilichamen om de diagnose te verduidelijken, mag u nooit weigeren.

Op basis van een bloedtest op antilichamen tegen fosfolipiden (IgG- en IgM-klasse) krijgen specialisten een belangrijke indicator waarmee ze tijdig een ernstige auto-immuunziekte kunnen diagnosticeren. Hierdoor is het mogelijk om de juiste behandeling tijdig voor te schrijven en ernstige complicaties uit te sluiten..

Bij het onderzoeken van bloedplasma bepaalt de arts de aanwezigheid van antilichamen tegen de volgende soorten fosfolipiden:

  • Negatief geladen - fosfatidylserine, cardiolipine.
  • Positief geladen - fosfatidylinositol en fosfatidylzuur.
  • Neutraal - fosfatidylcholine.

Wanneer een analyse is gepland

Een bloedtest is voorgeschreven voor:

  • obstetrische pathologieën, die zich manifesteren door constante spontane abortussen, vroeggeboorte, ontwikkelingsachterstand of foetale dood tijdens de late zwangerschap.
  • hematologische aandoeningen geassocieerd met de diagnose van trombocytopenie.
  • aandoeningen van het longsysteem, namelijk: trombo-embolie van de longslagader, trombotische pulmonale hypertensie, evenals pulmonale bloeding.
  • cardiovasculaire pathologieën, zoals myocardinfarct, hartklepbeschadiging, hartspierritmestoornissen of hypertensie.
  • pathologieën van het zenuwstelsel geassocieerd met stoornissen in de bloedsomloop, die worden gekenmerkt door hoofdpijn, verschillende psychische stoornissen en convulsiesyndroom, evenals beroertes.
  • de ontwikkeling van leveraandoeningen, in het bijzonder met een leverinfarct, hepatomegalie en een verhoogde concentratie van leverenzymen.
  • de ontwikkeling van een nierziekte, zoals een nierinfarct of chronisch nierfalen.
  • verschillende vasculaire pathologieën en bloeding van onbekende oorsprong.
  • trombose, tromboflebitis en gangreen van onverklaarde etiologie.
  • systemische lupus erythematosus.

Dergelijke ziekten kunnen de productie van antilichamen in het bloed veroorzaken:

  • Oncologische ziekten.
  • Tuberculose.
  • Stafylokokken- en streptokokkeninfecties.
  • Herpetische infectie.
  • Mazelen.
  • Rodehond.
  • Mononucleosis.
  • Mycoplasma.
  • Allergische reacties.

Bepaalde soorten anti-aritmische en psychotrope medicatie kunnen bijdragen aan de productie van antilichamen in het lichaam. Hormonale anticonceptiva, novocaïnaimide en kinidine zijn ook gevaarlijk. Verschillende giftige stoffen verschillen ook in provocerende actie..

Voorbereiding voor analyse

De sleutel tot de betrouwbaarheid van de ontvangen informatie is de juiste voorbereiding op het doneren van bloed. De belangrijkste regels zijn als volgt:

  • Veneuze bloedafname wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd.
  • Het wordt aanbevolen om een ​​paar dagen een dieet te volgen alvorens bloed te doneren. Het dieet mag alleen niet-vette gekookte gerechten bevatten. Het is noodzakelijk om koffie, koolzuurhoudende en alcoholische dranken op te geven.
  • U kunt geen bloed doneren voor analyse als een persoon een behandeling voor ziekten met speciale medicijnen krijgt voorgeschreven.
  • Het wordt niet aanbevolen om na een fysiotherapiesessie bloedafname uit te voeren om het gehalte aan antilichamen te bepalen..

Hoe wordt de analyse uitgevoerd?

Als tijdens de eerste studie van bloedplasma IgG- en IgM-antilichamen tegen fosfolipiden worden gedetecteerd, is een tweede analyse vereist om de diagnose na 8-12 weken te bevestigen. Antilichaamresultaten kunnen een dag na bloedafname worden verkregen.

Een herhaalde bloedtest is noodzakelijk vanwege het feit dat er bij acute infectie- en ontstekingsziekten van bacteriële of virale aard altijd een scherpe sprong in antilichamen in het bloed is. In de regel kan de infectie binnen 1-3 weken worden overwonnen. Maar als dit niet gebeurt, wordt er weer een groot aantal antistoffen in het bloed aangetroffen. En dit is zeer waarschijnlijk al een teken van de ontwikkeling van APS..

Aanvaardbare indicatoren

Normaal gesproken zijn antilichamen tegen fosfolipiden in bloedplasma praktisch afwezig of aanwezig in een minimale hoeveelheid die geen diagnostische waarde heeft. Sluit de aanwezigheid van antifosfolipidensyndroom uit met waarden tot 10 eenheden / ml.

Bij een verhoogde hoeveelheid antilichamen treden veranderingen op in andere belangrijke parameters in het bloedserum. Dit wordt onthuld bij het uitvoeren van een algemene bloedtest, waarvan de resultaten weerspiegelen:

  • Verhoogde ESR.
  • Verlaagd aantal bloedplaatjes.
  • Verhoogd aantal witte bloedcellen.

Tegen de achtergrond van de aanwezigheid van antilichamen in de biochemische bloedtest, wordt het ook weergegeven:

  • Verhoogde niveaus van gammaglobuline.
  • Bij nierfalen, verhoogde ureum- en creatininespiegels.
  • Met de ontwikkeling van leverpathologieën - een toename van het niveau van ALT en AST, alkalische fosfatase, bilirubine.
  • Verhoogde APTT bij een bloedstollingstest.

Afwijking van resultaten van de norm

Lage tot matige serumantistoffen duiden meestal op medicatie. Pathologie wordt overwogen als de concentratie van antifosfolipide-antilichamen lange tijd op een hoog niveau wordt gehouden, wat wordt bevestigd door herhaalde analyse. APS wordt gediagnosticeerd tegen de achtergrond van specifieke klinische manifestaties, als de aanwezigheid van antilichamen in het bloedserum wordt bevestigd. Dit is een zeer gevaarlijke ziekte die nog niet volledig is onderzocht..

Tijdens de zwangerschap - de ziekte waarschuwt voor een hoog risico op complicaties tijdens de vruchtbaarheid. Een gevaarlijk gevolg van het antifosfolipidensyndroom is placentatrombose.

Tegen deze achtergrond ontstaan ​​verschillende gynaecologische pathologieën. Een dergelijke diagnose, gesteld tijdens de periode van het baren van een kind, is bijzonder gevaarlijk. Het geeft aan dat een vrouw op elk moment een spontane miskraam kan krijgen, maar meestal treedt foetaal verlies op in het II en III trimester..

Vrouwen bij wie APS is gediagnosticeerd, lopen een risico op onvruchtbaarheid, en zelfs als ze erin slagen zwanger te worden, is er een hoog risico op intra-uteriene foetale dood of vroeggeboorte. De klinische manifestatie van een toename van antilichamen zijn aanhoudende spontane miskramen..

Klinisch beeld

Bij APS kunnen de klinische manifestaties verschillen en het algemene beeld hangt af van de volgende factoren:

  • De grootte van de beschadigde vaten.
  • Vasculaire occlusiesnelheden.
  • Functioneel doel van schepen.
  • Locaties van schepen.

Op huidoppervlakken met APS zijn de volgende veranderingen waar te nemen:

  • Vasculaire mesh op handen en voeten.
  • Gestippelde uitslag.
  • Aanwezigheid van onderhuidse hematomen.
  • Langdurige niet-genezende ulceratieve laesies van de huidoppervlakken.
  • Onderhuidse knobbeltjes.

Een toename van antilichamen waarschuwt altijd voor de mogelijke ontwikkeling van trombose. In dit geval kan schade elk vat aantasten, maar de meest voorkomende is veneuze trombose. Bloedstolsels zijn meestal gelokaliseerd in de diepe aderen van de onderste ledematen, maar soms hebben dergelijke pathologieën invloed op de hepatische, portale of oppervlakkige aderen.

Tegen de achtergrond van schade aan de vaten van de longen ontwikkelt zich vaak pulmonale hypertensie. Trombose van de hoofdader van de bijnieren met het verder optreden van bloedingen en infarcten draagt ​​bij aan het optreden van bijnierinsufficiëntie.

De trombi in de slagaders die het gevolg zijn van AFL zijn het gevaarlijkst voor de hersenvaten. Dit leidt meestal tot het optreden van een beroerte. Bovendien treft een dergelijke gevaarlijke pathologie heel vaak mensen op jonge leeftijd, zonder enige predisponerende factoren.

De prognose voor APS is dubbelzinnig. Het succes van de behandeling hangt van veel factoren af. Allereerst is het belangrijk om tijdig bloed te doneren voor onderzoek om het gehalte aan antistoffen te bepalen. Alleen op basis van de resultaten van bloedonderzoek en klinische manifestaties kan de juiste behandeling door een reumatoloog worden voorgeschreven. Maar men moet in gedachten houden dat de raadpleging van veel specialisten zeker nodig zal zijn, vanwege het feit dat deze ziekte veel organen aantast.

Wat is de naam van de ader- en vaatarts

Kenmerken van vertebrobasilaire insufficiëntie